Воздухопроводящий тампон в экстренной и плановой ринологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Шевцов, Евгений Александрович

• Шевцов, Евгений Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевцов, Евгений Александрович

Список сокращений и обозначений Введение

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ (Обзор литературы)

1.1. Современные аспекты проблемы

1.2. Этиология и патогенез носовых кровотечений

1.3. Эволюция методов лечения носовых кровотечений: современные аспекты

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общеклиническая характеристика контингента больных

2.2. Специальные методы исследования

2.3. Методы статистического анализа

2.4. Описание универсального воздухопроводящего тампона

Глава 3. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ

УНИВЕРСАЛЬНОЙ МОДЕЛИ НОВОГО ПОЛИЭТИЛЕНОВОГО ПЕРФОРИРОВАННОГО ГЕМОСТАТИ-ЧЕСКОГО ТАМПОНА, СНАБЖЕННОГО ВОЗДУХОВОДОМ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ ПЛАСТИНАМИ МАРКИ «ЦМ»

3.1. Клиническое исследование

3.2. Морфологическое исследование

3.3. Спирометрическое исследование

3.4. Алгоритмизация диагностики нарушений кислотно-основного состояния, сопутствующих носовому кровотечению

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Воздухопроводящий тампон в экстренной и плановой ринологии»

Среди важных проблем экстренной и оперативной оториноларингологии (ринологии) одно из основных мест занимает проблема тампонады полости носа для остановки спонтанных, травматических и послеоперационных кровотечений (М.А. Шустер и соавт., 1989 и др., Т. Haseglur, 2004 и др.). По частоте возникновения спонтанные кровотечения занимают первое место среди всех носовых кровотечения и являются^ наиболее распространенным показанием для экстренной госпитализации в JIOP-стационары и составляют от 3 до 14,3% в общей структуре госпитализированных больных (А.Г. Волков, 2002). В связи с возросшей опасностью террористических актов и локальных военных конфликтов становится более актуальным значение военной травмы ЛОР-органов. Известно, что во время Великой Отечественной Войны ЛОР-раненые составляли 3,5-40 от всех пострадавших, из них с травмами носа и околоносовых пазух 43,8% (А.Е. Курашвили, 1976), в Афганистане этот показатель составил 14,3% (П.Г. Брюсов, 1996). Не менее важна проблема заживления послеоперационной раны. Течение раневого процесса в некоторых случаях может сопровождаться осложнениями, например"такими, как вялотекущий характер заживления, нагноение, расхождение швов, что объясняется особенностью строения ЛОР-органов, в структуру которых входит внутренняя эпителиальная оболочка, хрящевая или костная ткань, и, кроме того, имеет место их свободный контакт с постоянно изменяющимися, условиями внешней среды. Самым распространенным способом' фиксации слизисто-надхрящечных листков перегородки носа после ее подслизистой резекции до сих пор остается передняя*марлевая тампонада на срок 1-2 суток, которая тяжело переносится больными и может способствовать развитию ряда заболеваний - гнойного синусита, хондроперихондрита перегородки носа, евстахиита,. катарального отита (Г.31 Пискунов, С.З. Пискунов,. 2002). Это вынуждает ринохирургов. изыскивать более рациональные методы для удержания листков перегородки и формирования просвета: полости носа (A.IIL Зайчик и соавт., 2000; А.П. Кравчук, 2000; А.Г. Волков- и соавт., 2002; Goodyear, 2003; S; Gwylin, 2004).

Передняя тампонада носа — марлеваяшли баллонная — может быть самостоятельным способом остановки кровотечения;, либо временной мерой на период подготовки к химической или электрокоагуляции кровоточащих сосудов (М.А. Шустер, В.О. Калина; Ф.И. Чумаков, 1989); Чаще всего передняя тампонада выполняется врачами скорой помощи и войскового звена, не обладающими; хорошими инструментами, освещением w поэтому весьма травматично. Недостатки^ марлевой? тампонады общеизвестны: развитие местных воспалительных осложнений; активация, местного/ фибринолиза, травма слизистой; оболочки полости носа с образованием; в -этих участках грануляционной ткани;, которая*может стать источником: кровотечение после удаления тампонов. Тугая тампонада марлевыми'туру ндами помимо общеизвестных клинических нарушений приводит к значительным изменениям- транспортной, выделительной1 и всасывательной функции слизистых носа (В.Т. Пальчун, А.И. Крюков; 1997; Д.И; Тарасов и соавт., 1977), нарушает сердечную деятельность вплоть до остановки сердца вследствие ринокардиогенного-рефлекса (Б.М; Ga-галович; 1967).

Совершенствованию лечения* носовых кровотечений посвящено множество работ, описывающих различные подходы:, к их остановке (А.Г. Волков, В.В. Киселев;, Н.В; Бойко» 2002; И.А. Кубылинская, 1998; Н.В. Бойко, 1999; А.И. Дайхес, 1989): Несмотря на все это эффективность предлагаемых методов остановки носовых кровотечений до сих порюстается недостаточной. Известно, что при отсутствии носового дыхания уменьшается содержание кислорода в крови, что ведет к появлению у больных головных болей, повышается риск сердечных и других осложнений (Б.М. Сагалович, 1967). У ряда больных имеется необходимость тампонады более 3 дней, поэтому проблема является весьма актуальной. При необходимости тампонады носа, особенно с двух сторон, следует снизить эти осложнения за счет использования устройств, позволяющих сохранить носовое дыхание даже и не в полном объеме.

Цель и задачи:

Целью работы является повышение эффективности остановки первичных и вторичных носовых кровотечений, сохранение восстановленного просвета полости носа после реконструктивных вмешательств в экстренной и оперативной ринологии.

Для реализации поставленной цели выделены следующие задачи:

1. Провести сравнительную клиническую, морфологическую и спирометрическую оценку изменений после традиционной марлевой тампонады и тампона с воздуховодом и введенными в него пластинами марки «ЦМ» при остановке носовых кровотечений.

2. Оценить и сравнить сроки и качество заживления слизистой оболочки после применения тампонов с воздуховодами, снабженный пластинами «ЦМ» с традиционной марлевой тампонадой.

3. Сравнить основные параметры внешнего дыхания при традиционной тампонаде и тампонаде с воздуховодом и пластинами марки «ЦМ».

4. Обосновать клиническое применение алгоритмов нарушений КОС в диагностике носовых кровотечений.

5. Разработать методические рекомендации по созданию и применению предложенного перфорированного тампона с воздуховодом, снабженным пластинами марки «ЦМ».

