Выбор оптимального способа обработки культи поджелудочной железы при ее дистальных резекциях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сангаджиев, Савр Борисович

• Сангаджиев, Савр Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сангаджиев, Савр Борисович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности хирургии поджелудочной железы.

1.2. Пластическое укрытие культи поджелудочной железы

1.3. Использование биологических гемостатических средств местного применения.

Г л ива 2. МАТЕР НАЛ И М ЕТОДЫ ИССЛ Е ДОВ А Н ИЯ

2.1 - Обиш клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

3.1. Общая характеристика оперативных вмешательств.

3.2 Методика операции дистальной резекции поджелудочной железы.

3.3 Комбинированные днетальные резекции поджелудочной железы. . ,,,,,.,,.

3.4 Обобщение оперативных вмешательств на поджелудочной железе. ^

Глава 4, АНГИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АМПУТАЦИИ ПОД ЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ЕЁ ДИСТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Глава 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Д И СТАЛЬ Н ЫХ РЕЗЕКЦИ Й П ОДЖ ЕЛ УД О Ч НОЙ ЖЕЛ ЕЗ Ы

5.1. Послеоперационные осложнения и послеоперационная летальность.

5.2. Послеоперационный панкреатит н послеоперационная летальность, связанная с ним.

5.3. Несостоятельность культи поджелудочной железы при её листал ьной резекиии.

5.4. Кисты культи поджелудочной железы.

5.5. Гематомы культи поджелудочной железы , , .95 5.6t Послеоперационные осложнения со стороны органов дыхания.

5.7. Послеоперационные гиойно-септические осложнения

5-8- Релапаротомия.

5,9- Анализ летальных исходов.

5.10. Изменения лабораторных биохимических показателей у оперирован пых больных.

Глава 6. ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ

6.1. Оценка степени гемостаза при использован ни пластины «Тахокомб» на поджелудочной железе.

6.2.Укрытис культи поджелудочной железы пластическими тканями.

6.3. Дренирование ложа поджелудочной железы,

6.4. Послеоперационные медикаментозные средства профилактики панкреатита и специфических панкреатических осложнений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор оптимального способа обработки культи поджелудочной железы при ее дистальных резекциях»

Ахчуильиисгк темы. Вопросам хирургического лечения объемных образований поджелудочной железы корпокаудальной локализации, посвящены многочисленные исследования н публикации, однако проблем» до сих пор остается не решенной (Бежим А,И,,1995; Волков B.F., 1999; Жук И Г,, 1997; Силаева Н.Ф., Бойко ЮГ., Прокопчик Н.И., Жук И Г., 1996; Тазиев Р,М„ Моисеев Bit,, 1996; Conlon К.С.; Labow D,; Leung D ; Smith A„ Jamagin W,; Coit D.G., 2001),

Днстальная резекцнн поджелудочной железы а настоящее время -единственный метод лечения, который позволяет добиться излечения или увеличения продолжительности жизни больных с очаговым поражением тела и хвоста органа (Шалимов А,А., Шалимов С-А-, Нсчктайло ME., Радзнханский А-П-, 1997; da Cunha J,Е„ Machado МС, Penleado S-, Bacchella Т., Jukcmura J„ 2000; Fabre J.M., Dulucq J.L,< Vacher C„ Lcmoine M.C., Wintringer P„ Nocca D., Burgel J.S., Domergue J, 2002),

Днстальная резекция поджелудочной железы в последние годы все шире выполняется по поводу доброкачественных очаговых образований н кист. Особые трудности возникают при оперативном лечении рана и цистаденокарцнном данной локализации, Показания к ней возникают также при распространении рака желудка н ободочной кишки на тело и хвост поджелудочной железы (Сиrail М.З., Абдуллнн А.С. 1976; Тазиев Р.М, 1983; Данилов М.В., Федоров В.Д, 1995),

Имеются единичные сообщения о комбинированных днетальных резекциях поджелудочной железы по поводу местнораспрастраненного рака почки н опухолей забрюшинного пространства (Шалаев М.И., Рехачев В.П.» Петриченко А. И. Протасов ЕЛ. 1974).

Однако, широкое применение днетальной резекции поджелудочной железы ограничено неблагоприятными непосредственными результатами, Послеоперационная летальность по литературным данным составляет 29-£2%, а послеоперационные панкреатиты и культевые панкреонекрозы являются ведущей причиной летальных неходов (Adam IX, Makowicc F., Riediger Н. Ben* S. Liebe S„ Hopt U.T. 2002; Fuhy B.N., Frey C.F., Ho H.S., Beckett L., Bold RJ. 2002).

Проблема профилактики развития культевых панкреатитов и паикреонекрозов после выполнения дисгальной резекции поджелудочной железы, до сих пор не теряет своей актуальности и содержит в себе ряд нерешенных вопросов. Нет единого подхода а определении оптимального уровня резекции поджелудочной железы, предупреждающего развитие культовых па и крео некрозов. Окончательно не решен вопрос выбора оптимального способа обработки культи поджелудочной железы, при е£ дисгальной резекции.

Указанные обстоятельства привели нас к необходимости провести собственные исследований, направленные на разработку новых технических приемов лнетальнои резекции поджелудочной железы, позволяющих улучшить непосредственные результаты.

Цель исследования - улучшение непосредственных результатов хирургического лечения объёмных образований тела и хвоста поджелудочной железы путем совершенствования методики выполнения днеталышй её резекции,

Задачи исследования:

1. Изучить непосредственные результаты дистальных резекций поджелудочной железы, выявить частоту развития послеоперационных осложнений в зависимости от уровня ампутации поджелудочной железы, провести анализ послеоперационных осложнений н причин летальных неходов,

2. Провести сравнительный анализ различных способов обработки культи поджелудочной железы нрн ей дистальных резекциях.

3. На основании антологического исследовал ия ПЖ, применительно к дистальной ей резекции, разработать новый способ обработки культи поджелудочной железы с применением фибрнн-коллагеновой пластины «Тахокомб».

4. Клинически оценить новый способ обработки культа поджелудочной железы.

Научная повита.

Впервые, на основании проведенных антологических исследований поджелудочной железы, применительно к дистальной сё резекции установлено, что на частоту развития культевых панкреатитов и панкреонекрозов влияет выбор уровня ампутации поджелудочной железы.

11роведенный сравнительный анализ различных способов обработки культи поджелудочной железы при её дистальных резекциях показал, что частота развития культевых осложнений, напрямую -зависит от методики сё формирования.

