Анатомо-клиническое обоснование лимфотропной терапии в комплексном лечении черепно-мозговой травмы у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Тугунтаева, Альфия Юрьевна

• Тугунтаева, Альфия Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тугунтаева, Альфия Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ -------------------------------------------------------------------------------3 стр

ГЛАВА

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Анатомо-функциональные особенности лимфатической системы-------8 стр.

1.2 Современное состояние учения о лимфодренажном аппарате центральной нервной системы и лимфо-ликворные отношения.-----------------------------20 стр.

1.3 Современное состояние проблемы черепно-мозговой травмы.----------24 стр.

ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ---------------------------------------------31 стр

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.39 стр.

3.1 Морфофункциональные изменения, наблюдаемые в головном мозге и его оболочках и сосудах микроциркуляторного русла головного мозга при экспериментальной черепно-мозговой травме у животных группы нелеченого контроля----------------------------------------------------------------------------39 - 47 стр.

3.2 Микроанатомические изменения, развивающиеся в головном мозге, оболочках мозга при экспериментальной закрытой черепно-мозговой травме при лечении внутричерепной гипертензии методом общей дегидратации --------------------------------------------------------------------------------------- 48 - 55 стр.

3.3 Микроанатомические изменения, развивающиеся в головном мозге и его оболочках мозга при включении непрямой лимфостимуляции цереброспинальных лимфоструктур в комплекс лечебных мероприятий при экспериментальной черепно-мозговой травме.56 - 62 стр

3.4 Микроанатомические изменения, наблюдаемые в глубоких шейных лимфатических узлах при экспериментальной черепно-мозговой травме

63 - 74стр

3.1- Морфофункциональные изменения, развивающиеся в хориоидных сплетениях желудочков головного мозга при черепно-мозговой травме —75 -79 стр

3.6. Морфофункциональные изменения, наблюдаемые в головном мозге и его оболочках, в сосудах микроциркуляторного русла головного мозга, в сосудах хориоидных сплетений желудочков головного мозга и в лимфатических узлах при экспериментальной черепно-мозговой травме у животных на фоне внутривенного введения физиологического раствора----------------------80-92 стр

3.6.¡.Морфофункциональные изменения, наблюдаемые в головном мозге, оболочках мозга, сосудах микроциркуляторного русла головного мозга на фоне внутривенного введения физиологического раствора------------80 - 85 стр

3.6.2.Морфофункциональные изменения, наблюдаемые в глубоких шейных лимфатических узлах при экспериментальной черепно-мозговой травме у животных на фоне внутривенного введения физиологического раствора —86 -—89 стр

3.6.3.Морфофункциональные изменения, наблюдаемые в хориоидных сплетениях желудочков головного мозга при экспериментальной черепно-мозговой травме на фоне внутривенного введения физиологического раствора—

-—90 - 102 стр

3.7.Детоксикационные эффекты непрямой лимфостимуляции цереброспинальных лимфоструктур----------------------------------------103-106 стр

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-клиническое обоснование лимфотропной терапии в комплексном лечении черепно-мозговой травмы у детей»

