Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста: стратегия терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, доктор медицинских наук Носов, Владимир Павлович

• Носов, Владимир Павлович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Носов, Владимир Павлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология АГ у лиц старших возрастных групп.

1.2. АГ как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у лиц пожилого и старческого возраста.

1.3. Патогенетические основы формирования АГ и её осложнений у лиц старших возрастных групп.

1.4. Клинические особенности АГ у лиц пожилого и старческого возраста.

1.5. СМАД у больных АГ пожилого и старческого возраста: есть ли нерешенные вопросы?.

1.6. Спорные и неуточненные аспекты ВСР у больных старших возрастных групп с АГ.

1.7. Структурно-функциональные характеристики миокарда и параметры центральной гемодинамики у больных АГ пожилого и старческого возраста.

1.8. Структурные характеристики сонных артерий и параметры каротидной гемодинамики у больных старших возрастных групп с АГ.

1.9. Состояние липид-транспортной системы крови и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных АГ пожилого и старческого возраста

1.10. Стратегия терапии АГ у лиц старших возрастных групп.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АГ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

3.1. Особенности АД (по данным его суточного мониторирования) у больных пожилого и старческого возраста с АГ.

3.2. Состояние ВСР у пациентов старших возрастных групп с АГ.

3.3. Структурно-функциональные особенности миокарда и параметры центральной гемодинамики у больных АГ в возрасте 65 лет и старше.

3.4. Структурные особенности каротид и состояние каротидной гемодинамики у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ.

3.5. Особенности в состоянии липид-транспортной системы у больных старших возрастных групп с АГ.

3.6. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у пациентов с АГ в возрасте 65 лет и старше.

ГЛАВА 4. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТАМИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП.

4.1. Сравнительная эффективность терапии АГ у лиц пожилого и старческого возраста препаратами различных групп.

4.2. Дифференцированное влияние антигипертензивных препаратов на ВСР у больных АГ старших возрастных групп.

4.3. Дифференцированное влияние антигипертензивных препаратов на структурно-геометрические показатели и варианты ремоделирования ЛЖ у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ.

4.4. Воздействие антигипертензивных препаратов на диастолическую и систолическую функцию ЛЖ у больных АГ пожилого и старческого возраста.

4.5. Дифференцированное влияние антигипертензивных препаратов на параметры и варианты центральной гемодинамики у лиц старших возрастных групп

4.6. Состояние липид-транспортной системы крови на фоне терапии препаратами различных групп АГ пожилого и старческого возраста.

4.7. Дифференцированное влияние антигипертензивных препаратов на параметры сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных АГ старших возрастных групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста: стратегия терапии»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние десятилетия в мире наблюдается тенденция к глобальному «постарению» населения: число пожилых старше 65 лет в 2005 составило 475 миллионов человек (7,1%), а к 2025 году прогнозируется до 822 миллионов человек (9,7% всего населения Земли). При этом в России, на фоне снижения средней продолжительности жизни доля людей старше 60 лет в 1994 году насчитывала 16,7%, а к 2055 году ожидается её прирост до 40% населения, причем наиболее быстрыми темпами будет увеличиваться число лиц старческого возраста [74]. У 30-70% населения в возрасте 65 лет и старше имеет место артериальная гипертензия (АГ) [113, 224], наблюдаясь в виде трех вариантов повышения артериального давления (АД) - систоло-диастолического (СД), изолированного систолического (ИС) и изолированного диастолического. Неоспоримым является положение о роли АГ как фактора риска развития поражения органов-«мишеней» и связанных с ними осложнений - церебральных и когнитивных (сосудистые заболевания головного мозга (ГМ), в том числе преходящее и острое нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), с последующим возможным развитием разнообразных вариантов деменции (постинсультной и сосудистой подкоркового или Бинсвангеровского типа), коронарных (ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая инфаркт миокарда (ИМ), сердечная недостаточность), почечных (хроническая почечная недостаточность), что приводит к инвалидизации и смертности у пациентов данной возрастной группы [6, 157, 226, 246, 304, 370, 403, 565, 600, 635]. Соответственно, являлось своевременным изучение вопросов терапии больных АГ в возрасте 65 лет и старше с учетом варианта повышения АД (СД или ИС), что проводилось в ходе многочисленных рандомизированных международных и национальных исследований (SCOPE, PROGRESS, SHELL, НЕР/РРС, EWPHE, STOP-Hypertension, STOP-Hypertension-2, MRC-O, SHEP, SYST-Eur, SYST-China и т.п.). При этом было показано отсутствие соответствующего адекватному снижению АД уменьшения смертности от ишемических инсультов и ИМ у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ при отсутствии сахарного диабета [73, 75, 179, 481]. Это может являться следствием как недооценки роли нарушений в состоянии липид-транспортной системы крови и сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза, так и преувеличенной роли антигипертензивных средств в их коррекции.

До настоящего времени нет однозначного представления о различиях в параметрах суточного мониторирования АД (СМАД) и типах его суточного профиля, в состоянии сегментарного и надсегментарных звеньев вегетативной нервной системы (ВИС) в регуляции сосудистого тонуса при различных вариантах повышения АД и клинического течения АГ в пожилом и старческом возрасте. Дискуссионной остается их роль в формировании структурно-функциональных изменений левых камер сердца у лиц с различными вариантами повышения АД. Не выявлены особенности структурно-функционального ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) и состояния центральной гемодинамики в зависимости от варианта клинического течения АГ у больных старших возрастных групп.

Принципиально новым подходом к изучению тонуса ВНС является метод геометрической оценки нелинейных хаотических колебаний ритма сердца, однако в литературе практически нет данных о его использовании у пациентов с АГ в возрасте 65 лет и старше.

Недостаточно изучены особенности структурных изменений сонных артерий и состояния каротидной гемодинамики в зависимости от вариантов повышения АД и клинического течения АГ в возрасте 65 лет и старше. Отсутствуют литературные данные о характере нарушений липид-транспортной системы крови и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в зависимости от варианта повышения АД и клинического течения АГ у больных пожилого и старческого возраста. Не найдено литературных указаний на существование предикторов эффективности и возможности индивидуализации подбора антигипертензивных препаратов в лечении АГ у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Представить клинико-патогенетический анализ основных вариантов артериальной гипертонии и с учетом этого наметить пути оптимизации комплексной терапии больных пожилого и старческого возраста.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выявить клинические варианты течения систоло-диастолической и изолированной систолической артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп и уточнить факторы риска сердечно-сосудистых осложнений.

2. Сравнить основные параметры суточного мониторирования артериального давления у больных с различными вариантами артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте.

3. Исследовать особенности вариабельности сердечного ритма (ВСР) при различных вариантах повышения артериального давления и клинического течения артериальной гипертонии у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

4. Сопоставить структурно-функциональные характеристики миокарда левого желудочка, параметры центральной гемодинамики в условиях систоло-диастолической и изолированной систолической артериальной гипертонии у больных пожилого и старческого возраста.

5. Сравнить выраженность атеросклеротического процесса и состояние ка-ротидной гемодинамики, липид-транспортной системы и сосудистотромбоцитарного гемостаза у больных старших возрастных групп с различными вариантами артериальной гипертонии.

6. Сравнить эффективность и переносимость терапии артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп различными антигипертензив-ными препаратами.

7. Оценить воздействие вышеуказанных препаратов на состояние вегетативной регуляции сосудистого тонуса, ремоделирования и диастоличе-ской функции миокарда левого желудочка, параметры и варианты центральной гемодинамики, липидные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, основные показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста.

8. Выявить предикторы эффективности антигипертензивной терапии у указанных больных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые показано, что артериальная гипертония у больных старших возрастных групп характеризуется наличием вегетативной дисфункции по типу относительной парасимпатикотонии. При этом изолированная систолическая артериальная гипертония сопровождается парасимпатикотонией, максимально выраженной в случае цереброишемического варианта течения заболевания. Комбинированная артериальная гипертония характеризуется относительной симпатикотонией с участием центральных эрготропных (надсегментарных) и гуморально-метаболических механизмов.

Впервые показана возможность дифференцированного подбора антигипер-тензивных средств с учетом результатов анализа вариабельности сердечного ритма у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией.

2. Впервые к независимым факторам формирования и прогрессирования гипертрофии левого желудочка в условиях артериальной гипертонии у лиц 65 лет и старше отнесено, по данным анализа вариабельности сердечного ритма, относительное значение мощности низких частот, выраженное в нормализованных единицах (Lfhorm) ((3 = 0,609, р=0,023).

3. Атеросклеротические стенозы преимущественно наружных и общих сонных артерий, сопровождающиеся нарушением каротидной гемодинамики на экстракраниальном уровне, обусловливают формирование хронической ишемии головного мозга в условиях как систоло-диастолической, так и изолированной систолической артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста. Это является обоснованием использования гиполипиде-мических и церебровазоактивных препаратов в комплексном лечении данной патологии.

4. Впервые показано, что систоло-диастолическая артериальная гипертония у больных старших возрастных групп сопровождается более выраженной гиперфункцией тромбоцитов в сравнении с изолированной систолической, что необходимо учитывать при назначении дезагрегантной терапии.

