Влияние тиреостатической терапии на клинико-иммунологические показатели и качество жизни у больных диффузным токсическим зобом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Лукьянова, Ирина Владимировна

  • Лукьянова, Ирина Владимировна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.03
  • Количество страниц 126
Лукьянова, Ирина Владимировна. Влияние тиреостатической терапии на клинико-иммунологические показатели и качество жизни у больных диффузным токсическим зобом: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.03 - Эндокринология. Москва. 2004. 126 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукьянова, Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе диффузного токсического зоба.

1.2. Клиническая симптоматика диффузного токсического зоба.

1.3. Методы лечения диффузного токсического зоба.

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Клиническое обследование больных.

2.3. Лабораторные методы обследования.

2.4. Инструментальные методы диагностики.

2.5. Методика оценки качества жизни.

2.6. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА III.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Влияния возраста больных на эффективность применения терапии.

3.2. Влияния длительности заболевания на эффективность применения терапии.

3.3. Эффективность применения тиреостатической терапии от степени увеличения щитовидной железы.

3.4. Влияние применения тиреостатической терапии на уровень клинико-диагностического индекса.

3.5. Влияние тиреостатической терапии на уровень тиреоидных гормонов.

3.6. Влияние тиреостатической терапии на сократительную функцию миокарда.

3.7. Влияние тиреостатической терапии на уровень тиреоидных антител.

3.8. Оценка качества жизни по результатам тестирования с помощью формы SF-36.

ГЛАВА IV.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Эндокринология», 14.00.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние тиреостатической терапии на клинико-иммунологические показатели и качество жизни у больных диффузным токсическим зобом»

Распространенность патологии щитовидной железы в течение последнего десятилетия имеет выраженную тенденцию к дальнейшему росту. Этому способствует влияние неблагоприятных факторов внешней среды. Многочисленность органов и систем, реагирующих на тиреоидные гормоны, ставит проблемы тиреодологии в сферу интересов многих медицинских дисциплин, а возрастающая частота заболеваний щитовидной железы среди населения, выводит эти проблемы на первый план современной эндокринологии.

В настоящее время одной из самых важных проблем является выяснение патогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, формирующих едва ли не самую распространенную группу тиреоидной патологии. Суть развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы состоит в генетическом дефекте иммунной защиты, генов главного комплекса гистосовместимости (major histocompatibility complex,МНС), который у человека носит название системы лейкоцитарных антигенов (human leukocyte antigens, HLA), сцеплен с системой HLA и характеризуется нарушением антител распознающей функции иммуннокомпетентных клеток [135]. Нарушение в системе иммунорегуляции, приводит к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отчасти они имеют генетические причины [100], а отчасти связанны с воздействием окружающей среды [149, 156]. Наследование аутоиммунных заболеваний щитовидной железы не подчиняется простым генетическим законам, а пенетрантность и проявление зависят от таких внешних факторов, как стресс, инфекции, травмы, лекарственные средства, курение, облучение, питание (в том числе потребление йода), беременность и старение, каждый их которых влияет на иммунную систему [61,112, 149, 156].

Идеальное лечение гипертиреоза должно устранять его причину. Однако, при наиболее распространенных заболеваниях, вызывающих гиперсекрецию щитовидной железы, это невозможно. В настоящее время лечение направлено на снижение избыточной продукции тиреоидных гормонов щитовидной железы путем торможения их синтеза или освобождения, либо посредством удаления самой щитовидной железы хирургическим способом или радийодом [16].

В лечебной практике нет единого мнения о методах подхода к лечению заболевания, в большинстве случаев предпочтение отдается оперативному вмешательству, и радиойодтерапии как наиболее радикальным методам, что не всегда оправданно и в отдаленном прогнозе приводит к нежелательным последствиям. Несмотря на достаточно большой опыт, накопленный современной тиреоидологией, остаются спорные вопросы относительно выбора метода лечения в той или иной клинической ситуации при ДТЗ. Ни один из существующих методов не является идеальным, у каждого есть свои плюсы и минусы и ответственность за принятие решения всегда остается на практикующем враче, обуславливающем свой выбор конкретной клинической ситуацией у конкретного больного. В связи, с чем необходимость углубленного и всестороннего изучения данной проблемы обуславливает актуальность проводимой работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Оценить клинико-иммунологческие показатели и качество жизни больных с диффузным токсическим зобом на фоне тиреостатической терапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить динамику клинического диагностического индекса на фоне лечения у больных с диффузным токсическим зобом;

2. Изучить влияние возраста больных, длительности заболевания и степени увеличения щитовидной железы на эффективность применения тиреостатической терапии;

3. Оценить влияние тиреостатической терапии тирозолом на уровень АТ-гТТГ, АТ-ТГТО и АТ-ТГ у больных с диффузным токсическим зобом;

4. Изучить динамику сократительной функции миокарда у больных с диффузным токсическим зобом на фоне лечения тирозолом;

5. Провести оценку качества жизни пациентов с диффузным токсическим зобом.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

Оценена клиническая эффективность тиреостатической терапии тирозолом в лечении диффузного токсического зоба. Определено клиническое значение иммунологических маркеров диффузного токсического зоба.

