Восстановление репродуктивной функции женщин после операций на яичниках тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Гриценко, Ирина Анатольевна

• Гриценко, Ирина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гриценко, Ирина Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Исторические аспекты АЯ

1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе и клиники АЯ

1.3. Современные подходы к выбору лечения АЯ

1.4. Нерешенные вопросы реабилитации после АЯ 28 Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 32 2.1 Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Специальные методы исследования 37 2.5 Оценка функции яичников 41 2.6.Предлагаемый метод восстановления репродуктивной функции 42 2.6. Морфологические методы исследования 47 2.8. Статистическая обработка полученных результатов 47 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности клинической характеристики пациенток

с апоплексией яичника

3.2. Клинические особенности апоплексии яичника

у обследованных женщин

3.3. Результаты инструментальных методов исследования

3.4. Лабораторные методы исследования

3.5. Особенности вегетативного статуса у женщин, перенесших хирургическое лечение 65 Глава 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА

4.1. Обоснование нового метода восстановления репродуктивной функции после операций на яичниках

4.2. Результаты обследования пациенток спустя 1 месяц после

выписки из стационара

4.3. Результаты обследования пациенток спустя 6 месяцев

после выписки из стационара

4.4. Результаты обследования пациенток через 12 месяцев

после выписки из стационара

4.5. Особенности течения беременности и родов у пациенток

после операции по поводу апоплексии яичника

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

2

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановление репродуктивной функции женщин после операций на яичниках»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Острые гинекологическое заболевания, несмотря на все достижения современной науки, представляют угрозу здоровью и жизни женщин [Цыганкова, Л. А, 2006]. Апоплексия яичника (АЯ) лидирует в структуре всех острых гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста и занимает третье место, составляя 17% [В. И Кулаков, Л. В. Адамян, 2003].Среди причин внутрибрюшного кровотечения на долю апоплексии приходится 0,3-3% [В. И Кулаков, И.Б. Манухин, 2007].

Апоплексия яичника и связанные с ней оперативные вмешательства на яичниках вызывают нарушения репродуктивной функции, оказывая негативное воздействие на овариальный резерв, процессы овуляции и на развитие спаечной болезни органов малого таза.

Актуальность выбранной темы определяется, прежде всего, высокой частотой данной патологии, отсутствием четко выделенных современных факторов риска в возникновении апоплексии яичника, недостаточной оптимизацией послеоперационных и реабилитационных методов восстановления репродуктивного здоровья, с низкой медикаментозной нагрузкой.

Геморрагическая форма АЯ может приводить к анемии тяжелой степени и в большинстве случаев требует экстренного хирургического вмешательства, что может привести к утрате целого органа или его части, в результате к осложнению течения беременности, развитию спаечного процесса, бесплодию [О. С. Элибекова, 2005]. Данный факт приобретает не только медицинское, но и социальное значение, так как приводит к снижению репродуктивного потенциала у молодых женщин и ухудшению демографической ситуации в стране.

Таким образом, восстановление и сохранение репродуктивного здоровья женщин, перенесших оперативное вмешательство по поводу АЯ, очень актуально в связи с высокой частотой данной патологии.

Минимальная медикаментозная нагрузка в ведении раннего послеоперационного периода у пациенток с указанной патологией являются залогом профилактики послеоперационных осложнений и улучшения качества их жизни.

В доступной литературе не найдены работы по комплексному применению магнитотерапии и транскраниальной электростимуляции (ТЭС) для реабилитации репродуктивной функции, у пациенток с АЯ, что и явилось предметом наших исследований.

Цель работы - усовершенствовать метод восстановления

репродуктивной функции женщин, перенесших оперативное вмешательство по поводу апоплексии яичника, на основе комплексного воздействия транскраниальной электромагнитостимуляции, локальной магнитотерапии и в сочетании с циклической витаминотерапией.

Задачи исследования:

1. Выявить основные факторы риска возникновения АЯ в современных условиях.

2. Ретроспективно изучить состояние репродуктивной функции у женщин имевших в анамнезе апоплексию яичника.

3. Выявить особенности клиники, диагностики, состояния вегетативной нервной системы у женщин после оперативного вмешательства по поводу апоплексии яичника.

4. Обосновать применение магнитотерапии, ТЭС и биоактивного комплекса «тайм-фактор» в комплексном ведении послеоперационного периода у женщин перенесших АЯ.

5. Провести клиническую апробацию нового способа восстановления репродуктивной функции после хирургического лечения АЯ и оценить его эффективность.

6. Разработать и внедрить практические рекомендации по комплексной реабилитации репродуктивной функции у женщин, перенесших операцию по поводу АЯ.

Научная новизна исследования:

Изучены особенности функционального состояния вегетативной нервной системы, репродуктивной системы и овариального резерва у женщин после хирургического лечения АЯ.

Впервые доказана высокая эффективность сочетанного физиотерапевтического лечения в восстановлении репродуктивной функции женщин после хирургической агрессии на яичниках.

