Судебно-медицинская оценка структуры причин смерти и динамики трупных изменений на примере г. Байконур тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Букешов, Магауия Косаевич

• Букешов, Магауия Косаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Букешов, Магауия Косаевич

Принятые сокращения.

Введение.

Глава 1. Значение исследований региональных различий для теории и практики судебной медицины (Обзор литературы).

1.1. Современные представления о региональных различиях, имеющих судебно-медицинское значение.

1.2. Специфика Байконурского региона в судебно-медицинском отношении

1.3. Судебно-медицинская диагностика отравлений суррогатами алкогольных напитков.

Глава 2. Характеристика материала и методов исследования.

2.1. Характеристика использованного материала.

2.2.Эпидемиологические методы исследования.

2.3. Морфологические методы исследования.

2.5. Статистические методы исследования.

Глава 3. Результаты статистического исследования скоропостижной и насильственной смерти в г. Байконур и их обсуждение.

Глава 4. Медико-социальпая характеристика насильственной и скоропостижной смерти в г. Байконур.

Глава 5. Результаты морфологического исследования случаев отравлений спиртами и их обсуждение.

Глава 6. Результаты исследования динамики трупных явлений и их обсуждение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская оценка структуры причин смерти и динамики трупных изменений на примере г. Байконур»

Актуальность исследования. В связи с усилением криминогенное™ социальной обстановки актуальной задачей является повышение эффективности использования возможностей судебной медицины в следственной практике (Исаенко В.Н., 1999). Для этого необходимы интенсификация научных исследований и совершенствование системы внедрения их результатов в экспертную практику (Томилип В.В. и соавт., 1996).

При чтении публикаций, посвященных практически любой судебно-медицинской проблеме, как правило, обнаруживается противоречивость данных, полученных разными исследова1елями. Однако поиск таких противоречий и анализ их причин в большинстве случаев не проводится. Между тем такой анализ мог бы помочь выяснить многие важные вопросы и определить перспективные направления дальнейших исследований.

Одной из возможных причин расхождения результатов, полученных при исследовании сходного материала одним и тем же методом, являются региональные особенности действия повреждающих факторов и условий, в которых происходит их действие па организм. Разные регионы РФ отличаются друг от друга в отношении природных (включая климатические), экономических, социальных, культурных условий. В частности, могут различаться структура смертности, в том числе в отношении скоропостижной и насильственной смерти (Вигер В.И., Прошутин B.JL, 1997, Намаконов А.И., 1999, Пермяков А.В. и соавт., 1999, Чернобай В.В., 1999, Лопатин Ю.Л., Фурман М.А., 2000, Миронец Е.Н., Петров Г.П., 2001), этиологические факторы повреждений - разные виды оружия и автомобилей, различный состав наркотиков и алкоголя и т.д. (Пиголкин Ю.И., Шерстюк Б.В., 1996, Зуев С.Е., Аушев Р.А., 2000, Грабовский А.А., 2000, Богомолов Д. В., 2001, Марков О.В.,

2001), скорость, а иногда и характер протекания посмертных процессов (Осьминкин В.А., Осьминкина Ю.В., 1997).

Практическим следствием описанных различий является нередкая ситуация, когда новый метод, разработанный в одном регионе, при попытке его внедрения в практику в других регионах оказывается неэффективным. Таким образом, одной из актуальных проблем современной судебной медицины является выявление региональных особенностей в структуре смертности населения, а также различий в этиологии, патогенезе и танатогенсзе повреждений, выяснение их причин и разработка принципов адаптации новых экспертных технологий, внедряемых в практику, к условиям различных регионов.

Наибольший интерес с этих позиций представляет исследование комплекса Байконур, включающего город Байконур и совокупность стартовых площадок, образующих космодром. Ввиду его стратегического значения статистические исследования в нем в последние 30 лет не проводились. Годовой отчет Бюро судебно-медицинской экспертизы ГУЗ г. Байконур сдается в Бюро главной судебно-медицинской экспертизы ФУ (Федерального управления) Минздрава РФ Медбиоэкстрим, поэтому содержащаяся в нем информация не включается в Сводный отчет «О деятельности региональных бюро судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации» и не анализируется. Между тем комплекс Байконур имеет значительные социальные, экономические, климатические и этнические отличия от большинства других территорий.

В частности, из литературы известно, что динамика ранних трупных изменений и поствитальных реакций при смерти в условиях жаркой аридной зоны с низкой влажностью существенно отличается от динамики этих явлений и реакций в случаях смерти при средних значениях температуры и влажности умеренного климата (Наубатов Т.Х., 1986, Скребнев А.В., 1990). Практика показывает, что на территории комплекса Байконур гнилостные изменения трупов развиваются столь быстро, что диагностика давности наступления смерти (ДНС) по ранним трупным явлениям оказывается невозможной.

Таким образом, проблема установления давности наступления смерти в аридной зоне решена не до конца. Если от одних критериев приходится отказаться вообще, а динамика других ускорена, то определить по ним давность наступления смерти можно только в ранние сроки после ее наступления, да и то недостаточно точно (в частности, из-за невозможности использовать термометрию). Поэтому необходим поиск новых признаков, позволяющих установить срок наступления смерти в аридной зоне.

Определенную специфику имеют и острые отравления в городе Байконур, где социально-экономический кризис и близость космодрома привели к тому, что население использует преимущественно технический спирт, содержащий примеси метанола и изопропанола. Большинство смертельных отравлений, таким образом, являются сочетанными, и причиной их служит суррогат алкогольных напитков относительно постоянного состава. Поэтому секционный материал Бюро СМЭ г. Байконур предоставляет уникальные возможности для исследования сочетанных отравлений спиртами.

Приведенные соображения свидетельствуют об актуальности исследования структуры смертности в городе Байконур, динамики трупных изменений в климатических условиях Казахстана и морфологической картины отравлений алкоголем и его суррогатами с целыо использования выявленных региональных особенностей для решения конкретных экспертных вопросов.

Кроме того, статистическое исследование Байконурского региона представляется перспективным в отношении выявления степени и механизмов влияния географических (природно-экологических и социальных) факторов па смертность населения, представляющую интерес для судебных медиков.

Целыо настоящей работы является судебно-медицинская оценка влияния региональных факторов на структуру смертности и динамику посмертных изменений на примере г. Байконур.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. С помощью статистического анализа изучить структуру причин насильственной и ненасильственной категорий смерти по г. Байконур.

2. На основании данных судебно-медицинского исследования трупов выявить особенности динамики поздних трупных изменений в климатических условиях Южного Казахстана.