На основании проведенного исследования по ангноархнтекгоиике поджелудочной железы, применительно к дистальной её резекции, разработан новый способ обработки культа органа с применением фибрин - коллагеновой пластины «Тахокомб», а также комплекс мероприятий по ведению раннего послеоперационного периода.

В результате анализа клинических наблюдений (гзучена зффектааиоегь и обоснована целесообразность дренирования области поджелудочной железы, а также зоны большого дуоденального сосочка двух просветным и аспирацнонными дренажами, при выполнении дистальной реэскинн органэ.

Практн ческам значимость работы:

I, Данные настоящего исследования предоставляют возможность снизить частоту развития "специфических1" осложнений - культевых панкреатитов к панкреонекрозо» при дистальной резекции поджелудочной железы

2- Снижение частоты послеоперационных осложнений н летальности создает предпосылки для расширения показании к использованию данной операции прн новообразованиях поджелудочной железы корноквудальнон локализации, так н при распространении рака желудка н ободочной кишки на тело и хвост поджелудочной железы, сокращая число больных, признаваемых не подлежащими радикальному лечению.

3. Предложена оригинальная методика обработки культи поджелудочной железы при ей дисталыюй резекции, с учетом адекватного кровоснабжения сохраняемой части органа, сокращающая частоту развития панкреатических осложнений.

Внедрение ь практику. Основные результаты исследования внедрены и практическую деятельность хирургических отделении Клинического онкологического диспансера МЗ РТ, а также используются в учебном процессе на кафедре онкологии и хирургии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Положения» выносимые на зашит)1:

1, Непосредственные результаты дистальных резекций поджелудочной железы зависят от способа обработки её культи. Выбор уровня расположения резекционной линии при дисталыюй резекции поджелудочной железы влияет на частоту развития панкреатических осложнений.

2. Разработан способ обработки культи поджелудочной железы, с учетом антологического строения органа, а также комплекс мероприятий, позволяющие уменьшить частоту послеоперационных осложнений со стороны поджелудочной железы.

Апробация работы. Основные положения днссертапнн были доложены и обсуждены на заседании общества онкологов РТ (Казань, 2005), совместном заседании кафедры онкологии и хирургии, кафедры лучевой диагностики. кафедры эндоскопии и эндоскопической хирургии, кафедры клинической анатомии и поликлинической хирургии ГОУ ДПО «Казанская государственна* медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедры хирургических болезней с курсам онкологии, кафедры челюстно-лнцевой хируршн ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению н социальному развитию» и сотрудников клинического онкологического диспансера МЗ РТ (Казань, 2006).

Публикации, Но теме диссертации опубликовано 11 научных работ, получено удостоверение на рационализаторское предложение.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сангаджиев, Савр Борисович

выводы

1. Анализ непосредственных результатов хируршческого лечения объемных образований поджелудочной железы корлокаудалыюй локализации показал, что наиболее частыми и грозными осложнениями при днстальных резекциях поджелудочной железы, а также ведущей причиной летальных исходов являются культовые панкреатиты и панкреонскразы.

2. Сравнительный анализ различных способов обработки культи поджелудочной железы при ei дистальных резекциях показал, что применение аппаратного и лигатурного способа обработки культи поджелудочной железы для достижения полного гемостаза и исключения поступления панкреатического сока а свободную брюшную полость, сопровождается высокой частотой развития панкреатических осложнений и летальных неходов.

3. Частота развития культеаых панкреонекрозав зависит от уровня расположения резекционной линии. Оптимальным ориентиром ампутационного среза при субтотальных резекциях поджелудочной железы является правый Край верхней брыжеечной вены; при резекциях тела и хвоста - левый её край- При сберегательных дистальных резекциях поджелудочной железы ампутационный срез следует располагать дистальнее и в непосредственной близости от панкреатической ветви селезеночной артерии. Окончательный гемостаз и герметичность протоковых структур, достигается методом циркулярной лигатуры с укрытием культи поджелудочной железы фибрин - коллагеновой пластиной «Тахокомб»-Дрснированнс области поджелудочной железы, а также зоны большого дуоденального сосочка двухпросветиымн аспнрацноннымн дренажами, является обязательной процедурой, так как это создает условия для оттока образующихся патологических продуктов, а также снижения внутрикншечного давления в двенадцатиперстной кишке.

4. Разработанный способ позволяет снизить частоту развития послеоперационных осложнений до 6,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предупреждения развития культсвых панкрсонскрозов при дистальной резекции поджелудочной железы, резекционную линию следует располагать на уровне правого или левого края верхней брыжеечной вены, либо да стал ьн ее и в близи пункта отхождення панкреатической ветви селезеночной артерии.

2. Для снижения послеоперационных панкреатических осложнений следует уменьшить применение элсктрокоагуляцнн, танталовых скобок и другого шовного материала на этапе гемостатическнх манипуляций в области культи поджелудочной железы, полного гемостаза и герметичности протоковых структур, предпочтительнее добиваться методом циркулярной лигатуры с применением фибрин - коллагеновой пластины «Тахокомб»,

3. Для предупреждения скопления в области культи поджелудочной железы экстравазатов и их инфицирования следует использовать активную аспирацию в воздухоструйном потоке.

4. Активная аспирация содержимого в области большого дуоденального сосочка с помощью двухпросветиого зонда, способствует снижению внутрикишечного давления в двенадцатиперстной кишке, гнпертензни в внреунговом протоке, снижает риск рефлюкса желчи и кишечного содержимого в проток поджелудочной железы

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сангаджиев, Савр Борисович, 2007 год

1. Адамян А.А. Местные гемостатнчсскнс препараты нз естественных компонентой свертывающей системы / А,А. Адамян, Ю.П Кашперский, С.В-Добыш U Хирургия. -1993. -№11. -С. S 1-85.

2. Альнеровнч Б.И. Современные возможности криохирургии печени н поджелудочной железы / Б.И, Альпсровнч, Л.М. Парамонова, Н.В. Мерзликин // Хирургия -1992.-.№1.-С. 104-107

3. Баранов В.Я. Пластика диафрагмальным лоскутом культи поджелудочной железы / В.Я. Баранов, В.Е. Точенко // Неотложная хирурги! органов брюшной полости. -Красноярск. 1973. -СЛ 01-102.

4. Барыков В Л- Хирургическая тактика при раке панкреатодуоденальной области / В.Н. Барыков, В.И. Кузнецов, В,Н, Бордуновский // Первый московский международный конгресс хирургов. М, 1995. - С- 278 - 279.

