Современные аспекты анестезиологического обеспечения родоразрешения пациенток с гестозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Ермолаева, Елена Евгеньевна

• Ермолаева, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ермолаева, Елена Евгеньевна

Введение.

Глава I. Современные аспекты проблемы гестоза (обзор литературы)

1.1. Современное состояние вопроса патогенеза гестоза, клинического течения, изменений центральной гемодинамики и мозгового кровотока у беременных с гестозом.

1.2. Принципы лечения гестоза.

1.3. Анестезиологические аспекты родоразрешения пациенток с гестозом.

Глава П. Методы исследования и клиническая характеристика пациенток с гестозом.

2.1. Материал и методы исследования.

2.2. Клиническая характеристика пациенток с гестозом различной степени тяжести.

Глава Ш. Клинические принципы подхода к интенсивной терапии и выбору метода анестезии в зависимости от эффективности проведенных лечебных мероприятий.

Глава IV. Особенности анестезиологического обеспечения рожениц с гестозом при кесаревом сечении и самопроизвольном родоразрешении

4.1. Особенности течения различных видов анестезии в условиях абдоминального родоразрешения и их влияние на показатели центральной гемодинамики и мозговой кровоток матери и состояние новорожденных

4.2. Особенности течения анестезии в условиях самопроизвольных родов и влияние ее на показатели центральной гемодинамики и мозговой кровоток матери и состояние новорожденных.

4.3. Принципы коррекции параметров центральной гемодинамики в первом и втором периодах родов у рожениц с гестозом.

Глава V. Обсуждение результатов

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные аспекты анестезиологического обеспечения родоразрешения пациенток с гестозом»

Несмотря на достижения и возможности современной медицины, гестоз остается ведущей патологией беременности, которая сопровождается развитием полиорганной недостаточности, что обусловливает высокую материнскую, перинатальную заболеваемость и смертность.

В настоящее время мир ежегодно не досчитывается 500 ООО женщин, которые умирают от причин, связанных с беременностью и родами [67]. Согласно данным Минздрава России в 1997 г. гестоз занимал второе место в структуре материнской смертности [147]. Причем отмечен существенный рост тяжелых и атипичных его форм. По данным Н.В. Стрижо-вой, А.Н. Дюгеева, О.О. Заварзиной (1998), удельный вес атипичных форм в популяции женщин с тяжелыми гестозами составляет около 24 %.

По данным Е.М. Вихляевой, О.М. Супряги (1996), перинатальная смертность при неосложненной беременности составляет 7,01 %о, при ге-стозе - 28,9 %о, а при тяжелых его формах - 235,3 %о.

Исследованиями многих авторов доказано, что в патогенезе гестоза имеют значение генерализованный артериолоспазм, снижение кровотока в матке, плаценте, почках, гиповолемия, развитие тромбоцитопатии и ДВС-синдрома, активация перекисного окисления липидов [23, 28, 51, 59, 69, 104, 127, 136, 143, 145, 212, 248]. Большая роль в развитии гестоза отводится иммуногенной агрессии со стороны плода и снижению иммунно-логической толерантности со стороны матери [34, 61, 127, 216, 269].

Научные разработки, выполненные в последние годы, тесно ассоциируют гестоз с понятием системного воспалительного ответа, что представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся воспалительной реакцией в системе эндотелиоцитов, обусловливая направленность воспалительного ответа на повреждение [67, 81, 110].

В то же время, несмотря на многочисленность теорий возникновения данного патологического процесса и разнообразие клинических проявлений гестоза, на первый план выступает компроменгация сердечнососудистой системы. Исследованиями многих авторов установлено наличие существенных изменений, происходящих в сердечно-сосудистой системе у беременных с гестозом [4, 24, 27, 33, 42, 57, 67, 76, 88, 98, 103, 123, 160, 171, 191, 205, 212, 234]. При родоразрешении этих пациенток именно стабильность параметров центральной гемодинамики является залогом успешного проведения анестезиологического пособия и служит важнейшим фактором адекватности проводимой анестезии.

Необходимо отметить, что беременные с гестозом и особенно с его тяжелыми формами составляют основную массу госпитализируемых в отделения анестезиологии и реанимации медицинских родовспомогательных учреждений и требуют соответствующей интенсивной терапии, от эффективности которой зависит в дальнейшем их "бережное" родо-разрешение и предотвращение серьезных осложнений. Появление патогенетически обоснованных методов лечения и современных инфузионных средств [10, 56, 58, 65, 66, 67, 97, 138, 176, 179] позволяют сделать лечение более эффективным.

В литературе последних лет представлены схемы интенсивной терапии беременных с гестозом, а также коррекция гемодинамических параметров в зависимости от состояния системы кровообращения. Однако, данные о влиянии этих методик лечения на состояние мозгового кровотока отсутствуют.

Нет сведений и о системе выбора метода анестезии при абдоминальном родоразрешении в зависимости от результатов проводимого комплекса лечебных мероприятий при подготовке беременных с гестозом к родоразрешению. Большинство схем ориентированы на оценку степени тяжести гестоза [143, 148].

Именно абдоминальное родоразрешение беременных с гестозом по скоротечности развивающихся и кардинально меняющихся ситуаций, представляется одним из наиболее трудных для обезболивания, учитывая влияние компонентов анестезиологического пособия как на роженицу, так и на плод. Поэтому оправданы поиски в направлении рационального использования регионарной анестезии, при которой удастся избежать негативного влияния отдельных ее компонентов. К сожалению, эпидураль-ную анестезию не всегда возможно выполнить, что заставляет обращаться к общему обезболиванию.

Решению этой проблемы посвящены работы ряда авторов [15, 16, 17, 100, 109], в которых отражены гемодинамические эффекты, происходящие при использовании различных методов анестезиологического пособия у беременных с гестозом при абдоминальном родоразрешении, и указаны пути оптимизации оперативного родоразрешения.

При совершенствовании проведения анестезии в акушерстве, заслуживает внимания методика моноанестезии кетамином, широкие возможности применения которой у "здоровых" беременных показал в своих исследованиях В.Н. Моисеев (1983). В работе С.Г. Кохновера (1986) была отработана оптимальная доза для индукции анестезии кетамином при проведении многокомпонентных схем обезболивания.

Однако, данные современной литературы показывают, что у беременных с артериальной гипертензией для индукции анестезии наиболее часто используемыми являются препараты барбитурового ряда [17, 54, 86, 109]. Целесообразность применения кетамина, в частности у пациенток с тяжелыми формами гестоза, ставится под сомнение ввиду стимуляции симпатоадреналовой системы [54, 86, 115].

В литературе мы не нашли сведений об изменении мозгового кровотока при проведении различных видов анестезиологического пособия у пациенток с гестозом. Имеются данные о наличии изменений гемодинамики мозга у беременных с гестозом [9, 110, 123], также получены результаты о состоянии гемодинамического статуса и показателях мозгового кровотока в зависимости от степени тяжести гестоза и состояния системы кровообращения до родоразрешения [103].

В работах ряда авторов [15, 16, 100, 109] убедительны сведения о благоприятных гемодинамических эффектах достаточно широко и успешно применяемого метода продленной эпидуральной аналгезии и отсутствие его отрицательного влияния на плод. Однако, именно в процессе родов к сердечно-сосудистой системе предъявляются повышенные требования, а клинические наблюдения свидетельствуют, что родовой акт оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза. Неконтролируемые изменения параметров ЦГД в родах на фоне сохраняющейся ги-пертензии у пациенток с гестозом может явиться причиной развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, церебральных расстройств, развитию преэклампсии и эклампсии [66, 94, 112].

Именно поэтому особого внимания заслуживает разработка высокоэффективных лечебных мероприятий, направленных на коррекцию ЦГД при родоразрешении через естественные родовые пути пациенток с гестозом.

Немногочисленные работы по этому вопросу позволили выявить возможные направления поиска эффективных лечебных мероприятий [101, 112].