Актуальность проблемы. Детский травматизм, в особенности черепномозговая травма, является одной из ведущих проблем среди неврологических заболеваний у детей (Киселев В.П.ДСозырев В.А.,1971; Шамансуров Ш.Ш., Трошин В.М., Кравцов Ю.И.,1995; Amacher A.L., Spence J.D., 1985; Dhiravibulya К., Ouvrier R., Johnston I. et al.,1988). Основным клиническим проявлением подострого периода является психо-вегетативный синдром, включающий в себя диссомнические нарушения, эмоциональные нарушения, астенические проявления, головные боли гипертензионного характера (Кравцов Ю.И., Селеверстова Г.А., Калашникова T.IL,1999;Greer М.,1967; Johnston L, Paterson А., 1974). При черепно-мозговой травме травмируется незрелая ткань мозга, что нередко приводит к задержке роста и специализации мозговых структур с последующим нарушением формирования интегративных функций мозга (Биктимиров Т.З., Гармашов Ю.А., Мещеринов А.И.,1997; Amacher A.L., Spence J.D., 1985).Существует мнение, что при черепно-мозговой травме имеет место различная степень повреждения эпителия хориоидных сплетений (Корняковский Г.П.,1962; Баронов В.А., 1966). Несмотря на многочисленность литературных источников, посвященных черепно-мозговой травме, в них не освещен вопрос об особенностях ликворосекреции и ликворооттока в лимфатическое русло.В 1958 году Ю. И. Бородин, изучая пути оттока ликвора из полости черепа в лимфатическое русло, выявил следующее. При повышении перфузионного давления в субарахноидальном пространстве после введения в подоболочечное пространство физиологического раствора рефрактометрический индекс, забранной из шейного лимфатического коллектора лимфы, был идентичен рефрактометрическому индексу ликвора.Для лечения внутричерепной гипертензии при черепно-мозговой травме используются 3 группы лекарственных препаратов: 1) гиперосмотические ' диуретики; 2) салуретики; 3) ингибиторы карбоангидразы. Считается, что осмодиуретики "удаляют" жидкость из полости черепа, за счет создания осмотического градиента между кровью и интерстициальным пространством мозга (Brown F. D., Johns L., Jafar J. J. et al., 1979). По окончании действия осмотических диуретиков жидкость из сосудистого русла вновь поступает в интерстициальное пространство нейронов, что приводит к повышению , внутричерепного давления к исходному уровню или превышает его на 10-40% (Брык В. Е., 1963; Paulson О., 1971; Квитницкий-Рыжов Ю.Н.,1988; Ravussin Р., Abou-Madi М, Archer D„ et al.,1988; Bulloc К. R., 1995).В работах Ю. И. Бородина, Я. М. Лесина, В.Х. Габитова (1999, 2000), Н. К. Оморова (2002) показано, что при патологии в центральной нервной системе отток ликвора в лимфатическое русло возрастает. Непрямая лимфостимуляция цереброспинальных лимфоструктур, проводимая больным в этот период, эффективно понижает повышенное ликворное давление при менингитах, геморрагических инсультах, а также способствует восстановлению эндоэкологического равновесия нервных центров.Цель исследования Целью настоящего исследования было провести экспериментально-клиническое сопоставление для обоснования применения лимфотропной терапии в комплексном лечении закрытой черепно-мозговой травмы у детей школьного возраста.Задачи исследования.1. На экспериментальной модели изучить особенности оттока жидкости ' из полости черепа при закрытой черепно-мозговой травме.2. Изучить морфологическое состояние сосудистых сплетений желудочков мЪзга в острый период черепно-мозговой травмы в эксперименте.3. Провести анатомо-клиническое обоснование терапевтической эффективности стимуляции оттока ликвора в лимфатическое русло при закрытой черепно-мозговой травме в эксперименте.4. Изучить возможности лимфотропной терапии в комплексном лечении синдрома внутричерепной гипертензии у больных детей в промежуточный период черепно-мозговой травмы.5. Провести сравнительный анализ терапевтической эффективности применения общей дегидратационной терапиии и непрямой лимфостимуляции для лечения внутричерепной гипертензии при черепно-мозговой травме.Научная новизна.Впервые изучено морфологическое состояние сосудистых сплетений желудочков мозга в острый период черепно-мозговой травмы и показано, что в острый период течения травматической болезни мозга имеет место нарушение секреции ликвора. Выявлены особенности работы лимфодренажного аппарата головного мозга аппарата при черепно-мозговой травме. Впервые показано, что отток ликвора в лимфатическое русло в острый период течения закрытой черепно-мозговой травмы восстанавливается после введения в живой организм физиологического раствора из расчета 1,2 литра на 1м2 поверхности тела. Дано анатомоклиническое обоснование применения лимфотропной терапии в острый и подострый периоды черепно-мозговой травмы. \ Положения, выносимые на защитуч 1. При черепно-мозговой травме площадь межтканевых щелей твёрдой мозговой оболочки значительно превышает площадь пахионовых грануляций, что является косвенным подтверждением увеличения объема ликвора, оттекающего в лимфатическое русло организма.2. Отток ликвора в лимфатическое русло в острый период закрытой черепно-мозговой травмы возрастает после введения в живой организм физиологического раствора.3. Общая дегидратационная терапия в острый период закрытой черепномозговой травмы не способствует восстановлению морфологической структуры хориоидных сплетений желудочков мозга.4. Непрямая лимфостимуляция цереброспинальных лимфоструктур в сочетании с введением в живой организм физиологического раствора в острый период закрытой черепно-мозговой травмы способствует восстановлению морфологической структуры хориоидных сплетений желудочков мозга.Практическая ценность работы В острый период закрытой черепно-мозговой травмы имеет место угнетение функциональной активности хориоидных сплетений желудочков мозга, вследствие чего количество ликвора в полости черепа для обеспечения саногенной реакции ликвора на данном этапе болезни недостаточно. После введения в живой организм физиологического раствора из расчета 1,2 л на 1 м" поверхности тела и применения непрямой лимфостимуляции цереброспинальных лимфоструктур морфофункциональная картина хориоидных сплетений желудочков мозга восстанавливается. Показано участие лимфатической системы в дренаже ликвора из полости черепа в острый период при закрытой черепно-мозговой травме. Дегидратационная терапия не способствует восстановлению морфофункциональной структуры хориоидных сплетений желудочков мозга.Непрямая лимфостимуляция цереброспинальных лимфоструктур, используемая для лечения внутричерепной гипертензии у детей в подостром периоде закрытой черепно-мозговой травмы, устраняет последнюю на длительный срок, тогда как терапевтический эффект дегидратационной терапии сохраняется только в период ее применения. ммiii , ЩМШДМД1Щ1 iпили i i ii ш1тшт-,ттт-ш--ш-т™—т—-**•*******—т^—ттттттштгттяття^ятщваятттяш^шшшшт^шштшшттаяшщтшштщтт ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Тугунтаева, Альфия Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. В острый период черепно-мозговой травмы имеет место нарушение оттока ликвора из полости черепа: а) в течение первых 24 часов травматической болезни снижен отток ликвора в лимфатическое русло; б) во вторые сутки преобладает отток ликвора в лимфатическое русло у животных из группы нелеченного контроля и у животных, получавших непрямую лимфостимуляцию цереброспинальных лимфоструктур.

2. Общая дегидратационная терапия приводит к нарушению оттока ликвора и в венозную систему и в лимфатическое русло организма.

3. В острый период течения закрытой черепно-мозговой травмы имеет место деструкция сосудов хориоидиых сплетений желудочков головного мозга, характеризующаяся нарушением архитектоники эпдотелиоцитов, стазом крови и перивазальным отеком.

4. Сочетанное применение внутривенного введения физиологического раствора и непрямой лимфостимуляции цереброспинальных лимфоструктур устраняет деструктивные изменения в сосудистых сплетениях желудочков мозга и значительно улучшает отток ликвора в лимфатическое русло.

5. Общая дегидратационная терапия не устраняет деструктивные изменения в хориоидных сплетениях желудочков головного мозга.

6. Лимфодренажный аппарат центральной нервной системы при черепно-мозговой травме обеспечивает выведение из вещества мозга и полости черепа железосодержащих веществ.

7. Непрямая лимфостимуляция цереброспинальных лимфоструктур обладает отсроченным и стойким терапевтическим эффектом при лечении внутричерепной гипертензии у больных с черепно-мозговой травмой.

Практические рекомендации. Метод непрямой лимфостимуляции цереброспинальных лимфоструктур может быть рекомендован для лечения внутричерепной гипертензии в остром и подостром периодах закрытой черепно-мозговой травмы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тугунтаева, Альфия Юрьевна, 2003 год

1. Абдрахманов Ф.А., Юлдашева Р.Б. Взаимоотношения кровеносного и лимфатического русла париетальной брюшины собаки / Венозное кровообращение и лимфообращение. Таллин, 1985. - С. 114.

