Арефлюксные методы оперативных вмешательств при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сергеев, Илья Вячеславович

• Сергеев, Илья Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергеев, Илья Вячеславович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Причины возникновения, клиническое значение и методы профилактики дуоденогастрального рефлюкса в желудочно - кишечной хирургии (обзор литературы)

1 1 Резекция желудка как метод хирургического лечения больных различными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки

1 2 Роль дуоденогастрального рефлюкса в развитии постгастрорезекционных расстройств

1 3 Методы профилактики заброса дуоденального содержимого в культю при резекции желудка

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2 1 Клиническая характеристика больных 43 2 2 Методы обследования больных в пред - и послеоперационном периодах

2 3 Особенности ведения больных в послеоперационном периоде

2 4 Статистическая обработка материала

2 5 Программное и техническое обеспечение работы

ГЛАВА 3 Оперативная техника арефлюксной резекции желудка по Бильрот-Н-в оригинальной модификации

3 1 Общее положение арефлюксных операций 66 3 2 Техника оригинальной модификации резекции желудка по

Бильрот-Н открытым способом

3 3 Лапароскопическая техника арефлюксной резекции желудка по

Бильрот-И

ГЛАВА 4 Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных, перенесших резекцию желудка по Бильрот-П в различных модификациях

4 1 Результаты различных способов резекций желудка по

Бильрот-Н в ближайшем послеоперационном периоде

4 2 Сравнительная оценка зависимости степени величины дуоденогастрального рефлюкса от вида реконструктивного этапа резекции желудка по Бильрот-П

4 3 Результаты арефлюксных методов резекции желудка по Бильрот-II в отдаленном послеоперационном периоде

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Арефлюксные методы оперативных вмешательств при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки»

Резекция желудка является наиболее распространенной операцией среди всех вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта. Только при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется ежегодно в нашей стране более 60 ООО резекций. Не меньшее количество подобных вмешательств осуществляется при опухолевых поражениях желудка. При этом нет оснований полагать, что в ближайшем будущем частота резекций уменьшится. Число опухолей желудка в большинстве стран мира неуклонно увеличивается и нигде не испытывает тенденции к снижению [23]. Несмотря на сокращение в развитых странах частоты язвенной болезни желудка и ДПК и высокую эффективность эрадикационной терапии, позволившей в некоторых европейских государствах оперировать лишь 0,02% от числа ЯБЖДК в год [81], в России пока не отмечается аналогичной тенденции [110].

В пользу расширения показаний к оперативному лечению говорит и появление в последнее время возможности выполнения операций по поводу язвенной болезни лапароскопическим доступом [28]. Они сопровождаются очень низкой летальностью, требуют весьма коротких сроков госпитализации и отлично переносятся пациентами. Однако внедрение в практику подобных вмешательств идёт сравнительно медленно, так как операции требуют дорогостоящего материально-технического оснащения [166, 195].

С момента выполнения первой резекции (J.Pean 1879 г.) было разработано и внедрено в практику несколько ее вариантов. Несмотря на это, описано большое число пострезекционных заболеваний, которые иногда сами требуют повторных реконструктивных операций [94].

Одним из возможных постоперационных осложнений является дуоденогастральный рефлюкс [114].

Следует отметить, что основными факторами защиты слизистой оболочки желудка являются слизь и клеточная мембрана желудочного эпителия. При неустраненном дуоденогастральном рефлюксе происходит разрушение защитных механизмов, наблюдается дисплазия, а затем и кишечная метаплазия (или энтеролизация) желудочного эпителия [70]. Поступление в культю желудка содержимого двенадцатиперстной кишки приводит к развитию таких осложнений, как рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, язва и рак культи желудка и анастомоза. Одним из самых частых пострезекционных осложнений в результате заброса дуоденального содержимого в культю желудка является рефлюкс-гастрит, который, по разным данным, встречается в 22 - 80% случаев и составляет 31,2 % [90]. В связи с этим в 1965 г. он был выделен в качестве отдельной нозологии (Du Plessis). Отмечается прямо пропорциональная зависимость между степенью заброса желчи и частотой развития гастритических изменений [78].

Дуоденогастральный рефлюкс после резекции желудка по способу Бильрот-I возникает в связи с удалением привратника, а конструкции резекции по способу Бильрот-П и его модификации вообще предусматривают постоянный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в культю желудка [191]. Для предупреждения рефлюкса еще в 1893 г. Браун предложил формировать анастомоз между приводящей и отводящей петлями. В дальнейшем многими хирургами внедрялись различные модификации и специальные технические приемы, предотвращающие забрасывание дуоденального содержимого в культю желудка [19, 43, 44, 105, 142].

По мнению ряда хирургов, операцией выбора при язвенной болезни должна стать резекция желудка с Y-образным антирефлюксным анастомозом [27, 100, 138, 226, 234].

Однако при использовании Y-образных анастомозов исключается ульцерогенное воздействие желчи на слизистую желудка, но не происходит ощелачивания желудочного содержимого в отводящей петле, что способствует возникновению пептических язв анастомоза. Также при пересечении кишки во время ее мобилизации по Ру нарушаются механизмы регуляции кишечной моторики, вследствие чего появляются антиперистальтические сокращения отводящей петли, препятствуя желудочному опорожнению (Ру стаз синдром) [27, 180, 176, 207].

Среди методик резекции желудка по Бильрот-П к арефлюксным способам относятся следующие: наложение поперечного анастомоза по Витебскому [19], «укутывающий» анастомоз Оноприева [25], формирование пилорического канала по Тараненко [142] и др.

Следует отметить, что ряд предлагаемых методик являются либо технически достаточно сложными, либо не в должной степени предотвращают рефлюкс дуоденального содержимого в культю желудка. Поэтому вопрос о выборе такой резекции, которая будет достаточно проста в техническом плане, физиологична и способна предотвратить заброс дуоденального содержимого в культю желудка, остается открытым.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты хирургического лечения больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки путем разработки и внедрения арефлюксных способов резекции желудка.

ЗАДАЧИ

1. Провести сравнительную оценку течения раннего послеоперационного периода у больных, которым выполнены различные модификации РЖ лапаротомным и лапароскопическим доступами.

2. Разработать арефлюксные способы РЖ для лапаротомного и лапароскопического доступов.

3. Определить частоту развития и степень выраженности ДГР в отдаленном послеоперационном периоде в зависимости от модификации РЖ, а также выявить корреляционную зависимость выраженности ДГР и морфологических изменений слизистой культи желудка и линии ГЭА.

4. Выявить функциональные и морфологические особенности ДГР при различных модификациях РЖ в отдаленном послеоперационном периоде, выполненных лапаротомным и лапароскопическим доступами, и провести их сравнительный анализ.

5, Провести сравнительную оценку качества жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде, оперированных традиционными и предлагаемыми способами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые разработаны и внедрены арефлюксные способы резекций желудка в оригинальной модификации для лапаротомного и лапароскопического доступов.

2. Впервые проведена сравнительная оценка течения раннего и позднего послеоперационного периодов у больных, которым выполнены различные модификации РЖ, традиционными и предлагаемыми способами лапаротомным и лапароскопическим доступами.

3. Впервые выявлена степень ДГР и проведена ее корреляция с морфологическим состоянием слизистой культи желудка и области ГЭА у больных, оперированных предлагаемыми способами и способами Бальфура и Витебского.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Внедрение арефлюксных методов резекции желудка приводит к улучшению как непосредственных, так и отдаленных результатов хирургического лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и опухоли желудка.