Таким образом, несмотря на значительный прогресс в области акушерской анестезиологии, появление современных технологий и средств для анестезиологической защиты рожениц с гестозом, а также имеющиеся известные негативные эффекты общепринятых методов, заставляют продолжить всестороннее изучение данного вопроса с новых позиций, что является весьма актуальным на сегодняшний день.

Цель работы:

Оптимизация интенсивной терапии и анестезиологического пособия при родоразрешении беременных с гестозом на основании изменений показателей центральной гемодинамики и мозгового кровотока.

Задами исследования:

1. Изучить эффективность гипотензивных препаратов, используемых в комплексе интенсивной терапии у беременных с гестозом перед родоразрешением.

2. Определить клинические принципы выбора метода анестезиологического пособия при родоразрешении пациенток с гестозом в зависимости от результатов проводимой интенсивной терапии.

3. Изучить гемодинамнческие эффекты, происходящие при абдоминальном родоразрешении у пациенток с гестозом различной степени тяжести в условиях ПЭА.

4. Изучить и сравнить гемодинамнческие эффекты при абдоминальном родоразрешении, происходящие у пациенток с гестозом различной степени тяжести в условиях общей анестезии с использованием для индукции анестезии барбитуратов и кетамина.

5. Определить влияние различных видов анестезии при абдоминальном родоразрешении на состояние плода.

6. Изучить гемодинамнческие эффекты, возникающие у пациенток с гестозом при самопроизвольном родоразрешении в условиях периду-ральной аналгезии и разработать методы коррекции при их нарушении.

Научная новизна

Обоснована целесообразность проведения комплексной программы интенсивной терапии, направленная на нормализацию величины сердечного выброса, что позволяет стабилизировать значения мозгового кровотока с последующим абдоминальным родоразрешением пациенток с гестозом в условиях продленной эпидуральной анестезии.

Показано, что общая анестезия остаемся методом выбора у пациенток с тяжелым гестозом в случаях неэффективности интенсивной терапии в течение 3-4 дней и возникновения угрозы жизни матери и плода.

Обоснованы преимущества применения кетамина в качестве вводного анестетика у беременных с гестозом тяжелой степени на фоне терапии артериальной гипертензии нитропруссидом натрия.

С патогенетических позиций обоснована коррекция состояния кровообращения в программе анестезиологического обеспечения пациенток с гестозом при самопроизвольных родах на основании динамического контроля за параметрами центральной гемодинамики.

Практическая значимость

1. Разработаны патогенетически обоснованные методы интенсивной терапии, направленные на нормализацию показателей центральной гемодинамики и мозгового кровотока в процессе подготовки пациенток с гестозом к родоразрешению.

2. Разработана программа дифференцированного подхода к анестезиологическому обеспечению родоразрешения беременных с гестозом: при положительных результатах интенсивной терапии показано в первом периоде родов использование эпидуральной аналгезии при родоразреше-нии пациенток per vias naturales, при неготовности родовых путей - выполнение абдоминального родоразрешения в условиях продленной эпидуральной анестезии. При негативных результатах терапии в случаях допустимой акушерской ситуации возможно самопроизвольное родораз-решение в условиях эпидуральной аналгезии, при отсутствии условий к родоразрешению per vias naturales - кесарево сечение с использованием общей анестезии.

3. При абдоминальном родоразрешении пациенток с гестозом тяжелой степени применение кетамина для индукции анестезии на фоне внутривенного капельного введения нитропруссида натрия обеспечивает нормализацию основных показателей гемодинамики.

4. При выраженном гипертензионном синдроме у пациенток с гестозом различной степени тяжести в процессе самопроизвольных родов на фоне эпидуральной аналгезии необходима медикаментозная коррекция в зависимости от состояния кровообращения: при гиперкинетическом применение (5-адреноблокатора (пропранолола); при эукинетическом применение агониста центральных аг-адрено-рецепторов (клонидина); при гипокинетическом применение а-адреноблокатора празозина на фоне инфузионной терапии гидроксиэтилированным крахмалом под контролем центрального венозного давления, и почасового диуреза.

Для поддержания нормотонии во втором периоде родов оправдано применение производных нитроглицерина в условиях восполненного объема циркулирующей крови.

5. Пациенткам с гестозом при родоразрешении показана терапия, направленная на улучшение кровоснабжения головного мозга.

Положения, выносимые на защиту:

1. При подготовке пациенток с гестозом различной степени тяжести к родоразрешению необходима комплексная интенсивная терапия, основанная на принципах дифференцированного подхода с учетом состояния кровообращения.

2. Продленная эпидуральная анестезия имеет преимущества при выборе метода обезболивания операции кесарева сечения у рожениц с гестозом (исключая эклампсию).

3. При проведении абдоминального родоразрешения у рожениц с гестозом тяжелой степени в условиях общего обезболивания, индукция анестезии кетамином оправдана с использованием коррекции артериальной гипертензии нитропруссидом натрия.

4. У пациенток с гестозом продленная эпидуральная аналгезия в первом периоде родов должна сочетаться с гипотензивной терапией с учетом состояния кровообращения; во втором периоде родов у пациенток с гестозом различной степени тяжести производные нитроглицерина в условиях восполненного объема циркулирующей крови обеспечивают поддержание нормотонии.

5. У пациенток с гестозом в процессе родоразрешения необходимы контроль за показателями мозгового кровотока и при его нарушениях -терапия, направленная на его коррекцию.

Внедрение результатов работы в практику

Тактика проведения анестезий при операции кесарева сечения у пациенток с гестозом различной степени тяжести и ведение родов у данной категории больных внедрены в практику отделения анестезиологии и интенсивной терапии МОНИИАГ.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 3 глав, освещающих результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Ермолаева, Елена Евгеньевна

выводы

1. Комплексная терапия, включающая селективные вазоактивные препараты и разработанную программу инфузионной терапии, позволяет у 70 % беременных с гестозом стабилизировать показатели кровообращения и обеспечить нормализацию мозгового кровотока.

2. Методом выбора анестезиологического пособия при абдоминальном родоразрешении пациенток с гестозом тяжелой степени является продленная эпидуральная анестезия при условии положительной динамики в комплексной терапии гестоза.

3. Продленная эпидуральная анестезия является патогенетически обоснованным методом анестезиологического пособия при абдоминальном родоразрешении, особенно при гипокинетическом состоянии системы кровообращения рожениц.

4. При абдоминальном родоразрешении пациенток с гестозом тяжелой степени применение кетамина на фоне внутривенного введения нитропруссида натрия обеспечивает адекватную аналгезию до момента извлечения плода и способствует нормализации основных показателей гемодинамики в процессе кесарева сечения и в раннем послеоперационном периоде.

5. Продленная эпидуральная анестезия, а также индукция кетамином при многокомпонентных схемах общей анестезии не оказывают отрицательного воздействия на плод и новорожденного.

6. При самопроизвольном родоразрешении пациенток с гестозом продленная эпидуральная аналгезия в первом периоде родов должна сочетаться с гипотензивной терапией с учетом состояния системы кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Комплексная программа лечебных мероприятий в сочетании с избирательным гипотензивным воздействием в зависимости от гемо-динамического статуса беременных с гестозом и состояния ОЦК нормализует сердечный выброс и уровень мозгового кровотока и позволяет в дальнейшем проводить абдоминальное родоразрешение в условиях ПЭА.

При абдоминальном родоразрешении беременных с гестозом тяжелой степени индукция кетамином на фоне гипотензивной коррекции нитропруссидом натрия имеет преимущества перед индукцией анестезии барбитуратами.

При родоразрешении беременных с гестозом различной степени тяжести per vias naturales в условиях эпидуральной аналгезии гемоди-намическая коррекция с учетом состояния системы кровообращения в первом периоде родов способствует нормализации параметров ЦГД.

Кратковременная управляемая нормотония препаратами нитроглицеринового ряда во втором периоде родов в дозе не менее 50 мкг/мин позволяет эффективно снизить цифры АД.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ермолаева, Елена Евгеньевна, 2002 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. // Руководство. СПб., -1997.-667 с.

2. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. СПб. -1991. - 148 с.

3. Абрамченко В.В., Моисеев В.Н., Саркисян Н.К., Власов И.Н. Основные показатели гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе беременных. // Акуш. и гин. 1992. - № 3/7. -С. 17-19.

4. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. СПб. 1994. 464.

5. Абубакирова A.M. Фармакологическая защита плода при его гипоксии в родах и при кесаревом сечении: Дис. д-ра мед. наук. 1990. -460 с.

6. Аксенов А.Н. Состояние новорожденных детей, родившихся путем кесарева сечения при применении различных видов обезболивания. // Сборник трудов МОНИИАГ "Анестезиология и реаниматология в акушерстве и гинекологии". М. - 1979. - С. 108-112.

7. Аксенов А.Н. Ранняя неонатальная адаптация новорожденных после кесарева сечения при применении различных видов обезболивания: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. - 21 с.

8. Алиферова В.Ф. Неврологические осложнения при поздлних токсикозах беременных. Киев: Здоров1я, 1982. - 183 с.

9. Аржанова О.Н. Патогенетические механизмы гипертензивного синдрома при ПТБ, его лечения и профилактика: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб. - 1993. - 30 с.

10. Астахова Т.В. Комплексная оценка реакций системной гемодинамики при позднем токсикозе беременных и ее прогностическое значение: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1987. - 16 с.

11. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. // М.: Медицина, 1989.-656 с.

12. Айламазян Э.К., Палинка Г.К., Полякова JI.A. Клинико-неврологические аспекты позднего токсикоза беременных. // Акуш. и гин.- 1992.-№2.-С. 17-19.

13. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза беременных. // Акуш. и гин. 1991. - № 6. - С. 17-20.

14. Бабаев В.А. Акушерские и анестезиологические аспекты управляемой комбинированной блокады у рожениц группы высокого риска: Автореф. дис. д-ра мед. наук. JI. - 1989. - 48 с.

15. Бабаев В.А. Эпидурально-спинальная анестезия и аналгезия в акушерстве. Екатеринбург, 1998.

16. Балич Э.Я. Оптимизация анестезиологической тактики при абдоминальном родоразрешении: Дис. д-ра мед. наук. 1993. - 331 с.

17. Баранов И.И. Плазмаферез в лечении ОПГ-гестозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 24 с.

18. Бандик В.Ф., Савинов Н.М., Новохатский А.И. и др. Особенности кровообращения у беременных. // Врач. дело. 1987. - № 12. - С. 36-37.

19. Баркаган З.С. Узловые вопросы комплексной терапии острого и подострого ДВС-синдрома. // Вестн. интенс. тер. 1992. - № 1.- С. 11-16.

20. Берлинский В.В. Кетаминклофелиновый наркоз у детей. // Анест. и реан. 1995. №5. С. 38-40.

21. Будиловский А.С. Влияние инфузионной и гипотензивной терапии на осморегулирующую функцию почек у беременных с гестозом: Дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 135 с.

22. Ващилко С.Л. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при поздних токсикозах беременных. // Поздний токсикоз беременных. Минск, 1996. - С. 17-19.

23. Ващилко С.Л. Поздний токсикоз беременных, нарушение адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики: Дис. . д-ра мед. наук. Гродно, 1981. - 386 с.

24. Валленберг Х.С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это? // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 52-54.

25. Валленберг Х.С. Новые достижения в тактике ведения ранней преэклампсии и HELLP-синдрома. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 29-31.

26. Венцковский Б.М. Клиническое значение гемоциркуляторных, коагу-ляционных и метаболических нарушений и пути их коррекции при ПТБ: Автореф. дис. д-ра мед. наук. К, 1984. - 32 с.

27. Ветров В.В. Гестоз с почечной недостаточностью: вопросы патогенеза, клиники и лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1995. -48 с.

28. Вихляева Е.М. Волемические нарушения в акушерско-гинеко-логической клинике и их коррекция. М.: Медицина, 1988. - 230 с.

29. Вихляева Е.М., Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: эпидемиология, фармакоэпидемиология и перинатальные исходы. // Проблемы ОПГ-гестозов: Материалы пленума межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН. 1996. С. 7.

30. Гаврилова J1.B. ОПГ-гестоз в структуре материнской смертности Российской Федерации. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докл. Чебоксары, 1996. С. 8.

31. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. -М.: Медицина, 1987. 223 с.

32. Гарибян А.А. Гемодинамические и метаболические нарушения и их коррекция у родильниц в постэклампсической коме: Дис. канд. мед. наук. М., 1987.- 115 с.

33. Городничева Ж.А., Пономарева И.В., Мурашко Л.Е. и др. Особенности течения беременности у женщин с антифосфолипидными антителами при гестозе. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 35-38.

34. Голикова Т.Н. Почечная гемодинамика при позднем токсикозе беременных: Дис. канд. мед. наук. Л., 1982. - 157 с.

35. Голиков А.П., Эстрин В.Д. Гипотензивная терапия при гипертонических кризах под контролем параметров центральной гемодинамики на догоспитальном этапе. Методические рекомендации. М., 1980. - С. 5-10.

36. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Кармаза А.Б. и др. Влияние инфу-зионной терапии во время анестезии на объем циркулирующей крови, осмолярность и коллоидно-осмотическое давление. // Анестез. и реа-ним. 1993. - № 3. - С. 7-10.

37. Горячев В.В. и др. Коррекция гемодинамических нарушений у беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза. // Рациональноеведение родов и здоровье матери. // Республиканский сборник научных трудов. М., 1991.-С. 129-132.

38. Грищенко В.И. Родовспоможение при позднем токсикозе беременных. Киев: Здоров1я, 1980. - 144 с.

39. Грищенко В.И. Современные методы диагностики и лечения ПТБ. -М.: Медицина, 1977. С. 5-37.

40. Грищенко В.И., Иванов И.П., Воронин К.В., Маневич J1.E. Родовспоможение при ПТБ. Киев: Здоров1я, 1986. - 142 с.

41. Грищенко В.И., Щербина Н.А., Липко О.П. Поздний гестоз у беременных. // Харьков, мед. жур. 1996. - № 3. - С. 43-45.

42. Гусев В.А. Ишемическая болезнь головного мозга. // Вестник Российской АМН. 1993. - № 7. - С. 34-39.

43. Гусев В.А. Неврологические осложнения беременности, родов, послеродового периода. Рязань, 1994. 105 с.

44. Гундаров И.А. Особенности центральной гемодинамики и гемодинамики головного мозга как фактор риска основных неинфекционных заболеваний и смертности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. 1991. -30 с.

45. Гутман Л.Б., Солонец Н.И., Мельников Ю.В. Реография в акушерской практике. Киев: Здоров1я, 1983. - 183 с.

46. Деев А.С. Неврологические проявления церебрального отека при позднем токсикозе беременных. // Акуш. и гин. 1988. - № 6. - С. 58-59.

47. Деев А.С. Болезни и дисфункции нервной системы у женщины репродуктивного возраста. Рязань, 1995. 107 с.

48. Деев А.С. Церебральные инсульты у женщин репродуктивного возраста. Рязань, 1995. 24 с.

49. Демченко И.Т. Методы изучения мозгового кровообращения. // методы исследования кровообращения. JI., 1976. - С. 104-120.

50. Дживелегова Г.Д. Гемореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1993.-48 с.

51. Дурова А.А. Сравнительная оценка некоторых видов комбинированного наркоза при кесаревом сечении: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1971.-24 с.

52. Долина О.М., Тюков B.JL, Кокляева Н.В. и соавт. Применение нео-пиатных средств для анестезиологического пособия самопроизвольных и оперативных родов высокой степени риска. Методические рекомендации. М., 2000. 23 с.

53. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. М., 1998. 544 с.

54. Дуда И.В. Нарушение сократительной деятельности матки. Минск. 1989.-222 с.