Впервые произведена оценка качества жизни больных с диффузно-токсическим зобом по данным методики Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36). На фоне полугодовой комплексной терапии препаратом тирозол, доказано значительное улучшение качества жизни пациентов. На основании проведенного корреляционного анализа выявлена достоверная связь между субъективными показателями качества жизни и объективными методами обследования у пациентов с диффузным токсическим зобом.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Лечебная тактика, направленная на улучшение клинико-иммунологических параметров у больных с диффузным токсическим зобом.

2. Зависимость между клинико-иммунологическими показателями, а также возрастом и длительностью заболевания у больных ДТЗ.

3. Особенности качества жизни пациентов с ДТЗ и его оценка на фоне терапии.

Похожие диссертационные работы по специальности «Эндокринология», 14.00.03 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Лукьянова, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. У больных с ДТЗ установлено статистически достоверное снижение уровня КДИ (р<0,001) и выявлена тесная взаимосвязь с показателями тиреоидного статуса, прямая корреляция с св.Т4,св.Тз и обратная с уровнем ТТГ(р<0.001)

2. Возраст пациентов, длительность заболевания, степень увеличения щитовидной железы статистически достоверно не влияют на достижение эутиреоидного состояния у больных с ДТЗ на фоне тиреостатической терапии.

3. Доказано что, у всех больных с ДТЗ исходно выявляются АТ-гТТГ, и достигается статистически достоверное снижение титра АТ-гТТГ через шесть месяцев (р<0,001). Выявлено, что динамика снижения уровня АТ-гТТГ не зависит от возраста пациентов, длительности заболевания, исходного уровня КДИ и степени увеличения щитовидной железы.

4. Клиническая ремиссия ДТЗ значительно опережает иммунологическую, что следует учитывать при определении сроков консервативного лечения. Выявлена достоверная положительная корреляционная связь между уровнем АТ-гТТГ и св.Т3 (р<0,01) и отрицательная с уровнем ТТГ (р<0,01) Частота выявления АТ-гТТГ наряду с зависимостью от тиреоидного статуса, подтверждает ведущую роль антител в патогенезе ДТЗ.

5. Установлено что, у больных ДТЗ происходит статистически достоверное уменьшение показателей сократительной способности миокарда левого желудочка (ЧСС на 22.14%, ФВ на 11.81%, УО на 9.23%, МО на 30.03%) концу 4 недели на фоне тиреостатической терапии тирозолом по данным ЭХО- КГ (р<0,01). Исследование эхо-кардиографических показателей свидетельствует о гиперкинетическом типе кровообращения у 100% обследуемых больных.

6. У пациентов с ДТЗ исходно, выявляется значительное снижение качества жизни (по данным шкалы «SF-Зб»), статистически достоверно улучшающееся на фоне терапии тирозолом (р<0,01).

7. Выявлена достоверная корреляционная связь между показателями методики оценки качества жизни SF-36 и клинико-гормональными данными (р<0.05). Субъективная оценка состояния здоровья пациентов зависит от объективных показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА1

IIШ

1. Для наиболее значимого улучшения клинико-иммунологических показателей, а также повышения уровня качества жизни пациентов с ДТЗ препаратом выбора в тиреостатической терапии является тирозол.

2. Определение титров АТ-гТТГ является наиболее информативным тестом диагностики и эффекта тиреостатической терапии ДТЗ. При определении сроков консервативного лечения следует ориентироваться не только на уровень тиреоидных гормонов, но и на присутствие антител к рецепторам ТТГ.

3. Для оценки эффективности терапии, у больных с ДТЗ, необходимо использовать не только лабораторно-инструментальные методы обследования, но и оценивать качество жизни пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукьянова, Ирина Владимировна, 2004 год

1. Абдусалямов А. А. // Перенатаоьные аспекты патологии щитовидной железы/Вестник врача общей практики. №4- 2001.

2. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. //Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью./ Кардиология, 9,1989, с. 43 46.

3. Балаболкин М.И. /Эндокринология Москва 1998г. С 252-287.

4. Балаболкин М.И. Юндокринология:учебное пособие./ М., Медицина.-1989.-с159.

5. Балаболкин М.И., П. С. Ветшев, Н. А. Петунина, JI. В. Трухина. //Хирургическое лечение диффузного токсического зоба и возможности прогнозирования его результатов./ Проблемы эндокринологии 2000г. №4 с.34-38.

6. Балаболкин М. И. Клебанова Е. М. Креминская В. М.// Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний/ М. 2002.С. 193-226.

7. Герасимов Г.А. //Эпидемиология, профилактика и лечение Йод-дефицитных заболеваний в Российской Федерации/ Тиреоид Россия-1997г.- с.39-40

8. Герасимов Г.А., Мельниченко Г.А., Петунина Н.А. /Проблемы эндокринологии.- 1997.- №1.- стр. 28-31.

