Варианты хирургического лечения больных субтотально-тотальными формами панкреонекроза в ранние сроки заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Кашевкин, Сергей Анатольевич

  • Кашевкин, Сергей Анатольевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, Смоленск
  • Специальность ВАК РФ14.01.17
  • Количество страниц 127
Кашевкин, Сергей Анатольевич. Варианты хирургического лечения больных субтотально-тотальными формами панкреонекроза в ранние сроки заболевания: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.17 - Хирургия. Смоленск. 2013. 127 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кашевкин, Сергей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ПАНКРЕОНЕКРОЗА. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Особенности клинического течения субтотально-тотальных форм

панкреонекроза

1.2.Роль забрюшинных клеточных пространств в течении и прогнозе панкреонекроза

1.3. Оценка тяжести течения и методы оперативного лечения

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2.Методы обследования

2.2.1. Лабораторная диагностика

2.2.2.Микробиологическая диагностика

2.2.3. Инструментальные методы диагностики

2.2.3.1 .Электрокардиограмма

2.2.3.2. Ультрасонография

2.2.3.3. Эзофагогастродуоденоскопия

2.2.3.4. Рентгенологический метод

2.2.3.5.Компьютерная томография

2.2.3.6.Лапароскопическая диагностика

2.2.3.7. Методы оценки степени тяжести заболевания

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА КОНСЕРВАТИВНОГО, МАЛОИНВАЗИВНОГО

И ОПЕРАТИВНОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ СУБТОТАЛЬНО - ТОТАЛЬНОГО

ПАНКРЕОНЕКРЕОНЕКРОЗ А

3.1. Результаты консервативного лечения больных

3.2. Лечение больных панкреонекрозом с применением малоинвазивных технологий

3.3. Лечение больных с применением различных оперативных методик (открытый метод)

3.4. Методы экстракорпоральной детоксикации

3.5. Оценка степени тяжести состояния больных панкреонекрозом

3.6. Анализ летальности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ПН - панкреонекроз

пж - поджелудочная железа

пон - полиорганная недостаточность

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

хнзл - хронические неспецифические заболевания легких

опн - острая почечная недостаточность

эгдс - эзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ - электрокардиограмма

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

ссс - сердечнососудистая система

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Варианты хирургического лечения больных субтотально-тотальными формами панкреонекроза в ранние сроки заболевания»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Острый панкреатит занимает третье место в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости после острого аппендицита и острого холецистита [37,75,81]. При этом в последнее время отмечается существенное увеличение числа заболевших с одновременным ростом числа прогностически неблагоприятных форм данной патологии - панкреонекроза (ПН) [37,45, 81].

Особенно высокая летальность, достигающая 40-80%, отмечена при распространенных субтотально-тотальных формах ПН, когда в системный воспалительный процесс вовлекается не только большой объем ткани поджелудочной железы, но и забрюшинная клетчатка, а также поражаются жизненноважные органы [29,30,37,43,50,61,81] Инвалиди-зация выживших больных при этом составляет 40-50%, что позволяет считать ПН одной из самых важных, и до настоящего времени до конца не решенных, проблем абдоминальной хирургии.

В литературе описано множество оперативных и консервативных методов лечения острого деструктивного панкреатита. Однако ни один из предложенных авторами методов не гарантирует прерывание патологического процесса в поджелудочной железе и не препятствует дальнейшему распространению некроза на окружающие ткани. Выбор оптимального метода лечения также важен в силу индивидуальности заболевания у каждого больного.

Как показала клиническая практика, хирургическая тактика у больных ПН по настоящее время остается дискутабельной и нередко меняется, в зависимости от особенностей заболевания и приверженности каждой конкретной клиники тем или иным методам лечения. При этом большинство исследователей считают, что в лечении ПН нельзя использовать шаблонные подходы. Указанное касается сроков проведения операции, оперативных доступов и объемов вмешательства.

Снижение летальности у этой наиболее прогностически неблагоприятной категории больных, по мнению большинства исследователей, можно добиться лишь при разработке четких критериев тактики ведения больных до операции, времени и объема оперативного вмешательства в разных фазах течения заболевания, а также тщательного соблюдения всех компонентов интенсивного консервативного лечения [9,11,37,45,81].

Проблема целесообразности и эффективности оперативного лечения на ранних стадиях заболевания дискутируется до настоящего времени. С одной стороны, следует отметить, что операции, выполняемые в первые 3-5 суток от начала заболевания, осуществляются в неблагоприятных условиях, ввиду большой тяжести состояния больных, являются технически сложными и не всегда гарантируют прерывание патологического процесса. С другой стороны, отсутствие эффекта от всего комплекса интенсивного консервативного лечения и угроза гибели больных нередко заставляют использовать инвазивные методы диагностики и лечения, вплоть до травматичных.

Достаточно вариабельными остаются сами методы оперативных вмешательств (от лапароскопических операций и минидоступов до широких лапаротомий и резекций поджелудочной железы). Все это затрудняет выбор оптимального для каждого больного метода лечения [1, 4, 37, 47, 61, 81,116,125]. Не случайно в повестке Всероссийского съезда хирургов в Волгограде (2000), а также на Международном конгрессе хирургов в Москве (2003) активно обсуждалась проблема острого панкреатита и ПН.

В свете дискуссии и решений указанных хирургических форумов нами сформулированы цели и задачи настоящего исследования.

Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных субтотально-тотальными формами панкреонекроза на основе

применения интенсивной консервативной терапии и малоинвазивных хирургических технологий.

