Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с нейроэпителиальными и оболочечными опухолями головного мозга стандартными методами и с использованием современных технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Екимов, Андрей Анатольевич

• Екимов, Андрей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Екимов, Андрей Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ IIЕЙР ОЭПИТЕ ЛИ А ЛЬНЫХ И ОБОЛОЧЕЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные подходы к хирургическому лечению оболочечных опухолей головногЬ мозга.

1.2. Рецидивирование, осложнения и летальность при хирургическом лечении оболочечных опухолей головного мозга.

1.3. Современные подходы к хирургическому лечению нейроэпителиальных опухолей головного мозга.

1.4. Рецидивирование, осложнения и летальность при хирургическом лечении нейроэпителиальных опухолей головного мозга.

ГЛАВА 2.

ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1. Характеристика больных с нейроэпителиальными опухолями головного мозга.

2.1.1. Методы обследования больных с нейроэпителиальными опухолями головного мозга и критерии постановки диагноза.

2.1.2. Анализ сравнимости групп пациентов с нейроэпителиальными опухолями головного мозга.

2.2. Характеристика больных с оболочечными опухолями головного мозга. ного мозга.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3.

МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ И ОБОЛОЧЕЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ИХ АППАРАТУРНОЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

3.1. Традиционные методики удаления нейроэпителиальных и обол очечных опухолей головного мозга.

3.2. Методики удаления нейроэпителиальных и обол очечных опухолей головного мозга с использованием современных технологий.

ГЛАВА 4.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ДЕВИТАЛИЗАЦИИ НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ И ОБОЛОЧЕЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА ВОЗДЕЙСТВИЕМ АРГОНОВОЙ И ХОЛОДНОЙ ПЛАЗМЫ.

ГЛАВА 5.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ И ОБОЛОЧЕЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

ГЛАВА 6.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с нейроэпителиальными и оболочечными опухолями головного мозга стандартными методами и с использованием современных технологий»

Актуальность проблемы

Возможности нейрохирургии за последние десятилетие значительно расширились, что связано с улучшением микрохирургической техники, и совершенствованием диагностического и нейрохирургического оборудования.

Использование современных технологий в нейроонкологии обеспечило ряд преимуществ перед классической нейрохирургической техникой. Применение современных технических средств, в виде интраоперационной транскортикальной ультразвуковой визуализации, при удалении нейроэпителиальных опухолей позволяет точно определить топографию опухолевой ткани, что приводит к снижению травматичности операции, снижению процента осложнений, а также повышает степень радикальности удаления опухолей [53,104,207,208].

Трудности в поиске и удалении глубоко расположенных, а также расположенных в непосредственной близости к функционально значимым зонам мозга опухолей, сопряжены с высоким риском развития таких осложнений как появление или нарастание неврологического дефицита, трудностями гемостаза, сопровождающегося большой интраоперационной кровопотерей. Кроме того, широкое обнажение мозговой поверхности в течение операции не является физиологичным и приводит к дополнительной операционной травме (как правило, вследствие ишемических осложнений), а также повышает риск развития инфекционных осложнений [48,81,112,206]. Поэтому уменьшение объёма манипуляций при доступах к опухолям головного мозга и его оболочек является фактором снижения интраоперационной травмы. Методом выбора при лечении больных с оболочечными и нейроэпителиальными опухолями является тотальное удаление опухоли, которое, к сожалению, не всегда возможно.

Во время удалении нейроэпителиальных опухолей головного мозга высок риск развития таких осложнений как интраоперационная кровопотеря вследствие повреждения сосудов головного мозга, а также травматизация вещества головного мозга, что приводит к неврологическим нарушениям или усугубляет уже имеющийся неврологический дефицит. Это связано со сложностью обеспечения надёжного гемостаза во время операции [47,76,81,107,112,133,206].

Частота развития послеоперационных гематом, после хирургического удаления опухолей головного мозга или его оболочек, вследствие некачественного гемостаза, также свидетельствует об актуальности темы исследования.

Применение современных технических средств и методик в нейрохирургии, определило необходимость не только технической оценки эффективности, но и анализа качества оказания хирургической помощи, на основе оценки радикальности удаления новообразований, снижения интраоперационной кровопотери, стабильного и надежного гемостаза и сокращении времени оперативного вмешательства при условии минимизации травмы вещества головного мозга, что обуславливает актуальность проведения исследований в этом направлении.

Цель исследования

Снизить объем интраоперационной кровопотери и риск развития неврологических осложнений в хирургическом лечении нейроэпителиальных и оболо-чечных опухолей головного мозга с использованием комплекса современных технических средств и методик с целью улучшения результатов хирургического лечения.

Задачи исследования

1. Оценить результаты применения комбинации современных технических средств и методов на этапах доступа к нейроэпителиальным опухолям головного мозга с целью снижения риска развития неврологических нарушений.

2. С целью снижения объема интраоперационной кровопотери разработать последовательность применения современных технических средств на этапе хирургического удаления нейроэпителиальных и оболочечных опухолей головного мозга.

3. Провести сравнительный анализ исходов оперативных вмешательств, неврологических осложнений в зависимости от радикальности удаления опухолей, размеров, топографии и морфологической структуры у пациентов оперированных стандартными методами и с применением современных технологий.

4. Гистологически изучить особенности девитализации оболочечных и нейроэпителиальных опухолей головного мозга при воздействии аргоновой и холодной плазмы.

Научная новизна

Впервые на этапе хирургического доступа с целью уменьшения травматиза-ции вещества головного мозга у пациентов с нейроэпителиальными опухолями разработана методика комплексного применения интраоперационного корнового картографирования и ультразвукового сканирования, что снижает риск развития и (или) усугубления неврологического дефицита.

Определена последовательность применения современных технических средств (аргоноплазменного коагулятора (ERBE) Erbotom АРС-300, холодно-плазменного коагулятора «SOERING СРС 3000», «CUSA-Excel») на этапе хирургического удаления нейроэпителиальных и оболочечных опухолей головного мозга с целью уменьшения объема интраоперационной кровопотери и доказана эффективность их применения.