3. Разработать критерии установления ДНС в климатических условиях Южного Казахстана на базе закономерностей динамики поздних трупных изменений.

4. На основании секционного и гистологического исследования установить патоморфологические изменения внутренних органов при острых отравлениях алкогольными напитками заводского изготовления и техническим спиртом.

5. На основании обнаруженных морфологических изменении внутренних органов и их количественной характеристики разработать дополнительные судебно-медицинские критерии диагностики острых сочетанных отравлений этанолом и другими спиртами.

6. Установить конкретные природно-экологические и социальные факторы, определяющие отличия г. Байконур от других регионов с позиций экспертной практики.

Научная новизна.

В настоящей работе впервые проведено систематическое исследование изменений структуры внутренних органов при острой и хронической интоксикации техническим спиртом, включающее макроскопическое, а также качественное и полу количественное гистологическое исследование. Выявлен морфологический субстрат острых отравлений напитками, содержащими этиловый спирт и его суррогаты.

Описаны морфологические проявления сочетапной хронической интоксикации техническим спиртом. Выявлен ряд особенностей в протекании патологических процессов при сочетапной интоксикации, в частности, пониженная частота и выраженность морфологических маркеров алкогольной болезни у лиц, употребляющих смесь алкоголя с другими спиртами, по сравнению с употребляющими только этанол. Установлены дополнительные признаки дифференциальной диагностики отравлений алкогольными напитками заводского изготовления и техническим спиртом.

В результате проведенных исследований разработаны критерии установления давности наступления смерти в климатических условиях Казахстана и соседних территорий. Практическая значимость.

Результаты диссертации могут применяться для судебно-медицинской и патологоапатомической диагностики сочетаиных острых и хронических отравлений этанолом и другими спиртами. Способ прост в исполнении, не требует специальной подготовки и применения дорогостоящих расходных материалов.

Использование предложенных дополнительных судебно-медицинских критериев позволит повысить точность судебно-медицинской диагностики давности наступления смерти в климатических условиях Казахстана и соседних территорий.

Структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания использованных материалов и методов, 4-х глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и библиографии (150 источников, из них 119 отечественных и 31 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Букешов, Магауия Косаевич

Выводы

1. Структура причин насильственной смерти в г. Байконур имеет ряд достоверных отличий от общероссийской, обусловленных климаго-географическими и социальными факторами и включающих большое количество падений с высоты, повешений, утоплений, электротравм и смертельных отравлений техническим спиртом и низкое - автотравмы, смертельных повреждений тупыми предметами, переохлаждений и отравлений угарным газом.

2. Факторами риска смерти от острого отравления техническим спиртом являются: наличие хотя бы минимальных признаков ХАИ, русская национальность, мужской пол, отсутствие постоянной работы, отсутствие постоянного места жительства, развод с супругом, наличие совершеннолетних детей, возраст 35-55 лет.

3. Ни высокая концентрация этанола, выявленная в крови, моче и ликворе, пи качественное обнаружение метанола и изопропанола в биологических жидкостях не доказывают, что смерть наступила от отравления ч этими спиртами, поскольку такие же результаты судебно-химического исследования нередко наблюдаются при других причинах смерти.

4. Разработанные нами комплексы морфологических критериев позволяют обосновать диагноз ООТС, ОЭ и АКМП и провести дифференциальную диагностику между этими причинами смерти.

5. Предложенные нами таблицы позволяют по наличию и степени выраженности поздних трупных явлений определять ДНС у трупов, находившихся на открытой местности, в помещениях и в воде в условиях Южного Казахстана.

6. Разработанные нами критерии возможности выдачи родственникам тела умершего без вскрытия позволяют решать этот сложный вопрос с соблюдением законодательства и полным удовлетворением потребностей следственных органов в экспертных данных.

7. Исследования специфики каждого региона в судебно-медицинском отношении позволяют определить перспективные направления научных исследований, внедрить их результаты в практику и таким образом улучшить показатели экспертной работы. Поэтому можно рекомендовать проведение подобных разработок на базе всех бюро судебно-медицинской экспертизы.

219

Заключение

Проведенное нами статистическое исследование позволило выяснить, ято структура причин насильственной смерти в г. Байконур имеет ряд достоверных отличий от общероссийской, обусловленных пиродными и социальными особенностями нашего региона.

Отличия, обусловленные климатическими и географическими факторами (теплый климат, наличие реки с быстрым течением), включают большое количество утоплений и низкое - переохлаждений и отравлений угарным газом.

Отличия, обусловленные социальными, экономическими и культурными факторами (наличие космодрома, отсутствие промышленности и интенсивного уличного движения, специфика производственного травматизма, всплеск безработицы после сокращения запусков космических ракет, моральная деградация населения, доступность технического спирта), выражаются в большом количестве суицидов (особенно повешений и падений с высоты), распространении употребления технического спирта и высокой частоте смертельных отравлений им, сниженной частоте автотравмы и повреждений тупыми предметами, в преобладании среди производственных травм падений с высоты или электротравм.

Конкретное влияние различных социальных факторов на смертность от насильственных причин в г. Байконур выглядит следующим образом.

Смертность казахских детей достоверно выше, чем русских. Главным образом это различие возникает за счет несчастных случаев, однако смертельные заболевания казахских детей также бывают чаще, чем русских, а суициды отмечались только среди подростков-казахов. Большинство детских смертей связано с социальным неблагополучием.

Криминальная ситуация в г. Байконур сейчас такова, что жертвой убийства может стать практически любой человек. Однако наибольшую виктимность в отношении убийств создают: употребление алкогольных напитков в компании с другими людьми, алкогольное опьянение средней, сильной и тяжелой степени (приводящее жертву в беспомощное состояние и препятствующее эффективной самозащите), беспорядочная половая жизнь (занятие проституцией или наличие двух и более постоянных половых партнеров), доступ к значительным суммам денег на работе, а также среднее (в том числе неполное) образование и мужской пол - факторы, формирующие конфликтность и склонность к риску.

Среди казахов несколько чаще встречаются травмы острыми предметами, чем среди русских. Это связано с меди ко-криминалистическими различиями убийств, совершаемых лицами разных национальностей: русские более склонны избивать жертву или наносить ей удары твердым тупым предметом по голове, а используя нож, стараются перерезать жертве горло. Казахи же чаще используют для убийства нож и наносят им проникающие ранения грудной клетки.

