Сравнительная оценка динамики развития основных нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, перенесших ОЛБ различной степени тяжести, и ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Шаляпина, Анжелика Валерьевна

  • Шаляпина, Анжелика Валерьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.05
  • Количество страниц 124
Шаляпина, Анжелика Валерьевна. Сравнительная оценка динамики развития основных нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, перенесших ОЛБ различной степени тяжести, и ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.05 - Внутренние болезни. Москва. 2008. 124 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаляпина, Анжелика Валерьевна

Список терминов и определений.

Дозиметрические единицы измерений.

Список сокращений.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка динамики развития основных нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, перенесших ОЛБ различной степени тяжести, и ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС»

I

Глава 1. Обзор литературы.11

1.1. Распространенность основных нозологических форм сердечнососудистых заболеваний.11

1.2. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.11

1.3. Соматические эффекты облучения.16

1.4. Состояние сердечно-сосудистой системы при воздействии ионизирующего излучения.19

Глава 2. Материал и методы исследований.42

2.1. Характеристика групп наблюдения.42

2.2. Методы обследования.44

Глава 3. Результаты исследования.47

3.1.Клиническая патология системы кровообращения.47

3.2. Данные электрокардиографического исследования.67

3.3. Липидный обмен.79

3.4. Оценка психоэмоционального напряжения.90

Обсуждение.93

Выводы.99

Практические рекомендации.100 I

Приложение.101

Список литературы.109

СПИСОК ТЕРМИНОВ И ОПРЕДЕЛЕНИЙ.

Острое облучение - однократное кратковременное облучение в дозах, вызывающих неблагоприятные изменения со стороны организма

Детерминированные эффекты облучения - вредные эффекты, у которых существует порог, ниже которого эффекты отсутствуют, а выше - тяжесть эффекта зависит от дозы

Соматические последствия облучения - вызванные излучением изменения в самом организме, а не в потомстве

Отдаленные последствия облучения - изменения в организме, возникающие в отдаленные сроки (через год и более) после облучения

Доза излучения (поглощенная доза) - энергия излучения, поглощаемая в единице массы облучаемого вещества

Эквивалентная доза — доза с поправкой на коэффициент биологической эффективности излучателя на живой объект

Факторы риска — особенности организма или внешние воздействия, приводящие к увеличению риска возникновения заболевания

Дозиметрические единицы измерения

В системе единиц (СИ) единицей поглощенной дозы является Грей (Гр)

1 Гр = 1 Дж/кг = 100 рад

Внесистемной единицей эквивалентной дозы является бэр. В СИ единицей эквивалентной дозы является зиверт (Зв) или сантизиверт (сЗв)

1 бэр = 0,01 Зв = 1 сЗв

Экспозиционная доза, определяемая по степени ионизации воздуха, измеряется в рентгенах (Р)

1Р х 0,88 = 1 рад - при равномерном облучении тела человека, 1Р х 0,66 = 1 рад - при неравномерном (одностороннем) облучении

Список сокращений

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГНЦ-ИБФ - Государственный научный центр - Институт Биофизики

ГБ - гипертоническая болезнь

ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ЛПА - ликвидаторы последствий аварии

НЦД - нейроциркуляторная дистония

ОЛБ - острая лучевая болезнь

ЧАЭС - Чернобыльская атомная электростанция

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭХОКГ - эхокардиография

ЭПР - электронный парамагнитный резонанс

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

В настоящее время в России патология сердечно-сосудистой системы лидирует среди причин заболеваемости населения и является ведущей в структуре смертности. Такая же тенденция прослеживается и у участников ликвидации аварии на ЧАЭС. АГ — одно из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения, частота ее составляет 39,1 % у мужчин и 41,1 % у женщин. Распространенность АГ увеличивается с возрастом. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) диагностируют первичную (эссенциальную) АГ (гипертоническую болезнь). ГБ является основным фактором риска для развития и прогрессирования цереброваскулярной болезни и ИБС. В России почти 10 млн. трудоспособного населения страдают ИБС. Смертность от ИБС у лиц в возрасте до 65 лет за последние 20 лет снизилась на 50 %, однако общая смертность от ИБС осталась на прежнем уровне. Смертность от ИБС у мужчин в возрасте до 65 лет в 3 раза выше, чем у женщин [34].