Научная новизна

Впервые для практических целей разработано устройство для сохранения носового дыхания и возможности оказания давления на стенки носовой полости с целью сжатия кровеносных сосудов для остановки, кровотечения, либо восстановления нормальных анатомических структур полости носа, что подтверждено свидетельством РФ (патент) на полезную модель № 15170 от 29.09.2000г.)

Проведение анализа результатов щадящего, менее травматичного и более физиологичного воздействия на биоткани, полиэтиленовых тампонов с воздуховодом (ПК 21-02 Регистрационный номер 97/17-133-1) при передней тампонаде носа во время ринологических операций (соответствует ГОСТ РИСО 10993, ГОСТ 25047-87; Сертификат соответствия ГОСТ № 5938239; Регистрационное удостоверение Министерства Здравоохранения РФ №29/01060703/5518-03).

В результате проведенных исследований достигнуто улучшение качества заживления ран слизистой оболочки полости носа и сокращение сроков их заживления в среднем на 25-30% в сравнении с больными контрольной группы, а снижение частоты послеоперационных осложнений на 2-10%. Это дает основание для внедрения данного метода в широкую практику JIOP-отделений любого уровня.

Практическая значимость

В результате проведенных комплексных исследований, клинического, морфологического и спирометрического, показано, что данный метод позволяет в значительной степени облегчить для больного послеоперационный период, существенно снизить частоту послеоперационных осложнений и уменьшить сроки заживления слизистой полости носа у перенесших те или иные ринологические операции.

Использование в практике комплексного обследования способствует более раннему выявлению НЕС, точному определению источника НК, распространенности. Позволяет более точно планировать оптимальный по объему и характеру универсальной тампонады — гемостатической, ан-тиоксидантной, противовоспалительной и др.

Наиболее эффективным методом лечения при сосудистых НК является универсальный тампон.

Достоинством универсального тампона является то, что его поролоновую выстилку возможно пропитывать растворами различной медикаментозной направленности в зависимости от характера повреждения слизистой оболочки носа - противовоспалительными, антисептическими, противоаллергическими, антиоксидантными, стимулирующими заживление и др.

Преимуществом универсального тампона является простота и безопасность, а также дешевизна его применения, не требующее затрат на квалификацию персонала. Другим достоинством является и то, что данный тампон прост, легок в стерилизации и хранении, что делает возможным запуск его в серийное производство.

Данным устройством для остановки носового кровотечения могут быть оснащены медпункты (МП) военных частей - для оказания первой' врачебной помощи, особенно при выполнении боевых задач.

На защиту выносятся основные положения:

1. Имеющиеся результаты всех методов остановки носовых кровотечений при их увеличении в следствии боевых и неотложных травм в современной практике требует и острой необходимости поиска новых, более совершенных и безопасных методов их лечения.

2. Ведущей причиной малой эффективности и послеоперационных осложнений является искусственное прерывание нормального» физиологического дыхания-через нос, вследствие многодневного марлевого тампонирования носа, повреждения слизистой оболочки и развития воспалительных явлений как следствие травматичности1 марлевой тампонады.

3. Сохранение носового дыхания в. достаточном объеме является первостепенной задачей за счет специального устройства — тампона.с воздуховодом, позволяет устранить все указанные проблемы, особенно частые после проведения широко распространенных в ЛОР-практике хирургических вмешательств и тем- более при двусторонней тампонаде носа.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные данные используются в, учебном процессе и практической работе отоларингологического отделения ГКВР ФСБ РФ, bj JIOP-отделениях окружных госпиталей ПС ФСБ РФ, в педагогической работе на курсе оториноларингологии при кафедре хирургии и на5 кафедре скорой и неотложной медицинской помощшфакультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР JIOP-клиники МОНИКИ на тему: «Разработка новых медицинских технологий и методов реабилитации >в реконструктивно-восстановительной хирургии при различной врожденной и приобретенной патологии органов головы и шеи, опорно-двигательного аппарата с использованием современных биокомпозиционных материалов, и квантовых методов воздействия» (№ государственной регистрации 01.2.007 04280) в отоларингологическом отделении и клинико-диагностической лаборатории ГКВГ ФСБ РФ. Материал получен, обработан и проанализирован лично автором.

Апробация работы

Материалы диссертации апробированы на совместной научной конференции сотрудников JIOP-отделения Московского областного научно-исследовательского клинического института (Москва, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано пять научных работ.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя источников отечественной и зарубежной научной литературы. Объем диссертации 118 страниц компьютерного текста. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 9 фотографиями, 6 рисунками, 2 схемами. Список литературы включает 190 источников, из них 100 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Шевцов, Евгений Александрович

выводы

1. Использование воздухопроводящего тампона для остановки носового кровотечения по сравнению с традиционной петлевой марлевой тампонадой оказывает выраженный клинический эффект из-за уменьшения появляющегося травматического воспаления, увеличения кислородного насыщения крови и улучшения общего состояния пострадавшего.

2. Наличие пластин «ЦМ» в полости тампона обеспечивает быстрое гемостатическое действие, уменьшение повреждающего воздействия на эпителий слизистой оболочки носа и более быстрое заживление травматического воспаления, связанного с самим хирургическим вмешательством и последующей тампонадой.

3. Несмотря на значительное до 40% при односторонней и до 60% при двусторонней тампонаде воздухопроводящими тампонами нарушение проходимости воздуха через носовые ходы; насыщение крови кислородом выше, чем при традиционной петлевой марлевой тампонаде, особенно двусторонней.

4. Изучение показателей нарушения КОС имеет большое значение в диагностике выраженности степени кровопотери при носовых кровотечениях и диктует необходимость их коррекции.

5. Следует считать воздухопр вводящий тампон с введенными в него пластинами ЦМ универсальным для остановки различного генеза кровотечений из носа, как в плановой, так и экстренной ринологии.

Практические рекомендации

1. Универсальный тампон, предназначенный для остановки носового кровотечения, выполняется из полиэтиленовой или силиконовой перфорированной пленки в форме полого конуса с размещенной внутри трубкой из этого материала, диаметром от 4 до 7 мм, которая спаяна с вершиной конуса, имеющего высоту от 8 до 12см. Внутрь этого конуса можно помещать марлевые турунды, пропитанные лекарственными средствами либо пластины ЦМ, а для, их лечебного воздействия на слизистую оболочку полости носа стенки конуса следует перфорировать отверстиями диаметром от 1 до Змм. Наиболее удобно это можно осуществить с помощью ультразвукового дезинтегратора.

