Влияние миграции на заболеваемость населения паразитарными болезнями и разработка мер профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.19, кандидат медицинских наук Сыскова, Тамара Геннадьевна

• Сыскова, Тамара Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сыскова, Тамара Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. Краткая характеристика эпидпроцесса при паразитарных заболеваниях в условиях миграции. ^

1.1. Распространение паразитарных заболеваний в мире и странах

1.2. Роль мигрантов в распространении малярии.

1.3. Роль мигрантов в распространении гельминтозов.

1 Л. Мероприятия по снижению или исключению роли миграции в повышении заболеваемости населения паразитарными болезнями.

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Материалы и методы исследований.

Глава 3. Характеристика миграционных потоков в Российской

Федерации.

Глава 4. Влияние миграционных процессов на паразитологическую ситуацию в Российской Федерации.

4.1. Малярия.

4.2. Гельминтозы и кишечные протозоозы.

Глава 5. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями в условиях миграции населения и внедрение ее в практику.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние миграции на заболеваемость населения паразитарными болезнями и разработка мер профилактики»

Актуальность темы.

Обострение социально-экономической ситуации в республиках бывшего СССР, а также возникновение межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. Кроме этого многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, использовали сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России (Воробьева О.Д., 2000).

Возникновение массовой стихийной миграции населения в 90-е годы явилось новым фактором для государственной санитарно-эпидемиологической службы России. В прошлом миграция населения в СССР хотя и имела место (освоение целины, крупные промышленные стройки, оказание помощи воюющим странам), охватывала сотни людей, носила организованный характер и серьезных осложнений санитарно — эпидемической обстановки на протяжении всего периода отмечено не было ( Халиллулина А.С.,2001).

Миграция населения несет в себе угрозу завоза паразитарных болезней в Россию (Прохоров А.Ф., 1985; Баранова A.M., 1995; Лысенко А.Я., 1999; Сергиев В.П., 2004; ZucKer J.R., 1996) .

Глубокого изучения этого вопроса в нашей стране не проводилось. Отсутствуют научно-обоснованные мероприятия по снижению роли миграционных процессов в повышении заболеваемости населения малярией, гельминтозами и кишечными протозоозами.

Острота эпидемической обстановки в стране сложившаяся в связи с активизацией миграционных процессов населения, обусловили актуальность изучаемой проблемы.

В проблеме завоза паразитозов в связи с миграцией населения, можно выделить ее эпидемиологические и гигиенические аспекты: нозологический профиль завозимых болезней, роль окружающей среды в возможности укоренения их возбудителей на принимаемых территориях, оптимизация профилактических мероприятий.

Нами, начиная с 1998 года совместно с Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им Е.И. Марциновского ММА им И.М. Сеченова проводятся специальные исследования включенные в план НИР указанного института по реализации заданий темы «Оптимизация профилактики паразитарных болезней» № госрегистрации (01.200.118799).

Цель и задачи исследований. Изучение эпидемической ситуации по паразитозам в период активной миграции населения в Российской Федерации, совершенствование системы эпиднадзора за ними.

Для достижения поставленной цели нами решались следующие задачи:

1. Изучить роль отдельных видов миграции в завозе паразитарных болезней.

2. Разработать единую учетную форму для раннего выявления паразитозов среди мигрантов.

3. Разработать классификацию типов миграции оказывающих влияние на паразитарные болезни.

4. Оптимизировать систему санитарно-эпидемиологического надзора для работы в условиях неуправляемой миграции населения и апробировать ее на модельных территориях.

Научная новизна. В работе нами впервые:

1. Дана оценка роли различных видов миграции в завозе паразитарных болезней на территории России и предложена их классификация. Выделены шесть типов миграционных потоков влияющих на паразитарную заболеваемость ( вынужденная, внутренняя, трудовая, нелегальная, внешняя, паломники).

Ведущее место в завозе малярии и убиквитарных паразитарных болезней принадлежит нелегальным мигрантам, сезонным рабочим, беженцам и вынужденным переселенцам прибывшим из стран СНГ, а из стран дальнего зарубежья завозятся в 80% тропические гельминтозы студентами и аспирантами ВУЗов , лицами работающими по контракту за рубежом.

2. Разработаны оптимальные формы медицинского обслуживания мигрирующего населения, позволяющие максимально снизить риск укоренения завозимых паразитарных болезней.

3.Усовершенствована система санитарно - эпидемического надзора за паразитарными болезнями в условиях миграции .

Практическая значимость полученных результатов.

Внедрение «Системы санитарно - эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями в условиях миграции населения» на модельных территориях (Белгородская область и Ставропольский край), позволило снизить заболеваемость среди населения в Белгородской области в 2003 году, по сравнению с 1998 годом: лямблиозом на 62%, аскаридозом на 37,4%, трихоцефалезом на 67,5%, а количество больных малярией уменьшилось с 6 случаев до 1; случаи местной передача малярии несмотря на наличие переносчика и благоприятных климатических условий не зарегистрированы.

В Ставропольском крае за этот же период, заболеваемость населения снизилась аскаридозом на 22,6 %, гименолепидозом на 25%, эхинококкозом в 4 раза, количество завозных случаев малярии уменьшилось с 13 до 3.

2. Разработка и внедрение учетной формы «Медицинский сертификат лица ищущего убежище на территории России» способствует своевременному выявлению инвазированных гельминтозами.

Положения, выносимые на защиту.

1. Выявление основных миграционных потоков населения влияющих на завоз паразитарных болезней в Россию .

2. Усовершенствование системы эпиднадзора за паразитозами на территориях размещения мигрантов.

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы исследования использованы при подготовке с нашим участием :

1. Федеральной целевой программы «Дети семей беженцев и вынужденных переселенцев»;

2. Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О мерах профилактики заболеваний малярией», № 6 от 11.02.98; «О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны» № 45 от 04.12.02;

3. СанПиНа «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» 3.2.1333-03;

4. В 8 нормативно-методических и распорядительных документах по раннему выявлению больных и инвазированных, проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий («Методы санитарно-паразитологических исследований» МУК 4.2.796-99, «Санитарно-эпидемиологический надзор в сочетанных очагах гельминтозов» MP 3.2.-11/254-99, «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов» МУК 4.2.73599, «Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской

Федерации» МУК 3.2.974-00, «Паразитологическая диагностика малярии» МУК 3.2.987-00, «Профилактика токсокароза» МУ 3.2. 104301; «Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов» МУ 3.2.1022-01, «Профилактика энтеробиоза» СП 3.2.1317-03.).

