Современные ультразвуковые технологии в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при гнойной инфекции околоносовых пазух тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, доктор медицинских наук Нестерова, Климентина Ивановна

• Нестерова, Климентина Ивановна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Нестерова, Климентина Ивановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современный взгляд на проблему, клинические особенности, способы контроля и профилактики гнойной инфекции в ринологии (обзор литературы);

1.1. Современные теоретические и клинические аспекты проблемы гнойной инфекции в ринологии, методы контроля и лечения, их преимущества и недостатки

1.2. Социальные, клинико-анатомические и функционально-морфологические предпосылки формирования хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух

1.3. Основные сведения о физических и биологических свойствах низкочастотного ультразвука и применении его в клинической медицине

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Материалы и общая характеристика пациентов.

2.2. Методы обследования

2.3. Методы обследования, разработанные или усовершенствованные автором применительно к ультразвуковой технологии лечения заболеваний носа и околоносовых пазух

2.4. Методы статистического исследования

ГЛАВА 3. Анализ клинико-анатомических предпосылок формирования гнойных заболеваний околоносовых пазух в возрастном аспекте

3.1. Факторный анализ клинико-анатомических предпосылок формирования гнойной патологии околоносовых пазух

3.2. Анализ структуры и корреляционных связей патологии верхних дыхательных путей в возрастном аспекте

ГЛАВА 4. Низкочастотная ультразвуковая технология. Экспериментальное обоснование, оборудование, методическое обеспечение

4.1. Экспериментальное обоснование технологических параметров низкочастотного ультразвука при лечении патологии верхних дыхательных путей

4.2. Определение превалирующей микрофлоры слизистой оболочки полости носа при гнойных риносинуситах в возрастном аспекте

4.3. Изучение воздействия низкочастотного ультразвука на основных возбудителей гнойной инфекции верхних дыхательных путей и на лекарственные средства, применяемые для местного лечения

4.4. Влияние низкочастотного ультразвука на биопленки

4.5. Специализированное ультразвуковое оборудование и методика консервативного и хирургического лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей

4.6. Общие закономерности репаративных процессов при низкочастотной ультразвуковой терапии и хирургии заболеваний околоносовых пазух

4.7. Общие закономерности санационных процессов при низкочастотной ультразвуковой терапии и хирургии заболеваний околоносовых пазух

4.8. Влияние низкочастотного ультразвука на всасывательную функцию слизистой оболочки носа

ГЛАВА 5. Характеристика и комплексное лечение пациентов с гнойной патологией околоносовых пазух при помощи ультразвуковых технологий

5.1. Клиническая характеристика и результаты традиционной и синус-НУЗ терапии пациентов с хроническим гнойным риносинуситом

5.2. Клиническая характеристика и результаты традиционной и синус-НУЗ терапии пациентов с болезнью оперированных пазух

5.3. Клиническая характеристика и результаты традиционной и синус-НУЗ терапии пациентов с негнойными орбитальными осложнениями риноси-нуситов

5.4. Клинические примеры

ГЛАВА 6. Функциональная и микробиологическая характеристики слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при гнойных риносинуситах на фоне их традиционной и синус-НУЗ терапии

6.1. Характеристика и динамика функциональных показателей слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух у больных гнойными риносинуситами в процессе традиционной и синус-НУЗ терапии

6.2. Микробный ландшафт верхнечелюстных пазух при гнойных заболеваниях околоносовых пазух и динамика их санации в процессе применения ПУЗ и традиционной технологий лечения

ГЛАВА 7. Показатели общего и местного иммунитета при гнойных синуситах и их динамика на фоне различных видов хирургического и консервативного лечения

7.1. Динамика цитоиммунологических показателей при гнойных полисинуситах и их орбитальных осложнениях на фоне комплексной терапии с использованием различных вариантов местного лечения

7.2. Состояние местного иммунитета у больных с осложнениями хирургического лечения заболеваний носа и околоносовых пазух

ГЛАВА 8. Влияние НУЗ терапии на качество жизни больных хроническим гнойным риносинуситом

8.1. Структура показателя качества жизни у больных с различными формами гнойных риносинуситов

8.2. Динамика показателя качества жизни у больных гнойными риносину-ситами в зависимости от применяемой технологии местного лечения околоносовых пазух

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные ультразвуковые технологии в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при гнойной инфекции околоносовых пазух»

Актуальность темы исследования.

Лечение гнойной патологии полости носа и околоносовых пазух (ОНП) является ведущей проблемой ринологии, имеющей высокую медико-биологическую и социально-экономическую значимость. Несмотря на существование большого арсенала современных хирургических и консервативных методов лечения, количество риносинуситов не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту [28,30,160,180,249,251,275,341]. В России их удельный вес в структуре заболеваемости составляет до 40 %. Наибольшее число больных приходится на наиболее трудоспособную часть населения [16, 32,174,175,198]. Удельный вес госпитализированных с этой патологией увеличивается ежегодно на 1,5-2% [180].

Очаги воспаления верхних дыхательных путей (ВДП) могут являться источником инфицирования орбиты, полости черепа, среднего уха, бронхолегоч-ной системы. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения при хроническом синусите регистрируются в 6,6 - 12,4% случаев и приводят к высокой летальности (от 19 до 70%) и инвалидизации больных [21,49,51,67,98,126,183,199].

Острые риносинуситы в 40 - 60% случаев переходят в хроническую форму [171,233,256], составляя у взрослых трудоспособного возраста - 58,5%, а у детей 79% всех хронических заболеваний ВДП [159].

D.L. Hamilos (2000) считает, что формированию хронического характера синусита способствуют анатомические нарушения, нарушение мукоцилиарного клиренса (МЦК), особенности микрофлоры и провоцирующие факторы (присутствие клеток хронического воспаления, большое количество эозинофилов, TLr5-продуцирующих Т лимфоцитов) [289]. У каждой теории имеются свои приверженцы, однако ценность каждого из этих факторов на основе принципов современной многомерной статистики ранее не определялась.

Деформации внутриносовых структур способствуют нарушениям аэрации ОНП, мукоцилиарного транспорта и застою секрета внутри синусов. Размножение бактерий в условиях гипоксии усугубляет воспаление, за счет отека блокируются соустья пазух, формируется хронический гнойный или гнойногипертрофический риносинусит, который создает неблагоприятный фон для корригирующей хирургии этих деформаций [81,102,112,265,289,344,324].

Инфекционные осложнения являются одной из основных причин неудач в хирургии ЛОР органов, существенного увеличения длительности госпитализации и повышения расходов на лечение, как минимум, в два раза, способствуют формированию и персистенции целого ряда патологических процессов в других органах и системах, значительно ухудшают качество жизни [56, 149, 170, 221, 225, 325]. Они превышают 20% и имеют тенденцию к дальнейшему росту [221, 274]. Частота рецидивирования гнойного синусита при хирургическом вмешательстве составляет от 50 до 64% [36, 67].

Предотвращение послеоперационных инфекций является задачей исключительной важности, т.к. создать предсказуемо стерильную рану при хирургических вмешательствах на ЛОРорганах невозможно. Они всегда проходят в неблагоприятных условиях контаминации тканей условно- патогенными микроорганизмами [22,80,110,162,225].

Представление о гнойной инфекции (ГИ) в оториноларингологии не имеет целостного характера, отсутствует единый методологический подход к решению вопроса [22, 35, 103, 112]. К настоящему времени задача приобретает междисциплинарную значимость, но при этом путь к ее радикальному решению становится все более трудоемким, требующим разработки и применения новых научно-практических технологий [79,110,112,221,346].

Основными проблемными звеньями этого направления можно считать недостаточное внедрение малоинвазивных методов диагностики, лечения и прогнозирования течения гнойных заболеваний ОНП, отсутствие обоснованной теории о роли коррекции внутриносовых структур в профилактике ГИ ОНП; отсутствие постоянного бактериологического мониторинга слизистой оболочки (СО) ОНП, которое формировало бы базу данных микробной резистентности каждого региона и позволяло проводить более эффективную антибиотикотера-пию; отсутствие единой концепции местного лечения гнойного процесса, в т.ч. и с применением современных физических факторов; отсутствие методов достоверного объективного контроля состояния СО ЛОРорганов, которые могли бы определять лечебную тактику, своевременность и варианты хирургического лечения для конкретного пациента.

Отечественными и зарубежными учеными проводились глубокие исследования механизмов гомеостаза и гомеокинеза СО, изучение факторов ее местного иммунитета (МИ) [5, 7,16,34, 81,117,321]. Однако роль МИ в формировании хронического риносинусита окончательно не определена [5,16,17]. Недостаточно изучено, как изменяются показатели МИ при воздействии антибиотиков и физических факторов на СО носа и ОНД и имеет ли их уровень прогностическое значение для профилактики ГИ при восстановительной ринохирургии ЛОРорганов. Этому способствует и отсутствие региональных норм состояния клеточного иммунитета.

Активное повсеместное внедрение современных технологий стремительно меняют лицо ринологии [195,346]. Одной из высокоэффективных технологий по праву считается применение низкочастотного ультразвука (НУЗ) [41,42,58,66,77, 135,141,219]. Удобство, высокий санирующий эффект, безвредность в дозах, необходимых для консервативного и хирургического лечения, предопределили востребованность его в практической медицине и оториноларингологии в частности [61,77,82, 89,144,145]. Однако конструктивные решения в этой области до сих пор реализуются неполно, единичны разработанные способы его эндоскопического применения [93, 143], отсутствует технология использования при хронической и рецидивирующей инфекции ОНП, основанная на современных критериях доказательной медицины.

Накопленные знания по применению НУЗ в медицине не дают пока объяснений механизмам быстрого восстановления функциональных показателей, длительного сохранения санирующего эффекта, особенно при хронических и вялотекущих вариантах гнойной инфекции.

Не изучено действие НУЗ на биопленки, которые, вероятно, являются весомой причиной рецидивов и хронизации гнойных риносинуситов.

Разработка и внедрение современной, высокоэффективной технологии для консервативного и хирургического лечения заболеваний ОНП может явиться средством контроля и профилактики ГИ в ринологии, сокращения сроков нетрудоспособности пациентов и улучшения качества их жизни.

Цель исследования. Повышение эффективности профилактики и лечения рецидивов гнойных риносинуситов с учетом клинико-морфологических предпосылок их развития при использовании научно обоснованной технологии ультразвуковой санации околоносовых пазух.

Задачи исследования:

1. Создание модели управляемых характеристик для осуществления профилактических и лечебных мероприятий по предупреждению хронизации и реци-дивирования гнойных риносинуситов на основе факторного анализа клинико-анатомических предпосылок их формирования.

2. Научное обоснование и разработка новой ультразвуковой технологии в комплексе консервативного лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

3. Определение основных механизмов патогенетического воздействия низкочастотной ультразвуковой терапии у больных с гнойным риносинуситом.

4. Экспериментальное исследование действия низкочастотного ультразвука на микроорганизмы, находящиеся в биопленках.

5. Изучение динамики клинико-функциональных показателей при низкочастотной ультразвуковой терапии больных гнойным риносинуситом в зависимости от патогенеза развития заболевания.

6. Определение эффективности санирующего действия низкочастотной ультразвуковой терапии при гнойных риносинуситах различной степени тяжести.

