Трансперинеальная биопсия в диагностике патологии предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Кобаладзе, Константин Мерабович

• Кобаладзе, Константин Мерабович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кобаладзе, Константин Мерабович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ТРАНСПЕРИНЕАЛЬНАЯ БИОПСИЯ С УЧЕТОМ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ МУЖСКОЙ ПРОМЕЖНОСТИ И ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Сравнительные характеристики разных методов биопсии предстательной железы.

1.2 Топографическая анатомия мужской промежности.

1.3 Трансперинеальная биопсия предстательной железы.

1.3.1 Технические особенности выполнения.

1.3.2 Объём выполнения.

1.4 Методы местной анестезии при выполнении биопсии предстательной железы.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика исследуемых мужских трупов.

2.2 Характеристики экспериментального топографо-анатомического исследования мужской промежности и простаты.

2.3 Клиническая характеристика обследованных больных.

2.4 Характеристики методов обследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 Экспериментальное топографо-анатомическое исследование мужской промежности и предстательной железы.

3.1.1 Результаты первого этапа исследования.

3.1.2 Результаты второго этапа исследования.

3.2 Объём и методика выполнения трансперинеальной биопсии предстательной железы.

3.2.1 Клиническая характеристика обследованных мужчин.

3.2.2 Результаты биопсии предстательной железы. >

3.2.3 Результаты анализа зависимости необходимого числа образцов ткани от объёма предстательной железы.

3.2.4 Результаты анализа осложнений трансперинеальной биопсии предстательной железы.

3.3 Методы местной анестезии при выполнении трансперинеальной биопсии предстательной железы.

3.3.1 Клиническая характеристика обследованных мужчин.

3.3.2 Результаты оценки эффективности применения парапростатической блокады.

3.3.3 Результаты оценки эффективности применения парапростатической блокады в сочетании с блокадой полового нерва.

3.3.4 Результаты сравнительного анализа эффективности парапростатической блокады и парапростатической блокады в сочетании с блокадой полового нерва.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансперинеальная биопсия в диагностике патологии предстательной железы»

Актуальность проблемы

Рак предстательной железы является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью у мужчин и занимает второе место среди причин смерти от онкологических заболеваний в этой группе [1]. Согласно прогнозу Американского Общества по Изучению Рака (American Cancer Society) в Соединённых Штатах Америки в 2010 году будет выявлено 217 730 случаев рака предстательной железы, и это заболевание станет причиной смерти 32 050 мужчин [72].

Как и в случае многих других злокачественных заболеваний, важнейшим прогностическим фактором возможности излечения от рака предстательной железы, является стадия, на которой данная опухоль выявлена [6, 21, 41]. В то время как на ранних стадиях, когда заболевание ограничено пределами предстательной железы, возможно радикальное вмешательство, при местнораспространённом процессе или наличии метастазов полное излечение в настоящее время в большинстве случаев недостижимо [10, 41]. Последнее указывает на важность выявления рака предстательной железы на как можно более ранних стадиях его развития.

Большую роль в ранней диагностике рака предстательной железы играет широкое применение методов, позволяющих заподозрить его наличие (исследование уровня простатического специфического антигена крови, а также его различных форм, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование) [2, 12]. Именно внедрением в широкую клиническую практику исследования уровня простатического специфического антигена объясняется резкий рост распространённости рака предстательной железы, отмеченный в последние два десятилетия [11, 13, 41, 113].

Однако для установления диагноза рака предстательной железы необходимо выполнение биопсии [6, 23, 56, 80]. Пункционная биопсия предстательной железы в настоящее время является стандартом диагностики различных заболеваний этого органа и прежде всего рака предстательной железы. Учитывая представленные выше данные о распространённости данного заболевания, совершенно очевидно, что потребность в биопсиях простаты чрезвычайно высока [6, 56, 111]. Этот факт определяет важность изучения биопсии предстательной железы для современной урологии и онкологии.

Широкое применение в настоящее время имеют две методики выполнения биопсии предстательной железы: трансректальная и трансперинеальная. Диагностическая ценность обоих методов сопоставима, однако они характеризуются рядом отличий, как чисто технического, так и I клинического характера. Трансперинеальную биопсию предстательной железы применяют более ограниченно, что среди прочего вызвано отсутствием чётких рекомендаций по её выполнению, включая анатомические ориентиры [56]. При этом необходимо отметить, что трансперинеальное введение биопсийных игл теоретически может сопровождаться повреждением важных анатомических образований и как следствие тяжёлыми осложнениями. В то же время, при правильном выполнении данная методика биопсии предстательной железы позволяет получить важные данные о состоянии ткани органа.

