Аутоиммунная офтальмопатия: клинико-иммунологическая и ультрасонографическая характеристика, прогноз течения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Ключко, Наталья Александровна

• Ключко, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ключко, Наталья Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология и факторы риска развития аутоиммунной офтальмопатии.

1.2. Патогенез и иммунологические аспекты аутоиммунной офтальмопатии.

1.3. Классификация аутоиммунной офтальмопатии.

1.4. Клиника аутоиммунной офтальмопатии.

1.5. Диагностика аутоиммунной офтальмопатии.

1.6. Лечение аутоиммунной офтальмопатии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Методы клинико-инструментального исследования.

2.3. Иммунологические методы исследования.

2.3.1. Турбодиметрический метод исследования.

2.3.2. Определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.

2.3.3. Получение суспензии мононуклеаров.

2.3.4. Оценка лизосомальной активности нейтрофилов.

2.3.5. Определение фагоцитарной активности по Одинцову Ю.Н.

2.3.6. Определение НСТ-активности нейтрофилов по Gifford R.H., Mallawista S.E. (1970)

2.3.7. Метод определения количества популяций и субпопуляции лимфоцитов в периферической крови

2.4. Ультразвуковые методы исследования.

2.4.1. Методика комплексного ультразвукового обследования.

2.5. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. КЛИНИКА АУТОИММУННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных аутоиммунной офтальмопатией.

3.2. Клиника аутоиммунной офтальмопатии легкой степени.

3.3. Клиника аутоиммунной офтальмопатии средней степени.

3.4. Клиника аутоиммунной офтальмопатии тяжелой степени.

3.5. Сравнительный анализ клинических проявлений аутоиммунной офтальмопатии различных степеней тяжести

Глава 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АУТОИММУННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

4.1. Состояние гуморального звена иммунитета в сыворотке крови у больных аутоиммунной офтальмопатией.

4.2. Состояние клеточного звена иммунитета у больных аутоиммунной офтальмопатией.

4.3. Показатели локального (в слезе) гуморального иммунитета.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И

ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРОШКАЛЬНОГО В-СКАНИРОВАНИЯ ОРБИТЫ У БОЛЬНЫХ АУТОИММУННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИЕЙ

5.1. Гемодинамические характеристики кровотока в сосудах глаза и орбиты у больных аутоиммунной офтальмопатией.

5.2. Результаты серошкального В-сканирования орбиты у больных аутоиммунной офтальмопатией.

5.3. Ультрасонографические методы в оценке динамики АОП на фоне лечения

Глава 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ АУТОИММУННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

6.1. Методика прогнозирования течения аутоиммунной офтальмопатии.

6.2. Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аутоиммунная офтальмопатия: клинико-иммунологическая и ультрасонографическая характеристика, прогноз течения»

Актуальность исследований. В настоящее время наметился рост аутоиммунной офтальмопатии (АОП), являющейся наиболее тяжелой формой проявления эндокринной офтальмопатии (ЭОП), на долю которой приходится 15-25% всей патологии орбиты [117]. Рост данного заболевания напрямую связан с увеличением числа лиц с дисфункцией щитовидной железы и, прежде всего, обусловленной аутоиммунным тиреоидитом.

Несмотря на заметные успехи в изучении АОП нет однозначного отношения к этиопатогенезу, характеристике клиники, диагностике и лечению данного заболевания.

В научной литературе представлен ряд исследований, посвященных этиологическому аспекту (М.Г. Марголиса, М.Л. Краснова, 1982; Н.А. Пучковской, 1983; T.JI. Павлова, 1999; и др.).

Рассматривая патогенез, ученые придерживаются двух основных направлений. Одна группа ученых (А.Ф. Бровкина, Г.А. Котова, Г.Ф. Александрова, Т.Д. Толстухина, 2001; и др.) в качестве возможного механизма рассматривает перекрестное реагирование антител к щитовидной железе с тканями орбиты. Другая группа исследователей (М.П. Бирюкова, 1984; Т.Н. Родионова, 1997; и др.) в основу патогенеза ставит самостоятельное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением ретробульбарных тканей.

Учеными широко описаны клинические проявления данной патологии (А.Н. Окороков, 2000; А.Ф. Бровкина, 2004; В.Ф. Экгардт, 1999; М.Г. Марголис, 1982; и др.). Разработан ряд диагностических исследований посредством сбора анамнеза (Т.Н. Родионова, 1997; Т.Л. Павлова, 1999; и др.), объективного исследования (Н.А. Пучковская, 1977; Т.И. Родионова, 1998; и др.), анализа результатов лабораторных и инструментальных исследований (А.Н. Окорокова, 2000; Т.Л. Павлова, 1999; и др.).

Экспериментально исследованы различные виды лечения аутоиммунной офтальмопатии - медикаментозный (В.Ф. Экгардт, 1999; Т.Л.Павлова, 1998; Т.И. Родионова, 1999; и др.), лучевой (А.Ф. Бровкина, 2004; Е.С. Вайнштейн, 1983; Н.А. Пучковская, 1977; и др.), хирургический (А.Ф. Бровкина, 2003; Н.Н. Юровская, 1984; Н.А. Пучковская, 1977; Т.П. Наумова, 1984; и др.).

Таким образом, вопрос изучения аутоиммунной офтальмопатии на данный период является одним из актуальных в медицинской науке. Анализ научных исследований свидетельствует о возрастающем интересе к проблеме аутоиммунной офтальмопатии. Однако из всего выше изложенного возникает противоречие: с одной стороны, проблема аутоиммунной офтальмопатии рассмотрена многогранно многими учеными, а с другой стороны требуется дальнейшая ее разработка, поскольку современные аспекты, касающиеся аутоиммунной офтальмопатии, изучены недостаточно, в то время как новые условия современности требуют новых исследований. До настоящего времени нет четких данных о причине возникновения заболевания, требуется углубление изучения и систематизации патогенеза АОП, поскольку до сих пор отсутствует единая концепция механизма развития заболевания. Несмотря на многочисленные сведения о клиническом течении заболевания, данный вопрос в научной литературе остается открытым. Это объясняется тем, что клиническая картина АОП многолика, а течение заболевания изменчиво. Дальнейшего изучения требует вопрос диагностики: необходим поиск новых методов диагностики АОП, позволяющих своевременно поставить диагноз заболевания и оценивать эффективность проводимого лечения.