Факторы риска суицидов включают: казахскую национальность, мужской пол, возраст 34.04 ± 6.4, употребление алкоголя и его суррогатов (в том числе абстиненция после запоя), среднее (в том числе неполное) образование, психические заболевания, отсутствие постоянной работы, неустроенность личной жизни и отсутствие детей. Наиболее важные факторы - психические заболевания и злоупотребление алкоголем.

Наиболее распространенным способом самоубийства в г. Байконур является повешение, на втором месте падение с высоты, в единичных случаях встречаются железнодорожная, огнестрельная травма, повреждения острым предметом и самосожжение.

Казахи совершают самоубийства достоверно чаще русских и в достоверно более молодом возрасте. Кроме того, среди суицидентов казахской национальности безработных достоверно больше, чем среди русских, зато среди русских существенно больше находящихся в разводе. Это отражает национальные различия социальных проблем. Для казахов характерны создание стабильных семей и многодетность, русские семьи быстро распадаются. В противоположность этому, от безработицы в равной степени страдают обе национальности. По-видимому, при отсутствии средств к существованию наличие семьи не ослабляет, а усиливает депрессию и способствует суициду, поскольку возникает чувство вины из-за неспособности содержать семью.

Суициды лиц с высшим образованием и БОМЖ крайне редки.

Русские женщины совершают суициды достоверно чаще, чем казашки, и больше подвержены несчастным случаям. Это связано с тем, что они злоупотребляют алкоголем, употребляют технический спирт, имеют более низкий образовательный уровень, чем казашки, чаще казашек страдают от неустроенности личной жизни.

Алкогольное опьянение и ХАИ способствуют также гибели в результате несчастных случаев, причем лиц обоих национальностей. Однако причины смерти при этом различны. От ОЭ и ООТС (как и от АКМП, острого панкреатита, цирроза печени) чаще гибнут русские. Среди погибших от авто- и железнодорожной травмы, от утопления преобладают казахи. Причины их большей склонности к несчастным случаям такого типа не вполне понятны, но одной из них, вероятно, является более низкая толерантность казахов к алкоголю. В результате нее они, будучи в состоянии алкогольного опьянения, ведут себя менее адекватно, чем русские. Следует отметить, что деструктивные уровни алкогольемии (более 3%о) при несчастных случаях и суицидах чаще встречаются среди русских. Это подтверждает факт большей толерантности русских к этанолу по сравнению с казахами.

Заподозрить факт употребления технического спирта и смерть от ООТС заставляют: наличие хотя бы минимальных признаков ХАИ, русская национальность, мужской пол, отсутствие постоянной работы, отсутствие постоянного места жительства, развод с супругом, наличие совершеннолетних детей, возраст 35-55 лет. При наличии высшего образования и работы по специальности склонность к употреблению алкогольных напитков и технического спирта снижается, но при высшем образовании и отсутствии работы - повышается по сравнению со среднеобразованными лицами. Особую группу риска по ООТС в г. Байконур составляют офицеры, уволенные в связи со снижением интенсивности работы космодрома.

Факторы риска смерти от АКМП в г. Байконур полностью совпадают с факторами риска отравления техническим спиртом. Это означает, что на байконурском материале преобладает не "чистая" ХАИ, а СХАИ, что должно иметь свое морфологическое выражение.

У лиц, отравившихся техническим спиртом, в крови и моче обнаруживались изопропанол и метанол. Однако они выявлялись в биологических жидкостях и при других причинах смерти. Это означает, что качественное обнаружение метанола и изопропанола в биологических жидкостях при судебно-химическом исследовании не доказывает, что смерть наступила от отравления спиртами.

Аналогично, высокая концентрация этанола, даже измеренная во всех трех биологических жидкостях - крови, моче и ликворс, - не доказывает, что смерть наступила от ОЭ.

Все это доказывает необходимость разработки и использования морфологических критериев диагностики ООТС и ОЭ.

Наши данные позволяют предложить следующие макроскопические критерии ООТС: пониженное питание, интенсивные, разлитые, темно-багровые с фиолетовым оттенком трупные пятна, петехиальные кровоизлияния на фоне трупных пятен или цианоза лица и верхней части туловища, одутловатость и цианоз лица, а иногда и верхней части туловища, подчеркивание сосудистого рисунка белочных оболочек глаз, субконъюнктивальные кровоизлияния, незначительный отек ММО без потери прозрачности и скопления жидкости, резкий или умеренный отек головного мозга с набуханием его, подчеркнутость сосудистого рисунка стенок желудочков, точечные кровоизлияния в мозг, особенно в дно ромбовидной ямки, массивный или умеренный отек легких, очаговые субплевральные кровоизлияния и кровоизлияния в паренхиму легких, точечные кровоизлияния по ходу сосудов сердца, более крупные кровоизлияния в области его основания, плотное сердце, жидкая кровь в его полостях, темно-красный цвет сердечной мышцы на разрезе, незначительное увеличение массы сердца, гиперемия и острые язвы десен и твердого неба, геморрагически-эрозивный эзофагит, гастрит, дуоденит и энтерит, острые язвы желудка, содержимое желудка в виде «кофейной гущи», отек и аутолиз поджелудочной железы, полнокровие коры почек, масса селезенки до 200 г, очаговые кровоизлияния в нее, морщинистая каспула селезенки.

Морфологическими критериями ОЭ по данным вскрытия являются: умеренно выраженные темно-синюшного цвета с багровым оттенком трупные пятна, одутловатость и цианоз лица, подчеркивание сосудистого рисунка белочных оболочек глаз, умеренный отек ММО, суб плевральные кровоизлияния без значительного отека легких, повышенное отложение жировой клетчатки под эпикардом, точечные кровоизлияния по ходу сосудов сердца, жидкая кровь в его полостях, кровоизлияния в слизистую желудка, катаральный гастрит, отек и аутолиз поджелудочной железы, полнокровие коры почек.

Макроскопические критерии АКМП: синюшные слабо выраженные трупные пятна, отсутствие отечности и цианоза лица, резкий отек ММО с потерей ее прозрачности и скоплением жидкости под ней, фиброз ММО, слабо выраженные отек и набухание мозга, малокровие его ткани, расширение полостей боковых желудочков мозга, увеличение количества жидкости в них, отсутствие в легких отека и кровоизлияний, пневмония, повышенное отложение жировой клетчатки под эпикардом, дряблое сердце, свертки в его полостях, глинистый вид миокарда, истончение стенки желудочков с расширением полостей сердца, резкое увеличение его массы, атрофия слизистых оболочек пищевода, желудка и кишечника, выраженная жировая дистрофия печени, липоматоз поджелудочной железы, малокровие коркового вещества почек, масса селезенки 200 - 570 г, растянутая капсула селезенки.