Установлено, что комплексное применение магнитотерапии, ТЭС и также циклической витаминотерапии (по фазам менструального цикла) способствует восстановлению нейро-вегетативной регуляции репродуктивной системы с достаточно высокой реализацией генеративной функции.

Практическая значимость

На основании полученных результатов выявлены основные современные факторы риска возникновения АЯ, что позволило провести профилактику возникновения АЯ и репродуктивных нарушений у женщин фертильного возраста.

Предложенный метод реабилитации помог избежать рецидивов АЯ у 98,46 % обследованных пациенток, восстановить овуляторный менструальный цикл у 56,8 % женщин.

Внедрение в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную практику гинекологических отделений клиник кафедры акушерства и гинекологии ФУВ ВолгГМУ (МУЗ КБ СМП № 7 и ГБУЗ ВОКПЦ № 2, Университетской клиники

№1 ВолгГМУ), а также в лекционный курс для интернов, клинических ординаторов, слушателей ФУ В.

На защиту выносятся следующие положения:

1. В результате воздействия повреждающих факторов на репродуктивное здоровье женщин в современных условиях происходят достоверные нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, что является фоном для возникновения апоплексии яичника.

2. Разработанный метод физиотерапевтической реабилитации в комплексе с низкой медикаментозной нагрузкой способствует более полному восстановлению нейроэндокринной регуляции репродуктивной функции женщины после хирургического лечения АЯ, предотвращая ее рецидивы и нормализуя менструальный цикл для реализации фертильности.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, результатов собственных наблюдений, главы анализа эффективности реабилитационной терапии пациенток после перенесенной апоплексии яичника, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 152 источника, из них 31 - зарубежный. Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, содержит 23 таблицы и 3 рисунка.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на IV международном научном

конгрессе «Оперативная гинекология - новые технологии» (г. Санкт-Петербург

2010); 68-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и

студентов с международным участием, посвященной 75 летию ВолГМУ; на

69-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов

6

с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (г.Волгоград 2010-2011); на 12-м Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2011). Апробация диссертации проведена на расширенном заседании сотрудников кафедры акушерства и гинекологии ФУВ и кафедры акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета 18 марта 2013 года. Подана заявка на получение патента «Способ восстановления репродуктивной функции», получена приоритетная справка № 2012126816.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 2 в изданиях, рецензируемых ВАК.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гриценко, Ирина Анатольевна

выводы

1. В современных условиях апоплексии яичника чаще подвержены женщины 26-35 лет (47%), занимающиеся умственным трудом (64,2%), эмоционально-нестабильные с ИМТ 22,1 ±2,3, без клинических проявлений нарушения менструального цикла, но часто имевших альгодисменорею (27,2%).

2. Основными факторами риска для возникновения АЯ является раннее менархе (71,4%), воспалительные гинекологические заболевания (74,7%), операции на органах малого таза (28,42%), в том числе и по поводу апоплексии яичника (8,4%).

3. Апоплексия яичника чаще происходит в лютеиновую фазу (70,5%), но не исключено её возникновение в момент овуляции (21%) и даже в фолликулиновую фазу (8,4%) с явлениями анемии легкой степени тяжести.

4. УЗИ остается только дополнительным методом обследования при АЯ, т.к. только у 82% женщин выявлены признаки подозрительные на АЯ, свободная жидкость в малом тазу только у 66,2%, нечеткие контуры яичника в 22,3% случаев.

5. После хирургического лечения АЯ выявлены нарушения центральной нейровегетативной регуляции у 93,8%, нарушение менструальной функции у 46,3%, репродуктивной функции у 31,6% женщин.

6. В отсутствии реабилитационных мероприятий в ближайшее время рецидив АЯ наступил у 16,7%, бесплодие у 60% женщин.

7. Применение транскраниальной электростимуляции, магнитотерапии и биоактивного комплекса «тайм-фактор» имеет высокую реабилитационную эффективность: восстановление специфической функции организма и наступление беременности у 61,8%, отсутствие рецидива у 96,7% пациенток, перенесших операцию по поводу апоплексии яичника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Акушерам-гинекологам амбулаторного звена выявлять женщин, имеющих факторы риска по апоплексии яичника:

- раннее менархе;

- воспалительные заболевания органов малого таза;

- стрессовые ситуации;

- ранее перенесенные оперативные вмешательства;

- апоплексия яичника в анамнезе;

- занимающихся умственным трудом;

- эмоционально-нестабильных с ИМТ 22,1±2,3.

2. Рекомендовать женщинам, входящим в группу риска по возникновению апоплексии яичника:

- использование в качестве контрацепции гормональных методов (монофазные КОК), с целью нормализации нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе; проведение транскраниальной магнитотерапии и электростимуляции для профилактики нарушений закономерной цикличности нейро-вегетативной регуляции.

3. Рекомендовать акушерам-гинекологам амбулаторного звена женщин фертильного возраста, имеющим высокий инфекционный индекс (3,5 и выше), для своевременной коррекции репродуктивных нарушений, в качестве профилактики возникновения апоплексии яичника, проводить полноценную санацию очагов инфекции.