Цель исследования - совершенствование диагностики и прогнозирования течения аутоиммунной офтальмопатии на основе изучения особенностей клиники, иммунологических и ультрасонографических исследований.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Изучить особенности клиники аутоиммунной офтальмопатии по материалам Челябинского городского фтальмоэндокринологического центра.

2. Исследовать состояние системного и местного иммунитета у больных аутоиммунной офтальмопатией.

3. Исследовать гемодинамические показатели сосудов глаза и орбиты у больных аутоиммунной офтальмопатией на основе цветного допплеровского картирования (ЦЦК).

4. Изучить состояние орбитальных структур у больных аутоиммунной офтальмопатией по данным двумерной эхографии.

5. Определить ценность двумерной эхографии и цветного доплеровского картирования в оценке эффективности лечения аутоиммунной офтальмопатии.

6. Разработать критерий прогноза течения аутоиммунной офтальмопатии.

Научная новизна

Изучены особенности клиники аутоиммунной офтальмопатии в современных условиях, основанные на ретроспективном анализе и динамическом наблюдении 136 пациентов. Установлено, что заболевание имело легкую (24,6%), среднюю (55,9%) и тяжелую (19,5%) степень АОП. Всегда имеет место асимметрия между глазами. Разница в экзофтальме при всех степенях около 2 мм. Для ранней диагностики АОП необходимо обращать внимание на следующие симптомы: ограничение движения глазных яблок, преходящую диплопию, хемоз конъюнктивы. Меньшую диагностическую ценность на ранней стадии АОП имеют: экзофтальм, инъекция глазного яблока, отек век.

Подробно описаны особенности жалоб и клинической симптоматики АОП в зависимости от степени тяжести.

Изучен системный и местный иммунитет у больных аутоиммунной офтальмопатией, что позволило установить в гуморальном звене иммунитета умеренное повышение уровня иммуноглобулинов IgM, IgG и циркулирующих комплексов. Состояние клеточного иммунитета отразилось в увеличении числа CD3 - лимфоцитов, умеренном снижении количества CD8, CD4 и CD45 -лимфоцитов. В целом сдвиги в показателях системного иммунитета характеризуются умеренностью и отсутствием зависимости от степени тяжести аутоиммунной офтальмопатии. Напротив, местный иммунитет отличается более значительным напряжением, так уровень IgA увеличивается в 1,8-2 раза, IgG - в 3-3,5 раза, SIgA в 5 - 7 раз в зависимости от тяжести офтальмопатии.

Впервые изучены особенности гемодинамики в сосудах глаза и орбиты у больных АОП на основе цветного допплеровского картирования. Установлено снижение скоростных показателей в Vmax, Vmin, Vmed с одновременным увеличением резистентного индекса (RI) в ЦАС и ЗКЦА по мере утяжеления заболевания, что указывает на тенденцию к повышению периферического сопротивления за счет экстравазальной компрессии. Изменения в ГА более характерны для шунтирующего типа кровотока. Динамика гемодинамических показателей в сосудах глаза и орбиты на фоне лечения может быть использована для оценки его эффективности.

Разработан неинвазивный прогностический критерий течения АОП на основе исследования показателей иммунитета (IgA и SIgA) в слезной жидкости. На основании дискриминантного анализа построена модель и определена функциональная зависимость влияния факторов на прогнозирование течения заболевания с точностью прогнозирования около 75,0 %.

Практическая значимость

Подробно описанные особенности жалоб и клинической симптоматики АОП в зависимости от степени тяжести и других особенностей заболевания в современных условиях представляют практическую ценность для врачей офтальмологов в плане своевременной диагностики и адекватного лечения.

Выявленные иммунологические и гемодинамические особенности АОП имеют важное значение для диагностики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Предложенный прогностический критерий течения АОП является неинвазивным и доступным, и может широко использоваться в повседневной практике врача офтальмолога.

Положения диссертации, выносимые на защиту

Особенности клиники аутоиммунной офтальмопатии в современных условиях.

Сдвиги в показателях системного иммунитета характеризуются умеренностью и отсутствием зависимости от степени тяжести аутоиммунной офтальмопатии. Местный иммунитет отличается более значительным напряжением и имеет корреляцию с характером течения заболевания.

Особенности гемодинамики в сосудах глаза и орбиты у больных АОП характеризуются снижением скоростных показателей в ЦАС, ЗКЦА и ГА коррелирующих с тяжестью заболеваний. Динамика этих показателей может быть использована для оценки эффективности лечения.

Совершенствование диагностики АОП возможно на основе клинико-иммуннологических и ультрасонографических исследований. В качестве прогноза течения заболевания может быть использовано определение IgA и SIgA в слезной жидкости.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Ключко, Наталья Александровна

ВЫВОДЫ

1. По данным Челябинского городского офтальмоэндокринологического центра АОП наблюдалась у 75,4% женщин и 24,6% мужчин, преимущественно, в возрасте от 40-60 лет. Заболевание имело легкую (24,6%), среднюю (55,9%) и тяжелую (19,5%) степень проявления. Среднее значение экзофтальма составило: при легкой степени -19,8 ±0,8 мм, средней степени - 23,2 ±0,7 мм, тяжелой - 28,7 ±1,6 мм. Разница в экзофтальме между глазами при всех степенях офтальмопатии составила около 2 мм.

2. При легкой степени АОП чаще наблюдается - ограничение движения глазных яблок (36%), преходящая диплопия (33%), хемоз конъюнктивы

21 %). Указанные симптомы, наряду с разницей в экзофтальме, могут быть использованы для ранней диагностики заболевания.

3. На системном уровне у больных АОП в гуморальном звене иммунитета умеренно (в 1,2-1,5 раза) повышается содержание иммуноглобулинов IgM, IgG и ЦИК. Клеточный иммунитет реагирует увеличениехМ числа CD3 и снижением CD8, CD4 и CD45 - лимфоцитов в 1,21,4 раза. При этом, отсутствует зависимость от степени тяжести заболевания. Напротив, местный иммунитет отличается более значительным напряжением, так уровень IgA увеличивается в 1,8-2 раза, IgG - в 3-3,5 раза, SIgA в 5- 7 раза в зависимости от тяжести офтальмопатии.

