Влияние фотогемотерапии на реологические свойства, липидный состав и оксидативный метаболизм нейтрофилов периферической крови у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Диасамидзе, Юлия Станиславовна

• Диасамидзе, Юлия Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Диасамидзе, Юлия Станиславовна

СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы.

1.2. Статистика заболеваемости.

1.3. Патогенез и факторы риска ИБС.

1.4. Основные понятия гемореологии.

1.5. Вязкость крови и гемодинамика.

1.6. Оксидативный метаболизм нейтрофилов и его роль в ИБС.

1.7. Квантовая гемотерапия.

1.8. Клиническое значение гемореологических нарушений и методы коррекции.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2 Л. Клинико - морфологическая характеристика групп больных.

2.2. Методика экстракорпорального облучения крови оптическим излучением.

2.3. Методы исследования.

Глава 3. ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ

КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

МЕТОДОМ ФОТОТЕРАПИИ.

Глава 4. ВЛИЯНИЕ ФОТОПЕМОТЕРАПИИ НА ЛИПИДНЫЙ

СОСТАВ КРОВИ ПРИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ СИНЕГО СВЕТА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА С ИБС НА ОКСИДАТИВНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ НЕЙГРОФИЛОВ.

Глава 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние фотогемотерапии на реологические свойства, липидный состав и оксидативный метаболизм нейтрофилов периферической крови у больных ишемической болезнью сердца»

Актуальность проблемы

ИБС является одним из наиболее распространенных заболеваний в экономически развитых странах и одной из наиболее частых причин смерти. Таким образом, социально - экономическая значимость разработки новых подходов к лечению ИБС достаточно высока.

К основным факторам риска развития ИБС относятся: гипертензия, увеличение содержания липидов в сыворотки крови (повышение уровня липопротеинов нивкой плотности, при снижении уровня липопротеинов высокой плотности), нарушение реологии крови.

Клиническое значение высокой вязкости крови при сердечно- сосудистых заболеваниях было впервые отмечено еще в F.Gaisbock (1905). При гематокрите выше 50% сердечно - сосудистые заболевания развиваются в 3 раза чаще, чем у людей с нормальным гематокритом. (Lee A.,Smith W.,Lowe G., 1990). Патогенетическое значение повышенной вязкости крови и плазмы при гипертонической болезни, стенокардии и инфаркте миокарда рассматривается в достаточно обширной литературе (Devereux R., 1984; Rainer С., 1987; Simone G., 1990). Вместе с тем, вопросы коррекции реологических нарушений до сих пор не являются полностью решенными (Окороков А.Н., 2002). Препараты, традиционно используемые для лечения ИБС (нитраты, Р - адреноблокаторы, антаганисты Са) оказывают свое антиангинальное действие через изменение гемодинамических параметров деятельности сердца (сила и частота сердечных сокращений, коронарный кровоток, пред - и постнагрузка и т.д.). Однако возможности перечисленных лекарственных средств нередко оказываются недостаточными для эффективного контроля стенокардии. Кроме того, наличие противопоказаний или развитие побочных явлений крайне ограничивают их широкое применение. Другой существенной проблемой в России остается стоимость этих препаратов, что не позволяет использовать их в должной мере, т.к. пациент при выборе препарата руководствуется, в основном, стоимостью и длительностью приема. Эти проблемы явились одной из причин интенсивного поиска методов немедикаментозной терапии с антиангинальным эффектом, с возможностью действия на различные звенья патогенеза ИБС, лишенных побочных действий. Метод фотогемотерапии представляет особый интерес своей физиологичностъю и простотой использования.