2. Предлагаемые способы резекции желудка являются арефлюксными, что подтверждается данными объективного обследования больных (эндоскопическое, рентгенологическое, определение активности щелочной фосфатазы, морфологические данные), оперированных оригинальным методом, в отдаленном послеоперационном периоде.

3. Предлагаемые способы резекции технически достаточно легко выполнимы, что дает возможность проводить операцию не только открытым, но и лапароскопическим доступом, что обеспечивает сокращение послеоперационного койко-дня и раннюю реабилитацию больного.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Предлагаемые способы резекции желудка являются арефлюксными, технически достаточно легко выполнимыми как лапаротомным, так и лапароскопическим доступами и одинаково эффективны в предупреждении ДГР. Их использование значительно улучшает течение раннего и позднего послеоперационных периодов, а также способствует предотвращению таких осложнений, как рефлюкс-гастрит, язва анастомоза, рак культи желудка.

Обосновано применение лапароскопических технологий в желудочной хирургии, так как применение малоинвазивных технологий приводит к снижению в 1,4 раза количества послеоперационных осложнений, сокращению в 1,5 раза послеоперационного койко-дня и длительной временной нетрудоспособности

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные результаты работы представлены на следующих форумах.

2-м Всероссийском Съезде ассоциации эндоскопической хирургии - 1999г., Москва;

3-м Московском Международном Конгрессе по эндоскопической хирургии - 1999г., Москва; конференции молодых ученых «Реконструкция - основа современной хирургии» - 1999г., Москва

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации опубликованы в 9 научных работах (в центральной отечественной печати).

Имеются 3 приоритетные справки на предполагаемое изобретение:

1. «Способ эндоскопической арефлюксной резекции желудка», № 2000112588/14(013303) от 19.05.2000г.

2. «Способ временной фиксации культи желудка при эндоскопической резекции», № 2000112717/14(013423) от 22.05.2000г.

3. «Способ арефлюксной резекции желудка», № 2002107005/20(007788) от 18.03.2002г.

Материалы исследования внедрены на кафедрах факультетской хирургии, хирургии ОВП с курсом эндохирургии ФПДО и кафедре хирургии санитарно-гигиенического факультета Рязанского государственного университета им. акад. И.П. Павлова, а также в практику работы Рязанской областной клинической больницы, 11 городской больницы г. Рязани и Новомосковской городской больницы.

Диссертационная работа является частью целевой научной программы Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (№ государственной регистрации темы 01.20.01 19321).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сергеев, Илья Вячеславович

ВЫВОДЫ

1. Внедрение лапароскопического доступа при оперативных вмешательствах на желудке и двенадцатиперстной кишке приводит к снижению ранних послеоперационных осложнений в 1,3 раза и в 1,4 раза сокращает время пребывания пациента в стационаре На течение раннего послеоперационного периода большее влияние оказывает оперативный доступ, чем реконструктивный этап операции.

2. Определение актирности щелочной фосфатазы и ее фракций в желудочном соке коррелируется с патоморфологическими изменениями слизистой культи желудка и наиболее достоверно характеризует наличие и степень патологического дуоденогастрального рефлюкса.

3. Рефлюкс дуоденального содержимого в культю желудка в отдаленном послеоперационном периоде в контрольных группах отмечается в 100% случаях, и у 75% пациентов является патологическим, приводя к развитию рефлюкс-гастрита и энтеролизации слизистой культи желудка.

4. Дуоденогастральный рефлюкс после предложенных нами методов резекций в отдаленном послеоперационном периоде полностью отсутствует у 41% больных, и лишь у 17% является патологическим.

5. Предложенные оригинальные методы резекций желудка, являются более физиологичными, повышая качество жизни пациентов в 2,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подготовке больного к плановому оперативному вмешательству по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также опухоли желудка, необходимо проводить полное клинико инструментальное обследование (включая рентгенологическое исследование, фиброгастродуоденоскопию, рН-метрию и т.д.) позволяющее выбрать оптимальный характер и вид хирургического лечения.

2. При выборе способа оперативного лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также опухоли желудка, следует придерживаться определенных принципов, позволяющих выполнить такую резекцию, после которой как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периодах можно ожидать меньшее количество осложнений, связанных как с самим заболеванием, так и с характером операции.

3. При выборе метода резекции желудка следует отдавать предпочтение арефлюксным способам, которые являются операциями выбора в плане предупреждения дуоденогастрального рефлюкса и связанных с ним осложнениий.

4. При наличии достаточной материально-технической базы и подготовленных кадров следует стремиться к максимальному внедрению лапароскопических методов в хирургию желудка, поскольку применение малоинвазивных технологий приводит к значительному снижению количества ранних послеоперационных осложнений, уменьшению послеоперационного койко-дня, и повышению качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергеев, Илья Вячеславович, 2003 год

1. Алексеев А А Актуальные вопросы современной эрадикационной терапии/ А А Алексеев, Г А Булгаков, М М Сальман // Материалы III всесоюз съезда гастроэнтерологов 3-й Машриалы- М, Л, 1984 -С 89-91

2. Аруин Л И Патоморфоло! ия желудка и тонкой кишки при пострезекционных синдромах Дис д-ра мед наук /ЛИ Аруин -М, 1971 588 с

3. Аскерханов Г Р Болезни оперированного желудка / Г Р Аскерханов, У 3 Загироз, А С Гаджиев М Медпрактика, 1998 - 150с

4. Бабалич А К Отдаленные результаты комплексного хирургического лечения больных с язвенной болезнью / А К Бабалич // Вестн хирургии им Грекова 1998 - №3 - С 65-67

5. Баранидзе Г Г Диагностика, профилактика и лечение заболеваний желудка, развивающихся после хирургических вмешательств ло поводу язвенной болезни Автореферат дис д-ра мед наук / Г Г Барамидзе М , 1993 - 23 с

6. Баранидзе Г Г Диагностика, профилактика и лечение заболеваний желудка, развивающегося после хирургического вмешательства по поводу язвенной болезни Дис д-ра мед наук / Г Г Баранидзе М , 1993 -257с

7. Баранская Е К Проблемы лекарственных взаимодействий в схеме эрадикации инфекции «Helicobacter pylori» / Е К Баранская // «Helicobacter pylon сегодня» Материалы XIII Междунар сессии Нац школы гастроэнтерологов, гепатологов М , 2001 - С 102-105

8. Бачев И И Дифференциальный диагноз нарушений из культи желудка/ И И Бачев // Вестн хирургии им Грекова 1980 - Х>6 - С 33-37

9. Белоконев В И Лечение нарушений эвакуа1орной функции желудка после операций при язвенной болезни / В И Белоконев, Л Б Павлишев, OB Морозова//Хирургия -1998 -№3 С 17-21

10. Березов ЕЛ Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки / Е Л Березов Горький, 1950 -232с

11. Болтаев Д Э Вопросы хирургической тактики при постгастрорезекционных пептических язвах/ Д Э Болтаев // Реконструкция основа современной хирургии - М , 1999 - С 96-98

12. Бондаренко НМ Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка / Н М Бондаренко, В П Крышень // Клинич хирургия 1993 - №3 - С 10-12

