ЗДОРОВЬЕ ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат медицинских наук Туровская, Евгения Витальевна

  • Туровская, Евгения Витальевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2012, Волгоград
  • Специальность ВАК РФ14.02.05
  • Количество страниц 228
Туровская, Евгения Витальевна. ЗДОРОВЬЕ ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.05 - Социология медицины. Волгоград. 2012. 228 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Туровская, Евгения Витальевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ И

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА, КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3.СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА

3.1.1. Динамика медико-демографических показателей здоровья.

3.1.2. Условия и образ жизни.

3.1.3. Самооценка здоровья и медицинская активность.

3.1.4. Качество жизни.

3.2.0РГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА

В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА.

3.2.1 .Оценка состояние здоровья пациентов стационара.

3.2.2.0рганизация лечения.

3.2.3.Основные показатели работы.

3.3. СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА

СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

3.3.1.Оценка удовлетворенности пациентов качеством стационарного лечения.

3.3.2. Состояние питания в стационаре.

3.3.3.Влияние стационарного лечения на качество жизни больных.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социология медицины», 14.02.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЗДОРОВЬЕ ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА»

Актуальность исследования

Россия сегодня - одна из самых быстро стареющих стран на европейском континенте [С.П.Ермаков, 2000, Е.П. Какорина, 2001; Г.Н. Карелова, 2001; Е.М. Андреев, 2002; А.О. Баранов, 2002; P.C. Карпов, 2002; Г.Г. Онищенко, 2002; A.B. Решетников, 2002; Ю.М. Поздняков, 2004; М.В. Малаховская,

A.Л. Арьев, 2006; Ю.Д. Выборнов, 2009; Ю.П. Лисицин, 2009; О.П. Щепин, 2007,2009; Н.В.Полунина, 2010].

Пенсионный возраст для населения Российской Федерации - право выхода на пенсию - у мужчин по достижении ими 60 лет при стаже работы не менее 25 лет, у женщин по достижении 55 лет при стаже работы не менее 20 лет.

События, происходящие в обществе, по-разному влияют на мужское и женское самочувствие, вызывают неодинаковые психологические и физиологические реакции. В то же время не только тендер как совокупность социальных и культурных норм, которые общество предписывает выполнять людям в зависимости от биологического пола, а, в первую очередь, сами социокультурные нормы определяют, в конечном счете, психологические качества, модели поведения, виды деятельности, профессии мужчин и женщин. Они же являются основанием для определения границ пожилого и старческого возрастов. Согласно классификации ВОЗ, лица 60-74 лет считаются пожилыми, 75-89 лет - старыми и 90 лет и старше -долгожителями.

Выход на пенсию не дает каких-либо патологических эффектов отставки, если на этот момент человек обладает достаточно хорошим здоровьем и уверенностью в будущей материальной обеспеченности [П.А. Воробьев, 2007;

B.Б. Салеев, 2007; И.И.Ворошилова, 2009].

Люди, внесшие огромный вклад в создание современного, экономически развитого государства, должны получать от него и адекватную социальную поддержку, обеспечивающую хорошее социальное самочувствие [Р.Н. Виноградова с соавт.,2002; А.И. Хорошевская, 2002; Л.А. Хаишева, 2003; Ю.Г. Венюкова, 2009].

В настоящее время многие пенсионеры достигли преклонного возраста, патологические процессы у них протекают на фоне морфофункциональных изменений органов и систем, развившихся в процессе старения и усугубленных болезнями, стрессами, ранениями, полученными во время войны, военных действий, при ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы и т.д. В связи с этим, оказание лечебно-профилактической помощи этой категории граждан имеет выраженные клинические и организационные особенности. [В.И.Донцов, 2002; А.А.Злобин, 2003; С.Я. Батагов, 2004; Т.Н.Жукова, 2006; А.И. Потапов, 2007,2008, В.А.Медик, 2008; А.Н.Ильницкий, 2009; А.А.Калининская, 2009].

В геронтологической практике встречаются различные сопутствующие соматические заболевания, которые «непосредственно вырастают из возрастных изменений органов». Их называют "болезнями старости" и они составляют основную патологию у лиц пожилого и старческого возраста [В.Н. Анисимов, В.Х. Хавинсон, 2000; А.Л. Арьев, 2000; Т.Н.Королькова, 2001; Л.З. Тель, 2001; О.Г.Яковлев, 2001; А.В.Шабров, 2003; А.А.Бачманова соавт., 2004; З.И. Басанцова, 2006; О.Н.Михайлова с соавт., 2006; А.И.Потапов, 2007; В.Б.Салеев, А.Д.Азин, 2007].

Эта группа населения в связи с возрастными изменениями организма и накопленной хронической заболеваемостью, является наиболее уязвимой, требующей больших экономических, медицинских и социальных затрат [В.К.Юрьев, 2000; Р.М.Валеева, Л.А.Лещинский, 2001; Р.Н. Виноградова с соавт., 2002; Ю.М. Поздняков, 2004; О.Н.Семенова, 2004; Э.В. Бухтиярова, 2005; Г.Л.Сафарова, 2006; В.И.Стародубов с соавт., 2006; В.Б.Салеев, 2008; А.Н.Ильницкий, 2009, О.П.Щепин с соавт., 2009].

Перед государством стоит задача создать условия, при которых качественные услуги здравоохранения станут доступными во всех регионах и для всех социальных групп [Е.М.Агеенко с соавт., 2002; P.C. Яцемирская с соавт., 2003; Л.И. Кательницкая, 2004; Д.Г. Заридзе, 2008; О.П.Щепин с соавт., 2007,2008, 2009].

Сама жизнь все масштабнее требует создания профессиональной геронтологической службы [П.А. Воробьев, 2007; И.И.Ворошилова, 2009].

В ряде субъектов Российской Федерации, в том числе и в Астраханской области, ощущается острый недостаток в гериатрических и геронтологических учреждениях, ориентированных на работу с лицами пенсионного возраста.

При определенной сбалансированной социальной политике государства в отношении пожилых граждан негативные факторы, связанные с их возрастными особенностями могут быть скомпенсированы в значительной степени.

Необходимость изучения региональных особенностей состояния здоровья и организации медицинской помощи лицам пенсионного возраста является актуальной задачей современности.

До настоящего времени в Астраханской области, имеющей свои специфические условия жизни лиц пенсионного возраста, организации оказания им лечебно-профилактической помощи, свои социальные преимущества и социальные проблемы, подобных исследований не проводилось.

Вышеизложенное определило выбор темы, цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования - оценка состояния и эффективности действующей системы организации стационарной медицинской помощи лицам пенсионного возраста для разработки научно - обоснованных рекомендаций по ее оптимизации и повышению мотивации данного контингента к сохранению своего здоровья и повышению качества жизни в современных условиях.

Достижение данной цели обеспечивается решением научных задач: проанализировать состояние здоровья лиц пенсионного возраста и дать оценку основным тенденциям патологии; провести социологическое исследование особенностей условий и образа жизни данной категории лиц в Астраханской области; оценить современное состояние и адекватность медицинской помощи в лечебных учреждениях данному контингенту больных в стационарном секторе регионального здравоохранения, выявить формы организации их лечения; провести исследование качества жизни лиц пенсионного возраста, чье состояние требует стационарного лечения; провести анализ субъективной оценки пациентами качества полученной лечебно-профилактической помощи и их потребность в социальной помощи; оценить влияние стационарного лечения на качество жизни лиц пенсионного возраста; разработать перспективные научно-практические направления в реформировании оказания медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста, разработать рекомендации по их реализации.

Объект исследования — лица пенсионного возраста: мужчины в возрасте 60 лет и старше, женщины от 55 лет и старше.

Предмет исследования - здоровье лиц пенсионного возраста.

Научная гипотеза исследования

Быстрое нарастание числа лиц пенсионного возраста с соматической патологией, масштабность проблемы в медицинском и социальном плане диктует необходимость постоянного социологического мониторинга за их качеством жизни. Проблема сохранения здоровья данной категории лиц, дальнейшая разработка научных исследований в указанной среде требует повышенного внимания, т.к. состояние здоровья детерминировано условиями и образом жизни. Действия факторов риска на здоровье лиц пенсионного возраста являются сугубо индивидуальными и вероятность развития того или иного заболевания зависит от адаптационных возможностей организма.

