Возрастные изменения структурно-функционального состояния и вегетативной регуляции сердца и сосудов у пациентов с метаболическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Тащилкина, Елизавета Евгеньевна

• Тащилкина, Елизавета Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тащилкина, Елизавета Евгеньевна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Особенности структурно-функционального состояния и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте.

1.2. Метаболический синдром: основные клинические и генетические характеристики.

1.2.1. История вопроса.

1.2.2. Классификация, способы диагностики метаболического синдрома

1.2.3. Этиология и патогенез метаболического синдрома.

1.3. Основные физиологические механизмы вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и ее возрастные особенности.

1.4. Методология и технические средства оценки состояния вегетативной нервной системы с помощью регистрации вариабельности сердечного ритма

1.5. Клиническое значение метода оценки вариабельности сердечного ритма и его особенности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

1.6. Эндотелиальная дисфункция- маркер структурно-функциональных нарушений в сердечно-сосудистой системе.

1.7. Дисфункция эндотелия у пациентов с метаболическим синдромом

1.8. Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы при метаболическом синдроме с учетом возрастных характеристик

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Принципы формирования групп.

2.2. Клиническая характеристика обследуемых пациентов

2.3. Определение биохимических показателей.

2.4. Инструментальные методы исследования.

2.5. Статистическая обработка результатов наблюдений. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА 3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ БЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

3.1. Особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов с метаболическим синдромом с учетом возраста.

3.2. Структурно-функциональные особенности ремоделирования сосудистой стенки у пациентов с метаболическим синдромом с учетом возрастных характеристик.

3.3. Особенности структурно-функционального состояния миокарда у пациентов с метаболическим синдромом с учетом возрастных характеристик.

ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА АРТЕРИАЛЬНОЙ ПЬЕЗОПУЛЬСОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ВОЗРАСТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ ПРИ НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ.

4.1. Диагностические и прогностические возможности метода артериальной пьезопульсометрии при оценке состояния сосудистой стенки у пациентов различного возраста с метаболическим синдромом.

4.2. Возможности использования метода артериальной пьезопульсометрии для оценки состояния миокарда у пациентов различного возраста с метаболическим синдромом.

4.3. Метод артериальной пьезопульсометрии в оценке диагноза и прогноза артериальной гипертензии у пациентов различного возраста с метаболическим синдромом.

4.4. Диагностические и прогностические возможности метода артериальной пьезопульсометрии при оценке липидного обмена у пациентов различного возраста с метаболическим синдромом.

4.5. Диагностические и прогностические возможности метода артериальной пьезопульсометрии при оценке углеводного обмена у пациентов различного возраста с метаболическим синдромом.

4.6. Диагностические и прогностические возможности метода артериальной пьезопульсометрии при оценке факторов риска и осложнений у пациентов различного возраста с метаболическим синдромом.

4.6.1. Показатели гемодинамики, оцененные методом артериальной пьезопульсометрии при курении.

4.6.2. Показатели гемодинамики, оцененные методом артериальной пьезопульсометрии и гиподинамия.

4.6.3. Артериальная пьезопульсометрия в диагностике многокомпонентное™ и осложненного течения метаболического синдрома.

ГЛАВА 5. ВОЗМОЖНОСТЬ ОЦЕНКИ ВОЗРАСТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

МНОГОФАКТОРНОГО АНАЛИЗА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные изменения структурно-функционального состояния и вегетативной регуляции сердца и сосудов у пациентов с метаболическим синдромом»

Актуальность проблемы

Современная демографическая ситуация характеризуется стремительным ростом популяции пожилых людей в мире, в том числе и в России [Батагов С.Я., 2004; Jackson G., 2003]. В связи с этим все более актуальными становятся медико-биологические задачи, связанные с углубленным изучением процессов старения и механизмов развития заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Сердечно-сосудистая патология занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста [Чазов Е.И., 2003; Lye М., 2000]. В последние годы внимание врачей всего мира привлекает проблема метаболического синдрома (МС), что связано с распространенностью заболевания в популяции: в западных странах — 25-35% населения, в России - около 20% [Алмазов В. А., 1999; Алешин С., 2003; Henefeld М., 2002; Lakka Н.М., 2002].

Наличие взаимосвязи между артериальной гипертензией (АГ), инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД), абдоминальным ожирением (АО) и дислипидемией (ДЛП) было отмечено еще в начале XX века такими выдающимися отечественными клиницистами, как Ланг Г.Ф., Мясников Л.Л., Тареев P.M., однако концепция МС, как единого симптомокомплекса была впервые сформулирована в 1988 году Reaven G.M. В 1998 году ВОЗ выделила МС в отдельную нозологическую форму [Мамедов М.Н., Оганов Р.Г., 2004].

В современной литературе описан полный МС, включающий в себя четыре основных компонента: АГ, АО, ДЛП с преимущественным повышением уровня триглицеридов (ТТ), лигюпротеидов низкой плотности (ЛГ1НП) на фоне снижения уровня липопротсидов высокой плотности (ЛГ1ВП) и нарушения углеводного обмена различной степени выраженности (от изолированной тощаковой гипергликсмии до ИНСД) [Чазова И.Е.,

Мычка В.Б., 2003]. Неполный МС представляет собой патологию па этапе ее формирования [Бутрова С.А., 2001; Баллюзек М.Ф., 2004].

В последние годы понятие МС дополнено такими новыми характеристиками, как гиперурикемия, гиперкоагуляция, гипофибринолиз, гиперлептинемия, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), микроальбуминурия, синдром поликистозных яичников, синдром обструктивного ночного апноэ [Гинзбург М.М., 1997; Бутрова С.А., 2001; Кобалава Ж.Д., 2002; Despres J.T., 1994; Davidson М.В., 1995; ICrumholz Н.М., 1995; Reaven G., 1995; Stern M.P., 1995; Mykkeanen L., 1998; Lavie P., 2001]. Доказана роль дисфункции гипоталамических структур головного мозга, нейрогуморальной регуляции, вегетативной нервной системы и патологии эндотелия сосудов (ЭС) в формировании полиметаболических нарушений [Боровков Н.Н., 1999; Moncada S., 1991; Egashira К., 1993].

В настоящее время МС включен в список заболеваний, ассоциированных с возрастом. Возрастные изменения в организме оказывают влияние на все звенья патогенеза МС. В связи с высокой распространенностью заболевания у пожилых лиц интерес представляет общность механизмов физиологического старения и развития полиметаболических нарушений, которая базируется в первую очередь на структурных измеиепиях сердца и сосудов и нарушениях их автономной регуляции.

Сочетание основных компонентов синдрома значительно увеличивает риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности у данной категории пациентов по сравнению с общей популяцией, особенно в пожилом возрасте [Оганов Р.А., 2002; Lindblad U. et al., 2001]. Быстрый рост заболеваемости и высокий риск осложнений МС на фоне увеличения удельного веса лиц пожилого и старческого возраста в течение последних лет обуславливает необходимость поиска новых маркеров и методов диагностики и прогнозирования характера течения заболевания уже па ранних этапах его развития.

На сегодняшний день разработан мощный арсенал диагностических приемов и методов мониторинга сердечно-сосудистой системы (ССС). Большинство из них основано на регистрации механических, акустических и биоэлектрических проявлений сердечной деятельности. Среди показателей центральной и периферической гемодинамики наибольшую ценность представляют параметры сердечного ритма, артериального и венозного давления крови, сердечного выброса [Калакутский Л.И., 1999]; среди структурных характеристик ССС - сократимость миокарда, наличие ГЛЖ, диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ), жесткость и упругость сосудистой стенки, состояние ЭС [Ganau A., Devereux R.B.,1992; Celermayer D.S., 1994].

В современной клинической практике структура и автономная регуляция ССС оцениваются традиционными методами диагностики -электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХОКГ), проба на реактивную гиперемию, допплеровские системы измерения кровотока, биохимический анализ крови, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД) с анализом вариабельности сердечного ритма (ВСР). Наряду с этим, при проведении скрипинговых исследований весьма актуальным стало бы применение неинвазивного, технически несложного, бюджетного метода комплексной оценки состояния и регуляции ССС. Кроме того, результаты оценки показателей, полученных при обследовании пациентов с полиметаболическими нарушениями, целесообразно было бы применить для определения прогноза течения МС.

Цель исследования

Оптимизировать алгоритмы выявления и прогнозирования течения метаболического синдрома у пациентов различного возраста, учитывая особенности вегетативной регуляции и структурного ремоделирования сердечно-сосудистой системы.

Задачи исследования

1. Изучить структурно-функциональное состояние и механизмы вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы методом артериальной пьезопульсометрии, а также традиционными диагностическими методами у пациентов среднего, пожилого и старческого возраста с метаболическим синдромом в сравнении с лицами этих же возрастных групп без патологии сердца и сосудов.