К фототерапии относятся все методы лечения, связанные с воздействием на организм электромагнитного излучения в оптическом диапазоне спектра. Биологический эффект действия света на живую материю определяется, главным образом, длиной волны излучения и, в меньшей степени, мощностью излучения. Разработаны и широко используются в практике такие методы лечения как экстракорпоральное облучение крови, внутрисосудистое и внутрисердечное облучение крови, облучение проекции больного органа, облучение рефлексогенных зон (Карандашов В.И., Петухов Е.Б., 2002). Накопленный опыт показывает, что методы фотогемотерапии, учитывая их значительную эффективность, имеют ряд преимуществ перед традиционными медикаментозными методами лечения. Прежде всего, они не вызывают осложнений, не влекут за собой побочных проявлений. Кроме того, они дешевы и общедоступны. На практике эти методы, как правило, применяют в комбинации с медикаментозной терапией. В арсенале фотогемотерапии используется красный свет, УФО и синий свет. Имеется достаточно много работ (Малиновская И.Э. и соавт, 1993; Кукуй JI.M., 1997; Белоцерковский М.В., 1996; Карандашов В.И., 2002), которые убедительно доказывают эффективность и целесообразность использования экстракорпоральных методик фотогемотерапии при таких заболеваниях как хроническая артериальная недостаточность конечностей, хроническая обструкгивная болезнь легких, язвенная болезнь желудка, гнойно - воспалительные заболевания, трофические заболевания нижних конечностей.

Последние годы отмечены повышенным интересом к использованию синего света (Я = 420 — 480 нм), т.к. он поглощается фоторецепторами, через посредство которых осуществляются многие фотохимические процессы. В частности выработка энергии в митохондриях клетки. Синий свет впервые применили Н. Kost и J.Fisch в 1986 г. для лечения больных с гипертонической болезнью, наблюдая при этом динамику липидного обмена. Позднее Карандашов В.И. и соавт. (1998) при лечении больных с перемежающейся хромотой синим светом установили положительное влияние его на магистральный артериальный кровоток. Жомов В.А. (1997) исследовал реологические свойства крови при фототерапии синим светом у больных ХОБЛ и получил положительные изменения параметров крови, такие как снижение вязкости крови, уменьшение полицетемии, подавление агрегационной функции тромбоцитов. Позднее был получен хороший эффект у больных с инфекционным миокардитом (Палеев Н.Р. и соавт, 1999). Вопрос об эффективности синего света, воздействие его на липидный профиль, реологические показатели и оксидативный метаболизм нейтрофилов у больных ИБС и сравнение его клинической эффективности с волнами другой длины при стенокардии остается открытым.

Цель исследования

Разработать методику комплексной терапии с использованием синего света (X = 420 - 480 нм) у больных ИБС в зависимости от функционального класса стенокардии, а также проследить динамику показателей реологии крови, липидного обмена и оксидативного метаболизма нейтрофилов у этих больных.

Задачи

1. Исследовать зависимость степени нарушения реологических свойств крови и липидного обмена от функционального класса стенокардии.

2. Изучить влияние фотогемотерапии на реологические свойства крови, коронарный кровоток, липидный состав крови и оксидативный метаболизм нейтрофилов у больных ИБС.

3. Сравнить эффективность фотогемотерапии на клинические проявления заболевания, показатели реологии крови и липидного обмена в зависимости от длины волны оптического излучения (УФО X = 200-400 нм, синий свет).

4. Изучить механизм действия синего света на оксидативный метаболизм нейтрофилов.

Научная новизна

Впервые был использован синий свет (к = 420 - 480 нм) для коррекции оксидативного метаболизма нейтрофилов, реологических свойств крови, липидного обмена, коронарного кровотока у больных ИБС с определением эффективности метода в комплексном лечении больных со стенокардией различного функционального класса и возможным изменением толерантности к физической нагрузке у больных ИБС.

Практическая значимость работы

Выявленные нами эффекты фотогемотерапии синим светом (ФГТ СС), такие как выраженный антиангинальный эффект, устранение вязкостных нарушений, снижение гиперхолестеринемии, усиление оксидативного метаболизма нейтрофилов могут служить основанием для широкого применения ФГТ СС в сочетании с медикаментозной терапией у больных ИБС.

