Выбор метода аллопластики при лечении послеоперационных вентральных грыж тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Белослудцев, Дмитрий Николаевич

• Белослудцев, Дмитрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белослудцев, Дмитрий Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.Г.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика исследуемых групп больных.

2.2. Методика проведения операций.

2.3. Особенности до, интра - и послеоперационного периода.

2.4. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. Ближайшие результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж.

3.1. Аутопластические методы операций.

3.2. Аллопластические методы операций.

Глава 4. Отдаленные результаты лечения послеоперационных вентральных грыж.

4.1. Результаты лечения после аутопластики.

4.2. Результаты лечения после аллопластики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор метода аллопластики при лечении послеоперационных вентральных грыж»

Актуальность. Увеличение числа и сложности операций на органах брюшной полости, малого таза и забрюшинной клетчатки привело к возрастанию частоты возникновения послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) (Тоскин К.Д., Жебровский В.В., 1982; Литман И., 1982). Больные с ПОВГ составляют довольно многочисленный контингент пациентов хирургических отделений. Нередко грыжи приносят больному гораздо большее страдание, чем-то заболевание, по поводу которого он был оперирован. Известное высказывание Rene Stoppa (1995) о том, что "рецидив паховых грыж стал нашествием для больных и унижением для xnpyproB"(Stoppa R et al., 1995), в полной мере относится и к проблеме лечения ПОВГ.

По данным отечественной и зарубежной литературы у 6 - 11% больных после лапаротомии, выполняемой по поводу различных заболеваний брюшной полости, возникают ПОВГ (Мазурик М.Ф. с соавт., 1985; Лешенко И.Г., Панов И.Ф., 1990; Mudqe V., 1998). В настоящее время операции по поводу вентральной грыжи относятся к наиболее часто выполняемым оперативным вмешательстам (Антропова Н.В., Шулутко A.M., 1996; Жебровский В.В., с соавт., 1996; Баулин Н.А., с соавт., 1999; Овчинников В. А., с соавт., 1999; Дерюгина М.С., 2001; Белоконев В.И., с соавт. 2004). Летальность при операциях по поводу больших и гигантских ПОВГ достигает 12 - 21% (Тоскин В.П., Жебровский В.В., 1983; Кочнев О.С., с соавт., 1991; Ролыпиков И.М., с соавт., 2001).

Огромный опыт выполнения герниопластики исключительно местными тканями (в основном создание дупликатур и сшивание апоневроза край в край) продемонстрировал разочаровывающие результаты от 25 до 60% рецидивов (Тимошин А.Д., с соавт., 2003). Только при операциях по поводу ПОВГ малых размеров количество неудач не превышает 10% (Дерюгина

М.С., 2001; Paul A., et al., 1998; ICorenkov M., et al., 2001). В настоящее время, очевидно, что герниопластика местными тканями, хотя и возможна в руках отдельных авторов (Баулин Н.А., с соавт., 1999; Зайцева М.И., 1997), не дает стабильно хороших результатов при массовом применение (Белоконев В.И., с соавт., 2004).

Изучение причин столь неудовлетворительных результатов герниопластики местными тканями выявило серьезные патогенетические предпосылки развития рецидива грыжи. Дистрофические изменения в брюшной стенке больного грыжей тем существеннее, чем дольше существует грыжа, и чем больше размер грыжевого дефекта. Обусловленные грыжей ограничения функции мышц брюшной стенки приводят к их атрофии, соединительнотканному перерождению, уменьшают пластичность. Структура фасций и апоневроза также изменяется, замещаясь рубцовой и более бедной коллагеном соединительной тканью. В итоге герниопластика выполняется заведомо неполноценными тканями. Дистрофические изменения в тканях еще более усугубляются за счет создания дупликатуры и неизбежного натяжения тканей (Тимошин А.Д., с соавт., 2004).

Применение принципа ненатяжной герниопластики и использование синтетических материалов в настоящее время сделало переворот в герниологии, позволив снизить количество рецидивов при ПОВГ до 2 - 5% (Измайлов С.Г., с соавт., 2004; Тимошин А.Д., с соавт., 2004). Преимущества применения протезирующих методик пластики в настоящее время признано абсолютным большинством отечественных и зарубежных хирургов. Однако имеются существенные различия в показаниях к протезированию брюшной стенки, выборе методики протезирования, технике выполнения операции, операционного доступа (Тимошин А.Д., с соавт., 2004).

В настоящее время все аллопластические методы операций разделяются на три основных группы: пластика с надапоневротическим размещением имплантата «onlay», с предбрюшинным расположением имплантата «sublay», и закрытие дефекта брюшной стенки синтетическим материалом «inlay» (Тимошин А.Д., с соавт., 2004). Однако первые две методики можно отнести к ненатяжным только при небольших грыжевых воротах.

При грыжах больших и гигантских размеров большие сложности представляет способ изоляции протеза от органов брюшной полости, наиболее известными являются использование большого сальника и метод В.И.Белоконева с использованием лоскутов влагалища прямых мышц живота (Белоконев В.И., с соавт., 2004). К сожалению, большой сальник при многократно рецидивирующих грыжах чаще всего оказывается непригоден для изоляции имплантата.