7. Установление динамики репаративной регенерации слизистой оболочки носа и околоносовых пазух при использовании ультразвуковой технологии лечения и профилактики гнойных полисинуситов.

8. Изучение качества жизни больных с гнойными полисинуситами и их осложнениями на основе разработанного, апробированного и валидизированного опросника для сравнительной оценки этого показателя при ультразвуковом и традиционном лечении.

Научная новизна. Получены новые знания об общих закономерностях санации и репаратив-ной регенерации слизистой оболочки полости носа и ОНП при использовании низкочастотной ультразвуковой технологии.

Получены новые знания о механизмах воздействия низкочастотного ультразвука на микрофлору, находящуюся в биопленках.

Определена роль регенерации слизистой оболочки полости носа и ОНП при воздействии НУЗ в профилактике рецидивов гнойных полисинуситов и их осложнений, а также в прогнозировании исходов плановой хирургической коррекции структур ВДП у больных, перенесших гнойный риносинусит.

На основе результатов факторного анализа клинико-анатомических предпосылок формирования гнойных риносинуситов создана модель управляемых характеристик патологического процесса, включающая риногенные некорриги-руемые, риногенные корригируемые хирургически, риногенные корригируемые, преимущественно, терапевтически и нериногенные факторы, воздействие на которые позволяет контролировать эффективность лечения и предупреждения рецидивов инфекции ВДП

Для осуществления лечебных и профилактических мероприятий разработано, принципиально новое для ринологии направление - низкочастотная ультразвуковая технология санации ОНП Практическая значимость.

Созданная модель управляемых характеристик, включающая риногенные некорригируемые, риногенные корригируемые хирургическим путем, риногенные корригируемые преимущественно терапевтическим путем и нериногенные факторы, позволяет врачу формировать стратегию эффективных лечебных и профилактических мероприятий для каждого пациента на основе анализа клинических и параклинических данных.

Созданы рекомендации, описывающие алгоритм действий исполнителя для проведения индивидуальной дифференцированной программы диагностики, лечения и профилактики гнойной патологии ОНП.

Разработаны, сконструированы, апробированы, методически обеспечены и доведены до стадии тиражируемого продукта устройства и инструментарий для консервативного и интраоперационного лечения воспалительных заболеваний ОНП, позволяющие проводить с помощью низкочастотного ультразвука одновременную санацию всех вовлеченных в патологический процесс отделов, бактерицидное и лекарственное воздействие на них, макро- и микромассаж окружающих тканей и создавать «депо» лекарственного препарата непосредственно в очаге, избегая при этом ятрогенной контаминации здоровых тканей.

Применение ультразвуковой технологии в консервативном и интраопераци-онном лечении ринологических больных позволяет уменьшить количество рецидивов гнойных риносинуситов на 30-50%, повысить эффективность лечения на 28-40%, сократить сроки лечения на 30%, улучшить качество жизни пациентов, добиваясь репарации слизистой оболочки и адекватной подготовки к кор-рекционной внутриносовой хирургии.

Изучены региональные относительные нормы иммунориноцитограмм, определен уровень их прогностического значения для профилактики хирургической инфекции при пластической восстановительной ринохирургии.

Выяснен механизм рецидивирования хирургической инфекции обусловленный неполным удалением биопленок.

Обоснован выбор концепции хирургического лечения с использованием низкочастотного ультразвука при патологии ОНП.

Доказана высокая эффективность применения ультразвуковой технологии при консервативном и интраоперационном лечении гнойных заболеваний околоносовых пазух.

Положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее важными управляемыми характеристиками формирования хронической гнойной патологии околоносовых пазух являются выделенные на основе факторного анализа группы корригируемых и некорригируемых клиникоанатомических предпосылок, позволяющие осуществлять эффективные лечебные и профилактические мероприятия.

2. Основными механизмами патогенетической направленности при низкочастотной ультразвуковой технологии лечения и профилактике гнойных рино-синуситов являются эрадикация патогена и повышение регенерации слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

3. Применение низкочастотной ультразвуковой технологии в комплексе профилактики и лечения гнойных риносинуситов и их осложнений повышает клинические, функциональные, морфологические показатели и качество жизни пациентов.

Внедрение в практику. Результаты исследования и низкочастотная ультразвуковая технология при риносинусоаденопатии внедрены в лечебную практику в ЛОР отделении для взрослых и в кабинете специальных методов лечения поликлиники Омской областной клинической больницы (база кафедры оториноларингологии Омской государственной медицинской Академии); в Омском областном врачебно-физкультурном диспансере; в Омской клинике «УЗИ-диагностика»; в центре восстановительного лечения «Феникс», Чита; в ЛОР отделении больницы научного центра Черноголовка Российской Академии наук; в Городской больнице №1 г. Астаны.

Диссертационное исследование включено в план МЗ РФ на создание научно-технической продукции целевой комплексной НИР по теме «Разработка новых технологий для диагностики и лечения больных с патологией ЛОР органов, голоса и речи» под эгидой Санкт- Петербургского ЛОР НИИ. Номер государственной регистрации 01990003433.

Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе последипломного и студенческого образования на кафедре оториноларингологии ОГМА.

Получены 3 патента на изобретения «Способ ультразвуковой терапии в оториноларингологии и инструменты для его осуществления» №2208429, «Способ ультразвуковой терапии экссудативных синуситов» №2195348, «Ультразвуковой инструмент для лечения носовых кровотечений» №2240750; 3 свидетельства на полезную модель №18923 «Ультразвуковой волновод- распылитель», №18903 «Хирургический ультразвуковой волновод-отсос», №23370 «Ультразвуковой распылитель для специфической диагностики аллергических ринитов».

Разработанные ультразвуковые инструменты прошли клинические испытания и включены в серийное производство к генераторам «Тонзилор-2», «Тон-зил ор-М» (конструкторское бюро и завод «Автоматика», Омск). С 2010 года работа включена в программу вновь созданного инновационного центра медицинского приборостроения Омской области.

Налажен выпуск тиражируемого продукта в комплекте поставки «аппарата ультразвукового низкочастотного оториноларингологического для консервативного и хирургического лечения», сертифицированного «Новосибирским центром сертификации и мониторинга качества продукции». Сертификат РОСС ШАЯ79В15089. Регистрационное удостоверение ФСР2010/07534.

Материалы диссертационного исследования нашли свое отражение в монографии «Низкочастотная ультразвуковая терапия и хирургия заболеваний полости носа», в методических рекомендациях для врачей «Ультразвуковые методы в оториноларингологии», в 2-х учебных фильмах «Низкочастотный ультразвук в оториноларингологии».

Апробация работы. Основные положения проведенных исследований доложены и обсуждены на: расширенных заседаниях кафедры оториноларингологии Омской медицинской академии и ЛОР-клиники Омской областной клинической больницы 12.04.2006,12.062008,24.05.2010. На заседаниях Омской секции Российского общества оториноларингологов (2007, 2008, 2009, 2010). На съездах оториноларингологов РФ: XVI (Сочи, 2001), ХУЛ (Нижний Новгород, 2006), ХУШ(С-Пегербург, 2011); на Всероссийских научно-практических конференциях оториноларингологов: «Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и при патологии» (Белокуриха, 2002), «Проблема реабилитации в оториноларингологии» (Самара, 2003), конференции, посвященной 150-летию со дня рождения НИ Симановского (С-Петербург, 2004), «Стандартизация в оториноларингологии» (С-Петербург, 2007), «100 лет российской оториноларингологии: достижения и перспективы» (С-Петербург, 2008), «Прикладная и фундаментальная наука - российской оториноларингологии» (С-Петербург, 2010); на Ш, IV, УШ Российских конференциях оториноларингологов, Москва (2004, 2005, 2009); II Евразийском конгрессе по медицинской физике и инженерии "Медицинская физика-2005" (Москва, 2005); научно-практической конференции «Новые технологии в лечении заболеваний верхних дыхательных путей и уха», посвященной 80-летию со дня рождения проф. НВ. Мишенькина (Омск, 2006); конференции «Проблемы медицинской микологии» (С-Петербург, 2006); Конгрессах Российского Общества ринологов: IV, Ярославль (2001), V, Новосибирск (2003), УШ, Оренбург (2009).

Публикации. По результатам проведенных исследований в печати опубликовано 64 научные работы, из них 18 статей в журналах из списка ВАК (2 из них - цитируемые), 1 монография, 1 пособие. Получено 6 патентов на изобретения.

Экспериментальное обоснование методов лечения гнойных риносинуси-тов с помощью энергии ультразвуковых колебаний, отработка технологии, конструкторская разработка устройств и инструментария для осуществления способов и техническая экспертиза параметров ультразвука проводилась совместно с сотрудниками конструкторского отдела «Омского завода Автоматика» (директор, чл.- кор. РАЕН ПС. Верхолезов). Клинические и лабораторные исследования проводились на базе Омской областной клинической больницы (главный врач к.м.н. KJI Полежаев), микробиологические эксперименты поставлены в лаборатории кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Омской медицинской академии (д.м.н., проф. МГ. Чеснокова, заведующий кафедрой д.м.н., проф. НВ. Рудаков), статистическую обработку цифровых данных проводили на базе Division of Preventive Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston (N. Gomelskaya, MD).

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Нестерова, Климентина Ивановна

ВЫВОДЫ

1. На основании выявления превалирующих причин формирования гнойных ри-носинуситов разработана комплексная программа их профилактики и лечения, ключевыми звеньями которой служат: новая патогенетически обоснованная технология низкочастотной ультразвуковой терапии и хирургическая коррекция анатомических структур полости носа и околоносовых пазух. Программа позволяет предотвратить развитие хронизации и снизить количество рецидивов заболевания на 58%, повысить эффективность лечения в 1,5 раза и сократить длительность нетрудоспособности на 40%.

2. На основе факторного анализа выделены 4 группы клинико-анатомических предпосылок формирования гнойных риносинуситов: риногенные, не подлежащие превентивной коррекции (гиперпневматизация структур полости носа и околоносовых пазух, в том числе клетки Галлера, Оноди, супраорбитальные, решетчатая булла и agger nasi, дополнительные соустья и многокамерность пазух); риногенные, подлежащие хирургической коррекции (аденоидные вегетации, искривление перегородки носа, аномалии развития носовых раковин, concha bullosa); риногенные, подлежащие преимущественно консервативной коррекции (увеличение диаметра носовых раковин вазомоторного и воспалительного характера); нериногенные заболевания (одонтогенные, травматические).

3. Основными механизмами патогенетического воздействия низкочастотной ультразвуковой терапии у больных с гнойным риносинуситом являются эради-кация патогена и повышение репаративной регенерации слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

4. Эрадикация патогена при использовании ультразвуковой технологии лечения хронического гнойного риносинусита обусловлена: непосредственным воздействием физического фактора на микробные тела и разрушением биопленок с переводом образующих их микробов в планктонную форму, повышением антимикробной активности используемых лекарственных препаратов, обработанных ультразвуком, и конструктивными особенностями созданных приборов.

5. Применение синус-НУЗ терапии при хронических гнойных риносинуситах повышает количество стерильных посевов из околоносовых пазух в 8 раз, ускоряет снижение обсемененности слизистой оболочки полости носа в 2 раза и расширяет спектр чувствительности к антибиотикам бактериальной флоры в 1,5 раза по сравнению с общепринятым методом лечения.

