Внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП). Принципы ведения беременности и родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Керимова, Зинаида Мусаевна

• Керимова, Зинаида Мусаевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Керимова, Зинаида Мусаевна

Введение.

Глава 1. Внутриутробная задержка роста плода. Этиология. Патогенез.

Диагностика. Ведение беременности и родов.

Глава 2. Краткая клиническая характеристика наблюдений и методы исследований.

Глава 3. Отдаленные результаты развития детей, особенности течения беременности и родов при ВЗРП (ретроспективный анализ).

Глава 4. Хроническая гипоксия плода и методы ее выявления при ВЗРП (проспективный анализ).

4.1 Состояние плода при ВЗРП и удовлетворительных показателях гемодинамики в сосудах фетоплацентарного комплекса.

4.2 Состояние плода при ВЗРП на фоне нарушения кровотока в различных звеньях фетоплацентарного комплекса.

4.2.1. Состояние плода при изолированных нарушениях кровотока в сосудах фетоплацентарного комплекса.

4.2.2. Состояние плода при сочетанных нарушениях кровотока в сосудах фетоплацентарного комплекса.

4.2.3. Состояние плода при комплексных нарушениях кровотока в сосудах фетоплацентарного комплекса.

4.2.4. Состояние плода при критическом состоянии плодово -плацентарной гемодинамики.

Глава 5 Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП). Принципы ведения беременности и родов»

Актуальность проблемы

В настоящее время проблема внутриутробной задержки роста плода (ВЗРП) остается актуальной, что обусловлено достаточно высокой частотой (от 27% до 49%) перинатальной смертности и перинатальной заболеваемости новорожденных, рожденных с данной патологией. Формирование плода с малой массой - процесс, состоящий из многих этиопатогенетических звеньев. Отдельные составляющие этого сложного комплекса изменений хорошо описаны многими исследователями (Полянский Д.А.,1997, Медведев М.В., 1997, Сидоворова,1997, Бунин А.Т.,1998). Доказано, что степень ВЗРП зависит от вида этиологического фактора, срока беременности, в котором он воздействовал на плод, а также длительности его действия. Однако нередко даже самые неблагоприятные условия развития не отражаются на состоянии плода. Функциональная оценка состояния плода в антенатальном периоде с использованием допплерографии, кардиомониторинга, остается одной из самых сложных задач пренатальной диагностики, от которой зависит постнатальное развитие детей. Стабильность гемодинамических процессов в единой функциональной системе мать-плацнента-плод обеспечивает нормальное течение беременности.

Изучение отдаленных результатов при ВЗРП показало, что у детей, рожденных с данной патологией к 1-2-м годам жизни преимущественно (до 32%) отмечается поражение центральной нервной системы различной степени тяжести. Однако факторы риска развития перинатальных поражений у детей, рожденных с признаками ВЗР, окончательно не определены. Большое количество исследований указывает на тесную зависимость между степенью ВЗРП и его дальнейшим физическим, психомоторным и неврологическим развитием. Имеются работы, указывающие на обусловленность перинатальных поражений у детей, рожденных с нормальной массой тела, внутриутробной гипоксией плода (Сичинавы Л.Г. (1993), Рогаткина С.О. (1993), Byrne et al. (1998). Однако в настоящее время не изучены особенности и частота хронической гипоксии при внутриутробной задержки роста плода, не определены особенности пост-натального развития детей при сочетании ВЗРП и хронической гипоксии. В меньшей мере исследования посвящены принципам ведения беременности и методам родоразрешения с учетом осложнений в развитии детей с ВЗРП.

В связи с этим целью исследования явилось оптимизация ведения беременности и родов при ВЗРП, с учетом перинатальных и отдаленных исходов.

Для реализации цели исследования при выполнении работы были поставлены следующие задачи:

1. На основании сопоставления развития детей с особенностями течения беременности и родов выявить зависимость перинатальной заболеваемости при ВЗРП от ее степени, осложнения беременности, родовой деятельности, наличия хронической гипоксии.

2. Определить состояние плода при ВЗРП во время беременности с использованием допплерометрии кровотока в системе МПП, кардиомониторинга и анализа газового состава крови в артерии пуповины после рождения.

3. Выявить частоту сочетания внутриутробной гипоксии плода и ВЗРП.

4. Изучить состояние новорожденных при ВЗРП в раннем неонатальном периоде в зависимости от выраженности нарушения кровотока в системе МПП, степени ВЗРП, срока и метода родоразрешения.

5. Разработать алгоритм ведения беременности и родов при ВЗРП с учетом ее степени, нарушения гемодинамики в системе МПП, срока гестации и наличия хронической гипоксии.

Научная новизна исследования

Проведенные исследования показали, что частота и тяжесть перинатальных осложнений у детей, родившихся с признаками ВЗРП определяются ее степенью, осложнением беременности и родов, сроком и методом родоразрешения, наличием или отсутствием гипоксии плода. На основании сопоставления данных допплерометрического иследования кровотока в системе МПП, кардиомониторинга и газового состава крови в артерии пуповины сразу после рождения выявлено, что частота хронической внутриутробной гипоксии плода при ВЗРП составляет 59,3% и определяется ее степенью и выраженностью ге-модинамических нарушений. Установлено, что плановое кесарево сечение у беременных с ВЗРП не исключает развитие церебральных осложнений, но снижает их тяжесть, в первую очередь при ВЗРП 2-3 ст. и наличии гипоксии плода.

Практическая значимость

На основании изучения отдаленных результатов развития детей с ВЗРП разработаны и предложены для практического здравоохранения оптимальные сроки и методы родоразрешения с учетом степени внутриутробной задержки роста плода и срока гестации. Доказана необходимость диагностики ВЗРП и хронической гипоксии на основании комплекса критериев: фетометрии, кардиомониторинга, допплерометрии кровотока в системе МПП, что дает возможность разработки оптимальных сроков и методов родоразрешения. При разработке методов родоразрешения уточнены условия для проведения родов через естественные родовые пути и возможность родоактивации окситоцином при ВЗРП, определены показания к кесареву сечению при ВЗРП с учетом современных требований к перинатальной охране плода и постнатальных осложнений у детей. Разработан алгоритм ведения беременности и родов при ВЗРП в зависимости от ее степени, срока гестации, состояния гемодинамики в системе МПП и эффективности проводимой терапии, направленной на улучшение фе-топлацентарного кровотока. Внедрение результатов проведенных исследований в акушерскую практику способствует снижению перинатальной смертности и заболеваемости среди детей, рожденных с ВЗРП.