2. Алиев З.М. Особенности клинического течения закрытой черепно-мозговой травмы у детей.// Педиатрия-1983-№6-С.28-31.

3. Алиев З.М. Клинико-ликвородинамическая и биохимическая характеристика последствий закрытой черепно-мозговой травмы у детей.// Педиатрия.-1985-№10-С.60-64.

4. Артарян A.A., Бродский Ю.С., Лихтерман Л.Б. Клиническая классификация черепно-мозговой травмы у детей //. Классификация череппо-мозговой травмы / Под ред. А.Н.Коновалова. М., 1992. - С.50-67.

5. Артарян A.A., Гаевып О.В., Королев А.Г. К периодизации череппо-мозговой травмы у детей. // Borip. нейрохирургии.- 1990.- №6- С.8-12.

6. Бабчин И.С. О патогенезе, классификации и лечении закрытой черепно-мозговой травмы. // Вести, хир.- 1964 №9- С.61.

7. Бабчин И.С., Круберг В.10., Ломовцсв А.Н. Динамика восстановления фунцкпй п отдаленные результаты лечения закрытых повреждений головного мозга. / Травма нервной системы. Л.-1960- с. 119.

8. Бадалян Л.О. Неврологические аспекты закрытой черепно-мозговой травмы. //Вест. Акад.мед.наук СССР.-1984-№12-С.12-16.

9. Бадалян Л.О., Берестов А.И., Дворников A.B. Головные боли у детей и подростков. М.: Москва, 1991. - 60 с.

10. Баронов В.В. Закрытые травмы головного мозга. М.,1966 - 231с.

11. Биктимиров Т.З., Гармашов Ю.А., Мещеринов А.И. Лёгкая черепно-мозговая травма у детей эпидемиология, клиника, врачебная тактика / Современные тенденции развития здравоохранения.Тезисы 32-научно-практической конференции. Ульяновск. 1997.-С.231.

12. Боголепов Н.К. Клинические лекции по невропатологии. М: Москва, 1971.-430 с.

13. Борисов A.B. Внутриорганные лимфатические капилляры и сосуды брюшины человека: Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1967. - 20 с.

14. Борисов A.B. Теория лимфангиоиа: анатомические аспекты. / Лимфангион. -СПб., 1995.-С. 3-11.

15. Бородин Ю. И., Выренков Ю. Е., Задгенидзе Г. А. и др. Фундаментальные исследования в лимфологии и их внедрение в клиническую практику. — М., 1985.-252 с.

16. Бородин Ю. И., Григорьев В. Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях. Новосибирск: Наука, 1986-267 с.

17. Бородин Ю.И. Некоторые дискуссионные вопросы теоретической лимфологии / Актуальные вопросы патофизиологии лимфатической системы.- Новосибирск, 1995. С. 3-9.

18. Бородин Ю.И. Новые данные о функциональной морфологии лимфатических узлов / Проблемы функциональной лимнологии. -Новосибирск, 1982. С. 28-30.

19. Бородин Ю.И. О динамической стереотипии лимфатических при воздействии дестабилизирующих факторов / Функциональная морфология лимфатического русла. Новосибирск, 1981. - С. 3-6.

20. Бородин Ю.И. Об оттоке жидкости из подпаутинного пространства собаки. / Проблемы морфологии. Новосибирск, 1958. - С 136-142.

21. Бородин Ю.И. Проблемы экологической лимфологии / Проблемы клинической и экспериментальной лимнологии. Новосибирск, 1992. - С. 46.

22. Бородин Ю.И. Проблемы экологической лимфологии // Арх. АГЭ. 1989. -№6.-С. 5-14.

23. Бородин Ю.И. Эндоэкология, лимфология и здоровье // Бюллетень сибирского отделения российской академии медицинских наук. 1999. - № 2.-С. 5-7.

24. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Морфофункциональная организация пограничных структур лимфатических узлов при остром венозном застое / Венозное кровообращение и лимфообращение. -Таллин, 1985. С. 130-131.

25. Бородин Ю.И., Пупышев Л.В., Трясучев П.М. Экспериментальное исследование лимфатического русла. Новосибирск: Наука, 1975. - 137 с.

26. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген А.Е. и др. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск: Наука, 1990. - 243 с.

27. Бородин Ю.И., Труфакпн A.B., Любарский М.С., Летягин А.Ю., Габитов

28. B.Х. и др. / Сорбционно лимфатический дренаж в гнойно - септической хирургии. - Бишкек - Новосибирск, 1996. - С. 345.

29. Бородин Ю.И., Трясучев П.М. Анатомические механизмы регулирования лимфотока в разных звеньях лимфатической магистрали / Лимфатические и кровеносные пути млекопитающих в эксперименте. Новосибирск, 1973.1. C. 3-6.

30. ЗЗ.Брык B.C. Отек и набухание мозга / Основные проблемы невропатологии / Под ред. проф. Поемного Ф. А. -М., 1963. С. 504-517.

31. Бубнова Н.А, Борисова Р.П., Петров C.B. и др. Значение теории лимфапгпона для клиники. / Лимфаигиои. СПб., 1995. - С. 86-91.

32. Бурцев Е. М., Бобров A.C. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. М.: Москва, 1986. - 205 с.

33. Бурцев Е.М., Стародубцев A.B. Состояние желудочковой системы и ликвородинамики при хронических заболеваниях головного мозга. // Журн.невр. и псих. 1988.- №2- С.36-40.

34. Бурцев Е.М., Малецкая Е.В. Клинические особенности и критерии диагностики доброкачественной внутричерепной гипсртснзпи у детей. //Журп.певр. п псих. 1997.-№1-С.13-15.

35. Бурцев Е.М., Малецкая Е.В. Доброкачественная внутричерепная гипертетг.ия у детей. //Журн.невр. и псих. 1997.- .№1- С.52-56.

36. Буянов В.М., Алексеев A.A. Лпмфология эндо токсикоза. М.: Москва, 1987.- 272 с.

37. Буянов В.Н. Данилов У. 10., Бродпнова Н. С., Хариюпов С. В. Фармакокипегика и клиническая оценка лпмфо тройной антибиошкотерапии // Советская медицина. 1987. - N 9. - С. А 1-45.

38. Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии. -- М. Л., 1986. -304 с.

39. Виленский Б.С. Неотложные состояния у детей. М.: Москва, 1986. - 255с.

40. Власов В.В. Система учета и анализа контролируемых клпнп .еских исследований. // Кардиология. 1998.- Ж7.-С.51-53.

41. Волкова Л.И., Белоногова С.С., Максимов В.В. О взаимоотношениях кровеносных и лимфатических сосудов в некоторых органах / Венозное кровообращение и лимфообращение. Таллин, 1985. - С. 137.

42. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Внутричерепная гппертепзия сосудистого генеза. К: Здоровье, 1986. - 174 с.

43. Вылков Иван Н. Патология лимфатических узлов. София, 1980. - 245 с.

44. Выренков Ю.Е. Итоги и перспективы развития теоретической и клинической морфологии / Клинические аспекты морфогенеза. лимфатической и кровеносной систем в норме, патологии и эксперименте. Пермь, 1988. -С.13-16.

45. Выренков Ю.Е. Основные направления развития современной лимфологии // Архив АГЭ. 1989.- N 6. - С. 14-19.

46. Габибов Г.А., Гаспарян С.С., Шахнович А. Р. Механизмы развития внутричерепной гипертензии.// Вопр.нейрохирургии.- 1994 №4 - С.36-39.

47. Габитов В.Х., Песин Я.М. Лимфо-ликворные взаимоотношения нервной системы / Проблемы клинической и экспериментальной лимфолопши. -Новосибирск, 1996.-С. 57-60.

48. Габптов В.Х., Песпн Я.М. Пути взаимоотношения ЦНС и лимфатической системы / Актуальные вопросы патофизиологии лимфатической системы. -Новосибирск, 1995.-С. 34-37.

49. Габитов В.Х., Песин Я.М. Пути лимфообращения в центральной нервной системе: Материалы 2-й Чуйской областной научно-практической конференции. Бишкек, 1996. - С. 65-66.

50. Ганнушкина И.В. Патогенез гипертензионпого отека мозга. //Отек головного мозга. Тез.докл.5 Тбилисского симп. По мозговому кровообращению.-Тбилиси, 1986.-С. 128-131.

51. Гареев P.A. Механизмы селективного поступления и разрушения постаревших и чужеродных белков в лимфатической системе / Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии. Новосибирск, 1992 - С. 48-49.

52. Горбунов В.И., Гапнушкина И.В. Иммунологические аспекты периодизации течения черепно-мозговой травмы. // Вопр. непрохир. им. H.H. Бурденко-1990-№6-С.23-25.

53. Герасимова М. М., Ягудш-i Г.Т. Особенности клинического течения и патогенеза легкой черепной травмы у детей./'/ Жури, неврологии и психиатрии. -2000.-№3 -С.16-18.

54. Демченко Г. А., Булекбасва Л. Э. Влияние недостаточности венозного застоя в области шеи на ликвородинамику / Венозное кровобращеииие и лимфообращение. Таллии, 1985.-С. 145-146.

55. Джума6аев С. У., Дон А. Н. Лимфатический узел и клиническое значение. / Лимфология. Андижан, Лимфа, 1995. - С. - 36-45

56. Ефремов A.B., Козлов В.В., Головнев В.А. О стереотипных реакциях литоральных клеток регионарных лимфоузлов при синдроме длительного сдавления / Актуальные вопросы патофизиологии лимфатической системы. -Новосибирск, 1995. С.28-31.

57. Жданов Д. А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Л., 1952. - 336 с.

58. Жданов Д.А., Шахламов В.А. Сранительное электронно микроскопическое изучение кровеносных и лимфатических капилляров // Арх. Пат. 1964. - Т. 50. - N 10. - С.13-18.

59. Иванов Г.Ф. О движении цереброспинальной жидкости в мозгу и его подоболочечных щелях // Архив биологических наук. 1935. - Т. 39,- С. 3137.

60. Иванов Г.Ф. Руководство по неврологии. М., 1957. - Т. 1. - Кн. 2. - С. 288304.

61. Иткис М.Л., Мчедлишвплп Г.И., Девдариани М.И. Изменения механических свойств головного мозга при развитии отека мозга, вызванного повторным венозным застоем // Патологическая физиология и экспериментальная терапия -1982. № 4. - С.64-68.

62. Караганов Я.Л. Структурная организация гематоцеллюлярпых барьеров: Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 1972. - 34 с.

63. Караганов Я.Л., Банин B.B. Интерстициальный транспорт, как механизм ■ обмена клеточной среды / Гисто тематические барьеры и нейро -гуморальная регуляция. - М.: Наука, 1981. - С. 224-228.

64. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М., 1987.- 511 с.

65. Кассиль Г.Н. Гемато-энцефалический барьер. М., 1963. - 479 с.

66. Квитницкий Рыжов Ю.Н. О травматическом отеке - набухании головного мозга // Клиническая медицина - 1967. - №8. - С. 53-58.

67. Квитницкий Рыжов Ю.Н. Современное учение об отеке и набухании головного мозга. - Киев, 1988- 184с.

68. Киселев В. Г1. Апатомо-физиологическое обоснование некоторых особенностей черепно-мозговой травмы у детей,- М.,1970 44с.

69. Киселев В.П., Козырев В.А. Черепно-мозговая травма у детей,- М.,1971,-244с.

70. Руководство по неврологии / Под. ред. проф. Корнянского Г.П. М.: Москва, 1962.-Т. 6 - 725 с.

71. Кравцов Ю.И., Селиверстова Г.А., Калашникова Т.П. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов после сотрясения головного мозга у детей. //Журн.нсвр. и психиатрии.-Т99-1999-№3-С.24-28.

72. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев, 1969. - 260 с.

73. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов ЯЛ., Выренкэв Ю.Е. Микролимфология. -М., 1983. -287 с.