Важным элементом трансперинеальной биопсии предстательной железы также является местная анестезия [29]. До настоящего времени не предложено методов обезболивания, разработанных с учётом иннервации образований, через которые выполняют биопсию предстательной железы.

В связи с очевидной актуальностью проблемы стандартизации методики выполнения трансперинеальной биопсии предстательной железы на основе топографо-анатомических и клинических данных, небольшим числом работ, посвященных исследованию данной проблемы, а также неясностью оптимальных способов обезболивания при проведении обсуждаемого вмешательства, мы сочли возможным предложить читателям нашу точку зрения на эти вопросы. Цель работы:

Усовершенствование метода трансперинеальной биопсии простаты с учетом анатомо-топографического строения предстательной железы и промежности.

Для достижения данной цели мы поставили перед собой следующие задачи:

1. Основываясь на анализе анатомо-топографических данных, усовершенствовать методику выполнения трансперинеальной биопсии простаты.

2. Выявить влияние размера предстательной железы на необходимый объём выполнения трансперинеальной биопсии.

3. Оценить диагностическую ценность трансперинеальной биопсии предстательной железы с получением разного количества образцов ткани.

4. Улучшить методику местной анестезии при выполнении трансперинеальной биопсии простаты, основываясь на анатомических особенностях чувствительной иннервации промежности и предстательной железы.

Научная новизна:

1. На основании данных, полученных в ходе топографо-анатомического исследования промежности, описана оптимальная методика введения игл при выполнении биопсии предстательной железы.

2. Путём статистического анализа клинических данных показано, что размер предстательной железы не является ключевым фактором, определяющим объём выполнения трансперинеальной биопсии предстательной железы.

3. Подтверждена высокая диагностическая ценность и безопасность трансперинеальной биопсии предстательной железы с получением 12 образцов ткани.

4. Основываясь на сведениях о чувствительной иннервации различных зон кожи и подкожных тканей промежности, а также предстательной железы, предложен метод обезболивания при трансперинеальной биопсии. Продемонстрирована высокая клиническая эффективность данного метода.

Практическая значимость:

1. Разработаны чёткие, топографо-анатомически обоснованные ориентиры для введения биопсийных игл при выполнении трасперинеальной биопсии предстательной железы.

2. Обоснована безопасность выполнения трансперинеальной биопсии предстательной железы с применением предложенных ориентиров.

3. Проведена оценка оптимального объёма выполнения биопсии трансперинеальной биопсии предстательной железы.

4. Показана высокая эффективность блокады промежностного нерва в качестве метода дополнительной анестезии при выполнении трансперинеальной биопсии предстательной железы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сухожильный центр промежности (перинеальное тело) является наиболее удобным анатомическим образованием для трасперинеального введения биопсийных игл в предстательную железу.

2. Выполнение трасперинеальной биопсии предстательной железы с использование предложенных ориентиров делает данное вмешательство более безопасным, не снижая при этом его диагностической ценности.

3. Получение не менее чем 12 образцов ткани при выполнении трансперинеальной биопсии предстательной железы обеспечивает оптимальную диагностическую ценность вмешательства.

4. Дополнение парапростатической анестезии блокадой полового нерва позволяет снизить интенсивность болевых ощущений при выполнении трансперинеальной биопсии простаты.

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 120 страницах, состоит из введения, обзора литературы (глава 1), общей характеристики не бальзамированных человеческих мужских трупов, больных, анатомо-экспериментальных исследований, методов диагностики (глава 2), описания результатов исследований, их обсуждения (глава 3), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (25 отечественных и 107 зарубежных источников, подготовлен согласно требованиям ГОСТ Р 7.0.5 - 2008) и приложения. Работа содержит 17 таблиц и 19 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Урология», Кобаладзе, Константин Мерабович

выводы

1. Выполнение трансперинеальной биопсии предстательной железы в проекции перинеального тела позволяет избежать травматизации важных анатомических образований, при этом обеспечивая доступ ко всем отделам органа.

2. Существование необходимости в применении расширенной методики биопсии у пациентов с большим объёмом предстательной железы не подтверждено.

3. Для достижения оптимальной диагностической ценности трансперинеальную биопсию предстательной железы следует выполнять с получением не менее чем 12 образцов ткани.