2. Оценить состояние кардиогемодинамики, автономной регуляции и структурных показателей сердечно-сосудистой системы при метаболическом синдроме в зависимости от выраженности и клинических вариантов развития полиметаболических нарушений у пациентов в различных возрастных группах.

3. Провести сравнительную оценку информативности различных методов обследования структурного и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у лиц среднего, пожилого и старческого возраста при метаболическом синдроме.

4. Определить роль метода артериальной пьезопульсометрии в оценке структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы среди других диагностических методов исследования сердца и сосудов.

5. Изучить значение комплексного обследования сердечно-сосудистой системы, включая применение метода артериальной пьезопульсометрии в диагностике и оценке прогноза осложненного течения метаболического синдрома.

Научная новизна работы

Впервые применен метод артериальной пьезопульсометрии для оценки структурно-функционального состояния и вегетативной регуляции сердечнососудистой системы у пациентов с полиметаболическими нарушениями.

Оценены изменения показателей в зависимости от возраста и пола обследуемых, полноты и длительности существования метаболического симптомокомплекса.

Установлена коррелятивная связь между пульсомстрическими показателями тонуса и жесткости сосудистой стенки и данными традиционной пробы с артериальной гиперемией на дисфункцию эндотелия. Продемонстрировано, что показатели обеих проб были наиболее значимо отклонены от нормы у пациентов старшей возрастной группы мужского пола.

Выявлена взаимосвязь между пульсометрическими показателями структуры и функции миокарда и данными традиционных методов его исследования, а именно эхокардиографии и электрокардиографии. Проведена сравнительная оценка таких патологических изменений структуры и функции сердечной мышцы, как гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка, выявленных методом артериальной пьезопульсометрии и рутинными методами. Получена прямая положительная корреляция между отдельными показателями артериальной пьезопульсометрии и эхокардиографии при этих изменениях.

Доказана взаимосвязь показателей состояния углеводного и липидного обменов у пациентов различного возраста с метаболическим синдромом и временных, а также спектральных характеристик артериальной пьезопульсометрии. Выявлено повышение гуморально-метаболической составляющей спектра регуляции вариабельности сердечного ритма, возрастание напряженности работы миокарда и снижение тонуса сосудистой стенки у пациентов пожилого и старческого возраста с наиболее тяжелыми и длительно существующими нарушениями метаболизма.

Продемонстрированы особенности нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, характерные именно для метаболического синдрома в пожилом и старческом возрасте — снижение вариабельности сердечного ритма; гиперсимпатикотония с преобладанием гуморально-метаболической составляющей спектра.

Практическая ценность работы

Выявлены и сформулированы характерные особенности структурно-функциональной перестройки и вегетативной регуляции сердечнососудистой системы при метаболическом синдроме. Определена их возрастная динамика.

Выявление комплекса этих изменений в клинической практике способствует наиболее быстрой и четкой диагностике метаболического синдрома и своевременному определению тактики его лечения.

Обнаружены коррелятивные связи между определенными пульсометрическими показателями и данными традиционных методов обследования (антропометрия, эхокардиография, биохимический анализ крови, проба с артериальной гиперемией), что свидетельствует о высокой ценности метода артериальной пьезопульсометрии в диагностике, оценке прогноза течения и эффективности лечения возраст-ассоциированных патологических процессов, способствующих формированию метаболического синдрома и его осложнений. Использование этой новой диагностической методики в рутинной медицинской практике может существенно расширить диагностические возможности в отношении метаболического синдрома на различных, в том числе и доклинических этапах его формирования.

Особенно актуальным может быть использование артериальной пьезопульсометрии при обследовании пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и широкий спектр сопутствующей патологии, которые часто затрудняют проведение более сложных диагностических исследований у лиц указанной возрастной категории.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов различного возраста с метаболическим синдромом существуют различия с практически здоровыми людьми в структурно-функциональном состоянии и особенностях вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, выявляемые как с помощью рутинных методов исследования, так и методом артериальной пьезопульсометрии.

2. Выраженность и характерные особенности изменений структурно-функционального состояния и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы зависят от наличия факторов риска метаболического синдрома, длительности их течения, количества и степени тяжести основных компонентов синдрома и его осложнений. Выявленные особенности максимально выражены у пациентов мужского пола пожилого и старческого возраста с многокомпонентным и осложненным метаболическим сиидромом.

3. Характер и степень выраженности структурно-функциональных изменений сердца и сосудов, а также показателей вегетативной регуляции у пациентов с метаболическим синдромом в исследуемых возрастных группах, выявленные традиционными методами обследования сердечно-сосудистой системы, имеют коррелятивную связь с показателями, получаемыми при проведении артериальной пьезопульсометрии.

4. Обнаружение взаимосвязи между показателями артериальной пьезопульсометрии и данными антропометрии, эхокардиографии, биохимического анализа крови, пробы па артериальную гиперемию позволяют оценить пульсометрический метод диагностики как высокочувствительный, воспроизводимый и перспективный для применения в программах скрининга и углубленного обследования лиц с полиметаболическими нарушениями, прежде всего старших возрастных групп.

Апробация и реализация результатов исследования

Материалы исследования доложены на IV Всероссийской конференции «Механизмы функционирования висцеральных систем» (Санкт-Петербург, 2005); Всероссийской конференции молодых исследователей «Физиология и медицина» (Санкт-Петербург, 2005), паучно-практической конференции «Актуальные вопросы светотерапии» (Санкт-Петербург, 2005), X Ежегодной научно-практической конференции Центра сердечной медицины «Черная речка» «Реабилитация больных с хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы» (Санкт-Петербург, 2006), Всероссийской конференции «Перспективы фундаментальной геронтологии» (Санкт-Петербург, 2006), научно-практической конференции «Внутренние болезни - интегральная дисциплина современной медицины» (Санкт-Петербург, 2007), III научно-практической геронтологической конференции с международным участием «Пушковские чтения» (Санкт-Петербург, 2007).

Результаты исследования используются в научной, педагогической и практической деятельности кафедры внутренних болезней медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного Университета, поликлинического, кардиологического отделений и отделения функциональной диагностики Санкт-Петербургской Клинической больницы РАН.

Связь с планом НИР

Диссертационная работа выполнялась по плану НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ для опубликования материалов диссертационных исследований.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, главы описания материалов и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст диссертации изложен на 195 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц и иллюстрирован 37 рисунками. Указатель литературы содержит 310 источников, из которых отечественных - 139, зарубежных - 171.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Тащилкина, Елизавета Евгеньевна

выводы

1. Основными проявлениями старения сердечно-сосудистой системы человека независимо от наличия ее патологии являются: прогрессирование альтерации сосудодвигательной функции, о чем свидетельствует увеличение количества случаев парадоксальной вазоконстрикции, и ремоделирование миокарда, наиболее ранним проявлением которого является диастолическая дисфункция левого желудочка.

2. У пациентов с метаболическим синдромом средней и старшей возрастных подгрупп, в сравнении с лицами тех же возрастов без заболеваний сердечно-сосудистой системы, наблюдаются достоверные изменения вегетативной регуляции и структуры сердца и сосудов. Снижается вариабельность сердечного ритма, резко преобладает симпатическая компонента спектра у пациентов до 60 лет с тенденцией к десимпатизации и переходу на гуморально-метаболическую регуляцию в пожилом и старческом возрасте, особенно, у мужчин. С возрастом снижается и сосудистая адаптивность, что выражено в повышении пульсометрического показателя жесткости сосудистой стенки, снижении пульсометрического показателя упругости сосудистой стенки и значений эндотелий-зависимой вазодилатации, определяемой с использованием метода артериальной гиперемии.

3. В возрастных подгруппах пациентов с метаболическим синдромом до и после 60 лет, по сравнению с лицами без патологии сердца и сосудов, доминируют патологические модели левого желудочка, причем у пациентов пожилого и старческого возраста доля лиц с нормальной геометрией минимальна. Преобладающей патологической моделью является эксцентрическая гипертрофия и прогностически неблагоприятные концентрические модели ремоделирования.

4. По мере формирования полного метаболического синдрома и увеличения продолжительности течения и тяжести клинических проявлений его основных компонент прогрессируют и патологические изменения кардиогемодинамики, вегетативной регуляции и структурных показателей сердечно-сосудистой системы, что особенно значимо проявляется у лиц старше 60 лег. В более молодом возрасте тяжелые изменения показателей отражают значимую выраженность полиметаболических нарушений и быстропрогрессирующий вариант развития сердечно-сосудистой патологии.

