Значение локальной антимикробной терапии в комплексном лечении острого послеродового эндометрита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Тарасенко, Юлия Наилевна

• Тарасенко, Юлия Наилевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тарасенко, Юлия Наилевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Распространенность послеродового эндометрита в структуре гнойно-септических инфекций.

1.2. Проблема послеродового эндометрита в современном акушерстве.

1.3. Современные принципы лечения послеродового эндометрита.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы.

2.2.2. Специальные методы.

2.2.3. Статистическая обработка материала

2.3. Клиническая характеристика групп обследованных женщин.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Эпидемиологические особенности течения послеродового эндометрита в г.Саратове.

3.2. Результаты бактериологического и цитологического исследования метроаспиратов среди обследованных родильниц.

3.2.1. Особенности бактериологического исследования метроаспиратов среди обследованных родильниц.

3.2.2. Цитологическая картина метроаспиратов в контрольной группе и у родильниц с послеродовым эндометритом на момент поступления.

3.3. Оценка эндогенной интоксикации у родильниц с послеродовым эндометритом.

3.4. Особенности сонографии при послеродовом эндометрите.

3.5. Анализ эффективности использования разработанного метода в комплексном лечении родильниц с послеродовым эндометритом.

3.5.1. Особенности клинического течения заболевания на фоне проводимой терапии.

3.5.2. Динамические изменения показателей бактериологического и цитологического исследований при лечении эндометрита различными методиками.

3.5.3. Изменение показателей эндогенной интоксикации среди обследованных родильниц на фоне проводимого лечения.

3.5.4. Показатели сонографии в динамике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение локальной антимикробной терапии в комплексном лечении острого послеродового эндометрита»

Актуальность проблемы

Гнойно-септические заболевания послеродового периода остаются одной из актуальных проблем современного акушерства во многих странах. Послеродовой эндометрит является наиболее распространенной формой послеродовой инфекции и, вместе с тем, одной из основных причин развития генерализованных форм инфекции, обуславливающих материнскую смертность [3,127,147,151]. Частота эндометрита после самопроизвольных физиологических родов составляет 1-5%, после патологических - 15-20%, после кесарева сечения - свыше 20% [34,48,99,101,223,242].

Использование антибиотиков при лечении инфекционной патологии в акушерстве позволило добиться снижения частоты тяжелых форм гнойно-воспалительных заболеваний, однако на современном этапе одной из центральных проблем антимикробной терапии стала антибиотикорезистентность [67]. В работах последних лет убедительно доказано, что послеродовой эндометрит представляет раневую инфекцию [70,94,153]. Поэтому наряду с общим лечением не менее важным является местное воздействие на очаг воспаления в матке. Использование современных препаратов для местного лечения на всех этапах комплексного лечения позволяет сократить сроки системной антимикробной терапии и избежать формирования резистентности микрофлоры к используемым системным антибиотикам [17].

Нарушения цитокинового профиля и антиоксидантной защиты, эндотоксикоз не всегда могут быть устранены традиционными лекарственными препаратами, поэтому важным представляется поиск немедикаментозных средств, обладающих выраженным иммуномодулирующим действием [135].

Большинство исследователей данной проблемы отмечают, что в современных условиях клиническое течение послеродового эндометрита при сопоставлении с «доантибактериальной эрой» характеризуется абортивным течением, уменьшением выраженности общетоксических проявлений 5 воспалительного процесса при сохранении местных симптомов, меньшей продолжительностью заболевания, редкой генерализацией [38,92,99,104].

В тоже время, несмотря на внедрение в акушерскую практику современных методов профилактики, широкое использование дополнительных лабораторных, инструментальных методов диагностики, разнообразие общих и местных воздействий при лечении послеродовых заболеваний, отчетливой тенденции к снижению их частоты не наблюдается [34,49,106,120,127,129], что диктует необходимость продолжения исследований в этом направлении.

Цель исследования

Повышение эффективности комплексного лечения послеродового эндометрита на основе использования локальной антимикробной терапии.

Задачи исследования:

1. Выявить факторы риска развития послеродового эндометрита в современных условиях.

2. Изучить особенности бактериологического и цитологического исследования метроаспиратов у родильниц с ПЭ.

3. Определить значение ультразвуковых критериев при верификации диагноза и оценке эффективности лечебных мероприятий при ПЭ.

4. Оценить значение показателей эндогенной интоксикации (молекул средней массы, ЦИК, эндотоксина) при диагностике и комплексном лечении ПЭ.

5. Провести клиническую апробацию использования аспирационно-промывного дренирования полости матки с применением 0,01% мирамистина в сочетании с внутриматочной лазеротерапией в комплексном лечении послеродового эндометрита.

6. Разработать алгоритм комплексного подхода в лечении ПЭ с использованием разработанного способа и оценить его эффективность.

Научная новизна

Впервые в комплексном лечении ПЭ использована методика активного аспирационно-промывного дренирования полости матки при помощи приставки ВАЦ-01 к аппарату АМУС-01-«Интрамаг», а также при помощи разработанного нами маточного наконечника (патент на изобретение №2429792 от 27.09.2011 г.) с применением 0,01% раствора мирамистина в сочетании с внутриматочной лазеротерапией (JIACT-02) № 5-7.

Доказана клиническая и лабораторная эффективность предложенного комплексного подхода в лечении ПЭ: купирование клинических проявлений заболевания, снижение обсемененности полости матки, восстановление цитологической картины, нормализация маркеров УЗИ и показателей эндогенной интоксикации, что позволяет сократить сроки проводимого лечения и способствует сохранению репродуктивного потенциала родильниц.

Практическая значимость

Выявленные факторы риска ПЭ позволяют своевременно сформировать группу высокого риска по развитию данного осложнения пуэрперия.

Разработанный метод локальной санации, включающий активное аспирационно-промывное дренирование полости матки с использованием приставки ВАЦ-01 к аппарату АМУС-01-«Интрамаг» при помощи разработанного нами маточного наконечника (патент на изобретение №2429792 от 27.09.2011 г.) с применением 0,01% раствора мирамистина в сочетании с внутриматочной лазеротерапией (JIACT-02) в комплексе проводимых мероприятий при ПЭ, позволяет сократить сроки лечения и снизить необходимость в радикальной операции до 0%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сравнительный анализ по критерию сравнения долей признака (по

Стьюденту) позволил выявить наиболее значимые факторы риска возникновения ПЭ: отягощенный АГА (аборт (1 и >) (29,27%), фоновые 7 заболевания шейки матки (24,74%), ВЗОМТ (22,99%); осложнения гестации (кольпит (70,73%), анемия (59,9%), УПБ (29,27%), гестоз II (27,18%), ОРЗ (24,74%), пиелонефрит (10,8%); патология родового акта (безводный промежуток > 6 часов (34,84%), затяжные роды (39,03%), слабость родовой деятельности); использование оперативных пособий при родоразрешении (кесарево сечение в экстренном порядке (25%), ручное обследование полости матки (14,98%), эпизиотомия (12,19%); экстрагенитальная патология (диффузное увеличение щитовидной железы (22,65%), ожирение (22,3%), хронический пиелонефрит (21,26%).

2. Определение показателей эндогенной интоксикации, результаты бактериологического и цитологического исследования метроаспиратов, гистерометрические данные выявленные при УЗИ являются эффективными методами диагностики при ПЭ, позволяющими определить алгоритм необходимых лечебных воздействий и оценить эффективность проводимого лечения в динамике.