4. Сочетание парапростатического введения анестетика с блокадой полового нерва сопровождается значительным снижением болезненности трансперинеальной биопсии предстательной железы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Точки вкола игл при выполнении трансперинеальной биопсии предстательной железы должны располагаться в проекции перинеального тела. При её определении мы рекомендуем использовать воображаемую линию, проведённую между седалищными буграми. Биопсийные иглы следует вводить на данной линии, отступая не более 1,5 см от её центра (область пересечения со срединным швом промежности) в каждую сторону.

2. Объём предстательной железы не должен быть решающим фактором при определении количества образцов ткани, которые необходимо получить при выполнении трансперинеальной биопсии предстательной железы.

3. При проведении трансперинеальной биопсии необходимо получать не менее 12 образцов ткани предстательной железы, включая по 5 из периферической и по 1 из транзиторной зоны с каждой стороны.

4. Для уменьшения испытываемых пациентами во время трансперинеальной биопсии предстательной железы болезненных ощущений следует дополнять парапростатическое введение анестетика блокадой полового нерва.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кобаладзе, Константин Мерабович, 2011 год

1. Аполихин ОИ, Какорина ЕП, Сивков АВ, Бешлиев ДА, Солнцева ТВ, Комарова ВА. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики// Урология. 2008. Т. 3. С. 3-9.

2. Брызгунова ОЕ, Власов ВВ, Лактионов ИИ. Современные методы диагностики рака предстательной железы// Биомедицинская химия. 2007. Т. 53. С. 128-139.

3. Воробьёв АВ. Рак предстательной железы: эволюция взглядов// Вопросы онкологии. 2009. Т. 55. С. 241-250.

4. Горбань НА, Кудайбергенова АГ. Современные представления о системеградации Глисона// Онкоурология. 2010. Т. 1. С. 67-73.

5. Гориловский ЛМ, Зингеренко МБ. Молекулярно-генетические механизмы патогенеза рака предстательной железы// Урология. 2006. Т. 6. С. 86-90.

6. Каприн АД, Халил Фарзат М, Гафанов РА, Костин АА. Диагностика и лечение ранних форм рака предстательной железы// Вопросы онкологии. 2009. Т. 55. С. 382-385.

7. Китаев СВ. Диагностика рака предстательной железы. Часть 2: современные методы визуализации// Медицинская визуализация. 2008. Т. 6. С. 64-72.

8. Кованов ВВ. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 2001. 408 с.

9. Лопаткин НА, Максимов ВА, Ходырева ЛА, Давыдова ЕН. Оптимизация ранней диагностики заболеваний предстательной железы в условиях мегаполиса//Урология. 2009. Т. 5. С. 50-54.

10. Лоран ОБ, Томкевич БА. Лечение местнораспространённого рака предстательной железы у пожилых больных// Клиническая геронтология. 2005. Т. 11. С. 4-7.

11. Мазо ЕБ, Сергеева НА, Григорьев МЭ, Лебедев ДВ, Соловьева ЕВ, Конорев ВА, Кравец АА. Сравнительные значения молекулярных форм простатического специфического антигена в диагностике рака предстательной железы//Урология. 2006. Т. 3. С. 21-23.

12. Максимов ВА, Пушкарь ДЮ, Умаров МС. Современный взгляд на проблему скрининга рака предстательной железы// Урология. 2009. Т. 5. С. 7476.

13. Матвеев БП, Комарова ЛЕ, Бухаркин БВ, Шолохов ВН, Кадагидзе ЗГ, Чебан НЛ. Итоги 5-летнего скрининга рака предстательной железы// Урология. 2003. Т. 1. С. 6-10.

14. Матвеев БП, Бухаркин БВ, Давыдов МИ, др. и, eds. Клиническая онкоурология. М.: Вердана; 2003.

15. Матвеев ВБ, Волкова МИ, Митин АА, Калинин С А, Ермилова В Д. Прогностическая ценность дооперационной диагностики клинически локализованного и местно-распространённого рака предстательной железы// Урология. 2009. Т. 2. С. 37-42.

16. Назаренко ГИ, Даренков СП, Хитрова АН, Зырянова ОН, Кучин ГА, Мельченко ДС, Богданова ЕГ. Оценка эффективности расширенной трансперинеальной пункционной биопсии предстательной железы подуультразвуковым наведением//Урология. 2006. Т. 1. С. 50-55.

17. Островерхов ГЕ, Бомаш ЮМ, Лубоцкий ДН. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицинское Информационное Агенство, 2005. 736 с.

18. Петров СБ, Ракул СА, Живов АВ, Елоев РА, Плеханов АЮ, Харченко ПВ. Клиническое стадирование рака предстательной железы при ее первичной биопсии// Онкоурология. 2010. Т. 2. С. 45-48.