2. Этот универсальный тампон можно после стерилизации использовать у данного больного повторно с продолжительностью тампонады даже более 6 дней.

3. Установка такого тампона возможна не только врачом оториноларингологом, но и врачом общей практики либо медработником без использования специального JIOP - освещения и инструментария, так как практически отсутствует опасность попадания марлевой турунды в полость носоглотки, глотки и даже гортани при обычной петлевой тампонаде, что особенно важно в экстренной или военно - полевой хирургии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевцов, Евгений Александрович, 2008 год

1. Агапов Ю.Я. Кислотно-щелочной баланс / Ю.Я. Агапов.- Новосибирск, 2002. -235с.

2. Аксенов В.М. Носовые кровотечения и современные методы их остановки / В.М. Аксенов, И.Л. Пахомов. Т.В. Чифлигарова // Вестн. оторинолар. 1997. - № 2. - С. 33-34.

3. Антонив В.Ф. Криовоздействие при опухолях ЛОР-органов (методы воздействия, ближайшие и отдаленные результаты) / В.Ф. Антонив, Т.В. Чифлигарова // Новости оторинолар. и логопатол. — 1996.-№3-4.-С.75-76.

4. Антонив В.Ф. Клиника и диагностика злокачественных опухолей носоглотки у детей / В.Ф.Антонив, Т.В.Чифлигарова, Т.В.Костина // Новости оториноларингологии 1996. - № 3-4. - С.75-76.

5. Архипова Ю.В. Профузные носовые кровотечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ Ю.В. Архипова.-М., 2000.-17 с.

6. Безшапочный С.В. Пневматический передне-задний носовой тампон / С.В. Безшапочный, В.В. Лобурец // Журн. ушных, носовых и горл, болезней. 1990. - № 5. - С.79-80.

7. Бикбаева А.И. К патогенезу и клинике вторичных носовых кровотечений/ А.И. Бикбаева, Р.М.Ибрагимов // Вестн.ЛОР. 1976. - №4. - С.45-48. '

8. Благовещенская Н.С. Развитие гнойного пансинусита и подкожного абсцесса после длительной тампонады носа в связи с фонтанирующими носовыми кровотечениями / Н.С. Благовещенская // Вестн. оторинолар. 1994. - № 2. - С.47-48.

9. Бобров В.М. Угрожающие жизни кровотечения в неотложной оториноларингологии / В.М. Бобров // Вестн. оторинолар. 1997. - № 2. - С.35-37.

10. Богданов В.В. Опыт использования комбинированного аэрозольного препарата «Цимезоль» в оториноларингологической практике / В.В. Богданов, А.Г. Балабинцев, Д.Н. Ткач // Журн. ушных, носовых и горл, болезней. 1991. - № 6. - С. 43-45.

11. Бойко Н.В. Ступенчатый подход к лечению носовых кровотечений: Аналитический обзор / Н.В. Бойко, Н.И. Уханкова // Труды Юбил. науч.-практ. конф. Ростов, обл. Ростов н/Д, 1998. — С.68-72.

12. Бокштейн Ф.С.-Внутриносовая хирургия / Ф.С. Бокштейн.-М.: Медгиз, 1956.-232 с.

13. Брюсов П.Г. Военно-полевая хирургия / П.Г. Брюсов, Э.А.Нечаев. -М.: ГЭОТАР, 1996. 414с.

14. Быкова В.В1 Наш способ остановки носового кровотечения / В.В. Быкова // Новости оторинолар. и логопатол. — 2002. № 1. — С.48-51.

15. Быстренин В.А. Массивное носовое кровотечение, возникшее при повреждении аномально расположенного кровеносного сосуда / В.А. Быстренин., Г.Н. Шидловская // Вестн. оторинолар. 1994. -№ 2. - С.48-49.

16. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн. М.: Медицина, 1991. - 624с.

17. Волков А.Г. Носовые кровотечения / А.Г. Волков, В.В. Киселев, Н.В. Бойко. М.: АЛЛ «Джангар». - 2002. - 210 с.

18. Гайтон А. Физиология'кровообращения. Минутный объем сердца: пер. с англ. / А. Гайтон-М.: Медицина, 1969. 1471с.

19. Григорьев Г.М. Об ошибках при оказании неотложной помощи при носовых кровотечениях / Г.М. Григорьев, И.И.Томилов, Н.С. За-гайнова // Рос. ринол. 1994. - Приложение 2. - С. 117-118.

20. Дайхес А.И. Применение при носовых кровотечениях гетерогенной брюшины, консервированной сублимационной сушкой / А.И. Дайхес. Актуальные вопросы клинической отоларингологии: Сб. на-уч.тр.-М., 1989.-С. 14-16.

21. Дайхес Н.А. Возможности местного использования аффинных ге-левых сорбентов в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух / Н.А. Дайхес., И.Н. Большаков, Л.Г. Цирюльникова // Рос. ринол. 1994. - № 2. - С.132-133.

22. Дарбинян Т.М. Руководство по клинической реаниматологии / Т.М. Дарбинян.- М.: Медицина, 1981. С.89-92.

23. Дискаленко В.В. Руководство к изучению отоларингологии в медицинских вузах/ В.В.Дискаленко, А.А. Горохов — СПб., 1995. -168с.

24. Дорошенко Л.А. Догоспитальная диагностика носовых кровотечений у детей / Л.А. Дорошенко, Л.З. Баркаган, Г.С. Соколова // Вестн. оторинолар. 1991. -№ 6. - С.38-41.

25. Дунайвицер Б.И. Опыт применения местного гемостатического средства капрофера в оториноларингологической практике / Б.И. Дунайвицер, В.М. Лалаев, Э.А. Гулунян // Вестн. оторинолар. -1987. № 5. - С.71-73.

26. Ермолаев *В.Г. Скорая помощь при заболеваниях уха, горла, носа и пищевода/ В.Г.Ермолаев, Б.М.Млечин. Л.: Медицина, 1959

27. Заболевания носа и околоносовых пазух / Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов, В.С.Козлов и др. -М.: Совершенно секретно, 2003. — 204с.: ил.

28. Зайчик A.M. Основы общей патологии. Основы патохимии / А.М Зайчик, Л.П. Чурилов.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000 328 с.

29. Зенгер В.Г. Возможности ангиографического исследования и эмбо-лизации ветвей наружной сонной артерии при носовых кровотечениях / В.Г Зенгер, О.В.г Дерюгина // Рос.ринология. 1994. - №2. -С.13-14.

