Антитромботическая терапия после пртезирования трикуспидального клапана по поводу врожденных пороков сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Новикова, Марина Альбертовна

• Новикова, Марина Альбертовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новикова, Марина Альбертовна

СПИСОК ТЕРМИНОВ И СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патология, требующая операции на трикуспидальном клапане, и особенности оперативного лечения.

1.2. Операционная и послеоперационная смертность.

1.3. Выбор между оперативным восстановлением и заменой трикуспидального клапана.

1.4. Реоперации и свобода от них.

1.5. Типы протезов и особенности их применения.

1.6. Тромбоэмболии и кровотечения.

1.7. Особенности медикаментозной терапии с патологией трикуспидального клапана.

1.8. Особенности профилактики тромбоэмболических осложнений.

1.9. Особенности борьбы с избыточной антикоагуляцией.

1.10. Тактика при необходимости проведения некардиохирургических оперативных вмешательств.

1.11. Тактика при необходимости проведения катетеризации сердца.

1.12. Тактика при тромбоэмболизме на фоне антитромботической терапии с протезированными клапанами сердца.

1.13. Фармакогенетика варфарина в зависимости от генетических факторов.

Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Клинический метод исследования.

2.3. Электрокардиографический метод исследования.

2.4. Рентгенологический метод исследования.

2.5. Эхокардиографический метод исследования.

2.6. Метод катетеризации полостей сердца и ангиокоронарографии.

2.7. Томографический метод исследования.

2.8. Метод анализа состояния системы гемостаза.

2.9. Метод статистической обработки.

ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА.

3.1. Анализ летальности после протезирования трикуспидального клапана.

3.2. Анализ протез-ассоциированных осложнений после протезирования трикуспидального клапана.

Резюме.

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА И ПРИМЕНЕНИЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА.

4.1. Анализ ведения пациентов после протезирования трикуспидального клапана без использования протокола.

4.2. Формирование протокола антитромботической терапии у пациентов после протезирования трикуспидального клапана.

4.3. Анализ ведения пациентов после протезирования трикуспидального клапана с использованием разработанного протокола.

Резюме.

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Антитромботическая терапия после пртезирования трикуспидального клапана по поводу врожденных пороков сердца»

Актуальность исследования

Прогнозируемая вероятность протезирования ТрК при ВПТК варьирует от 2 до 60% [53]. Известно, что идеального протеза ТрК не существует. И механопротезы, и биопротезы со временем неизбежно выходят из строя: первые вследствие своей тромбогенности, вторые вследствие «структурной дегенерации створок» (СДС). Выход в 2006 году американского руководства, казалось бы, решил все вопросы стратегии и тактики хирургии пороков клапанов сердца [37]. European Society of Cardiology в 2007 году создало собственную уточняющую версию [76]. Однако, несмотря на глобальный охват, в обоих руководствах отсутствуют рекомендации по ведению пациентов с ВПТК. Согласно [37, 76] выбор типа протеза должен быть сделан пациентом на основе полной информации, которую пациенту обязан предоставить хирург. Ключевое значение при выборе имеет возможность обеспечения постоянной пожизненной адекватной AT [107, 114].

Механопротез рекомендован пациенту, если у него есть возможности обеспечения постоянной и непрерываемой пожизненной адекватной AT, или если пациент уже принимает антикоагулянты, когда имеются факторы риска тромботических осложнений (ФРТ), или механический клапан уже имплантирован в другую позицию, а также пациентам с риском ускоренного СДС: возраст моложе 18 лет (интенсивность кальциевого обмена), гиперпаратиреоидизм, почечная недостаточность. Снижение качества жизни из-за необходимости постоянного контроля MHO можно минимизировать домашним саморегулированием AT [68].

Биопротез рекомендован при невозможности обеспечения постоянной и пожизненной адекватной AT, если имеющиеся противопоказания, или образ жизни пациента не позволяет проводить AT должным образом; прогноз ситуаций риска кровотечения в будущем (сопутствующая патология, требующая хирургического лечения; планируемая беременность), а также при повторных операциях по замене тромбированного механопротеза у пациентов с трудностями обеспечения эффективной AT. Биопротезы менее тромбогенны и, при отсутствии ФРТ, не требуют долгосрочного приема варфарина, но со временем все они подвергнутся СДС и потребуют реоперации. Не рекомендуется отказываться от биопротезов у тяжелых пациентов - даже у пациентов с риском ускоренной СДС, поскольку риск СДС у них существенно менее значим по сравнению с риском ранних тромбо-геморрагических осложнений механопротеза. Меньшая подверженность тромботическим осложнениям, перспектива функционирования порядка 10-14 лет при условии эффективной профилактики тромбообразования, позволили существенно расширить показания к биопротезированию, особенно в раннем возрасте [40].