4. Пациенткам, перенесшим оперативное лечение по поводу апоплексии яичника и с целью восстановления репродуктивной функции и снижения рецидива, начинать проведение реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде, сочетая магнитотерапию (транскраниальную и местную) с транскраниальной электростимуляцией.

5. Необходимо диспансерное наблюдение женщин, перенесших оперативное лечение по поводу апоплексии яичника, для проведения реабилитационных мероприятий по разработанной методике, а также включать назначение биоактивного комплекса «тайм-фактор» с первого дня менструального цикла в течение трех месяцев, с целью дальнейшей реализации репродуктивной функции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гриценко, Ирина Анатольевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике // Акуш. игинек. - 2006. - Приложение. - С. 11-17.

2. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии / Э.К. Айламазян, И.Т. Рябцева. - Н.Новгород: изд-во НГМА,2000.- 66 с.

3. Альперович Б.И. Неотложная хирургия живота / Б.И. Альперович,М.М. Соловьев. - Томск: Курсив, 1998. - 222 с.

4. Андреева М.В. Качество жизни и особенности адаптации у больных с острой гинекологической патологией в послеоперационном периоде / М.В.Андреева, Р.Ф. Пахуридзе // Российский вестник акушера-гинеколога.-2011, Том 11, №4.- М.- С.59-62.

5. Андреева М.В. Особенности течения послеоперационного периода у больных с апоплексией яичника на фоне применения квантовой терапии / М.В. Андреева, Р.Ф. Пахуридзе // Мать и дитя: материалы XII регионального научного форума. - Москва, 28-30 сентября 2011.- С.260-261.

6. Андреева М.В. Факторы риска развития острой гинекологической патологии у женщин крупного промышленного города (на примере г. Волгограда) / М.В.Андреева, Р.Ф. Пахуридзе // Альманах - 2011; сб. науч. ст. / Под ред. проф. Г.К.Лобачевой; ВО МААНОИ, РАЭ, РАЕН, ВолГУ.-Волгоград, 2011.- С.236-245.

7. Апоплексия яичника: клинические формы, методы и отдаленные результаты исследования / А.Э. Тер-Овякимян, О.С. Элибекова,А.С. Гаспаров И.А. Ререкин // Материалы 8-го Всерос. науч. форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 531.

8. Аскерова М. Г. Опухоли опухолевидные образования яичников у подростков. Реабилитация после оперативного лечения [Текст] / М. Г.

Аскерова, Р. А. Аскеров, В. И. Коновалов // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2006. - С. 319-320.

9. Астринская С.Д. О дифференциальной диагностике апоплексии яичника и острого аппендицита / С.Д. Астринская, Л.Б. Мальцева // Советскаямедицина. - 1961. - № 3. - С. 22-25.

10. Багирова X. Г. Комплексная реабилитация больных после гинекологических операций с использованием общей магнитотерапии [Текст] / X. Г. Багирова, Г. О. Гречканев // Материалы 8-ого Всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2006. - С. 327.

11. Балакшина Н. Г. Диагностическая лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии [Текст] / Н. Г. Балакшина // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2005. - № 1. - С. 59.

12. Большая медицинская энциклопедия М.: Советская энциклопедия 1975 т. II с. 98-99.

13. Боярский К.Ю. Фолликул огенез и современная овариальная стимуляция. Пробл репрод 2002; 3: 36—43.

14. Брауде Л.И. Неотложная помощь при акушерско-гинекологической патологии / И.Л. Брауде, Л.С. Персианинов. - М. :Медгиз, 1962. -359 с.

15. Ваулина К.А. Спонтанные разрывы яичника / К.А. Ваулина // Сб. науч. работ Областного хирургич. общества. - Иваново, 1975. - № 1 - С. 130—135.

16. Вегетативные расстройства - Вейн А. М. - Клиника, диагностика, лечение, 2001.

17. Вербенко A.A. Апоплексия яичников / A.A. Вербенко. - М. : Медицина, 1970.-64 с.

18. Волкова О. В. Морфологические изменения в яичнике при овуляции /О.В. Волкова, И.М. Алкадарская, Н.С. Миловидова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1980. - Т. LXXIX, № 8. - С. 5 - 15.

19. Гаспаров A.C., Бабичева И. А., Косаченко А.Г. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии. Органосохраняющие операции. Новый взгляд. М., 2000.

20. Гинекологические заболевания в дифференциальной диагностике острых болей в животе у девочек / А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов, М.Д. Оника, О.И. Блинников // Вопросы охраны материнства и детства. - 1989. - Т. 34,№8.-С. 47-51.

21. Гинекология / JI.H. Василевская, В.И. Грищенко, H.A. Щербина, В.П. Юровская. - 3-е изд., стереотип. - Ростов на Дону : Феникс, 2002. -576 с.

22. Гинекология [Текст]: национальное руководство // под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1072 с.

23. Гинекология / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2005.-432 с.