74. Лебедев Б.В., Кузенкова Л.М., Маслова О.И. Нарушения ликвородииамики у детей раннего возраста с патологией нервной системы. //Жури, певроп. и психиатрии.- Т90- 1990-№8- С. 19-22.

75. Лебедев В. В., Крылов В. В. Замечания к патогенезу ушибов мозга, возникающих по противоударному механизму, в остром периоде их развития // Вопр. пейрохпр. 1998. - № 1. - С. 22-26.

76. Левин Ю. М. Основы лечебной лпмфологнп. М., 1986. - 286 с.

77. Левин 10.М. Практическая лпмфологпя. Баку, 1982. - 299 с.

78. Левин 10.М. Эидолимфатнческая и лпмфогроппая терапия. М. - Ташкент, 19С7.- 111с.

79. Леоиои В.П., Ижевский П.Б. Применение статистики з статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть 1. Описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях.// МЖМП . -1998,- № 7,-С.12.

80. Лих'1срмап Л.Б., Фраермап Л.П., Хитрпп Л.Х. Фазность клинического течения черепно-мозговой травмы.- Горький, 1979- С. 168-178.

81. Лучинпн Ю.С., Айнагулова К.Б. О фазных и тонических сокращениях лимфатических сосудов / Труды института физиологии АН Каз. ССР. -1979.-Т. 24.-С. 50-55.

82. Маджпдов Н.М., Зинченко А.П., Дсмепко В.Д., Бапиев Ф.Б. Сотрясение головного мозга. Ташкент, 1980. - 135 с.

83. Маерович И.М. Травма головного мозга и слух.-Л., 1975- 136с.

84. Мандрыко Е.С. Анализ спонтанных и вызванных одиночных сокращений гладкой мышцы лимфатического сосуда // Физиологический журнал СССР. 1975. -Т.61. - N 12. - С.1840-1843.

85. Маневич А.З. Травматический и гипоксическии отек мозга / Справочник по анестезиологии и реаниматологии. -М.: Москва, 1982.- С. 289-291.

86. Мартуза Р. Черепно-мозговая травма./ Неврология под ред Самуэльс М.~ М.,1997- С.355-384.

87. J02. Минаева H.A. Материалы к морфологии лимфатических связей небных миндалин с некоторыми органами: Автореф. дис. канд. мед. паук. 1967. -С. 21.

88. Минаева H.A. Поморцев В.Д., Ремппская К.Г. Микроструктура заглоточных лимфатических узлов собаки при разных уровнях давления в подоболочечном пространстве / Лимфатические и кровепо^ ые пути млекопитающих в эксперименте. -Новосибиск, 1973. С. 138-140.

89. Михайленко A.A., Покровский В.И. Отек-набухание головного мозга при коматозных состояниях у инфекционных больных.-М.,-1997-С.26-47.

90. Михеев В.В. Учебник нервных болезней. М.: Медгиз, 1962. - 505 с.

91. Молодецких Т.Д., Кирдан Н.П. Восстановительное лечение детей с черепно-мозговой травмой // Педиатрия.- 1985- №10 С.69-72.

92. Мухаметжанов X. Внутричерепная гипертензия . /гром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы./ Дисс. канд.мед.наук М.,1987- 250с.

93. Мухаметжанов X., Брагина H.H., Потапов A.A. Диагностика внутричерепной гипертензии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова -1991 №6 - С.63-65.

94. Мчедлишвили Г.И., Николайшвили JI. С., Иткис М. JI. Траискапиллярная фильтрация воды при повышении давления, как фактор развития отека головного мозга // Вопросы нейрохирургии.-1978. № 4. - С. 224-230.

95. Неговский В. А. Основы реаниматологии. Ташкент, 1997. - 594 с.

96. Непомнящих JI.M., Непомнящих Г.И. Патоморфоз хронических заболеваний в экологических условиях // Бюллетень сибирской Академии медицинских наук СССР. 1989. - N 3. - С. 11-12.

97. Нпкулеску И.Т. Патоморфология нервной системы. Бухарест, 1963. -986 с.

98. Оморов Н. К. Анатомо-клиническое обоснование лимфотроппой терапии в комплексном лечении геморрагического инсульта / Авт. Дис. Канд. Мед. наук 2002,- 19 с.

99. Орлов P.C. Клеточные механизмы реактивности гладких мышц: Вопросы физиологии и патологии кровообращения: Материалы 2-й всесоюзной школы по физиологии кровообращения. Ставрополь, 1977. - С. 81-83.

100. Орлов P.C. Физиологические свойства лимфангиона ун-циональной единицы лимфатических сосудов / Венозное кровообращение и лимфообращение. - Таллин, 1985. - С. 187-188.

101. Орлов P.C., Борисов A.B. Лимфангион: функционально анатомические аспекты / Проблемы клинической и экспериментальной лимфологнн. -Новосибирск, 1992.-С. 120.

102. Орлов P.C., Борисов A.B., Борисова Р.П. Лимфатические сосуды. Л., 1983.-253 с.

103. Ормантасв К.С. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей.-Л,1982-288с.

104. Панченков Р.Т, Выренков Ю. Е, Ярема И.В. Эпдолимфатическая антибиотикотерапия. M, 1984. - 240 с.

105. Песин Я.М., Габитов В.Х. Лечение неврологических проявлений остеохондроза, методом непрямой лнмфостимуляции цереброспинальных лпмфоструктур / Патент Кыргызской республики № 960383.1 05.06.96.

106. Петров С.В, Бубнова И.А, Борисова Р.П. п др. Функциональное состояние лпмфапгнопа п эпдолимфатическая терапия / Лимфапгиои. -СПб, 1995.-С. 97-101.

107. Петунов С.Г, Ерофеев Н.П, Лебедева C.B. Эндогенная регуляция моторики лимфангиопа / Лимфэппюи. СПб, 1995.- С 65-70.

108. Поликар А. Физиология и патология лимфатической системы. М.: Медицина, 1965.-210 с.

109. Пузик В. И, Уварова О. А, Горбачснко Л. А. Гистопатология нервной системы при туберкулезе человека. -М.: Медгиз, 1961. 223 с.