4. Особенности гемодинамики в сосудах глаза и орбиты у больных АОП заключаются снижение скоростных показателей (Vmax, Vmin) с одновременным увеличением резистентного индекса (RI) в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях по мере утяжеления заболевания, что указывает на тенденцию к повышению периферического сопротивления, вероятно, за счет экстравазалыюй компрессии.

5. По данным двумерной эхографии у больных АОП умеренно (в 1,1-1,2 раза) увеличивается толщина глазодвигательных мышц и в 1,4-1,6 раза -протяженность ретробульбарного пространства с прямой зависимостью от степени выраженности заболевания.

6.Динамика ультрасонографических показателей - скоростных характеристик в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях, протяженность ретробульбарного пространства могут быть использованы в оценке эффективности проводимого лечения.

7. Выявленные клинико-иммунологические и гемодинамические особенности АОП имеют важное значение для диагностики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения. Исследование показателей иммунитета (IgA и SIgA) в слезной жидкости позволяет осуществлять прогноз течения заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для ранней диагностики АОП следует обращать внимание на ограничение движения глазных яблок, преходящую диплопию, хемоз конъюнктивы, разницу в экзофтальме в пределах 2 мм.

Для оценки эффективности лечения АОП необходимо в динамике исследовать скоростные характеристики (Vmax, Vmin, RI) в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях, протяженность ретробульбарного пространства.

Исследование показателей иммунитета (IgA и SIgA) в слезной жидкости необходимо проводить для прогноза течения аутоиммунной офтальмопатии, используя следующую формулу расчета: f = 4,148 • SIgAL - 3,186 • SIgX - 10,749 • IgAL + 11,069 • IgAX - 0,576 где L — лучший глаз, X - худший глаз.

Значения полученные ниже 0,035 свидетельствуют о неблагоприятном, выше данного значения - о благоприятном течении заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ключко, Наталья Александровна, 0 год

1. Агафонов Б.В. Эндокринные миопатии / Б.В. Агафонов, А.П. Калинин,

2. В.П. Можерников. М., 1984. - 40 с.

3. Акимочкина В.А. О состоянии органа зрения при патологии щитовиднойжелезы / В.А. Акимочкина // Вестн. офтальмологии. 1972. - №1. - С. 7677.

4. Андрианова Е.И. Глазные осложнения при тиреотоксикозе / Е.И.

5. Андрианова // Офтальмоэндокринология: тез. докл. первой всесоюз. конф., 30-31 мая 1978 / под. ред. Э.С. Аветисова. М., 1979. - С. 36-38.

6. Руководство по клинической эндокринологии. / под ред. В.Г. Баранова.

7. М.: Медицина, 1977. 663 с.

8. Бейгельман Н.Б. Гидродинамика глаз у больных с тиреоидной патологией /

9. Н.Б. Бейгельман, С.Г. Елисеева, С.М. Зарипов // Вестн. офтальмологии. -1971.-№3.-С. 22-24.

10. Бейгельман Н.Б. К диагностике экзофтальма / Н.Б. Бейгельман, С.Г.

11. Елисеева, С.М. Зарипов // Вестн. офтальмологии. 1974. - №6. - С. 72-73.

12. Бирюкова М.П. Эндокринная офтальмопатия: Некоторые корреляции саутоиммунными заболеваниями щитовидной железы: дис. канд. мед. наук: 14.00.03. / М.П. Бирюкова. М., 1989. - 111 с.

13. Бирюкова М.П. Эндокринная экзофтальмопатия / М.П. Бирюкова // Пробл.эндокринологии 1984. - № 6. - С. 67-73.

14. Борисова С.А. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии / С.А.

15. Борисова // Вестн. офтальмологии. 1997. - N 6. - С. 43-45.

16. Бочкарева А.А. О венографии орбиты при одностороннем экзофтальме /

17. А.А. Бочкарева, В.А. Балязин, ГЛ. Бубнова // Вестн. офтальмологии. -1974.-№ 6.-С. 71-72.

18. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты / А.Ф. Бровкина. М.: Медицина, 1993.240 с.

19. Бровкина А.Ф. Изменения диска зрительного нерва при эндокриннойофтальмопатии / А.Ф. Бровкина, В.В. Вальский, О.Г. Пантелеева // Современные аспекты нейроофтальмологии. — М., 2000. С. 9-15.

20. Бровкина А.Ф. Классификация эндокринной офтальмопатии / А.Ф.

21. Бровкина, А.С. Стоюхина // Пробл. эндокринологии. 2006. - N 5. - С. 11-14.

22. Бровкина А.Ф. Клинические особенности некоторых воспалительныхзаболеваний орбиты аутоиммунного генеза / А.Ф. Бровкина // Вестн. офтальмологии. 1991. - N 6. - С. 36-41.

23. Бровкина А.Ф. О методике оценки клинического течения отечногоэкзофтальма и псевдотумора орбиты / А.Ф. Бровкина, A.M. Тютюнникова // Вестн. офтальмологии. 1990. - N 2. - С. 16-19.

24. Бровкина А.Ф. Оптическая нейропатия у больных отечным экзофтальмом /

25. А.Ф. Бровкина, Г.А. Гусев, О.Г. Пантелеева // Клинич. офтальмология. -2000.-№2.-С. 41-42.

26. Бровкина А.Ф. Орбитотонометрия в диагностике одностороннегоэкзофтальма / А.Ф. Бровкина // Вестн. офтальмологии. 1970. - № 1. — С.43.49.

27. Бровкина А.Ф. Особенности малых саккадических движений глаз убольных с эндокринными миопатиями / А.Ф. Бровкина, A.M. Тютюнникова, Т.П. Наумова // Вестн. офтальмологии. 1984. - № 1. - С.44.47.

28. Бровкина А.Ф. Патогенетическое и симптоматическое лечениеэндокринных офтальмопатий / А.Ф. Бровкина, Т.П. Наумова, Н.Н Юровская // Вестн. офтальмологии. 1984. - №4. - С. 44-48.

29. Бровкина А.Ф. Внутренняя декомпрессия орбиты принекомпенсированном отечном экзофтальме / А.Ф. Бровкина, А.С. Аубакирова // Вестн. офтальмологии. 2006. - №3. - С. 3-5.

30. Бровкина А.Ф. Современные аспекты патогенеза и лечение эндокриннойофтальмопатии / А.Ф. Бровкина // Вестн. РАМН. 2003. - N 5. - С. 52-54.

31. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия / А.Ф. Бровкина. М.:1. ГЭОТАР-МЕД 2004. 176 с.

32. Бурса Т.Р. Эндокринная офтальмопатия / Т.Р. Бурса // Пробл.эндокринологии. 1998. -N 5. - С. 47-54.

33. Венгер П.Л. О внутриглазном давлении у больных эндемическим зобом /

34. П.Л. Венгер // Вестн. офтальмологии. 1971. - №1. - С. 42-45.

35. Венгер П.Л. О состоянии внутриглазного давления у больныхэндемическим зобом после субтотальной тиреоидэктомии / П.Л. Венгер // Офтальмоэндокринология: тез. докл. первой всесоюз. конф., 30-31 мая1978 / под ред. Э.С. Аветисова. М., 1979. - С. 38.

36. Волков В.В. О биомеханике экзофтальмов различной природы / В.В.

37. Волков, В.Д. Лугина // Заболевания орбиты : тез.симпоз. с междунар. участием, Суздаль, 8-10 декабря 1987 г.; Москва, НИИ глаз.болезней им. Гельмгольца, под ред. А. Ф. Бровкиной. М., 1989. - С. 27-30.

38. Глазные болезни: учеб. для студентов мед. ин-тов / под ред. Т.И.

39. Брошевского, А.А. Бочкаревой. 2-е изд., перер. и доп. - М.: Медицина, 1983.-С. 446.

40. Головизнин М.В. "Перифериализация" процессов тимической селекции Тлимфоцитов как причина развития аутоиммунных заболеваний / М.В. Головизнин // Иммунология. 1993. - N 5. - С. 4-8.

41. Грановская-Цветкова A.M. Папиллятно-фолликулярный рак щитовиднойжелезы в сочетании с диффузным токсическим зобом и эндокринной офтальмопатией / А.М Грановская-Цветкова, С.П. Середницкая, A.M. Чарный//Клинич. медицина- 1989.-N 11. С. 131-133.

42. Данилова А.И. Переменное магнитное поле в комплексном лечениинекоторых эндокриноофтальмопатий / А.И. Данилова, Е.А. Пелещук // Офтальмолог, журн. 1986. - №4. - С. 207-210.

43. Данилова Л.И. Влияние монотерапии пентоксифиллином и преднизолономна иммуноцитокиновый статус больных аутоиммунным тироидитом и офтальмопатией // Мед. новости. 1999. - N 1-2. - С. 45-48.

44. Деларю В.В. К клинике прогрессирующего злокачественного экзофтальма /

45. В.В. Деларю, К.Т. Васильева // Материалы VI областной конференции офтальмологов и симпозиума по офтальмохромоскопии: тр. Волгоград, мед. ин-та. Т.28, вып. 2. Вопросы офтальмологии. Вып. 3. Волгоград, 1975.-С. 410-413.

46. Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии в России в 1998 г.анализ данных опроса эндокринологов) / T.JI. Павлова, Г.А. Герасимов, Г.А. Котова, И.И. Дедов // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т.46, N 1. -С. 9-12.

47. Дифференцированный подход к лечению аутоиммунной офтальмопатии /

48. В.И. Мазуров, Л.Е. Святова, В.Ф. Даниличев и др. // Пробл. эндокринологии. 1993. - N 1. - С. 24.

49. Дубинская Л.Р. О гемодинамике орбиты при одностороннем экзофтальме /

50. Л.Р. Дубинская // Вестн. офтальмологии. 1976. - №2. - С. 66-69.

51. Ефанов В.Г. Возможности лучевых методов исследования в диагностикеодностороннего экзофтальма: дис. канд. мед. наук: 14.00.19. / В.Г. Ефанов Ростов н/Д, 1993. 242 с.

52. Жабоедов Г.Д. Диски зрительного нерва при инфильтрированном,злокачественном тиреотропном экзофтальме и гипопаратиреоидизме / Г.Д. Жабоедов // Офтальмоэндокринология: тез. докл. I всесоюз. конф., 30-31 мая 1978. М., 1979. - С. 38-40.

53. Зефирова Г.С. Лечение тиреогенной офтальмопатии чрездневнымвведением преднизолона/ Г.С. Зефирова, Г.В. Ибрагимова, А.С. Аметов // Офтальмоэндокринология: тез. докл. I всесоюз. конф., 30-31 мая 1978. -М., 1979.-С. 40-42.

54. Зефирова Г.С. Особенности лечения эндокринной офтальмопатии убольных токсическим зобом в сочетании с сахарным диабетом / Г.С. Зефирова, Т.С. Нефедова // Клинич. медицина 1998. - N 4. - С. 32-34.

55. Зефирова Г.С. Современные подходы к лечению эндокриннойофтальмопатии / Г.С. Зефирова, Э.А. Войчик, Л.В. Кондратьева // Труды: сб. ст. -М., 1994. -Т.2.-С. 191-192.

56. Иммунология глазной патологии / Н.А. Пучковская, Н.С. Шульгина, М.Г.

57. Минев, Р.К. Игнатов // Совместное издание СССР НРБ. - М.: Медицина, 1983.-208 с.

58. К вопросу диагностики отечного экзофтальма / А.Ю. Возженников, С.И.

59. Даценко, Е.Е. Кочергина и др. // Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения: тез. науч. практ. конф. с междунар. участием, Москва, 20-22 октября 1998. - М., 1998. - С. 138-139.

60. Калинин А.П. Изменения органа зрения при заболеваниях щитовиднойжелезы / А.П. Калинин, В.П. Можеренков, Д.Н. Нурманбетов // Офтальмолог, журн. 1987. - №5. - С. 308-312.

61. Калинин А.П. Офтальмологические проявления эндокринных заболеваний

62. А.П. Калинин, В.П. Можеренков. М.: ВНИИМИ, 1986. - 72 с.

63. Катькова Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология. / Е.А.

64. Катькова- М.: Фирма СТРОМ, 2002. 120 с.

65. Кахана М.С. О роли нейрогуморальных факторов в патогенезе экзофтальма

66. М.С. Кахана, Р.В. Дороган // Офтальмоэндокринология: тез. докл. I всесоюз. конф., 30-31 мая 1978.-М., 1979. С. 45-46.

67. Кирдей Е.Г. Механизмы развития аутоиммунной патологии / Е.Г. Кирдей,

68. Л.Е. Кирдей // Сиб. мед. журн. 1998. - N 4. - С. 50-54.