55. Дюгеев А.Н., Фомин М.Д. Патогенетические аспекты гемоваскуляр-ных нарушений при гестозе. // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Тезисы докладов международного симпозиума. М., 1998. - С. 34-35.

56. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. М.: Медицина, 1994. С. 224-257.

57. Елисеев О.М. Современные принципы ведения и лечения беременных, страдающих артериальной гипертонией (лекция). // Тер. архив. -1991. Т. 63. - № 10. - С. 82-89.

58. Ецко JI.H., Вартанов В.Я., Шифман Е.М. Нарушения волемии и гемодинамики при артериальной гипертензии, обусловленной беременностью. // Здравоохр. Молдовы. 1991. - № 2. - С. 55-58.

59. Заварзина 0.0. Комплексная интенсивная терапия тяжелых форм гестоза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1999. 48 с.

60. Закиров К.З., Гариб Ф.Ю., Фальянц В.Г. Иммунология позднего токсикоза невынашивания у беременных. Ташкент, 1989. - 211 с.

61. Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1996. - 30 с.

62. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Вартанов В.Я. HELLP-синдром при тяжелой форме гестоза. // Вестн. интенс. тер. 1993. - № 2-3. - С. 813.

63. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Вартанов В.Я. Терапия при тяжелых формах артериальной гипертензии, обусловленной беременностью. // Анестез. и реаним. 1993. - № 3. - С. 37-40.

64. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Вартанов В.Я. Коррекция гипердинамического варианта артериальной гипертензии обзиданом и нифеди-пином у беременных с гестозом. // Вестн. интенс. тер. 1994. - № 1С. 30-32.

65. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Петрозаводск, 1997. 396 с.

66. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984, - 480 с.

67. Иванян А.Н., Крюковский С.Б., Гордиловская А.П. и др. Современные аспекты патогенеза, клинических проявлений и диагностики гестоза. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. -1998.-№ 3 С. 104-109.

68. Иванян А.Н., Крюковская С.Б., Гордиловская А.П. и др. Современные аспекты терапии и профилактики гестозов. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998. - № 4. - С. 112-119.

69. Ивченко В.Н., Богданова Г.Ю. Эклампсия. // Киев: Здоров1я, 1984. -168 с.

70. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник. // Под ред. Виноградоновой Т.С. М.: Медицина, 1986.-С. 369-391.

71. Кавтеладзе J1.P. Функциональное состояние печени и почек у родильниц с гестозом после операции кесарева сечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 24 с.

72. Каньшина Н.Ф. Патоморфология эклампсии. // Арх. пат. 1986. -№ 9. - С. 62-64.

73. Караганова Е.Я., Шалина Р.И. Прогнозирование церебральных поражений у детей при ОПГ-гестозе у их матерей. // Вестн. акуш. и гин-1997.-№ 1.-С. 20-23.

74. Каструбин Э.М., Крылова Г.В., Грид А.П. Диагностическое значение показателей центральной гемодинамики при нефропатии беременных. //Акуш. и гин. 1984. - № 1. - С. 43-45.

75. Каструбин Э.М., Погребижская И.В., Ткачева И.И. Использование показателей центральной гемодинамики для оценки степени тяжести нефропатии в родах. // Акуш. и гин. 1987. - № 4. - С. 37-39.

76. Кацулов А. Поздним ли является "поздний токсикоз беременности?" // Акуш. и гин. 1990. - № 10. - С. 6-8.

77. Кацулов А. Преэклампсия и эклампсия. София: Медицина и физкультура, 1988. - 246 с.

78. Стези« и комбинипп Я 0Цента ляительн .-раций РаНН0Й ^ —ej ЭПИ^»ой ане.- Л" С 12 ,7 ***** Патогенеза ^к°^иоНные нару2Т:гд'м"^оВаигРе геРей. //Akvw и НИИ У Р»Д«льНИц с пя ' ологические и90 ь- "-ИИ-игин. /пол , 4 с патологичен

79. Кулаков В.И г„„ ^ ,0--С 20 " Кров°"о1. РчдчикАл п 4

80. С35-38. ЛаМПСИ,0^Лк,ш.Игин

81. Кулаков В.И., Мурашко JI.E. Новые подходы к терминологии, профилактики и лечению гестоза. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 3-6.

82. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Акушерские кровотечения. "Триада-Х", - М., 1998. - 96 с.

83. Кулаков В.И., Ходова С.И., Мурашко J1.E. и др. Состояние новорожденных, родившихся от матерей с гестозом. // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Тезисы докладов международного симпозиума. М., 1998. - С. 189-190.

84. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Логутова JI.C. и др. Кесарево сечение. М.: ТОО "Техлит", - Медицина, 1997. - 285 с.

85. Краснопольский В.И., Федорова М.В., Новикова С.В., Мазурская

86. H.М. и др. Тактика родоразрешения женщин с ОПГ-гестозами: показания. прогноз, исходы. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1997. - №1.- С. 95-99.

87. Ланцев Е.А. Дифференцированное анестезиологическое пособие, интенсивная терапия и реанимация при абдоминальном родоразрешении: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1979. - 25 с.

88. Ланцев Е.А., Моисеев В.Н. Влияние кетаминовой анестезии при кесаревом сечении на центральную гемодинамику рожениц. // Акуш. и гин.- 1983.-№8.-С. 51-54.

89. Ланцев Е.А., Пудин В.В., Савельев В.И. и др. Изменения показателей ЦГД у больных поздним токсикозом беременных и возможности их коррекции. // Акуш. и гин. 1987. - № 10. - С. 37-39.

90. Ланцев Е.А. Дыхание и кровообращение у рожениц в условиях длительной эпидуральной анестезии. Региональная анестезия и анальгезия.-М., 1987.-С. 126-129.

91. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анестезия и аналгезия в акушерстве. Свердловск, 1990. - 238 с.

92. Ласточкина Т.В., Мороз В.В., Розентул И.Г. Интенсивная терапия ге-стозов: Тезисы докладов. Чебоксары, 1996. - С. 148.

93. Лунд П.К. Перидуральная анестезия. // М.: Медицина, 1975. 146 с.

94. Мазурская Н.М. Оценка степени тяжести нефропатии с помощью показателей центральной гемодинамики и мозгового кровотока. // Акуш. и гин. 1988.-№6.-С. 12-14.

95. Макацария А.Д., Мищенко А.Л. Вопросы циркуляторной адаптации системы внутрисосудистого свертывания. // Акуш. и гин. 1997. - № 1.-С. 38-41.

96. Маневич Л.Е. Особенности анестезиологической и реанимационной тактики при лечении рожениц и родильниц с тяжелыми формами позднего токсикоза беременных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук-М.,1974.- 26 с.

97. Манелис Э.С. Оценка обезболивания в родах при кесаревом сечении с учетом концентрации анестетиков в крови матери и плода: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. - 23 с.

98. Маркина В.В. Состояние матери и плода при обезболивании родов нейролептоаналгетиками: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Росто-на-Дону, 1982. - 25 с.

99. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической кардиологии. / Под ред. Е.И. Чазова. 2-е изд., переработанное и дополненное. М.: Медицина, 1987.-368 с.

100. Медвимский И.Д., Засилин Б.Д., Юрченко JI.I I. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 49-51.

101. Минкин Р.Н., Хайруллина Ф.Л. Коррекция гемодинамических нару- % шений у женщины с ОПГ-гестозом во время родов. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов. Чебоксары, 1996. - С. 158.

102. Минкин Р.Н. Осложнения артериальной гипертонии при беременности. // Акт. вопр. практ. мед. Уфа, 1993. - С. 138-141.

103. Меллина И.М. Клинико-патогенетическое обоснование профилактики и лечения осложнений беременности при гипертонической болезни: Дис. д-ра мед. наук. Киев, 1992. - 366 с.

104. Моисеев В.Н. Сравнительная клинико-диагностическая оценка кета-минового наркоза в акушерской практике: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1983. 27 с.

