Выбор имплантологической системы при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти в дистальных отделах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук СОЛОДОВА, НАДЕЖДА СЕРГЕЕВНА

• СОЛОДОВА, НАДЕЖДА СЕРГЕЕВНА
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук СОЛОДОВА, НАДЕЖДА СЕРГЕЕВНА

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современное состояние проблемы имплантации при дефиците костной ткани в дистальных отделах альвеолярного отростка на верхней челюсти.

1.2 Костнозамещающие (костно-пластические) материалы.

1.3 Осложнения имплантации в дистальных отделах альвеолярного отростка на верхней челюсти.

1.3.1 Перфорация верхнечелюстной пазухи.

1.3.2.Миграция имплантата в пазуху.

1.4 Осложнения трансплантации.

1.4.1. Осложнения в донорской области.

1.4.2. Осложнения в принимающей области.

1.5. Виды имплантации.

1.6. Основные характеристики дефицита костной ткани.

1.7. Имплантаты укороченной длины.

2.1. План обследования пациентов при проведении стоматологической имплантации.

2.2. Клинико-лабораторные методы исследования пациентов.

2.2.1. Методики клинического обследования.

2.2.2. Методики лабораторного анализа.

2.3. Методы лучевого исследования.

2.3.1. Общая характеристика и план выполнения методов лучевой диагностики при стоматологической имплантации.

2.3.2. Цифровая ортопантомография.

2.3.3. Радиовизиография.

2.3.4. Мультиспиральная компьютерная томография.

2.3.5. Стоматологическая имплантация.

2.4. Статистическая обработка.

2.5 Общая характеристика собственного материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Костно-реконструктивные операции.

3.2. Поднадкостничная трансплантация.

3.3. Накладная трансплантация с подготовкой кости.

3.4. Трансплантация биоматериала внутрь кости.

3.5. Операция реконструкции альвеолярного сегмента верхней челюсти доступом через альвеолярную дугу с поднятием дна верхнечелюстной пазухи.

3.6. Реконструкция альвеолярного отростка верхней челюсти доступом через переднелатеральную стенку с поднятием дна верхнечелюстной пазухи.

3.7. Реконструкция альвеолярного отростка и тела верхней челюсти доступом через дистально-латеральную стенку с поднятием дна верхнечелюстной пазухи.

3.8. Операция с использованием имплантатов укороченной длины.

3.9. Сравнительный анализ эффективности лечения в 2 группах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор имплантологической системы при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти в дистальных отделах»

Актуальность исследования

Дентальная имплантация в последние годы находит всё более широкое применение в практической стоматологии, идёт процесс освоения этого метода на основе фундаментальных теоретических исследований и клинического опыта (Суров О.Н., 1993; Перова М.Д., 1999; Параскевич В.Л.; 2000, Иванов С.Ю. и соавт., 2000; Лясников В.Н., Лепилин A.B., 1997, 2002; Робустова Т.Г., 2003; Branemark P.I., 1984; Renouard F., Rangert В., 2004 и др.) Всё шире и смелее в амбулаторной практике применяются реконструктивно-восстановительные операции на челюстях. Растет количество устанавливаемых дентальных имплантатов, расширяются показания к дентальной имплантации (Кулаков A.A., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш.; 2006; Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фромович О.З., 2003). В мире в год делается 83 тыс. операций имплантации. Потребность в дентальной имплантации составляет 5-10 от числа лиц, обращающихся за ортопедической стоматологической помощью (Суров О.Н., 2000,2003; Матвеева А.И., 1993; Кулаков A.A., 2010).

Использование имплантатов позволяет улучшить фиксацию съемных протезов или изготовить несъемные протезы с хорошими функциональными и эстетическими результатами лечения (Видгерович В.А. 1991, Миргазизов М.З., и соавт. 2004). В имеющейся отечественной и зарубежной литературе по данному вопросу обращается внимание на проблемы химического состава, конструкции имплантата, методы операции и реабилитации (Безруков В.М., Кулаков A.A., 2003.).

Имплантаты, введенные в костную ткань челюсти, вызывают сложные и, порой, неодназначные функциональные и морфологические изменения в окружающих тканях (Гончаров И.Ю., 2009). Взаимодействие имплантата с костью характеризуется остеоинтеграцией. Одновременно происходит сложный комплекс реакций слизистой оболочки в динамике приживления имплантата (Branemark PI et al. 1984, 1988).