Сегодня более актуальной является не сама проблема выбора типа протеза, а их досрочный выход из строя; К настоящему времени: накопилось множество важных доказательных данных, которые позволяют сделать клинически значимые выводы по оптимальному применению современных антитромботиков, сформулировать научно-обоснованные практические рекомендации. Наиболее авторитетными в этом отношении являются соответствующие руководства Европейского European Society of Cardiology, ESC общества кардиологов (European Society of Cardiôlogy,. ESC), Американского общества кардиологов (American College of Cardiology, ACG) . и Американской ассоциации ; сердца (American Heart Association, A HA). Однако, ни в одном их этих руководств нет рекомендаций по веде!шю детей раннего возраста й подростков [37, 35, 38, 76]. - : Противоречий, и : «белых пятен» в доказательной базе но этим • проблемам остается немало; поэтому ;и : эксперты могут делать : разные выводы. В результатё, рекомендации американских и европейских кардиологических сообществ зачастую значительно отличаются. Наиболее существенны расхождения . между . американскими и европейскими рекомендациями по следующим вопросам: категоризация механических протезов при оценке их тромбогенности и риска для пациента; антитромботическая терапия пациентов с биопротезами в первые 3 месяца после имплантации; место антитромбоцитарной терапии наряду с приемом антикоагулянтов; ведение больных с уже развившимся (несмотря на предпринятые профилактические меры) тромбоэмболизмом; особенности прерывания антитромботической терапии при необходимости оперативных вмешательств (не кардиохирургических).

Несмотря на достаточно давно применяемую в клинической практике стратегию профилактики и лечения тромбоэмболических событий у пациентов с протезированными клапана сердца, эксперты сталкиваются с множеством противоречий и на основе одних и тех же доказательных данных делают порой противоположные выводы. Особенно хорошо это заметно при сравнительной характеристике двух ключевых практических руководств, на основе которых строится стратегия ведения больных в развитых странах мира, рекомендаций по ведению больных с клапанными пороками сердца, составителями которых являются ведущие специалисты ESC и АСС/АНА [76,35,37,38].

Существующая противоречивость клинических руководств еще раз подчеркивает важность пополнения доказательной базы и регулярного обновления практических рекомендаций. Кроме того, все более насущной становится необходимость формирования протокола антикоагулянтной терапии у пациентов перенесших протезирование ТрК клапанами сердца по поводу врожденной патологии.

Цель исследования

Разработать протокол ведения антитромботической терапии у пациентов, перенесших протезирование трикуспидального клапана для снижения количества тромбогеморрагических осложнений.

Задачи:

1. Провести анализ причин возникновения осложнений ближайшего и отдаленного послеоперационного периода у больных после протезирования трикуспидального клапана.

2. Разработать алгоритм ведения антитромботической терапии у больных после протезирования трикуспидального клапана.

3. Проанализировать ситуации, требующие прерывания терапии антитромботиками и разработать схему терапии для контроля тромбоэмболических и геморрагических осложнений.

4. Изучить эффективность применения разработанного протокола антитромботической терапии у пациентов после протезирования трикуспидального клапана в ближайшем и отдаленном периоде.

Научная новизна

В результате исследования получены новые знания об основных осложнениях раннего и позднего послеоперационного периодов после протезирования трикуспидального клапана у детей по поводу ВПС и причинах их возникновения.

Дана оценка результатов протезирования ТрК у детей с ВПС в зависимости от антитромботической терапии.

Разработаны схемы прерывания терапии антитромботиками при плановых и экстренных некардиохирургических манипуляциях у детей.

Выявлена взаимосвязь ФК у пациентов после протезирования ТрК по поводу ВПС с летальностью и отсутствие влияния на летальность ФК до операции.

Разработан протокол АТ для снижения риска развития тромбогеморрагических осложнений у детей.

-о

Практическая значимость исследования

Разработан протокол антитромботической терапии у детей после протезирования трикуспидального клапана по поводу врожденных пороков сердца.

Разработана тактика и стратегия антитромботического контроля за тромбоэмболическими осложнениями при адекватной терапии антитромботиками.

Разработаны схемы прерывания терапии антитромботиками при плановых и экстренных некардиохирургических манипуляциях.

Результаты работы позволяют безопасно использовать алгоритм антитромботической терапии для снижения риска развития протез-ассоциированных осложнений.

Положения, выносимые на защиту

Большинством осложнений послеоперационного периода у больных после протезирования трикуспидального клапана по поводу врожденных пороков сердца являются тромбогеморрагические, а также структурная дегенерация створок, что составляет, соответственно, 46,9% и 24,7% всех осложнений после операции.

