Типы внутриутробных дыхательных движений и основные параметры гомеостаза у плода и новрожденного при беременности, осложненной гестозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Бубович, Елена Владимировна

• Бубович, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бубович, Елена Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВ ABA 1. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ГОМЕОСТАЗА ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ГЕСТОЗОМ (литературный обзор)

1.1 Формирование дыхательных движений плода при физиологическом течении беременности

1.2. Внутриутробные дыхательные движения и параметры гомеостаза плода при беременности, осложненной гестозом

1.3. Формирование первых дыхательных движений новорожденного 23 1.4 Кислотно-основное состояние плода и новорожденного

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35 2.1. Клиническая характеристика обследованных пациенток

2.2 Методы клинико-лабораторных исследований

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика типов внутриутробных дыхательных движений плода в разные сроки гестации в антенатальном периоде при физиологической беременности

3.2 Характеристика внутриутробных дыхательных движений плода в сроке гестации 38-40 недель в антенатальном периоде у женщин с гестозом различной степени тяжести

3.3 Характеристика дыхательных движений плода, реактивности сердечно-сердечно сосудистой системы и насыщения кислородом фетального гемоглобина при физиологической беременности и беременности, протекающей на фоне гестоза в сроке гестации 38-40 недель в интранатальном периоде

3.4 Характеристика дыхательной системы и кислотно-основного состояния новорожденного при оперативных и консервативных родах у здоровых женщин и при беременности, протекающей на фоне гестоза

3.5 Прогностическое значение внутриутробных дыхательных движений, реактивности сердечно-сосудистой системы и сатурации крови плода в определении функционального состояния новорожденного

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Типы внутриутробных дыхательных движений и основные параметры гомеостаза у плода и новрожденного при беременности, осложненной гестозом»

Актуальность проблемы. Гестоз относится к числу наиболее распространенных осложнений беременности, продолжая оставаться одной из основных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Длительно протекающие, тяжелые формы гестоза оказывают крайне неблагоприятное влияние на состояние плода и плаценты, вызывая грубые морфофункциональ-ные нарушения [70, 80, 85, 92, 98, 143].

Нарушение функционирования сложной системы межтканевых взаимодействий в системе мать-плацента-плод обусловливает развитие патологического состояния плода - внутриутробной гипоксии.

На начальных этапах развития гипоксии у плода активизируются вазо-прессорные факторы, повышающие тонус периферических сосудов, отмечается тахикардия, возрастает минутный объем сердца, повышается двигательная активность плода, увеличивается частота дыхательных движений плода. Считается, что активация дыхательных движений плода способствует увеличению сердечного выброса и является чувствительным индикатором нарушения гомео-стаза плода, так как система регуляции этой функции тесно взаимосвязана с изменением газового состава крови плода [36, 96, 102, 112, 114].

Дальнейшее прогрессирование гипоксии приводит к смене тахикардии на брадикардию, уменьшению минутного объема сердца. Адаптационной реакцией на гипоксию является перераспределение крови в пользу мозга, сердца, надпочечников с одновременным уменьшением кровоснабжения остальных органов. Параллельно угнетаются двигательная и дыхательная активность плода. Снижение активности дыхательных движений плода не только является признаком гипоксии, но и свидетельствует о повреждении центральной нервной системы плода [36, 77, 96, 100, 112].

Множество исследований в настоящее время посвящено современным методам диагностики антенатального состояния плода (ультразвуковое исследование, допплерометрия, кардиотокография) [105, 121, 147, 149].

Однако в современной литературе недостаточно освещен вопрос характеристики дыхательных движений плода при различной степени тяжести гестоза, а также их прогностической значимости в диагностике внутриутробной гипоксии плода.

В этой связи целесообразно ввести в систему ранней диагностики гипоксии плода дополнительные эхографические показатели, отражающие функционирование дыхательной системы плода.

Несмотря на постоянное внимание к проблеме гестоза, одной из важных проблем ведения родов у беременных является достоверная и эффективная оценка состояния плода [83, 98, 115, 141, 179].

В настоящее время объективными и безопасными методами диагностики гипоксии плода в родах является определение насыщения фетального гемоглобина кислородом и кардиотокография, а достоверным методом оценки состояния новорожденных является определение кислотно-основного состояния [128, 147, 149].

Однако имеется незначительное количество исследований, посвященных изучению дыхательных движений плода в интранатальном периоде. К сожалению, отсутствует детальная характеристика внутриутробных дыхательных движений плода в разные фазы родов, а также их диагностическая ценность и прогностическое значение в формировании первых дыхательных движений новорожденного.

Стремление улучшить охрану здоровья роженицы, плода и новорожденного требует детальной разработки новых патофизиологически обоснованных форм ведения родов.

Назрела необходимость усовершенствования комплексной оценки состояния плода и новорожденного, а также выявления критериев гипоксии плода с целью прогнозирования степени асфиксии новорожденного у женщин с гесто-зом различной степени тяжести [18, 36, 44, 84, 114].

Цель работы. Изучить типы внутриутробных дыхательных движений и основные параметры гомеостаза у плода и новорожденного при беременности, осложненной, гестозом, для оценки прогностической значимости их функционального состояния и определения метода родоразрешения.

В соответствии с поставленной целью работы были выдвинуты следующие задачи исследования:

1. Исследовать внутриутробные дыхательные движения плода в разные сроки гестации при физиологической беременности.

2. Изучить в антенатальном периоде внутриутробные дыхательные движения,плода в сроке гестации 38-40 недель у женщин с гестозом различной степени тяжести.

3. Оценить в интранатальном периоде при сроке гестации 38-40 недель дыхательные движения плода, реактивность сердечно-сосудистой системы и насыщение кислородом фетального гемоглобина при физиологической беременности и беременности, осложненной гестозом.

4. Исследовать частоту дыхательных движений и время их появления, а также кислотно-основное состояние новорожденных при оперативных и консервативных родах у здоровых женщин и при беременности, осложненной гестозом

5. Оценить прогностическое значение внутриутробных дыхательных движений, реактивности сердечно-сосудистой системы и сатурации крови плода в определении функционального состояния новорожденного.

6. Разработать алгоритм оценки функционального состояния плода в интранатальном периоде для выбора оптимального способа родоразрешения.

Научная новизна. В работе впервые представлена детальная характеристика внутриутробных дыхательных движений плода по срокам гестации у здоровых женщин. Впервые определены 5 патологических типов внутриутробного дыхания плода, а также их детальная характеристика в анте - и интранатальном периоде в сроке гестации 38-40 недель при беременности, осложненной гесто-зом различной степени тяжести.