Анализ результатов исследования и данных литературы показал, что изо всех исследованных признаков наиболее информативными для диагностики ООТС являются плазматическое пропитывание стенок сосудов, красные фибриновые и/или гиалиновые микротромбы в мозге, легких, печени, почках, преобладание набухания и тяжелых изменений нейронов, кариолизис пирамидных клеток 3 и 5 слоев коры, выраженный, в том числе перинейрональный отек мозга, набухание и вакуольная дистрофия кардиомиоцитов, слабо выраженные перизнаки АКМП, разрушение апикальной части эпителия канальцев почек с заполнением эозинофильными массами их просветов, очаговый некроз эпителия извитых канальцев. Эти признаки позволяют отличить ООТС от ОЭ.

Для обоих отравлений спиртами характерны полнокровие артерий, вен и капилляров мозга, легких, сердца, селезенки со стазом, сладжем и кровоизлияниями, полнокровие клубочков и межканальцсвых капилляров коры почек, геморрагический отек легких, преобладание острой эмфиземы легких над дистелектазами, очаговая фрагментация, миоцитолиз, контрактурные повреждения и очаговая волнообразная деформация кардиомиоцитов, активный портальный и лобулярный гепатит, отек стромы поджелудочной железы, ее некроз и лейкоцитарная инфильтрация.

При ОЭ полнокровие и геморрагический синдром могут быть выражены меньше, характерны преобладание ишемических изменений нейронов, выраженный липоматоз стромы миокарда и неравномерная гипертрофия ядер кардиомиоцитов. Эти признаки позволяют отличать его от ООТС.

Критериями диагноза смерти от АКМП по гистологическим данным являются малокровие внутренних органов, обеднение нейронами всех отделов мозга, слабый отек мозга, выраженные ишемические изменения нейронов, выраженный липофусциноз нейронов коры, отсутствие отека и кровоизлияний легких, очаговые скопления сидерофагов в легких, пневмония, выраженный отек стромы сердца, глыбчатый распад кардиомиоцитов, изменения сердца, требующие длительного времени для своего развития (диффузный и/или мелкоочаговый кардиосклероз, выраженный периваскулярный липоматоз стромы миокарда, неравномерная гипертрофия кардиомиоцитов, истончение многих кардиомиоцитов с выраженными полосовидными отложениями липофусцина), выраженный междольковый липоматоз и склероз поджелудочной железы, лимфогистиоцитарная инфильтрация ее стромы, гломерулосклероз, склероз интерстиция почек.

По нашим данным, морфологические изменения мозга зависят не только от причины смерти, но и от характера злоупотребления алкоголем. При ежедневном его употреблении обнаруживаются очаговые выпадения клеток Пуркинье в мозжечке и пирамидных нейронов в коре. При длительных запоях (несколько недель и более) фоновые изменения еще более выражены: в коре и мозжечке крупные очаги выпадения нейронов, отмечается обеднение нейронами других отделов мозга, возможны подоболочечные отложения гематоксилиповых шаров. При коротких запоях (до 10 дней) с длительными интервалами очаговые выпадения нейронов имеются только в мозжечке, но выражены сателлитоз и нейронофагия во всех отделах мозга, а в крупных нейронах всех отделов, помимо липофусциноза, имеется вакуольная дистрофия. Таким образом, в этих случаях имеются морфологические проявления массовой подострой гибели нейронов (вакуольная дистрофия и глиальная реакция), тогда как при длительном употреблении алкоголя изменения мозга отражают непрерывную гибель все новых и новых нейронов.

Такие морфологические изменения, как утолщение трабекул селезенки, периартериальный склероз, обнажение стромы красной пульпы, ее миелоз и фиброз, отражают факт многолетнего систематического злоупотребления алкоголем.

Признаком длительного злоупотребления алкоголем накануне является резкий отек ММО с потерей ее прозрачности и скоплением жидкости под ней.

Таким образом, исследование структуры насильственной и скоропостижной смерти в нашем регионе помогло нам выявить и решить актуальную для практики проблему и внедрить результаты в работу нашего Бюро судебно-медицинской экспертизы. Однако наши данные будут полезны и экспертам других регионов, поскольку сочетанные отравления спиртами встречаются по всей территории РФ.

Другое важное отличие Южного Казахстана от других регионов состоит в ускоренной динамике как ранних, так и и поздних трупных явлений. Нами предложены таблицы, позволяющие по наличию и степени выраженности поздних трупных явлений определять ДНС у трупов, находившихся на открытой местности, в помещениях и в воде.

По нашим данным, даже при наличии гнилостных изменений судебно-химическое исследование позволяет установить наличие метанола и изопропанола и, таким образом, доказать факт употребления технического спирта. Таким образом, даже при наличии выраженных гнилостных изменений трупа удается получить некоторую информацию, полезную для следствия, но для этого эксперту необходимо иметь в своем распоряжении все материалы дела и притом до начала вскрытия, а не после пего. Поэтому в подобных случаях специалист в области судебной медицины, участвующий в осмотре трупа на месте происшествия, должен рекомендовать следователю либо присутствовать при экспертизе трупа, либо сразу, не дожидаясь ходатайства эксперта, предоставить ему материалы дела, хотя бы в виде копий.

В случаях настоятельных просьб родственников о выдаче им тела умершего без вскрытия и при недостаточном финансировании, оснащении и кадровом потенциале бюро судебно-медицинской экспертизы можно использовать следующие критерии:

I. Отсутствие у следственных органов подозрения на насильственную смерть криминального характера, что подтверждалось отсутствием постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.

2. Отсутствие выраженных гнилостных изменений.

3. Возможность достоверно установить причину смерти и характер телесных повреждений без внутреннего исследования.

4. Наличие в катамнезе и медицинской документации сведений о серьезных соматических заболеваниях.

5. Отсутствие признаков механических, термических, химических и прочих повреждений при наружном осмотре или незначительные механические повреждения вдали от жизненно важных органов.

6. Отсутствие запаха алкоголя при надавливании на грудную клетку трупа.

Первый и второй критерии обязательны для каждого случая, третий и четвертый - альтернативные (т.е. используется или один из них, или другой), пятый и шестой - дополнительные к четвертому.

При повешении и электротравме кожа из области странгуляционной борозды или электрометки может быть исследована гистологически. Для диагностики внутренних кровотечений и оценки их масштаба может использоваться пункция соответствующих полостей трупа (плевральной, брюшной) с аспирацией крови и измерением ее количества. При смерти от заболеваний помощь в установлении посмертного диагноза могут оказать такие методы, как осмотр, пальпация и перкуссия.