Разработанный протокол антитромботической терапии после протезирования трикуспидального клапана, положен в основу послеоперационной терапии и позволяет с высокой эффективностью детализировать индивидуальную тактику терапии. Критерием адекватности проводимой антитромботической терапии следует считать значение MHO 3 (не менее 2,5, но не более 4,5).

Протокол антитромботической терапии позволил снизить количество тромбозов после операции с 29,6% до 17,6%, геморрагические осложнения с 11,1% до 5,9%, структурную дегенерацию створок с 37% до 5,9%, что привело к снижению количества реопераций с 48,1% до 17,6%.

Публикации результатов

По материалам диссертации опубликовано 5 работ.

Апробация работы

Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

- Шестом научном чтении, посвященном памяти академика РАМН Е.Н.Мешалкина «Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии» с международным участием, г.Новосибирск,

2008 год;

- Пятнадцатой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН со всероссийской конференцией молодых ученых, г.Москва, 2009 год;

- Объединенном съезде кардиологов и кардиохирургов Сибирского Федерального округа с международным участием, г.Томск, 2009 год;

- Ученом Совете ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н.Мешалкина» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи,

2009 год.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу ФГУ «ННИИ11К им. акад. Е.Н.Мешалкина» Минздравсоцразвития Российской Федерации.

Результаты исследования внедрены в работу центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных детей (г. Новосибирск).

Результаты исследования внедрены в работу кафедры сердечнососудистой хирургии Новосибирской Государственной Медицинской Академии.

Получена приоритетная справка на изобретение по заявке №2009120736 с приоритетом от 25.05.2009 «Способ ведения пациентов после протезирования трикуспидального клапана».

Личное участие автора

Работа выполнена в клинике ФГУ «ННИИПК им. акад. E.H. Мешалкина Минздравсоцразвития России, руководитель — д-р мед. наук, профессор, чл-корр. РАМН, A.M. Караськов.

Автор лично проводила отбор пациентов на операцию протезирования ТрК, а затем курировала их в послеоперационном периоде, осуществляла последующее диспансерное наблюдение оперированных пациентов. Автор проанализировала медицинскую документацию, провела статистическую обработку материала, выполнила анализ и дала научную интерпретацию полученных результатов. В соавторстве написала и опубликовала одну печатную работу в журнале, рекомендованном в перечне ВАК, в которой отражены полученные новые научные результаты.

Объем и структура работы

Работа изложена на 127 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (глава с характеристикой материала и методов исследования, двух глав с анализом собственного материала), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Текст иллюстрирован 18 рисунками и 10 таблицами. Библиографический указатель состоит из 129 работ, в том числе 34 отечественных и 95 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Новикова, Марина Альбертовна

ВЫВОДЫ

1. Основными осложнениями ближайшего и отдаленного послеоперационного периодов у больных после протезирования трикуспидального клапана по поводу врожденных пороков сердца являются тромбогеморрагические, а также структурная дегенерация створок, что составляет, соответственно, 46,9% и 24,7% всех осложнений после операции. Причинами возникновения этих осложнений являются несоблюдения протокола ведения антитромботической терапии, или отклонения от требований протокола, случившиеся по той или иной причине.

2. Антитромботическая терапия у пациентов после протезирования трикуспидального клапана по поводу врожденных пороков сердца положена в основу послеоперационной терапии и позволяет с высокой эффективностью детализировать индивидуальную тактику терапии антитромботиками. Критерием адекватности проводимой антитромботической терапии следует считать значение MHO 3 (не менее 2,5, но не более 4,5), при котором частота тромбогеморрагических осложнений является минимальной (р<0,01).

3. Схема прерывания антитромботической терапии позволяет использовать ее при плановых и экстренных хирургических манипуляциях. Протокол обучает принципам оптимальной тактики для наиболее типичных ситуаций, что позволяет практическому врачу компенсировать отсутствие личного опыта успешного ведения таких пациентов, а также оперативно принимать нужное решение при ситуациях, угрожающих развитию протез-ассоциированных осложнений. При MHO менее 2,2 резко возрастает процент тромбозов. При MHO более 6 значительно увеличивается риск кровотечений.

4. Применение разработанного протокола антитромботической терапии у пациентов после протезирования трикуспидального клапана по поводу врожденных пороков сердца в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах позволило снизить количество тромбозов после операции с 29,6% до 17,6% (р<0,05), геморрагические осложнения с 11,1% до 5,9% (р<0,05), структурную дегенерацию створок с 37% до 5,9% (р<0,001), что привело к свободе от реопераций с 48,1% до 17,6% (р<0,001), летальности с 5,6% до 2,4% (р<0,001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Коррекция антитромботической терапии проводится в зависимости от величины международного нормализованного отношения (MHO), которое определяется в плазме венозной крови. Критерием адекватности проводимой AT считать значение MHO 3 (не менее 2,5, но не более 4,5).