69. Клинические особенности тиреогенных офтальмопатий / Е.Н. Сучкова,

70. С.П. Егорова, Т.Н. Панова, Т.Б. Курепова // Офтальмоэндокринология: тез. докл. I всесоюз. конф., 30-31 мая 1978. М., 1979. - С. 57-58.

71. Краснов М.Л. Гормональная терапия при глазных заболеваниях / М.Л.

72. Краснов, М.Г. Марголис. М., 1970. - 123 с.

73. Кружкова Г.В. Диагностическое значение акустического измерения глазпри одностороннем экзофтальме / Г.В. Кружкова // Вестн. офтальмологии. 1974. - №2. - С. 88-89.

74. Лечение аутоиммунной офтальмопатии /Л.И. Анчикова, Л.Н. Куршакова,

75. С.И Хуснутдинова, Г.Б. Святкина // Новые методы диагностики и лечения: материалы респ. науч. практ. конф., Нижнекамск, 3 июня 1994 г.-Казань, 1994.-С. 96.

76. Лукьянчиков B.C. Современные представления об этиологии и патогенезеаутоиммунных эндокринопатий / B.C. Лукьянчиков, А.П. Калинин, В.В. Лукьянчиков // Терапевт, арх. 1995. - № 10. - С. 3-6.

77. Лучевая терапия отечного экзофтальма / И.И. Камалов, И.В. Гуляева, Э.Н.

78. Хасанов, Е.В. Туишева // Современные методы диагностики и лечения больных в клинике: материалы респ. науч. практ. конф., посвящ. 60-летию каф. лучевой диагностики и лучевой терапии Казан, гос. мед. унта, 29 ноября 1996 г. - Казань, 1996. - С. 172-173.

79. Мазуров В.И. Трудности диагностики эндокринной офтальмопатии / В.И.

80. Мазуров, Л.Е. Святова // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике: тез. докл. науч. практ. конф., 9 дек. 1992 г. - М., 1992. - С. 276-277.

81. Максименко А.Н. К вопросу этиологии экзофтальма / А.Н. Максимепко //

82. Офтальмолог, журн. 1978. - №7. - С. 547-550.

83. Мирошникова Л.М. О классификации эндокринных (дистиреоидных)офтальмопатий / Л.М. Мирошникова, B.C. Дроздовская, Л.Г. Смидович // Офтальмолог, журн. 1988. - №4. - С. 213-215.

84. Мирошникова Л.М. Особенности клиники тиреотропного экзофтальма /

85. Л.М. Мирошникова, B.C. Дроздовская // Офтальмоэндокринология: тез. докл. I всесоюз. конф., 30-31 мая 1978. М., 1979. - С. 49-50.

86. Мирошникова Л.М. Тиреотропный экзофтальм и его патогенетическоелечение / Л.М. Мирошникова, B.C. Дроздовская // Офтальмолог.журн. — 1982.-№3.-С. 154-156.

87. Мирошникова Л.М. Тиреотропный экзофтальм и его патогенетическоелечение / Л.М. Мирошникова, B.C. Дроздовская // Офтальмолог, журн. -1982.-№3-С. 154-157.

88. Морфофункциональные характеристики сетчатки и зрительного нерва приэндокринной офтальмопатии / О.Г. Пантиелева, А.В. Куроедов, A.M. Шамшинова, С.В. Саакян, Е.В. Романова, Е.Н. Понаморева // Вестн. офтальмологии. 2006. - №4. - С. 25-27.

89. Насникова И.Ю. Новые диагностические возможности при ультразвуковомисследовании глаза и орбиты / И.Ю. Насникова, С.И. Харлап, Е.В. Круглова // Эхография. 2002. - Т.З, №3. - С. 236-240.

90. Нефедова Т.С. Диагностика и критерии эффективности терапииэндокринной офтальмопатии: дис. канд. мед. наук: 14.00.03/ Т.С. Нефедова. М., 1999. - 121 с.

91. Носов В.П. Акупунктура в комплексном лечении эндокриннойофтальмопатии легкой степени тяжести / В.П. Носов // Нижегор. мед. журн. 1996. - N 1. - С. 44-49.

92. Носов В.П. Акупунктура в комплексном лечении эндокриннойофтальмопатии при диффузном токсическом зобе: дис. канд. мед. наук: 14.00.05. / В.П. Носов. -Ниж. Новгород, 1995. 182 с.

93. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.2.

94. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний / А.Н. Окороков. М.: Мед. литература, 2000. - С. 565.

95. Опыт применения переменного магнитного поля в лечении больныхотечным экзофтальмом / Е.С. Вайнштейн, JI.B. Зобина, Г.В. Кружкова, Г.А. Мезенцева // Вестн. офтальмологии. 1983. - №5. - С. 63-65.

96. Основы офтальмоэндокринологии / под ред. Н.А. Пучковской. М.:1. Медицина, 1977. 176 с.

97. Павлова T.J1. Эндокринная офтальмопатия / T.JI. Павлова // Вестн.офтальмологии. 1999. - №6. - С. 43-46.

98. Павлова T.JI. Эндокринная офтальмопатия / T.JI. Павлова, Г.А. Котова,

99. Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии 1998. - Т.44, N 2. - С. 22-27.

100. Пантиелева В.М. Внутриглазное давление при тиреотоксикозе иэутиреоидном зобе / В.М. Пантиелева // Вестн. офтальмологии. 1972. -№3.-С. 41-43.

101. Патология органа зрения при общих заболеваниях / Ф.И. Комаров, А.П.

102. Нестеров, М.Г. Марголис, А.Ф. Бровкина. М.: Медицина, 1982.-285 с.

103. Плотникова Ю.А. Анализ результатов допплерографии центральнойартерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии / Ю.А. Плотникова, А.Д. Чупров, А.К. Тарловский // Вестн. офтальмологии. -1999. №9.-С. 17-20.

104. Результаты лечения эндокринной офтальмопатии ретробульбарнымиинъекциями дексазона / Т.А. Андрианова, Т.В. Лукашина, Г.А. Котова, Е.К. Летова // Пробл. эндокринологии 1980. - № 5. - С. 26-29.

105. Репина И.И. Клинико-диагностические параллели при тиреотоксическойофтальмопатии / И.И. Репина, Л.В. Белоусова // VI конференция офтальмологов Прибалтики: тез. докл. Рига: ЛМА, 1990. - С. 91-93.