Исследования специфики каждого региона в судебно-медицинском отношении позволяют определить перспективные направления научных исследований, внедрить их результаты в практику и таким образом улучшить показатели экспертной работы. Поэтому можно рекомендовать проведение подобных разработок на базе всех бюро судебно-медицинской экспертизы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Букешов, Магауия Косаевич, 2005 год

1. Авцын А. П. Введение в географическую патологию. Изд-во «Медицина». М., 1972, 327 с.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология.-М.-Медицина.-1991 .-496с.

3. Алыбаева К.Н. Динамика концентрации аминокислот в органах трупов в позднем посмертном периоде.//Судебно-медицинская экспертиза. 1995.-№3.- С. 13-15.

4. Алябьев Ф.В., Падеров Ю.М., Шамарин Ю.А. Использование морфофункциональной оценки реакции надпочечников человека в судебно-медицинской диагностике некоторых видов смерти.// Проблемы экспертизы в медицине.-2001 .-Т. 1 .-№ 4.-СС. 8-11.

5. Аракеляп JT.A. Скоропостижная смерть от атеросклероза и гипертопической болезни и ее зависимость от метеорологических факторов в г. Ереване: Автореф. дисс. канд. мед.-Ленинград.-1970.-22с.

6. Ашмарин И.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях.-Ленинград.-Госу дарственное издательство медицинской литературы.-1962.-180с.

7. Бастуев Н.В. Судебно-медицинская экспертиза эксгумированного трупа в климатогеографическом пустынно-степном районе (Южный Казахстан) районов. Автореф.дисс.канд.мед.- Киев, 1982.

8. Ю.Бережной Р.В. Судебно-медицинская экспертиза отравлений техническими жидкостями. М.- Медицина. - 1977. - 208 с.

9. Бережной Р.В., Смусин Я.С. Томилин В.В., Ширинский ГШ. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М.: Медицина. - 1980. - 424 с.

10. Богомолов Д. В. Судебно-медицинская диагностика наркотической интоксикации по морфологическим данным. Автореферат дисс.докт. Москва 2001 г.38с.

11. П.Богомолова И.Н. Поражение печени при наркотической интоксикации: Автореф. дисс. канд.-М.-2001.-30с.

12. Бонитенко Ю.Ю., Ливанов Г.А., Бонитенко Е.Ю., Калмансон М.Л. Острые отравления алкоголем и его суррогатами: Пособие для врачей. С.-Пб.,- "Лань"- 2000. -112с.

13. Ботезату Г.А., Мутой Г.Л. Асфиксия: Несчастные случаи, казуистика, заболевания.-Кишинев.- «Штиница».-1983.-е. 38-61.

14. БУДРИН Ю. П. СМЕРТЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ОТБРАСЫВАНИИ ТЕЛА МОРСКОЙ ВОЛНОЙ// Судебно-медицинская экспертиза.-1973.-Т. 16.-№ 2.-СС.48.

15. Варшавсц Н. Н., Зимнухов В. В. Установление продолжительности интоксикации при отравлении изопропиловым спиртом //Материалы II Всероссийского съезда судебных медиков. Тезисы докладов- Иркутск.-1987.-С. 222-223.

16. Варшавец Н.П. Судебно-медицинская экспертиза острых отравлений пропиловыми спиртами и спиртсодержащими жидкостями.//Судебно-медицинская экспертиза.- 1986.-Т.29.-№ 3.-СС.40-43.

17. Велишева Jl. С., Гольдина Б. Г., Богуславский В. Л. Судебно-медицинское значение алкогольной кардиопатии.//Судебно-меднцинская экспертиза,-1978.-Т.21.-№ З.-СС. 31-34.

18. Велишева Л. С., Вихерт А. М., Богданович А. К., Цыпленкова В. Г. Внезапная сердечная смерть при алкогольной кардиомиопатии. // Судебно медицинская экспертиза. 1981 г. № 2 С. 25-28.

19. Витер В.И., Пермяков А.В. Некоторые особенности тапатогенеза острой алкогольной интоксикации. // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики: вып.9.-Ижевск.-1997.-СС.25-29.

20. Витер В.И., Прошутин В.Л. Национальность как фактор риска суицида. Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики: Вып. 9.-Ижевск.-Экспертиза.-1997.-СС. 128-130.

21. Вихерт A.M., Жданов B.C., Матова Е.Е. и др., Географическая патология атеросклероза.- М.,"Медицина".- 1981.

22. ВОЛКОВ В. В. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ СДАВЛЕНИИ МЕЖДУ БОРТАМИ СУДОВ. // Судебно-медицинская экспертиза.-1973.-Т. 16.-№ 2.-СС.52.

23. Галеева Л.Ш. Судебно-медицинская оценка морфологических изменений головного мозга и некоторых внутренних органов при алкогольной интоксикации: Автореф. дисс. канд. мед.-1973.- Новосибирск.-20с.

24. Галицкий Ф. А. Экспертная оценка образования этанола в биологических объектах. Акмола, 1997. - 78с.

25. Гладких А. С., Томилин В. В. Генетически обусловленные особенности ферментного метаболизма алкоголя и их значение для экспертизы алкогольной интоксикации. //Судебно-медицинская экспертиза, М. 1982, №2- С. 33-36.

26. Головинская Л.И. Нарушения водного и электролитного обмена при отравлениях самогоном и высшими спиртами. // Судебно-медицинская экспертиза.- 1976.-Т. 19.-№ 2.-СС. 33-35.

27. Головинская Л.И. Совершенствование методики экспертизы отравлений высшими спиртами и их сочетаниями с этанолом. // Судебно-медицинская паука в практике здравоохранения и экспертизы (Материалы XVI Пленума правления ВНОСМ).-Минск.-1979.-СС. 114117.

28. Демина В. П., Меркулов В. П. К судебно-медицинской экспертизе сочетанных отравлений алкоголем //Материалы II Всероссийского съезда судебных медиков. Тезисы докладов- Иркутск,- 1987. С. 219-220.

29. Ежегодный справочник Госкомстата России 1995 г. М.: Госкомстат России, 1995. -210 с.

30. Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН, 1997, 16, январь.

31. Исаенко В.Н. Состояние преступности в России и задачи повышения эффективности использования возможностей судебной медицины в следственной практике.//Судебно-медицинская экспертиза.-1999.-Т.42.-№ 1.-С. 3-6.