5. Впервые выявлены особенности смешанного и гемодинамического вариантов клинического течения артериальной гипертонии по данным суточного мониторирования артериального давления и ультразвуковой каротидной доп-плерографии. Смешанный вариант сопровождается повышенными средненоч-ными систолическим (САД) и пульсовым (ПАД) артериальным давлением, среднесуточным пульсовым артериальным давлением и величиной утреннего подъема (ВУП) диастолического артериального давления (ДАД), а гемодина-мический - протекает на фоне снижения эластико-тонических свойств наружных сонных артерий, что проявляется ростом систоло-диастолического индекca (ISD), и как следствие, увеличением вариабельности (В) диастолического артериального давления в ночные часы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Результаты данной работы позволяют более активно использовать в практике терапевтов и кардиологов суточное мониторирование артериального давления, анализ вариабельности сердечного ритма, включая геометрическую оценку нелинейных хаотических колебаний ритма сердца, дуплексное сканирование и ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сонных артерий на экстракраниальном уровне, исследование основных параметров липид-транспортной системы крови, спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов с целью оптимизации комплексной терапии больных пожилого и старческого возраста с различными вариантами повышения артериального давления и клинического течения артериальной гипертонии, что приведет к уменьшению частоты осложнений и связанных с этим социально-экономических потерь. Анализ вариабельности сердечного ритма позволяет индивидуализировать назначение антигипертензив-ной терапии (при преобладании парасимпатикотонии, преимущественно в условиях изолированной систолической артериальной гипертонии, показаны ам-лодипин и индапамид ретард, а при относительном увеличении симпатического тонуса и активности центрального контура регуляции, преимущественно при комбинированной артериальной гипертонии, обосновано использование бетаксолола, амлодипина, периндоприла и индапамида ретарда). Выявлены предикторы эффективности антигипертензивной терапии. Предложен алгоритм комплексного лечения больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. АГ у больных старших возрастных групп характеризуется наличием вегетативной дисфункции по типу относительной парасимпатикотонии. При этом изолированная систолическая артериальная гипертония сопровождается пара-симпатикотонией, максимально выраженной в случае цереброишемического варианта течения заболевания. Комбинированная артериальная гипертония характеризуется относительной симпатикотонией с участием центральных эрго-тропных (надсегментарных) и гуморально-метаболических механизмов.

2. Артериальная гипертония у пациентов в возрасте 65 лет и старше, вне зависимости от клинического варианта её течения, сопровождается гипер- и дислипидемией (Пб, Па и IV фенотипы по ВОЗ) и значимым повышением общего холестерина (ОХС) > 5 ммоль/л (87,79%), агрегационной способности тромбоцитов и содержания фактора фон Виллебранда.

3. Комплексная программа ведения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста, наряду с коррекцией основных индивидуально-значимых факторов риска сердечно-сосудистых осложнений и эффективной антигипертензивной терапией, должна включать лечение статинами и дезагре-гантами с учетом индивидуальных для каждого больного нарушений липид-транспортной системы крови и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Результаты исследования нашли практическое применение в работе кардиологических отделений ГУЗ «Нижегородская областная клиническая больница имени Н.А.Семашко», МЛПУ «Городская клиническая больница № 5» города Нижнего Новгорода, терапевтического отделения поликлиники № 1 ФГУ «Приволжский окружной медицинский центр Росздрава».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Третьей Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертензия (современные проблемы)» (г. Нижний Новгород, 1996 год), Всероссийской конференции «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующие заболевания» (г. Ярославль, 2004 год), Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония: разнообразие клинических форм, сосудистые осложнения», посвященной 75-летию Ивановской Государственной Медицинской Академии (г. Иваново, 2005 год), Российском Национальном Конгрессе Кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям» (г. Москва, 2006 год), I конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (г. Москва, 1997 год), Международном симпозиуме «Артериальная гипертензия: патогенез, патогенетическая терапия, поражение органов» (г. Москва, 1997 год), II областной кардиологической конференции «Актуальные проблемы практической кардиологии (неотложные состояния)» (г. Нижний Новгород, 1999 год), областной научно-практической конференции «Взаимосвязь и взаимозависимость артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний. Стратегия терапии» (г. Нижний Новгород, 2006 год), на заседании кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГОУ ВПО НижГМА Росздрава (2006 год).

ПУБЛИКАЦИИ. По материалам работы имеется 50 публикаций, в том числе 11 статей, из них 6 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, а также 30 тезисов докладов на международных, Всероссийских конференциях и съездах. Изданы 1 пособие для больных, 3 учебных и 5 учебно-методических пособий для студентов, терапевтов, кардиологов и врачей функциональной диагностики.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию клинического материала и методов исследования, двух глав собственных клинических наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений. Она изложена на 358 страницах машинописного текста и включает 31 таблицу и 61 рисунок. Библиографический указатель содержит 240 работ отечественных и 429 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Носов, Владимир Павлович

выводы

1. Артериальная гипертония у лиц в возрасте 65 лет и старше, вне зависимости от варианта повышения артериального давления (систоло-диастолического (68%), изолированного систолического (31%) и изолированного диастолического (1%)), характеризуется множественным риском сердечно-сосудистых осложнений, ведущее место в формировании которого принадлежит гипер- и дислипидемии (95%), избыточной массе тела и абдоминальному ожирению (57%), низкой физической активности (44%), отягощенной наследственности (32%). Курение является независимым фактором риска развития артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста (14%, р = 0,542, р = 0,013).

2. По данным суточного мониторирования артериального давления, артериальная гипертония у больных старших возрастных групп характеризуется наличием повышенных вариабельности артериального давления и величины утреннего подъема систолического артериального давления на фоне нарушенного суточного профиля артериального давления. Комбинированная артериальная гипертония отличается большими значениями среднесуточных систолического и диастолического артериального давления, величины утреннего подъема диастолического артериального давления и нарушением суточного профиля артериального давления по типу "night-peakers". Изолированная систолическая артериальная гипертония характеризуется достоверным повышением пульсового артериального давления при преобладании "non-dippers" по систолическому и диастолическому артериальному давлению.

3. Артериальная гипертония у пациентов в возрасте 65 лет и старше сопровождается наличием вегетативной дисфункции по типу относительной парасимпатикотонии. При этом изолированная систолическая артериальная гипертония характеризуется парасимпатикотонией, а комбинированная - относительной симпатикотонией с участием центральных эрготропных (над-сегментарных) и гуморально-метаболических механизмов.

4. Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста, вне зависимости от варианта повышения артериального давления, сопровождается ремоделированием левого желудочка преимущественно по типу концентрической гипертрофии (53%) с прогрессированием возраст-зависимого нарушения его диастолической функции, в основном, по нерестриктивному типу (85%), а также увеличением конечного диастолического размера левого предсердия. Независимыми факторами формирования гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией в данной возрастной группе являются повышение среднедневного систолического артериального давления и относительное значение мощности низких частот (LFnorm), а предикторами прогрессирования нарушения его диастолической функции -отсутствие адекватного снижения диастолического артериального давления в ночные часы и увеличение холестерина липопротеинов низкой плотности.

5. Артериальная гипертония в пожилом и старческом возрасте, вне зависимости от варианта повышения артериального давления, сопровождается ате-росклеротическими стенозами преимущественно наружных (37%) и общих (33%) сонных артерий, нарушением каротидной гемодинамики на экстракраниальном уровне, описываемым паттерном затрудненной перфузии. Атеросклеротические стенозы сонных артерий с поражением барорецеп-торных зон каротидных синусов, сопровождаются снижением чувствительности барорефлекса и повышением вариабельности систолического и диастолического артериального давления.

6. Систоло-диастолическая и изолированная систолическая артериальная гипертония у больных старших возрастных групп протекает на фоне симптомного мультифокального атеросклеротического процесса, сопровождаясь гиперхолестеринемией (>5,0 ммоль/л) в 88 % случаев.

7. Артериальная гипертония в пожилом и старческом возрасте характеризуется повышением агрегационной способности тромбоцитов и содержания фактора фон Виллебранда (у 52% больных), что отражает активацию сосудистого гемостаза. Систоло-диастолическая артериальная гипертония сопровождается более выраженной гиперфункцией тромбоцитов в сравнении с изолированной систолической.

8. Полной антигипертензивной эффективностью у лиц пожилого и старческого возраста обладают бетаксолол (89%) и амлодипин (67%) в ходе моно- и комбинированной терапии с гидрохлортиазидом (60% в случае бетаксолола и 50% - амлодипина). Наибольшая частота комбинированной терапии с тиа-зидовым диуретиком имела место при использовании периндоприла (76%). По частоте развития побочных эффектов лидирует периндоприл (39%), достоверно опережая амлодипин (29%), бетаксолол (26%) и индапамид-ретард (25%).

9. У больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста, вне зависимости от варианта повышения артериального давления, амлодипин обеспечивает к 12 месяцу терапии уменьшение вариабельности сердечного ритма и выраженности парасимпатикотонии с проградиентным снижением активности как центрального контура регуляции, так и модулирующих афферентных симпатических влияний. Использование бетаксолола сопровождается сохранением парасимпатикотонии, более выраженной в условиях изолированной систолической артериальной гипертонии. Лечение индапамидом-ретардом, вне зависимости от клинического варианта течения артериальной гипертонии, вызывает уменьшение общей вариабельности ритма сердца. Терапия периндоприлом характеризуется «ускользанием» гармонизирующего вегетотропного действия с прогрессирующим повышением вариабельности сердечного ритма за счет снижения симпатических и увеличения парасимпатических влияний, что наблюдается в случае изолированной систолической артериальной гипертонии.

10. Вне зависимости от варианта повышения артериального давления и клинического течения артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп амлодипин и периндоприл обладают наибольшим влиянием на регресс ре-моделированного миокарда левого желудочка, улучшение параметров его диастолической функции, а индапамид-ретард вызывает уменьшение повышенной жесткости системного артериального русла.