5. Бебурншвнли А.Г. Профилактика и лечение острого панкреатита после РПХГ и ЭПСТ / А.Г, Бебурншвнли, H.III. Бурчуладзс, В В. Манлрихов и др. // Тез. II съезда Российской ассоциации эндоскопической хирургии, М., 1999

6. Березов ЕЛ. Комбинированные и расширенные операции при осложненном раке желудка ! ЕЛ. Березов, Б, А, Королев К Тр, Горьковского мел- ин-та им. С.М. Кирова, -Горький, 1946. -С. 182-194.

7. Бойко Ю.П Послеоперационный панкреатит / Ю Г. Бойко, Н И. Прокопчик-Минск, 1992. -92с.

8. Борисов А.Е. Технические особенности лапароскопической ходецнстэкто-мнн н сё осложнения / А.Е. Борисов, Л.А, Левин, В П, Земляной н др, // СПб,, 2001 с.

9. Боровой Е.М, Кольцевидная поджелудочная железа и дуоденоетаз / Е.М. Боровой И Вести, хирургии, -1971. -№9. -С. 35-38,

10. Волков В.Е. Пластика ран поджелудочной железы / В.Е. Волков, Е.С. Каганов // Тез. XI науч.-практнч. конф, врачей Ульяновской обл. -Ульяновск. 1976.-С. l25-t2B.

11. Веронский Г.И. Острый панкреатит после операций на желудке / Г.И. Веронский, В.Г Висгунов // Хиру ргия.-1993. -№7. -С. 17-21.

12. Гаврнлоа С.А. Новый способ обработки пострезекционной раневой поверхности печени, селезенки и поджелудочной железы I СЛ. Гаврилов, Н.Н. Фролова, АЛТ Ильиных и др. //Вест, хирургии им, Грекова. -1976. -T.1I7. JSfclO. -С.20-24.

13. Гальлернн Э.И Применение цнанакрклагного клея МК-7 в хирургии печени и желчных путей / Э.И. Гальперин, В.И. Королев, А.Б, Давыдов и др. Н Хирургия -1978, -Ш, -С. 41-45

14. Годзиашвнлн В З. Выбор оптимального сосудистого анастомоза для трансплантации сегмента поджелудочной железы / В.З, Годзиашвнлн // Ав-тореф. дне, ,. канд. мед. наук. -Л., 1990. -17с.

15. Горский В.А. Применение Тахокомба в абдоминальной хирургии / В.А, Горский, Б,К. Шуркалнн, ИВ Леоненко И М.: Издательство «Атмосфера». -2003.-160с.

16. Граемнк Т А, Острые послеоперационные панкреатиты / Т.А, Грасмнк //Вест, хирурги им. НИ. Грекова, -1969. -Т, 102, -С.53-56.

17. Грязной Д,В. Обоснование эффективности применения струйных технологий в комплексе лечения острого экспериментального панкреатита / Д.В Грязной // Автореф. дисканд. мед. наук. Воронеж, 1998. - 24с.

18. Гуща AJI. Тактика лечения деструктивных форм острого панкреатита / А.Л. Гуща, А.В. Федосеев, С.В. Тарасеико И Анналы хирургической гепато-логни Тула, 19%. -Т.1 (приложение). -С. 135.

19. Дамбаев Г.Ц. Применение конструкций из металлов с памятью формы для лечения заболеваний поджелудочной железы / Г.Ц. Дамбаев, Т В. Комкона // Новые технологии в хирургической гепатологин: Материалы 3-й конф, хнрургои-гепатологов. СПб. -1995 -С. 321-322.

20. Данилов M B. Хирургия поджелудочной железы /М.В. Данилов. В.Д. Федоров // Руководство для врачей. -ММедицина. -1995. '512 с.

21. Двужильная Г.Д. Аллопластика культи поджелудочной железы капроном / Е-Д. Двужильная И Аллопластика в хирургии и травматологии. -Л., 1964, -С.24-25.

22. Должнков А.А. К экспериментальным основам патогенеза острого панкреатита 1 А.А. Должнков, А.Д. Мясников, В.А. Сергеев и др. И Первый московский международный конгресс хирургов. -М., 1995. -С. 199 20.

23. Дубннхнн О.В. Сравнительная оценка способов обработки культи поджелудочной железы ! О.В. Дубннкни // Авторсф, дис. . локт. мед. наук -Краснодар, -1972. -25с.

24. Дубннккн О.В. Паталогоанатомнчсские изменения в культе поджелудоч-иой железы при различных способах её обработки при раке / О.В. Дубинкнн // Морфология, клиника опухолей н предопухолевых процессов. -Краснодар. •1975. -С, 43-46.

25. Жук И.Г. Анатомо-экспсрнмснтальное обоснование микрохирургических вмешательств прн повреждениях поджелудочной железы / И.Г. Жук П Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М., -1986. -22с.

26. ЗГ Жук И.Г', Анатомическое обоснование сегментарно-дольковых резекции поджелудочной железы / И.Г. Жух // Здравоохранение (Минск) -1997, -№3.-С. 17.

27. Захаров А-Е. Сравнительная оценка различных способов обработки культи поджелудочной железы I А.Е. Захаров. П.Е. Кульчннсккй, Г.С. Рсшетов и лр. И Гистогенез и патоморфологня тканевых структур, -Харьков. 1973. -Т52. -С,94-96,

28. Зеисков В,С Использование медицинского клея КЛ-3 а хирургии органов панкреатодуоденальной зоны / ВС. Земсков, Е.Б. Колесников, С.Н- Панченко //Хирургия. -1985. -№8. -С.37-39.

29. Зенонос А.Н. Острый послеоперационный панкреатит / А.Н, Зенонос // Дне. . локт, мед. наук. М., 1983,- 284 с,

30. Кадощук Т.А. Хирургические вмешательства при осложненном хроническом панкреатите / Т.А. Кадощук // Хирургия. -1991. -№2. -С. 98-104.

31. Калошук Ю,Т. Острый панкреатит и его осложнения / Ю Г. Кадощук // Автореф. дне, . докт. мед. наук. -М-, 1994.

32. Каганов ЕС, Действие операционной травмы на бноамннную регуляцию поджелудочной железы / Е.С. Казанов, С.П. Сапожников, Т.В Мурашкнн // Мед, журнал Чувашии. -1995, 3-4, -С. 110 116.