24. Гинекология по Эмилю Новаку: пер. с англ. / под ред. Дж. Берека,И. Адаши, П. Хиллард. - М. : Практика, 2002. - 896 с.

25. Гинзбург И.С. Апоплексия яичника и «острый живот» у детей /И.С. Гинзбург A.M. Мустафаев // Педиатрия. - 1974. - № 5. - С. 22-23.

26. Гистология (введение в патологию) / Под ред. Э.Г. Улумбекова,Ю.А. Челышева. - М. : ГЭОТАР, 1997. - 960 с.

27. Голова Ю. А. Значение ультразвукового исследования в сочетании с пульсовой допплерометрией у пациенток с апоплексией яичника [Текст] / Ю.А. Голова, О. Ю. Панкова, А. А.Евсеев // Вестник акуш. и гин. - 2000. -№1- С.41-43.

28. Горбушина З.Е. Острый аппендицит и апоплексия яичника /З.Е. Горбушина, Ф.И. Кабак, И.В. Чутак // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 1986.-№ 11.-С. 115-117.

29. Гормональный статус у больных с апоплексией яичника / В.Г. Бреусенко A.A. Евсеев, Ю.А. Голова, О.Ю. Панкова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 2000. - № 1. - С. 32-38.

30. Гумеров A.A. Клиника, диагностика, особенности хирургического лечения, осложнений кист и доброкачественных опухолей яичников удевочек / A.A. Гумеров, Р.Ж. Хасанов, H.H. Глебова, Г.Г. Лапытова. -Уфа, 1997.-90 с.

31. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Ю.А. Гуркин. - СПб. : Фолиант, 2000. - 574 с.

32. Демидов В.Н. Оценка информативности компьютеризированной /допплерографии в определении характера опухолей яичников /В.Н. Демидов, B.JI. Адамян, Ю.И. Липатенкова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 2001. - Т. 9, № 2. -С. 121-126.

33. Диагностика и лечение апоплексии яичника / О.Ю. Панкова, A.A. Евсеев, В.Г. Бреусенко и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1998. - № 2. - С. 110-114.

34. Диагностика и лечение острых гинекологических заболеваний. Современные тенденции / О.С. Элибекова, A.C. Гаспаров, A.C. Косаченко, Е.Л. Стрекалова // Журнал российского общества акушер-гинекологов. — 2005.-№2.-С. 3-6.

35. Диагностическая лапароскопия при абдоминальном синдроме у девочек М.А. Чундукова, В.Ф. Коколина, А.Н. Смирнов и др. // Материалы 8-го Всерос. науч. форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 575.

36. Дмитриев В.М. О возможности ранней магнитотерапии после восстановительных лапароскопических операций в гинекологии /В.М. Дмитриев, К.Н. Арсланян // Проблемы хирургии в акушерстве игинекологии: сб. науч. тр. — М., 1995. — С. 165-167.

37. Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дис. ...док.мед. наук. - М., 2005. - 46 с.

38. Евсюкова, Ю. М. Апоплексия яичника. Факторы риска. Лечение [Текст] / Ю. М. Евсюкова, С. А. Попова // Медицина в Кузбассе. - 2002. - № 4. - С.10-12.

39. Здановский В.М. Современные подходы к лечению бесплодного брака: Дис. в форме научного доклада., .док.мед.наук. - М., 2000. - 76с.

40. Значимость лапароскопической хирургии в скоропомощной больнице [Текст] / Н. В. Ведерникова, А. И. Ищенко, М. Н. Шолобова и др. // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамяна. - М., 2000. - С. 575-576.

41. Илларионов В.Е. /Магнитотерапия/ М. - 2009. С. 64-67

42. Калинина Е.А. Резервы повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения при лечении бесплодия у женщин с гинекологическими заболеваниями: Автореф. дис...док.мед.наук. - СПб, -2005.

43. Карпов М.Ф. Апоплексия яичника в неотложной хирургии / М.Ф. Карпов,Л.А. Могучева // Вопросы неотложной хирургии : сб. ст. / под ред. Б. А. Королева. - Горький, 1972. - С. 211-214.

44. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста / В.Ф. Коколина. — М. :Педпрактика-М, 2003. - 268 с.

45. Колгушкина Т.Н. Актуальные вопросы гинекологии / Т.Н. Колгушкина. —Минск :Вышэйшая школа, 2000. - 332 с.

46. Корнеева И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: Автореф. дис....док.мед.наук. - Москва. - 2003. - 38с.

47. Корсак B.C., Парусов В.Н., Кирсанов A.A., Исакова Э.В. Влияние резекции яичников на их функциональный резерв. Пробл репрод 1996; 4: 63—67.

48. Кох JI. И. Клинико-морфологические особенности различных форм апоплексии яичников [Текст] / Л. И. Кох, Н. В. Содномова // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - №1. - С. 75.

49. Кох Л. И. Методы дифференциальной диагностики «острого живота» при различных формах апоплексии яичника [Текст] / Л. И. Кох, Н. В. Содномова // Материалы 9-ого Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - 2007 - С. 431-432.