5. Метод артериальной пьезопульсометрии адекватно отражает структурные и функциональные характеристики сердца и сосудов человека. Пульсометрические показатели А1х и DIx достоверно коррелируют с данными классических тестов, оценивающих жесткость, тонус сосудистой стенки и состояние эндотелия сосудов. Показатель сократительной эффективности миокарда VmaxBPAa, показатели спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (LFTNN, VLFTNN, HFPPN) имеют статистически достоверную взаимосвязь с наличием и типом гипертрофии миокарда, развитием диастолической дисфункции левого желудочка по данным эхокардиографии.

6. Наряду с использованием классических методов функциональной диагностики для изучения состояния кардиогемодинамики, вегетативной регуляции, структурных параметров сердечно-сосудистой системы уже на этапе скрининга целесообразно выявлять, оценивать и прогнозировать течение сердечно-сосудистой патологии у пациентов пожилого и старческого возраста, применяя простой и неинвазивной методики артериальной пьзопульсометрии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод артериальной пьезопульсометрии рекомендуется включать в скрининговые программы обследования пациентов моложе 60 лет с факторами риска и начальными проявлениями метаболического синдрома с целью оптимизации ранней диагностики и прогнозирования дальнейшего течения заболевания.

2. Обследование методом артериальной пьезопульсометрии рекомендуется проводить всем пациентам с метаболическим синдромом пожилого и старческого возраста для оценки степени тяжести метаболических нарушений и осложнений заболевания, а также определения прогноза течения метаболического синдрома.

3. Определение показателей артериальной пьезопульсометрии наряду с исследованием функции эндотелия и геометрии миокарда у больных с метаболическим синдромом различного возраста может служить дополнительным критерием оценки характера и степени тяжести вегетативной дисфункции и структурно-функциональных изменений сердца и сосудов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тащилкина, Елизавета Евгеньевна, 2009 год

1. Азизов В.А., Мирза-Заде В.А., Аскеров М.М. Анализ взаимосвязей между липидным спектром и другими клинико-лабораторными показателями при сахарном диабете 2-го типа и артериальной гипертензии у женщин // Кардиология. 2007. - Т. 47, № 2. - С. 39-40.

2. Александров А.А. p-блокаторы и сахарный диабет: август 2004 // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, № 15. - С. 953-956.

3. Александров А.А., Оганов Р.А. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10 , № 11. - С. 468-491.

4. Алиева A.M., Копелев A.M., Касатова Т.Б. Оценка вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертензии // Лсчеб. дело. -2004. № 1. - С. 53-59.

5. Алмазов В.А., Благосклонная А.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб. : СПбГМУ, 1999.-202 с.

6. Аметов А.С. Нарушения жизненного цикла и функции бета-клеток поджелудочной железы: центральное звено патогенеза сахарного диабета 2-го типа : Учеб. пособие. М. : Б.и., 2002. - 26 с.

7. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина Л.В. Сердечно-сосудистое ремоделирование в условиях ипсулипорезистентности, органопротективные возможности патогенетически обоснованной терапии // Сердце. 2004. - Т. 3, № 6. - С. 312-315.

8. Аничков Д.А., Шостак Н.А., Котлярова Л.А., Иванов Д.С. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных с метаболическим синдромом // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2005. - Т. 4, № 4. - С. 85-90.

9. Аронов Д.М. Старение, сердечно-сосудистая система и убихиноп (коэнзим Q10) // Рус. мед. журн. -2005. Т.13, № 19.-С. 1314-1320.

10. Баевский P.M., Ианов Г.Г., Чирейкин JI.B. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем : (Метод, рекомендации) // Вестн. аритмологии. 2001. - № 24. - С. 65-83.

11. Баевский P.M., Никулина Г. А. Математический анализ сердечного ритма при холтеровском мониторировании // Биоритмические и самоорганизационные процессы в сердечнососудистой системе. -Н. Новгород, 1992. С. 84-90.

12. Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики // Математические методы анализа сердечного ритма. М., 1968.- С. 923.

13. Балаболкин М.И. Диабетология : Учебник для каф. послевуз. и доп. проф. образования. М. : Медицина, 2000. - 672 с.

14. Баллюзек М.Ф. Клинические особенности течения метаболического синдрома в пожилом возрасте // Успехи геронтологии. 2004. - Вып. 15. - С. 96-100.

15. Баллюзек М.Ф., Шпилькина Н.А. Состояние функции эндотелия у больных артериальной гипертензией с учетом сертифицированной степени риска // Регионал. Кровообращение и микроциркуляция.2003. -№ 2.- С. 81-83.

16. Баранова Е.И., Большакова О.О. Метаболический сердечнососудистый синдром в постмепопаузе // Атериальная гипертензия. -2005.-Т. 11, №2.-С. 111-116.

17. Батагов С.Я. Больной пожилого и старческого возраста: особенности клинических проявлений и течения заболеваний, принципы терапии // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. 2004. - № 1.-С. 22-27.

18. Бахтияров Р.З, Забиров М.Р., Гипертоническая болезнь и эндотелиальная дисфункция // Вестн. Оренбург, гос. ун-та. 2004. - № 4.-С. 114-118.

19. Бахтияров Р.З. Современные методы исследования функции эндотелия// Рос. кардиол. журн. 2004. - № 2. - С. 76-79.

20. Безруких М.М. Регуляция хронотропной функции у школьников 1-4 классов в процессе учебных занятий // Возрастные особенностифизиологических систем у детей и подростков. М., 1981. - С. 249254.

21. Бекезин В.В., Козлова Л.В., Милягин В.А., Козлова И.С. Особенности сосудодвигательной функции эндотелия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом // Рос. кардиол. журн. 2007. - № 3. - С. 46-50.

22. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (квинаприл и эндотелиальная функция). М., 2002. - С. 21-22.

23. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром // Рус. мед. журн.2001.-Т. 9, №2.-С. 67-71.

24. Бобров В.А., Симорот В.Н., СтепаненкоА.П., Белоножко А.Г. Желудочковые нарушения ритма у больных ишемической болезнью сердца: возможная роль автономной нервной системы // Кардиология. 1993.-Т. 33, № 1.-С. 11-14.

25. Бойцов С.А., Голощапов А.В. Связь основных параметров метаболического сердечно-сосудистого синдрома со степенью нарушения обмена и выраженностью абдоминального ожирения у мужчин // Артериальная гипертензия. 2003. - Т. 9, № 2. - С. 47-51.

26. Боровков Н.Н., Сидорова Н.В. Вегетативная регуляция артериального давления у больных артериальной гипертонией с инсулиннезависимым сахарным диабетом // Клинич. медицина. 1999. -Т. 77, № 12.-С. 40-42.

27. Боровков Н.Н., Сидорова Н.В. Взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления и вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией и инсулиннезависимым сахарным диабетом // Клинич. медицина. 2002. -Т. 80, №7.-С. 19-21.

28. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Рос. мед. журн. 2001. - № 2. -С. 56-60.

29. Визир В.А., Березин А.Е. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Прогностическое значение и перспективы лечения // Укр. мед. часопис. 2000. - № 4. - С. 23-33.

30. Воробьев В.И. Исследование математико-статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки реакции лиц разного возраста на мышечную нагрузку : Дис. . капд. биол. наук : 03.00.13 /

31. Ин-т мед.-биол. проблем. М., 1978. - 178 л.

32. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. М. : Наука, 1974. - 221с.

33. Гапон Л.И., Жевагина И.А., Тетелина Т.И., Калинина В.А. Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной гипертонииу больных с метаболическим синдромом // Рос. кардиол. журн. 2004. - № 2. - С. 26-29.

34. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Значение распределения жира при ожирении // Пробл. эндокринологии. 1996. - Т. 42, № 6. - С. 30-34.

35. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение и метаболический синдром: влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. Самара : Парус, 2000. - 159 с.

36. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Синдром инсулинорезистснтности // Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 1. - С. 40-43.

37. Грибкова И.В., Шуберт Р., Серебряков В.Н. Исследование действия NO на кальций-активируемый калиевый канал гладкомышечных клеток артерии крысы // Рос. физиол. журн. им. Сеченова. 2002. - Т. 88, № 9. - С. 1199-1205.

38. Громнацкий Н.И., Медведев И.Н. Нарушения тромбоцитарного гемостаза у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и их коррекция с помощью метморфина и немедикаментозных средств // Рос. кардиол. журн. 2003. - № 1. - С. 32-36.

39. Дворяшина И.В. Ожирепие и метаболический инсулинорезистентный синдром при ишемической болезни сердца : Дис. . д-ра мед. наук : 14.00.05; 14.00.03 / Север, гос. мед. ун-т. М., 2001.-233 л.

40. Демидова И., Игнатова Н., Рейдис И. Метформин (сиофор): механизмы действия и клиническое применение // Клинич. эндокринология. 1998. - № 1. - С. 3-27.

41. Джурич Д., Стефанович Н., Таеич Н. и др. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 11.- С. 24-27.

42. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез // Лаб. медицина. 1999. - № 2. - С. 49-57.

43. Донсков А.С., Балкаров И.М., Голубь Г.Б. и др. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия / бедра у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты в крови // Клинич. медицина. 2002. - Т. 80, 3 1. - С. 31-34.

44. Жаринов О.И., Ковтун В.В.,Акашева Д.У. и др. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности и вариабельность ритма сердца у больных с частой желудочковой экстрасистолией // Кардиология. 1993. - Т. 33, № 8. - С. 41-43.

45. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограмм : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 00.06 / Каунас, мед. ин-т. Каунас, 1972. - 51 с.

46. Жемайтите Д.И., Кепеженас А., Мартинкенас А. и др. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 6. - С. 56-66.

47. Журавлева И.А., Мелентьев И.А., Виноградов Н.А. Роль окиси азота в кардиологии и гастроэнтерологии // Клинич. медицина. 1997. -Т. 75, №4.-С. 18-21.

48. Забелина В.Д., Земсков В.М., Мкртумяи A.M. и др. Особенности состояния иммунной системы у больных с метаболическим синдромом // Терапевт, арх. 2004. - Т. 76, № 5. - С. 66-72.

49. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 1. -С. 11-15.

50. Задионченко С., Адашева Т.В., Демичева О.Ю., Порывкина О.Н. Метаболический синдром: терапевтические возможности и перспективы // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 9. - С. 725-733.

51. Задионченко B.C., Хруленко С.Б., Адашева Т.В, Погонченкова И.В. Применение эпалаприла у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 10. -С. 38-41.

52. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 9. - С. 68-80.

53. Зимин 10.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения : Обзор // Терапевт, арх. 1998. - Т. 70, № 10.-С. 15-20.

54. Ивлева А.Я. Лечение артериальной гипертонии с множественными факторами риска // Клинич. фармакология и терапия. 1995.-Т. 4, № 3. - С. 53-55.

55. Калакутский Л.И., Манелис Э.С. Аппаратура и методы клинического мониторинга : Учеб. пособие. Самара: Самар. гос. аэрокосм, ун-т им. С.П. Королева, 1999. - 161 с.

56. Карпов Ю.А. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа: оптимальное лечение // Рус. мед. журн. 2005. - Т. 13,3 19.-С. 1236-1240.

57. Клецкин С.З. Проблема контроля и оценки операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ) : Дис. . д-ра мед. наук : 14.00.37 / Ин-т сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР им. А.Н. Бакулева. М., 1981. - 298 л.

58. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? // Клинич. фармакология и терапия. 2000. - Т. 9, № 3. - С. 35-39.

59. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова Ю.Л. Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 10. - С. 431-436.

60. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Цупко И.В. Состояние плечевой артерии у больных артериальной гипертонией с разными вариантами ремоделирования левого желудочка. А Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2006. - Т. 5, № 2. - С. 5-9.

61. Ковалев И.А., Марцинкевич Г.И., Суслова Т.Е., Соколов А.А. Дисфункция эндотелия у лиц с отягощенной по атеросклерозу наследственностью // Кардиология. 2004. - Т. 44, № 1. - С. 39-42.

62. Константинов В.О., Сайфулина Я.Р. Сердечно-сосудистый риск и возможности его снижения у больных с метаболическим синдромом исахарным диабетом 2-го типа роль фибратов // Кардиология. - 2006. -т. 46, №11.-С. 86-91.

63. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма па различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. 1991. - Т. 17, 3 2. - С. 3139.

64. Коркушко О.В., Писарук А.В., Чеботарев Н.Д. и др. Вариабельность ритма сердца при старении и патологии кардиореспираторной системы // Клинич. геронтология. 2002. - Т. 8, №9. - С. 16-23.

65. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Плачинда Ю.Г. Значение спектрального анализа ритмограммы для выбора аниаритмических препаратов у больных пожилого возраста с экстрасистолической аритмией // Кардиология. 1990. - Т. 30, № 6. - С. 100-102.

66. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст (клинико-физиологические аспекты). М. : Медицина, 1983. - 176 с.

67. Коркушко О.В., Писарук А.В. Суточные ритмы вегетативных влияний на сердечно- сосудистую систему при старении// Пробл. старения и долголетия. 1999. - Т. 8, № 1. - С. 3-5.

68. Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М. и др. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах // Физиология человека. 2002. - Т. 28, № 1. - С. 130-143.

69. Красильникова Е.И., Алмазов В. А., Благосклонная Я. В. Хроническая передозировка инсулина, гиперинсулинемия, атеросклероз // Клинич. медицина. 1996. - Т. 74, № 8. - С. 40-43.

70. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте // Consilium medicum.- 2004. — Т. 6, № 12.-С. 888-893.

71. Крюков Н.Н., Волобуев А.Н., Романчук П.И. Изменение функции локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертонии // Кардиология. 1998. - Т. 38, №7.-С. 76-78.

72. Ланг Г.Ф. О гипертонии. Л. : Арх. гос. клиники Ин-та для усоверш. врачей, 1922.-66 с.

73. Лишневская В.Ю., Коркушко О.В., Саркисов К.Г., Дужак Г.В. Роль функционального состояния эндотелия и тромбоцитов в патогенезе ишемии миокарда у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца // Укр. кардюл. журн. 2001. - № 2. -С. 37-40.

74. Логвинов B.C. Метод диагностики по параметрам колебательных и волновых процессов в сердечно-сосудистой системе // Пульсовая диагностика тибетской медицины. Новосибирск, 1988. - С. 90-98.

75. Маколкин В.И. Возможно ли применение (3-адреноблокаторов при артериальной гипертонии у больных метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа? // Рус. мед. журн. 2005. - Т. 13, № 11. - С. 732-735.

76. Маколкин В.И. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика и особенности антигипертензивной терапии / Артериальная гипертензия и диабет. 2003. - № 2. - С. 2-3.

77. Мамедов М.Н. Метаболический синдром. Особенности диагностики в клинико-амбулаторных условиях // Лечащий врач. — 20000. -№ в.- С.11-14.

78. Мамедов М.Н., Метельская В.А., Перова Н.В. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогеппого потенциала // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 2. - С. 83-89.

79. Мамедов М.Н., Шишкова В.Н. Перспективы применения антигипергликемических препаратов у больных с метаболическим синдромом и преддиабетом // Кардиология. — 2007. — Т. 47, № 6. — С. 88-93.

80. Мамедов М.П., Перова 11.В., Мстельская В.А., Оганов Р.Г. Связь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией // Кардиология. — 1999. Т. 39, № 9.-С. 18-22.

81. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. 2004. - Т. 44, № 9. - С. 48.

82. Мамий В.И., Хаспекова Н.Б. О природе низкочастотной составляющей вариабельности ритма сердца и роли симпатико-парасимпатического взаимодействия // Рос. физиол. журн. им. Сеченова. 2002. - Т. 88, № 2. - С. 237-247.

83. Мамырбаева К.М., Мычка В.Б., Чазова И.Е. Артериальная гипертензия и метаболический синдром // Consilium medicum. 2005. -Т. 6, № 5. -С. 320-324.

84. Математические методы анализа сердечного ритма : Тез. докл. Всесоюз. симпоз. / Под ред. В.В. Парина, P.M. Баевского. М. : Наука, 1968.- 146 с.

85. Матусова А.П., Боровков Н.Н. Исследование синусового ритма сердца в кардиологической практике // Практическая кардиология. Н. Новгород, 1999. - С. 50-168.

86. Мельник М.В., Рыбкина Т.Е., Шилов A.M., Чубаров М.В. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X // Рус. мед. жури, -2003.-T.il, №21.-С. 1145-1149.

87. Мельниченко Г.А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорсзистентность — факторы риска и составная часть метаболического синдрома // Терапевт, арх. 2001. - Т. 73, № 12. - С. 5-8.

88. Миролюбова О.А., Добродеева Л.К., Сснькова Л.В. и др. Особенности иммунного статуса у больных ишемической болезнью сердца с ожирением и атерогенной дислипидемией // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 4. - С. 14-16.

89. Моисеева О.М., Александрова Л.А., Емельянов И.В. и др. Роль оксида азота и его метаболитов в регуляции сосудистого тонуса при гипертонической болезни // Артериальная гипертензия. 2003. - Т. 9, №6.-С. 202-205.

90. Мычка В.Б. Артериальная гипертония и ожирение // Consilium provisorum. 2002. - № 5. - С. 18-21.

91. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М., 1965. - С.235-241.

92. Некрутенко Л.А., Агафонов А.В., Лыкова Д.А. Дисфункция эндотелия и возможности ее коррекции индапамидом-ретард убольных артериальной гипертензией пожилого возраста // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 1. - С. 53-56.