30. Зимонт Д.И. Хирургия верхних дыхательных путей: практ. руководство: в 2-х т. / Д.И. Зимонт Ростов н/Д., 1940. - 272с.

31. Исхаки Ю.Б. Детская отоларингология/ Ю.Б.Исхаки, Л.И.Кальштейн. — 2-е изд. Душанбе, 1985. — 398с.

32. Киселев В.В. Некоторые аспекты проблемы носовых кровотечений / В.В.Киселев, А.Г.Волков, Ю.Ф. Сариуш-Залесский. // Труды юбил. науч.-практ. конф. оториноларингологов Ростов, обл. Ростов н/Д, 1998. - С.98-104.

33. Клейтман И.Д. Применение поролонового тампона в ринохирурги / И.Д. Клейтман // 7 съезд оторинолар. Укр.ССР: Тез. докл Киев, 1989. — С.226-227.

34. Кокоша Б.П. Опыт применения клея МК-2 и кратковременной ватной тампонады при подслизистой резекции перегородки носа / Б.П. Кокоша // Вестн. оторинолар. 1993. - № 5-6. - С.46-47.

35. Кокоша Б.П. Наш опыт клеевого соединения тканей и кратковременной тампонады после подслизистой резекции перегородки носа / Б.П. Кокоша // Рос. ринол. 1994. - № 2. - С.82-83.

36. Кокоша Б.П. Применение клея МК-2 и кратковременная тампонада полости носа при субмукозной резекции носовой перегородки / Б.П. Кокоша // Вестн. оторинолар. 1994. - № 2. - С.49-50.

37. Кравчук А.П. Терапия геморрагического и воспалительного синдромов в оториноларингологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / А.П. Кравчук.- Ижевск, 2000. 41 с.

38. Крохалев А.А. Водный и электролитный обмен/ А.А. Крохалев. — М.:Медицина, 1972.-272с.

39. Кубылинская И.А. Лечение и профилактика носовых кровотечений при гемобластозах у детей: автореф. дис. . канд.мед.наук / И.А. Кубылинская-М., 1998. -24 с.

40. Кузьмина Л.А. Гематология детского возраста./ Л.А. Кузьмина-М.: Медпрессинформ. 2003. - 400 с.

41. Курашвили А.Е. Военная отоларингология: учебник/ под ред. А.Е.Курашвили Л., 1976. - 288с.

42. Курилин И.А. Носовые кровотечения /И.А.Курилин, А.Н.Власюк// ЖУНГБ. 1979. - №6. - С.50-55.

43. Курилин И.А. Носовые кровотечения / И.А. Курилин, Б.А. Шапа-ренко, А.Н. Власюк. Киев. Здоров'я, 1976. - 48 с.

44. Лазарис Я.А. Нарушение кислотно-основного гомеостаза / Я.А. Ла-зарис, И.А. Серебровская. Л.: Наука, 1973. - 320с.

45. Ланцов А.А. Особенности микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости носа у лиц старших возрастных групп /А.А. Ланцов, Г.В. Лавренова//Вестн. оторинолар-1990. -№1. — С.44-47.

46. Лейзерман М.Г. Возможности ЛОР-хирургии в амбулаторно- поликлинической практике с применением новых технологий / М.Г. Лейзерман // Рос. ринол. 2002. - № 2. - С.81-82.

47. Люсов В.А. Выбор показаний и тактика коррекции водно-электролитных нарушений при гипертонической болезни: Метод, рекомендации/ В.А. Люсов, В.И. Харченко, Е.М. Евсиков и др. — М., 1986. 14с. > ' "

48. Митин Ю.В. Диагностикам лечение рецидивирующих носовых кровотечений с учетом данных микрориноскопии /Ю.В. Митин, Л.П. Юрьев, Н.Ф. Федун // Вестн. оторинолар.-1990.-№ 2.-С.50-53.

49. Невский Б.Н. Тампонада при носовом кровотечении/ Б.Н.Невский. Неотложная помощь в отоларингологии. Патология голоса и речи: Сб. тр. М., 1983. - С.76-78.

50. Нестеров А.И. О применении тампонов из поролона для остановки кровотечения / А.И. Нестеров // Вестн. оторинолар. 1971. — № 2. — С.86-90.

51. Оноди А. Лечение болезней носа и носоглотки / пер. с нем. / А. Оноди, А. Розенберг. СПб., 1908.

52. Пальчун В.Т. Отоларингология: учебник/ В.Т. Пальчун, А.И. Крюков. Курск, 1997 - 509с.

53. Пальчун В.Т. Экстренная патология носа и околоносовых пазух /

54. B.Т. Пальчун, H.JI. Кунельская, Н.М. Кислова // Вестн. оторинолар.1998. — № 3. — С.4-12.

55. Пат. 1787019 Российская Федерация Устройство для остановки носового кровотечения / Сариуш-Залесский Ю.Ф., Бойко Н.В.; Бюл. изобретений и открытий. 1993. — № 1.

56. Пат. 2156612 Российская Федерация Способ остановки носового кровотечения / Волков А.Г., Бойко Н.В., Быкова В.В. // опубл. 27.09.2000. Бюл. № 27.

57. Пат. 2189792 Российская Федерация Способ хирургического лечения лобной пазухи / Зенгер В.Г., Сергеев С.В., Мануйлов Б.М.; заявитель и патентообладатель Моск. обл. науч.-ислед. клин, ин-т опубл. 27.09.2002. Бюл. № 27.-Зс.

58. Петрецкий В.В. Щадящая тампонада в JIOP-практике / В.В. Пет-рецкий, Е.А. Попович // Журн. ушных, носовых и горл, болезней1. — 1987. № 6. - С.27-31.

59. Петров В.В. Клинико-морфологическая классификация травматических носовых кровотечений: Метод, рекомендации/ В.В.Петров, А.А.Молдавская, Н.С.Храппо. М., 2006. -54с.

60. Пискунов Г.З. Клиническая ринология/ Г.З.Пискунов,

61. C.З.Пискунов. М.: Миклош, 2002. - 290с.: ил.

62. Плепис О.Я. Реография в отоларингологии/ О.Я. Плепис. Л., 1988.- 128с.

63. Подгорных Л.К. Пути развития специализированной гематологической помощи / Л.К. Подгорных, Л.Л. Еременко, Т.М. Максимова-М.: ТОТ, 2001.-180 с.