При надапоневротическом способе размещения сетки необходимость широкой отслойки подкожной клетчатки с кожей от апоневроза нарушает кровообращение и лимфаотток в клетчатке, что приводит к длительной эксудации из раны. Кроме того, сам протез, являясь инородным телом при контакте с подкожной клетчаткой также увеличивает эксудацию. Все это приводит к возникновению краевых некрозов кожи и клетчатки, обширным серомам с образованием парапротезных свищей и последующим нагноением раны.

Таким образом, проблему выбора типа операции при протезировании брюшной стенки нельзя считать окончательно решенной.

Цель работы: Обоснование выбора способов аллопластики при лечении послеоперационных вентральных грыж и определение их эффективности в профилактике раневых осложнений и рецидивов заболевания.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ ауто- и аллопластических методов герниопластики.

2. Обосновать показания для различных вариантов аллопластики при лечение послеоперационных вентральных грыж.

3. Срав нить результаты лечение послеоперационных вентральных грыж с применением углеродного и проленового имплантантов.

4. Оценить результаты и целесообразность выполнения симультанных операций при послеоперационных вентральных грыжах.

5. Определить основные направления профилактики послеоперационных осложнений.

Научная новизна.

Впервые определены показания для различных вариантов имплантации при послеоперационных и рецидивных грыжах передней брюшной стенки в зависимости от размеров грыж, дефекта брюшной стенки и изменения внутрибрюшного давления.

Впервые обосновано преимущество разработанного комбинированного способа пластики передней брюшной стенки с использованием проленового имплантата при лечение послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров (Патент РФ № 2294153).

Практическая значимость. На основании изучения ближайших и отдаленных результатов различных методов герниопластики определены причины рецидивов грыж и меры их профилактики.

В результате сравнительного анализа результатов применения углеродного и проленового имплантатов показаны несомненные преимущества последнего в виде значительного снижения послеоперационных осложнений и уменьшения количества рецидивов.

Разработанный и внедренный в клиническую практику комбинированный способ лечение ГТОВГ больших и гигантских размеров позволил улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных с данной патологией за счет снижения количества раневых осложнений.

На защиту выносятся следующие положения.

1. Применение сетчатых имплантатов в лечении больных с ПОВГ значительно снижает количество рецидивов заболевания.

2. Показания для различных видов имплантации синтетических сетчатых протезов при ПОВГ зависят от размера грыжевого выпячивания и дефекта передней брюшной стенки.

3. Применение в клинике разработанного способа ненатяжной пластики брюшной стенки при ПОВГ приводит к снижению раневых послеоперационных осложнений, рецидивов заболевания и тем самым улучшает результаты лечения больных с данной патологией.

Апробация работы. Основные положения и результаты работы неоднократно обсуждались в клинике Госпитальной хирургии им. Б. А. Королева, на заседаниях Нижегородского научного общества хирургов, доложены на конференции молодых ученых Поволжья и Северного Кавказа (Нижний Новгород, 17 февраля 2000), конференции «Актуальные аспекты госпитальной хирургии», посвященной 80-летию профессора В. В. Сумина (Ижевск, 25 - 26 мая 2000), научно-практической конференции, посвященной 50-летию клиники Госпитальной хирургии НГМА (Н. Новгород, 4-5 октября 2001), на 4-ой международной конференции «Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» (Москва, 27 - 28 ноября 2001), научно-практической конференции, посвященной 50-летию Республиканской клинической больницы Республики Татарстан «Современные проблемы развития регионального здравоохранения» (Казань,

2003), областной конференции хирургов «Современные подходы к лечению грыж» (Н. Новгород, 15 апреля 2005).

Внедрение в практику. Результаты выполненных научных исследований внедрены в практику хирургических отделений МЛПУ ГКБ № 5, хирургических отделений стационара № 1 ФГУ «Приволжский Окружной Медицинский Центр Росздрава».

Материалы диссертации используются на занятиях со студентами НГМА на кафедре Госпитальной хирургии им. Б. А. Королева.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 2 в центральной печати. Получен патент РФ на изобретение № 2294153.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст диссертации иллюстрирован 10 таблицами и 27 рисунками. Указатель литературы включает 131 отечественных и 51 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Белослудцев, Дмитрий Николаевич

ВЫВОДЫ

1. При сравнительном анализе аутопластических и аллопластических методов операции с применением современных синтетических имплантатов выявлено значительное снижение количества рецидивов ПОВГ с 39 до 4,1% в отдаленные сроки при отсутствии увеличения ранних раневых осложнений.

2. При выполнении аллопластических операций у больных с ПОВГ малых и средних размеров возможно выполнение ушивания брюшной стенки «край в край» с различными вариантами укрепления шва имплантатом. При ПОВГ больших и гигантских размеров необходимо выполнение «ненатяжных» методик операций.

3. Анализ операций с применением углеродного имплантата показал значительное увеличение неудовлетворительных результатов лечения (увеличение числа раневых осложнений с 19,4 до 30%). На сегодняшний день, при наличии других современных синтетических материалов, углеродный имплантат в герниологии применятся не должен.

4. Выполнение симультанных операций не приводит к ухудшению результатов лечения ПОВГ и не дает каких либо специфических осложнений. Однако эти операции должны выполняться через единый доступ и с учетом степени операционного риска.

5. Достоверной зависимости частоты рецидивов в зависимости от метода имплантации сетки мы не выявили. Однако, при применении метода изоляции проленового имплантата от подкожной клетчатки выявлено снижение числа раневых осложнений с 17,8 до 3,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении операций по поводу ПОВГ следует отдавать предпочтение аллопластическим методам оперативного лечения независимо от размеров грыжи, сопутствующей патологии и количества рецидивов.