93. Нестеров В.П., Филенко С.А., Хирманов В.Н. Новые подходы к подбору противорецидивпой терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных ИБС // Вестн. аритмологии. 2002. - № 29. - С. 28-32.

94. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Абдоминальное ожирение у больных артериальной гипертонией: атерогенпые нарушения в системах транспорта липидов и обмена углеводов // Рос. кардиол. журн. 2001. - № 5. - С. 16-20.

95. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией // Терапевт, арх. 1998. - Т. 70, № 12.-С. 19-23.

96. Палеев Н.Р., Каевицер И.М. Атлас гемо динамических исследований в клинике внутренних болезней. -М.: Медицина, 1975. -238 с.

97. Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология. JI. : Медицина, 1967. - 206 с.

98. Патарая С.А., Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. и др. Биохимия и физиология семейства эндотелинов // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 6. - С. 78-85.

99. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний // Междунар. мед. журн. 2001. - Т. 7, № 3. - С. 6-10.

100. Погожева А.В. Диетологические аспекты первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с избыточной массой тела // Сердце. 2004. - Т. 3, № 6. - С. 295-298.

101. Подзолков В.И., Хомицкая Ю.В., Можарова Л.Г. Менопаузальный метаболический синдром как один из аспектов сердечно-сосудистых заболеваний // Сердце. 2004. - Т. 3, № 6. - С. 290-294.

102. Ройтберг Г.Е., Ушакова Т.И., Дорош Ж.В. Роль инсулинорезистентности в диагностике метаболического синдрома // Кардиология. 2004. - Т. 44, № 3. - С. 94-101.

103. Рузов В.И., Гимаев Р.Х., Разин В.А. и др. Вегетативная регуляция ритма сердца и показатели сигнал-усредпенной ЭКГ убольных гипертопической болезнью // Артериальная гипертензия. -2005.-Т. 11, № 1.-С. 52-54.

104. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца // Кадиология. 1996. - Т. 36, № 10. - С. 87-97.

105. Саркисов К.Г., Коркушко О.В., Ступина А.С. и др. Микроциркуляция и гемореология при старении человека // Пробл. старения и долголетия. 1998. - Т. 7, № 3. - С. 269-278.

106. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых : Пер. с англ. / ВОЗ; Под ред. Т. Страссера. М. : Медицина, 1988. - 218 с.

107. Сметник В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечнососудистую систему // Consilium medicum. 2002. - Экстравып. - С. 36.

108. Соколов С.В., Малкипа Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца // Сердце. 2001. - Т. 1, № 2. - С. 72-76.

109. Старкова Н.Т., Дворящина И.В. Метаболический синдром инсулипорезистентности: основная концепция и следствия : (Обзор) // Терапевт, арх. 2004. - Т. 76, № 10. - С. 54-58.

110. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь. М. : Медгиз, 1948. - 156 с.

111. Токарь А.В., Ена JI.M. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте. Киев : Здоровья, 1989. - 221 с.

112. Трусов В.В., Филимонов М.А., Аксенов К.В. Коррекция эндотелиальной дисфункции препаратом полипрел у больных с метаболическим синдромом // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2005. - Т. 4, № 6. - С. 62-66.

113. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. -Новосибирск. Наука, 1999. -264 с.

114. Хадипаш Л.А., Перова Н.В., Мамедов М.Н. и др. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных сахарным диабетом типа 2 // Пробл. эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 4. - С. 30-34.

115. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга : Дис. . д-ра мед. наук : 08.00.13 / Ин-т высш. нерв, деятельности и нейрофизиологии. М., 1996. - 217 л.

116. Хозяинова Н.Ю., Царева В.М. Структурно-геометрическое ремоделирование и структурно-функциональная перестройка миокарда у больных артериальной гипертонией в зависимости от пола и возраста // Рос. кардиол. журн. 2005. - № 3. - С. 20-24.

117. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Гиполипидемическая терапия метаболического синдрома // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 5. -С. 296-299.

118. Чазова И.Е, Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8, № 1. - С. 7-10.

119. Чернявская Т.К. Современные проблемы диагностики и медикаментозной коррекции эндотслиальпой дисфункции у пациентов с артериальной гипертонией // Атмосфера. Кардиология. — 2005. — № 2. -С. 21-28.

120. Швалев В.Н. Возрастные изменения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы и значение оксида азота в норме и при патологии // Кардиология. 2007. - Т. 47, № 5. - С. 67-72.

121. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Метаболический синдром. М. : Реафарм, 2004. - 141 с.

122. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? // Рус. мед. журн. - 2001. - Т. 9, № 2. - С. 88-90.

123. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. Ижевск : Фил. изд-ва Нижегор. ун-та, 1991.-417 с.

124. Шостак Н.А., Аничков Д.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома // Рус. мед. журн. Т. 10, № 27. -С. 1255-1258.

125. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки и прогноза заболеваний // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 2. - С. 61-67;3.-С. 74-81.

126. Akselrod S., Gordon D., Ubcl F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control // Science. 1981. - Vol. 213, №4504. - P. 220-222.

127. Algra A., Tijssen J.G., Roelandt J.R. et al. Heart rate variability from 24 hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death // Circulation.-1993.-Vol. 88, № 1.-P.180-185.

128. Anan F., Takahashi N., Shinohara T. et al. Smoking is associated with insulin resistance and cardiovascular autonomic dysfunction in type 2 diabetic patients // Eur. J. Clin. Invest. 2006. - Vol. 36, № 7. - P. 459-465.

129. Angec G.A. Role of the endothelium in the genesis of cardiovascular disease // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1996. - Vol. 23, № 8. - P. S16-S22.

130. Avogaro P., Crepaldi G., Enzi G., Tiengo A. Association of hyperlipidemia, diabetes mellitus and mild obesity // Acta Diabetol. Lat. -1967.-Vol. 4.-P. 572-590.

131. Barclay L. Medscape Medical News. New definition of the metabolic syndrome: a newsmaker interview with G.Alberti. -http://www.medscape.com/viewarticle/504382. Accessed 8.07.2005.

132. Bataineh A, Raij L. Angiotensin II, nitric oxide, and end-organ damage in hypertension // Kidney Int. Suppl. 1998. - Vol. 68. - P.S14-S19.

133. Biegelsen E.S., Loscalzo J. Endothelial function and atherosclerosis // Coron.Artery.Dis.- 1999. Vol.10, № 4. - P. 241-256.

134. Bjorntorp P. Visceral obesity: "civilization syndrome" // Obes. Res.-1993. Vol. 1, № 3. - P. 206-222.

135. Bolotina V.M., Najibi S., Palacino J.J., Pagano P.J., Cohen R.A. Nitric oxide directly activates calcium- dependent potassium channels in vascular smooth muscle // Nature. 1994. - Vol.68, № 6474. - P. 850-853.

136. Botto G.L., Bonini W., Broffoni Т., Ferrari G. // Eur. Heart J. 1996. -Vol.17.- Abstr.Suppl.-P. 381.

137. Bray G. Obesity: a time bomb to be defused // Lancet. 1998. - Vol. 352, №9123.-P. 160-161.

138. Bredt D.S., Snider S.H. Isolation of nitric oxide synthetase, a calmoduling-reguiring enzyme // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. -Vol. 87, №2.-P. 682-685.

139. Britten M., Schuchinger V. Bedeutung der Endothelfunktion fur ischamische Manifestationen der koronaren Atherosklerose // Herz. 1998. - Bd. 23, № 2. - S. 97-105.

140. Brown H.F., DiFranccsco D., Noble S.J. How does adrenaline accelerate the heart? // Nature. 1979. - Vol. 280, № 5719. - P. 235-236.

141. Burnett J.C. Coronary endothelial function in health and disease // Drugs.-1997.-Vol. 53, № 1.-P. 20-29.

142. Campbell M., Mathys M. Pharmacologic options for the treatment of obesity // Am. J. Health Syst. Pharm. 2001. - Vol. 58, № 14. - P. 13011308.

143. Camus J. Goutte, diabete, hyperlipemie: un trysyndrome metabolique //Rev. Rhumat.- 1996. Vol. 33, № l.-P. 10-14.

144. Casolo G., Stroder P., Signorini C. et al. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction // Circulation. — 1992. Vol. 85, № 6. - P. 2073-2079.

145. Celermayer D.S., Sorensen K.E., Spiegelhalter D.J. et al. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24, №2.-P. 471-476.

146. Celermayer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial disfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. 1992. - Vol. 340, № 8828. - P. 11111115.

147. Charbit M., Blazy I., Gogusev J. el al. Nitric oxide and the renin-angiotensin system: contributions to blood pressure in the young rat // Pediat. Nephrology. 1997. - Vol. 11, № 5. - P. 617-622.