11. Из рассматриваемых нами препаратов только амлодипин и индапамид-ретард уменьшают выраженность гипертриглицеридемии при отсутствии значимого воздействия на остальные погранично повышенные атерогенные фракции липопротеинов крови, а также снижают исходно повышенную, индуцированную «сильными» индукторами, агрегационную способность тромбоцитов. Нормализующим воздействием на спонтанную агрегацию тромбоцитов обладают только амлодипин и бетаксолол. В связи с этим в комплексную терапию артериальной гипертонии у пациентов старших возрастных групп следует включать как проведение коррекции липидных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений в условиях мультифокально-го, симптомного атеросклеротического поражения, так и назначение дезаг-регантов в случае активации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявлены особенности клинических вариантов течения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста (смешанный вариант (69% больных) характеризуется большими значениями среднесуточного и средненочного пульсового артериального давления, средненочного систолического и величины утреннего подъема диастолического артериального давления; коронароишемический (16%) - сопровождается повышенной величиной утреннего подъема диастолического артериального давления на фоне роста показателя адекватности процессов регуляции, а цереброишемический (13 %) - ассоциируется с парасимпатикото-нией, более выраженными значениями времени изоволюмического расслабления левого желудочка и систоло-диастолического индекса; гемо-динамический вариант (2%) протекает на фоне снижения эластико-тонических свойств наружных сонных артерий, сопровождаясь большей вариабельностью диастолического артериального давления в ночные часы).

2. Амбулаторное и стационарное суточное мониторирование артериального давления целесообразно использовать как для диагностики артериальной гипертонии, так и для оценки эффективности и переносимости антигипертензивной терапии у больных пожилого и старческого возраста.

3. Комплексная оценка вариабельности сердечного ритма с использованием исследования нелинейной хаотической динамики сердечного ритма рекомендуется в программу обследования пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией с целью индивидуализации медикаментозной терапии (при повышении общей вариабельности сердечного ритма, преобладании парасимпатикотонии, преимущественно в условиях изолированной систолической артериальной гипертонии, показаны амлодипин и индапамид-ретард. При относительном увеличении симпатического тонуса и активности центрального контура регуляции, в основном при систоло-диастолической артериальной гипертонии, целесообразно применение бетаксолола, амлодипина, периндоприла и инда-памида-ретарда).

4. Исследование параметров липидного спектра крови должно обязательно включаться в обязательный комплекс обследования больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией. Выявление и контроль показателей липидного обмена, своевременная адекватная немедикаментозная и медикаментозная, как гиполипидемическая, так и ан-тигипертензивная и церебровазоактивная терапия должны играть важную роль в профилактике усугубления поражения органов - «мишеней» и атеросклеротических осложнений артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп.

5. Следует рекомендовать лабораторное тестирование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза на фоне эффективного лечения артериальной гипертонии для оценки необходимости и адекватности дезагрегант-ной терапии, играющей важную роль в первичной профилактике ате-ротромботических осложнений у пациентов в возрасте 65 лет и старше высокого и очень высокого риска.

6. Выработаны показания и предикторы эффективности для рассматриваемых представителей основных классов антигипертензивных средств у лиц пожилого и старческого возраста: а) амлодипин, как дигидропиридиновый антагонист кальция III поколения, целесообразно использовать преимущественно при смешанном и цереброишемическом клинических вариантах систоло-диастолической артериальной гипертонии 1 степени с индексом времени систолического артериального давления за сутки < 79,70 %, повышенными вариабельностью систолического и диастолического артериального давления в дневные часы, величиной утреннего подъема систолического артериального давления и нарушением суточного профиля диастолического артериального давления по типу "night-peakers", а также при коронароишемическом и смешанном вариантах изолированной систолической артериальной гипертонии, в случае исходного RRmin < 1052,63 мс; б) бетаксолол, как pi - селективный адреноблокатор без внутренней симпа-томиметической активности, показан при коронароишемическом варианте комбинированной артериальной гипертонии с повышением диастолического артериального давления в ночные часы, и вариабельности систолического и диастолического артериального давления в дневные, с исходной относительной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы (исходный показатель адекватности процессов регуляции > 36,72 усл. ед.) и центрального контура вегетативной регуляции сердечного ритма; в) индапамид-ретард, как тиазидоподобный диуретик II поколения, следует применять преимущественно при смешанном клиническом варианте систоло-диастолической артериальной гипертонии 1-2 степени с повышенной суточной вариабельностью систолического артериального давления и профилями последнего по типам "non-dippers" и "night-peakers", при наличии относительной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы (исходный показатель адекватности процессов регуляции > 40,91 усл. ед.) и при значении индекса артериальной жесткости (ПАД/УИ) < 1,76 усл. ед.; г) периндоприл, как представитель карбоксиалкильных ИАПФ, действенен при смешанном и коронароишемическом клинических вариантах комбинированной артериальной гипертонии с повышенными вариабельностью диастолического артериального давления в дневные часы, величиной утреннего подъема систолического артериального давления и нарушением суточного профиля диастолического артериального давления ("non-dippers" и "night-peakers"), в случае исходно увеличенной активности центральных эрготропных и гумо-рально-метаболических механизмов регуляции вариабельности сердечного ритма (VLF% > 54,59%), гипертрофии ЛЖ (ТМЖП < 1,16 см).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Носов, Владимир Павлович, 2007 год

1. Агеев Ф.Т. "Кто виноват?" в недостаточной эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний и "Что делать?" для улучшения этой ситуации // Практикующий врач. - 1999. - Т. 15, № 2. - С. 29-32.

2. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Тер. арх.1996.-Т. 67, №9. -С. 23-26.

3. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка // Тер. арх. 1996. - Т. 67, № 12. - С. 84-88.

4. Арабидзе Г.Г. Тактика лечения больных с мягкой артериальной гипертонией //РМЖ. 1996. - Т. 3, № 2. - С. 80-83.

5. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия // Кардиология.1997. -Т.37,№ 5. С. 88-95.

6. Арутюнов Г.П. Проблемные вопросы артериальной гипертонии // Consilium medicum. 2001. - Экстра-выпуск. - С. 5-7.

7. Арутюнов Г.П., Розанов А.В. Контроль артериальной гипертонии: комбинированная терапия или фиксированная комбинация // Атмосфера. Кардиология. 2003.-№ 3. - С. 10-13.

8. Баевский P.M., Кириллов С.И., Клецкин З.М. Математический анализ изменения сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 221 с.

9. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 3. - С. 108-127.

10. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации // Кардиология. 1998. -Т. 38, №5.-С. 69-76.

11. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. -М.: Ньюдиамед-АО, 1999. 224 с.

12. Баркаган З.С. Основы контролируемой антитромботической терапии в пожилом и старческом возрасте // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 5. - С. 3-8.

13. Баркаган З.С. Две ипостаси статиновой терапии // Клин, геронтол. 2005. -Т. 11, №2. - С. 3-5.

14. Барсуков А.В., Горячева А.А. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии // Кардиология. 2003. - Т. 43, № 2. - С. 82-86.

15. Бойцов С.А., Линчак P.M. Комбинированная гипотензивная терапия. Новая тактика лечения старой болезни // Атмосфера. Кардиология. 2005. - № 4. -С. 10-14.

16. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад комитета экспертов ВОЗ. / Пер. с англ. Д.В.Небиеридзе. Под ред. Р.Г.Оганова, В.В.Кухарчука, А.Н.Бритова. М„ 1997. - 144 с.

17. Ванхутте П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента // Кардиология. 1996. -Т. 36, № 11.-С. 71-79.

18. Вебер В.Р., Бритов А.Н. Профилактика и лечение артериальной гипертонии. В.Новгород: Виконт, 2002. - С. 17-25.

19. Вейкин А.К., Буравлев М.Б., Преображенский Д.В. Влияние гипотензивных средств на липидный состав крови // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 1.-С. 69-76.

20. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М.: Медико-информационное агентство, 1998. - 752 с.

21. Верещагин Н.В., Калашникова JI.A., Гулевская Т.С. Болезнь Бинсвангера и проблема сосудистой деменции // Журн. неврол. и психиат. 1995. - Т. 95, № 1. - С. 98-103.

22. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997. -288 с.

23. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему // Кардиология. -2004. Т. 44, №3.-С. 4-8.

24. Габбасов З.А., Попов Е.Г., Гаврилов И.Ю. и др. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов // Лаб. дело. 1989. - № 10. - С. 15-18.

25. Гаврилушкин А.П., Медведев А.П., Киселев С.В. и др. Геометрический анализ нелинейных хаотических колебаний в оценке вариабельности ритма сердца. Н.Новгород: Изд-во фирмы «Нейрософт», 2001. - 60 с.

26. Гаджиев А.Н. Гипертензия «белого халата» // Клин. мед. 2004. - Т. 82, №2.-С. 15-19.

27. Гельцер Б.И., Котельников В.Н., Бобылева М.В. Барорецепторная регуляция артериального давления у лиц пожилого возраста с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонией // Тер. арх. -2002. Т. 74, № 6 - С. 59-63.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. - 459 с.

29. Глезер М.Г. Первичная и вторичная профилактика инсультов // Клин, ге-ронтол. 2002. - Т. 8, № 9. - С. 3-8.

30. Глезер М.Г., Бойко Н.В., Абильдинова А.Ж., Павлова Н.Б. Влияние пола и возраста на вариабельность ритма и структурно-функциональные показатели сердца у больных артериальной гипертонией // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, №9.-С. 9-15.

31. Глезер М.Г. Комбинированная антигипертензивная терапия залог успеха в достижении цели // Клин, геронтол. - 2004. - Т. 10, № 3. - С. 3-8.

32. Глезер М.Г. Успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых // Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, № 11. - С. 3-8.

33. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. - 400 с.

34. Гогин Е.Е., Седов В Л. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни // Тер. арх. 1999. - Т. 71, № 4. - С. 5-10.