9. Герасимов Г.А., Мельниченко Г.А., Федак И.Р. и др. /Пробл.эндокринол.-1997 №1 - С. 28 - 31.

10. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. //Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками: методические подходы./ Кардиология, 6, 1992, с. 26 28.

11. Гиляревский С.Р., Орлов В. А., Бенделиани Н.Г.//Современная методология качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью/ Методическое пособие 2000 1-60.

12. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Юденич О.Н. и др. / Тер. архив.- 1992. -№10.-С. 58-62.

13. Дедов И.И., Е.А. Трошина, Г.Ф. Александрова //Диагностика лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы /Руководство для врачей, 1999г.

14. Зефирова Г. С. //Заболевания щитовидной железы/ Москва 1999г. с.24-66.

15. Калинина Т.С. Калинин А.П. Донсков С.И. и соав.// Вопросы эндокринологии / М.,1990г.с.111-120.

16. Киовато JL, Сантини Ф., Пинчера А. / Тироид Россия. Под редакцией Г.А. Герасимова- 1997.- стр. 29-30.

17. Кондрор В.И., Котова Г.А.// Клинич. Эндокр. Руководство для врачей под редакцией Н.Т. Старковой / М.- 1991г.- с 108-164.

18. Митьков В.В. // Клиническое руководство по ультразвуковой, диагн./ -стр119.

19. Мкртумова Н. А., Крайнова С. И., Свиреденко Н. Ю., Баслерова Ю. А.Александрова Г. Ф., Базарова Э. Н., Богданов В. И., Кондрор В. И. // Определение аутоантител к рецепторам тиреотропного гормона у больных ДТЗ/ Проблемы эндокринологии -1991- №3 С. 12-15.

20. Расовский Б. JI, Киселева Т. П., Кустова Н. И., Ахмедьянова JI. Г., Матюнин Д. Г. //Индивидуальная иммуногенетическая характеристика больных диффузным токсическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом ./Проблемы эндокринологии 1991-№3 С. 15-17.

21. Свиреденко Н. Ю., Мкртумова Н. А., Крайнова С. И. //Динамика уровня ТСИ в процессе лечения ДТЗ/ Проблемы эндокринологии — 1991-№1 С. 15-17.

22. Свиреденко Н.Ю. Крюкова И.В. Кеда Ю.М. Мкртумова Н.А. Крайнова С.И. Бирюкова М.П. Кандрор В.И. //Клиническое значение иммунологических маркеров ДТЗ/ Проблемы эндокринологии 1998-№4-с.21-24.

23. Старкова Н.Т.// Руководство по клинической эндокринологии./ М., 1996г.

24. Стентон Гланц // Медико-биологическая статистика/ Приктика 1999г.

25. Толстухина Т.Л., Герасимов Г.А., Котова Г.А, Дедов И.И.//Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии эндокринологами России./ Анализ данных опроса 1998.

26. Фадеев В.В., /Русский медицинский журнал — 2002 — Том 10, N 27 (171).-С. 1262-1265.

27. Шилин Д. Е. //Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы. В сб.: Диагностические аспекты применения тест-систем Roche. / М. -1997.-С.21-33.

28. Шилин Д. Е.//Исследование антитиреоидных антител и тиреоглобулина в диагностике и контроле терапии заболеваний щитовидной железы/ М.-1999.

29. Advances in Thyroid Eye Disease. International Satellite Symposium of 25 Annual Meeting of the Thyroid Association./ Thyroid 1998 - Vol. 8. - P. 407-471.

30. Ajjan R.A., Kemp E.H., Waterman E.A., et al. //Detection of binding and blocking autoantibodies to the human sodium-iodide symporter in patients with autoimmune thyroid disease. / J Clin Endocrinol Metab — 2000 — Vol. 85. —P. 2020-2027.

31. Allahabadia A., Daykin J., Holder R.L., Sheppard M.C., Gough S., Franklyn J.A. //Age and gender predict the outcome of treatment for Graves' hyperthyroidism. / J Clin Endocrinol Metab — 2000 — Vol. 85. — P. 10381042.

32. Allanic H. /Ann.Endocrinol.-1994.-Vol.55,N l.-p.7-10.

33. Azizi F. //Environmental iodine intake affects the response to methimazole in patients with diffuse toxic goitre. /J Clin Endocrinoi Metab 1985; 61:374

34. Benker G, Reinhardt W. //Antithyroid drug treatment: Immimosuppressive effects. /In: Reinwein D, Scriba PC (eds). The various types of hyperthyroidism. Urban and Schwarzenberg 1990

35. Benker G, Reinwein D, Creutzig H, et al.//Effects of high and low doses of methimazole in patients with Graves' thyrotoxicosis. / Acta Endocrmol (Copenh.) 1987;281:312.

36. Benker G, Reinwein F. //Pharmacokinetics of antithyroid drugs. /Klin Wochenschr 1982; 60:531

37. Brix Т.Н. et al. //Report of the 12th International Thyroid Congress (October 22-27, 2000, Kyoto, Japan) /Thyroid International 1 2 -2001.