Насыщение варфарином до целевого MHO проводить с учетом того, что первое антикоагулянтное действие варфарина проявляется через 24-48 часов после приема, а максимум развивается на 4-5 сутки (см. Таблицу 9).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новикова, Марина Альбертовна, 2010 год

1. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза.-Москва, 2001.

2. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии.-Москва, 2000.

3. Баркаган З.С., Момот А.П., Тараненко И.А., Беспалова О.В. Основы пролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболий антикоагулянтами непрямого действия // Методические указания — Барнаул,2005.

4. Баркаган З.С., Момот А.П., Тараненко И.А., Шойхет Я.Н. Основы пролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболий антикоагулянтами непрямого действия (показания, подбор доз, лабораторный контроль) // Методические указания Барнаул, 2002.

5. Белозеров Ю.М. Детская кардиология.-Москва, 2004.

6. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия сердца.-Москва, 2006.-С.135-181.

7. Бокерия Л.А., Ким А.И., Свободов A.A., Крупянко С.М. Аномалия Эбштейна у новорожденных и детей первого года жизни: принципы хирургического лечения // Детские болезни сердца и сосудов.2006.-№3.-c.3-10.

8. Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Сабиров Б.Н. Аномалия Эбштейна.-М.: Изд-во НЦССХ им. А.М.Бакулева РАМН, 2005.

9. Бокерия Л.А., Самсонова H.H., Климович Л.Г. Диагностика, профилактика и контроль лечения нарушений свертывающей системы крови в кардиохирургии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2009.-№5.-с.45-52.

10. Бокерия Л.А., Хасан А., Самсонов В.Б. с соавт. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2004.-№5 .-с.67-70.

11. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия.1. Москва, 1996.-С.188-196.

12. Вавилова T.B. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного контроля (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика.2004.-№12.-с.21-32.

13. Вавилова Т.В., Кадинская М.И., Орловский П.И., Полежаев Д.А. Лабораторный контроль антикоагулянтной терапии у хирургических больных // Методические рекомендации Санкт-Петербург, 2002.

14. Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А., Гладышева В.Г., Исаева А.М. Тромбоцитарное звено гемостаза при кардиохирургических операциях // Пособие для врачей Москва, 2005.-с.34.

15. Дземешкевич С.Л., Панченко Е.П. Антикоагулянтная терапия у пациентов с клапанными пороками сердца // Русский Медицинский Журнал.-2001.-Том 9 .-№ 10.-С.427-429.

16. Дробот Д.Б. Протезирование клапанов сердца у детей: автореф.дис.д-ра мед.наук.-Москва, 2004.

17. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста.-Л.: Медицина, 1983.

18. Махмудов М.М. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения аномалии Эбштейна: автореф.дис.д-ра мед.наук.-Москва, 1985.

19. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. V том.-М.: Видар, 1998.

20. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики.-СПб.: ФормаТ, 2006.

21. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Журнал Сердечная Недостаточность.2005.-Том 7.-№2.-с.52-78.

22. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) // Журнал Сердечная Недостаточность.-2003.-Том 3.-№6.-с.276-297.

23. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. 2-е изд., перераб.-Т.: Медицина, 1989.

24. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии // Спорт и культура.-Москва, 1999.

25. Подзолков В.П., Барчуков А.Ю., Зеленикин М.М., Мчедлишвили К.А. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1999.-№2.-с.5-8.

26. Подчерняева Н.С., Меграбян М.Ф., Вашакмадзе Н.Д., Нестерова С.Г. Принципы антитромботической терапии у детей. Коллоквиум // Лечащий врач.-2006.-№7.

27. Самсонов В.Б., Сабиров Б.Н. Полуторажелудочковая коррекция аномалии Эбштейна// Детские болезни сердца и сосудов.-2005.-№4.-с.25-30.

28. Самсонова H.H., Козар Е.Ф., Плющ М.Г., Еремин Д.А. Антитромботические препараты в педиатрии // Детские болезни сердца и сосудов.-2004.-№2.-с.29-37.

29. Семиголовский Н.Ю. Непрямые антикоагулянты в кардиологии (впечатления о применении варфарина) // Журнал «Трудный пациент».-2007.-№3.-с.31-37.

30. Сироткина О.В., Вавилова Т.В., Кадинская М.И. Определение индивидуальной чувствительности к варфарину методом молекулярно-генетического анализа гена цитохрома Р4502С9. Руководство для врачей -СибГМУ, 2006.

31. Acar J., Lung В., Boissel J., et al. AREVA: multicenter randomized comparison of low-dose versus standard-dose anticoagulation in patients with mechanical valves // Texas Heart Institute Journal.-2000.-Vol.27.-№3.-p.240-245.

32. ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease // Journal of the American College of Cardiology-2006. -Vol.48.-№3.-p.l48.

33. Cardiovascular Anesthesiologists: Endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons // Circulation.-2006.-Vol. 114.-p.84-231.

34. Attie R, Rosas M., Rijlaarsdam M., et al. The adult patient with Ebstein anomaly: outcome in 72 unoperated patients // Medicine (Baltimore).-2000.-Vol.79.-p.27-36.

35. Bartlett H.L., et al. Early outcomes of tricuspid valve replacement in young children // Circulation.-2007.-Vol.l 15.-p.319-325.

36. Baughman K.L., Kallman C.H., Yurchak RM., Daggett W.M., Buckely M J. Predictors of survival after tricuspid valve surgery // Am. J. Cardiol.-1984.-Vol.54.-p.23-34.

37. Becker R., Ansell J. Antithrombotic therapy. An abbreviated reference for clinicians //Arch. Intern. Med.-1995.-Vol.l55.-p.l49-161.

38. Bilingsly A.M., Laks H., Boyce S.W., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1989.-Vol.97.-p.746-754.

39. Boskovic D., Elezovic I., Boskovic D., Simin N., Rolovic Z., Josipovic V. Late thrombosis of the Bjôrk-Shiley tilting disc valve in the tricuspid position: thrombolytic treatment with streptokinase // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1986.-Vol.91.-p. 1-8.

40. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 7th edition.-2005.

41. Breyer R.H., McClenathan J.H., Michaelis L.L., Mcintosh C.L., Morrow A.G. Tricuspid regurgitation: a comparison of nonoperative management, tricuspid annuloplasty and tricuspid valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1976.-Vol.72.-p.867-874.

42. Carpentier A., Deloche A., Hanania G., et al. Surgical management of acquired tricuspid valve disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1974.-Vol.67.-p.53-65.

43. Carrier M., Hebert Y., Pellerin M., Bouchard D., Perrault L.P., Cartier R., Basmajian A., Page P., Poirier N.C. Tricuspid valve replacement: an analysis of25 years of experience at a single center // Ann. Thorac. Surg—2003.—Vol.75 p.47-50.

44. Carrier M., Pellerin M., Guertin M.C., Bouchard D., Hebert Y., Perrault L.P., Cartier R., Basmajian A. Twenty-five years clinical experience with repair of tricuspid insufficiency // J. Heart Valve Dis.-2004.-Vol.l3.-p.952-956.

45. Celermajer D.S., Bull C., Till J.A., et al. Ebstein's anomaly: presentation and outcome from fetus to adult // J. Am. Coll. Cardiol.-1994.-Vol.23.-p.l70-176.

46. Celermajer D.S., Cullen S., Sullivan I.D., Spiegelhalter D.J., Wyse R.K., Deanfield J.E. Outcome in neonates with Ebstein's anomaly // J. Am. Coll. Cardiol.-1992.Vol. 19-p. 1041 -1046.

47. Chang B.C., Lim S.H., Yi G., Hong Y.S., Lee S., Yoo K.J., Kang M.S., Cho B.K. Long-term clinical results of tricuspid valve replacement // Ann. Thorac. Surg.-2006. -Vol.81 .-p. 1317-1323.

48. Chauvaud S., Carpentier A. Ebstein's anomaly // MMCTS.-2008.-Vol.26-p.6.

49. Choi J.B., Kim H.K., Yoon H.S., Jeong J.W. Partial annular plication for atrioventricular valve regurgitation //Ann. Thorac. Surg.-1995.-Vol.59.-p. 891— 895.

50. Clapp S.K., Tantengco V., Walters H.L., et al. // Ann. Thorac. Surg.-1997.-Vol.63 .-№3 .-p.746-750.

51. Cohn L.H. Tricuspid regurgitation secondary to mitral valve disease: when and how to repair // J. Card. Surg.-1994.-Vol.9.-p.237-241.

52. D'Udekem Y., David T.E., Feindel C.M., et al. Long-term results of surgery for active infective endocarditis // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1997.-Vol.ll.-p.46-52.

53. Dalrymple-Hay M.J., Leung Y., Ohri S.K., Haw M.P., Ross J.K., Livesey S.A., Monro J.L. Tricuspid valve replacement: bioprostheses are preferable // J. Heart Valve Dis.-1999.-Vol.8.-p.644-648.

54. Day R., Laks H., Milgalter E., et al. Ann. Thorac. Surg.-1990.-Vol.49.6.-р.1003-1005.

55. De Paulis R., Bobbio M., Ottino G., et al. The De Vega tricuspid annuloplasty: perioperative mortality and long term follow-up // J. Cardiovasc. Surg. (Torino).- 1990.-Vol.31 .-p.512-517.