На основе анализа неврологического статуса в раннем послеоперационном периоде у пациентов с нейроэпителиальными и оболочечными опухолями головного мозга, дана объективная оценка результатов хирургического лечения в зависимости от степени радикальности удаления образований, размеров, топографии, длинны траектории доступа и морфологической структурой опухолей.

Практическая значимость

Обоснована последовательность применения комплекса современных технических средств и методик (кавитационного дезинтегратора «CUSA-Excel», аргоноплазменного коагулятора (ERBE) Erbotom АРС-300, холодноплазменно-го коагулятора SOERING СРС-3000», увеличительной оптики, микрохирургического инструментария, интраоперационного коркового картографирования и ультразвукового сканирования), как метода выбора в процессе оперативного лечения больных с нейроэпителиальными и оболочечными опухолями головного мозга.

Улучшены результаты лечения в исследуемой группе за счет снижения объема интраоперационной кровопотери и неврологических осложнений. Риск развития неврологических осложнений снижается за счет оптимального выбора места энцефалотомии и уменьшения травматизации мозгового вещества, в результате сопоставления результатов нейровизуализации, ультразвуковой локации и коркового картографирования. Снижение объема интраоперационной кровопотери добились за счет первичной девитализации опухолевой ткани энергией плазменных потоков с последующим применением энергии ультразвука с целью ее удаления.

Внедрение результатов

Результаты выполненной работы внедрены в клиническую практику Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийск, Окружной больницы №2 г. Нягань, городской больницы №1 г. Нижневартовск, Окружной больницы «Травматологический Центр» г. Сургут.

Материалы исследования используются в педагогическом процессе кафедры неврологии с курсом нейрохирургии Ханты-Мансийского государственного медицинского института и на кафедре нервных болезней и нейрохирургии Уральской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены на VI научно-практической окружной конференции (г. Сургут, 7-8 декабря 2006г.), на11 научно-практической западно - сибирской конференции (г.Тюмень, 10-11 декабря 2007г.), на IV региональной научно-практической конференции хирургов (г.Нижневартовск, 22-23 марта 2007г.), I научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (г.Ханты-Мансийск, 24-25 мая 2007г.). По результатам работы присужден грант губернатора ХМАО - Югры в номинации «Молодой ученый Югры». Результаты работы обсуждены на совместном заседании кафедры госпитальной хирургии с курсом факультетской хирургии, кафедры онкологии и общей хирургии, кафедры неврологии ХМГМИ и коллектива хирургов, неврологов и нейрохирургов Окружной клинической больницы г.Ханты-Мансийска. Апробация работы проведена в НИИТО г. Новосибирск, 3 февраля 2009г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них в центральной печати 3 работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 77 отечественных и 157 иностранных источников. Работа иллюстрирована 42 таблицами и 62 рисунками.

Личный вклад автора

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором, который непосредственно провёл хирургическое лечение с использованием современных технологий у всех пациентов.

Положения, выносимые на защиту

1. Планирование хирургического доступа к нейроэпителиальным образованиям головного мозга для их прямого удаления целесообразно проводить по сериям предоперационных КТ и МРТ, а при удалении оболочечных опухолей по сериям МРТ в режиме ангиографии с проведением анализа плоскостных и объёмных реконструкций мозга и патологического очага с прилежащими к нему структурам.

2. Ультразвуковое сканирование и картографирование с интраоперацион-ным отслеживанием неврологического статуса позволяет выбрать наименее безопасную и щадящую траекторию доступа. Фиксация мозгового вещества ретракторной системой по всей траектории доступа позволяет избежать дополнительную травматизацию вещества мозга и эффективно снижает риск развития и (или) усугубления неврологического дефицита.

3. Методика последовательного применения комплекса современных технических средств, позволяет уменьшить объем интраоперационной кровопотери и время оперативного лечения, повышают степень радикальности и снижают риск развития осложнений, на этапе хирургического удаления нейроэпителиальных и оболочечных опухолей головного мозга.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Екимов, Андрей Анатольевич

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.В хирургическом лечении нейроэпителиальных и оболочечных опухолей головного мозга на современном этапе развития медицины, в условиях прогресса методик нейровизуализации, современных технических средств необходимо придерживаться концепции снижения хирургической инвазивности для избежания получения минимального ятрогенного неврологического дефицита.

2.Применение интраоперационной транскортикальной ультразвуковой визуализации аппаратом «ВК Medical-2102 Hawk», при удалении нейроэпителиальных опухолей позволяет точно определить топографию опухолевой ткани.

3.Учитывая факт индивидуальной вариабельность относительно корковой топографии и локализацией функциональных зон, целесообразно проводить интраоперационное корковое картографирование возбуждения аппаратом «OCS-1» (Ojemann cortical stumulator), для поиска оптимальной зоны кортико-томии.

4.Девитализация опухолевой ткани аргоноплазменной бесконтактной коагуляцией с последующим ее удалением кавитационным дезинтегратором «CUSА-ExCel» позволяет снизить объем интраоперационной кровопотери, уменьшает время операции и сокращает риск развития осложнений.

5.Обработка матрикса оболочечных опухолей аргоноплазменным коагулятором (ERBE) Erbotom АРС-300 в режиме «Sprai» на мощности 60 Вт. и скоростью подачи аргона от 1 - 2 л/мин, и ложа нейроэпителиальных опухолей холодноплазменным коагулятором «SOERING СРС 3000» - на ступенях 3 и 4, способствует надежному гемостазу. б.Применение методик интраоперационного коркового картографирования и ультразвукового сканирования, аргоноплазменного коагулятора (ERBE) Erbotom АРС-300, кавитационного дезинтегратора «CUSA-ExCel», холодно-плазменного коагулятора «SOERING СРС 3000», микрохирургического инструментария, увеличительной техники целесообразно использовать в нейроонкологии для повышения надежности гемостаза, сокращении времени оперативного вмешательства, снижения риска развития и (или) усугубления неврологического дефицита, что улучшает результаты хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Екимов, Андрей Анатольевич, 2009 год

1. Балязин В. А., Темиров Э.С. Итоги хирургического лечения внутричерепных менингиом за 40 лет //Вопросы нейрохирургии. — 1999. — № 4. — С. 20-25.

2. Виноградова Н.Н. Результаты хирургического лечения глиом больших полушарий в зависимости от их топографического расположения // Вопросы нейрохирургии. 1972. - № 1. - С. 20-25.