Необходимо выделить совокупность тех факторов, которые наиболее полно отражают и влияют на состояние здоровья и качество жизни (КЖ) конкретной социальной группы.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые дана комплексная клинико-статистическая характеристика состояния здоровья лиц пенсионного возраста как объекта медико-социальной помощи, приоритетно нуждающегося в стационарном лечении; выявлены особенности состояния здоровья, условий и образа жизни, медицинской активности и качества жизни в новых экономических условиях. Проведена комплексная самооценка состояния здоровья данным контингентом больных, что позволило изучить структуру их заболеваемости и определить их потребность в лечении.

Дана оценка эффективности и качества оказываемой стационарной помощи: по основным показателям работы лечебных учреждений; состояния питания; оценке удовлетворенности пациентами качества стационарного лечения, комфортностью их пребывания; соблюдения лечебно-охранительного режима; оценки пациентами человеческих и профессиональных качеств медицинского персонала. Проведен анализ динамики КЖ пациентов и основные проблемы, с которыми сталкиваются больные при лечении.

Научная новизна раскрывается в положениях, выносимых на защиту: 1. До 50-60% ресурсов здравоохранения, затрачиваемых на оказание стационарной медицинской помощи взрослому населению Астраханской области, потребляется лицами пенсионного возраста. Последний отрезок их жизни характеризуется снижением социальной активности, отчуждением от прежних профессиональных и социальных обязанностей, физиологическими изменениями организма. Эти обстоятельства провоцируют не только ухудшение общего самочувствия пожилых людей, но и объективных показателей состояния их здоровья, что диктует потребность в создании новых медико-социальных условий, способных обеспечить квалифицированную медицинскую помощь.

2. В Астраханской области согласно статистике, на 1000 человек работающего населения приходится 594 представителя тех, чей возраст превышает 60-летний рубеж. Это участники и инвалиды Великой Отечественной войны (ВОВ), иных боевых действий, ликвидаторы последствий Чернобыльской АЭС, труженики тыла, ветераны труда и др. Граждане пенсионного возраста неадекватно используют медицинскую помощь. Это проявляется чрезмерным или недостаточным потреблением медицинских услуг, а также лекарств, не соответствующих состоянию их здоровья. В области остро стоит проблема госпитализации данного контингента, создания для них геронтологических стационаров или отделений; больниц медсестринского ухода, предназначенных для оказания полноценной медико-социальной помощи.

3. Среди проходивших лечение мужчин - участники ВОВ составили 73,2%, труженики тыла - 11,8%, боевых действий - 4,3%, ликвидаторы катастрофы на ЧАЭС-2,8%, 4,1% ветераны труда. Среди женщин участницы ВОВ - 55,3%, 34,6% труженицы тыла, 10,1% ветераны труда. Среди участников ВОВ каждый восьмой респондент (82,3%) принимал участие в боевых действиях. По мнению респондентов, среди факторов, оказавших неблагоприятное влияние на состояние здоровья, первостепенное значение имеют последствия ВОВ - 81,3%). Почти половина из них (49,1%) во время военных действий получили ранение, которое значительно отразилось на здоровье, так считали 68,9% респондентов. Респонденты пожилого возраста - 28,1% мужчин и 43,4% женщин считали неблагоприятные условия труда, 33,7% и 30,6%(соответственно) возрастные изменения органов и систем.

4. Большинство пациентов отождествляют медицинскую и социальную помощь, отмечая в то же время, что в медицинской помощи они нуждаются в большей мере, чем в социальной. Основной потребностью у них является установка на вызов скорой медицинской помощи (72,3% мужчин и

81,9% женщин) и на стационарное лечение (100% независимо от пола). Стационарную помощь они считают одновременно и социальной поддержкой (уход, общение, питание), что является основанием рассматривать расширение социальных услуг в условиях стационара (геронтологического) организационной моделью. Лица пожилого возраста в большей мере нуждаются в медицинских услугах дневного стационара, так как они более социально активны и многие из них продолжают трудиться, в то время как лица старческого возраста в силу немощи организма, больше нуждаются в получении круглосуточной стационарной помощи, включающей и социальные услуги.

5. Более половины пациентов могут обслуживать себя самостоятельно и имеют возможность получать помощь от окружающих. Уход осуществляли супруг/супруга - 51,1%, дети - 23,3%, внуки - 5,1%, близкий друг - 3,9%, соседи -2,1%. Услуги социального работника не очень популярны у изучаемой категории (их использовали только 12,9%). Невысокий интерес к социальным услугам обусловлен также наличием больших очередей в Центрах социального обслуживания и их финансовой недоступностью (это отметили 10,2%). Значимость медицинской помощи они оценивают выше, чем социальной, т.к. квалификация социального работника и диапазон оказываемых им услуг существенно уже, чем в стационаре, а большая часть пациентов, по состоянию здоровья нуждается в оказании именно медицинских услуг.

6. Лица пенсионного возраста, имеют не только тендерные, экономические и статусные различия. Каждый из них - носитель индивидуальных качеств, отражающих интеллектуальный, культурный и образовательный уровень. В связи с этим, среди респондентов имела место взаимосвязь между уровнем образования и их запросами: лица с высшим образованием более избирательны, как к медицинским, так и социальным услугам и менее ориентированы на самолечение; у менее образованных лиц имела место излишняя медикализация, которая характеризовалась проникновением в сознание представлений о зависимости их здоровья от медицины в повседневной жизни.

7. Пациенты пенсионного возраста достаточно высоко оценивают качество оказываемой стационарной помощи лечебными учреждениями и, в основном, удовлетворены результатами их работы (более 83,1%). Проведенное лечение позволило улучшить все показатели, характеризующие как физические, так и психологические компоненты КЖ пациентов, как пожилого (71,3% мужчин и 69,5% женщин), так и старческого возраста (45,1% и 43,9%). В результате лечения улучшилась физическая, возросла социальная активность, возрос эмоциональный статус, повысилась субъективная оценка эмоционального состояния, настроения и в целом, общего состояния здоровья, несмотря на то, что они оказались ниже показателей здоровых лиц.

Методологическая база исследования

Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины, поскольку предмет исследования носит междисциплинарный характер и для целостного его изучения необходимо совмещение, как социологических методов, так и получения клинико-статистических данных. Методология социологии медицины и, прежде всего идеи основоположника отечественной социологии медицины академика А.В.Решетникова, позволяет применить интегративный подход к изучению клинических, психологических и социальных факторов, определяющих институциональные отличия геронтосоциологии, наметить направления эффективного организационного моделирования. В работе были использованы методы контент-анализа, индивидуального интревьюирования и анкетирования, медицинской статистики и биографический метод.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования могут быть использованы в качестве научного и учебного материала при изучении дисциплин медико-социального профиля. В формате применения они являются методологическим основанием при планировании и организации помощи лицам пенсионного возраста в различных регионах страны, при принятии управленческих решений по улучшению качества деятельности учреждений гериатрического профиля. Не менее ценная значимость работы определяется возможностью ее использования в рационализации ресурсов здравоохранения, мер по оптимизации оказания медико-социальной помощи. Внедрение результатов исследования в деятельность практического здравоохранения позволит повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, формировать потребность быть здоровыми и повышать КЖ данной категории. Значимость исследования заключается в возможности применения ее выводов и рекомендаций в разработке региональных программ медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста. Проведенные исследования позволили дополнить имеющиеся данные о состоянии здоровья данной возрастной группы, определить основные закономерности его развития и оценить влияние стационарного лечения, как на состояние здоровья, так и на качество их жизни и внедрить полученные результаты в практику.

Итоги исследования внедрены в практическую деятельность: Министерства здравоохранения Астраханской области (акт №06-18-05869), Комитета по здравоохранению г. Астрахани (акт № 30-03-04-379), Министерства социального развития и труда Астраханской области при разработке концепции и комплексной целевой программы «Повышение качества жизни граждан пожилого возраста в Астраханской области на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 07.04.2011 № 93-П (акт №3803 от 28.06.2011), Астраханского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (акт №01-12/01-а от 27.06.2011), а также в преподавание в ГЪУ ВПО АГМА Минздравсоцразвития России (акт №927/01-01-1з от 20.04.11), Министерства образования и науки Астраханской области ОГОУ ДПО АИПКиП (акт №222 от 20.06.2011).