3. Доказана клинико-лабораторная эффективность использования активного аспирационно-промывного дренирования полости матки при помощи приставки ВАЦ-01 к аппарату АМУС-01-«Интрамаг» при помощи разработанного нами маточного наконечника (патент на изобретение №2429792 от 27.09.2011 г.) с применением 0,01% раствора мирамистина в сочетании с внутриматочной лазеротерапией (ЛАСТ-02) в комплексном лечении ПЭ.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 14-й

Поволжской научно-практической конференции акушеров-гинекологов «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин. Традиции и инновации»

Волгоград, 2010); IV Международном конгрессе по репродуктивной медицине

Москва, 2010); XI Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва,

2010); 71-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых 8

СГМУ с международным участием (Саратов, 2010); XVI Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Франция, Париж, 2011); V региональном научном форуме «Мать и дитя» (Геленджик, 2011); XII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2011).

По теме диссертационного исследования опубликовано 11 научных работ, в том числе 4 работы в журналах, входящих в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК Минобрнауки России. Получен 1 патент на изобретение №2429792 от 27.09.2011 г. «Наконечник для вакуумной аспирации полости матки».

Внедрение результатов работы

Результаты диссертационной работы внедрены в практику отделений гнойно-септической и экстренной гинекологии МУЗ «1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я.Гордеева» и КБ им. С.Р. Миротворцева г.Саратова.

Материалы диссертации используются в учебном процессе, лекционном курсе, на практических занятиях кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского» Миздравсоцразвития России.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 22 рисунками. Список литературы включает 156 отечественных и ИЗ иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Тарасенко, Юлия Наилевна

выводы

1. Факторами риска ПЭ являются: экстрагенитальная патология в 91,29% (хронический пиелонефрит, ожирение, АГ, ВСД, ХВБНК, ДУЩЖ), ОАГА в 93,37% (ВЗОМТ, фоновые заболевания шейки матки, аборт), осложнения гестации в 100% (пиелонефрит, УПБ, кольпит, ОРЗ гестоз II, анемия), патология родов в 98,96% (безводный промежуток > 6 часов, затяжные роды, эпизиотомия, ручное обследование полости матки, кесарево сечение в экстренном порядке).

2. В этиологии ПЭ превалируют Е^егососсш ер. в 34,67% и Е.соН в 27,54%, лидирующее значение имеет аэробная и факультативно анаэробная флора, приводящая в 80,6% к дегенеративно-воспалительным изменениям в эндометрии.

3. Значимыми УЗ - критериями ПЭ при верификации диагноза являются увеличение объема матки и переднезаднего размера полости в 93,88%.

4. Течение ПЭ характеризуется стертой клинической картиной с повышением показателей эндогенной интоксикации (ЛИИ в 1,5 раза, ЦИК в 1,3 раза, эндотоксина сыворотки крови в 2,3 раза, МСМ в 1,6 раз; р<0,05).

5. Использование разработанного метода локальной санации в комплексном лечении ПЭ способствует более быстрому купированию клинических симптомов, снижению микробиологической контаминации полости матки в 100%, восстановлению картины цитоморфограмм на 5-е сутки (интенсивнее в 2,46 раза), нормализации УЗ-параметров, позволяет купировать проявления эндотоксикоза на 7-е сутки (ЛИИ на 48%, МСМ на 41%, ЦИК на 18%, эндотоксина сыворотки крови на 77%; р<0,05).

6. Разработанный алгоритм лечения при ПЭ является эффективным, безопасным, способствующим сокращению сроков госпитализации на 2,22 к/д и сохранению репродуктивного потенциала в 100%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Факторами риска развития ПЭ в современных условиях являются: соматическая патология (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, ожирение, ДУ1ЦЖ, варикозное расширение вен нижних конечностей, артериальная гипертензия, ВСД); ОАГА (ХВЗОМТ, патология шейки матки, кольпит, перенесенные оперативные вмешательства, аборт, непредотвратимые репродуктивные потери); осложнения гестации (гестоз II, кольпит, УПБ, анемия, пиелонефрит, ФПН, многоводие, крупный плод, ОРЗ); патология родов (безводный промежуток более 6 часов, затяжные роды, первичная и вторичная слабость родовой деятельности, кесарево сечение в экстренном порядке).

2. Для диагностики послеродового эндометрита и контроля эффективности проводимого лечения целесообразно использование бактериологического и цитологического исследования метроаспиратов, определение объема тела матки и переднезаднего размера её полости по данным УЗИ, показателей эндогенной интоксикации (ЛИИ, ЦИК, МСМ, эндотоксина сыворотки крови).

Дополнительными диагностическими критериями ПЭ являются: повышение степени микробиологической контаминации полости матки > 103 КОЕ, выявление дегенеративно-некротического типа цитоморфограмм метроаспиратов, субинволюция матки и увеличение переднезаднего размера её полости по данным УЗИ, увеличение уровня показателей эндогенной интоксикации (ЛИИ >1,3 усл.ед.; МСМ >0,26 опт.ед.; ЦИК > 56,46 опт.ед.; эндотоксина сыворотки крови > 7,5 пг/мл).

3. АПД полости матки проводят при помощи маточного наконечника для приставки ВАЦ-01 к аппарату АМУС-01-«Интрамаг» охлажденным 0,01% раствором мирамистина в объеме до 1000 мл. Лазерное облучение полости матки осуществляется мощностью излучения 5,0±0,5 мВт, длиной волны 0,65 мкм. Экспозиция облучения в начале лечения составляет 5-8 мин., затем увеличивается до 10 минут, проводится один сеанс в день на протяжении 5-7 суток. На первые 2 процедуры выбирается частота модуляций лазерного луча 1

Гц с последующим увеличением к 4-7 процедуре до значения 10 Гц.

108

При размерах полости матки < 15 мм, по данным УЗИ, в комплексе лечения родильниц с ПЭ целесообразно проведение АПД полости матки с применением 0,01% раствора мирамистина в сочетании с внутриматочной лазеротерапией с момента госпитализации.

При выявлении расширенной полости матки >15 мм, по данным УЗИ, на первом этапе рекомендуется проводить вакуум-аспирацию содержимого полости матки с последующим АПД с применением 0,01% раствора мирамистина; в сочетании с внутриматочной лазеротерапией на втором этапе (со 2-х и/о суток).

При наличии задержки плацентарной ткани на первом этапе проводится гистероскопия с хирургической обработкой полости матки и ее промывание охлажденным 0,01% раствором мирамистина в объеме до 1000-1200 мл на фоне комплексной противовоспалительной терапии, целесообразно последующее ежедневное проведение АПД полости матки 0,01% раствором мирамистина. На втором этапе рекомендуется проведение курса ВЛТ № 5-7 со 2-х п/о суток при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.

Применение предложенного метода рекомендуется с момента установления диагноза при легком и среднетяжелом течении ПЭ, предпочтительно проведение процедуры в одно и то же время с интервалом 24 часа (желательно, в утренние часы), не менее 5 процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тарасенко, Юлия Наилевна, 2011 год

1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике Спб.: «Нева-Люкс», 1994. -137 с.

2. Абрамченко В.В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки — СПб. : ЭЛБИ СПб, 2008. - 228 с.

3. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков, Б.Л. Гуртовой, A.C. Анкирская и др. // Акушерство и гинекология. 2004. — №1. — С.3-6.

4. Акушерство / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков А.Н. и др.. М., 2000. - С. 746-750, 786-787.

5. Аль-Халаф С.Е. Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 21 с.

6. Ан A.B., Пахомова Ж.Е. Материнская летальность после кесарева сечения // Проблемы репродукции. 2010. - № 3. - С.83-86.

