Заболеваемость работников крупного промышленного предприятия и пути совершенствования их медицинского обслуживания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Провоторова, Галина Николаевна

• Провоторова, Галина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Провоторова, Галина Николаевна

Введение

Глава I.

Глава II.

Глава III.

Совершенствование охраны здоровья населения -приоритетная задача в области здравоохранения на современном этапе (обзор литературы) Организация и методика исследования Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости и инвалидности у работников ОАО «Новолипецкий металлургический комбинат» за 2003-2005 г.г.

Анализ уровня и структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников Новолипецкого металлургического комбината за период 2003-2005 г.г.

Состояние и динамика общей заболеваемости на Новолипецком металлургическом комбинате за период 2003-2005 г.г.

Состояние и динамика впервые выявленной заболеваемости на Новолипецком металлургическом комбинате за 2003-2005 г.г. Анализ профессиональной заболеваемости у работников Новолипецкого металлургического комбината за 2003-2005 г.г. Анализ динамики первичной инвалидности у работников Новолипецкого металлургического комбината за 2003-2005 г.г. Анализ деятельности и кадрового потенциала клинической медсанчасти Новолипецкого металлургического комбината

Состояние и динамика лечебно-нрофнлак i нческой помощи работникам Новолннецкого металлургического комбината м 2003-2005 гт. Характеристика кадрового состава медицинского персонала клинической медсанчасти Новолипснкого металлургического комбината Основные направления но совершенствованию деятельности многопрофильною лечебно-профилактического учреждения крупного промышленного предприятия Результаты реализации целевой диспансеризации и реабилитации работников Ново липецкого металлургического комбината Меры по совершенствованию деятельности лечебно-нрофнлактнчсского учреждения крупного промышленного предприятия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Заболеваемость работников крупного промышленного предприятия и пути совершенствования их медицинского обслуживания»

На современном этапе в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения важное значение приобретает изучение показателей заболеваемости и инвалидности, факторов их формирующих, для разработки превентивных мер, включающих усилие профилактической направленности здравоохранения, повышение качества медицинской помощи, совершенствование деятельности лечебно-профилактических учреждений (Ю.П. Лисицын, 2004; А .А. Гайкович, 2005; С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, 2005 В.И. Стародубов, 2005; О.П. Щепин с соавт., 2005; М.К. Москалева, 2006).

Научная разработка указанных мер обусловлена как ухудшением состояния здоровья населения, так и целым рядом проблем, существующих в самой системе здравоохранения и определяющих необходимость ее реформирования (А.И. Вялков, 2002; В.З. Кучеренко, 2004; Ю.Л. Шевченко, 2004; Н.Ф. Герасименко с соавт., 2005).

Об ухудшении здоровья населения свидетельствует негативная динамика его показателей в течение последних лет. Общий уровень рождаемости по-прежнему остается низким, общий коэффициент смертности довольно высоким. В целом по стране в 2005 г. число умерших превысило число родившихся в 1,7 раза, в 27 регионах - в 2-3 раза (В.И. Стародубов, Р.А. Хальфин, Е.П. Какорина, 2005).

В этой связи, основной целью преобразований, проводимых в системе здравоохранения, является сохранение и улучшение здоровья граждан, в том числе работающего населения, более рациональное использование ресурсов, выделяемых на здравоохранение (Р.А. Хальфин, 1999; К.А. Саркисов, 2000; З.А. Хисамутдинова, 2002; С.П. Захаров, 2004; Т.Ф. Пустотина, 2004; Н.Ф. Измеров, 2005; В.О. Щепин с соавт., 2005; А.В. Плешаков, Д. Симпсон, 2006).

Важным направлением реформирования отечественного здравоохранения в последние годы является совершенствование деятельности амбулаторно-поликлинической службы, повышение эффективности системы управления первичной медико-санитарной помощью, так как 80% населения получают ее в первичном звене здравоохранения (О.Н. Щепин, 1999; И.Н. Денисов, В.З. Кучеренко, В.Ю. Семенов, 2000; И.Г. Галь, 2002; О.В. Павлова, 2004).

Не менее приоритетным направлением деятельности лечебно-профилактических учреждений является охрана здоровья здоровых, пропаганда здорового образа жизни, применение современных здоровьесберегающих технологий для укрепления здоровья населения (А.Н. Разумов, 2004; С.М. Крошнин, 2005).

Совершенствование деятельности лечебно-профилактических учреждений должно предусматривать повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий на основе внедрения новых методов диагностики, лечения и реабилитации, разработки национальных стандартов медицинской и реабилитационной помощи, оказание высокотехнологичной медицинской помощи, подготовки и переподготовки кадров (Н.Г. Гончаров, 2002-2004; Н.Э. Есауленко, С.Н. Семенов, 2005; J1.A. Бокерия, И.Н. Ступаков, 2006; И.Б. Назарова, 2006; И.В. Самородская, 2006; В.А. Солодкий с соавт., 2006).

В настоящее время возникла актуальная необходимость оптимизации этого процесса в субъектах Российской Федерации в рамках Национального проекта в сфере здравоохранения.

Указанные преобразования системы здравоохранения, происходящие в соответствии с Концепцией развития здравоохранения, в полной мере касаются лечебно-профилактических учреждений, функционирующих на промышленных предприятиях и имеющих целью профилактику заболеваемости и улучшение здоровья работающего населения.

Всё вышеизложенное обусловило актуальность н новизну выполненной работы, определило исль н задачи настоящего исследования.

Цель исследовании

На основе научного анализа показателей здоровья работников Новолипецкого металлургического комбината, работы многопрофильного лечебно-л рофнлак» и чес ко i о учреждения разработать основные направления по совершенствованию его деятельности с учетом современной концепции развития здравоохранения.

Задачи исследование

1, Изучить показатели заболеваемости и инвалидности работников Новолнпецкого металлургического комбината и факторы, влияющие на них. чэ период 2003-2005 г.г.

2, Проанализировать различные аспекты деятельности клинической медсанчасти Но во липецкого металлургического комбината многопрофильного лечебно-профилактического учреждения за три года (20032005 nr.),

3, Изучить результаты целевой диспансер та цин и реабилитации работников Новолипецкого металлургического комбината за 2003-2005 г.г.