Одним из путей повышения эффективности дентальной внутрикостной имплантации является использование материалов, способствующих стимуляции остеогенеза и возникновению плотного контакта конструкции и кости. С этой целью все более широкое применение находят биоматериалы гидроксиапатита, коллагена (Робустова Т.Г., Соловьева Л.Г., Ушаков А.И, 2007; Babbush С 1998)

Наибольшее распространение в настоящее время получил метод внутрикостной имплантации, выполняемый спустя 6-8 месяцев после удаления зуба, когда имплантат устанавливается в полностью перестроившуюся костную ткань (Параскевич B.JL, 2000). Но, как правило, установление имплантатов проводится в более поздние сроки. К этому времени неизбежно происходят атрофические процессы в альвеолярном отростке челюсти, в височно-нижнечелюстных суставах и в нервно-мышечном аппарате (Кулаков А.А, и соавт., 2003; Bahat О., 1992).

Длительное отсутствие зубов вызывает вторичные нарушения зубочелюстной системы, главным из которых является атрофия альвеолярных отростков челюстей. В течение первого года после удаления зуба происходит убыль от 20-44 % и даже более, а через 5 лет - до 80% от изначального объема костной ткани (Bert М., 2005; Barone А., 2008; Cohen E.F, 1995).

Уменьшение объема альвеолярного гребня вследствие прогрессирующей атрофии костной ткани снижает возможности применения внутрикостной имплантации из-за высокой степени вероятности перфорации дна и разрыва слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (Никитин А. А., 2002, 2004; Иванов С. Ю. и др., 2000; Робустова Т. Г. и др., 2003; Barone А et al., 2005, 2008).

Известно, что альвеолярная кость, лишенная своей основной опорной функции, всегда подвергается атрофии после удаления зубов (Hing К.А., 2004; Hollinger J.O. 2005). Особенно атрофия выражена при осложненном заживлении лунки (Таранов В.Ю., 1993). A. Ashman (1996) пришел к выводу, что в течение 3 лет после удаления зуба объем альвеолярной кости уменьшается на 40 — 60%. Затем этот атрофический процесс продолжается, и убыль кости составляет от 0,5% до 1% от ее объема в год.

При несвоевременном лечении вторичной адентии возникает смещение соседних зубов и зубов-антагонистов (окклюзионные деформации), воспалительно-дистрофические процессы в пародонте, патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах и нервно-мышечном аппарате (Копейкин В.Н., 1993, Балин В.Н., 1994). Совокупность этих изменений затрудняет выполнение дентальной имплантации и ухудшает ее прогноз (Лосев Ф.Ф.,1998, 2004; Bahat О., 2001).

Проблема атрофии костной ткани после удаления зубов является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным проведение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов с использованием съёмных и несъёмных протезов (Аникин Ю.М., Колесников Л.Л., 1993; Кулаков A.A., и соавт. 2006; BattiloD., 1995).

Среди хирургических вмешательств, направленных на увеличение объема костной ткани в проекции дна верхнечелюстной пазухи, шире всего используется операция синуслифтинга (Chanavas М., 1999; Georgiade G., 1999). В качестве костнопластических материалов при подобных операциях используют ауто-, алло-, ксенотрансплантаты и биопластические материалы (Жусев А.И, 1998; Дробышев А.Ю., 2004; Иванов С.Ю., и соавт. 2006; Ломакин М.В., 2001).

Имеется ряд факторов, которые могут приводить к осложнениям и неудовлетворительному качеству дентальной имплантации. Сюда можно отнести отсутствие математически обоснованных показаний к применению того или другого вида имплантатов и реконструктивно-восстановительных операций (Васильев А.Ю., 2007; Гончаров И.Ю., Панин A.M., Козлова М.В., 2008; Робустова Т.Г., 2000, Гончаров И.Ю, 2009), сложность имеющихся имплантологических классификаций дефектов зубных рядов и челюстей и обусловленное этим ограничение их применения на практике ( Бучнев Д.Ю.; 2006). отсутствие алгоритмов и стандартов действий на этапах имплантологического лечения (Олесова В. Н., 1993, Гончаров И.Ю., Аксенов К.А., 2008; Иванов С.Ю., 2004; Лалабекян Б.А., Ломакин М.В.; 2000), незначительное количество отечественных высокотехнологичных имплантологических систем, недостаточный выбор видов имплантатов, ограничивающий их применение (Иванов СЮ., Гончаров И.Ю., Широков Ю.Е., 2006; Параскевич В.Л., 2000).