Задачи исследования:

1) изучить частоту и особенности течения субтотально-тотальных форм панкреонекроза;

2) исследовать характер и степень вовлечения в воспалительно-деструктивный процесс забрюшинно-клетчаточного пространства при субтотально-тотальных формах панкреонекроза;

3) выявить частоту инфицирования субтотально-тотальных форм панкреонекроза в ранние сроки заболевания;

4) проанализировать прогностическую ценность шкалы APACHE для динамической оценки тяжести состояния и эффективность программы лечения у больных с субтотально-тотальным панкреонекрозом;

5) провести сравнительную оценку эффективности различных методов лечения и изучить структуру осложнений и летальности у больных с субтотально-тотальными формами панкреонекроза.

Научная новизна. В алгоритм обследования пациентов субтотально-тотальным ПН включены методы функциональной диагностики, основанные на современных медикотехнических достижениях.

Доказана возможность использования балльных систем оценки тяжести (APACHE III) для объективизации состояния больных субтотально-тотальным панкреонекрозом и индивидуализации выбора метода хирургического лечения.

На основе комплексной функциональной оценки выделены варианты течения ПН и критерии, влияющие на прогноз заболевания. Доказана эффективность малоинвазивных методов лечения больных субтотально-тотальным панкреонекрозом в ранние сроки заболевания.

Проведена сравнительная оценка различных вариантов лечения -консервативного (поликомпонентного), малоинвазивного (закрытого,

полуоткрытого), оперативного (открытого) больных субтотально-тотальным панкреонекрозом.

Практическая значимость. Предложенный комплекс диагностических и лечебных мероприятий позволил индивидуально решать вопросы лечебной тактики и оптимизировать схемы интенсивной консервативной терапии в ранние сроки заболевания. Своевременное и обоснованное использование новейших функциональных методов диагностики, включающих ультрасонографию и компьютерную томография с болюс-ным усилением, пункцию и микробиологическое исследование выпота брюшной полости, тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки позволяет установить размеры поражения, инфицирования, распространенности процесса, как в самой поджелудочной железе, так и за её пределами.

Применение балльных систем определения степени тяжести больных деструктивными формами панкреатита с оценкой эффективности интенсивной консервативной терапии в ранние сроки заболевания, позволяет индивидуализировать подход к лечению больных с субтотально-тотальным панкреонекрозом, снизить летальность и осложнения хирургического лечения, сократить сроки пребывания больных в стационаре.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) комплексное использование клинических, лабораторных, рентгенологических, УЗИ и KT, микробиологических методов исследования, малоинвазивных технологий, использование международных балльных систем оценки тяжести состояния больных APACHE-III, а также динамическая оценка состояния больных в течение двух-трех суток от начала лечения дает возможность определить размер некроза поджелудочной железы и имеет решающее значение в выборе тактики лечения больных в ранние сроки заболевания;

2) наиболее эффективными способами лечения субтотально-тотальных форм панкреонекроза являются малоинвазивные методы вмешательства, включение которых в программу лечения позволяет снизить летальность до 3, 2%.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кашевкин, Сергей Анатольевич

выводы

1. Субтотально-тотальные формы панкреонекроза наблюдались у 16,7% больных с верифицированным острым панкреатитом.

2. У всех больных субтотально-тотальными формами панкреонекроза отмечено поражение забрюшинной клетчатки, причем у 29,4% больных воспалительно-деструктивный процесс захватывал более двух клетчаточных пространств.

3. Инфицирование в ранние сроки при субтотально-тотальных формах панкреонекроза выявлено у 35(44,3%), при этом летальность в этой группе больных составила 31,4 %.

4. Шкала APACHE III у больных субтотально-тотальным панкреонекрозом позволяет оценить тяжесть состояния пациентов в любой промежуток времени и прогнозировать эффективность проводимой комплексной терапии. Снижение показателей шкалы APACHE III в раннем периоде свидетельствовало об эффективности проводимой терапии. Отсутствие динамики показателей или увеличение значений указывало о недостаточной эффективности проводимой терапии, прогрессировании процесса и повышении риска летального исхода.

5. Летальность у больных субтотально-тотальным панкреонекрозом в ранние сроки заболевания коррелировала с программой лечения. В группе больных, пролеченных консервативно, она составила 5,1%; с использованием малоинвазивных технологий - 3,2%; с применением широкой ла-паротомии - 33,3%. Общая летальность составила 15,2% (17 из 112 больных).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Объем некроза ткани поджелудочной железы имеет решающее значение в выборе тактики лечения больных в ранние (до 5 суток) сроки заболевания. Для его определения рекомендуем комплексное использование клинических, лабораторных, рентгенологических, УЗИ и KT - исследований, малоинвазивных технологий, микробиологических методов исследования, использование международных балльных систем оценки тяжести состояния больных APACHE III, а также динамическую оценку состояния больных в течение 2-3 суток от начала лечения.

2. Субтотально-тотальный характер панкреонекроза в сочетании с неэффективностью консервативных и малоинвазивных методов лечения в течение 1-3 суток от начала заболевания и особенно инфицирование, диктует необходимость в срочном оперативном вмешательстве.

3. При интраоперационном выявлении субтотально-тотального характера панкреонекроза показана ревизия всех забрюшинных клетчаточных пространств. При подтверждении наличия в них воспалительно-деструктивных изменений необходимо выполнить вскрытие очага, дополненное активно-промывным дренированием.

108

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кашевкин, Сергей Анатольевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Афендулов С.А., Пашков В.Г. Видеолапароскопические операции при панкреонекрозе. - М.: ФГУП ИПЦ Финпол, 2005.-128 с.

2. Александрова Д.А. Лечение панкреонекроза с учетом клинических вариантов деструкции поджелудочной железы и забрюшинного пространства// Военно-медицинский журнал. - 2003. - № 9.- С. 60-65.

3. Агаев Б.А., Джафарли З.Е. Комплексное лечение острого панкреатита// Хирургия. - 2010. -№ 4. - С. 34-42.

4. Балныков С.И.. Петренко Т.Ф. Лечение больных некротическим панкреатитом // Хирургия. - 2009. -№ 10.- С. 52-61.