35. Голованова Е.Д., Дубенская Л.И., Баженов С.М. и др. Влияние темпа старения на вегетативный статус и энтропию лейкоцитарной формулы крови у пожилых больных с артериальной гипертонией // Клин, геронтол. 2005.- Т. 11, №2.-С. 12-16.

36. Гомазков О.А. Ангиотензинпревращающий фермент в кардиологии: молекулярные и функциональные аспекты // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 11. -С. 58-63.

37. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии // Кардиология. 1995,- Т. 35, № 6. - С. 6470.

38. Горбунов В.М., Метелица В.И., Дуда С.Г. и др. Оценка эффекта антигипертензивных препаратов при длительном приеме с помощью 24-часового мониторирования АД//Кардиология. 1995.- Т. 35, № 12. - С. 13-17.

39. Горбунов В.М., Метелица В.И., Лерман О.В. и др. Прогностическое значение данных мониторирования артериального давления, проведенного в условиях стационара // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 6. - С. 83-84.

40. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 1. - С. 66-69.

41. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 6. -С. 96-104.

42. Горбунов В.М., Метелица В.И., Дуда С.Г. и др. Степень ночного снижения артериального давления: воспроизводимость и эффект трех Р-адреноблокаторов // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 4. - С. 21-25.

43. Грацианский Н.А. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и значение их результатов для практического лечения больных // Кардиология. -1997. Т. 37, № 8. - С. 68-81.

44. Гургенян С.В., Адамян К.Г., Крищян Э.М. и др. Влияние гемодинами-ческого и гормонального факторов на развитие гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 7.-С. 46-51.

45. Гуревич М.А. Тактика антигипертензивной терапии при артериальной гипертонии у пожилых (часть I) // Клин. мед. 2002. - Т. 80, № 8. - С. 4-8.

46. Гуревич М.А. Тактика антигипертензивной терапии при артериальной гипертонии у пожилых (часть II) // Клин. мед. 2002. - Т. 80, № 9. - С. 9-13.

47. Гуревич М.А. Вопросы патогенеза и лечения изолированной систолической артериальной гипертонии у пожилых // Клин. мед. 2003. - Т. 81, № 5. -С. 56-59.

48. Давыдовский И.В. Геронтология. М.: Медицина. - 1966. - 300 с.

49. Дворецкий Л.И. Пожилой больной: клинические, психологические и социальные проблемы // Врач. 2000. - № 7. - С. 4-8.

50. Демин А.А. Современные принципы лечения артериальной гипертензии // Клин. мед. 2003. - Т. 81, № 5. - С. 4-9.

51. Джурич Д., Стефанович Е., Тасич Н. и др. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 11. - С. 24-27.

52. Дмитренко С.А. Распространенность артериальной гипертензии при различных типах дислипидемии в разных возрастных группах // Лж. справа. -1999. -№ 6. С. 21-23.

53. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А., Яровая Н.Ф. Патогенез гипертрофии левого желудочка у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 1. - С. 59-63.

54. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А. и др. Влияние блокаторов кальциевых каналов на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 2. - С. 68-72.

55. Дядык А.И., Багрий А.Э., Яровая Н.Ф., Щукина Е.В. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на гипертрофию левого желудочкасердца у больных артериальными гипертониями // Тер. арх. 1995. - Т. 67, № 8. - С. 65-68.

56. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 4. - С. 5760.

57. Жданова О.Н. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых людей // Арт. гипертензия. 2002.- Т. 8, № 5. - С. 181-184.

58. Жук М.Ю., Метельская В.А., Перова Н.В. и др. Нарушения плазменно-тромбоцитарного звена гемостаза у больных с сочетанием артериальной ги-пертензии и дислипопротеидемии // Рос. кардиол. журн. 2003. - № 5. - С. 1117.

59. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности // РМЖ. -2002.-Т. 10, № 1. С. 11-15.

60. Задионченко B.C., Мациевич М.В., Адашева Т.В., Ли В.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в кардиологической практике: зофено-прил новые возможности и перспективы // Арт. гипертензия. - 2005. - Т. 11, № 4. - С. 228-235.

61. Закиров У.Б., Яфасов К.М., Каипов А.А. Современное состояние проблемы клинического применения антагонистов кальция дигидропиридинового ряда // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 1. - С. 50-54.

62. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. -1998.-Т. 38, №9.-С. 68-80.

63. Захарова В.В., Сохадзе Э.М., Трофимов О.Е. и др. Поведенческая терапия гипертонической болезни // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 10. - С. 36-40.

64. Зелвеян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В. и др. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность // Кардиология. 2002. - Т. 42, №10,- С. 55-61.

65. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония//Кардиология. 1996. -Т. 36, №11.-С. 80-91.

66. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X //Кардиология. 1998. -Т. 38, №6.-С. 71-81.

67. Ибрагимов О.Б. Инструкция к набору для определения фактора Виллебранда на агрегометрах модели 220 LA или 230 LA // Клин. лаб. диагностика. -1998. -№3,- С. 13-15.

68. Калашникова JI.A., Гулевская Т.С., Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (клинико-морфологическое исследование) // Неврол. журн. 1998. - № 2. - С. 7-13.

69. Калашникова JI.A., Кулов Б.Б. Факторы риска субкортикальной артерио-склеротической энцефалопатии // Журн. неврол. и психиат. 2002. - Приложение «Инсульт», выпуск 7. - С. 3-8.

70. Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 9. - С. 78-90.

71. Капелько В.И. Сократительная функция миокарда при артериальной гипертонии // Кардиоваск. тер. и проф. 2003. - Т. 2, № 4. - С. 20-25.

72. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Профилактика инсульта новая область применения статинов // РМЖ. - 2002. - Т. 10, № 1. - С. 16-20.

73. Карюхин Э.В. Старение населения: демографические показатели // Клин, геронтология. 2000. - Т. 6, № 1-2. - С. 56-61.

74. Кириченко JI.JL, Шарандак А.П., Дворянчикова Ж.Ю. и др. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на некоторые показатели гемостаза у пожилых больных артериальной гипертонией // Клин, геронтол.2002. Т. 8, №9. - С. 24-29.

75. Кисляк О.А., Сторожаков Г.И., Алиева A.M. Лечение изолированной систолической гипертензии у лиц пожилого возраста // Клин, геронтол. 2004. - Т. 10, №3. - С. 31-35.

76. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Руководство для врачей. СПб.: Питер Ком, 1999. - 512 с.

77. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. -1997. Т. 37, № 9. - С. 98-104.

78. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. 1999.- Т.39, № 11. -С. 78-91.

79. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. / Под ред. В.С.Моисеева. -М.: Сервье, 1999.-234 с.

80. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В. Диуретики краеугольный камень современной антигипертензивной терапии // Арт. гипертензия. - 2005. - Т. 11, № 4. - С. 217-225.

81. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Замотаева Ю.Н. и др. Комбинированная терапия артериальной гипертонии // Качество жизни. Медицина. 2005. - № 3. - С. 56-60.

82. Козловский В.И. Индивидуализация медикаментозного лечения больных ИБС и гипертонической болезнью с учетом изменений микроциркуляции и кислородного баланса тканей. Дис. . д-ра мед. наук. Минск, 1992. - 384 с.

83. Козловский В.И. Острые эффекты передозировки гипотензивных средств у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995. - Т. 35. № 4. - С. 85-88.

84. Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Влияние курения и употребление кофе на показатели артериального давления при суточном монито-рировании // Клин. мед. 1995. - Т. 73, № 4. - С. 46 - 48.

85. Комиссаренко И.А. Дифференцированная фармакотерапия артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста, дис. д-ра мед. наук : 14.00.06. -М, 1999.-274 с.

86. Комиссаренко И.А., Лазебник Л.Б., Шутемова Е.А., Карагодина Ю.А. Целесообразность медикаментозной терапии и приверженность к лечению пожилых пациентов с артериальной гипертонией // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, №9. - С. 38-41.

87. Комиссаренко И.А. Место Р-адреноблокаторов в лечении сердечнососудистой патологии у больных старших возрастных групп // Consilium medi-cum. 2005. - Т. 7, № 12. - С. 1017-1021.

88. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции // Арт. гипертензия. 2004. - Т. 10, № 3. - С. 137-143.

89. Конради А.О., Рудоманов А.Г., Захаров Д.В. и др. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни распространенность и детерминанты // Тер. арх. - 2005. - Т. 77, № 9. - С. 8-16.

90. Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Калиновская Е.Г. Гериатрия в терапевтической практике Киев: Здоров'я, 1993. - 839 с.

91. Коркушко О.В., Писарук А.В. Суточные ритмы вегетативных влияний на сердечно-сосудистую систему при старении // Пробл. старения и долголетия. -1999. -№ 1. С. 3-8.

92. Коркушко О.В., Писарук А.В., Чеботарев Н.Д. и др. Вариабельность ритма сердца при старении и патологии кардиореспираторной системы // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, № 9. - С. 16-23.

93. Корсакова Н.К., Остроумова О.Д., Варако Н.А. и др. Влияние длительной терапии фозиноприлом и амлодипином на память у пожилых больных с мягкой и умеренной эссенциальной артериальной гипертонией // Кардиология. -2001. Т. 41, № 8. - С. 50-53.

94. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 1. - С. 57-58.

95. Кочетов А.Г., Кобалава Ж.Д., Дроздов В.Н. и др. Комплексная интерпретация агрегатограмм для оценки функциональной активности тромбоцитов у больных гипертонической болезнью // Клин. лаб. диагн. 1999. - № 4. - С. 4345.

96. Крылов А.А. Артериальная гипертензия и возраст: решаемые и нерешенные вопросы // Рос. сем. врач. 2002. - Т. 6, № 3. - С. 10-14.

97. Крюков Н.Н., Волобуев А.Н., Романчук П.И. Изменение функций локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертонии // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 7. - С. 76-78.