5. Подготовлены и направлены в ЦГСЭН в субъектах Российской Федерации 9 информационно-методических писем («Анализ заболеваемости населения Российской Федерации по группе другие гельминтозы и протозоозы» - 2000 год; «Анизакидоз. Организация мероприятий на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/2993 от 18.09.00; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2000 году, оценка эффективности противомалярийных мероприятий на территориях с местной передачей малярии» № 1100/1013-1-113 от 20.04.01; «Актуальные проблемы описторхоза на территории Российской Федерации» № 22 ФЦ/4069 от 12.11.01; «Малярия в России и других странах СНГ в 2001 году» № 1100/18572-2-113 от 05.06.02; «Маляриологическая ситуация в Российской Федерации в 2002 году» № 1100/1290-03-113 от 16.05.03; «Состояние заболеваемости и профилактика трихинеллеза в Российской Федерации» № 1100/238-03-113 от 21.01.03; «Состояние заболеваемости и профилактики эхинококкозов в Российской Федерации» № 22ФЦ/1717 от 10.04.03; «Завозные гельминтозы в Российской Федерации» № 22ФЦ/139 от 16.01.04.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены: 1. на научно-практических конференциях:

- в ИМПиТМ им Е.И. Марциновского ММА им И.М. Сеченова «Дети России. Защита от паразитарных болезней - проблемы старые и новые», Москва, 1999;

- «Медико-биологические проблемы паразитарных болезней», Москва 2000; на республиканских совещаниях :

- «Современные проблемы эпиднадзора за малярией», Москва, 2001;

- «Современные проблемы эпиднадзора за паразитозами», Москва, 2002;

- на VIII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002;

- на региональных научно-практических конференциях, Белгород 2001, Липецк 2004.

2. Заседании коллегии Минздрава России «О мерах по улучшению профилактики паразитарных заболеваний», 2001

3. Парламентских слушаниях «О государственной политике по усилению профилактики паразитарных болезней в Российской Федерации» 25.12.02 протокол № 25; «О защите населения Российской Федерации от паразитарных заболеваниях» 26.11.03 протокол № 6.

4. Заседании коллегии ФМС России по итогам реализации Федеральной миграционной программы, 1998.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 работ в центральной печати.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, одной главы обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Работа изложена на 151 странице машинописного текста, содержит 31 таблицу и 26 рисунков. Список использованной литературы включает 168 источников, в том числе 124 отечественных и 44 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Паразитология», Сыскова, Тамара Геннадьевна

ВЫВОДЫ.

1.Обострение социально-экономических проблем в России способствовали изменению окружающей среды и уровня здоровья населения, что подтверждается ухудшением демографической ситуации и ростом заболеваемости паразитарными болезнями. За последние пять лет численность постоянного населения Росси снизилась более чем на 1,4 млн. человек и миграция стала единственным источником восполнения потерь численности населения. С 1991 г. по 2003 г. увеличились показатели заболеваемости: лямблиозом в 1,8 раза; токсоплазмозом-1,6 раза; трихинеллезом — 2 раза; эхинококкозом - 4 раза.

2. Неконтролируемая миграция населения способствовала росту числа завозных случаев малярии с 218 (1990 г.) до 1042 (1998 г.). Завозные случаи малярии регистрировались на всех административных территориях России, кроме автономных округов и Еврейской автономной области т. е. там, где по данным Министерства по делам Федерации, национальной и миграционной политики РФ на 01.01.2002. было всего 566 мигрантов.

С 1996—2003 гг. зарегистрировано 574 случая местной передачи малярии в 36 субъектах России. Передаче малярии способствовали длительное пребывание больного в очаге до госпитализации, проявление заболеваний в сезон эффективной заражаемости комаров (68,8% больных зарегистрировано с мая по сентябрь).

3.Завозные случаи гельминтозов зарегистрированы в 66 субъектах России. Наибольшее их количество (64,2%>) зарегистрировано в Центральном и Северо-Западном (8,1%о) федеральных округах. Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0%) - стран дальнего зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия), а в 30,5% - из одного субъекта Российской Федерации в другой (Чеченская республика, Республики Дагестан, Саха (Якутия), Краснодарский край, Астраханская, Тюменская, Пермская области, Ямало-Ненецкий автономный округ).

4.3авоз гельминтов осуществлялся коммерсантами и торговцами рынков (36,2%о), туристами и гостями (29,3%), беженцами и вынужденными переселенцами (22,4%), студентами и аспирантами вузов (6,5%>), рабочими по найму и вахтовиками (5,6%). Спектр завозимых гельминтозов представлен аскаридозом (70,4%), трихоцефалезом (6,8%), описторхозом (4,1%), дифиллоботриозом (3,6%), гименолепидозом (2,7%), тениаринхозом (2,6%), эхинококкозом (1,7%).

5.Миграция населения (приток беженцев и вынужденных переселенцев) повлияли на показатели заболеваемости в России отдельными гельминтозами: повысилась заболеваемость эхинококкозом населения в Красноярской крае, Новгородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях (на 40 - 80 %>), появились завозные случаи, в г. Москве, Курской, Сахалинской областях; в заболеваемости аскаридозом населения в г.Москве, Ненецком автономном округе, Таймырском автономном округе, Республике Саха (Якутия) более 90% составили завозные случаи; заболеваемость описторхозом в г. Москве, Белгородской,

Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, Камчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха (Якутия) формировалась исключительно за счет завозных случаев.

6.Санитарно - гигиеническая обстановка в России, в местах массового скопления людей, остается неудовлетворительной несмотря на некоторое улучшение показателей качества питьевой воды и почвы населенных мест. Процент проб питьевой воды неотвечающих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям в 1998 г. составил 2,9%,в 2003 г. - 2,5%, почвы соответственно, 3,9% в 1998г. и 3,2% в 2003 г.

7.Внедрение «Медицинского сертификата лица ищущего убежище на территории Российской Федерации» в практику учреждений здравоохранения позволило увеличить выявляемость инвазированных среди мигрантов. Так, в Белгородской области процент выявляемое™ увеличился с 0,1% в 1998 г. до 21,3% в 2002 году, в Ставропольском крае с 0,1% до 9,9%.

8. Внедрение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий «Системы эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями в условиях миграции населения», позволило в условиях интенсивных миграционных процессов, не допустить возникновения групповых заболеваний и образования активных очагов паразитозов. К 2003 году, по сравнению с 1998 г., снизился уровень показателей заболеваемости населения по ряду нозоформ: аскаридозом на 21,5%; трихоцефалезом - 41,7%; тениаринхозом - 25,0%; гименолепидозом -36,4%; дифиллоботриозом - 19,1%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Результаты исследований позволили нам сделать следующие практические предложения:

1.В целях раннего выявления больных паразитарными болезнями среди мигрантов шире внедрять в практику учреждений здравоохранения «Медицинский сертификат лица ищущего убежище на территории Российской Федерации».

2. Для профилактики завозных случаев паразитарных болезней в центрах Госсанэпиднадзора необходимо использовать усовершенствованную «Систему.»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Обострение социально-политической ситуации в республиках бывшего СССР, а также развитие географии межнациональных конфликтов привели к масштабным миграционным потокам из стран ближнего зарубежья в Россию. В эти потоки в свою очередь влились многотысячные контингенты иностранных граждан ряда государств Юго-Восточной Азии, Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, пытающиеся использовать сложившееся положение в России для безвизового проезда в государства Западной Европы, Канаду и США, и незаконного проживания в России.