19. Привес МГ, Лысенков НК, Бушкович ВИ. Анатомия человека. СПб. : ИД СПб МАЛО, 2004. 720 с.

20. Пушкарь ДЮ, Говоров АВ. Осложнения трансректальной биопсии предстательной железы// Урология. 2005. Т. 2. С. 40-42.

21. Русаков ИГ, Быстров АА. Диагностика и лечение рака предстательной железы// Сибирский онкологический журнал. 2002. Т. 3-4. С. 7-15.

22. Сапин MP. Анатомия человека в 2-х томах. 7-е издание. Том 2. М.: Оникс ИД., 2007. 480 с.

23. Соловов В А, Фролова ИГ. Оптимизация диагностики рака предстательной железы// Сибирский онкологический журнал. 2005. Т. 4. С. 5052.

24. Сосновский ИБ. Рак предстательной железы и качество жизни// Общественное здоровье и здравоохранение. 2009. Т. 1. С. 109-111.

25. Федосенко KB, Карлов ПА. Клинико-морфологические особенности латентного рака предстательной железы.// Онкоурология. 2009. Т. 3. С. 40-43.

26. Akan H, Yildiz O, Dalva 1, Yucesoy C. Comparison of two periprostatic nerve blockade techniques for transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: bilateral basal injection and single apical injection// Urology. 2009. Vol. 73. P. 23-26.

27. Arciszewski MB, Zacharko A. Origin and chemical coding of primary afferent neurones supplying the prostate of the dog// Anat Histol Embryol. 2004. Vol. 33. P. 326-333.

28. Autorino R, De Sio M, Di Lorenzo G, Damiano R, Perdona S, Cindolo L, D'Armiento M. How to decrease pain during transrectal ultrasound guided prostate biopsy: a look at the literature// J Urol. 2005. Vol. 174. P. 2091-2097.

29. Babaian RJ, Toi A, Kamoi K, Troncoso P, Sweet J, Evans R, Johnston D, Chen M. A comparative analysis of sextant and an extended 11-core multisite directed biopsy strategy// J Urol. 2000. Vol. 163. P. 152-157.

30. Bauer JJ, Zeng J, Weir J, Zhang W, Sesterhenn IA, Connelly RR, Mun SK, Moul JW. Three-dimensional computer-simulated prostate models: lateral prostate biopsies increase the detection rate of prostate cancer// Urology. 1999. Vol. 53. P. 961-967.

31. Benoit G, Merlaud L, Meduri G, Moukarzel M, Quillard J, Ledroux M, Giuliano F, Jardin A. Anatomy of the prostatic nerves// Surg Radiol Anat. 1994. Vol. 16. P. 23-29.

32. Bors E, Comarr AE, Moulton SH. The role of nerve blocks in management of traumatic cord bladders: spinal anesthesia, subarachnoid alcohol injections, pudendal nerve anesthesia and vesical neck anesthesia// J Urol. 1950. Vol. 63. P. 653-666.

33. Bott SR, Henderson A, Halls JE, Montgomery BS, Laing R, Langley SE. Extensive transperineal template biopsies of prostate: modified technique and results//Urology. 2006. Vol. 68. P. 1037-1041.

34. Buckley MR, Bryant NJ, Brown JA, Tiwari P, Cooperberg PL, Wong AD. Tolerance of local anesthetic for transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: our experience and a literature review// Can Assoc Radiol J. 2006. Vol. 57. P. 169-174.

35. Cam K, Sener M, Kayikci A, Akman Y, Erol A. Combined periprostatic and intraprostatic local anesthesia for prostate biopsy: a double-blind, placebo controlled, randomized trial//J Urol. 2008. Vol. 180. P. 141-144; discussion 144-145.

36. Cevik I, Ozveri H, Dillioglugil O, Akdas A. Lack of effect of intrarectal lidocaine for pain control during transrectal prostate biopsy: a randomized prospective study// Eur Urol. 2002. Vol. 42. P. 217-220.

37. Cevik I, Dillioglugil O, Zisman A, Akdas A. Combined "periprostatic and periapical" local anesthesia is not superior to "periprostatic" anesthesia alone in reducing pain during Tru-Cut prostate biopsy// Urology. 2006. Vol. 68. P. 1215-1219.

38. Damber JE, Aus G. Prostate cancer// Lancet. 2008. Vol. 371. P. 1710-1721.

39. Danuser H, Springer JP, Katofiasc MA, Thor KB. Extrinsic innervation of the cat prostate gland: a combined tracing and immunohistochemical study// J Urol. 1997. Vol. 157. P. 1018-1024.