38. Brix Т.Н., Kyvik K.O., Christensen K., Hegedus L. //Evidence for a major role of heredity in Graves' disease: A population-based study of two Danish twin cohorts. / J Clin Endocrinol Metab — 2001 — Vol. 86. — P. 930 — 934.

39. Buckley M.M-T., Grant S.M., Goa К.1., et al. //Diltiasem. A reappraisal of its pharmacological properties and therapeutic use. / Drugs, vol.39, № 5, 1990, p. 575-806.

40. Cavalieri R.R., Rosalind P.R. //The effects of drugs on the distribution and metabolism of thyroid hormones / Pharmacol. Rev.- 1981.- Vol 33.- №2.-p.55-80.

41. Cersosimo E. Gharib H. Saman V.J. Goellner J.R7/ " Suspicious" thyroid cytologic findings: Outcome in patients without immediate surgical treatment. /Mayo. Clin. Proc.1993; Vol. 68; pp. 343-348.

42. Chiovato L. Santini F. Pinchera A. /Thyroid international 1996.-P. 24-36.

43. Cooper D. //Antithyroid drugs and radioidine therapy:a grain of ( iodized) salt editorial, comment./Ann. Intern. Mad. 1994-V. 121 №8 p.612-614.

44. Cooper D. S. //Treatment of thyrotoxicosis. /In: Braverman L. E., Utiger RD (Eds.) The A fundamental and clinical text, 6th ed. J.B.Lippincot Co., Philadelphia, 1991, p.887-916.

45. Cooper DS, Goldminz D, Levin AA, et al. //Agranulocytosis associated with antithyroid drugs Effects of patient age and drug dose. /Ann Intern Med 1983; 98:26

46. Cooper DS. //Propylthiouracil levels in hyperthyroid patients unresponsive to large doses Evidence of poor patient compliance. /Ann Intern Med 1985; 102:328.

47. Cooper DS. //Which anti-myroid drug? /Amer J Med 1986; 80:1165.

48. Corrales J. Soliman M., Kaplan E., Yanagawa Т., Hidaka Y., Fisfalen M-E., DeGroot L.J. //T cells recognize multiple epitopes in the human thyrotropin receptor extracellular domain. / J Clin Endocrinol Metab — 1995 — Vol. 80. —P. 905-914.

49. Crooks J., Murray I., Nayne E. //Statistical methods applied to the diagnosis of thyrotoxicosis. /Q. J. Med.-1959-Vol.28. P.211-234.

50. Darcie D Streetman, Ujjaini Khanderia// The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 37, No. 7, pp. 1100-1109. DOI 10.1345/aph.lC299; 2003.

51. Davies T.F. //Newer Aspects of Graves' Disease. /Bailliere's Clin Endocrinol Metab — 1997 — Vol. 11. — P. 431 — 601.

52. Diamond T. Vine J. Smart R. Butler P. //Thyrotoxic done disease in women: A potentially reversible disorder./ Ann. Intern. Med. 1994 vol. 120.pp. 8-11.

53. Duh Q-Y. //Thyroidectomy for the treatment of Graves' disease. / Thyroid — 1999 — Vol. 9. — P. 259-261.

54. Durrencton P.N. //New concepts of the patogenesis of atherosclerosis in diabetes. /Medicographia, vol.13, № 3,1991, p. 46 48.

55. Farrar J.J., Toft A.D. //Iodine-131 treatment of hyperthyroidism: Current issues. / Clin Endocrinol — 1991 — Vol. 35. — P. 207-212.

56. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. //Evaluation of Quality of life in Clinical Trials of Cardiovascular Disease. /J. Chron. Dis, vol.40, 6, 1987, p. 557-566.

57. Franklyn J A. //Drag therapy: The management of hyperthyroidism. /N. Engl. J. Metab. 1994.Vol 330 pp. 1731-1738.

58. Franklyn J.A. Daykin,J Drole.Z. et.al.//Clin.Endocrinol.-1991 .-Vol.34.p. 71 -76.

59. Glaser R, Kiecolt-Glaser J K. //Handbook of Human Stress and Immunity. /Academic, San Diego and London, 1994, pp. 1-414.

60. Glinoer D., Herch D. Lagasse R. et al.//Acta Endocrinol.-1987.-Vol. 185.-p. 9-25.

61. Goolden AW. Stewart JS. //Long-term results from graded low dose radijactive iodine therapy for thyrotoxicosis. /Clin. Endocrinol. 1986. Vol.24.pp.217-222.

62. Hedley A. Young R. Jones Setal //Antithiroid drugs in the treatment of hyperthyroidism of Graves' disease: Long-trem follow up 434 patients./ Clin. Endocrinologi 1989-№31-p.209-218.

63. HilditchTE, ComiellJMC, Alexander WD. //Duration of action of different doses ofmemiroazole and short-term effects on thyroid function. In: Reinwein D, Scriba PC (eds). The various types of hyperthyroidism. Urban mid Schwarzenberg 1990 (m print)

64. Holt P.G. //Immune and inflammatory function in cigarette smokers/ Thorax 1987;42; p.241-249.

65. Hume A.L. //Applying Quality of Life Data in Practice. Considerations for antihypertensive therapy. /J. of Family Practice, vol.28, 4, 1989, p. 403 -407.

