Базовый уход за кожей в лечении больных атопическим дерматитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Григорян, Анаит Эдуардовна

  • Григорян, Анаит Эдуардовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2005, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.11
  • Количество страниц 93
Григорян, Анаит Эдуардовна. Базовый уход за кожей в лечении больных атопическим дерматитом: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.11 - Кожные и венерические болезни. Санкт-Петербург. 2005. 93 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорян, Анаит Эдуардовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность атопического дерматита.

1.2. Течение АД.

1.3. Современные взгляды на патогенез атопического дерматита.

1.4. Факторы риска развития атопии.

1.5.Иммунные механизмы патогенеза атопического дерматита.

1.6. Роль кожного барьера в патогенезе АД.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Объект исследования.

2.2. Оценка физиологического состояния кожи.

2.3. Оценка бактериальной колонизации кожи.

2.4. Общеклинические исследования.

2.5. Методы математической обработки полученных данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая характеристика больных АД.

3.2.Результаты оценки основных физиологических показателей кожи больных атопическим дерматитом.

3.3. Результаты оценки бактериальной колонизации кожи больных АД.

3.4. Изменение индекса качества жизни больных АД при использовании средств базового ухода за кожей.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.00.11 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Базовый уход за кожей в лечении больных атопическим дерматитом»

Актуальность проблемы.

За последние десятилетия, как в России, так и во многих странах мира наблюдается отчетливая тенденция к увеличению количества больных атопическим дерматитом (АД). По данным различных авторов АД занимает от 5 до 30% в структуре общей заболеваемости дерматологических больных [37, 13, 14, 82, 83, 43, 44, 24, 140].

Актуальность проблемы АД связана не только с ее высокой распространенностью среди населения, но и ранним началом, длительным рецидивирующим течением, быстротой перехода острых форм в хронические, учащением за последние годы тяжелых вариантов заболевания, торпидных к традиционному лечению [99, 84]. Все это неблагоприятно сказывается на физическом и психическом состоянии больного и членов его семьи, резко снижает качество жизни, способствует социальной дезадаптации и развитию психосоматических нарушений [34, 30, 32].

АД признан значимым фактором риска развития аллергического ринита и бронхиальной астмы [77, 41]. Вовлечение в патологический процесс наряду с кожей также и многих других органов и систем позволяет относить АД в разряд системных заболеваний [29]. Этим объясняется высокий интерес к изучению заболевания среди специалистов (ученых и практических врачей) разного профиля - дерматологов, педиатров, аллергологов, иммунологов, гастроэнтерологов.

На сегодняшний день большинство ученых сходится во мнении, что АД является заболеванием мультифакториального генеза, в основе которого лежит генетический фактор, реализуемый многочисленными пусковыми факторами [88, 63, 64]. Существенную роль в механизме развития АД играет состав микрофлоры кожи больных. Кожа человека, как и другие системы организма, контактирующие с внешней средой, колонизирована микроорганизмами. Микробиоценоз кожи составляют грамположительные бактерии (пропиониформные, коринеформные, эпидермальные стафилококки, микрококки, стрептококки), дрожжеподобные грибы рода Malassezia и Candida. Реже встречается транзиторная микрофлора -Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Количество микроорганизмов и их видовой состав на поверхности кожи здоровых людей характеризуется определенным постоянством. Различные формы нарушения гомеостаза, включая заболевания кожи, снижают защитные свойства кожных покровов, что приводит к изменению состава их микрофлоры [60, 86, 190].

Микроорганизмы, живущие на поверхности кожи могут быть одним из важнейших факторов, вызывающих и поддерживающих воспаление при АД. Взаимодействие между организмом больного и микроорганизмами (грибками и бактериями) может характеризоваться повышенной склонностью к колонизации и сенсибилизацией к этим микроорганизмам, в результате которой они могут играть непосредственную роль в поддержании не только инфекционного, но и аллергического воспаления.

Микрофлора у больных АД существенно отличается от микро-флоры у здоровых лиц соответствующих возрастных групп как по количеству, так и по составу. Присоединение инфекции при АД изменяет его клиническую картину, утяжеляет течение болезни и требует использования дополнительных методов терапии.

Несмотря на повышенный интерес к изучению АД, появление огромного количества публикаций, отечественных и зарубежных авторов, многие аспекты этой проблемы остаются спорными. Признана важность изменения функциональных отношений основных регуляторных систем организма в патогенезе АД. До настоящего времени не существует единой концепции по вопросам этиологии и патогенеза АД. Не выработаны практические рекомендации по уходу за кожей больных с учетом ее основных физиологических показателей и бактериальной колонизации [88, 63, 64, 174, 175, 176]. Все вышеуказанное и определяет актуальность данной работы.

Целью исследования являлось изучение эффективности использования средств базового ухода за кожей в комплексном лечении больных атопическим дерматитом

Задачи исследования

Изучить основные физиологические показатели кожи больных атопическим дерматитом (эластичность, салоотделение, степень гидратации).

Оценить изменение бактериальной колонизации кожи больных АД при регулярном использовании наружных средств, содержащих синдет.

Определить воздействие средств базового ухода за кожей на основные физиологические показатели кожи и ее бактериальную обсеменнность.

Разработать практические рекомендации по использованию средств базового ухода за кожей с целью удлинения ремиссии основного заболевания.

Оценить качество жизни больных АД при длительном использовании средств базового ухода за кожей.

Научная новизна исследований.