148. Cleland S.J., Petrie J.R., Ucda S. et al. Insulin as a vascular hormone: implications for the pathophysiology of cardiovascular disease // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1998. - Vol. 25, №3-4.-P. 175-184.

149. Clozcl M., Kuhn H., Hefti F., Baumgartner H.R. Endothelial dysfunction and subendothelial monocyte macrophages in hypertension. Effect of angiotensin converting enzyme inhibition // Hypertension. 1991.-Vol. 18, №4. -P. 1137-1142.

150. Cohn G., Valdes G., Capuzzi D. Pathophysiology and treatment of the dyslipidemia of insulin resistance // Curr. Cardiol. Rep. 2001. - Vol. 3, № 5.-P. 416-423.

151. Davidson M.B. Clinical implications of insulin resistance syndromes // Am. J. Med. 1995. - Vol. 99, № 4. - P. 420-426.

152. De Meyer J.R., Herman A.G. Vascular endothelial dysfunction // Prog. Cardiovasc. Dis. 1997. - Vol. 39, № 4. - P. 325-342.

153. DeFronzo R.A., Tobin J., Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance // Am. J. Physiol. -1979. Vol. 237, № 3. - P. 214-223.

154. DeFronzo R., Ferrannini E. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidemia andatherosclerotic cardio-vascular disease // Diabetes Care. 1991. - Vol. 4, № 3.-P. 173-194.

155. Despres J.P., Marette A. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk // Curr. Opin. Lipidol. 1994. - Vol. 5, № 4. - P. 274-289.

156. DiFrancesco D. The contribution of the 'pacemaker' current (If) to generation of spontaneous activity in rabbit sino-atrial node myocytes // J. Physiol. 1991. - Vol. 434. - P. 23-40.

157. DiFrancesco D., Tromba C. Inhibition of the hyperpolarizing-activated current (If) induced by acetylcholine in rabbit sino-atrial node myocytes // J. Physiol. 1988. - Vol. 405. - P. 477-491.

158. DiFrancesco D., Tromba C. Muscarinic control of the hyper-polarizing activated current (If) in rabbit sinoatrial node myocytes // J. Physiol. 1988. - Vol. 405. - P. 493-510.

159. DiFrancesco D., Ferroni A., Mazzanti M., Tromba C. Properties of the hyperpolarizing- activated current (If) in cells isolsted from the rabbit sinoatrial node // J. Physiol. 1986. - Vol. 377. - P. 61-88.

160. Drexler H., Zeiher A., Meinzer K., Just H. Correction of endothelial dysfunction in coronary microcirculation of hypercholesterolaemic patients by L-arginine // Lancet. 1991. - Vol. 338, № 8782-8783. -P.1546-1550.

161. Dzau V.J. Atherosclerosis and hypertension: mechanisms and interrelationships // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990. - Vol. 15, № 5.-P. S59-S64.

162. Egashira K., Inou Т., Hirooka Y. et al. Impaired coronary blood flow response to acetylcholine in patients with coronary risk factors andproximal atherosclerotic lesions // J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 91, № 1. — P. 29-37.

163. Fagard R.H., Pardaens K., Staessen J.A. Relationships of heart rate and heart rate variability with conventional and ambulatory blood pressure in the population // J. Hypertens 2001. - Vol. 19, № 3. - P. 389-397.

164. Felber J.P. From obesity to diabetes. Pathophysiological considerations // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1992. - Vol. 16, № 12. -P. 937-952.

165. Fontbonne A., Charles A., Thiebult N. et al. Hyperinsulinaemia as a predictor of coronary heart disease mortality in a healthy population: the Paris Prospective Study, 15-year follow-up // Diabetologia. 1991. - Vol. 34, №5.-P. 356-361.

166. Foster D.W. Insulin resistance a secret killer? // N. Engl. J. Med. -1989. - Vol. 320, № 11. - P. 733-734.

167. Frielingsdorf J., Kaufmann P., Seiler C. et al. Abnormal coronary vasomotion in hypertension: role of coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28, № 4. - P. 935-941.

168. Fukao M., Mason H.S., Britton F.C. et al. Cyclic GMP-dependent protein kinase activates cloned BKCa channels expressed in mammalian cells by direct phosphorylation at serine 1072 // J. Biol. Chem. 1999. - Vol. 274, № 16.-P. 10927-10935.

169. Furchgott R.F., Zawadzki J.V. The obligatory rolr of the endothelial cells in relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine // Nature. -1980. Vol.288, № 5789. - P. 373-376.

170. Furlan R., Guzzetti S., Crivellaro W. et al. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RRvariabilities in ambulant subjects // Circulation. 1990. - Vol. 81, № 2. - P. 537-547.

171. Granberry M., Fonseca V. Insulin resistance syndrome: options for treatment //South Med J. 1999. - Vol. 92, № 1. - P. 2-15.

172. Guzzetti S., Piccaluga E., Casati R. et al. Sympathetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability // J. Hypertension. 1988. - Vol. 6, № 9. - P. 711-718.

173. Haffner S. Insulin and blood pressure in the San Antonio heart study: a review//Cardiovasc. Risk Factors. 1993. - Vol. 1, № 1. - P. 18-27.

174. Haffner S.M., Valdez R.A., Hazuda H.P. et al. Prospective analysis of the insulin-resistance syndrome (syndrome X) // Diabetes. 1992. - Vol. 41, №6.-P. 715-722.

175. ITashimoto M., Akishita M., Eto M. et al. Modulation of endothelium-dependent flow-mediated dilatation of the brachial artery by sex and menstrual cycle // Circulation. 1995. - Vol. 92, № 12. - P. 3431-3435.

176. Hashimoto N., Saito Y. Diagnostic criteria of insulin resistance and multiple risk factor syndrome //Nippon Rinsho. 2000. - Vol. 58, № 2.1 -P. 405-415.

177. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use : Task Force of the Eur. Soc. of Cardiology and the North Am. Soc. of Pacing and Electrophysiology // Circulation. -1996. Vol. 93, № 5. - P. 1043-1065.

178. Heitzer Т., Wenzel U., Hink U. et al. Increased NAD(P)H oxidase-mediated superoxide prodaction in renovascular hypertension: evidence for an involvement of protein kinase С // Kidney Int. 1999. - Vol. 55, № 1. — P. 252-260.

179. Henefeld M., Leonhardt W. Das metabolische Syndrom // Dtsch. Gesundheitswes. 1980. -Bd. 36. - S. 545-551.

180. Henefeld M., Kohler C. Das Metabolische Syndrom im Wandel: Historische Perspektive und epidemiologische Dimension // Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. 2002. - Bd. 96, № 3. - S. 183-188.

181. Hirsch M, Karin J, Akselrod S.Heart rate variability in the fetus // Heart rate variability / Ed. by M. Malik, A.J. Camm. Armonk, 1995. - P. 517-531.

182. Hohnloser S.H., Klingenheben Т., van de Loo A. et al. Reflex versus tonic vagal activity as a prognostic parameter in patients with sustained ventricular tachycardia or ventricular fibrillation // Circulation. 1994. -Vol. 89, №3,-P. 1068-1073.

183. Hollenbeck C.B., Chen N., Chen Y.D., Reaven G.M. Relationship between the plasma insulin response to oral glucose and insulin-stimulated glucose utilization in normal subjects // Diabetes. 1984. - Vol. 33, № 5. -P. 460-463.

184. Hsueh W.A., Law R.E. Insulin signaling in the arterial wall // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 84, № 1A. - P. 21J-24J.

185. Iellamo F., Tesauro M., Rizza S. et al. Concomitant impairment in endothelial function and neural cardiovascular regulation in offspring of type 2 diabetic subjects // Hypertension. 2006. - Vol. 48, № 3. - P. 418423.

186. Irisawa H., Brown H.F., Giles W.R. Cardiac pacemaking in the sinoatrial node // Physiol.Rev. 1993. - Vol. 73, № 1. - P. 197-227.

187. Irisawa PI., Giles W.R. Sinus and atrioventricular node cells: cellular electrophysiology // Cardiac electrophysiology: from cell to bedside / Ed. by D.P. Zipes, J. Jalife. Philadelphia, 1990. - P. 95-102.

188. Isomaa В., Almgren P., Tuomi T. et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome // Diabetes Care. 2001. -Vol. 24, №4. p. 683-689.

189. Jackson G. Возраст и старение // Сердце и метаболизм. 2003. - № 10.-С.1-2.

190. Jalife J., Michaels D.C. Neural control of sinoatrial pacemaker activity // Vagal control of the heart: experimental basis and clinical implications / Ed. by M.N. Levy, P.J. Schwartz. Armonk, 1994. - P. 173-205.

191. Julius S., Guadbrandsson Т., Jamerson K. et al. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension // J. Hypertens. 1991. -Vol. 9, № 11. - P. 983-986.