66. Imrie H., Vaidya В., Perros P., et al. //Evidence for a Graves' disease susceptibility locus at chromosome Xpl 1 in a United Kingdom population. / J Clin Endocrinol Metab — 2001 — Vol. 86. — P. 626 — 630.

67. Jansson R, Dahlberg PA, Johansson H, Lindstorm B. //Intrathyroidai concentration of memimazol in patients with Graves' disease. /J Clin Eodocrinol Metab 1983;57:129.

68. Jansson R, Lindstrom B, Dahlberg PA. //Pharmacokinetic properties and bioavailability of methimazole. /Clin Pharmacokin 1985; 10:443.

69. Journal of Endocrinological Investigation 2001 - Vol. 24, Suppl. - N 6). 25 - 29 августа 2001, Варшава (Польша) Thyroid international 6 - 2001 Материалы 27-го ежегодного съезда Европейской Тиреоидологической Ассоциации.

70. Kampman JP, Hansen JM. //Clinical pharmacokinetics of antithyroid drugs. /Clin. Pharmacokin 1981; 6:401.

71. Kaplan R.M., Atkins C.J., Timms R. //Validity of a Quality of Well-Being Scale as an outcome measure in chronic obstructive pulmonary disease. /J. Chron. Dis, vol.37, 2, 1984, p. 85 95.

72. Kasagi К., Iida Y., Konishi J. et al. /Acta endocr-1986- Vol. 111. P 474-480.

73. Katz S. //The Science of Quality of Life. /J. Chron. Dis, vol.40, 6, 1987, p. 459 463.

74. Kotsa K., Watson P.F., Weetman A.P. //A CTLA-4 gene polymorphism is associated with both Graves' disease and Hashimoto's thyroiditis. / Clin Endocrinol — 1997 — Vol. 46. — P. 551 — 555.

75. Laurberg P, Buchholtz Hansen PE, Iversen E, et al. //Goitre size and outcome of medical treatment of Graves' disease. /Acta Endocrinol (Copenhag.) 1986; 111:39

76. Laurberg P., Nygaard В., Glinoer D., Grussendort M., Orgiazzi J. //Guidelines for TSH-receptor antibody measurements in pregnancy: Results of an evidence-based symposium organized by the European Thyroid

77. Association. / Eur J Endocrinol —1998 — Vol. 139. — P. 584-586.

78. Liman M., Kaplan E., Yanagawa Т., Hidaka Y., Fisfalen M-E., DeGroot L J.// T cells recognize multiple epitopes in the human thyrotropin receptor extracellular domain. / J Clin Endocrinol Metab'— 1995 — Vol. 80. — P. 905-914.

79. Lippe BM, Landaw EM, Kaplan SA. //Hyperthyroidism in children treated with long term medical therapy: Twenty-five percent remission every two years./ J din Endocrinol Metab 1987; 64:1241.

80. Mashio Y, Beniko M, Ikota A, et al //Treatment of hyperthyroidism with a small single daily dose of methimazole. /Acta Endocrinol 1988; Vol 119 P. 139-144.

81. Maugendre D., Gatel A., Campion L., et al. //Antithyroid drugs and Graves' disease — prospective randomised assessment of long-term treatment. / Clin Endocrinol — 1999 — Vol. 50. — P. 127-132.

82. McGregor AM, Petersen MM; McLachlan SM, et al. //Carbimazole and the autoimmune response in Graves' disease. /New Engl J Med 1980; 303:302.

83. McHorney CA, Ware JE, Rachel Lu JF, et al.//The MOS 36-item short-form health survey. III. Tests of data quality, scaling assumptions and reliability across diverse patient groups. /Med. Care 32:40 1994.

84. Mcintosh R.S., Tandon N., Pickerill A.P., Davies R., Barnett D., Weetman A.P. //IL-2 receptor-positive intrathyroidal lymphocytes in Graves' disease. Analysis of V6 transcript microheterogeneity. / J Immunol — 1993 — Vol. 151. —P. 3884-3893.

85. Mclver В., Rae P., Beckett G., Wilkinson E., Gold A., Toft AM Lack of effect of thyroxine in patients with Graves' hyperthyroidism who are treated with an antithyroid drug. / N Engl J Med — 1996 — Vol. 334. — P. 220224.

86. Melander A, Hallengren B, Rosendahl-Helgesen S, et al. //Comparative in vitro effects and in vivo kinetics of antithyroid drugs. /Eur J Clin Pharmacol 1980; 17:295.

87. Meng W. Meng S. Mannchen E. et al.//Exp. Clin. Endocrinol.-1991.-Vol.97.-p.257-260.

88. Messina M, Milani P, Gentile L, et al. //Rapid decrease of thyroid hormones during the first days of treatment of Graves' disease with metmrnazole 15 nig/day. /CurrTherRes 1987; 42:83.