Основные положения выносимые на защиту:

1. При ВЗРП в поснатальном периоде у детей выявляются осложнения со стороны ЦНС, которые находятся в прямой зависимости от степени ВЗРП, срока и метода родоразрешения, наличия внутриутробной гипоксии плода.

2. Сочетание ВЗРП и хронической внутриутробной гипоксии плода является наиболее неблагоприятным фактором для постнатального развитии детей.

3. Беременные с ВЗРП нуждаются в проведении комплексной оценки состояния плода с использованием допплерометрического исследования фето-плацентарного кровотока, кардиомониторинга.

4. Сроки и методы родоразрешения должны определяться степенью ВЗРП, наличем или отсутствием хронической гипоксии плода, сроком геста-ции, состоянием гемодинамики в системе мать-плацента-плод и эффективностью проводимой терапии.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие их них, используются в практической работе в клинике акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ (зав. - академик РАМН, профессор Г.М. Савельева) на базе Центра планирования семьи и репродукции г.Москвы (главный врач - М.А.Курцер), а также внедрены в учебный процесс в виде лекций и практических занятий для студентов, интернов и клинических ординаторов РГМУ.

Апробация работы

Материалы работы доложены на совестной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ, Центра планирования семьи и репродукции г.Москвы 28 марта 2002 года, на Ш российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2000), на 8 Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001 г). Основные результаты работы включены в учебную программу и используются при обучении студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и слушателей ФПК на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ. Практические разработки по теме диссертации включены в методические рекомендации, выпущенные МЗ РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на.страницах машинописного текста, иллюстрирована 32 рисунками и 42 таблицами. Построена по традиционному плану и состоит из введения, 4-х глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. В библиографический указатель включено 96 отечественных и 108 зарубежных источников литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Керимова, Зинаида Мусаевна

Выводы

1. ВЗРП является следствием многофакторного отрицательного воздействия на плод различных осложнений беременности, приводящих к плацентарной недостаточности: экстрагенитальная патология - 41,9%, гестоз - 41,9%, анемия - 39,5%, длительно текущая угроза прерывания беременности - 32,1%.

2. ВЗРП в 59,3% сочетается с хронической гипоксией плода, частота встречаемости которой определяется степенью задержки роста плода: при 1 ст. - в 18,8%, при П ст. - в 40,01%, при Ш ст. - в 41,2%.

3. Диагностика ВЗРП и хронической гипоксии должна осуществляться на основании комплекса критериев: фетометрии, кардиомониторинга, доппле-рометрии кровотока в системе МПП, газового состава крови в артерии пуповины сразу после рождения.

4. Частым осложнением ВЗРП в младенческом возрасте является церебральные поражения различной степени тяжести. К 1-му году жизни ММД наблюдаются у 23,8%, тяжелые неврологические нарушения - у 24,7%. К 2-м годам - ММД сохранялись у 18,5%, тяжелые неврологические нарушения - у 13,8%.

5. Частота церебральных поражений у детей с ВЗРП определяется степенью задержки роста, выраженностью хронической гипоксии, сроком и методом родоразрешения, а также наличием или отсутствием эффекта от терапии плацентарной недостаточности.

6. Терапия плацентарной недостаточности сопровождающая ВЗРП должна быть комплексной, включающей лечение основной патологии, в-миметики, а-адреноблокаторы, дезагреганты, гемодилютанты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, витамины, энзимотерапия.

7. Показаниями к экстренному родоразрешению при ВЗРП и сопутствующей ей гипоксии являются: изменения показателей КТГ, «нулевой» или ретроградный диастолический кровоток в артерии пуповины по данным доп-плерометрии, ВЗРП 3 ст. на фоне комплексного нарушения гемодинамики.

8. С целью снижения ПС и ПЗ при ВЗРП кесарево сечение является методом выбора при ВЗРП 3 ст., ВЗРП 2 ст. на фоне сочетанного и комплексного нарушения кровотока при отсутствии эффекта от терапии плацентарной недостаточности.

9. Проведенные мероприятия способствовали снижению частоты ВЗРП в струкруре перинатальной смертности в ЦПС и Р с 22,4 -25,0% до 14,3%.

Практические рекомендации

1. Учитывая факторы риска развития ВЗРП, следует проводить профилактические мероприятия плацентарной недостаточности в условиях женской консультации.

2. При ВЗРП на фоне удовлетворительного состояния кровотока в системе МПП необходимо проведение стабилизирующей терапии с целью предотвращения его нарушения с прогрессированием беременности.

3. Условиями для проведения родов через естественные родовые пути при ВЗРП являются: нормальный кровоток в системе МПП; ВЗРП 1 ст. и 2 ст. на фоне изолированных и сочетанных нарушений гемодинамики и удовлетворительном состоянии плода по данным КТГ.

4. При ВЗРП и развитии слабости родовой деятельности во время родов условиями для активации родовой деятельности окситоцином являются: нормальный маточно-плацентарный кровоток; ВЗРП 1ст. на фоне изолированного и сочетанного нарушения гемодинамики, при наличии эффекта от терапии и удовлетворительном состоянии плода по данным КТГ; ВЗРП 2 ст. на фоне изолированного нарушения кровотока и наличии эффекта от терапии у повторнородящих.

5. Показаниями к кесареву сечению являются: ВЗРП 3 ст.; «нулевой» или ретроградный диастолический кровоток в артерии пуповины; ВЗРП 2 ст. на фоне комплексных нарушений гемодинамики в системе МПП; ВЗРП 2 ст. на фоне сочетанных нарушений кровотока и слабости родовой деятельности.