3. Габибов Г.А. Парасагиттальные менингиомы и их хирургическое лечение. -М.: Медицина, 1975. 232 с.

4. Габибов Г.А., Куклина А.С. Рецидивирующие менингиомы головного мозга // Современные проблемы нейрохирургии : материалы 4-й конференции нейрохирургов Прибалтийских республик. — Вып. 2. — Каунас, 1983. — С.237-11.

5. Габибов Г.А., Паносян А.Г. Хирургическое лечение менингиом фаль-кстенториального угла // Вопросы нейрохирургии. — 1988. — № 5. — С. 25-30.

6. Голанов А.В. Глиобластомы больших полушарий головного мозга: результаты комплексного лечения и факторы влияющие на прогноз. — Дис. д-ра. мед. Наук, 1999.-258 с.

7. Дюшев Б.Д. Опухоли задней черепной ямки у лиц пожилого и старческого возраста : автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 2000. — 42 с.

8. Земская А.Г. Мультиформные глиобластомы головного мозга. Л., 1976. — С. 106-171.

9. Земская Л.И. Мультиформная глиобластома головного мозга. М. Медицина. 1996. — 190 с. 10. Зозуля Ю.А., Ромоданов С.А. // Нейрохирургия. — Киев, 1979.-Вып. 12. С.26-33.

10. Иванов П.И. Базальные супратенториальные менингиомы с экстракраниальным распространением (клиника, диагностика, лечение) : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Спб., 2000. - 22 с.

11. Козлов А.В. Биология менингиом: современное состояние проблемы // Журн. Вопр. Нейрохирургии. 2001. - № 1. - 32-37.

12. Козлов А.В. Не хирургические методы в комплексе лечения менингиом // Журн. Вопр. Нейрохирургии. 2001. - № 2. - С. 29-32.

13. Козлов А.В. Результаты хирургического лечения внутричерепных менингиом (продолженный рост и прогнозирование) : дисс. канд. мед. наук. — М., 1988.

14. Кондратенко В.И., Бабенко В.А., Абрамова А.Ф. Клиника, диагностика менингиом задней черепной ямки и хирургическая тактика при них // Нейрохирургия. 1979. - № 12. - 67-73.

15. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. — М. : Видар, 1997. — 472 с.

16. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. — М. : Медицина, 1985. С. 20-44.

17. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. — М. : Медицина. 1985. — 296 с.

18. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно резонансная томография в нейрохирургии. М. : Видар — 1997. — 477с.

19. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. —М. : Видар, 1997. — С. 95-134.

20. Коновалов А.Н., Махмудов У.Б. и др. Хирургия основания черепа //Вопросы нейрохирургии. — 1998. — №4. — С. 3-9.

21. Коновалов А.Н., Сировский Э.Б., Корниенко В.Н. Послеоперационный отек при опухолях головного мозга // Вопросы нейрохирургии. 1989. — № 1. — С. 3-7.

22. Коновалов А.П., Федоров С.Н., Фаллер Т.О., Черепанов А.Н., Соколов А.Ф. Хирургическое лечение менингиом области бугорка турецкого седла // Опухоли хиазмально-селлярной области: сборник научных трудов.—М., 1976. -С.10- 17.

23. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Туркин A.M. Контрастное усиление опухолей головного и спинного мозга при MP — томогафии со сверхнизкой напряженностью магнитного поля // Журн. Вопр. Нейрохир. — 1993. — №4. с. 13-16.

24. Кулдашев К.А., Качков И.А., Касумов С.Ю. Комбинированное лечение больных с первичными глиомами боковых желудочков и прозрачной перегородки // Вопросы нейрохирургии. 1994. — № 2. — С. 16-19.

25. Лосев Ю.А. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в сельской местности (на модели Ленинградской области) : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003.

26. Лошаков В.А, Щекутьев Г.А., Тоидзе И.В. Хирургическое лечение новообразований супратенториальной локализации с интраоперационной идентификацией речевых и двигательных зон. Материалы 2-го съезда нейрохирургов РФ, ст. 108, 109.-1998.

27. Маневич А.З., Сировский Э.Б., Потапов А.А. Особенности течения послеоперационного периода у больных оперированных по поводу базальных менингиом // Опухоли хиазмально-селлярной области:Сборник научных трудов.-М., 1976.-С. 60-69.

28. Марченко С.В. Комплексное лечение злокачественных глиом больших полушарий головного мозга // Вопросы онкологии 1997. — Т. 43. — № 6. — С. 610-612.

29. Марченко С.В. Комплексное лечение злокачественных глиом полушарий большого мозга : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1997.

30. Махмудов У.Б., Мухаметжанов Д.Ж. Оперативные доступы в хирургии петрокливальных менингиом // Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации. 14-17 июня 1995г. : тез. докл. — Екатеринбург, 1995. -С.198.

31. Махмудов У.Б., Черекаев В.А., Шиманский В.Н., Таняшин С.В. и др. Современное состояние хирургии основания черепа //Материалы второго съезда нейрохирургов Российской Федерации 16-19 июня 1998г., Нижний Новгород.-СПб., 1998.-С. 117.

32. Оглезнев К.Я. Хирургическая анатомия и обоснование оперативных доступов к опухолям, расположенным в области пахионова отверстия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1972.

33. Олюшин В.Е., Тиглиев Г.С. Хирургия базальных менингиом //Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда нейрохирургов, 11-14 октября 1988г., Ленинград. -М., 1988.-С. 182-183.

34. Олюшин В.Е. Комплексное лечение больных со злокачественными глиомами полушарий большого мозга // VII Международный симпозиум «Новые технологии в нейрохирургии» : материалы симпозиума. — СПб, 2004. — С. 164165.

35. Олюшин В.Е. Хирургия базальных менингиом: Автореф. дисс. докт.мед. наук.-Л., 1983.-35 с.

36. Олюшин В.Е., Тиглиев Г.С., Филатов М.В. и др. Итоги и перспективы комплексной терапии больных глиомами больших полушарий //III Съезд нейрохирургов России : материалы съезда. — СПб., 2002 — С. 136-137.

37. Острейко О.В. Продолженный рост злокачественных глиом супратенто-риальной локализации: повторные операции, катамнез и некоторые вопросы комбинированного лечения : автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 2001.