Цель исследования.

Повышение эффективности дентальной имплантации путем оптимизации выбора имплантологических систем при высокой степени атрофии в дистальных отделах альвеолярного отростка верхней челюсти.

Достижение поставленной цели реализуется решением следующих задач исследования:

1. Установить объективные критерии выбора костного материала и метода костнореконструктивного оперативного вмешательства при высокой степени атрофии костной ткани в дистальных отделах альвеолярного отростка верхней челюсти (гранулы костной ткани, расщепление костного гребня, пересадка костного блока).

2. Разработать алгоритм определения объема оперативного вмешательства (закрытый синуслифтинг, открытый синуслифтинг) с учетом выбора современных имплантологических систем.

3. Оценить размер имплантатов в зависимости от степени атрофии костной ткани.

4. Провести сравнительный анализ эффективности операции реконструкции альвеолярного отростка челюстей, поднятия дна верхнечелюстной пазухи и зубной имплантации с использованием «коротких» имплантатов и имплантации после костно-реконструктивных операций.

Новизна исследования.

Впервые на основании комплексного клинико - рентгенологического обследования будет предложено планирование костно-реконструктивных операций при сложных формах атрофии костной ткани в дистальных отделах альвеолярного отростка верхней челюсти.

На основании клинического, рентгенологического, морфологического методов будет дана оценка эффективности различных форм и типов остеопластических материалов.

Впервые на основании клинического и рентгенологического методов будут предложены критерии выбора имплантологической системы при высокой степени атрофии костной ткани в дистальных отделах альвеолярного отростка верхней челюсти.

Практические рекомендации:

Стратегия щадящей достаточности в виде применения коротких дентальных имплантатов является достоверно целесообразной для устранения дефектов боковых отделов зубных рядов на верхней челюсти. Названный врачебный принцип следует считать обоснованной и эффективной альтернативой более сложным, долгим и дорогим методам предимплантационного наращивания костной ткани с последующим использованием винтовых имплантатов обычной длины.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Анатомо-клиническое исследование челюстей при дефиците костной ткани и объемная диагностика атрофии кости позволяет нам предложить различные методы направленной регенерации кости и различные оперативные доступы.

2. Для эффективности проводимых реконструктивных операций необходимо учитывать все особенности каждого костно-пластического материала структуру, химический состав), сроки рассасывания, его рентгенологические характеристики, плотность.

3. Применение дентальных имплантатов укороченной длины при дефиците костной ткани позволяет в ряде случаев отказаться от проведения костно-реконструктивных операций в дистальных отделах верхней челюсти, что значительно снижает операционные риски.

4. Дентальные имплантаты укороченной длины функционально не уступают имплантатам традиционных размеров и могут быть по показаниям применены при дефиците костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти в дистальных отделах.

Апробация работы:

Результаты исследований доложены на:

1. XIII международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «новые технологии в стоматологии» (2008г. Санкт-Петербург)

2. XV международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «новые технологии в стоматологии» (2010г. Санкт-Петербург) совместном заседании кафедр стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО МГМСУ, госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПДО МГМСУ, лучевой диагностики МГМСУ и лаборатории изучения боли и методов обезболивания отдела основ стоматологии НИМСИ МГМСУ (Москва, 27 июня 2012).

Личный вклад.

Автором лично осуществлен подбор пациентов, удовлетворяющих критериям включения в исследование, проведено стоматологическое обследование, выполнена операция стоматологической имплантации у 120 пациентов.

В ходе сбора материала для диссертационной работы автором установлены объемы костной ткани на верхней челюсти при которых возможно проведение дентальной имплантации с учетом современных имплантологических систем, установлены объективные критерии выбора костного материала и метода костнореконструктивного оперативного вмешательства при высокой степени атрофии костной ткани в дистальных отделах альвеолярного отростка верхней челюсти (гранулы костной ткани, расщепление костного гребня, пересадка костного блока), установлены критерии костной ткани для определения объема оперативного вмешательства(закрытый синуслифтинг, открытый синуслифтинг) с учетом выбора современных имплантологических систем, определено количество и размер имплантатов в зависимости от степени атрофии костной ткани.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 статей в научных изданиях, рекомендованных ВАК МО РФ.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты исследования внедрены в практику работы стоматологической клиники «Улыбка». Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. Е. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России) при обучении интернов, ординаторов, врачей-стоматологов.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 114 источников, из них 66 отечественных и 48 зарубежных авторов. Текст диссертации изложен на 103 страницах, иллюстрирован 46 рисунками, содержит 8 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», СОЛОДОВА, НАДЕЖДА СЕРГЕЕВНА

Выводы

1. При малом количестве материнской кости не происходит полного ремоделирования в полноценную зрелую кость. Стабильность и функционирование имплантанта сохраняется. Наиболее оптимальным подходом к реконструкции альвеолярного отротка верхней челюсти является использование сочетания КПМ, особенно с аутокостью.