6. При выявлении критического состояния кровотока в артерии пуповины и сроке гестации 34 и более недель проведение комплексной терапии плацентарной недостаточности нецелесообразно, необходимо экстренное родоразрешение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Керимова, Зинаида Мусаевна, 2003 год

1. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. С.-Петербург: Логос.1994.

2. Александрова З.Д. Ультразвуковая характеристика плаценты в зависимости от клинических особенностей позднего токсикоза беременных. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1990.

3. Бадалян Л.О. Детская неврология. М. Медицина, 1984. - с. 260.

4. Бадалян Л.О. Защита развивающегося мозга важнейшая задача перинатальной медицины // Матер, выездн. науч. сессии АМН СССР по проблеме «Перинатальная патология и младенческая смертность». - Ташкент, 1989.

5. Барашнев Ю.И. Неонатальная неврология: действительность, иллюзии и надежды // Акуш. и гинек. 1993. - № 1. - с. 14-18

6. Барков Л.А., Алещенко И.Е. Компенсаторно-приспособительные реакции в плаценте при нефропатии беременных и внутриутробной гипотрофии плода // Акуш. и гинек. 1998. - №6. - с.32-35

7. Баркова С.Н., Медведев М.В. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода // Ультразвук, диагн. 1998. - №1. - с.24-34.

8. Башакин Н.Ф., Саляева М.В., Аксенов А.Н., Ларичева И.П. Некоторые патогенетические механизмы ишемических повреждений центральной нервной системы у новорожденных детей // Всероссийский съезд акуш. гинек. и педиатр., 1-й. - Челябинск, 1992. - с.223

9. Беляев В.А., Мерзликин А.Д. Определение ультразвуковых критериев фетоплацентарной недостаточности // Ультразвуковая диагностика. 1997. -№4. - с.7.

10. Бондаренко Е.С., Быкова Л.И. Клинико-электроэнцефалографическая характеристика недоношенных детей группы риска по возникновению судорожного синдрома // Вопр. охр. Матер. 1990. -№8. - с.8-13

11. Бородин Ю.И., Чехонин В.П., Поспелов С.Г. Клинико-иммунологические критерии диагностики перинатальных поражений мозга. Пути профилактики при осложненной беременности // Всеросс. Съезд акуш.-гинек. и педиатр., Челябинск, 1992.- с. 191-192

12. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993.

13. Бунин А.Т. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков при задержке развития плода // Ультразвуковая диагностика в перинатологии. Тез. Докл. III Всесоюзн. школы-семинара М., 1990. - с.7.

14. Бунин А.Т., Клейн В.А., Маридин С.А. Особенности центральной гемодинамики и функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипотонией // Акуш. и гинек. 1998. - №5. - с.50-53.

15. Бунин А.Т., Медведев М.В. Диагностические критерии внутриутробной задержки развития плода при ультразвуковом сканировании // Акуш. и гинек. -1985. №12. - с.26-29.

16. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Григорян Г.А. Особенности мозгового кровообращения плода в норме при синдроме его задержки // Вопр. охр. матер. 1990. - №2. - с.43-46.

17. Бунин А.Т., Федорова М.В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика, лечение // Акуш. и гинек. 1998. - №7. - с.74-78.

18. Бурле В.А., Высоколян Э.И., Юсеф А., Галстян А.А. Перекисное окисление методов в системе мать-плацента-плод при нефропатии и рождении плодов с малой массой тела // Акуш. и гинек. 1987. - №8. - с.27-30.

19. Гаврюшов В.В., Зубарева Е.А., Ефимов М.С. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей // Вопр. охр. матер. 1990. -№1. - с.7-10.

20. Гаврюшов В.В., Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. и др. Нейросоно-графия в диагностике внутричерепных кровоизлияний у новорожденных детей: Метод, рекомендации. М., 1987. - с.21

21. Годжаева А.О. Профилактика и лечение задержки развития плода у беременных с региональной экстрагенитальной патологией: Автореф. дис . канд. мед. наук. Л., 1990.

22. Горбунов А.Л. Клиническое значение допплерометрии в оценке плодово-плацентарного кровообращения при неосложненной беременности и фетоплацентарной недостаточности: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1988.

23. Гордиенко В.М. Агрегационные свойства эритроцитов плодов и новорожденных в норме при острой гипоксии: Автореф.дис. канд.мед.наук. -М., 1981.

24. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1990. с.85-86.

25. Горячев В.В., Российская В.В. Функционально-морфологические изменения в плацентах при гипотрофии плода // Вопр.охр.матер. 1984. - №10. - с.68-69.

26. ГотьеЕ.С., Логвиненко А.В., Филимонова Н.А. Значение кардиото-кографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности // Акуш. гинек. 1982. - №1. - с.9-12.

27. Гудмундсон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиатр. 1994. - №1. - с. 15-25.

28. Демидов В.Н., Бычков П.А.* Логвиненко А.В., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и ур шнения // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии / Под ред. Медведева М.В. и Зыкина Б.И. М., 1990. - с.83-92.

29. Демидов В.Н., Логвиненко В.А., Бычков П.А. и др. Опыт комплексной оценки состояния плода во время беременности // Акуш. и гинек. 1991. -№8. - с.6-7.

30. Джафарова Т.Д. Состояние сердечно-сосудистой системы при гипотрофии у детей грудного возраста: Автореф. дис .канд. мед. наук. М., 1990.

31. Дживелегова Г.Д. Взаимоотношения гемореологических показателей матери и плода в норме при осложнениях беременности //физиология и патология гемостаза в клинической практике. М., 1987. - с.80-82.

32. Дживелегова Г.Д. Гемореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности: Автореф. дис .д-ра мед. наук. М., 1993.

33. Железное Б.И., Ходжаева З.С., Завалишина Л.Э. Характеристика плаценты при синдроме задержки роста плода // Акуш. и гинек. 1988. - №7. -с.26-28.

34. Караганова Е.Я., Сичинава Л.Г., Шалина Р.И. Влияние ОПГ-гестозов на развитие церебральных поражений у детей // Всеросс. съезд акуш. -гинек. и педиатр., 1-й Челябинск, 1992. - с. 190-191.