64. Поркшеян М.Х. Подслизистая резекция перегородки носа при лечении больных с носовыми кровотечениями / М.Х. Поркшеян, Е.Т.

65. Кристостурян // науч.-практ. конф. оториноларингологов Ростов, обл.: Тез. докл Ростов н/Д, 1983. - С.54-57.

66. Применение препарата феракрил в оториноларингологии / М.С. Плужников, М.Г. Воронков, Б.С. Иванов и др. // Вестн. оторинолар.- 1986.-№3.-С.77-78.

67. Ревской- Ю.К. О носовых кровотечениях при острых лейкозах / Ю.К. Ревской, В.И. Тарабан // Журн. ушных, носовых и горл, болезней. 1973. - № 2. - С.83-84.

68. Робинсон Д.Р. Кислотно-основное состояние и электролитный баланс: Пер с англ. / Д.Р. Робинсон М.: Наука, 1978. - 452 с.

69. Руководство по отоларингологии / Под ред. А.Г.Лихачева. — М.: Медгиз, 1960.-612 с.

70. Рут Т. Кислотно-щелочное состояние и электролитный баланс: Пер. с англ. / Т. Рут.- М.: Медицина, 1978. 119с.

71. Рязанцев С.В. Топографические особенности верхнечелюстной*артерии и ее ветвей в крылонебной ямке /С.В. Рязанцев, В.А. Кроль, Н.А. Русских // Журн. ушных, носовых и горл, болезней. 1990: .— № 2. - С.55-59.

72. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей/ Б.М.Сагалович. М.: Медицина, 1967. — 328с.

73. Сагатова Г.С. Сравнительный анализ.функционального состояния слизистой полости носа после разных тампонад / Г.С. Сагатова,. С.А. Таукелева, И.Ф. Кувалакина // Астана мед. журн. 1999. - № 4.1. С.51-54.

74. Свистунов Ю.С. Случай длительной тампонады носа у больного с носовым кровотечением / Ю.С. Свистунов // Новости оторинолар. и логопатол. 2000. - № 4. С.88.

75. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б. Солдатов- М.: Медицина, 1994. 608 с.

76. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. / И.Б. Солдатов- М.: Медицина, 1997. 608 с.

77. Справочник по отоларингологии/ Под ред. Ю.М. Овчинникова. -М.: Медицина, 1999. 189с.

78. Тайбогаров С.Е. Угрожающее жизни носовое кровотечение, потребовавшее перевязки шейных магистральных сосудов / С.Е. Тайбогаров, А.В. Калаченко // Вестн. оторинолар. — 1994.-№ 3. С.40-41.

79. Тарасов Д.И. Скорая и неотложная помощь в отоларингологии / Д.И.Тарасов, А.Х. Миньковский, Г.Ф. Назарова.- М., 1977. 114с.

80. Тимошенко П.А. Щадящая передняя тампонада носа при септопла-стике / П.А. Тимошенко, А.П. Тимошенко // Рос. ринол. 1996. — № 2-3. - С.102-103.

81. Трофимов А.В. Молекулярная биология нейроэндокринных клеток желудочно-кишечного тракта в модели преждевременно старения / А.В.Трофимов, И.В.Князькин, И.М.Кветной. СПБ., 2004. - 158с.

82. Фейгин Г.А. Кровотечения и тромбозы при оториноларингологиче-ских заболеваниях / Г.А. Фейгин, Б.И. Кузник. Фрунзе: Илим, 1989.-224 с.

83. Хилько В.А. Профузные носовые кровотечения / В.А.Хилько, Н.В. Головащенко // Журн. вопр. нейрохирургии. 1980. — № 2. — С.9-13.

84. Шеврыгин Б.В. Руководство по детской отоларингологии/ Б.В.Шеврыгин. М.: Медицина, 1985. - 336с.

85. Шик J1.JI. Физиология дыхания / JI.J1. Шик М.: Медицина, 1978. -252 с.

86. Шустер М.А. Носовые кровотечения / М.А. Шустер, В.О. Калина.-М.: Медицина, 1989. 110 с.

87. Хромов JI.Г. К вопросу о возможности использования гидрогелей для остановки носовых кровотечений / Л.Г. Хромов, Н.П. Николаев, С.А. Фомина // Рос. ринол. 1994. - Прил. № 2. - С. 116-117.

88. Чагаева И.М. Патогенетическое лечение рецидивирующих носовых кровотечений / И.М.Чагаева, В.Б.Трушин, В.В. Быкова // Новости оториноларингол. и логопатол. — 1999. — № 1. С.108-109.

89. Щурук О.З. Применение тампонов "Merocel" при эндоназальных хирургических вмешательствах и носовых кровотечениях / О.З.Щурук, Г.З. Щурук // Журн. ушных, носовых и горл, болезней.- 1999. — № 3. С.56-58.

90. A comparative study of calcium sodium alginate (Kaltostat) and bismuth tribromophenate (Xeroform) packing in the management of epis-taxis / J.A. McGlashan, R. Walsh, A. Dauod et al. // J. Laryngola. Otol.- 1992.-Vol.106, N 12.-P.1067-1071.

91. A prospective randomized controlled trial comparing the use of merocel nasal tampons and BIPP in the control of acute epistaxis / R.L. Cor-bridge, B. Diazaeri, W.B. Heller et al. // Clin. Otolaryngol. 1995. -Vol.20, N' 4. -P.305-307.

92. A surgical alternative to internal maxillary artery ligation for posterior epistaxis / R.G. Anderson, S.D. Schaefer, L.A. Raney et al. // Otolaryng. Head, Nech Surg. 1984. - Vol.92, N 4. - P.427-433.

93. Alvi A. Acute epistaxis: How to stop the source and stop the flow / A. Alvi, N. Joyner-Triplet // Postrad. Med. 1996. - Vol.99, N 5. - P.83-90.

94. Asicris P.J. The acid-base metabolism / P.J. Asicris // Lancet, 19601 -Vol.1.-P.1035-1038.

95. Assimakopoulos D. Our experience with surgical treatment of posterior epitaxis: Report 16 cases / D. Assimakopoulos, A. Skevas, G. Exar-chacos // Rev. Stomatol. Chir. Max. Fac.-1993.-Vol.l, N 4.-P.273-277.

96. Bakri K. Waldenstrom's macrogloinaemia presenting as isolated epitaxis: a common complaint but a rare cause / K.Bakri // Int. J. Clin. Prakt. 2004. - Vol.58, N 1. - P.81-82.