На основании комплексного исследования выявлены изменения основных физиологических показателей кожи больных АД. Отмечена повышенная бактериальная обсемененность кожи этих пациентов. Показан положительный эффект от регулярного применения средств базового ухода, включающего моющие средства, содержащие синдет, на физиологические показатели кожи и ее бактериальную обсемененность. Установлено улучшение течения данного дерматоза и повышение качества жизни больных АД.

Научно-практическая значимость работы.

1. Подтверждена рациональность исследования основных физиологических показателей кожи (эластичности, влажности, салоотделения) и бактериальной обсемененности кожи больных АД как при обострении этого заболевания, так и в стадию ремиссии.

2. Выявлена положительная динамика основных физиологических показателей кожи у пациентов при регулярном использовании средств базового ухода за кожей, содержащих синдет.

3. Показано улучшение клинической картины АД при адекватном уходе за кожей.

4. Доказана снижение бактериальной колонизации кожи пациентов без назначения специальных противобактериальных препаратов в результате регулярного рационального использования средств базового ухода.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У большинства больных АД имеются существенные изменения основных показателей кожи (влажность, салоотделение, эластичность).

2. При АД выявляется повышенная бактериальная колонизация кожи различными видами стафилококков.

3. При адекватном использовании средств базового ухода, содержащих синдет, отмечается тенденция к нормализации физиологических показателей кожи и снижение степени колонизации кожи патогенными стафилококками.

4. Постоянное использование средств базового ухода способствует повышению качества жизни больных АД.

Апробация материалов исследования.

Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на заседании Санкт-Петербургского Общества дерматовенерологов им. В.М. Тарновского в 2005 году.

Главные положения и выводы исследования опубликованы в 5 научных работах.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Диссертация изложена на 91 страницах машинописного текста и иллюстрирована 16 таблицами и 1 рисунком. Библиографический указатель содержит 217 наименований, из которых 101 отечественных и 116 иностранных.

Похожие диссертационные работы по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.00.11 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Григорян, Анаит Эдуардовна

выводы

1. Для кожи больных атопическим дерматитом характерны снижение показателей эластичности, степеней жирности и влажности кожи.

2. При атопическом дерматите существенно повышена бактериальная обсеменность кожи.

3. Применение средств базовой терапии существенно повышает показатели эластичности и гидратации, при нормализации степени жирности.

4. Бактериальная обсемененность кожи больных атопическим дерматитом значительно уменьшается на фоне использования моющих средств, содержащих синдет.

5. При использовании средств базовой терапии положительный клинический эффект наблюдается у 84% больных атопическим дерматитом.

6. Длительный рациональный уход за кожей с использованием специальных средств позволяет влиять на течение атопического дерматита, удлиняя периоды ремиссии и повышая качество жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Использование средств базового ухода за кожей в комплексном лечении больных атопическим дерматитом может быть рекомендовано во всех случаях этого заболевания, так как позволяет нормализовать основные физиологические показатели кожи и ее бактериальную обсемененность, способствуя удлинению ремиссий заболевания и повышая качество жизни.

2. Рекомендуется проводить комплексное лечение больных атопическим дерматитом, с обязательным использованием «базовых» средств ухода за кожей (моющие средства, содержащие синдет, увлажняющие и ожиривающие кремы в зависимости от индивидуальных особенностей кожи).

3. Целесообразно проведение исследования бактериальной колонизации кожи больных АД на догоспитальном этапе для снижения риска возможного развития внутрибольничной инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорян, Анаит Эдуардовна, 2005 год

1. Адаскевич В.П. Гетерогенность патогенеза и дифференцированная пунктурная физиотерапия атопического дерматита: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Минск, 1995. - 16 с.

2. Адо В.А., Доровских В.А. Клинико- патогенетические основы развития аллергических заболеваний, их профилактика. Благовещенск, 1992. 125 с.

3. Аклеев А.В. Особенности иммунитета у носителей некоторых HLA-антигенов // Тезисы докладов Первого Всесоюзного иммунологического съезда.-М.-Сочи, 1989.-Т.2.-С.7.

4. Антоньев А.А, Сергеев А.С., Мордовцев В.Н. Об общепатологических закономерностях патогенеза аллергических дерматозов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. - № 2. -с.20-22.

5. Артемьев А.А. Влияние неблагоприятных факторов перинатального периода на формирование аллергии у детей на первом году жизни // Патогенез и лечение дерматозов у детей./Сб. науч. трудов. Горький, 1988.-c.80.

6. Астафьева Н.Г. Власов В.В. и др. Разработка и внедрение русской версии опросника «Dermatology specific quality of life (DSQL)» для исследования качества жизни больных с атопическим дерматитом. // Аллергология. 2000. - №3. - с. 44-46.

7. Астафьева Н.Г., Мартынов А.А., Кобзев Д.Ю. Качество жизни при атопическом дерматите.// Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии./ Сб. научных трудов, том 2. -2001.- с. 65-69.

8. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М., 2001. - 76 с.

9. Атопический дерматит. Рук.-во для врачей / Под общ. ред. Н.Г. Короткого. Тверь: ООО «Изд. «Триада», 2003. - 238 с.

10. Атопический дерматит: наружная терапия. Иллюстрированный атлас. -М., 2002.-с. 5-11.

11. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту ( Под общ. ред. Хаитова P.M., Кубановой А.А.). М.: Фармарус Принт, 2002. 192 с.