5. Бурневич С.З., Куликова В.М., Сергеева Н.А. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза // Хирургия. - 2003. - № 6.- С. 48-51.

6. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Красногоров В.Б. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) // Анналы хирургической гепатологии. -2006.-Т. 11, № 1. - С. 60-64.

7. Байчаров Э.Х. Хирургическое лечение больных острым панкреатитом// Хирургия. - 2007. - № 5. - С. 16-18.

8. Бутров А.В., Гатагажева М.М., Борисов А.Ю. Раннее энтеральное питание в комплексной интенсивной терапии больных с острым некротическим панкреатитом // Хирургия. Приложение к журналу Consilium medicum. - 2006. - № 1. - С. 33-36.

9. Балныков С.И., Петренко Т.Ф. Прогнозирование исхода заболевания у больных некротическим панкреатитом // Хирургия. -2010. - № 3. - С. 43-50.

10. Брехов Е.И., Решетников Е.А., Миронов А.С. Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза // Хирургия. - 2006. - № 9. - С. 31-35.

11. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Сухарев В.Ф. Современный взгляд на

тактику лечения острого панкреатита (протоколы диагностики и лечения). -СПб.: Знаменитые университеты, 2004. - 12 с.

12. Бурневич С.З., Игнатенко Ю.Н., Кирсанов К.В. Прогноз и исходы хирургического лечения больных панкреонекрозом в свете современных представлений о танатогенезе заболевания // Анналы хирургии. - 2004. - № 3.-С. 30-34.

13. Бурневич С.З. Диагностика и лечебная тактика при стерильном и инфицированном панкреонекрозе: Дисс. ...д-ра мед. наук. -М., 2005.- 220 с.

14. Брехов Е.И. Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза // Хирургия.- 2005.- № 8. - С. 45-51.

15. Вешетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин М.А. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: Руководство для врачей. - СПб.: Университет, 2000.- 320 с.

16. Винник Ю.С., Хвостов В.Б., Умырев А.В., Комплексное лечение панкреатита и его осложнений// Хирургия. - 2004. - № 5.- С. 68-75.

17. Горский В. А., Ковальчук М.А. Антимикробная терапия в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита // Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 39.- С. 30-38.

18. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б. Оценка эффективности различных режимов антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе // Consilium medicum . - 2006. - Т. 3, № 9. - С. 60-65.

19. Гальперин Э. И., Дюжева Т.Г. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения// Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 2. - С. 46-51.

20. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов. -Новосибирск: Наука, 2000.-314 с.

21. Гостищев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургического лечения // Хирургия. Журнал им. Н.И.

Пирогова. - 2003. - № 3.- С. 50-54.

22. Гольцов В.Р., Багненко С.Ф., Луфт В.М. Нутриционная поддержка в лечении острого деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - № 1. - С. 18-22.

23. Ф.В. Галимзянов. Первичная диагностика инфицированного пан-креонекроза: Дисс. .. .д-ра мед. наук - М., 2002. - 217 с.

24. Глушко В.А. Диагностика, принципы лечения распространенного геморрагического панкреатита и постнекротических осложнений: Дисс. ...д-ра мед. наук - M., 2004. - 189 с.

25. Горбунов Ю.В. Оптимизация хирургической тактики при остром панкреатите: Дисс. .. .д-ра мед. наук - Самара, 2003. - 196 с.

26. Гостищев В.К., Афанасьев А.Н., Устименко A.B. Диагностика и лечение осложненных постнекротических кист поджелудочной железы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2006. - № 6.- С. 4-7.

27. Демин Д.Б. Некоторые аспекты малоинвазивной хирургии панкрео-некроза / Первая международная конференция по торакоабдоминальной хирургии. - М., 2008.- С. 91-96.

28. Дюжева Т.Г., Шеффер A.B. Роль повышения внутрибрюшного давления в развитии полиорганной недостаточности при тяжелом остром панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - № 1. - С. 11-17.

29. Еалимзянов Ф.В. Панкреатогенные флегмоны забрюшинной клетчатки // Вестник хирургии. - 2005.-Т. 164, № 3.- С. 30-33.

30. Жебровский В.В., Тимошин А.Д., Готье C.B. Осложнения в хирургии живота: Руководство для врачей. - М.: МИА, 2006. - 448 с.

31. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность // Анналы хирургии. - 2002. - № 1.- С. 35-42.

32. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш. Диагностика и лечение пан-

креонекроза: Тез. докладов 9 Всероссийского съезда хирургов. - М., 2000.-С. 48-49.

33. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш. Тактика лечения панкрео-некроза // Неотложная и специализированная помощь: Тез. докладов первого конгресса Московских хирургов. - М., 2005.- С. 96-97.

34. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш. Лечебная лапароскопия в комплексной терапии панкреонекроза // Новые технологии в хирургии: Тез. докладов Международного хирургического конгресса.- Ростов-на-Дону, 2005.- С. 207-208.

35. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш. 25-летний опыт лечения панкреонекроза // Новые методы диагностики и лечения в клинической практике: Сб. трудов - М., 2005.- С. 23-24.

36. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш. Тактика лечения панкреонекроза, осложненного ферментативным перитонитом // Современные проблемы терапии хирургических инфекций: Матер. 5 юбил. Всерос. Между-нар. конф. - М., 2005. - С. 8.

37. Панкреонекроз (диагностика, прогнозирование и лечение) / И.И.За-тевахин, М.Ш. Цициашвили, М.Д. Будурова, А.И. Алтунин - М.: Медицина, 2007. - 224 с.

38. Игнатенко Ю.М. Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных панкреонекрозом: Дисс.....канд. мед. наук. - М., 2005.- 176 с.

39. Избасаров Р.Ж. Возможности эндовидеохирургической технологии в лечении острого панкреатита// Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 6.- С. 32-35.

40. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей. - СПб.:Здоровье, 2000.- 480 с.

41. Куликов В.М. Лечебно - диагностические пункционно-дренирующие операции под ультразвуковым контролем при различных

клинико- морфологических формах панкреонекроза // Инфекции в хирургии . -2005. -№ 1.-С. 53-55.

42. Коротков Н.И, Кукушкин A.B., Метелев A.C. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивном панкреатите // Хирургия. - 2005. - № 3.- С. 40-44.

43. Кригер А.Г., Владимиров В.Г., Андрейцев И.Л. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки // Хирургия. - 2004. -№ 2.- С. 19-22.

44. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Итоги дискуссии // Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 2.- С. 93-95.

45. Кукош М.В. Острый деструктивный панкреатит. - Нижний Новгород: НГМА, 2008.- 124 с.

46. Распространение патологического процесса в забрюшинном пространстве при некротическом панкреатите / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, А.Т. Бронтвеин, Т.И. Шалаева, Е.Ю. Попова // Хирургия. Приложение к журналу Consilium medicum. - 2004. - № 2.- С. 11-16.

47. Лазарева Г.Ю. Панкреатит: Эффективные способы лечения и профилактики: Острый панкреатит. Хронический панкреатит. Особенности лечения.-М.: АБСОЛЮТ ЮНИ, ACT, 2007.- 128 с.

48. Лобанов С.Л., Лобанов Л.С., Ханина Ю.С. Динамика содержания амилазы в перитониальном экссудате больных с деструктивным панкреатитом// Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 6.- С. 35-42.

49. Лаптев В.В., Нестеренко Ю.А., Михайлусов C.B. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. - M.: WORD, 2004.- 304 с.

50. Влияние органной дисфункции на исход острого деструктивного панкреатита и пути оптимизации лечения / И.И Лутфарахманов, В.M Тиме-рбулатов, П.И.Миронов, И.Х. Ишмухаметов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2006. - № 6.- С. 11-15.

51. Лысенко M.B. Острый панкреатит. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика.- М.: Литтерра, 2010.- 193 с.

52. Лобаков А.И., Саввов А.М, Румянцев В.Б. Концепция хирургического лечения острого деструктивного панкреатита в стадии гнойно-некротических осложнений // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Тез. докл. 1конгр. Моск. хирургов.- М., 2005.- С. 101102.

53. Малков И.С. Результаты использования малоинвазивных технологий в диагностике и лечении панкреонекроза // Инфекции в хирургии. - 2005. -№ 2. - С. 60-63.

54. Миронов A.C. О фактах летальности при панкреонекрозе: Матер, первой международной конференции по торакоабдоминальной хирургии.-М., 2008.-С. 131-132.

55. Материалы 9-го съезда хирургов России. - Волгоград.- 2000.- 320 с.

56. Мануйлов A.M., Ромадан К.А. Новые хирургические технологии в лечении острого некротизирующего панкреатита // Русский медицинский журнал.-2006. - Т. 141, №2,- С. 147-150.

57. Мамошин A.B., Барсуков A.B., Васильев П.Ю. Малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвуковой томографии в диагностике и лечении патологии желчевыводящих путей: Матер. Всерос. конгр. лучевых диагностов. - М., 2007.- С.220.

58. Назыров Ф.Г., Вакасов М.Х., Акимов Х.А. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита // Вестник хирургии. -2004. - Т.163, № 1.-С. 51-55.

59. Нестеренко Ю.А., Михайлусов C.B., Черняков A.B. Лечение больных острыми жидкостными образованиями поджелудочной железы и сальниковой сумки // Анналы хирургической гепатологии . - 2006. - Т.11, № 1.- С. 23-27.

60. Нестеренко Ю.А.. Мищенко А.Н., Михайлусов C.B. Гнойно-

некротические осложнения острого панкреатита.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998.179 с.

61. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов C.B. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. 2-е изд.- М.: БИНОМ-ПРОГРЕСС, 2004.- 304 с.

62. Орлов Б.Б. Выбор хирургической тактики при инвецированных формах панкреонекроза: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук.- М., 2001.- 27 с.

63. Полушин Ю.С., Суховецкий A.B., Сурков М.В. Острый послеоперационный панкреатит. -М.: Фолиант, 2003.- 160 с.

64. Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. - М.: ПРОФИЛЬ, 2007.- 336 с.

65. Прудков М.И Основы минимальноинвазивной хирургии.-Екатеринбург: Мысль, 2007.- 64 с.

66. Пыхтин Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза: Автореф. дисс.... канд. мед. наук - М.,2003.- 26 с.

67. Решетников Е.А., В.П. Башилов В.П., Ляликов В.А.. Дифференциальная диагностика острого панкреатита // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2005. - № 8.- С. 45-51.

68. Руднов В.А., Зубарев A.C. Интенсивная терапия некротизирующего панкреатита; анализ современного состоянии проблемы // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13, № 26.- С. 1174-1178. 69. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения панкреонекроза // Анналы хирургии. - 2006. - № 1.- С. 40-44.

70. Савельев B.C. Острый панкреатит: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М.: Триада-Х, 2004.- С. 365-416.

71. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Абдоминальная хирургическая ин-

фекция. Клиника, диагностика, антимикробная терапия. - М.: Литтера, 2006.166 с.

72. Савельев B.C., Кириенко А.И. 80 лекций по хирургии. Раздел: хирургические болезни.- М.: DJVU, 2008. - 912 с.

73. Сотниченко Б.А., Салиенко С.В., Маркелова Е.В. // Анналы хирургической гепатологии . - 2006. - Т. 11, № 11.- С. 67-71.

74. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия. - М.: PDF, 2008.168 с.

75. Синенченко Г.И., Толстой А.Д., Панов В.П. Гнойно-некротический панкреатит и парапанкреатит. - СПб.: ЭЛБИ, 2005.- 64 с.