32. Каневец Н.Д. Повреждение трупов морскими звездами. // Судебно-медицинская экспертиза.-1970.-Т. 13.-№ 2.-СС.54-55.

33. Капустин А. В., Зомбковская Л. С., Панфиленко О. А., Серебрякова В. Г. О вариантах признаков смерти от острого отравления алкоголем, обусловленных различными особенностями танатогенеза. // Судебно-медицинская экспертиза.- 2003.- Т. 46.- № 6.-С. 25-27

34. Капустин А. В., Панфиленко О. А., Серебрякова В. Г. Оценка значения уровня алкоголемии для диагностики смерти от острого отравления алкоголем. Судебно-медицинская экспертиза.-2002.- Т. 45.- №. 3.-CC.3-6.

35. Касьянов М.И. Очерки судебно-медицинской гистологии.-М.-Медгиз.-1954,- 212с.

36. Кладов С.Ю., Симанин Г.В. Обоснованность постановки диагноза «Отравление суррогатами алкоголя» . // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: Вып.7.-Новосибирск.-Ассоциация «Судебные медики Сибири».-2002.-СС.66-68.

37. Клечиков В.З., Халитова Э.Р., Смирнов Д.Р. Системный анализ висцеральных изменений при хроническом воздействии алкоголя и его суррогатов.// Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины.-Санкт-Петербург.-1995.-СС.31 -34.

38. Краснопевцева И. Л. Морфологические и морфометрические изменения сердца при хронической алкогольной интоксикации, -М., 1985. -Автореф. дисс. канд. мед.-23с.

39. Ланцов С.И. Смертность населения Калужской области до т после Чернобыльской аварии по данным судебно-медицинской экспертизы: Авторсф. дисс. канд. мед.-Обнинск,-1998.-20с.

40. Лейтин А. Л. Изменения в легких под влиянием острой и хронической интоксикации алкоголем //Судебно-медицинская экспертиза. -М., 1984, N1. -С. 43-44.

41. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени.-1985,- М.-Медицина,-1985.-е. 145.

42. Мальцев С.В., Барипов Е.Х. РОЛЬ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО ФАКТОРА В НАСТУПЛЕНИИ СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ//Актуальные аспекты судебной медицины: Вып.5.-Ижевск.-1999.-СС.47-50.

43. Марков О.В. Общая характеристика шахтной травмы. // Проблемы экспертизы в медицине.-2001.-Т. 1 .-№ 4.-СС.37-38.

44. Марченко М.И. Судебно-медицинское значение энтомофауны трупа для определения давности наступления смерти: автореф. дисс. канд. Мед,-Москва.-1987.-13с.

45. Мачинский П.А., Цыкалов В.К., Тимошкина С.В., Чаиркин И.Н. Современные методы диагностики острой алкогольной интоксикации. Современные научные и практические разработки судебных медиков Мордовии, выпуск 3. Сборник работ. Саранск, 2001. -СС. 33-36.

46. Мейрбаев А.К., Дружинец С.Д. Анализ структуры смертельных отравлений среди жителей Усть-Каменогорска за период с 1983 по 1985 годы.// Проблемы судебно-медицинской экспертизы: Сборник научных работ. Вып.9.-Алма-Ата.-1991 .-СС.208-210.

47. Методические указания Минздрава СССР «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» №06-14/33-14 от 2 сентября 1988 года

48. Миронец Е.Н., Петров Г.П. Медико-статистический анализ завершенных суицидов в Чувашской республике за 1992-1996. Проблемы экспертизы в медицине.-2001.-Т. l.-№ З.-СС. 30-32.

49. Морозов Ю.Е. Гистохимические маркеры алкогольной интоксикации в ткани головного мозга и их судебно-медицинское значение,- Автореф. дисс. докт. мед. паук. М.-2002 .-32с.

50. Москвина И. В. Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система при остром отравлении этанолом и скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца//Материалы II Всероссийского съезда судебных медиков. Тезисы докладов- Иркутск.- 1987. С. 212-214.

51. Намаконов А.И. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ В ОДНОМ ИЗ ГОРОДОВ-КУРОРТОВ СО СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТЬЮ В КРУПНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ГОРОДАХ. //Актуальные аспекты судебной медицины: Вып.5.-Ижевск.-1999.-СС.42-45.

52. Наубатов Т.Х. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти по динамике развития ранних трупных изменений в условиях жаркой аридной зоны: Автореф. дисс. канд. мед.-Москва.-1986.-ЗЗс.

53. Наумов Э.С. Экспертная система диагностики острого алкогольного отравления: Автореф. дисс. канд. мед.- Москва-2000.- 23с.

54. Наумов Э.С., Наумова Е.Ю. Кровоизлияния в слизистой желудка -маркер наличия алкоголя в средах трупа при его судебно-медицинскомисследовании. // Актуальные аспекты судебной медицины: Вып.5.-Ижевск.-Экспертиза.-1999.-СС. 159-161.

55. Наумова Е.Ю. Постмортальная микроморфология острого отравления алкоголем: Автореф. дисс. канд. мед.- Ижевск.—2001.- 22с.

56. Неделько Н.Ф., Бутуханов В.В., Томилова И.Н. Динамика электрической активности некоторых органов экспериментальных животных в позднем посмертном периоде. //Судебно-медицинская экспертиза. 1987. - № 1. -С. 12- 14.

57. Новоселов В.П., Хамович О.В. Судебно-медицинская оценка токсического действия ацетальдегида. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: Вып.7.-Новосибирск.-Ассоциация «Судебные медики Сибири».-2002.-СС.81-83.

58. Осипов А. И., Музеник 10. К., Симанин Г. В., Юшкова Г. И. К оценке отека легких при смерти от отравления этиловым алкоголем и ишемической болезни сердца. Судебно-медицинская экспертиза,-1981.-№ 1,- СС. 28-32.

59. Панов И.Е. К оценке значения алкогольных интоксикаций в возникновении базальных субарахноидальных кровоизлияний. // Внедрение в практику новых методов судебной медицины и криминалистики.-Каунас.-1987.-СС. 134-136.

60. Пауков В. С., Лебедев С.П. Алкогольная кардиомиопатия. // ВИНИТИ: Итоги науки и техники. Патологическая анатомия. М., 1985. -Т. 5 -С. 100-136.

61. Пауков B.C., Угрюмов А.И. Патологическая анатомия алкогольной болезни. Обзор // Новости науки и техн. Сер. Мед. Вып. Алкогольная болезнь/ ВИНИТИ,- 1997,- №5.- С. 1-4.