Проведенный нами анализ процессов въезда и выезда граждан на территории Российской Федерации, позволил условно выделить шесть основных потоков миграции: вынужденной, внешней, трудовой, нелегальной и внутренней (межрегиональная и внутри региональная), паломники.

Одной из составляющих притока в Россию в 90-е годы стала миграция из стран СНГ и Балтии, которая составила более 6 млн.человек и носила вынужденный характер.

За 1992-2001 гг. статус вынужденного переселенца и беженца в России получили более 1,6 млн. человек. На начало 2002 года их количество составило 800 тыс. человек.

География вынужденных переселенцев и беженцев очень разнообразна и отражает регионы выхода мигрантов. В 1993 г. наиболее многочисленные потоки вынужденных мигрантов прибыли в Россию из Таджикистана, Азербайджана, Грузии.

К 2001 г. Казахстан стал основным "поставщиком" вынужденных переселенцев и беженцев в Россию.

Центрами наибольшего сосредоточения беженцев и вынужденных переселенцев являются Южный федеральный округ (25,1%), Центральный федеральный округ (23,9%), Приволжский федеральный округ (19,9%).

Вхождение России в международный рынок труда положило начало развитию трудовой миграции. К началу проведения реформ (1994 год) в РФ находилось около 100 тыс. трудящихся - мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья. По данным Министерства по делам федерации национальной и миграционной политики РФ численность официально зарегистрированной иностранной рабочей силы, привлеченной в российскую экономику, в 2000 году составила 213,3 тыс. человек, т.е. за последние 6 лет (с 1994 по 2000 гг.) она возросла в 1,6 раза.

При этом скрытая (нелегальная) трудовая иммиграция из республик бывшего Союза и стран дальнего зарубежья многократно превышает реальные масштабы занятости легальной иностранной рабочей силы.

В 2000 году иностранная рабочая сила прибывала в Российскую Федерацию из 116 стран мира, половина из которых представлена странами Азии и Африканского континента. Самыми крупными экспортерами иностранной рабочей силы выступают Турция, Китай. КНДР, Вьетнам и Югославия, а среди бывших союзных республик -Украина, Молдавия, Таджикистан, Армения, Грузия, Азербайджан.

В результате «прозрачности» новых российских границ и неурегулированностью порядка пребывания иностранцев в нашей стране значительное количество иностранцев оседает в ней на жительство с нарушением установленных правил.

В России насчитывается свыше 500 тыс. иностранных граждан и лиц без гражданства, с нарушением правил регистрации, либо проживающие нелегально, скрываясь от регистрации в органах МВД.

В результате Россия оказалась в ситуации, не имея должного опыта работы с массовым движением мигрантов и при отсутствии необходимой законодательной базы, государство подверглось практически неуменьшающемуся потоку вышеуказанной категории лиц, создавая опасность завоза и укоренения на принимающих территориях паразитарных болезней.

Начиная с 1993 г. отмечается ежегодный рост заболеваемости малярии, при этом в Россию из «ближнего зарубежья» завозится больше больных, чем из остальных стран мира. В основном это приезжие из Таджикистана и Азербайджана - беженцы, вынужденные переселенцы, сезонные рабочие и коммерсанты.

За период с 1993 - 2003 гг. в Россию было завезено 6522 больных малярией и паразитоносителей .

Завозные случаи малярии в 1993 - 2002 гг. зарегистрированы почти на всей территории России, кроме Коми-Пермяцкого, Эвенкийского, Усть-Ордынско-Бурятского, Агинско-Бурятского, Корякского, Чукотского автономных округов и Еврейской автономной области т.е. там, где количество мигрантов официально зарегистрированных на 01.01.2002 составляет всего 566 человек.

Приезд в Россию сезонных рабочих и нелегальных мигрантов из стран СНГ негативно повлияли на маляриологическую обстановку в России. Обычно эти контингенты приезжают на заработки в летний сезон, проживают в пригородах и дачных поселках, за медицинской помощью обращаются в крайнем случае, а завозят они в 90% случаях трехдневную малярию, которая эндемична для многих территорий России. Поэтому в ряде субъектов Российской Федерации возникли местные случаи передачи трехдневной малярии (вторичные от завозных): в 1996 г.- 13 больных в 9 административных территориях; 1997 г. - 33 в 13; 1998 г. - 63 в 18; 1999 г. - 77 в 25; 2000 г. - 43 в 17; 2001 г. - 134 в 18; 2002 г. - 139 в 12; 2003 г. - 73.

Авиаторами, моряками дальнего плавания, туристами, коммерсантами, работниками различных фирм завозилась тропическая малярия от которой ежегодно умирают 2-3 человека. За 1997 - 2002 гг. зарегистрирован 18 летальных исходов от тропической малярии.

За этот же период, зарегистрировано 4 случая прививной (гемотрансфузионной) тропической и трехдневной малярии.

Кроме малярии существует риск завоза и других паразитарных заболеваний, способных к распространению на территории Российской Федерации .

За период с 1996 - 2002 гг. в Российской Федерации зарегистрировано 8365 завозных гельминтозов и протозоозов в 66 субъектах Российской Федерации из 89.

Завоз гельминтозов в 36,5% случаев происходит из стран СНГ (Украина, Белоруссия, Молдова, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Киргизия), в 33,0% - стран Дальнего Зарубежья (Китай, Турция, Сирия, Мали, Конго, Бангладеш, Индия, Намибия) а в 30,5%) - из одного субъекта Российской Федерации в другой.

Установлено, что в 36,2% случаев гельминтозы завозятся коммерсантами и торговцами рынков, 29,3% - туристами и гостями, 22,4%-беженцами и вынужденными переселенцами, 6,5% - студентами и аспирантами Вузов, 5,6% - рабочими по найму и вахтовиками .

Спектр завозимых гельминтозов очень разнообразен. Из общей суммы завозимых гельминтозов 70,4%> составляет аскаридоз, 6,8% -трихоцефалез, 4,1% - описторхоз, 3,6% - дифиллоботриоз, 2,7%) -гименолепидоз, 2,6% - тениаринхоз, 1,7% - стронгилоидоз, 1,7% -эхинококкоз, 1,4% - прочие гельминтозы.

Кишечные протозоозы из общей суммы завозных гельминтозов составили 5,1%). Чаще всего среди них регистрируется амебиаз.

Ежегодно в Россию завозится от 20 до 25 случаев амебиаза В 54,75% случаев амебиаз завозился детьми. В 1997 году зарегистрирована вспышка амебиаза в Ханты-Мансийском автономном округе среди детей возвратившихся из туристической поездки из Турции, пострадало 25 человек.