7. Анализ эффективности консервативного лечения простой формы хронического тонзиллита / H.A. Шостак, А.И. Крюков, В.Г. Жуховицкий и др. // Вестник оториноларингологии. 2005. №3. - С.50-51.

8. Анкирская A.C. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - Т.1, №3. - С. 89-91.

9. Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А) в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения / B.C. Горин, H.A. Зорин, С.Г. Жабин и др. // Вопросы охраны материнства. 1991. - №10. - С. 45-48.

10. Баев O.P., Стрижаков А.Н. Резистентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода // Акушерство и гинекология. 1997. - №7. - С. 3-7.

11. Бажанов H.H., Александров М.Т., Черкесов И.В. Применение мирамистина для лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. 2006. - №3. - С.24-26.

12. Байбеков И.М., Касимов Н.Х. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии // Ташкент: Ибн-Сина. 1991. - 221 с.

13. Баринский И.Ф., Алимбарова JI.M., Кириченко И.М. Изучение in vitro антивирусных свойств Мирамистина® в отношении вируса простого герпеса типов 1 и 2 // Поликлиника, 2011. № 3. - С.98-99.

14. Бахрех Е.В. Современное течение эндометрита у родильниц высокого инфекционного риска: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2009. - 23 с.

15. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Провоспалительные цитокины в ранней диагностике эндометритов после кесарева сечения // Клин. лаб. диагностика. 1999. - №4. - С. 33-35.

16. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Роль цитокинов в регуляции реакций иммунитета, гемостаза неспецифической резистентности родильниц с послеродовыми эндометритами // Вестник Рос. ассоц. акуш.- гин. 1998. - № 1. -С. 22-25.

17. Блатун JI.A. Местное медикаментозное лечение ран // Хирургия. -2011. -№4.-С.51-59.

18. Блатун JI.A. Мирамистин в комплексной программе борьбы с госпитальной инфекцией в хирургическом стационаре // Мирамистин: применение в хирургии, травматологии и комбустиологии. М.: Мастер печати, 2006. - С. 23-27.

19. Бондаренко В.М., Лиходед В.Г., Яковлев М.Ю. Определение эндотоксина грамотрицательных бактерий в крови человека // Журнал микробиологии. -2002.-№2.-С. 83-89.

20. Бородашкин В.В. Дифференциально-диагностические критерии нарушения обратного развития матки и эндометрита в послеродовом периоде: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. - 23 с.

21. Буланов М.Н. Лекции по ультразвуковой диагностике в гинекологии -М., 2000. -С. 16-21.

22. Буянова С.Н., Щукина H.A., Горшилин A.B. Репродуктивный прогноз у больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза: проблемы и решения // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. -№2.-С. 65-68.

23. Ванько Л.В., Орджоникидзе Н.В., Басиладзе E.H. Клинико-иммунологические критерии пуэрперия у родильниц с инфекционным риском // Проблемы репродукции. 2011. - №2. - С. 109-112.

24. Ванько Л.В., Сафронова В.Г., Матвеева Н.К. Значение оксидативного стресса в развитии осложнений беременности и послеродового периода // Акушерство и гинекология. 2010. - №2. - С.7-11.

25. Вдовин C.B., Селихова М.С. Патогенетические механизмы развития инфекционных осложнений после родов // Мать и дитя: материалы 8-го Российского форума. -М., 2006. С. 60-61.

26. Вержак A.A. Одномоментное вакуум-аспирационное опорожнение полости матки с ее промыванием в комплексной терапии послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний: дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2002. - 181 с.

27. Власова Л.И., Мареева Л.С. Информативность НСТ-теста в. ранней диагностике инфекционно-воспапительных осложнений после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. 1984. - №9. - С. 31-34.

28. Возможности использования трехмерных ультразвуковых технологий в диагностике послеродовых осложнений / Ю.П. Титченко, И.Л. Титченко, C.B. Новикова и др. // Медицинский журнал "SonoAce-Ultrasound". 2008. - №18. -С43-50.

29. Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните (клиника, патогенез, интенсивная терапия): автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1986.-36 с.

30. Герасимович Г.И., Акулич Т.И., Лукашевич Г.А. Реабилитация женщин в послеродовом периоде, перенёсших травму промежности в родах, с применением лазеротерапии // Лазеры в акушерстве и гинекологии. — Тбилиси, 1987.-С. 19-20.

31. Глухова Е.В., Шаховская И.Н. Микробиологическая характеристика биотопов репродуктивного тракта при эндометрите // Тольяттинский медицинский консилиум. Тольятти, 2011. - №1-2: Современные перинатальные технологии. - С. 38-44.

32. Гуртовой Б.Л., Коноводова E.H., Бурлев В.А. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом // Акуш. и гин — 1997.- №2. С. 33-36.

33. Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И., Пустотина O.A. Инфекции мочевыводящих путей у беременных и родильниц // Трудный пациент. 2005. -№ 9. с. 23-25.

34. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М.: Триада-Х, 2004. - 127 с.

35. Гусев Е.Ю., Черешнев В.А., Юрченко Л.Н. Системное воспаление с позиции теории типового патологического процесса // Цитокины и воспаление.- 2007. №4. - С. 9-21.

36. Девятков Н.Д. Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина, 1996. -430 с.

37. Диагностика и лечение послеродового эндометрита / B.C. Горин, В.Н. Серов, H.H. Семеньков и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - N 6. - С. 10-14.

38. Долгов Г.В. Современная иммунотерапия инфекций (от бесплодного брака до послеродового периода) // Russian J. Of Immunol. 2005. - V.9., Suppl.2. - P. 20-23.

39. Значение определения уровня эндотоксина при послеродовых инфекционных осложнениях / C.B. Вдовин, М.С. Селихова, Н.Ю. Яблочкина и др. // Мать и дитя: материалы 8 Всероссийского научного форума. М., 2006. -С.61.

40. Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде / З.К. Фурсова, А.П. Никонов, H.A. Лутфуллаева и др. // Акушерство и гинекология. 1991. -№11. - С. 45-49.

41. Изменение белков острой фазы у родильниц с гнойно-септическими заболеваниями / Л.И. Власова, Ф.А. Смекуна, И.Р. Зак и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - №8. - С. 58-60.

42. Иммуноморфологическая диагностика эндотоксинемии в акушерской и гинекологической практике / В.Н. Серов, Е.В. Бондаренко, М.Ю. Яковлев и др. // Труды НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. М., 1987.-С. 128-131.

43. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. 2-е изд. - М.: Медицина, 1970. -159 с.

44. Карсонова М.А., Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций // Практикующий врач. 1998. — №12. -С.5-8.

45. Кару Т.Й. Первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии / Низкоинтенсивная лазерная терапия. М.: «Техника», 2000. - С.71-94.

46. Касабулатов Н.М., Орджоникидзе Н.В., Емельянова А.И. Диагностика, лечение и профилактика послеродового эндометрита // Акушерство и гинекология. 2006. - №5. - С. 5-8 .

47. Касабулатов Н.М. Послеродовой эндометрит: патогенез, особенности клеточного и гуморального иммунитета, диагностика и лечение: дис. . д-ра мед. наук. М.,2006. - 266 с.

48. Кен-Амоа С. Профилактика и лечение эндометрия после операции кесарева сечения с использованием комплекса электро-лазерно-магнитной терапии: дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2007. - 22 с.

49. Кесарево сечение / В.И. Краснопольский, В.Е. Радзинский, JI.C. Логутова и др.. М.: Медицина, 1997. - 285 с.

50. Киракосян М.Л. Применение аутокрови, облученной УФО лучами, в предупреждении воспалительных осложнений после кесарева сечения в группе риска: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. - 18 с.

