Биоинформационный анализ влияния фармакотерапии на систему гемостаза при синдроме критической ишемии нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.01.09, кандидат медицинских наук Никитина, Юлия Викторовна

  • Никитина, Юлия Викторовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, Сургут
  • Специальность ВАК РФ03.01.09
  • Количество страниц 179
Никитина, Юлия Викторовна. Биоинформационный анализ влияния фармакотерапии на систему гемостаза при синдроме критической ишемии нижних конечностей: дис. кандидат медицинских наук: 03.01.09 - Математическая биология, биоинформатика. Сургут. 2013. 179 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитина, Юлия Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие сведения о современном состоянии проблемы критической ишемии нижних конечностей

1.2. Факторы риска, патогенез и патофизиология ХОЗАНК

1.3. Основные механизмы патогенеза и патофизиологии КИНК

1.4. Современные сведения о функционировании системы гемостаза

1.5. Лечение ОААНК и лекарственные препараты, применяемые

при консервативной терапии

1.6. Причины и патогенез развития послеоперационного тромбоза при ОЗАНК

1.7. Инновационные биоинформационные подходы, базирующиеся на теории хаоса и самоорганизации, в изучении системы гемостаза при КИНК

1.8. Биоинформационные подходы с позиции персонифицированной медицины

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных с синдромом критической ишемии нижних конечностей

2.2. Характеристика консервативного лечения больных КИНК

2.3. Характеристика лабораторных методов исследования

2.4. Материально-техническое оснащение

2.5. Методы классической статистической обработки данных

2.6. Методы специальных исследований с использованием биоинформационного анализа, базирующегося на теории хаоса и самоорганизации

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Результаты классической статистической обработки лабораторных исследований системы гемостаза при критической ишемии нижних конечностей

3.2. Результаты биоинформационного анализа лабораторных исследований системы гемостаза при критической ишемии нижних конечностей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ESVS - Европейское общество сосудистых хирургов; PAI-1 - ингибитор тканевого активатора плазминогена; PAP - плазмин-а2-антиплазмин; РОг - парциальное давление кислорода; РСО2 - парциальное давление углекислого газа; TAFI - активируемый тромбином ингибитор фибринолиза; TASC - трансатлантический консенсус; АББШ - аорто-бифеморальное шунтирование;

ATIII - антитромбин III; АФЛС - антифосфолипидный синдром; АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время; ББШ - бедренно-берцовое шунтирование; БДС - биологическая динамическая система; БУ - бюджетное учреждение; ВС - вектор состояния; ВСОЧ - вектор состояния организма человека;

ВУВ - внешние управляющие воздействия; ВЩКС - выше щели коленного сустава; ГАБ - глубокая артерия бедра; ГАГ - гликозаминогликаны; ДС - динамическая система; ЗББА - задняя большеберцовая артерия; ИБС - ишемическая болезнь сердца; ИМ - инфаркт миокарда;

ИПСС - индекс периферического сосудистого свертывания;

ИФА - иммуно-ферментный анализ;

КИНК - критическая ишемия нижних конечностей;

КК - клиническая кибернетика;

ККП - компартментно-кластерная теория биосистем;

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс давления;

МБ А - малая берцовая артерия;

МБУЗ «КГБ №1» - Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая городская больница №1»;

MHO - международное нормализованное отношение;

НГ - нефракционированный гепарин;

НМГ - низкомолекулярный гепарин;

НЩКС - ниже щели коленного сустава;

ОААНК - облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;

ОЗАНК - облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;

ОБА - общая бедренная артерия; ПБА - поверхностная бедренная артерия; ПББА - передняя болыпеберцовая артерия; ПВС - поверхностная венозная система; ПДФ - продукты деградации фибрина; ПОЛ - перекисное окисление липидов;

lili - параметр порядка; ПСЭ - поясничная симпатэктомия; nS - протеин S;

ПС - протеин С;

ПТ - протромбиновое время по Квику;

РС - реперфузионный синдром;

РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы;

СА - системный анализ;

СД - сахарный диабет;

СС - системный синтез;

ТВ - тромбиновое время;

ТМН - тромбомодулин;

ТХС - теория хаоса и самоорганизации;

УЗДГ - ультразвуковая доплерография;

ФП - фазовое пространство;

ФПС - фазовое пространство состояний;

ФСО - функциональная система организма;

ХИНК - хроническая ишемия нижних конечностей;

ХМАО - Ханты-Мансийский автономный округ - Югра;

ХОЗАНК - хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей;

ХСН - хроническая сердечная недостаточность; ЧСС - частота сердечных сокращений; ЭАЭ - эндартерэктомия; ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия; ЭВВ - эндоваскулярное вмешательство; ЭВМ - электронная вычислительная машина.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Математическая биология, биоинформатика», 03.01.09 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биоинформационный анализ влияния фармакотерапии на систему гемостаза при синдроме критической ишемии нижних конечностей»

ВВЕДЕНИЕ

Одними из наиболее приоритетных задач здравоохранения большинства развитых стран мира, имеющих долгосрочные Национальные программы по сердечно-сосудистым заболеваниям, являются профилактика и лечение болезней системы кровообращения и в первую очередь атеросклероза - подлинного бича нашего времени [107].