35. Квитницкий-Рыжов Ю.Н. Основные направления современного изучения структурных реакций головного мозга на кислородное голодание // Ж. невр. и психиатр. -1991.- Вып.З. с. 107-113.

36. Клименко П.А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения у беременных. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-М., 1990.

37. Козлова J1.В., Макарова Л.Ф., Скородумова Л.П. К вопросу диагностики и лечения перинатальных повреждений ЦНС у новорожденных // Все-росс. съезд акуш. гинек. и педиатр., 1-й. - Челябинск, 1992. - с. 173-174.

38. Кулавский В.А., Певцова А.А. Оценка состояния кровотока в артерии гуповины у беременных группы высокого риска // Ультразвук, диагн. -1997. №3. - с.45-47.

39. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности при невынашивании беременности // Акуш. и гинек. -1991. №2. - с.5-8.

40. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе. Дисс. докт. мед. наук. М., 1998.

41. Мамедалиева Н.М. Ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика плацентарной недостаточности у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе: Автореферат диссертация канд. мед. наук. М., 1993.

42. Мачинская Е.А. Ультразвуковая диагностика поражений головного мозга у новорожденных детей: Автореф. дис .канд. мед. наук. М., 1988.

43. Медведев М.В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. Т.П. М.: Ви-дар. 1996. - с.256-279.

44. Медведев М.В. Допплерометрия в акушерской практике // Ультразвук. диагн. акуш. гинек. педиатр. 1992. - №1. - с. 101-109.

45. Медведев М.В., Стрижаков А.Н., Агеева М.И. и др. О патогенезе децелераций в антенатальном периоде // Акуш. гинек. 1991. - №12. - с. 18-23.

46. Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. М.: Видар. 1997.

47. Медведев М.В., Юдина Е.В., Сыпченко Е.В. и др. Клиническое значение ультразвуковой диагностики гиперэхогенного кишечника плода // Ульт-развук.диагн. 1997.-№2. - с.72-77.

48. Паллади Г.А., Робу А.И., Дондюк Ю.В., Чернецкая О.С. Родовой стресс и постнатальная адаптация новорожденных при кесаревом сечении // Акуш. и гинек. 1992. №7. - с.27-30.

49. Панина О.Б., Сичинава Л.Г. Объем плаценты у беременных с ОПГ-гестозами по данным ультразвукового исследования // Вопр. охр. матер. 1990. - №1. -С.47-50.

50. Персианинов Л.С., Ильин И.В., Мейтина Р.А., Савельева Г.М., Чер-вакова Т.В. Дыхательная функция плода при развивающейся в родах асфиксии // Вопр. охр. матер. 1967. - №1. - стр. 51-58.

51. Полянский Д.А., Парусов В.Н. Оценка соответствия физического развития новорожденных гестационному возрасту // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №3. - с. 114-118.

52. Рогаткин С.О. Клинико-нейросонографические и иммунохимиче-ские критерии диагностики и прогноза перинатальных поражений центральнойнервной системы у новорожденных детей различного гестационного возраста: Автореф. дис .канд. мед. наук. 1993. - с.27.

53. Родионченко А.А., Михеенко Г.А. Профилактика гипотрофии плода при артериальной гипотонии у матери // Вопр. охр. матер. 1998. -№11. -с.41-43.

54. Савельева Г.М. Натальные повреждения мозга // Росс, съезд акуш. -гинек. и педиатр., 1-й: Тез. докл. Челябинск, 1992 - с. 167-168

55. Савельева Г.М., Блошанский Ю.М., Сичинава Л.Г., Шпаер О.Т. Кесарево сечение в снижении перинатальной смертности и заболеваемости // Акуш. и гинек. 1989 - №3 - стр. 9-13.

56. Савельева Г.М., Дживелегова Г.Д., Шалина Р.И. и др. Гемореоло-гия в акушерстве. -М: Медицина, 1986. с. 164.

57. Савельева Г.М., Левин Ю.М., Гордиенко В.М. Микроциркуляция крови и р02 в головном мозге при гипоксии новорожденных (экспериментальное исследование) // Актуальные вопросы перинатологии. М., 1978. - с. 123124.

58. Савельева Г.М., Мясникова И.Г., Малиновская С.Я., Соломатина А.А. Кардиомониторное наблюдение за состоянием плода во время беременности и родов: Метод. Рекомендации. М., 1987.

59. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Дживелегова Г.Д., Шалина Р.И. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС у новорожденных // Вестн. РАМН -1993

60. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Петров С.Н. Состояние центральной нервной системы у новорожденных и детей при различном течении беременности и родов // Вопр. охр. матер. 1989 - №10 - с.49-52.

61. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. - с.276.

62. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1992.

63. Савченко И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика // Акуш. гинек. 1991.-№8.-с.8-12.

64. Садаускас В.М., Балютавичене Д.А. Комплексное исследование фе-то-плацентарной системы и тактика врача при внутриутробной задержке роста плода // Акуш. гинек. 1988. - №7. - стр. 17-19.

65. Саляева М.В., Куликова Н.Н., Власова Л.И. и др. Метаболические критерии нарушения адаптации у новорожденных // Вопр. охр. матер. 1990. -№9. - с.38-40.

66. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М.: ММА. 1996.

67. Сидорова И.С., Ботвин М.А., Айсрахунов A.M. Применение эхоэн-цефалографии в диагностике нарушений мозгового кровообращения у новорожденных // Вопр. охр. матер. 1990. - №5. - с.21-24.

68. Сидорова И.С., Макаров И.О., Янковская Н.Н. Оценка з°щитно-приспособительных реакций плода при гестозе и тазовом предлежании // Акуш. и гинек. 1991. - №8 - с.34-37

69. Сидорова И.С., Макаров И.О., Яновская Н.Н. Функциональная оценка состояния плода при задержке его внутриутробного развития // Ультразвуковая диагностика в перинатологии. Тез. Докл. III Всесоюзн. школы-семинара. М. 1990. - с. 18-19.