Определены критерии критического состояния плода и новорожденного у женщин с гестозомфазной степени тяжести при консервативном и оперативном родоразрешении. Установлена взаимосвязь между интранатальными показателями, характеризующими состояние плода, и показателями, отражающими состояние новорожденного при беременности, протекающей на фоне гестоза.

Установлено время появления первых внеутробных дыхательных движений в сочетании с оценкой кислотно-основного состояния крови у новорожденного при оперативных и самостоятельных родах у здоровых женщин и у женщин с гестозом. Установлена выраженная зависимость между степенью тяжести гестоза и временем появления, частотой первых дыхательных движений. Показано, что не существует взаимосвязи между временем наложения зажима на пуповину и появлением первых дыхательных движений у новорожденных.

Теоретическая и практическая значимость. Комплексное исследование внутриутробных дыхательных движений плода с 13 по 40 неделю гестации в норме и при осложненном течении беременности дает представление об этапах развития и становления дыхательной системы плода в онтогенезе. Выявленные патологические типы внутриутробных дыхательных движений адекватно отражают степень внутриутробной гипоксии плода. Это имеет важное значение в становлении ритмичного дыхания у новорожденного. Полученные данные свидетельствуют о том, что при неосложненном течении беременности внеутроб-ное дыхание новорожденного является продолжением внутриутробных дыхательных движений плода. При осложненном течении беременности степень внутриутробной гипоксии плода определяет время появления и частоту первых дыхательных движений новорожденного.

В результате проведенного исследования разработаны и предложены для практического здравоохранения критерии дифференцированного подхода к диагностике внутриутробной гипоксии плода в анте - и интранатальном периоде у беременных с гестозом. Обоснована тактика дифференцированного подхода для выбора метода родоразрешения на основании критериев критического состояния плода.

Разработаны критерии оценки состояния асфиксии новорожденных в раннем неонатальном периоде.

Положения, выносимые на защиту:

1. Внутриутробные дыхательные движения в анте - и интранатальном периодах отражают этапы формирования дыхательной системы плода и степень внутриутробной гипоксии.

2. Определение критериев критического состояния плода позволяет прогнозировать тяжесть асфиксии у новорожденного и его адаптацию к внеут-робному дыханию.

Апробация работ и публикации. Основные положения и результаты исследования были представлены в виде публикаций и докладов на Окружной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии» (Сургут, 2001); Окружной научно-практической конференции «Новые технологии в гинекологии, акушерстве и перинатологии» (Сургут, 2001); Международной научной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на севере» (Сургут, 2002); III Окружной конференции молодых ученых Ханты-Мансийского автономного округа «Наука и инновации Ханты-Мансийского Автономного округа» (Сургут, 2002); Окружной конференции молодых ученных «Наука и инновации XXI века» (Сургут, 2003); III Российском конгрессе по патофизиологии «Дизрегуля-ционная патология органов и систем» (Москва, 2004); II Международной конференции «Патофизиология и современная медицина» (Москва, 2004); VII Российском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Нерешенные проблемы перинатальной патологии» (Нижневартовск, 2005).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, четырех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы, представленного 192 источниками (140 отечественных, 52 иностранных). Текст изложен на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирован 23 таблицами и 37 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Бубович, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. В антенатальном периоде, при физиологическом течении беременности выявлены четыре типа дыхательных движений: в сроке 13-26 недель - пролонгированные нормально и низкоамплитудные, гаспинг и их сочетание. В сроке гестации 27-40 недель наблюдали нормальные ДДП с нормальной амплитудой.

2. В антенатальном периоде у женщин с гестозом в 38-40 недель наряду с нормальными выявлены 5 патологических типов дыхания: 1) учащенные; 2) пролонгированные; 3) двойные - пролонгированные; 4) гаспинг; 5) гаспинг в сочетании с нормальными.

При гестозе легкой степени в 80% наблюдаются нормальные, в 15% -учащенные дыхательные движения плода. Среднетяжелое течение гестоза сопровождается увеличением количества и типов патологических дыхательных движений: до 27% - пролонгированных; до 13% - гаспинг в сочетании с нормальными и 8% - учащенные. При тяжелом течении гестоза в антенатальном периоде в 60% наблюдаются дыхательные движения типа гаспинг и их сочетания с нормальными, в 30% - пролонгированные и в 10% - отсутствие дыхательной активности плода.

3.1. В интранатальном периоде при физиологическом течении беременности в сроке гестации 38-40 недель в латентную фазу родов регистрируются только пролонгированные дыхательные движения плода в сочетание с нормальной реактивностью его сердечно-сосудистой системы (частота сердечных сокращений 139,8±2,3 уд/мин) и удовлетворительным насыщением фетального гемоглобина кислородом (68,3±1,47%).

3.2. При гестозе легкой степени в интранатальном периоде в сроке гестации 38-40 недель на фоне начальных изменений реактивности сердечнососудистой системы плода (ЧСС 159,1±1,5 уд/мин, отсутствие акцелераций, снижение вариабельности менее 10 уд/мин) и снижения FSp02 на 15% наблюдаются пролонгированные дыхательные движения как в латентную, так и в активную фазы родов. Среднетяжелое течение гестоза сопровождается преобладанием пролонгированных дыхательных движений плода в сочетании с гаспинг, достоверным уменьшением (р<0,05) частоты сердечных сокращений (ЧСС 104,6±1,1 уд/мин, децелерации Dip 1,2) и снижением FSp02 до 46,05±2,03% (р<0,05) в латентную и активную фазы родов.

4.1. При физиологической беременности способ родоразрешения не влияет на частоту и время появления первых дыхательных движений и состояние КОС.

4.2. Прогрессирование гестоза достоверно удлиняет время появления первых дыхательных движений новорожденного (р<0,05) как при оперативном, так и при консервативном родоразрешении. Оперативное родоразрешение независимо от степени тяжести гестоза в условиях субкомпенсированного состояния метаболического ацидоза в 1,8 раза достоверно (р<0,05) сокращает время появления первых дыхательных движений новорожденного и увеличивает его частоту.

5. Наличие патологических типов дыхательных движений плода или отсутствие дыхательной активности в активную фазу родов, патологическая реактивность сердечно-сосудистой системы, достоверное (р<0,05) снижение FSp02 у плода подавляют приспособление дыхательной системы новорожденного к внеутробному дыханию и способствуют развитию метаболического ацидоза (г=0,74). Внутриутробные дыхательные движения плода, показатели КТГ, FSp02 являются маркерами развития асфиксии новорожденного (г^0,75).