98. Крюков Н.Н., Качковский М.А. Комбинированные антигипертензивные препараты: преимущества и недостатки // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 2. -С. 92-96.

99. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, СО РАМН, 1997. - 204 с.

100. Куперберг Е.Б., Гайдашев А.Э., Лаврентьев А.В. и др. Клиническая доп-плерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / Уч,-метод. руководство. М.: Изд-во НЦССХ имени А.Н.Бакулева РАМН, 1997. -77 с.

101. Кухарчук В.В., Соловьева Е.Ю., Рожкова Т.А., Яровая Е.Б. Артериальная гипертензия у больных с гиперлипидемиями // Кардиоваск. тер. и проф. -2003. -Т. 2, №4. С. 31-33.

102. Кушаковский М.С. О систолической артериальной гипертензии // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 7. - С. 78-81.

103. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Систолическая артериальная гипертония у пожилых // РМЖ. 1997. - Т. 5, № 20. - С. 1306-1316.

104. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Гусейнзаде М., Шакурова М.Ю. Фармакодинамические эффекты Локрена (бетаксолола) при трехмесячном лечении артериальной гипертонии у пожилых // Тер. арх. 1998. - Т. 70, № 6. - С. 44-47.

105. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. и др. Артериальная гипертония у пожилых // Врач. 2000. - № 7. - С. 25-27.

106. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии у больных старших возрастов // РМЖ. 2003. -Т.11, № 14. - С.793-798.

107. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А. Применение |3-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертонии у больных старших возрастных групп на фоне ишемической болезни сердца // Кардиология. 2004. - Т. 44, № 4 - С. 106112.

108. Лазебник Л.Б., Шутемова Е.А., Комиссаренко И.А. и др. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных с пограничной артериальной гипертонией // Рос. кардиол. журн. 2004. - № 3. - С. 10-13.

109. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность // Consilium medicum. 2005. -Т. 7, № 12. - С. 993-996.

110. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время; 1999. - 279 с.

111. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Состояние артериальной церебральной гемодинамики у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения на фоне хронической систоло-диастолической артериальной гипертензии // Эхография. -2000. Т. 1, № 3. - С.271-278.

112. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Методические подходы к ультразвуковой оценке локальных нарушений гемодинамики при деформациях брахиоцефальных артерий у пациентов с артериальной гипертензией // Эхография. 2000. - № 4. -С.440-445.

113. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., аналитическая группа исследования «ПИФАГОР». Первое российское фармакоэпидемиологическое исследованиеартериальной гипертонии // Артериальная гипертония. 2003. - Т. 9, № 4. - С. 128-133.

114. Литвин А.Ю. Гипертоническая болезнь и микроальбуминурия // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 9. - С.74-81.

115. Литвин А.Ю. Микроальбуминурия: методы определения и клиническое значение // Consilium medicum. 2001. - Приложение 1, № 2. - С. 14-16.

116. Лютикова Л.Н., Салтыкова М.М., Рябыкина Г.В., Мареев В.Ю. Методика анализа суточной вариабельности ритма сердца // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 1. -С.45-50.

117. Лякишев А.А. Коррекция липидных нарушений у больных артериальной гипертонией//РМЖ. -2002. Т. 10, № 19. - С. 878-881.

118. Маколкин В.И. Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 17. - С. 778-783.

119. Маколкин В.И. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии //РМЖ. -2003.-Т. 11, №9.-С. 511-513.

120. Маколкин В.И. Лечение гипертонической болезни // Врач. 2005. - № 2. -С. 12-15.

121. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения // Качество жизни. Медицина. 2005. - № 3. - С. 10-16.

122. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Результаты многоцентровых исследований по лечению артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста // Рос. кардиол. журн. 2000. - № 2. - С. 1318.

123. Мартынов А.И., Шмырев В.И., Остроумова О.Д и др. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией // Клин. мед. 2000. - Т. 78, № 6. - С. 11-15.

124. Мартынов А.И. Многофакторность артериальной гипертонии // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, № 2. - С. 3-6.

125. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Особенности растяжимости периферических артерий при эссенциальной гипертонии // Тер. архив. 2002. -№ 4. - С. 85-88.

126. Мартынов А.И., Аветяк Н.Г., Акатова Е.В. и др. Эндотелиальная дисфункция и методы ее определения // Рос. кардиол. журн. 2005. - № 4. - С. 9498

127. Медведев И.Н., Громнацкий Н.И. Влияние амлодипина на внутрисосуди-стую активность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме // Клин. мед. 2005. - Т. 83, № 2. - С. 37-40.

128. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / Под редакцией профессора А.И.Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1999. - 656 с.

129. Метелица В.И. Жизненно важные антигипертензивные лекарственные средства // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 7. - С. 69-84.

130. Метелица В.И., Оганов Р.Г. О нежелательных эффектах антигипертензивных средств основных групп (Часть I) // Тер. арх. 1997. - Т. 69, № 8. - С. 54-57.

131. Миньон Ф. Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста // Нефрология. 2000. - Т. 4, № 4. - С. 92-94.

132. Мозолевский Ю.В., Голубева В.В., Захаров В.В., Климов JT.B. Болезнь Бинсвангера // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, № 6. - С. 55-60.

133. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и медицина доказательств // Врач. 2002. - № 1. - С. 4-11.

134. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 448 с.

135. Моисеев B.C., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. и др. Клинико-генетические аспекты гипотензивного ответа и обратного развития гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией // Тер. арх. 2002. - Т. 74, № 10. - С. 30-37.

136. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Клинико-генетические аспекты артериальной гипертонии и гипертрофии левого желудочка // Кардио-васк. тер. и проф. 2003. - Т. 2, № 4. - С. 8-10.

137. Моисеев С.В., Фомин В.В. Артериальная гипертония, сочетающаяся с атеросклеротическим поражением сонных артерий: назначать ли ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента? // Кардиология. 2005. - Т. 45, № 12. -С. 99-102.

138. Мясоедова С.Е., Соколов Д.В., Воробьева Е.В. и др. Суточный профиль артериального давления и ремоделирование миокарда левого желудочка у пожилых больных артериальной гипертонией. // Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, № 2. - С. 41-45.

139. Недогода С.В. Особенности диагностики и лечения артериальной гипер-тензии у лиц пожилого возраста // Клин, геронтол. 2002. - Т. 8, № 9. - С. 4853.

140. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых пациентов, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению // Клин. мед. 2000. -Т. 78, №7. - С. 27-32.

141. Некрутенко Л.А., Агафонов А.В., Лыкова Д.А. Дисфункция эндотелия и возможности ее коррекции индапамидом-ретард у больных артериальной ги-пертензией пожилого возраста // Артериальная гипертония. 2004. - Т. 10, № 1. - С. 53-56.

142. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности профилактического здравоохранения // Кардиоваск. тер. и проф. 2002. -Т. 1, № 1. - С. 5-9.

143. Оганов Р.Г., Небиеридзе Д.В. Стратегия оптимального контроля артериального давления: место фиксированных низкодозовых комбинаций // Кардиоваск. тер. и проф. 2002. - Т. 1, № 2. - С. 72-77.

144. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы её коррекции // Кардиоваск. тер. и проф. 2003. - Т. 2, №3. - С. 27-31.

145. Ольбинская JI.И., Сизова Ж.М., Томова Ф.А. Кардиоселективный Р-адреиоблокатор пролонгированного действия бетаксолол в лечении артериальных гипертензий // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 7. - С. 24-28.

146. Остроумова О.Д., Мартынов А.И., Корсакова Н.К. и др. Улучшение мышления пожилых больных с эссенциальной артериальной гипертензией под влиянием монотерапии индапамидом ретардом // Клин, геронтол. 2000. - Т. 6, № 11-12. - С. 10-13.

147. Остроумова О.Д., Корсакова Н.К., Баграмова Ю.А. Деменция и артериальная гипертензия у пожилых больных: возможности препарата Физиотенз // РМЖ. 2002. -Т.10,№1.-С. 7-10.

148. Остроумова О.Д., Барбараш О.Л., Бондарева З.Г. и др. от имени исследователей ДОМИНАНТЫ. Исследование эффективности и безопасности перин-доприла при лечении больных артериальной гипертонией в стационаре // Сердце. 2006. - Т. 5, № 3. - С. 126-128.

149. Остроумова О.Д., Бондарец О.В., Пауков С.В. и др. Диуретики в лечении артериальной гипертонии: мифы и реальность // Клин, фармакол. тер. 2006. - № 1. - С. 69-72.

150. Остроумова О.Д., Головина О.В., Жукова О.В. и др. Клиническая и экономическая эффективность лечения артериальной гипертензии в условиях стационара: фокус на полнодозовые комбинации // Consilium medicum. 2006. -№ 1. - Приложение. - С. 27-31.

151. Ощепкова Е.В. Гипертоническая энцефалопатия: возможности профилактики // Атмосфера. Кардиология. 2003. - № 3. - С. 14-18.

152. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврологический журн. -2001. Т.6, № 6. - С. 4-7.

153. Парфенова Е.В., Дьяконова Е.Г., Масенко В.П. и др. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 7. - С. 18-23.

154. Пекарский С.Е., Ворожцова И.Н., Семке Г.В. и др. Влияние рамиприла на объемную скорость кровотока по внутренним сонным артериям у больных с эссенциальной гипертонией //Кардиология. 1996. - Т. 36, № 2. - С. 29-31.

155. Петров В.И., Решетько О.В., Герасимов В.Б., Яворский А.Н. Фармако-эпидемиология при сердечно-сосудистых заболеваниях в пожилом возрасте по данным приобретаемых в аптеках средств // Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, № 2. - С. 17-21.