33. Катаное Е.С. Классификация острого послеоперационного панкреатита / ЕС- Катаное// Мед, журн. Чувашии. -1997. -Т.К. -J4s3. -С. 9| 95.

34. Катанов Е,С. Острый послеоперационный панкреатит / ЕС. Каганов // -Чебоксары: Изл-во «Чувашия», -2000. 602 с.

35. Киркин В В. Сравнительное исследование эффективности новых пемо-статнческнх средств местного действия в хирургии и онкологии / В,В Кир-кнн // Антореф. дне. ,. канд. мед. наук. М., -2000, -21 е.

36. Киселев А.И. Послеоперационный панкреатит /А.И. Кисилев // Дне. . канд. мед. наук, Л., -1980,

37. Кравченко П.В. Операции на поджелудочной железе 1 П.В. Кравченко // -М: Медицина, 1962. -Т.8. -С, 383-410.

38. Краснльников Д.М. Ультрафиолетовое лазерное излучение в профилактике осложнений при перитоните / ДМ, Красильинков, О.Ю. Карпухин, Н.Э. Заринов и др. Н Тез. докл. I Всерос, кокф. Актуальные вопросы лазерной медицины, -М„ 199. -С. 29.

39. Крэснльннков Д.М. Атлас операций на желудке / Д.М. Краснльников, МЛ Маврин, В.М, Маврни // Учебное пособие, ■ Казань, 1996 92 с,

40. Краснльников Д,М. Тактика при панкреонскрозе / Д.М, Краснльников, В.В, Федоров,М.М. Минигалиев и др. //Современные проблемы хирургической гепатологнн; Материалы четвертой конф. хирургов — генатологов, -Тула, 1996. 147 - 148,

41. Кубышкин В.А. Опенка методов завершения панкреатодуодснальной резекции / В.А. Кубышкин, В.А, Вишневский. М.В. Данилов // Хирургия. -2001 -Jfe I.-С. 46-50.

42. Кузин М.И, Хронический панкреа^гт/ М И, Кузин, М.В. Данилов, Д.Ф Благовидов II -М.: Медицина, -1985, -368 с,

43. Кулажеиков С.А. Острый послеоперационный панкреатит / С,А. Кула-жен ко в, М.А Анисимов, В.Н. Федоров // Хирургия, -1994. -С. 6-10.

44. Кулажеиков СЛ. Криоиротекцня в криохирургическом лечении нанкре-онекроза / С.А, Кулажеиков, Г-П- Титова, М.А, Анисимов // Анналы хирургической гематологии. -Тула, -1996, -Т.1 (приложение), -С. 150,

45. Литвин А.А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки I А. А. Литвин, Г.И. Цибуля к //Хирургия. -2000. -№4. -С.74-76,

46. Литтман И. Оперативная хирургия / И, Литтман И Будапешт: Изд-во Академии наук Вен грнн. -1981. -1175 с.

47. Луцевнч Э.В. Диагностика и хирургическое лечение сочетай них с хроническим холециститом гаетродуоденальных язв / Э.В, Луцевнч, В.Г. Сахауг-лннов, О,В. Галнмов // Здравоохранение (Минск). -1995. -№10. -С. J1-12,

48. Лурье А.С. К технике резекции поджелудочной железы при чрезнлев-ральном удалении кардиалыюго рака / АХ. Лурье И Хирургия. -1963, -№6. -С. 63*65,

49. Макоха Н.С Актуальные вопросы клиники и хирургического лечения хронических болевых панкреатитов / Н.С, Макоха //Клиническая хирургия, -1977. -№4. -С, 65-67.

50. Марченко ВТ Результаты нснолыовання клеевой композиции суль-факрнлат в экспериментальной хирургии / В,Т. Марченко, М.В. Рассадое-ский, Н Ю, Изупова и др. // Новые технологии в хирургии: Сб. науч. тр. Новосибирск, -1999, С, 43-46,

51. Мнлонов O.K. Послеоперационный панкреатит / О.Б. Милонов, А.Д. Тимошин, В.Н. Сгаросек // Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. -М.: Медицина, 1990, -С. 238-257.

52. Милонов О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б. Милонов, К.Д. Тоскнн, В.В. Жебровский // М.: Медицина, 1990.-С. 560.

53. Мнхов Р.Б. Профилактика, диагностика и лечение острого послеоперационного панкреатита / Р.Б, Михов // Автореф. дне, канд. мед. наук. -СПб,1992.-23 с.

54. Мясников А.Д. Микрохирургия при резекции поджелудочной железы (экспериментальное исследование} / А.Д. Мясников, А.И. Бежни Н Хирургия. -1987. -Ш. -С- 114-117.

55. Напалков П.Н. Реконструкция протоков при хронических панкреатитах / П Н, Напалков, РВ. Шехтель И Восстановительная хирургия Ростов-на-Дону, -1974, -С,243-245.

56. Нестеров С.С. Сравнительная характеристика шовных материалов, применяемых для ушивания поджелудочной железы / С.С. Нестеров И Мед. техника -1967. -№5. -С 47-49.

57. Нестеров С.С. Резекция поджелудочной железы при комбинированных операциях по поводу рака желудка / С.С, Нестеров // Рак желудочно-кишечного тракта. -Горький, 1972, -С.61-86.

58. Поляк Р.И. Резекция поджелудочной железы в эксперименте/Р.И. Поляк // Вести, хирургии им. И И. Грекова. -1964. -Т.93. -№1. -С-34-42.

59. Саенко А.И. Тотальная гастрэктомия при раке желудка / А.И. Саенко // -Фрунзе: Кыргызстан, -1973. -230 с.

60. Самодуров А.С. Резекция поджелудочной железы и пластика ее раневой поверхности / А,С. Самодуров // Вопросы морфологии н экспериментальной хирурши поджелудочной железы, -Ставрополь. -1976, -С.76-77

61. Севсрцев А-Н. Оптимизация некоторых методов хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы / А-Н. Северцев // Дне. . канд. мед. наук. -М-.-1988

62. Северцев А.Н, Фибриновый клей и другие гемостатическне средства в хирургии печени / А.И. Северцев // Клинический всстннк. -1996. -№3. -С- 5-8.

63. Севернее А,Н- Использование в клинической практике некоторых фармакологических препаратов для достижения окончательного гемосгаза при резекциях печени / А-Н- Ссверцев. Е.И. Брехов, Н,П. Миронов и др. //Клинический вестник. -2000.-№2. -С. 22-26.