38. Педаченко Г.А., Полищук Н.Е., Педаченко Б.Г. Хирургическое лечение менингиом блюменбахова ската // Нейрохирургия. — 1979. — № 12. — С. 74-78.

39. Поляков И.А. Комбинированная терапия больных со злокачественными супратенториальными глиомами. Дис. д-ра. мед. наук. — М., 1988. — 225 с.

40. Пронин И.Н. Корниенко В.Н. Магнитно — резонансная томография с препаратом «Магневист» при опухолях головного и спинного мозга // Вестн. Рентгенологии и радиологии. — 1994. № 32. — с. 17-21.

41. Раздольский И .Я. Опухоли мозга и вопросы нейрохирургии. Ростов-на-Дону, 1936.

42. Рамоданов А.П., Сергиенко Т.М. Отек и набухание головного мозга как нейрохирургическая проблема // Вопросы нейрохирургии. 1987. - № 4. - С. 3- 9.

43. Савченко А.Ю. Глиомы головного мозга. — Омск, 1997. — 310 с.

44. Саматов Н.Х. Характеристика перитуморозной зоны при опухолях полушарий большого мозга: Дисс. канд. мед. наук. — JL, 1983. — 185 с.

45. Самотокин Б.А., Паничев А.Ф.,ЦывкинМ.В. и др. О диагностике базальных арахноэндотелиом // Вопросы нейрохирургии. — 1970. — № 4. — С. 43-47.

46. Самошенков А.Г., Самошенков Г.С. Результаты хирургического лечения глиальных новообразований головного мозга // Материалы 3-го съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 148, 149.

47. Сафаралиев М.М., Лошакав В.А., Туидзе И.В. Интраоперационная идентификация речевых зон при удалении опухолей речедоминантного полушария : материалы 2-го съезда нейрохирургов РФ, ст. 133, 1998.

48. Сировский Э.Б. Принципы интенсивной терапии отека мозга // Вопросы нейрохирургии. 1987. — № 4. — С. 9-15.

49. Скворцова Т.Ю. ПЭТ диагностика астроцитарных опухолей головного мозга// Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 2004.

50. Спалоне А., Риззо А. и др. Современные принципы хирургии основания черепа//Вопросы нейрохирургии. — 1995. — №4. — С. 31-33.

51. Станиславский В.Г. Менингиомы задней черепной ямки. — Киев, 1976.

52. Тайлаков Ш.Т. Этапное хирургическое лечение петрокливальных менингиом: Дис. канд. мед. Наук. — М. — 2001.61 .Таняшин С.В. Микрохирургия менингиом переднего отдела мозжечкового намета : автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1988.

53. Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е. Хирургия внутричерепных экстрацеребральных опухолей. СПб., 1997. - 277 с.

54. Тиглиев Г.С. О принципах хирургии экстрацеребральных опухолей //Хирургия внутричерепных экстрацеребральных опухолей. — СПб., 1997. —С. 2022.

55. Тиглиев Г.С., Дубикайтис Ю.В., Можаев С.В., Банашкевич В.Э, Хирургическое лечение парасагиттальных менингиом // Хирургия внемозговых опухолей: Республиканский сборник научных трудов. — JL, 1981.-С. 36-38.

56. Тиглиев Г.С., Чернов М.Ф. Результаты хирургического лечения больных с базальными экстрацеребральными около стволовыми опухолями большого и гигантского размера // вестн. Хирургии. 1999. — Т. 158. — № 5. — С. 41-44.

57. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований и состояние онкологической помощи в государствах СНГ // 2-й съезд онкологов стран СНГ. — Киев, 2000. — С .5.

58. Труфанов Г.Е. Магнитно — резонансная и рентгеновская копьютерная томография в комплексной лучевой диагностике объемных патологических образований задней черепной ямки и основания черепа. Автореф. дисс. докт. мед. Наук. СПб., 1999.

59. Угрюмов В.М., Шустин В.А., Олюшин В.Е. и др. Опыт хирургического лечения около стволовых опухолей транстенториальным доступом // Вопросы нейрохирургии. 1977. - № 2. - С. 38-42.

60. Улитин А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией (на модели Санкт-Петербурга): Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1997.

61. Федоров С.11., Соколов А.В. и др. Итоги микрохирургических вмешательств по поводу околоселлярных менингиом // Тез. докл. 3 Всесоюзного съезда нейрохирургов 4-7 октября 1982, Таллин. — М., 1982 — С. 216-217.

62. Хилько В.А. Применение микрохирургической техники при удалении опухолей головного мозга // Хирургия внемозговых опухолей: Республиканский сборник научных трудов. — JL, 1981. С. 17-20.

63. Черекаев В.А., Шиманский В.Н., Балабан Т.Н. Микрохирургическая анатомия области верхней глазничной щели // Вопросы нейрохирургии. — 1995. — № 4. С. 22-23.

64. Чернов М.Ф. Базальные менингиомы с супра-, субтенториалъным распространением (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис.канд.мед.наук.-СПб., 1995.-16 с.

65. Шиманский В.Н., Винокуров А.Г., Птериональный доступ // Вопросы нейрохирургии. 1999. -№ 2. - С. 40-44.

66. Шиманский В.Н., Махмудов У.Б. Варианты птерионального доступа к основанию черепа // Материалы второго съезда нейрохирургов Российской Федерации 16-19 июня 1998 г. Нижний Новгород. - СПб., 1998. - С. 114.

67. Щекутьев Г.А., Коновалов А.Н., Лукьянов В.И и др. Идентификация и слежение за состоянием лицевого нерва во время удаления опухолей мосто — мозжечкового угла // Журн. Вопр. Нейрохирургии — 1998. № 3. - С. 19-24.

68. Ярцев В.В., Коршунов А.Г., Непомнящий В.П. Некоторые аспекты эпидемиологии и классификации опухолей нервной системы // Журн. Вопр. Нейрохирургии- 1997. -№ 3. -С. 9-13.

69. Ahmadi J, Hinton DR. Segall HD, Couldwell WT: surgical implications of magnetic resonance -enhanced dura. Neurosurgery 1994, 35: 370- 377.