Публикации По материалам исследования опубликовано 15 научных работ, в том числе 4 - в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Апробация исследования

Работа прошла апробацию на межкафедральной конференции ГБУ ВПО «Астраханской государственной медицинской академии»

Минздравсоцразвития России. Материалы диссертации были представлены, доложены и получили положительную оценку на 12 международных, российских и межрегиональных конференциях и конгрессах: «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (СПб, 2004); У-ой научно-практической конференции с международным участием «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» (Астрахань, 2006); XII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (СПб, 2007); научно-практической конференции: «Медико-социальные и клинико-социальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения» (Астрахань, 2007); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии детей и взрослых» (Астрахань, 2007); научно-практической конференции: «Здоровье нации -наше будущее» (Астрахань, 2007); УШ-ой международной научно-практической конференции «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» (Астрахань, 2011); итоговых пленарных и секционных заседаниях сотрудников Астраханской государственной медицинской академии и врачей Астраханской области (Астрахань 2007, 2008, 2009, 2010 и 2011).

Структура работы

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы включающего 280 источников литературы, в том числе 204 отечественных и 76 зарубежных и приложений. Работа иллюстрирована 58 таблицами и 36 рисунками. Объем работы - 228 страниц машинописного текста.

Похожие диссертационные работы по специальности «Социология медицины», 14.02.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Туровская, Евгения Витальевна

В ы воды

1. В настоящее время в Астраханской области основная часть пациентов пенсионного возраста, нуждающегося в стационарном лечении, относится к категории населения пожилого и старческого возраста. Среди пациентов, поступивших на стационарное лечение, инвалидность I группы среди мужчин имели 6,1%, 84,3% - II группы, 3,2% - III группы; 6,4 % пенсионеров инвалидности не имели. Инвалидность I группы среди женщин имели 5,4%, II группы - 69,5%, и 5,3% - III группы; 19,8% инвалидности не имели.

2. Война, тяжелые послевоенные годы не позволили данной возрастной группе получить высокий уровень образования: 15,4% мужчин и 10,6% женщин имели высшее образование, в то время как 25,3% среди мужчин и 31,1% среди женщин не имели даже полного среднего образования.

3. Несмотря на пенсионный возраст, многие продолжали трудовую деятельность: среди мужчин в течение 3 лет - 53,1%, 5 лет - 32,8%, 10 лет -9,1%, более 10 лет - 2,9%. Среди женщин, в течение 3 лет - 57,7%, 5 лет -23,1%, 10 лет - 1,2%, более 10 лет - 0,9%.

4. Свое здоровье в целом, лица пенсионного возраста оценивают весьма низко, особенно пациенты старческого возраста. Среди пациентов пожилого возраста 72,4% мужчин и 71,7% женщин оценили свое здоровье как плохое или скорее плохое. 19,3% мужчин и 20,4%) женщин затруднились дать оценку. Среди пациентов старческого возраста 84,3% мужчин и 86,1% женщин оценили свое здоровье как плохое или скорее плохое. 15,7% мужчин и 13,9% женщин затруднились дать оценку. Принимают меры по укреплению здоровья регулярно 59,9% мужчин и 65,3% женщин, как правило, это пациенты пожилого возраста.

5. Объем бесплатных медицинских услуг удовлетворяет - 62,6%, однако 14,3% пациентов были вынуждены пользоваться платными медицинскими услугами, в том числе 3,1% - часто. 23,1% не имели для этого средств. Среди лиц данной категории на покупки лекарств более 20% от пенсии могли позволить только 12,4% респондентов. Несмотря на наличие льгот, на приобретение лекарств 56,1% участников и инвалидов ВОВ тратят более 20% от своего бюджета, 15,5% тратят 20% и более от своего бюджета на лечение, в целом.

6. Все показатели, характеризующие как физический компонент здоровья качества жизни, так и психологический компонент у лиц пенсионного возраста, особенно старческого возраста при поступлении на лечение значительно ниже, чем у здоровых лиц.

7. В структуре госпитализируемой заболеваемости 84,3% всех случаев госпитализации мужчин и 74,6%> всех случаев госпитализации женщин приходится на болезни системы кровообращения; 63,3% мужчин и 59,9% женщин имели сопутствующие заболевания; 12,1%> пациентов поступили на лечение в тяжелом состоянии, 87,9%) - средней тяжести. В результате лечения у 96,1% мужчин и 95,8% женщин наступило улучшение состояния.

8. Все пациенты лечебных учреждений, в которых проводилось анкетирование, высоко оценили человеческие и профессиональные качества персонала больницы. Качеством обслуживания остались довольны - 91,3% мужчин и 93,4% женщин; в меньшей степени довольны условиями пребывания в стационаре - 85,9% мужчин и 86,9% женщин; отношением персонала -97,1% мужчин и 96,9%о женщин. Качество проведенного лечения оценили на 4,78 балла мужчины и на 4,80 балла женщины по пятибалльной шкале.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Во всех субъектах РФ необходимо создание региональных геронтологических центров для оказания стационарной и консультативно-диагностической медицинской помощи лицам пенсионного возраста и обеспечить методическое руководство деятельностью медицинских, медико-социальных учреждений и специалистов в регионах по вопросам оказания гериатрической помощи данной категории населения.

2. Необходимо организовать прохождение медицинским персоналом при организации региональных геронтологических центров курсов повышения квалификации по оказанию гериатрической медицинской помощи данному контингенту больных.

3. В связи с острой нехваткой учебных баз, необходимо расширить систему подготовки и переподготовки в области геронтологии и гериатрии на последипломной стадии высшего профессионального образования за счет открытия соответствующих курсов на факультетах усовершенствования врачей не только в столичных центрах, но и в регионах.

4. Необходимо расширять и развивать существующие модели взаимодействия органов здравоохранения и социальной защиты населения, различных государственных и негосударственных структур, привлекая при этом частный бизнес и используя возможности любых общественные организаций, действующих в регионе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Туровская, Евгения Витальевна, 2012 год

1. Агаджанян, H.A. Экология человека / H.A. Агаджанян, В.И. Горшин //. М: -1994,- 186 с.

2. Агаджанян, H.A. Очерки по экологии человека / H.A. Агаджанян с соавт.// -Москва-Астрахань: 1996. -211 с.

3. Агаджанян, H.A. Экология, здоровье, качество жизни / H.A. Агаджанян, Г.Л. Ступаков, И.Б. Ушаков, H.H. Полунин, В.Г. Зуев// Москва-Астрахань: Изд. АГМА.-1996. - 249 с.

4. Аганбегян, A.A. О реформе здравоохранения /А.А.Аганбегян//Курортное дело. -2007.-№4-8.-С. 5-15.

5. Александрова, P.A. Алиментарная дистрофия в блокадном Ленинграде/ Р.А.Александрова, Г.М. Нафтуллина //Особенности течения и лечения заболеваний у жителей блокадного Ленинграда, лиц пожилого и старческого возраста. СПб. - 2006. -С.21-30.

6. Александрова, P.A. Рекомендации по питанию для лиц пожилого возраста в европейской и восточной медицине СПб.- 2006.- С.281-294.

7. Андреев, Е.М.Возможные причины колебаний продолжительности жизни в России в 90-е годы / Е.М. Андреев // Вопросы статистики. -2002. -№11.- С.З-15.

8. Анисимов, В.Н. Итоги и перспективы работы геронтологического общества / В.Н. Анисимов // Успехи геронтологии. -1998. -Т.2. С. 7-10.

9. Анисимов, В.Н. Эволюция концепций в геронтологии: достижения и перспективы / В.Н. Анисимов // Успехи геронтологии. -1999. Т.З. - С. 32-53.

10. Анисимов, В.Н. Фундаментальные проблемы изучения продолжительности жизни /В.Н. Анисимов, В.Н. Крутько // Вестник РАН. 1996. - № 6. - С.507-511.

11. Анисимов, В.Н. Состояние и перспективы развития геронтологической науки в России / В.Н.Анисимов, Л.Б. Лазебник //Успехи геронтологии. -1997. Т.1. -С.9-15.

12. Анисимов, В.Н. Эволюция концепций в геронтологии. / В.Н Анисимов, М.В. Соловьев СПб., Эскулап, - 1999. - С. 55-56.

13. Астахова, З.Т. Профилактика липидных расстройств у рабочих нефтехимического производства /З.Т. Астахова, Л.М.Мосин, А.В.Соплевенко //Южно-Российский медицинский журнал. -2003. №1. -С.34-36.

14. Багдасарьян, A.C. Совершенствование организации догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи: Автореф.дис. канд. мед. наук /А.С.Багдасарьян; СПб ГМА им. И.И.Мечникова. - Санкт-Петербург, 2000.-22 с.

15. Баранов, А.О. О возможных путях демографического развития России в первой половине XXI века / А.О. Баранов //Вопросы статистики. -2002. №3. - С.3-10.