2. Определяя показания к различным вариантам аллопластики в первую очередь следует учитывать размеры грыжи. При грыжах малых и средних размеров возможно применение «натяжных» методик с полным сопоставлением апоневроза. При грыжах больших и гигантских размеров следует выполнять «ненатяжные» методики либо операции типа Ramirez, направленные на увеличение объема свободной брюшной полости. Постоянный мониторинг внутрибрюшного давления считаем необязательным при соблюдении вышеописанных условий.

3. Выполняя грыжесечение у больных с ПОВГ и наличием сопутствующей хирургической патологии со стороны органов брюшной полости, считаем f обязательным выполнение симультанных операций.

4. Выбирая способ расположения имплантата, наиболее нерациональным считаем его расположение в подкожной клетчатке. Разработанный нами способ пластики позволяет уменьшить экссудацию и избежать спаечного процесса на имплантате за счет изоляции имплантата от подкожной клетчатки и свободной брюшной полости.

5. Для профилактики послеоперационных раневых осложнений рекомендуем комплекс мероприятий, состоящих из следующих направлений:

- до операции выявление и санация очагов латентной инфекции;

- максимально возможное сокращение времени пребывания больного в стационаре до операции;

- периоперационная антибиотикопрофилактика цефалоспоринами 2-3 поколения;

- уменьшение травмы тканей во время операции, в том числе и за счет минимального отслоения подкожной клетчатки;

- завершение операции дренированием раны с активной аспирацией и последующий ультразвуковой мониторинг раны;

- одевание на больного эластического бандажа после первой перевязки, чем достигается уменьшение «мертвого» пространства между слоями брюшной стенки и ранняя активизация больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белослудцев, Дмитрий Николаевич, 0 год

1. Абакумов, М. М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике (обзор литературы) / М. М. Абакумов, А. Н. Смоляр // Хирургия. - 2003. - № 12. - С. 66 - 72.

2. Абдуллаев, Д. А. Новые подходы в диагностике и лечении осложнений грыжи живота / Д. А. Абдуллаев, К. М. Курбанов // Герниология. — 2004. № 3. -С. 4.

3. Аллопластические и аутопластические методы лечения послеоперационных грыж больших размеров / А. Д. Тимошин, и др. // Вестник герниологии. 2004. -С. 120-126.

4. Антропова, Н. В. Тактика лечения больных с послеоперационными грыжами с учетом индекса риска / Н. В. Антропова, А. М. Шулутко // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 45 - 48.

5. Бабаджанов, Б. Р. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж в условиях инфицирования / Б. Р. Бабаджанов, Ф. Р. Якубов, М. Б. Бабаджанов // Вестник герниологии. 2004. - С. 8 - 11.

6. Бабаджанов, Б. Р. К вопросу сравнительной оценки методов хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки / Б. Р. Бабаджанов, Б. Н. Курьязов, Ф. Р. Якубов // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. — С. 1.

7. Базанов, К. В. Эффективность биомеханического моделирования абдоминопластики в лечении послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / К. В. Базанов. -Н. Новгород, 2000.-23 с.

8. Бесшовная герниопластика по Trabucco при вентральных послеоперационных грыжах / Ф. Аббонанте, и др. // Герниология. 2004. - № 3.-С.4.

9. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж / В. И. Белоконев, и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. -№5.-С. 23-27.

10. Борисов, А. Е. Использование эндоскопической техники в лечении вентральных грыж / А. Е. Борисов, В. П. Акимов, А. К. Рыбкин // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. - С. 8-9.

11. Боровков, С. А. Особенности оперативного лечения больших и гигантских послеоперационных грыж живота / С. А. Боровков // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1985. - № 2. - С. 116 - 120.

12. Боровый, Е. М. Аллопластика грыж капроном /Е. М. Боровый // Новый хирургический архив. — 1962. № 10. - С. 61 - 63.

13. Бородин, И. Ф. Хирургия послеоперационных грыж живота / И. Ф. Бородин, Е. В. Скобей, В. П. Акулик. Минск: Беларусь, 1986. - 158 с.

14. Булынин, И. И. Аллопластика при наружных грыжах живота /И. И. Булынин // Клиническая хирургия. 1965. - № 8. - С. 31 - 34.

15. Буровкин, Б. А. Способ хирургического лечения больших послеоперационных и рецидивных вентральных грыж / Б. А. Буровкин // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 111 - 113.

16. Васильев, Н. Оперативное лечение послеоперационных дефектов брюшной стенки / Н. Васильев, Р. Печен, Н. Иванов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -1993.-№4.-С. 127-129.

17. Вафин, А. 3. Новые технологии в лечении послеоперационных вентральных грыж / А. 3. Вафин, А. Н. Айдемиров, Г. С. Чемянов // Герниология. 2004. - № 3.-С.9.

18. Веронский, Г. И. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки / Г. И. Веронский, В.А.Зотов// Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. - №5. - С. 92 - 97.

19. Воскресенский, Н. В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н. В. Воскресенский, С. JI. Горелик. -М.: Медицина, 1965. 326 с.