50. Краснопольская К.В. Экстракорпоральное оплодотворение в комплексном лечении женского бесплодия: Автореф. дис....док.мед.наук. -Москва.-2003.-с. 34.

51. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Роль новых технологий в повышении эффективности диагностики, хирургического и восстановительного лечения гинекологических заболеваний // Новые технологии в гинекологии. -М.:Пантори. - 2003. - С.3-11.

52. Кулаков В.И., Аскольская С.И. Лечение доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников. // Новые технологии в гинекологии. М: Пантори 2003; с.82—84.

53. Кулаков, В.И. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии /В .И. Кулаков, A.C. Гаспаров, А.Г. Косаченко // Поликлиническая гинекология / под ред. В.И. Прилепской. - М. :МедПресс-информ, 2005.-632с.

54. Кулаков В.И., Гаспаров A.C., Косаченко А.Г. и др. Современная концепция оказания помощи больным с острыми гинекологическими заболеваниями // Акуш. игинек. - 2006. - №2. - С.45-48.

55. Кулаков В. И. Репродуктивное здоровье населения России [Текст] / В. И. Кулаков // Акушерство и гинекология . - 2002. - № 5. — С. 3-7

56. Кулаков В.И. Ургентная гинекология: новый взгляд / Кулаков В.И., Гаспаров A.C., Косаченко А.Г. // Журнал акуш. и женских болезней. — 2001. — Вып. III. — Т. L. — С.15-18.

57. Куликов А.Г./ Клиническое применение общей магнитотерапии/ Сергеева Г.М.// Журнал физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2008г. С.40-42

58. Кулинич С.И. Оценка эффективности лечения функциональных кист яичников / С.И. Кулинич, Л.В. Сутурина, Н.И. Николаева // Материалы 8-го Всерос. науч. форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 357.

59. Лапченко М.Л. Гинекологические заболевания у девочек и девушек.Опыт диагностики и лечения / М.Л. Лапченко. - М. : Триада-Фарм, 2004.-187 с.

60. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция/Сборник статей 2-е изд. - СПб.: 2005. - 523 с.

61. Линева О.И. Организация экстренной медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике: учебно-методическое пособие / О.И. Линева, Г.Л. Иванова, М.Л. Ромашова и др. — Самарский Дом печати, 1997. - 254с.

62. Литвинцева Н. Г. Апоплексия яичника в клинике неотложной гинекологии [Текст] : дис. ... канд. мед.наук / Н. Г. Литвинцева. - М., 2004,24 с.

63. Литвинцева Н.Г., Карамышев В.К. Алгоритм инструментальной диагностики апоплексии яичника // Новые технологии в гинекологии. - М.: Пантори. - 2003. - С. 167-168.

64. Луценко С.М. Аппендикулярно-генитальный синдром в неотложной хирургии / С.М. Луценко, Н.С Луценко // Клиническая хирургия. - 1979. — №4.-С. 16-19.

65. Мальцева, Л. И. Роль урогенитальной инфекции в развитии острой негнойной патологии яичников [Текст] / Л. И. Мальцева, В. В. Фризин, М. В. Панькова // Вестник последипломного медицинского образования. - М., 2010.-№2.-С. 36-38.

66. Марковский В.Н. К вопросу о хирургическом вмешательстве при апоплексии яичника / В.Н. Марковский, B.C. Дроздов, Т.П. Сидорова //Физиология и патология живота: труды / Крымский мед.ин-т. — Симферополь : КМИ, 1988. - Т. 119 - С. 84-8

67. Методические рекомендации по применению аппарата «АМО-АТОС-Э» [Текст] / Под ред. Орехова Э.М., Кончугова Т.В., Пономаренко Г.Н., Болотова Н.В. - Саратов, 2009. - с. 3-4

68. Назаров В.Г. Кровоизлияния в яичники у девочек пубертатного возраста /В.Г. Назаров // Вопросы охраны материнства и детства. - 1973. — № 10. -С. 75-77.

69. Назаров В.Г. Кисты и кистомы яичников у девочек и девушек пубертатного периода / В.Г. Назаров, J1.B. Бородин // Вопросы охраны материнства и детства. - 1974. — Т. 19, № 12. - С. 65-66.

70. Неотложная помощь при болевой форме апоплексии яичника / Л.И.Кох, Е.И. Пономарев, В.В. Толстошеева, Н.Г. Балакшина // Неотложныесостояния в акушерстве гинекологии : сб. науч. тр. - Томск, 2003.-С. 20-23.

71. Неотложная помощь при геморрагической форме апоплексии яичника /Л.И. Кох, Е.И. Пономарев, В.В. Толстошеева, Н.Г. Балакшина //Неотложные состояния в акушерстве гинекологии: сб. науч. тр. — Томск, 2003.-С. 18-20.