62. Пашиняп Г.А., Жаров В.В., Резников И.И., Корсунская М.А. Установление давности наступления смерти по константе скорости реакции восстановления спинового зонда. //Судебно-медицинская экспертиза. 1996. - № 4. - С. 3 - 4.

63. Пермяков А.В., Витер В.И. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации.- Ижевск.-Экспертиза.-2002. 91 с.

64. Пермяков А.В., Давыдова JI.A., Касимова Э.Х. ДИНАМИКА СКОРОПОСТИЖНОЙ И НЕСКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ В ПЕРИОД РЫНОЧНОЙ ЭКОНОМИКИ. //Актуальные аспекты судебной медицины: Вып.5.-Ижевск.-1999.-CC.33-3 8.

65. Пиголкин Ю.И., Д.В.Богомолов, О.В.Самоходская, А.А.Коровин, А.А.Баркар Установление давности наступления смерти методом импедансометрии В сб. "Актуальные проблемы патологической анатомии и судебной медицины".-Саратов.-2001 .-с. 433-437 .

66. Пиголкин Ю.И., Коровин А.А., Богомолов Д.В., Богомолова И.Н. Морфомегрические подходы к диагностике давности наступления смерти. Судебно-медицинская экспертиза.-№ 1.-2001.-С.3-6.

67. Пиголкин Ю.И., Шерстюк Б.В. Гистопатология эфедроновой наркомании.// Судебно-медицинская экспертиза.- 1996.-Т. 39. №4. - с. 26-28.

68. Пиголкип Ю.И., Баринов Е.Х., Богомолова И.Н., Маслов А.В. Тайны мумий и мощей.-Киров-Москва.-Градиент.-2005.-136с.

69. Подоляко В.П. "Морфологические особенности формирования трупных пятен, локализующихся на различных участках тела": Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.-1998.

70. Поркшеян О. X., Дыпкина И. 3. Скоропостижная смерть от ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и атеросклероза и ее зависимость от метеофакторов в различных регионах СССР. Судеб.-мед. экспертиза, 1982, №2, с. 23.

71. ПРОЗОРОВСКИЙ В. И. О повреждениях трупов животными.// Судебно-медицинская экспертиза.-1978.-Т.21.-№ З.-СС.52-53.

72. Прошутин B.JL, Дремина М.А., Андрианов А.А., Иванов А.Ф. Влияние электромагнитного поля Земли на суицидальную активность населения. Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики: Вып. 9.-Ижевск.-Экспертиза.-1997.-СС. 126-128.

73. Рамишвили А.Д. Определение давности наступления смерти с учётом нозологических причин районов. Дисс.каид.мед., Ижевск.-1997, 176с.

74. Селимханов LLI.A. Разложение трупа в климатических и прочих условиях города Баку и его районов. Автореф.дисс.канд.мед-Баку, 1955.

75. Синельщиков В.В. Судебно-медицинская оценка влияния факторов среды и изменений миокарда на внезапную сердечную смерть в контрастных климато-географических зонах: Автореф. Дисс. Докт. Мед. наук.-М.-1984,-Збс.

76. Скребнев А.В. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти по динамике развития биохимических показателей трупа в условиях жаркой аридной зоны: Автореф. дисс. канд. мед.-Москва.-1990,-22с.

77. Соловьев А.Г. Патофизиологические и судебно-медицинские аспекты острых комбинированных метанольно-этанольных интоксикаций (экспериментальное исследование) : Автореф. дисс. канд.-Москва.-1990.-16с.

78. Солодун Ю.В., Зазнобова И.А., Ульфана Р.Е. Морфологическая диагностика ВИЧ/СПИДа у наркоманов: Методические рекомендации.-Иркутск.-2000.-41 с.

79. Солохин А. А., Солохин Ю.А., Руководство по судебно-медицинской экспертизе трупа.-Москва.-1997г-СС. 37-82.

80. Тареев Е.М., Мухин А.С. Алкогольная болезнь сердца (алкогольная кардиомиопатия).// Кардиология,-1977.-Т. 17.-№ 12.-СС. 17-32.

81. Тихонов В. Закрытые города в открытом обществе, М., 1996. С. 8.

82. Толстолуцкий В.Ю. Математическое моделирование динамики температуры в постмортальном периоде для определения давности наступления смерти. Автореф.дисс.докт.-М.-1995.-38с.

83. Томилин В.В., Гедыгушев И.А., Назаров Г.Ы. Совершенствование системы внедрения результатов научных исследований в экспертную практику // Судебно-медицинская экспертиза. 1996.- №4,- С. 3-5.

84. Томилин В.В., Саломатин Е.М., Назаров Г.Н., Шаев А.И. О смертельных отравлениях этиловым алкоголем и его суррогатами в различных субъектах Российской Федерации.-Судебно-медицинская экспертиза.-1999.-Т. 42.-№ 6.-СС.З 7.

85. Фангин B.C. Скоропостижная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний в Киргизии: Автореф. дисс. канд. мед.-Фрунзе.-1969.-15с.

86. Фартушный А. Ф., Герасименко А. И., Шевченко В. В., Фартушная Е. А. К судебно-медицинской оценке результатов химико-токсикологического исследования крови на алкоголь.// Судебно-медицинская экспертиза М., 2002, №6, С. 35-41.

87. Филимонов В. М., Калинин JT. В., Злобин А. П. Морфологические изменения при остром отравлении метиловым спиртом в эксперименте //Материалы II Всероссийского съезда судебных медиков. Тезисы докладов- Иркутск.- 1987. С. 220-221.

88. Хижнякова К.И., Моралев JI.H. Исследование желудочно-кишечного тракта при определении давности смерти. М.: Медицина. 1986. - 143 с.

89. Чемеков Р. Д. Исследование этпо-территориальпых, половых и внутрипопуляционных особенностей морфологии зубных дуг человека с целью идентификации личности: Автореф. дисс. канд.-М.-2000.-26с.

90. Шагылыджов К.Ш., Скребнев А.В. Динамика посмертных изменений биохимических показателей крови в условиях аридного климата // Суд.-мед. эксперт. 1991. - № 4. - С. 5-7.

91. Шакуль В. А. Жировая эмболия при отравлении алкоголем //Материалы I расширенной областной научно-практической конференции судебных медиков и криминалистов. -Курган, 1972.-С. 28.

92. Янковский В. Э., Саркисян Б. А., Зорькин А. И., Клевно В. А., Суворов В. В. Об одном из признаков тяжелой алкогольнойинтоксикации //Материалы II Всероссийского съезда судебных медиков. Тезисы докладов- Иркутск.- 1987. С. 194-195.