20. Выбор способа пластики и объем операции у больных с грыжами передней брюшной стенки и сопутствующими хирургическимизаболеваниями / В. И. Белоконев и др. // Вестник герниологии. М., 2004. -С. 19-22.

21. Гатаулин, Н. Г. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота / Н. Г. Гатаулин, П. Г. Корнилаев, В. В. Плечев // Клиническая хирургия. 1990. -№2.-С. 1-4.

22. Глушков, Н. И. Аутодермальная пластика при хирургическом лечении больших и гигантских вентральных грыж / Н. И. Глушков, Г. М. Горбунов, М. Б. Кветный // Вестник герниологии. М. 2004. - С. 29 - 31.

23. Гнилорыбов, Т. Е. Аллопластика грыж передней брюшной стенки капроновой сеткой / Т. Е. Гнилорыбов, Г. П. Шорох, А. Н. Никифоров // Здравоохранение Белоруссии. 1964. - № 10. - С. 10 - 13.

24. Гранкин, В. Е. Лечение послеоперационных грыж аутопластикой методом создания дкпликатуры / В. Е. Гранкин // Хирургия. 1976. - № 12. — С. 25-29.

25. Графская, Н. Д. Изменение свойств капрона в живом организме / Н. Д. Графская // Экспериментальная хирургия. — 1966. № 1. — С. 8 — 11.

26. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж / В. В. Жебровский, и др. // Вестник хирургии им И. И. Грекова.- 1996. № 2.-С. 105- 108.

27. Дерюгина, М. С. Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки / М. С. Дерюгина // Хирургия. 2001. - № 3. - С. 52 - 54.

28. Дифференцированный подход к выбору герниопластики вентральных грыж / В.А.Федоровцев и др. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 95-летию академика РАМН Королева Б.А. -Н.Новгород, 2005.

29. Дуганова, М. В. Симультанные операции в хирургии вентральных грыж (необходимость, возможность, целесообразность, условия) / М. В. Дуганова, С. Г. Горелик, С. А. Колесников // Герниология. 2004. - № 3. - С. 14.

30. Егиев, В. П. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж / В. П. Егиев, М. Н. Рудакова, М. В. Сватковский // Хирургия. 2000. - № 6. - С. 18 - 20.

31. Егиев, В. Н. Атлас оперативной хирургии грыж / В. Н. Егиев, К. В. Лядов, П. К. Воскресенский. М.: Практика - М, 2003. — 228 с. - IBSN 5901654-4.

32. Еляшевич, Б. Л. Профилактика раневой инфекции при хирургическом лечении послеоперационных грыж / Б. Л. Еляшевич, Р. М. Рамазанов // Хирургия. 1987. - № 5. - с. 141-143.

33. Емельянов, С. И. Эндохирургия паховых и бедренных грыж / С. И. Емельянов, А. В. Протасов, Г. М. Рутенбург. С. Петербург, 2000. - 174 с.

34. Жебровский, В. В. Опыт реконструктивных операций при послеоперационных вентральных грыжах с применением аутопластических и протезирующих методов / В. В. Жебровский, Ф. Н. Ильченко, М. С. Салах Ахмед // Вестник герниологии. 2004. - С. 46 - 52.

35. Жебровский, В. В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В. В. Жебровский, Мохаммед Том Эльбашир // Симферополь: «Бизнес-информ», 2002. 440 с.

36. Жидков, С. А. Симультанные операции при различных видах ущемленных грыж у лиц пожилого и старческого возраста / С. А. Жидков // Герниология. -2004.-№3,-С. 19-20.

37. Зайцева, М. И. Модификации вентропластики местными тканями при больших и сложных вентральных грыжах: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / М. И. Зайцева. Саратов, 1997. - 23 с.

38. Заривчадский, М. Ф. Большие и гигантские послеоперационные вентальные грыжи / М. Ф. Заривчадский, В. Ф. Яговкин. Пермь, 1996. -142 с. - IBSN 5-7812-0004-5.

39. Землянкин, А. А. Отдаленные результаты грыжесечения / А. А. Землянкин // Клиническая хирургия. 1991. - № 2. - С. 15-16.

40. Изучение тканевой реакции и изменения иммунитета на имплантацию различных синтетических протезов в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж / В. Н. Егиев, и др. // Герниология. -2004.-№ 1.-С. 28-30.

41. Каншин, Н. Н. Местная профилактика нагноения послеоперационных ран /

42. H. Н. Каншин, А. В. Воленко, С. И. Белых // Клиническая хирургия. 1988. - №1.-С. 1-2.

43. Касум-Заде, 3. Н. К технике укрепления передней брюшной стенки кожно-подкожной пластикой при чрезмерных ее грыжах (эвентрациях) / 3. Н. Касум-Заде // Азебайджанский медицинский журнал. 1956. - № 4. - С. 74 - 77.

44. Киверин, М. Д. Содержание аскорбиновой кислоты в подсаженном под кожу кожном аутотрансплантате / М. Д. Киверин, 3. И. Киверина // Экспер.хирургия и анестезиология. 1963. - № 4. - С. 15 — 19.

45. Кирпичев, А. Г. Использование сетки из Пролена при пластике передней брюшной стенки / А. Г. Кирпичев, Н. А. Сурков. -М., 2001. 86 С.

46. Клинге, У. Сморщивание полипропиленовых сеток после имплантации (экспериментальное исследование) / У. Клинге, И. Конце, М. Ануров // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. — С. 21.