110. Ромоданов А.П, Коптев О.В. Легкая черепно-мозговая травма.//Вестн. Акад. мед. паук СССР. 1984. - N°\2- С.19-25.

111. Русина А.К. Изменения конструкции и клеточного состава лимфатических узлов крыс в условиях инфицированного воспаления // Архив АГЭ. 1974. - № 6. - С.5-9.

112. Русньяк Фсльди - Сабо. Физиология и патология лимфообращения. -Будапешт: Изд. АН Венгрии, 1957 - 856 с.

113. Сааде Э. Ю. Посттравматическая гидроцефалия. // Вопр.пейрохир. им. Н. Н. Бурденко. 1989 - №4. - С. - 52-55

114. Сапин М.Р. Можно ли рассматривать лимфатическую систему как часть иммунной системы / Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма. Чолпоп -Ата, 1995.-С. 12.

115. Сапнн М.Р. Новое в исследовании анатомии лимфатических узлов / Лимфатические узлы. Новосибирск, 1978.- С. 12-17.

116. Сапип М.Р. О взаимоотношениях иммунной системы с лнмфопроводящими путями / Проблемы клинической п экспериментальной лимфологип.- Новосибирск, 1992-С. 143-144.

117. Сашш М.Р., Борзяк Э.И. Впеорганпые пущ транспорта лимфы. М.: Медицина, 1982.- 264 с.

118. Саппи М.Р., ГОрппа Н.А , Эinnren Л.Е. Лимфатический узел. -- М: Медицина, 1978. 267 с.

119. Сашш М.Р., Билпч Г.Л. Анатомия человека. М.,1989- 544с.

120. Сатпаева Х.К., Алпбеков М.И., Девяткина О.В., Илюхина Л.Г. Гемо и лимфодипамика при экспериментальном сатурнизме / Венозное кровообращение и лимфообращение. Таллин, 1985. - С. 202-203.

121. Снльманович H.H., Ярема И.В. Лпмфодинампческие нарушения при патологии / Венозное кровообращение п лимфообращение. Таллин, 1% \ -С. 208-209.

122. Слесарев В.О., Демьяненко В.В., Нахров В.И., с соавт. Цнтопротекторный эффект лимфы как функция лимфатической системы / Венозное кровообращение и лимфообращение. Таллин, 1985.- С. 210.

123. Смирнов Л.И. Руководство по неврологии. М., 1941. - Т. 2. - Вып. 2.

124. Смоличев Е.П., Топорова С.Г. Влияние клапанных участков лимфатических сосудов на движение лимфы в свете закона Вернули / Венозное кровобращение и лимфообращение. Таллин, 1985. - С. 211.

125. Спиженко Ю.П. Лимфатическая система в условиях воспаления и хирургической агрессии // Клиническая хирургия. 1990. -N б. - С. 44-46.

126. Сумеркина М.М. Закрытая черепно-мозговая травма у детей.// Жури, невропатол. н психиатр. 1985.-№10 - С.1564-1571.

127. Сушко А.А. О силах и факторах, способствующих току лимфы,- В ки. Материалы о морфофункциоиальных особенностях лимфатической системы,- Киев, 1966 -С.29-40.

128. Тарасов Л. А., Попов В. А., Головин Н. П. Аиатомо экспериментальное исследование ликворо - лимфатических связей / Клинические аспекты морфогенеза лимфатической н кровеносной систем в норме, патологии и эксперименте. - Пермь, 1988. - С. 50-52.

129. Топорова С. Г., Смоличев Е. П. Проблема управления лимфатическим дренажем и клапанные механизмы лимфотока / Проблемы клинической и экспериментальной лимфологип. Новосибирск, 1996. - С. 248-251.

130. Трясучев П.М., Бикбулатов З.Т., Кузина Г.П. Динамика лимфотока через подколенные лимфоузлы кролика в рентгеновском изображении / Лимфатические и кровеносные пути млекопитающих в эксперименте. -Новосибирск, 1973. С. 27-29.

131. Тухватшин P.P. Этиология и патогенез развития отека мозга при гипоксии и методы его терапии / Проблемы саногепиого и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма. -Чолпон Ата, 1995. - С. 75-78.

132. Федько Е.Ф. Окольные пути лимфотока от наружных половых органов у собак / Лимфатические и кровеносные пути млекопитающих в эксперименте. Новосибирск, 1973. - С. 42-47.

133. Фридман А.Г1. Основы ликворологии. Л., 1957. - 352 с

134. Чевагина Н.Н.,Изранов В.А. Реакция лимфатических узлов па экспериментально патологическое воздействие \ Актуальные вопросы патофизиологии лимфатической системы. - Новосибирск, 1995. - С. 21-25.

135. J53. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция.- М., 1975 456с.

136. Чернух A.M. Воспаление. М.:Медицина,1979.- 447с.

137. Шамансуров Ш.Ш., Трошин В.М., Кравцов Ю.И Детская неврология. -Ташкент, 1995 -647с.

138. Шамбуров Д.А. Спинномозговая жидкость. М., 1954. - 274 с.

139. Шарапов Б.И. К вопросу о венозном инсульте. / Журнал неврологии и психиатрии. 1953. - Т. 53. - № 9. - С. 708 -716.

140. Шахламов В.А. Капилляры,- М., 1971.-200 с.

141. Яковлев В.М. Молекулярные основы и принципы поддержанпия водно -электролитного баланса в организме: Материалы первой Чуйскоп областной научно практической конференции - Бишкек, 1996. - С. 36.

142. Alexander М. P. Mild traumatic brain injury // Neurology. — 1995. Vol. 45. -P. 1253-1260.

143. Alsina G., Zane C., McBride D. et al Posttraumatic cerebral arterial spasm // J. Neurotrauma. 1995. - Vol. 12, N 5. - P. 897-901.

144. Amacher A. L., Spence J. D.// Child Nerv. Syst. 1985. - №1 - P.81-86.

145. Azuma Т., Ohhashi Т., Sakuguishi M. Electrical activity of limphatic sinooth muscles. Proc // Soc.Exp. Biol.Med.- 1977. -V. 155.-P. 270.