76. Инфицированный панкреонекроз / Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. // Инфекция в хирургии. - 2003. - Т.1, № 2.- С. 34-39.

77. Сахно В.Д., Андреев A.B., Мануйлов A.M. Комплексное ультразвуковое исследование при деструктивном панкреатите // Медицинская визуализация. - 2005. - № 4.- С. 27-35.

78. Сахно В.Д., Мануйлов A.M.. Власова Н.В. Некротический панкреатит, протоколы лечения // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. -Т. 10, № 1.-С. 107-112.

79. Семенов Д.Ю., Поташов Л.В., Васильев В.В. Выбор метода хирургического лечения острого деструктивного панкреатита // Вестник хирургии. - 2004. - Т. 163, № 1.- С. 39-42.

80. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Инфицированный панкреонекроз. // Инфекции в хирургии. - 2003. - № 1.- С. 34-39.

81. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы.-М.: Медицина, 2008.- 264 с.

82. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах

антибактериальной профилактики и терапии / В.С.Савельев, М.И Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др.- // Анналы хирургии. - 2002. - № 1.- С. 31-35.

83. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) // B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, Е.Б Бурневич // Хирургия. Consilium medicum. - 2001. - T. 3, № 6.- С. 273-279.

84. Семенов A.B. Михайлусов C.B. Роль малоинвазивных вмешательств в диагностике и лечении деструктивного панкреатита: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.- М.,-2004.-23 с.

85. Серёгин Р.В. Клинико-анатомическое обоснование выбора мини-инвазивных доступов при хирургическом лечении больных панкреонекрозом с поражением забрюшинной жировой клетчатки: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.- М., 2004.-21с.

86. Тарасенко B.C., Кубышкин В.А.. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом // Хирургия. - 2001. -№4.-С. 31-34.

87. Тимербулатов В.Н., Лутфарахметов И.И., Ишмухаметов Н.Х. Ней-росетевой подход в определении тяжести острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 4.- С. 58-62.

88. Концепция «обрыва» панкреонекроза - ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А.Д. Толстой, В.Б. Красногоров, В.Р. Гольцов, В.Г. Двойнов // Вестник хирургии. - 2001. - Т. 160, № 6.- С. 26-30.

89. Толстой А.Д., Гольцов В.Р. Возможности "обрыва" деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза. - M.: MedWeb, 2002.- №6.- 43 с.

90. Толстой А.Д., Красногоров В.Б., Сопия P.A. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. - СПб.: Гиппократ, 1999. - 126 с.

91. Толстой А.Д., БагненкоС.Ф., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2005. - № 7.- С. 19-23.

92. Тимошин А.Д., Шестаков A.J1., Юрасов A.B. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии» - М..: Триада-X, 2003.- 216 с.

93. Чумаков A.A., Малащенко В.Н., Козлов C.B. Лапароскопические малоинвазивные технологии при остром панкреонекрозе // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т.7, № 1.- С. 235-236.

94. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Роль препаратов соматостатина в комплексном лечении больных с панкреонекрозом // Consilium Medicum. - 2005. - Приложение. № 1.- С. 69-71.

95. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Острый панкреатит: Пособие для врачей / Под редакцией акад. B.C. Савельева. - М.: Медицина, 2000. - 640 с.

96. Харитонов C.B. Современные технологии в диагностике и определении тактики лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости: Автореф. дисс. ...д-ра мед. наук. -М., 2005. - 46 с.

97. Цициашвили М.Ш., Лазарев P.A. Варианты течения острого деструктивного панкреатита и их влияние на летальность // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Тез. докладов Первого конгрессса Московских хирургов.- 2005.- С. 119-120.

98. Шабунин A.B., Араблинский A.B. Роль современных методов лучевой диагностики лечения больных с острым панкреатитом, панкрео-некрозом.- М.: ВИДАР, 2009. - 247 с.

99. Шаповальянц С.Г., Мыльников А.Г., Орлов С.Ю. и др. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - № 1.- С. 29-33.

100. Яковлев C.B. Применение антибактериальных препаратов при остром деструктивном панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. -2008.-№ 1.-С. 29-33.

101. Ярема И.В. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / Матер. 1-й

междун. конф. по торакоабдоминальной хирургии. - М., 2008.- С. 149.

102. Alsfasser G., Antoniu В., Thayer S.P. et al. Degradation and inactivation ofplasms tumor necrosis factor-alpha by pancreatic proteases in experimental acute pancreatitis // Pancreatology. 2005. - Vol. 5. - P. 37-43.

103. Barauskas G., Dambraukas Z., Gulbinas A. et al. Value of routine clinical tests in predicting the development of infected pancreatic necrosis in severe acute pancreatitis // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. - 2006 - P. 143.

104. Bassi C., Larvin M., Villatoro E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infections of pancreatic necrosis in acute pancreatitis // Cochrane Database Sys. Rev. - 2003. - № 4. - CD002941.

105. Besselink M.G., de Bruijn M.T., Rutten J.P. et al. Surgical intervention in patients with necrotizing pancreatitis // Brit. J. Surg. - 2006. - V. 93(5). - P.593-599.

106. Besselink M.G., Schoenmaeckers E.J.P., Buskens E. et al. Timing of surgical intervention in necrotizing pancreatitis // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. - 2006. - P. 140.

107. Besselink M.G., van Santvoort H.C., Nieuwenhuijs V.B. et al. Minimally invasive "step-up approach' versus maximal necrosectomy in patients with acute necrotizing pancreatitis (PANTER trial)// BMC Surg. - 2006. - V.93 (5).-P. 593-599.

108. Bober J., Harbulak P. Continuous lavage in the treatment of severe necrotizing pancreatitis. Rozhl Chir 2003; 82: 5: 245-249.