6. На основании проведенных исследований разработан алгоритм оценки функционального состояния плода в интранатальном периоде, функционального состояния новорожденного в раннем неонатальном периоде и даны практический рекомендации по выбору оптимального способа родоразрешения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Одним из первых и обязательных этапов обследования для оценки внутриутробного состояния плода у беременных с гестозом является комплексное исследование внутриутробных дыхательных движений и сердечной деятельности, позволяющее определить степень анте - и интранатальной гипоксии плода.

2. В дальнейшем тактика ведения беременных с гестозом в антенатальном периоде определяется результатами исследования внутриутробных дыхательных движений, состоянием сердечно-сосудистой системы и кислородного го-меостазом плода.

Удовлетворительное состояния плода: наличие пролонгированных дыхательных движений только в латентную фазу родов с частотой 32-40 в мин; степень насыщения кислородом фетального гемоглобина 60% и выше; нормальные показатели реактивности сердечно-сосудистой системы.

Компенсированное состояние плода: наличие в латентную и активную фазы родов пролонгированных дыхательных движений плода низкой амплитуды с частотой 20-40 в мин и/или их сочетание с гаспинг с частотой их эпизодов 8 в мин; степень насыщения кислородом фетального гемоглобина не менее 30%; нормальные показатели реактивности сердечно-сосудистой системы или "сомнительный" тип кардиотокограммы.

Декомпенсированное состояние: наличие в активную фазу родов дыхательных движений типа гаспинг с частотой их эпизодов 4-16 в мин или отсутствием дыхательной активности плода; степень насыщения кислородом фетального гемоглобина менее 30%; выраженные нарушения реактивности сердечнососудистой системы плода.

Компенсированное состояние плода требует постоянного мониторирования и лечения внутриутробной гипоксии плода.

Декомпенсированное состояние плода является показанием для оперативного родоразрешения.

3. Комплексную оценку состояния новорожденного в раннем неонатальном периоде следует проводить по данным шкалы Апгар, времени появления и частоты дыхательных движений, и степени компенсации метаболического ацидоза.

Удовлетворительное состояние новорожденного: шкала Апгар 7-10 баллов; появление дыхательной активности при консервативном родоразрешении через 6-10 с, при оперативном родоразрешении через 1-5 с; частота дыхательных движений составляет от 40 до 60 в мин; нормальные показатели КОС (табл. 23).

Асфиксия средней степени тяжести: шкала Апгар 4-6 баллов; появление дыхательной активности при консервативном родоразрешении через 11-15 с, при оперативном родоразрешении - через 6-10 с; частота дыхательных движений составляет от 20 до 40 в мин; субкомпенсированный метаболический ацидоз (табл. 23).

Асфиксия тяжелой степени: шкала Апгар 0-3 балла; появление дыхательной активности при консервативном родоразрешении через 16-25 с, при оперативном родоразрешении через - 11-15 с; частота дыхательных движений составляет от 0 до 20 в мин; декомпенсированный метаболический ацидоз (табл. 23).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бубович, Елена Владимировна, 2006 год

1. Абубакирова A.M. Фармакологическая защита плода при его гипоксии в родах и при кесаревом сечении / A.M. Абубакирова: Автореф. дисс.докт. мед. наук.- М.,1990. 35с.

2. Алифанов А.В. Понтинно-медуллярные механизмы регуляции дыхательных движений: Автореф. дисс. канд. мед. наук / А.В. Алифанов.- Самара, 2000.-С 14-18.

3. Андреева А.А. Влияние острой гипоксии на образование окиси азота у доношенных новорожденных / А.А Андреева, Т.И.Опарина, И.И. Евсюкова и др. // Педиатрия. 1999. - №5. - С. 9-11.

4. Аржанов О.Н. Нарушение механизмов адаптации при гестозе и методы их коррекции / О.Н. Аржанов // Вестник Российской ассоциации акушеров -гинекологов. 1997. -№4. - С. 48-51.

5. Аржанов О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / О.Н. Аржанов, Н.Г. Кошелева, Т.Г. Ковалева // СПб.: Нордмед-Издат, 2000. -С. 23-38.

6. Бакулева Л.П. Спектральный анализ осцилляций сердечного ритма плода в III триместре гестационного периода / Л.П. Бакулева, А.И. Новиков, А.А. Нестерова, Д.В. Шевлокова и др. // Акушерство и гинекология. 1998.- № 6.-С. 13-16.

7. Балан П.В. Сравнительный анализ устойчивости к острой гипобарической гипоксии новорожденных и взрослых экспериментальных животных / П.В. Балан, А.С. Маклакова, Я.В. Крушинская и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - №3. - С. 20-23.

8. Башмакова Н.В. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза / Н.В. Башмакова, И.Д. Медвинский, Л.Н. Юрченко, О.Ю. Севостьянова и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - С. 32-35.

9. Белокриницкая Т.Е. Цитокины в' системе мать плод при синдроме задержки развития плода / Т.Е. Белокриницкая, Ю.А. Витковский // Акушерство и гинекология. — 1999.- № 5. — С. 15-I V.

10. Богунов Г.В. Анализ перинатальной заболеваемости и летальности по данным специализированного родильного отделения / Г.В. Богунов // Педиатрия.-1998. -№3.-С. 38-39.

11. Бочкарев А.К. Роль иммунно эндокринной недостаточности в генезе синдрома внезапной смерти детей грудного возраста / А.К. Бочкарев // Педиатрия. - 1998. - №3. - С. 69-73.

12. Бурмистров С.О: Перекисное окисление липидов, белков и активность ан-тиоксидантоной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых / С.О. Бурмистров, Е.Е. Дубинина, А.В. Арутюнян // Акушерство и гинекология- 1997. № 6. - С. 36-39.

13. Бычков В.И. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности / В.И. Бычков, Е.Е. Образцова, С.В. Шамарин // Акушерство и гинекология. -2000. № 6- С. 3-5.

14. Венцовский Б.М. Простагландины в системе мать-плацента-плод при фетоплацентарной недостаточности / Б.М. Венцковский, Г.И. Резниченко, Ю.Г. Резниченко // Акушерство и гинекология. 1994. - №3. - С. 48-50.

15. Володин Н. Н. Принципы лечения новорожденных с респираторным дистресс синдромом / Н.Н. Володин, М.С. Ефимов, Д.Н. Дегтярев и др. // Педиатрия. - 1998.-№ 1. - С. 26-32.