16. Басанцова, З.И. Организация работы дневного стационара гериатрического отделения /З.И.Басанцова// XI Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. СПб, 2006. - С. 186.

17. Батагов, С.Я. Больной пожилого и старческого возраста: особенности клинических проявлений и течения заболевания, принципы терапии / С.Я. Батагов //Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.- 2004.-№1.- С.22-27.

18. Башкирева, A.C. Влияние биологического возраста на профессиональную работоспособность / A.C. Башкирева // Физиология человека. 2002. - № 5. - с. 92-102.

19. Белозерова, JIM. Онтогенетический метод определения возраста человека / JI.M. Белозерова //Успехи геронтологии. 1999. - № 3.- с. 143-150.

20. Белозерова, JIM. Методы определения биологического возраста по умственной и физической работоспособности / Л.М.Белозерова. Пермь, 2000. - 58 е.

21. Белозерова, Л.М. Особенности темпа старения мужчин физического и умственного труда /Л.М.Белозерова, Н.В. Соломатина // Сб. науч. статей.-Йошкар-Ола., 1999. 209 с.

22. Боев, В.А. Оптимизация организации оказания скорой медицинской помощи городскому населению: Автореф. дис. канд. мед. наук /В.А.Боев; Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. М., 2008. - 20 с.

23. Бримкулов, H.H. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни

24. Н.Н.Бримкулов, Н.Ю.Сенкевич, А.Д.Калиева // Центрально-азиатский медицинский журнал. 2002. -№ 4-5. - С.236-241.

25. Бурчинский, С.Г. Анализ современного состояния и перспектив развития геронтологических исследований (по результатам международной экспертизы) / С.Г.Бурчинский, Ю.К.Дупленко // Проблемы старения и долголетия. Сб. тр. -М., 1994.- С. 275-283.

26. Бухтиярова, Э.В. Обращаемость за скорой медицинской помощью различных социальных групп населения / Э.В. Бухтиярова, Ю.М. Янкин // Скорая медицинская помощь. 2005. - № 2 .- С. 9-12.

27. Вайсман, А.И. Возрастная динамики работоспособности и надежности водителей автомобилей / А.И. Вайсман, Т.Д.Федянина, М.З. Гурович // Геронтология и гериатрия. 1988. - № 4. - С. 112 -115.

28. Валеева, P.M. Особенности клиники, диагностики и терапии инфаркта миокарда у лиц старшей возрастной группы / P.M. Валеева, JI.A. Лещинский //Клиническая геронтология. 2001. - № 5. - С. 53-56.

29. Валиулина, С.А. Зачем педиатры изучают качество жизни?/ С.А. Валиулина// Медицинский вестник. 2007.- № 10. - С.18.

30. Ванюшин, Б.Ф. Молекулярно-генетические механизмы старения / Б.Ф.Ванюшин, Г.Д. Бердышев. -М.: "Наука", 1977. 300 с.

31. Васильчиков, В.М. Реформа системы социальной защиты населения и качество жизни пожилых людей / В.М.Васильчиков // Клиническая геронтология. — 2006, №4. - С.3-7.

32. Виноградова, Р.Н. Социальные аспекты геронтопсихологической службы / Р.Н. Виноградова, A.M. Логунова, О.В. Лугинина и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2.- с. 83-85.

33. Вишняков, Н.И. Опыт организации службы "Хоспис" в крупном городе /Н.И. Вишняков, Л.А. Зельницкий //Проблемы социальной гигиены и история медицины .- 1995. № 2.- С.38-40.

34. Войтенко, В.П. Биологический возраст / В.П. Войтенко // Биология старения. -Л: Наука. 1982,- С. 144-156

35. Войтенко, В.П. Генетика старения по данным близнецовых исследований / В.П. Войтенко // Вопросы геронтологии. Киев.- 1986,- с. 59-77.

36. Войтенко, В.П. Здоровье здоровых / В.П. Войтенко. Киев.: Здоровье, 1991.240 с.

37. Войтенко, В.П. Системные механизмы развития старения / В.П. Войтенко, А.М Полюхов. -Д.: Наука, 1986. 184 с.

38. Волков, B.C. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца / B.C. Волков, В.Ф. Виноградов// Кардиология. 1993. - № 3.- С. 15-6.

39. Волкова, П.С. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация пожилых реконвалесцентов / П.С.Волкова // Геронтология и гериатрия. Киев, 1988,- с. 132-136.

40. Воробьев, П.А. Изгои эры пенсионеров. /П.А.Воробьев// Медицинский вестник. -2006. -№ 13,-С. 19.

41. Воробьев, П.А. Твердым курсом мимо пожилых? /П.А.Воробьев// Медицинский вестник. -2007. № 3, -С. 17.

42. Ворошилова, И.И. Ожидаемая продолжительность жизни, смертность и инвалидность в оценке качества жизни пожилых людей / И.И.Ворошилова, Р.С.Пархоменко, В.Н.Ефанов // Клиническая геронтология. 2009. - № 12.- Том 15.-С.9-12.

43. Выборнов, Ю.Д. Даты заболеваний это циферблат биологических часов человека / Ю.Д.Выборнов //Здоровье и образование в XXI веке: науч. труды X междунар. конгресса. - М: РУДН, -2009 - 440-442.

44. Галкин, P.A. Пожилой пациент / P.A. Галкин, Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев. Самара. «Библ. семейного врача». -1999. - С. 325-334.

45. Гериатрические аспекты сердечно сосудистых заболеваний: Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова, Д.Ф. Чеботарева. - М.: Медицина, 1982. -Т. 4.-416 с.

46. Герасименко, Н.Ф. Охрана здоровья населения в правовой системе Российской Федерации / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова, И.Ю. Григорьев // Здравоохр. Рос.Федерации,- 1997. № 2.- С. 23-27.

47. Геронтология и гериатрия. Ежегодник: биологический возраст, наследственность и старение / Под ред. Д.Ф. Чеботарева. Киев.: -1984.-210 с.

48. Горбань, JI.H. Биологический возраст электросварщиков / Л.Н.Горбань, Т.К.Кучерук, И.П.Лубянова // Геронтология и гериатрия. -1988. -№3 -123 с.

49. Гундаров, И.А. Демографическая катастрофа России: причины механизм, пути преодоления /И.А. Гундаров М.: Эдиториал УРСС, 2001.- 208 с.

50. Давыдовский, И.В. Геронтология / И.В. Давыдовский М.: Медицина, 1966. -300 с.

51. Дворецкий ,Л.И. Пожилой больной / Л.И.Дворецкий //приложение к журналу «Врач», издательский дом «Русский врач». 2001.- С.140.

52. Дворецкий, Л.И. Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых / Л.И. Дворецкий, Л.Б. Лазебник М.- 2000.- 543 с.

53. Дежурный, Л.И. Научное обоснование и разработка системы медико-организационных мероприятий первой помощи при травмах и неотложных состояниях на догоспитальном этапе: Автореф. дис. док. мед. наук /Л.И.Дежурный -М.,-РГМУ, 2006. 46 с.

54. Демографическое развитие России в первой половине XXI века (Методические подходы и предварительные результаты прогноза) / ИСПИ РАН. Сост.: С.П. Ермаков, О.Д.Захарова.- М.: 2000. -21с.

55. Демченко, Т.А. Демографический потенциал России в условиях глобализации //РЭЖ. -2003. №1. - С. 75-84.

56. Денисов, И.Н. Гериатрия в общей врачебной (семейной) практике. Клиническая геронтология /И.Н.Денисов, А.Г. Резе //-М.: 2000,-Том 6.-С. 3-4

57. Дильман , В.М. Четыре модели медицины / В.М. Дильман М.: Медицина, 1987. -288 с.

58. Доклад о состоянии здравоохранения в мире: «Жизнь в 21-м столетии что нас ожидает» (Доклад Генерального директора ВОЗ). - Женева: ВОЗ, - 1998.-273 с.

59. Донцов, В.И. Фундаментальные механизмы геропрофилактики. / В.И. Донцов, В.Н. Крутько, А.А Подколзин. М: Биоинформсервис, 2002. -464 с.

60. Дорничев, В.М. Семейный врач и организация здорового образа жизни./ В.М. Дорничев, П.С. Гуревич, Ю.М. Губачев // Медицинские вопросы физической культуры в практике семейного врача: Учебно-методическое пособие. -СПб. -1999.-63 с.

61. Дранник, Д.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Д.Н. Дранник М.: ООО «Мед. информац. агенство», 2003. - 604 с.