89. Messina M. Milani P. Gentile L. et al. // Initial treatment of thyrotoxic Graves' disease with methimazole: a randomized trial comparing different dosages/ J. Endocrinol.Invest.-1987. Vol. 10 P. 291-295.

90. Metcalfe R., Jordan N., Watson P., et al. //Demonstration of immunoglobulin G, A, and E autoantibodies to the human thyrotropin receptor using flow cytometry. / J Clin Endocrinol Metab — 2002 — Vol. 87. —P. 1754-1761.

91. Metcalfe R.A., Mcintosh R.S., Marelli-Berg F., Lombardi G., Lechler R., Weetman A.P. //Detection of CD40 on human thyroid follicular cells:

92. Analysis of expression and function. / J Clin Endocrinol Metab — 1998 — Vol. 83. —P. 1268—1274.

93. Meyer-Gefiner M, Benker G, Olbricht Th, et al. //Nebenwirkungen der antithyreoi-dalen Therapie der Hyperthyreose Eine Untersuchung an 1256 fortlaufend betreuten Patienten./ Dtsch med Wschr 1989,114:166.

94. Momotani N, Noh J, Oyagani H, et al.//Antithyroid drug therapy for Graves' disease during pregnancy Optimal regimen for fetal thyroid status. /New Engi J Med 1986; 315:24.

95. Morgner KD, Gillich KH, Kruskemper HL, Zeidler U-//Dosienmgsprobleme bei thyreostatischer Initialbehandlung der difiusen Hyperthyreose mit Methylmer-captomiidazol. /Med Klin 1973; 68:1038.

96. Nagataki S, Yamashita S,Tamai H. //Immunogenetics of autoimmune endocrine disease./ In: Volpe R. Autoimmune disease of the endocrine system. CRC, Boca Raton,1990,p.51-72.

97. Nagayama Y. Izumi M. Nagataki S //Endokrinol. Jpn.-1989.-Vol.36p.299-314

98. Nelson I.L Steinberg A.D. //Sex steroids, autoimmune disease./ In: Berezi I. Kovacs K. eds. Hormones and immunity. MTP Press, Lancaster, England. 1987. P. 93-119.

99. Nordyke R. A., Gilbert F. I., Miyamoto L. A., Fleury K. A. //The superiority of antimicrosomal over antithyroglobulin antidotes for detecting Hashimoto's thyroiditis./Arch In Med 1993, Vol. 153, pp.862-865.

100. Okamoto. T. FujimotoJ. Obara T. et al.//Wld J. Surg.- 1992.-Vol. 16.-p.690-696.

101. Okamura K, Ikenoue H, Shiroozu A, et al. //Reevaluation of the effects of methyl-mercaptoimidazole and propylthiouracil in patients with Graves' hyperthyroidism/ J. ClinEndocrinol Metab 1987; 65:719.

102. Okuno A, Yano K, Inyaku F, et al. //Pharmacokinetics of methimazole in children and adolescents with Graves' disease Studies on plasma and intrathyroidal concentrations. Acta Endocrinol (Copenh.) 1987; 115:112.

103. Olsen N. J. Watson M.B. Henderson G. S. Covacs W. J. //Androgen deprivation induces phenotypic and functional changes in the thymus of adult male mice./ Endocrinology 1991 Vol. 129 P. 2471-2476.

104. Orgiazzi J. Mornex R. //Hyperthyroidism. The thyroid gland. /In: M.A. Greer (Eds), Raven Press, New York, 1990, p.405-495.

105. Perozim L. Lima N. Knobel M. // J. Clin. Endocr.-1993. Vol. 74.p 10261029.

106. Pfeilschifter J. Ziegler R // J.Clin. Endocr.-1997. Vol. 7. p. 123-132.

107. Pichurin P., Pichurina O., Chazenbalk G.D., et al. //Immune deviation away from Thl in interferon-г knockout mice does not enhance TSH receptor antibody production after naked DNA vaccination. / Endocrinology — 20021. Vol. 143. —P. 1182-1189.

108. Plotnikoff N, Murgo A, Faith R, Wibran J.// Stress and Immunity. /CRC, Boca Raton, 1991, p.1-558.

109. Rapoport B. Caplan R. DeGroot LJ. //Low-dose sodium iodide 1131 therapy in Graves' disease./ JAMA 1973 vol.224, pp. 1610-1613.

110. Rapoport В., Chazenbalk D., Jaume J.C., McLachlan S.M. //The thyrotropin (TSH) receptor: Interaction with TSH and autoantibodies. / Endocrine Rev1998 — Vol. 19. — P. 673 — 716.

111. Rapoport В., McLachlan S.M. //Graves' Disease: Pathogenesis and Treatment/ Kluwer Academic Publishers. — Boston, USA, 2000.

112. Ratanachaiyawong S., McGregor A. M. //Immunosuppressive effects of antithyroid drugs. /Clinics Endocrin Metab. 1985 Vol.14 pp 449-466.