6. Повышение репаративной регенерации слизистой оболочки в результате удаления нежизнеспособных элементов, микробных тел и сохранения клеток с нормальной структурой способствует ее полному восстановлению при лечении гнойных риносинуситов с использованием струйно-аэрозольной технологии в 2 раза быстрее, чем при синус-НУЗ терапии, и в 3 раза быстрее, чем при традиционном промывании околоносовых пазух

7. Основными механизмами синус-НУЗ терапии, обеспечивающими восстановление функциональных показателей при гнойных риносинуситах, являются происходящие под воздействием низкочастотного ультразвука раскрытие естественных соустий пазух за счет микровибраций, активизация электрокапиллярных явлений, эвакуация продуктов распада и вязкой слизи, пролонгирование лечебного эффекта путем лучшего всасывания ультразвуковых форм лекарственных препаратов.

8. Применение НУЗ технологии способствует восстановлению структуры и защитных свойств слизистой оболочки носа, при этом уровень 1§А в 4 раза, фагоцитоза аутофлоры в 2 раза выше; 1§М в 10 раз, ФНО-а в 3,4 раза, ИЛ-8 в 5 раз ниже, показатели деструкции нейтрофильных лейкоцитов в 1,3 - 1,7 раза, а цилиндрических клеток в 1,3 раза лучше, чем при традиционном лечении.

9. .Использование НУЗ технологии при лечении хронических гнойных риносинуситов приводит к повышению качества жизни пациентов, снижая показатель неблагополучия в 15 раз, что в 5,4 раза превышает показатели при традиционном лечении. I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с гнойной патологией верхних дыхательных путей, плохо поддающейся традиционной консервативной терапии, показано МРТ или МСКГ околоносовых пазух и зубочелюстной системы для диагностики формы синусита и наличия аномалий и анатомических нарушений и составления индивидуальной программы лечебно-профилактических мероприятий.

2. Для повышения эффективности лечения хронического гнойного риносину-сита с восстановлением функциональных показателей и улучшением качества жизни пациента, увеличения длительности ремиссии, а также при подготовке к плановой коррекции внутриносовых структур рекомендуется проведение синус-НУЗ терапии.

3. Противопоказаниями для проведения синус-НУЗ терапии являются подозрение на новообразование полости носа и околоносовых пазух, дефекты твердого и мягкого неба, обтурация полипом просвета полости носа.

4. Пациентам с наличием риногенных некорригируемых хирургическим путем факторов развития гнойной инфекции ОНП показано комплексное консервативное лечение с использованием антибиотиков, соответствующих спектру и чувствительности микрофлоры околоносовых пазух, муколитических, сосудосуживающих средств, применения синус-НУЗ терапии.

5. Пациентам с наличием риногенных корригируемых хирургическим путем, факторов развития гнойной инфекции ВДП лечение должно дополняться операцией на полости носа или аденотомией как в периоды ремиссии гнойного риносинусита, так и превентивно.

6. Санация кариозных зубов должна проводиться как превентивно, так при наличии одонтогенных заболеваний околоносовых пазух.

7. Решение о сроках проведения корригирующей хирургии верхних дыхательных путей должно приниматься с учетом состояния местного иммунитета слизистой оболочки полости носа, как фактора, играющего прогностическую роль для послеоперационных осложнений.

8. При значительном отклонении показателей местного иммунитета от относительной региональной нормы рекомендована их медикаментозная коррекция.

9. При выявлении аллергического грибового риносинусита, грибового или инородного тела в пазухе проведения консервативного лечения даже с использованием современных санирующих технологий недостаточно, ввиду высокой вероятности наличия при этих процессах биопленок значительной толщины, а при оперативном лечении целесообразно придерживаться концепций функциональной эндоскопической или традиционной хирургии.

10. Для профилактики послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания на завершающем этапе хирургического лечения гнойных синуситов целесообразно применение струйно-аэрозольной обработки пазух для более полной эрадикации патогена в т.ч. и из возможных биопленок.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Нестерова, Климентина Ивановна, 2012 год

1. Абдуллаев ИС. Нозокомиальный синусит: диагностика, особенности клинического течения, лечение и профилактика: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. 25 с.

2. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. 2 изд., вып. 1-2, М Л, 1947.472 с.

3. Ас. 18903 U1 РФ, МПК7 А61В17/32. Хирургический ультразвуковой волновод-отсос

4. КИ Нестерова, АИДрачук, Т.К. Денисова. №2000100104/20; опубл. 10.082001.

5. Ас. 18923 U1 РФ, МПК7 А61М11/00. Ультразвуковой волновод-распылитель / К.И.

6. Нестерова, АИ Драчук, Т.К. Денисова. №2000100105/20; опубл. 10.08.2001.

7. Азнабаева ЛФ. , Арефьева НА. Иммунологические аспекты патогенеза хронического гнойного риносинусита. Перспективы рациональной фармакотерапии // Рос. ринол. 2008. - 1. - С. 13-16.

8. Азнаурян В.А. Экспериментально-морфологическое обоснование применениякостно-матричных трансплантатов при дефектах костей носа. // Вестник отори-нолар. 2004. - № 3 . - С. 24-26.

9. Аллергические заболевания дыхательных путей / B.C. Мошкевич, Л.А. Царевская, Т.Н. Нурпеисов и др. Алма-Ата: Казахстан, 1984. - 280 с.

10. Анализ адекватности бактериологического исследования при гнойно- воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, явившихся причиной летального исхода / И.А. Волошина и др. // Вестник оторинолар. 2008. - №5. - С. 29-32.

11. Анализ практики применения антимикробных препаратов у амбулаторных больных с острым риносинуситом в различных регионах РФ / СЛ. Рачина, CJH Козлов, Е.П. Шаль и др. // Рос. ринология, 2012. №1. - С. 8-12.

12. Ананикян Д.Ю. Токсичность композитов светового отверждения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005 19с.

13. Анатомические и функциональные изменения, развивающиеся в полости носа после расширенной этмоидотомии / С.З. Пискунов, С.П. Разиньков, С.А. Морозов и др. // Рос. оторинолар. 2003. - №2. - С. 145-147.

14. Анготоева И.Б. Причины неудач первичных и повторных радикальных операций на верхнечелюстных пазухах: автореф. дне. . канд. мед. наук. М, 2004.20 с.

15. Антибиотикопрофилактика в хирургии / H.A. Ефименко и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т.5, №4. - С. 14-19.

16. Антонив В.Ф., Аксенов В.М., Рауцкис П.А. Новый взгляд на гипертрофию глоточной миндалины: аденоиды аденоидальная болезнь // Рос. мед. журнал. -2004.-№3.-С. 45-46.

17. Арефьева H.A., Азнабаева Л.Ф Иммунология, иммунопатология, диагностика иммунных нарушений и их коррекция при заболеваниях верхних дыхательных путей // Рос. ринол. 2007. - №3. - С. 11-14.

18. Арзуманян ВГ., Степанян ИЭ., Магаршак О.О. Родовое разнообразие и мониторинг лекарственной чувствительности грибной микрофлоры у больных с заболеваниями бронхолегочной системы // Туберкулез и болезни легких. 20Ю.-№3.-С 49-52.

19. Аронский АЛ К методике исследования воздухообмена верхнечелюстной пазухи при гайморитах // Вестн. оторинолар. 1959. - №6. - С. 68.

20. Артемьев М.Е., Миронов A.A. Способы пластики передней стенки лобной пазухи // Вестн. оторинолар. 2007. - №1. - С. 41-42.

21. Арутюнян К.Э. Лечение больных с осложнениями, связанными с выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 21 с.

22. Бактериальная обсемененность верхнечелюстной пазухи после радикального хирургического лечения / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская и др. // Вестн. оторинолар. 2004. - № 1. - С. 33-34.

23. Беднякова H.H. Бактериологические особенности хронического гнойного дакриоцистита у больных с различной патологией полости носа и придаточных пазух носа // Научный мир Казахстана. 2007. - №3-4. - С 171-174.

24. Безденежных Д.С., Никитин A.A., Эзрохин В.М. Хирургическое лечение деформаций носа. М.: Медкнига, 2007. 143 с.

25. Белобородова Н.В. Современные возможности антибиотикопрофилактики в хирургии // Фарматека. 2009. - № 16. - С. 38-42.

26. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия. М.: МИА, 2006. 340 с.

27. Беляева Т.В., Щерба Ю.В. Аспергиллез // Новые СПб. врачеб. ведомости.2004.-№1.-С. 64-70.

28. Берген О.И., Сухнева Т.П., Стуров В.Г. Особенности лечения детей с хроническим аденоидитом при различном состоянии коагулогического статуса // Вестн. оторинолар. 2006. - №6. - С. 29-33.

29. Биопарокс в предоперационной подготовке больных с хроническим аденоидитом /ВА Карпов и др. //Новости оторинолар. и логопатол. 2002.-№3. - С. 123-127.

30. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.Н., Шишмарева Е.В. Элиминационная терапия в лечении аденоидита у детей с острым синуситом // Вест, оторинолар. -2004. №4. - С. 46-48.

31. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М:ГЭОТАР-МЕД 2002. 432 с.

32. Бобров В.М. Перемещение инородных тел (корня зуба, зубного цемента) из верхнечелюстной пазухи в полость носа //Рос. оторинолар. 2006. - №4. - С. 55-58.

33. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МИА, 2008. 256 с.

34. Быкова BIL, Бруевич О А, Паюшина ОБ. Аденоиды и аденоидиты в физиологии и патологии детского возраста // Арх. патологии. 2007. - Т. 69,№ 4. - С. 50-56.

35. Быкова В.П. Состояние глоточной миндалины часто болеющих детей после местной иммуномодулирующей терапии // Арх. патол. 2011. - №3. - С. 43-50.

36. Василенко Д.Ю. Сочетанные операции при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух: автореф. дис. . канд. мед. наук. Курск, 2008. 21 с.

37. Василенко ИЛ, Николаев МП, Дайхес НА Риносептопластика при посттравматических деформациях носа: нюансы и детали // Рос. ринол.-2010.- №3. С. 37-38.

38. Визуализация опухолей слизистой оболочки полости носа, придаточных пазух и верхней челюсти при помощи компьютерной томографии / AB. Араблинский,

39. АМСдвижков, АН Гетман и др. //Медицинская визуализация.-2001.-№4.-С. 50-56.

40. Вилгоц Р., Мроковски Э. Принцип Хеермана в микрохирургии полости носа и околоносовых пазух // Вестн. оторинолар. 2006. - №3. - С. 41-44.

41. Вирусные заболевания как предрасполагающий фактор развития вторичных ото- и риногенных бактериальных менингитов / В.Ф. Антонив, H.A. Мальгино-ва, Е.В. Коваленко и др. // Вестн. оторинолар. 2005. - №6. - С. 10-13.

42. Вишняков В.В. Коррекция внутриносовых структур в процессе подготовки к слухоулучшающим операциям // Рос. ринол. 2001. - №1. - С. 20.

43. Власова О.С. Лечение воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области на основе низкочастотного ультразвука и перфторана: авто-реф.канд. мед. наук. Пермь, 2007. 22 с.

