Анализ значимости факторов риска и рационализация лечения эндоцервикоза на основе клиссификационно-прогностического моделирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Парьева, Ксения Викторовна

• Парьева, Ксения Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Парьева, Ксения Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ПУТЕЙ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ

И ЛЕЧЕНИЯ ЗНДОЦЕРВИКОЗА.

1.1. Современные представления этиологии и патогенеза псевдоэрозии шейки матки.

1.2. Особенности диагностики эндоцервикоза, применяемых методов лечения и пути их совершенствования.

1.3. Использование системного анализа и методов моделирования для повышения эффективности прогнозирования развития заболевания и рационализации тактики лечения.

1.4. Цель и задачи исследования.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С ЭНДОЦЕРВИКОЗОМ В АНАМНЕЗЕ.

2.1. Формирование структуры информационной базы и методика предварительной обработки данных.

2.2. Особенности медико-биологической характеристики больных с эндоцервикозом.

2.3. Анализ патоморфологических особенностей эндоцервикозов . . 60 Выводы второй главы.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА И КЛАССИФИКАЦИОННО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ

МОДЕЛИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ЭНДОЦЕРВИКОЗА.

3.1. Анализ значимости медико-биологических факторов риска развития эндоцервикоза.

3.2. Методика построения классификационно-прогностических моделей на основе оптимизированного набора факторов риска.

3.3. Разработка классификационно-прогностических моделей развития эндоцервикоза и дисплазии.

Выводы третьей главы.

ГЛАВА 4. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЭНДОЦЕРВИКОЗЕ НА ОСНОВЕ КЛАССИФИКАЦИОННО-ПРОГНОСТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ И АДАПТИВНЫХ ПРОЦЕДУР.

4.1. Выбор тактики лечения больных с эндоцервикозом на основе полимер-лекарственных комплексов с использованием адаптивных алгоритмов.

4.2. Разработка и оценка клинической эффективности лечебно-диагностического алгоритма ведения больных с эндоцервикозом.

Выводы четвертой главы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ значимости факторов риска и рационализация лечения эндоцервикоза на основе клиссификационно-прогностического моделирования»

Актуальность темы. Псевдоэрозия шейки матки относится к числу частых гинекологических заболеваний и составляет 25 % всех патологических процессов шейки матки. При профилактических осмотрах псевдоэрозия шейки матки выявляется у 10-15 % женщин, причем 67 % из них составляют молодые женщины в возрасте до 30 лет. При наличии гинекологических заболеваний процент выявления псевдоэрозий повышается до 49,2, а у нерожавших женщин до 25 лет - до 52,2-90 %. В анамнезе же данная патология встречается у 38,6 % женщин. При псевдоэрозии повышается частота бесплодия, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода, осложнений в родах и послеродовом периоде. Данная патология в 85-90 % способствует развитию дисплазии и в 9 % случаев — возникновению рака шейки матки [50, 112, 125, 173].

Несмотря на достаточно высокий уровень знаний в области дифференциальной диагностики эндоцервикоза, а также используемых в настоящее время в клинической практике методы лечения, решение задачи прогнозирования развития заболевания и выбора рациональной тактики лечения требует дальнейшего развития. Существующие в настоящее время подходы к решению данной задачи, в том числе и применяемые методы моделирования и принятия решений, предполагают ограниченную индивидуализацию схемы терапии, основанную на выборе предопределенного для больной варианта лечения из некоторого множества типовых схем без соотнесения выбора препаратов с параметрами состояния конкретной больной и всеми факторами риска. Большой интерес представляет также исследование влияния медико-биологических факторов риска на развитие эндоцервикоза, так как результаты такого исследования позволят принимать своевременные решения по индивидуальной профилактике эндоцервикоза.

Таким образом, актуальность работы заключается в необходимости повышения эффективности индивидуализированного выбора профилактических и лечебно-диагностических мероприятий при эндоцервикозе, с учетом результатов классификационно-прогностического моделирования.

Работа выполнена в соответствии с региональной целевой программой «Здоровье» и в рамках основных научных направлений ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» «Биомедкибернетика и компьютеризация в медицине» и «Проблемно-ориентированные системы управления».

Целью работы является разработка моделей и алгоритмов интеллектуальной поддержки врача при выборе рациональной тактики ведения больных с эндоцервикозом, основанных на классификационно-прогностическом моделировании развития заболевания, его течения и адаптивном управлении процессом лечения с учетом индивидуальных медико-биологических факторов риска.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: провести системный анализ современных методов комплексной диагностики и лечения эндоцервикоза и определить пути повышения их эффективности на основе использования методов классификационно -прогностического моделирования и принятия решений; предложить программу и провести исследование медико-биологических характеристик женщин, больных эндоцервикозом, с целью выявления основных факторов риска развития данной патологии; разработать классификационно-прогностические модели развития заболевания с учетом индивидуальных медико-биологических факторов риска; предложить методику медикаментозного лечения эндоцервикоза с адаптивным выбором дозы лекарственного средства на основе текущей информации и информации, получаемой от лечащего врача на каждом шаге лечения; разработать алгоритм выбора тактики ведения больных с эндоцервико-зом с учетом результатов классификационно-прогностического моделирования и адаптивной коррекции медикаментозного лечения с использованием полимер-лекарственных комплексов; провести клиническую апробацию разработанных алгоритмов и моделей и оценить эффективность предложенного подхода.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались: основные положения теории вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, методы математического моделирования, регрессионного и кластерного анализа, априорного ранжирования.