40. Delongchamps NB, Haas GP. Saturation biopsies for prostate cancer: current uses and future prospects// Nat Rev Urol. 2009. Vol. 6. P. 645-652.

41. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A, eds. AJCC Cancer Staging Manual (7th edition). Chicago: Springer; 2010.

42. Eichler K, Hempel S, Wilby J, Myers L, Bachmann LM, Kleijnen J. Diagnostic value of systematic biopsy methods in the investigation of prostate cancer: a systematic review// J Urol. 2006. Vol. 175. P. 1605-1612.

43. Emiliozzi P, Longhi S, Scarpone P, Pansadoro A, DePaula F, Pansadoro V. The value of a single biopsy with 12 transperineal cores for detecting prostate cancer in patients with elevated prostate specific antigen// J Urol. 2001. Vol. 166. P. 845850.

44. Emiliozzi P, Corsetti A, Tassi B, Federico G, Martini M, Pansadoro V. Best approach for prostate cancer detection: a prospective study on transperineal versus transrectal six-core prostate biopsy// Urology. 2003. Vol. 61. P. 961-966.

45. Epstein JI, Walsh PC, Sauvageot J, Carter HB. Use of repeat sextant and transition zone biopsies for assessing extent of prostate cancer// J Urol. 1997. Vol. 158. P. 1886-1890.

46. Eskew LA, Bare RL, McCullough DL. Systematic 5 region prostate biopsy is superior to sextant method for diagnosing carcinoma of the prostate// J Urol. 1997. Vol. 157. P. 199-202; discussion 202-193.

47. Fanning DM, Kay E, Fan Y, Fitzpatrick JM, Watson RW. Prostate cancel-grading: the effect of stratification of needle biopsy Gleason Score 4 + 3 as high or intermediate grade// BJU Int. 2010. Vol. 105. P. 631-635.

48. Ficarra V, Novella G, Novara G, Galfano A, Pea M, Martignoni G, Artibani W. The potential impact of prostate volume in the planning of optimal number of coresin the systematic transperineal prostate biopsy// Eur Urol. 2005. Vol. 48. P. 932-937.

49. Fornage BD, Touche DH, Deglaire M, Faroux MJ, Simatos A. Real-time ultrasound-guided prostatic biopsy using a new transrectal linear-array probe// Radiology. 1983. Vol. 146. P. 547-548.

50. Foster CS, Bostwick DG. Pathology of the prostate. London: W.B. Saunders Company, 1998. c.

51. Galfano A, Novara G, Iafrate M, Cosentino M, Cavalleri S, Artibani W, Ficarra V. Prostate biopsy: the transperineal approach// EAU-EBU update series 2007. Vol. 5. P. 241-249.

52. Gleason DF, Mellinger GT. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging// J Urol. 1974. Vol. 111. P. 58-64.

53. Gleason DF. Histologic grade, clinical stage, and patient age in prostate cancer// NCI Monogr. 1988. Vol. P. 15-18.

54. Gore JL, Shariat SF, Miles BJ, Kadmon D, Jiang N, Wheeler TM, Slawin KM. Optimal combinations of systematic sextant and laterally directed biopsies for the detection of prostate cancer//J Urol. 2001. Vol. 165. P. 1554-1559.

55. Gray H. Anatomy, Descriptive and Surgical. New York: Gramercy Books, 1977. 1122 c.

56. Grayhack JT, Bockrath JM. Diagnosis of carcinoma of prostate// Urology. 1981. Vol. 17. P. 54-60.

57. Hakariya T, Hatada T, Miyata Y, Igawa T, Sakai H, Kanetake H. Efficacy of periprostatic nerve blockade during ultrasound-guided transrectal 10-core biopsy of the prostate.//Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2005. Vol. 96. P. 691-696.

58. Hergan L, Kashefi C, Parsons JK. Local anesthetic reduces pain associated with transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: a meta-analysis// Urology. 2007. Vol. 69. P. 520-525.

59. Higgins JR, Gosling J A. Studies on the structure and intrinsic innervation of the normal human prostate//Prostate Suppl. 1989. Vol. 2. P. 5-16.

60. Hodge KK, McNeal JE, Terris MK, Stamey TA. Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate// J Urol. 1989. Vol. 142. P. 71-74; discussion 74-75.

61. Horinaga M, Nakashima J, Nakanoma T. Efficacy compared between caudal block and periprostatic local anesthesia for transrectal ultrasound-guided prostate needle biopsy// Urology. 2006. Vol. 68. P. 348-351.