64. Селин С М. Комбинированные операции с расширенной лнмфаденэкто-мней в хирургии рака желудка I С.М. Селин, Г.А. Арупонян. В.А, Арупонян И Анналы хирургии, 1997. -J&3.-G 62 - 65.

65. Cuiatt М.З. Гастрэктомия и резекция желудка по повод)1 рака /М-3. Сигал, Ф.Ш, Ахметзянов И -Казань,: Изд-во Казан, ун-та, -1987. -272с

66. Сигал М.З Оперативное лечение рака желудка / М.З. Сигал, А.С. Абдул-лин // -Казань: Тат, кн. изд-во, -1976. -t84 с.

67. Силаева Н Ф. Послеоперационный панкреатит / Н.Ф. Силяева, Ю Г Бойко, Н.И. Прокоп чн к //Здравоохранение (Минск). -1996. -№2, С.36-39.

68. Скииснко О. Г. Применение раневого покрытия «Тахокомб» при хирургических вмешательствах на печени и поджелудочной железе / ОТ. Скнпенко, Г А. Шатвсряи. А.А. Мовчуи и др. //Хирургия. -1998. -С. J1-14,

69. Скобелкин O.K. Применение С02-лазера в хирургии паренхиматозных органов / O.K. Скобелкин //Хирургия, -1979. -№10. -С98-101.

70. Слепак Т.А. Комбинированные операции прн раке желудка / Т.А, Слепак // Автореф. дне. канд. мед. наук. -Л,, 1969, -14с.

71. Смаков Г.М. Способы обработки культи поджелудочной железы прн ее резекцнн / Г.М. Смаков, А.В. Голнцин // Вест, хирургии им. Грекова. 1979. -ТЛ22.-№5.-С. 138-142,

72. Смирнов А,В, Опухоли головки поджелудочной железы и периампуляр-ной зоны / А.В. Смирнов, А,А. Воронцов // Вести, хирургии 1971. - Т. 106, №5. - С. 5 - 10.

73. Солшченко Б.А, Послеоперационный панкреатит / Б,А. Сотинченко // Автореф. днелокт. мед. наук. -Хабаровск, 1995. -48с.

74. Сырбу И.Ф. Профилактика и лечение панкреатита после операций по поводу гастродуоденапьных язв / И.Ф. Сырбу, М.М. Захаров, В.В, Макаров И Хирургия -1981,-№10.-С, 92-95,

75. Газнев P.M. Сплсноланкреатогастрэктомня в хирургическом лечении рака желудка / Р,М, Газнев // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Казань, -1983.

76. Тазнсв P.M. Силенопанкреатогасгржтомня в хирургическом лечении рака желудка / Р,М, Тазнсв, В Н. Моисеев И Тез. докл. Российской науч. конф. -М„ -1996. -С. 73-74.

77. Тазнсв P.M. Одномоментные операции в хирургическом лечении рака пищевода к кардноззофагеапьиой области / Р.М- Тазнсв И Авгореф. дне. , локт. мед. наук. -М„ . 997. -47с.

78. Тнмошнн А.Д. Осложнения при операциях па поджелудочной железе / А,Д. Тнмошнн, ОТ", Скопенко // Послеоперационные осложнения н опасности в абдоминальной хирургии. -М.,: Медицина, 1990, С- 479 - 521.

79. Толстой А.Д. Закономерности развития дойных осложнений острого деструктивного панкреатита н пути их профилактики / А.Д. Толстой, Р. А- Со-пня, М.А- Андреев // Вестн. хирургии нм. И.И. Грекова. 1999, - Т. 158, №2.- С. 43 45.

80. Тоскнн К.Д. Способ еубтоталыюй левосторонней резекции поджелудочной железы / К.Д, Тоскнн, ВН. Старосек И -Запорожье, 1982. -СЛ 77-178.

81. Трунин М.А. Обширная резекция поджелудочной железы по поводу цне-таденамы / М.А, Трунин, Е.А. Иванкович // Вест, хирургии нм, Грекова, •1972. -Т. 108. -№5. -С. 125-126,

82. Углов Ф.Г, Тактика хирурга при адснокарцнноме поджелудочной железы / Ф.Г. Углов, Л.И. Краснощекова И Вопросы хирургии пищевода и желудка. -Томск, I960.-С, 361-366.

83. Физии В.И Травматический панкреатит / В-И. Филин, Г.П. Гнднрим,

84. A.Д, Толстой и др. Н -Кишинев: Штинниа, -1990, -199 с.

85. B.А. Андрианов, М,А, Киладзс и др. // Хирургия- 1991. , -С, 64-69.

86. Черток Л.И. Профилактика острого послеоперационного панкреатита прн операциях на поджелудочной железе в эксперименте / Л.И, Черток, Л.И Протэссвич И Острый и хронический панкреатиты: Сб. науч. трудов. -Гродно, 1990. -С. 36-41

87. И Шалимов С.А Факторы риска развития острого послеоперационного панкреатита / С.А. Шалимов, СЕ. Подирятов, А.И. Скопинцева и др, // Вести хирургии, -t984. -№11.-С 124-Щ.

88. Шалимов А.А. Хирургия поджелудочной железы / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Нсчнтайло и др, //-Симферополь: Таврия. 1997. - С. 560.113, Шапиро М,С. Цнанакрнлатные клен в травматологии и ортопедии / М.С. Шапиро // -М.: Медицина, 1976. -102с.

89. Шотт А.В, Диагностика, лечение и профилактика послеоперационного панкреатита / А.В. Шотт, Н.Е, Филнповнч, B.C. Кнпель Н Острый н хронический панкреатиты; Сб, науч. трудов, Гродно, 1990, - С, 63 - 73,

90. Abe П. Acute pancreatitis caused by extracorporeal shock wave lithotripsy for bilateral renal pelvic calculi. / H- Abe, T, Nisinmra, S. Osawa et at. // Int J Urol -2000 Feb; 7(2)-P, 65-68.

91. Ando H. Complete excision of ihe irvtrapancreatic portion of choledochal cysts / H. Ando, К. Kaneko. T. Iio et a. И J Ant Coll Surg -19% Oct;183(4) -P.317-321

92. Bacchini J, Pancrcatite acute post-opcrationia (PAP). Nostra caparicna dirctta / J. Bacchini. G. Martino, C.F. Falabohi ct al. // Minerva Chir. -1980. -V.35 №6-P. 421-427,

93. Balcom J.H. Prevention of pancreatic fistula with a new synthetic, absorbable sealant: evaluation in a dog model / J.H. Balcom, T. Keck, A.L, Warshaw ct al. // J Am Coll Surg -2002 Oct; 195(4) -P. 490-496.