Новизна исследований: В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: методика исследования и формирования информационной базы по медико-биологическим характеристикам женщин, больных эндоцервикозом, отличающаяся комплексным подходом с возможностью совместной обработки как количественных, так и качественных показателей и позволяющая выявить и оценить значимость основных факторов риска развития данной патологии; классификационно-прогностические модели развития эндоцервикоза и дисплазии, основанные на учете оптимизированного набора наиболее значимых факторов риска, являющиеся основой для своевременного принятия решения о выборе адекватных превентивных мероприятий; методика адаптивного выбора дозы лекарственного средства при медикаментозном лечении эндоцервикоза, отличающаяся учетом как результатов объективных обследований, так и информации, получаемой от лечащего врача на каждом шаге лечения; лечебно-диагностический алгоритм выбора тактики ведения больных с эндоцервикозом, отличающийся учетом результатов классификационно-прогностического моделирования и адаптивной коррекции дозы лечебного воздействия в процессе лечения.

Практическая значимость и реализации результатов работы. В результате проведенного исследования на основе разработанной программы получена клиническая характеристика больных с эндоцервикозом и проведена оценка значимости медико-биологических факторов риска.

На основе результатов прогностического моделирования развития эн-доцервикоза разработаны рекомендации по выбору адекватных превентивных мероприятий с учетом медико-биологических факторов риска.

Разработан подход к рационализации диагностики и лечения эндоцер-викоза, основанный на результатах классификационно-прогностического моделирования и адаптивной его коррекции на каждом шаге лечения.

Основные результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» и в клиническую практику ГУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10».

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: 74 Студенческой научной конференции, посвященной столетию Р.А. Вяселева (Казань, 2000); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2007, 2009); Международной научно-практической конференции «Современное состояние и решение проблем обеспечения безопасности в чрезвычайных ситуациях» (Воронеж, 2007); научно-методических семинарах кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» (2007-2009).

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав и заключения. Работа содержит 129 страниц, включая 11 рисунков, 9 таблиц, 2 приложения и список литературы из 184 наименований.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Парьева, Ксения Викторовна

Выводы четвертой главы

1. Для повышения эффективности медикаментозного лечения эндоцервикозов предлагается использование инсуффляции полимер-лекарственных комплексов на основе гелевых сорбентов. При этом, при лечении эндоцер-виккоза на фоне Mill 111 в дополнение к основной схеме лечения соответствующего инфекционного заболевания, добавлялась инсуффляция сорбента, связанного с кларитромицином, а женщинам с неосложненным эндоцервикозом на фоне гипоэстрогении, назначается марвелон и инсуффляция сорбента, связанного с фолликулином.

2. Для выбора тактики лечения путем формирования оптимальных лечебных воздействий (количество нанесенного препарата при каждой инсуффляции, время между инсуффляциями, величина сорбционной способности сорбента и т.д.) с учетом индивидуальных характеристик пациенток в условиях неполной априорной информации, предлагается использование адаптивных методов управления процессом регенерации псевдоэрозий шейки матки.

3. Для повышения эффективности профилактических и лечебно-диагностических мероприятий при эндоцервикозе предлагается алгоритм ведения больных с эндоцервикозом, основанный на использовании классификационно-прогностических моделей развития эндоцервикоза и риска утяжеления эпителиального поражения, а также полимер-лекарственных комплексов с адаптивным выбором дозы активного вещества.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Фоновые заболевания влагалищной части шейки матки, как правило предшествуют развитию предракового и ракового процесса. Раннее выявление, своевременное и рациональное лечение этой группы гинекологических больных является действенной профилактикой предраковых процессов шейки матки. Высокая частота встречаемости данной патологии у женщин в возрасте до 30 лет (10-15%) зачастую делает невозможным использование традиционных методов лечения из-за необходимости сохранения генеративной функции. Необходимо отметить, что при эндоцервикозе нередко (у 75-85% больных) отмечаются воспалителные процессы половой системы. Наличие воспалительного компонента делает сомнительной эффективность традиционных методов лечения и требует ликвидации возбудителя еще до начала лечения, что в свою очередь затягивает сроки реабилитации до 1,5-2-х месцев. Особое внимание обращает на себя группа женщин, у которых клинические проявления псевдоэрозий тесно связаны с гормональными сдвигами, что вызывает безусловные трудности при лечении таких пациенток.

В этой связи, возникают задачи рационализации принятия решений при выборе тактики ведения больных с эндоцервикозом с учетом индивидуальных медико-биологических особенностей. Значительную помощь при решении данной задачи может оказать использование методов системного анализа, управления и обработки информации, а также классификационно-прогностического моделирования.

В ходе работы были получены следующие результаты:

1. На основе системного анализа современных методов комплексной диагностики и лечения эндоцервикоза исследована проблемная область и определена возможность повышения их эффективности на основе использования методов классификационно-прогностического моделирования и принятия решений.

2. Разработана программа и проведено исследование медико-биологических характеристик женщин, больных эндоцервикозом с целью выявления основных факторов риска развития данной патологии.