12. Балаболкин И.И. Атопический дерматит. В кн.: Аллергические болезни у детей. / Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Мед.-на, 1998.- С.258-273.

13. М.Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии атопического дерматита у детей. Современные проблемы аллергологии, клин, иммунологии и иммунодерматологии. Сб. трудов 2-го нац. конгресса РААКИ. 21-24 сент. 1998г.-М., 1998. С. 113-119.

14. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. -М.: Мед.-на, 1999.-240 с.

15. Балюра Б.В. Комплексная терапия больных атопическим дерматитом пубертатного возраста: (Клинико-лабораторное исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1992. - 33с.

16. Белякова Е.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов при лечении атопического дерматита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2001. - 21с.

17. Болотная JI.A, Шмелькова Е.С. Атопический дерматит // Международународный медицинский журнал. 2001.- № 1. - С.95-99.

18. Бримкулов Н.Н., Дуйсенова Ж., Калиева А.Д. Качество жизни у больных бронхиальной астмой: влияние недокормила натрия (тайледа).// Пульмонология. 1999. - №2. - с.50-53.

19. Вельтищев Ю.В., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей // Российск. вестн. перинатолог. и педиатр. 1995. - № 1. - С.4-10.

20. Владимиров В.В. Влияние экологии на здоровье людей как важнейшего показателя качества жизни.// Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. СПб., 2000. -с. 74-78.

21. Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей.- Л.: Медицина, 1986. 272 с.

22. Гандарова З.Б. Социально гигиенические факторы риска болезней кожи.//Рос. семейный врач - 2000. - №2. - с. 57-59.

23. Геппе Н.А., Ефимов А.А., Казначеева Л.Ф. и др. Эпидемиология // Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика /Научно- практическая программа. -М., 2000. С. 13-15.

24. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Аковбян В.А. Атопический дерматит // Русск. мед. жури. 1998. - № 20. - С.1328-1335.

25. Гребенников В.А. Исследования состояния системы ацетилхолин-холинэстераза у больных распространенным нейродермитом // Вестн. дерматол. и венерол.-1976. № 10. - С.26-28.

26. Гребенюк В.Н., Акимов В.Г. Атопический дерматит как термин и заболевание // Вестн. дерматол. и венерол. 1992. - № 8. - С.47-49.

27. Григорян А. Э., К. Н. Монахов, А. В. Якубовский. Влияние средств базового ухода на физиологические показатели кожи больных атопическим дерматитом. Журнал дермато- венерологии и косметологии 2003. -N 1 - С. 43- 45.

28. Григорян А.Э., Д.А. Никитин, К.Н. Монахов. Выработка эндогенного кортизола у больных атопическим дерматитом. Журн дерматовенерол икосметол. 1999; 1:20-22

29. Данилычева И.В. Ильина Н.И. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом.// Consilium medicum. 2001. - т.З.-№4.-с. 35-36.

30. Довжанский С.И. Качество жизни показатель состояния больных хроническими дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии. -2001. -№ 3. - С. 12-13.

31. Жигулева Л.Ю., Абдулкадыров К.М. Качество жизни и качество медицинской помощи. Вопросы терминологии.// Исследование качества жизни в медицине./ Материалы научной конференции. -СПб., 2000.-с. 52-54.

32. Жукова И.К. Характеристика психовегетативных соотношений у больных нейродермитом // Вестн. дерматол. и венерол. 1986. - № 11. С. 17-20.

33. Жуковский A.M., Клюев Б.М., Алексеев Б.А. Аллергические заболевания в детском возрасте. М.:ВНИИМИ, 1985.-78с.

34. Ионова Т.И., Новик А.А., Гандек Б. и др. Качество жизни здорового населения Санкт-Петербурга.// Исследование качества жизни в медицине./ Материалы научной конференции. СПб., 2000. - с. 5457.

35. Каламкарян А.А., Самсонов В.А. К вопросу о терминологии: диффузный нейродермит или атопический дерматит? // Вестн. дерматол. и венерол. 1988. - № 2. - С.10-16.

36. Караулов А.А., Сидоренко И.В., Захаржевская Т.В. Является ли атопический дерматит фактором риска респираторных проявлений? // Иммунол., аллерголог., инфектолог. 2003. - № 3. - С.131-137.

37. Кожевников П.В. Экзематозные реакции. JL: Медицина, 1967.-199с.

38. Короткий Н.Г., Смирнова Н.С. Современное состояние и перспективы развития терапии атопического дерматита у детей // Материалы науч.-практ. конф.-М., 1996.-С.98-101.

39. Короткий Н.Г., Таганов А.В. Атопический дерматит у детей: принципы наружной терапии. М., 2000. - 51 с.

40. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №5.- с.59-64.

41. Кочергин Н.Г. Иммунология атопического дерматита.//МРЖ, разд. XI 1975. - №12. - с.17-21.

42. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. -М., 2001.-30 с.

43. Кунгуров Н.В. Герасимова Н.М., Кохан М.М. Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии. Екатеринбург, 2000. С. 10-19.

44. Кунгуров Н.В. Профессиональная ориентация больных нейродермитом.// Профессиональные заболевания кожи./ Сб. научных трудов. Горький, 1988.- с. 122-127.

45. Кунгуров Н.В., Кадушников P.M., Кохан М.М. Компьютерная программа для синромальной диагностики больных хроническими дерматозами.//Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - №2. -с.8-10.

46. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник (под ред. В.В.Меньшикова). М.: Медицина, 1987.-365с.

47. Лесли К., Граммер Л. Атопический дерматит: Аллергические болезни. Диагностика и лечение. М., 2000. - с. 299-304.

48. Линец Ю.П., Коссинский В.П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни.// Исследование качества жизни в медицине./ Материалы научной конференции. СПб., 2000. -с. 82-84.

49. Лусс Л.В. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии // Инф. сб.: Новости науки и техники, серия «Медицина»: Аллергия, астма и клиническая иммунология. М., 1997. - № 4. - С.24-29.

50. Львов А.Н. Особенности психосоматического статуса у больных атопическим дерматитом и пути их комплексной коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2001.-20 с.

51. Макашева Р.К., Сомов Б.А. Аллергические зудящие дерматозы. Алма-Ата: Казахстан, 1977.-1 Юс.

52. Мартынов А.А. Оценка качества жизни как критерий эффективности медицинского вмешательства у больных атопическим дерматитом. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва, 2003. - 18 с.

53. Матвеев С.А., Максимов Т.И., Повзун А.С., Сухонос Ю.А., Цепкова А.А., Новик А.А., Ионова Т.И. Оценка качества жизни больного в медицине.// Клиническая медицина. 2000. - № 2. - с. 10-13.

54. Машкиллейсон Л.Н., Скрипкин Ю.К. Нейродермит // БМЭ. М.: Изд.-во Сов. Энциклопедия. - 1981. - Т. 16. -С. 294-296.

55. Мокроносова М.А., А.Е. Максимова, А.П. Батуро, С.М. Федоров, Г.Д. Селисский, М.М. Левин. Значение колонизации кожи Staphylococcus Aureus для дифференциальной диагностики атопического дерматита. Вестн дерматол и венерол 1997; 5: 37-39,

56. Монахов К. Н.//Сборник статей научно- практического общества врачей косметологов Санкт- Петербурга. -2003.-С.-57- 62.

57. Монахов К.Н. Кожные и респираторные проявления атопии :Дисс.д-ра мед. наук. СПб., 1999. - 164 с.

58. Монахов К.Н. Кожные и респираторные проявления атопии: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 18 с.

59. Монахов К.Н., Никитин Д.В., Соколовский Е.В. Лечение атопического дерматита // Aqua Vitae. 2000. - № 3. - С.13-16.

60. Назаров П.Г., Горланов И.А., Милявская И.Р. Атонический дерматит: иммунологические аспекты // Аллергология. 1999. - № 2. - С.28-35.

61. Научно-практическая программа «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика». М., 2000. - 76 с.

62. Никитин Ф.Н. Динамика развития диффузного нейродермита // Вестн. дерматол. и венерол. 1963. - № 1. - С.30-37.

63. Новик А.А., Абдулкадыров К.М., Янов Ю.К. и др. Современные подходы к исследованию качества жизни в онкологии и гематологии.// Проблемы гематологии и переливания крови. 1999. -№2.-С. 45-51.

64. Новик А.А., Ионова Т.Н., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: Элби, 1999. - 140 с.

65. Новик А.А., Матвеев С.А. и др. Оценка качества жизни больного в медицине.// Клиническая медицина. 2000. - №2.- с. 10-13.

66. Новиков Д.К. // Клиническая аллергология. Минск, 1991. С. 307.

67. Паттерсон С.П. и др. Аллергические болезни. 2000. -733 с.

68. Платонова М.П. Фактор сезонности рождения ребенка в эпидемиологии атопического дерматита, псориаза и склеродермии // Актуальные вопросы дерматовенеролонии.-Астрахань-Москва, 1995.-С.64-66.

69. Платонова М.П. Эпидемиология атопического дерматита у детей дошкольного возраста в современных условиях // Тезисы докладов У11 Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996, с.60-61.

70. Потекаев Н.С., Сергеев Ю.В. Атопический дерматит: Метод, указания. М., 1986. 32 с.

71. Потемкина A.M. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Казань, 1990.- С.319.

72. Ревякина В.А., Казначеева Л.Ф. и др. Дермо-респираторный синдром // Аллергология. 2000. - № 4. - С.42-44.

73. Ростовцев В.Н. Генетика и диагноз. Минск: Университетское, 1986.-189с.

74. Самцов А.В., Барбинов В.В. Кожные и венерические болезни. СПб.: ЭЛБИ, 2002.-314 с.

75. Сергеев Ю.В. и др. Атопический дерматит. Роль иммунных комплексов в патогенезе, оценке тяжести и прогнозе заболевания // Мед.-на для всех. -2001. № 2. - С. 11-15.

76. Синявкая О.А. Атопический дерматит как проявление нарушений деятельности целостного организма // Реабилитация детей с хроническими дерматозами: Тез. докл. республ. конф. Сочи, 1997. -Екатеринбург. Сочи, 1997. - С.7.

77. Скрипкин Ю.К., Сомов Б.А., Бутов Ю.С. Аллергические дерматозы. М.: Медицина, 1975.-247с.

78. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Адо В.А., Селисский Г.Д., Кубанова А.А., Кулагин В.И. Атопический синдром // Вестн. Дерматол. Венерол., 1995.-№2.-с.17-19.

79. Смирнова Г.И. современные технологии местного лечения АД у детей. 2003. - № 3-6. - С.75-82.