16. Воскресенский C.JI. Оценка состояния плода / C.JI. Воскресенский. Мн.: Книжный дом, 2004. - С. 263-294.

17. Воронина Т.А. Гипоксия и память. / Т.А. Воронина // Вестник РАМН. -2000,-№9.-С. 27-34.

18. Всюкова И.И. Новый подход к прогнозированию, профилактике и терапии дыхательных расстройств у новорожденных / И.И. Всюкова, М.Н. Косов // Педиатрия. 1999. - № 5. - С. 31-36

19. Ганнушкина И.В. Мозговое кровообращение при разных видах циркуля-торной гипоксии мозга / И.В. Ганнушкина // Вестник РАМН. 2000. - № 9. - С. 22-27.

20. Гончаренко Е.Н. Функциональные и биохимические характеристики острой гипобарической гипоксии у новорожденных и взрослых крыс / Е.Н. Гончаренко, С.В. Антонова, С.В. Шестакова и др. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 51-53.

21. Гриппи М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи. М., СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1999. - С.137-171.

22. Евсеенко Д.А. Морфологические изменения в плаценте при осложненном течении беременности и состояние здоровья новорожденных / Д.А Евсеенко, Н.И. Цирельников // Педиатрия. 2000. - №3. - С. 11-14.

23. Елигулашвили Т.С. Расстройства дыхания во сне: определение, клинические проявления и патогенез / Т.С. Елигулашвили, A.M. Вейн // Российский медицинский журнал. 2000. - № 1. - С. 53-56.

24. Ерохин В.В. Клеточная биология легких в норме и при патологии / В.В. Ерохин, JI.K. Романова. М.: Медицина, 2000. - С. 86-85.

25. Ещенко Н.Д. Процессы липогенеза в головном мозге при гипоксии / Н.Д. Ещенко, Ф.Е. Путилина // Вестник РАМН. 2000. - № 9. - С. 12-16.

26. Ефуни С.Н. Физиология дыхания / С.Н. Ефуни // Успехи физиологических наук 1994. -Т. 25. - № 2. - С. 63-68.

27. Зарубина Е.Н. Состояние новорожденных от матерей группы риска по дистрессу плода в зависимости от метода родоразрешения / Е.Н. Зарубина, Н.Е. Лисицина, Г.М. Кожевникова // Акушерство и гинекология. 1995. -№6.-С. 25-29.

28. Зарубина Е.Н. Опыт оказания первичной помощи новорожденным, родившихся у матерей группы риска / Е.Н. Зарубина, Н.Е. Лисицына, Г.М. Кожевникова // Акушерство и гинекология. 1996. - № 1. - С. 29-31.

29. Зеленцова В.Л. Морфологические особенности почек у плодов и новорожденных, перенесших гипоксию / В.Л. Зеленцова, В.И. Шилко, С.Ю. Медведева // Архив патологии. 2003. - № 6. - С. 40-43.

30. Кельмансон И.А. Синдром внезапной смерти грудных детей: факты, гипотезы, перспективы / И.А. Кельмансон // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 1. — С. 50-55.

31. Козырева Т.В. Модулирующее влияние периферических терморецепторов на дыхание человека / Т.В. Козырева, Т.Г. Симонова // Вестник РАМН-1998.-№ 10.-С. 14-18.

32. Колчинская А.З. Использование ступенчатой адаптации к гипоксии в медицине / А.З. Колчинская // Вестник РАМН. 1997. - № 5. - С. 12-18.

33. Корнеев А.А. О формировании индивидуальной резистентности организма к острой гипоксической гипоксии в процессе онтогенеза / А.А. Корнеев // Вестник РАМН. 1991.-№4 - С. 41-44.

34. Краснопольский В.И. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристики хронической плацентарной недостаточности / В.И. Красно-польский, Л.С. Логутова, В.А. Туманова, B.C. Савельев и др. // Акушерство и гинекология. -2006. № 1. - С. 13-16.

35. Кузнецов М.И. Оценка дыхательных движений плода при эхографическом исследовании с использованием В-/М-режима сканирования / М.И. Кузнецов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -2001.-№ 1.-С. 48-50.

36. Пустотина О.А. Альфа-фетопротеин в прогнозировании осложнений у новорожденного / О.А. Пустотина, Е.В. Гусарова, Н.Д. Фанченко, А.И. Мель-ко // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 17-20.

37. Каретникова Н.А. Методические и клинико-лабораторные аспекты получения крови плода / Н.А. Каретникова, A.M. Стыгар // Акушерство и гинекология. 2002. - № 3. - С. 28-31.

38. Клейменова Н.В. Морфологические и патогенетические различия дыхательных расстройств у новорожденных детей в первые сутки жизни по данным- состава трахеобронхиальных смывов / Н.В. Клейменова, А.И. Клембовский // Архив патологии. 1999. - № 4. - С. 31.

39. Кузнецов М.И. Оценка дыхательных движений при эхографическом исследовании с использованием В-/М- режима сканирования / М.И. Кузнецов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -2001.-№ 1.-С. 48-50.

40. Кузьмина И.Ю. Состояние иммунологических факторов и цитокинов при хронической гипоксии плода / И.Ю. Кузьмина // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2001. -№1. - С. 14-16.

41. Кулаков В.И. Возможности антенатальной компьютерной^ кард-иотокографии в оценке состояния плода в III триместре беременности / В.И. Кулаков, В.Н. Демидов, И.Н. Сигизбаева, М.А. Воронкова и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 5. - С. 12-15.

42. Кулида JI.B. Роль плацентарных факторов в формировании перинатальной патологии при различных степенях тяжести гестоза / JI.B. Кулида, И.А. Панова, Л.П. Перетятко // Архив патологии. 2005. - № 1. - С. 17-21.

43. Лебедзевич Ю.С. Применение перфторуглеродов для лечения внутриутробной гипоксии плода / Ю. С. Лебедзевич // Акушерство и гинекология. -1999.-№2.-С. 45-48.

44. Лебкова Н.П. Современные представления о внутриклеточных механизмах обеспечения энергетического гомеостаза в норме и при патологии / Н.П. Лебкова // Вестник РАМН'. 2000. - № 9. - С. 16-22.

45. МакМорланд Г.Ф. Руководство по акушерской аналгезии и анастезии / Под ред. Г.Х. МакМорланд, Г.Ф. Маркс. -М.: Медицина, 1998.- С. 28-54.