3. Разработана классификационно-прогностическая модель развития эндоцервикоза с учетом индивидуальных медико-биологических особенностей женщины, позволяющая выделять группы повышенного риска.

4. Сформирована классификационно-прогностическая модель развития дисплазии у больных с эндоцервикозом, являющая основой для рационализации лечебно-диагностического процесса.

5. Для повышения эффективности медикаментозного лечения эндоцер-викозов на фоне ИППП или гипоэстрогении, предложено использование ин-суффляции полимер-лекарственных комплексов на основе гелевых сорбентов.

6. Предложена методика адаптивного выбора дозы активного вещества в полимер-лекарственных комплексах на основе текущей информации и информации, получаемой от лечащего врача на каждом шаге лечения.

7. Разработан алгоритм выбора тактики ведения больных с эндоцервикозом с учетом результатов классификационно-прогностического моделирования и адаптивной коррекции дозы лечебного воздействия в процессе лечения.

8. Проведена апробация и внедрение разработанных алгоритмов и моделей в учебный процесс и в клиническую практику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Парьева, Ксения Викторовна, 2009 год

1. Аграновская Б.А., Климачева Т.Б., Климачев В.В. Роль гормонов в лечении эндоцервикозов шейки матки // Актуальные вопросы онкологии: Материалы Науч.-практ. конф. - Барнаул, 1996. - С. 275-276.

2. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика: Исследование зависимостей: Справ, изд./ Под ред. С.А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1985. - 487с.

3. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика: Основы моделирования и первичная обработка данных: Справ, изд./ Под ред. С.А. Айвазяна. — М.: Финансы и статистика, 1983. 487 с.

4. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрики. М.: ЮНИТИ, 1998. - 1022 с.

5. Айдамазян Э.К., Устинкин Т.И. Генитальные воспалительные заболевания при бесплодии в семье // Вопросы охраны материнства и детства. -1991.-№ 6.-С. 45-48.

6. Алгоритм группового ранжирования при применении решений в автоматизированных медицинских системах / П.В. Баранов, М.Д. Михайлова, М.В. Фролов, М.А. Черышкова // Компьтеризация в медицине: межвузовский сборник научных трудов. Воронеж, 1993. - С. 76-84.

7. Алексеева Н.П. Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лечения рецидивирующих гиперпластических процессов слизистой тела матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. наук. М., 1986. - 25 с.

8. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. Индивидуальное прогнозирование риска первичного и вторичного женского бесплодия // Акушерство и гинекология. 1992.-№ 3. - С. 7.

9. Анохин Л.В., Коновалов О.Е., Погудин А.А. Профилактика женского бесплодия // Фельдшер и акушерка. 1991. - № 10. - С. 34-36.

10. Антонова JI.B., Даухова Е.Н. // Ранняя диагностика, лечение предо-пухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки и диспансеризация женского населения. Псков, 1985. - С. 6-8.

11. Анфилатов B.C., Емельянов А.А., Кукушкин А.А. Системный анализ в управлении: учеб. пособие / Под ред. А.А. Емельянова. М.: Финансы и статистика, 2002. - 368 с.

12. Беллман Р. Математические модели в медицине. М.: Мир, 1987.

13. Битюкова В.В., Михайлова М.Д. Применение гелевых сорбентов при лечении эндометритов // Актуальные вопросы современной медицины: сборник научных работ молодых ученых. Воронеж, 1993. - С. 40.

14. Богданова Т.В. Лечение эктопических процессов шейки матки излучением гелий-неонового лазера и особенности функционального состояни-яф яичников и гонадотропной функции гипофиза: дисс. . канд.мед.наук. -Ростов н/Д, 1986.- 180 с.

15. Бодяжина В.И., Сметник В.И., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология/ Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990.

16. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данные в среде Windows. М.: Информационно-издательский дом «Филин», 1997.-608 с.

17. Бычков В.И. Консервативное лечение неспецифического цервицита при фоновых и предраковых процессах слизистой оболочки шейки матки // Акушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С. 55-56.

18. Бычков В.И., Быков Э.Г., Братусь A.M. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых состояний шейки матки диатер-мокоагуляцией //Акушерство и гинекология. 1990. - № 2. - С. 61-62.

19. Василевская JI.H. О лечении неопухолевых заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. 1985. - № 11. - С. 65-69.

20. Василевская Л.Н., Винокур M.JL, Никитина Н.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. М.: Медицина, 1987. -157 с.

21. Гаврилова А.С., Кузнецов В.А., Ткаченко JI.B. Комплексный метод лечения женского бесплодия смешанного генеза //Акушерство и гинекология. 1988,-№ 8.-С. 31-34.

22. Гасников В.К. Методика изучения степени достижения целей здравоохранения на основе системного анализа и экспертных оценок (методические рекомендации). — Ижевск, 1998. 19 с.

23. Генкин А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС). СПб.: Политехника, 1999. -191 с.

24. Герман В.А., Лещенко В.М. К вопросу патогенеза и лечения эрозии шейки матки при кандиданосительстве // Вестник дер-мат. венер. -1983. № З.-С. 12-15.

25. Гидроколлоиды в лечении эктопических процессов эндоцервикса / М.В. Фролов, М.Д. Михайлова, В.В. Битюкова, А.А. Михайлов // Актуальные вопросы современной медицины: сборник научных работ молодых ученых. -Воронеж, 1993.-С. 46.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ; Под ред. Н.Е. Бузинкашвили и Д.В. Самойлова. -М.: Практика, 1999.