80. Смолкин Ю.С., Чебуркин А.А., Ревякина В.А. Механизмы развития атопического дерматита у детей // Российск. вестн. перинатолог. и педиатр. 2000. - № 3. - С.25-29.

81. Солнцева В.К., А.С. Быков, А.А. Воробьев, O.JL Иванов, В.В. Солнцев, С.А. Быков. К вопросу микробиоценоза кожи больных хроническими дерматозами. Рос журнал кожных и венерич болезней 2000; 5: 28-33.

82. Софронов Г.А. Актуальность исследования качества жизни в медицине.// Исследование качества жизни в медицине./ Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С. 130-131.

83. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Рус. мед. журн. 1998. - № 6. - С.363-367.

84. Суворова К.Н. Атопический дерматит: кожные и венерические болезни / Рук.-во для врачей. М., 1995. - Т.1. - С.547-557.

85. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Гребенников В.А. Генетически обусловленная патология кожи. Изд-во Ростовского Университета, 1990.-235с.

86. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Довжанский С.И., Писаренко М.Ф. Атопический дерматит. Изд-во Саратовского Университета, 1989.-165с.

87. Суворова К.Н., Котова Н.В., Гаджигароева А.Г., Гомболевская C.J1. Конституциональные фенотипы при мультифакториальных дерматозах // Тезисы докладов У11 Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996, с.167-168.

88. Сухарев А.В., Назаров Р.Н. Дезадаптационные расстройства при хронических дерматозах // Журн. Дерматовенеролог, и косметолог. -2003.-№ 1.-С.З-6.

89. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. Екатеринбург, 1993.-447с.

90. Трашлиева-Кайчева М. Атопичен дерматит.-София: Медицина и физкультура, 1984.-81с.

91. Феденко Е.С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии.// Consilium medicum. 2001. - т.З. - №4. - с. 176183.

92. Феденко Е.С. Принципы патогенетической терапии атопического дерматита.// Лечащий врач. 2001. - № 4. - с.4-11.

93. Федоров С.М., Кубанова А.А., Адо В.А., селисский Г.Д., Мокроносова М.А., Малина И.Д. Генетика и атопическая аллергия // Вестн. Дерматол. Венерол.-1996.-№4.-С.ЗЗ-35.

94. Хаитов P.M. и др. Эпидемиология аллергических заболеваний в России // Иммунология. 1998. - № 3. - С.4-9.

95. Хопкин Ю.М. Причины атопии // Аллергология. 1999. - № 3. -С. 3-6.

96. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России.// Исследование качества жизни в медицине./ Материалы научной конференции. СПб., 2000. - с. 3-22.

97. Abrams В.В. Atopic dermatitis elements in clinical study design and analysis // Acta Derm. Venerol. (Stokh.). 1989. - Suppl 144. - P.15-19.

98. Adelaide A. Mebert, Steven Mays. Atopic dermatitis of infance. Dermatology Therapy. 1996; 1:61.

99. Aguta H., Kondo N., Fukutomi O., Hayashi Т., Shinoda S., Nishida Т., Yomo A. Comparison of allergic diseases and specific IgE antibodies in different paints of Japan // Ann. Allergy.-1994.-Vol.72.-N5.-P.447-451.

100. Akasawa A., Koya N., Iukura Y. Investigation of the genetics in allergic children: the first report Twin study on HLA in allergic disease // Jap. J. Allergology.-199l.-Vol.40.-N4.-P.428-434.

101. Arita M., Mikawa H., Shiratalca M., Takahashi K. Epidemiological research on incidence of atopic disease in infants and children in relation to their nutrition in infancy // Areugi. 1997. - Vol.46. - № 4. - P.354-369.

102. Arnetz B.P., Fjellner В., Kaller A. Endocrine and dermatological concomitans of mental stress // Acta Derm. Venerol. 1991. - Suppl. -156. -P.9-12.

103. Balmer-Weber B.K. Atopic dermatitis // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1998. - Bd.87.- № 40. - S.1293-1299.

104. Bell J.I. Polygenic disease // Current Opinion in Genetics & Development.-1993.-Vol.3.-N3.-P.466-469.

105. Bibel DJ, Greenberg J A, Cook JL. Staphylococcus aureus and the microbial ecology of atopic dermatitis. Canadian Journal of Microbiology, 1977, 23, 1062.

106. Bonneau J.C. La dermatite atopique. Epidemiology. Allergie et Immunologie.-1992.-Vol.24.-N5.-P.157-159.

107. Bos J.D., Sillevis Smitt J.H. Atopic dermatitis // J.EADV.-1996.-Vol.7.-N2.-P. 101-114.

108. Braun- Falco O, Heilgemeir GP. Syndets zur Reinigung gesunder und erkrankter Haunt. Terapie der Gegenwart, 1981; 120 (11): 1028-1031.

109. Braun-Falco О. and Korting НС. Syndets in the treatment of atopic eczema. Handbook of atopic eczema. 1991: 198-210

110. Braun-Falco O. Hautreinigung bei atopischem Ekzem. Arztliche Kosmetologie, 1988; 3: 211-215.

111. Braun-Falco O. Tests am Menschen // Arztliche Kosmetologie, 1984.- H.2.- S.90-95.

112. Braun-Falco O., Korting H.C. Der normale pH-Wert der menschlichen Haut // Hautarzt, 1986.- H.37.- S. 34-39.

113. Bresser H., von Zumbusch S., Borelli S. Gibt es die Neurodermitidis constitutionalis atopica in hohren Lebensalter? // Z. Hautkr.-1991.-Bd.67.-H.5.-S.411-416.