46. Малкин В.Б. Индивидуальные проявления дыхательной ритмики / В.Б. Малкин, Е.П. Гора // Успехи физиологических наук. 1996. - Т. 27. - № 1. -С. 87-98.

47. Малкин В.Б. Физиологические эффекты произвольного управления дыханием у детей и подростков / В.Б.Малкин, Е.П. Гора // Успехи физиологических наук. 1998. - Т. 29. - № 1,-С. 37-57.

48. Малкин В.Б. Участие дыхания в ритмических взаимодействиях в организме / В.Б. Малкин, Е.П. Гора // Успехи физиологических наук. 1996. - Т. 27.-№2.-С. 61-77.

49. Малышев И.Ю. Гипоксия и оксид азота / И.Ю. Малышев, Е.А. Монастырская, Б.В. Смирин // Вестник РАМН. 2000. - № 9. - С. 44-48.

50. Меерсон Ф;3. Компенсаторный процесс как одна из адаптационных реакций поврежденного организма / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1981. - С. . 115-126

51. Миленин О.Б. Применение синтетического сурфактанта экзосурфа в лечении и профилактикифеспираторного.дистресс-синдрома у новорожденных детей / О.Б. Миленин, М.С. Ефимов // Акушерство и гинекология -1998.№3.-е.5-9;

52. Мирошниченко И.В. Влияние периодических изменений газового состава внешней среды на формирование центральных- механизмов регуляции дыхания в пренатальноМ'периоде / И.В. Мирошниченко, В.Ф. Пятин // Вестник ОГУ.- 2002.-№3.- С. 108-114.

53. Михеенко Г.А. Особенности кровообращения в системе мать- плацента-плод при артериальной гипотензии / Г.А. Михеенко // Акушерство и гинекология- 1999. № 5. - С. 28-31. .

54. Михельсон А.Ф. Дыхательная активность плода в родах/ А.Ф. Михельсон, Н.В. Рымашевский, А.Е. Волков, И.О. Крыжановская и др. // Актуальные вопросьь акушерства и гинекологии. 2001. - №1. - С. 18-21.

55. Моршакова Е.Ф. Эритропоэз и его регуляция в эмбриональном, фетальном и неонатальном периодах / Е.Ф. Моршакова, А.Д. Павлов, A.F. Румянцева

56. Российский вестнйк перинатологии и педиатрии. 1999. - № 3. — С. 1216.

57. Нагиибеда Н.Н. Влияние гипоксии на активность симпатико- адреналовой системы / Н.Н. Нагнибеда // Вестник РАМН. 1997. - № 5. - С. 19-23.

58. Ордынский В.Ф. Особенности дыхательной активности плодов у беременных, больных сахарным диабетом / В.Ф. Ордынский // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 9. - С. 8-14.

59. Орлов Р.С. Нормальная физиология: Учебник / Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачев. -М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2005. С. 614-641.

60. Охапкин М.Б. Сравнительная оценка эффективности ультразвуковых методов антенатальной диагностики / М.Б.Охапкин, М.В. Хитров, Е.Ю.Гребенюк // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. — 2002. — №2.-С. 17-19.

61. Павлова Т.А. Нарушение структурно-функциональных свойств: клеточных мембран при гипоксии плода и асфиксии новорожденного: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992. 24 с.

62. Павлов О.Г. Генетические аспекты гестозов (история и состояние проблемы) / О.Г. Павлов. В.П. Иванов // Акушерство и гинекология. 2002. - № 3. -С. 8-10.

63. Панина О.Б. Гемодинамические особенности системы мать—плацента— плод в ранние сроки беременности / О.Б Панина. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 17-20.

64. Пасман Н.М. Значение адаптационных реакций в фетоплацентарном комплексе при гестозе / Н.М. Пасман, Т.В. Бачурина, С.М. Кустов С.М. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2002. - №2. - С. 8-10.

65. Персианов JI.C. Дыхательная функция крови плода в акушерской клинике /JI.C. Персианов, И.В. Ильин, Р.А. Мейтина, Г.М. Савельева и др.// М.: Медицина, 1991.- С. 240.

66. Побединский Н.М. Исследование плацентарных белков вЗ-м триместре беременности у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода / Н.М. Побединский, Н.С. Сулейманова, Е.С. Ляшко и др. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 4. - С. 15-19.

67. Побединский Н.М. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока / Н.М. Побединский, И.Н. Волощук, Е.С. Ляшко и др. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 7-9.

68. Пятин В.Ф. Генерация дыхательного ритма: Монография / В.Ф. Пятин, О.Л. Никитин; Самар. гос. ун-т. Самара: Изд-во ТОО «СВИР», 1998. - С. 4-15.

69. Радзинский В.Е. Плацентарная недостаточность при< гестозе / В.Е. Радзин-ский, И.М. Ордиянц // Акушерство и гинекология. 1999. - № 1. - С. 11-16.

70. Романова Л.К. Внутриутробное развитие человека / Под редакцией А.П. Милованова, С.В. Савельева. М.: МДВ, 2006. - С. 297-321.

71. Рюмина И.И. Особенности течения синдрома дыхательных расстройств новорожденных при длительно проводимой искусственной вентиляции легких / И.И. Рюмина, Е.С. Кешишян // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 3. - С. 20-24.

72. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики ОПГ-гестозов / Г.М. Савельева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. -№1(4). - С. 83-88.

73. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности /Г.М. Савельева // Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - С. 101105.

74. Савельева Г.М. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 6-9.

75. Савельева Г.М. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов / Г. М.Савельева, Р. И. Шалина, 3. М. Керимова и др. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 10-15.

76. Савельева Г.М. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. - С. 3-7.

77. Савельева Г.М Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. М.: Медицина, 2000.- С. 417-450.

78. Савельева Г.М. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного / Г.М. Савельева, О.Б. Панина, Л.Г. Сичинава, М.А. Курцер и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 60-62.

79. Самыгина Г.А. Гипоксическое поражения центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение / Г.А. Самыгина // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 74- 77.

80. Самыгина Г.А., Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз / Г.А.Самыгина, Г.М. Дементьева, А.Г. Талаев // Педиатрия. -1999.-№5. с. 4-6.

81. Сафонов В.А. Становление функции дыхательной системы в онтогенезе. Внутриутробные дыхательные движения / В.А. Сафонов, Н.Д. Экслер, В.А. Пелевинов //Биологические науки. 1983. - №4.- С. 4-22.