27. Глинский В.В., Ионин В.Г. Статистический анализ. Учебное пособие. Издание 2-е, переработанное и дополненное. М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. - 264 с.

28. Глуховец Б.И., Миронов И.М., Глуховец Н.Г. Патогенетические особенности эрозий шейки матки у родильниц // Архив патологии. 1987. -Т. 49. -№ 8. - С. 52-58.

29. Грачев А.Н. Сравнительный анализ новых полимерных материалов для местного гемостаза при операциях на почке и мочевыводящих путях: Ав-тореф. дисс. . канд. мед.наук. Ташкент. - 1982. - 22 с.

30. Грязнов В.Н., Чередников Е.Ф., Черных А.В. Использование геле-вых сорбентов в экспериментальной и клинической хирургии. Воронеж: изд-во ВГУ, 1990.-87 с.

31. Грязнов В.Н., Черных А.В. Применение гелевых сорбентов для местного гемостаза при операциях на паренхиматозных органах в эксперименте // Ученые-медики — практическому здравоохранению. Воронеж, 1989. -С. 158-159.

32. Грязнов В.Н., Черных А.В., Екимов В.В. Влияние сефадекса на ге-мостатические свойства крови // Воронежский медицинский институт. -1987. Депонировано в ВИНИТИ 15.12.87. N 8724, В-87.

33. Гублер Е.Б. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. М.: Медицина, 1990.

34. Дегтярев Ю.И. Системный анализ и исследование операций. М.: Высшая школа, 1996. - 335 с.

35. Доброродний В.Б. Сравнительная оценка применения не-рассасывающихся нитей полиамидной природы в абдоминальной хирургии (экспериментально-клиническое иссследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1989.-20 с.

36. Драхли Е.Я. Выявление предрака шейки матки при отборе больных на грязелечение //Акушерство и гинекология. 1981. - № 9. -С. 51-52.

37. Дюк В., Эмануэль В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях. СПб.: Питер, 2003. — 528 с.

38. Енюков И.С. Методы, алгоритмы, программы многомерного статистического анализа. — М.: Финансы и статистика, 1986.

39. Журавлева И.А. Некоторые вопросы патогенеза и морфогенеза эрозий шейки матки. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Смоленск, 1970. - 25 с.

40. Задорожная Е.Б. Дифференцированное лечение доброкачественных поражений шейки матки методами диатермокоагуляции и криокоагу-ляции: Дисс. . .канд.мед.наук. Одесса, 1980. - 196 с.

41. Зацепина С.А., Львович Я.Е., Фролов В.Н. Теория управления: Учеб. пособие. Воронеж: изд-во ВГУ, 1989.

42. Зацепина С.А., Львович Я.Е., Фролов М.В. Управление в биотехнических и медицинских системах/ Под ред. В.Н. Фролова: Учеб. пособие. ВГТУ, МУВТ. Воронеж, 1994. - 145 с.

43. Зацепина С.А., Фролов М.В. Структура автоматизированного выбора реабилитационных мероприятий при коррекции генеративной функции // Компьютеризация в медицине: межвузовский сборник научных трудов. Воронеж, 1992.

44. Использование лазеров в гинекологической практике / Стежковой В.В., Этингер А.П., Федоров Ю.Г., Пушкин А.К. // Акушерство и гинекология.- 1981.-№ 12.-С. 6-8.

45. Исследование генеративной функции с использованием прогностических моделей биооднородных компонент в автоматизированном режиме /Коротких И.Н., Матвеева И.В., Родионов О.В., Фролов М.В. // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1993.

46. Камышев А.А., Кузнецов С.И., Чопоров О.Н. Разработка процедур формализации моделей заболеваний // Компьютеризация в медицине: Межвузовский сборник научн. трудов. Воронеж, 1996. — С. 158-163.

47. Кант В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении. -М.: Медицина, 1987.

48. Каримова Р.К., Алиходжаева А.С., Смирнова С.К. Современные представления о классификации эрозий шейки матки // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Ташкент, 1988. - С. 29-31.

49. Каунов JI.A. Лечение псевдоэрозии шейки матки методом криокоа-гуляции // Акушерство и гинекология. 1982. - № 8. - С. 49.

50. Кешокова М.П. Опыт применения бальнеотерапии в лечении эрозий шейки матки // Акушерство и гинекология. 1982. - № 6. - С. 56-57.

51. Кирющенков А.Р. Хронический цервицит и псевдоэрозия шейки матки // Фельдшер и акушерка. 1991. - № 8(56). - С. 57-59.

52. Клементьев А.А. Разработка количественных моделей для решения задач управления в здравоохранении. М.: Наука, 1985.

53. Клименко Г.Я., Косолапов В.П., Чопоров О.Н. Методика и результаты преобразования лингвистических характеристик в численные оценки факторов риска // Журн. «Консилиум». Воронеж, 2001. - № 4. - С. 25-28.

54. Козаченко В.П. Рак матки. М.: Медицина, 1983. - 150 с.

55. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплаз-менные заболевания гениталий. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1995. - 317 с.