44. Влияние различных режимов низкочастотного ультразвука на выживаемость опухолевых клеток человека in vitro / Н.С. Сергеева, И.К. Свиридова, A.JI. Николаев и др.// Бюл. эксперимент, биол. и медицины. 2001. - Т. 131, №3. - С. 331

45. Возможности топической терапии тонзиллофарингитов у детей в практике участкового педиатра / Т.М. Чернова, В.Н. Тимченко, O.A. Дробаченко и др. // Пе-диатрич. фармакология. 2012.-№1. - С. 112-116.

46. Волков А.Г., Давыдова, А.П. Хачкиева Е.В. Наш опыт консервативного лечения аденоидита // Рос. ринол. 2006. - №1. - С. 30-32.

47. Волков И.К. Перспективы применения дорназы альфа в детской респираторной медицине // Пульмонология. 2011. - №5. - С. 97-102.

48. Волошина H.A., Завгородний А.Э. Влияние возраста на клиническое течение и результаты лечения воспалительных заболеваний ЛОРорганов // Вестн. оторинолар. 2007. - №2. - С. 20-21.

49. Галагудза М.М., Маков Ю.Н., Шмонин A.A. Исследование прохождения низкочастотного ультразвука через костно-мышечный фрагмент грудной клетки in vitro // Мед. техника. 2006. - №5. - С. 31-34.

50. Галактионова H.A. Анатомия клыковой ямки в системе краниометрических точек и анатомических образований у взрослых людей с различными формами лицевого черепа: автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2007. 29 с.

51. Гаршин ВГ. Аничков HÜ Морфология заживления ран. М: Медицина, 1951.-211 с.

52. Гасымова З.В., Гасымов О.Ф. Современный метод диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий с применением программы «DOLPHIN-IMAGING»// Орто-донтия. 2011. - №3. - С. 24-28.

53. Гатальский В.В. Артикуляция языка в развитии зубочелюстных аномалий // Ортодонтия. 2011. - №3. - С. 44-49.

54. Гербер В.Х., Бускина A.B., Дергачев B.C. Применение ультразвуковой кавитации в комплексном лечении полипозных риносинуситов // Вестн. оторинолар. -2003.-№4. -С. 25-27.

55. Гипертрофия глоточной миндалины у взрослых и ее влияние на состояние полости носа и околоносовых пазух / С.Е. Ильинский, A.A. Шиленков, М.Г. Михайлов и др. // Рос. ринол. 2006. - №2. - С. 22.

56. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.461 с.

57. Голуб A.B., Козлов P.C. Антибактериальная профилактика инфекций области хирургического вмешательства в колоректальной хирургии // Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2007. - №9 (3). - С. 244-252.

58. Горлина A.A. Операции при заболеваниях носа и околоносовых пазух // Атлас оперативной оториноларингологии / под ред. B.C. Погосова. М.: Медицина, 1983. -С. 213-240.

59. Горня Ф.И. Исследование антимикробного действия низкочастотного ультразвука, применяемого в травматологии и ортопедии // Актуальные вопр. травма-тол. и ортопедии. 1975. - №12. - С. 115-117.

60. Гребенникова И.П. Профилактика и лечение послеоперационных деформаций верхней челюсти при одонтогенных синуситах. // Рос. стоматол. Журн. 2009.-№4. - С. 35-37.

61. Гюсан А.О., Гюсан С.А. Эндоназальная ультразвуковая кавитация фликсоназе втерапии аллергических риносинуитов // Рос. ринол. 1999. - №1. - С. 78.

62. Дайняк Л.Б., Сухнева Т.П., Никитина Ю.М. Лечение экссудативных гайморитов с использованием низкочастотного ультразвука // Вестн. оторинолар. 1989. -№3. - С. 27-32.

63. Дайхес H.A., Антонив В.Ф., Тарасова Г.Д. Новые технологии и перспективы развития физических методов терапии в оториноларингологии // Рос. оторинолар. 2003. - №4(7). - С. 41-45.

64. Дашкевич М.С. Развитие придаточных пазух носа // Тр. Омск. мед. ин-та. -Омск, 1957. Т.23. С. 510.- 550.

65. Дворянчиков В.В. Ринологические аспекты хронической патологии среднего уха // Рос. ринология. 2005. - №2. - С. 19.

66. Дежкунов Н.В. Звуколюминесценция при взаимодействии двух сильно различающихся по частоте ультразвуковых полей // Письма в журнал техн. физики. -2001. Т.27, №12. - С. 15-23.

67. Деккер А.Ф. Низкочастотный ультразвук в лечении и профилактике гнойной инфекции: автореф. дис. .канд. мед. наук. Омск, 1983. 26 с.

68. Дерюгина О.В., Чумаков Ф.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у взрослых и детей.1. М.: МОНИКИ, 2001. 148 с.

69. Дехнич A.B., Романов A.B. Типирование MRSA: какие методы являются оптимальными для решения различных задач? Клин, микробиол. и антимикроб, химиотерапия. 2011. - №2. - С. 168-176.

70. Джурко Л.Р. Роль нарушения функции клапана носа в возникновении и ходу заболеваний носа и приносових пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 2003. 20 с.

71. Динамическое исследование антибиотикорезистентности микробного фона в оториноларингологическом отделении / В.Т. Пальчун, Л.И. Кафарская, Т.С. Полякова и др. // Вестн. оторинолар. 2004. - №1. - С. 53-56.

72. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Зубочелюстные аномалии и деформации: основные причины развития. М.: Мед. книга, 2001. 102 с.

73. Дратвин С.А., Красильников А.П. Справочник по антисептике. Минск.:

74. Вышайшая школа», 1995.363 с.

75. Дыбан А.П. Дыбан П.А. Стволовые клетки в экспериментальной и клинической медицине // Мед.акад. журн. СЗО РАМН. 2002. - Т.2, №3. - С. 3-24.

76. Евдокимова Н.А., Попов С.А. Влияние ротового типа дыхания на формирование назомаксиооярного комплекса у детей с аденоидами. // Институт стоматологии. 2010. - Т. 4, №49. - С. 64-65.

77. Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология. Алма-Ата: Казах, гос. изд-во, 1959. 487 с.

78. Елисеев Ю.Ю. Профессиональные болезни. М.: Эксмо, 2006. 608 с.

79. Емельянов А.Ю. Возможности комбинированного применения озона и низкочастотного ультразвука в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук.М., 2005. 19 с.

80. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Гельфанд Б.Р. Хирургические инфекции. Руководство. М.: «Литтерра», 2008. 765 с.

81. Ерюхин И.А. Новый уровень познания и новые проблемы // Инфекции в хирургии.-2003.-№1.-С. 2-7.

82. Жуховицкий ВР. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии // Вестн. оторинолар. 2004.-№1.- С. 5-14.

83. Захарова Г.П., Шабалин В.В. Оценка нарушений мукоцилиарной активности в диагностике и лечении хронических риносинуситов // Рос. оторинолар. 2008. -№6. - С. 59-66

84. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.А. Хирургия повреждений гортани и трахеи. М.: Медкнига, 2007. 368 с.

85. ИберлаК. Факторный анализ. Новосибирск, 1980. 385с.

86. Игнатов М.В. Профилактика осложнений хирургического лечения заболеваний молочной железы методом магнитофорезной регионарной иммунокоррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. 21 с.

87. Изменения микрофлоры слизистой оболочки носа при стафилококковом бактерионосительстве / О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов, Л.И. Паршута и др. // Рос. ринол. 2005. - №2. - С. 16-17.

88. Иммунологические исследования в ринологии / Н.А. Арефьева, Ф.А. Кильсен-баева, Л.Ф. Азнабева и др. Уфа: Изд-во «Башкортостан», 2008. 88 с.

89. Индивидуальная изменчивость формы и строения носоглотки в связи с особенностями строения основания черепа и лицевого скелета у детей / О.В. Мареев, ВН. Николенко, АВ. Казанова и др. // Вестн. оторинолар. 2006. - №6. - С. 45-46.

90. Использование фитопленки Хастаплен при экспериментальном моделировании пародонтита / С.Р. Аюшиева, Я.Г. Разуваева, Д. Н. Олейников и др. // Стоматология. 2009. - №1. - С. 14-16.

91. Кабанов А.Н., Деккер А.Ф., Ситко Л.А.Низкочастотный ультразвук в лечении гнойных ран и полостей // Вестн. хирургии. 1981. - №11. - С. 26 - 30.

92. Караулов, А.В. Клиническая иммунология и аллергология / А.В. Караулов, A.M. Земсков, В.М. Земсков. М. : Медицинское информационное агенство, 2002.-651 с.

93. Карпов О.И., Карпищенко С.А. Амоксициллин/сульбактам в решении проблемы острого синусита // Рус. мед. жур. 2006. - т. 14, №29. - С. 2062-2066.

94. Карпова Е.П., Фейзулаев Э.Ф. Новые подходы к неинвазивной терапии острого риносинусита у подростков // Вестн. оторинолар. 2008. - №2. - С. 70-72.

95. Квашнин С.Е. Снижение потерь в ультразвуковых пьезокерамических преобразователях для хирургии // Биомедиц. радиоэлектроника. 2011. - №10. - С. 9-14.

96. Ким А.И., Носуля Е.В. Анализ частоты анатомических нарушений у больных синуситом по данным компьютерной томографии // Вестн. оторинолар. 2005. -№5.-215-217.

97. Классификации и дифференциально-диагностические таблицы в оториноларингологии / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, СИ Разиньков и др. Курск, 1995. 120с.

98. Клинико-иммунологические аспекты вибротерапии синусита / ЕМ Зеленкин, КМ Прозоровская, АН. Петровская и др. // Вестн. оторинолар.- 2000. №5. - С. 66-69.

99. Клинико-морфологический анализ аденоидных вегетаций у детей / BXL Быкова, НА Антонова, АС. Юнусов и др. // Вестн. оторинолар. 2000. - №5. - С. 9-12.

100. Клинический опыт применения двухмерного ультразвукового исследования придаточных пазух носа при синуситах в амбулаторной практике / СА Васильченко, ТА Сергеева, JIH. Валитова и др. // SonoAce-Ultrasound. 2011. - №22. -С. 72-77.

101. Клочихин A.JL, Романов В.А., Чистяков A.JI. Способ оптимизации заживления ран в хирургии злокачественных опухолей головы и шеи // Рос. оторинолар. -2003. №4(7). - С. 67-68.

102. Клясова Г.А. Кандидозные инфекции в хирургической практике // Рус. мед. журн. 2004. - №8. - С. 548-561.

103. Козлов B.C., Карпов В.А. Роль местной терапии в лечении хронического аде-ноидита // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, №20. - С. 910-913.

104. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Шиленков A.A. Синуситы: современный взгляд на проблему// Consilium medicum. 2003. - Т. 5, №4. - С. 212-218.

105. Комплекс мер по профилактике осложненного течения гнойно- воспалительных заболеваний JlOP-органов / Н.В. Полунина, А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская и др. // Вестн. оторинолар. 2008. - №5. - С. 41-43.

106. Комплексный подход к реабилитации пациентов с челюстно-лицевыми дефектами / И.Ю. Лебеденко, И.С. Кицул, A.C. Арутюнов и др. // Стоматолог. 2008. - №8. - С. 2-4.

107. Кононов A.B. Цитопротекция слизистой оболочки желудка: молекулярно-клеточные механизмы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2006.-Т. 16, №3.-С. 12-16.

108. Коротких ПГ., Лазутчиков О.В., Ларина O.E. Вариант хирургического лечения больных с одонтогенным гайморитом // Вестн. оторинолар. 2004. - №2. - С. 40-42.