156. Писарук А.В. Амплитудно-частотная характеристика системы барорецеп-торной регуляции сердечного ритма при старении // Пробл. старения и долголетия. 1996. - № 1-2. - С. 41-44.

157. Писарук А.В. Анализ механизмов возрастных изменений системы баро-рецепторной регуляции с помощью математической модели // Пробл. старения и долголетия. 1999. - № 2. - С. 136-143.

158. Поворинская Т.Э., Ионова В.Г., Варакин Ю.А. и др. Показатели холестерина и глюкозы крови у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией и гипертонической болезнью // Клин, геронтол. -2001. Т. 7, №3-4. - С. 24-26.

159. Подзолков В.И., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Применение нифеди-пина у больных с гипертоническим поражением сердца // Кардиология. 2000. -Т. 40, №10.-С. 42-46.

160. Поселюгина О.Б. Клинические особенности артериальной гипертонии в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли // Клин, мед. 2003. - Т. 81, № 8. - С. 23-25.

161. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Сополева Ю.В., Иосава И.К. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы // Кардиология. -1997.-Т. 37,№ 11.-С. 91-95.

162. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шабаева Е.Н. Амлодипин антагонист кальция третьего поколения // Кардиология. - 1998. - Т. 38, № 2. - С. 6673.

163. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 9. - С. 80-90.

164. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Носенко Е.М., Прелатова Ю.В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и ан-тигипертензивная терапия // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 1. - С. 83-88.

165. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов // Consiliummedicum. 2000. - Т. 2, № 3. - С. 99-127.

166. Преображенский Д.В., Стеценко Т.М., Колпакова Е.В. и др. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: распространенность, особенности патогенеза и лечения // Consiliummedicum. 2005. - Т. 7, № 12. - С. 1001-1010.

167. Преображенский Д.В., Шатунова И.М., Маренич А.В. и др. Диуретики в современной терапии артериальной гипертензии: какой препарат выбрать? // Арт. гипертензия. 2005. - Т. 11, № 3. - С. 154-159.

168. Преображенский Д.В., Тарыкина Е.В., Сидоренко Б.А. и др. Блокаторы (3-адренергических рецепторов в лечении артериальной гипертензии у больных с хронической сердечной недостаточностью // Consilium medicum. 2006. - № 1 (Приложение). - С. 35-42.

169. Приходько В.Ю., Ена JI.M., Белая И.И. Применение блокатора кальциевых каналов амлодипина (норваска) в лечении больных пожилого возраста с артериальной гипертензией // Укр. кардюл. журн. 2000. - № 3. - С. 57-60.

170. Рибера-Касадо Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система // Клин, геронтол. 2000. - Т. 6, № 11-12. - С. 28-36.

171. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное монитори-рование артериального давления при гипертонии. / Метод, вопросы. М., 1999.-52 с.

172. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце. 2002. - № 5. - С. 240-242.

173. Рузов В.И. Возрастные особенности суточного профиля артериального давления и структурно-функциональных параметров сердца у больных гипертонической болезнью // Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, № 2. - С. 35-40.

174. Руксин В.В. Неотложная кардиология. 4-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Невский диалект, 2001. - 503 с.

175. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 10. - С. 87-97.

176. Рязанов А.С. Поражение сердца при артериальной гипертонии. Особенности медикаментозного лечения // Клин, геронтол. 2004. - Т. 10, № 3. - С. 36-41.

177. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. - 310 с.

178. Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия. Киев: Морион. -2001. - 527 с.

179. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Комбинированная терапия гипертонической болезни // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 2. - С. 84-89.

180. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Современная классификация антагонистов кальция //Кардиология. 1997. - Т. 37, № 3. - С. 96-99.

181. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 5. с. 80-85.

182. Сидоренко Б А., Преображенский Д.В., Савина Н.М. О современной классификации ингибиторов ангиотензин I-превращающего фермента // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 6. - С. 82-85.

183. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е., Киктев В.Г. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 12. - С. 71-76.

184. Сидоренко Б.А., Савченко М.В., Преображенский Д.В. Ингибиторы ан-гиотензинпревращающего фермента при лечении гипертонической болезни // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 2. - С. 74-82.

185. Сидоренко Б.А., Стеденко Т.М., Преображенский Д.В. и др. Антагонисты кальция третьего поколения. В фокусе лацидипин // Кардиология. - 2002. - Т. 42, № 12. - С. 81-90.

186. Симоненко В.Б., Арефьев Е.Ю. Различные комбинации антигипертензивных средств: сравнительная оценка у пожилых больных // Клин. мед. 1998. -Т. 76, № 6. - С. 45-47.

187. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С., Малышева Н.В. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 1. - С. 23-28.

188. Стрюк Р.И., Длусская И.Г., Токмачев Ю.К., Ефремушкина О.Д. Функциональное состояние эритроцитов у больных гипертонической болезнью с различной степенью гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 1996. -Т. 36, №7. - С. 42-45.

189. Сумароков А.Б. Диагностика раннего экстракраниального атеросклероза //РМЖ. 1997. -№ 1. - С. 33-37.

190. Суслина З.А., Гераскина JI.A., Фонякин А.В. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях // Клин, фармакол. тер. -2002.-Т. 11, №5.-С. 83-87.

191. Суслина З.А., Максимова М.Ю., Ионова В.Г. Дисрегуляция гемореоло-гии и гемостаза при артериальной гипертонии // Кардиоваск. тер. и проф. -2003. -Т. 2, №4. С. 54-57.

192. Суслина З.А., Варакин Ю.А., Максимова М.Ю. и др. Концептуальные основы профилактики сосудистых заболеваний головного мозга // Клин, фар-макол. тер. 2004. - Т. 13, № 3. - С. 35-43.

193. Титов В.И., Круглов В.А. Уменьшает ли гипотензивная терапия атрофию почек у больных с артериальной гипертонией? // Кардиология. 1988. - Т. 28, №3. - С. 105-106.

194. Титов В.И., Чорбинская С.А., Белова И.В. Отраженная волна и изолированная систолическая артериальная гипертония: вопросы патогенеза и терапии // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 3. - С. 95-98.

195. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 5. -С. 63-70.

196. Фомин И.В., Мареев В.И., Фадеева И.П. и др. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.) // Кардиология. -2000. Т. 40, № 9. - С. 33-37.

197. Фуштей И.М., Медведев В.В., Богослав Т.В. Влияние бетаксолола на вегетативную дисрегуляцию у больных разных возрастов с гипертонической болезнью // Укр. кардюл. журн. 2005. - № 2. - С. 16-21.

198. Хозяинова Н.Ю., Сухарукова О.В., Абраменкова Н.Ю. Возрастные аспекты ремоделирования сердца и нарушения микроциркуляции у больных артериальной гипертонией // Клин, геронтол. 2005. - Т. 11, № 11. - С. 9-14.

199. Хохлов А.Л., Лисенкова Л.А. Фармакоэпидемиологическое исследование антигипертензивной терапии в пожилом возрасте // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, №7. - С. 31-34.

200. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии // Соп-silium medicum. 2001. - № 2 (Приложение 1). - С. 22-26.

201. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии // Consilium medicum. 2001. - Экстра-выпуск. - С. 7-10.

202. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Дмитриев В.В. Эффективность 12-недельной монотерапии арифоном-ретард у больных изолированной систолической гипертонией // Тер. арх. 2002. - Т. 74, № 1. - С. 55-59.

203. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Ратова Л.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение // Тер. арх. 2002. - Т. 74, № 9. - С. 50-56.

204. Чаяло П.П. Патофизиология сосудистой стенки при артериальной гипертензии: роль гемодинамических факторов и апоптоза (возрастные особенности) // Проблемы старения и долголетия. 2002. - № 3. - С. 221-233.

205. Чуева Т.О., Дугина В.В. Некоторые аспекты эпидемиологии артериальной гипертензии в Нижегородской области (по данным когортного исследования 1998-2002 гг.) // Ниж. мед. журн. 2005. - № 4. - С. 166-171.

206. Шабалин А.В., Гуляева Е.Н., Криковцев А.С. Ассоциация терапии бетак-сололом с клинико-функциональными показателями у больных эссенциальной артериальной гипертензией // Арт. гипертензия. 2005. - Т. 11, № 4. - С. 261265.

207. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертензии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. - С. 3-7.

208. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваск. тер. и проф. 2002. - Т. 1, № 1. -С. 10-15.

209. Шевченко О.П., Яхно Н.Н., Праскурничий Е.А., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реаформ, 2001. - 191 с.

210. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005.-344 с.

211. Шилов A.M., Чубаров М.В., Князева С.А., Мельник М.В. Диуретики в лечении сердечно-сосудистой патологии // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 10. - С. 437441.

212. Шляхто Е.В., Конради А.О. Зачем и как лечить гипертрофию левого желудочка? // Арт. гипертензия. 2002. - Т. 8, № 2. - С. 41-44.

213. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии // Арт. гипертензия. -2003. Т. 9, № 3. - С. 81-88.

214. Шмырев В.И., Остроумова О.Д., Гажонова В.Е. и др. Исследование це-реброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с эссенциаль-ной артериальной гипертензией // Журн. неврол. и психиат. 2002. - № 7. -Приложение «Инсульт». - С. 48-53.

215. Шутемова Е.А., Ушакова С.Е., Концевая А.В. Информированность пожилых больных о принципах вторичной профилактики артериальной гипертонии и готовность к участию в лечении // Кардиоваск. тер. и проф. 2003. - Т. 2, № 5. - С. 9-13.

216. Шутемова Е.А., Назарова О.А., Гриднев В.В., Барчкина О.Ю. Артериальная гипертензия у больных пожилого возраста в практике врачей-терапевтов Ивановской области // Клин. мед. 2004. - Т. 82, № 3. - С. 67-70.