62. Дубина, Т.Л. Введение в экспериментальную геронтологию / Т.Л. Дубина, А.Н. Разумович. Минск: Наука и техника, 1975. -168 с.

63. Елизаров,А.Н. Многофакторная программа профилактики преждевременного старения / А.Н.Елизаров, В.К Водяга, A.C. Тарасова //Кремлевская медицина. Клинический вестник. -1998. №1.- с. 18-23.

64. Жукова, Т.Н. Научное обоснование деятельности и перспективы развития Санкт-Петербургского госпиталя для ветеранов войн в современных условиях: Автореф. дис. .канд. мед. наук /Т.Н.Жукова// СПб, - 2006.-18с.

65. Заридзе, Д.Г. Онкология: достижения современной науки. Взгляд в будущее. / Д.Г.Заридзе// Медицинский вестник 2008, -№ 2, -С. 17-19.

66. Злобин, A.A. Заболеваемость и потребность населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи / А.Злобин // Врач.- 2003,-№2.- С.43-44.

67. Изучение причинно-следственных связей факторов риска и заболеваемости населения. Метод, рекомендации /А.И.Потапов, В. А.Медик и др.// М.,2008. -63с.

68. Ильницкий, А.Н. Геронтологическая помощь: сопоставление позиций населения и медицинских работников / А.Н. Ильницкий // Вестник РУДН, серия «Медицина». 2009. - №4. - С.448-452.

69. Концепция государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения на период до 2015 г. М., - 2002. - 94с.

70. Какорина, Е.П. Особенности возрастной структуры смертности населения России /Е.П. Какорина, А.Г. Роговина // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и ист. мед.-2001.-№4.-С. 18-24.

71. Калининская, A.A. Механизмы повышения эффективности деятельности служб скорой и неотложной медицинской помощи / А.А.Калининская, А.К. Дзугаев // Здравоохранение РФ. 2009. -№4. - С. 10-14.

72. Кантемирова, Р.К. Комплексная реабилитации и улучшение качества жизни пожилых инвалидов / Р.К. Кантемирова, О.Т Гончаренко// XI Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. -СПб, 2006.-С. 189-190.

73. Карелова , Г.Н. Стабилизация численности населения России (возможности и направления демографической политики) / Г.Н. Карелова, JI.JI. Рыбаковский // -М.: Медицина, 2001. -262 с.

74. Карпов, P.C. Атеросклероз: некоторые современные вопросы патогенеза, диагностики, лечения и профилактики / P.C. Карпов, В.А. Дудко // Клин, медицина. 1999. - № 12. - С.9-12.

75. Карпов, P.C. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин / Р.С.Карпов, В.Ф. Мордовии Томск, - 2002. -194 с.

76. Касьянова, Л.Э. Признаки ускоренного старения и ранней патологии по данным ЭКГ / Сб. медицинские проблемы пожилых. М. -1998. -234 с.

77. Кардиология XXI века: проблемы и перспективы /Л.И.Кательницкая // ЮжноРоссийский медицинский журнал. 2004. - №2. - С.4-5.

78. Кательницкая, Л.И. Состояние и перспективы развития кардиологической службы ЮФО /Л.И.Кательницкая // Южно-Российский медицинский журнал. -2004. №2. -С.6-17.

79. Кательницкая, Л.И. Особенности лечения больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями кордафлексом-ретард / Л.И. Кательницкая, Г.О. Тренева, И.В. Лужецкая // Южно-Российский медицинский журнал. 2003. -№1.- С.6-11.

80. Кваша, Е.А.Международное обследование семьи и рождаемости в Европе / Е.А. Кваша, Т.Л. Харькова//Вопросы статистики. -2002.-№11.-С.68-84.

81. Кициева, A.A. Возрастные особенности сосудодвигательной функции эндотелия при ишемической болезни сердца / A.A. Кициева, Т.Т.Коган, Г.В. Новикова, Г.А. Сагакова // Южно-Российский медицинский журнал. 2003. -№1. - С.12-16.

82. Кныш, В.И. Особенности диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста в амбулаторных условиях / В.И. Кныш, О.В. Логунов, В.К. Тарануха // Военно-медицинский журнал 2004. - №10, - С.39-41.

83. Кожин, A.A. Здоровый человек и его окружение /A.A. Кожин, В.Р.Кучма, О.В. Сивочалова М.; «Академия», 2006. - 400 с.

84. Комаров, Ф.И. Геронтология и гериатрия в России: состояние и перспективы /Ф.И. Комаров, В.Н. Анисимов, И.И. Лихницкая //Клиническая геронтология. -1996. -№4. -С.3-8.

85. Комфорт, А. Биология старения / А. Комфорт М.: Мир, 1967. -243 с.

86. Коркушко, О.В. Клиническая кардиология в гериатрии / О.В. Коркушко -М.:- Медицина, 1980. 368 с.

87. Королькова, Т.Н. Современные теории старения человека (обзор) / Т.Н. Королькова // Вестник дерматологии и венерологии.- 2001,- № 5,- С.15-22.

88. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова. М.: Медицина, 1997. - 797 с.

89. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова. М.: Самара, 1997. - 800 с.

90. Котельников, Г.П. Практическая гериатрия: Руководство для врачей / Г.П.Котельникова, О.Г. Яковлева Самара, 1995. - 613 с.

91. Крутько, В.Н. Практика старения: контуры новой науки. Население России 1999 /В.Н.Крутько // Физиология старения. 2000. - Т.26. - №5. - С. 161-168

92. Крутько, В.Н. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце XX века / В.Н.Крутько, Т.М.Смирнова // М.: Едиториал УРСС, 2002. - 48 с.

93. Кутепов, Е.Н. Проблема диагностики донозологических и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды /Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1993. - № 1. - С.6-9.

94. Лазебник, Л.Б. Возрастные изменения пищеварительной системы /Л.Б.Лазебник // Клиническая геронтология. 2006. - №1. - С.3-8

95. Лазебник, Л.Б. Семиотика, диагностика и деонтология в гериатрии /Л.Б.Лазебник // Клиническая медицина. 1995. - №2. - С. 49-52.

96. Лазебник, Л.Б. Старение и полиморбидность / Л.Б. Лазебник // Consilium medicinum. 2005. - №12 С. 993-996.

97. Лихницкая, И.И. Академик З.Г.Френкель и становление геронтологии в России /И.И Лихницкая, Р.Ш. Бахтияров // Успехи геронтологии .- 1997.- Т.1.- С. 16-19.

98. Лисицын , Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. М.: Медицина, 1992. - 512 с.

99. Лисицин, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П.Лисицин // Учебник. М.: ГЭОТАР МЕД, 2002. - 520 с.

100. Лисицин, Ю.П. Направления и перспективы медицины XXI веке / Ю.П.Лисицын // Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации: Сб. тр. Астрахань, 2009. - Т. 39. - С. 172175.

101. НЗ.Лукашев, A.M. Полиморбидность и социальный статус у людей пожилого и старческого возраста /А.М.Лукашев, В.А.Жернов // Здоровье и образование в XXI веке: Сб. науч. тр. X Междунар. конгресса. М.: РУДН, 2009. - С. 581583.

102. Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика / Е.А.Лукьянова // Учебное пособие. -М.-.РУДН, 2003. 246 с.

103. Лушников, Е.В. Экстренная медицинская помощь населению крупного промышленного города (медико-социальные и управленческие аспекты) /Е.В.Лушников // Автореф. дисс. канд. мед. наук / Е.В. Лушников; Казань, 2001.-21с.

104. Любченко, П.И. Динамика состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории Московской области / П.И. Любченко, В.В Лябин, О.В. Павлова // Медицина, 1997. -№ 5. -С. 38-42 с.

105. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова . М.:ПЕР СЭ, 2002. - 192 с.

106. Маркин, В.В. Соотношение биологического, психологического и календарного возраста человека / В.В.Маркин, Л.Д.Маркин // Здоровье и образование в XXI веке: Сб. науч. тр. X Междунар. конгресса. М.: РУДН, 2009. - С. 550-551.

107. Мартынов, А.И. Применение амлодипина у пожилых с мягкой и умеренной эссенциальной гипертонией / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев // Кардиология. 2000. - №5. - С. 29-34.

108. Матер, А.А Уровень и структура обращаемости населения г. Краснодара за скорой медицинской помощью / А.А.Матер // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. - №3-4 (84-85). - С.81-83.

109. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А.Медик М.: Медицина; 2003. - 89 с.