109. Коченов В.И. Криолазеротерапия при хроническом риносинусите и аденоиди-те у детей // Рос. ринол. 2002. - №2. - С. 157-158.

110. Красильников В.В. Аномалии развития. М.: «Фолиант», 2007.336 с.

111. Красножен В.Н. Зависимость физиологического носового цикла от активности мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки околоносовых пазух // Вестн. оторинолар. 2008. - №6. - С. 10-11.

112. Крюков А. И., Елисеев О.В. Пред- и интраоперационная подготовка больных с гнойно-воспалительными заболеваниями уха, глотки и околоносовых пазух //

113. Вестн. оторинолар. 2004. - №1. - С. 39-41.

114. Крюков А.И., Туровский А.Б., Абдулаев Особенности лечебно- диагностической тактики при нозокомиальном синусите в отделениях реанимации и интенсивной терапии крупного многопрофильного стационара // Вестн. оторинолар. -2008.-№2.-С. 30-33.

115. Крюков А.И., Туровский А.Б.Тактика ведения больных рецидивирующим гнойным синуситом, обусловленным аномалией строения крючковидного отростка // Вестн. оторинолар. 2008. - №2. - С. 27-29.

116. Кунельская В.Я., Мачулин А.И., Шадрин Г.Б. Лечение грибковых поражений верхних дыхательных путей // Вестн. оторинолар. 2008. - №2. - С. 78-80.

117. Кюлев АИ Ирригационная терапия верхних дыхательных путей. София, 1982. 96 с.

118. Лабораторный справочник СИНЭВО / Под ред. О.В. Небыльцовой. Киев: Доктор-Мед!^ 2011. 420 с.

119. Лавренова Г.В., Шапаренко Б.А.Аэрозольные лекарственные вещества в оториноларингологии. Киев, 1987. 173 с.

120. Лавренова Г.В., Катинас Е.Б., Галкина О.В. Иммунотерапия ронколейкином острых гнойных синуситов: Метод, рек. СПб., 2003. 19 с.

121. Лазарева А.Ю. Возможности КТ-исследования в диагностике полипозного риносинусита // Вестн. оторинолар. 2008. - №1. - С. 37-38.

122. Лебединская ЕА Эндоназальная магнитотерапия в комплексном лечении аллергических ринитов у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 2003.21 с.

123. Лемешевский А.И. Антибактериальные препараты на полимерной основе в гнойной хирургии // Клин, микробиол.и антимикробная химиотерапия. 2003. -Т. 5, Прил.1. - С. 22-23.

124. Лечебно-диагностические критерии выбора метода лечения аденоидных веге-таций как очага хронической инфекции в детском возрасте / А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, И.И. Архангельская и др. // Вестн. оторинолар.-2008.- № 3. С. 29-31.

125. Лиманский С.С., Лапина С.А., Решетов М.А. Дренирование придаточных пазух носа через естественные соустья // Материалы ХУ1 съезда оторинолар.

126. РФ. Сочи, 2001. С. 611-614.

127. Лопатин A.C., Капитанов Д.Н., Лебедева М.А. Риносинусогенные орбитальные и интракраниальные осложнения // Спр. Поликл. врача, 2008.-№1.-С.7-11.

128. Лопотко АЛ, Бобошко МЮ., Карпищенко CA Возможности лазерной хирургии области глоточного устья слуховой трубы // Рос. оторинолар. 2005 .-№5. -С. 57-61.

129. Лощилов В.И., Герцик Г.Я. Использование ультразвуковой и других видов энергий в терапии // Медицинская техника. 2000. - №4. - С. 3-6.

130. Лучихин Л.А., Завгородний А.Э., Гилазетдинов К.С. Пре- и постсептальные орбитальные риносинусогенные осложнения // Вестн. оторинолар. 2000. - №2.- С. 23-27.

131. Лучшева Ю.В., Жуховицкий В.Г., Истратов В.Г. Микробиологические аспекты рациональной антибиотикотерапии в раннем послеоперационном периоде при хроническом гаймороэтмоидите и тонзиллите // Вестн. оторинолар. 2004. - №1.- С. 44-48.

132. Люманова С.Р. Эффективность местного применения антибактериальных препаратов при синуситах у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. 16 с.

133. Магомедов ХР. Стафилококковый антифагин в комплексном лечении больных хроническим гнойным синуситом // Вестн. оторинолар. 2008. - №5. - С. 54-56.

134. Маджаров ММ, Маджарова Л.М. Антропометрическое исследование носа у болгар зрелого возраста // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1991. - №1. - С.15-17.

135. Маркосян A.A. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. М., 1969. 178 с.

136. Мартынова А.В, Туркутюков В.Б. Эпидемиологические особенности неинва-зивных пневмококковых инфекций в различных возрастных группах населения //Вестн. оторинолар. 2008. - № 1. - С. 28-30.

137. Матвеева Л. А., Осин А .Я. Местный иммунитет при болезнях легких у детей. Томск, 1986.- 104 с.

138. Меленберг Т.В., Решетникова В.П., Жестков A.B. Оценка антимикробного действия препаратов, применяемых в пародонтологии, после воздействия низкочастотного ультразвука и полиоксидония // Вестн. Самарского гос. ун-та. -2006. -Т.6. С. 159-164.

139. Микробиологический спектр возбудителей риногенного и одонтогенного хронического синусита и мукоцилиарная активность эпителия слизистой оболочки полости носа / П.А. Кондрашев, O.E. Лодочкина, О.Н. Опрышко и др. // Вестн. оториноалар. 2010.-№4.-С.45-47.

140. Микрофлора при заболеваниях ЛОР-органов и нервной системы у больных региона Московской области / А.Ю. Миронов, К.И. Савицкая, A.A. Воробьев и др. // Вестник оториноаларингологии. 2001 . - №4 . - С. 31-35.

141. Мишенькин Н.В. Остеопластическая функциональная хирургия параназаль-ных синуитов. Омск, 1977. 78 с.

142. Мониторинг антибиотикорезистентности P. aeruginosa в отделении интенсивной терапии и реанимации / Е.Ф. Качанко, М.Г. Казаченко, И.А. Карпов и др. // Клин, микробиол. и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т.5, Прил.1. - С. 21.

143. Морозова C.B., Савватеева Д.М., Лопатиу A.C. Расстройства обоняния и их коррекция // Вест, оторинолар. 2007. - №5. - С. 66-70.

144. Мукоцилиарный транспорт и двигательная активность цилиарного аппарата слизистой оболочки носа у больных хроническим полипозным риносинуситом / B.C. Козлов, В.В. Шиленкова, A.C. Азатян, и др. // Вестн. оторинолар. 2008. -№2.-С. 10-13

145. Низкочастотная ультразвуковая терапия и хирургия в оториноларингологии /

146. HB. Мишенькин, AM. Драчук, ВГ. Папулов и др. Новосибирск: НГУ, 1992. 196 с.

147. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии / A.A. Летучих, В. В. Педдер, Е. Б. Рудакова и др. Омск, 1996.139 с.

148. Никитенко В.И. Взаимоотношение макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных // Хирургия. 1990. - №9. - С. 94-98.

149. Николаевская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989. 251 с.

150. Никуленко Т.Г. Возрастная физиология и психофизиология. М.: «Феникс», 2007.410 с.

151. Новик A.A., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. Ю.Л. Шевченко. 2-е изд.М.: Олма Медиа Групп, 2007.313 с.

152. Новиков A.A., Резник Л.Б., Паничкин A.B. Исследование влияния ультразвука на процессы диффузии жидкости через пористую перегородку// Омский науч. вестн. 2005. - №3 (32). - С. 101-109.

153. Новый взгляд на гипертрофию глоточной миндалины: аденоиды или аденоидная болезнь? / В. Ф. Антонив, В. М. Аксенов, Т. В. Антонив и др. // Вестн. ото-ринолар. 2004. - №4. - С. 23-24.

154. О влиянии пенициллина в различных концентрациях на ультраструктуру слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при экспериментальной гайморите / E.H. Единак, И.А. Яшан, С.А. Сморщак и др. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1985.-№3.-С. 20-24.

155. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно- профилактических учреждений / Приказ №535 МЗ СССР от 22.04.1985 г. М., 1985.

156. Овчинников Ю.М., Минор A.B., Морозова C.B. Нарушения обоняния (вопросы теории, диагностики, лечения) М., 1999. 156 с.

157. Особенности реагирования местного иммунитета слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при гнойных синуситах / М.С. Плужников, Г.В. Ла-вренова, Е. Б. Катинас и др. // Рос. оторинолар. 2004. - №6. - С. 111-114.

158. Остринская ТБ. Возможности галоингаляционной терапии при лечении патологии носа и околоносовых пазух: автореф. дис. . канд. мед. наук. Спб., 2003.21 с.

159. Отвагин И.В. Хронические заболевания верхних дыхательных путей и органаслуха у населения Центрального федерального округа // Вестн. оторинолар. 2004.- №6.-С. 38-40.

160. Оториноларингологические аспекты эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной хирургии новообразований параселлярной области / JI.A. Фомочкина, Д. Н. Капитанов, П. JI. Калинин // Рос. ринолог. 2011. - №2 . - С. 59.

161. Оториноларингология: учебник / В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин. СПб.: Питер, 2012. 640 с.

162. Пальчун В.Т., Туманов В.П., Поматилов A.A. Лечение скальпированных ран носа методом трансплантации культивированных аллофибробластов человека и современной повязкой Grasolind neutral // Вестн. оторинолар . 2006. - №1. - С. 31-34.

163. Пальчун В.Т., Гуров A.B., Кафарская Л.И. Проблема госпитальной инфекции в условиях ЛОР-стационара // Вестн. оторинолар. 2005. - №6. - С. 4-9.

164. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А. Целесообразность и эффективность антибактериальной терапии в ЛОР-практике // Вестн. оторинолар.- 2006.- №3.- С.27-30.

165. Патент 2195348 С2, РФ, МПК7 А61№7/00, А61Н23/00. Способ ультразвуковой терапии экссудативных синуситов / КИ Нестерова, ИА Нестеров. №2000129895 /14,29.11.2000; опубл. 27.12.2002

166. Патент 2208429 С2, РФ, МПК7 А61Н39/00, А61№7/00. Способ ультразвуковой терапии в оториноларингологии и инструменты для его осуществления (варианты)/ А.И. Драчук, К.И. Нестерова, Т.К. Денисова и др. № 2000120151, заявл. 14.27.07.2000; опубл. 20.07.2003

167. Патент РФ 2020961, кл. А 61 К 41/00, БИ 19 15.10.94. Способ активации лекарственных препаратов путем воздействия низкочастотного ультразвука /1. Г.Б. Кривцова.

168. Патологическая физиология. Учебник / под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого и др. М.: Триада-Х, 2000. 574 с.

169. Пащинин А.Н., Козина И.Г. Клиническая значимость оценки качества жизни у больных с кохлеовестибулярным синдромом // Рос. оторинолар. 2005. -№5. -С. 82-88.

170. Петров Р.В., Хаитов P.M. Основы иммунитета и иммунная биотехнология // Вестник РАМН. 2000. - №11. - С. 18-21.