70. Akagami RB, Napolitano M, Sekhar LN: Patient — evaluated outcome after surgery for basal meningiomas. Neurosurgery 2002, 50, 941-9.

71. Al-Mefty 0,Fox.JL, SmithRR: Petrosal approach for petroclival meningiomas. Neurosurgery 1988,22: 510 -7.

72. Al- Mefty O, Smith RR: Clival and petroclival meningiomas, in A1 Mefty О (ed): Meningiomas. New - York, Raven Press, 1991,pp 517 -537.

73. Al- Mefty, Ayoubi S, Smith RR: The petrosal approach: indication, technique, and results. Acta Neurochir Suppl ( Wien) 1991, 53: 166-70.

74. Ammirati M. Effect of extent of surgical resection on survival and quality of life in patients with supratentorial glioblastomas and anaplastic astrocytomas. Neurosurgery 21, 201 -206, 1987.

75. Ammirati M. VNLYCIMM: Effect of extent of surgical resection on survival and quality of life in patients with supratentorial glioblastomas and anaplastic astrocytomas. Neurosurgery 21: 201 -206, 1987.

76. Ammirati M., Galicich J.H., Arbit E. et al.: Reoperation in the treatment of recurrent intracranial malignant gliomas. Neurosurgery 21: 607 -614, 1987.

77. Babu RP, Sekhar LN, Wright DC: Extreme lateral transcondylar approach. J. Neurosurg 1994, 81: 49- 59.

78. Baldwin HZ, Miller CG, van Loveren HR et al. The far lateral combined supra — and infratentorial approach. 1994, Neurosurg 81: 60-68.

79. Berger M.S., Ojemann G.A: Intraoperative brain mapping techniques in neurooncology. Stereotact. Funct. Neurosurg. 58: 153 — 161, 1992.

80. Bernstein M., Bampoe J. Low-grade gliomas //Neurooncology. The Essentials. -NewYork, 2000. — Ch. 30. — P. 302—308.

81. Bernstein M., Berger M.S. // Neurooncology. The Essentials. New York, 2000.

82. Bernstein M., Berger M.S. Neuro- Oncology the Essentials. New — York: Thieme Medical Publisher inc.; 2000.

83. Black P.M. Management of malignant glioma: role of surgery in relation to multimodality therapy. J. Neurovirol. 4: 227-236, 1998.

84. Black P.M., Ronner S.F.: Cortical mapping for defining the limits of tumor resection. Neurosurgery 20: 914 919, 1987.

85. Black PM. Aggressive surgery and focal radiation in the management of meningiomas of the scull base: preservation of function with maintenance of local control. Acta Neurochir Wien 2001, 143: 555-62.

86. Bochenek Z, Kukwa A. An extended approach through the middle cranial fossa to the internal auditory meatus and cerebello — pontine angle. Acta Otolaryngol 1975,80:410-4.

87. Brackmann D, Hitselberg W: Retorlabyrinthine aqpproach: Technique and newer indicatios. Laryngoscope 1978, 88: 286 — 97.

88. Bredel M., Pollack I.F., Hamilton A.D. Inhibition of Ras related G- proteins as a therapeutic strategy for blocking malignant glioma growth. Neurosurgery 43: 124- 131,6-1998.

89. Bricolo AP,Cristofori L, Turazzi A.Microsurgical removal of petroclival meningiomas: A report of 33 patients. Neurosurgery 1992; 31: 813 822. Broca P: Memories sur le Cerveau de L " Homme. C.Reinwald. Paris. 1-161,1988.

90. Buckner J.C Intraarterial chemotherapy// Neurooncology. The Essentials. — New York, 2000. — Ch. 23. — P. 23A—247.

91. Bucy P.C. Cerebral glioblastomas can be cured. Neurosurgery 16: 704 — 709. 1985.

92. Bucy P.C. Cerebral glioblastomas can be cured. Neurosurgery 16: 714 — 717. 1985.

93. Burchiel K.J., Ojemann G.A.: Use of stimulation mapping and corticography in the excision of arteriovenosus malformations in sensorimotor and lanquaege — related neocortex. Neurosurgery 24: 322 327, 1989.

94. Burger P.C. The anatomy of astrocytomas. Mayo Clin. Proc. 62: 527- 529, 1987.

95. Burger P.C. Topographicatomy and CT correlations in the untreated glioblastoma multiforme. J. Neurosurg. 68: 698 704, 1988.

96. Cabantog A.M., Bernstein M. Complications of first craniotomy for intra -axial brain tumor // Can.J. Neurol. Sci. -1999. Vol. 21. - P.213 -218.

97. Carvalho G, Malthies C, Tatagiba M et al. Impaet of computed tomografic and magnetic — resonance imaging findings on surgical outcome in Petroclival meningiomas. Neurosurg 1999, 47:11287 -95.

98. Ciric I., AmmiratiM., VickN., Supratentorial gliomas: Surgical consideration and immediate postoperative results. Neurosurgery 21: 21-26, 1987.

99. Constantini S., Cotev S. Intracranial pressure monitoring after elective intracranial surgery // J. Neurosurgery. — 1998. Vol. 69. - P.540 -544.

100. Couldwell WT,Gjannotta SLWeiss MN. Petroclival meningiomas. Surgical experience in 109 cases. J Neurosurg 84: 20-28, 1996.

101. Cukiert A., Marino J.R, Gronich G.: Surgical approaches to tumors and epileptogenic zones close to Wernickes area. Arq. Neuropsiquiatr. 53:587 — 591, 1995.

102. Cushing H.A. A note upon the faradic stimulation of the postcentral gyrus in conscious patients. Brain 32: 44 -53, 1909.

103. Dandy WE. An operation for the cure of tic douloureux: Partial section of the sensory at the pons. Arch Surg 1929, 18: 687 734.

104. Derome PJ. //Schmidek H. H., Sweet W. H. Operative Neurosurgical Techniques. -New York, 1984.

105. Desgeorges M, Sterkers O, Poncet JL et al. Surgery for meningioma of the posterior skull base. 135 cases. Choice of approach and results. Neurochirurgie. 1995; 41 (4):265-90.

106. Dolenc V.V., Kregar Т., Fergula M. et al. //The Cavernous Sinus. Multidisciplinary Approach to Vascular and Tumorous Lesion / Ed. V.V. Dolnec. -New York, 1987. -P.377-391.