Костно-пластический материал следует выбирать в зависимости от типа костной ткани. При 1 и 2 типе предпочтение следует отдавать КПМ на основе гидроксиаппатита, в состав которых входит коллаген. При 3 и 4 типах следует отдавать предпочтение КПМ без коллагена.

2. Проведенный сравнительный анализ двухэтапной и одноэтапной операций - пластики и немедленное и отсроченное установление имплантатов позволяет рекомендовать одновременное наращивание кости и имплантацию. Для выбора каждого вида вмешательства и оперативного доступа был предложен алгоритм, учитывающий размеры в трех плоскостях базальной кости, локализацию, степень атрофии верхней челюсти, близость дна верхнечелюстной пазухи окклюзионных взаимоотношений челюстей.

3. Дентальные имплантаты длиной 5,9 и 8 мм, использованные для зубного протезирования больных с частичным отсутствием зубов и выраженной атрофией челюстных костей, продемонстрировали высокую клиническую эффективность. Как после хирургического этапа, так и после ортопедического этапа имплантологического лечения потеря высоты прилежащей кости была незначительной, а стабильность - высокая, вне зависимости от длины имплантата.

4. Эффективность операции реконструкции альвеолярного отростка челюстей, поднятия дна верхнечелюстной пазухи и зубной имплантации с использованием «коротких» имплантатов и имплантации после костно-реконструктивных операций статистически значимо не различается с результатами установки имплантатов длиной более 8 мм. Средняя выживаемость имплантатов в изучаемых группах составила 96,7%, 95,8% и 98,0% соответственно в изучаемых группах (р>0,05).

Практические рекомендации:

1. Стратегия щадящей достаточности в виде применения коротких дентальных имплантатов является достоверно целесообразной для устранения дефектов боковых отделов зубных рядов на верхней челюсти. Названный врачебный принцип следует считать обоснованной и эффективной альтернативой более сложным, долгим и дорогим методам предимплантационного наращивания костной ткани с последующим использованием винтовых имплантатов обычной длины.

2. При частичном отсутствии зубов на верхней челюсти в дистальных отделах с высотой костной ткани от 7 до 10 мм следует использовать дентальные имплантаты укороченной длины без дополнительных костно-реконстуктивных операций. При высоте костной ткани от 5 до 7 мм следует выполнять операцию имплантации в сочетании с закрытым синуслифтингом. При высоте костной ткани менее 5 мм дополнительно используется операция открытого синуслифтинга.

3. Костно-пластический материал следует выбирать в зависимости от типа костной ткани. При 1 и 2 типе предпочтение следует отдавать КПМ на основе гидроксиаппатита, в состав которых входит коллаген. При 3 и 4 типах следует отдавать предпочтение КПМ без коллагена.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук СОЛОДОВА, НАДЕЖДА СЕРГЕЕВНА, 2013 год

1. Александров Н.М. Операции на верхней челюсти. В кн. Руководство по оперативной челюстно-лицевой хирургии. Под редакцией проф. В.В. Балина. // С.-Петербург. 1999. - С. 430-453.

2. Аникин Ю.М, Колесников JI.JI. Построение и свойства костных структур. //-М, 1993,- 127 с.

3. Базикян Э.А. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений при дентальной имплантации (Клинико-лабораторные исследования) // Афтореф. дисс. д-ра. мед. наук. М. - 2001. - 37 с.

4. Балин В.Н, Кузнецов C.B. Опыт использования компьютерной томографии в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология.- 1994,- №1,- С.30-32.

5. Безруков В.М, Кулаков A.A., Ахмадова М.А. Медицинская реабилитация больных со значительной атрофией челюстей // Стоматология. 2003. - №1. С. 47-49.

6. Безруков В.М, Матвеева А.И, Кулаков A.A. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России // Стоматология. 2002. - №1. - С.52 - 55.