56. Discigil В., Dearani J.A., Puga F.J., et al. Late pulmonary valve replacement after repair of tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol.121.-p.344-351.

57. Dreyfiis G.D., Corbi P.J., Chan K.M., Bahrami T. Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria for surgical repair? // Ann. Thorac. Surg.-2005.-Vol.79.-p. 127-132.

58. Duran C.M. Tricuspid valve surgery revisited // J. Card. Surg.-1994.-Vol.9.-p.242-247.

59. Egloff L., Brugger J.J., Rothlin M., Turnia M., Senning A. Bioprosthetic replacement of the tricuspid valve // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1982.-Vol.30.-p.281-283.

60. Fiane A.E., Lindberg H.L., Saatvedt K., et al. Mechanical valve replacement in congenital heart disease // J. Heart Valve Dis.-1996.-Vol.5.-№3.-p.337-342.

61. Filsoufi F., Anyanwu A.C., Salzberg S.P., Frankel T., Cohn L.H., Adams D.H. Long-term outcomes of tricuspid valve replacement in the current era //Ann. Thorac. Surg.-2005.-Vol.80.-p.845-850.

62. Fitzmaurice D.A., Blann A.D., Lip G.Y.H. Азбука антитромботической терапии: риск возникновения кровотечения при проведении антитромботической терапии (реферативный перевод) // Журнал «Трудный пациент» (Архив).-2008.-№7.-с.461.

63. Fitzmaurice D.A., Machin S.J. Recommendations for patients undertaking self management of oral anticoagulation // BMJ-2001.-Vol.323 p.985-989.

64. Franceschi F., Thuny F., Giorgi R., et al. Risk Factors, and Outcome x of Traumatic Tricuspid Regurgitation After Percutaneous Ventricular Lead

65. Removal // J. Am. Coll. Cardiol.-2009.-Vol.53.-p.2168-2174.

66. Frommelt M.A., Frommelt P.C., Berger S., et al. // Circulation.-1995.-Vol.92(Suppl.2).-p. 11240-11244.

67. Fukuda S., Song J.M., Gillinov A.M., et al. Tricuspid valve tethering predicts residual tricuspid regurgitation after tricuspid annuloplasty // Circulation.-2005.-Vol. Ill .-p.975-979.

68. Glower D.D., White W.D., Smithet L.R., et al. In-hospital and long-term outcome after porcine tricuspid valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1995.-Vol.109.-p.877-884.

69. Graham T.P., Jarmakani J.M., Atwood G.F., Canent R. // Circulation.-1973.-Vol.47.-p.l44-153.

70. Guenther T., Noebauer C., Mazzitelli D., Busch R., Tassani-Prell P., Lange R. Tricuspid valve surgery: a thirty-year assessment of early and late outcome // Card. Thorac. Surg.-2008.-Vol.34.-p.402-409.iL

71. Guidelines for antithrombotic therapy. 4 edition. Summary // American College of Chest Physicians Recommendation.-2000.

72. Guidelines on the management of valvular heart disease. The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology // European Heart Journal-2007-Vol.28.-№l.-p.230-268.

73. Hirsh J., Fuster V., Ansell J., Halperin J.L. American Heart Association / American College of Cardiology Foundation Guide to Warfarin Therapy // Circulation.-2003.-p.l690-1711.

74. Holper K., Haehnel J.C., Augustin N., Sebening F. Surgery for tricuspid insufficiency: long-term follow-up after De Vega annuloplasty // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1993 .Vol.41 .-p. 1-8.

75. Iscan Z.H., Vural K.M., Bahar I., Mavioglu L., Saritas A. What to expect after tricuspid valve replacement? Long-term results // Eur. J. Cardiothorac. Surg—2007—Vol.32.-p.296—300.

76. Jugdutt B.I., Fraser R.S., Lee S .J., Rossall R.E., Callaghan J.C. Long-term survival after tricuspid valve replacement: results with seven differentprosthesis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1977.-Vol.74.-p.20-27.

77. Kaplan M., Kut M.S., Demirtas M.M., Cimen S., Ozler A. Prosthetic replacement of tricuspid valve: bioprosthetic or mechanical // Ann. Thorac. Surg — 2002.-Vol.73 -p.467-473.

78. Katogi T., Aeba R., Ito T. Surgical management of isolated congenital tricuspid regurgitation //Ann. Thorac. Surg.-1998.-Vol.66.-№5.-p.l571-1574.

79. Kawachi Y., Tominaga R., Hisahara M., Nakashima A., Yasui H., Tokunaga K. Excellent durability or the Hancock porcine bioprosthesis in the tricuspid position. A sixteen-year follow-up study // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1992.-Vol.104.-p. 1561-1566.