192. Kamath M.V., Fallen E.L. Diurnal variations of neurocardiac rhythms in acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68, № 2. - P. 155-160.

193. Kannel W. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol. 14, № 2. -P. 83-90.

194. Kaplan N.M. The deadly quartet. Upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia, hypertension // Arch. Intern. Med. 1989.- Vol. 149, № 7. P. 1514-1520.

195. Kario K., Matsuo Т., Kobayashi H. et al. Endothelial cell damage and angiotensin- converting enzyme insertion/deletion genotype in elderly hypertensive patients // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 32, № 2.- P. 444-450.

196. Katakam P.V., Ujhelyi M.R., Hoenig M.E., Miller A.W. Endothelial disfunction precedes hypertension in diet-induced insulin resistance // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 275, № 3, pt.2. - P. R788-R792.

197. Kauser K., Rubanyi G.M. Gender difference in endothelial dysfunction in the aorta of spontaneously hypertensive rats // Hypertension.- 1995.-Vol. 25, №4, pt. l.-P. 517-523.

198. Kimura Т., Matsumoto Т., Akiyoshi M. et al. Body fat and blood lipids in postmenopausal women are related to resting autonomic nervous system activity // Eur. J. Appl. Physiol. 2006. - Vol. 97, № 5. - P. 542547.

199. Kingwell B.A. Nitric oxide-mediated metabolic regulation during exercise: effects of training in health and cardiovascular disease // FASEB J. -2000.-Vol. 14, № 12. P.1685-1696

200. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.Т., Moss A.J. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 59, № 4. - P. 256262.

201. Kopelman P., Formiguera X. Obesity and type 2 diabetes // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1999. - Vol.23, Suppl. 7. - P. SI.

202. Kopf D., Muhlen I., Kroning G. et al. Insulin sensivity and sodium excretion in normotensive offspring and hypertensive patients//Metabolism. 2001. - Vol. 50, № 8. - P. 929-935.

203. Krumholz H.M., Larson M, Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framinhgam Heart Study // J. Am. Coll. Cardiol. -1995. Vol. 25, № 4. - P. 879-884.

204. Kuboki K., Jiang Z.Y., Takahara N. et al. Regulation of endothelial constitutive nitric oxide synthase gene expression in endothelial cells and in vivo: a specific vascular action of insulin // Circulation. 2000. - Vol. 101, №6.-P. 676-681.

205. Kudat H., Akkaya V., Sozen A.B. et al. Heart rate variability in diabetes patients // J. Int. Med. Res. 2006. - Vol. 34, № 3. - P. 291-296.

206. Laakso M. Flow good a marker is insulin level for insulin resistance? // Am. J. Epidemiol. 1993. - Vol. 137, № 9. - P. 959-965.

207. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A. et al. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men // JAMA. 2002. - Vol. 288, № 21. - P. 2709-2716.

208. Langewitz W., Ruddel H., Schachinger H. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress //Am. Heart J.-1994.-Vol.127, № l.-P. 122-128.

209. Langewouters G.J., Settels J.J., Roelandt R., Wesseling K.H. Why use Finapres or Portapres rather than intra-arterial or intermittent non-invasive techniques of blood pressure measurement? // J. Med. Eng. Technol. 1998. -Vol. 22, № l.-P. 37-43.

210. Lavie P., Hoffstein V. Sleep apnea syndrome: a possible contributing factor to resistant // Sleep. 2001. - Vol. 24, № 6. - P. 721-725.

211. Lean M.E. Clinical handbook of weight management. — London : Dunitz, 1998.- 113 p.

212. Leung W.H., Lau C.P., Wong C.K. Beneficial effect of cholesterol-lowering therapy on Coronary endothelium-dependent relaxation in hypercholesterolaemic patients // Lancet. 1993. - Vol. 341, № 8859. - P. 1496-1500.

213. Lichtenstein A., Kennedy E., Barrier P. et al. Dietary fat consumption and health //Nutr. Rev. 1998. - Vol. 56, № 5, pt. 2. - P. 3-19.

214. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia // Am Heart J. 1993. - Vol. 125, № 5, pt. 2.-P. 1494-1497.

215. Lind L., Granstam S.-O., Millgard J. Endothelium-dependent vasodilatation in hypertension: a rewiew // Blood Pressure.2000. Vol.9, № l.-P. 4-15.

216. Lindblad U., Langer R.D., Wingard D.L. et al. Metabolic syndrome and ischemic heart disease in elderly men and women // Am. J. Epidemiol.2001.-Vol. 153, №5.-P. 481-489.

217. Losealzo J. Endothelial ingury, vasoconstriction and its prevention // Tex. Heart Inst. J. 1995. - Vol. 22, № 2. - P. 180-184.

218. Lowenstein C.J., Dinerman J.L., Snyder S.H. Nitric oxide: a physiologic messenger // Ann. Intern. Med. 1994. - Vol. 120, № 3. - P. 227-237.

219. Ludmer P.L., Selwyn A.P., Shook T.L. et al. Paradoxical vasoconstriction induced by acetylcholine in atherosclerotic coronary arteries //N. Engl. J. Med. 1986. - Vol.315, № 17. -P. 1046-1051.

220. Luria M., Sapoznikov D., Gilon D. et al. Early heart variability alterations after acute myocardial infarction // Am. Heart J. 1993. - Vol. 125, №3,-P. 676-681.

221. Luscher T.F. Endothelial control of vascular tone and growth // Clin. Exp. Hypertension. 1990. - Vol. 12, № 5. - P. 897-902.

222. Luscher T.F. The endothelium and cardiovascular disease — a complex relation // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol.,330, № 15. - P. 10811083.

223. Luscher T.F. The endothelium in hypertension: bustander, target or mediator? // J. Hypertension. 1994. - Vol. 12, № 10. - P. S105-S116.

224. Lye M., Donnellan C. Heart disease in the elderly // Heart. 2000. -Vol. 84, №5.-P. 560-566.

225. Malliani A., Pagani M., Lombardi F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation. 1991. - Vol. 84, № 2. - P. 482-492.

226. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. et al. Power spectral analysis of cardiovascular variability in patients at risk for sudden cardiac death // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. - Vol. 5, № 3. - P. 274-286.

227. Martini G., Rabbia F., Gastaldi L. et al. Heart rate variability and left ventricular diastolic function in patients with borderline hypertension withand without left ventricular hypertrophy I I Clin. Exp. Hypertens. 2001. -Vol. 23, № 1-2.-P. 77-87.

228. Masuo K., Mikami K., Ogihara Т., Tuck M. Prevalence of hyperinsulinemia in young, nonobese Japanese men // J. Hypertens. 1997. -Vol.15, №2. -P. 157-165.

229. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man // Diabetologia. 1985. - Vol. 28, № 7. -P. 412-419.

230. Meyer C., Milat F., McGrath B.P. et al. Vascular dysfunction and autonomic neuropathy in type 2 diabetes // Diabet. Med. 2004. - Vol. 21, №7.-P. 746-751.

231. Mikhail N., Golub M., Tuck M. Obesity and hypertension // Prog. Cardiovasc. Dis. 1999. - Vol. 42, № l.-P. 39-58.

232. Moncada S., Higgs A., Furchgott R. International Union of Pharmacology nomenclature in nitric oxide research // Pharmacol. Rev. -1997. Vol. 49, № 2. - P. 137-142.

233. Moncada S., Higgs A. The L-arginine-nitric oxide pathway // N. Engl. J. Med. 1993.-Vol. 329, № 27.-P. 2002-2012.

234. Moncada S., Palmer R.M., Higgs E.A. Nitric oxide: physiology, pathophysiology and pharmacology // Pharmacol. Rev. 1991. - Vol.43, № 2.-P. 109-142.

235. Moriguchi A., Otsuka A., Kohara K. et al. Evaluation of orthostatic hypotension using power spectral analysis // Am. J. Hypertens. 1993. -Vol. 6, № 3, pt. l.-P. 198-203.

236. Mykkanen L., Zaccaro D.J., Wagenknecht L.E. et al. Microalbuminuria is associated with insulin resistance in nondiabeticsubjects: the insulin resistance atherosclerosis study // Diabetes. 1998. -Vol. 47, №5.-P. 793-800.

237. Nakaki T. Physiological and clinical significance of nitric oxide // Keio J. Med. 1994,-Vol. 43, № 1.-P.15-26.

238. Naruse M., Tanabe A., Takagi S., et al. Insulin resistance and vascular function // Nippon.Rinsho. 2000. - Vol. 58, № 2. - P. 344-347.

239. Noma A., Trautwein W. Relaxation of the ACh-induced potassium current in the rabbit sinoatrial node cell // Pflugers Arch. 1978. - Vol. 377, № 3. - P. 193-200.

240. Novakovic В., Popovic M. Ucestalost metabolickog sindroma u populaciji grada Novog Sad // Med. Pregl. 2001. - T. 54, № 1-2. - S. 1720.