7. Бучнев Д.Ю. Оптимизация тактики хирургических вмешательств при стоматологической имплантации: дис. . канд. мед. наук,- M, 2006.-С. 1021.

8. Васильев А.Ю, Воробьев Ю.И, Трутень В.П. Лучевая диагностика в стоматологии // М.: Медика. 2007. - 495 с.

9. Видгерович В. А. Прогнозирование результатов хирургического этапа дентальной имплантации: Дисс. . канд. мед. наук. -М, 1991.- 163 с.

10. Воробьев Ю.И, Лесняк В.Н. Компьютерная томография в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1988. - № 2. - С. 89-92.

11. Гончаров И.Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей // Дисс. док. мед. наук. -М,-2009.-345 с.

12. Гончаров И.Ю., Панин A.M. , Козлова М.В. Диагностика и планирование операции дентальной имплантации// V Всероссийская научно-практическая конференция «Образование, наука и практика в стоматологии», 2008. - С.30-31.

13. Жусев А.И. Синуслифтинг: оценка возможностей развития метода при применении остеопластических материалов // Инфодент. 1998. - № 3, - с. 2-3.

14. Иванов С.Ю. Стоматологическая имплантология. // М.: Издательский дом «ГЭОТАР-Мед». 2004. - 295 с.

15. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В., Панин A.M. Стоматологическая имплантология Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 96 с.

16. Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю. Оценка рентгенологических данных при планировании операции дентальной имплантации с различными видами адентии // Стоматология.- 2006.- №5,- С.36-40.

17. Иванов С.Ю., Широкова Ю.Е., Ломакин М.В. Применение дентальных миниимплантатов системы ЛИКо в практике врача-стоматолога // Институт стоматологии.- 2006.- №4.- С.32.

18. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993. 495 с.

19. Кулаков A.A. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. М.: МЕДпресс-информ, 2010, 928 с.

20. Кулаков A.A., Григорян A.C., Рабухина H.A. Хирургическая тактика и особенности операций имплантации при малом объёме костной ткани челюстей: пособие для врачей /ЦНИИС.- М., 2003.- 15 с.

21. Кулаков A.A., Лосев Ф.А., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения // Издательство: МИА. 2006. - 152 с.

22. Кулаков A.A., Рабухина И.А., А.П. Аржанцев, C.B. Подорванова Диагностическая значимость методик рентгенологического исследования при дентальной имплантации // Стоматология, 2006. - №1. - С. 26-30.

23. Кулаков A.A., Робустова Т.Г. Зубная и челюстно-лицевая имплантация / В кн. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // М.: Геотар-мед. 2010. - С. 670-702.

24. Лалабекян Б.А., Ломакин М.В. Изменение минеральной плотности костной ткани челюстей при вторичной остеопатии и их значения в клинической имплантологии // Стоматология нового тысячелетия. М., 2000.-С. 166-167

25. Ласкин Ю.Б. Опыт применения внутрикостных пластиночных имплантатов «RADIX» в практике хирургической стоматологии // Материалы второй международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологической имплантации». Минск, 1998.9474.75.

26. Лепилин A.B., Лясников В.Н., // Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии: Сборник научных трудов. Москва -Краснодар. - 2002. - С. 49-50.

27. Ломакин М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. - 2001, - 49с.

28. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани и дефектов различной этиологии // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. - 1998. -39 с.

29. Лосев Ф.Ф., Жарков A.B., Дмитриев В.М. Применение метода направленной тканевой регенерации для костной пластики при различной степени атрофии альвеолярного отростка челюстей. // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - № 1. - С. 58-61.

30. Лясников В.Н., Липилин A.B. Внутрикостные стоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в клинической практике. Саратов: СГТУ, 1997. 88 с.

31. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии : дис. д-ра мед. наук. М., 1993 .- 340 с.

32. Миргазизов М.З., Миргазизов A.M., Миргазизов P.M. Поиск морфо-функционального и эстетического оптимума при планировании лечения с применением внутрикостных имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии.- 2004.- №3-4,- С.28-33.

33. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фромович О.З. Обоснование одномоментной нагрузки внутрикостных имплантатов // Стоматологический вестник. -2003. -№ 3.

34. Никитин A.A. Методика дентальной имплантации у больных с дефектами зубных рядов и после реконструктивных костнопластических операций / / Современные проблемы имплантологии. Саратов, 2002. С. 30-31.