80. Kawano H., Oda T., Fukunaga S., Tayama E., Kawara T., Oryoji A., Aoyagi S. Tricuspid valve replacement with the StJude Medical valve: 19 years of experience //Eur. J. Cardiothorac. Surge.-2000.-Vol.18.-p.565-569.

81. Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Tricuspid valve disease. In: Cardiac Surgery, 2nd Edition. Chuchill Livingstone, New York.-1993 .-p.589-606.

82. Kiziltan H.T., Theodoro D.A., Warnes C.A., O'Leary P.W., Anderson B.J., Danielson G.K. Late results of bioprosthetic tricuspid valve replacement in Ebstein's anomaly//Ann. Thorac. Surg.-1998.-Vol.66.-p.1539-1545.

83. Koelling T.M., Aaronson K.D., Cody R.J., Bach D.S., Armstrong W.F. Prognostic significance of mitral regurgitation and tricuspid regurgitation in patients with left ventricular systolic dysfunction // Am. Heart. J.-2002.-V61.144.-p.524-529.

84. Kreutzer C., Mayorquim R., Kreutzer G., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1999.-Vol.ll7.-№4.-p.662-668.

85. Lange R., De Simone R., Bauernschmitt R., Tanzeem A., Schmidt C., Hagl S. Tricuspid valve reconstruction, a treatment option in acute endocarditis // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1996.-Vol.l0.-p.320-326.

86. Mainwaring R.D., Lamberti J.J., Uzark K., Spicer R.L. // Circulation.-1995.-Vol.92(Suppl.2).-p.l 1294-11297.

87. Mangoni A.A., Disalvo T., Vlahakes G.J., Polanczyk C.A., Fifer M.A. Outcome following isolated tricuspid valve replacement // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2001 .-Vol. 19.-p.68-73.

88. Mavroudis C., Backer C.L., Kohr L.M, et al. // Ann. Thorac. Surg.-1999.-Vol.68.-№3.-p.976-981.

89. McCarthy P.M., Bhudia S.K., Rajeswaran J., Haercher K.J., Lytle B.W., Cosgrove D.M., Blackstone E.H. Tricuspid valve repair: durability and risk factors for failure // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2004.-Vol.l27.-p.674-685.

90. McGrath L.B., Chen C., Bailey B.M., Fernandez J., Laub G.W., Adkins M.S. Early and late phase events following bioprosthetic tricuspid valve replacement // J. Card. Surg.-1992.-Vol.7.-p.245-253.

91. McGrath L.B., Gonzalez-Lavin L., Bailey B.M., Grunkemeier G.L., Fernandez J., Laub G.W. Tricuspid valve operation in 530 patients. Twenty-five-year assessment of early and late phase events // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1990.-Vol.99.-p. 124-133.

92. Michel P.L., Houdart E., Ghanem G., Badaoui G., Hage A., Acar J. Combined aortic, mitral and tricuspid surgery: results in 78 patients // Eur. Heart J.-1987.-Vol.8.-p.457-463.

93. Minale C., Lambertz H., Nikol S., Gerich N., Messmer B.J. Selective annuloplasty of the tricuspid valve: two-year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1990.-Vol.99.-p. 846-851.

94. Moulton A.L. Decreased thrombogenicity of the Bjôrk-Shiley convexoconcave valve // Ann. Thorac. Surg.-1986.-Vol.41.-p.346-347.

95. Muster A.J., Zales V.R., Ilbawi M.N., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1993.-Vol.l05.-№l.-p.ll2-119.

96. Nakano K., Koyanagi H., Hashimoto A., Ohtsuka G., Nojiri C. Tricuspid valve replacement with the bileaflet St.Jude Medical prosthesis // J.

97. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1994.-Vol.l08.-p.888-892.

98. Nicoloff D.M., Emery R.W., Arom K.V. Clinical and hemodynamic results with the St.Jude Medical cardiac valve prosthesis: a three-year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1981.-Vol.82.-p.674-683.

99. Peterffy A., Szelentkiralyi I. Mechanical valves in tricuspid position: cause of thrombosis and prevention // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2001.-Vol. 19.-p.735.

100. Rahimtoola S.H. Choice of prosthetic heart valve for adult patients // J. Am. Coll. Cardiol.-2003.-Vol.4l.-p.893-904.

101. Ratnatunga C.P., Edwards M.B., Dore C.J., Taylor K.M. Tricuspid valve replacement: UK Heart Valve Registry mid-term results comparing mechanical and biological prostheses //Ann. Thorac. Surg.-1998.-Vol.66.-p. 19401947.

102. Rizzoli G., De Perini L., Bottio T., Minutolo G., Thiene G., Casarotto D. Prosthetic replacement of the tricuspid valve: biological or mechanical? // Ann. Thorac. Surg.-1998.-Vol.66.-p.62-67.