70. Сичинава Л.Г., Дживелерова Г.Д., Панина О.Б., Фирсов Н.Н. Способ диагностики плацентарной недостаточности во время беременности: Авт. свид. № 1739965, опубл. в Бюлл. изобр. и открытий, 1992. № 46.

71. Сичинава Jl.Г., Ибрагимов Б.Р., Горюшина Н.Б. Значение определения дыхательной активности плода во время беременности и родов // Вопр. охр. матер. 1990. - №2. - с.38-43.

72. Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Фирсов Н.Н. Ультразвуковая плацен-тометрия во время беременности // Акуш. и гинек. 1989. - №9. - с.32-3 5.

73. Сичинава Л.Г., Шраер О.Т. Биофизический профиль плода у беременных с ОПГ-гестозом // Акуш. и гинек. 1990. - №8. - с.20-24.

74. Смирнова И.В., Михельсон А.Ф., Волков А.Е. Плацентография в диагностике синдрома задержки развития плода // Ультразвуковая диагностика в перинатологии. Тез. Докл. III Всесоюзн. школы-семинара. М. 1990. - с.21-22.

75. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др. Сравнительная оценка данных допплерографии и кардиотокографии при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока // Акуш. гинек. 1990. - №3. - с. 3-6.

76. Стрижаков А.Н., Григорян Г.А. Анатомно-функциональные особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод // Акуш. и гинек. 1990. - №5. - с.11-14.

77. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Григорян Г.А., Медведев М.В. Информативность допплерометрии в прогнозировании возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода // Акуш. и гинек. 1990. -№7. - с. 12-15.

78. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология. М.: ММА, 1991.

79. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др. Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и метода родоразрешения // Акуш. и гинек. 1989. - №3. - с.24-27

80. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др. Нарушение фетоплацентарного кровообращения и выбор оптимальной акушерской тактики при данной патологии // Акуш. гинек. 1988. - № 1. - с. 15-17.

81. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Горбунов A.JT. Клиническое значение антенатальной допплерометрии. НПО «Союзмединформ». - 1989.

82. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка развития плода. Киев: Здоровье, 1988. - с.183.

83. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Клинико-диагностическое значение оценки кровотока в системе мать-плацента-плод при ОПГ-гестозе // Акуш. и гинек. 1993. - №3. - с. 12-14.

84. Стыгар A.M., Медведев М.В. Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. т. II. - М.: Ви-дар. - 1996. - с.52-77.

85. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. М.: Медицина, 1982. - с.207.

86. Федорова М.В. Диагностика, лечение и прогноз нарушений состояния плода при плацентарной недостаточности // Диагностика и корреляция нарушений состояния плода: Сб. науч.тр. -М., 1990. С. 12-18.

87. Федорова М.В., Маряшева Н.В., Алексеевский А.В. и др. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения // Акуш. и гинек. 1990. - №8. - с. 16-20.

88. Федорова М.В., Новикова С.В., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестозах // Вестник Российской ассоц. акуш. и гинек. 1997. - №1. - с.58-62.

89. Федорова М.В., Сичинава Л.Г., Клименко П.А. Плацентарная недостаточность и методы ее терапии // Вест. АМН СССР. 1987. - №4. - с.35-39.

90. Ходжаева З.С. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки роста плода. Автореф. дис .канд. мед. наук. -М., 1985.

91. Шраер О.Т. Биофизический профиль плода у беременных с ОПГ-гестозом: Автореферат дис .канд. мед. наук. М., 1991.

92. Юдина Е.В. Значение эхографии при инвазивных методах диагностики в акушерской практике. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997

93. Ardini D., Rizzo G. et al. Computerzed analysis of fetal heart rate: I. Description of the system (2CTG) // J. Matern. Fetal Invest. 1993. - V. 3, № 3. - p. 159-163.

94. Arduini D., Rizzo G. New trends in fetal heart rate monitoring // J. Matern. Fetal Invest. 1993. -V. 3, № 3. -p. 151.

95. Arduini D., Rizzo G., Giannini F. et al/ Computerized analysis of fetal heart rate: II. Comparison with the interpretation of experts // J. Matern. Fetal Invest/- 1993.-V. 3, № 3. p. 165-lo8.

96. Arduini D., Rizzo G., Romanini C. Changes of pulsatility Index from fetal vessels preceding the onset of late decelarations in growth-retarded fetuses // Ob-stet. Gynecol. 1992. - V. 79, № 4, p.605-610.

97. Battaglia C., Artini P.G., D'Ambrogio G. et al. Maternal hyperoxygena-tion in the treatment of mild intrauterine growth retardation: a pilot study 4 Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4, № 6. - p. 472-475.

98. Behrens O., Wedeking-Schohl H., Goeschen K. Prognostischer Wert der Kardiotokographie bei Schwangerschaften mit pathologischun Dopplerbelund // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1996. - B. 56, № 6. - s. 272-277.

99. Bonatz G., Lorcher E., Weisner D. et al. Stellenwert der pulsatilen Dop-plersonographie zur Diagnostik bei Verdacht auf Plazentainsuffizienz im Vergleich zu anderen Untersuchungsparametern // Zbl. Gynakol. 1996. - B. 118, № 3. - s. 129-132.

100. Boos R., Ertan A.K. Schmidt W. Doppler ultrasound/ cordocentesis: correlation with umbilical cord blood analysis // First Intern. Meet, on Practical Obstetrics.-Paris, 1993.-p. 142.

101. Bozzo M., Bellotti M., Rigano S. et al Traditional biophysical monitoring versus longitudinal Doppler velocimetric stadies of the central circulation iniLgrowth restricted fetuses // Abstr. 7 World Congress on Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997.-p. 120.

102. Calda P., Zizka Z., Doudova D,, Bendl J. Perinatal outcome of IUGR fetuses evaluated by umbilical artery Doppler flow // J. Matern. Fetal Invest. 1993. -V. 3, № 3. - p. 183.

103. Campbell S., Kurdi W., Harrington K. Doppler ultrasound of the uteroplacental circulation in the early prediction of pre-eclampsia and intrauterine growth retardation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V.6, suppl. 2. - p. 29.