35. Никитин A.A., Никитин Д. А. Хирургическое лечение атрофии альвеолярных отростков челюстей // Современные проблемы имплантологии. Саратов, 2004. С. 3839.

36. Носов В.В., Реконструкция верхней челюсти для зубной имплантации // Дисс. канд. мед. наук М. - 2004. - 128 с.

37. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Омск, 1993. - 45 с.

38. Олесова В.Н. Биомеханическое обоснование несъемного протезирования с опорой на внутрикостные имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти / В.Н. Олесова // Институт стоматологии. 1999. № 4. - С. 39-41.

39. Олесова В.Н. Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно-деформированного состояния системы протез-кость-имплантат/ В.Н. Олесова, A.B. Осипов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. -1999.-№2.-С. 18-23.

40. Островский А. Остеопластические материалы в современной парадонтологии и имплантологии. // 1999. № 6. С. 39-52.

41. Панин A.M. Новое поколение остеопластических материалов (разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение) // Дисс. док. мед. наук. М. - 2004. - С. 116-165.

42. Параскевич B.JI. Дентальная имплантология. // М.: МИА. 2006. - 339 с.

43. Параскевич B.JI. «Дентальная имплантология. Основы теории и практики» 2000 г. 368с

44. Перова М.Д. Сравнительная эффективность остеотропных материалов в дентальной имплантологии // Клиническая имплантология и стоматология. 2000. - № 1-2. - С. 24-30.

45. Перова М.Д. Стандартизация оценки внутрикостной дентальной имплантации // Новое в стоматологии. 1999. №5. - С.37-45.

46. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм // М.: ООО "Медицинское информационное Агентство", 2004. - 304 с.

47. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты. Руководство для врачей // М.: Медицина. 2003. - 558 с.

48. Робустова Т.Г. История развития имплантации в МГМСУ //Российский вестник дентальной имплантологии.- 2004.- №1,- С.6-11.

49. Робустова Т.Г. Костная пластика при зубной имплантации. // Журнал «Проблемы стоматологии и нейростоматологии». 2000. - № 4. - С. 36-39

50. Робустова Т.Г., Соловьева Л.Г., Ушаков А.И. Опыт проведения костно-реконструктивных операций на верхней челюсти для дентальной имплантации // Стоматолог.- 2007.- №8.- С. 16-25.

51. Соловьева Л.Г. Отсроченная зубная имплантация после удаления зубов и пластики челюстей //Дисс. канд. мед. наук М. - 2008 - 198 с.

52. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах // Медицина. 1993. -208 с.

53. Суров О.Н. Имплантат Сурова альтернатива субпе-риостальной имплантации // Новое в стоматологии. -2000. №8. - С. 47-52.

54. Суров О.Н. Стоматологическая имплантология: Врачебное мышление и принцип содействия // Новое в стоматологии. 2003. №3. - С. 4-11.

55. Таранов В.Ю. Топографо-анатомическое обоснование хирургического лечения деформаций верхней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1993.-16 с.

56. Тимофеев A.A. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Киев: Медицинская литература, 2002. 947 стр.

57. Ушаков А.И. Отдаленные результаты внутрикостной зубной имплантации // Российский стоматологический журнал.- 2003.- №4.- С.31-35.

58. Ушаков А.И. Повышение эффективности зубной имплантации. Дисс. докт. мед. наук. М.2002.

59. Ушаков А.И., Соловьева Л.Г. Результаты отсроченной имплантации после удаления зубов и пластики костной ткани // Российский стоматологический журнал.- 2007.- №6.- С.27-28.

60. Фех А.Р., Ушаков А.И., Путь С.А. Эндоскопически ассистированный синуслифтинг. // Российский стоматологический журнал, 2002. - № 3. - с. 24-29.

61. Чибисова М.А., Дударев А. Л., Кураскуа А.А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии,- СПб., 2002.- 368с.

62. Шавладзе З.Н., Налапко В.И., Рабухина Н.А. Использование рентгенологических методов в дентальной имплантологии // Стоматология.-2002.- №6.- С.34-37.

63. Ashman A. Bioplant HTR Synthetic Bone Grafts in Conjunction with Implant Placements: The Why? and Where? Implant Dentistry 2:3: May 1996 p 5-7.

64. Babbush C. The use of a new allograft material for osseous reconstruction associated with dental implants // Implant. Dent.—1998.— Vol. 7.— P. 205—212

65. Babbush C.A. Maxilary antroplasty with augmentation bone grafting // Dental Implants. The Art and Science. Philadelphia: W.B. Saunders, 2001. - 332p.