103. Rizzoli G., Vendramin I., Nesseris G,, Bottio T., Guglielmi C., Schiavon L. Biological or mechanical prostheses in tricuspid position? A metaanalysis of intra-institutional results //Ann. Thorac. Surg.-2004.-Vol.77.-p. 16071614.

104. Sanfelippo P.M., Giuliani E.R., Danielson G.K., Wallace R.B., Pluth J.R., McGoon D.C. Tricuspid valve prosthetic replacement: early and late results with the Starr-Edwards prosthesis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1976.-Vol.7L-p.441-445.

105. Scully H.E., Armstrong C.S. Tricuspid valve replacement: fifteen years of experience with mechanical prostheses and bioprostheses // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1995.-Vol.l09.-p.l035-1042.

106. Shemin R.J. Tricuspid Valve Disease // Card. Surg. Adult-2008.-Vol.l.-№3.-p.l 111-1128.

107. Singh A.K., Christian F.D., Williams D.O., Georas C.S., Riley R.R.,

108. Nanian K.B., Karlson K.E. Follow-up assessment of the St Jude Medical prosthetic valve in the tricuspid position: clinical and hemodynamic results // Ann. Thorac. Surg.-1984.-Vol.37.-p.324-327.

109. Singh S.K., Tang G.H.L., Maganti M.D., Armstrong S., Williams W.G., David T.E., Borger M.A. Midterm outcomes of tricuspid valve repair versus replacement for organic tricuspid disease // Ann. Thorac. Surg.-2006.-Vol.82.-p.1735-1741.

110. Snoep J.D., Hovens M.M.C., Eikenboom J.C.J., et al. Prevalence of Persistent Platelet Reactivity Despite Use of Acetylsalicylic acid: A Systematic Review//Am. Heart J.-2007.-Vol.l54(2).-p.221-231.

111. Solomon N.A.G., et al. Tricuspid Valve Replacement: Bioprosthetic or Mechanical Valve? //Asian Cardiovasc. Thorac. Ann.-2004.-Vbl.12.-p. 143-148.

112. Stark J., Bull C., Stajevic M., et al. Fate of subpulmonary homograft conduits//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1998.-Vol.ll5.-№3-p.506-514.

113. Stellin G., Vida V.L., Milanesi O., et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2002.-Vol.22.-p. 1043-1049.

114. Sutlic Z., Schmid C., Borst H.G. Repair of flail anterior leaflets of tricuspid and mitral valves by cusp remodeling // Ann. Thorac. Surg.-1990.-Vol.50.-p.927-930.

115. Tang G.H.L., David T.E., Singh S.K., Maganti M.D., Armstrong S., Borger M.A. Tricuspid valve repair with an annuloplasty ring results in improved long-term outcomes // Circulation.-2006.-Vol.ll4(Suppl.I).-p. 1577-1588.

116. Thornburn C.W., Morgan J.J., Shanahan M.X., Chang V.P. Long-term results of tricuspid valve replacement and the problem of prosthetic valve thrombosis //Am. J. Cardiol.-1983.-Vol.51.-p. 1128-1132.

117. Toshikatsu Y., et al. Tricuspid valve replacement with bioprostheses: long-term results and causes of valve dysfunction // Ann. Thorac. Surg-2001 — Vol.71.-p. 105-109.

118. Unger F., Reiner W., Horstkotte D. et al. Standards and concepts in valve surgery // Cor europaeum.-2000.-Vol.8.-p.l74-182.

119. Van Arsdell G.S., Williams W.G., Maser C.M., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1996.-Vol.ll2.-p.l 143-1149.

120. Van Nooten G.J., Caes F.I., Francois K.J., Taeymans Y., Primor G., Wellens F., Leclerq J.L., Deuvaert F.E. The valve choice in tricuspid valve replacement: 25 years of experience // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1995.-Vol.9.-p.441-447.

121. Van Nooten G.J., Caes F.I., Taeymans Y., et al. Tricuspid valve replacement. Postoperative and long-term results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1995 .-Vol. 110.-p.672-679.

122. Viganô G., Guidotti A., Taramaso M., Giacomini A., Alfieri O. Clinical mid-term results after tricuspid valve replacement // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg.-2010.-Vol. 10.-p.709-713.

123. Waller B.F., Howard J., Fess S. Pathology of tricuspid valve stenosis and pure tricuspid regurgitation part I // Clin. Cardiol.-1995.-Vol.l8.-p.97-102.

124. Waller B.F., Howard J., Fess S. Pathology of tricuspid valve stenosis and pure tricuspid regurgitation part III // Clin. Cardiol.-1995.-Vol.l8.-p.225-230.

125. WHO Expert Committee on Biological Standardization. 33rd Report Tech Rep.-Geneva, 1983.-Ser.687.-p.81-105.