Амебиаз завозился в Россию как из стран дальнего зарубежья (Индия, Афганистан, Камерун, Гвинея, Вьетнам, Турция, Панама), так и стран СНГ (Узбекистана, Азербайджана) и республики Дагестан (очага амебиаза на территории Российской Федерации).

К протозоозам широко распространенным на территории Российской Федерации относится лямблиоз, но учитывая его механизм передачи сложно утверждать «местная» или «приобретенная» в данной местности или «завозная» инвазия.

По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире лямблиозом заражается около 200 млн. человек. Из них клинически лямблиоз проявляется у 500 тыс. человек (0,25%). Лысенко А.Я. (2002).

Со времени введения регистрации лямблиоза (1991 г.) в Российской Федерации число больных в 2003 году возросло в 2 раза и составило 12 тыс. человек - 84 на 100 тыс. населения.

Наиболее часто завозимыми гельминтозами являются аскаридоз и трихоцефалез. Они чаще всего завозятся торговцами рынков, лицами, возвратившимися из отпусков, вынужденными переселенцами. Так в г. Москве в 47,9% случаев аскаридоз и 7,2% случаев трихоцефалез выявлены у лиц, торгующих на московских рынках и прибывших из различных регионов России и стран СНГ.

Аскаридоз и трихоцефалез являются эндемичными гельминтозами на территории России. Прибытие лиц инвазированных этими геогельминтозами способствовали увеличению числа больных среди местного населения, возникновению новых очагов инвазий.

Что касается природно-очаговых биогельминтозов (описторхоза, дифиллоботриоза), то в большинстве случаев завоз их осуществляется из регионов России, основных очагов этих гельминтозов (Томской, Тюменской, Омской Пермской областей, Ямало-Ненецкого автономного округа), лицами работающими в газо-нефтеперерабатывающей отрасли, а также жителями России при поездке в отпуск и на отдых, а также при перемене места жительства.

Вся заболеваемость описторхозом в г.Москве, Белгородской, Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, КаАмчатской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха(Якутия) формировалась за счет завозных случаев.

Завоз описторхоза на эндемичные территории привел к увеличению заболеваемости. В 2002 г. по сравнению со среднемноголетними данными

1991-1999 гг.) показатели заболеваемости описторхозом увеличились в Республиках Татарстан в 2 раза, Марий-Эл - 1,4 раз, Кировской на 94%, Нижегородской - 47%, Новосибирской - 45% областях.

Вся заболеваемость дифиллоботриозом в г. Москве, Белгородской, Калужской, Липецкой, Тамбовской, Тульской областях, Республике Северная Осетия (Алания), Ставропольском крае формируется за счет завозных случаев.

Эхинококкоз чаще всего (90,5%) завозился из Грузии, Казахстана, Молдовы, Украины, Таджикистана, Армении, Азербайджана, Киргизии беженцами и вынужденными переселенцами. Единичные случаи завоза осуществлялись из регионов России, основных очагов эхинококкоза (Карачаево-Черкесская республика, Республика Дагестан, Оренбургской области), жителями России выезжавшими в отпуск, а также из стран Дальнего зарубежья (Турция, Тунис, Индия), лицами работавшими по контракту и туристами.

Миграция населения, существенно повлияла на рост заболеваемости эхинококкозом в России. Так, показатели заболеваемости эхинококкозом среди населения России в 2003 г., по сравнению с 1991, увеличились в 4 раза. За счет завозных случаев эхинококкоза увеличилась заболеваемость среди населения в Красноярском крае, Нижегородской, Московской, Тульской, Ленинградской областях, от 40 до 80% , а в г.Москве, Курской, Новгородской, Сахалинской областях все случаи эхинококкоза завозные.

Из группы «Другие гельминтозы» чаще завозятся анкилостомидоз, стронгилоидоз.

География их завоза очень разнообразна, в 80% это страны дальнего зарубежья (Афганистан, Бангладеш, Вьетнам, Гвинея, Индонезия, Оман, Мали, Танзания, Венгрия, Германия, Франция ), а также стран СНГ (Грузия, Украина, Азербайджан, Киргизия, Узбекистан).

Завозные гельминтозы, такие как анкилостомидозы, филяриидозы, шистоеомозы могут привести к клиническим последствиям (потери дней нетрудоспособности, органной патологии с летальным исходом и др.).

Завоз стронгилоидоза в районы Северного Кавказа, где имеются природные предпосылки для его распространения может привести к возникновению новых очагов (расширение ареала) и увеличению пораженности в имеющихся очагах.

Завоз апкилостомидоза иностранными гражданами в ранее оздоровленные очаги на юге России (Краснодарский край, район Сочи) может привести к их восстановлению.

Учитывая сложившуюся ситуацию Госсанэпиднадзор Российской Федерации с нашим участием разработал комплексную целевую программу по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия беженцев и вынужденных переселенцев, а также населения принимающих территорий, являющейся составной частью Президентской Федеральной Миграционной программы.

Аналогичные программы разрабатывались и принимались в ряде субъектов России.

С целью планирования и регулирования миграционных потоков нами проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза вариантов расселения мигрантов на 45 территориях России, указанных в «Концепции расселения беженцев и вынужденных переселенцев по регионам России». В результате определены 17 территорий для их приема и размещения, а Псковский областной центр Госсанэпиднадзора определен базовым при приеме и размещении мигрантов из стран Балтии.

Ежегодно уточнялись территории для расселения мигрантов. Выделено 13 населенных пунктов для организации центров компактного проживания.

Определен порядок оказания медико-санитарной помощи и обеспечение санэпидблагополучия иностранных граждан и лиц без гражданства, ищущих убежища на территории Российской Федерации.

Для прибывающего на территорию России и оформляющего статус беженца или вынужденного переселенца нами был разработан новый учетный документ - Медицинский сертификат лица, ищущего убежище на территории Российской Федерации, который предусматривает проведение медицинского осмотра и лабораторного обследования на малярию, гельминтозы и кишечные простейшие. Ежегодно обследованиям подвергалось от 11 до 12 тыс. человек.

Нами совместно с Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им Е.И.Марциновского ММА им И.М.Сеченова разработаны предложения и практические рекомендации, программные мероприятия по профилактике паразитарных болезней, формировались выездные бригады для обследования населения и лечения выявленных больных, проводились семинары, конференции по проблемным гельминтозам, работа по повышению знаний лаборантов клинико-диагностических лабораторий лечебно профилактических учреждений и госсанэпидслужбы, а также работа с населением по повышению гигиенических знаний и правилам личной гигиены.

Во время выездов в пунктах расселения беженцев и вынужденных переселенцев обследовано 3964 человека на паразитозы, в том числе 818 детей.