51. Кириченко И.М. Антисептический препарат «Мирамистин®» для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний // Стоматолог практик. - 2011. - №3. - С.62-64.

52. Кириченко И.М. Антисептический препарат «Мирамистин®» для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний // Поликлиника. 2011. - №2. - С.96-98.

53. Клинико-иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом / Б.Л. Гуртовой, Л.В. Ванько, Н.М. Касабулатов и др. // Акушерство и гинекология 2006. - №1. - С. 30-34.

54. Ковалев М.И. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в акушерско-гинекологической практике // Журнал РОАГ. 2007. - №4. - С. 1723.

55. Ковалев М.И. Комплексные профилактика и лечение метроэндометрита после кесарева сечения с использованием лазерной терапии и растворов доноров активного кислорода: дис. д-ра мед. наук. М., 2002. - 329 с.

56. Ковалев М.И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в гинекологии и акушерстве. М.: Фирма «Техника», 2000. - 173 с.

57. Кравцов В.И., Садыков Ш.Б. Влияние гелий-неонового лазерного облучения на гемодинамику и иммунные реакции при травматической болезни в эксперименте // Применение лазеров в хирургии и медицине. М., 1989. -Ч.1.-С.178-179.

58. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Акушерский сепсис как репродуктивная проблема // Акушерство и гинекология. 2007. - №3. - С. 3842.

59. Крюковский С.Б. Послеоперационные гнойно- септические осложнения в акушерстве (прогнозирование, профилактика, ранняя диагностика и терапия): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 39 с.

60. Крюченкова Н.В. Применение низкоинтенсивных электро- и электромагнитных воздействий в профилактике эндометрита у женщин с субинволюцией матки после родов: дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 180 с.

61. Кудайбергенов К.К. Клинико-иммунологическая характеристика родильниц с послеродовой бактериальной инфекцией // Акуш. и гин. 1985. -№10.- С. 11-14.

62. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: «Медицина», 1990.-591 с.

63. Кулавский Е.В. Особенности течения беременности и родов при многоводии: автореф. дис. д-ра мед. наук. Уфа, 2004. - 26 с.

64. Кулаков В.И., Чернуха Е.А, Комиссарова JIM. Кесарево сечение. М. : Триада-Х, 2004. - 320 с.

65. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова H.H. Послеродовые инфекционные заболевания. М.: Медицина, 1984. - 159 с.

66. Кулинич С.И., Трусов Ю.В., Сухинина Е.В. Современные особенности послеродового эндометрита // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №1. - С. 47-51.

67. Куперт М.А., Солодун П.В., Куперт А.Ф. Клинико-морфологические параллели при эндометритах после родов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. -Т.1. -№2. - С. 166-169.

68. Куперт М.А., Куперт А.Ф., Солодун П.В. Цитология маточных лохий при эндометритах после родов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - Т.1. - №2. -С.172-175.

69. Куперт М.А., Солодун П.В., Куперт А.Ф. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики) // Рос. вестн. акуш.-гин. 2003. -№4.-С. 42-46.

70. Кутеко А.Н. Сходства и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита. Оптимизация обследования и лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.-25 с.

71. Кучеренко М.А. Современные подходы к диагностике и лечению послеродовых инфекционных заболеваний // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. - №3. - С. 98-101.

72. Лабораторные методы исследования в клинике / под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

73. Лазерная терапия в эндокринологической гинекологии / Серов В.Н., Кожин A.A., Жуков В.В. и др. Изд. Ростовского ун-та, 1988. - 112с.

74. Лебеденко Е.Ю. Резервы снижения материнской смертности на современном этапе: дис. . д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, 2010. - 279 с.

75. Магомедова З.А. Эндолимфатическая лекарственная терапия с лазерным облучением полости матки в комплексном лечении острого эндометрита: дис. . канд. мед. наук. М., 2007 - 22 с.

76. Мазуренко Л.Н. Интраоперационные способы профилактики гнойно-септических осложнений при абдоминальном родоразрешении: автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2005. - 25 с.

77. Майоров Г.А. Эффективность мирамистина при местном лечении ингаляционной травмы: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 2005. — 23 с.

78. Макаров О.В., Козлов П.В. Септический шок при преждевременных родах // Акушерство и гинекология. 2009. - №3. - С. 20-26.

79. Маркович Н.И. Эпидемиолого-микробиологические и организационные ресурсы повышения эффективности эпидемиологического надзора и контроля за гнойно-септическими инфекциями новорожденных и родильниц: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 2011. - 47 с.

80. Меджидова Д.Р. Прогнозирование, совершенствование диагностики и лечения послеродового эндометрита: дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2007. -141 с.

81. Методология изучения системного воспаления / Е.Ю. Гусев, Л.Н. Юрченко, В.А. Черешнев и др. // Цитокины и воспаление. 2008. - Т.7. - №1. -С. 15-23.

82. Мешалкина И.В., Федорова Т.А., Орджоникидзе Н.В. Применение плазмафереза в комплексной терапии послеродового эндометрита // Акушерство и гинекология. 2010. - №4. - С. 45-49.

83. Микрофлора матки при послеродовом эндометрите и влагалища при вагинитах у беременных женщин / М.А. Куперт, Л.А. Кравчук, П.В. Солодун и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. - Т. 1. - №2. - С. 169-172.

84. Минуллина Н.К., Федорова Ж.П. Роль условно-патогенной микрофлоры и микробных ассоциаций в инфицировании родовых путей // Казанский медицинский журнал. — 2011. №1. - С. 112-116.

85. Миров И.М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечения: дис. д-ра мед. наук. Рязань, 1996. - 308 с.

86. Мирсаидова Ш.Т., Нигматова Г.М., Моргунова М. Клиническое значение эндотоксинов в диагностике послеродового эндометрита // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. 2008. - №1. - С. 44-45.

87. Миханошина H.A. Клинико-морфологические особенности сепсиса в родах и послеродовом периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. -23 с.

88. Можейко Л.Ф., Летовская Т.А. Вербицкая М.С. Гистологическое исследование соскобов полости матки у родильниц с послеродовым эндометритом // Медицинский журнал. 2010. - №4. - С. 90-92.

89. Мурашко A.B., Красиков Н.В. Хроническая венозная недостаточность и беременность // Акуш. и гин. 2011. - №1. - С.17-21.

90. Неспецифическая профилактика гнойно-септических осложнений после кесарево сечение и оценка ее эффективности / Л.С. Мареева, Н.И. Яковлева, И.И. Левашова и др. // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1995. - №3. - С. 3-7.

91. Низкоинтенсивная лазерная терапия : сб. науч. тр. / под общ. ред.: C.B. Москвина, В.А. Буйлина. -М.: Фирма «Техника», 2000. 724 с.

92. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции (патогенез, принципы диагностики и рациональной терапии): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 47 с.

93. Никонов А.П., Асцатурова O.P. Послеродовый эндометрит: практические рекомендации по диагностике и антимикробной химиотерапии // Гинекология. 2008. - Т.10. - №1. - С. 18-19.

94. Новые аспекты закономерностей действия низкоинтенсивного лазерного облучения в малых дозах / Е. Б. Бурлакова, А. Н. Голощапов, Г. П. Жижина и др. // Радиационная биология. Радиоэкология. 1999. - Т.39. - №1. - С. 26-34.

95. Новые ультразвуковые технологии в диагностике стертых форм послеродового эндометрита / Л.С. Логутова, Л.И. Титченко, Т.Г. Тареева и др. // Рос. вестн. акуш.-гин. 2006. - №4. - С. 23-26.