Внедрение в практику

Результаты исследования применяются в клинической практике кардиопульмонологического отделения МОНИКИ и педагогической работе ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

Апробация работы

Основные положения и материалы диссертации доложены на совместной научной конференции отделений: кардиопульмонологического, лаборатории клинической возрастной иммунологии РАНИИ геронтологии, кафедры терапии ФУВ МОНИКИ, кафедры пульмонологии ФУВ ММА им. Сеченова, академической группы Палеева Н.Р. при НЦССХ РАМН 17 июня 2004 года.

Публикации

По материалам исследований опубликовано 6 печатных работ, из них - 3 статьи в рецензируемых журналах.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 56 работ

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Диасамидзе, Юлия Станиславовна

выводы

1. У 71 % больных ИБС наблюдалось заметное антиангинальное действие ФГТ СС.

2. Для больных ИБС характерно повышение вязкости крови, плазмы крови, фибриногена и в меньшей степени гематокрита. ФГТ СС способствует устранению этих вязкостных нарушений, причем в большей мере, чем при применение УФОК.

3. Для больных ИБС характерен повышенный уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов и в меньшей мере - дисбаланс ЛПВП. Существует зависимость между степенью повышения холестерина, ЛПНП и функциональным классом стенокардии. ФТГ СС уменьшает гиперхолестеринемию у больных ИБС, а также снижает уровень ЛПНП и повышает уровень ЛПВП, в значимо большей степени, чем при применении УФОК.

4. Существуют возрастные различия в чувствительности оксидативного метаболизма нейтрофилов к синему свету. Механизм действия синего света может осуществляться опосредованно через компоненты сыворотки крови, которые в свою очередь влияют на функциональную активность митохондрий нейтрофилов, продуцирующих активные формы 02 и синтез N0.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексе клинического обследования больных ИБС необходимо включать определение вязкости ьфови, вязкости плазмы, гематокрита и оксидативного метаболизма нейтрофилов.

2. При лечении больных с ИБС наряду с базисной терапией целесообразно включать ФГТ СС в количестве 5-7 сеансов, проводимых через 1-2 дня. Доза облученной крови определяется из расчета 1 мл/кг массы тела.

3. Липидные и реологические нарушения при ИБС могут корригироваться ФГТ СС без применения лекарственных препаратов.

4. При использовании ФГТ СС у лиц пожилого и старческого возраста необходим индивидуальный подбор дозы облучаемой крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Диасамидзе, Юлия Станиславовна, 2004 год

1. Баклыкова С.Н., Ветчинникова О.Н., Плаксина Г.В. // Состояние гемодинамики при ультрафиолетовом облучении крови у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких.//Тер. Арх. 1994,66 (12), 87-90.

2. Векшин Н.П. // Фотоника биологических структур.// Пущино.,1988, 142-146.

3. Воскресенская Н.П., Дроздова И.С., Романко Е.Г.// Физиология растений. ,1984,т.31,82-90.

4. Воскресенская Н.П.// Фоторегуляция метаболизма и морфогенеза растений. М., Наука, 1975,16-36.

5. Воскресенская Н.П.// Физиология растений, 1982, т. 29,447-456.

6. Воскресенская Н.П.// Физиология фотосинтеза. М.,Наука, 1982,203-220.

7. Громов А.Е., Снопов С.А., Самойлова К.А. Функциональные и структурные изменения поверхности эритроцитов человека после облучения УФ лучами разной длины волны.//Цитология, 1988, 30(12),1442-1448.

8. Джукенов Е.Т., Мравян С.Р., Шарапов Г.Н., Янковская М.О. Состояние перекисного окисления липидов и антжжсидантной системы при некоронарогенных заболеваниях миокарда.// М.,1993,т.1,61-63.

9. Жомов В.А. Нарушения реологических свойств крови у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и их коррекция методом фотогемотерапии//Материалы диссертацирннной работы. 1997,136с.

10. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Каралкин А.В. Региональная гемодинамика у больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей после трансфузии УФ-облученной аутокрови.// Вест. Хир. Им., 1996, 155 (2), 76-78.

11. Карандашов В.И., Александрова Н.П., Петухов Е.Б. О механизме действия трансфузий УФО-аутокрови при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи.//Вест. Хир. Им., 1989,143(10),92-94.

12. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Ультрафиолетовое облучение крови.// Москва, Медицина, 1997, с. 223.

13. Карандашов В.И. Лечение облигерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей аутокровью, облученной синим флюоресцентным светом.// Мат. конференции "Новые направления лазерной медицины". М.; 1996. с 152-153.

14. Карандашов В.И., Чиркин В.В., Петухов Е.Б. Влияние комплексной терапии с применением РУФОК на иммунологический статус больных с одонтогенными флегмонами.// Вест. Хир. Им., 1988,141 (8), 102-106.

15. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Корнеев А.А., Жомов В.А., Островский Е.И. Ответы на синий свет у человека.//Бюлл. Экспер. Биол. Мед., 2000,2,217-221.

16. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Каралкин А.В. // Регионарная гемодинамика у больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей после трансфузий УФ-облученной крови// Вестн. хир. 1996 №2. с.76-79.

17. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Лечебное применение ультрафиолетового облучения крови // БМЭ. -Т.29. -1988. с. 531-533.

18. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников Е.Б. Фототерапия// Москва. М. 2001. 390с.

19. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Целебный синий свет //Vita, 1994.-№1 с.20-22.

20. Коган Б.С. О влиянии белого (электрического) света и разноцветных лучей на азотистый метаморфоз у животных.// Дисс., 1884, С-пб.,с. 61.

21. Кольтовер В.К. // Успехи геронтологии. 1998. №2.- с.37 - 41.

22. Кратнов А.Е. // Ярославль: Изд. ЯГТУ, 2003. 196с.

23. Кривозубов Е.Ф. // Влияние низкомощной гелий неоновой лазеротерапии на изменения тромбоцитарного звена гемостаза у больных ИБС после операции АКШ // Материалы четвертой конференции Московского общества гемафереза. - М, 1996. - С. 110.

24. Кривозубов Е.Ф., Яковлев В.Б., Саблин В.М. // Влияние энодовазальной гелий неоновой лазеротерапии на реологические свойства крови у больных ИБС // Военно - медицинский журнал. - 1994. - №5. - С. 31 - 32.

25. Крицкий М.С., Чернышева Е.К. Некоторые проблемы рецепции коротковолнового видимого света //Молекулярные механизмы биологического действия оптического излучения.- М.: Наука, 1988,- с. 198-212.

26. Купновигская И.Г. Квантовая гемотерапия пациентов с шпемической болезнью сердца. //Врач. Дело,1991,8,6-12.

27. Курапов Е.П., Луков А.А., Томачинская Л.П., Повашная С.В. //Опыт экстракорпорального ультрафиолетового облучения аутокрови у детей с гнойно-септическими заболеваниями.// Педиатрия, 1989,4,59-61.

28. Кухарчук В.В. // Нарушение липидного обмена: подходы к профилактике и терапии// Вестник РАМН. 2003№11. - С. 61 - 63.

29. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. //Кардиология 2000; 7, с.48 57.

30. Лоуренс Д.Р. // Клиническая фармакология. М. Медицина, 1991,т. 1.

31. Мануильская С.В., Волотовский И.Д., Михно А.И., Бухов Н.Г. // АН СССР,1985,т.28,246-250.

32. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. //Москва. М. 1999,209с.

33. Островский Е.И. // Применение фотогемотерапии синим светом при лечении миокардитов // Материалы кандидатской диссертации. 2001,134с.

34. Палеев Н.Р., Ветчинникова О.Н., Плаксина Г.В. //Эффективность экстракорпорального ультрафиолетового облучения аутокрови в лечении хронических неспецифических заболеваний легких.// Вест. Росс. Акад. Мед. Наук, 1993, 3, 3-6.

35. Перепеч Н.Б. // Ишемическая болезнь сердца 2001; №3, с.2-4.

36. Петухов Е.Б., Кошкин В.М. Квантовая гемотерапия при поздних стадиях хронической артериальной недостаточности конечностей // Клин. хир. 1985. -№7. - с.43-45.