114. Brookes DB, Hubbert RM, Sarkany I. Skin flora of infants with napkin rash. British Journal of Dermatol, 1971, 85, 250.

115. Bruijzeel-Koomen C.A., Mudde F.C. New pathological concepts in atopic dermatitis // J. Allergy.&Clin Immunol.News. 1990. - Vol.2. -P.l11-112.

116. Burton JL, Cunliffe WJ, Shuster S. Gircadian rhythm in sebum excretion. Brit J Dermatol, 1970b, 82, 497

117. Casolaro V., Georas S.N., Song Z., Ono S.J. Biology and genetics of atopic disease // Curr. Opin. Immunol.-1996.-Vol.8.-№6.-P.796-803.

118. Charlesworn E. N. Practical approaches to the treatment of atopic dermatitis // Allergy Proceeding Vol.15. - №6. - P.269-274.124. 20th Word congress abstracts of dermatology. Ann Dermatol Venerol 2002; 129 : 842.

119. Cooper K.D. Atopic dermatitis: recens trends in pathogenesis and therapy//J.Invest. Dermatol. 1994. - Vol.102. - №1. - P.128-137.

120. Correale C.E., Walker С. et al. Atopic dermatitis: a revier of diagnosis and treatment // Am. Family Phys. 1999. - Vol.60. - №4. -P.l 191-1197.

121. De la Cocha E.G., Fermandez Arquero M., Robledo Т., Delgado M., Cardona F., Robledo A., Figueredo M.A. Are there two types of adult atopic dermatitis? HI Association with HLA class П genes//J.EADV.-1996.-Vol.7.-Suppl.2.-P. 108.

122. Diepgen T.L. Genetics of atopic dermatitis // J.EADV. 1996. -Vol.7.- Suppl.2. - P.23-24.

123. Diepgen T.L., Fartasch M. Recent epidemiological and genetic studies in atopic dermatitis // Acta Derm. Venereol.-1992.-Suppl.176.-P.13-18.

124. European Allergy White Paper / Allergic diseases as a public health problem in Europe / The UCB INSTITUE of Allergy, 1997. 118p.

125. European Task Force on Atopic Dermatitis: the SCORAD index // Dermatology.-1993.-Vol. 186.-P.23-31.

126. Faulhaber G., Lechner W. Der Einfluss von sebamed flussig Waschemulsion auf die ekzematose Haut //Arztliche Kosmetologie, 1986.-Н.1.- S.58-68.

127. Fischer G. Das Syndet Seba-med reinigt wie Seife, Schond aber den Schutzmantel der Haut // Gyne,.1984.-9:82-85.

128. Fitzpatrick ТВ, Arndt KA, Clark WH, Eisen AZ, van Scott EJ, Vaughan JH. Dermatology in General Medicine, New York: McGraw-Hill, 1971.

129. Friedmann P.S., Tan B.B., Musaba E. Strickland I. Pathogenesis and management of atopic dermatitis // Clin. Exp. Allergy. 1995. - V.25. -№9.- P.799-806.

130. Frumess G.M. и Lewis H.M. Light-sensitive seborrhoeide // Arch, dermatol, 1957.-V.75.-P.245-248

131. Gloor M., Willebrandt U., Thomer G., Kupferschmid W. Water content of the horny layer and skin surface lipide // Arch. Derm. Res., 1980.-V.268(3).-P.221-223.

132. Grosshans E. The allergic skin // Rev. Prat.-1996.-Vol.46.-№8.-P.968-973.

133. Grosshans E., Woehl M. Troubles vasomoteurs, sudoraux et sebaces de l'eczema constitutionnel // Ann. Derm. Venereol., 1982.-V. 109(2).-P.151-162.

134. Hanifin J.,Chan S.C. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis// Dermatol. Therapy. 1996. - Vol.1. - P.9.

135. Hanifin J.M. Basic and clinical aspects of atopic dermatitis // Annals of Allergology.-1984.-Vol.52.-N6.-p.386-395.

136. Hanifin J.M., Tofte S.J. Update on therapy of atopic dermatitis // J. Allergy & Clin. Immunol., 1999.-104(3 Pt 2):123-125.

137. Hanifin JM, Rogge JL. Staphylococcus infections in patients with atopic dermatitis. Archives of Dermatology, 1977, 113, 1383.

138. Hansson H. Mycotic secondary infections in eczematous patiens. -Current Therapeutic Research, 1977, 22, 24.

139. Нага J., Higuchi К., Okamoto R., Kawashima M., Imokawa G. High-expression of sphingomyelin deacylase in an important determinant of ceramide deficiency leading to barrier disruption in atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol., 2000.- 115(3):406-413.

140. Hashimo M., Okumara M. Anxiety, depression and psychosomatics symptoms in patients with atopic dermatitis: comparioson normal controls and among groups of different degress of severety // J. Derm. Sciense. -1997.-Vol.14. № . - P. 63-67.

141. Heart rate variability. Standarts of measurements, physiological interpretation, and clinical use. European Heart Journal. -1996; 17: 35481.

142. Hill HR, Estensen RD, Hogan NA, Quie PG. Severe staphylococcal disease associated with allergic manifestation, hyper-immunoglobulinemia E and defective neutrophil chemotaxis. J of Lab and Clin Med, 1976, 88, 579.