66. Bahat O, Fontanesi RV. Complications apres la reconstruction de cretes edentees par greffes osseuses. Paro Dent Rest 2001; 21 (5); 487-495.

67. Bahat O. Osseointegrated implants in the maxillary tuberosity: report on 45 consecutive patients. Int J Oral Maxillofac Implants 1992; 7: 459-467.

68. Barboza EP, Caula AL, Carvalho WR. Crestal bone loss around submerged and exposed unloaded dental implants: A radiographic and microbiological descriptive study. Implant Dent 2002;11:162-169.

69. Barone A, Aldini NN, Fini M, Giardino R, Calvo Guirado JL, Covani U. Xenograft versus extraction alone for ridge preservation after tooth removal: a clinical and histomorphometric study. Journal of Periodontology, 2008, 79: 1370-1377

70. Barone A, Cornelini R, Ciaglia R, Covani U. Implant placement in fresh extraction sockets and simultaneous osteotome sinus floor elevation: a case series. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2008, 28:283-289

71. Barone A, Crespi R, Nicoli Aldini N, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: histologic and histomorphometric analysis. The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2005, 20: 519-525.

72. Battilo D., Misch C., Arena S. Interface analysis of hydroxyapatite-coated implants in a human vascularized iliac bone graft // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1995. - Vol. 10. - P. 405—409.

73. Bert M, Missika P, Giovannoli Jean-Louis. Management der ImplantatKomplikationen, 2005, p. 354.

74. Branemark P.I. Tolman D.E. Osseointegration in craniofascial reconstruction. Chicago. Quintessence Publ. Co., -1998.- P.337

75. Branemark PI, Adell R, Albrektsson T, Lekholm U, Lindstorm J, Rockier B. An experimental and clinical study of osseointegrated implants penetrating the nasal cavity and the maxillary sinus. J Oral Maxillofac Surg 1984; 42:497-505.

76. Baumann A. Guided insertion of implants in extreme atrophic mandible by evaluation with finite element analysis / A. Baumann, D. Geml, L. Bonitz // Clinical Oral Implants Research. 2009. Vol. 20, № 9. - P. 925.

77. Cardaropoli D, Cardaropoli G. Preservation of the postextraction alveolar ridge: a clinical and histologic study. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2008, 28: 469-477

78. Chanavas M. Maxillary sinus anatomic, physiology, surgery and bone grafting related to implantology. Eleven years surgical experience // Oral Implant. -1999, 16;-p. 199-209.

79. Cohen E.F. Guided bone regeneration in combination with demineralized freeze-dried bone: allograft using a nonresorbable membrane // Compend. Contin. Educat. Den. 1995. - Vol. 16, № 9. p.851-864.

80. Crespi R, Cappare P, Gherlone E. Radiographic evaluation of marginal bone levels around platform-switched and non-platform-switched implants used in an immediate loading protocol. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009 Sep-Oct; 24(5):920-6.

81. Das Neves F.D. Short implants an analysis of longitudinal studies / F.D. Das Neves, D. Fones, S.R. Bernardes et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-2006. Vol. 21, № l.-P. 86-93.

82. Felice P. (2009-b) Vertical bone augmentation vs. 7 mm long implants in posterior atrophic mandibles. Results up 1 year after loading / P. Felice, L. Checchi, C. Marchetti et al. // Clinical Oral Implants Research. 2009. Vol. 20, №9.-P. 877-878.

83. Felice P. Bone augmentation versus 5-mm dental implants in posterior atrophic jaws / P. Felice, L. Piana, R. Pistilli, P. King et al. // Clinical Oral Implants Research. 2010. Vol. 21, № 10. - P. 1024.

84. Fortin T. Effect of flapless surgery on pain experienced in implant placement using an image-guided system / T. Fortin, J.L. Bosson, M. Isidori, E. Blanchet // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2006. Vol. 21. - P. 298-304.

85. Fortin T. Guided surgery to avoid sinus grafting in situation with severebone deficiencies / T. Fortin // Clinical Oral Implants Research. 2008. Vol. 19, № 9. -P. 839.

86. Georgiade G, Riefkohl R, Levin L. Plastic, maxillofacial and reconstructive. // 1999.-P. 134-149

87. Hermann JS, Buser D, Schenk RK, Cochran DL. Crestal bone changes around titanium implants. A histometric evaluation of unloaded non-submerged and submerged implants in the canine mandible. J Periodontol 2000; 71: 1412— 1424.