82. Сафонов В.А. Становление функции дыхательной системы в онтогенезе. Биологическое значение родового акта и начало внеутробного дыхания /

83. В.А. Сафонов, Н.Д. Экслер, В.А. Пелевинов // Биологические науки. 1984. - №4.- С. 5-21.

84. Сафонов В.А. К вопросу о причине и форме первого внеутробного дыхательного движения / В.А. Сафонов, М.И. Кузнецов, О.В. Иванец, Д.А. Бар-кина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т.З, №3. - С. 59-61.

85. Сафонов В.А. О ритмообразовании в дыхательном центре / В.А. Сафонов // Дизрегуляционная патология органов и систем: Сб. материалов III Российского конгресса по патофизиологии / ГУ НИИ ОПП. Москва: Изд-во ГУ НИИ ОПП, 2004. -С. 81-82.

86. Сафонов В.А. Как дышим, так и живем / В.А. Сафонов. М.: «Национальное обозрение», 2004. - С. 118-128.

87. Сафонов В.А. Человек в воздушном океане / В.А. Сафонов. М:: Изд-во "Национальное обозрение", 2006. - С. 47-188.

88. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин.-М.: МИА, 1997.-С. 106-118.

89. Сидорова И.С. Оценка защитно-приспособительных механизмов плода при гестозе. Новый методологический подход / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.А. Блудов // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 2. - С. 67-74.

90. Сидорова И.С. Комплексная оценка состояния плода при тазовом предле-жании / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Е.С. Рязанова, Е.Н. Панарина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2. - С. 36-41.

91. Сидорова И.С. Определение фетоплацентарной недостаточности при позднем гестозе и тактика ведения беременных / И.С.Сидорова, И.О. Макаров,■ : . 134

92. М.И. Кузнецов и др. // Российский вестник; перинатологии и педиатрии. -1997.-№ 5.-С. 36-41.

93. Сидорова И. С. Адаптация плода; к . родам при тазовом предлежании / И.С.Сидорова, И;0: Макаров, Н.А. Шешукова //Акушерство и гинекологии--1999:-№ 5;-С. 32-35.

94. Сидорова И.С. Современные принципы ведения родов при слабости родовой деятельности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Т.З. Овешникова, А.Б. Эдокова // Акушерство итинекология. 1999: - .\г» 3. - С. 22-25.

95. Сидорова'И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова: М.: МЕДпресс, 2000. - С. 180-307.

96. Сидорова И.С. Адаптация плода при аномалиях родовой; деятельности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.Н. Быковщенко, А.А. Блудов // Акушерство и гинекология. -2001. № 2. - С. 17-22.

97. Сидорова И.С. Особенности поведенческих реакций плода при физиологических родах и аномалии родовой деятельности / И.С. Сидорова, Т.З. Овешникова, О.С. Данилова, Е.Ф. Фандеева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. - №2. - С. 14-17.

98. Софронов В.В. Содержание микроэлементов у рожениц и новорожденных при некоторых патологических состояниях во время беременности / В.В.Софронов, Л.И. Мальцева, B.C. Валиев // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 17-21.

99. Спасов А.А. Моделирование внутриутробной гипоксии / А.А. Спасов, И.А. j Трегубова, В.А. Косолапов // Патологическая физиология и эксперимен-? тальная терапия. 2005. - № 4. - С. 25-27.

100. Стадников А.А. Влияние гестоза на структурно-функциональную реорганизацию хориальных ворсин плаценты человека / А.А. Стадников, В.А. Козлова, В.Б. Сапрыкин // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2002. - №3. - С. 11-13.t

101. Стрижаков А.Н. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 13-18.

102. Стрижаков А. Н. Дифференцированные подходы к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска /

103. А.Н. Стрижаков, М.З. Мусаев, Н.Л. Меликова, В.А. Мельников // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 14-16.

104. Стрижаков А.Н. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, М.В. Рыбин, Т.Ф. Ти-мохина // Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. - С. 12-16.

105. Стрижаков А.Н. Физиология и патология плода / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, И.В. Игнатко. М: Медицина, 2004.- С. 91169.

106. Тараканов И.А. ГАМКергические механизмы нарушений дыхательного ритма / И.А. Тараканов, В.А. Сафонов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1999. - № 2. - С. 48-53.

107. Тараканов И.А. Влияние блокатора NMDA-рецепторов МК-801 на чувствительность дыхательной системы к углекислому газу / И.А. Тараканов, А.Н. Дымецкая, Н.Н. Тарасова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2005. - № 2. - С. 13-15.

108. Токова 3.3. Беременность, роды и послеродовой период в Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра / 3.3. Токова, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1998. - № 4. - С. 41-44.

109. Тихомирова JI.H. Модулирующее влияние тормозных нейромедиаторов на центральную регуляцию дыхания крыс / JI.H. Тихомирова: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. М., 2000.- 26 с.

110. Ушакова Г.А. Медленные колебания гемодинамики в системе мать—плод при физиологической.беременности / Г.А. Ушакова, Ю.В. Рец // Акушерство и гинекология. 2006. - № 2. - С. 28-32.

111. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова. М.: Медицина, 1996. - С. 180-210.

112. Федин А.Н. Функциональные свойства нейронов ганглиев нижних дыхательных путей /А.Н. Федин // Успехи физиологических наук. 2001. -Т.32,№1. - С. 96-107.

113. Фурсова З.К. Особенности ферментного статуса лимфоцитов новорожденных при метаболической терапии у беременных / З.К. Фурсова, Ю:Д. Валика, Н.М. Мамедалиева и др. // Акушерство и гинекология. 1995. - № 4. -С. 26-31.

114. Хитров М.В. Влияние ГОМК на состояние плода и новорожденного при акушерском сне отдыхе / М.В. Хитров, М.Б. Охапкин, Н.О. Бажанов и др. // Акушерство и гинекология. - 2000. - № 3. - С. 43-45.

115. Цывьянов П.Б. Значение дыхательной аритмии в структуре сердечного рима плода для оценки его состояния / П.Б. Цывьянов, Г.В. Чащин, В.В. Сма-ков // Акушерство и гинекология. 1996. - №3. - С. 13-15.

116. Цыганова Т.Н. Применение нормобарической гипоксической тренировки в акушерстве / Т.Н. Цыганова // Вестник РАМН. 1997. - № 5. - С. 30-33.

117. Челноков С.Б. Уровень лактата крови у новорожденных, рожденных в асфиксии / С.Б. Челноков, Н.А. Пудина // Вестник интенсивной терапии.-2001.-№4.-С. 23-25.