96. Озолиня Л.А., Бахарев И.В., Сорокина A.B. Гнойно-воспалительные послеродовые осложнения и пути их профилактики // Проблемы беременности. -2002.-№6. -С. 48-54.

97. Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита /B.C. Горин, В.Н. Серов, Л.А. Бирюкова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. - №1. - С. 15.

98. Орджоникидзе Н.В. Стимуляция заживления ран промежности и трещин сосков лучами гелий-неонового лазера у родильниц (клинико-эксперим. исследование): дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1982. - 207 с.

99. Орджоникидзе Н.В., Федорова Т.А., Данелян С.Ж. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения // Акушерство и гинекология. 2004. - №5. - С. 3-5.

100. Осложнения пуэрперия в современных условиях и способы их доклинической диагностики / C.B. Новикова, Т.Г. Тареева, A.B. Федотова и др. // Рос. вестн. акуш.-гин. 2007. - №5. - С. 56-59.

101. Особенности вскармливания новорожденных при послеродовых инфекционных заболеваниях матери / И.П. Елизарова, А.И. Емельянова, Л.Г. Мамонова и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С. 55-58.

102. Пекарев О.Г. Современные принципы профилактики и лечения острых неспецифических послеабортных и послеродовых метроэндометритов: учебно-метод. пособие. Новосибирск: Сибмедиздат, 2004. - 27 с.

103. Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Шевелева Т.В. Прогноз развития и ранняя диагностика послеродового эндометрита // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - №6. - С. 29-35.

104. Послеродовой эндометрит: информ. письмо / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Б.Л. Гуртовой и др.. М., 1999. - 34 с.

105. Послеродовой эндометрит: клинические формы и тактика ведения / Ф.А. Сметкуна, В.И. Краснопольский, И.Р. Зак и др. // Акушерство и гинекология. -1988.-№9.-С. 10-13.

106. Потапов М.Е. Комплексная терапия и профилактика эндометрита после кесарева сечения с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994. 18 с.

107. Прилепская В.Н., Быковская О.В. Уреаплазменная инфекция в акушерстве и гинекологии современный взгляд на проблему // Акушерство и гинекология. - 2007. - №2. - С. 21 -23.

108. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой,

109. B.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. // Акушерство и гинекология. 1989. - №12.1. C. 56-60.

110. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии: монография / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. -М.: Русфармамед, 1996. 140 с.

111. Применение лазера для профилактики осложнений ран промежности у родильниц / О.Н. Аржанова, З.Л. Серебренникова, М.А. Башмакова и др. // Акушерство и гинекология. 1988. - №9. - С. 50-51.

112. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии / A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова, Т.С. Фотеева и др. // Акушерство и гинекология. 2002. - №1. - С. 54-57.

113. Продромальный ультразвуковой маркер патологического течения послеродового периода / А.Е. Волков, Н.В. Рамашевский, А.Ф. Михельсон и др. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. 2000. - №2. -С. 124-127.

114. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / под общей ред.: В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М.: Литтерра, 2011. - 720 с. - (Рациональная фармакотерапия: Compendium).

115. Роль иммунной системы в патогенезе послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний / B.C. Горин, В.Н. Серов, Л.А. Бирюкова и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - Т.7. - №4. - С. 83-88.

116. Романовская A.B. Послеродовый эндометрит: особенности клинического течения, синдром эндотоксикоза, реологические нарушения и методы их коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2006. - 25 с.

117. Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев и др.. -М., 2000.-С. 306-311.

118. Руководство по медицине: диагностика и лечение / гл. ред. М.Х. Бирс; пер. с англ.; под ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд. - М.: Литтерра, 2011. - 3744 с. - (The Merck Manual).

119. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Материнская смертность и пути ее снижения // Акуш. и гин. 2009. - №3. - С. 11-15.

120. Самчук П.М. Гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде: автореф. дис. д-ра мед. наук. Иркутск, 2002. - 54 с.

121. Селихова М.С. Показатели эндотоксина и провоспалительных цитокинов у клинически здоровых родильниц и при инфекционных осложнениях послеродового периода // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. — Красноярск, 2007. Вып. 14. - С. 185-190.

122. Селихова М.С. Послеродовые инфекционные осложнения: прогнозирование, профилактика, лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Волгоград., 2008. 43 с.

123. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа // Русский медицинский журнал. 2004. - Т.12. - №13. - С. 741-742.

124. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Акушерский перитонит. М.: Крон-пресс , 1997. - 250 с.

125. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М.: Медицина, 1997. - 512 с.

126. Серов В.Н. Пути снижения акушерской патологии // Акушерство и гинекология. 2007. - №5. - С. 8-12.

127. Серых М.М., Древаль В.И., Дряглина Л.П. Влияние низкоэнергетического монохроматического излучения на активность ферментов в различных органахкрысы // Биологическое действие лазерного излучения. Куйбышев, 1984. -С.110-115.

128. Сидорова И.С., Макаров И.О., Леваков С.А. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 128 с.

129. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита // А.Н. Стрижаков, В.А. Лебедев, О.Р. Баев и др. // Акушерство и гинекология. 1991. - №5. - С. 31-41.

130. Соотношение ТН1- и ТН2-лимфоцитов в периферической крови и уровни провоспалительных цитокинов в лохиях родильниц с эндометритом / Г.Т. Сухих, Н.М. Касабулатов, Л.В. Ванько и др. // Бюл. экспер. биол. 2005. -Т.140. — №12. - С. 622-624.

131. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. 1999. - №5 - С. 21-27.

132. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1997. - 306 с.

133. Стрижова Н.В., Кутеко А.Н., Гавриленко A.C. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита // Акушерство и гинекология. 2005. - №1. - С. 30-34.

134. Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян К.Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога (клинические аспекты и рецептура). М.: МЕДпресс-информ, 2005.-208 с.

135. Титченко Ю.П., Логутова Л.С., Климова И.В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - №. - С. 22-25.

136. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Барнаул, 1997.-42 с.

137. Тютюнник В.Л., Гуртовой Б.Л. Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения // Рус. мед. журн. — 2002. — Т.10. №18. - С. 803-805.

138. Уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и лохиях у родильниц после самопроизвольных родов / Г.Т. Сухих, Т.А. Федорова, Н.В. Орджоникидзе и др. // Вопр. гин. акуш. и перинатол. 2005. - №2. - С. 56-58.

139. Усанов В. Д. Комплексная диагностика некоторых форм патологии матки после родов как профилактика поздних послеродовых осложнений // Акушерство и гинекология. — 1994. №2. - С. 20-23.

140. Устюжанина Н.В., Гребёнкин Б.Е. Определение прогноза послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний // Медицинский альманах. 2010. - N 4. -С. 182-184.

141. Фейгель И.И., Шепетинская A.A. Анатомо-физиологические особенности нормального послеродового периода, его гигиена и диэтика. М.: Биомедгиз, 1937. -100 с.

142. Физиология и патология послеродового периода / А.Н. Стрижаков и др.. М.: ИД "Династия", 2004. - 120 с.

143. Фролова О.Г., Бурдули Г.М., Дурасова H.A. Материнская смертность после оперативного родоразрешения // Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007. - С. 278-279.

144. Хамадьянов У.Р., Хайбуллина А.Р., Галимов А.И. Комплексная профилактика и лечение инфекционно-воспалительных осложнений после экстренного кесарева сечения // Мед. вест. Башкортостана. 2009. - Т.4. - №4 . -С. 16-19.