4, Проанализировать структуру и динамику кадрового состава медицинских работников клинической медсанчасти Новолнпецкого металлургического комбината за 2003-2005 г.г.

5, Разработать основные направления по совершенство ванню деятельности лсчсбно-профилактического учреждения промышленного предприятия а соответствии с современной концепцией развития отечественного здравоохранения

Научная новизна

Рабата является комплексным социально-гигиеническим н недцко-соцнальным исследованием, посвященным изучению заболеваемости н инвалидности у работников Новолипсцкого металлургического комбината, многоаспектной работы многопрофильного лечебно-профилактического учреждения крупного промышленного предприятия в аспекте разработки основных направлений по совершенствованию его деятельности.

Изучены состояние и динамика заболеваемости (общей, впервые выявленной, с временной утратой трудоспособности) работников Новолнпецкого металлургического комбината за период 2003-2005 г.г.

Проанализированы показатели инвалидности у работников Новолипсцкого металлургического завода для снижения н предупреждения ее на крупном промышленном предприятии.

Изучена организация, деятельность и кадровое обеспечение клинической медсанчасти Новолипсцкого металлургического комбината за период 20032005 г.г. в плане разработки приоритетных направлений по совершенствованию ее деятельности в соответствии с современной концепцией развития здравоохранения.

Изучены результаты реализации программ целевой диспансеризации и реабилитации, осуществляемых специалистами клинической медсанчасти Новолипсцкого металлургического комбината и показана их эффективность,

Разработаны основные направления по совершенствованию деятельности многопрофильного лечебно-профилактического учреждения крупного промышленного предприятия с учетом концепции развития здравоохранения.

Практический значимость работы

Данные о состоянии к динамике заболеваемости и инвалидности работников Новолипецкого металлургическою комбината использованы в качестве информационной базы для органов исполнительной власти, системы здравоохранения г Липецка при разработке комплексных целевых программ по охране здоровья населения.

Полученные в ходе исследования многоаспектные характеристики деятельности клинической медсанчасти Новолипецкого металлуртческого комбината, свидетельствующие о се эффективности, могут быть использованы в качестве модели многопрофильного лечебно-профилактического учреждения промышленного предприятия в других субъектах Российской Федерации для целей укрепления здоровья работающего населения.

Полученные результаты реализации программ целевой диспансеризации и реабилитации работников Иоволииецкого металлургического комбината использованы для разработки комплексных нро1рамм профилактики заболеваемости и реабилитации работающего населения.

Разработанные основные направлении по совершенен аованню деятельности многопрофильного лечебно-профилактического учреждения крупного промышленного предприятия могут быть использованы для повышения эффективности деятельности в области охраны здоровья работающих в других регионах Российской Федерации.

Оснонммс положения, выносимые на защиту

1. Показатели заболеваемости (общей, впервые выявленной, с временной утратой трудоспособности) и инвалидности у работников Новолипецкого металлургического комбината в динамике за 2003-2005 г.г.

2. Показатели деятельности многопрофильного лечебно-ирофнлактическога учреждения крупнело промышленного предприятия, свидетельствующие о её эффективности.

3. Результаты реализации целевой диспансеризации и реабилитации работников Новолипецкого металлургического комбината, способствующие предупреждению заболеваний, их раннему выявлению н своевременному лечению.

4. Основные направления по совершенствованию деятельности многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, крупного промышленного предприятия, включающие активное участие в реализации целевых программ по здравоохранению, совершенствование механизма взаимодействия с учреждениями системы ОМС, повышение приоритетности цеховой службы н постепенное формирование института общих врачебных практик, внедрение современных медицинских, реабилитационных и здоровьесберегающих технологий, повышение уровня квалификации медицинских работников.

Апробация работы

Работа прошла апробацию на межотлслснчснской конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы». Основные положения работы доложены на межрегиональных конференциях в г. Липецке в 2004 г, «Актуальные вопросы качества в здравоохранении», в 2005 г. на IF областной конференции хирургов «Актуальные вопросы качества медицинской помощи и современные медицинские технологии», научно-практических конференциях в Ростове-на-Дону» Иваново, Москве (2003-2005 г.г.). По теме диссертации опубликовано 10 статей, в том числе в центральной печати,

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 3 рисунками. Список литературы содержит 188 источников отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Провоторова, Галина Николаевна

выводы

1. Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников Новолипецкого металлургического комбината по всем классам болезней за период 2003 - 2005 г.г. увеличился в случаях на 8,3 %, в днях - на 8,5 %, средней длительности одного случая - на 0,6 %.

В структуре заболеваемости с ВУТ первое ранговое место занимали болезни органов дыхания с увеличением за 2003 - 2005 г.г. в случаях на 2,4 %, в днях - на 2 %, второе ранговое место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с ростом в случаях на I, 0 %, в днях - на 1.9 %, третье ранговое место - болезни системы кровообращении с увеличением в случаях на 1,4 %, в днях - на 1,9 %, четвертое ранговое место - травмы и отравления с ростом в случаях на 0,1 %, и уменьшением в днях на 1,3 %, пятое ранговое место - болезни системы пищеварения с уменьшением в случаях на 0,7 %, в днях - на 0,5 %.

2. Уровень общей заболеваемости раболшков Новолипецкого металлургического комбината за 200, - 2005 г.г. по всем классам болезней увеличился Jta 16,8 % (от 2296 случаев в 2003 г. до 2681 случая на 1000 работающих в 2005 г.),

В структуре общей заболеваемости первое ранговое место в 2003 - 2004 г,г. занимали болезни органов дыхания с увеличением уровня заболеваемости за два года на 58,9 в 2005 г. - второе ранговое место (929,1 на 1000 работающих), второе ранговое место в 2003 - 2004 г.г. - болезни костно-мышечиой системы и соединительной ткани с ростом уровня заболеваемости на 82,3 %, в 2005 г. - первое ранговое место (945,6 на 1000 работающих), третье ранговое место в 2003 и 2005 г.г. и четвертое ранговое место в 2003 и 2005 г.г. и третье в 2004 г. - болезни мочеполовой системы с ростом уровня заболеваемости на 47.9 %, пятое ранговое место - болезни системы кровообращения с увеличением уровня заболеваемости за три года па 81,3 %.