109. Bradley E.L. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreat ic necrosis // Surg. Gynecol. Obstet. - 2008. -Vol. 17. -P. 215-222.

110. Beger H.G. Operative management of necrotizing pancreatis necrosectomy and continuous closed postoperative lavage of the lesser sac // Hepatogastroenterology.- 2007,- Vol. 38.-P. 129-133.

111. ChonY.C., Leung P.S. Acute pancreatitis: animal models and recent

advances in bases research // Pancreas . 2007.- Vol.34 P.1-14.

112. Cinar E., Ateskan U., Bausan A. et al. Is late antibiotic prophylaxis effective in the prevention of secondary pancreatic infection // Pancreatology. -2003.-V. 3(5).-P.383-388.

113. Corrol J.K., Herrich B., Gipson T. Acute Pancreatitis: Liagnosis, Prognosis, and Treatment// Am. Famyly Physician. 2007. - Vol. 75.- № 10.-P.1513-1520.

114. Coten- Bincer L.I. Gaisano H.Y. Restnt insights into the cellular mechanisms of acute pancreatitis // Can. J. Gastroenterol. 2007.- Vol.21.- P. 19-24.

115. Connor S., Raraty M.G., I lowes N. Surgery in the treatment of acute pancreatitis — minimal access pancreatic necrosectomy. Scand J. Surg. 2005; 94 (2): 135-42.

116. David G., Al-Sarira A., Singer S., et al. Acute pancreatitis among adults in England, 1997-2004// Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. - 2006. -P. 134.

117. De Waele J.J., Hoste E., Blot S.I. et al. Perioperative factors determine outcome after surgery for severe acute pancreatitis // Crit. Care. - 2004. - V.8. - P. 504-511.

118. Eachempati S.R., Hydo L. J., Barie P.S. Severite scoring for prognostication in patients with severe acute pancreatitis: comparative analysis of the Ranson score and they APACHE III // Arch. Surg.- 2002. - V. 137. - P. 730736.

119. Fogel E.L., Sherman S. Acute biliary pancreatitis: when should the endoscopist intervene? // Gastroenterol. - 2003. - V.125. - P. 229-236.

120. Gloor B., Miiller C A, Worni M., Uhl W., Buckler M. W. Pancreatic infection in severe pancreatitis. The role of fungus and multiresistant organisms. Arch Surg 2001; 136: 592-596.

121. Gotzinger P., Sautner T., Krivanek S., Beckerhinn P. Surgical treatment

of severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome // World J. Surg. - 2002. - V.26. - № 4. - P.474-478.

122. Gotzinger P., Wamser P., Exner R. et al. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation is crucial for survival. Surg Infect (Larchmt) 2003; 4: 2: P. 205-211.

123. Great Bitain and Ireland; Association of Upper GI Surgeons of Great Britain and Ireland. UK guidelines for the management of acute pancreatits. Gut 2005; 54(3): 1-9.

124. Haataja M., Andtskar S., Lindkvist B. et al. Acute alcohol induced pancreatitis in Helsinki and Malmo. Are there differences? // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. - 2006. - P. 129.

125. Halonen K.I., Leppaniemi A.K., Lundin J.E., Puolakkainen P.A. Predicting fatal outcome in the early of severe pancreatitis by using novel prognostic models // Pancreatology. - 2003. - № 3. - P.309-315.

126. Halonen K.I., Petilla V., Leppaniemi A.K. et al. Multiple organ dysfunctions associated with severe acute pancreatitis // Crit. Care Med. - 2002. -V.30. - P.1274-1279.

127. Hao Wang, Wei - Qin Li, Wei Show et al. Clinical effects of continuous high volume hemofiltration on severe acute pancreatitis complicated of multiple organ dysfunction syndrome // World J. Gastroenterol. - 2003. - № 9(9). - P. 2096-2099.

128. Hentic O., Levy P.O., Toole D. et al. Are the causes similar for benign and severe forms of acute pancreatitis? // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2003. - № 27. -P. 403-406.

129. Inoue K., Hirota M., Ishico T. et al. Angiographic features in acute pancreatitis: the severity of abdominal vessel ischemic chance reflects the severity of acute pancreatitis// J. Pancreas. - 2003. - V.4. - № 6. - P.207-213.

130. Gotzinger P., Sautner T., Krivanek S.-, Beckerhinn P. Surgical treatment

management of acute pancreatitis // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2006. -13(1).-P. 48-55.

131. Isenmarm R., Beger H.G. Role of Bacterial Transloca-tion and Antibiotic Treatment in Necrotizing Pancreatitis. Pancreatology 2001; 1: P. 79-89.

132. Isenmann R., Schwarz M., Rau B., Trautmann M., Schober W.,Beger H.G. Characteristics of infection with Candida species in parients with necrotizing pancreatitis. Warld J Surg 2001; in press.

133. Jiang H.L., Xue W.J., Li D.Q. et al. Influence of continuous veno-venous hemofiltration on the course of acute pancreatitis // World J. Gastroenterol.- 2005. - 11(31).-P. 4815-4821.

134. Jiang 1 IL., Xue WJ., Li DQ, Yin X. Influence of continuous veno-vcnous hemoflltration on the course of acute pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2005 Aug.

135. Kemppainen E.A., Lindstrom O.K., Hienonen P.A. et al. Treatment of abdominal fasciotomy in severy acute pancreatitis// Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. - 2006. - P. 123.

136. Khan G.M.,L iJ.J., Tenner S. Association of extent and infection of pancreatic necrosis with organ failure and death in acute necrotic pancreatitis//Clin. Gastroenterol.Hepatol. - 2005. - № 3 (8). - P.829.

137. Kraft M., Lerch M.M. Gallstone pancreatitis: when is endoscopic retrograde cholangiopancreatography truly necessary? Curr. Gastroenterol Rep 2003; 5: 125-132.