145. Цвелев Ю.А., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Бактериальная инфекция в акушерстве и гинекологии. Итоги и перспективы // Журн. акушерства и женских болезней: спец. вып. 1998. - С. 188-189.

146. Чернуха Е.А., Стругацкий В.М., Кочиева С.К. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска // Акушерство и гинекология. 2000. - №2. - С. 47-50.

147. Чикин В.Г. Патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения послеродового эндометрита: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1991. 50 с.

148. Чулков B.C., Синицын С.П., Вереина Н.К. Течение беременности и родов, показатели гемостаза у женщин с избыточной массой тела и ожирением // Акуш. и гин. 2011. - №1. - С. 22-26.

149. Швецкий А.Г. Длительная внутриартериальная перфузия в терапии острых метроэндометритов после кесарева сечения // Вестн. перинат., акуш. и гин. -2000.-№7.-С 328-332.

150. Широкова В.И., Филиппов О.С., Гусева Е.В. Итоги деятельности и основные направления модернизации службы родовспоможения в Российской Федерации // Акушерство и гинекология. -2011.—N1. — С. 4-8.

151. Шляпников М.Е. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации гистероррафии при кесаревом сечении // Вопр. гин. акуш. и перинатол. 2004. -N2-C. 14-19.

152. Шляпников М.Е. Системный подход к лечению послеродового эндомиометрита и оптимизация абдоминального родоразрешения: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2009. - 43 с.

153. Шорников А.И., Меркулова JI.M., Шарапова О.В. Люминесцентно-цитохимическое определение гистамина в крови для оценки течения послеродового периода // Акушерство и гинекология. 1997. -N 6. - С. 50-51.

154. Этиопатогенетически обоснованная профилактика эндометритов после родов / М.А. Куперт и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. - Т. 1, N 2. -С. 175-180.

155. Эфферентные методы терапии и фотомодификации крови в акушерстве и гинекологии / A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова, И.И. Баранов и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - N 6. - С. 57-60.

156. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease / R.B. Ness, K.E. Kip, S.L. Hillier et al. // Am. J. Epidemiol. -2005. Vol.162., №6. -P.585-590.

157. ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology. ACOG practice bulletin No. 104: antibiotic prophylaxis for gynecologic procedures // Obstet. Gynecol. -2009. Vol.113. - P. 1180-1189.

158. Acute pyelonephritis in pregnancy / J.B. Hill, J.S. Sheffield, D.D. Mclntire et al. // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 105. - P. 18-23.

159. African-American women are at greater risk for pregnancy-related death / M. Harper et al. // Annals of Epidemiology. 2007. - Vol. 17 (3). - P. 180-185.

160. Ainbinder S.W. Оперативное родоразрешение // ДеЧерни A.X. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение / А.Х. ДеЧерни, JI. Натан; пер. с англ.; под ред. А.Н. Стрижакова. -М.: Медпресс-информ, 2008. -Т. 1. С. 636-674.

161. Al-Adnani М., Sebire N.J. The role of perinatal pathological examination in subclinical infection in obstetrics // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007. -Vol. 21, №3.-P. 505-521.

162. Ali Y. Analysis of cesarean delivery in Jirnma Hospital, southwestern Ethiopia // East. Aft. Med. J. 1995. - Vol. 72, N 1. - P. 60-63.

163. Almond N. Laser Doppler flowmetiy: Theory and practice, Laser Doppler. -London; Los Angeles; Nicosia, 1994. P. 17-31.

164. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision / S.M. Owens et al}// Obstet Gynecol. 2009. - Vol. 114 (3). - P. 573-579.

165. Association between preterm birth and vaginal colonisation by mycoplasma in early pregnancy / S. Kataoka, T. Yamada, K. Chou et al. // J. Clin. Microbiol. 2006.-№44.-P. 51-55.

166. Bacterial vaginosis and anaerobic bacteria are associated with endometritis / C.L. Haggerty et al. // Clin Infect Dis. 2004. - Vol. 39 (7). - P. 990-995.

167. Bacterial vaginosis in early pregnancy may predispose for preterm birthand postpartum endometritis / B. Jacobsson, P. Pernevi, L. Chidekel et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - Vol. 81, N 11. - P. 1006-1010.

168. Bamigboye A.A., Hofmeyr G.J. Non-closure of peritoneal surfaces at caesarean section a systematic review // S. Afr. Med. J. 2005. - Vol.95, №2. -P.123-126.

169. Biovar diversity of Ureaplasma urealyticus in amniotic fluid, intrauterine inflammatory respons and pregnancy outcomes / M. Kim, G. Kim, M. Romero et al. // J. Perinatal. Med. 2003. - №31. - P. 146-152.

170. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 125.-P. 680-687.

171. Brumfield C.G., Hauch J.C., Andrews W.W. Puerperal infection after cesarean delivery // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2000. - Vol. 182. - P. 1147-1151.

172. Ceftriaxone versus ampicillin/cloxacillin as antibiotic prophylaxis in elective caesarean section / E.T. Ahmed, O.A. Mirghani, A.S. Gerais et al. // East Mediterr. Health J. 2004. - Vol. 10, №3. - P.277-288.

173. Chelmow D., Ruehli M.S., Huang E. Prophylactic use of antibiotics for nonlaboring patients undergoing cesarean delivery with intact membranes: A metaanalysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184. - P. 656-661.

174. Chemoprophylactic and bactericidal efficacy of 80 mg gentamicin in a single and once-daily dosing / S. Sifakis et al. // Arch. Gynecol. Obstet. 2005. - Vol. 272 (3).-P. 201-206.

175. Cheng Y.W. Duration of the second stage of labor in multiparous women: maternal and neonatal outcomes // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2007. Vol. 196, №6. -P. 585.

176. Clinical and economic outcomes for term infants associated with increasing administration of antibiotics to their mothers / T.S. Glasgow, M. Speakman, S. Firth . et al. // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2007. Vol.21, № 4. - P. 338-346.

177. Clinical presentation of community-acquired methicillin-resistant Staphilococcus aureus in pregnancy / V.R. Laibl, J.S. Sheffield , S. Roberts et al. // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 106. - P. 461-465.

178. Colonization of second-trimester placenta parenchyma / A.B. Onderdonk, J.L. Hecht, T.F. McElrath et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. -Vol.l99.,№l. -P.52el-52el0.

179. Comparison of Frequency Vaginal and Cesarean Deliveries / K. Karamil, M. Najafian, P. Shahri et al. // Z. Noorifard Iranian J. Publ. Health. 2009. - Vol. 38,N4.-P. 97-102.

180. Complications of cesarean deliveries: rates and risk factors / R.M. Hager, A.K. Daltveit, D. Hofoss et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 2004. - Vol. 190, N 2. - P. 428-434.

181. Cox S., Gilstrap L.C. Postpartum endometritis // Obstet. Gynecol, clin. North Am.- 1989.-Vol. 16,N2.-P. 363-371.

182. Current debate on the use of antibiotic prophylaxis for caesarean section/ BJOG / R.F. Lamont et al. // An International Journal of Obstetrics & Gynecology. 2011. - Vol. 118 (Issue 2: Infections in Pregnancy). - P. 193-201.

183. Decision-to-incision times and maternal and infant outcomes / S.L. Bloom, K.J. Leveno, C.Y. Spong et al. // Obstet. Gynecol. 2006. - Vol.108, №1. - P.6-11.

184. Decreasing incidence of postcesarean endometritis with extended-spectrum antibiotic prophylaxis / A.T. Tita et al. //Obstet Gynecol. 2008. - Vol. 111 (1). -P. 51-56.