72. Неотложные состояния в гинекологии / A.B. Прахов, E.H. Коптилова, М.Ю. Сергеев, H.A. Буренина. - Н. Новгород: НГМА, 2005. - 113 с.

73. Непосредственные и отдаленные результаты общей магнитотерапии в консервативном лечении женщин репродуктивного возраста с миомой матки [Текст] / Т. В. Кулешова [и др.] // Вопросы курортологии - 2005. - № 2. - С. 44 - 47.

74. Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения апоплексии яичника / О.С. Элибекова, А.Э. Тер-Овякимян, K.P. Меликян, О.Г. Векимян // Материалы 8-го Всерос. науч. форума «Мать и дитя». - М., 2006.-С. 575.

75. Паниткова О.В. Эффективность стандартизированной диагностики острых гинекологических заболеваний: Автореф. дис.канд. мед.наук -М.,2001.-18с.

76. Пахуридзе, Р.Ф. Эффективность квантовой терапии в профилактике послеоперационных осложнений у больных с острыми заболеваниями придатков матки [Текст] :дис. ... канд. мед наук / Волгоград, 2012 .- 94с.

77. Руководство к практическим занятиям по гинекологии // Под ред.Цвелева Ю.В., Кира Е.Ф. - 2003. - 320с.

78. Панкова О.Ю., Евсеев A.A., Бреусенко В.Г. и др. Диагностика и лечение апоплексии яичника // Вестн. Рос. ассоциации акуш-гинек. - 1998. -№2.

79. Персианинов JI.C. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: с разделами экстренной анестезиологии и реаниматологии /Л.С. Персианинов, H.H. Расстригин. - Ташкент : Медицина, 1983. - 670 с.

80. Применение новинета и кавинтона в комплексной реабилитационной терапии пациенток, перенесших апоплексию яичника / О.Ю. Пивоварова, A.A. Евсеев, Ю.А. Голова и др. // Гинекология. - 2003. -№3. - С. 126-130.

81. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова. - М.: Медицина, 1991,- 320с.

82. Радзинский В.Е. Реабилитация репродуктивной функции после хирургического лечения доброкачественных образований яичников /В.Е. Радзинский, А.О. Духин // Трудный пациент. - 2006. - Т. 4, № 2. -С. 3-5.

83. Радзинский В.Е., Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний. М.: Изд-во РУДН, 2004 с. 174.

84. Руководство к практическим занятиям по гинекологии / под ред.Ю.В. Цвелева, Е.Ф. Кира. - СПб.: Фолиант, 2003. - 320 с.

85. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, В.И. Прилепской, В.Е. Радзинского.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 1029.

86. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой. -М.: МИА, 2002.-710 с.

87. Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии /Г.М. Савельева. - М.: Медицина, 1996. - 383 с.

88. Савченко Н.И. Синдром острого живота у девочек и девушек с заболеваниями придатков матки / Н.И. Савченко // Вопросы охраны материнства и детства. - 1974. - Т. 19, № 12. - С. 63-64.

89. Салов И.А., Болотова Н.В., Лазебникова C.B. и др. Транскраниальные физические методы в коррекции нарушений репродуктивной системы у девочек-подростков с ожирением./Акуш. и ги-нек.,2010, №5, с.111 - 115.

90. Сапожников, В.М. К вопросу об апоплексии яичников / В.М. Сапожников// Хирургия. - 1967. - № 4 - С. 73-75.

91. Сафронова Д. А. Репродуктивное здоровье женщин после органосохраняющих операций на яичниках. Дис....канд. мед.наук - М.,2011.-45с.

92. Селезнева Н.Д. Доброкачественные опухоли яичников / Н.Д. Селезнева, Б.И. Железное. - М., 1982. - 288 с.

93. Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии / Н.Д. Селезнева. -М., 1986.-172 с.

94. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов,В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова. - М ., 2004. - 419 с.

95. Сирота О. М. Современные подходы к диагностике и лечению апоплексии яичника [Текст] : дис....канд. мед наук / О. М.Сирота. - Омск, 2008,- 27 с.

96. Содномова Н. В. Апоплексия яичника, обоснование реабилитационной терапии, дис. ... канд. мед.наук / Н. В. Содномова. -Томск, 2008. - 23 с.

97. Сочетание острого аппендицита с апоплексией яичников / Т.У. Алимов, A.A. Ахмедов, Б.Н. Умаров и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1986.-№9. - С . 44-45.

98. Степанковский Р.К. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии/ Р.К. Степанковский, Б.Н. Венцовский. - Киев : Здоровья, 2000. - 655 с.

99. Тер-Овакимян А. Э. Современная концепция оказания помощи больным при апоплексии яичника и разрывах доброкачественных кист яичников [Текст] : автореф. ... докт. мед.наук / А. Э. Тер-Овакимян. - М. , 2007. - 36с.

100. Торчинов A.M. Неотложные состояния в гинекологии / A.M. Торчинов, А.З. Хашукоева // Лечащий врач. - 2003. - № 7. - С. 61-62.