105. Морган-мл. Дж.Э., Мэгид С.И. Клиническая анестезиология. Бином -, 2000. - М. I том. - 375 с. - II том. - 352 с.

106. Мохова Л.Н. Особенности течения беременности и родов у женщин с сочетанными гестозами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1990.-23 с.

107. Мурашко Л.Е. Новые подходы в диагностике и лечении гестозов. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов. Чебоксары, 1996. - С. 161.

108. Мчедлишвили Г.И. Физиологические механизмы регулирования микроциркуляции в коре головного мозга. Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1986. - Т. 72. - № 9. - С. 1176-1179.

109. Москаленко Ю.Е. Кровоснабжение головного мозга. // Физиология кровообращения: Физиология сосудистой системы. Л.: Наука, 1984. -С. 352-381.

110. Митагвария Н.П. Анализ динамических характеристик регуляции кровоснабжения головного мозга: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. -Л., 1984.-34 с.

111. Николаев А.П. Поздний токсикоз беременных. М.: Медицина, 1972. - 327 с.

112. Новикова Р.И., Черний В.И., Кобанько Т.П. Изменения показателей центральной гемодинамики и регионарного мозгового кровообращения у больных эклампсией и возможности их коррекции. // Анестез. и реаним. 1984. - № 6. - С. 32-35.

113. Новожилов В.А. Внутривенная анестезия при сочетанном применении калипсола и антагониста кальция финоптина. // Анест. и реан. 1990. № 6. С. 72-75.

114. Осадчая О.В., Назаренко Л.Г., Бобрицкая В.В. Клинические и гемоди-намические аспекты применения периферических вазодилататоров при гипертензии беременных. // Акуш. и гин. 1993. - № 2. - С. 1619.

115. Ойвин О.И. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований. Пат. физ. и экспер. тер. 1960. - № 4. - С. 7685.

116. Пасман Н.М. Гестоз. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методические рекомендации. Новосибирск, 1998. 53 с.

117. Пипкин Б. Определение преэклампсии проблемы и "ловушки". // Акуш. и гин. - 1998. -№ 5. С. 12-13.

118. Расстригин Н.Н., Сигизбаева И.К., Абубакирова A.M. Влияние различных методов анестезии на центральную и периферическую гемодинамику при кесаревом сечении. // Анестез. и реаним-1981-№ 6. -С. 14-17.

119. Расстригин Н.Н., Суханова Л.П. Влияние анестезии на состояние газообмена матери, плода и новорожденного при кесаревом сечении. // Анест. и реаним. 1984. - № 2. - С. 13-18.

120. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Эффективность лечения плацентарной недостаточности у многорожавших женщин при позднем гестозе и анемии. // Материалы 4-го съезда акушеров-гинекологов Казахстана. Алма-Ата, 1991.-С. 132-134.

121. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. М.: Медицина, 1988. - 247 с.

122. Репина М.А., Корзо Т.М., Папаян Г.А. Коррекция нарушений гемостаза у беременных с гестозом. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. С. 38-45.

123. Репина М.А., Корзо Т.М. Системная энзимотерапия, как метод коррекции нарушений гемостаза при беременности, осложненной гестозом. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998. - № 1. - С. 90-94.

124. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998. - № 1. - С. 9094.

125. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов. // Акуш. и гин. 1998. -№ 5. С. 6-9.

126. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Белякова Г.И. HELLP-синдром: этиология, патогенез, диагностика, лечение. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1997.-№2.-С. 33-37.

127. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А. Современные проблемы гестозов. // Моск. мед. журн. 1997. - № 1. - С. 37-40.

128. Серов В.Н., Бородин Ю.Н., Пасман Н.М. Гестоз болезнь адаптации. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов. - Чебоксары, 1996. - С. 85.

129. Серов В.Н., Пасман Н.М. Патогенетическое обоснование гестоза, как болезни адаптации. // Акт. вопр. диагн., лечения и профилактики гестоза: Тезисы докладов международного симпозиума. М., 1998. - С. 27-28.

130. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. М., 1997. - 436 с.

131. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М., 1996. - 223 с.

132. Сидорова И.С., Калюжина JI.C. Профилактика гестоза антиагреганта-ми и антиоксидантами у беременных с артериальной гипертензией. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 55-59.

133. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б. и др. Определение вегетативного регуляторного влияния на сердечно-сосудистую систему роженицы в процессе нормального и осложненного течения родов. // Акуш. и гин. 1997. - № 1. - С. 54-58.

134. Сидорова И.С., Макаров И.О, Блудов А.А. // Рос. вестн. перинат. и педиатров. 1999. - № 1. - С. 14-20.

135. Степанковская Г.К., Венцковский Б.М., Гордеева Г.Д. и др. Неотложное акушерство. Киев, 1994. - 382 с.

136. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Современные подходы к выбору оптимальной акушерской тактики у беременных с гестозом. // Анналы хирургии. 1996. - № 2. - С. 75-79.

137. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т. и др. Влияние а-адреноблокаторов на систему мать-плацента-плод при ПТБ. // Акуш. и гин. 1986. - № 4.- С. 12-15.

138. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н., Заварзина Д.О. Современные аспекты так называемых поздний гестозов. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. -1998.-№ 1.-С. 84-87.

139. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н., Фомин М.Д. и др. Современные аспекты комплексной терапии тяжелых форм гестозов. // Проблемы ОПГ-гестозов. Тезисы докладов. Чебоксары, 1996. - С. 180.

140. Слепых А.С. Абдоминальное родоразрешение. Л.: Медицина, 1986. -190 с.

141. Суслов В.В., Тодаренко А.Д., Ковальский В.Ф. Влияние перидураль-ной анестезии на динамику сердечной деятельности. // Врач. дело. -1977.-№4. С. 92-96.

142. Суханова Л.П., Расстригин Н.Н. Влияние анестезии при кесаревом сечении на состояние плода и новорожденного. // Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии у детей раннего возраста. Волгоград, 1986. - Т. 2. - С. 86-87.

143. Суханова Л.П., Елизарова И.П., Катушкин А.П. Перинатальные аспекты общей анестезии сомбревином и кетамином при кесаревом сечении. // Анест. и реаним. 1988. - № 1. - С. 64-67.

144. Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность при гестозах. // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 9-11.

145. Токова 3.3., Фролова О.Г. Эпидемиологи., лозднего токсикоза в РФ. // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Тезисы докладов международного симпозиума. М., 1998. - С. 1014.

146. Титченко Л.И. Особенности функции сердечно-сосудистой системы у женщин с гипертензивным синдромом в III триместре беременности. // Акуш. и гин. 1988. - № 10. - С. 37-40.

147. Титченко Л.И. Оценка функционального состояния сердечнососудистой системы матери и плода при гипертензивном синдроме. // Материалы 3-го съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Ташкент, 17-19 декабря 1990. - С. 86-88.

148. Титченко Л.И. Диагностика и прогнозирование нарушений сердечнососудистой системы матери, плода и новорожденного при гипертензивном синдроме: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 47 с.

149. Ткачева И.И. Родоразрешение беременных с нефропатией с применением окситоцина и длительной перидуральной анестезии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1986. 24 с.

150. Угрюмов В.М., Теплов С.И., Тиглеев Г.С. Регуляция мозгового кровообращения. Л.: Медицина, 1984. - С. 29.

151. Улусов В.Н., Некрасова Л.Н., Брега Т.К. Сравнительная характеристика методов общей анестезии при кесаревом сечении. // Анест. реа-ним.- 1987.-№5.-С. 66-68.

152. Федорова М.В., Новикова С.В., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестоза. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1997. - № 1. - С. 58-62.

153. Фролова О.Г., Токова 3.3., Пономарева О.В. Поздний токсикоз беременных как причина материнской смертности. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов. Чебоксары, 1996. - С. 223.

154. Фоломеева И.Ю. Применение морадола во время анестезии кесарева сечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. 25 с.