56. Коллаген как полупроницаемый носитель для иммобилизации лекарственных веществ / Федосеева Н.В., Величко Т.И., Аникеева Н.Н. и др. // Синтетические полимеры медицинского назначения: тезисы докл. 7 Всесоюзного симпозиума. Минск, 1985. - С. 52.

57. Кореневский Н.А. Построение автоматизированных компьютерных медицинских систем. Курск, изд-во КГТУ, 1996.

58. Корнева Г.П., Мироненко А.П. Менструальная функция женщин и типобиологические особенности телосложения // Вопросы охраны материнства и детства. 1974. - Т. 19. - № 6. — С. 58-63.

59. Коротких И.Н., Михайлова М.Д. Применение полимер-лекарственных комплексов для лечения эктопических процессов шейки матки // Компьютеризация в медицине: межвузовский сборник научных трудов. -Воронеж, 1993.-С. 179-183.

60. Коротких И.Н., Михайлова М.Д., Фролов М.В. Оптимизация состава полимер-лекарственного комплекса при комбинированном лечении эрозий шейки матки // Компьютеризация в медицине: межвузовский сборник научных трудов. Воронеж, 1993. - С. 105-106.

61. Коротких И.Н., Михайлова М.Д., Ходасевич Э.В. Сочетанное применение магнитного поля и гелевых сорбентов в лечении эрозий шейки матки // Высокие технологии в медицинской диагностике: межвуз. сб. науч. тр. -Воронеж, 1994. С. 54-56.

62. Коротких И.Н., Родионов О.В., Фролов М.В. Технология реабилитационных мероприятий // Учебное пособие. Воронеж, 1993.

63. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия. Киев.: Вища школа, 1997. - 49 с.

64. Кузнецов С.И. Инвариантное моделирование в медицине на базе кластерного анализа. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997.

65. Кулаков В.И., Пшеничникова Т.Я., Вихляева Е.М. Проблемы и перспективы исследований по проблеме "Бесплодный брак" //Акушерство и гинекология. 1989. -№ 7. - С. 31-34.

66. Куперт А.Ф. Функция гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы у больных эндоцервикозом // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итог, работ. Иркутск, 1994. - С. 283-284.

67. Куперт А.Ф. Иммуноглобулины в цервикальной слизи при эндо-цервикозах //Акушерство и гинекология. 1983. - № 11. - С. 65-67.

68. Куперт А.Ф. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза эндоцер-викозов // Акушерство и гинекология. 1985. - № 11. - С. 69-71.

69. Куперт А.Ф., Солодин И.В. Об аутоимунном компоненте патогенеза псевдоэрозии шейки матки // Акушерство и гинекология. 1988. - № 8. -С. 62-64.

70. Курганова К.В. К вопросу о клиническом значении железистой эрозии шейки матки // Материалы 74 Студенческой научной конференции, посвященной столетию Р.А. Вяселева. Казань, 2000. - С. 41.

71. Курганова К.В., Куташов В.А. Использование прогностического моделирования при исследовании биомедицинских систем // Управление процессами диагностики и лечения: межвуз. сб. научных трудов. Воронеж, ВГТУ, 2006. - С. 84-89.

72. Курганова К.В., Куташов В.А., Проценко А.А. Технология формирования информационной базы для моделирования медицинских систем // Управление процессами диагностики и лечения: межвуз. сб. научных трудов. Воронеж, ВГТУ, 2006. - С. 143-149.

73. Курганова К.В., Фролов М.В. Интеллектуальная поддержка выбора лечебных мероприятий при эндоцервикозе на основе оптимизационного моделирования // Вестник ВГТУ. Т. 3, - № 1. - 2007. - С. 9-11.

74. Курганова К.В., Фролов М.В. Программный комплекс выбора оптимального плана лечения при эндоцервикозе // Интелектуализация управления в социальных и экономических системах: тр. Всероссийской конференции. Воронеж, ВГТУ, 2007. - С. 271.

75. Лагоша Б.А., Емельянов А.А. Основы системного анализа. М.: Изд-во МЭСИ, 1998. - 106 с.

76. Львович Д.М., Фролов В.Н. Автоматизированный выбор лечебно-профилактических воздействий на основе лингвистических переменных // Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч. тр. — Воронеж, 1990.

77. Львович И.Я., Ченцова С.Л., Чопоров О.Н. Интеллектуальные информационные системы в здравоохранении / Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, ВГТУ, 2002. - С. 129-130.

78. Львович Я.Е., Федорков Е.Д. Имитационное моделирование динамических режимов изменения физиологических параметров под лекарственным воздействием // Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч. тр. -Воронеж, 1994.

79. Львович Я.Е., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем / Под ред. В.Н. Фролова: Учеб. пособие. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1994.

80. Малиновский А.И., Сенчук А.И. Состояние детородной и менструальной функции у женщин после криохирургического лечения заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. 1990. - № 8. - С. 40-42.

81. Матвеева И.В. Програмное и алгоритмическое обеспечение прогнозирования генеративной функции // Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч. тр. -Воронеж, 1992.

82. Матвеева И.В., Михайлова М.Д., Фролов М.В. Верификация математических моделей процесса заживления эрозий шейки матки //Высокие технологии в медицинской диагностике: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 1994.-С. 57-67.