97. Barlow D.W. Effectiveness of surgical management of epistaxis at a tertiary care centre / D.W. Barlow, W.B. Deleyiannis, E.F. Pinczower // Laryngoscope. 1997. - Vol. 107, N 1. - P.21 -24.

98. Berna L. Coagulacion monopolar endoscopica en las epistaxis posteriors / L. Berna, M. Sprekelsen // Acta Otorinolar. Espanol. 1991. - Vol.42, N 3. -P.177-179.

99. Boyle M. An easy method of mentally estimating the metabolic component of acid\base balance using the Fencl-Stewart approach / M. Boyle // Anaesth. Intensive Care. 2003. - Vol.31, N 5. - P.538-547.

100. Cavarcassio M. Frameless computer-aides surgery sustem for revision endoscopic sinus surgery / M. Cavarcassio // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. - Vol.122, N 6. - P.808-813.

101. Churukian M.M. Postrhinoplasty epistaxis: Role of vitamin E? / M.M. Churukian, J. Zemplenyi, M. Steiner // Arch. Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1988. - Vol.114, N 7. - P.748-750.

102. Cogswell L.K. The management of nasoseptal perforation / L.K. Cogswell // Brit. J. Plast. Surg. 2000. - Vol.53, N 2. - P.l 17-120.

103. Cumberworh V.L. Prospective study of two management strategies for epistaxis / V.L. Cumberworh, A.A. Narula, P.J. Bradley // J R Coll SurgEdinb.- 1991.-Vol.36. -№4.-P.259-260.

104. Delens. E De la communication de la carotide interne et du sinus caverneux These/ E. Delens — Paris, 1870

105. Die perkutane Embolisationstherapie bei therapierefraktarer, nicht-traumatischer Epistaxis/ B. Kramann, R. Roth, G. Schneider et al. // HNO. 1998. - Bd.46. - Hr. 12. - S973-979.

106. Dorn M. Postoperative management following rhinosurgery interventions in severe obstructive sleep apne. A pilot study / M. Dorn // HNO, 2001.-Vol.49, N 8. -P.642-645.,

107. El-Silimi O. Endonasal endoscopy and posterior epistaxis / O. El-Silimi // Rhinology. 1993. - Vol.31, N 3. - P. 119-120.

108. Effat K.G. Jugulotympanic paraganglioma (glomus tumour) presenting with recurrent epistaxis / K.G. Effat // J. Laryngol. Otol. 2004. -Vol. 118, N 2. — P.153-155.

109. Elvany S., Abdel-Fatah H. Endoscopic control of posterior epistaxis / S. Elvany, H. Abdel-Fatah // J. Laryngol. Otol. 1996. - Vol.l 10, N 5. -P.432-434.

110. Endovaskulare Embolisationsbehandlung bei unstillbarer Epistaxis/ G.E. Klein, W. Kole, Karaic et al.//Laryngorhinootologie. — 1997.1. Bd.76 — Hr2. S.83-87.

111. Epistassi: approcio terapeutico in urgenza / F. Casio, S. Bucolo, C. Quattrocchi et al.// Acta Otolaryngol Ital. 2000. - Vol.20. - №6. -P.424-431.

112. Evans A.S. Endonasal tampon a suitable treatment for epistaxis in Accident and Emergency/ A comparison of outcomes for ENT and A and E packed patients / A.S. Evans // J. Laryngol. Otol. -2004. -Vol.118, N 1. -P.12-14.

113. Fisher A. Stuchiometrische Bindungsverhaltnisse zwichen Heparin und Gerinnungsstoff / A. Fisher, T. Astrup // Biochemische Zeitschr.- 1935.-Bd.278.-S.326.

114. Fulop M. Renal tubular acidosis, Sjorgen syndrome and bone disease / M. Fulop // Arch Intern. Med. 2004. - Vol. 164, N 8. - P.905909; .

115. Garth R.J. A comparison of packing materials used in nasal surgery / R.J. Garth, A.P. Brightwell // J. Laryngol. Otol. 1994. -Vola.108, N 7. — P.564-566.

116. Hasegawa T. A statistical analysis of epistaxis between outpatients and inpatients / T. Hasegawa // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2004.-Vol.107, N 1.-P.18-24. ■

117. Herm J.D. Delayed massive epistaxis / J.D. Herm, S.C. Coley // J. Laryngol. Otol. 1998. - Vol.112, N 4. - P.396-398. к

118. Holmes S. Complications with use of the Epistat in the arrest of midfacial hemorrhage / S. Holmes // J. Laryngol: 2003. - Vol.34, N 12, -P.901-907.

119. Holzmann D; Posterior epistaxis: endonasal exposure and occlusion of the blanches of the sphenopalatine artery. / D. Holzmann // Eur. Arch Otorhinolaryngol. 2003.- Vol.260, N 8. - P.425-428.

120. Hunter D.D. Toluene diisocyanate enhances substance P : in sensory neurons innervating the nasal mucosa / D.D. Hunter // Am. J. Res-pir Crit. Care Med; 2000. - Vol.161, (2 Pt). - P.543-549.

121. Hurtado T.R., Zeger W.G. Hemotympanums secondary to spon-taneousepistaxis in a 7-years-old./ T.R. Hurtado, W.G. Zeger // J Emerg Med. 2004. - Vol.26. - №1. - P.61-63.

122. Ishii H. Nasotracheal intubation, epistaxis and atelectasis in a patient with anhidrotic ectodermal dysplasia / H. Ishii,// Can. J. Anaesth. — 2004. Vol.51, N 1. - P.96-97.

123. Jacob S. Loaction ard gross morphology of the nasopalatine duct in human adults / S. Jacob // Arch. Otolaringol. Head Neck Surg. 2000.- Vol.126, N 6. P.741-748.

124. Jackson K.R. Factors associated with active, refactory epistaxis / K.R. Jackson, R.T. Jackson // Arch Otolaryngol Head Neck" Surg. -1988 114. №8. - P.862-865.

125. Jameson J. J. Hormonal and antihormonal therapy for epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia / J. J. Jameson, D.R. Cave // Laryngoacope. -2004. Vol. 114. - №4. - P.705-709.

126. Kalan A. Treatment of external nasal valve (alar rim) collapse with an alar strut. / A. Kalan // J. Laryngol Otol. 2001. Vol.ll5, N£lO.1. P.788-791.

127. Klahr S. Acidbase disorders in health and disease / S. Klahr, S. Wessler, L.V. Aviali // J. Amer. med. Ass. 1972. - Vol.222. - P.567.