104. Campbell S., Soothill P. Detection and management of IUGR. A British approach // Ultrasound Obstet. Gynecol. / Ed. Chervenak F.A., Issaacson J., Campbell S. London: Little Brown. 1993. - p. 1431.

105. Campbell S., Thomas A. Ultrasound measurement of the fetal head to abdomen circumference ratio in the assessment of growth retardation // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1977. - V.84, № 3. - p. 165-174.

106. Catanzarite V.A., Hendricks S.K., Maida C. et al. Prenatal diagnosis of the two-vessel cord: implications for patients counseling and obstetric management // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V.5, № 2. - p. 98-105.

107. Chard R., Yoong A., Macintosh M. The myth of fetal growth retardation at term//Brit. J. Obstst. Gynaecol. 1993.-V. 100.-p. 1076-1081.

108. Conway Р.К. Rising caesarean rates, why? // XHI-th European Congr. of Perinatal Medicine. 1992. - p. 106.

109. Dawes G.S., Moulden M., Redman C.W.G. Short-term fetal heart rate variation, decelerations and umbilical flow velocity waveforms before labor // Ob-stet. Gynecol. 1992. - V. 80. - p. 673-678.

110. De Catte L., Van Eeckhout E., Dewolf D. et al. Umbilical artery Doppler Indices and diameters in fetuses with single umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4, suppl. !. - p. 209.

111. Deter R.L., Nazar R., Milner L.L. Modified Neonatal Growth Assessment Score: a multivariate approach to the detection of IUGR in the neonate // Ultrasound in Obs. Gynecol. 1995. - V. 6, № 6 - p. 400-410.

112. Deter R.L., Stefos Т., Harrist R.B., Hill R.M. Detection of IUGR in twins using individualized growth assessment. I. Evaluation of growth outcome at birth // J. Clin. Ultrasound 1992. V. 20. - p. 573-577.

113. Dubinsky Т., Lau M., Powell F. et al. Predicting poor neonatal outcome: a comparative study of noninvasive antenatal testing methods // Amer. J. Roentgenol. 1997. - V. 168, № 3. - p. 827-831.

114. Ertan A.K., Hollaenderr M., Jost W., Schmidt W. Neuromotoric development of children with absent end-diastolic flow (AEDF) during pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V. 6, Suppl. 2. - p.77.

115. Faber-Nijholt R. Neurological follow-up of 281 children born in breech presentation//Br. Med. J. 1991. - V.I. -p.9-12.

116. Farine D., Ryan G., Kelly E.N. et al. Absent end-diastolic flow velocity waveforms in the umbilical artery The subsequent pregnancy // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1993. - V. 168. - p. 637-640.

117. Fawer C.L., Calame A. Significance of ultrasound appearances in the neurological development and cognitive abilities of preterm infants at 5 years // Eur. J. Pediatr. 1991. - V.150. -p.515-520.

118. Fischer W.M., Stude I., Brandt H. A suggestion for the evaluation of the antepartal cardiotocogram // Zeitschrift. Geburt. Perinatol. 1976. - Bd. 180. - s. 117-123.

119. Frusca Т., Valcamonico A., Soregaroli M. et al. Role of uterine Doppler velocimetry in low-and high-risk pregnancies // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4, suppl. l.-p. 144.

120. Gagnon R., Hunse C., Vijan S. The effect of maternal hyperoxia on behavioral activity in growth-retarded human fetuses // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1991.-V. l,№5.-p. 331-335.

121. Ganesh V., Apuzzio J.J., Nimmo R.A. et. al. Rates of ceasarean section and perinatal outcome: still births // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 1993. -V.50, № l.-p. 25-31.

122. Gardosi J. Ethnic differences in fetal growth // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V. 6, № 2. - p.73-74.

123. Gherpelli J.L.D. Ferreira F., Costa H.P.F. Neurological follow-up of small for gestational age newborn infants. A study of risk factors related to prognosis at one year // Arg. Neuropsiquatr. 1993. - V. 51. - p. 50-58.

124. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasound changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Am. J. Obst. Gynecol. 1979. -V. 133, № 8. - p.915-922.

125. Gudmundsson S., Tulzer G., Huhta J.C., Marsal K. Venous Doppler in the fetus with absent end-diastolic flow in the umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V. 7, № 4. - p. 262-267.

126. Hadlock F.P. Deter R.L., Harrist R.B. Sonographic detection of abnormal fetal growth patterns // Clin. Obstet. Gynec. 1984. - V. 27, № 2. - p. 342-351.

127. Hata Т., Deter R.L., Hill R.M. Evalution of triplet growth status at birth using individualized growth assessment: comparison with conventional methods and development of a new classification system // J. Clinic. Ultrasound 1993. V. 22. -p. 415-422

128. Kaneoka Т., Yukitake K. Doppler umbilical arterial absent or reversed end-diastolic velocity and neonatal outcome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. -V. 6, suppl. 2. — p. 97.

129. Karowicz-Belinska A., Brzozwska M. Analysis of usability the ultrasound examination and computer assessment of NST in pregnancies complicated by IUGR // Abstr. 7th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. -1997.-p. 120.

130. Karsdorp V.H.M., van Vugt J.M.G., van Geign H.P. et al. Clinical significance of absent or reversed end diastolic velocity waveforms in umbilical artery // Lancet. 1994. - V. 344, № 89338. - p. 1664-1668.

131. Kelly E.N., Ryan G., Farine D. et al. Absent end umbilical artery velocity: short and long-term outcome // J. Matern. Fetal Invest. 1993. V. 3, № 3. - p. 203.

132. Khong Т., De Wolf F., Robertson W., Brosens I. Inadequate maternal vascular response to placentation in pregnancies complicated by preeclampsia and small for gestational age infants // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1986. - V. 93, № 10. -p. 1049-1051.

133. Kjellmer I. Fetal biochemical reactions to hypoxia // Euro. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991. - V. 42. - p. 21-23.

134. Ley D., Laurin J., Bjerre I., Marsal K. Abnormal fetal aortic velocity *waveform and neurological disfunction at 7 year of age/ Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1996. -V. 8, № 3. p. 152-159.