37. Петухов Е.Б., Матюшенко А.А., Березов В.П., Корнеев А.А. Квантовая гемотерапия при лечении хронической постэмболической легочной гипертензии.//Вест. Хир. Им., 1992,148(6),327-331.

38. Петухов Е.Б., Матюшенко А.А., Корнеев А.А Коррекция гипервязкости крови у больных хронической постэмболической легочной гипертензией методоминфузии УФ-облученной аутокрови.// Груд. Сердечнососудистая Хир., 1990,10,34-37.

39. Петухов Е.Б., Александрова Н.П., Кошкин В.М. Повышенная вязкость крови при хронической артериальной недостаточности конечностей и ее коррекция методом инфузии облученной ультрафиолетовыми лучами собственной крови больных.//Клин. Хир., 1988, 7, 26-29.

40. Пиксин И.Н., Агиясов Н.И., Киселева Р.Е., Романов М.Д. Ультрафиолетовое облучение крови в хирургии.// Хирургия (Моск.), 1990, 11,100-104.

41. Савельев B.C., Александрова Н.П., Петухов Е.Б. Коррекция гемореологических расстройств методом УФ-облучения крови.// Вестник АРЖ СССР, 1981,10,12-16.

42. Савитская К.И., Чернияков B.JI., Солодилова О.Е. Влияние ультрафиолетового облучения крови на антиинфекционную резистентность больых с гнойно-воспалительными процессами.// Хирургия. М., 1988,4,22-28.

43. Скулачев В.П. //Биохимия. 1999; 64: 1679 1688.

44. Сусеков А. В., Кухарчук В. В. Гипертриглицеридемия как фактор риска развития атеросклероза // Тер. архив. 1997, N9. - С. 83-88.

45. ФинзенН. Светолечение.//С-пб.,1901, с.126.

46. Федорова Т.А., Сергеев В.А., Лаужикас Р.В. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении хронического бронхита.// Клин. Мед., 1990, 10, 57 -60.

47. Шевченко Ю. Л., Матвеева С.А., Соловьев И.А. Механизм лечебного действия и показания к применению методов фотомодификации крови у кардиохирургических больных.//Вест. Хир. Им., 1998, 157 (4), 124-129.

48. Чернияков В.Л., Плаксина Г.В., Косинская И.М., Ветчинникова О.Н. Влияние проточного ультрафиолетового облучения на показатели красной крови.// Сов. Мед., 1987, 5, 23-25.

49. Angelkort В., Boateng К., Maurin N. Blood Fluidity and Coagulation Phenomena in Chronic Arterial Occlusive Disease // J.Int. Med. Res. 1980. - Vol. 8- p.242 - 245.

50. Baumler H., Lerhe D., Sherf H. Changes in rheological properties of blood after //UVB. Stud. Biophys. 1983; 94 (1): p.51-52.

51. Becker L.C., Ambrosio G. //Prog. Cardiovasc. Dis. 1987; 30: p.23-44.

52. Belgrad D., Zwiener U. Rheologische Effekte bei der UVB rait und ohne Limphozyten. //Z. gez. inn. Med. 1989; 44 (9): p.284- 286.

53. Bidet J., Gilbert V., Cheinel J. Red blood cell fflterrabilyty in non- diabetic patients with chronic occlusive arterial disease// Scand. J. clin. Lab. Invest. 41, Sappl. 156. 189,1981.

54. Braunwald E., Kloner R.A. // Circulation 1982; 66: p.1146 -1149.

55. Burge P. Morbidity and mortality in pseuvdopolycythaemie // Lancet, 1975.1, 1266- 1269.

56. Coombers JS; Powers SK; Hamilton KL. Improved cardiac performance after ischemia in aged rats supplemented with vitamin E and alpha-lipoic acid.// Am J Physiol 2000 Dec;279(6) :R2149-R2155.

57. Dintenfass L., Julian D., Miller G. Viscosity of blood in normal subjects and patients Suffering from coronary occlusion and arterial thrombosis // Am. Heart. J. -1966;71:587-600.