3, Уровень первичной заболеваемости работников Новолнпсцкого металлургического комбината за 2003 - 2005 г.г. по 12 классам болезней снизился на 2,4 % (от 1574 случая в 2003 г. до 1532.8 на 1000 работающих в 2005 г.),

В структуре первичной заболеваемости первое ранговое место занимали болезни органов дыхания с уменьшением уровня заболеваемости за три года на 16 второе ранговое место - болезни мочеполовой системы с увеличением на 25,2 %, третье ранговое место - болезни системы кровообращения с уменьшением на 2,8 %, четвертое ранговое место - болезни глаза и его придаточного аппарата с уменьшением на 9 %, пятое ранговое место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с увеличением уровня заболеваемости за три года на 4,7 %.

4. Численность впервые признанные инвалидами работников Новолипецкого металлургического комбината за период 2003 - 2005 г.г. увеличилась на 67,3 %, интенсивный показатель первичной инвалидности в 3,1 раза (от 26,7 в 2003 г. до 83 J на 10 тыс. работающих в 2005 г.)

В структуре первичной инвалидности первое ранговое место занимали болезни системы кровообращения с ростом уровня инвалидности за три года на 17,2 на 10 тыс. работающих, второе ранговое место в 2003 - 2004 г.г. занимали злокачественные новообразования с увеличением уровня инвалидности на 1,0 на 10 тыс. работающих, в 2005 г. - болезни косшо-мышечной системы и соединительной ткани (11,1 на 10 тыс. работающих), третье ранговое место занимали в 2003 г. - травмы н отравления (6,9 на 10 тыс, работающих), в 2004 г. - болезни костно'мышечной системы и соединительной тканн (7,0 на 10 тыс. работающих), в 2005 г. — злокачественные новообразования (8,6 на 10 тыс, работающих).

Среди впервые признанных инвалидами преобладали инвалиды Ш группы (от 50 % в 2003 г. до 52,7 % в 2005 г.), инвалиды Г1 группы составляли от 47.5 % в 2003 г. до 43,3 % в 2005 г. инвалиды I группы (от 2,5 % в 2003 г. до 4,0 % в 2005 Г.).

5. Лиолнз основных показателей деятельности клинической медсанчасти Новолипеикого металлургического комбината свидетельствовал, что за период 2Q03 - 2005 гг. стационарная медицинская помощь оказана 18888 работникам комбината. Показатель работы койки в стационаре (от 359,2 в 2003 гло 365, 4 в 2005 г.) превышал норматив, установленный территориальной программой ОМС, увеличился на 6,5 % оборот койки, снизилась на 4,7 % больничная летальность.

За три года увеличилось на 7,9 % общее число посещений (от 847305 в 2003 г. до 914588 в 2005 г.), сохранялся высокий удельный вес (99,8 - 99.9 %) лнц. охваченных профилактическими осмотрами.

Активизировалась деятельность диагностических отделений г увеличилось за 2003 - 2005 г.г. число лабораторных исследований на 7,1 функциональных исследовании - на 13,0 %, ультразвуковых исследований -15,1 %, магнитно- резонансной томографии - на 19,2 %.

6. Анализ кадрового состава медицинских работников клинической медсанчасти Ноиолнпецкого металлургического комбината за 2003 - 2005 г.г. выявил увеличение его на 1,5 рост численности врачей хирургического профиля на 8,1 %, уменьшение ставок среднего И младшего медицинского персонала на 0,9 % и 1,4 %, увеличение числа врачей на 17,6 %, средних медицинских работников па 28,8 %, имеющих высшую квалификационную категорию.

7. Анализ результатов реализации программ целевой диспансеризации работников комбината показал, что для выявления артериальной гииертензин было обследовано 2286 человек, что составило 5,8 % от числа работающих на ОАО «НЛМК».

По программе целевой диспансеризации женщин на выявление онкогинекологнческой патологии обследовано от 81,6 % в 2003 г. до 83,7 % в 2005 г. от числа женщин, обратившихся в женскую консультацию.

По результатам скринингового исследования щитовидной железы на диспансерный учет взяты 184 человека с выявленной патологией, из них 41.8 % больных прооперированы.

8. Научный анализ заболеваемости и инвалидности, работы многопрофильного лечебно-профилактического учреждения крупного промышленного предприятия позволил сформулировать меры по совершенствованию его деятельности, включающие: повышение качества и усиление профилактической направленности медицинской помощи, совершенствование взаимодействия со страховыми учреждениями системы ОМС, повышение приоритетности участковой и цеховой служб, постепенное формирование общих врачебных практик, внедрение современных медицинских, реабилитационных и здоровьесбереганмцнх технологий, создание эффективной системы оздоровления, повышение уровня квалификации медицинских работников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ t. Показатели обшей, впервые выявленной заболеваемости и заболеваемости с ВУТ работников Нонолнпецкого металлургического комбината использованы при разработке региональной целевой программы по охране здоровья населения.

2. Результаты деятельности клинической медсанчасти комбината, свидетельствующие о ее многоаспектностн н эффективности, учитывались при определении необходимых финансовых средств на обеспечение ее деятельности и привлечения необходимых инвестиций на реализацию комплексных мероприятий по профилактике заболеваемости и инвалидности.

3. Результаты реализации программ по целевой диспансеризации различных контин гейтов работающих, свидетельствующие об их эффективности по профилактике заболеваний, раннему выявлению и своевременному их лечению, могут служить моделью рационального решения медико-социальных проблем в условиях ограниченного финансирования для других промышленных предприятий.