13. Бушуев В В Способ модифицированной резекции желудка по Бильрот-И-Брауну/ В В Бушуев, Н В Комаров, А В Лобанов // Вестн хирургии им Грекова 1997 -№5 - С 68-69

14. Валенкевич ЛН Проблемы клинической и экспериментальной энтерологии/ Л Н Валенкевич Л Издат отдел Ленингр педиатр ин-та, 1981 - 130с

15. Вальтер В Г Сравнительная оценка некоторых методов резекции желудка при язвенной болезни и полипах Дис д-ра мед наук/ В Г Вальтер М , 1996 - 406с

16. Вилявин ГД Болезни оперированного желудка/ ГД Вилявин, Б А Бердов -М, 1975 -296 с

17. Виноградов В В Хирургия панкреатита/ В В Виноградов, МЕ Данилов, Н Е Лебедев // Тр VI Пленума правления Всерос науч мед о-ва хирургов 1971 г Орджоникидзе, 1973 -С 17-24

18. Витебский Я Д Основы клапанной гастроэнтерологии/ Я Д Витебский -Челябинск Урал кн изд-во, 1991 304с

19. Витебский Я Д Патогенез, профилактика и оперативное лечениепостгастрорезекционных синдромов/ Я Д Витебский Челябинск, 1984 - 150с

20. Витебский ЯД Клиническое значение определения щелочной фосфатазы и ее термостабильной фракции в желудочном содержимом Метод рек /ЯД Витебский, М Е Матвиенко, Г Г Иванов Курган, 1984 -19с

21. Гаджиев А С Болезни оперированного желудка (клиническое исследование) Автореф дис д-ра мед наук/ А С Гаджиев М, 1971 -С 37-40

22. Ганичкин А М Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при резекции желудка/ А М Ганичкин, С Д Резник -Л , 1973 С 88-252

23. Гилевич Ю С Анастомозы в брюшной хирургии/ Ю С Гилевич, В И Оноприев Ставрополь, 1978 - 375с

24. Гилевич Ю С Анастомозы в брюшной хирургии/ Ю С Гилевич, В И Оноприев Ставрополь, 1979 - 304с

25. Голдин В А Первичная и реконструктивная резекции желудка/ В А Голдин-М УДН, 1990 185с

26. Голубкова Г М О недостаточности швов после резекции желудка/ Г М Голубкова//Вестн хирургии им Грекова 1966 - №5 - С 25

27. Горбашко А И Способ резекции желудка/ А И Горбашко, О X Батчаев, Т П Лебедева//Вестн хирургии им Грекова 1983 - №9 -С 27-32

28. Горбашко А И Способы пилоруссохраняющей резекции желудка/ А И Горбашко СПб, 1994 - 141с

29. Горбашко А И Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ А И Горбашко, О X Батчаев, Ю Ю Зубовский // Вестн хирургии им Грекова 1989 - №2 - С 79-82

30. Горбунов В Н Выбор радикального способа операции прикровоточащих и прободных пилоро-дуоденальных язвах/ В Н Горбунов//Мед помощь 1999 -№3-С 17-18

31. Горголь В А Функциональные и морфологические изменения культи оперированного желудка у больных язвенной болезнью желудка Дисканд мед наук/В А Горголь Киев, 1970 -222 с

32. Гостищев В К Послеоперационный панкреатит/ В К Гостищев, С В Залит//Хирургия 1983 - №9 - С 134-138

33. Григорьев П Я Медикаментозная терапия и профилактика обострений осложненной язвенной болезни/ П Я Григорьев // Рус мед журнал -1997 -№22 С 1461-1465

34. Гурин Н Н О расширении показаний к оперативному лечению язвенной болезни желудка/ Н Н Гурин, К В Логунов, В В Дмитриченко//Вестн хирургии им Грекова 1999 -№1 -С 17-19

35. Гурин Н Н , Логунов К В Проблемы современной хирургии язвенной болезни желудка/К В Логунов //Вестн хирургии им Грекова -1997 -№3 -С 101-105

36. Гурьянов А А Реконструктивные операции в лечении больных хронической гастродуоденальной язвой, сочетанной с дуоденогастральным рефлюксом/ А А Гурьянов // Реконстр>кция -основа современной хирургии -М,1999 С 103-105

37. Джумбаев X Д Особенности хирургического лечения сочетанной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с хронической дуоденальной непроходимостью/ X Д Джумбаев // Анналы хирургии 1996 - №3 -С 83-86

38. Ершов В В Гастроэнтеротомия в лечении желудочных кровотечений/ В В Ершов, М В Кукош, А Д Рыбинский // Вестн хирургии им Грекова 1999 - №5 - С 46-50

39. Ефетов В М Клинико-эндоскопические параллели при диспансерном обследовании больных, радикально оперированных по поводу рака/ В М Ефетов, Ю Б Ивченко, А А Кухлина // Клинич хирургия1981 №5 - С 25-28

40. Жерлов Г К Непосредственные и отдаленные результаты хир фгического лечения рака желудка/ Г К Жерлов // Вестн хирургии им Грекова -1991 -№1 С 22-24

41. Жерлов Г К Пути улучшения качества жизни пациентов после гастрэктомии и субтотальной дистальной резекции желудка/ Г К Жерлов, Н А Ефименко, Л Б Беляев // Клинич медицина 2000 -№9 -С 66-68

42. Жерлов Г К Способ арефлюксного гастродуоденоанастомоза в хирургии язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки/ Г К Жерлов, С В Козлов, А И Баранов П Вестн хирургии им Грекова -1997 №3 - С 57-60

43. Жерлов Г К Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка/ Г К Жерлов, А И Баранов, Н В Габадулин М МЗ-пресс , 2000 - 144с

44. Жерлов Г К Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка/ Г К Жерлов // Вестн хирургии им Грекова -1991 -№1 С 22-24

45. Захарова Г Н Сравнительная оценка методов резекции желудка в свете отдаленных результатов/ Г Н Захарова // Хирургия 1968 - №2 - С 811

46. Захарова Г Н Непосредственные результаты резекций желудка с наложением гастродуоденального анастомоза/ Г Н Захарова, Г Л Аккерман // Вестн хирургии им Грекова 1965 - №11 - С 72-77

47. Звездин В П Искусственный жом из петли кишки при операции на желудке/ В П Звездин, В Г Шевченко, В Г Бондарь Современные методы применения клапанных анастомозов в гастроэнтерологии Материалы Всесоюз симпоз -Курган, 1986 С 58-60

48. Земляной А Г Состояние слизистой оболочки желудка после различных типов его резекции,'' А Г Земляной, Г М Горбунов, А Ф

49. Керзи- Вестн хирургии им Грекова 1990 - №5 - С 25-28

50. Земляной А Г Состояние слизистой оболочки желудка после различных типов его резекции/ А Г Земляной, Г М Горбунов, А Ф Керзиков//Вестн хирургии им Грекова 1990 - №4 - С 12-15

51. Зиневич В П О результатах резекции желудка по способу Бильрот-Н с анастомозом на короткой и длинной петле кишки/ В П Зиневич // Вестн хирургии им Грекова -1964 -№2-С 59-79

52. Зубеев П С Синдром приводящей петли и рефлюкс-гастрит после оперативного лечения язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки/ П С Зубеев, А В Страхов, А П Петров // Нижегород мед журн 1999 - №4 - С 48-53

53. Иванников И О Клиническое значение преодоления Н pylon к ан~ибиотикам/ ПО Иванников // Материалы VIII сессии Рос группы по изучению Н pylon М , 2000 - С 13-16