113. Reader S.C. J., Davidson В., Beardwell C. et al. /Clin. Endocr. (Oxf.) 1986. Vol. 25. P 441-451.

114. Reinwein D. Bencer G. Lazarus J. Alexander W.//Aprospective randomized trial antithyroid drug dose in Graves' disease terapy. European Multicenter study Group on Antithyroid drug treatment./ J. Clin.Endocrinol. Metab. 1993 V.76,№5 p.16-21.

115. Rittmaster R.S., Abbot E.C., Douglas R., et al. //Effect of methimazole, with or without L-thyroxine, on remission rates in Graves' disease. / J Clin Endocrinol Metab — 1998 — Vol. 83. — P. 814-818.

116. Romaldini JH, Bromberg N, Werner RS, et al- //Comparison of effects of high and low dosage regimens of antithyroid drugs in the management of Graves' hyperthyroidism. /J Clin Endocrinol Metab 1983; 57:563.

117. Ross DS. //Subclinical hyperthyroidism in:Braverman LE. Utiger RD. Eds. Werner and Ingdar's /The Thyroid, 7th ed, L-R Philadelphia 1996 pp. 10161020.

118. Ross DS. Daniels Gh. DeStefano P. Et al. //Use of adjunctive potassium iodide following radioactive iodine treatment of Graves' hyperthyroidism./ J. Clin. Endocrinol Metab. 1983; 57;pp250-253.

119. Sabri O., Zimny M., Schulz G., et al. //Success rate of radioiodine therapy in Graves' disease: The influence of thyrostatic medication. / J Clin Endocrinol Metab — 1999 — Vol. 84. — P. 1229-1233.

120. Schleusener H. Schwander J. Fischer C. et.al.// Prospective multicentre study on the prediction of relapse after antithyroid drug treatment patients with Graves' disease./ Acta. Endocrin.-1989 V. 120 p.689-701.

121. Schwartz K.M., Fatourechi V., Ahmed D.D.F., Pond G.R //Dermopathy of Graves' disease (pretibial myxedema): Long-term outcome. / J Clin Endocrinol Metab — 2002 — Vol. 87. — P. 438-446.

122. Sera N., Ashizawa K., Ando Т., et al. //Treatment with propylthiouracil is associated with appearance of antineutrophil cytoplasmic antibodies in some patients with Graves' disease. / Thyroid — 2000 — Vol. 10. — P. 595-599.

123. Shah S., Vanslay F., Cooper B. //Improving the sensitivity of the Barthel Index for Stroke rehabilitation./ J. Clin. Epidemiol, vol.42, 8, 1989, p. 703 -709.

124. Shiroozu A, Okamura K, Ikenoue H, et al. //Treatment of hyperthyroidism with a small single daily dose of methimazole./ J. Clin. Endocrinol Metab 1986;Vol. 63; P. 125-128.

125. Sidney H. Ingdar // Harrison's principles of internal medicine / 1997/V.9-p.115-127

126. Simionescu L. Ditriiu L. Balmes E. et al.//Endocrinolody-1989.-Vol.24, №4.-P.257-270.

127. Singer P.A., Cooper D.S., Levy E.G., et al. //Treatment guidelines for patients with hyperthyroidism and hypothyroidism. / JAMA — 1995 — Vol. 273. —P. 808 — 812.

128. Solomon BL, Evaul JE, Burman KD, Wartofsky L. //Remission rates with antithyroid drug therapy: Continuing influence of iodine intake? /Ann Intern Med 1987; 107:510.

129. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall J., et al. //Measuring the quality of life of cancer patients, a concise QL Index for use by physicians./ J. Chron. Dis, vol.34, 1981, p. 585-597.

130. Sridama V. McCormick M. Kaplan EL. Et al. //Long-term follow-up of compensated lowdose 1311 therapy for Graves' disease./ N. Engl. J. Med. 1984 Vol 311 pp.426-432.

131. Svejgaard A. Platz P. Ryder LR. // In: Volpe R, ed. HLA and Endocrine Disease. Autoimmunity in Endocrine Disease. /Marcel Dekker, NY 1995, pp. 93-107

132. Sweet J.J., Breuer S.R., Hazlewood L.A., et al. //The Million Behavioral Health Inventory: Concurrent and Predictive Validity in a Pain Treatment Center. /J. Behavioral Medicine, vol.8, 3, 1985, p. 215 226.

133. Tajiri J., Noguchi S., Murakami Т., Murakami N. //Antithyroid druginduced agranulocytosis. The usefulness of routine white blood cell count monitoring. / Arch Int Med — 1990 — Vol. 150. — P. 621-624.

134. Tamai H. Hayaki I. Kawai K. et.al // Lack of effect of thyroxine sdministration on elevated thyroid stimulating hormone receptor antibody levels in treated Graves' disease patients/ J Clin Endocrinol Metab. 1995.5:1481-1484.

135. Tamai H. Nakagawa Т. Et al //Thionamide therapy in Greaves' diseas: relation of relapse rate to duration of therapy/ Ann. Inter. Med. 1980- V 92-p. 488-490.