143. Hodes. Eczema and infection. Conference on Infantile Eczema, ed Holt E.L. J of Pediatr, 1965, 66, 222.

144. Hunziker T. Atopic dermatitis // Schweiz. Med. Wochenschr. -1997.-V.127,№ 10.-P. 390-394.

145. Issekutz AC, Lee KY, Biggar WD. Combined abnormality of neutrophil chemotaxis and bactericidal activity in a child with chronic skin infections. Clinical Immunology and Immunopathology, 1979, 14, 1.

146. Jackson R. Eczemas due to mites and microorganisms. Canadian Medical Association Journal, 1977, 116, 156.

147. Jones HE, Inouye JC, McGerity JL, Lewis CW. Atopic disease and serum immoglobulin E. British Journal of Dermatology, 1975, 92, 17.

148. Jovanovic M, Duvan V, Poljacke M et. al. Modern psychosomatic aspects of dermatologe. Med Pregl 1994; 47 (3): 105-110.

149. Kay J., Gawkroder D.J. The prevalence of childhood atopic eczema in a general populations // J. Am. Academy Derm. 1994. - Vol.30. - №1 .- P.35-39.

150. Keining E. Die Hautpflege mit syntetischen Detergentien // Arztliche Praxis, 1969.- В.2Ц103).- S.5788-5794.

151. Kligman AM. The bacteriology of nornal skin. In: Skin Bacteria and their Role in Infection, td. Maibach HI, Hildick-Smith G. New York: McGraw-Hill, 1965.

152. Koester H, Lubbe D, Wozniak KD. Zum nummularen mikrobiellen Ekzem. Dermatologische Monatsschrift, 1975, 161, 257.

153. Korting HC, Hubner K, Greiner K, Hamm G, Braun-Falko O. Differences in the skin surface pH and bacterial microflora due to the long-term application of synthetic detergent preparation of pH 5,5 and pH 7,0. Acta Derm Venereol, 1990; 70: 235-240

154. Korting НС, Megele M, Mehringer L, Vieluf D, Zienicke H, Hamm G, Braun-Falco O. The pH of skin cleansing preparations influences the pH of the skin surface, but not its roughness and transepidermal water loss. Acta Derm Venereol, 1990; 70: 177-190

155. Kramer E.M. et al. Atopic Dermatitis (Eczema) // Dermatology Diagnosis and Therapy. San Mateo, California, 1991. P.235-240.

156. La Via M.F., Workman E.A. Psychoneuroimmunology: yesterday, today and tomorrow// Acta. Neurol. (Napoli). 1991

157. Leung D. Atopic Dermatitis An Update for the Next Millenium. J. Allergy. Clin. Immunol. - 1999. - Vol. 104:99-108.

158. Leung D.Y. Atopic dermatitis: immunobiology and treatment with immune modulators // Clin. Exp. Immunol.-1997.-Vol. 107.- Suppl.l.-P.25-30.

159. Leung D.Y. Atopic dermatitis: new insights and opportunities for therapeutic intervention. J. Allergy & Clin. Immunol., 2000.-105(5):860-876.

160. Leyden JJ, Marples RR, Kligman AM. Staphylococcus aureus in the lesions of atopic dermatitis. British Journal of Dermatology, 1974, 90, 525.

161. Mackowiak PA. Microbial synergism in human infections. New England of Medicine, 1978, 298, 21.

162. Martin-Du Pan R.C. Conquetes et limites de la neuropsychosomatique (2e Partie): Psychoneuroimmunologie // Rev. Med. Suisse. Romande.-1991.- Vol.111, №10. P.891-899.

163. Matsumoto M., Sugiura H., Uehara M., Skin barrier function in patients with completely healed atopic dermatitis // J. Dermatol. Science, 2000.-V.23(3).-P. 178-182.

164. Montes LF, Pitillo RF, Hunt D, Narkates Annie J, Dillon HC. Microbial flora of infants skin. Comparison of types of microorganisms between normal skin and diaper dermatitis. Archives of Dermatology, 1971, 103, 640.

165. Nelson H.S. The atopic diseases//Ann. Allergy. Vol. 55. - P.441-447.

166. Nilzen A. Some aspects of syntetic detergent and skin reaction. Acta Derm Venereol (Stockholm), 1955, 38, 104-111.

167. Noble WC, Savin J A. Carriage of Staphylococcus aureus in psoriasis. British Medical Journal, 1968, 1,417.

168. Noble WC. An epidemic of streptococcal infection in a skin hospital. British Journal of Dermatology, 1969, 81, 259.

169. Noble WC. Observation on the surface flora of the skin and on the skin pH. British Journal of Dermatology, 1968, 80, 279.

170. Pachtmann EA, Vicher EE, Brunnell MJ. The bacterial flora in seborrhoeic dermatitis. Journal of Invest Dermatol, 1954, 22, 389.

171. Panconesi E, Hautmann G. Psychophesiology of stress in dermatology.The psychobiologic pattern of hsychosomatics. Dermatol Clin 1996; 14(3): 399-421.

172. Panterai A.E.,Saderdote P., Bianchi M. et al. Neuroimmunopeptides //Acta. Neurol. (Napoli). 1991. - Vol.13. - №5. - P.398-402.

173. Parish WE, Welbourn E, Champion RH. Hypersensitivity to bacteria in eczema. II. Titre and immunoglobulin class of antibodies to staphylococci and micrococci. British J of Dermatol, 1976a, 95, 285.