54. Иванов И И Методики определения щелочной фосфатазы в желудочном соке и оценка его клинического значения/ И И Иванов, В А Хоменко// Лаб дело Курган, 1976 - С 325-328

55. Ивашкин В Т Взгляд гастроэнтеролога на хирургическое лечение язвенной болезни/В Т Ивашкин//Рос гастроэнтерол журн 1999 -№4 - С 4-17

56. Ивашкин В Т Особенности терапии инфекции Н pylon // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии/ В Т Ивашкин1. М ,2001 №1 -С 12-17

57. Ивашкин В Т Тактика терапевта при впервые выявленной и рецидивирующей язве желудка/ В Т Ивашкин, А В Калинин, Г А Минасян//Терапевт арх 1990 - №2 - С 120-134

58. Ивашкин ВТ А В Трудности и ошибки диагностики раннего рака желудка/В Т Ивашкин, А В Калинкин//Терапевт арх 1992 - №4 -С 89-94

59. Иорданская Н П Послеоперационные рефлюкс-эзофагиты и рефлюксгастриты/ Н.П. Иорданская, Н.П. Степанов, В.П. Орлов // Клинич. медицина. 1978. - №3. - С.55-59.

60. Исаков В.М. Нерешенные проблемы эрадикационной терапии на рубеже веков/ В.М. Исаков. // «Helicobacter pylon сегодня»: Материалы XIII Междунар. сессии Нац. школы гастроэнтерологов, гепатологов. М., 2001. - С.78-84.

61. Калицов В.Г. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка/ В.Г. Калицов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1971. -№11 -С.118-119.

62. Канарейцева Т.Д. Клинико-морфологические особенности рефлюкс -гастрита у больных язвенной болезнью до и после оперативных вмешательств/ Т.Д. Канарейцева, Е.Я. Мигунова // Арх. патологии. -1985. №5. - С. 77-80.

63. Капустин Б.Б. Профилактика постгастрорезекционных синдромов/ Б.Б. Капустин // Реконструкция основа современной хирургии. - М., 1999. - С. 109-111.

64. Климова В.К. Кровотечения после резекции желудка по поводу язвенной б (лезни/ В.К. Климова h Новый хирург арх. 1961. - №7 -С.29-32.

65. Коган А.Л. Свищи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка / AJI. Коган // Вестн. хирургии им. Грекова. 1964. - .N»6. - С.33-36.

66. Королев М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ М.П. Королев // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1996. -№1. - С.96-100.

67. Королев Б.А. Диагностика щелочного гастрита кулыи после резекции/ Б.А. Королев // Материалы Всесоюз. науч конф Фрязино, 1995. - С. 14-15.

68. Кривошеев СВ. Резекция желудка при язвенной болезни/ СВ. Кривошеее, С.М. Рубашов. Кишинев, 1956. - 350с.

69. Крылов A.A. Язвенная болезнь в сочетании с другой патологией.

70. Клинические проявления, течение, терапия / А А Крылов // Терапевт арх 1992 -№2 -С 121-124

71. Кузин Н М Состояние секреторной, эвакуаторной функции жел>дка и дуоденогастрального рефлюкса у больных язвенным стенозом после различных типов операций/ Н М Кузин, А Н Алимов, В Ф Гордеев // Хирургия 1997 - №8 - С 28-31

72. Кузин НМ Развитие желудочной хирургии факультетской хирургической клиники им Н Н Бурденко за 150 лет/ Н М Кузин, М А Чистова, Л В Чистов //Хирургия 1996 - №3 - С 9-12

73. Кузин М И Количественное определение дуоденального рефлюкса с использованием 99мТс-НША Методич рек / М И Кузин, В Ф Гордеев, В Ю Сатрапинский- М , 1985 12с

74. Кузин М И Патогенетические аспекты постгастрорезекционных синдромов/М И Кузин, М А Чистова//Хирургия 1976 -№11 -С 6-13

75. Кузин Н М О некоторых закономерностях в развитии рака культи желудка/ Н М Кузин, А Л Бирюков // Вестн хирургии им И И Грекова -1982 -№5 С 15-22

76. Кузин Н М Результаты хирургического лечения язвенной болезни/ НМ Кузин, А В Егоров // Хирургия -1994 №5 - С 17-21

77. Кузнецов В А Моторика желудка и постгастрорезекционный демпинг-синдром/ Кузнецов В А Федоров ИВ // Хирургия 1990 - №3 - С 70-72

78. Кузнецов В А Резекция по способу Ру в реконструктивной хирургии желудка/ Кузнецов В А Федоров ИВ // Вестн хирургии им Грекова 1992 -№1 -С 72-76

79. Курыгин А А Моторная и эвакуаторная функции пищеварительного тракта после операций на желудке Автореферат дис д-ра мед наук/ А А Курыгин СПб ,1997 - 42 с

80. Кутявин Л И Рефлюкс гастрит как хирургическая проблема

81. Автореферат дис. ,.д-ра мед. наук/ Л.И. Кутявин. М., 1992. - 203 с.

82. Кутяков М.Г. Результаты резекции желудка по поводу язвенной болезни. М.Г. Кутяков // Хирургия . 1975. - №6. - 100-106.

83. Ладнюк Б.П. Несостоятельность швов после резекции желудка по поводу гастродуоденальных язв/ Б.П. Ладнюк, А П. Гольцов, В.С. Забросаев // Хирургия. 1977. - №8. - С.9-11.

84. Лапина Т.Л. Современные подходы к лечению кислотозависимых и НР- ассоциированных заболеваний/ Т.Л. Лапина // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - №1. - С. 21-27.

85. Леснов В Н. Хирургическое лечение осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ В.Н. Леснов. Иваново, 1984. -С.21-23.

86. Лукина Т.А. Изучение активности неспецифических фосфатаз и аминопептидаз в клетках раковой опухоли человека/ Т А. Лукина. М., 1973. - С.24-25.

87. Лукич В.Л. Предоперационная подготовка больных язьенной болезнью желудка/ В.Л. Лукич, Н.М. Кузин // Сов.медицина 1988. - №6. - С.86-90.

88. Мазурик М.Ф. Варианты пилоросохраняющей резекции при язвенной болезни желудка/ М.Ф. Мазурик, Д.Г. Демнюк, С.М. Мазурик // Клинич. хирургия. -1998. №8. - С. 34-36.

89. Мазурик М.Ф. Формирование анастомоза между культей желудка и тощей кишкой и его роль в предупреждении постгастрорезекционной патологии/ М.Ф. Мазурик, С.М. Мазурик // Клинич. хирургия. 1987. -№8. - С.67-70.

90. Майоров В.М. Длительно не заживающие язвы желудка/ В.М. Майоров, Т.С. Сверчкова, Б.Г. Степанян. М., 1992. - 72с.

91. Майстренко Н.А. Моторно эвакуаторная функция желудка/ Н А. Майстренко, А.А Курыгин // Заболевания органов пищеварения у детей. -М„ 1996. - С.24-25.