К ведущим факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относят курение, ожирение, отягощенную по сердечнососудистому анамнезу наследственность, предшествующую артериальную гипертензию, употребление алкоголя, психо-эмоциональное перенапряжение, гиподинамию, гиперлипидемию.

В связи с расширением использования атомной энергии во многих отраслях науки и техники особый интерес представляет обсуждение вопроса возможного влияния ионизирующего излучения на развитие сердечно-сосудистой патологии.

Многолетний опыт клиницистов в области радиационной медицины отвергает возможность отягчающего влияния ионизирующего излучения на развитие ГБ, как больших - до 2-10 Гр (по данным разных авторов [21,28,112]), так и малых доз [21,85,86]. Однако, есть исследователи, выявляющие учащение артериальной гипертензии и атеросклероза среди ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС и связывающие его с фактом перенесенного облучения [61,115].

Как правило, в этих работах анализ проводился, только для одного искусственно обособленного фактора риска — действия ионизирующего излучения. При этом не принималось во внимание состояние сердечнососудистой системы у больных до аварии. Кроме того, существующая "активная" система сбора данных о здоровье ликвидаторов подразумевает их периодическое обследование врачами разных специальностей независимо от его (ликвидатора) самочувствия, а используемые для сравнения контрольные показатели получены из официальной медицинской статистики, учитывающей в основном только обращаемость населения за медицинской помощью.

Много вопросов возникает при ретроспективной экспертизе связи состояния здоровья с воздействием ионизирующего излучения у лиц, подвергшихся воздействию радиации много лет назад. Поэтому необходимо проведение исследовательской работы в этом направлении. Цель работы:

Сравнительный анализ структуры и динамики развития основных нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, перенесших ОЛБ различной степени тяжести и ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и определение значимости вклада общепризнанных факторов риска и ионизирующего излучения в развитие основных нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний у данного контингента. Задачи:

1. Исследовать структуру и динамику развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, подвергшихся воздействию различных доз ионизирующего излучения.

2. Изучить частоту сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц, подвергшихся воздействию различных доз ионизирующего излучения.

3. Произвести сравнительную оценку структуры и динамики развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, перенесших ОЛБ различной степени тяжести и ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

4. Выявить факторы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, подвергшихся воздействию различных доз ионизирующего излучения.

Научная новизна:

Проведен сравнительный анализ частоты, структуры и динамики развития основных нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, перенесших ОЛБ различной степени тяжести в результате различных радиационных аварий и ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, а также определение значимости вклада общепризнанных факторов риска и ионизирующего излучения в развитие основных нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний у данного контингента, что позволяет сделать выводы о наличии некоторых особенностей в структуре и динамике развития сердечно-сосудистых заболеваний в группе ЛПА, по сравнению с группой перенесшей ОЛБ. Не обнаружено зависимости частоты сердечно-сосудистой патологии от дозы ионизирующего излучения и тяжести клинических проявлений ОЛБ.

Практическая значимость работы:

Результаты выполненной работы показали отсутствие зависимости частоты возникновения ГБ и ИБС от дозы ионизирующего излучения и тяжести клинических проявлений ОЛБ. В то же время, определена достоверная связь этих заболеваний с традиционными факторами риска нерадиационной природы.

Выявлен высокий уровень психоэмоционального напряжения в группе ЛПА, по сравнению с группой пациентов перенесших ОЛБ, что вносит определенный вклад в увеличение частоты ГБ и ИБС у группы ЛПА.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены некоторые особенности в структуре и динамике развития сердечно-сосудистых заболеваний в группе ЛПА, по сравнению с группой перенесшей ОЛБ.

2. Не обнаружено зависимости частоты ГБ, ИБС от дозы ионизирующего излучения и тяжести клинических проявлений ОЛБ.

3. Выявлена достоверная взаимосвязь развития ГБ и ИБС от известньр! факторов риска: курения, отягощенной по сердечнососудистому анамнезу наследственности, предшествующей артериальной гипертензии.