58. Dintenfass L., Somer T. On the aggregation of red cells in Waldenstroms macroglobulinemie and multiplemyeloma // Microvascular Res. 1975. - 9, 279 -286.

59. Ditzel J. Hemorgeological factors in the development of diabetic microangiopathy. // Br. J. Ophtal. 1967. - 51; 793 - 798.

60. Dormandy J. Clinical evidences of link between haemorheology and throbosis // Haemostasis. 1982. - 12. - №1. - p.168 -170.

61. Dormandy JA. Clinical significans of blood viscosity.// Ann of the Roy Coll of Surg of Engl 1970-47,211-228.

62. Eaton A., Serota H., Kernodle W. Hypertension secoundary to serum Hyperviscosity in a Patient with Rheumatoid Arthritis // Am. J. of Medicina, 1987. -V. 82,- №5.-p. 1039-1045.

63. Ehrly A. Altered deformability of erythrocytes from patients with chronic occlusive arterial disease.//Vasa 1976,5:319.

64. Emannel N. // ARC Sci. Publ. 1985. - №58. - p. 127-150.

65. Ernst E. Fibrinogen in "neuer" kardiovaskularer Risikofaktor. Wein. Med. Wschr. 1991; 141 (17): 175-382.

66. Ernst E. Does blood rheology revert to normal after myocardial infarction //Br. Heart J. 1990. - oct 64(4). - p. 248 -250.

67. Escobar EN; Jones I; Rapaport E. Ventricular performance in acute normovolemic anemia and defects of beta blocade.// Am J Physiol 1966-211, P 877-884.

68. Ferrari R., Pedersini P., Bongrazio M., et al.// Basic. Res. Cardiol. 1993; 88: 495 -512.

69. Fliss H., Gattinger D. // Circ. Res. 1996; 79: 748 756.

70. Fowler N., Holmes J. Blood viscosity and cardiac output in acute experimental anemia. J. Appl. Physiol. 1975; 39 (3): 453 456.

71. Fowler NO; Holmes JC. Ventricular function in anemia.// J Appl Physiol-1971-31-p 260-265.

72. Fuchs J., Weinberger J. Plasma viscosity in ischemic heart disease. Am. Heart J. 1984; 108(3): 435-439.

73. Gavin J.V., Humphary S.M., Mowso J.B., Thompson R.W. // J.Mol. and Cell. Cardiol. 1982; 4 (Suppl 2): 6.

74. Gena AS. Coronary and cardiovascular dynamics and oxygen avaiability during acute normovolemic anemia.// Surgery-1976-80-l-p 47-54.

75. Gnyton AC; Richardson TQ. Effect of hematocrit on venous return.// Circ Res 1961-9-p 157-164.

76. Hager ED; Benninghoff B.// Dentsch Zeitschs Oncol 1989- Bd 2-№2-s42-49.

77. Hoffmann J. Blood viscosity and platelet function in thrombolytic of acute myocardial infarction // Europ. Heart J. 1990. - 11. - Suppl., 29 - 35.

78. Jan К., Chien S., Bigger J. Observations on blood viscosity changes after acute myocardial infarction // Circulation. 1975. - 51: 1079 - 1084.

79. Kanell W. Fibrinogen and risk of cardiovascular disease. The Framingham Study //JAMA.- 1987.-258: 1183-1186.

80. Koenig W., Sund M. Is increased plasma viscosity a risk factor for his blood pressur. Angiology 1989; 40: 153 163.

81. Kost HR; Fisch J; Lindholer H; Yerrmann W. Erste medicinische und technische Erfahrung bei der Anwendung eines neuen Verfahrens der UVA und Blaulichtbestrahlung Korpereingenen Blutes. (UVAB).// Z Klin Med-1986-41:1469-71.

82. La Cell P., Weed R. The contribution of normal and pathologic erythrocytes to blood rheology // Progress in Hematology. -1971.-1-31.

83. Le Veen HH. Lowering blood viscosity to overcome vascular resistance.// Surg Gynec Obst-1980-150-2-p 139-149.

84. Lee A., Smith W., Lowe G. Plasme fibrinogen and coronaiy risk factors. The Scottish Heart Health Study // J. Clin. Epidem. 1990. - 43: 913 - 919.