92. Макшанов И Я Профилактика и хирургическое лечение рефлюкс-гастрита при резекции желудка Методич рек / И Я Макшанов, Е А Томащик, Г Г Мармыш Гродно, 1990 - 125с

93. Мармыш Г Г Профилактика и хирургическое лечение рефлюкс-гастрита при резекции желудка Автореферат канд мед наук/ Г Г Мармыш -М, 1990 -23с

94. Масюкова ЕМ О рефлюкс эзофагите/ Е М Масюкова, Т И Цеханович, М Б Баневич // Хирургия 1975 -№11 -С 60-63

95. Мигаль Л А Показания к хирургическому лечению язвы желудка/ Л А Мигаль, С Л Тихова // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии Курск, 1985 - С 33-34

96. Михайлов А П Лечение больных с постгастрорезекционным синдромом/ А П Михайлов, А Н Данилов, А П Акимов // Вестн хирургии им Грекова 1999 - №4 - С 56-59

97. Михаськив И Н Роль рефлюкса дуоденального содержимого в генезе рака культи желудка после резекции желудка/ И Н Михаськив // Хирургия 1980 - №2 - С 44-51

98. Мовчан К Н Современные методы хирургического лечения неосложненной язвы двенадцатиперстной кишки/ К Н Мовчан // Клинич хирургия -1991 -№1 С 50-54

99. Надгериев М К Комплексное обследование больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в предоперационном периоде/ М К Надгериев, М Д Гурджиян // Актуальные вопросы гастроэнтерологии Краснодар, 1976 - С 68-70

100. Назаренко П М О последствиях и перспективах хирургического лечения язвенной болезни/ П М Назаренко, В Б Биличенко, И И Барт // Актуальные вопросы медицинской науки Курск, 1997 - С 522-526

101. Наумов В Ф Сравнительная оценка трудоспособности больных язвенной болезнью после резекции желудка по Бильрот-1 и II и дуоденопластике/ В Ф Наумов, Р Г Мунхайров, 3 3 Мустафина //

102. Казан, мед. журн,- 2000. №3. - С. 176-178.

103. Нечипоренко Ф.П. Профилактика и лечение недостаточности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка/ Ф.П. Нечипоренко // Новый хирург, арх. 1958. - №4 - С. 14-24.

104. Никитин H.A. К вопросу о классификации причин недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка/ H.A. Никитин, В.А. Журавлев // Нижегород. мед. журн. 1998. - №4 - С.56-59.

105. Никитин H.A. Хирургическое лечение тяжелых форм щелочного рефлюкс-гастрита/ H.A. Никитин, И.Н. Пересторин, Т.П. Коршунова // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. - Т. 148, №1. - С.5-9.

106. Николаев Н.О. Хирургическое лечение пептических язв анастомоза и тощей кишки после резекции желудка/ Н О. Николаев, В.И. Железный // Хирургия. 1979. - №7. - С. 37-41.

107. Никоненко A.C. Хирургическая коррекция болезней оперированного желудка/ A.C. Никоненко, И.Е. Прокопенко, В.А. Грушин // Клинич. хирургия. 1997. - №9/10. - С.6-7.

108. Оноприев В.И. Позиция хирурга в лечении осложненных дуоденальных язв и новые технологии/ В.И. Оноприев // Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №6. - С.63-67.

109. Оскретнов В.И. Хирургическое лечение хронической язвы двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хронической дуоденальной непроходимостью/ В.И. Оскретнов // Хирургия. 1998. - №3. - С.41-45.

110. Павлов И.П. Полное собрание сочинений/ И.П. Павлов,- М., J1., 1952. -Т.5.-С. 162-173.

111. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка/ Ю.М. Панцырев. М., 1973. - 372с.

112. Панцырев Ю.М. Отдаленные результаты антрумэктомии с ваготомией в лечении язвенной болезни/ Ю.М. Панцырев, В.Г. Анастасьева // Хирургическое лечение язвенной болезни: Тр. 2-го МОЛГМИ М.,1979. Вып. 21 - С. 14-22.

113. Панцырев Ю.М. О нерешенных вопросах и перспективах хирургического лечения дуоденальной язвы/ Ю.М. Панцырев, В.И. Сидоренко // Вестн. хирургии им. Грекова. 1983. - №3 - С.51-55.

114. Панцырев Ю.М. Рецидивы язвенной болезни после селективной проксимальной ваготомии/ Ю.М. Панцырев, В.И. Сидоренко, И.В. Бабкова // Хирургия. 1988. - №10. - С. 11-16.

115. Папандуполо С И. Эвакуаторная функция желудка после его резекции по Ру/ С.И. Папандуполо, Б.Ш. Бадуров, Л.А. Литвинов // Воен.-мед. журн. 1995. - №3. - С. 44-46.

116. Патютко Ю.И. Рак оперированного желудка в клинике и эксперименте/ Ю.И. Патютко, Ю.И. Шеренешева, А.Т. Лагошный // Вопр. онкологии. 1982. - №1. - С. 91-92.

117. Петров В.П. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот-П и Ру/ В.П Петров, Б.Ш. Бадуров, А.К. Хабурзания. // Хирургия. 1998. - №4 - С.9-12.

118. Петров В.П. Резекция желудка по Ру/ В.П. Петров, Б.Ш. Бадуров, А.К. Хабурзания. М., 1998. - 211с.

119. Петров В.П. Операции на желудке с анастомозом по Ру/ В.П. Петров, Ю Н. Саввин, А.Г. Рожков // Вестн. хирургии им. Грекова. 1991. -№7-8. - С. 3-9.

120. Поддужный В.И. Переваривающая активность химуса культи желудка при постгастрорезекционных пептических язвах/ В.И. Поддужный, А.П. Фильков // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. - №6. - С. 284288.

121. Подлужный В.И. Сравнительный анализ поперечной и продольной гастроеюностомии в поздние сроки после резекции желудка по Бильрот-И./ В.И. Подлужный, А.П. Служаева, В.П. Чуркин // Вестн. хирургии им. Грекова. 1996. - №2. - С.18-19.

122. Постолов М.П. Дуодено-гастральный рефлюкс до и послехирургического лечения язвенной болезни/ М П. Постолов, Е В. Гук /7 Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. - №1. - С. 141-143.

123. Постолов П.М. Дуоденогастральный рефлюкс до и после хирургического лечения язвенной болезни/ М П. Постолов, Е В. Гук // Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. - №1 - С. 140-141.

124. Поташов Л.В. Обоснование дифференциального подхода к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ Л.В. Поташов, В.П. Морозов, Е.С. Дид-Зурабова // Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - №4. - С. 124 -128.

125. Ремарчук Г.В. Моторно эвакуаторная функция желудка/ Г.В. Ремарчук // Заболевания органов пищеварения у детей. - М., 1996. -С.24-25.

126. Репин В.Н. Оперативное лечение хронической дуоденальной непроходимости после операций на желудке/ В Н. Репин // Клинич. хирургия. 1989. - №8. - С. 30-32

127. Розанов И.Б. Методы профилактики несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки, после резекции желудка/ И.Б. Розанов, Л.А. Асляев, В.А. Трофимов // Сов. медицина. 1975 - №2. - С. 85-90.

128. Розанов И.Б. Некоторые причины и профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка (клинико-эксперементальное исследование)/ И.Б. Розанов, В.А. Писаревский, О.М. Гусейнов // Хирургия. 1975. - №8. - С.150-152.

129. Романенков С.Н. Результаты пилоруссохраняющих резекций желудка/ С.Н. Романенков, H.A. Шаров, Ю.Я. Чайковский // Судьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств. -Смоленск, 1996. С.526-528.