62. Hudson PB, Finkle AL, Henley J. Prostatic cancer. V. Improvements in pudendal nerve block anesthesia for surgical perineal biopsy of the prostate// Am J Surg. 1954. Vol. 87. P. 604-607.

63. Hudson PB, Finkle AL. Prostatic cancer. II. Regional (pudendal plexus) block anesthesia for open perineal surgical biopsy of the prostate gland// Surgery. 1953. Vol. 33. P. 308-311.

64. Humphrey PA. Prostate Pathology. New-York: American Society Clinical Pathology, 2003. 556 c.

65. Inal G, Adsan O, Ugurlu O, Kaygisiz O, Kosan M, Cetinkaya M. Comparison of four different anesthesia methods for relief of all pain during transrectal ultrasound-guided prostate biopsy// Int Urol Nephrol. 2008. Vol. 40. P. 335-339.

66. Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E. Cancer Statistics, 2010// CA Cancer J Clin. 2010. Vol. P.

67. Jensen MP, Karoly P, Braver S. The measurement of clinical pain intensity: a comparison of six methods// Pain. 1986. Vol. 27. P. 117-126.

68. Karakiewicz PI, Bazinet M, Aprikian AG, Trudel C, Aronson S, Nachabe M, Peloquint F, Dessureault J, Goyal MS, Begin LR, Elhilali MM. Outcome of sextant biopsy according to gland volume//Urology. 1997. Vol. 49. P. 55-59.

69. Kawakami S, Yamamoto S, Numao N, Ishikawa Y, Kihara K, Fukui I. Direct comparison between transrectal and transperineal extended prostate biopsy for the detection of cancer// Int J Urol. 2007. Vol. 14. P. 719-724.

70. Kawakami S, Kihara K, Fujii Y, Masuda H, Kobayashi T, Kageyama Y. Transrectal ultrasound-guided transperineal 14-core systematic biopsy detects apico-anterior cancer foci of Tic prostate cancer// Int J Urol. 2004. Vol. 11. P. 613-618.

71. Kawakami S, Hyochi N, Yonese J, Yano M, Fujii Y, Kageyama Y, Fukui I, Kihara K. Three-dimensional combination of transrectal and transperineal biopsies for efficient detection of stage Tic prostate cancer// Int J Clin Oncol. 2006. Vol. 11. P. 127-132.

72. Kravchick S, Peled R, Ben-Dor D, Dorfinan D, Kesari D, Cytron S. Comparison of different local anesthesia techniques during TRUS-guided biopsies: a prospective pilot study// Urology. 2005. Vol. 65. P. 109-113.

73. Langley JN, Anderson HK. The innervation within the prostate gland and seminal vesicle// J Physiol. 1896. Vol. 20. P. 372-379.

74. LaSpina M, Haas GP. Update on the diagnosis and management of prostate cancer// Can J Urol. 2008. Vol. 15 Suppl 1. P. 3-13; discussion 13.

75. Latarjet A, Bonnet P. Le plexus hypogastrique chez l'homme// Lyon Chir. 1913. Vol. 9. P. 221-228.

76. Li H, Yan W, Zhou Y, Ji Z, Chen J. Transperineal ultrasound-guided saturation biopsies using 11-region template of prostate: report of 303 cases// Urology. 2007. Vol. 70. P. 1157-1161.

77. Machado MT, Aragao AJ, Rodrigues AO, Wroclawski ER. Periprostatic local anesthesia in transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: is it possible to improve pain tolerance?// Int Braz J Urol. 2002. Vol. 28. P. 323-329.

78. Mallick S, Humbert M, Braud F, Fofana M, Blanchet P. Local anesthesia before transrectal ultrasound guided prostate biopsy: comparison of 2 methods in a prospective, randomized clinical trial// J Urol. 2004. Vol. 171. P. 730-733.

79. Mallick S, Braud F, Fofana M, Humbert M, Clervil M, Blanchet P. Which anaesthesia should be recommended for prostate biopsy?// West Indian Med J. 2005. Vol. 54. P. 135-138.

80. McNeal JE. Regional morphology and pathology of the prostate// Am J Clin Pathol. 1968. Vol. 49. P. 347-357.

81. McVary KT, Razzaq A, Lee C, Yenegas MF, Rademaker A, McKenna KE. Growth of the rat prostate gland is facilitated by the autonomic nervous system// Biology of Reproduction. 1994. Vol. 51. P. 99-107.