47. Клостерхальфен, Б. Невидимые сетки? / Б. Клостерхальфен, У. Клинге, К. Юнге // Научный трактат: ETHICON Limited. 2002.

48. Клугман, Е. Г. Погружная кожная пластика при грыжах передней брюшной стенки / Е. Г. Клугман // Кожная пластика в травматологии и ортопедии. — Горький. 1966. - С. 293 - 295.

49. Ковалева, 3. В. Выбор эксплантата для герниопластики: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / 3. В. Ковалева. Самара, 1999. - 26 с.

50. Кочнев, О. С. Аутодермальноионофильная пластика вентральных грыж / О. С. Кочнев, Г. Б. Курбанов, В. Н. Биряльцев // Хирургия. 1991. - № 9. - С. 113 — 118.

51. Лазарев, В. М. Лечение послеоперационных вентральных грыж с аппаратной коррекцией апоневротического дефекта: автореф. дис. канд.мед. наук: 14.00.27 / В. М. Лазарев. Н. Новгород, 2004. - 24 с.

52. Лапароскопическая пластика грыж брюшной стенки / С. А. Касумьян, и др. // Герниология,- М.,2004, №2. - С. 18 - 19.

53. Лапароскопическая пластика при послеоперационных вентральных грыжах. Протокол заседания хирургического общества Москвы и московской области от 04.05.2000 \ В. П. Егиев и др. // Хирургия. -2001. № 3. - С. 70.

54. Леонов, В. В. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / В. В. Леонов, 3. С. Мехтиханов // Харьков, 2003. 130 с.

55. Лечение послеоперационных вентральных грыж аппаратным способом под контролем внутрибрюшного давления / С .Г. Измайлов и др. // Вестник герниологии.- Москва, 2004. С. 52 - 59.

56. Лешенко, И. Г. Послеоперационная эвентрация при повреждении живота / И. Г. Лешенко, И. Ф. Панов // Клин. Хирургия. 1990. - № 4. - С. 4 - 5.

57. Литман, И. Оперативная хирургия / И. Литман. Будапешт, 1982.- с. 1176. -IBSN 963-05-3051-1.

58. Лукомский, Г. И. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами / Г. И. Лукомский, А. М. Шулутко, Н. В. Антропова // Хирургия. 1994. - № 4. - С. 53 - 54.

59. Лыс, П. В. Хирургическое лечение послеоперационных вентральныхгрыж / П. В. Лыс, В. П. Хохоля, 3. 3. Параций // Клиническая хирургия. -1977. ~№ 7. -С. 30-34.

60. Мазурик, М. Ф. Послеоперационные вентральные грыжи / М. Ф. Мазурик, Д. Г. Демьянюк, С. М. Мазурик // Хирургия, 1985. - № 2. - С. 113 -116.

61. Митин, С. Е. Дифференцированный подход к лечению грыж брюшной стенки / С. Е. Митин, В. Н. Баранчук, А. И. Краснощека // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. - С. 40 — 41.

62. Митин, С. Е. Использование различных способов фиксации имплантата при лапароскопической герниопластике / С. Е. Митин, Д. Б. Чистяков, Г. Т. Камилов // Герниология. 2004. - № 2. - С. 33 - 36.

63. Митин, С. Е. Особенности применения эндовидиохирургии при ущемленных грыжах / С. Е. Митин // Вестник герниологии. 2004. - С. 97 - 103.

64. Монаков, Н. 3. Результаты применения капроновой сетки в хирургии / Н. 3. Монаков // Хирургия. 1964. - № 1. - С. 98 - 101.

65. Ненатяжная герниопластика / Под общ. ред. В. Н. Егиева. М.: Практика - М, 2002. - 148 с. - IBSN 5-901654-15-3.

66. Орфаниди, А. X. Хирургическое лечение срединных вентральных грыж /

67. A. X. Орфаниди // Хирургия. 1992. - № 2. - С. 80 - 85.

68. Основные грыжесечения / В. И. Ороховский и др.. Ганновер; Донецк; Коттбус: МУНХЦЭХ. - 2000. - 240 с.

69. Параэндопротезная инфекция после имплантации полимерных материалов /

70. B. О. Цветков, и др. // Материалы 4-ой Международной конференции «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов». М., 2001. - С. 266 - 268.

71. Полоус, Ю. М. Использование нити «Капрмед ДХ» для закрытия дефекта брюшной стенки при операции по поводу послеоперационной рецидивной грыжи живота / Ю. М. Полоус, Б. В. Доброродский, С. И. Белых // Клиническая хирургия. 1991. - № 3. - С. 48 - 49.

72. Применение аутодермальной герниопластики для лечения послеоперационных грыж живота / В. В. Иващенко и др. // Клин. Хирургия. 2000. -№ 9. - С. 36 - 38.

73. Применение перфорированного армированного аутодермального лоскута как альтернатива сетчатым синтетическим эндопротезам в лечении больших послеоперационных грыж / В. И. Малярчук и др. // Актуальные вопросы герниологии. М., 2002. - С. 3 6 - 3 8.

74. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж / И. М. Рольщиков, и др. // Хирургия. -2004.- №4. -С. 43-46.

75. Применение углеродистого имплантата «Карбоникус-И» для оперативного лечения грыж передней брюшной стенки / С. М. Шкода и др. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. — С. 74 - 75.