4. Разработанные меры по совершенствованию деятельности многопрофильного лечебно-профилактического учреждения крупного промышленного предприятия следует рекомендовать медсанчастям промышленных предприятий в других регионах России для повышения эффективности профилактических программ, существенного улучшения диспансеризации, повышения качества медицинской помощи населению и создания эффективной системы оздоровления работающего населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Провоторова, Галина Николаевна, 2006 год

1. Андреева О.С. «Правовые, организационные н Met одические основы реабилитации инвалидов, // Руководство Том 1, М Медицина, 2005. с 453,

2. Андреева О.С., Путин СЛ., Лаврова Д.И. Формирование индивидуальной программы реабилитации у детей-инвалидов- П Методическое пособие М-, 2005.C 119

3. Андреева ОС-, Пузин С.Н., Лаврова Д.И, Основы профессиональной реабилитации детей-инвалидов. И Методическое пособие, М. 2005. с 119.

4. Андреева О.С, Пузнн С,Н„ Лаврова Д.И, Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации. И Методическое пособнс, 2006, 100 с.

5. Алешин Д.А. Медико-социальные аспекты инвалидности н социальная реабилитация инвалидов в Москве // Автореферат канд. дисс,М-,2005. с 285.

6. Аникин В.В., Королев B.C., Шнко В.И. и др. Влияние лечебно-оздоровнтел ьиых мероприятий на заболеваемость с временной утратой трудоспособности диспансерной группы гипертонической болезнью. Н Здравоохранение Российской Федерации. 1991. № 2, с, 9 Ц.

7. Азанова Л.Е. Мсднко-соииальные аспекты инвалидности и нуги реабилитации детей-ннвадидо8 в Липецкой области, // Автореферат дисс. канд. мед.наук., 2004. с 24

8. Артамонова В.Г, Актуальные проблемы промышленной экологиии профилактики профессиональных заболеваний // Вести. Рос. АНМ. 1998, № lt с. 38-42.

9. Бабов К,Д„ Лнтвннснко А Т. Актуальные задачи меди i шнекой реабилитации. // В кн. Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. 1995. №1., с. 2-4.

10. Бсркс П.М, Региональные отделения фонда социального страхования как гаранты государственной политики в сфере общественного здоровья н здравоохранения. // Автореферат дисс, на соискание канд. мед. наук, 2002, с,44

11. Бнрлнлнс Г. В. Научное обоснования организационно-правового обеспечения реформирования здравоохранения на территориальном уровне (на примере Краснодарского края). // Автореферат дисс. на соискание канд. мед, наук, 2001, с 45

12. Бокерия JI-A-, Стуавков И.Н., Гудкова Р.Г. Показатели медицинской статистики в свете реформирования системы здравоохранения. //Здравоохранение Российской Федерации, 2005, № 5. с. 31-35.

13. Брнтов А,Н, Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний, //ж. Кардиология. 1996. Т.36, № 3, с. 18-22

14. Быстровскнй В.Ф., Дорофьсв АЛ., Влэсснко Ю.В. Особенности организации отделения семейной медицины. И Российский семейный врач, 1998, Jfe3,с. 30-31

15. Вальчук ЭЛ. Научное обоснование и разработка системы медицинской реабилитации (на примере ссльск, р-нов Республики Беларусь). // Авторсф, дне. кацд. мед, наук, М, 1993, 39 с.

16. Вареников И.И., Короткое Ю.Л. О состоянии первичной мсдишшской помощи в России. // В кн.: Стратега реформирования регионального здравоохранения, Фонд "Российское здравоохранение"- 2ООО, е. 193-196.

17. Вартанян Ф.Б., Сомни МП. Вопросы экономической оценки лечебно-диагностических мероприятий //ж, Здравоохранение Российской Федерации. 1991, Jft 11. с. 7-10.

18. Венедиктов Д.Д. Первичная медико-социальная помощь и реформы здравоохранения с позиций системного подхода. // В кн. Дальнейшее развитие первичной мсднко-соииальной помощи в России. М, 1995. "МСЭИ" с.42

19. Венедиктов Д.Д. Системный подход к проблемам национального здоровья. И ж. Вестник Российской АМН, 1998, № 2, с.33-38.

20. Веселкова И.Н., Комаров Ю.М, //Как сохранить нацию, Академкнига, М.,2002,, 180 с.

21. Воловец С.А Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, //ж. Качество медицинской помощи. 200!. №3. с. 75-80.

22. Вял ков А.И. Научные основы региональной политики в здравоохранении. // В кн.: Стратегия реформирования регионального здравоохранения. "Российское здравоохранение". М, 2000, с. 5-8,

23. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации. //ж. Проблемы управления здравоохранением, М,, 2002, с 10-12

24. Гайдадымова Т. Ю. Организация амбулаторно-поликлнничсской помощи населению ил муниципальном уровне в условиях медицинскою страхования, // Автор, днос. канд. мед. наук, М.,1998, с. 28

25. Галкин РА. Павлов В,В„ Кузнецов С,И. Развитие стацнонарозамещающих форм медицинской помощи населению Самарскойобласти // Проблемы социальной гигиены. здравоохранения и истории медицины. 2006. № 4, с.32-34.

26. Гагарина В.В. Клнннко-экоиомическая оценка эффективности медицинской помощи населению в условиях общей врачебной практики и амбулаторно-поликлинического учреждения. // Авторсф. дисс. канд.мед.наук СПб, 2004,25 с.

27. Галь И-Г. Социально-гигиенические и организационные основы профилактики заболеваемости и инвалидности (на муниципальном уровне). И Авторсф. канд.мед.наук. Москва, 2002, 52 с.

28. Герасименко Н.Ф. Здоровье населения как фактор обеспечения национальной бсзопас*юсти России, //ж. Росс. Мед. Вестник, 1997, № 3, с. 5-14

29. Герасименко Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности России, // ж. Вести. Рос. АМН, 1998, № 4, с.58-62

30. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Новое в Российском законодательстве в сфере охраны здоровья. //Здравоохранение Российской Федерации, 2005, № 2, с, 18-27,

31. Горбунов В, А. Социально-гигиеническое обоснование мониторинга здоровья на уровне первичного звена здравоохранения. М Автореферат днес, кэнд, мед. наук М., 2001, с 24.

32. Гончарен ко В.Л. Научные основы государственного управления системой охраны здоровья населения Российской Федерации в условиях становления рыночной экономики //Автореферат лнсс докт мс д. наук в виде научного доклада. М,, 1999, 66 с.

33. Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году". М„ ГЭОТАР-МЕД. 2003, 104 с.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году, //Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3, с 3-23,

35. Гришина J1JL с соавт. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико-социальной помощи. ЦБНТИ Минсоизащнты России. Вып,2, ) 995, 28 с.

36. Гришина Л.П. Современные тенденции инвалидности в Российской Федерации и пути е£ профилактики //ж. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М.,2005,№ 3,c.t0-t4.

37. Гуидоров ПЛ., Матвеева С.В, Принципы шщнвндуальной профилактики основных неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья в условиях кризиса общества. // Здравоохр. Рос, Фсдср., 1994, № 3, с. 18-21.

38. Гусева Н.К., Потанина И.В., Соколова И,А. Формирование индивидуальных программ реабилитации как направление работы медико-социальной экспертизы, Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 1999, № 1, с. 33-36.

39. Денисов И.Н., Иванов А.И., Берестов Л-А. Общая врачебная (семейная) практика в системе первичной медико-саншарной помощи // Пробл, соц. гигиены и история медицины. М., 1996, № 5, с. 15 20.

40. Дмитриев ВЛ, Соломонов А.Д„ Балькнн М.М. Изучение множественных причин смерти важный шаг к пониманию современного состояния смертности населения, //Здравоохранение

41. Дьяченко Ю.В, Социально-гигиеническая опенка и анализ организационных аспектов деятельности здравоохранения района в современных условиях. //Автореф. днес—канд.мед.иаук. М., 1998, с. 24.

42. Есаулснко И.Э., Семенов С*Н. О повышении эффективности подготовки врачебных катров на региональном уровне. П Здравоохранение Российской Федерации, 2005, Jfc 5, с. 38-4!.

43. Ермаков СЛ. Модели меднко-демо1рафичсских процессов // Автореф. докт, днсс, М„ 1995, с. 46 .

44. Ермалаев А, Р. Научное обоснование мсднко-соцналыюй профилактики заболевания на территории республики Сача (Якутия) // Автореферат днсс. канд. мед. наук. М. 2004, 31 с.

45. Жданов В, Г. Научное обоснование системы управления персоналом крупной многопрофильной больницы И Автореферат дисс. канд.мед.наук. М., 2002, 23 с.

46. Заборо лекал Л .С., Шишкин С.В. Организация финансирования здравоохранения в регионах России. //Здравоохранение, 2005, № 11, С. 41-50.

47. Захаров С,П, Медико-социальная характеристика заболеваемости, инвалидности и меры но их профилактике иа муниципальном уровне // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М, 2004, с. 24.

48. Здоровье населения России н деятельность учреждений здравоохранения в £999 году (статистические материалы) М., Информационно-аналитический Центр. 2000, с, 210.

49. Здоровье, образ жизни и обслуживание пожилых. Общественное здравоохранение в 1£вропе. Под ред. W,E. Waters, Е. Hcikkinen, A.S, Domas -Копенгаген, 1989, Вып. 29, с. 180.

50. Зол ьнн кона H.F. Управление амбулаторно-поликлннкческой помощью в системе муниципального здравоохранения в условиях экономико-правовых реформ, // Авторсф. дисс. канд. мед, наук, М., 1997, с,22,

51. Измеров Н.Ф. Проблема медицинского труда в России: модели современной практики и стратегии. Вест. Рос. АМН, 1997, К? 4, с.3-8.

52. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения. I! Мед. Труда и пром. Экод., 2000.№ I.e. 1-6.

53. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России, // Бюллетень научного совета «Мсднко-экологичсские проблемы работающих М., 2003, № I, с, 410,

54. Ильин А.И. Научное обоснование программы планирования развития амбулаторно-поли клинической помощи населению на региональном уровне: Авторсф. днсс.,канд,мед,наук. М. 1998, с, 22 ,

55. Кардаков НЛ. Оптимизация управления качеством медицинской помощи в хирургическом стационаре // Автореферат дисс. канд.мед.наук, Ува, 2002, с. 22.

56. Калашников И.А., Казарнн В,В, Некоторые особенности охраны здоровья в условиях медицинского страхования населения, //ж. Здравоохр. Рос. Федср., 1993, № I♦ с. 6-9

57. К&тмыков А .А., Сенчсико А.Ю. «Концепция выживания» как основная форма существования большинства лечебно-проф пластических учреждений России. //Здравоохранение Российской Федерации, 2005, № 6, с. 46-49.

58. Кнча Д.И., Горлова О.Е. Образ жизни и здоровье семьи как пациента врача общей практики (семейного врача). И Проблемы здоровья семьи 2000: Материалы 2-он междунар, науч. конф. Пермь, 1998, 4.1, с. 28 -30.

59. Кича Д.И., Грннина О.В. Некоторые аспекты теории здоровья семьи и семейной медицины, И Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помоши в России. Материалы 2-ой междунар. науч. конф. М,, 1995, с. 47-51.

60. Комаров ЮМ. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России. // ж. Экономика Здравоохранения, М, 1997, № 2, с. 5-11.

61. Ю.М. Комаров Перстиктивы развития общей врачебной (семейной) практики. И Экономика здравоохранения, М, 1997, № 1, с, 8-13.

62. Контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования // Материалы Росснйско-Австрийской конф. I-3 июля 1998 г. Под. ред. Чавлецова В.Ф., Семенова В.Ю., Кудрина К,А. М„ Федеральный фонд ОМС, 1998. с. 176.

63. Концептуальная модель внедрения семейной медицины в России,

64. Методические материалы. Мед. соц. эконом, информ. М: НПО, 1995, с.24.

65. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2000 г. № 1202-р // Российская газета от 1 3.09.00.

66. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации И Медицинский вестник, 1998, № 2, с. 1-9.

67. Короткой Ю.А., Фисенко СЛ., Варенников И.И. О состоянии и формах внедрения общей врачебной практики в регионах России // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. трУ Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб, 1997, Вып. 2, с. 56-60.

68. Корчагина В.П. Экономическая оценка мсднко-демографнческой ситуации. // Экономика здравоохранения. 1999, № 2, с. 10 14.