82. McVary KT, McKenna KE, Lee C. Prostate innervation// Prostate Suppl. 1998. Vol. 8. P. 2-13.

83. Mosse CA, Magi-Galluzzi C, Tsuzuki T, Epstein Jl. The prognostic significance of tertiary Gleason pattern 5 in radical prostatectomy specimens// Am J Surg Pathol. 2004. Vol. 28. P. 394-398.

84. Murphy GP, Gaeta JF, Pickren J, Wajsman Z. Current status of classification and staging of prostate cancer// Cancer. 1980. Vol. 45. P. 1889-1895.

85. Mutaguchi K, Shinohara K, Matsubara A, Yasumoto H, Mita K, Usui T. Local anesthesia during 10 core biopsy of the prostate: comparison of 2 methods// J Urol. 2005. Vol. 173. P. 742-745.

86. Nambirajan T, Woolsey S, Mahendra V, Walsh IK, Lynch TH, Keane PF. Efficacy and safety periprostatic local anaesthetic injection in trans-rectal biopsy of the prostrate: a prospective randomised study// Surgeon. 2004. Vol. 2. P. 221-224.

87. Nash PA, Bruce JE, Indudhara R, Shinohara K. Transrectal ultrasound guided prostatic nerve blockade eases systematic needle biopsy of the prostate// J Urol. 1996. Vol. 155. P. 607-609.

88. Niesel T, Breul J, Hartung R. Diagnostic value of additional systematic prostate biopsies in patients undergoing transurethral resection of the prostate// Urology. 1997. Vol. 49. P. 869-873; discussion 873-864.

89. Noguchi M, Matsuoka K, Koga H, Kanetake H, Nakagawa M, Naito S. A questionnaire survey of patient preparation and techniques for prostate biopsy among urologists in the Kyushu and Okinawa regions of Japan// Int J Clin Oncol. 2006. Vol. 11. P. 390-395.

90. O'Donnell H, Parker C. What is low-risk prostate cancer and what is its natural history?// World J Urol. 2008. Vol. 26. P. 415-422.

91. Ozveri H, Cevik I, Dillioglugil O, Akdas A. Transrectal periprostatic lidocaine injection anesthesia for transrectal prostate biopsy: a prospective study// Prostate Cancer Prostatic Dis. 2003. Vol. 6. P. 311-314.

92. Pennefather JN, Lau WA, Mitchelson F, Ventura S. The autonomic and sensory innervation of the smooth muscle of the prostate gland: a review of pharmacological and histological studies// J Auton Pharmacol. 2000. Vol. 20. P. 193206.

93. Philip J, McCabe JE, Roy SD, Samsudin A, Campbell IM, Javle P. Site of local anaesthesia in transrectal ultrasonography-guided 12-core prostate biopsy: does it make a difference?// BJU Int. 2006. Vol. 97. P. 263-265.

94. Powell MS, Li R, Dai H, Sayeeduddin M, Wheeler TM, Ayala GE. Neuroanatomy of the normal prostate// Prostate. 2005. Vol. 65. P. 52-57.

95. Rabets JC, Jones JS, Patel AR, Zippe CD. Bupivacaine provides rapid, effective periprostatic anaesthesia for transrectal prostate biopsy// BJU Int. 2004. Vol. 93. P. 1216-1217.

96. Rifkin MD, Kurtz AB, Goldberg BB. Sonographically guided transperineal prostatic biopsy: preliminary experience with a longitudinal linear-array transducer// AJR Am J Roentgenol. 1983. Vol. 140. P. 745-747.

97. Romics I. The technique of ultrasound guided prostate biopsy// World J Urol. 2004. Vol. 22. P. 353-356.

98. Rubin MA. Targeted therapy of cancer: new roles for pathologists—prostate cancer// Mod Pathol. 2008. Vol. 21 Suppl 2. P. S44-55.

99. Saitoh M, Watanabe M, Iida A, Watanabe H. Perineal systematic biopsy of the prostate guided by ultrasound// J Med Ultrasound 1997. Vol. 5. P. 47-50.

100. Satoh M, Hasebe K, Tsujimoto Y, Takada T, Honda M, Fujioka H. Examination of the anesthesia on transperineal prostate biopsy—saddle block versus caudal block.// HinyokikaKiyo. 2005. Vol. 51. P. 443-445.

101. Scattoni V, Zlotta A, Montironi R, Schulman C, Rigatti P, Montorsi F. Extended and saturation prostatic biopsy in the diagnosis and characterisation of prostate cancer: a critical analysis of the literature// Eur Urol. 2007. Vol. 52. P. 13091322.