118. Шабалов Н.П. Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов и врачей постградуального обучения / Н.П. Шабалов. СПб.: «Специальная литература», 1997. - Т. 1. - С. 28-89.

119. Шабалов Н.П. Гемостаз в динамике первой недели жизни как отражение механизмов адаптации к внеутробной жизни новорожденного / Н.П. Шабалов, Д.О. Иванов, Н.Н. Шабалова // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 84-91.

120. Шалина Р.И. Дыхательная активность плода как прогностический критерий развития мекониальной аспирации у плода и синдрома аспирации ме-кония у новорожденных / Р.И. Шалина, Е.П. Тищенко // Акушерство и гинекология. -2003. №6. - С. 19-23.

121. Шелдон Б. Коронес. Новорожденные высокого риска. Перевод с английского. М: Медицина 1981. С. 189-207.

122. Шик JI.JI. Основные черты управления дыханием / JI.JI. Шик // Успехи физиологических наук. 1998.-Т. 29, №2. -С. 3-11.

123. Эдокова А.Б. Особенности поведенческих реакций плода при физиологическом и осложненном течении родов / А.Б. Эдокова, И.С. Сидорова, И.О. Макаров, З.М Стригалева и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 2. - С. 23-27.

124. Эммануилидис Г.К. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных: Пер. с англ./Г.К. Эммануилидис, Б.Г. Байлен // М.: Медицина, 1994. С. 288-321.

125. Якунина С.В. Нейронная организация пре-ВОТ комплекса и центра Ми-славского-Питтса и их роль в формировании дыхательного ритма /С.В. Якунина: Автореф. дисс. канд. биолог, наук. Казань, 1997.- 21 с.

126. Archibong E.I. Biophysical profile score in late pregnancy and timing of delivery / Archibong E.I. // Int-J-Gynaecol-Obstet. 1999. Vol. 64, N 2. - P. 33.

127. Ballantyne D. Central chemosensitivity of respiration: a brief overview / D. Ballantyne, P. Scheid // Respir. Physiol. 2001. Vol. 129. - P. 5-12.

128. Ballantyne D. Mammalian brainstem chemosensitive neurons: linking them to respiration-in vitro / D.Ballantyne, P.Scheid // J. Physiol. 2000. - Vol. 525. - P. 567-577.

129. Bebout D.E. Chronic hypercapnia resets CO, sensitivity of avian intrapulmonary chcmorcccptors / D.E. Bebout, S.C. Hcmplcman // AJP Rcgul.Intcgr. Compar. Physiol. 1999. Vol. 276, N 2. - P. 317-322.

130. Blanco C.E. Effect of hyperoxia (Pa02 50-90 mmHg) on fetal breathing movements in the unanacsthctized fetal sheep / C.E. Blanco, V. Chen, W. Macrtzdorf, O.S. Bamford et al. // J Dcv Physiol. 1990. - Vol. 14, N 4. - P. 41.

131. Bissonnette J.M. Mechanisms regulating hypoxic respiratory depression during fetal and postnatal life / J.M. Bissonnette // Am. J. Physiol. 2000. - Vol. 278, N5.-P. 391-400.

132. Boylan P. Fetal breathing in labor / P. Boylan, P.J. Lewis // Obstet Ginecol. -1990.-Vol. 56, N. Г.-P. 35-38.

133. Cady L.D. Quantitation of severity of critical illness with special reference to blood lactate / L.D. Cady, M.H. Wiel, A.A. Afifi, et al. // Crit Care Med. 1993. -Vol. l.-P. 75-80.

134. Carbonne B. Fetal oxygen saturation measured by pulse oximetry during labour with clear or meconium-stained amniotic fluid / B. Carbonne, C.Cudeville H.! Sivan et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997. - N 72, - P. 51-55.

135. Chauhan S.P. Fetal acoustic stimulation in early labor and pathological fetal acidemia: a preliminary report / S.P. Chauhan, N.W. Hendrix, L.D. Devoe, J.A. Scardo // J-Matern-Fetal-Med. 1999. - Vol. 8, N 5. - P. 12.

136. Chua S. Intrapartum fetal oxygen saturation monitoring in a busy labour ward / S. Chua, J. Yam, K. Razvi, S.M. Yeong, S. Arulkumaran // Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. 1999. - Vol. 82. N 2. - P. 9.

137. Cheung E. Compliance of the respiratory system in newborn and adult rats after gestation in hypoxia / E. Cheung, N. Wong, J.P. Mortola // J. Сотр. Physiol. -2000. Vol. 170, N 3. - P. 193-199.

138. Connors G. The role of carbon dioxide in the geniration of human fetal breathing movemtnts / G. Connors et al. // Am J Obstet Gynecol. 1988. - Vol. 158, N1. -P. 75-79.

139. D'Elia A. Behavioral states. An in utero study/ A. D'Elia, M. Pighetti, C. Accardo et al. // Minerva Ginecol. 1997. - Vol. 49, N3. - P. 85-89.

140. Di Pasquale E. In viro study of central rcspiratory-likc activity of the fetal rat / E. Di Pasquale, R. Montcau, G. Hilairc // Exp. Brain Res. 1992. - Vol. 89, N 2. -P. 459-464.

141. DijkD.J. Integration of human sleep-wake regulation and circadian rhythmicity / D.J. Dijk:, S.W. Lockley // J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 92. - P. 852-862.

142. Erickson J. T. Chcmoafferent degeneration and carotid body hypoplasia following chronic hypcroxia in newborn rat / J. T. Erickson, C. Mayer, A. Jawa, L. Ling et al. // J. Physiol. 1998. - Vol. 509, N 2. - P. 519-526.

143. Florido J. A new photogrammetric method to measure fetal breathing movements Ultrsound / J. Florido, E. Cortes et al // Obstet Gynecol. 1999. -Vol. 14, N2,-P. 134-138.

144. Gingras J.L Chronic maternal hypoxia. Effect of mid-gestational maternal hypoxia on methionine-enkephalin concentrations within pre- and postnatal rabbit brainstem regions / J.L. Gingras, W.A. Long // DcvNcurosci. 1988. -Vol. 10, N 3. - P.9.

145. Greenberg H. E Chronic intermittent hypoxia increases sympathetic responsiveness to hypoxia: and hypercapnia / H. E. Grccnbcrg, A. Sica, D. Batson,,S.M; Scharf// J Appl Physiol; 1999; - Vol. 86; Ш. P. 298-305.