Внедрение в практику системы санитарно - эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями в условиях миграции населения в России в 2002 году с учетом особенностей социально-экономического развития регионов страны позволило снизить заболеваемость паразитарными болезнями в стране: завозными протозоозами в 2 раза; завозными гельминтозами на 40%; заболеваемость малярией равна заболеваемости 1996г., а по сравнению с 2001 годом снижена на 33,4%; несмотря на увеличение количества случаев малярии с местной передачей возбудителя с 13 до 73, количество субъектов, где регистрируется передача возбудителя уменьшилось с 9 до 7; заболеваемость эндемичными для страны гельминтозами снижена от 16 % до 36,4%. Результаты работы в Белгородской области и Ставропольском крае показали, что хорошо налаженная система эпиднадзора за паразитозами в условиях миграции не может принципиально изменить в худшую сторону эпидемическую ситуацию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сыскова, Тамара Геннадьевна, 2005 год

1. Абдиев Т.А., Вахабов Т.А., Журавлева Н.А. с соав. Прогноз изменения ситуации по эхинококкозу среди населения в Узбекистане // Мед.паразитол. 2000,- № 3.- С.53 - 54.

2. Абдиев Ф.Т., Шамгунова Г.Ш. Организация борьбы с паразитарными болезнями в Узбекистане // Мед. паразитол . 2001.- № 3. - С.60 - 61.

3. Абдшсаримов С.Т. Современная эпидемиологическая ситуация по малярии в Кыргыстане (1995 1999 г г).// Мед.паразитол. - 2001. - С. 33 -35.

4. Айдинов Г.Т., Швагер М.М., Рыжков В.Ю. с соав. Профилактика последствий завоза малярии в Ростовской области // Мед. паразитол. — 2001. № 1 .-С. 33-34.

5. Алексеева О.М. Медико географическая оценка маляриогенности территории СССР // Автореф. дисс. кандид. географических наук - М - 1982.- С.23.

6. Алиев С., Сапарова Н. Современная ситуация по малярии и борьба с ней в Таджикистане. // Мед. паразитол 2001. - № 4. - С. 49 - 50.

7. Алиев И.Я. Вопросы совершенствования мероприятий по медико-санитарному обеспечению хаджа на автотранспорте.// ЗНиСО. 2004.-№ 1. -С.38-40.

8. Амангельдиев К. А. Современная ситуация по малярии в Туркменистане. // Мед. паразитол . 2001. - № 1. - С. 37 - 38.

9. Антыкова Л.П., Антонов М.М., Антонов В.М. Эпидемиологические и клинические особенности завозной малярии в Санкт Петербург. // Мед. паразитол.- 2001. - № 4. - С. 21 - 22.

10. Ю.Артемьев М.М Значение энтомологических исследований в борьбе с малярией. // Мед.паразитол.- 2001.- № 1. С. 9 - 10.

11. И.Баранова A.M. Современные проблемы завозной малярии и предотвращение последствий завоза. // ЗНиСО. 1995.- № 2. -С.1— 4.

12. Баранова A.M. , Струков Е.В., Сулейманов Г.Д. с соав. Малярия в России и в СНГ. // Мед. паразитол. 1998. - № 3. - С.58 - 59.

13. И.Баранова A.M., Сергиев В.П.Ситуация по малярии в Российской Федерации (1997 1999 гг). // Мед. паразитол. - 2000. -№ 2. - С. 1014.

14. М.Баранова A.M., Артемьев М.М., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора. // ЗНиСО. .2000. - № 7. - С. 1 - 5.

15. Баранова A.M., Сергиев В.П, Артемьев М.М. с соав. Местные случаи тропической и трехдневной малярии в Московской области. // Мед. паразитол. 2000. - № 26. - С. 34-36.

16. Баранова A.M., Сергиев В.П., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора. // Мед. паразитол-2001. № 1. С. 1415.

17. Баранова A.M. Паразитологические системы малярии на территории СНГ, разработка мероприятий по борьбе и профилактике всовременных условиях.//Афторефер.дисс.докт.мед.наук.-М.-2001 .-С.44

18. Баранова A.M., Сыскова Т.Г., Михайлова Л.Г. Маляриологическая ситуация на территории Российской Федерации в 2001г. в условиях миграции населения. // ЗНиСО. 2003. - № 10. - С.11 -18.

19. Баранова A.M., Сергиев В.П., Сыскова Т.Г. Природные предпосылки распространения малярии в России. // ЗНиСО. 2004. - № 6. — С.18 — 23.

20. Беляев А.Е. Малярийная ситуация в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья. // Мед. паразитол. 2000. - № 2 -С.12 - 13.

21. Бессонов А.С. Эхинококкозы в Российской Федерации.// Мед. паразитол. 2001. № 4. -С. 3-5.

22. Беэр С.А. Структура ареала описторхоза. // Мед. паразитол. — 1971. — №2.-С. 150- 155.

23. Бисмильдин Ф.Б., Шапиева Ж.Ж., Анпилова Е.Н. Современная ситуация по малярии в Республике Казахстан // Мед. паразитол. — 2001.-№ 1.-С. 24-25.

24. Велибеков А.С. Малярия в Азербайджане. // Мед. паразитол. -2000,- № 2.-С. 16-17.

25. Витанскова Е.А., Довгалев А.С. Зараженность рыбы Охотского моря возбудителями анизакидозов человека. // Мед. паразитол. -2001.- № 2 -С. 31-32.

26. Витковская Г.С. Вынужденная миграция как социальная проблема. Под ред. О.Д.Воробьевой . //Миграция населения. 1992. - С. 101 -115.

27. Вольфсон А.Г. Распространение и некоторые особенности эпидемиологии эхинококкоза, альвеококкоза и трихинеллеза в ЧАО: Афтореф. дисс.канд.мед.наук -М.,- 1970. С.22.

28. Воробьева О.Д. Миграционная политика и ее реализация // Народонаселение. 2000 . - № 4. - С. 50-56.

29. Воробьева О.Д. Миграционная политика России и проблемы ее реализации // Доклады и тезисы докладов Международной научно-практической конференции 17 ноября 2000 г., М 2000.

30. Ганушкина JI.A., Артемьев М.М., Маркович Н.Я., Ресницын С.П. Возможность укоренения малярии в России с учетом возникновения интенсивных эпидемий в сопредельных странах. // Мед. паразитол. -1998.- № 4. С. 14 -16.

31. Гафурова З.М., Дарченкова Н.Н., Старкова Т.В.// Мед.паразитол.-1996.-№3.- С.45-47.

32. Глобальная стратегия по борьбе с малярией. ВОЗ. Женева. -1994. -36С.

33. Гокчинар Т., Калипси С. Современная ситуация по малярии в Турции.// Мед. паразитол. 2001. - №1. - С.44 - 45.

34. Горохов В.В., Сергиев В.П., Романенко Н.А. Анизакидоз, как нарастающая экологическая и социальная проблема // Мед. паразитол. 1998. №4, -С.50-54.

35. Григорян Г., Солхомонян Л. Армения: осуществление национальной программы по борьбе с малярией. // Мед. паразитол. 2001. № 1. — С.21 -22.