4. Выявлен высокий уровень психоэмоционального напряжения в группе ЛПА, по сравнению с группой ОЛБ.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Структура и объем работы:

Диссертация состоит из введения, 3-х глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка использованной литературы. Работа изложена на 124 страницах машинописного текста, иллюстрирована 28 таблицами и 22 рисунками. Список использованной литературы включает 135 источников, из них 88 отечественных и 47 зарубежных авторов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шаляпина, Анжелика Валерьевна

3. Результаты исследования могут быть использованы в решении спорных вопросов Экспертного Совета при установлении (или опровержении) связи сердечно-сосудистых заболеваний с воздействием ионизирующего излучения.

ОЛБ в первые 5 лет наблюдения, чем в группе ЛПА. Выявленные нарушения липидного обмена в обеих группах не зависели от дозы ионизирующего излучения и тяжести клинических проявлений ОЛБ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Меры профилактики основных нозологических форм сердечнососудистых заболеваний у лиц, перенесших ОЛБ различной степени тяжести и ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, должны быть в первую очередь направлены на уменьшение традиционных факторов риска развития данных заболеваний.

2. Необходимо проведение психологической коррекции состояния, адресное просвещение пациента в отношении возможного влияния радиационного фактора с целью снятия чрезмерного уровня психоэмоционального напряжения у данного контингента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаляпина, Анжелика Валерьевна, 2008 год

1. Баев В.И. Один из возможных путей медицинской экспертизы лиц, подвергшихся радиационному воздействию. // Тезисы научно-практической конференции «Медико-социальные аспекты проблем ветеранов атомщиков и пути их решения». СПб., 1997, С. 26-27.

2. Белова JT.K, Буренин П.И. Ионизирующие излучения в аспекте причинности ишемической болезни сердца. // Медицинская радиология, 1983, №2, С. 12.

3. Белый Д.А., Коваленко А.Н., Бебешко В.Г. Патологические состояния некоторых органов и систем у лиц, перенесших острую лучевую болезнь, в динамике: 15 лет после чернобыльской аварии //

4. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2004, Т.49, №1, С.24-36

5. Вейджмекер Г., Гусъкова А.К., Бебешко В.Г. Клинические эффекты. // Бюллетень МАГАТЭ, 1996, № 3, С. 29-30.

6. Воробьев Е.И. Радиационная кардиология. — М.: Атомиздат, 1971. — 266 с.

7. Воробьев Е.И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды. — М -: Энергоатомиздат, 1985. С. 23-25.

8. Гистология. Под ред. Афанасьева Ю.И., Юриной НА М.: Медицина, 1989. - С. 367-396.

9. Гланц С. Медико-биологическая статистика, М., Практика, 1999, 459 с.

10. Гогин Е.Е., Емельяненко В.М., Бенецкий Б.А. и соавт. Сочетанные радиационные поражения. — М.: Известия, 2000. С. 114-127.

11. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии.- Л.: Медицина.-1983 .-272с.

12. Горбанъ Н.Г., Торубаров Ф.С. Церебральная гемодинамика при острой лучевой болезни, развившейся у пострадавших при аварии на ЧАЭС // Медицинская радиология, 1990, Т.35,№ 12, С. 20-23.

13. Гусъкова А. К Атомная отрасль страны глазами врача. М.:Реальное Время, 2004, с.239.

14. Гусъкова А. К. Основные этапы формирования радиационной медицины. // Бюллетень Центра общественной информации по атомной энергии, 1994, № 4, С. 27—33.

15. Гусъкова А.К. Принципы оценки состояния здоровья лиц, вовлеченных в аварийные радиационные ситуации. // Медицина катастроф, 1992, № 1— 2, С. 92—97.

16. Гусъкова А.К. Радиация и мозг человека // Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле, материалы международной конференции, Киев, 24-28 мая 1995.-К.: Ассоциация "Врачи Чернобыля", 1995. С.22-23.

17. Гусъкова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. — М.: Медицина, 1971. — 365 с.

18. Денисова Е.А. Сердечно-сосудистая система при профессиональном облучении. // Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов. Под ред. Н.М. Кончаловской. — М.: Медицина, 1976. — С. 99—129.

19. Диагностика и лечение острых лучевых поражений. Труды научной конференции, организованной Международным агентством по атомной энергии совместно с ВОЗ, Женева, 17—21 октября I960 г., 434 с.

20. Дощенко В.Н., Булдаков Л.А. Медицинские последствия техногенного радиационного воздействия // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2003,Т.48, №4,С.38-44.

21. Дубровская В.Ф. Патогенез радиоиндуцированных склерозов. // Медицинская радиология, 1991, № II, С. 53—57.