130. Русанов A.A. О причинах так называемых болезней резецированного желудка/ A.A. Русанов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1972. - №8. -С.6-10.

131. Рысс С.М. Язвенная болезнь/ С М. Рысс, Е С. Рысс, Л., 1968. - 250с.

132. Саввин ЮН Органические заболевания оперированного желудка Автореферат дис д-ра мед наук/ Ю Н Саввин М , 1991 - 23 с

133. Самоделкин Т К Гистотопография гастродуоденального перехода/ Т К Самоделкин // Морфология 1999 - №5 - С 46-50

134. Самохвалов В И Хирургическое лечение патологических состояний после резекции желудка Дис д-ра мед наук/ В И Самохвалов J1, 1971 -306с

135. Самсонов МА Постгастрорезекционные синдромы/ МА Самсонов, Т А Лоранская, А И Нестерова М ,1984 - 192с

136. Самсонов МА Постгастрорезекционные синдромы/ МА Самсонов, Т И Лоранская, А П Нестерова М , 1984 - 245с

137. Свидерская ТА Метод определения щелочной фосфатазы в биологических тканях/Т А Свидерская//Лаб дело 1969 -№11-С 57-59

138. Сдукос НТ Хирургическое лечение щелочного гастрита Автореферат дис д-ра мед наук/НТ Сдукос М, 1991 -23с

139. Сидоренко С В Антибиотикоустойчивость и инфекция Helicobacter pylori/ С В Сидоренко // «Helicobacter pylori сегодня» Материалы XIII Междунар сессии Нац школы гастроэнтерологов, гепатологов М , 2001 - С 98-102

140. Слувко В Л Клиническая и экспериментальная оценка некоторых методов ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот-П Автореферат дис канд мед наук/ В Л Слувко Астрахань, 1972 -С 12

141. Сутягин А Г Несостоятельность дуоденальной культи после резекции желудка при язвенной болезни/ А Г Сутягин, Н С Утешев // Хирургия 1969 -№12 - С 27-31

142. Сытник АП Выбор метода операции при язвенной болезни желудка/ АП Сытник, Б А Наумов//Хирургия 1995 - №3 -С 59-63

143. Талаев М И Органические заболевания оперированного желудка Дисд-ра мед. наук/ М.И. Талаев. Иваново, 1971. - 428 с.

144. Таранов И.И. К проблеме введения раннего послеоперационного периода при операциях на желудке/ И И. Таранов // Современные аспекты неотложной хирургии. Ростов н/Д., 1996. - С.107-114.

145. Тараненко Л.Д. Пути снижения нетрадиционных заболеваний при хирургическом лечении язвенной болезни/ Л.Д. Тараненко, И.Е. Верхулецкий // Вестн. хирургии им.Грекова. 1984, - №3. - С. 24-28.

146. Тарасенко C.B. Диагностика и хирургическое лечение язвенной болезни/ C.B. Тарасенко. Рязань: РГМУ, 1997. -96с.

147. Уткин В.В., Папурс Я.А. Пострезекционный рефлюкс-гастрит/ В В. Уткин, Я.А. Папурс // Хирургия. 1982. - №3. - С. 65-67.

148. Уткин В.В.Диагностика и лечение постгастрорезекционного рефлюкс-гастрита/ В.В.Уткин, Н. Рибиниекс // Вестн. хирургии им. Грекова. -1985. №4. - С. 37-40.

149. Федоров С.П. По поводу показаний к оперативному вмешательству при острых кровотечениях из язв желудка/ С.П. Федоров // Вестн. хирургии им. Грекова. 1926. - №23. - С. 150.

150. Хабурзания А.К. Морфо-функциональные развития первичного рака культи желудка после резекции по Бильрот-П и Ру: Автореферат дис. .канд. мед. наук/ А.К. Хабурзания. M , 1994. - 23с.

151. Хагиев Л.Г. Лечение пептических пострезекционных язв резекцией желудка/ Л.Г. Хагиев, М.А. Волынский // Медицинский журнал Узбекистана. 1985. - № 10. - С. 87-90.

152. Ховрин C.B. Современный подход к лечению полипоза желудка и кишечника/ C.B. Ховрин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - №2. - С.45-47.

153. Хореев А Н. Кровотечения из острых язв слизистой оболочки желудка/ А.Н. Хореев // Хирургия. 1993. - №9. - С. 6-12.

154. Хромский Л.Н. Функциональное состояние желудка после резекций и ваготомий и пути улучшения результатов хирургического леченияязвенной болезни/ JI.H. Хромский, В.В. Бенедикт, И.К. Лойко // Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - №4. - С. 15-20.

155. Хубавешка Б. Клиникоморфологично проучване на рака на стомашния остаток след операция по поводу доброкачественно заболеване/ Хубавешка Б., Ц. Бошнакова, М. Стоянова // Хирургия (Болгария). -1995. -№4. С. 23-25.

156. Хуснутдинов Ш. М. Helicobacter pylori и рак желудка/ Ш. М. Хуснутдинов // Материалы УШсессии Рос. группы по изучению Н.pylori. М„ 2000. - С. 62-72.

157. Черноусов А.Ф. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский // Клинич. медицина 2000. - №8. - С.88-90.

158. Черноусов А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки/ А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов. М., 1996. - 254 с.

159. Чернякевич С.А. Методика исследования моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (диагностические возможности в клинике)/ С.А. Чернякевич, И.В. Бабков // Врач. 2000. - №3. - С.23-25.

160. Шабанов А.Н. Послеоперационные панкреатиты в хирургической практике/ А.Н. Шабанов, С.М. Микуртумов, В.М. Нажесткая // Хирургия. 1963. - №6. - С.56-62.

161. Шалимов А.А. Резекция желудка с сохранением привратника, как профилактика тяжелых форм демпинг-синдрома/ А.А. Шалимов, В.П. Далавурак, В.Ф. Саенко Ч Актуальные вопросы гастроэнтерологии. -Курск, 1971. С. 44-46.

162. Шалимов А.А. К вопросу о ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни/ А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко // Клинич. хирургия. -1981. №6. - С. 6-12.

163. Шелешко П.В. Профилактика постгастрорезекционных расстройств, при хирургическом лечении рака дистального отдела желудка/ П.В.

164. Шелешко, Г.Ф. Артюх // Вопросы онкологии. 1989. - №11. - С. 13581360.

165. Шептулин А.А. Гастрогенетия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: факторы риска, лечение, профилактика/ А.А. Шептулин // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - №1. С. 27-31.

166. Шептулин А.А. Язвенная болезнь с локализацией в желудке -консервативная терапия или хирургическое лечение? // Хирургия. -1995. №2. - С. 9-12.

167. Шкроб О С. Дифференциальный диагноз нарушений эвакуаторной функции желудка после его резекции/ О С. Шкроб, В.А. Маринберг // Хирургия. 1959. - №2. - С.33-41.

168. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Н. pylori в России/ П Л. Щербаков «Helicobacter pylori сегодня»: Материалы XIII Междунар. сессии Нац. школы гастроэнтерологов, гепатологов. М., 2001. - С. 2734.

169. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии/ С.С. Юдин. М.: Медицина, 1965. - С. 269.

170. Adamus I. Winiki operacyjnego leszenia raka zoladka/ I. Adamus, S. Praywara, H. Pysz // Pol. przegl. chir. 1974. - Vol.46, №11. - P. 15311536.