128. Kinger M. Untersuchungen zur Mikrozirkulation der Nasen-schleimhaut bei Verwendung von Ballontamponaden / M. Kinger, R. Siegert // Laryng. Rinol. - Otol. - 1997. - Bd.76, N 3. - S. 127-130.

129. Kurien M. Profuse epistaxis:an argument for cocervative medical . management / M. Kurien, R. Raman, K. Thomas //Singapore Med J.1993. Vol.34. - №4. -P.335-336.

130. Lamblin С. Long-term follow-up of pulmonary function in patients with nasal polyposis / C. Lamblin // Am. J. Respir Crit Care Med. -2000.-Vol.161 (2 Pt). P.406-413.

131. Leslie J. The diagnosis of long-standing bleeding disoders / J. Leslie; G.I. Ingram // Semin Hematol. 1971. - Vol.8. - №2. - P. 140157.

132. Lewandowski A.S. Zgoszenia chorych z powody krwawien z nosa w zaleznosci od czynnkow pogodcwych / A.S. Lewandowski, M. Sil-vinska-Kowalska // Wiad. Lek. 1993. - T.46, N 5-6. - S.597-602.

133. Lopez T. Role of acidosis-induced increases in calcium on PTH secretion in acute metabolic and respiratory acidosis in the dog. / T. Lopez // Am. J. Physiol Endocrinol Metab. 2004. - Vol.286, N 5. -P.780-785.

134. Loth S. Nasal mucosal blood flow in patients with diabetes melli-tus / S. Loth, A. Loth, M. Bende // J. Laryngol. Otol. 1988. —Vol.102, N 9. - P.791-792.

135. Low C. How to perform nasal packing in posteries epistaxis with different access / C. Low // Rhinology, 2003. Vola.41, N 3. - P. 182183.

136. Lubianca-Neto J.F. A study of the association between epistaxis and the severity of hypertension / J.F. Lubianca-Neto, M. Bredemeier, E.F. Carvalhal //American Journal of Rhinology. 1998. - Vol.12, №4. - P.269-272.

137. Manabe Y. Usefulness of tamponade ith chitin-coated gause following endonasal operation / Y. Manabe, M. Okamoto // Pract. Otol. Kyoto. 1989. - Vol.82, N 6. - P.785-790.

138. Malkin H.M. Historical review: concept of acid-base balance in medicine. / H.M. Malkin // Ann. Clin. Lab. Sci. 2003. - Vol.33, N 3. -P.337-344.

139. Markowitz D.H. Diagnosing the cause of a hypersmolar anion-gap metabolic acidosis editorial. / D.H. Markowitz // J. Intensive Care Med. 2003. - Vol.18, N 3. - P.160-162.

140. Metson R. Internal maxillary artery ligation for epistaxis: An analysis of failures / R. Metson., R. Lane // Laryngoscope. 1988. -Vol.98, N 8. - P.760-764.

141. McGarry G.W. Nasal endoscope in posterior epistaxis: a preliminary evaluation / G.W. McGarry // J. Laryngol. Otol. 1991. - Vol.105, N 6. -P.428-431.

142. McGarry G.M. Intranasal ballon catheters: how do they work / G.M. McGarry, D. Altken // Clin. Otolar. 1991. - Vol.16, N 4. -P.388-392.

143. Molinas C.R. Role of C02 pneumoperitoneum-induced acidosis in CO2 pneumoperitoneum-enhanced adhesion formation in mice / C.R.'Molinas // Fertil Steril. — 2004. Vol. 81, N 3. - P.708-711.

144. Murray A. Excision of nasopharyngeal angiofibroma facilated by intraoperative 3D-image guidance / A. Murray // J. Laryngol. Otol. 2000. -Vol.114, N 5. — P.311-313.

145. Nickel J. Selective embolisation of posttranumatic epistaxis / J. Nickel // Rentgenpraxis 2003. - Bd.55, N 2. - S.72-77.

146. Packing in endonasal surgery/ R. Weber, R. Keerl, F. Hochapfel et al.// Am J Otolaryngol 2001. - Vol.22. - №. - P.:306-320

147. Padgham N. Epistaxis: Anatomical and clinical correlates / N. Padgham // J. Laryngol. Otol. 1990. - Vol.104, N 4. - P.308-311.

148. Passoli D. The role of rhinomanometry, acoustic rhinometry, and mucociliary transport time in the assessment of nasal patency / D. Passoli // Ear Nose Throat J. 2000. Vol.79, N 5. - P.397-400.

149. Patterns of hospital attendance with epistaxis/ A. Tomkinson, D.G. Rob-lin, P. Flagman et al. // Rhinology. 1997. - Vol.35. - №3. - P.129-131.

150. Pau H.W. Stellenwert interventionell angoigraphischer Verfahren bein "Unstillbaren" Nasenbluten / H.W. Pau, F.E. Zanella, W. Kehrl // Laryngo-Rhino-Otologie. 1994. - Bd.73, №5. - S.282-286.

151. Petruson B. Epistaxis. A clinical study with special reference to fibrinolysis / B. Petruson // Acta Otolaryngol. 1974. - Vol.317. - Suppl. -P. 1-73.

152. Posteriol nasal packing: Are intravenous antibiotics really necessary? / C.S. Dekay, B.E. Hirsch, J.T. Johnson et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1989. - Vol.115. -N 4. - P.439-441.

153. Premachandra D.G. Dominant maxillary artery as a cause of failure in • maxillary artery ugation for posterior epistaxis / D.G. Premachandra, R.G. Sergeant // Clin. Otolaryng. 1993. - Vol.18, N 1. - P.42-47.

154. Prescoti C.A.J. An unusual complication of epistaxis / C.A.J. Prescoti // J. Laryngol. Otol. 1988. - Vol.102, N 2. - P. 176.

155. Pringle M.B. The use of Merocel nasal packs in the treatment of epistaxis / M.B. Pringle, P. Beasley, A.P. Brightwell // J. Laryngol. Otology. 1996. - Vol.110, N 6. - P.543-546.

156. Quine S.M. Microscope and not wire cautery management of 100 consecutive patients with acute epistaxis a superior method to traditional packing / S.M. Quine, R.F. Gray, M. Kudd // Laryngol. Otol. - 1994. -Vol.108, N 10. - P.845-848.

157. Randall D.A. Management of anterior and posterior epistaxis / D.A. Randall, S.B. Freeman // Amer. Family Physic. 1991. - Vol.43, N 6. -P.2007-2014.