69. Корчагина В,П., Найгозина Н.Б, Организационно-экономическое обоснование реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. // ж. Экономика здравоохранения, 1997, № 8, с. 17-21.

70. Косякова Н.И. Научное обоснование комплексной меднко-соцнапьной реабилитации населения на территориальном уровне (Организационно-экспериментальное исследование) Днсс. докт. мед. наук, М. 1998, с. 292.

71. Крошнин С.М. Показатели деятельности Московской областной больницы восстановительного лечения н пути повышения ей эффективности. Н Методическое пособие М., 2002, С. 54.

72. Кучеренко В.З, Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению Н Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр./ Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 1997, Вып. 2, е. 17-20.

73. Кучеренко В.З., Кудрявцев В В. Медико-организационные н социально-экономические проблемы охраны здоровья рабочихпромышленных предприятий. Матер, per, научно-практ. коиф. Челяб. 1999, С. 114-118.

74. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности. Я ж. Меднко-соцналышя экспертиза и реабилитация. М., 2004, № 2, с 5-8.

75. Леонов СЛ. Научное обоснование развития организационно-технологической структуры здравоохранения в современных условиях: Автореферат днсс. докт.мед.наук. М., 1999. с. 52

76. Лисица Д.Н. организация и методология решения проблем здоровья пациентов в обшей врачебной практике. И Здравоохранение Российской Федерации, 2005т № 4, с 42-44.

77. Лисицын Ю.П. "Общественное здоровье и здравоохранение", Москва, 2002.

78. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни. Н ж. Здравоохранения Российской Федерации, 1998, № 3, с. 49-52.

79. Лисицын Ю.Г1„ Акопян А,С. И Панорама охраны здоровья, реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. М., 1998, с. 287

80. Лудунова ЕЛО. Организационно-экономическое обоснования использования стацнонарнозаменяющнй технологий в сельской местности. It Автореферат канд. днсс. М. 2О02, с. 24,

81. Маймулов В,Г. "Социально-гигиенический мониторинг и совершенствование организационной и штатно-кадровой структуры учреждений санзпндслужбы", Санкт-Петербург. 1996.

82. Макарова Л.В. Первичная медико-санитарная помощь населению основные направления развития ft Методические рекомендации. М., 1998. с. 32.

83. Максимова Г.М., КаКорина Е.П., Королькова Т.А, Заболеваемость населения России н се региональные особенности. // Проблемы социальной гигиены н истории медицины, 1994, № 1, с. 32-40.

84. Максимова Т-М. "Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья насслення", Москва,2002.

85. Максимов ИЛ Качество медицинской помопш и влияние профессионального менталитета медицинских работников на его повышение. // Автореферат днсс. канд. мед, наук, М, 2004, с. 24.

86. Малаховская М.В., Ленская Л.Г„ Колов Ю,Н. Сфера охраны здоровья как компонент национального хозяйства, /'Здравоохранение Российской Федерации, 2005, № 5, с. 25-28.

87. Мамонов Н.И, Медико-социальная характеристика инвалидности и пути се профилактики в Липецкой области, // Автореферат днсс. канд. мед. наук, М. 2004, с. 24.

88. Миник О.Г. Правовые и экономические механизмы использования внебюджетной средств в лечебно-профилакгискнх // Автореферат дисс. канд. мед. наук, М. 2004,24 с.

89. Медицинская реабилитация: В 3-х т. /Под ред. В.М. Боголюбова, М. Пермь: ИГ1К "Звезда". - 1998 г.

90. Министерство Здравоохранения РФ, "Основные показатели здоровья и Здравоохранения Российской" {статистические материалы), Москва, 2002.

91. Михайлова Ю,В„, Иванова А.Е Региональный профиль здоровья населения. // В кн.: Стратегия реформирования регионального здравоохранения. Минздрав РФ, Фонд "Российское здравоохранение". 2000, с.67 69.

92. Мониторинг стратегии достижения здоровья для всех к 2000 году. Часть 1: Положение дел в Европейском регионе, 1987/1988 гг., Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ. 1989 г. (документ EVR(AST/89,1.)).

93. Мониторинг стратегии достижения здоровья для всех к 2000 году. Часть 2: Мониторинг по странам: 1988/1989 гг.+ Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ. (989 г. (документ EVR(ICP/EXM021)).

94. Мыльникова И.С, Вопросы теории. Управление качеством медицинской помощи как стратегия оптимизации использования ресурсов здравоохранения. Качество мед. помощи.J999, № 4, с.34-44,

95. Назарова И.В. Причины изменения а состоянии здоровья жителей России за ГОДЫ реформ (субъективные оценки). //Здравоохранение Российской Федерации, 2006, № 2, с. 25-27,

96. Норвежская система здравоохранения. Правовые и организационные аспекты (под ред. Олафа Молвена). Университет г. Осло, Центр медицинских исследований, Москва, 1999, 131 с.

97. Овчаренко С-А„ Полякова Т,В, Инвалидность с детства как медико-социальная проблема. // Сб. Медико-социальные проблемы инвалидности с детства. ЦБНТИ Минтруда России. Вып7. 1997, с .6-14,

98. Оганон Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. // Кардиология. 1999, TJ9, Jfc 2, с. 4 10,

99. Оганов Р.Г. Укрепление здоровья населения и профилактика заболеваний как одна т основных задач практического здравоохранения // 1-й съезд врачей общей практики, 5-7 декабря, 2000г,, г. Самара: Сб. тез. и статей. Самара, 2000, с. 23-25.

100. Онищенко Г.Г. Итоги работы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2004 г, н задачи на ближайший период. // Здравоохранение Российской Федерации. 2005, № 6. с. 3-10.

101. Осадчих А-И. Тезисная модель структуры концепции социальной безопасности населения РФ. // ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М., 1998. N I, с 5,

102. Осадчих А.И,, Лебедев И.В., Лысенко А.Е. Инвалидность и инвалиды; теория и практика. // ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М„ 2001. № 2, с 3-5.

103. Осадчих А.И. Проблемы инвалидности в России. Состояние иперспективы, М. изд. Медицина, 2002, 365 с,

104. Панфилова Е.Н., Каракулова Е,В, О проблемах здравоохранения и потребности общества в здоровье. //Здравоохранение Российской Федерации, 2006, № 3, с. 42-46.