106. Рогова Н.А. Глазные симптомы в дифференциальной диагностикеэндокринного экзофтальма / Н.А. Рогова // Офтальмоэндокринология: тез. докл. I всесоюз. конф., 30-31 мая 1978. М., 1979. - С. 53-54.

107. Родионова Т.И. Иммуноглобулин в лечении аутоиммунной офтальмопатиипри диффузном токсическом зобе / Т.И. Родионова, Т.Н. Семенова, В.Н. Приезжева // Клинич. фармакология и терапия. 1997. - N 4. - С. 37-38.

108. Родионова Т.И. Патогенез, диагностика и лечение эндокриннойофтальмопатии / Т.И. Родионова // Пробл. эндокринологии. — 1997. № 6. -С. 46-51.

109. Родионова Т.И. Ранняя диагностика, критерии выбора тактики лечения,прогноз течения аутоиммунной офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом: дис. д-ра. мед. наук: 14.00.03. / Т.И. Родионова. -Саратов, 1998.-249 с.

110. Родионова Т.И. Роль растворимой формы межклеточной молекулы адгезии

111. AM-1 в ранней диагностике и оценке эффективности терапии аутоиммунной офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом / Т.И. Родионова, М.Ю. Ледванов // Пробл. эндокринологии. 1998. -Т.44,№3.-С. 16-19.

112. Родионова Т.И. Современные аспекты лечения аутоиммуннойофтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом / Т.И. Родионова // Рус. мед. журн. 1999. - Т.7, N 1. - С. 34-35.

113. Родионова Т.И. Электрокинетический потенциал лимфоцитов крови приаутоиммунной офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом / Т.И. Родионова, М.Ю Ледванов, В.В. Фирстова // Пробл. эндокринологии. 1998. - Т.44, № 3. - С. 12-15.

114. Роль антител к рецептору тиреотропного гормона в диагностике и прогнозетечения диффузного токсического зоба и эндокринной офтальмопатии / Г.А. Герасимов, Н.А. Петунина, Т.Л. Павлова, Л.В. Трухина // Пробл. эндокринологии. 2001. - Т.47, №4. - С. 38-40.

115. Сасим И.В. Особенности иммунного статуса больных орбитопатией

116. Грейвса / И.В. Сасим // Здравоохранение. Орган. МЗ Респ. Беларусь -2000. -№ 10.-С. 46-49.

117. Сасим И.В. Пятилетний опыт применения декомпрессионных операций влечении пациентов с орбитопатией Грейвса / И.В. Сасим // Здравоохранение. Орган. МЗ Респ. Беларусь. 2000. - № 9. - С. 45-49.

118. Семенова Е.Н Диагностика и лечение отечного экзофтальма / Е.Н.

119. Семенова, Л.Т. Зотова, В.Е. Ширяев // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. тр. Уфа, 1999. - С. 435-437.

120. Современные аспекты исследования патогенеза тиреоиднойофтальмопатии / И.В. Крюкова, Ю.М. Кеда, Н.В. Латкина и др. // Альманах клинич. медицины. М., 1999. - Т.2. - С. 327-331.

121. Страждина Т.Д. Нейроретинопатия при отечном экзофтальме / Т.Д.

122. Страждина // Вестн. офтальмологии. 1979. - №3. - С. 55-57.

123. Страждина Т.Д. Синдром ретробульбарного неврита при отечномэкзофтальме / Т.Д. Страждина // Вестн. офтальмологии. 1972. - № 2. - С. 87-91.

124. Стрижевский А.Н. Современные взгляды на патогенез глазных симптомовпри тиреотоксикозе / А.Н. Стрижевский // Офтальмолог, журн. 1964. -№1.- С. 51-62.

125. Терапевтическая офтальмология / под ред. М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной. М.: Медицина, 1985. - 360 с.

126. Титов О.Г. Лечение эндокринной офтальмопатии методом гирудотерапии / О.Г. Титов // Агрокурорт. 2002. - №4 - С. 75-76.

127. Толстухина Т.Л. Эндокринная офтальмопатия в практике эндокринолога: дис. канд. мед. наук: 14.00.03/ Т.Л. Толстухина. М., 2003. - 96 с.

128. Трокел С. Эндокринный экзофтальм / С.Трокел // Заболевания орбиты : тез. симпоз. с междунар. участием. Суздаль, 8-10 декабря 1987 г. М., 1989.-С. 77-78

129. Тютюнникова A.M. Оценка состояния глазодвигательного аппарата при эндокринных офтальмопатиях / A.M. Тютюнникова, Ю.Г. Фишкин // Офтальмолог, журн. 1984. - №6. - С. 342-344.

130. Фадеев В.В. Болезнь Грейвса / В.В. Фадеев // Рус. мед. журн. 2002. -Т. 10, №27. - С. 1262-1266.

131. Фридман Ф.Е. Акустическая симптоматика экзофтальма различного генеза / Ф.Е. Фридман, Ю.Г. Фишкин // Заболевания орбиты : тез. симпоз. с междунар. участием Суздаль, 8-10 декабря 1987 г. М., 1989. - С. 108111.

132. Фридман Ф.Е. Ультразвук в офтальмологии / Ф.Е. Фридман, Р.А. Гундорова, М.Б. Кодзов. М.: Медицина, 1989. -254 с.

133. Фридман Ф.Е. Ультразвуковая биометрия прямых мышц глаза при отечном экзофтальме / Ф.Е. Фридман, Ю.Г. Фишкин, Г.В. Кружкова // Вестн. офтальмологии. 1983. - №4. - С. 53-55.

134. Фридман Ф.Е. Эхографические исследования в диагностике эндокринной офтальмопатии / Ф.Е. Фридман, Ю.Г. Фишкин // Офтальмолог, журн. -1985. -№5.-С. 271-274.

135. Хирургическая коррекция диплопии у больных эндокринной миопатией / А.Ф. Бровкина, Т.П. Наумова, М.Н. Сорокина, A.M. Тютюнникова // Вестн. офтальмологии. 1985. - №2. — С. 45-48.

136. Чернейкова Н.Н. Случай атипичного течения эндокринной офтальмопатии / Н.Н. Чернейкова, М.И. Каракулова // Екатеринбургский диагностический центр: итоги 10-летнего пути и перспективы развития: сб. науч. тр. Екатеринбург, 1999. - С. 237-238.