217. Щетинин В.В., Берестень Н.Ф. Кардиосовместимая допплерография. -М.: Медицина, 2002. 240 с.

218. Эйдельман С.Е. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии в Санкт-Петербурге на примере Петроградского района // Арт. гипертензия. -2002. Т. 8, №6. - С. 212-216.

219. Эль-Мраум Х.М., Гришкин Ю.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка //Рос. кардиол. журн. 1999. - № 4. - С. 54-60.

220. Юнонин И.Е., Хрусталев О.А., Курапин Е.В. и др. Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых больных на фоне шейного остеохондроза позвоночника // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 7. - С. 14-16.

221. Юренев А.П., Патрушева И.Ф., Смирнова М.Д., Куннова Л.М. Характеристики больных артериальной гипертонией в Москве (на примере городского кардиологического диспансера) // Тер. арх. 2002. - Т. 74, № 1. - С. 16-17.

222. Якусевич В.В., Можейко М.Е., Рябихин Е.А. Монотерапия амлодипином у больных пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и их сочетанием // Клин, геронтол. 2003. - Т. 9, № 7. - С. 26-30.

223. Abate G., D'Andrea L., Battestini M. et al. Autonomic nervous activity in elderly dipper and non-dipper patients with essential hypertension // Aging (Milano). -1997. Vol. 9, N 6. - P. 408-414.

224. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues // Blood Press. 2001.- Vol. 10. - P. 288-298.

225. Agerall S., Persson S.3 Samuelsson O. Microalbuminuria in treated hypertensive men at high risk of coronary disease // J. Hypertens. 1993. - Vol. 11. - P. 461-469.

226. Akatsu J., Kumashiro M., Miyake S. et al. Differences in heart rate variability between young and elderly normal men during graded head up tilt // Ind. Health. -1999. Vol. 37, N 1. - P. 68-75.

227. Ambrosioni E., Leonetti G., Pessina A.C. et al. Patterns of hypertension management in Italy: results of a pharmacoepidemiological survey on antihypertensive therapy // J. Hypertens. 1999. - Vol. 18, N 11. - P. 1691-1699.

228. Amery A., Birkenhager W., Bulpitt С .J., Dollery C.T. The European Working Party on High blood pressure in the Elderly. Proceedings of a symposium held in Rome, 19-20 November 1989 // Am. J. Med. 1991. - Vol. 90 (Suppl. ЗА). - P. Sl-S64.

229. Amery A., Birkenhager W., Bulpitt C.J. et al. SYST-EUR. A multicentre trial on the treatment of isolated systolic hypertension in the elderly: objectives, protocol, and organization // Aging. 1991. - Vol. 3. - P. 287-302.

230. Andren В., Lind L., Hedenstierna G., Lithell H. Left ventricular hypertrophy and geometry in a population sample of elderly males // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17, N 12. - P. 1800-1807.

231. Anzal M., Palmer A.J., Starr J., Bulpitt C.J. The prevalence of pseudohyperten-sion in the elderly // J. Hum. Hypertension. 1996. - Vol. 10, N 6. - P. 409-411.

232. Aono Т., Sato Т., Nishinaga M. et al. Power spectral analysis of spontaneous blood pressure and heart rate variability in elderly hypertensives // Hypertens. Res. -1996. Vol. 19, N 1. - P. 9-16.

233. Appel L.J., Miller III E.R., Seidler A.J., Whelton P.K. Does supplementation of diet with 'fish oil' reduce blood pressure? A meta-analysis of controlled clinical trials // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 153, N 12. - P. 1429-1438.

234. Appel L.J., Moore T.J., Obarzanek E. et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 1117-1124.

235. Appel L.J. The verdict from ALLHAT Thiazide diuretics are the preferred initial therapy for hypertension // JAMA. - 2002. - Vol. 288. - P. 3039-3042.

236. Aranda P., Rodicio J.L., Luque M. et al. Cholesterol levels in untreated Spanish hypertensive patients. The Compas Study Group, Spanish Hypertension Society // Blood Press. 1999. - Vol. 8, N 5-6. - P. 273-278.

237. Aronow W.S., Ahn С., Gutstein H. Prevalence and incidence of cardiovascular disease in 1160 older men and 2464 older women in a long-term health care facility // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2002. - Vol. 57, N 1. - P. M45-M46.

238. Assmann G., Cullen P., Evers T. et al. Importance of arterial pulse pressure as a predictor of coronary heart disease risk in PROCAM // Eur. Heart. J. 2005. - Vol. 26, N20. - P. 2120-2126.

239. Atkinson G., Witte K., Nold G. et al. Effects of age on circadian blood pressure and heart rate rhythms in patients with primary hypertension // Chronobiol. Int. -1994. Vol. 11, N 1. - P. 35-44.

240. Aurigemma G.P., Gaasch W.H. Gender differences in older patients with pressure-overload hypertrophy of the left ventricle // Cardiology. 1995. - Vol. 86, N 4. -P. 310-317.

241. Barker W.H., Mullooly J.P. Stroke in a defined elderly population, 1967-1985; a less lethal and disabling but no less common disease // Stroke. 1997. - Vol. 28. -P. 284 -290.

242. Barker W.H., Mullooly J.P., Linton K.L.P. Trends in hypertension prevalence, treatment, and control in a well-defined older population // Hypertension. 1998. -Vol. 31, N 1. - Pt. 2. - P. 552-559.

243. Barnett S.R., Morin R.J., Kiely D.K. et al. Effects of age and gender on autonomic control of blood pressure dynamics // Hypertension. 1999. - Vol. 33, N 5. -P. 1195-1200.

244. Bayes-Genis A., Guindo J., Vinolas X. et al. Cardiac arrhythmias and left ventricular hypertrophy in systemic hypertension and their influences on prognosis // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76, N 13. - P. 54D-59D.

245. Beilin L.J., Puddey I.B., Burke V. Alcohol and hypertension kill or cure // J. Hum. Hypertension. - 1996. - Vol. 10 (Suppl. 2). - P. S1-S5.

246. Belcaro G., Nicolaides A.N., Laurora G. et al. Ultrasound morphology classification of the arterial wall and cardiovascular events in a 6-th year follow-up study // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1996. - Vol. 16, N 7. - P. 851-856.

247. Benetos A., Topouchian J., Ricard S. et al. Influence of angiotensin II type 1 receptor polymorphism on aortic stiffness in never-treated hypertensive patients // Hypertension. 1995. - Vol. 26, N 1. - P. 44-47.

248. Benfante R., Yano K., Hwang L.G. et al. Elevated serum cholesterol is a risk factor for both coronary heart disease and thromboembolic stroke in Hawaiian Japanese men: implication of shared risk// Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 814-820.

249. Berger J.S., Roncaglioni M.C., Avanzini F. et al. Aspirin for the primary prevention on cardiovascular events in women and men. A sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials // JAMA. 2006. - Vol. 295. - P. 306-313.

250. Bikkina M., Levy D., Evans J.S. et al. Left ventricular mass and risk of stroke in an elderly cohort: the Framingham Heart Study // JAMA. 1994. - Vol. 272. - P. 33-36.

251. Birkenhager W.H., Staessen J.A., Fagard R. et al. Subgroup and per-protocol analysis of the randomised European trial on isolated systolic hypertension in the elderly// Eur. Heart J. 1998.- N 19 (Abstr. Suppl.). - P. 186.

252. Bittar N. Maintaining long-term control of blood pressure: The role of improved compliance // Clin. Cardiol. 1995. - Vol. 18, N 6 (Suppl. III). - P. 111-12 - 111-16.

253. Bjorklund K., Lind L., Lithell H. Twenty-four hour ambulatory blood pressure in a population of elderly men // J. Intern. Med. 2000. - Vol. 248, N 6. - P. 501510.

254. Bjorklund K., Lind L., Zethelius B. Isolated ambulatory hypertension predicts cardiovascular morbidity in elderly men // Circulation. 2003. - Vol. 107, N 9. - P. 1297-1302.

255. Blacher J., Staessen J.A., Girerd X. et al. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients // Arch. Intern. Med. -2000. Vol. 160, N 8 - P. 1085-1089.

256. Black H.R., Curb J.D., Pressel S. et al. Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) // Hypertension. 1991. - Vol. 17 (Suppl. II). - P. S1-S171.

257. Black H.R., Elliott W.J., Grandits G. et al. CONVINCE Research Group. Principal results of the Controlled ONset Verapamil INvestigation of Cardiovascular End points (CONVINCE) trial // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 2073-2082.

258. Blann A.D., Nadar S., Lip G.Y.H. Pharmacological modulation of platelet function in hypertension // Hypertension. 2003. - Vol. 42, N 1. - P. 1-7.

259. Bocker W., Hupt H. Effects of indapamide in rats with pressure overload left ventricular hypertrophy// J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 36. - P. 481-486.

260. Boddaert J., Tamim H., Verny M., Belmin J. Arterial stiffness is associated with orthostatic hypotension in elderly subjects with history of falls // J. Am. Geriatr. Soc. 2004. - Vol. 52. - P. 568-572.

261. Bonithon-ICopp C., Touboul P.J., Berr C. et al. Factors of carotid arterial enlargement in a population aged 59 to 71 years: the EVA Study // Stroke. 1996. -Vol. 27. - P. 654-660.

262. Borghi C. Interactions between hypercholesterolemia and hypertension: implications for therapy // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2002. - Vol. 11. - P. 489-496.

263. Borhani N.O. Significance of physical activity for prevention and control of hypertension // J. Hum. Hypertension. 1996. - Vol. 10 (Suppl. 2). - P. S7-S11.