174. Parish WE, Welbourn E, Champion RH. Hypersensitivity to bacteria in eczema. IV. Cytotoxic effect of antibacterial antybody on skin cells acquiring bacterial antigens. British J of Dermatol, 1976b, 95, 493.

175. Pillsbury DM, Nichols AC. Bacterial flora of the normal and infected skin. An evaluation of various methods of performing skin cultures. J of Invest Dermatol, 1946, 7, 365.

176. Poysa L., Korppi M., Pietikainen M., Renis K., Juntunden-Backman K. Asthma, allergic rhinitis and atopic eczema in Finnich children and adolescents // Allergy.-1991Vol.46.-N3 .-P. 161 -165.

177. Price PB. The bacteriology of normal skin: A new quantitative test applied to a study of the bacterial flora anf the disinfectant action of mechanical cleasing. Journal of Infectious Diseases, 1938, 63, 301.

178. Quality of life. In: Medical Enciclopedia. Chicago: The World Book; 1995.- 744p.

179. Raika G. Essential Aspects of Atopic Dermatitis. Berlin: Springer, 1989. -P.219-222.

180. Rajka G. Atopic Dermatitis. London. - Philadelphia - Toronto, 1966- 156 p.

181. Rajka G. Atopic dermatitis.-London-Philadelphia-Toronto, 1975.-156p.

182. Rajka G. Delayed dermal and epidermal reactivity in atopic dermatitis //Acna derm.-venerol. -1968. Vol.48. - №3. - P. 186-191.

183. Roll A, Cozzio A, Fischer B, Schmid-Grendelmeier P. Micribial colonization and atopic dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2004; 4(5): 373-378.

184. Roth H.L., Kierland R.R. The natural history of atopic dermatitis: A 20-year follow-up study // Arh.Dermatol.-1964.-Vol.89.-N4.-p.209-214.

185. Rothman S. Physiology and Biochemistry of the Skin. Chicago: University of Chicago Press, 1954.

186. Ruzicka Т., Ring J. Przybilla (eds): Handbook of Atopic Eczema. Berlin: Springer, 1991.

187. Sampson H.L. Atopic dermatitis // Ann. Allergy. 1992. - Vol.69 -№6. - P. 469-485.

188. Selwin S. Bacterial infecrions in a skin department. Brit J of Dermatol, 1963, 75, 26.

189. Sevadjian C.M. Pustular contact hypersensitivity to fluorouracil with rosacealike sequelae. //Archives of Dermatology, 1985.-V.121(2).-P.240-242.

190. Shahidullah M, Raffle EJ, Rimmer AR, Frain, Bell W. Transepidermal water loss in patients with dermatitis. Brit J of Dermatol, 1969,81,722.

191. Shopt E, Kapp A, Zur Pathogenese der Atopishen Dermatitis. Ztshr Hautkr 1987; 62 (6): 444-454.

192. Simon HJ. Epidemiology, pathogenesis of staphylococcal infections. Ill Studies on a possible interference phenomenon. Am J of Public Health, 1965,55, 1953.

193. Solberg CO. A study of carriers of Staphylococcus aureus. Thesis for University of Bergen. Acta Medica Scandinavica, 1965, 178, Supplement I.

194. Somerville Dorothy A., Noble WC. Microcolony size of microbes on human skin. J of Med Microbiol, 1973, 6, 323.

195. Stingl G. Advances in the Understanding of atopic dermatitis // Clinical Dermatology 2000: Congress and Scientific: Book of Abstracts. Singapore, 1998. P.69.

196. Taieb A. Hypothesis: from epidermal barrier dysfunction to atopic disorders. Contact Dermatitis, 1999.-41 (4): 177-180.

197. Taskapan M.O., Kumar P. Role of staphylococcal superantigens in atopic dermatitis: from colonization to inflammation. // Ann. Allergy, Astma& Immunol., 2000.-84(1 ):3-10.

198. Trepka M.J., Heinrich J., Wichmann H.E. The epidemiology of atopic diseases in Germany: an east-west comparison // Rev. Environ. Health.-1996.-Vol.11 .-№3.-P. 119-131.

199. Updegraff DM. A cultural method or quantitatively studying the microorganism of the skin. J of Invest Dermatol, 1964, 43, 129.

200. Wekerle H. Neurological diseas // Curr.Opin. Immunol. 1991. -Vol.3, №6. - P.896-402.

201. Welbourn E, Champion KE, Parish WE. Hypersensitivity to bacteris in eczema. I. Bacterial culture, skin tests and immunofluorescent detection of immunoglobulins and bacterial antigen. Brit J of Dermatol, 1976a, 94, 619.

202. Welbourn E, Champion KE, Parish WE. Hypersensitivity to bacteris in eczema. III. Arthus-like responses to bacterial antigens wiyjout specific antibody. Brit J of Dermatol, 1976b, 95, 379.

203. Wiliamson P. Quantitative estimation of cutaneous flora. In: Skin Bacteria and their Role in Infection, Eds. Maibach HI, Hildick-Smith G. New York; McGraw-Mill, 1965.

204. Williams H.C., Burney P.G. et al. The working party's diagnostic criteria for atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 1994. - Vol. 131. - P.383-396.1

205. Wilson PE, White PM, Noble WC. Infectoins in a hospital for pations with diseases of the skin. Journal of Hygiene (Cambrige), 1971, 69, 125.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.