85. Lee W. The significance of apparent blood viscosity in circulatory hemodynamic. //Reykyavik; 1996. 987 600.

86. Letcher R., Chien S., Pickering T. Direct relationship between blood pressure and blood vissosty in normal and hypertensive subjects // Am. J. Med.- 1981. 70. -1195-1202.

87. Mac Kenzie M., Babcock J. Studies of the hyperviscosity syndrome. Macroglobulinemia // J. Lab. Clin. Med. 1975. - V.85. - №2. - p.227- 233.

88. Miller L., Usami S., Chien S. Alteration in the rheologic properties of Plasmodium knowlesi infected red cells // J. Clin. Invest. - 1971. - 50. - 1451 -1455.

89. Nicolaides A., Bowers R. Blood viscosity, red cell flexibility, haematocrit and plasma fibrinogen in patients with angina // Lancet. 1977.2. - p.943 - 945.

90. Opie L.H. // Медикография 1999; 2: 65- 73.

91. Perez N.G., Gao W.D., MarbanE. // Circ. Res. 1998; 83:423- 430.

92. Reid H.L., Dormabdy J., Barnes A., Lock P. Impaired red cell deformability in peripheral vascular disease // Lanset 1976. 2, 666.

93. Reploge R., Nundler H. Studies on the hemodynamic importans of blood viscosity. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.1965; 50: 658 670.

94. Sarnoff S; Braunwald E; Welch G. Hemodynamic determinants of Oxygen consumption of the Heart with Special Reference to the tension-time index.// Am J Physiol-1958-199,148.

95. Schmid Schonbein H., Volger E. Red cell aggregation and deformability in diabetes // Diabetes. - 1976. - 25. - p.897 - 905.

96. Schroeter Ch.// Acta Biol Med Germ -1980-Bd 39-H 2-3-s 229-236.

97. Scholz P; Karis J; Gump F. Correlation of blood rheology with vascular resistance in criticalli ill patients.// J of Appl Physiol-1975-Vol 39-6-p 1008-11.

98. Senger H. Ciyptochrome: some terminological thoughts.// Blue-light effects in biological systems.-Berlin-Springer-1984-p 72-74.

99. Sies H.// San Diego: Acad. Press; 1991.

100. Simone G., Devereux Shu Chien. Relation of Blood Viscosity to Demographic and to Cardiovascular Risk Factors in Apparantly Normal Adults // Circulation. -1990.-V,-81.№1.p. Ю7-117.

101. Stoltz J. Mein deterniinants of red blood deformability. Clinical and pharmacological applications // Clin. Hemorheology. 1982. №2. - p.153 - 173.

102. Stoltz J. Cardiovascular diseases, risk factors and hemorheological parameters // Clin. Hemorheology. -1981. 3: 257.

103. Stormer В., Horsch R, Cleinschmidt F. Blood viscosity in patients with peripheral vascular diseases in the area of low shear rates // J. of Cardiovascular Surg. 1974. - 15. - p. 577 - 584.

104. Sunder- Plassman L. Hemodinamic changes during acutely induced hemodilution.// Arm of Clin Res -1981-13 Suppl 33-p 57.

105. Terrassa A., Guajardo M., Catala A. Selective incibition of non-enzematic lipid peroxidation of phosphatidylserine in rod outer segments by alpha-tjcjpherol//Mol Cell Biochem 2004 April 211 (1-2): 39-45.

106. Tomasian D., Keaney J., Vita J. Antioxidants and the bioactivity of endothelium-derived nitric oxide//

107. Volger R., Klein J., Stoiber S., Blomer H. Erythrocyte filterabihty in risk factors of cardiovascular disease // Scand. J. Clin. Lab. Invest. -1981.-41, Suppl. 156, 273.

108. Yoshimura M., Namura S. Antimicrobial effects of pyototherapy and photochemotherapy in vivo and in vitro.// Br J Dermatol 2003 Oct; 135(4):528-532.