83. Матвеева И.В., Михайлова М.Д., Фролов М.В. Декомпозиция математического ожидания процесса лечения эрозиии шейки матки //Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 1994. - С. 4-10.

84. Матвеева И.В., Михайлова М.Д., Фролов М.В. Имитационный и адаптивный подход к выбору тактики лечения эрозий шейки матки // Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 1994. - С 4-8.

85. Мацуев А.И., Болгова М.П., Фролов М.В. Коррекция весовых значений основных факторов для прогнозирования генеративной функции // Модели и алгоритмы оптимизации в автоматизированных системах: межвуз. сб. науч. тр. — Воронеж: ВПИ, 1989.

86. Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине: учеб. пособие. М.: Финансы и статистика, 2007. - 800 с.

87. Мединцев В.Г., Чопоров О.Н. Методика предварительной обработки баз данных для моделирования систем / Современные проблемы прикладной математики и математического моделирования: матер. Междунар. научн. конф. Воронеж, 2005. - С. 54-58.

88. Место и эффективность применения дренирующих сорбентов в оперативной гинекологии / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, С.В. Добыш, Л.Д, Кочергина // Акушерство и гинекология. 1990. - № 2. - С. 67-68.

89. Методы интеллектуальной поддержки группы решений при лечении эрозии шейки матки / А.В. Крюков, М.Д. Михайлова, М.В. Фролов, А.В.

90. Фролов // Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 1995.-С. 124-131.

91. Михайлов А.А. Экспериментально-клиническое обоснование применения гелевых сорбентов для остановки костного кровотечения при стер-нотомии. Дисс. . канд.мед.наук. Воронеж, 1992. - 189 с.

92. Монастыренко А.Я., Моисеенко М.М., Савичева A.M. Воспалительные заболевания шейки матки у беременных и их влияние на исход беременности для матери и плода // Акушерство и гинекология. 1982. - № 5.-С. 19-21.

93. Насырова С.Ф. Марвелон в комплексной терапии псевдоэрозии шейки матки у нерожавших женщин // Гинекология: Журнал для практических врачей. М.: Медиа Медика, 2001. - Т.З. - № 1. - С. 20-22.

94. Некоторые клинико-морфологические аспекты эндоцервикоза / К.В. Курганова и др. // Человек и его здоровье: сборник научных работ. Выпуск 1.-Курск, 1998.-С. 164-167.

95. Ожиганова З.Д. Криотерапия предопухолевых заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. 1978. - № 6. - С. 1-4.

96. Оптимизация тактики ведения женщин репродуктивного возраста с доброкачественными заболеваниями шейки матки / О.В. Голубкова и др. // Проблемы репродукции: Ежеквартальный журнал. М.: Медиа Сфера, 2003. -Т. 9. -№ 1. - С. 53-57.

97. Опыт использования дренажа с сефадексом в лечении хронических пиококковых язв / Ю.И. Лонщаков, В.Н. Грязнов, Е.Ф. Чередников,

98. С.А. Немых // Вестник дерматологии и венерологии. 1987. - № 3. - С. 3941.

99. Опыт применения диодного лазера "Лазермед-1-10" для лечения фоновых заболеваний шейки матки / А. М. Торчинов, Г. А. Варев, В. П. Дьтмковец и др. // Лазерная медицина: научно-практический журнал. М., 2007.-Т. 11.— Вып.З. — С. 11-13.

100. Основы статистического анализа в медицине: учебное пособие / В.И. Чернов, Н.Э. Есауленко, С.Н. Семенов, Н.П. Сереженко. Воронеж, 2003.- 113 с.

101. Патогенетические особенности эрозии шейки матки у родильниц / В.И. Глуховец, И.М. Миров, Н.Г. Глуховец и др. // Архив патологии . 1987. -№8(49).-С. 52-58.

102. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. Краснопольского

103. B.И. М.: Медицина, 1997. - 272 с.

104. ПЗ.Платэ Н.А., Валуев Л.И. Гидрогелевые синтетические биоспецифические сорбенты для медицины // Синтетические полимеры медицинского назначения: тез. докл. 7 Всесоюзного симпозиума. Минск, 1985.1. C. 3.

105. Полимеры медицинского назначения / Под ред. С.Манабу. М.: Медицина. - 384 с.

106. Прикладной статистический анализ данных // С.В. Алексахин, А.В. Балдин, В.В. Криницин и др. / Под ред. Криницина В.В. М.: «Издательство ПРИОР», 1998.

107. Прилепская В.Н., Костаева М.Н., Назарова Н.М. Лечение фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин // Акушерство и гинекология. 1992. - № 8-12. - С. 53г56.

108. Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика и лечение // Акушерство и гинекология. 1990. -№ 6. - С. 3-7.

109. Разинкин К.А., Чопоров О.Н. Выбор оптимального плана лечения больных на основе классификационных и прогностических моделей // Высокие технологии в региональной информатике: сб. тез. докл. Всерос. совещ.-сем. Часть 2. Воронеж, 1998. - С. 13.

110. Родионов О.В., Фролов М.В., Чопоров О.Н. Интеграция компьютерной медицинской системы и баз знаний // Проблемы создания национальной академической системы баз данных и баз знаний: пез. докл. Всероссийского совещания. Уфа, 1995. - С. 78-79.