171. Adashek K. Cancer of the Stomach Review of Consecutive Ten Year Intervals/ K. Adashek, J. Sanger, W. Longmize // Ann. Surg. 1979. -Vol.189, №1. - P. 6-10,

172. Adersen L.P. Новые виды рода Helicobacter у человека / L P. Adersen // «Helicobacter pylori сегодня»: Материалы XIII Междунар. сессии Нац. школы гастроэнтерологов, гепатологов. М., 2001. - С. 16-19.

173. Boles Е.Т. Postoperative pancreatibis/ Е.Т. Boles // Arch. surg. 1956. -№3. - P.4.

174. Braniscki F.J. Minimal access gastroduodenal surgery/ F.J. Braniscki, L.K.

175. Nathanson // Aust & New Zeal. V. Surg. 1994. - Vol.64, №9. - P. 589598.

176. Bretagne J.F. Indications therapeutiques dans I'hemorragie des ulcerus duodenaux et gastriques/ J.F. Bretagne // Rev. Prat. 1995. - Vol. 45, №18. - P. 2297-2302.

177. Cabrol J. Bile reflux in postoperative alcaline reflux gastritis/ J. Cabrol // Ann. Surg. 1990. - Vol.211, №2. - P. 239-243.

178. Capper W.M. Gastric Cancer// Annal Roy Colleg Surg Engl. -1967. P. 21 ;40.

179. Capretti P.G. Follow-up of patients with Roux-technique gastric resection/ P.G. Capretti, C. Hucher // Minerva chir. 1991. - Vol.146, №12. - P. 671677.

180. Civalleri D. Distal gastrectomy with Roux-en-Y anastomosis not associated with vagotomy in elective surgical treatment of gastroduodenal ulcer. Clinical and fiinclionf long-term results/ D. Civalleri // Minerva chir. -1990. Vol.45, №5. - P. 257-270.

181. Civalleri D. Distal gastrectomy with Roux-en-Y anastomosis not associated with vagotomy in elective surgical treatment of gastroduodenal ulcer. Clinical and functional long-term resalts/ D. Civalleri // Minerva chir. -1990. Vol.45, №5. - P. 257-270.

182. Claget O. The surgical management of gastric ulcer/ O. Claget H Surg. Clin. N. Amer. 1971 - Vol.51, №4. - P. 901-906.

183. Clagett O.T. The surgical management of gastric ulcer/ O.T. Clagett // Surg. N. Amer. 1971. - Vol.51, №4. - P.901-906.

184. Clare C.G. The incidence of gastric stump cancer/ C.G. Clare // Worid. J. Surg. 1983. - Vol.20. - P. 236-240.

185. Conyers J.H. The use and risk of the Roux-en-Y anastomosis in the relief of post gastrectomy symptoms/ J.H. Conyers // Worid. J. Surg - 1960. -Vol.47. - P.533-536.

186. Dahm K. Das Krebrisko im Resectiosmagen. Zur Bedeutung desduodenogastrischen Reflux bei verschiedenen gastroenteralen Anastomosen / K. Dahm // Langenbecks Arch. Klin. Chir. 1977. - Bd.344, №.2. - S. 7182.

187. Di Vita. A comparetive study of Billroth-II and Roux gastrojejunostomy. The mucosa of the gastric stump/ Vita Di // Minerva chir. 1991. - Vol.46, №5. - P. 169-173.

188. Domellof L. The risk for gastric carcinoma after partial gastrectomy/ L. Domellof // Am. J. Surg. 1977. - Vol.134. - P. 581-584.

189. Dongnerty S.H. Stomach cancer following gastric surgery for benigh disease/ S.H. Dongnerty // Arch. Surg. 1982. - Vol 117. - P.294-297.

190. Dragstedt R. Stress and duodenal ulcer/ R.Dragstedt, H. Ragins, S. Evans // Ann. Surg. 1956. - Vol.144, №3. - P.450-456.

191. Duca S. Roux-en-Y gastrectomy early and late results/ S. Duca, C. Bugnariu, J. Pasca//Acta chir. Belg. 1987. -Vol.87, №1. - P. 219-224.

192. Earlani R. Bile reflux and Roux-en-Y anastomosis/ R. Earlani // Br. J. Surg. 1986. - Vol.70, №7. - P. 393-397.

193. Gasbarrini А. Пробиотики в лечении инфекции Helicobacter / А. Gasbarrini // «Helicobacter pylori сегодня»: Материалы XIII Междунар. сессии Нац. школы гастроэнтерологов, гепатологов,- М., 2001. С. 163165.

194. Goh P. Endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers / P. Goh, Y. Tekant //Digestiv. Dis. 1994. - Vol.11, №4-5. - P. 216-227.

195. Gotley D.S. Evaluation and surgical correction of esofagitis after partial gastrectomy/ D.S. Gotley // Digestiv. Dis. 1992. - Vol.111, №1. - P.29-36.

196. Hollands MJ Clinical and histological secuquelae of Roux-en-Y diversion/ MJ Hollands//Br J Surg 1989 - Vol 76, №5 - P 481-484

197. Jablonski Le traitment chirurgical des ulceres chromgues du duodenum/ Jablonski // Vie med 1972 - Vol 53, №10 - P 1195-1197

198. Jada F Gastric carcinoma and intestinal metaplasia/ F Jada, J Kusama // Cancer 1982 - Vol 50 - P 2854

199. Jensen H K Precise Antrectomy/H K Jensen, J Paderjaer, B H Anderson // Wid J Sur -1979 Vol 3, №6 -P 765-773

200. Kabelac K Prediction of further hemorrage in bleeding peptic ulcer/ K Kabelac // Am J Gastroent 1994 - Vol 89 -P 2135-2138

201. Karlqvist PA Enterogasmc reflux after gastric surgery/ PA Karlqvist, K Norrby, J Svedberg//Scand J Gastroent 1985 - Vol 20 -P 861-867

202. Langhans P Gastric stump carcinoma new aspect induced from experimental results/ P Langhans, K Sckonleten, H Bunte // Scand J Gastroent -1981 Vol 16, №67 -P 169

203. Le Neel J C Hemorragies graves des ulceres gastro-duodenaux A propos de lOOcas/JC Le Neel, B Guiberteau, O Armstrong // Chiairgie 1993-94 -Vol 119, №8 -P 446-450

204. Lortat-Jacobs J Les maladies peptiques de E'osophage/ J Lortat-Jacobs // J Intern Chir -1951 Vol 11 -P 152

205. Luhani H Postoperative Acute Pancreatitis/ H Luliani, MD Fulden, F Acs//Surg Ginec Obstet 1956 -№6 -P 81-87

206. Maki T Pyloais preserwing gastrectomy as an improved operation for gastric ulcer/ T Maki, T Shiratory, T Hatafucu // Surgery 1967 -Vol 61 -P 838-845

207. Massimo R Gastric epithelial dysplasia/ R Massimo, G Gioacchmo, F Fabio // Cancer 1995 - Vol 76, №3 - P 376-382

208. Mathias J R Nausea, vomiting and abdominal pain after Roux-en-Y anastomosis motility of the Jejunal limb/ J R Mathias, A Fernandez // Gastroent 1985 - Vol 88, №1 - P 101-107

209. Megrar.d F Резистентность H Helicobacter к антибиотокам мокробиологическое и клиническое значение/ F Megrand // «Helicobacter pylori сегодня» Материалы XIII Междунар сессии Над школы гастроэнтерологов, гепатологов М, 2001 -С 143-147