107. Dovd G.C, Zeiller S, Awasthi D: Far lateral transcondilar approach. Neurosurgery 1999; 45: 95 -9.

108. Fadul.J., WoodH., Thaler J., Patterson J.B. Morbidity mortality of craniotomy for excision of supratentorial gliomas. Neurology 38, 1374 -1379, 9- 1988.

109. Fisch U. Infratemporal fossa approach for extensive tumors of temporal bone and base of skull, in book Silverstein H (ed). Neurological surgery of ear. Birmingham: Aesculapius Publishing Co, 1997.

110. Foerster O. The cerebral cortex of man. Lancet 109, 309-312, 1931.

111. Franklin. Does the extent of surgery make a difference in high grade malignant astrocytoma? Australas. Radiol. 1992. Feb. 36: 44- 473, 44-492 -1992.

112. Fransen P. Surgery of supratentorial tumors. Curr. Opin. Oncol. 1993. May. 5:450- 457, 1993.

113. Fukushima Т., Bay J. D. //Operative Neurosurgical Techniques / Eds H.H. Schmidek, W.H. Sweet. -Philadelphia, 1995. -P.493-510.

114. George B, Lot G, Boissonnet H. Meningiomas of the foramen magnum: a series of 40 cases. Surg Neurol 1997; 47:371 -9.

115. Germano I. M. LINAC and Gamma Knife Radiosurgery. AANS Publications Committee. Neurosurgical Topics Copyright. 2000.- P. 1-294.

116. Goel A: Extendent middle fossa approach for petroclival lesions. Acta Neurochir (Wien) 1995, 135: 78-83.

117. Graves R., Wada J. Mouth asymmetry during speech of epileptic patients who have undergone carotid amynal testing. Neuropsychologia.28: 1117 — 1121, 1990.

118. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. — 2004. .

119. Gruber A, Killer M, Mazal P et al. Preoperative embolisation of intracranial meningiomas: a 17 years single center experience. Minim invasive Neurosurg 2000; 43: 18-29.

120. Hakuba A, Nishimura S, Nakamura T. Clivus meningioma: Six cases of total removal. Neurol Med Chir ( Tokyo) 1977, 17: 63 -77.

121. Harsh G.K., Levin V.A., Gutin R.ll. ct al. Reoperation for recurrent glioblastoma and anaplastic astrocytoma // Neurosurgery. — 1987.—Vol. 21. —P. 615-621.

122. Heros RC. Lateral suboccipital approach for vertebrobasilar artery lesions. J. Neurosurg 1986, 64: 559-562.

123. Heros RC. Lateral suboccipital approach for vertebrobasilar artery lesions. J. Neurosurg 1986, 64: 500-532.

124. Hockberg F.H: Assumptions in the radiation therapy of glioblastoma. Neurology 30: 907- 911, 1980.

125. Horgan MA. Transcrusal approache to the Petroclival region with hearing preservation: Technical note and illustrative cases. J. Neurosurg 2001, 94: 660-6.

126. House WF, Hitselberger WE. The transcochlear approach to the skull base. Arch. Otolaryngol 1976, 102:334 -342.

127. House WF: Evolution of transtemporal bone removal of acoustic tumor. Arch. Otolaryngol 1964, 80:731 -41.

128. Jackson CC, McGrew BM, Forest JA et al.// Am J. Otol 2000 May, 21:412-6.

129. Jamashita J, Hande H., Jawaki K. //Surg. Neurol. -1980. -Vol.14. -P.33-40.

130. Jelsma R., Bucy RC. The treatment of glioblastoma multiforme of the brain. J. Neurosurg 27: 338 -400,1999.

131. Jenkins HA, Fishe U: The transotic approach to resection of difficult acoustic tumor of cerebellopontine angle. Am J. Otol 1986, 7:1-4.

132. Jung HW, Paek SH. Long — term outcome and growth rate of subiotally resected petroclival meningiomas: experience with 38 cases. Neurosurgery 46:576 -75, 2000.

133. Kawase T, Toy a S, Mine T: Transtentorial approaches for aneurysm of the lower basilar artery. J. Neurosurg 185, 63: 857-861.

134. Kawase T, Toy a S. Anterior transtemporal —transtentorial approach for sphenopetroclival meningiomas: Surgical method and results in 10 patients. Neurosurgery 1991, 28:869-776.

135. Kawase T, Toya S: Middle fossa transpetrosal — transtentjral approaches for petroclival meningiomas: Selective pyramid resection and radicality. Neurochir (Wien) 1994,129: 113-120.

136. Kelly P.J.: Image — directed tumor resectijn. Neurosurgery Clin.North Am.l:81-95, 1990.

137. Kelly P.J.Stereotactic histologic correlatins of computed tomography and magnetic resonanse imaging defined abnormalities in patients with glial neoplasms. Mayo Clin. Proc. 62: 450- 459, 1987.

138. Kim L., Hochberg T.R., Thornton А.Г. Procarbazine, Lomustinc and Vincristine (PCV) chemotherapy for grade III and grade IV oligoastrocytoma // J. Neurosurg. — 1996. — Vol. 85. — P. 602—607.

139. Kleihues P., Lous DN. The WHO classification of tumors of the nervous system. J. Neuropathol exp Neurol 2002, 61: 215-25.

140. Kondziolka D., Patel A., Lunsford L.D. et al. Stereotactic radiosurgery plus whole brain radiotherapy versus radiotherapy alone for patients with multiple brain metastases // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. - Vol. 45, N2. - P.427 - 434.

141. Koperer IL, Jodieke A, Deinsberger W. et al.// Minim, Invasive Neurosurg 1999 Dec; 42(4):174-8.

142. Kurthen M. Quantitalive and quatitalive evalution of patients of cerebral language dominance. An amobarbital study. Brain Lang. 46: 536-564, 1994.

143. Lamszus K. Meningioma pathology, genetics and biolodgy. Neuropathol Exp Neurol 2004, 63: 275-86.

144. Lang DA. Outcome after complex neurosurgery the caregivers burden is forgotten J. Neurosurg 1999, 91: 359-63.

145. LeRouxP.D., Berger M.S. Report of two cases. Resection of intrinsic tumor from nondominant face motor cortex using stimulation mapping. Surg. Neurol. 36: 44-48, 1991.