76. Принципы техники пластики и результаты лечения послеоперационныхвентральных грыж срединной локализации / В. И. Белоконев и др. // Герниология. 2004. - № 2. - С. 6 - 12.

77. Пришвин, А. П. Результаты лапароскопической герниопластики / А. П. Пришвин, С. Б. Сингаевский // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. - С. 46 - 47.

78. Пушкин, С. Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27 / С. Ю. Пушкин. Самара, 1999. - 19 с.

79. Растегаев, А. В. Послеоперационные грыжи: проблемы и перспективы / А. В. Расстегаев, Ю. В. Плотников // Вестник герниологии. 2004. - С. 106 - 109.

80. Реконструкция брюшной полости методом разделения анатомических компонентов брюшной стенки (первый опыт) / А. В. Юрасов, и др. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии», М:, 2002. С. 77 -78.

81. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва.- Медиа Сфера М, 2003. - С. 305 -IBSN 5-89084-013-4.

82. Рехачев, В. П. Применение кожного аутоимплантата как операция выбора при послеоперационных вентральных грыжах / В. П. Рехачев, Я. А. Насонов, Е. А. Петухов // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». — М. 2002.-С. 51-52.

83. Рудин, Э. П. Лечение послеоперационных вентральных грыж / Э. П. Рудин, А. В. Богданов, П. В. Шевченко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1990. - №12. - С. 76 - 78.

84. Саенко, В. Ф. Актуальные проблемы современной герниологии / В. Ф.

85. Саенко, JI. С. Белянский // Клш. xipyprm. 2003. - № 11. - С. 3 - 5.

86. Симультанные операции при оперативном лечении послеоперационных : вентральных грыж / Ю. А. Майоров, и др. // Герниология. 2004. - № 3. - С. 32.

87. Скутельский, Н. М. Послеоперационные вентральные грыжи / Н. М. Скутельский и др. // Хирургия. 1982. - № 5. - С. 57 - 60.

88. Соловьев, Н. А. Герниопластика при больших и гигантских вентральных грыжах / Н. А. Соловьев, С. М. Чудных, Ю. В. Иванов // Герниология. 2004. -№ 3. - С. 45.

89. Способ мышечно-апоневротической пластики сложных грыж живота / К. Д. Тоскин, и др. // Клиническая хирургия. 1993. - № 2. - С. 9 - 10.

90. Столяров, Е. Г. Мобилизация прямых мышц живота при лечении гигантских вентральных грыж / Е. Г. Столяров, Б. Д. Грачев // Герниология. — 2004.-№3. С. 45.

91. Тимошин, А. Д. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В.

92. Юрасов, A. JI. Шестаков // Герниология. 2004. - № 1. - С. 5 - 10.

93. Тимошин, А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, A. JI Шестаков. — М.: «Триада X», 2003. 144 с.

94. Тоскин, К. Д. Сочетанные операции при обширных послеоперационных грыжах / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский // Хирургия. 1988. - № 3. - С. 80-83.

95. Тоскин, К. Д., Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. Киев, «Здоровье», 1982.- 191 с.

96. Тоскин, К. Д. Грыжи брюшной стенки. 2-е изд., перераб. и доп. / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. М.: Медицина, 1990. - 272 с. - IBSN 5-22501004-0.

97. Ультразвуковое исследование течения раневого процесса при различных методах герниопластики / С. Г. Измайлов, и др. //Герниология. 2004. - № 3. -С. 21.

98. Усов, С. А. Хирургическая профилактика инфекционных осложнений аллопластики послеоперационных грыж / С. А. Усов, В. Г. Носов // Герниология. -2004.-№3.-С. 49.

99. Федоров, В. Д. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж / В. Д. Федоров, А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия // Хирургия. -2000. № 1.-С. 11-14.

100. Федоров, И. В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция / И. В. Федоров, А. Н. Чугунов // Герниология. 2004. - №2. - С. 45 - 53.

101. Фищенко, А. Я. О лечении грыж после аппендектомии методом аллопластики / А. Я. Фищенко // Клиническая хирургия. 1964. - № 12. - С. 69 -71.

102. Хавина, Е. М. Симультанные операции при грыжах брюшной стенки / Е. М. Хавина, Д. Н. Белослудцев, Н. В. Потапов // Хирургия: наука и труд. Н. Новгород, 1999.-С. 42-43.

103. Хараберюш, В. А. Лечение послеоперационных вентральных грыж / В.

104. А. Хараберюш, Н. В. Арбузов, Мазин-Эль-Джамаль // Клиническая хирургия. 1987. - №9. - С. 4 - 7.

105. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи брюшной стенки / В. И. Белоконев, и др. // Клиническая хирургия. 2002. - № 1. — С. 10 — 13.

106. Хрячков, В. В. Способ хирургического лечения вентральных грыж / В. В. Хрячков, Б. В. Хазимов // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 24 - 26.

107. Чернооков, А. И. Сочетанные операции у больных с грыжами передней брюшной стенки и варикозной болезнью нижних конечностей / А. И. Чернооков, A. JI. Шестаков // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. - С. 73 - 74.

108. Чугунов, А. Н. Аллопластика полипропиленовым протезом послеоперационных вентральных грыж / А. Н. Чугунов, Л. Е. Славин, Л. Р. Речковский // Герниология, 2004. № 1. - С. 18 - 20.