94. Balcom J.H, Ten-year experience with 733 pancreatic resections: changing indications, older patients, and decreasing length of hospitalization / J.H. Balcom. D W Rattner, A. L, Warshaw ct al. // Arch Surg -2001 Apr, 136(4) -P. 391-398.

95. Bassi C, A single-institution experience with fistulojejunostomy for external pancreatic fistulas / C. Bassi, G. Butturini, R. Salvia et al. // Am J Surg -2000 Mar; 179(3)-P. 203-206.

96. Bassi C. Pancreatic fistula rate after pancreatic resection. The importance of definitions 1 C, Bassi, G. Butturini, E. Molinari ct at. U Dig Surg -2004; 21(1) -P.54-59,

97. Baulieux J Surgical treatment of pancreatic cancer: curative rcscctions / J. Baulicux, JR. Delpero H Ann Chir -2000 Sep; 125 (7) -P. 609-17.

98. Betrosian A.P. Post-operative pancreatitis after propofol administration; Balla M / A.P. Betrosian. M. Pupanikolaou, G- Kofinas et al. U Acta Anaesthesiol Scand -2001 Sep;45(8) -P. 1052

99. Bilimoria M.M, Pancreatic leak after left pancreatectomy is reduced following main pancreatic duct ligation / M M. Biliinoria, J.N. Cormier, Y, Mun el al. It Br J Surg -2003 Feb;90(2) -P. 190-196.

100. Bodeker H. Pancreatitis-associated protein is upregulated in mouse pancreas during acute pancreatitis / H, Bodeker, F. Fiedler, V. Keim et a., // Digestion -1998; 59(3)-P. 186-191.

101. Boerrna D. Outcome of pancrcaticojcjunostomy after previous endoscopic stenting in patients with chronic pancreatitis / D, Boemia., T.M, van Gulik, E.A. Rauws et al. ft Eur J Surg -2002; 168(4) -P.223-228.

102. Buchler M,W, Pancreatic fistula after pancreatic head resection / M.W. Buchler. a Friess, M Wagner et al. It Br J Surg -2000 Jul; 87(7) -P 883-889

103. Camargo C.A. Acute pancreatitis following liver transplantation t C.A. Camargo, P D. Jr., Greig, G-A- Levy et al. // J, Amer Coll, Surg -1995 -Vol. 181, № 3. -P. 249-256.

104. Cameron J. Pancreatic wounds sealed with plastic adhesive / J. Cameron, S, Woodward, J Herrman It Arch, Surg. -1964. -Vol.89, №3. -P.546-553.

105. Catz-Sntr V. Aggressive surgical approach in pancreatic canccr--is it justified" / V. Catz-Snir, P Schachter, M. Shimonov et al. It Harefuah -2001 Feb; 140(2)-P. 117-20. 190

106. Cerwenka H. Massive liver haemorrhage and rupture caused by HELLP-syndrome treated by collagen fleeces coated with Fibrin glue t H. Cerwenka, H. Bacher, G, Weikgartner et al //Eur, J. Surgery- -1998. V, 164 №9, -P.709-711.

107. Chan С Нстгега M.F.Central pancreatectomy as an indication lor various benign pancreatic tumors / C. Chan, E. Podgaetz. G- Torres-Villalobos et al. // Am Surg -2004 Apr; 70(4) -P.304-306.

108. Conlon K.C- Prospective randomized clinical trial of the value of intraperitoneal drainage after pancrcatic resection / ICC. Conlon, D, Labow, D, Leung et at. // Ann Surg -2001 Oct;234(4) -P.4* 7-493.

109. Dot R, Surgical management of intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas / R. Doi. K. Fujimoto. M. Wada et al. // Surgery -2002 Jul;132(1) -P.805.

110. Dogl ictto G.U. Pancreas-preserving total gastrectomy for gastric cancer / G.B. Doglietto, F. Pacelli, P. Caprino et al. // Arch Surg -2000 Jan; 135(1) -P. 89-94

111. Elta G,H, Pure cut electrocautery current sphincterotomy causes less postprocedure pancreatitis than blended current / G.H. Elta, Jl. Barnet, R.T, Wille et at, // Gastrointest. Endosc. -1998 -V.47(2). -P. 149-153.

112. Fabre J.M- Is laparoscopic left pancreatic resection justified? / J.M. Fabre, J.L. Dulucq, C.Vachcr et al. // Surg Endosc -2002 Sep; 16(9) -P. 1358-61,

113. Fahy B.N, Morbidity, mortality, and technical factors of distal pancreatectomy / B.N. Fahy, C.F, Fray. HS. Ho et al. // Am J Surg -2002 Маг, 183(3) -P.237-41.

114. Fernandez-Cruz L. Laparoscopic pancreatic surgery in patients with chronic pancreatitis / L. Fernandez-Cruz, A. Saenz, E. Astudilio et al, // Surg Kndosc -2002 Jun, 16(6)-P,996-1003.

115. Fiedler F Acute-phase response of the rat pancreas protects against further aggression with severe necrotizing pancreatitis / F. Fiedler. N. Croissant, C. Rc-hbein et al. // Crit Care Med -1998 May;26(5) -P.887-894.

116. Fiess H. Prophylaxis of complications after pancreatic surgery: results of e muliiccnter trial in Germanv / H. Fiess, I- Klempa, P. Hermanek et al. H Digestion. -1994 -Vol. 55T№1-P, 35-40

117. Frilcux P. Duration of antibiotic treatment in surgical infections of the abdomen. Pancreatic infections / P. Frileux, Y. Pare // Eur J Surg Suppl -1996;(576) -P.53-55.

118. Furukawa H. Total gastrectomy with dissection of lymph nodes along the splenic artery a pancreas-preserving method / H- Furukawa. M. Hiratsuka. O. Ishikawa et al, it Ann Surg Oncol -2000 Oct; 7 (9) -P. 669-673,

119. Gauwerky T,F.H. The efFect of fibrin glue and peritoneal grafts in the prevention of intraperitoneal adhesions / T.FJI. Gauwerky, T. Mann, G. Bastert //Arch, Gynecol. -1990. Ш47.-Р. 161-166.