136. Taylor T.R. //Commentary. /J. of Family Practice, vol.28, 4, 1989, p. 407 -411.

137. Visselli S. M. Stanziale S. Shults K. Kovacs W.J Olsen N.J. //Castration alters peripheral immune function in normal male mince. /Immunology 1995 Vol. 84 P.337-342.

138. Vitti P. Elisei R. Tonacchera M etal //Detection of thyroid stimulating antibody ( TSAb) using Chinese hamster ovary (CHO) ctlls transfected with cloned human thyrotrorin receptor. /J. Clin. Endocrinol Metab. 76:499-503.

139. Vitti P. Rado T. Mancusi F. et al. // Thyroid hypoechogenic pattern at ultrasonograhy as a tool for of hyperthyroidism after medical treatmen in patients with Graves'disease/ Acta Endocr. 1992- V 126 №2- p 128-131.

140. Volpe R. //Autoimmune disease of the endocrine system. /CRC, Boca Raton,1990 P.l-364.

141. Volpe R. //Immunoregylation in autoimmune thyroid disease. /N. Eng. J. Med.- 1987. V.316- P.44-46.

142. Volpe R., Karlsson F. A., Jansson R., Dahlderg P. A.// Thyrostatic drugs act through modulation of thyroid cell activity to induce remission in Graves" disease./Acta Endocrinol. 1987 Vol 115. Suppl.281 pp 305-311.

143. Volpe R.//Autoimmune thyroiditis. / In: Thyroid function and disease. Eds. Burrow G.N., Oppenheimer J.H., Volpe R. Philadelphia, W. B. Sounders Company. - 1989. - P. 191-207.

144. Volpe R. //A perspective on autoimmune thyroid disease: is there an abnormaliti of the target cell which predisposes to the disorder? /Autoimmunity 1992. 12:3-9.

145. Wachtel S.S. Koo G.C. Boyce E. A. //Evolutionary conservation of HY male antigen. /Nature 1975,Vol.254, P.270-274.

146. Ware J.E. //SF-36: Manual and Interpretation Guide./Boston, Health Institute, New England Medical Center, 1993. Vol. 16, pp 92.199.

147. Ware J.E. Jr.//How to Score the SF-36 Health Survey/Boston, Medical Outcomes Trust,Vol. 27, pp 134.1994.

148. Ware J.E., Sherbourne C.D.// The MOS 36-item short-form health survey (SF 36). I. Conceptual framework and item selection. /Med. Care 30:4731992.

149. Wartofsky L. Glinoer D. Solomon B. Nagataki S. et.al. // Differences and similarities in the diagnosis and treatment of Graves'disease in Europe, Japan and the Unated States. 1991- /Thyroid 2:129-135.

150. Weetman A. //Effect of antithyroid drug methimazole on interleukin-1 and interleukin-2 levels in vitro / Clin. Endocrin (oxf)-1986-V.25-p. 133-142.

151. Weetman A. Mc Gregon A. //Autoimmune thyroid desease: Further development in our understanding/ Endocrine Reviews 1994- V.15,№6-P788-830.

152. Weetman A. McGregor A.Hall R. et al //Methimazole inhibits oxygen radical deneration by monocites: a potencial role in immunosupression/ British Med. L. 1984-V.288-p.519-520.

153. Weetman A.P. /Thyroid international 2-2003.

154. Weetman A.P. Graves' disease. // N. Engl. J. Med. 2000 - Vol. 343. - P. 1236-1248.

155. Weetman A.P., McGregor A.M. Hall R. //Evedence for an effect of antithyroid drugs on the natural history of Graves' disease. /Clin. Endocrinol. 1984. Vol 21 pp.163-167.

156. Werner MC, Romaldini JH, Bromberg N, et al- //Adverse effects related to thionamide drugs and their dose regimen. /Am J Med Sci 1989; 297:21.

157. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., et al. //Assessment of Quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. /Am. J. Cardiol, vol.54, 1984, p. 908 913.

158. Werga-Kjellman P., Zedenius J., Tallstedt L., Traisk F., Lundell G., Wallin G. //Surgical treatment of hyperthyroidism: A ten-year experience. / Thyroid 2001—Vol. 11. —P. 187-192.

159. Wilson R. Pearson D. Thompson J. et al // Resapse of Graves'disease after medical thyrapy: predictive value of thyroidal technetium-99 m uptake and serum TSH-Rc- ab levels/ J. Nucl. Med. V. 26 p-1724-1728.

160. Yamada T. Suto A. et al //Reappraisal of the 3.5.3-T3-supperession text in the prediction of long-trem autcome antithyroid drug in Graves' disease terapy/ J.Clin. Endocrinol Metab.-1983 V.58-p678-680.

161. Ymamoto H., Totsuka Y., Kojima J. et al. //Outcome of patients Graves' disease after long-term dedical treatment guided by T3 suppression test / Clin. Endocrin.-1983. V 19-p 467-476.

162. Zakarija M., McKenzije J.M.//Ann. intern. Med. 1980. Vol. 93, Pt. 1 P.- 2832.

163. Zingrillo M Griggi M //J. Clin. Endocrinol Metab. 1996; 57;pp250-253.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.