171. Пискунов Г.З., Парахина О.В. Хирургическое лечение больных при сочетан-ном нарушении дыхательной и эстетической функций носа и наличием воспаления околоносовых пазух // Рос. ринол. 2004. - №2. - С. 14-18.

172. Пискунов Г.З.Оториноларингология основа профилактического направления медицины // Пульмонология. - 2005. - №6. - С. 113-117.

173. Пискунов С.З., Харченко В.В., Пискунов B.C. Клиническое значение некоторых аномалий полости носа и околоносовых пазух // Рос. ринол. -2000. №4. -С. 8-11.

174. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Катинас Е.Б. Основные принципы иммуно-корригирующей терапии в оториноларингологии // Вестн. оторинолар. 2008. -№ 4. - С. 38-44.

175. Плужников М.С., Накатис Я.А. Лечение вазомоторного ринита с помощью ультразвукового зонда // Вестн. оторинолар. 1980. - №5. - С. 60-65.

176. Плужников М.С., Шантуров А.Г., Лавренова Г.В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомеокинеза. СПб., 1995. 104 с.

177. Полякова Т.С., Нечаева C.B., Поливода A.M. Роль хламидийной и микоплаз-менной инфекции в этиологии заболеваний ЛОРорганов // Вестн. оторинолар. -2004.-№1,-С. 24-27.

178. Потапович М.В., Еремин А.Н., Метелица Д.И. Кинетика инактивации катала-зы ультразвуковой кавитацией // Прикл. биохимия и микробиол. 2003. - Т.39, №2.-С. 160-166.

179. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита. Посок 8мбие для врачей / Ю.К. Янов, C.B. Рязанцев, JI.C. Страчунский и др. // Клин, микробиол. и антимикробная химиотерапия. 2003. - Том 5, №2. - С. 167-174.

180. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002. 379 с.

181. Проблема послеоперационной тактики при хирургических формах гаймороэт-моидита / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, Д.С. Огородников, и др. // Вестн. отори-нолар. 1998. - №5. - С. 21-31

182. Псахис Б.И. О некоторых физиологических свойствах слизистой оболочки носа и их изменении при хронических ринитах и синуитах // Вестн. оторино-лар. 1969. - № 5. - С. 58-64.

183. Пухлик СМ, Гапонюк A.B. Функциональные сдвиги в состоянии слизистой оболочки полости носа под влиянием длительного приема назальных деконге-стантов // Рос. ринол. 2000. - №2. - С. 20-21.

184. Рабухина H.A., Голубева Г.И., Перфильев С.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области. М.: МЕДпресс- ин-форм, 2006. 128 с.

185. Райцелис И.В. Клиническое значение биологических свойств микроорганизмов для прогнозирования течения и лечения больных гнойным гайморитом: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2000. 26 с.

186. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «Statistica». M.: Медиасфера, 2002. 312 с.

187. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокоми-альных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров России / Г.К. Ре-шедько, Е.Л. Рябкова, О.И. Кречикова и др. // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2008. - 10(2). - С. 96-112.

188. Результаты многоцентрового исследования чувствительности стафилококков кантибиотикам в Москве и Санкт-Петербурге / СБ. Сидоренко, С.П. Резван, С.А. Грудинина и др. // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - №7. - С. 15-25.

189. Рецепция и фокусированный ультразвук / JI.P. Гаврилов, Г.В. Гершун, О.Б. Ильинский и др. Л.: «Наука», 1976. 71 с.

190. Ринокардиальные отношения у больных с патологией верхних дыхательных путей / H.H. Науменко, Т.И. Шустова, C.B. Рязанцев и др. // Рос. оторинолар. -2005.-№6. -С. 18-21.

191. Рыбалкин C.B., Маслов Э.Ю. Хирургическое лечение переломов перегородки носа у детей в остром периоде травме // Вестн. оторинолар,- 2003.-№3.-С. 32-34.

192. Рыжковская Е.Л., Савко О. Н. , Улащик B.C. Действие низкочастотного ультразвука на суставную капсулу и хрящ голеностопного сустава в эксперименте // Травматология и ортопедия России. 2008. - №4. - С. 64-66.

193. Рябова C.B. Радиохирургический метод лечения хронического ринита: авто-реф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 19 с.

194. Рязанцев C.B., Хмельницкая Н.М., Тырнова Е.В. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов // Вестн. оторинолар. 2000. - №3. - С. 60-64.

195. Савельев B.C. Хирургия на рубеже тысячелетий // Рус. мед. журн. 2002. -№26. - С. 1200-1204.

196. Самосюк И.З., Мясников В.Г., Клименко И.В. Применение низкочастотного ультразвука в комплексной терапии больных туберкулезом легких // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 1999. - №2. - С. 9-11.

197. Светухин A.M. Стратегия и тактика комплексного хирургического лечения больных с гнойной хирургической инфекцией // Клин, микробиол. и антимикроб. химиотерап. 2003. -Т. 5, Прил.1. - С.33-34.

198. Сединкин A.A. Рациональная фармакотерапия при эндохирургических операциях на верхнечелюстной пазухе в решетчатом лабиринте // Вестн. оторинолар. 2004. - №1. - С. 42-43.

199. Ситдиков Ф.Г., Макаренко Т.Г. Влияние лейэнкефалина и даларгина на сердечную деятельность крыс при стимуляции постганглионарных симпатических волокон низкочастотными импульсами // Бюл. эксперим. биол. и медицины. -1999. Т. 127, №2 . - С. 140-143.

200. Современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии острого бактериального риносинусита / Ю.К. Янов, JI.C. Страчунский, H.H. Науменко и др. //Рос. оторинолар. 2004. - №3. - С. 124-127.

201. Современные диагностические и лечебные приемы в клинике заболеваний органов дыхания / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, С.А. Карпищенко и др. // Рос. оторинолар. 2003. - №2. - С. 188-195

202. Страчунский Л.С., Беденко A.B. Антибиотикопрофилактика в хирургии // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотерап. 2004. - Т. 6, №3. - С. 286-289.

203. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по инфекционной химиотерапии. М., 2000. 160 с.

204. Терновой С.К., Араблинский A.B., Синицын. В.Е. Современная лучевая диагностика заболеваний придаточных пазух носа. М., 2004. 120 с.

205. Тихомирова И.А., Янов Ю.К. Операции на лимфаденоидном кольце у детей // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. 2006. - №1. - С. 41-45.

206. Травмы орбиты, осложненные флегмоной / МТ. Азнабаев, Б.М. Азнабаев, Э.А. Латыпова // Рефракционная хирург, и офтальмолог. 2007.-№4.-С.27-31.

207. Улащик B.C. Низкочастотный ультразвук: действие на организм, лечебноеприменение и перспективы исследования // Вопр. курортолог., физиотерап. леч. физ. культуры. 2000. - №6. - С. 3-8.

208. Улащик B.C. Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Минск, Интерпрессервис, 2004.512 с.

209. Ультразвуковые методы в оториноларингологии (методические рекомендации для врачей) / А.И. Драчук, К.И. Нестерова, В.И. Клюев и др. Омск, 2007. 65 с.

210. Уроки эпидемиологических исследований нозокомиальных инфекций в России / A.A. Фокин, Д.В. Галкин, В.М. Мищенко и др. // Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008. - №10(1). - С. 4-14.

211. Устьянов Ю.А. Метод реконструктивной операции при стойком сколиозе носа // Вестн. оторинолар. 2007. - №5 . - С. 43-47.

212. Фармако-физические методы лечения острых гнойных верхнечелюстных синуситов сочетанной синуссорбционной и электроимпульсной терапии / М.П. Николаев, В.Ю. Кассин, H.H. Новиков и др. // Рос. оторинолар. -2003. №4. - С. 83-86.

213. Феркельман Л.А., Виницкий М.Е. Ультразвуковая дезинтерграция в оториноларингологии // Вестн. оторинолар. 1985. - №4. - С. 49 - 53.

214. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э.М. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. 347 с.

215. Халилов Р.Э. Исследование вентиляционной функции верхнечелюстной пазухи // Новости оторинолар. и логопатол. 1999. - №1. - С. 106-107.

216. Харнас С.С., Павлов Ю.В. Новые технологии в диагностике и лечении больных хирургическими заболеваниями легких и плевры. М.: Медицина, 2005. 96 с.

217. Хауссер К.Х., Кильбитцер Х.Р. ЯМР в медицине и биологии; пер. с нем. под ред. С.М. Рябченко. Киев: Наук. Думка, 1993. 259 с.

218. Хирургические инфекции проблема военно-полевой хирургии / Е.К. Гума-ненко, В.Ф. Лебедев, Т.Н. Суборова и др. // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотерап. - 2003. - Т.5, Прил.1. - С.17.

219. Хламидийная инфекция у детей, страдающих хроническим аденоидитом / Т.А. Капустина, Е.В. Белова, В.Ф. Манчук и др. // Вестн. оторинолар. 2008. - № 2.1. С. 23-26.

220. Худиев A.M. Иммунологические последствия применения фотогемотерапии в лечении больных хроническими синуситами // Рос. оторинолар. 2003. - №4. -С. 103-109.

221. Худиев A.M. Низкочастотная ультразвуковая терапия в комплексном лечении хронического гнойного гайморита // Вестн. оторинолар. 2003. - №5. - С. 44-46.

222. Цветков Э.А ., Рязанцев C.B. Местная антибактериальная и противовоспалительная терапия аденоидитов // Рос. оторинолар.- 2004. №1. - С. 142-144.

223. Цыбров Г. Е., Манджгаладзе Г.Г. Электрические явления при ультразвуковой аэрозольной обработке биологических тканей / Ультразвуковая терапия и хирургия: матер, семинара // под ред. ВЛ Шейман, БА Иссерлис. 1988. - С. 36-37.

224. Чалык ЮВ. Концептуальная медицина. М:"Академия Естествознания", 2006. 159 с.

225. Честникова С.Э. Консервативное и хирургическое лечение хронических одон-тогенных перфоративных верхнечелюстных синуситов: автореф. дис. . канд. мед. наук.М., 2008. 22 с.

226. Шакирова А.Т. Сравнительная оценка лучевых методов диагностики одонто-генных кист верхней челюсти // Мед. визуализация. 2002. - №1. - С. 28-33.

227. Шамансурова ЭА Роль Haemophilus influenzae при гнойно-воспалительных заболеваниях уха и околоносовых пазух // Вестн. оторинолар. 2006.- №3. - С. 11-12.

228. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. М.: Медицина 1978. 398 с.

229. Шеврыгин БВ., Керчев БЛ Болезни уха, горла, носа. М: Гоэтар-Мед, 2002. 480 с.

230. Шеврыгин Б.В., Куранов Н.И. Риногенные воспалительные орбитальные осложнения у детей и взрослых. М., Медицина, 1976. 76 с.

231. Шевцов ВВ. Хирургическое лечение рубцово-обструктивных заболеванийполости носа у взрослых и детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2008. 25 с.

232. Шевченко Ю.Л., Аблицов Ю.А., Логинов Л.Е. Эндобронхиальное использование энергии низкочастотного ультразвука в антибиотикотерапии гнойно- воспалительных заболеваний легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2004. №2. - С. 24-28.

233. Шиленкова В.В. Функциональные параметры полости носа у детей в норме и при острых риносинуситах// Мат. XVIII съезда оториноларингологов России, 2011.-Tl.-С. 423 -425'

234. Ширинский В.Г. Стимуляция заживления и профилактика гнойных осложнений послеоперационных ран передней брюшной стенки в неотложной абдоминальной хирургии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2007. 41 с.