111. Роль инфекционных агентов в патологии шейки матки / В. И. Ки-сина и др. // Российский онкологический журнал: научно-практический журнал. М.: Медицина, 2000. - № 2. - С. 18-26.

112. Рудакова Е.Б. Возрастные особенности патологии шейки матки // Гинекология: Журнал для практических врачей. М.: Медиа Медика, 2004. -Т.6. - № 4. - С. 184-188.

113. Рудакова Е.Б., Кононов А.В., Возникевич И.Г. Пролиферативная активность эпителия шейки матки при инфекциях, передающихся половым путем // Акушерство и гинекология. 1995. - № 1. - С. 48-51.

114. Рыбников В.И. Содержание микроэлементов в крови и тканях больных при некоторых предраковых и фоновых заболеваниях женских половых органов//Вопросы онкологии. 1985.-№ 3(31). - С. 18-21.

115. Сапожников А.Г., Степанов П.Ф. Микроциркуляционное русло матки при псевдэрозиях //Акушерство и гинекология. 1984. - № 11. - С. 7174.

116. Сивочалова О.В. Эрозия шейки матки //Фельдшер и акушерка. -1984.-№4(49).-С. 21-24.

117. Смирнов Е.А. Стадийность развития преинвазивного рака шейки матки из эрозии и полипов // Вопросы онкологии. 1974. - № 8. - С. 25-31.

118. Сокольский P.M. Морфогенез и патогенез псевдоэрозий шейки матки женщины: автореф. дис. докт. . мед. наук. — Ленинград, 1967. 23 с.

119. Сорокина Г.С. Криогенный и комбинированный метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1983.-211 с.

120. Справочник врача женской консультации / Под ред. Г.Н. Герасимовича. -Минск: Беларусь, 1988.

121. Стежковой В.В. Использование гелий-неонового лазера в лечении эрозий шейки матки // Акушерство и гинекология. — 1981. — № 9. С. 55-56.

122. Сурков В.Г., Фролов М.В. Методика построения прогностических моделей генеративной функции как объекта с неоднородными характеристиками // Алгоритмизация моделирования и оптимизации в автоматизированных системах. Воронеж, 1990.

123. Травянко Т.Д., Сокольский Я.П. Справочник по акушерско-гинекологической эндокринологии, Киев: Здоровья, 1989.

124. Тюрин Ю.Н., Макаров А.А. Анализ данных на компьютере / Под ред. В.Э. Фигурнова. М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995. - 384 с.

125. Управление в биологических и медицинских системах: Учеб. пособие / О.В. Родионов, Е.Д. Федорков, В.Н. Фролов, М.В. Фролов; Под ред. д-ра техн. наук, проф. Я.Е. Львовича. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2002. - 342 с.

126. Устюжанина Л.А. Патология шейки матки при хламидийной инфекции. Возможность комплексной терапии // Акушерство и гинекология. -2000.-№5.-С. 53-56.

127. Фокина Т.А. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний шейки матки // Фельдшер и акушерка. 1991. - № 10.

128. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1977. - 187 с.

129. Фролов М.В., Чопоров О.Н. Программно-методический комплекс выбора оптимального плана лечения // Математическое обеспечение высоких технологий в технике, образовании и медицине: тез. докл. Всерос. совещания-семинара. Воронеж, 1994. - С. 55.

130. Хаит В.М. Криотерапия в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. - С. 5657.

131. Халафян А.А. Statistica 6. Статистический анализ данных. 3-е изд. Учебник. М.: ООО «Бином-Пресс», 2008. - 512 с.

132. Хламидийная инфекция у больных с заболеваниями шейки матки / И.Б. Манухин, Г.Н. Минкина, Н.В. Коптелева, А.В. Болотовский // Акушерство и гинекология. 1991. — № 6. - С. 53-54.

133. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. С.-Петербург: СОТИС, 1994. - С. 55-71.

134. Хрисанфова Е.Н. Конституция и эндокринный статус человека // Международные медицинские обзоры. 1994. - Т.2. - № 4. - С. 254-257.

135. Чередников Е.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование лечения гнойных ран дренажом с сефадексом: Дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 1987.- 174 с.

136. Черных А.В. Экспериментальное обоснование применения геле-вых сорбентов для остановки паренхиматозного крвотечения: Дисс.канд. мед. наук. Воронеж, 1989. - 190 с.

137. Черных А.В., Михайлов А.А. Способ наделения гелевых сорбентов антибактериальными свойствами. Рационализаторское предложение N 1115 от 15 апреля 1988 г. 6 принятое к использованию ВГМИ им. Н.Н. Бурденко.

138. Чопоров О.Н. Методика формирования надежных информационных баз данных для моделирования систем / Системные проблемы надежности, качества, информационных и электронных технологий: матер. Между -нар. научн.-практ. конф. Москва-Сочи, 2005. - С. 65-69.

139. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. -М.: Медицина, 1987.

140. Шиган Е.Н. Системный анализ в здравоохранении. М.: ЦОЛИУВ, 1982.

141. ЩицА.А. Гели //Химическая энциклопедия в 5-ти т. Т.1.-М., Сов.энцикл., 1988. - С. 513.

142. Экспериментальное обоснование применения гелий-неонового лазера для лечения истинных эрозий шейки матки /В.В. Стежковой, А.П. Эт-тингер, Ю.В. Федоров, А.К. Пушкин //Акушерство и гинекология. 1981. -№4.-С. 59-61.