101. Уквальберг М.Е. Причины абдоминальных болей у девочек /М.Е. Уквальберг, Л.А. Самородиков, Е.Р. Гольдеберг / Материалы 8-гоВсерос. науч. форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 540.

102. Улащик B.C. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии //Вопр.физиотерапии.,- 2001. - №5. - с.З - 8

Фадеева Н.И. Анамнестическая характеристика пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника / Н.И. Фадеева, О.М. Сирота, Т.И. Горбачева // Немедикаментозные методы лечения иактуальные вопросы

в акушерско-гинекологической практике : сб. науч.тр. - Барнаул, 2006. - С. 84-86.

103. Факторы риска апоплексии и разрыва кисты яичника/А.Э. Тер-Овякимян, JI.B. Каушанская, Я.И. Карказова, K.P. Меликян //Материалы 8-го Всерос. науч. форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 530.

104. Феоктистова С.С. Низкодозированные монофазные КОК в реабилитациии профилактике апоплексии яичника у юных женщин / С.С. Феоктистова, О.Н. Денисенко, Т.А. Белоголова // Гедеон Рихтер в СНГ. -2000. - № 2. -С. 39-42.

105. Хашукоева А.З. Неотложные состояния в гинекологии / А.З. Хашукоева,3.3. Хашукоева // Лечащий врач. - 2005. - № 10. - С. 74-76.

106. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. - СПб. : СОТИСД994.-480 с.

107. Цвелев Ю.В. Ургентная гинекология / Ю.В. Цвелев, В.Ф. Беженарь, И.В. Берлев. - СПб. : Фолиант, 2004. - 382 с.

108. Цвелев Ю.В., Беженарь В.Ф., Берлев И.В. Ургентная гинекология. // СПб.: ООО «Издательство Фолиант». - 2004. - 382 с.

109. Цветовое допплеровское картирование в динамике опухолей и опухолевидных образований яичника / A.A. Соломатина, К.И. Степанов, О.Н. Курбатская и др. // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 2. - С. 54-57.

110. Чазов Е.И. Неотложные состояния / Е.И. Чазов. - М. : Медицина, 2002.-С. 116-117.

111. Филиппова Т.Ю. Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь как один из компонентов решения демографической политики региона: Автореф. дис.... док.мед. наук. - М.,2006.- 41 с.

112. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. 2005. № 1. С. 3-6 .

112

113. Штыров C.B. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии: Автореф. дис... док.мед. наук,- М. - 2005. - 46с.

114. Штыров C.B. Органосохраняющие операции в ургентной гинекологии /СВ. Штыров, В.Г. Бреусенко, Р.С Карапетян // Эндоскопическаяхирургия. - 2001. - № 3. - С. 86.

115. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. Под ред. Кулакова В.И., Леонова Б.В.-М.,2004.

116. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии. Органосохраняющие операции / В.И. Кулаков, A.C. Гаспаров, И.А. Бабичева, А.Г. Косаченко /Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / подред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамяна. - М., 2000. - С. 556-558.

117. Элибекова О.С. Апоплексия яичника: клинические формы, методы и отдаленные результаты лечения / О.С. Элибекова, Н.М. Кашкаева,Я.И. Каракозова // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамяна. -М. :Пантори, 2005. - С. 281-282.

118. Элибекова О.С., Барабанова О.Э., Кашкаева Н.М. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения женщин с апоплексией яичника // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». - 2004. -С.538-539.

119. Элибекова О.С. Отдаленные результаты лечения острых гинекологических заболеваний: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. — М., 2006.-24 с.

120. Элькин М.А. Острый живот / М.А. Элькин. - М.: Медицина, 1981. -272 с.

121. Archibong Е.А., Eskandar M., Sobande A.A. et al. Right lowerquadrant pain in females. Is it appendicitis or gynecological? //Saudi Med. J. - 2002. - V.23, №1. - P.30-33.

122. Arora Devendra, Bhattacharyya T.K., Kathpalia S.K. et al. AcuteAbdomen in Gynaecological Practice // MJAFI. - 2005. - V.61. - P.66-70.

123. Assenza M., Romagnoli F., Bartolucci P. et al. Classification andmanagement of gynecologic acute abdomen at a secondary level hospital emergency department // Chir. Ital. - 2003. - V.55, №6. - P.841-847.

124. Atri, M. Ectopic pregnancy versus corpus luteum cyst revisited: best Doppler predictors / M. Atri // J. Ultrasound. Med. - 2003. - № 22(11). - P. 11 Sill 84.

125. Bartolome, J. A., W. W. Thatcher, P. Melendez, C. A. Risco, and L. F. Archbald. "Strategies for the Diagnosis and Treatment of Ovarian Cysts in Dairy Cattle." JAVMA 277.9 (2005): 1409-1414.

126. Bourne T.N.// Fertil. Ster. 1996. Vol. 65. №4. P. 753-758.

127. Burnett L.S.// Obstet. Gynec. N. Amer. 1988. Vol. 15. № 1. P. 129-143.

128. Campbell JS, Conklin FJ,H Chang VY, Singh KC, Hurteau GD (1973). "Ovarian apoplexy, ovarian pregnancy and the IUCD". European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 3 (1): 3-5, 7-9.