155. Хананашвили Я.А. Ауторегуляция кровоснабжения коры головного мозга в динамике развития спонтанной артериальной гипертензии. // Физиология висцеральных систем: Сборник статей. СПб, 1992. - Т. З.-С. 95-99.

156. Ханимов М. Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии поздних токсикозов беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1990.-20 с.

157. Хапий Х.Х. Интенсивная терапия эклампсии и эклампсической комы родильниц. // Вестн. интенс. тер. 1992. - № 1. - С. 32-37.

158. Храмова J1.C., Мусаев З.М., Лященко Е.А. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПГ-гестозах. // Акуш. и гин. 1995. - № 2. - С. 6-9.

159. Храпов К.Н. Влияние некоторых методов общей анестезии на мозговой кровоток и цереброваскулярную реактивность по данным транскраниальной допплерографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -1997.-25 с.

160. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. Руководство по кардиологии. М.: Медицина, 1992. Т. 2. 387 с.

161. Чижова Г.В. Управляемая гемодилюция в комплексной интенсивной терапии тяжелых форм генстоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1988.-25 с.

162. Шалина Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.-48 с.

163. Шехтман М.М., Елохина Т.Б. Некоторые методы прогнозирования1позднего токсикоза у беременных. // Акуш. и гин. 1996. - № 3. -С. 3-6.

164. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия.//Л.-.Медицина, 1976. С. 77.

165. Щепатов В.В. Морфин при анестезиологических пособиях в оперативной гинекологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. 25 с.

166. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. Петрозаводск, 2001. 304 с.

167. Эсенова Г. Центральная гемодинамика, внешнее дыхание и газообмен при различных видах магнезиальной терапии позднего токсикоза беременных: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1994. - 21 с.

168. Abouleish Е. Regional analgesia for labor and vaginal birth. In: McMorland G.H., Marx G.F. Hand book of obstetr. anesthesia and analgesia. - WFSA. - 1992. - P. 44-46.

169. Ahokas R.A., Sibai B.M., Malie W.C. et al. Nifedipine does not adversely affect uteroplacental glow in the hypertensive term. pregnant rat.// Amer. J. Obstet. Gynec. - 1988. - Vol. 159. - № 6. - P. 1440-1445.

170. Abboud Т.К., Kim K.C., Noueihed R. et al. Epidural bupivacaine, chloroprocaine, or lidocaine for cesarean section maternal and neonatal effects. // Anesth. Analg. - 1983. - Vol. 62. - P. 914.

171. Abboud Т.К., Nogappala S. et al. Comparison of the effects of general and regional anesthesia for cesarean section on neonatal neurologic and adaptive capacity scores. // Anesth. Analg. 1985. - Vol. 64. - № 10. -P. 996-1000.

172. Adams A.P. Techniques of vascular control for deliberate hypotension during anesthesia. // Brit. J. Anaesth. -1975.-Vol.47.-№ 7. -P. 777-792.

173. Albright G.A. Aneshesia in obstetrics: Maternal, Fetal and Neonatal Aspects. Menlo Park, Addison-Wesley, 1978. - P. 58-64.

174. Auer L.M. Pathogenesis of hypertensive encephalopathy. // Acta Neurochir. 1978. - Suppl. 27. - 111 p.

175. Bader A.M., Fragmto R., Ferui K. et al. Maternal and neonatal fentanyl and bupivacaine concentrations after epiduras infusion during labor. // Anesth. Analg. 1995. v. 81, p. 829-832.

176. Bassel G.M. Anestesia for cesarean delivery. // Clin. Obstet. Gynec. -1985. Vol. 28. - № 4. - P. 722-734.

177. Baumann H., Alan E., Atanasoff P. Effect of Epidural Anestesia for Cesarean Delivery on Maternal Femoral Arterial and Venous, Uteroplacental and Umbilical Blood Flow velocities and wavefotms. // Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 75. - № 2. - P. 194-198.

178. Belfort M., Uys P., Dommisse J., Davev D.A. Haemodynamic changes in gestational proteinuris hypertension: The effects of rapid volume expansion and vasodilator therapy. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1989. -Vol. 96. - № 6. - P. 634-641.

179. Brasset P., Ronagette D., Delfoume B. et al. Effects metaboliquas et cardiovasculares chez le nouveaune des (3-bloquahts pris par la mere. // Press. Med. 1988. - Vol. 17. - № 10. - P. 467-470.

180. Breart G. Classification et definition de I hypertension en cours de grossesse. // Rev. Prat. 1989. - Vol. 39. - № 12. - P. 1050-1056.

181. Camann W. Physiological adaptations during pregnancy. // Intern. Anesth. Clin. 1990. - Vol. 28. - P. 86-94.

182. Cheek T.G., Samuels P. Pregnancy induced hypertension. - In.: Datta S. (ed) Anesthetic and Obstetric management of high - risk pregnansy. Mosby, 1996.-P. 386-412.

183. Chestnut D,H., Dailey P.A. Aneshesia for preterm labor and delivery. In.: S.M. Shnider e.a. (eds). Anesthesia for Obstet. 1992. - P. 337-365.

184. Crowther C. Magnesium sulphate versus diasepam im the management of eclampsia: a randomizid controlled trial. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1990. - Vol. 97. - № 2. - P. 110-117.

185. Davey D.A., Mac Gillivray 1. The classification and definition of the hypertensive disorders of pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1988. -Vol. 158.-№4. -P. 892-898.

186. Dildy G.A., Cotton D.B. Marragement of severe preeclampsia and eclampsia. // Crit. Care. Clin. 1991. - Vol. 7. - № 4. - P. 829-850.

187. De Swiet M. Antihypertensive in pregnancy. // Brit. Med. J. 1985. -Vol. 291. - № 1992. - P. 363-366.

188. Dekker G.A., Sibai B.M. Early detection of prerclampsia. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1991.-Vol. 165.-P. 160-172.

189. Dommisse J. Phenytoin sodium and magnesium sulphate in rhe management of eclampsia. // Brit. J. Obstet. Gynarc. 1990. - Vol. 97. -№2.-P. 104-109.

190. Desai D.K., Moodley J., Naidoo D.P., Bhoart I. Catdiac abnormalities in pulmonary oedema associated with hypertensive crises in pregnancy. // Brit. J. Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 103. - P. 523-528.

191. Duley L. Magnesium sulfate regiment for women with eclampsia: messages from the Collaborative Eclampsia Trial. // Brit. J. Obstet. Gynarc. 1996. - Vol. 103. - P. 103-105.

192. Easterling T.R., Benedetti T.G., Schmucher B.C., Millard. Maternal hemodynamics in normal and preeclamptic hregnancies: a longitudinal stady. // Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 76. - № 6. - P. 1061-1068.

193. El-Roeiy A., Myers S.A., Gleicher N. The relationship between autoantibodies and intrauterine growth retardation in hypertensive disorders of pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1991. - Vol. 164. - P. 1253-1261.

194. Eskenazi В., Fenster L., Sidney S. A multivariate analysis of risk factors for preeclampsia. // JAMA. 1991. - Vol. 266. - № 2. - P. 237-241.

195. Eskenazi В., Fenster L., Sidney S., Elkin E.P. Fetal growth retardation in infants of multiparous and nulliparous women with preeclampsia. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993.-Vol. 169.- №5. -P. 1112-1118.

196. Fenakel K., Fenakel G., Appelman L. et al. Nifedipine in the treatment of severe preeclampsia. // Obstet. Gynec. 1991. - Vol. 77. - P. 331-337.

197. Ferrazzani S., De-Carolis S., Pomini F. et al. The duration of hypertension in the puerperium of preeclampsia women: relationship with renal impairment and week of dekivery. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1994. -Vol. 171.-№2.-P. 506-512.

198. Fidler J., Smith V., Fayers P. et al. Randomized controlled comparative study of methyldopa and oxeprenolol in treanment of hypertension in pregnancy .//Brit. Med. J. 1983. - Vol. 286. - № 6382. - P. 1927-1930.