22. Иванов А.Е., Куршакова Н.Н., Шиходыров В.В. Патологическая анатомия лучевой болезни. — М.: Медицина, 1981. 302 с.

23. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И. и соавт. Ликвидаторы Чернобыльской катастрофы: радиационно-эпидемиологический анализ медицинских последствий. М.,1999, 310 с

24. ИльинЛ.А., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная безопасность и защита. Справочник. —М.: Медицина, 1996. —336 с.

25. Карды Э., Океанов А., Присяжнюк А. Долгосрочное воздействие на здоровье. //Бюллетень МАГАТЭ, 1996, № 3, С. 36-37.

26. Клименко Н.А., Павлова Е.А. Реакция тучных клеток на общее облучение. // Радиационная биология, радиоэкология, 1997, 37, № 3, С. 395-397.

27. Клиника и патологическая анатомия крайне тяжелых форм острой лучевой болезни у человека. // Под ред. Н.А. Краевского и А.К. Гуськовой М.: 1959. - 155 с.

28. Коломийцева И.К. Радиационная биохимия мембранных липидов. М.: Наука, 1989.-181с.

29. Комаров Ф.И. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей, М., Медицина, 1998, Т.1, С. 21-23,111-112.

30. Корытников К.И., Эттингер Т.С., Проскурина Т.В. Изменения сердца, обусловленные отдаленными последствиями лучевой терапии. //Клиническая медицина, 1999, № 11, С. 52-55.

31. Кулаго Г.В. К влиянию артериальной гипотонии на развитие и течение атеросклероза // Тер.архив-1976.-№4.-С.61-64.

32. Кутузова А.Б. Комплексная ультразвуковая оценка состояния сердца у лиц, подвергшихся лучевому воздействию в различных диапазонах доз. Дис. . канд. мед. наук — М., 2001, 129 с.

33. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. М.:Медицина,1982.-288с.

34. Лелюк В.Г. Клинико-ультразвуковая оценка изменений экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий в отдаленном периоде после участия в аварийных радиационных ситуациях. Дис. . канд. мед. наук — М., 1998, 130 с.

35. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. — М.: Реальное время, 1999. — 286 с.

36. Лушников К.В., Ланцов С.И. Смертность ликвидаторов в Калужской области за 10 лет после аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1992, 44, № 2, С. 36-44.

37. Ляско Л.И., Цыб А.Ф., Дьякова A.M. и соавт. Роль эндотоксинов в развитии психических расстройств у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в отдаленный поставарийный период. // Проблемы клинической медицины, 2005, №2, С. 112-115

38. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство, 4-е издание.- М.:Медпресс-информ, 2002г, 358с.

39. Моисеев B.C., Моисеев С.В. Рестриктирные поражения миокарда. // Кардиология, 1990, № 2, С. 114—117.

40. Мороз Б. Б., Дешевой О. Б. Роль эмоционального стресса в развитии соматических нарушений у ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной станции, облученных в диапазоне малых доз. // Радиационная биология. Радиоэкология, 1999, 39, № 1, С. 97-105.

41. Москалев Ю. И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. — М.: Медицина, 1991. — 463 с.

42. Надежина Н.М., Лелюк В. Г., Галстян И.А. и соавт. Основные принципы медицинской реабилитации пораженных в системеоказания медицинской помощи при радиационной аварии. // Медицина катастроф, 1995, № 1—2, С. 150—157.

43. Янгу А.И., Логановский К.Н. Нейропсихиатрические эффекты ионизирующих излучений. Киев, 1998, 260с.

44. Окладникова Н.Д., Пестерникова B.C., Сумина М.В., Азизова Т.В. и соавт. Вестник АМН, 1992, №2, С. 22-28.

45. Окладникова Н.Д., Пестерникова B.C., Сумина М.В. и соавт.Последствия и исходы острой лучевой болезни человека (40-45 лет наблюдения) // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2000, Т.45, №2, С. 16-22.

46. Организация диспансерного наблюдения за лицами, работающими с источниками ионизирующего излучения // Под ред. профессора А.К. Гуськовой.- М.:Атомиздат, 1975,с.175.

47. Острая радиационная травма у человека. // Под ред. Н.А. Куршакова. — М.: Медицина, 1965. — 313 с.