146. Lesion F., Jomm M. //Surg. Neurol. -1987. -Vol.28. -P.17-22.

147. Liu JK, Couldwell WT. Surgical management of posterior meningiomas. Neurosurg Focus 14(6) 2003.

148. Lonis DN, Budka H. Meningiomas. In Kleihues P. Cavenee Wk, eds. Pathology and genetics of tumours of the nervous system: World Health Organisation classification of tumors. Lyon: IARC Press, 2000:176-84.

149. Luders H., Lesser R. Basal temporal language area demonstrated by electrical stimulation. Neurology 36: 51-61, 1986.

150. Mamood A, Malik G. Atypical and malignant meningiomas: clinicopathological review. Neurosurgery 1993, 33pp 955 -63.

151. Martinez R, Bravo G. Meningiomas of the posterior fossa. Surg, Neurol 1983, 19:237-43.

152. Masahiro S, Hiroki K. Malignant transformation of a vestibular schwannoma after gamma knife radiosurgery. The Lancet, 2002. July 27, 309-10.

153. Mateer C. A., Rapport R.I. Cerebral organization of oral and signed language responses case study evidence from amytal and cortical stimulanion studies. Brain Lang 21: 123 -135, 1994.

154. Mathiesen T.,Lindgust C.,Kihistrom.,Karlsson B. Recurrence of cranial base meingiomas//Neurosurgery.-1996- Vol.39.- P.2-7.

155. Mawhinney RR, Holland IM. The value of magnetic-resonance imaging in the diagnosis of intracranial meningiomas. Clin Radiol 1986, 37: 429- 439.

156. Maxwell R.E., Chou S.N. //Operative Neurosurgical Techniques. Indications, Methods and Results / Eds H. H. Schrmdek, W. H. Swett. -New York, 1988. -P.563-570.

157. Mayberg MR, Symon LD. Meningiomas of the clivus apical petrous bone: Report of 35 cases. J. Neurosurg 65: 160-7. 1986.

158. McBurney C, Starr MA. //Am J Med Sci 1893, 55:361-87.

159. McCutcheon IE. The biology of meningiomas. J. Neurooncol 1996, 29:207 16.

160. McDonaldJ.D.,RosenblumM.I. Gliomas//Rengachary S.S., WilkinsR.H., eds. Principles of Neurosurgery. — St. Louis: — Mosby-Wolfe. 1994.— P.

161. Megerian CA, McKenna MJ et al. The subtemporal — transpetrous approach for excision of petroclival tumors. Am J Otol 1996, 17: 773-779.

162. Miller CG, van Loveren HR, keller JT et al. Transpetrosal approache: Surgical anatomy and technique. Neurosurgery 1993, 33: 461-469.

163. Morris G.L., Mueller W.M. Functional magnetic resonanse imaging in parietal epilepsy. Epilepsia 35: 1194-1198, 1994.

164. Mueller W.M., Hammeke T.A. Functional magnetic resonanse imaging mapping of the motor cortex in patients with cerebral tumors. Neurosurgery 39:515 -520,1996.

165. Narial Т., Senda M., Ishii K. Three-dimensional imaging of cortical structure, function and glioma for tumor resection. J. Nucl.Med.38:1563-1568, 1997.

166. Nelson D.F. Survival and prognosis for patients with atypical or anaplastic features. J. Neurooncol. 3:99-103, 1985.

167. NgHK,PoonWS,ChanMS.Histopatologyofpost-embolizedmeningiomas. Am J Surg Pathol 1996, 20: 1224 30.

168. Nitta K.S.Prognostic implications of the extent of surgical resection in patients with intracranial malignant gliomas. Cancer. 75: 2727-2731.1995.

169. Oghalai JS, Jackler RK. Anatomy of the combined retrolabyrinithine middle fossa craniotomy. Neurosurg Focus 2003, 14: 1-6.

170. Perry A, Cai DX et al. Merlin, DAL -1, and progesterone receptor expression in clinicopathologic subsets of meningioma: a correlative immunohistochemical study of 175 cfses. J Neuropathol Exp Neurol 2000, 59: 872- 79.

171. Perry A, Stafford SL et al. Meningioma grading an analysis of histologic parameters. Am J. Surg Pathol 1997, 21: 1455-65.

172. Perry A, Stafford SL. Abell Aleff PC, Meyer FB. «Rhabdoid» meningioma: an aggressive variant. Am J Surg Pathol 1998, 22: 1482-90.

173. Philippon J.H., Clemenceau S.H., Fanchon F.H. et al. Supratentorial low-grade astrocytomas in adults // Neurosurgery. — 1993. Vol. 32. P. 554-559.

174. Phillipon J. //Neurochirurge. -1986. -Vol.32, N6. -P. 198.

175. Pollock BE. Radiation- induced tumor after stereotactic radiosurgery and whole brain radiotherapy case report and literature review. J Neurooncol. 2004 Feb.3: 301-5.

176. Post K.D. Postoperative complications in intracranial neurosurgery. — New -York, 1993.-P.2-34.

177. Prados M.D. Systemic chemotherapy // Neurooncology The Essentials. — New York. 2000. —Ch. 22. — P. 226—233.

178. Quigley R., Flores N., Maroon J.C., Lang S. Value of surgical intervention in the treatment of glioma. Stereotact. Funct. Neurosurg. 65 (1-4): 171- 175, 1995.

179. Rhoton AL. The posterior cranial fossa: microsurgical anatomy and surgical approaches. Neurosurgery 2000, 47: 211- 265.

180. Roberti F, Sekhar LN et al. Posterior fossa meningiomas: surgical experience in 161 cases. Surg Neurol 2001, 56: 8-20.

181. Rock J.P., Enam S.A., Rosenblum М.Г. Malignant glioma // Neurooncology. The Essentials. — New York, 2000. —Ch. 31. — P. 309—318.

182. Rock J.R. Pilocytic astrocytoma and other indolent tumors // Neurooncology. The Essentials. — New York, 2000. —Ch. 32 — P. 319-327.

183. Rosen CL, Sekhar LN et al. Outcome analysis of preoperative embolisation in cranial base surgery. Acta Neurochir Wien 2002, 144: 1157-64.