146. Hannam S. Characterisation of the Hering-Breuer deflation reflex in the human neonate / S. Hannam, D.M. Ingram, S. Rabe-Hesketh, A.I). Milner // Respir. Physiol.-2000.-Vol. 124.-P. 51-64.

147. Hirst J.J. Effect of neuroactive steroid infused into the cerebral ventricles of fetal sheep in. utero using small; infusion, volumes, / J.J. Hirst, K.C. Egodagamage, D:W. Walker // J. Neurosci.,Methods. 2000: - Vol; 97. -РГ37-44.

148. Ito Y Oyamada Y. Age-dependent chemoscnsitivc pontine inhibition of medullary respiratory rhythm generation in the isolated'; brainstem;- of the neonatal rat/ Y. Ito Y Oyamada, K. Yamaguchi II J. Physiol. 2000; - Vol.887, N2.-P. 418-420.

149. Kobayashi<K. Ultrasoundrmeasurements of fetal; breathing;movements jn the:rat / K. Kobayashi, R.P. Lemke, J.K. Greer // J. Appl. Physiol. 2001. - Vol. 91. - P. 316-320.

150. Ling L. Attenuation of the hypoxic ventilatory response in adult rats following one month of perinatal hyperoxia / L. Ling, E.B. Jr. Olson, E.H. Vidruk, G.S. Mitchell // J Physiol. 1996. - Vol. 495, N 2. - P. 71.

151. Ling^^L. Integratedvphrenic:responses to^carotid-afferent stimulation in adult rats following;perinatal hyperoxia / L. Ling, E. В Jr. Olson; E. H; Vidruk, c£ G; S. Mitchell // J. Physiol. 1997. - Vol. 500. - P. 787-796.

152. Loffe S. Chronic extracellular recording of fetal-medullary neuronal: activity / S. A. Loffe,.H. Jansen, V. ChernickII J. Appl. Physiol. 1983. - Vol. 55.-P. 131136.

153. Loffe S. Fetal respiratory neuronal activity during REM and NREM: sleep / S. Loffe, А.Н. Jansen, V. Chernick // J. Appl. Physiol. 1993. - Vol. 75. - P: 191197.

154. Matorras R. Fetal cardiotocography and acid-base status during cesarean section / R. Matorras, C. Tacuri, A. Nieto, J.I. Pijoan et al. // Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. 1998. - Vol. 80. N 2. - P. 7.

155. Matsuoka T. Repeated acute hypoxia temporarily attenuates the ventilatory respiratory response to hypoxia in conscious newborn rats / T. Matsuoka, T. Yoda, S. Ushikubo, S. Matsuzawa et al. // Pcdiatr. Res. 1999. -Vol. 46, N 1. - P. 120-125.

156. McNamara H.M. Continuous intrapartum pH, p02, pC02, and Sp02 monitoring / H.M. McNamara // Obstet-Gynecol-Clin-North-Am. 1999. - Vol. 26, N 4. -P. 93

157. Mosse L.R. Prenatal cocaine alters nor-moxic sleep-wake and diaphragmatic EMG patterns in piglets / L.R. Moss, A. Lafernere // Pediatr. Pulmonol. 1998. -Vol. 25.-P. 38-44.

158. Moss L. R. Respiratory responses to single and episodic hypoxia during development: mechanisms of adaptation / L. R. Moss // Respir. Physiol. 2000. -Vol. 121.-P. 185-197.

159. Mosse I.R. Central neuropeptide systems and respiratory control during development / I.R. Mosse, A. Laferriere //Respiratory Physiology & Neurobiology. -2002. Vol. 131,N 15-27.-P. 16-26.

160. Nielsen J. Lactate and pyruvate concentrations in capillary blood from newborns / J. Nielsen, L.V. Ytrebo // Acta Paediatr. 1994. - Vol 83:920-922.

161. Okubo S. & Mortola, J. P. Long-term respiratory effects of neonatal hypoxia in the rat / S.Okubo & J. P. Mortola // J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 64. - P. 952-958.

162. Park K.H. In vitro affect of meconium on the physical syrface properties and morphology of exogenous pulmonary surfactant / K.H. Park, C.W. Bae, S.J. Chung // J Korean Med Sci. 1998. - Vol. 11, N 5, - P. 429-436.

163. Putnam R. W. Intracellular pH regulation of neurons in chemosensitive and nonchemosensitive areas of brain slices / R. W. Putnam // Respir Physiol. -2001.-Vol. 129, N 37. P: 56.

164. Putnam R. W. Central chemosensitivity / R. W. Putnam, J'. B. Dean, D. Ballantyne // Respir Physiol. 2001. - Vol.129; N 1. - P. 278.

165. Seelbach G. B. The prediction of fetal acidosis by means of intrapartum fetal pulse oximetry / G. B. Seelbach, M. Heupel, M. Kuhnert, M. Butterwegge // Am-J-Obstet-Gynecol. 1999. - Vol. 180. N 1. - P. 1.

166. Sorokin Y. Effects of induction of labor with prostaglandin E2 on fetal breathing and body movements: controlled, randomized, double-blind study / Y. Sorokin, M. Hallak, O. Klein et al. // Obstet Gynecol/ 1992. - Vol. 80, N5, - P. 788-791.

167. Soulier V. Long-term influence of neonatal hypoxia on catccholaminc activity in carotid bodies and brainstem cell groups of the rat / V. Soulier, Y. Dalmaz, J. M. Cottct-Emard, H. Lagcrcrantz et al. // J. Physiol. 1997. - Vol. 498. - P. 523-530.

168. Spencer J.A. Behavioral states and the periparatum period / J.A. Spencer // Semin Perinatol. 1992. - Vol. 6, N 4. - P. 217-222.

169. Tofialetti J. Blood Lactate: Biochemistry, Laboratory Methods and Clinical Interpretations / J. Tofialetti // Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences. 1996. - Vol. 28, N 4. - P 128-130.

170. Thomas T. The roles of adenosine in regulating the respiratory and cardiovascular systems in chronically hypoxic, adult rats / T. Thomas, J.M. Marshall // J. Physiol. 1997. - Vol. 501, N 2. - P. 439-447.

171. Walton M. Neuronal death and survival in two models of hypoxic-is-chemic brain damage / M. Walton, B. Conner, P. Lawlor, D. Young et al. // Brain Res. Rev. 1999. - Vol.29. - P. 137-168.

172. Waters K.A. Depression of ventilatory responses after daily, cyclic hypercapnie hypoxia in piglets / K.A. Waters, K.D. Tinworth // J. Appl. Physiol. 2001. -Vol. 90. P. 1065-1073.