36. Гузеева Т.М. Паразитологическая ситуация в Ханты-Мансийском автономном округе (ХМАО). // Мед.паразитол. 2004. № 1. - С.6-10.

37. Дарченкова Н.Н., Супряга В.Г., Плющева Г.А., Яроцкий Л.С. Географические аспекты завоза тропических гельминтозов в СССР. // Мед. паразитол. 1978. - № 4. - С. 7 - 11.

38. Дарченкова Н.Н., Дергачева Т.И., Жерихина И.И. Распространение Phlebotomus papatasi scop., 1786 по территории Средней Азии и Южного Казахстана. // Мед. паразитол. 1992. - № 4. - С. 47 - 51.

39. Евдокимов В.И., Землянский О.А., Беляев Н.Б., Аверин В.А. и др. Миграция населения и эпидемическая ситуация по паразитозам в Белгородской области. // Мед. паразитол.- 1998. № 3. - С. 44-46.

40. Елгандиева Н.К., Абдиев Т.А. Ситуация по паразитарным болезням в Узбекистане. // Мед. паразитол.- 2000. № 3. - С. 51 - 52.

41. Жукова Т.А., Духанина Н.Н. с соав. Проблема завоза малярии из — за рубежа в СССР. // Мед. паразитол. 1975. - № 4. - С. 396 - 406.

42. Жукова Т.А., Духанина Н.Н О структуре местной заболеваемости четырехдневной малярии в СССР. // Жукова Т. А., Мед. паразитол. -1976. № 6. - С.665 - 672.

43. Имнадзе П. Малярия в Грузии. // Мед.паразитол.-2001.№ 1. — С. 20 -21.

44. Камалов Н.М. Висцеральный лейшманиоз // Ташкент- 1987. 126с.

45. Карпов С.Г. Два случая завозной тропической малярии из Таджикистана, зарегистрированных в г. Казани.// Мед.паразитол. -2001.-№ 1 С. 51 -52.

46. Касимов В.К., Гусейнов Ф.З. Современная ситуация по малярии в Азербайджане. // Мед. паразитол. 2001. - № 1. - С. 18 - 19.

47. Коваленко Ф.П. Экспериментальные модели эхинококкозов: оптимизация и применение в разработке новых методов диагностики и лечения эхинококкозов человека и животных. // Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 1998. - 59 С.

48. Кожевникова Н.И. Миграционные процессы и их взаимосвязь с социально демографическим развитием территории. // Современные проблемы миграции. - 1985. - С. 82 - 100.

49. Краткий статистический сборник «Россия в цифрах». // Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Под ред.А.Г.Черненко . М. -2000. 56 с.

50. Кузнецов P.J1., Кондрашин А.В. Малярия. Основные принципы борьбы и профилактики .// ВОЗ. Женева. 1997. - 76 с.

51. Лейкина Е.С. Важнейшие гельминтозы человека. //М.-1967. 240 С.

52. Лейкина Е.С. Применение иммунологических методов для изучения эпидемиологии и оценки мероприятий по борьбе с гельминтозами. // Мед. паразитол. 1980. -№ 3. -С. 3-10.

53. Лысенко А.Я. Завозные тропические болезни как важнейшая научная и практическая проблема. // М.-1976. С.39-44.

54. Лысенко А.Я. Маляриологичекое зонирование: принципы, методы и практическое применение. // В кн: Борьба с малярией экологически безопасными методами. М. -1984. С.63 - 80.

55. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В. Маляриология. Женева -1999. 247С.

56. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В., Ежов М.Н.// Маляриология. ВОЗ /MAL/. -2003.-5ЮС.

57. Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В., Майори Дж.// Клиническая паразитология ВОЗ. Женева. 2000. - 734С.

58. Маруашвили Г.М., Хоанг Тхи Ким. Анкилостомидозы.// Гельминтозы человека. 1985.-С. 291-317.

59. Мартыиепко В.Б., Щербаков A.M., Зорихина В.И. и др. Сероэпидемиологическое изучение очагов эхинококкозов в Центральной Якутии. // Мед. паразитол. 1983. -№ 2. —С. 10-15.

60. Масуми Асл.Х. Малярийная ситуация в Исламской Республике Иран. //Мед.паразитол. -2001.- №1.-С.47-48.

61. Мирзоева Р.К. Распространение кишечных гельминтозов и лямблиоза и оптимизация борьбы с ними в условиях Душанбинской агломерации.// Автореф. дисс. канд. биол. наук. -2000. — 28 с.

62. Мурашов Н.Е., Сапунов А.Я. Гельминтозы меры борьбы и профилактика. // Материалы науч. конф. Москва. 4-5 окт. - 1994. -М.-С.100- 103.

63. Мустафа К.С. Малярийная ситуация в Афганистане.// Мед.паразитол.- 2000.- № 2.-С.17 18.

64. Нафеев А.А., Меркулов А.В., Батанова Г.В. Малярия в.Ульяновской области. // Мед.паразитол. 1998.- № 3. - С.49 -51.

65. Немировская А.И., Павлова Е.А., Кильметова И.Л. и др. К анализу завозной малярии.// Мед.паразитол,- 1969. № 2 - С.200-206.

66. Орлов B.C., Неуймин Н.И., Баранова A.M. Актуальные вопросы изучения эпидемиологии малярии в СССР // Мед.паразитол.-№ 5- С.З-6.

67. Пленкина Л.В., Гузеева Е.Н., Захарова Е.И. и др. Паразитологическая ситуация среди детей беженцев в Нижегородской области. // Мед.паразитол. 1998. - № 3.- С.41 - 43.

68. Плющева Г.Л., Лосева Т.А., Супряга В.Г. и др. Завоз в СССР кишечных гельминтозов из тропических стран. // Мед.паразитол. -1976.- № 4. С.72- 74.

69. Полетаева О.Г., Заточкина Э.Г. Применение реакции непрямой гемааглютинации (РИГА) для определения длительности сезона заражения в очаге аскаридоза. // Мед. паразитол. 1974. -№ 3. -С. 274 -279.

70. Пономарева A.M. Реакция энзимных антител в диагностике паразитарных болезней. Сообщ. 4. Тест-системы для диагностике описторхоза. // Мед. паразитол. 1981. -№ 5. -С. 28 - 34.

71. Прохоров А.Ф. Эпидемиология, диагностика и профилактика стронгилоидоза в умеренной зоне в современных условиях. // Дисс.докт.мед.наук. 1985.- 333 с.

72. Пустовалова В.Я. Эпидемиология описторхоза и принципы его профилактики в условиях активизации миграции населения. Автореф.дисс.докт.мед.наук.-1994.- 48 с.

73. Пустовалова В.Я. Миграция населения и эпидемический процесс при описторхозе.//Мед.паразитол. 1991. - № 5.-С. 14- 17.

74. Пустовалова В.Я., Мефодьев. Прогноз эпидемической ситуации по описторхозу в связи с демографичекими процессами в Сибири. // Мед.паразитол. 1998. - № 1. - С.23- 25.