110. Медик, В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне / В.А.Медик // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2001.- №1. - С.14-15.

111. Медик, В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В.А. Медик, М.С. Токмачев М.С. М.: Медицина, 2006. - 528 с.

112. Меерсон, В.В. Физиология адаптационных процессов / В.В. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1986. - 643с.

113. Милентьев, A.C. Гериатрические аспекты внутренних болезней /A.C. Милентьев, B.C. Гасилин. М.: Медицина, 1995. - 259 с.

114. Миронов, Н.В. Свободные радикалы и старение человека / Н.В.Миронов, И.И. Горяйнова, И.Н. Миронов // «Человек и лекарство»: Материалы конгресса. -М., 2002. С.275.

115. Митронин, В.К. О математическом подходе к формированию критериев оценки качества медицинских услуг / В.К. Митронин // Проблемы социальной гигиены и история медицины .- 1995.- №1.- С. 51-53.

116. Михайлов, Ю.М. Организация оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий: Автореф. дис. канд. мед. наук /Ю.М. Михайлов; ГМУ им. И.П.Павлова. СПб., 2007. - 14 с.

117. Население России за 100 лет (1897-1997): Стат. сб./ Госкомстат России. М.: Медицина, 1998. - 224с.

118. Население России. М.: Медицина, 2008.- 229 с.

119. Онищенко, Г.Г. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение РФ.-2002. №3 - с.9-24.

120. Осипов, A.M. Социальная статистика общественного здоровья: методологические проблемы /A.M. Осипов // Сб. трудов Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН / под ред. В.А.Медика. -М.: Медицина, 2006. с. 55-61.

121. Осколкова, О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения / О.Б. Осколкова. М.: Диалог, 1999. - 75 е.

122. Основы геронтологии: Учебник (антропологические аспекты) /Под ред. E.H. Хрисанфова.- М.: Гуманитарно-издательский центр Владос, 1999. -160 с.

123. Отдельнова, К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-медицинских исследованиях / К.А. Отдельнова // Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования: Сб. науч. тр. -М., 1980. С. 18-22.

124. Павлов, Я. А. Геронтология как медико-социальная и организационная проблема /Я.И.Павлов, И.М. Пономарев // Ученые записки -СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова. -СПб., 2007. №1. - С.76-80.

125. Павлов, Я.А. Урологическая помощь лицам, пережившим блокаду Ленинграда: медико-социальные и организационные проблемы: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Я.А. Павлов; СПб., 2007. - 18с.

126. Паниотто, В.И. Количественные методы в социологических исследованиях / В.И. Паниотто, B.C. Максименко//. Киев: Наукова думка, 1982. - 160 с.

127. Поздняков, Ю.М. Профилактика заболеваний сердечно сосудистой системы пожилого и старческого возраста в условиях клинического госпиталя /Ю.М.Поздняков, В.С.Волков. - М.: 2004. -19 с.

128. Полунина, И.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: «Медицинское информационное агентство», 2010. - 544 с.

129. Померанцев, В.П. Общие принципы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов в пожилом и старческом возрасте / В.П.Померанцев // Клиническая медицина. -1990. №8. - С.93-98

130. Послание Федеральному Собранию Российской Федерации Президента России В.Путина // Рос. газ. (Федеральный выпуск) 2007. - 27 апр. С.1-3

131. Потапов А.И. Гигиенические проблемы здоровья населения / А.И. Потапов // Здоровье нации основа процветания России: Сб.тр. М., 2007. - С.12-13.

132. Потапов А.И. Здоровье населения и проблемы гигиенической безопасности / А.И. Потапов М.: Медицина, 2006. - 304с.

133. Проблемы городского здравоохранения. СПб. - 2000. -Вып.5. - С. 4-12.

134. Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН 37/51 от 3.12.1982г.

135. Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН 47/339 от 10.09.1992 "Глобальные цели по проблемам старения до 2001 г."

136. Решетников, A.B. Социология медицины / A.B. Решетников. М.: Медицина, 2002.- 976 с.

137. Рыбкин, И.А. Атеросклероз / И.А. Рыбкин, Л.П. Игнатова, Н.Н.Буркадзе // Очерки близнецовых исследований в клинической медицине. М.: Медицина, 1980.-С. 89-115.

138. Сайт Госкомстата РФ данные переписи населения 2002. -www/ perepis 2002. ru.

139. Сайт Пенсионного фонда РФ www.pfrf. 2008 ru.

140. Салеев, В.Б. О необоснованных обращениях населения старшего возраста за скорой медицинской помощью /В.Б.Салеев, А.Д.Азин //3 дравоохранение РФ. -2007. №4. - С.46-48.

141. Сафарова, Г.Л. Старение населения России: демографические детерминанты и социально-экономические последствия / Г.Л. Сафарова // XI Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. -СПб, 2006. -С.171

142. Семенова, О.Н. Современное состояние здоровья жителей блокадного Ленинграда и основные направления совершенствования организации медицинской помощи: Автореф. дисс. канд. мед. наук /О.Н.Семенова; -СПб, 2003.-18 с.

143. Семенова, О.Н.О проблемах и основных направлениях совершенствования медицинской помощи жителям блокадного Ленинграда (ЖБЛ) /О.Н.Семенова, Н.Г.Петрова// Новые С.-Петербургские врачебные ведомости. 2004. - №1. - С. 5-8.

144. Сидоренко, Б.А. Лозартан первый представитель нового класса гипотензивных препаратов / Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 1996. - №1. - С. 84-96.

145. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология /В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 558 с.

146. Смулевич, А.Б. Депрессия в общей медицине /А.Б.Смулевич. М.; Медицинское информационное агентство, 2001. - 253 с.

147. Современные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов. Материалы первого Российского съезда геронтологов и гериатров. -М.- 1999.-С.11-16.

148. Соловьев М.В. Клиническая геронтология через несколько десятилетий. Взгляд в будущее / М.В. Соловьев // Клиническая геронтология. -1998. №2. -С.59-65.

149. Соловьев, М.В. Эволюция геронтологии с точки зрения теории моделирования / М.В. Соловьев // Успехи геронтологии. 1998. - № 2. - С.11-19.

150. Состояние здоровья населения Астраханской области //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Астрахань, 1999, № 4, - С.25-28

151. Старикам почет, молодым - рабочие места. Газ. «Волга». - 2011.- 4 апр. - С.1

152. Старшее поколение в современной России: Статистика, исследования, общественные организации / О. Здравомыслова, Ю. Качалова, А. Севортьян, И. Шурыгина//.- М.: Агенство социальной информации, 1999. 80 с.

153. Стеженская, Е.И. Условия жизни и пожилой человек / Е.И. Стеженская // М.: Медицина, 1978. - 48 с.

154. Стрессер, Т. Сердечно сосудистые заболевания пожилых / Т. Стрессер//. -Женева: ВОЗ, 1988.- 150 с.

155. Тель JI.3. Учение о здоровье, болезни и выздоровлении /Л.З.Тель//. -М.: Астрель, 2001.-416 с.

156. Трубников, Г.А. Введение в клиническую гериатрию / Трубников Г.А., Уклистая Т.А., Левина Т.А. Астрахань, 1998. -170 с.

157. Тутельян, В.А. Наш рацион в дисгармонии с природой / В.А. Тутельян // IX Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье». //Медицинский вестник. 2008. -№2. - С. 18.

158. Фролькис, В.В. Экспериментальные пути продления жизни / В.В. Фролькис, Х.К.Мурадян. Л.: Наука, 1988. -248 с.

159. Фролькис, В.В. Долголетие: действительное и возможное / В.В. Фролькис. -Киев: Наукова Думка, 1989. 245 с.

160. Фролькис, В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни /В.В. Фролькис//. -Л. Наука, 1988. 239 с.

161. Фролькис, В.В. Старение мозга / В.В.Фролькис, В.В.Безруков, Л.Н. Богацкая. -Л.: Наука, 1991.-277 с.

162. Хаишева, Л.А. Особенности течения изолированной систолической гипертонии в возрастном аспекте. / Л.А. Хаишева, Т.Т. Коган, Г.В.Новикова// ЮжноРоссийский медицинский журнал. 2003. - №1.- С. 17-20.

163. Хейфлик, Л. Как и почему мы стареем /Л. Хейфлик. М.: Вече-ACT, 1999. -430 с.