135. Ley D., Tideman E., Laurin J. et al. Abnormal fetal aortic velocity waveform and intellectual function at 7 years of age // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996. V. 8, № 3. - p. 160-165.

136. Loghis C., Salamalekis E., Giannaki G. et al. Assisted delivery trial by forceps, metal and silicone rubber cup. // XII Europ. Congress of Perinatal Medicine.- Amsterdam. 1992. - p. 104.

137. Low J.A., Muir D.W., Pater E.A., Karchmar E.J. The association of intrapartum asphyxia in the mature fetus with newborn behavior // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 163. -p.l 131-1135.

138. Mandruzzato G.P., Bogatti P., Ficher L., Gigli C. The clinical significance of absent or reverse end-diastolic flow in the fetal aorta and umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - V. 3, № 1. - p. 192-196.

139. Mangulovsky V., Kookhanevich E., Sudoma I. et al. Radiation and congenital malformations and diseases of fetus // Abstracts of European association of gynecologists and obstetricians. 6th meeting. Moscow. 1991. - p.49-50.

140. Marconi A.I. Morphology alterations in Doppler's obstetrical waves: perinatal results // J. Matern. Fetal Invest. 1993. - V. 3, № 3. - p. 183.

141. Mari G., Deter R.L. Middle cerebral artery flow velocity waveforms in normal and small-for-festational-age fetaeses // Am. J. Obstet. Gynec. 1992. - V. 166.-p. 1262-1270.

142. Medvedev M.} Strizhakov A., Savchenko I. Clinical significance of absent or reverse end-diastolic flow in umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1992.-V. 2, suppl. l.-p. 135.

143. Mirakoshi Т., Sekizuka N., Takakuwa K. et al. Uterine and spiral artery flow velocity waveforms in pregnancy-induced hypertension and/or intrauterine growth retardation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V. 7, № 2. - p. 122-128.

144. Mirotsuki J., Tanigawara S., Uebara S., Okamura K., Yajima A. Sono-grafic findings and fetal chromosomal studies undertaken prenataly by fetal blood sampling using cordocentesis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - V. 3. - p. 338-345.

145. Mlika A., Mazaubrun C., Rumeau-Rouquette C. Evolution of motor disabilities among children born in 1972, 1976 and 1981 in France // J. Perinatal Medicine. 1992.-V. 20, Supp. l.-p. 300.

146. Moodley S.J. Intrauterine Growth Restriction (IUGR) // Essentials of Maternal Fetal Medicine / Ed. Ashmead G.G., Rreed G.B. NY: International Thomson Publ. 1997.- p. 81-93.

147. Mulder E.J.H., Morssink L.P., Benschop Т., Visser G.H.A. The fetal behavioral state organization is affected by maternal alcohol intake // J. Perinatal. Medicine. 1992. -V. 20, supp. 1. - p. 183.

148. Munoz H., Villalobos M., Fierro С et al. Umbilical artery Doppler ve-locimetry in fetus with intrauterine growth retardation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V. 6, suppl. 2. - p. 138.

149. Nicolaides K.H., Campbell S., Bradley R.J. et al. Maternal oxygen therapy for intra-uterine growth retardation // Lancet. 1987. - № 1. - p. 942-945.

150. Nitsch C.D., Paulus W., Grab D. et al. Survival in patients with absent or reverse end-diastolic flow in the umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996. -V. 8, suppl. l.-p. 144.

151. O'Herlihy C., Rasmussen M. Ultrasound Monitoring is associated with reduced Perinatal mortality in prolonged pregnancy // XIII Europ. Congress of Perinatal Medicine. Amsterdam. - . 992. - c. 246.

152. Ott W.J., Value of fetal umbilical artery and carotid Doppler flow studies in the evaluation of suspected intrauterine growth retardation // J. Matern. Fetal Invest.-1991.-V. 1991,№3.-page 185-190.

153. Parer J.T. Handbook of fetal heart rate monitoring. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company. 1997.

154. Paszkowski Т., Sikorski R. Gestational smoking and the placental content of essential trace metals // J. Perinatal. Medicine. 1992. - V. 20, supp.l. - p. 175.

155. Paulin F., Szabo I., Rigo J. et all. SGA or LBW fetuses are better predicted by the cerebral-uterine Doppler ratios? ?? Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994.-V. 4, suppl. l.-p. 118.

156. Pogere A., Vitorello D., Parente L.M.M. et al. Uterine artery Doppler velocimetry in pregnancies complicated by chronic hypertension // Ultrasound Ob-stet. Gynecol. 1996. - V. 8, suppl. 1. - p. 96.

157. Quroda C., Tuimil V., Rodrigues R. et al. Motor alterations and mental deficiency of possible obstetrical ethyology in 17619 children born // XIII th Europ. Congress of Perinatal Medicine. Amsterdam, 1992. - p.301.

158. Raynor B.D., Richards D. Growth retardation in fetuses with gastroschi-sis//J.Ultrasound Med.- 1997.-V. 16,№ l.-p. 13-16.

159. Respondek M.L., Binotto C.N., Smith S. et al. Extracardiac anomalies, aneuploidy and growth retardation in 100 consecutive fetal congenital heart defects // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4, № 44. - p. 272-278.

160. Ribbert L.S.M., van Lingen R.A., Visser G.H.A. Continuous maternal hyperoxygenation in the treatment of early fetal growth retardation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. -V. 1, № 5. -p. 331-335.

161. Rizzo G., Sonnino A., Pietropolli A. et al. Is approximate entropy of fetal heart rate an index of fetal acidosis in growth retardation? // J. Matern. Fetal Invest. 1993. - V. 3, № 3. - P. 192.

162. Roncaglia N., Ciarla I., Spelta A. et al. Perinatal outcome of fetuses with umbilical absent/reversed end diastolic flow // J. Matern. Fetal Invest. 1991. - V. 1, №2.-p. 147.

163. Rosen K.G., Rosen H., Westgate J. Assessment of intrapartum asphyxia. What is what? // Goteborg, Publications by Perinatal Fisiologische Gruppen, 1991.