185. Dehbashi S., Honarvar M., Fardi F.H. Manual removal or spontaneous placental delivery and postcesarean endometritis and bleeding // Int. J. Gynaecol. Obstet. -2004. Vol. 86 (1). - P. 12-15.

186. Diagnosis of postpartum infections: clinical criteria are better than laboratory parameter / D.B.Jr. Partlow, S.P. Chauhan, L. Justice et al. // J Miss State Med Assoc. 2004. - N 45 (3). - P. 67-70.

187. Dinsmoor M.J., Gibbs R.S. Previous intra-amniotic infection as a risk factor for subsequent peripartal uterine infections // Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 74(3 Pt 1)-P.299-301.

188. Douching and endometritis: results from the PID evaluation and clinical health (PEACH) study / R.B. Ness et al. // Sex Transm Dis. 2001. - Vol. 28 (4). - P. 240-245.

189. Emerging concepts in antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: a systematic review / A.T. Tita et al. // Obstet Gynecol. 2009. - Vol. 113 (3). - P. 675-682.

190. Endotoxin in Health and Disease / ed.: H. Brade et al.. N. Y.; Basel, 1999.-950 p.

191. Episiotomy in the United States: has anything changed? / E.A. Frankman, L. Wang, C.H. Bunker et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. - Vol.200.,№5. -P.573el-573e7.

192. Fagrell B. Advances in microcirculation network evaluation: an update // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1995. - Vol. 15 (Suppl.) - P. 34-40.

193. Faro S. Postpartum endometritis // Clin. Perinatol. 2005. - Vol. 32, N 3. -P. 803-814.

194. French L.M., Smaill F.M. Antibiotic regimens for endometritis after delivery // Cochrane Database Syst Rev. 2004. - Oct. 18. - CD001067.

195. French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis // Curr. Womens Health Rep. 2003. - Vol. 3, N 4. - P. 274-279.

196. Gentamicin and clindamycin therapy in postpartum endometritis: the efficacy of daily dosing versus dosing every 8 hours / J.C. Livingston et al. // Am J Obstet Gynecol.-2003.-Vol. 188 (l).-P. 149-152.

197. Grimes D.A. Intrauterine device and upper-genital-tract infection // Lancet. -2000.-Vol. 356.-P. 1013-1019.

198. Hartung T., Fennrich S., Wendel A. Detection of endotoxin and other pyrogens by human whole blood // J. Endotox. Res. 2000. - Vol. 6 (2). - P. 184.

199. Hay P., Czeizel A.E. Asymptomatic trichomonas and Candida colonization and pregnancy outcome // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007. - Vol. 21, №3. -P. 403-409.

200. Henderson F., Love F.I. Incidence of hospital- acquired infections associated with cesarean section // J. Hosp. Infect. 1995. - Vol. 29, N 4. - P. 245-255.

201. Histologic chorioamnionitis is more common after spontaneous labor than after induced labor at term / H.S. Park, R. Romero, S.M. Lee et al. // Placenta. 2010. -Vol. 31.№1-P. 792-795.

202. Hurley J.C. Endotoxemia: methods of detection and clinical correlates // Clin. Microbiol. Rev. 1995. - Vol. 8. - P. 268-292.

203. Hurley J.C., Levin J. The relevance endotoxin detection in sepsis // Endotoxin in Health and Disease / ed.: H. Brade et al.. N. Y.; Basel, 1999. - P. 841-854.

204. Igberase G.O., Ebeigbe P.N., Andrew B.O. High caesarean section rate: a ten year. Experience in a tertiary hospital in the Niger Delta, Nigeria // Niger J. Clin. Pract. 2009. - Vol. 12, N 3. - P. 294-297.

205. Imaging of pelvic postpartum complications / J. Zuckerman, D. Levine, M.M. McNicholas et al. // Amer. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 168, N 3. - P. 663-668.

206. Impact of trimester on morbidity of acute pyelonephritis in pregnancy / K.L. Archabald, A. Friedman, C.A. Raker et al. // Am J Obstet Gynecol. 2009. - Vol. 201.-P. 406.el-406.e4.

207. Incidence, treatment and outcome of peripartum sepsis / E. Kankuri, T. Kurki, P. Carlson et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 2003. - Vol. 82, N 8. - P. 730735.

208. Is meconium passage a risk factor for maternal infection in term pregnancies? / A. Jazayeri et al. // Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 99. - P. 548- 552.

209. Klein L.L., Gibbs R.S. Infection and preterm birth // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2005. - V.32., №3. - P. 397-410.

210. La lasertera pia He Ne traftamento telle piaghe da decubito / G. Germani, A. Magnetti, V. Rufimo et al. // Riv. Ital. chir. plast. 1986. - Vol. 18, N 2. - P. 195198.

211. Laughlin S.K., Hartmann K.E., Baird D.D. Postpartum factors and natural fibroid regression // Am. J. Obstet. Gyn. 2011. - Vol.204, №6. - P.496.el-496.e6.

212. Limbombo A., Folgosa E., Bergstrom S. Risk factors in puerperal endometritis myometritis. An incident case - referent study // Gynecol. Obstet. Invenstigation. - 1999. - Vol. 38, N 3. - P. 198-205.

213. Maharaj D. Puerperal pyrexia: a review. Part I // Obstetrical & Gynecological Survey. 2007. - Vol. 62 (6). - P. 393-399.

214. Martindale J. L., Holbrook NJ. Cellular response to oxidative stress: signaling for suicide and survival // J. Cell Physiol. 2002. - Vol. 192. - P. 1-15.

215. Mester E., Mester A.F., Mester A. The biomedical effects of laser application // Laser in Surg, and Med. 1985. - Vol.5,№1. - P.31-39

216. Mulic-Lutvica A., Axelsson O. Postpartum ultrasound in women with postpartum endometritis, after cesarean section and after manualevacuation of the placenta // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2007. - Vol.86,№2. - P.210-217.

217. Necrotizing cervical and uterine infection in the postpartum period caused by group A streptococcus / D.E. Castagnola et al. // Obstetrics & Gynecology. -2008. Vol. 111 (2, pt. 2). - P. 533-535.

218. Newton E. R. Chorioamnionitis and intraamniotic infection // Clin. Obstet. Gyn. 1993. Vol. 36 (4). - P. 795-808.

219. Newton E.R., Prihoda T.J., Gibbs R.S. Logistic regression analysis of risk factors for intraamniotic infection // Obstet Gynecol. 1989. - Vol. 73. - P. 571-575.

220. Newton E. R. Antibiotics in Maternal-Fetal Medicine // Glob. libr. women's med (ISSN: 1756-2228) 2008; DOI 10.3843/GLOWM.10175

221. Noninvasive diagnosis of intraamniotic infection: proteomic biomarkers in vaginal fluid / J. Hitti, J. A. Lapidus, X. Lu et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2010. Vol.203. - P.32el-32e8.

222. Obstetrics and gynecology / R.B. Beckmann, P.V. Ling et al.. USA, Baltimore : Williams & Wilkins, 1995. - P. 227-233.

223. Panichkul S. The association between meconium-stained amniotic fluid and chorioamnionitis or endometritis // J. Med. Assoc. Thai. 2007. Vol. 90, № 3. — P. 442-447.

224. Peipert J.F., Montango A.B. Bacterial vaginosis as a risk faktor for upper genital tract infection // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177, N 5. - P. 1184-1187.

225. Permeation of human chorioamniotic membranes by Escherichia coli in vitro / T.N. Gyr, A. Malek, F. Mathez-Loik et al. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 170, N 1. - P. 223-227.