264. Born G.V.R. Quantitative investigation into the aggregation of blood platelets // J. Physiol. 1962. - Vol. 167. - P. 67P-68P.

265. Born G.V.R., Cross M.J. The aggregation of blood platelets // J. Physiol. -1963. Vol. 168. - P. 178-195.

266. Borzecki A.M., Wong A.T., Hickey E.C. et al. Hypertension control: how well are we doing? // Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. - P. 2705-2711.

267. Boudonas G., Boura P., Lefkos N. et al. A possible role for autoantibodies in left ventricular hypertrophy// Cardiology. 1994. - Vol. 84, N 4-5. - P. 278-283.

268. Bulpitt C.J., Fletcher A.E., Amery A. et al. The Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). Rationale, methodology and comparison with previous trials // Drugs Aging. 1994. - Vol. 5. - P. 171-183.

269. Bulpitt C.J., Palmer A.J., Fletcher A.E. et al. Proportion of patients with isolated systolic hypertension who have burned-out diastolic hypertension // J. Hum. Hypertens. 1995. - Vol. 9. - P. 675-679.

270. Bulpitt C.J. The Hypertension in the Very Elderly Trial: the importance of the pilot trial and modifications to the protocol // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 1 (Suppl. P). - P. P9-P12

271. Bulpitt C.J., Fletcher A., Beckett N. et al. Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). Protocol for the main trial // Drugs Aging. 2001. - Vol. 18. - P. 151-164.

272. Bulpitt C.J., Beckett N.S., Cooke J. et al. Results of the pilot study for the hypertension in the very elderly trial (HYVET-PILOT) // J. Hypertens. 2003. - Vol. 21. - P. 2409-2417.

273. Bulpitt С.J. How many alcoholic drinks might benefit an older person with hypertension? // J. Hypertens. 2005. - Vol. 23, N 11. - P. 1947-1951.

274. Burt V.L., Whelton P., Roccella E .J. et al. Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991 //Hypertension. 1995. - Vol. 25. - P. 305-313.

275. Camilletti A., Moretti N., Giacchetti G. et al. Decreased nitric oxide levels and increased calcium content in platelets of hypertensive patients // Am. J. Hypertens. -2001. Vol. 14. - Pt. 1. - P. 382-386.

276. Campbell N.R., Ashley M.J., Carruthers S.G. et al. Lifestyle modifications to prevent and control hypertension. 3: Recommendations on alcohol consumption // Can. Med. Assoc. J. 1999. - Vol. 160. - P. S13-S20.

277. Campbell N.R., Nagpal S., Drouin D., for the Heart and Stroke Foundation of Canada. Implementing hypertension recommendations // Can. J. Cardiol. 2001. -Vol. 17, N 8. - P. 851-856.

278. Casarini D.E., Carmona A.K., Plavnik F.L. et al. Calcium channel blockers as inhibitors of angiotensin I-converting enzyme // Hypertension. 1995. - Vol. 26, N 6. -Part2. - P. 1145-1148.

279. Casiglia E., Spolaore P., Mazza A. et al. Effect of 2 different approaches on total and cardiovascular mortality in a cardiovascular study in the elderly (CASTEL) // Jpn. Heart J. 1994. - Vol. 35. - P. 589-600.

280. Casiglia E., Mazza A., Tikhonoff V. et al. Arterial hypertension and mortality in the elderly// Am. J.' Hypertens. 2002. - Vol. 15, N 11. - P. 958-966.

281. Casiglia E., Mazza A., Tikhonoff V. et al. Weak effect of hypertension and other classic risk factors in the elderly who have already paid their toll // J. Hum. Hypertens. 2002. - Vol. 16, N 1. - P. 21-31.

282. Cesari M., Pessina A.C. Combined antihypertensive and lipid-lowering treatment // Curr. Hypertens. Rep. 2004. - Vol. 6, N 4. - P. 300-306.

283. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. Second Ed. - London, 2000. - 129 p.

284. Chalmers J., Chapman N. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke //Blood Pressure. 2001. - Vol. 10. - P. 344-351.

285. Chamorro A., Saiz A., Vila N. et al. Contribution of arterial blood pressure to the clinical expression of lacunar infarction // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 388-392.

286. Chaudhry S.I., Krumholz H.M., Foody J.M. Systolic hypertension in older persons // JAMA. 2004. - Vol. 292, N 9. - P. 1074-1080.

287. Cho S., Sohn Y., Kim G. et al. Blood flow velocity changes in the middle cerebral artery as an index of the chronicity of hypertension // J. Neurol. Sci. 1997. -Vol. 150, N 1. - P. 77-80.

288. Cicconetti P., Riolo N., Priami C. et al. Risk factors for cognitive impairment // RecentiProg. Med. 2004. - Vol. 95, N 11. - P.535-545.

289. Cohen-Solal A., Caviezel В., Laperche Т., Gourgon T. Effects of aging on left ventricular coupling in man: assessment by means of arterial effective and left ventricular elastance // J. Hum. Hypertension. 1996. - Vol. 10, N 2. - P. 111-116.

290. Comberg H.-U., Heyden S., Knowles M. et al. Long-term survey of 450 hypertensives of the HDFP // Munch. Med. Wochenschr. 1991. - Bd. 133. - S. 32-38.

291. Coope J., Warrender T.S. Randomized trial of treatment of hypertension in the elderly patients in primary care // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1986. - Vol. 293. - P. 1145-1151.

292. Cruickhank J.M., Lewis J., Moore V., Dodd A. Reversibility of left ventricular hypertrophy by differing types of antihypertensive therapy // J. Hum. Hypertens. -1992. Vol. 6. - P. 85-90.

293. CTT Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90056 participants in 14 randomized trials of statins // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1267-1278.

294. Cunha R.S., Benetos A., Laurent S., Asmar R.G. Distension capacity of the carotid artery and ambulatory blood pressure monitoring: Effects of age and hypertension // Am. J. Hypertension. 1995. - Vol. 8, N 4. - Part. 1. - P. 343-352.

295. Cuspidi C., Michev L., Severgnini B. et al. Change in cardiovascular risk profile by echocardiography in medium risk elderly hypertensives // J. Hum. Hypertens. -2003. - Vol. 17, N2. - P. 101-106.

296. Cuspidi C., Parati G. Isolated clinic hypertension in a general population // J. Hypertension. 2006. - Vol. 24, N 3. - P. 437-440

297. Dahlof В., Lindholm L.H., Hansson L. et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension) // Lancet. -1991. Vol. 338. - P. 1281-1285.

298. Dahlof В., Hansson L., Lindholm L.H. et al. Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension): analyses performed up to 1992 // Clin. Exp. Hy-pertens. 1993. - Vol. 15. - P. 925-939.

299. Dahlof В., Hansson L., Lindholm L.H. et al. STOP-Hypertension-2: a prospective intervention trial of 'newer' versus 'older' treatment alternatives in old patients with hypertension // Blood Press. 1993. - Vol. 2. - P. 136-141.

300. Dahlof B. Effect of angiotensin II blockade on cardiac hypertrophy and remodeling: a review// J. Hum. Hypertension. 1995. - Vol. 9 (Suppl. 5). - P. S37-S44.

301. Dahlof В., Devereux R.B., de Faire U. et al. The Losartan Intervention For Endpoint reduction (LIFE) in hypertension study. Rationale, design and methods // Am. J. Hypertens. 1997. - Vol. 10. - P. 705-713.

302. Dahlof В., Devereux R.B., Julius S. et al. Characteristics of 9194 patients with left ventricular hypertrophy. The LIFE Study // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 989-997.

303. Dahlof В., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 9951003.

304. Damiani G., Crippa V., Boni E. et al. Gender and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in elderly hypertensive patient // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16 (Abstr. Suppl.). - P. S434.

305. Dart A.M., Kingwell B.A. Pulse pressure a review of mechanisms and clinical relevance 11 J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - P. 975 - 984.

306. Davis J.W., Ross P.D., Nevitt M.C., Wasnich R.D. Incidence rates of falls among Japanese men and women living in Hawaii // J. Clin. Epidemiol. 1997. -Vol. 50. - P. 589-594.

307. De Backer G., Myny K., De Henauw S. et al. Prevalence, awareness, treatment and control of arterial hypertension in an elderly population in Belgium // J. Hum. Hypertens. 1998. - Vol. 12, N 10. - P. 701-706.

308. De Cort P. Commentaarstuk £Het effect van gewichtsverlies en zoutbeperking op hypertensie bij ouderen' // Huisarts Nu. 1998. - Vol. 27, N 9-10. - P. 329-331.

309. De Cort P., Philips H., Govaerts F., Van Royen P. Hypertensie // Huisarts Nu. 2003. - Vol. 32, N 8. - P. 329-331.

310. Deedwania P.C. The changing face of hypertension. Is systolic blood pressure the final answer? Editorial. // Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 162. - P. 506-508.

311. Dekker J.M., Crow R.S., Folsom A.R. et al. Low heart rate variability in a 2-minute rhythm strip predicts risk of coronary heart disease and mortality from several causes: The ARIC Study // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 1239-1244.

312. Del Rio M., Chulia Т., Merchan-Perez A. et al. Effects of indapamide on atherosclerosis development in cholesterol fed rabbits // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1995. Vol. 25. - P. 973-978.

313. De Simone G., McClellandR., Gottdiener J.S. et al. Relation of hemodynamics and risk factors to ventricular-vascular interaction in the elderly: the Cardiovascular Health Study//J. Hypertens. 2001. - Vol. 19, N 10. - P. 1893-1903.

314. DeSouza C.A., Dengel D.R., Rogers M.A. et al. The fibrinolytic system is not impaired in older men with hypertension // Hypertension. 1996. - Vol. 27, N 5. - P. 1053-1058.1.I