48. Полтавская М.Г., Сыркин A.JT., Плаксина Я.А. и соавт. Поражения сердца в отдаленные сроки после лучевой терапии. // Кардиология, 1996, № 4,—С. 99-101.

49. Радиационная безопасность. Рекомендации МКРЗ 1990г. Публ. 60, ч.2. // М.: Энергоатомиздат, 1994. - 207 с.

50. Радиационные поражения человека. // Под общей редакцией академика РАМН Ильина Л.А. М.: ИздАТ, 2001. Т.2 - 432 с.

51. Романенко А.К. Итоги выполнения программы С.27 и приоритетные направления дальнейших исследований по ликвидации медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС. // Вестник Академии медицинских наук СССР. — М.: Медицина, 1991, С. 11.

52. Романенко А.Ю. Атеросклероз и радиация (по данным Чернобыльской катастрофы)//Журнал АМН Украины.-1996, Т.2, №2, С.268-277.

53. Руднев М.И. Проблемы влияния малых доз ионизирующего излучения у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Украинский радиологический журнал, 1997, Т.5,№ 1, С. 77-80.

54. Руководство по организации медицинского обслуживания лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения. // Под ред. академика АМН СССР Ильина Л.А. М.: Энергоатомиздат, 1985. - С. 13-20.

55. Семенова Ю.В., Карпов А.Б., Тахауов P.M. и соавт. Особенности патогенеза артериальной гипертонии у работников радиационно-опасных производств // Кардиология, 2005, №11, С.27-31.

56. Случай острой лучевой болезни у человека. // Под общ. ред. Н.А.Куршакова. — М.: 1962 г. — 150 с.

57. Староселъский И.В., Киндзелъский Л.П., Усатенко В.Д. и соавт. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при лимфогранулематозе и влияние на него лучевой терапии. // Мед. радиология, 1988, № 1, С. 49—53.

58. Сушкевич А.Г., Петров А.В. Анализ заболеваемости по классу "Психические расстройства и расстройства поведения" в когорте ликвидаторов. // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2007, Т.52, №1,С.35-41

59. Сушкевич Г.Н., Цыб А.Ф. (редакторы). Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Результаты пилотных проектов АЙФЕКА И соответственных национальных программ. — Женева, ВОЗ, 1996, 559 с.

60. Торубаров Ф.С., Бушманов А.Ю. Неврологические аспекты острых радиационных поражений // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1999, Т.44,№ 6, С. 64-70.

61. Туков А.Р., Гусъкова А.К. Анализ опыты и источников ошибок в оценке состояния здоровья лиц, вовлеченных в радиационную аварию. // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1997, Т.42, №2,С. 5-9.

62. Туков А.Р., Дзагоева Л.Г., Никитина Н.И. и соавт. Заболеваемость болезнями системы кровообращения ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. //Кардиология, 1998, № II, С. 33-36.

63. Туков А. Р., Шафранский И.Л. Оценка здоровья работников АЭС России, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. // Здравоохранение Российской Федерации, 1998, № I, С. 30-32

64. Ушаков И.Б., Арлащенко Н.И. Радиационная трофология сосудистых барьеров. — СПб., Наука, 1996. — 200 с.

65. Чаяло П.П., Ляховчук Н.Н., Чоботько Г.М. Влияние однократного и фракционного гамма-облучения на содержание липидов крови и тканей крыс // Украинский биохимический журнал, 1992, Т.64,№ 5, С. 60-66.

66. Чаяло П.П., Чоботько Г.М., Паламар Л. А. и соавт. Характеристика липидного обмена и свободнорадикальных процессов у жителей 30-километровой зоны отчуждения ЧАЭС // Украинский радиологический журнал, 1997, Т.5, № 4, С. 387-389.

67. Чоботько Г.М. Проспективные исследования холестерина крови людей, получивших различные дозы ионизирующего излучения в результате аварии на ЧАЭС // Украинский радиологический журнал, 1998, Т.6, №1, С. 80-83.

68. Шалънова С.А., Смоленский А.В., Шамарин В.М. и соавт. Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. // Кардиология, 1998, № 6, С. 48-50.

69. Шикалов В.Ф. Исследование медико-биологических последствий аварии на ЧАЭС для участников — сотрудников РНЦ КИ. М.: 1998. - 22 с.