129. Canis M., Pouly J.L., Tamburro S. et al. Ovarian response during IVF-embrio transfer cycles arter laparoskopic ovarian cystectomy for endometriotic cysts of >3 cm in diameter. Hum Reprod 2001; 16: 12: 2583—2586.

130. Caterino S. et al.// Ann. Ital. Chir. 1995. Vol. 66. № 1. P. 87-97.

131. Clark J.F. Gynecological problems causing acute abdominal in adolescent girls / J.F. Clark, B.E. Stephens // J. Natl. Med. Assoc. - 1976. - Vol. 68, N2. P. 117-119.

132. Cohen S.B., WeiszB,,Seidman D.S. et al. Accuracy of thepreoperative diagnosis in 100 emergency laparoscopics performed due to acuteabdomen in nonpregnant women. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 2001. -V.8,№l.-P.92-94.

133. Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology// An Atlas and Text Roger A. Reicher. - 2012. P. 340-343/

114

134. Gill B.D.// Surg. Clin. North Amer. 1996. Vol. 1. № 1. P. 71-82.

135. Givens V, et al. Diagnosis and Management of Adnexal Masses. American Family Physician. 2009;80:815.

136. Golash, V. Early laparocopy as a routine procedure in the management of acute abdominal pain: a review of 1,320 patients / V. Golash, P. D. Willson // Surg. Endosc. - 2005. - Vol. 19, N 7. - P. 882-885.

137. Giimen, A., R. Sartori, F. M. J. Costa, and M. C. Wiltbank. "A GnRH Surge Without Subsequent Progesterone Exposure Can Induce Development of Follicular Cysts." J.Dairy Sci. 85 (2002): 43-50.

138. Hemoperitoneum of ovarian origin complicating antivitamin K treatment / E. Cretel [et al.] // Rev. Med. Interne. - 2000. - N 21(5). - P. 428-34.

139. Hemorrhagic ovarian cyst in childhood: a case report / H. Kayaba, H. Tamura, / K. Shirayama et al. // J. Pediatr. Surg. - 1996. - Vol. 31, N 7. - P. 978979.

140. Hgung Yu Ng E., Shu Biu Yeung W., Yee Tak Fong D., Chung Ho. P. Effects of age and ultrasound markers of ovarian reserve in Chinese women with proven fertility. Hum Reprod 2003; 10: 18: 2169—2174.

141. Johnson V.E. Ovarian apoplexy. // Amer. J. Surg. - 1930. - V.9, № 3. -P.538-542.

142. Ovarian cysts. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Accessed June 10, 2011

143. Ragni G., Somigliana E., Benedetti F. et al. Damage to ovarian reserveassociated with laparoscopic excision of endometriomas: a quantitative rather thana qualitative injury // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - V.193, №6. -P.1908-1914.

144. Rick factors for functional ovarian cysts / F. Parrazini, S. Moroni, E. Negri etal. //Epidemiology. - 1996. - Vol. 7, N 5. - P. 547-549.

145. Rupture of hemorrhagic ovarian cysts. Value of celioscopic surgery / L. Larue, C. Barau, L. Rigonnot et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). -1991.-Vol. 20, N 7 . - P . 928-932.

146. Ruptured corpus luteum cyst: CT findings /Jae Choi Hyuck, Hyup Kim Seung, Ho Kim Sun et al. // Korean J. Radiol. -2003. -Vol. 4,N 1. - P . 40-45.

147. Scheffer G.J., Broekmans F.J.M., Looman C.W.N, et al. The number of antral follicles in normal women with proven fertility is the best reflection of reproductive age. Hum Reprod 2003; 4: 18: 700—706.

148. Sohail, S. Hemorrhagic corpus luteum mimicking heterotopic pregnancy /S. Sohail // J. Coll. Physicians Surg. PaK. - 2005. - Vol. 15, N 3. - P. 180-181.

149. Swischuk, L.E. Right lower quadrant pain in an adolescent girl /L.E. Swischuk // Pediatr. Emerg. Care. - 1997. - Vol. 13, N 6. - P 435-436.

150. Taylor E.W.// Surg. Laparosc. Endoscopy. 1995. № 5 (2). P. 125-128.

151. Teng S.W., Tseng J.Y., Chang C.K. Comparison of laparoscopy andlaparotomy in managing hemodynamically stable patients with ruptured corpusluteum with hemoperitoneum // J Am AssocGynecolLaparosc. - 2003. -V.10,№4. - P.474-477.

152. Yong P.Y.K., Baird D.T., Thong K.J. et al. Prospective analysis of the relationships between the ovarian follicle cohort and basal FSH concentration, the inhibin response to exogenous FSH and ovarian follicle number at different stages of the normal menstrual cycle and after pituitary down-regulation. Hum Reprod 2003; 1: 18:35—44.