138. Kwon R.S., Brugg W.R. New advances in pancreatic imaging. Curr Opin Gastroenterol. 2005 Sep; 21 (5): 561-7.

139. Lampe P., Olakowski M., Lekstan A. Necrosectomy with an ultrasonic dissector in the treatment of necrotizing pancreatitis// Acta. Chir. Belg. - 2006. -V. 106. -№ 2. - P.177- 180.

140. Lankisch P.G., Breuer N., Bruns B. et al. The natural course of acute

idiopathic pancreatitis // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. - 2006. -P. 121.

141. Lankisch P.G., Lerch M.M. The role of antibiotics prophulaxis in the treatment of acute pancreatitis // J. Clin. Gastroenterol. - 2006. - V.40 (2). - P. 149155.

142. Lankisch P.G., Weber-Dany B., Lerch M.M. Clinical perspectives in pancreatology: compliance with acute pancreatitis guidelines in Germany // Pancreatology. - 2005. - V.5. - P.591-593.

143. Lefter, L.P. Safety and efficacy of conservative management in acute severe pancreatits / L.P. Lefter, E Dajbog, V. Scripcariu // Cgirurgia (Bucur). 2006. № 101(2).P. 135-139.

144. Liu T.H. Prognosticators for critical ill patients with acute pancreatitis // Int. J. Intensiv. Care . - 2004. - 11(1). - P. 18-26.

145. Liu T.H., Kwong K.L., Tamm E.P. et al. Acute pancreatitis in intensive care unit patients: value of clinical and radiologic prognosticators at predicting clinical course and outcome. Crit Care Med 2003; 31:4: 1026-1030.

146. Louie B.E., Noscworthy T., Hailcy D., Gramlich L.M. 2004 MacLean-Muetlcr prize centeral or parenteral nutrition for severe pancreatitis a randomized controlled trial and health technology assessment. Can. J. Surg. 2005 Aug; 48 (4): 298-36.

147. Majer J.M., Raraty M., Slavin J. Severe acute pancreatitis is related to increased early urinary levels of the activation peptide of pancreatic phospholipase A2 // Pancreatology. - 2002. - №2. - P. 535 - 542

148. Mao E-Q., Tang Y-Q., Zhang S-D. Effect of time interval for hemofiltration on the prognosis of severe acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. - 2003. - V.9. - №2. - P.373-376.

149. Maravi- Poma E., Gener J., Alvares Lerma F. et al. Early antibiotic treatment (prophylaxis) of septic // Int. Care Med. - 2003. - V.29. - P. 1974-1980.

150. Mayerle J., Simon P., Kraft M. et al. Conservative treatment of acute pancreatitis. Med Klin (Munich) 2003; 98: 12: 744-749.

151. Mikami Y., Omura N. et al. New Strategy for acute necrotizing pancreatitis// Rosz. Akad. Med. Bialymst. - 2005. - V.50. - P.101-105.

152. Mikami Y., Tokeda K., Omura N. et al. New strategy for acute necrotizing pancreatitis // Rosz. Akad. Med. Bialymst. - 2005. - V.50. - P.101-105.

153. Muller C.A., Appelros S., Uhl W. et al. Serum level of procarboxypeptidase B and its activation peptide in patients with acute pancreatitis and non-pancreatic diseases // Gut. - 2002. - №51. - P. 229-235.

154. Matos ., Coppens E. Chronic and inflammatory pancreariris: role of cross-sectional imaging. J. Radiol. 2005 Jun; 86 (6 Pt2): 749-57; quiz 758. French.

155. Nakae H., Endo S., Inoue Y. et al. Matrix metalloproteinase-1

and cytokines in patients with acute pancreatitis. Pancreas 2003; 26: 2: 134-138.

156. Nathens A.B., Curtis J.R., Beale R.J. et al. Management of the critically

ill patient with severe acute pancreatitis // Crit. Care Med. - 2004. - V.32. -

P.2525-2536.

157. Nedev P.I., Uchikov A.P., Novakov I.P., et al. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis and complicated forms of cholecystopancreatiti. Folia Med (Plovdiv) 2003; 45: 2: 5-8.

158. Neoptolemos J. P. Compartiments that cause the real damage severe acute pancreatitis//Amer.J. Resp. Care Med. -2003.-P. 141-142.

159. Nordback I., Scand J., Saaristo R., Paajanen H. Early Treatment with Antibiotics Reduces the Need for Surgery in Acute Necrotizing Pancreatitis-A Single-Center Randomized Study. J Gastrointest Surg 2001; 5: 113-120.

160. Olakowski M., Dranka - Bojarowska D., Szlachta - Swiatkowska. Management of necrotizing pancreatitis // Acta. Chir. Belg. - 2006. - V. 106. -№2.-P.172- 176.

161. Papachristou. G.I. Obesity increases the severity of acute pancreatits; performance of APACHE- II score and correlation with the inflammatory response /G.I. Papachristou, D.J. Papachristou, H Avula // Pancreatology, 2006. № 6 (4). P. 279-285.

162. Paraty M.J.T., Connor S., Griddle D.N. et al. Acute pancreatitis and organ failure: pathophysiology, natural history, and management strategies// Current Gastroenterology Reports.- 2004.- V.6 -P. 99-103.

163. Pavars M., Irmejs A., Maurins U., Gardovskis J. Severe acute pancreatitis: role for laparoscopic surgery. Zentralbl Chir 2003; 128: 10: 858-861.

164. Pezzilli R., Fantini L. The imaging assessment of the severity of acute pancreatitis may change in the near future // J.Pancreas (online). - 2005. - 6(5). -P.467-469.

165. Pezzilli R., Fantini L. The imaging assessment of the severity of acute pancreatitis may change in the near S., Uhle C., Kahl S., Kolfenbach S. Echo-enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis // Gut. - 2005. - V.26. - P.212-217.