146. Bouma G. J., Muizelaar J. P., Choi S. C. et al. Cerebral circulation after severe traumatic brain injury: the elusive role of ischemia // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75. - P. 6S5-693.

147. Bouma G. J., Muizellar J. P. Cerebral blood flow in severe clinical head injury // New Horizons. — 1995. — Vol. 3. — P. 384-394.

148. Bradbury M., Colo D. The role of lymphatis system in drainage of cerebrospinal fluidand aqueous humor \\ I. Physiology (London). 1980. -V. 229. - S. -353-365.

149. Casley Smith I. An electron microscopical study of injured and abnormally permeable lymphatics // Ann. N. V. Acad Sci.- 1964. - V 116,- P 803.

150. Casley Smith I. Limph and lymphatics. In microcirculation Aliura. -Baltimore, London, Tokyo, University Park Press. - 1977. - V. 10 - P. 54-64.

151. Casley Smith 1. The lymphatic system in inflammation // In. the in flammatori process 2 nd ed. - 1973. — V. 2. - P. 161-204.

152. Chcsnut R., Marshall L., Klauber M. The role of secondary brain injuiy in determining outcome from severe head injuiy // J. Trauma. 1993. - Vol. 34. - P. 216-222.

153. Chestnut R. M., Marshall L. F. Management of severe head injury //7 о о J

154. Neurological & Neurosurgical Intensive Care / Ed. A. 11. Ropper. New York, 1993. - P. 203-246

155. Chestnut R. M. Intracranial pressure in 1998 // Eur. J. Ancsth. 1998. Vol. 15. Suppl. 17. -P. 57-59.

156. Collan I., Kalina T. Topograph cal relations of lymphatyc endothelial ulL in the initial lynphathics of the intestine // Lymphology 1974. - V.7 - P.17-MR-1. .

157. Cruz. J., Jaggi J. L, Hoffstad 0. J. Cerebral blood flow, vascular resistance, and oxygen metabolism in acute brain trauma: redefining the role ceivbral perL -ion pressure? // Crit. Care Med. — 1995. Vol. 23. - P.LI 12-1417.

158. Csecr H. Flom of brain interstitial fluid and lymph // Intracranial Pressure. 5 Berlin. 1983.-N5-P. 618-621.

159. Czosnyka M., Guazzo E., Kirkpatrick P. et al. Prognostic value of the ICP pulse waveform analysis after severe head injur)/ // Intracranial Pressure IX / Eds H.Nagai et al. Berlin, 1994. - P. 200-203.

160. Dhiravibulya K., Ouvrier R., Johnston I. cl a.// Arch. Neurol. 1988. - №45 -P. 866-873.

161. Dorsch N. W., Zurinski Y, Abraszko R. Subarachnoid haemorrhage and associated vasospasm: do they play a role in traumatic brain ischemia? // Symposium on Ischemia and Head Injury. 10th European Congress of Neurosurgery. Berlin, 1995

162. Dorsch N. W., Zurinski Y. Post-traumatic vasospasm influences head injury outcome // Can. J. Neurol. Sci. 1993 - Vol. 1. - P. 28.

163. Elias R., lohnston M., Hayaschi A. ct alt. Decreased lymphatic pumping after intravensus endotoxin administration in sheep // Amer. I. Physiol. 1987. - V. 253,- N 6.- P. 1349-1357.

164. Evans R. W. The postconcussive snd>"ome: 130 years of controversy // Setnin. Neurol. — 1994. — Vol. 1-1. — P. 32-- 39.

165. Fearuside MR, Cook RJ, McDougall P, cl al: The Wcstmcad 1 load Injury Project outcome in severe head injuiy. A comparative analysis of pre-hospital, clinical and CT variables.// Rr. J. Neurosurg. 1993.-V.7 i'.27-270.

166. Foldi M. Diseases of limphatics anil limph circulation ,7 Thomas Springfield. 2 else. Acad. ICiadc Budapesht. 1969. - P. 183-188.

167. Foldi M. The brain and the lymphai>c system (1) // Limphology. ~ 1996. V. 29. -P. 10-14.

168. Foldi M. The brain and the lymphatic system (2) // Eymphology. 1996. - V 26,- P. 1-9.

169. Goldshtein G. Relation of potassium transport to o\idati\e metabolism in isolated drain capillaries //. Pgysiol. London. 1979 - V. 286. - P. 185-195.

170. Goldshtein G., Cseitey I., Diamond I. Carrier mediated glucose transport in capillaries isolated from rat brain //1. Neurochcm. 1977. - V. 28. - P. 725-728.

171. Hauck G. //Pflug. Arch.ges. Physiol. 1972 - Suppl., Bd 336- S 855-857.

172. Hayaschi A. el alt. Increased intrinsic pumping oiinlestinal lymphatics following hemorrhge in anasthctized sheep // Circulat. Res. -1987. V. 60. - N. 2. - P. 265-272.

173. Hellstrand P. et alt. Mechanical, electrical and biochmical effects of hypoxia and substrate removal on spontaneously active vascular smooth muscle // Acta physiologica scsnd. -1977. V.100. - P. 69- 83.

174. Hidden G. Physiology of the lymphatic circulation // Anat.Clin. -1979. N. 7. - P.331-335.

175. I-lugenholtz H., Stuss D. T., Stethcm L. L. How long docs it take to recover from a mild concussion? // Neurosurgery. — 1988. — Vol. 22. P. 853-858

176. Ilortsmann E. Bcobachtungcn zur Motorik der Lymphgefassc. Zusammcnfassung.// Pflugers. Arch. 1959.-Bd 269,- S.511-5 13.

177. Ilutli J7., Bernhardt D. The anatomy of lymph vessels in relation to function // Lymphology. 1977. - Vol. 10. - P. 54-61.

178. Jacquet L. M., Noirhomme P. H., Van-Duck.M.J., EI-Khoury G.A., Matla /V.J., Gocnen M. J., Dion R.A. Randomized trial of intermittent antegrade waim blood versus cold crystalloid cardioplegia. // Ann-Thorac-Surg. 1999,- №67 (?A- P. 471-477.