164. Хорева, О.Б. Некоторые вопросы современной демографической ситуации в России / О.Б.Хорева // Население и кризисы. 2001. - № 7. - С.18

165. Хорошевская, А.И. Научное обоснование организации стационарной медицинской помощи ветеранам вооруженных конфликтов и войн конца XX века: Автореф. дисс. канд. мед. наук /А.И. Хорошевская; СПб., 2002.-18 с.

166. Хрисанфова, E.H. Основы геронтологии /E.H. Хрисанфова. -М.: Владос, 1999. -160 с.

167. Цыба, В.Т. Математико-статистические основы социологических исследований / В.Т. Цыба. М.: Финансы и статистика, 1981. - 255 с.

168. Чеботарев, Д.Ф. Гериатрия /Д.Ф.Чеботарев, В.В. Фролькис, О.В. Коркушко.-М.: Медицина, 1990. 240 с.

169. Чеботарев, Д.Ф. Основы геронтологии / Д.Ф.Чеботарев, Н.Б. Маньковский, В.В. Фролькис. М.: Медицина, 1969. - 648 с.

170. Чеботарев, Д.Ф. Преждевременное (ускоренное) старение: причины, профилактика, лечение /Д.Ф.Чеботарев, О.В. Коркушко, В.Б. Шатило // Медичний Всесвгт. 2001. - № 1. - С. 5-24.

171. Шабров, A.B. Проблемы реформирования здравоохранения в России: финансово экономические и правовые аспекты /A.B. Шабров, И.В.Поляков. -СПб., 2003.-c.232.

172. Шевченко, Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России /Ю.Л.Шевченко //Исследование качества жизни в медицине: Материалы науч. конф. -СПб., 2000. С. 3-22.

173. Шхвацабая, И.К. Ишемическая болезнь сердца / И.К. Шхвацабая. М.: Медицина, 1975. - 400 с.

174. Щепин, О.В. Основные направления исследований и развития программ в области общественного здоровья и здравоохранения /О.В. Щепин, В.К. Овчаров // Вестник РАМН. 2003. - № 3. С. 6-11.

175. Щепин, О.П. Здоровье населения основа развития здравоохранения / О.П. Щепин, Р.В. Коротких, В.О. Щепин. - М., 2009.- 376 с.

176. Щепин, О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения / О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин. М., 2007.- 360 с.

177. Щепин, О.П. Комплексное изучение здоровья населения на региональном уровне: методология, результаты, перспективы / Щепин О.П., Медик В.А. //Бюлл. Национального НИИ обществ, здоровья РАМН, 2007. - № 3 - 32 с.

178. Щепин, О.П. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации / О.П.Щепин, В.О.Щепин, В.Б. Белов // Проблемы соц. гиг., здрав, и истории медицины. 2006. - № 6. - С.23-28.

179. Этапы формирования структуры терапевтической патологии у ветеранов Великой Отечественной войны /Е.М.Агеенко, Т.С.Жукова, Е.С.Соколова,

180. З.Д.Шварцман // VII Российский нац. конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. -СПб, 2002. С.327-328.

181. Юрьев, В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Юрьев, Г.И.Куценко. СПб. - 2000. - 914 с.

182. Яковлев, О.Г. Новые формы организации медицинской помощи ветеранам войны и труда в Самарской области / О.Г. Яковлев // Здравоохранение.- 2001.-№11.-С. 36-44.

183. Яковлев, О.Г. Организация медицинской и социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в условиях клинического госпиталя ветеранов войн: Дисс. канд. мед. наук в форме доклада / О.Г.Яковлев. Оренбург. 1997. -29 с.

184. Яцемирская, Р.С. Социальная геронтология /Р.С. Яцемирская, И.Г.Беленькая. -М.: Владос, 2003. 224с.

185. Anderson R.J., Rubin С., Boumbulian P.J. Challenges of our success:

186. A national perspective of geriatric health care / R J. Anderson, C. Rubin, P.J. Boumbulian // Texas Med. -1988. V. 84.-N8.-P.35-39.

187. Alloatti, S. Dialysis in the elderly / S. Alloatti, M. Manes, A. M. Gaiter et al. // Hal G. Nefrol.-2002.-№19.-P.622-629.

188. Alonso J., Regidor E. Barrio G. et al. Population reference values of the Spanish version of the Helth Questionnare SF-36. / J. Alonso// Med. Clin (Bare) -1998. -11(11). p. 410-416.

189. Anderson R. J., Rubin C., Boumbulian P. J. Challenges of our success: A national perspective of geriatric health care / R. J. Anderson, C. Rubin, P. J. Bounmbulian // Texas Med. -1988.- V.84.- N8.- P.35-39.

190. Apolone G., Mosconi P. The Italian SF-36 Health Survey-translation, validation and norming. / G. Apolone // J. Clin. Epidemiol -1998. -51(1). p. 1025-1036.

191. Barker W. H. Rates, patterns, causes and costs of hospitalization nursing home residents: A population-based study / W. H. Barker, J. G. Zimmer, W. J. Hall et al. // Am. J. Publ. Hlth. -1994. -V.84. -N 10.- P. 1615-1620.

192. Begley С. E. Avoidable hospitalizations and socio-economic status in Galveston country, Texas / С. E. Begley, С. H. Slater, M. J. Engel // J. Commun. Hlth. -1994. -V.19.- N 5.- P.377-387.

193. Beske F. Реформа здравоохранения в новых землях Германии / F. Beske // Проблемы социальной гигиены и истории медицины,- 1994.- №2.- С.44-46

194. Bevan, G. Ways of seeing: Explaining variations in use of acute hospital services / G. Bevan // Int. J. Epidemiol.-1995.-V.24.-Suppl. 1-P.S103-S108.

195. Bindman A. B. Preventable hospitalizations and access to health care / A. B. Bindman, K. Grumbach, D. Osmond et al. // J. Am. Med. Assoc.-1995.-V.274.-N 4.--P.305-311.

196. Bjorner I.D., Thunedborg K., Kristensen. et al. The Danish SF-36 Helth Servey: translation and preliminary validity studies. / I.D Bjorner // J. Clin. Epidemiol -1998. -51(11).-P. 991-999.

197. Blackwood R. Exercise capacity and quality of life in the treatment of heart failure / R. Blackwood, R. A. Mayou, J. S. Garnham // Clin Pharmacol Ther.-1990.- P. 192196.

198. Brody J. Handbook of the Biology of Aging / Ed. C E. Finch, E. L. Schneider / J. Brody, D. B. Brock New York, -1985. -P. 2-26.

199. Buchanan A. Congestive heart failure in elderly patients. The treatment goal is improved quality, not quantity of the life see comments. / A. Buchanan, R. S. Tan // Postgrad Med.-1997.-102 (4).-P. 207-8, 211-5.

200. Butler R.N. The aging process: therapeutic implications / R.N. Butler, A.G. BernII. -New York: Raven Press. -1984. 337 p.

201. Cohen R. A. Neurocognitive functioning and improvement in quality of life following participation in cardiac rehabilitat ion / R. A. Cohen, D. J. Moser, M. M. Clark et al. // Am J. Cardiol 1999.-83 (9).-P. 1374-1378.

202. Colombo V. Renal biopsies in the elderly / V. Colombo, R. Confalonieri, E. Minola et al.//Contrib. Nephrol.-1993 .-№105. -P. 102-106.

203. Donabedian A. The quality of care: How can it be assessed? / A. Donabedian // JAMA.-1988.-V.260.-N 12.-P. 1743-1748.

204. Ebrahim S. Epidemiology in Old Age / Ebrahim S., Kalache A.K., 1996 London: BMJ Publ. Group, 1996. -436 p.

205. Erdmann E. Health economics and quality of life issues in heart failure II E. Erdmann // Foreword Eur Heart J.- 1998.-19 (Suppl. 1).-P 1.

206. European collaborative trial of multifactorial prevention of coronary heart disease: Final report on the 6-year result // Lancet.- 1986.- V.I.- №8466.- P. 869-872.

207. Feenstra J., Lubsen J., Grobbee D. E. et al.Heart failure treatments: issues of safety versus issues of quality of life / J. Feenstra, J. Lubsen, D. E. Grobbee et al. / Drug Saf .-1999.-Nl.-p. 1-7.

208. Finery T.P., Keeping I., Bullough I. et al. The effectiveness of outpatient pulmonary rehabilitation in chronic lung deffeate: a randomized controlled trial / T.P. Finery // Chest.-2001.-№119 (6)-p. 1705- 1710.

209. Fowler M. B. Beta-blockers in heart failure. Do they improve the quality as well as quantity of life? / M.B. Fowler // Eur Heart J.-1998.-19(Suppl. P).-P17-25.

210. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) / V. Mihaila, D. Enachescu, C. Davila, M. Badulescu. QL News Letter. -2001. -N26.-P. 17-18.

211. Global Estimates for Health Situation Assessment and Projections- Geneva: WHO, 1990.-P 35-37.

212. Guyatt G. H. Measurement of health-related quality of life in heart failure / G. N. Guyatt // J. Amer Coll Cardiol.-1993.-4 (Suppl. A).-P. 185A-191A.

213. Hanson L., Lancetti A. The Hypertensive Optimal Treatment Study/ L.Hanson // Blood Pressure. 1993. - №2. - P. 62-68.

214. Jazwinski S.M. Genetics of longevity / S.M Jazwinski // Exp. Gerontol. 1998. -Vol.33.-P. 773-783.

215. Jenkinson C.Evaluation of treatment for congestive heart failure in patients aged 60 years and older using generic measures of health status (SF-36 and COOP charts) / C. Jenkinson, S. Shepperd et al. // Age Ageing.-1997.-26 (1).- P. 7-13

216. Jenkinson C. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age / C Jenkinson, A. Coulter, L. Wright // BMJ.-1993.-V. 306.-P. 1437-1440.

217. Klouche K. Prognosis of acute renal failure in the elderly / K. Klouche, J. P. Cristol, M. Kaaki et al. //Nephrol. Dial. Transplant.-1995.-№10.-P. 2240-2243.

218. Larson T.L., Leidy N.K. Chronic obstructive pulmonary disease: strategies to improve functional status/ T.L Larson // Anm. Rev. Nurs. Res. 1998. - №16 - p. 253-286.

219. Latourneau I. Renal replacement in end-stage renal disease patients over 75 years old / I. Latourneau, O. Ouiment, M. Dumont et al. // Am.J.Nephrol.-2003.-№23.-P. 7177.

220. Linking clinical relevance and statistical significance in evaluating intraindividual changes in health-related quality of life / K. W. Wyrwich, N. A. Nienaber, W. M. Tierney, F. D. Wolinsky // Med Care.-1999.-№37.-P. 469-78.

221. Maddox G.L. Encyclopedia of Aging / G.L Maddox.// New York: Springer Publ. Co.-1987.-V.890.- p. 114.

222. Moorthy A. V. Renal disease in the elderly: Clinicopathologic analysis of renal disease in 115 elderly patients / A. V. Moorthy, S. W. Zimmerman // Clin. Nephrol.-1980.-№14.-P. 223-229.

223. Nascher I. L. Geriatrics / I. L Nascher // New York Medical Journal. 1999. - Vol. 90,N8.-P. 358-359.

224. Oldridge N. B., Guyatt G. H., Fischer M. E., Rimm A. A. Cardiac rehabilitation after myocardial infarction / N. B Oldridge // JAMA . -1988 . Vol. 260. - P. 945 -950.

225. Pascual J. The elderly patient with acute renal failure / J. Pascual, F. Liano, J. Ortuno // J. Am. Soc. Nephrol. -1995.-№6.-P. 144-153.

226. Punch L. Medicare and cost containment limite admission patient days / L. Punch // Modern Hlth Care.-1985.-V. 15.-N l.-P. 96.

227. Rector T. S. Patients self-assessment of their congestive heart failure / Part 1: patient perceived dysfunction and its poor correlation with maximal exercise tests / T. S. Rector, G. S. Francis, J. N. Cohn // Heart Failure.-1987.-№10.-P. 192-196.

228. Reiter R. J. Experimental observations related to the utility of melatonin in attenuating age-related diseases / R. J. Reiter // Успехи геронтологии.-1999.-Вып.З-C. 121-132.

229. Robinson M. B. Evaluation of medical audit / M. B. Robinson // J. Epidemiol. Commun. Hlth.-1994.-V.48.-N5.-P. 435-440.

230. Rose M.R. Evolutionary Biology of Aging. New York: Oxford Univ. Press, -1991.221 p.

231. Saltman R. В. Экономические проблемы в национальной системе здравоохранения Соединенных штатов Америки / R. В. Saltman // Проблемы социальной гигиены и история медицины,-1994.-N 2.-С. 39-44.

232. Schear Y.K., Schmieder L.E. The effect of a pulmonary rehabilitation program on self efficency, perception of dyspnea and physical endurance / Y.K Schear // Heart Lung. - 1997. - №26 (1). - p. 15-22.

233. Schneider E.L., Rove J.W. Handbook of the Biology of Aging /W.E. Scheckler II-New York: Academic Press. 1998. - 489 p.

234. Schulz-Aellen M.F. Aging and Human Longevity/ M.F.Schulz-Aellen // Boston: Birkhauser.- 1997. -283p.

235. Shafazand S., Canfield Т., Kurchner W.G. Improved quality of life among patients completing a pulmonary rehabilitation program: one center's early experiehce. //Respir. Care. 2001. - №46 (6). - p. 595 - 600.

236. Sevenhuysen G. P. A new perspective on quality of life / G. P. Sevenhuysen, J. Trumble-Waddell //J. Clin. Epidemiol.-1997. V. 50 (3).-P. 231-232.

237. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J. E. Ware, К. K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek // The Health Institute, New England Medical Center.-Boston, Mass.-1993.

238. Smith С. H. Проведение реформ в системе здравоохранения Великобритании: результаты и уроки / С. Н. Smith // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1994.-N3.-С. 37-45.

239. Sociology of hospitals and of patient-physician interactions in West Germany // Soc. Sci. Med.-1989.-V.29.-Nl.-P.107-108.

240. Sorensen K.E., Kristenen I.B., Celemajer D.S. Atherosclerosis is a common finding in the human brachial artery that correlates with coronary and carotid disease/ K.E. Sorensen // J. Am. Coll. Card. 1996. - №27. - Abstract. 383 A.

241. Stoddard G. Влияние стимулирования на качество и стоимость медицинской помощи / G. Stoddard // Сов. здравоохранение.-1989.-№4.-С.60-61.

242. Stoller J.K., Ferranti A.R. Further specification and evaluation of a new clinical index for dyspnea/ J.K Stoller// Am. Rev. Respir. Dis. 1996: 134: - p. 1129 - 1134.

243. Tegtbur U., Busse M. W., Tewes U., Brinkmeir U. Ambulatory long-term rehabilitation of heart patients / U. Tegtbur // Herz. Apr. 1999. - Vol. 24, Suppl. l.-P. 89-96

244. Thomas R., Cole T., Mary G., eds. The Oxford Book of Aging / New York: Winkler Oxford Univ. Press.- 1994

245. The WHOQOL Group. What Quality of Life? World Health Forum.-1996.-V.17.-354-356.

246. Trostera T., Glosselink R., Decramer M. Short and long - term effects of outpatient rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial / T. Trostera //Am. T. Med. - 2000. - №109 (3), - p. 207 - 212.

247. Van Popele N.M., Grobbee D.E., Bots M.L. et all. Association Between Arterial Stiffness and Atherosclerosis. The Rotterdam Study / N.M. Van Popele //Stroke. 2001; 32;-454-460.

248. Vladek B. C. Long-term care for the elderly: The future of nursing home / B. C. Vladek // West. J. Med.-1989.-V.150.-N 2.-P. 215-220.

249. Ware J. E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view / J. E. Ware // BMJ.-1993.-V.306.-P. 1429-1430.

250. Watkins S. J. Public health 2020 / S. J. Watkins // Brit. Med. J.-1994.-V.-N. 6962.-P. 1147-1149.

251. Weiner P., Azgad Y., Ganam R. Inspiratory muscle training combined with general exercise reconditioning in patients with COPD, Chest -1992. -V.102; p. 1351 -1356.

252. Wijkstra P,J., TenVergert E.M., Van Altena R., et al. Reliability and validity of the chronic respiratory questionnaire (CRQ) / P.J.Wijkstra, E.M. TenVergert , R.Van Altena // Thorax 1994. -V 49. - P. 465 - 467.

253. Withers N.T., Rudkin S.T., White R.T. Anxiety and depression in severe chronic obstructive pulmonary disease, the effects of pulmonary rehabilitation / N.T. Withers, S.T. Rudkin, R.T White // T. Cardiopulm. Rehabil. 1999. - №19 (6). - p.362 - 365.

254. Wolfel E. E. Effects of ACE inhibitor therapy on quality of life in patients with heart failure / E. E. Wolfel // Pharmacotherapy.-1998.-18 (6).-P. 323-34.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.