137. Ширшиков Ю.К. Серошкальпое В-сканирование в диагностике заболеваний орбиты / Ю.К. Ширшиков, С.И. Харлап // Вестн. офтальмологии. 1988. - №1. - С. 54-59.

138. Экгардт В.Ф. Эндокринная офтальмопатия: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие / УГМАДО. Челябинск, 1999. - 13 с.

139. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия эндокринной офтальмопатии / Г.Л. Александрович, П.Л. Дуров, А.Ю. Гуров, Ю.В. Первушин // Здоровье и болезнь как состояния человека: сб. ст. — Ставрополь, 2000.-С. 613-615.

140. Эутиреоидная болезнь Грэвса (Проблемы диагностики и лечения) / А.Ф. Бровкина, Т.Л. Толстухина, Г.Ф. Александрова, Г.А. Котова // Вестн. офтальмологии. 2001. - № 4. - С. 34-36.

141. Abramoff М. Orbitopathy of Graves' disease / M. Abramoff, R. Kalman, M. de Graaf et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. - Vol. 43, № 2 - P. 300307.

142. Alp M.N., Color Doppler imaging orbital vasculature in Graves' disease with computed tomographic correlation. / N. Alp M., A. Ozgen, I. Can et al. // Br. J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 84, № 3. - P. 1027-1030.

143. Aydin K. A new MRI method for the quantitative evaluation of extraocular muscle size in thyroid ophthalmopathy / K. Aydin, K. Guven, S. Sencer et al. // Neuroradiology. 2003. - Vol. 45, № 3. - P. 184-187.

144. Bartalena L. Cigarette smoking and trieatment outcomes in Graves' ophthalmopathy / L. Bartalena, C. Marcocci, M. Tanda et al. // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129. - P. 632-635.

145. Bartalena L. Management of Graves' ophthalmopathy / L. Bartalena, A. Pinchera, C. Marcocci // Endocrinol. Rev. 2000. - Vol. 21, № 2 - P. 168199.

146. Bartalena L. Orbital radiotherapy for Graves' ophthalmopathy: useful or useless? Safe or dangerous? / L. Bartalena, C. Marcocci, C. Gorman et al. // J. Endocrinol. Invest.-2003.-Vol. 26, № l.-P. 5-16.

147. Bartley G. Clinical features of Graves' ophthalmopathy in an incidence cohort / G. Bartley, V. Fatourichi, E. Kaurmas et al. // Am. J. Ophthalmol. Soc. 1996. -Vol. 121.-P. 284-290.

148. Bartley G. The epidemiology characteristics and clinical course of ophthalmopathy associated with autoimmune thyroid disease / G. Bartley // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1994. - Vol. 92. - P. 477-588.

149. Clausei L. Rationale of treatment in Graves' ophthalmopathy / L. Clausei, M. Galie, E. Sarti et al. // Plast. Reconctr. Surg. 2001. - Vol. 108 , № 7. - P. 1880-1894.

150. Cockerham K. Does radiotherapy have a role in the management of thyroid orbitopathy? / K. Cockerham, J. Kennerdell // Br. J. Ophthalmol. 2002. -Vol. 86, № l.-P. 102-104.

151. Crisp M. Adipogenesis in thyroid eye disease / M. Crisp, K. Starkey, C. Lane et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000. - Vol. 41, № 11. - P. 3249-3255.

152. Denniston A. Thyroid of eye disease. / A. Denniston, P. Dodson, T. Renser // Hosp. Med.-2002.-Vol. 63, №3.-P. 152-156.

153. Eckstein A. Impact of smoking of the response to treatment of thyroid associated ophthalmopathy / A. Eckstein, B. Quadbeck, G. Mueller et al. // Br. J. Ophthalmol. 2003. - Vol. 87, № 6. - P. 773-776.

154. Faciani J. Absence of seasonal variation in Graves' disease / J. Faciani, M. Kazim // Ophthalmol. Plast. Reconstr. Surg. 2000. - Vol. 16, № 1 - P. 67-71.

155. Farid N. The genetics of thyroid associated ophthalmopathy / N. Farid, C. Balazs // Thyroid. 1998. - Vol. 8. - P. 407-409.

156. Feldon S. Graves' ophthalmopathy v. aetiology of upper eyelid retraction in Graves ophthalmopathy / S. Feldon, L. Levin // Br. J. Ophthal. 1990. - Vol. 74, №8.-P. 484-485.

157. Filipowicz E. Chirurgiczna korekcja zeza oftamopatii Graves Basedowa / E. Filipowicz, E. Papee, B. Mirkiewicz-Sieradzka // Przegl. Lek. - 2000. - Vol. 57, №6-P. 313-317.

158. Follow-up extendedness pterional orbital decompression in severe Graves' ophthalmopathy / M. Korinth, A. Ince, W. Banghard, J. Gilsbach // Acta Neurochir. (Wien.). 2002. - Vol. 144 , № 2. - P. 113-120.

159. Galuska L. Active retrobulbar inflammation in Graves' ophthalmopathy visualized by Tc-99mDTPA SPECT depreoctide / L. Galuska, J. Varga, Z. Farkas et al. //Clin. Nucl. Med. -2003. Vol. 28, № 6. - P. 515-516.

160. Gorman C. The measurement of change in Graves' ophthalmopathy / C. Gorman // Thyroid. 1998. - Vol. 8. - P. 539-543.

161. Heufelder A. Thyroid-associated eye disease / A. Heufelder, W. Joba // Strabismus. 2000. - Vol. 8, № 2. - P. 101 -111.

162. Heyd R. Hypofractionated radiotherapy for Graves' orbitopathy / R. Heyd, G. Strassmann, M. Herkstofer et al. // Rontgenpraxis. 2001. - Vol. 54, № 3. - P. 94-100.

163. Jones B. Changes in cytokine production during pregnancy in patients with Graves' disease / B. Jones, I. Kwok, A. Kung // Thyroid. 2000. Vol. 10, № 8. -P. 701-707.

164. Kahaly G. Imaging in thyroid-associated orbitopathy / G. Kahaly // Eur. J. Endocrinol.-2001.-Vol. 146.-P. 107-118.

165. Kalpadakis P. Adjustment of eye muscle surgery dosage under drop anaesthesia in patients with Graves' orbitopathy / P. Kalpadakis, G. Rudolf, K. Boergen // Ophthalmologe. 2002. - Vol. 99, № 12. - P. 941-945.