75. Регент Т.М. Миграционная ситуация в Северо-Кавказском регионе. // Народонаселение. 1998. - № 1. - С.28-37.

76. Реализация глобальной стратегии борьбы с малярией. Серия технических докладов ВОЗ. Женева. 1995. - № 839. - 83с.

77. Розаков Ш.А., Шахгунова Г.Ш. Современная ситуация в Республике Узбекистан. //Мед.паразитол. 2001.- №1. - С. 39 - 40.

78. Романенко Н.А. Санитарная гельминтология. // М.: Медицина. 1982. 250с.

79. Романенко Н.А., Падченко И.К., Чебышев Н.В. Санитарная паразитология. // Руководство для врачей М. - «Медицина» - 2000. — 320 с.

80. Руководство по тропическим болезням. Под ред. А.Я.Лысенко //М.: Медицина 1983,216с.

81. Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в Российской Федерации. Под ред. В.П.Сергиева // М.: EURO -2000.- 120 с

82. Сабатинелли Г. Ситуация по малярии в Европейском регионе ВОЗ.// Мед.паразитол. 2000. - № 2. - С.4 - 6.

83. Сапач В.К. , Высоцкая О.II., Орешкина Н.И. и др. // Эпиднадзор за эхинококкозами (методы, профилактика, борьба): Материалы 4-ой Всесоюзной научн.- практ. конф., 17-20 окт. 1989, Чимкент. — М. — 1989. С. 136- 138.

84. Сопрунов Ф.Ф Гельминтозы человека. М.:Медицина. 1985 - 368с.

85. Сергиев В.П. Регистрируемая и истинная распространенность паразитарных болезней. // Мед.паразитол. 1991. - № 2. -С. 3-6.

86. Сергиев В.П., Баранова A.M., Арсеньев Л.П. Завоз малярии из Афганистана в СССР.// Мед.паразитол. 1992. - №3. - С. 15 - 17.

87. Сергиев В.П., Баранова A.M. Профилактика инфекционных и паразитарных болезней для выезжающих за рубеж. //С инфо. М. -1996.-79 с.

88. Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А. , Романенко Н.А. Паразитарные болезни человека, их профилактика и лечение.// Мед.паразитол.- 1997. Л» 2. С.- 8 - 11.

89. Сергиев В.П., Баранова A.M.,Majori С.,Ежов М.Н.Малярия в Европе 1970 2000.//Москва 2004. - 220 С.

90. Сидоренко А.Г. Современное состояние и перспективы оздоровления хозяйств от эхинококкоза и цистицеркозов. // Тез. Докл. научн. — практ. конф. Караганда.2 4 окт. - 1990. -М. -С. 127 - 128.

91. Скрябин К.И. Девастация ведущее звено в цепи оздоровительных мероприятий. // Ветеринария. - 1948.- № 4 - С. 1-4.

92. Спудис В.К., Монисов А.А., Логвинова З.И. Заболеваемость малярией и мероприятия по ее профилактике в РСФСР // В сб.: Современные проблемы профилактики малярии в СССР. Матер научной конф., Ленкорань , 1973. С.6-10.

93. Статистический сборник «Регионы России».// Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Москва. -2001.- 125 с.

94. Степанова Т.Ф. Описторхоз. Новые взгляды на инвазионную болезнь, основы клинической реабилитации, методологию крупномасштабных оздоровительных работ Тюмень 2002 .- 146 с.

95. Супряга В.Г. Феддер М.Л., Беляков Н.К. и др. Завоз филяриатозов в СССР. // Мед.паразитол. -1971 -.№ 1. С. 78 - 84.

96. Ю2.Сыскова Т.Г. Современная маляриологическая ситуация в Российской Федерации и мероприятия по поддержанию эпидемиологического благополучия. // В сб.: Современные проблемы малярии (матер, научно-практич. конф., Курган-Тюбе), 1988 С. 3337.

97. ЮЗ.Сыскова Т.Г., Ясинский А.А. Организация и оценка эффективности мероприятий по профилактике малярии в России. // Мед.паразитол. -1998.-№2.-С. 34-35.

98. Ю4.Сыскова Т.Г., Цыбина Т.Н., Сидоренко А.Г., Ясинский А.А. Состояние паразитарной заболеваемости населения Российской Федерации в 1999 году.// Мед.паразитол. -2001. № 3. - С. 31 - 32.

99. Сыскова Т.Г. Паразитарные заболевания в Российской Федерации в условиях миграции населения. // Мед.паразитол. -2004. № 1. - С.З -5.

100. Юб.Токмалаев А.К. Клинико — иммунологическая характеристика и лечение больных анкилостомидозами из тропических стран. // Мед.паразитол.-1991.- № 5.-С. 72-78.

101. Токмалаев А.К., Малышев Н.А., Попов С.П. и др. Актуальные проблемы диагностики и лечения завозной малярии. // Мед.паразитол.- 1999. № 4.- С.29-31.

102. Фред Бинки. Цели и задачи проекта кабинета ВОЗ «Обращение вспять малярии». // Мед.паразитол. 2000. - №2. - С. 8 - 9.

103. Ю.Халиллулина А.С. Научное обоснавание методологии планирования, реализации и оценки эффективности комплексных программ по обеспечению безопасности среды обитания и охране здоровья населения. Дисс.к.м.н. 1998. 52 с.

104. Халиллулина А.С., Грачева Л.Д., Дугаева Н.И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей семей беженцев и вынужденных переселенцев. // Здравоохранение Российской Федерации. Медицина.-2001. -№ 1.-С. 18-23.

105. Чагин К.П., Жукова Т.А., Духанина Н.Н. и др. Проблемы завоза малярии из за рубежа в СССР. // Мед.паразитол. -1975. - № 4. -С.396 -406.

106. Черкасский Б.Л., Сергиев В.П., Ладный И.Д. Эпидемиологические аспекты международной миграции населения. // Медицина. -М. -1984.-206 с.

107. Чобанов. Р.Э., Мирзоев М.С. Урбанизация и эпидемиология паразитозов.- Баку— 1995.- 178 с.

108. Шабловская Е.А. Стронгилоидоз // М.: Медицина. 1986. - 124с.

109. Пб.Шомаков А.О. завозная малярия в Кабардино-Балкарскую Республику .// Мед.паразитол. 1999. № 1. - С.8 - 10.

110. Шульман Е.С. Организация мероприятий по борьбе с гельминтозами человека. В кн.: Строительство гельминтологической науки и практики в СССР. // М.Наука. - 1969. IV. - С. 204-353.

111. Шульман Е.С. Лимфатические филяриатозы. Современная проблема тропических паразитарных болезней. // М.: ВНИИМИ. 1978. вып. 2. -С. 69-83.

112. Шульман Е.С., До Зыонг Тхай, Нгуен Зюи Таан. Стронгилоидоз. // Гельминтозы человека. 1985. -С.324 - 339.