143. Экспериментально-клиническое обоснование использования низкоинтенсивного ультразвука для лечения больных с псевдоэрозией шейки матки / А.А. Летучих, Э.Б. Рудакова, М.М. Педдер и др. //Акушерство и гинекология. 1987. - № 3. - С. 57-60.

144. Элти Дж., Кумбс М. Экспертные системы: Концепции и примеры. М.: Финансы и статистика, 1987.

145. Эмболизация артерий некоторыми полимерными материалами / В.И. Чиссов, И.Г. Русаков, А .Я. Акимова и др. // Хирургия. 1986. - № 1. -С. 73-76.

146. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

147. A new topical agent (Debrisan) for the early treatment of the burned hand / Arturson G., Haeger H., Jacobsson S., Rothman U. //Burns.- 1979.-N 4,- P.-225-232.

148. Activation of chemotactic factors in serum and wound fluid by dex-tranomer / Odersson B.U., Gottrup F., Bechmann A., Hohn D.C. // Surgery.-1983.-Vol. 94.-N 3.P.-453-457.

149. Aspetti terapeutici della policistosi ovarica / Piecentino R., Zaccheo F., Castello C. et all. // Minerva ginecol.- 1990.- Vol.38.- N 6.-P. 56-61.

150. Clayton P.O. Hripcsak G. Decision support in healthcare Illnt.J. Bio-Med.Compnt. -1995. V. 39.-P.59-66.

151. Clinicomicrobiological profile of women with vaginal discharge / Gupta V., Gupta P., Chatteijee В., Bansal R. // J Indian Med Assoc. 2009 Mar; 107(3): 164, 166.

152. Clinicopathological study of erosion of cervix. Singh V.K., Jain Renu.// J. Obstet. and Gynaecol. India. -1984. -V.34. -N3. -P.539-543.

153. Engle R.L. Attempts to use computers as diagnostic aids in medical decision making: a thirty year experience // Perspect. Biol.Med. -1992. -V.35. № 2. - P.207-219.

154. Extent of columnar epithelium on the ectocervix between the ages of 1 and 13 years. Linhartova Alena.// Obstet. and Gynaecol. -1978. -V.52. -N4. -P.451-456.

155. Fernandes A. New treatment of endocervicitis. Rev Clin Inst Matern Lisb. 1967 Jul-Sep;18(70):507-9.

156. Ferreira C.A. Clinical treatment of endocervicitis/ An Bras Ginecol. 1961 Mar;51:145-6.

157. Genkin A. A. The intellegent medical systems as tool of biological cognition // The V International conference and Discussion Scientific Club "New information technologies in medicine and ecology.-IT+ME'98 . May 26 June 4, -Gurzuf.-1998. -P. 142-146.

158. Gideon K., Zaharopoulos P. Cytomegalovirus endocervicitis diagnosed by cervical smear. Diagn Cytopathol. 1991;7(6):625-7.

159. Hysteroscopic diagnosis and treatment of endocervical ossification: a case report / Cicinelli E., Stanziano A., Parisi C. e. a. // J Minim Invasive Gynecol. 2005 Mar-Apr; 12(2): 159-61.

160. Ivandic M., Hermann W., Guder W.G . Development and evalution of urine protein expert system// Clin.I Chem. 1996.-V.42. - P. 1214 - 1222.

161. Meyer R. Die pathologische Anatomie der Gebarmutter. Hanbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Hystologie. -Henke U.Lubarsch, 1930, VII.

162. Papazov B. Treatment of endocervicitis and cervical erosions using dia-thermocoagulation. Khirurgiia (Sofiia). 1956;9(2):119-24.

163. Quantitative image analysis of MIB-1 reactivity in inflammatory, hyperplastic, and neoplastic endocervical lesions / Hoeven K.H., Ramondetta L., Kovatich A.J. e.a. // Int J Gynecol Pathol. 1997 Jan; 16(1): 15-21.

164. Rees E., Tait J.A., Hobson D. e.a. Non- Gonococcal Urethrithis and Related Infections.—Eds. D.Hobson, K.K.Holmes, Washington, 1977, P. 67-76.

165. Safran C. Using routinely collected data for clinical resarch // Stat.Med -1991.-V.10.-P.559-564.

166. Santucci G., Bach E.F., Barber В., Lamberts H., etc. Rational for Community Strategy in the Field of Information and Communications Technologies Applied to Health Care //Meth. inform. Med.-1990.-v-v.29.- p.84-91.

167. Shabalova I.P., Martsishevskaia R.L. Cytologic diagnosis of background and precancerous conditions based on specimens from the uterine cervix. Lab Delo. 1990;(7):44-9.

168. Szemesi I., Matanyi S., Scomor S.Jr. Use of cryocoagulation in gynecology. Acta Chir Acad Sci Hung. 1976; 17(4):317-27.

169. Unique cytomegalovirus intracytoplasmic inclusions in ectocervical cells on a cervical/endocervical smear / Hunt J.L., Baloch Z., Judkins A. e.a. // Diagn Cytopathol. 1998 Feb;18(2):l 10-2.

170. Van Bemmel J.H. Medical Informatics, Art or Science? // Meth. Inform. Med. 1996.-V.35.-P. 157-172.