166. Karadimas P. Advice against smoking is not effective in patients with Graves' ophthalmopathy / P. Karadimas, E. Bouzas, G. Mastoranos // Acta Med. Austriaca. 2003. - Bd 30, № 2. - S. 59-60.

167. Kikkawa D. Botulinum A toxin injection for restrictive myopathy of thyroid-related orbitopathy: effect on intraocular pressure / D. Kikkawa, R. Cruz, W. Christian et al. // Am. J. Ophthalmol. 2003. - Vol. 135, № 4. - P. 427-431.

168. Kikkawa D. Graded orbital decompression based on severity proptosis / D. Kikkawa, K. Pormpanich, R. Cruz et al. // Ophthalmology. 2002. - Vol. 109, №7.-P. 1219-1224.

169. Koumas L. Fibroblast subsets in the human ordit: Th-1+ and Th-1" subpopulation exhibit distinct phenotypes / L. Koumas, T. Smith, R. Phippe // Eur. J. Immunol. 2002. - Vol. 32, № 2. - P. 477-485.

170. Lee T. Three wall orbital decompression in severe Graves' ophthalmopathy for improvement vision / T. Lee, M. Kang, I. Hong // J. Craniofac. Surg. 2003. -Vol. 14, №4.-P. 500-503.

171. Mac Andie K. Restoration of vision by radiotherapy for severe acute steroid-refractory, congestive thyroid orbitopathy / K. Mac Andie, A. Harnett, P. Kyle //Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol).-2000.-Vol. 12, № 3. P. 188-191.

172. Management of thyroid eye disease / L. Bartalena, C. Marcocci, L. Tanda, A. Pinchera, // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2002. - Vol. 29, Suppl. 2. - P. 458-465.

173. Marino M. Increased frequency of euthyroid ophthalmopathy in patients with Graves' disease associated with myasthenia gravis / M. Marino, G. Barbesino, A. Pinchera et al. // Thyroid. 2000. Vol. 10, № 9. - P. 799-802.

174. Mourtis M. Koornneef L., Wiersinga W. Clinical criteria for the assessment of disease activity in Graves' ophthalmopathy: a novel approach / M. Mourtis, L. Koornneef, W. Wiersinga // Br. J. Ophthalmol. 1989. - Vol. 73. - P. 639644.

175. Murakami Y. Evaluation of extraocular muscle enlargement in dysthyroid ophthalmopathy / Y. Murakami, T. Kanamoto, T. Tuboi et al. // Jpn J. Ophthalmol. 2001. - Vol. 45, № 6. - P. 622-627.

176. Ohtsuka K. Effect of steroid pulse therapy with and without orbital radiotherapy on Graves' ophthalmopathy / K. Ohtsuka, A. Sato, S. Kawaguchi // Am. J. Ophthalmol. 2003. - Vol. 135, № 3. - P. 285-290.

177. Orbitopathies thyroidiennes en milien ophtalmologique / B. Lissak, M. Tazartes, E. Heron, S. Feldman // Presse Med. 2002. Bd. 31, № 2. - S. 64-68.

178. Pappa A. Analysis of extraocular muscle-infiltrating T-cells in thyroid-associated ophthalmopathy / A. Pappa, V. Calder, R. Ajjan et al // Clin. Exp. Immunol. 1997. - Vol. 109. - P. 362-369.

179. Pariedans D. Transnasal orbital decompression in severe Graves' ophthalmopathy / D. Pariedans, N. van-den Bosch // Ophthalmology. 2001. -Vol. 108, № 12.-P. 2155-2156.

180. Perros P. Orbital irradiation for thyroid-associated orbitopathy: conventional dose, low dose or no dose? / P. Perros, G. Krassas // Clin. Endocrinol. (Oxf.). -2002. Vol. 56, № 6. - P. 689-691.

181. Risk of dry eye after mullerectomy via the posterior conjunctival approach for related upper eyelid retraction / J. George, M. Tercero, K. Angioi-Duprez, T. Maalouf//Orbit.-2002.-Vol. 21, № l.-P. 19-25.127 /Ту'

182. Schnorm Н. Preliminary report: saceade analysis in acute Graves' ophthalmopathy / H. Schnorm, K. Boegren. // Strabismus. 2000. - Vol. 8, № 3-P. 179-185.

183. So N. Assessment of optic nerve compression in Graves' ophthalmopathy / N. So, W. Law, G. Cheng et al. // Acta Radiol. 2000. - Vol. 41, № 6 - P. 559561.

184. Stassi G. Autoimmune thyroid disease: new models of cell death in autoimmunity / G. Stassi, R. De Mara // Nature Rev. Immunol. 2002. - Vol. 2, №3.-P. 195-204.

185. Teshome T. Thyroid ophthalmopathy of Graves' disease / T. Teshome, P. Seyoum // Ethiop. Med. J. 2001. - Vol. 39, № 1 - P. 1-8.

186. Van-Ruyven R. The effect of retrobulbar irradiation on exophthalmos, ductions and soft tissue signs in Graves' ophthalmopathy / R. Van-Ruyven, W. Van-Den Bosk, P. Mulder et al. // Eye. 2000. - Vol. 14, Pt 5. - P. 761-764.

187. Wakelkamp I. Both Thl-and Th2-derived cytokines in serum are elevated in Graves' ophthalmopathy / I. Wakelkamp, M. Gerding, J. Van-Der-Meer et al. // Clin. Exp. Immunol. 2000. - Vol. 121, № 3. - P. 453-457.

188. Weissel M. Konservative Therapie bei endokriner orbitopathie: "State of the Art" / M. Weissel // Acta Med. Austriaca. 2001. - Bd 28, № 4. - S. 93-96.

189. Wiersinga W. Epidemiology and prevention of Graves' ophthalmopathy / W. Wiersinga, L. Bartalena // Thyroid. 2002. - Vol. 12, № 10 - P. 855-860.

190. Wiersinga W. Preventing Graves' ophthalmopathy / W. Wiersinga //N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 121-122.

191. Yamada M. Thyroid-associated ophthalmopathy: clinical features, pathogenesis and treatment / M. Yamada, A. Li, I. Wall // Crit. Rev. Lab. Sci. -2000. Vol. 37, № 6 - P. 523-549.