70. Яворовски 3. Жертвы Чернобыля: реалистическая оценка медицинских последствий Чернобыльской аварии. // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1999, № 1,С. 19-30.

71. Ярмоненко СЛ. Радиобиология человека и животных. — М.: Высшая школа, 1988. —424 с.

72. Ярмоненко СЛ., Коноплянников А.Г., Вайнсон А. А. Клиническая радиобиология. — М.: 1992. — 316 с.

73. Akaike A., Cogue R., Оуата К. Damage to the heart from tumor irradiation in the thorax: an echocardiographic study. // Radiology, 1988, 25, P. 430-435.

74. Applefeld M., Shawson R., Hall-Craigs M. et a/. Delated pericardial disease after radiotherapy. //Amer. J. Cardiol., 1981, 47, 1, P. 210-213.

75. Applefleld M.M., Wiemik P.N. Cardiac disease after radiation therapy for Hodgkin's disease: analysis of 48 patients. // Am: J Cardiol., 1983, 51, P. 1679-1681.

76. Artom C., Lqfland H.B., Clarkson T.B. Ionizing radiation, atherosclerosis, and lipid metabolism in pigeons// Radiation Research. 1965. - V. 26, No 2. - P. 165-177.

77. Botti R.E., Driscol Т.Е., Pearson O.N et a/. Radiation myocardial fibrosis simulating constrictive pericarditis. // Cancer, 1986, 22, P. 1254-1261.

78. Brosius F.C., Waller B.F., Roberts W.C. Radiation heart disease: analysis of 16 young necropsy patients who received over 3500 rads to the heart. // Am. J. "Med., 1981,7, P. 519-521.

79. Calvo W., Hopewell J.W., Reinhold H.S. et al. Dose-dependent and time-dependent changes in the choroids plexus of the irradiated rat brain I I The British Journal-of Radiology. 1987. - V. 60, No719. -P. 1109-1117.

80. Corn B.W., Trock В.J., Goodman R.L. Irradiation-related ischemic heart diseases 11 Journal of Clinical Oncology. 1990. - V. 8, No 4. -P. 741-750

81. Cotran R.S. New roles for the endothelium in inflammation and immunity //American Journal of Pathology. 1987. - V. 129, No 3. - P. 407-413.

82. Cytotoxic insult to tissue. Effects on cell lineages. // Ed. By Potten C.S., Hendry J.H. New York, 1983. - P. 233-244.

83. Dunn M.M., Drab E.A., Rubin D.B. Effects of irradiation on endothelial cell-polymorphonuclear leukocyte interactions // Journal of Applied Physiology. —1986. V. 60, No 6. - P. 1932-1937.

84. Dawber T.R. The Framingham Study. The epidemiology of atherosclerotic disease. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1980

85. Eldor A., Vladavsky /., Fuks Z. et al. Arachidonic metabolism and radiation toxicity in cultures of vascular endothelial cells // Prostaglandins, Leukotrienes, and Essential Fatty asids. 1989. - V.36, No 4. - P. 251-258.

86. Fajardo L.F. Morphologic patterns of radiation injury // Frontiers of Radiation Therapy and Oncology. 1989. - Vol. 23, No 1. - P. 75-84.

87. Fajardo L.F., Stewart J.R. Pathogenesis of radiation-induced myocardial fibrosis //Laboratory investigation. 1973. - V. 29, No 2. - P. 244-257/

88. Fajardo L.F., Stewart J.R., Cohn K.E. Morphology of radiation-induced heart disease//Archives of Pathology. 1968. - V. 86, No 5. - P. 512-519.

89. Fischer-Dzoga K., Dimitrievich G.S., Griem M.L. Radiosensitivity of vascular tissue.II. Differential radiosensitivity of aortic cells in vitro // Radiation Research, —1984. V. 99, No 3. - P. 536-546.

90. Hopewell J.W. Radiation effects on vascular tissue // Cytotoxic insult to tissue. C.S. Potten, J.H. Hendry (eds.). Published by Churchill Livingstone. — London, 1983. P. 229-257.

91. Jaffe E.A. Cell biology of endothelial cells // Human Pathology. — 1987.1. V. 18, No 3. P. 234-239.

92. Kupari M., Yolin L, Suokas F, et al. Cardiac involvement in bone marrow transplantation: electrocardiographic changes, arrhythmias, heart failure and autopsy findings. // Bone Marrow Transplant., 1990; Feb 5: 2, P. 91-98.