184. Salas E, Sekhar LN et al. Variations of the extreme — lateral craniocervical approach. J Neurosurg 1999, 90: 206- 219.

185. Salazar O.M., Rubin P., McDonald J. Patterns of tailure in intracranial astrocytomas after irradiation: Analysis of dose and held factors. AJR 126: 279-292, 1976.

186. Saleh EA, Achilh V et al. Posterior fossa meningiomas: surgical strategy. Scull Base Surg 1994, 4:202-12.

187. Saleman M. Surgical resection of malignant brain tumors: who benefits? Oncologi 8: 47-60, 1988.

188. Samii M, Mahran A et al. Surgery of petroclival meningiomas. Report of 24 cases. Neurosurgery 1989, 24: 12-7.

189. Samii M, Tatagiba M. Resection of large petroclival meningiomas by the simple retrosigmoid approache. J. ClinNeurosei 1999, 6:27-30.

190. Samii M. Experience with 36 surgical cases of petroclival meningiomas. Acta Neurochir (Wlen) 1992, 118: 27-32.

191. Sartorius C.J., Wright G. Intraoperative brain mapping in a community setting-technical considerations. Surg. Neurol. 47: 380- 388, 1997.

192. Sass К. J., WesterveldM.etal: Cerebral dominance for speech and handwriting of patients with cortical vascular malformations. J.Clin. Exp. Neuropsychol. 16: 769 -776, 1994.

193. Sawaya R., Hammoud M., Schoppa D. Neurosurgical outcomes in modern series of 400 craniotomies for treatment of arenchymal tumors // Neurosurgery. — 1998. Vol. 42. - P. 1044 - 1056.

194. Sekhar L.N,Jannetta PJ, Jonosky JE. Meningiomas involving the clivus Six years experience with 41 patients. Neurosurgery 1990, 27: 764-18.

195. SekharL.N., JannettaP.J.,BurkhartL.E. etal.//Neurosurgery.-1990. -Vol.27. -P.764-781.

196. Sekhar L.N., Ross D.A., Sen C. N. //Surgery of Cranial Base Tumors / Eds I. N. 416. Sekhar, I. P. Janecka. -New York, 1993. -P.521-640.

197. Sekhar LN, Monacei W: Petroclival and foramen magnum meningiomas: Surgical approache and pitfalls. Neurooncol 29: 249 -259, 1996.

198. Sekhar LN, Scheesel DA, Bucur SD et al. Partial labyrinthectomy petrous apicectomy approach to neoplastic and vascular lesions of the Petroclival area. Neurosurgery 1999. 44: 537-52.

199. Sen C, Sekhar LN. An extreme lateral approache to intradural lesions of the cervcal spine and foramen magnum. Neurosurgery 1990. 27: 197-204.

200. Shaw E.G. Oligodendrogliomas: The Mayo Clinic experience. J. Neurjsurg.76: 428 434, 1992.

201. Scheuer, P. Liver Biopsy Interpretation / P. J. Scheuer, M. D. Lefkowitch. — Hardback, 2005.-448 p. ISBN 1416026215.

202. Silbergeld D.L.,Muller W.N., Colley P.S. et al.: Use of propofol for awake craniotomies: technical note. Surg. Neurol. 38:271- 274, 1992.

203. Simpson D. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. -1957. -Vol.20. -P.22-39.

204. Simpson D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. J. Neurol. Neurosurg Psychiatry 1957, 20: 22-39.

205. Spallone A, Makhmudov UB, Tcherekajev VA. Petroclival meningiomas. An attempt to define the rol of skull base approaches in their surgical management. Surg Neurol 1999 Apr. 51, 412-9.

206. Spetzler RE, Pappas CT: The combined supra — and infratentorial approach for lesions of the petrous and clival regions: Experrience with 46 cases. J. Neurosurg 1992, 76: 588 -599.

207. Strik HM, Strobelt I. The impact of progesterone receptor expression on relapse in the long — term clinical course of 93 benign meningiomas. In vivo 2002, 16:265-70.

208. Sullivan MG, van Loveren HR. The surgical resectabity of meningiomas of the cavernosus sinus. Neurosurgery 1997, 40: 238- 44.

209. Symon L, Oka H. Surgical management of posterior cranial fossa meningiomas. Br. J. Neurosurg. 1993, 7:599-609.

210. Tackenberg J.N., Ahern G.L., Herring A.M. et al.: Nursing implications of the intracarotid amobarbital procedure. J. Neurosci. Nurs. 26:309-318, 1994.

211. Takakura K., Abe H., Tanaka R. et al. Effects of ACNU and radiotherapy on malignant glioma // J. Neurosurg. — 1986. — Vol. 64. — R 53-57.

212. Tamiya T, Ono Y. Peritumoral brain edema in intracranial meningiomas: effects of radiological and histological factors. Neurosurgery 2001, 49: 1046-52.

213. Tedeschi H, Rhoton AL. Lateral approache to the petroclival region. Surg Neurol 1994,41:180-216.

214. Villavicencio A, Bulsara KR. Tree dimensional Computed Tomographic Cranial Base Measurements for improvement of surgical approaches to the petrous carotid artery and apex regions. Neurosurgery 2001, 49:342 -353.

215. Villavicencio A, Gray L et al. Utility of three — dimensional CT angiography for assessing relationships between the vertebrobasilar system and scull base. Neurosurgery 2001, 48: 318- 327.

216. WeismanP.A. //Panminerva Med.-1969.-Vol.11.-P.I 17-122.

217. Whitfield RD, Camphell E: Posterior fossa meningiomas . J Neurosurg 1948, 5:131 153.

218. Wilson CB. Meningiomas: genetics, malignance and the role of radiation and treatment. J. Neurosurg 1994, 814: 666-75.

219. Yasargil MG, Mortara RW, Curcic M: Meningioma of basal posterior cranial fossa, in Krayenbuhl H (ed): Advances and Technical Standarts in Neurosurgery. Venna. Springer Verlag, 1980, vol 7, pp 1-115.

220. Zentner J, Meyer B, Vieweg U, Herbernold C, Schramm J. Petroclival meningiomas: is radical resection always the best option? J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1997, 62:341- 45.