120. Gentileschi P. Laparoscopic pancreatic resection / P. Gentileschi, M, Gagner //Chir Ital -2001 May-Jun;53(3)-P.279-289,

121. Ginsberg G.G. New developments in pancreatic cancer. / G-G. Ginsberg И Semin Gastrointest Dis -2000 Jul;! 1(3) -P, 162-167

122. Gullo L. Effects of ischemia on the human pancreas / L. Gullo, L. Cavicchi, P Tomassetti et al. // Gastroenterology, -1996, -Vol. 11 L-№4. -P, 1033-1038,

123. Hackert Т. Effects of heparin in experimental models of acute pancreatitis and post-ERCP pancreatitis, / T, Hackett, J. Werner, M M, Gebhard et al. // Surgery' -2004 Feb; 135 (2) -P. 131-138.

124. Halloran C.M. Complications of pancreatic cancer resection / C.M. Haltoran, P. Ghanch. L, Bosonnet ei al. // Dig Surg -2002; 19 (2)-P. 138-146.

125. Itamann К.-Г Ein neues Material zwm Verschlub von traumatischen Trommel fell perforationen / K.-F. Hamann //Laryngo-Rhino-Otologie, -1990, Bd,69. №3. S, 173.

126. Hart N,B. The effect of absorbable gelatin sponge on experimental microvascular anastomoses I N.B. Hart //Br. J. Plast, Surg. -1987. V.40. X;3. P-300-304,

127. Hill R-C. Use of microfibrillar collagen Kemostat (Avitenc) and thrombin to achieve hemostasia after median sternotomy (letter) / R.C. Hill U J. Thorac. Car-diovasc. Surg.-1994. V. 108. № 6. P. 1151-1152,

128. Hollans P. The use of Tachocomb in thoracic surgery / P. Hollans, N. Pridun//J, Cardiovasc. Surg -1994. V 35. -P 169-170.

129. Horstmann O. Pylorus preservation lias no impact on delayed gastric emptying after pancreatic head resection / O. Horstmann. P.M. Markus, M B, Ghadimi et al. // Pancreas -2004 Jan;28( I) -P,69-74.

130. Hutchins R.R. Long-term results of distal pancreatectomy for chronic pancreatitis in 90 patients / R.R. Hutchins, R.S. Hart, M. Pacifico et al. II Ann Surg -2002 Nov; 236 (5)-P. 612-618.

131. Ihsc 1- Pancreatogastrostomy after subtotal pancreatectomy for cancer / I. Ihse, J. Axel son, L, Hansson // Dig Surg -1999;16(5) -P.389-392

132. Izbicki J R. Fibrin-gluc-coated collagen fleece in lang surgery-expcrimental comparison with infrared coagulation and clinical experience / I.R. Izbicki, T. Kreusser, M. Meier et al, //Thorac. Cardiovasc, Surgeon. -1994. V 42. -P. 306-309.

133. Jordan P,H. Operative treatment for chronic pancreatitis pain / P,H. Jordan, M. Pikoulis It J Am Coll Surg -2001 Apr, 192(4) -P.498-509.

134. Karpoff H-M- Results of total pancreatectomy tor adenocarcinoma of the pancreas / H.M, Karpoff, D,S. Klimstra, M.F Brennan et al. // Arch Surg -2001 Jan; 136(1)-P. 44-47.

135. Kayahara M. A new method of performing continuous intraabdominal drc-inage alter pancreaticoduodenectomy t M. Kavahara, T. Nagakawa, К Ueno et al. HSurg. Today. 1995. - Vol. 25,№8. -P, 679-683.

136. Konno H. Measurement of pancreatic blood flow to prevent pancreatic juise leakage after pancreas-preserving total gastrectomy for gastric canccr / H. Konno, M Baba, Y. Man» ct al. It Eur. Surg. Res. -1997 -Vol. 29, № 4. -P. 287-291.

137. Kram H.B. Use of fibrin glue in hepatic trauma / H.B, Kram, B.I. Reuben, A-W. Fleming etal. //J Trauma, -1988, V. 28. -P. II95-1201.

138. Kurihara K. Pleomorphic carcinoma of the pancreas with massive lymphocytic stromal infiltration and long-term survival after rcscction i K. Kurihara, H. Nagai; K. Kasahara et at, // Int. J. Pancreatol- -2000 Jun; 27(3) -P.241-248.

139. I.iao Q. Surgical treatment of chronic pancreatitis / 0- l.iao, W W. Wg, B.L. Li et al. U Hepatobiliary Pancreat Dis Int -2002 Aug; 1(3) -P,462-464

140. Lin M. The use of fibrin adhesive? for hemostasis after liver resection / M. Lin // Chung. Hua J. Hsuch. Tsa Chih. -1993. V.51. № I. -P. 19-22.

141. Lippert H. Experience with the use of fibrin sealing / H, Lippert, H, Wolff // Chimrg.-1990; №115, -P. 115-118.

142. Lo C.Y. Surgical treatment of pancreatic insulinomas in the era of laparo-scopy / C,Y Lo, W.F. Chan, C M. Lo et al, // Surg Endow -2004 Feb; 18(2) -P.297-302.

143. Lopez Hanninen E. Prospecti ve evaluation of pancreatic tumors: accuracy of MR imaging with MR cholangiopancreatography and MR angiography t E- Lopez I lanninen, H. Amthauer. N. Hosten ct al. // Radiology -2002 Jul;224(l) -P. 34-41.

144. Machado M.C, Insulinoma: diagnostic strategies and surgical treatment. A 22-year experience (In Process Citation. / M.C. Machado, J.E. da Cunha, J. Juke-mura el al, // Hepatogastraenterology -2001 May-Jun;48(39) -P.854-858.

145. Matthews J.B. Operations for peptic utcer disease and early postoperative complications / J.B. Matthews, W, Silen // Gastrointestinal disease,, 5 ed. -Philadelphia: Saunders. -1993- -P. 152-158.

146. Matsumoto T Pancreatic resection with ultrasonically activated scalpel: preliminary observations / T, Matsumoto, T. Ishio, A- Sasaki et al. U Hcpatogastroen-teroiogy -2002 May-Jun; Щ45) -P. 635-638,

147. Molino D, Centra! segmental pancreatectomy in benign and borderline neoplasms of the parvereatic isthmus and body / D. Molino, P. Perrotti, C. Antropoli etal.//Chir. Ital. -2001 May-Jun; 53(3)-P.319-325.