109. Шебушев, Н. Г. Пластика дефектов брюшной стенки полипропиленовой сеткой / Н. Г. Шебушев, М. Ю. Бредихин, С. П. Евтушенко // Герниология. — 2004.-№3.-С. 55.

110. Шевченко, П. В. Лечение послеоперационных грыж живота / П. В. Шевченко // Клиническая хирургия. 1989. - № 2. - С. 4 - 6.

111. Экспериментальные и клинические результаты использование сетчатого эндопротеза ВИПРО (VYPRO) / Н. А. Сурков, и др. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». -М., 2002. С. 78 - 80.

112. Эндзинас, Ж. А. Причины послеоперационных вентральных грыж / Ж. А. Эндзинас // Советская медицина. 1986. - № 12. - С. 104 - 105.

113. Янов, В. Н. Аутодермальная пластика брюшной стенки при послеоперационных грыжах / В. Н. Янов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -1974.-№7.-С. 66-71.

114. Янов, В. Н. Аутодермальная пластика при лечении больших верхнебоковых послеоперационных грыж / В. Н. Янов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1975. - № 11. - С. 40 - 45.

115. Abdominal compartment syndrome / D. Rosin, et al. // Harefuah. 1998. -Mar l.-№ 134 (5).-P. 356-360,423.

116. Abdominal compartment syndrome: does intra-cystic pressure reflect actual intraabdominal pressure? A prospective study in surgical patients / S. Johna et al. // Crit Care.-1999.-3 (6).-P. 135- 138.

117. Abdominal compartment syndrome: prevention and treatment / C. Tons, et al. // Chirurgia. 2000. - Aug. № 71 (8)ю - 918 - 926.

118. Bailey, J. Abdominal compartment syndrome / J. Bailey, M. J. Shapiro // Crit. Care.-2000. -№4(1). -P. 23-29.

119. Bames, J. P. Inguinal hernia repair with routine use of Marlex mesh / J. P. Barnes // Surg. Gynecol. Obstet. 1987. - Vol. 165. - P. 33 - 37.

120. Biomaterialien zur Versorgung der Narbenhernie / V. Schumpelick, et al. // Viszeralchirurgie. 2001. - Vol. 36. - P. 126 - 132.

121. Bradley, S. E. The effect of intra-abdominal pressure on renal function in man / S. E. Bradley, G. P. Bradley // J. Clin. Invest. 1947. -№ 26. - P. 1010—1022.

122. Capozzi, J. A. Repair of inguinal hernia in the abult with Prolene mesh / J. A. Capozzi, J. A. Berkenfield, J. K. Cherry // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. - Vol. 167. -P. 124-128.

123. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure / G. E. Bames, et al. //Am. J. Physiol. 1988. - № 248. - P. 208-213.

124. Chevrel, J. P. Classification of incisional hernias of the abdominal wall / J. P. Chevrei, A. M. Rath // Hernia. 2000/ - Vol/ 4, № 1. - P. 1 - 7.

125. Classification and surgical treatment of incisonal hernia results of anexperts meeting / M. Korenkov et al. // Langenbecks Arth Surg 2001. 386.- P. 65-73.

126. Colombo, P. L. Larde abdominal incisional hernias use of prestheris. Our experience. / P. L. Colombo, S. Roveda, H. Belisimo // Minerva Chir. 1992. -Vol. 47, №3-4.-P. 161 - 170.

127. Comparison of laparoscopic and open ventral herniorrhaphy / B. J. Ramshaw, et al. //Am. Surg. 1999. - Vol. 65. - P. 547-563.

128. Comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia / R. W. Luijendijk et al. //NEngl J Med 2000. 343. - P. 392-398.

129. Coombs, H. C. The mechanism of regulation of intra-abdominal pres sure/ H. C. Coombs //Am. J. Physiol. 1922. - № 61. - P. 159.

130. Development and pathophysiology of abdominal wall defects / U. Klinge, et al. // Chirurg. 1997. - Vol. - 68. - P. 293 - 303.

131. Diamant, M. Hemodynamics of increased intra-abdominal pressure: interaction with hypovolemia and hal-othane anesthesia / M. Diamant, J. L. Benumof, L. J. Saidman // Anesthesiology. 1978. - № 48. - P. 23—27.

132. Elasticity of the anterior abdominal wall and impact for reparation of incisional hernias using mesh implants / K. Junge, et al. // Hernia. 2001. - № 5. — P. 113 — 118.

133. Ertel, W. The abdominal compartment syndrome / W. Ertel, O. Trentz // Der Unfallchirurg. 2001 (104). - № 7. - P. 560-568.

134. Fusco, M. A. Estimation of intra-abdominal pressure by bladder pressure measurement: validity and methodology / M. A. Fusco, R. S. Martin, M. C. Chang // J. Trauma. 2001. - Feb, № 50 (2). - P. 297 - 302.

135. Gallagher, J. J. Description of the procedure for monitoring intra-abdominal pressure via an indwelling urinary catheter / J. J. Gallagher // Crit. Care. Nurs. -2000.-Feb, №20(1).-P. 87-91.

136. Gastric tonometry and direct intraabdominal pressure monitoring in abdominal compartment syndrome / Engum S.A., et al. // J. Pediat. Surg. 2002.-Feb. №37 (2).-P. 214-218.