105. Панина И.А. Медико-социальные аспекты заболеваемости, инвалидности н реабилитации при профессиональных заболеваниях. // Автореферат канд. дисс. М. 2002, 28 с.

106. Пискунов В.А. Концепция и методология развития оздоровительной (восстановительной) медицины. // Вопросы курортологии, физиотерапии н лечебной физ. культуры. 1999, № 2, с. 39-41.

107. Плешаков А.В., С им пеон Д. Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации: международные сравнения и анализ. //Здравоохранение, 2006, № 2, с 35-47,

108. Поляков И.В., А кул и н И.М. О некоторых вопросах организации и охраны здоровья работающих. // Здравоохранение Российской Федерации. 1991, № 10, с. 5- 10,

109. Полунин B.C. Теорсгичесике и практические подходы к оздоровлению населения // Автореферат докт. Диссю М.2000, с.50.

110. Попова М.П. Динамика состояния здоровья, измеряемого на базе GHQ: тенденции и социальные факторы (опыт анализа данных лонгиподного опроса), // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, № 3, с. 23-28.

111. Приз Е.Я. Научное обоснование методов повышения правовой грамотности медицинских работников, Автореферат канд, днсс. М.2005, с. 22,

112. Приказ МЗ РФ «Об утверждении концепции охраны здоровил здоровых в РФ» от 21.03.2003, № 13.

113. Пустотнн Н И. Социально-гигиенические и медико-социальные аспекты инвалидности и пути её профилактики. Н Автореферат днсс. канд. наук, М. 2002,27 с

114. Пустотина Т Ф. Соцнально»гигисннческнс аспекты заболеваемости и пути совершенствования системы охраны здоровья населения Санкт -Петербурга. Н Автореферат днсс. канд. мед. наук, М, 2004,27 с.

115. Самородская И.В. Новые медицинские технологии: некоторые проблемы принятия решений. //Здравоохранение, 2006, № 2, с. 17-27.

116. Саркнсоп К.А., Арсшсв ГЛ., Аггтонов А.Б. Правовые и экспертные проблемы негосударственного здравоохранения. // Качество медицинской помощи. 2000. №4. е. 32-37.

117. Свинцов А.А. Медико-социальная характеристика контингента инвалидов с детства (обзорная информация). ЦБНТИ Минтруда России, Вып. б, 1997, с. 32 .

118. Снвочалова О.В., Родионова Г,К, Медико-экономические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих России. // Медицина труда и промышленная экология. 1999, № 3, с. 1-5.

119. Сквирская Г.П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в Российской Федерации. Здравоохранение Российской Федерации. 1998, X® 2, с. 27-29,

120. Солодний В,А. Ступаков И.Н,, Самородская И.В. Дорогостоящие высокотехнологичные виды медицинской помощи: проблемы и пути решения. //Здравоохранение Российской Федерации, 2006, № 3, с. 28-31.

121. Ста роду ею в В.И. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России, Вестинх Российской АМН, I999, № 9, с, 7-11.

122. Стародубов В.И., Халфнн Р.А., Какорина. О задачах по реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения /Здравоохранение, 2005, № 12, с, 15-24.

123. Сырцова Л.Е. Система медицинской профилактики хронических неннфекцнонных заболевании в период реформирования здравоохранения; Авторсф, днсс. д-ра мед. наук. М-, 1996, с.41.

124. Тищук Е.А. К вопросу об актуальности некоторых направлений изучения. М,: Контур. - 1998, с. 432

125. Флек В.О., Кравченко Н.А., Шиляев Д.Р., Вялкова Г.М, Реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2004 г. //Здравоохранение, 2005, №9, с. 15-27.

126. Фундаментальные основы политики здравоохранения/Под ред Щспнна О Л. М. 1999,

127. Хальфин Р.А. Научное обоснование региональной модели стратегического управления здравоохранением субъекта Российской Федсрашти (на примере Свердловской обласгн): Дисс-докт.мсд.наук в форме науч. доклада. М. 1999. с. 60 .

128. Хисамутдннова ЗА. Социально-гигиеническое обоснование целевых программ охраны здоровья и организации медицинской помощи населению Республики Татарстан. Н Автореферат ДОкт. днсс., М. 2002. 58 с.

129. Черепов В.М. Основные проблемы охраны здоровья населения России.// Здравоохранение Российской Федерации. 1999, № 6, с.3-6.

130. Черкец В.А., Шишкин С,В, Организация управления здравоохранением в регионах России. //Здравоохранение, 2005, № 12, с, 39-55.

131. Шаброа А.В., Манмулов В,Г. Руководство по профилактической деятельности врача общей практики (семейного врача). СПб: СПбГМА, 1997, с. 298,

132. Шарапова О.В. Медико-социальная помощь семье, женщинам и детям в современных условиях. //Здравоохранение, 2005, № 12, с. 24-33.

133. Шарапова О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в Российской Федерации, //Здравоохранение, 2005, № 4Т е. 15-25.

134. Шевченко ЮЛ, О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации. Н Здравоохранение Российской Федерации. 2000, № 2, с. 3-9,

135. Шсннн В.О. Научная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и динамики их структурных преобразований, // Автореферат дисс. докт.мед.наук. МЛ 997, с. 48 ,

136. Шепни В.О., Габусва Л.А , Брюханова Н.Г. Экономические и правовые основы государственного и частного здравоохранения. //Здравоохранение, 2005. № 4, с. 41-47.

137. Шепни О.П. Современный зтап реформы здравоохранения

138. Российской Федерации. Социальная медицина на рубеже XXI века., Краснодар, 1999, с.240-249,

139. Шмурун Р.И., Малина ГЛ., Малин Л.И., Долгушев Н,Н. Воспроизводство н состояние здоровья населения Северо-Западного региона, (на rtp и мере Волховского района Ленинградской области), //Здравоохранение Российской Федерации, 2005, № 2, с. 37-40.

140. Юнусов Ф.А., Гайгер Г., Мнкус ЪЛ Организация медико-социальной реабилитации за рубежом. М., 2004, с, 308.