226. Physiotherapy in obstetrics and gynaecology / ed. by: J. Mantle, J. Haslam, S. Barton; foreword by: L. Cardozo. 2nd ed. - Edinburgh : Butterworth-Heinemann, 2004.-516 p.

227. Pitt C., Sanchez-Ramos L., Kaunitz A.M. Adjunctive intravaginal metronidazole for the prevention of postcesarean endometritis: a randomized controlled trial // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 98. - P. 745-750.

228. Planned early birth versus expectant management (waiting) for prelabour rupture of membranes at term (37 weeks or more) / M.R. Dare, P. Middleton, C.A. Crowther et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. - №1. - CD005302.

229. Postpartum endometritis caused by herpes simplex virus / L.M. Hollier et al. // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89 (5, pt. 2). - P. 836-838.

230. Postpartum extraperito§ neal pelvic hematoma: imaging ndings / Y. Yamashita, M. Torashima, M. Harada et al. // Am J Roentgenol. 1993. - Vol. 161.-C. 805-808.

231. Puerperal endometritis: study of 52 clinically and microbiologically diagnosed cases / J. Bosch, A. Pericor, M. Amorcs et al. // Inferm. Infec. Micribiol. Clin. -1995.-Vol. 13,N4.-P. 203-208.

232. Real-time ultrasonographic analysis of the normal postpartum uterus / R.H. Wachsberg, A.B. Kurtz, C.D. Levine et al. // J. Ultrasound Med. 1994. - Vol. 13.-P. 215-221.

233. Reduction of surgical site infections after caesarean delivery using surveillance / S. Barwolff, D. Sohr, C. Geffers et al. // J. Hosp. Infect. 2006. -Vol.64. -P.156-161.

234. Risk factors for surgical site infection after low transverse cesarean section / M.A. Olsen, A.M. Butler, D.M. Willers et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. -2008. Vol.29., №6. - P.477-484.

235. Risk of selected postpartum infections after cesarean section compared with vaginal birth: A five-year cohort study of 32,468 women / R.A. Leth, J.K. Moller, R.W. Thomsen et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009. - Vol.88. (Issue 9) -P.976-983.

236. Romero R. Inflammation in pregnancy: its roles in reproductive physiology, obstetrical complications, and fetal injury // Nutr. Rev. 2007. - Vol. 65, №12. - P. 194-202.

237. Severe endometritis caused by genital mycoplasmas after Caesarean section / K. Patai et al. // J. Med. Microbiol. 2005. - Vol. 54 (Pt 12). - P. 1249-1250.

238. Severe sepsis and septic shock in pregnancy and puerperium: an 11 year review in a maternity intensive care unit / S. Pactitis, G. Koutra, C. Charalambidis et al. // Crit. Care 2007. - Vol.11, №4. - P.39.

239. Shaman A. Post partum regeneration of the human endometrium // I. Anat. -1953.-Vol. 87.-P. 1-10.

240. Smaill F.M., Gyte G.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section // Cochrane Database Syst. Rev. 2010. -Jan. 20. - CD007482.

241. Sokol E.R., Casele H., Haney E.L. Ultrasound examination of the uterus: what is normal? // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2004. - N 15 (2). - P. 95-99.

242. Soper D.E. Infections followig cesaream section // Curr. Opin. Obstet. Gynec. -1993. Vol. 5 (4). -P. 517-520.

243. Starr R.V., Zurawski J., Ismail M. Preoperative vaginal preparation with povidone-iodine and the risk of postcesarean endometritis // Obstet. Gynecol. 2005. -Vol. 105.-P. 1024-1029.

244. Stovall T.G., Thorpe E.M.Jr., Ling F.W. Treatment of post-cesarean section endometritis with ampicillin and sulbactam or clindamycin and gentamicin // J. Reprod. Med. 1993. - Vol. 38 (11). - P. 843-848.

245. Suonio S., Huttunen M. Puerperal endometritis after abdominal twin delivery // Acta. Obstet. Gynec. Scand. 1994. Vol. 73, № 4. - P. 313-315.

246. Tharpe N. Postpregnancy genital tract and wound infections // J. Midwifery Womens Health. 2008. - Vol. 53. - P. 236-246.c

247. The application of a low-frequency magnetic field for the prevention of postpartum endometritis following the abdominal delivery / O.V. Yarustovskaya et al. // Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2011. - N 3. - P. 48.

248. The association between the length of first stage of labor, mode of delivery, and perinatal outcomes in women undergoing induction of labor / Y.W. Cheng, S.S. Delaney, L.M. Hopkins et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. - Vol.201. -P.477el.-477e7.

249. The cervical mucus plug: structured review of the literature / N. Becher, K.A. Waldorf, M. Hein et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009. - Vol.88. -P.502.

250. The effect of placental removal method and site of uterine repair on postcesarean endometritis and operative blood loss / A. Baksu, A. Kalan, A. Ozkan et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. - Vol.84,№3. - P.266-269.

251. The global burden of group A streptococcal diseases / J.R. Carapetis et al. // Lancet Infectious Diseases. 2005. - Vol. 5 (11). - P. 685-694.

252. The significance of C-reactive protein in the diagnosis of fetal tachycardia and therapy of chorioamnionitis / M. Gojnic, A. Fazlagic, M. Pervulov et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2005. -Vol.32., №2. - P. 114-116.

253. Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery: a metaanalysis / M.M. Costantine et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 199 (3). - P. 301.el-e6.

254. Tran S.H., Caughey A.B., Musci T.J. Meconium-stained amniotic fluid is associated with puerperal infections // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 189. -P. 746-750.

255. Tulevski I.I., Ubbink D.T., Jacobs M.J. Red and green laser Doppler compared with capillary microscopy to assess skin microcirculation in the feet of healthy subject // Microvasc. Res. 1999. - Vol. 58. - N 2. - P. 83-88.

256. Urinary tract infections during pregnancy / J. Le, G.G. Briggs, A. McKeown et al. // Ann Pharmacother. 2004. - Vol. 38. - P. 1692-1701.

257. Using proteomic analysis of the human amniotic fluid to identify histologic chorioamnionitis / I.A. Buhimschi, E. Zambrano, C.M. Pettker et al. // Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 111 .,№2. - P.403-412.

258. Vaginal Chlorhexidine during labour for preventing maternal and neonatal infections (excluding Group B Streptococcal and HIV) / P. Lumbiganon et al. // Cochrane Database Syst Rev. 2004. - Oct. 18. - CD004070.

259. Vaginal preparation with povidone iodine and postcesarean infectious morbidity: A randomized controlled trial / V.C. Reid, K.E. Hartmann, M. MCMahon et al. // Obstet Gynecol. Vol. 97. - P. 147-152.

260. Van Lonkhuijzen L., Westerlaan H.E., Oonk M.N.M. Postpartum peril // Am. J. Obstet. Gyn. 2007. - Vol.197, №2. -P.215.el-215.e2.

261. Wax J.R. Maternal request cesarean versus planned spontaneous vaginal delivery: maternal morbidity and short term outcomes // Semin. Perinatol. 2006. -Vol. 30, №5. P.247-252.

262. Workowski K.A., Berman S.M. Sexually transmitted diseases treatment guidelines // MMWR Recomm. Rep. 2006. - Vol. 55. - P. 1-94.

263. Younis M.N., Hamed A.F., Abdel-Moniem S. The febrile morbidity score as a predictor of febrile morbidity following cesarean section // Int. J. Ginecol. Obstet. -1991. Vol.35, №3. P.225-229.

264. Zalud I., Janas S. Risks of third-trimester amniocentesis // J. Reprod. Med. -2008. Vol. 53, № 1. P. 45-48.