158. Rebeiz E.E. Surgical management of life-threatening epistaxis in Osler-Weber. Rendy disease / E.E. Rebeiz, D.J. Bryan, R.J. Ehrichman // Ann. Plastic Surg. 1995. - Vol.35, N 2. - P.208-213.

159. Riviere F. La resection sous-muqueuse des cornets interieurs / F. Riviere., J. Trotoux., P. Aubert // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. -1989. Vol.106, N 5. - P.297-303.

160. Rubert H. Die endonasale Koagulation der Arteria sphenopalatina bei schwerer posterior Epistaxis / H. Rubert, S. Muene // Laryng., Phinol., Otol. 1997. - Bd. 76, N 2. - S.77-82.

161. Saetti R. II trattamento attuale del epistassi: considerazioni personali / R. Saetti, G.N. Pugliese, R. Budrovich // Acta Otohinolar. Ital. 1993. -Vol.13, N 5. - P.399-406.

162. Sampath R. The merocel nasal tampon: its use in lacrimal and ocu-loplastic surgery / R. Sampath, J.L. Noble, B. Leatherbarrow // Eye. — 1994. N 8. - Pt.6. - P.704-705.

163. Saji F. Expression of RANTES by 11-1 beta and TNF-alpha stimulated nasal polyp fibroblasts. / F. Saji // Auris Nasus Larynx 2000. — Vol.27, N 3. -P.247-252.

164. Seifert R. Klinische Erfahrungen mit der Gefarbunterbindung bei un-stilltbarem Nasenbluten / R. Seifert, M. Hulse // HNO. 1983. - Bd. 31, N 5. - S.177-179.

165. Siggaard-Anderson O. Therapeutic aspects of acid-base disorders / O. Siggaard-Anderson // Modern trends in anaesth. \\ N.Y., 1967. P.98-105.

166. Shaw C.B. Epistaxis: a comparison of treatment (Revies) / C.B. Shaw, M.K. Waw, S.J. Wetmore // Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1993. -Vol.109, N1.-P.60-65.

167. Spafford P. Epistaxis: efficacy of arterial ligation and long-term outcome / P. Spafford, J.S. Durham // J. Otolaryngol. 1992. - Vol.21, N 4.1. P.-52-256.

168. Sympathetic nervous function and cell membrane cation transport systems in essential hypertension with cardiac hypertrophy / T. Saito, N. Kai, K. Yamamoto et al. // Europ.Heart J. 1989. - Vol.10, Abstr. Suppl. — P.931.

169. Teymoortash A. Efficacy of ice packs in the management of epistaxis / A. Teymoortash // Clin Otolaryngol. 2003. - Vol.26, N 6. - P.545-547.

170. Thatle H.S. Acidosis-induced apoptosis in human and porcine heart / H.S. Thatle // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol.77, N 4. - P.1376-1383.

171. The influence of medical audit on the management of epistaxis in three district general Hospitals / P. Murthy, C. Christodoulou, N. Yatigam-mana et al. // J. Laryngology and Otology. 1994. - Vol.108, N 1. -P.38-41.

172. Therapeutic embolization in the treatment of intractable epistaxis / M.M. Elahi, L.S. Parnes, A.J. Fox et al. // Arch. Otolar. Head Neck Surg.- 1995.-Vol.121, N 1.-P.65-69.

173. Tibbelin A. Effect of local tranexamic acid gel in the treatment of epistaxis / A. Tibbelin, R. Aust, M. Bende // J. Oto-Rhino-Laryngology and its Related Specialties. 1995. - Vol.54, N 4. - P.207-209.

174. Viducich R.A. Posterior epistaxis: clinical features and acute complications / R.A. Viducich, M. Blanda, L.W. Gerson // Ann. Of Emer.Med. -1995. Vol.25, №5. - P.592-596

175. Vitek J. Idiopathic intractable epistaxis: endovascular therapy / J. Vitek //Radiology.- 1991.-Vol.181, N 1.-P.113-116.

176. Waldron J. Ligation of external carotid artery for severe epistaxis / J. Waldron, N. Stafford // J. Otolaryngol. 1991. - Vol.21, N 4. - P.249-251.

177. Walterscheid F. Die Infarcktion der Mittleren Muschel bei der Behand-lung der Sinusitis: Ein Praxisbericht / F. Walterscheid // HNO. 1989. -Bd 37, N 6. - S.231-235.

178. Wang L. Posterior epistaxis: comparison of treatment / L. Wang, D.H. Vogel // Otolar. Head. Neck Surg. 1981. - Vol.89, N 6. -P.101-1006.

179. Weideman H. Epistaxis related to exercite pulmonary haemorrage in so-auth African / H. Weideman // J. S. Afr. Vet-Assoc. 2003. - Vol.74, N4. — P.127-131.

180. Welsh L.W. Role of angiography in the refractory epistaxis / L.W. Welsh., J.E. Scogna, J.J. Welsh // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1990. - Vol.99, N1.-P.69-73.

181. Welsh L.W. Role of angiography in the treatment of refractory existaxis / L.W. Welsh // Surgery in management of ORL epistaxis. Taibei, 1999. -P.102-110.

182. Wetmire S.J. Sleep apnea in epistaxis patients treated with nasal packs /

183. J. Wetmire, L. Scrima, F.Ch. Hiller // Otolar. Head. Neck. Surg. -1988. Vol.98, N 6. - P.596-599.

184. Winstead W. Sphenopalatine artery ligation: an alternative to internal maxillary artery ligation for intractable posterior epistaxis / W. Win-stead // Laryngoscope. 1996. - Vol.106, N 5. - P.667-669.

185. Whittier W.L. Primer on clinical acid-base problem solving / W.L. Whittier // Dis. Mon. 2004. - Vol.50, N 3. - P. 122-162.

186. Wurman L.H. Selective endoscopie electrocautery for posterior epistaxis / L.H. Wurman, J.G. Sack, Т.О. Poulson // Laryngoscope. 1988.- Vol.98, N 12. P.1348-1349.

187. Xie X. Development and its clinical application of an acid-base balance computer software / X. Xie // Zhonggouo Wei Zhong Bind Ji Jiu Yi Xue.- 2003. Vol.±5, N 12. - P.745-747.

188. Yen M.T. Nasolacrimal sac hematoma masquerading as an orbital mass / M.T. Yen // Opthimal Plast Reconstr. Surg. 2004. - Vol.20, N 1. -P. 170-172.1. Asye