235. Шишмарева Е.В. Возрастная эндоскопическая семиотика нормы и патологии носоглотки у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. 19 с.

236. Характер микрофлоры и состояние неспецифической реактивности организма при одонтогенном гайморите // Цитохимия лейкоцитов в эксперименте и клинике: Сб. науч. тр.- Нальчик, 1991. С. 170-172.

237. Шубин М.Н. Значение эндомикрохирургических методов в диагностике и лечении патологии полости носа, околоносовых пазух и пограничных анатомических областей: автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2003.24 с.

238. Шустицкая A.C. Особенности функциональной активности фагоцитов и цито-кинов у больных острым верхнечелюстным синуситом. Локальная цитокиноте-рапия: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 19 с.

239. Эндоназальные хирургические вмешательства на околоносовых пазухах: сравнение результатов различных методов / A.C. Лопатин, М. Кунемунд, A.A. Пи-липенко и др. // Рос. ринол. 2000. - №4. - С. 16-22.

240. Эпидемиологические аспекты переломов костей носа в условиях современного промышленного города / Ю.Ю. Русецкий, И.О. Чернышенко, В.И. Богатищев и др. // Вестн. оторинолар. 2007. - №3. - С. 27-29.

241. Эпильнер Л.Е. Биофизика ультразвука. М.: Медицина, 1973. 287 с.

242. Юнусов, A.C., Богомильский М.Р. Об эффективности и безопасности риносептопластики в детском возрасте // Вестн. оторинолар. 2003. - №1. - С. 23-27.

243. Юсупов К.А. , Корабоев У.М., Юсупова Ш.К. Методы лечения гнойных заболеваний мягких тканей с использованием углекислотного лазера и низкочастотного ультразвука // Паллиативн. медиц. и реабилитац. 2004. - №2. - С. 98-99.

244. Ягудин Р.Т., Иванова М.А., Пучков К.Г. К вопросу об организации медицинской помощи больным с хронической хирургической инфекцией мягких тканей // Соц. аспекты здоровья населения. 2008. - №2. - С. 10-13.

245. Янов Ю.К., Страчунский JI.C. Антибактериальная терапия синусита у взрослых пациентов // Consilium medicum. 2002. - №9. - С. 448-454.

246. Ярыгин В.Н. Клеточные терапевтические технологии нового поколения: биологические предпосылки и вопросы реализации // Вестн. оторинолар. 2006. -№ 6. - С. 4-6.

247. Adult chronic rhinosinusitis: definitions, diagnosis, epidemiology, and pathophysiology /M.S. Benninger, B.J. Ferguson, J.A. Hadley et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2003.-V. 129.-P. 1-32.

248. Aldeen SJ., Hilal, A.A.,Chong-Lopez A. Allergic Aspergillus flavus rhinosinusitis: a case report from Qatar // Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 2003. - №6. - P. 331-335.

249. Are biofilms associated with an inflammatory response in chronic rhinosinusitis? / A.J. Wood, J. Fraser, S. Swift, S. Amirapu, R.G. Douglas // International Forum of Allergy & Rhinology. 2011 - V.l, 1.5, p. 335-339.

250. Aslam S. Effect of antibacterials on biofilms // Am J Infect Control. 2008. - V.36. -P. 175.

251. Bacterial biofilms in surgical specimens of patients with chronic rhinosinusitis / J. A. Sanclement, P. Webster, J. Thomas et al. // Laryngoscope. 2005. - V.l 15(4). - P. 578-582.

252. Bacteriology and antibiotic resistance in chronic rhinosinusitis / RP Manes, PS. Batra, H. Richet et al. // Facial Plast. Surg Clin North Am. 2012. - №1. - P. 87-91.

253. Bolger W.E., Parsons D.S., Butzin C.A. Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery // Laryngoscope. 1991. - V. 101.-P. 56-64.

254. Braverman I. Human nasal ciliary-beat frequency in normal and chronic sinusitis subjects // J Otolaryngol. 1998. - V.27. - P. 145-152.

255. Brook I. Sinusitis of odontogenic origin // Otolaryngol Head Neck Surg. -2006. V-135(3.) P. 349-355.

256. Brook I. Hie role of anaerobic bacteria in sinusitis //Anaerobe. 2006. - №12.-P. 5-12.

257. Brook I. Acute and Chronic Bacterial Sinusitis // Infect. Disease Clin, of North Am. 2007. - V. 21, №2. - P. 427-448.

258. Brook I. Microbiology and principles of antimicrobial therapy for head and neck infections // Infect. Disease Clin, of North Am. 2007. - V. 21, №2. - P. 355-391.

259. Brook I. The Role of Bacteria in Chronic Rhinosinusitis // Otolaryngol. Clin, of North Am. 2005. - V. 38, №6. - P. 1171-1192.

260. Broome M., Monnier Y., Jaques B. Diagnosis and management of sinusitis of odontogenic origin // Rev Med Suisse. 2008. - V. 4(173). - P. 2080-2084.

261. Campbell R. Managing upper respiratory tract complications of primary ciliary dyskinesia in children. // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012. - №12(l):32-38.

262. Cameron J.A. The choice of irrigant during hand instrumentation and ultrasonic irrigation of the root canal: a scanning electron microscope study //Austral. Dental. Jorn. 1995. - V. 40. - №2. - P. 85-90.

263. Caswell D., McNulty B.M. Low-frequency, therapeutic ultrasound treatment for congenital ectodermal dysplasia in toddlers //Ostomy wound managem.-2008.-V.54.-P. 58-61.

264. Caversaccio M, Heimgartner S, Aebi C. Orbital complications of acute pediatric rhinosinusitis: medical treatment versus surgery and analysis of the computer tomogram // Laryngorhinootologie. 2005. - №11. - P. 817-821.

265. Christmas DA, Mirante JP, Yanagisawa E. Endoscopic view of secretion transport from a maxillary antrostomy to the nasopharynx // Ear Nose Throat J. 2009. -№88. -P. 1148-1149.

266. Chronic 'Immunological' Rhinosinusitis: General Aspects, Cytokines, Chemokines and Possible Therapeutic Consequences / M. Caversaccioa, M. Uguccionib, A. Hart-nellc et al. // Otorhinolaryngol Nova. 2003. - №12. - P. 52-62.

267. Clinical analysis of orbital complications of acute pediatric sinusitis / LG Yu, NLi, Y Jang et al. //Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. -2012. №47. - P. 314-316.

268. Dewan MA, Meyer DR, Wladis ET. Orbital cellulitis with subperiosteal abscess: demographics and management outcomes //Ophthal Plast Reconstr Surg. 2011. - №27(5). -P. 330-332.

269. Effect of adenoidectomy on otitis media with effusion, tubal function, and sinusitis / H. Takahashi, A. Fujita, K. Kurata et al. // Current topics on tonsils and mucosal barriers of upper airways. Wakayama, 2003. P. 203-211.

270. Elwany S., Gamaee R., Hisham M. The effect of endoscopic sinus surgery on mucociliary clearance in patients with chronic sinusitis // Eur Arch Otorhinolaryngol. -1998.-V.255.-P. 511-414.

271. Epithelium, cilia, and mucus: their importance in chronic rhinosinusitis / MB Antu-nes, DA Gudis, NA Cohen / Immunol Allergy din North Am.- 2009.-№29.-P. 631-643.

272. Expedited wound healing with noncontact, low-frequency ultrasound therapy in chronic wounds: a retrospective analysis / S.J. Kavros, D.A. Liedl, A.J. Boon et al. // Ostomy Wound Manage. 2008. - V. 54(3). - P. 56-69.

273. Ferguson BJ, Otto BA, Pant H. When surgery, antibiotics, and steroids fail to resolve chronic rhinosinusitis // Immunol Allergy Clin North Am. 2009. -№29. - P. 719-732.

274. Fungal rhinosinusitis still unsolved problem / D^browska K, Kozlowski Z, Durko T.et al. // Otolaryngol Pol. 2011. - №65(5) - P. 369-376.

275. Gelardi M, Fiorella ML, Leo G. Cytology in the diagnosis of rhinosinusitis // Pediatr Allergy Immunol. 2007. - №18. - P. 50-52.

276. Govindaraj S, Adappa ND, Kennedy DW. Endoscopic sinus surgery: evolution and technical innovations // J Laryngol Otol. 2010. - №124(3). - P. 242-250.

277. Grosjean P, Weber R. / Fungus balls of the paranasal sinuses: a review // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2007. - №264(5). - P. 461-470.

278. Guidelines for treatment of candidiasis / P. Pappas, J. Rex, J. Sobel et al. // Clin Infect Dis. 2004. - V. 38. - P. 161-189.

279. Guirguis M., Berkowitz R.G. Meningococcal septicemia post adenotonsillectomy in a child: case report // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2001. - №57. - P. 161-164.

280. Gupta A.K., Omas E.T. New antifungal agents // Dermatol. Clin. 2003. - Vol. 21. -P. 565-576.

281. Hamilos DL. Chronic sinusitis // J Allergy Clin Immunol. -2000. V. 106. - P. 213-227.

282. Harvey RJ, Lund VJ. Biofilms and chronic rhinosinusitis: systematic review of evidence, current concepts and directions for research // Rhinology.- 2007.-№45.-P. 3-13.

283. Health care utilization and cost amount adults with chronic rhinosinusitis enrolled in a health maintenance organization / Murphy M.P., Fishman P., Short S.O. et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. - V.127. - P. 367-376.

284. Holzmann D., Kaufmann T., Boesch M.On the decision of outpatient adenoidecto-my and adenotonsillectomy in children // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol 2000. -№9.-P. 916.

285. Hosemann W. A dissection course on endoscopic endonasal sinus surgery Tuttlin-gen: Endo-Press, 2005. 36p.

286. Houser S.M. Core J.P. Allergic Fungal Rhinosinusitis: Pathophysiology, Epidemiology, and Diagnosis // Otolaryng. Clin, of North Amer. 2000. - V.33. - P. 399-408.

287. IgG4-related chronic rhinosinusitis: a new clinical entity of nasal disease / Moteki H, Yasuo M, Hamano H. // Acta Otolaryngol. 2011. - №131(5). - P. 518-526.

288. Impact of laparoscopic colorectal resection on surgical site infection / J.T. Poon, WL. Law, I.W. Wong // Ann. Surg. 2009. - V. 249(1). - P. 77-81.

289. Inherent differences in nasal and tracheal ciliary function in response to Pseudomonas aeruginosa challenge / KQ Zhao, N Goldstein, H Yang et al. // Am J Rhinol Allergy. 2011. - №25(4). - P. 209-213.

290. Jaber JJ, Hawbaker N, Stankiewicz JA. Obstructing encephaloceles presenting as chronic rhinosinusitis: lessons learned from a case series // Ann Otol Rhinol Laryn-gol. 2011. - №120(7). - P. 474-477.

291. Johnson B.C., Alvi A. Cost-effective workup for tonsillitis. Testing, treatment, and potential complications// Postgrad Med. 2003 - №113 (3). - P. 115-121.

292. Jones N.S., Strobl A., Holland I. A study of the CT findings in 100 patients with rhinosinusitis and 100 controls // Clin Otolaryngol. 1997. - V.22. - P. 47-51.