148. Myers P.S., Hammand W.L, Kcncham A S. // Ann. Suig. -1970. -Vol. 171, №3 -P 413-418,

149. Ncuhaus P. Fibrin scaling aftei liver resection / P. Ncuhaus. W. Waluja, J. Scheele //Chir, Praxis. -1990. №42. -P. 13-21,

150. Noszezyk W. Doswiadezaine zaopaizywanie ran narzadow miazszowych po-chodnvmik wasu2-cyjanakrylowego / W. Noszezyk, M. Kulicki, E. Wiehirzycka el al It Pol. Przcgl. Chir, -1972. -Vol.44, №6. -S. 999-\006

151. Nistor R.F. The fixed combination of collagen with components of fibrin adhesive a new hemostyptic agent in skull base procedures / RT. Nistor, F.M Chiari, H, Maieretal. //Skull Base Surgery. -1997, V.7. №1, -P.23-30.

152. Ochiai K, Utility of To-193 (Tachomb*), a new sheet-form fibnn adhesive agent, in obstetric and gynecologic surgery / K. Ochiai //Sanpujinca no Jissai (Obstctric and Gynecologic Practice), -1995. V.44. №2. -P.253-262.

153. Osada H. Clinical evaluation of haemostatic and anti-adhesion preparation used to prevent post surgical adhesion IH. Osada, H. Tanaca, T,K, Fujii et al, //J, Intern. Medical Research, -1999. V. 27. №5. -P.247-252.

154. Pancaldi R. Tratiamento di un easo di fisloto pancrealica mediante Hmpiego di somatostatina / R, Pancaldi, G-C. Bruni, C, Migliorclli // Minerva chir. -1985. -Vol. 40, №9 -P.663^666,

155. Park A,E, Therapeutic laparoscopy of the pancreas / A.E, Park, B.T. Heniford // Ann Surg -2002 Aug; 236(2) -P. 149-158,

156. Scidl W. Hemostasia and bleeding control by fibrin-collagen in liver resection f W. Scidl, P. Polterauer, J, Funovics // Acta Chirurgica Austriaca. -1982. V. I3.J61.-P. 5-7.

157. Sheehan M.K. Distal pancreatectomy: docs the method of closure influence fistula formation? i M,K. Sheehan, K. Beck, S. Creech et al. H Am Surg -2002 Mar; 68(3) -P. 264-267.

158. Shimada K. Complete drainage of pancreatic juice from the cut edge of the pancreas after subtotal left-side pancreatectomy t К Shimada, J. Yamamoto, T Ko-suge et al. // Hepatogastrocnterology -2000 Jul-Aug;47(34) -P, И56-1158

159. Shiu M H. Resection of pancreas without production of fistula / M.H. Shiu ft Surg. Gynecol. Obsiet. -1982. -Vol. 154, №4. -P.497-550.

160. Shoup M. The value of splenic preservation with distal pancreatectomy / M. Shoup, M.F. Brcnnan, K, McWhite et al. // Arch Surg -2002 Feb; 137(2) -P 164168

161. Slezak L,A. Pancreatic resection: effects on glucose metabolism / L.A. Slezak, D К Andersen // World J Surg -2001 Apr,25(4) -P.45 2-460.

162. Sohn T.A, Resected adenocarcinoma of the pancreas-616 patients: results, outcomes, and prognostic indicators ! T-A. Sohn, C.J. Yeo, J-L. Cameron et al. // J Gastrointest Surg -2000 Nov-Dec;4{6) -P,567-579.

163. Spangler H P. Gewebeklebung und locale Blutstillung mit Fibrinogen, Thrombin und Blutgcrinnungsfactor XIII / l-LP. Spangler //Wien. Klin. Wschr. -1976. Suppl.S.

164. Spcrti С Median pancreatectomy for tumors of the neck and body of the pancreas. / C. Sperti, C. Pasquali, A. Fenonato et al. // J. Am. Coll. Surg. -2000 Jun: 190(6)-P.715-716.

165. Takao S. Ultrasonically activated scalpel is an effective loo! for cutting the pancreas in biliary-pancreatic surgery: experimental and clinical studies / S. Takao, H Shinchi, K. Maemura ct al, // J Hepatobiliary Pancreat Surg -2000; 7(t) -P. 5862,

166. Takeuchi H. The use fullness of Avitene for the control of oozing in la-parascopic cholecystectomy / H. Takeuchi //Surg. Gynee. Obslet. -1993. V. 176. J65.-P 495-496 '

167. Tekesin I, Konservativ-operatives Management der Uterusruptur in der 18 SSW bei Placenta praevia perceta ! L Tekesin, T, Schneider, L Deutschle if Ge-burtsh. u. Fraucnheilk. -1999. Bd. 59. S. 427-429.

168. Testi W. Surgical treatment of pancreatic carcinoma Our experience / W. Testi, A. Coratti, F, Tani ct al. // Minerva Chir -2000 Jul-Aug;55(7-8)-P.505-512

169. Tokunaga Y. Fibrin sealant of the cut surface of partial liver grafts from living donees i Y. Tokunaga //J. Invest Surg, -1995. V. 8. №4. -P.243-2S I.

170. Urbach D.R. The effect of laparoscopy on survival in pancreatic cancer / D.R. Uitiach, L.L- Swanstrom, P.D. Hansen // Arch Surg -2002 Feb; 137(2) -P 191-199.

171. Wagner M. Surgety of pancreatic carcinoma / M. Wagner, C. Kulli, H, Friess et al. // Swiss Smg. -2000; 6(5) -P.264-270.

172. Weidenbach H. Vasoactive mediators and the progression from oedematous to necrotising experimental acute pancreatitis/H. Weidenbach, M.M. Lcrch, T.M. Gress et al, // Gut -1995, -Vol, 37, №3. -P 434-440,

173. White S.A. The feasibility of spleen-preserving pancreatectomy for end-stage chronic pancreatitis / S.A, White, C.D, Sutton, S, Weymss-Holden et al. // Am J Surg -2000 Apr; 179(4) P.294-297.

174. White S.A. Human islet autotransplantation to prevent diabetes after pancreas resection / S,A- White, G,S- Robertson, NJ. London et al. it Dig Surg -2000;! 7(5) -P .439-450,

175. Yamaguchi К. Which is less invasive—distal pancreatectomy or segmental resection? / K, Yamaguchi, K. Yokohala, M.Ohktdo et al. И Int Surg -2000 Oct-Dec; 85(4) -P. 297-302.

176. Yol S. Whole gut washout ameliorates the progression of acute experimental pancreatitis / S. Yol, S. Ozer, F. Afcsoy et al. // Am J Surg -2000 Aug;180(2) -P 121-125.