137. Hong, J. J. Prospective study of the incidence and outcome of intraabdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome / J. J. Hong // Br. J. Surg. 2002. - May, № 89 (5). - P. 591 - 596.

138. Impaired balance of type 1 and type 3 procollagen mRNA in cultured fibroblasts of patients with incisional hernia / Z. Si, et al. // Surgery. 2002. - Vol. 131 (3). - P. 324-331.

139. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients / M. E. Ivy, et al. // J. Trauma. 2000. - № 49. - P. 387 - 391.

140. Ivankovich, A. D. Cardiovascular effects of intraperitoneal insufflation with carbon dioxide and nitrous oxide in the dog / A. D. Ivankovich, D. J. Miletich, R. F. Albrecht // Anesthesiology. 1975. - № 42. - P. 281 - 287.

141. Joynt, G. M. Intra-abdominal hyperten sion—implications for the intensive care physician / G. M. Joynt, S. J. Ramsay, T, A. Buckley // Ann Acad. Med. Singapore. 2001. - May. - № 30 (3). - P. 310 - 319.

142. Kingsnorth, A. Management of abdominal hernias. Third edition / A. Kingsnorth, K. A. LeBlanc // London: Arnold. 2003. - 356 p.

143. Koonts, A. R. On the need for prostheses in hernia repair / A. R. Koonts // Am. Surg. 1962. - Vol. 28. - № 6. - P. 342 - 348.

144. Kron, I. I. The measurement of intraabdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration / I. I. Kron, P. K. Harman, S. P. Nolan // Ann. Surg. -1984.-№ 199.-P. 28 -30.

145. Laparoscopic and open incisional hernia repair: a comparison study / A. Park, et al. // Surgery. 1998. - Vol. 124. - P. 816 - 822.

146. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair / M. E. Franclin, et al. // Surg. Laparosc. Endosc. 1998/ - № 8. - P. 294 - 300.

147. LeBlanc, K. A. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluorothylene: preliminary findings / K. A. LeBlanc, W. V. Both // Surg. Laparosc. Endosc.- 1993.-№3.-39-41.

148. Martin, R. E. Primary inguinal hernia repair with prosthetic mesh / R. E. Martin, С. C. Max // Hospi Medica. 1984. - Vol. 133. - P. 974 - 978

149. Minimized polypropylene mesh for preperitoneal net plasty (PNP) of incisional hernias / V. Schumpelick, et al. // Chirurg. 1999. - Vol. - 70. - P. 422 - 430.

150. Mudge, V. Sliding door tehnique for the repair of midline incistonales hernias / V. Mudge // Plastical reconstruction Surgery. 1998. - apr. - P.361 - 366.

151. Nyhus, L. M. Herniologi 1948 1998 : Evolution toward excellence / L. M. Nyhus // Hernia. - 1998. - № 2. - P. 1 - 5.169 0verholt, R. H. Intraperitoneal pressure / R. H. Overholt // Arch. Surg. -1931. -№22 691 - 703.

152. Pathophysiology of the abdominal wall / U. Klinge, et al. // Chirurg. 1996. -Vol. 67.-P. 229-233.

153. Prospective, multicenter study of laparoscopic ventral hernioplasty / F. K. Toy, et al. // Surg. Endosc. 1998. - № 12. - P. 955 - 959.

154. Ramirez, О. M. "Components separation" method for closure of abdominal -wall defects: an anatomic and clinical study / О. M. Ramirez, E. Ruas, L. Dellon // Plastic and Reconstruction Surgery. 1990. - Vol. - 86 (3). - P. 519 - 526.

155. Shulman, A. G. The safety of mesh repair for primary inguinal hernias. Results of 3019 operations from five diverse surgical sources / A. G. Shulman, P. K. Amid, I. L. Lichtenstein // Am. Surg. 1992. - Vol. 58. - P. 255 - 257.

156. Stoppa, R., Hernia / R. Stoppa, L. M. Nihus, R. E. Condor. Philadelphia : Lippincott Co, 1995. - 615 p.

157. Sugerman, H. J. Multisystem organ fail ure secondary to increased intraabdominal pressure / H. J. Sugerman, G. L. Bloomfield, B. W. Saggi // Infection. 1999. - Jan-Feb. № 27 (1). - P. 61-66.

158. The abdominal compartment syndrome / J. M. Burch, et al. // Surg. Clin. North Am. 1996. - Aug, № 76 (4). - P. 833 - 842.

159. The Israeli study of surgical infection of drains and the risk of wound infection for hernia / E. Simeher, et al. // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 170, № 4. - P. 3311. TTn /' in"/ ^^-337. & ^

160. The repair of recurrent postoperative incisional hernias / J. Champetier et al. // J. Chir. Paris. 1990. - Vol. 127, № 4. - P. 191 - 198.

161. The use of Dacron in the repair of hernias groin / R. E. Stoppa, et al. // Surg. Clin. N. Am. 1984. - Vol/ 64. - P. 269 - 285.

162. Tinckler, L. F. Inguinal hernia repair using local anaesthesia / L. F. Tinckler // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1985. - Vol. 67 (4). - P. 268.

163. Unacceptable results of the Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias / A. Paul et al. // Eur J Surg.- 1998.- 164. P. 361-367.

164. What is normal intra abdominal pressure? / N. C. Sanchez, et al. // Am. Surg. 2001. - Mar. - № 67 (3). - P. 243 - 248.