293. Kaluskar S.K. Pre- and postoperative mucociliary clearance in functional endoscopic sinus surgery // Ear Nose Throat J. 1997. - V.76. - P. 884-886.

294. Kennedy D.W., Böiger W.E., Zinreich S.J Diseases of the Sinuses: Diagnosis and Management. USA: Armadillo Books, 2001. 430 p.

295. Leo G, Incorvaia C, Masieri S. Imaging criteria for diagnosis of chronic rhinosinusitis in children // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2010. - №42(6). - P. 199-204.

296. Leung R.S., Katial R. The diagnosis and management of acute and chronic sinusitis // Primary Care: Clin, in Office Pract. 2008. - V.35, №1. - P. 11-24.

297. Long-term azithromycin may improve lung function in children with cystic fibrosis / A. Jaffe, J. Francis, M. Rosenthal, et al. // Lancet.- 1998. №8. - P. 1270-1271.

298. Lumbreras C., Lizasoain M., Aguado J.M. Systemic antifungal agents // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2003. - V. 21. - P. 366-379.

299. Major orbital complications of acute maxillary sinusitis of dental aetiology \ MGui-bert, M Avenard, XRose et al. //Rev Laryngol Otol Rhinol. 2008. - №129. - P.319-323.

300. Management of allergic fungal sinusitis with intracranial spread / I. Mubasher, A. Shabbir, G. Shehzad et al. // Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 2008. - V. 265 - P. 179-184.

301. Mancini G., KarbonareA., Heremans L. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // J. immunochem. 1965. - №2. - P. 235 - 254.

302. Management of orbital complications due to rhinosinusitis / Siedek V, Kremer A,

303. Betz CS // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010. - №267(12). - P. 1881-1886.

304. Marple B.F. Allergie fungal rhinosinusitis: A review of clinical manifestations and current treatment strategies // Medical Mycology. 2006. - V6 - P. 277 - 284.

305. Maxillary sinus hypoplasia / T. Erdem, D. Aktas, G. Erdem et al. // Rhinology. 2002. -№40.-P. 150-153.

306. Mehra P., Caiazzo A., Begsten S. Odontogenic sinusitis causing orbital cellulitis //J. Am. Dent. Assoc. 1999. - V. 130, №7. - P. 1086-1092.

307. Mehra P. H., Murad H. Maxillary sinus disease of odontogenic origin // Otolaryngol Clin North Am. 2004. - V. 37(2). - P. 347-364.

308. Messerklinger W. Die normalen Sekretwege in der Nase des Menschen // Arch. Klin. Exp. Ohren-Nasen-Kehlkopfheilkd. 1969. - V.195. - P. 138-151.

309. Meta-analysis of diagnostic tests for acute sinusitis / E.A. Engels, N. Terrin, M. Barza et al. // J Clin Epidemiol. -2000. V. 53 (8). - P. 852-862.

310. Microbiology of Pediatric Orbital Cellulitis / S.H. McKinley, M.T. Yen, A.M. Miller et al. // Am. J. Ophthalmol. 2007 - V. 144, №4. - P. 497-501.

311. Miller M.W., Ziskin M.C. Biological consequences of hyperthermia // Ultrasound Med Biol. 1989. - №5. - P. 707-722.

312. Mortimore S., Wormald P.The Groote Schuur Hospital classification of the orbital complications of sinusitis // J. Laryngol. Otol. 1997. - V. 111, №.8. - P. 719-723.

313. Murat A.,I rfan K., Erol K. The microbiology of ethmoid and maxillary sinuses in patients with chronic sinusitis //Am. J Otolaryngol. 2003. - V. 24. - P. 163-168.

314. Mycological profile of fungal sinusitis: An audit of specimens over a 7-year period in a tertiary care hospital in Tamil Nadu / R.C. Michael, J.S. Michael, R.H. Ashbee et al. // Indian J Pathol Microbiol. 2008. - V. 51(4). - P. 493-496.

315. Nucci M. Anaissie E. Emerging Fungi // Infect. Disease Clin, of North Am. 2006. -V. 20, №3.-P. 563-579.

316. Naumann H. Pathologishe Anatomie der chronischen Rhinitis und Sinusitis // Proceeding VIII internat. Cong, of Otorhinolaryngol. -Tokio, 1965. Series №113.

317. Orlandi RR. A systematic analysis of septal deviation associated with rhinosinusitis //Laryngoscope.-2010.-№ 120(8).-P. 1687-1695.iL; til. 1« 'k

318. Owens C.D., Stoessel K. Surgical site infections: epidemiology, microbiology and prevention // J Hosp Infect. 2008. - V.70. - P. 3-10.

319. Palmer J.N. Bacterial Biofilms: Do They Play a Role in Chronic Sinusitis? // Otolaryngol. Clin, of North Am. 2005. - V. 38, №6. - P. 1-7.

320. Passali D. Alterations of nasal mucociliary transport in patients with hypertrophy of the inferior turbinates, deviations of the nasal septum and chronic sinusitis // Eur Arch Otorhinolaryngol. 1999. - V. 256. - P. 335-337.

321. Paranasal sinus mycoses / P Castelnuovo, R Gera, G Di Giulio // Acta Otorhinolaryngol Ital. -2000. №20(1). - P. 6-15

322. Penet O. Effect of Actisoufre on the mucosa in rhinosinus pathology using the Proetz displacement technic // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). -1985. V. - 106(2). -P. 137-139.

323. Perloff J.R., Palmer J.N. Evidence of bacterial biofilms in a rabbit model of sinusitis // Am J Rhinol. 2005. - V. 19 (1). - P. 1-6.

324. Prevalence of biofilm-forming bacteria in chronic rhinosinusitis / A.A. Prince, J.D. Steiger, A.N. Khalid et al. // Am J Rhinol. 2008. - V. 22(3). - P. 239-245.

325. Proetz A.W. Applied Phisioilogy of the nose. St. Louis: Zimmerman-Petty comp, 1953. 439 p.

326. Race and ethnicity in nasal plastic surgery: a need for science / Leong SC., et all. // Facial Plastic Surg. 2010. - №2. - P. 63-68.

327. Ramakrishnan Y, Zammit I, Jones NS / Paranasal sinus computed tomography anatomy: a surgeon's perspective // J Laryngol Otol. 2011. - №125. - P. 1141-1147.

328. Ramadan H.H., Sanclemen J.A., Thomas J.G. Chronic rhinosinusitis and biofilms // Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. - V.l, №32(3). - P. 414-417.

329. Remote excitation of neuronal circuits using low-intensity, low-frequency ultrasound / W.J. Tyler, Y. Tufail, M. Finsterwald et al. // PLoS ONE. 2008. - V. 3(10).1. P. e3511.

330. Removal of microbial biofilm on Water Hyacinth plants roots by ultrasonic treatment / F. Kirzhner, Y Zimmels, A Malkovskaja et al. // Ultrasonics. 2009. - V.49(2). -P. 153-158.

331. Revonta M. Ultrasound in the diagnosis of pediatric sinusitis // Pediatric Rhinology. -2000.-P. 18-26.

332. Rontal M., Bernstein J.M., Rontal E. Bacteriologic findings from the nose, ethmoid, and bloodstream during endoscopic surgery for chronic rhinosinusitis: implications for antibiotic therapy // Am J Rhinol. 1999. - V. 13. - P. 91-96.

333. Ryan MW, Brooks EG. Rhinosinusitis and comorbidities // Curr Allergy Asthma Rep.-2010.-№10(3).-P. 188-193.

334. Secretory IgA as a diagnostic tool for Pseudomonas aeruginosa respiratory colonization / K Aanaes, HK Johansen, SS Poulsen // J Cyst Fibros. 2012. - №4 - P. 201-207.

335. Sehgal C.M., Greenleaf J.F. Ultrasonic absorption and dispersion in biological media: a postulated model // J. Acouts. Soc. Am. 1982. - V. 72, №6. - P. 1711 - 1718.

336. Singhai D, Baker L, Wormald PJ, Aspergillus fumigatus biofilm on primary human sinonasal epithelial culture // Am J Rhinol Allergy.- 2011. №25(4). - P. 219-225.

337. Silent sinus syndrome associated with intrasinusal ossification / RHKhonsari, B Sa-doughi, ARouger et al. // Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2010. - №111. - P. 331-333.

338. Slavin RG, Hutcheson PS, Schubert MS. Distinctions between allergic fungal rhinosinusitis and chronic rhinosinusitis // Am J Rhinol Allergy. -2010. №24. - P. 405-408.

339. Stammberger H., Pozawetz W. Functional endoscopic sinus surgery / H. Stamm-berger, W. Pozawetz // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. -1990. V. 247. - P.63-76.

340. Sundaram J., Mitragotri S., Mellein B.R. An experimental and theoretical analysis of ultrasound-induced permeabilization of cell membranes // Biophys. J. 2003. -№84(5).-P. 3087-3101.

341. Superantigens / NW Stow, R Douglas, P Tantilipikorn et al. / Otolaryngol Clin North Am. 2010. - №43(3). - P. 489-502.

342. The Diagnosis and Incidence of Allergic Fungal Sinusitis / J.U. Ponikau, D.A. Sher-ris, E.B. Kern et al. // Mayo Clin Proc. 1999. - V.74. - P. 877-884.

343. The Effects of Low-Frequency Ultrasound on Staphylococcus epidermidis / J. Adam, 1 Singer, T. Christopher et al. // Cur. Microbiol. 1999. - V. 38, №3. - P. 194-196.

344. The use of standardized orbital ultrasound in the diagnosis of sinus induced infections' of the orbit in children: a preliminary report. / D.M. Kaplan, D. Briscoe, A. Ga-tot et al. //Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1999. - V.48. - №.2. - P.155-162.

345. Thomas R. Acoustic Pressure Wound Therapy in the Treatment of Stage II Pressure Ulcers // Ostomy Wound Manage. 2008. - V. 54(11). - P. 56-58.

346. Topical corticosteroids in chronic rhinosinusitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial using fluticasone propionate aqueous nasal spray / A Parikh, GK Scadding, Y Darby // Rhinology. 2001. - №39(2) - P. 75-79.

347. Transdermal iontophoresis of sodium nonivamide acetate. V. Combined effect of physical enhancement methods / J.Y. Fang, T.L. Hwang, Y.B. Huang et al. // Int J Pharm. 2002. - V. 235(1-2). - P. 95-105.

348. Ultrastructural stages of biofilm development of Escherichia coli on urethral catheters and effects of antibiotics on biofilm formation / H. Koseoglu, G. Aslana, N. Esenb et al. // Urology. 2006. - V. 68(5). - P. 942-946.

349. Ungkanont K., Damrongsak S. Effect of adenoidectomy in children with complex problems of rhinosinusitis and associated diseases // Int. J Pediatr. Otorhinolaryngol. -2003. V. 68 (4). - P. 447-451.

350. Vanderberg S.J., Heatley D.G. Efficacy of adenoidectomy in relieving symptoms of chronic sinusitis in children // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - Jul. - P. 6123-6758.

351. Vercellotti T. A new bone surgery device: sinus grafting and periodontal surgery // Compend Contin Educ Dent. 2006. - V. 27(5). - P. 319-325.

352. Yildirim A. Is it more reasonable to categorize frontal cells on the basis of their location rather than on their type? / Ear Nose Throat J.- 2010. №89. - P. 19-21.