166. Quan Z.F., Wang Z.M., Li W.Q., Li J.S. Use of endoscopic naso-pancreatic drainage in the treatment of severe acute pancreatitis. Wld J Gastroenterol 2003; 9: 4: 868-870.

167. Rana S.S., Bhasin D.K. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis: are we as endoscopic organized? // Trop. Gastroenterol. - 2005. - 26(4).

- P.173-177.

168. Rau B., Bothe A., Beger H.G. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: changing patient characteristics and outcome in a 19-year, single- center series //Surgery. - 2005. - 138. - P.28-39

169. Riche F.C. Inflammatory cytokines, C-reactive protein, and procalcitonin as early predictors of necrosis infection in acute necrotizing pancreatitis // Surgery.

- 2003. - V. 133. - P. 257- 262.

170. Rickes S., Kahl S., Kolfenbach S. Echo-enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis // Gut. - 2005. - V.26. -P.212-217.

171. Runzi M., Niebel W., Goebel H. et al. Severe acute pancreatitis: nonsurgical management of infected necrosis // J. Pancreas. - 2005. - V.30. - №3. - P.195-199.

172. Sand J., Valikoski A., Nordback I. The incidence of acute alcoholic pancreatis follows the changes in aicohoi consumption in Finland // Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. - 2006.-P. 108.

173. Shanmugam N., Isenmann R., Barkin G.S. et al. Pancreatic fungal infection // J. Pancreas. - 2003. - V.27. - № 2. - P. 133-138.

174. Shen Q., Gan H., Du X.G. et al. Continuous veno-venous hemofiltration in treatment of severe acute pancreatitis. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2003; 42: 7: 483-485.

175. Shi.C Potential role of reactive oxygen species in pancreatitis- associated multiple organ dysfunction / C.Shi, R.Andersson, X. Zhao// Pancreatology, 2005.№5 (4-5).P. 492-500.

176. Spanier B.W., Schreuder D., Dijkraaf M.G., Bruno M.J. Validation of hospital discharge data for acute and chronic pancreatitis in the Netherlands// Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. - 2006. - P. 101.

177. Sun B., Gao Y., Jiang H. Factors predisposing to severe pancreatitis: evaluation and prevention // World J. Gastroenterol. - 2003. - V.9. - №5. -P.1102-1105.

178. Takeda K., Takoda T., Kawarada Y. et al. JPN guidelines for the management of acute pancreatitis: medical management of acute pancreatitis // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2006. - V. 13(1). - P.42-47.

179. Takeda, K, T. Takada, Y. Kavarada. Japan Guidelines for the management of acute pancreatits : medical management of acute pancreatitis //

Jornal of Hepatobiliary Pancreatic Surgery. 2006. №13 (1). P. 42-47.

180. Tao H,-Q., Zhang J,-X., Zou S.-C. Clinical characteristics and management of patients with eariy acute severe pancreatits. Experience from a medical center in China. World J. Gastroenterology 2004; 10:6:919-921.

181.Tireli M., Yildirim A., Gudu C., Calik B., Diliuz B. Acute nicrotizing pancreatitis: the results of the management of 38 patents // Ulus Travma Acil. Cerorahi. Derg. 2006. -vol.12.- P 26-34.

182. Toouli J., Brook-Smith M., Bassi C. et al. Guidelines for management of acute pancreatitis // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2002. - 17. - P. 15-39.

183.Uhl W., Warshaw A., Bassi C.C. et al. IAP Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis // Pancreatology. - 2002. - №2 - P.565-573.

184. Uomo G. Antibiotic treatment of acute necrotizing pancreatitis // Rocz. Akad. Med. Bialymst. - 2005. - V.50. - P. 116-121.

185. Venneman N.G., Buskens E., Besselink M.G. et al. Small gallstones are associated with increased risk of acute pancreatitis: potential benefits of prophylactic cholecystectomy? // Amer. J. Gastroenterol. - 2005. - V.100. - P. 2540-2550.

186. Walser E.M., Nealon W.H., Maraquin S. et al. Sterile fluid collections of acute pancreatitis in acute pancreatitis // Cardiovasc. Interven. Radiol. - 2006. -29(1). - P.102-107.

187. Werner J., Buchler M.W. Acute. Necrotizing Pancreatitis: necrosectomy versus resection // World J. Surg. - 2006. - V.30 (6). - P.974-975.

188. Werner J., Feuerbach S., Uhl V., Buchler M.W. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care // Gut. - 2005. - 54. -P.426-436.

189. Werner J., Uhl W., Buchler M.W. Surgical Treatment of Acute Pancreatitis. Curr Treat Options Gastroenterol 2003; 6: 5: 359-367.

190. Whitcomb D.C. Clinical practice. Acute pancreatitis // New Engl. J.

Med. - 2006. - 354(20). - P. 2142-2ho.

191. Woittiez A.J.J., Wolthuis J., Van Bergei J.K.L. Treatment of pancreatitis with the somatostatin analogue //Neth. J. Med.- 2008. -Vol. 37.-190.

192.Yang Z., Wang C., Tao J. Effect of early hemofiltration on pro- and anti - inflammatory responses and multiple organ failure in severe acute pancreatitis // J. Huazhong. Univ. Sc. Technolog. Med. Sci. - 2004. - V.24. - №5. - P.456-

193. Zhu. Early definitive surgery in the management of severe acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat Dis 2003; 2: 4: 496-499.

194. Zhu A.-J., Shi J.-S., Sun X.-J. Organ failure associated with severe acute pancreatits. World J. Gastroenterology 2003; 9(11):2570-2573.

195.Cuthbertson C.M. Disturbancer of the microcirculation in acute pancreatitis / C.M. Cuthebertson , C. Christophi // British Journal of Surgery. 2006 №93 (5).P. 518-530.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.