210. Merlim М Cluneal study and gastroscopy of biliary gastritis following gastric resection and Roux-en-Y anastomosis/ M Merlmi // Schweiz med Wschr 1987 - Vol 117, №29 -P 1094-1097

211. Merlim M Clinical study and gastroscopy of biliary gastritis following gastric resection and Roux-en-Y anastomosis/ M Merlim // Schweiz med Wschz- 1987 Vol 117, №29 - P 1094-1097

212. Mettig V H Reasults following reflux free gastrectomy, usyng Y-Roux anastomosis, for gastroduodenal ulcer/ V H Mettig, G Schneider, U Wieseuhaken // Zentralbl Chir - 1987 - Vol 112, №303 -P 311

213. Morrison P Ectopic pacemakers in the Roux limb after Roux gastrectomy / P Morrison, К A Kelly // Gastroent 1984 - Vol 86 - P 1189

214. Morrison P Electrical dyszhythmias in the Roux-en-Y jejunal limbcmd their correction by pacing/ P Morrison, К A Kelly, M Hocking // Gastroent -1985 Vol 88 -P 1508

215. Offerhans GJ Prospective comparative study of influence of postoperative bile reflux gastric mucosal histology and Campylobacterpylon infection/ GJ Offerhans 4 Gut 1989 - Vol 30, №11 -P 1552-1557

216. Ovaska J T Risk of gastric carcinoma after gastric resection for honing ulcer disease/ J T Ovaska, T Havia, H Kuian // Ann Chir Gynaec 1986 -Vol 75 -P 192-193

217. Panos M Z Current managrment of bleeding peptic utcer/ M Z Panos, R P Walt//Drugs 1993 - Vol 46, №2 -P 269-280

218. Papahagi E Considerath pe marginea a 47 de fistule de bont duodenal/ E Papahagi, С Dimitnu, M Conotantinescu // Chirurgia 1969 - Vol 18, №10 -P 877-888

219. Peitsch W Gastric Cancer/W Peitsch // Surgical Foruin London, 19791. P. 134-144.

220. Penston J.G. Maintenance treatment vwth H2 receptor antagonists for peptic ulcer disease/ J.G. Penston, K G. Wormsley // Aliment Pharmacol. Ther. -1992. Vol.6, №1. - P.3-29.

221. Petterson S. Leakage at Suture Lines, After Partial Gastrectomy for Peptic Ulcer/ S. Petterson, S. Wallersten // Acta. Scand. 1969. - Vol 135, №3. - P. 229-235.

222. Plantaudt B. Gastric ulcer and risk of cancer/ B. Plantaudt, A. Willigagen, G. Journ // Med. Klin. 1960. - P. 317-323.

223. Qureshi W.A. Acute bleeding from peptic ulcers. How to restore hemostasis and prevent reccurence/ W.A. Qureshi, C.V. Netchvolodoff // Postgrad. Med. J. 1993. - Vol.93, №4. - P. 167-170, 175-178.

224. Riecher В. Risk of ulcer following coversion operation off Billroth-I stomachs in restorative reflux preventing procedures - an animal experiment/ B. Riecher // Langenbecks Arch. Chir. - 1987. - Vol.371,№4. -P. 253-262.

225. Rokkas Т. Инфекция H.pylori как фоктор риска рака желудка: современные доказательства / Т. Rokkas // «Helicobacter pylori сегодня»: Материалы XIII Междунар. сессии Нац. школы гастроэнтерологов, гепатологов. М., 2001. - С. 117-122.

226. Rollang A. Gastric ulcer and risk of cancer/ A. Rollang, C D. Jacobsen // Acta. med. scand. 1984. - Vol. 216. - P. 105-109.

227. Saillen P. Y-loop gastrojejunostomy in postoperative gastritis caused by reflux/ P. Saillen //J, Chir. 1990. - Vol.127, №3. - P. 127-128.

228. Salessiotis N. Measurement of the Puloris in Man/ N. Salessiotis // The Amer. Gourn. of Surgery. 1972. - Vol. 124, №3. - P. 332-333.

229. Sarkar M.R. Rann durch endoskopische Methoden die Letalitats und Komplikationsrate des blutenden Ulcusventriculi bzw. duodeni gesenkt werden/ M.R. Sarkar, H.F. Kienzle, R. Bahr // Leber, Magen, Darm. 1992. - Bd.22, №1. - S. 10-12; 15-18.

230. Schoon H. Gastric bile acids before and after Roux-en-Y transposition for bile reflux gastritis and in asymptomatic controls/ H. Schoon // Scand. J. Gastroent. 1979. - Vol.14. - P. 969-976.

231. Sygava C.J. Endoscopic interventional of bleeding duodenal and gastric ulcers/ C.J. Sygava, A.L. Josef// Surg. Clin. N. Amer. 1992. - Vol.72, №2. - P. 317-334.

232. Thaler W. Uber die Entstehung von Magenkarzinomen nact Vagotomie/ W. Thaler, G. Riedler//Med. Klin. 1986. - Bd. 81, №14. - S. 505-506.

233. Thon K.P. Operative Blutstillung bei Rezidivblutung nach endoskopischer Blutstillung-Indikation und Ergebnisse/ K.P. Thon, H. Stoltzing // Bildgebung. 1995. - Bd.62, Suppl.2. - S. 22-28.

234. Ulbain J.L. Effect of PV and diversion on gastric emptying kinetics in asymptomatic patients/ J.L. Ulbain // Clin. Nucl. Med. 1990. - Vol.15, №10.-P. 688-691.

235. Vogel S.B. Alternation in gastrointestinal emptying of 99m-Tc labeled solids following sequential antectomy, truncal vagotomy and Roux-en-Y gastroenterostomy/ S.B. Vogel, D. Vair, E.R. Woodward // Ann. Surg. -!983. Vol.198. - P. 506-515.

236. Wagner P.K. Operative Behandlung des Ulcus Ventriculi und Duodeni / P.K. Wagner // Wien. med. Wschr. 1992. - Bd. 142, №8-9. - S. 188-190; 193-196.

237. Warns W.R. Pancreatitis fat necrosis following subtotal thyzeoidectomy/ W.R. Warns // JAMA. 1953. -№5. - P.100.

238. Welgenbach S. Results of stomach resection with Roux gastrojejunostomy for gastroduodenal ulcer. Chirurg / S. Welgenbach- 1992. Vol.63, №6. -P. 511-515.

239. Wilson P. Abnormal plasma gut gormons in pathologic DGR and their response to surgery/ P. Wilson // An. J. Surg. 1993. - Vol.165, №1. - P. 169-176.

240. Wilson P. Abnormal plasma gut gormons in pathologic DGR and theirresponse to surgery/ P. Wilson // An. J. Surg. 1993. - Vol.l65,№l. P. 169176.

241. Woodward E.R. Postgastrectomy Syndromes in Kelly A.D. ed Nonmalignant gastrointestinal disease/ E.R. Woodward, M.P. Hocking // Surg. clin. N.A. -1987.-Vol.67.-P.509-520.

242. Zucker K.A. Laparoscopic tmncal and selective vagotomy for intractable ulcer disease/ K.A. Zucker, R.W. Bailey // Seminars Gastroent. Dis. 1994. - Vol.5, №3. - P. 128-139.