102. Schostak M, Christoph F, Muller M, Heicappell R, Goessl G, Staehler M, Miller K. Optimizing local anesthesia during 10-core biopsy of the prostate// Urology. 2002. Vol. 60. P. 253-257.

103. Schroder FH. Review of diagnostic markers for prostate cancer// Recent Results Cancer Res. 2009. Vol. 181. P. 173-182.

104. Schulte RT, Wood DP, Daignault S, Shah RB, Wei JT. Utility of extended pattern prostate biopsies for tumor localization: pathologic correlations after radical prostatectomy// Cancer. 2008. Vol. 113. P. 1559-1565.

105. Shandera KC, Thibault GP, Deshon GE, Jr. Variability in patient preparation for prostate biopsy among American urologists// Urology. 1998. Vol. 52. P. 644-646.

106. Skandalakis JE, ed. Skandalakis' Surgical Anatomy. Athens: McGraw-Hill; 2004.

107. Soloway MS, Obek C. Periprostatic local anesthesia before ultrasound guided prostate biopsy// J Urol. 2000. Vol. 163. P. 172-173.

108. Song SH, Kim JK, Song K, Ahn H, Kim CS. Effectiveness of local anaesthesia techniques in patients undergoing transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: a prospective randomized study// Int J Urol. 2006. Vol. 13. P. 707-710.

109. Stamey TA, Freiha FS, McNeal JE, Redwine EA, Whittemore AS, Schmid HP. Localized prostate cancer. Relationship of tumor volume to clinical significance for treatment of prostate cancer// Cancer. 1993. Vol. 71. P. 933-938.

110. Stravodimos KG, Haritopoulos KN, Alamanis C, Anastasiou I, Constantinides C. Local anesthesia during transrectal ultrasonography-guided prostate biopsy: does it have any effect on sexual function?// Int Urol Nephrol. 2007. Vol. 39. P. 893-896.

111. Takenaka A, Hara R, Ishimura T, Fujii T, Jo Y, Nagai A, Fujisawa M. A prospective randomized comparison of diagnostic efficacy between transperineal and transrectal 12-core prostate biopsy// Prostate Cancer Prostatic Dis. 2008. Vol. 11. P. 134-138.

112. Terada N, Ohara H, Ichioka K, Matsui Y, Yoshimura K, Terai A. Periprostatic local anesthesia before transrectal ultrasound-guided prostate biopsy.// Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2004. Vol. 95. P. 604-608.

113. Tiong HY, Liew LC, Samuel M, Consigliere D, Esuvaranathan K. A metaanalysis of local anesthesia for transrectal ultrasound-guided biopsy of the prostate// Prostate Cancer Prostatic Dis. 2007. Vol. 10. P. 127-136.

114. Turgut AT, Olcucuoglu E, Kosar P, Geyik PO, Kosar U. Complications and limitations related to periprostatic local anesthesia before TRUS-guided prostate biopsy// J Clin Ultrasound. 2008. Vol. 36. P. 67-71.

115. Uzzo RG, Wei JT, Waldbaum RS, Perlmutter AP, Byrne JC, Vaughan ED, Jr. The influence of prostate size on cancer detection// Urology. 1995. Vol. 46. P. 831836.

116. Vaidya A, Soloway MS. Periprostatic local anesthesia before ultrasound-guided prostate biopsy: an update of the miami experience// Eur Urol. 2001. Vol. 40. P. 135-138.

117. Vanni AP, Schaal CH, Costa RP, Sala FC. Is the periprostatic anesthetic blockade advantageous in ultrasound-guided prostate biopsy?// Int Braz J Urol. 2004. Vol. 30. P. 114-118.

118. Vis AN, Boerma MO, Ciatto S, Hoedemaeker RF, Schroder FH, van der Kwast TH. Detection of prostate cancer: a comparative study of the diagnostic efficacy of sextant transrectal versus sextant transperineal biopsy// Urology. 2000. Vol. 56. P. 617-621.

119. Walsh PC, Donker PJ. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention// J Urol. 1982. Vol. 128. P. 492-497.

120. Watanabe M, Hayashi T, Tsushima T, Irie S, Kaneshige T, Kumon H. Extensive biopsy using a combined transperineal and transrectal approach to improve prostate cancer detection// Int J Urol. 2005. Vol. 12. P. 959-963.

121. Yoo PB, Woock JP, Grill WM. Somatic innervation of the feline lower urinary tract// Brain Res. 2008. Vol. 1246. P. 80-87.