88. Hing K.A. Bone repair in the twenty-first century: biology, chemistry or engineering? // Philos Transact A Math Phys Eng Sci. 2004 Dec 15; 362 (1825): 2821-50

89. Hollinger J.O. et al. Bone tissue engineering // CRC PRESS 2005 149-167; 277-303.

90. Lang, P. Wilson N, Corbet TG. Biological complications with dental implants: their prevention, diagnosis and treatment. Clin Oral Implants Res. 2000, 11 Suppl 1:146-155.

91. Lang L.A. Finite element analysis to determine implant preload / L.A. Lang, B. Kang, R.F. Wang, B.R. Lang // J. Prosthet. Dent. 2003. Vol. 90, № 6. -P. 539546.

92. Malo P. "All-on-Four" immediate-function concept with Branemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study / P. Malo, B. Rangert, M. Nobre // Clin. Implant Dent. Relat. Res. 2003. -Vol. 5. Suppl. l.-P. 2-9.

93. Malo P. Short implants placed one-stage in maxillae and mandibles: a retrospective clinical study with 1 to 9 years of follow-up / P. Malo, M. de Araujo Nobre, B. Rangert // Clin. Implant Dent. Relat. Res. 2007. Vol. 9, № 1. -P. 1521.

94. Martin M.J., Buckland-Wright J.C. Sensitivity analysis of a novel mathematical model identifies factors determining bone resorption rates // J Periodontol. -2007.-Jul; 78(7): 1243-61.

95. Me Carty C, Patel RR, Wragg PF, Brook IM. Sinus augmentation bone grafts for the provision of dental implants: report of clinical outcome. Int J Oral Maxillofac Implants 2003; 18: 377-382.

96. Misch CM, Misch CE, Resnik R, Ismail YH. Reconstruction of maxillary alveolar defects with mandibular symphysis grafts for dental implants: a prelimenary procedural report // Int. . J. Oral Maxillofac. Implants. 1992. -Vol. 7. - № 3. - P. 360-366.

97. Misch C.M. Dental Umplant Prosthetics. // S.Liuis: Mosby. 2005. - p. 567.

98. Nannmark U, Sennerby L. The bone tissue responses to prehydrated and collagenated cortico-cancellous porcine bone grafts. A study in rabbit maxillary defects. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2008, 10: 264-270

99. Nkenke E, Schultze-Mosgau S, Kloss F, Neukam FW. Morbidity of harvesting bone chin grafts: a prospective study. Clin Oral Implants Res 2001; 12: 495502.

100. Nystrom E, Kahnberg KE et Gunne J. Bone grafts and Branemark implants in the treatment of the severely resorbed maxilla; a 2-year longitudinal study. Int J Oral Maxillofac Implants 1993; 8 : 45-53.

101. Renouard F., Rangert В. Факторы риска в стоматологической имплантации. М.: Азбука, 2004. 182 с.

102. Sevetz EB Jr. Treatment of the severely atrophic fully edentulous maxilla: the zygoma implant option // Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2006; 14(l):121-36.

103. Simion M. Vertical ridge augmentation: available techniques and future trends / M. Simion // Clinical Oral Implants Research. 2008. Vol. 19, № 9. - P. 842843.

104. Simion M. Stage lateral augmentation for implant surgery / M. Simion // Clinical Oral Implants Research. 2010. Vol. 21, № 10. - P. 996.

105. Sliwowski K. The new concept of treatment of edentulous mandible / K. Sliwowski // Clinical Oral Implants Research. 2008. Vol. 19, № 9. - P. 842843.

106. Tatum H. Maxillary and sinus implant reconstruction. Dent Clin N Am 1980; 30: 207-229.

107. Tinti C, Parma-Benfenati P. Clinical Classification of Bone Defects Concerning the Placement of Dental Implants. IntJ Periodontics Restorative Dent 2003:23:147-155

108. Tulasne JF. Implants pterygo-maxillaires. Experience sur 7 ans. Cah Prothese, Implants 1992; 1 : 39-48.

109. Wesseling KH, Neukamm FW, Scheller H, Glinay H et Schmelzeisen R. Clinical aspects of osseointegrated implants in the extremely resorbed edentulous lower and upper jaw. Z Zahnarztl. Implantol 1990; 6 : 35-39.