179. Koniuro T., Burnstock G. The fine siructure of smooih muscle cells and the:, relationship to to onnective tissue in the rabbit portal vein /7 Cell Tissue 1980. V. 210. - N. 2. - P. 257-267.

180. Krahn, V. The hia mater at the site of the entry of blood vessels into the eentr , nervous system// Anatomical Embryology. 1982. - V. 164. - N. 4. - P. 257-263.

181. Lang E. W., Chestnut R. M. Intracranial pressure and ccrebra! perfusion pressure in severe head injury // New Horizons. 1995. - Vol. 3. - P. 400-409.

182. Lauweryns J.M. Stereomicroscope funnel-like architecture of pulmonary lymphatic valves. // Lymphology.- 1971.- V.4.- P. 125-132.

183. Leak L., Burke I. Ultrastructural studies on the lymphatic ancchoridg iilaments //1. Cell Biol. 1968. - Vol. 36. - P. 129-149.

184. Leak L., Burke I. Early events of tissue injury and the role of lymphatic system in early inflammation. In: The inflammatory process. 2nd cd.,8,1974.-163p.

185. Leak L. Lymphatic removal of fluids and particles in the mammalian lung. Environ // Health Perspect. 1980. - V. 35. - P. 55-76.

186. Leeds S.E., Kong A.K., Wise B.L. Alternative pathways for drainage of cerebrospinal fluid in the canine brain // Lympology. 1989. - V. 22. - P. 144-146.1. N.

187. Litt M. Eosinophilis and antigenan body reactions. The acute inflamma tory response // New York. 1964. - N. 9. - P. 964-985.

188. Lorenzo A., Hedlcy-Whytc E., Eiscndcrg PL, Hsu D. Increased penetration of horseradish peroxidase across the bllod-bram barrier induced by Metrazol seizures /./ Brain Res. 1975. - V. ScS. - P. 136-140.

189. Mannarou A, Anderson RL, Ward JD, ct al: Impact of ¡CP inslabiiiiv and hypotension on outcome in patients with severe head trauma./'/ J. Neuiosurg.-199i.-V.75 --P.S59-S66.

190. Marmarou A. Increased intracranial pressure in head injury and influence of blood volume// J. Neurotraurna. 1992. - Vol. 1. - Suppl. 1. - P. 327-332.

191. Mirct Cnadras P., Saiz 1. V., de la lo lorre C., et al A sladi of scrum and cerebrospinal fluid levels of iubtrculastatics in patien'e:; \\iih tuberculous meningitis // Bull. Znt. Union agaist Tuberculosis. 1932. - V. 57. - i\'. 1. ■ P. 4656.

192. Mislin H. Zur functionellcn Organisation der vasamatoschen Ivmphdrainage // Hen? Kreislau. 1974. - Bd 6. - S. 566-574.

193. Mislin H. Active contractility of lymphangion and coordination of lymphangion chains // Experientia. 1976. - V. 3. - P. 820-822.

194. Nicoll P., Taylor A. Lymph formation and from // Ann. Rev. Physiol. -1977. -V.39. P. 73-95.

195. Nossal G., Austin C.M. Immunopathology // Austr. I. Exp. Biol. 1966. - N. 4.-P. 337-346.

196. Pictropaoli JA, Rogers FB, Shaclcford SR, et al: The deleterious effects of intraoperative hypotension 011 outcome in patients with severe head injuries.// J. Trauma.-1992.-V.33-P.403-407.

197. Pigula FA, Wald SL, Shackford SR, et al: The effect of hypotension and hypoxia on children with severe head injuries.//J. Pediatr. Surg. -1993.-V.28 -P.310-314;315-316.

198. Radvanyi R., Schreifer G. Uber das Schicksal defektgeheiter Kinder nach Méningites tuberculosa // Dtsch. Gesundheitswesen. 1959. - V. 14. - N. 16. - P. 701-708.

199. Rizzo M., Tranel D. Overview of head injury and postconcussive syndrome // Head Injury and Postconcussive Syndrome / Eds A4. Riz:o, D. Tranel. -Edinburgh, 1996.-P. 1-18.

200. Schrocr II., lauck G., Fluid and substance pathway through th^ extracellular space // Bid. Anal. 1977. - V. 15. - P. 231-233.

201. Vi'ida . Tomcsik M. The structure of the valves on the lymphatic vessels//' Acta Anal 1971. - V.78. - P.521-531.

202. Vaz P., Sarmento A., Borges N., Cruz C., Azevedo I. Effect of meehanogated membrane ion channel blockers on experimental traumatic biam oedema // Acta Ncurochirurgica. 1998. - V. 140. - N. 4. - P. 371-374.

203. Wcslergaard E., Van Deurs, Go K., Klatzo i. Spatz fvl. increased pe -bility of cercbral vessels to horseradish peroxidase induced dy ischemia in Mongolian gcrbils // Acta Neuropath. 1976. - V.35. - P. 307-325.

204. Yasuyosi N. Lymphatics and lymph flow. // Oiroshima J. Med. Sei. 1968. -V. 17.- N2,- P.53-76.

205. Zervas N. T., Giszczak T. M., Maybcrg., cl al. Ceiebrospinal fluid may nourish cercbral vessels through pathways in the ad\cntilia // 1. Ncurosurg. 1982. - V. 56.-P. 475-481.

206. Zweifach B.W. " Pflug. Arch.gcs.Physiol." // Suppl. Bd 336-1972,- S.65-69.

207. Zweifach B. Micropressure measurements in the terminal lymphatic // Bibl.

208. Anat.- 1973.-N. 12. P. 361-365. 225. Zweifach B., Silberberg A. The interstitial-limfatic flow system // In: Int. Rev. Physiol // Cardiovasc. phisiol. 3 Eds. A.C. Guyton, D. B. Young. - Baltimore: Univ. Park Press. - 1979. - Vol. 18. - P.216-260.