199. Fridman S.A., Taylor R.N., Roberts J.M. Patophysiologe of pre-eclampsia and hypertension. // Clin. Perinat. 1991, v. 18, p. 661-682.

200. Goodlin R.S. Preeclampsia as the great impostor. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1991.-Vol. 164.-P. 1577-1581.

201. Gin Т., Mainland P., Chan M.T.V. et al. Descreased thiopental requrements in early pregnancy. // Anesthesiology. 1997. - Vol. 86. - № l.-P. 73-78.

202. Gutierrez О., Gonzalez Blanco M., Valle M., Lugo M., Lemus A. Mortalidad materna por Eclampsia un Hospital de Referensia. // Rev. Obstet. Gynec. Venrz. 1988. - Vol. 48. - № 2. - P. 84-89.

203. Haeger M., Unander M., Bengetrson A. Complement activation in relaxion to development of pre-eclampsia. // Obstet. Gynec., 1991, v. 78, p. 46-49.

204. Hashimoto K., Ando M., Kida Y., Takeuchi Y. Cerebral blood flow changes in a patirnt recovered from hypocatbia. // No-To-Hattatsu. 1991. -Vol. 23.-№4.-P. 401-404.

205. Hernandez C., Cunningham F.G. Eclampsia. Clinical approach. // Clin. Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 33. - P. 460-466.

206. Hinney В., Nebelhut T. Befunde und Hypothesen zurimmunologishen Atiologie von gestose und intrauteriner fetaler wachstumsredierung. // Gynakologie. 1990. - Bd. 23. - № 3-5. - P. 161-171.

207. Hossman K.A. Treatment of experimental cerebtal ischemia. // J. Cerebr. Blood Flow Metab. 1982. - Vol. 2. - P. 275.

208. John J., Kinzel W. Intensivtherapeutische Aspekte dei Eklampsie mit multiplen Organinsuffizienzen. // Zentralbl. Gynakol. 1990. - Vol. 112. - № 14.-P. 931-936.

209. Hohefeld P.P., Bossart H. Hypertension arterielle et grossesse. // Rev. Med. Snisse Romande. 1989. - Vol. 109. - № 1. - P. 43-48.

210. Hyghes S.C., Rosen M.A. Obstetric anesthesia and analgesia. Curret opikion in anesthesiology. 1995. - Vol. 8. - P. 193-195.

211. Komatani A., Yamaguchi K., Takanashi Т., Shinohara M. et al. Effect of breathing fluctuation on cerebral blood flow in demented patirnts and its correction method using end tidal CO2 concentration. // Kaku-Igaku. -1989. - Vol. 26. - № 2. - P. 165-170.

212. Kyank H. MgSC>4 Therapie schwerer Praeklampsien/Eklampsien. // Zentralbl-Gynakol. 1990. - Vol. 112. - № 1. - P. 5-10.

213. Lassen N.A., Ingvar D.N. Radioistopie assesment of regional cerebtal blood flow. // Prog. Nucl. Med. 1972. Vol. 1. - P. 376-409.

214. Lautt W.W. Mechanism and role of intrinsic regulation of hepatial blood flow. // Amer. J. Physiol. 1985. - Vol. 249. P. 556.

215. Кремлинг X., Лутцайер P., Хайнгц P. Гинекологическая урология и нефрология: Пер. с немец. М.: Медицина, 1985. 460 с.

216. Laguna Е.М., Edo L., Sorribes V. et al. HELLP syndrome and its complications during preeclampsia-eclampsia. // Rev. Esp. Anestesion. Reanim.- 1995. Vol. 42. - № 4. - P. 148-150.

217. Lucas M.J., Leveno K.J., Cunningham F.G. A comparison of Magnesium Sulfate with Phenytoin for the prevention of Eclampsia. // N. Eng. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 250-251.

218. Lui S., Carpenter R.L., Neal J.M. Epidural anesthesia and analgesia. // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 1474-1506.

219. Longhi C., Grandioso P., Cardomone L., Stitati G. Moderne vedute sulla fisiopatologia e clinica della preeclampsia. // Minerva ginecol. 1989. -Vol. 41.-№5.-P. 199-213.

220. Luan J.G. The treatment of eclampsia by early interruption of pregnancy: a 15-year review. // Asia-Oceania. J. Obstet. Gynarc. 1989. - Vol. 15. -№ l.-P. 33-35.

221. Mabie W.C., Ratts Т.Е., Sibai B.M. The centreal hemodynamics of severe preeclampsia. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1989. - Vol. 161. - P. 1443-1448.

222. McMorland G.H., Marx G.F. Handbook of obstetric analgesia and anesthesia. WFSA. - 1992. - P. 12-14.

223. Milliez J., Dahorn A., Boudraa M. Computed tomogrohy of the brain in eclampsia. 11 Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 75. - P. 975-980.

224. Maheshwari J.P., Desai S.V., Hansotia M.D., Walvekar V.R. Anticonvulsant therapy in eclampsia. // J. Postgtad. Med. 1989. - Vol. 35.-№2.-P. 66-69.

225. Malatino L.S., Bellofiore S., Costa M.P. et al. Intracranial Blood flow after hypocapnia-induced vasoconstriction in patients with essential gypertension.//J.Hypertens. Suppl. -1991.-Vol.9.-№ 6. P. 5130-5131.

226. Masson C., Levardon M. Eclampsia. // Presse. Med. 1990. - Vol. 19. -№25.-P. 1188-1190.

227. McCombs J. Treatment of preeclampsia and eclampsia. // Clin. Pharm. -1992. Vol. 11. - № 3. - P. 236-245.

228. Machado M.H., Graca L.M., Clode N. The HELLP syndrome in pregnancy-relatrd hypertension. // Acta Med. Port. 1993. - Vol. 6. - № 11.-P. 517-520.

229. Magann E.F., Martin J.H. Complicated postpartum preeclampsia-eclampsia. // Obstet. Gynec. Clin. North Am. 1995. - Vol. 22. - № 2. -P. 337-356.

230. Martin J.H., Perry K.G., Roberts W.E. et al. Plasma exchange for preeclampsia: Unsuccessful antepartum utilization for severe preeclampsia with or without HELLP syndrome. // J. Clin. Apheresis. 1994. - Vol. 9. - № 3. - P. 155-161.

231. Miles J.F., Martin J.N., Blake P.G., Perry K.G., Martin E.W., Meeks G.R. Postpartum eclampsia: A recerring perinatal dilemma. // Obstet. Gynec. -1990. Vol. 76. - № 3. - P. 328-331.

232. Miller J.D., Smith R.R., Holaday H.R. Carbon dioxide reactivity in the evaluation of cerebral ischemia. // Neurosurgery. 1992. - Vol. 30. - № 4.-P. 518-521.

233. Marino P.L. The ICU Book. 1998. C. 241

234. Montan S., Anadakumar C. Effects of methyldopa on uteroplacental and feral hemodynamics in pregnancy induced hypertension. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 168. - № 1. - P. 152-156.

235. Mushambi M.C., Halligan A.W., Wiliamson K. Recent developments in the pathophysiology and managment of preeclampsia. // Brit. J. Anarsth., 1996, v. 76, p. 133-148.

236. Nylund L., Lunell N.O. Dihydralazin and uteroplacental blood flow. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1988. - Vol. 158. - № 2. - P. 440-441.

237. Nova A., Sibai B.M., Barton J.R., et al. Maternal plasma level of endothelin in encrtased in preeclampsia. // Amer. J. Obstet. Gynec., 1991, v. 165, p. 724-747.

238. Odendal H.J. Magnesium sulfate therapy. // Actual questions of diagnostic, prophylaxis and treatment of gestosis: International symposium. -Moscow, 1998.- Abstract.-P. 135.

239. Oney Т., Weitzel H. Behardlung der schweren Hypertonic in der Schwangerschaft. // Z. Geburtshilfe. Perinatol. 1991. Vol. 195. - № 1.- P. 1-9.

240. Poole J. HELLP syndrome and coagulopathies of pregnancy. // Crit. Care Nurse. Clin. North. Amer. 1993. - Vol. 5. - № 3. - P. 475-487.