113. Шульман Е.С., Хоанг Тхи Ким. Аскаридоз. // Гельминтозы человека. 1985.-С. 259-279.

114. Яроцкий Л.С. Шистосомозы. // М.:Медицина.-1982. 280с.

115. Яроцкий Л.С. Актуальные проблемы описторхоза: // Тез.III совещания Координационного совета межотраслевой целевойкомплексной научной программы «Описторхоз» и научно-практич. конф. По проблеме. Томск. -1986. -С.3-4.

116. Апсе11е Т., Hennequin С., Paugam A. Decision en parasitologic et medicine tropicale, Paris, Vigot,1994.

117. Baldari M, Tamburro A, Sabatinelli G,Romi R,Severini C, et al. Malaria in Maremma, Italy. // Lancet -1998. 351: 1246 -7.

118. Beljaev A.E.Atechnigue of preparing thick blood films on soft slides// Ind. J. Malariol.1981.- 18,-p 4-6.

119. Bourree P. Aide memoire de parasitologi et de pathologie tropicale // Paris, - Medecine -Sciences. - 1994.- 124 pp.

120. Boyd. M.F. Malaria parasitis. // Ln. Symposium on human malaria. — Washington, 1941.-P.163 183.

121. Bogue D.I., Shryock. H.S., Hoermann S.A. Subregional Migration in the United States 1935 1940. V.l: Streams of Migration // Scripps Foundation Studies in Population Distribution (Oxford.Ohio). - 1975. /Р.5.Р.28-35.

122. Bruce Chwatt L.J. Inducet malaria // Tropical Diseases Bulletin - 1972. -V.69.- P.825-862.

123. Bruce Chwatt L.J.Essential Malariology . -1980 - 350 pp.

124. Bruce Chwatt L.J. Imported malaria : an uninvited guest // British Med.Bull.-1982-V.38, 2.-P 179- 185.

125. Bruce Chwatt L.J. Gdezulueta J. The rise and faee of malaria in Europe. 1980. - Oxford University Press. - 240 p.

126. Cabaldon. A.Global eradication of malaria; changes of strategy and the future outlook // Am. J. trop. Med.Hyd. -1969. V.21.- P. 634-640.

127. Chauvasse D.C., Yap H.H. (ed).Chemical methods for the control of vectors and pests of public health importance // WHO. 1997.

128. Connor S.J. et al. The contribution of satellite derived information to malaria stratification, monitoring and early warning // WHO/MAL/97/1097.

129. Dufek M., et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.

130. Gilles H.M.,Warrell D.A. Bruce Chwatt s essential malariology.3-th ed.,1993. 340 p.

131. HO.Gruntzig J. Clinical features and pathology of parasitic infection of the human eye // In: Parasitology in focus. Facts and trends. Ed. Mehlhorn H. 1988.-924 p.

132. Hunterst Tropical medicine . 6 -th ed., 1984. - 1057 p.142.1shikura H. et al. Anisakidae and anisakidosis // In: Sun. Progress in clinical parasitology.v.3, 1993. - P. 43-101.143.1vens A.C., Blackwell J.M. Leishmania Genome Comes of Age. 1999.

133. Kondrashin A.V. Current global malaria situation // WHO/ FC 20/98.5

134. Kun J.F.J., Kremsner P.G., Kretschchmer H. Malaria acquired 13 times in two years in Germany // New End. Eng.J.Med., 1997. - v. 27, 1636 p.

135. Macdonald G. The epidemiology and control of malaria. Oxford University, Press. -1957. 201 p.

136. Majori G., Sabotinelli G., Kondrachine A. Re-emerging malaria in the WHO European region control priorities and constraints// Parasitology. -1999. Sep.41 (1-3). - P.327-328.

137. Manson-Bahr P.E.C., Apted F.I.C. Mansons tropical diseases. 18-th ed.-1983.841 p.

138. Markell E.K., John D.T., KrotoskiW.A. Markell and Voges medical parasitology. 8-th ed. 1999. - 501 p.

139. Mandell G.L. et al. Mandell, Douglas, Benetts Principles and practice of infectious diseases. V.l.and v.2. 5-th ed.- 2000.

140. Medical parasitology. A. practical approach. Ed.S.H.Gillespie,

141. P.M.Hawkey. -1995.- 295 p.

142. Najera J.A. Malaria Control among refugees and displaced populations // CTD / MAL/ 1996. 6 - 62 pp.153.0ckert G. et al.-In: Collection of paperson medical tropicology, Pragaue, 1971. 289-295.

143. PAHO/WHO informal con sultation on the taeniosis/ cysticercosis comples. Washington, D.C., August 1997. - 20 p.

144. Proclaiming Migrants Rights Churches Committee for Migrants in Europe // Briefing Paper № 3. World Council of Churches. 1991: May.

145. Rietveld A.E.C. and Kouznetsov R.L. Epidemiology of human malaria Plasmodia //In : Handbook of malaria infection in the tropics. G. Carosi, F. Castelli eds. Health cooperation papers.- 1997. P.39-52.

146. Roll Back Malaria. A global partnership. Geneva, World Health Organization; 1998. Unpublished document WHO/ RBM/ Draft/ 11 September 1998.

147. Rolling back malaria: action or rhetoric? Round table discussion. Bulletin of the World Health Organization 2000; 78: 1450 5.

148. Sabotinelli G. Malaria situation on and implementation of the global malaria control strategy in the world Health Organization European Region. MAL/ EC. 20. 1998.

149. Schultz M.G. Imported malaria.Bull.W.H.O.- 1974.-V.50.-3.-P.329 -338.

150. Slater P.B. A Hierarchical Regionalization of RSFSR Administrative Units Using 1966- 1969 Migration Data // Soviet Geography. 1975.- № 7. (V.XVI).

151. Sornmani S. Food borne trematode infectious from aguatic animals and the preventive measures // 8 th International Congress of Parasitology. Izmir.- 1994.-P.30.

152. The leishmaniases in biology and medicine .V.2.Clinical aspects andcontrol // Ed. By Peters W., Killick-Kendrick R.- 1987. P.551-951.

153. Wilson M.E.A World Guide to infections, Oxford University Press, -1991. P. 46-63.

154. WHO. Receptivity to Malaria and Other Parasitic Diseases. Rep.on a WHO Working Group. EURO, Copenhagen, 1979. -103 pp.

155. Zaha 0.,HirataT., Kinto F,, Saito A. Strongyloidiasis -progress in diagnosis and treatment // Intern Med. 2000. -V.39(9). - P.695-700.

156. Zeibig E.A. Clinical parasitology. A practical approach.- 1997. 320 p. USA.

157. ZucKer J.R.Changing Pattern of Autochthonous Malaria Transmission in the United States: A. Review of Recent Outbreaks // ЕГО/ -1996.-V.2.-N1.- P.3- 10.