241. Olefsky J., Farquhar J.W., Reaven G.M. Relationship between fasting plasma insulin leveland resistance to insulin-mediated glucose uptake in normal and diabetic subjects // Diabetes. 1973. - Vol. 22, № 7. - P. 507513.

242. Osterrieder W., Noma A., Trautwein W. On the kinetics of the potassium channel activated by acetylcholine in the S-A node of the rabbit heart//Pflugers Arch. 1980.- Vol. 386, №2.-P. 101-109.

243. Palmer R.M., Ashton D.S.,Moncada S. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L-arginine // Nature. 1988. - Vol. 333, № 6174.-P. 664-666.

244. Panza J.A., Quyyumi A.A., Brush J.E., Epstein S.E. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol.323, № 1. - P. 22-27.

245. Panza J.A. Endothelial dysfunction in essential hypertension // Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 20, № 11, Suppl. 2. - Р.П-26-П-33.

246. Parali G., Di Rienzo M, Groppelli A. et al. Heart rate and blood pressure variability and their interaction in hypertension // Heart rate variability / Ed. by M. Malik, A.J. Camm. Armonk, 1995. - P. 465-478.

247. Pipilis A., Flather M., Ormerod O., Sleight P. Heart rate variability in acute myocardial infarction and its association with infarct site and clinical course//Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67, № 13.-P. 1137-1139.

248. Pomeranz В., Macaulay R.J., Caudill M.A. et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 248, № 1, pt. 2. - P. H151-H153.

249. Purnell J., Brunzell J. The central role of dietary fat, not carbohydrate, in the insulin resistence syndrome // Curr. Opin. Lipidol. 1997. - Vol. 8, № l.-p. 17-22.

250. Quyyumi A.A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease // Am. J. Med. 1998. -Vol. 105, Suppl.lA. - P. 32-39.

251. Quyyumi A.A., Wright C.A., Mockus L.T., Fox K.M. Mechanisms of nocturnal angina pectoris: importance of increased myocardial oxygen demand in patients with severe coronary artery disease // Lancet. 1984. -Vol.1, № 8388.-P. 1207-1209.

252. Raitakari O.T. Imaging of subclinical atherosclerosis in children and young adults // Ann Med. 1999. - Vol. 31, Suppl.l. - P. 33-40.

253. Randle P.J., Sugden P.H., Kerbey A.L. et al. Regulation of pyruvate oxidation and the conservation of glucose // Biochem. Soc. Symp. 1978. -№43.-P. 47-67.

254. Reaven G.M. Diet and Syndrome X // Curr. Atheroscler. Rep. 2000. -Vol. 2, №6.-P. 503-507.

255. Reaven G.M. Insulin resistance/compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, № 6. - P. 2399-2403.

256. Reaven G. Pathophysiology of insulin resistance in human disease // Physiol. Rev. 1995. - Vol. 75, № 3. - P. 473-486.

257. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease : Banting lecture 1988 // Diabetes. 1988. - Vol. 37, № 12. - P. 1595-1607.

258. Rimoldi O., Pierini S., Ferrari A. et al. Analysis of short-term oscillations of R-R and arterial pressure in conscious dogs // Am. J. Physiol.- 1990. Vol. 258, № 4, pt. 2. - P. H967-H976.

259. Robertson B.E., Schubert R„ I-Iescheler J., Nelson M.T. cGMP-dependent protein kinase activates Ca-activated K-channels in cerebral artery smooth muscle cells // Am. J. Physiol. 1993. - Vol. 265, № 1, pt. 1.- P. C299-C303.

260. Rongen G.A., Smits P., Thien T. Endothelium and the regulation of vascular tone with emphasis on the role of nitric oxide: physiology, pathophysiology and clinical implications // Netherland. J. Med. 1994. -Vol. 44, № l.-P. 26-35.

261. Rubaniy G.M., Polokoff M.A. Endothelins: molecular biology, biochemistry, pharmacology, physiology, and pathophysiology // Pharmacol. Rev. 1994. - Vol. 46, № 3. - P. 325-415.

262. Sakmann В., Noma A., Trautwein W. Acetylcholine activation of single muscarinic K+ channels in isolated pacemaker cells of the mammalian heart //Nature. 1983. - Vol. 303, № 5914. - P. 250-253.

263. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability // Ergonomics. 1973. -Vol.16, № l.-P. 17-32.

264. Schachinger V., Britten M.B., Zeiner A.M. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverve long-term outcome of coronary heart disease // Circulation. 2000. - Vol.101, № 16. - P. 1899-1906.

265. Shunkert H. Эхокардиографические и гемодинамические показатели у больных с ожирением // Сердце и метаболизм. 2004. - № 12.-С. 8-12.

266. Skrapari 1., Tentolouris N., Perrea D. Baroreflex sensitivity in obesity: relationship with cardiac autonomic nervous system activity // Obesity (Silver Spring). 2007. - Vol. 15, № 7. - P. 1685-1693.

267. Snyder S.H. Janus faces of nitric oxide // Nature. 1993. - Vol. 364, №6438.-P. 577.

268. Steinmetz A., Fenselau S., Schrezenmeir J. Treatment of dislipoproteinemia in the metabolic syndrome // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2001. - Vol.109, № 4. - P. 548-559.

269. Stern M.P. Diabetes and cardiovascular disease. The "common soil" hypothesis // Diabetes. 1995. - Vol. 44, № 4. - P. 369-374.

270. Straznicky N., O'Callaghan C., Barrington V., Louis W. Hipotensive effect of low-fat, high-carbohydrate diet can be independent of changes in plasma insulin concentrations // Hypertension. 1999. - Vol. 34, № 4, pt. 1. -P. 580-585.

271. Sumimoto Т., Iwata Т., Hiwada K. et al. Blood pressure and heart rate variability in elderly patients with isolated systolic hypertension // J. LIum. Hypertens.- 1991. Vol. 5, № 5.-P. 393-398.

272. Taddei S., Salvetti A. Pathogenetic factors in hypertension. Endothelial factors // Clin. Exp. Hypertension. 1996. - Vol. 18, № 3-4. -P. 323-335.

273. Thijs L., Staessen J., О Brien E. et al. The ambulatori blood pressurein normotensive and hypertensive subjcts from international database // Netherl. J. Med. 1995. - Vol. 46, № 2. - P. 106-114.

274. Tikkanen I., Fuhrquist F. Nitric oxide in hypertension and renal diseases // Ann. Med. 1995. - Vol. 23, № 7. - P. 353-357.

275. Trautwein W., Kameyama M. Intracellular control of calcium and potassium currents in cardiac cells // Jpn. Heart J. 1986. - Vol. 27, Suppl. l.-P. 31-50.

276. Vaccaro O., Riccardi G. Blood pressure, insulin and associated metabolic abnormalities in non diabetic individuals // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1997. - Vol. 7, № 1. - P. 76-80.

277. Vannucchi P.L., Cipriani M., Montigiani A. Blood pressure and heart rate relationship in normotensive and hypertensive subjects // Angiology. -1993.-Vol. 44, №2.-P. 146-151.

278. Vega G.L. Obesity, the metabolic syndrome and cardiovascular disease.//Am. Heart J. 2001. - Vol. 142, №6.-P. 1108-1116.

279. Wang T.J., Levy D., Benjamin E.J., Vasan R.S. The epidemiology of «asymptomatic» lefi ventricular systolic dysfunction: implications for screening // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 138, № 11. - P. 907-916.

280. Williams B. Insulin resistance: the shape of things to come.// Lancet. -1994.-Vol. 344, №8921.-P. 521-524.

281. Wolf M., Varigos G., Hant D. et al. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction // Med. Aust. 1978. - Vol. 2, № 2. - P. 52-53.

282. Worthley S.G., Helft G., Zaman A.G. et al. Atherosclerosis and the vulnerable plaque-pathogcnesis. Pt. 1 // Aust. N. Z. J. Med. 2000. - Vol. 30, №5.-P. 600-607.

283. Zanella M., Kohlmann O., Ribeiro A. Treatment of obesity hypertension and diabetes syndrome // Hypertension. 2001. - Vol. 38, № 3,pt. 2.-P. 705-708.

284. Ziegler O., Quilliot D., Guerci В., Drouin P. Macronutrients, fat mass, fatty acid flux and insulin sensivity // Diabetes Metab. 2001. - Vol. 27, № 2, pt. 2. - P, 261-270.

285. Zuanetti G., Latini R., Neilson J.M. et al. Heart rate variability in patients with ventricular arrhythmias: effect of antiarrhythmic drugs. Antiarrhythmic Drug Evaluation Group (ADEG) // J. Am. Coll. Cardiol. -1991.-Vol. 17, №3.-P. 604-612.