241. Portis R., Jacobs M.A., Skerman J.H. et al. HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets) pathophysiology and anesthetic consideration. // AANA J. 1997. - Vol. 65. - № 1. - p. 37-47.

242. Pourrat 0., Goujion J.M., Hauet T. et al. // World Apheresis Association, 6-th International Congress, abstr. book. Florence, Inaly, 1996. - P. 256.

243. Pritchard J.A., Cunningham F.J., Pritchard S. et al. How often does maternal preeclampsia-eclampsia incite thrombocytopenia in the fetus? // Obstet. Gynec. 1987. - Vol. 69. - Part 1. - P. 292-295.

244. Rachdi R., Fekin M.A., Massondi L. et al. HELLP syndrome. Epidemiological, nosological and prognostic aspects. // Rev. frang. Gynec. Obstet. 1993. - Vol. 88. - № 4. - P. 230-235.

245. Rappaport V.J., Hirata G., Yap H.K., Jordan S.C. Anti-vascular endothelial cell antibodies in severe preeclampsia. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1990. -Vol. 162.-№ l.-P. 138-146.

246. Rasmussen K. Fetal blood flow in preeclampsia. // Hypertension in pregnancy: Classification and haemodin., hormonal and therap. aspects. -Oxford. 1984.

247. Rasmussen K. Negative fetal effects of treatment of maternal Hypertension in pregnancy. // Dan. Med. Bull. 1987. - Vol. 34. - № 1. - P. 11-12.

248. Rath W., Loos W., Kuhn W. HELLP syndrome. // Zentralbl. Gynakol. -1994.-Bd. 116. № 4. - S. 195-201.

249. Rath W., Loos W., Kuhn W. The importance of early laboratory screening methods for maternal and fetal outcome in cases of HELLP Syndrome. // Z. Geburrshilfe Perinatol.-1992. Bd. 196. - № 5. - S. 185-192.

250. Riely C.A. Hepatic disease in pregnancy. // Amer. J. Med. 1994. -Vol. 96. - Suppl. 1 A. - P. 19-22.

251. Redman C.W. Eclampsia still kills. // Brit. Med. J., 1988, v. 296, p. 12091210.

252. Robetrs J.M. Magnesium for preeclampsia and eclampsia. // N. Eng. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 201-205.

253. Rosen M., Lunn J.N. Consciousness, awareness andpain i general anesthesia. London: Buttorwooth, 1987.

254. Sadeh M. Action of mahnesium sulfate in the treatment of preclclampsia-eclampsia. // Stroke, 1989, v. 20, p. 1273-1275.

255. Schwable S.S. Handbook of Obstetric Anesthesia and Analgesia, WFSA, 1992, p. 103-106.

256. Sibai B.M. Immunologic aspects of preeclampsia. // Amer. J. Obstet. Gynec, 1990, v. 162, p. 311-316.

257. Sibai B.M. Maternal morbility and mortality: 442 pregn. with HELLP sindrome. //Amer. J. Obstet. Gynec. 1993, v. 169, p. 1000-1006.

258. Sibai B.M. et al. Acute renal failure in hypertensive disorders in pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynec, 1990, v. 162, p. 777-783.

259. Pernia Moran J.V., Rubio Pascual P., Siminiani C., Lahoz I. Late postpartum eclampsia. Apropos of a care. // Rev. Esp. Anestessiol. Reanim. 1990. - Vol. 37. - № 2. - P. 98-100.

260. Phelan J.P., Yurth D.A. Severe preeckfmpsia. Peripartum hemodynamic observations. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1982. - Vol. 144. - P. 12-17.

261. Porter K.B., О Brien W.F., Kiefert V., Knuppel R.A. Evalution of oxygen desaturation events in singleton pregnancies. // J. Perinatol. 1992. - № 2. -P. 103-106.

262. Trupin L.S., Simon L.P., Eskenazi B. Change in paternity: a risk factor for preeclampsia in multiparas. // Epidemiology. 1996. - Vol. 7. - № 3. -P. 240-244.

263. Taylor P.V., Kereew S.H. Preeclampsia and anti-phospholipid antibody. // Beit. J. Obstet. Gynec. 1991, v. 98, p. 604-606.

264. Tsukahara E., Gomyo I., Hitomi K. et al. A patient with HELLP syndrome who underwrnt surgical removal of abdominal hematoma in acute phase of DIC. // Masui. 1995. - Vol. 44. - № 3. - P. 338-441.

265. Usta I.M., Barton J.R., Anion E.A. et al. Acute fatty liver of pregnancy: an experience in the diagnosis and management of fourteen cases. // Amer. J. Obstet. Gynec.- 1994.-Vol. 171.-№5.-P. 1342-1347.

266. Usta I.M., Sibai B.M. Emergent management of puerperal eclampsia. // Obste . Gynec. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 22. - № 2. - P. 315-335.

267. Van Dam P.A., Renier M., Backelandt M. et al. Disseminated intravascular coagulation and the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets in severe preeclampsia. // Obstet. Gynec. 1989. - Vol. 73. -P. 97-102.

268. Vedal A., Hasan В., Ismail A. Rupture of the uterus in labor: a review of 150 cases. // Isr. J. Med. Sci. 1993. - Vol. 29. - № 10. - P. 639-643.

269. Veille J.C., Cohen I. Middle cerebral artery blood flow in normal and growth-retatded fetuses. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 162. -№ 2. - P. 391-396.

270. Vercauteren M.P., Hoffman V., Coppejans H.C. et al. Hydroxgelstarch compared with modified gtlabin as volume preload befor spinal anestesia foe caesrean section. // Brit. J. Anesth., 1996, v. 76, p. 731-733.

271. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Ingardia C.J. // Ibid. 1983. - Vol. 62. -P. 271-278.

272. Wallenburg H.C.S. Termination of pregnancy in hypertensive disorders. // 1-st inter, meet, pract. Obstetricians. Parts. - 1993. - Abstract. - P. 58-59.

273. Wallenburg H.C.S., Visser W. Pregnancy-ubduced hypertensive disordets. // Curr. Opin. Obstet. Gynec- 1994-Vol. 6 № 1. - P. 19-29.

274. Wang T. Uterine spiralarterien des Meushen bei Gestose, fetaler Wachstumsretatdierung und Ubertragung. // Geb. Fra. 1989. - Vol. 49. -№ 6. - P. 548-552.

275. Watson W.J., Katz V.L., Bowes W.A. Plasmapheresis during pregnancy. // Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 76. - P. 451-457.

276. Weinstein L. Preeclampsia/eclampsia with hemolysis, elevated liver enzymes, and thrombocytopenia. // Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 66. - № 5.-P. 657-660.

277. Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated lever enzymes, and low platelet count: A cevere consequence of pregnancy. // Amer. J. Obstet. Gynec.- 1982.-Vol. 142.-P. 159-167.

278. WHO and UNICEF. Revised 1990. Estimates of Maternal Mortality: a new Approach by WHO and UNICEF. London. - 1996.

279. WHO. // Maternal Health and safe Motherhood Program. Geneva, 1994. -P. 21-26.

280. Wilke G., Rath W., Schurz E. et al. Haptoglobin as a sensitive marker of hemolysis in HELLP-syndrome. // Int. J. Gynec. Obstet. 1992. - Vol. 39.- № 1. P. 29-34.

281. Wulfe H. Anesthesia and intensive therapy of pregnant women with HELLP syndrome.//Anaesthesist.-1990. Vol. 39. - № 2. - P. 117-121.

282. Yanagisawa M., Kurihara H., Kimura S. et al. A novel potent vasoconstrictor peptode produced by vascular endothelial cells. // Nature.- 1988. Vol. 332. - № 61-63. - P. 411-415.

283. Zondervan H.A., Voorhorst F.J., Balk A.G. A case of pre-eclampsia arising on the fourth pregnancy. // Europ. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 1984. -Vol. 16.-P. 343-352.