141. Allen D. Comparative Hellh Systems. Descriptive Analysis of 14 National health Systems. Pensylvania: St, Univer. Press., 1985, p. 197 258.

142. AnaJysis of the functions of primary' health care in today's Europe: Report on WHO Consultation. Copenhagen 6-7 June 1994 /World health organization Regional Office for Europe. ■ Copenhagen. 1995. 18P.

143. Baumann A„ Mant A„ Msddleton L. et.al. Do general practitijners promote health? A neids assessment // Med. J, Austr, 1989. Vol, 151, № 5. P. 262 -266, 268 269.

144. Bertera R.L. 'Ihe effects of workplace hclth promotion on absenfuism and employment cost in a Large industrial population // Amer J. Public Hclth. 1990, Vol.80, №9, P.110I 1105.

145. Besanquet N, Leese B. Family doctors and innovacion in general practice // Brit. Med. J. 1988. Vol. 296, № 6636. P. 1576 1580.

146. Borgwarl G, Frcudestcin U. Primary medical care in former East Germany: the frosty winds of change. British Medical Journal 1992: 827-28.

147. Boschen К .A. Rehabilitation: Progress Reports.Baltimorc. I994.p.l 31.

148. Brodsky R. Idetifying stressors is necessary to potential health problems // Occup. Health Safety, 1989. Vol. 58, № 3. P. 30,32, 34.

149. Byrd J. C^ Shapiro R.S., Schiedermayer D.L. Passive smoking, A review of medical and legal issues // Amer. J. Publ. Hlth, 1989, Vol.79, № 2, P. 209-215.

150. Chu N.F., Ding YA., Wang D.J., Shich S.M. Relationship between smoking status and cardiovascular disease risk Factors in young adult males in Taiwan U J. Canjjovask.Risk. 1996, Vol.3t Jfc 2, P. 205 208.

151. Clausager H. Organization of health services at district/regional level. Report on a study. Copenhagen: World Health Organization, 1990.

152. Cooper C.L. The six major soursers of stress ai work // Hclth promotion in the working world. Berlin ect: Springer Verlag, 1984. P. 48 -54.

153. Crawford WA Indoor air pollution and environmental tobacco smoke //J/ Roy. Soc. Hlth. 1989. Vol. P. 30 33.

154. Dctry J. M-, Scllicr P., Pennaforte S. et al. Trimetasidinc: new conception in angina treatment. Comparison with propranolol in patients with stable angina pectoris //Brit. clin. Pharmacol. 1994, - Vol. 37. - P. 279-288.

155. Etter J.F., Pcrnegcr T.V. Iletih status behavior and attitudes of young Geneva adults // Soz. Preventive med. 1997. Vol. 42, № 4. P. 195 203,

156. First Meeting of the WHO Advisory Group on Health Care Reforms//Report on a WHO Working Group, Rome, 10-11 March. 1994 /WHO Regional Office for Europe, -1996. -22 P.

157. Flierman IIA. Changing the payment system of general practitioners. Utrecht: Netherlands Institute of Primary Health Care(NIVEL>, 1992.

158. Framework for Professional and Administrative Development of General Practice/Family Medicine in Europe //WHO Regional Office for Europe, -1998.-10 P.

159. Frcncy R. L, Jalel M.D. Ergonomics research and tho disabled,Ergonomics. 1991.Y.24 NII.p,821-830.

160. Fry J., Stephen W.I. Primary care in the United Kingdom // Int. J. I llth. Serv. 1986, Vol.16, № 4, P. 485-495.

161. Gray D P. History of the Royal College of General Practitioners the first 40 years // The British Journal of General Practice,-1992. Vol.42-N 354,- P. 29-35.

162. Groenewcgen PP, Van Dcr Zee J, Van Haaften R. Remunerating General Practitioners in Western Europe. Aldershot: Avcbury, 1991, 172 P.

163. Hammerman S-, Maikovski S. The economics of disabilities: international perspeetives.Pb.146 Ini.J Rehabil.Res. 1982 vol.5 N 2 p. 149-166.

164. Health characteristics of persons with cronic activiti 1 im i teation,'Washington, 1976.

165. Hofoss, D-, Hjort, P.F, Health services in Norway: finding out what is wrong and trying to put it right. In: World Health Organization. Health systems research in action, WHO 1988.

166. Hosain G-M. Disability problem in rural area of Bangladesh. Bangladesh Med.ResCounc. Bull995.p.24~3l.

167. Joan Gene Badia, Rob M Quinston, Общая практика t семейная медицина в Повой Европе (сравнительный анализ Восток-Запад) // Семейная медицина. 1998, Кг I, с. 18-22.

168. Kissik W,L. The British health service: Foil not prototype U Trans, Studies college of physicians. Philadelphia. 1987. Vol.9, №2, P. 91 94.

169. Kleinman L.C., Kopsten A. Smoking during pregnancy. U J. Pable. Hlth, 1987. Vol.77, № 7. P. 823 825

170. Lamm G, The risk-map of Europe // Ann. Med. 1989, Vol.21, № 3, P. 189- 192.

171. Leeuwenhorst Working Party. The contribution of general practioner to undergraduate medical education //A state- ment by (he working party appointed by the second European Conference on the Teaching of General Practice, -London, 1977,- 112 p.1. Q Op

172. Lutz R. Whats is stress? //Hcllh promotion in the working world. Berlin eel: Springer Verlag, 1989. P. 38 - 45.

173. Malaga in F., Gherida K, Pretet S. Le tabagisme passif Les en fats en sont les vielimes tonics designess //Rev, Prat. (Paris). 1989, № 81, P. 16-39.

174. Manton K.GJSlallard E-.Cordcr L.,Chengcs in mobility and chronic disability in U.S. eldely population: evidence from (he 1982,1984 and 1989 National .Long Term Care Surveys.}. Gerontol .B. Psihol. SCI. Soc. Sci., 1995 Jul, 50(4). 194-204.

175. McKcc M, Bojan F, Normand C, A new programme for public healdi training in Hungary. European Journal of Public Health 1993; 3:60-65.