93. Kupari M., Yolin L, Suokas F, et al. Cardiac involvement in bone marrow transplantation: serial changes in left ventricular size, mass and performance. // J. Intern. Med., 1990, Apr 227: 4, P. 259-266.

94. Maisin J.R. The ultrastructure of the lung of mice exposed to a supra-lethal dose of ionizing radiation on the thorax // Radiation Research. — 1970.1. V. 44, No 2. P. 545-564.

95. Mettler F., Upton AS. Medical effects of ionizirig radiation. — Philadelphia, 1995. —430.

96. Narayan K., Cliff W.J. Morphology of irradiated microvasculature: a combined in vivo and electron-microscopic study // American Journal of Pathology. —. 1982. V. 106, No 1. - P. 47-62.

97. Niemtzow R.C., Remolds R.D. Radiation therapy and the heart. // Ed. A.E. Kapoor. Cancer and the heart. — New York, 1986. P. 232-237.

98. Radiation pathology. // L.F.Fajardo, M.Berthrong, R.E. Anderson (Eds). — Oxford University press, 2001. — P. 165 — 180.

99. Reinhold H.S., Hopewell J.W., CalvoW. et al. Vasculoconnective tissue // Radiopathology of Organs and Tissues. E.Scherer, C. Streffer, K.-R.Trott (eds.). Published by Springer-Verlag. Berlin, Heidelberg, 1991. - P. 243-268.

100. Rubin D.B., Drab E.A., Ward W.F. Physiological and biochemical markers of the endothelial cell response to irradiation // International Journal of Radiation Biology. 1991. - V. 60, No 1-2. - P. 29-32.

101. Schultz-Hector S. Heart // Radiopathology of organs and tissues. E.Scherer, C. Streffer, K-R. Trott (eds.). Published by Springer-Verlag. -Berlin, Heidelberg, 1991. P. 347-368.

102. Sinzinger H, Cromwell M., Firbas W. Long-lasting depression of rabbit aortic prostacyclin formation by single-dose irradiation // Radiation Research. 1984. —V. 97, No 3. - P. 533-536.

103. Souchkevilch G., Lyasko L.I. Investigation of the Impact of radiation dose on hormones, biologically active metabolites and immunoglobulines in Chernobyl accident recovery workers. // Stem cells, 1997, 15, No.2, P. 151-154.

104. Sporn L.A., Rubin P., Marder V.J., Wagner D.D. Irradiation induces release of von Willebrand protein from.endothelial cells in culture // Blood. — 1984. — V. 64; No 2. P. 567-570.

105. Shashaty G.G. Aortic insufficiency following mediastinal radiation for Hodgkin disease. // Av. J. Med. Csi., 1984; 287, p. 46-49.

106. Stewart J.R., Fajardo L.F., Gillette S.M., Constine L.S. Radiation injury to the heart //International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. — 1995. —V.31,No5.-P. 1205-1211.

107. Stewart J.R., Fajardo L.F. Radiation-induced heart disease: an update //Progress in Cardiovascular Diseases. 1984. - V. 27, No 3. - P. 173194.

108. Stewart J.R., Fajarado LF. Radiation-induced heart disease: an update. // Prog. Cardiovasc. Dis., 1984; 27, P. 173—194.

109. Stewart L.S., Fajardo L.F., Gillette S.M. et al. Radiation injury to the heart. // IntJ. Radial. Oncol. Biol. Phys., 1995; Mar 30, 31:5, P. 1205-11.

110. Tracy G.P., Brown D.E., Johnson L. W. et al. Radiation-induced coronary artery disease. // JAMA, 1974; V. 228, P. 1660—1662.

111. Totterman K.J., Pesonen E., Siltanen P. Radialioja-related chronic heart disease I I Chest. 1983. - V. 83, No 6 - P. 875-878.

112. Warda M., Khan A., Massumi A. et al. Radiation-induced valvular disfunction. // J. Am. Coll. Cardiol., 1983; 2, P. 180—185.

113. Weiss N.S, Liff J.M. Accounting for the multicausal nature of diseases in the design and analysis of epidemiologic studies. Am J Epidemiol 1983; 117: 14-18.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.