93. Arndt М., Hesse P. Rhabdomyolyse bei chronischem Alkoholismus — Bericht uber zwei Falle. Z. klin. Med., 1988, 43, № 22, 1961—1962

94. Aroor A.R., Baker R.C. Ethanol-induced apoptosis in humen HL-60 cells//Life Sci.- 1997.- V.61.- P. 2345-2350.

95. Baker K.G., Halliday G.M., Kril J.J., Harper C.G. Chronic alcoholics without Wernicke-Korsakoff syndrome or cirrhosis do not lose serotonergic neurons in the dorsal raphe nucleus // Alcohol: Clin. Exp. Res.- 1996.- 20.-N1,- C. 61-66.

96. Banyasz T. Zerebrovasculare Krankheiten bei unter 50jahrigen. Z. Alterforgch., 1987, 42, № 5, 285—290

97. Bertran Capella A. Metanol о alcohol metylico. Zacchia, 1974,49,2,233—247.

98. Biermann J., Bode Y. Ch. Diagnose der Alkoholhepatitis. Dtsch. med. Wschr., 1987, 112, № 9, 347—349

99. Capaeso J.M., Peng Li, Guindery G., Malhotra A., Cortesi R., Anversa P. Myocardial mechanical, biochemical and structural alteratious induced by chronic elhanol ingestion in rats // Circ. Res.-1992.-V. 71.-N 2.-P.346-356.

100. Christakis-Hampsas M; Tutudakis M; Tsatsakis AM; Assithianakis P; Alegakis A; Katonis PG; Michalodimitrakis EN Acute poisonings and sudden deaths in Crete: a five-year review (1991-1996). Vet Hum Toxicol 19981. Aug;40(4): p228-30

101. Cotran R., Kumar V., Robbins S. "Robbins pathologic basis of disease".5-th ed.- W.B. Saunders Co.- Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo.-1994,- pp. 388-390, 564-565,759, 857-861,899904,1340-1341.

102. Davis V.E., Walsh M.J. // Sience. 1970. - Vol. 167. - p. 1005-7

103. Evrard P; Hantson P; Ferrant E; Vanormelingen P; Mahieu P Successful double lung transplantation with a graft obtained from a methanol-poisoned donor. Chest 1999 May; 115(5): p 1458-9.

104. Feany MB; Anthony DC; Frosch MP; Zane W; De Girolami U August 2000: Two cases with necrosis and hemorrhage in the putamen and white matter. Brain Pathol 2001 Jan;l 1(1): p 121-2, 125.

105. Gille M; Depre A; Delbecq J; Van den Bergh P. Neuropathie motrice, necrose putaminale et atrophie optique apres intoxication aigue au methanol.-Rev Neurol (Paris 1998 Dec; 154(12): p862-5.

106. Gradwohls legal medicine ed. by Fr. E. Camps, 1968; \\ Bristol: John Write @ Sons LTD., 1968 p. 80-107.

107. Hantson P; de Tourtchaninoff M; Simoens G; Mahieu P; Boschi A; Beguin C; Guerit JM Evoked potentials investigation of visual dysfunction after methanol poisoning. Crit Care Med 1999 Dec;27(12): p2707-15.

108. Hantson P; Mahieu P Pancreatic injury following acute methanol poisoning. J Toxicol Clin Toxicol 2000;38(3): p297-303.

109. Haskell N.H., Hall R.D., Clark M.A. Estimation of the PMI: studies on diurnal flight and oviposition of blow flies (diptera: calliphoridae) in Indiana, USA. 13th Meeting International Association of Forensic Sciences, August 1993, p. A251.

110. Haviv YS; Rubinger D; Zamir E; Safadi R Pseudo-normal osmolal and anion gaps following simultaneous ethanol and methanol ingestion. Am J Nephrol 1998; 18(5): p436-8.

111. Hirsch Ch.S. , Adams V.I. в 3-ed ., in W. Spitz "Medicolegal investigation of death" Ch.Thomas Publ. Springfeld.- Illinois.- 1993-pp. 152-15, 160-162.

112. Kadiiska MB; Mason RP Acute methanol intoxication generates free radicals in rats: an ESR spin trapping investigation. Free Radic Biol Med 2000 Apr 1 ;28(7): pi 106-14.

113. Kinoshita H, Ijiri I, Ameno S, Tanalca N, Kubota T, Tsujinalca M, Watanabe R, Ameno K. Combined toxicity of methanol and formic acid: two cases of methanol poisoning. Int J Legal Med. 1998; 1 11(6):334-5.

114. Knight B. Simpson's forensic medicine: 1 l-ed.-New York.-Oxford university press.-1997.-(всего 212c.).-P. 176-181, 181-186.

115. Kuteifan K; Oesterle H; Tajahmady T; Gutbub AM; Laplatte G Necrosis and haemorrhage of the putamen in methanol poisoning shown on MRI. Neuroradiology 1998 Mar;40(3): pi58-60.

116. Lord W.D., Burger J.F., "Collection and preservation of forensically important entomological matherials". J.Forensic Sci., 28:936, 1983.

117. Lynnerup N. Time of death estimation by computer-simulation. 13th Meeting International Association of Forensic Sciences, August 1993, p. A251.

118. Manowslci W; Klimaszyk D; Krupinki В Jalc odroznic ostre zatrucie izopropanolem od upojenia etanolem? — opis przypadku. Przegl Lek 2000;57(10): p588-90.

119. Muthukumar T; Jha V; Sud A; Wanchoo A; Bambery P; Sakhuja V Acute renal failure due to nontraumatic rhabdomyolysis following binge drinking. Ren Fail 1999 Sep;21(5): p545-9.

120. Neus J., Neus H., von Eiff A. W. Blutdruck und Alfcohol. Munch, med. Wschr., 1987, 129, № 39, 685—687

121. Rothschild-MA; Schmidt-V; Pedal-I Cadaver lipid: various origins addito the difficulty of assessing postmortem time. Arch-Kriminol. 1996 May-Jun; 197(5-6): 165-74 жировоск

122. Todd Kathryn G., Hazell Alan S., Butterworth Roger F. Alcohol-thiamine interactions: An update on the pathogenesis of Wernicke encephalopathy // Addict. Biol. 1999. 4, N 3.- C. 261-272.

123. Vanezis P. Hipostasis Colorimetric Evaluation and Relationship to Time of Death. 13th Meeting International Association of Forensic Sciences, August 1993, p. 251.