164. Santos F., Tavares E., Montenegro N., Barros H. Umbilical absent and reversed end-diastolic flows // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V. 8, suppl. 1. -p. 111.

165. Schmidt W., Ertan A.K. Clinical significance of absent end-diastolic flow in the umbilical arteries/fetal aorta // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V. 6, suppl. 2. - p. 55.

166. Schneider E., Schulman H., Farmakides, Paksima S. Comparison of the interpretation of antepartum fetal heart rate tracings between a computer program and experts // J. Matern. Fetal Invest. 1991. - V. 1, № 3. - p. 205-208.

167. Seidman D.S., Paz I., Laor A. et al. Apgar scores and cognitive performance at 17 years of age // Obstet. Gynec. 1991. - V. 77. - p. 875-878.

168. Sepulveda W., Peek M.J., Hassan J., Holling J. Umbilical vein to artery ratio in fetuses with single umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. -V. 8, № 1. - p. 23-27.

169. Serra-Serra V., Gaffney G., Chandran R. et al. Absent/reverse diastolic flow velocity in the umbilical artery: implications and pregnancy outcome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. -V. 2, suppl. 1. - p. 160.

170. Sichinava L., Panina O., Shraer O., Ibragimov В., Fetal Biophysical AcAtivities and Subsequent Perinatal Outcome in Hupertensive Pregnants // 6 Meeting ofEAGO.-Moscow, 1991 -p.20-21

171. Simon N.V., Deter R.L., Kofinas A.D. Small-for-menstrual-age infants: different subgroups detected with individualized fetal growth assessment \\ J. Clin. Ultrasound 1994. V.22. - p. 3-10.

172. Skokic F. Surveillance of fetal growth in the conditions of war // Fetal Diagn. Ther. 1997. - V. 12, № 2. - p. 124.

173. Soutif C., Prevost A., Andre M. Interet du Doppler uterin systematique ches la femme primipare. A propos de 315 cas // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. -1996. V. 25, № 8. - p. 819-823.

174. Spencer J.A.D. Antenatal cardiotocography / Modern Antenatal Care of the Fetus. Ed. G. Chamberlain. Oxford: Blackwell Scientific Publ. 1990. - V. 89. -p. 276-284.

175. Spencer J.A.D. Clinical overview of cardiotocography // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1993. - V. 100, suppl. 9. - p. 4-7.

176. Spinillo A., Capizzo E., Baltaro F. et al. The effect of work activity in pregnancy on the risk of fetal growth retardation // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -1996.-V. 75, №6.-531-536.

177. Sultan В., Wennergren M., Wikstrand J., Wallentin I. Umbilical artery Blood flow correlated to maternal hemodynamics in severe preeclampsia // First International Meeting on practical obstetrics. Paris, 1993. - p .300.

178. Thaler I., Kol S., Paz N., Shmueli O. Use of neural network for the analysis of fetal heart rate records // J/ Matern. Fetal Invest. V. 3, № 3. - p. 192.

179. Thaler I., Levit N. Umbilical Doppler velocimetry and computer analysis of heart rate patterns in growth retarded fetuses from 27 weeks to term: which is a better predictor? // J. Matern. Fetal Invest. 1993. - V. 3,№ 3. - p. 193.

180. Thaler I., Wiener Z., Itskovitz J., Brandees J.M. Uterine blood patterns in patiens with absent or reverse end-diastolic flow velocity in umbilical artery waveforms // J. Matern. Fetal Invest. 1991. - V. 1, № 2. - p. 83-86.

181. Uim В., Ulm M.R., Deutinger J., Bernaschek G. Umbilical artery Doppler velocimetry in fetuses with a single umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997.-V. 9,№2.-p. 205-209.

182. Uzan M., Haddad В., Breart G., Uzan S. Uteroplacental Doppler and aspirin therapy in the prediction and prevention of pregnancy complications // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4, № 4. - p. 342-349.

183. Uzan M., Uzan S., Breart G. et al. Can unterine artery velocimetry be a predictor for IUGR and be an indication for ASA treatment? // Fetal Diagn. Ther. -1992.-V. 7.-p. 1.

184. Valcamonico A., Frusca Т., Danti L. et al. Absent end diastolic velocity in umbilical artery: prognostic value and correlation with perinatal outcome // J. Matern. Fetal Invest. 1991. - V. 1, № 2. - p. 109.

185. Valensise H., Bezzeccheri V., Rizzo G. Doppler velosimetry of the uterine artery as a screening test for gestational hypertension // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993.-V. 3, № l.-p. 18-22.

186. Van den Hoff M.C., Nicolaides K.H. Platelet count in normal, small and anetic fetuses // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 162. - p. 735-739

187. Vintzileos A.M., Guzman E.R. The role of antepartum computerized fetal heart rate assessment in predicting fetal pH // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996.-V. 8, suppl. l.-p. 5.

188. Vyas S., Campbell S. Fetal Doppler studies in the hypoxic fetus // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - V. 1. - p. 619-624.

189. Vyas S., Nicolaides K.H., Bower S., Campbell S. Middle cerebral artery flow velocity waveforms in fetal hypoxaemia // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1990. - V. 97.-p. 797-803.

190. Weiner C. Doppler umbilical blood flow waveforms in small-for-gestational-age fetuses: correlation with blood gases values obtained at cordocentesis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 162, № 5. - p. 1198-1202.

191. Weiner Z., Farmakides G., Schneider E., Schulman H. Surveillance of IUGR fetuses with computerized FHR monitoring combined with Doppler veloci-metry // J. Matern. Fetal Invest. 1993. - V. 3, № 3. - p. 193.

192. Wladimiroff J.W., Wijngaard J.A.C.W. Degani S. et al. Cerebral and umbilical blood flow velocity waveforms in normal and growth retarded pregnancies // Obstet. Gynaec. 1987. - V. 69, № 5. - p. 705-709.

193. Zelop С.М., Richardson D.K., Heffner L.J. Outcomes of severally abnormal umbilical artery Doppler velocimetry in structurally normal singleton fetuses // Obstet. Gynecol. 1996. - V. 88, № 3. - p. 434-438.