Прогрессирующий рост заболеваемости и смертности от патологии сосудов в современной России является закономерным следствием резкого ухудшения социально-экономических условий жизни в стране. Сегодня более половины соотечественников умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, нередко в наиболее трудоспособном возрасте. Огромные материальные и интеллектуальные потери для государства обнажают тревожную реальность: в России отсутствует единая система профилактики, раннего выявления и лечения сосудистых заболеваний [107].

Хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) страдает 2—3 % населения. Эти заболевания больше распространены среди мужчин среднего и пожилого возраста, среди которых доля страдающих ХОЗАНК составляет 5 %. Эпидемиологические исследования основываются на подсчете количества больных с выраженными клиническими проявлениями заболевания, такими, как пере-межающаяся хромота, боль покоя, трофические расстройства. Однако в течение нескольких лет ХОЗАНК могут протекать мало- или асимптомно (при I степени ишемии по классификации Фонтейна). По данным \¥1с1тегЬ.К. (1991), в результате исследования, проведенного в Базельском университете (Швейцария), было установлено, что асимптомное течение ХОЗАНК встречается в 3 раза чаще, чем при выраженной клинической картине заболевания.

Частота развития тяжелой ишемии при ХОЗАНК колеблется от 20 до 70 % [В]егке1ипс1 СО., 1986]. Проведенные эпидемиологические исследования основывались на различных методиках подсчета числа больных с тяже-

лой ишемией конечности. По одной из них подсчитывали количество высоких ампутаций, выполненных у больных с ХОЗАНК. Их число в США, Великобритании, Норвегии и Дании составляет соответственно 280, 150, 250 и 280 на 1 млн. жителей. Исходя из предположения, что у 25 % больных с тяжелой степенью ишемии требуется высокая ампутация конечности, число таких больных должно составлять от 600 до 1000 на 1 млн. населения. Другой метод основан на подсчете общего количества больных ХОЗАНК в различных возрастных группах. Если предположить, что у 15—20 % пациентов, имеющих симптом перемежающейся хромоты, заболевание будет прогрессировать, то 1 % мужчин старше 55 лет должны иметь тяжелую ишемию конечности.

Количество пациентов, перенесших реконструктивные операции на магистральных артериях нижних конечностей по поводу тяжелой ишемии, также позволяет судить о ее частоте. Большинство операций бедренно-болыиеберцового шунтирования было выполнено больным с тяжелыми степенями ишемии. 70—80 % бедренно-подколенных и около 50 % аорто-подвздошных реконструкций произведено по тем же показаниям. При суммировании количества ампутации и реконструктивных сосудистых операций, выполненных в Норвегии по поводу тяжелой ишемии, получается, что число пациентов с этой патологией составляет 400 человек на 1 млн. жителей. В США этот показатель равен 600 человек на 1 млн. населения. На основании этого можно заключить, что количество больных ХОЗАНК с тяжелой степенью ишемии в США и странах Европы составляет от 600 до 800 человек на 1 млн. жителей [МуЬге Н.О., Ма^Беп 8., 1992].

Термин "критическая ишемия конечности" был впервые предложен на Международном антологическом симпозиуме в 1981 г. В настоящее время он широко используется в литературе.

По данным трансатлантического консенсуса (ТА8С II 2007) в настоящее время около 90% ампутаций нижних конечностей во всем мире выпол-

няется по поводу критической ишемии нижних конечностей (КИНК). В течение первого года с момента установления диагноза критической ишемии нижних конечностей 25% больных нуждаются в высокой ампутации (TASC II 2007).

Таким образом, критическая ишемия нижних конечностей является грозным осложнением облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Частота КИНК составляет 500-1000 пациентов на 1 млн. населения в год (TASC II 2007). В России ежегодное число госпитализаций больных с КИНК составляет от 775 до 1067 случаев на 1 млн. населения [25]. Значимость проблемы лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) связана с распространенностью, непрерывным прогрессированием заболевания, что ведет к временной или стойкой потере трудоспособности, преждевременной смерти от осложнений [33, 34, 39, 63, 107, 116]. Симптомы хронической ишемии нижних конечностей отмечаются по разным оценкам у 3% населения [23, 24, 32, 33, 107, 129], у трети из них через 5-7 лет после появления первых признаков заболевания развивается критическая ишемия [77, 116, 142, 129]. Частота ранних неблагоприятных исходов составляет 5,8-16,5% [32, 33, 76], больших ампутаций 8,8-20,4% [18, 19, 129].

По многочисленным литературным данным тромбозы и реокклюзии развиваются более чем в 2/3 наблюдений, ампутации в ранние сроки выполняются 50-60% больным, а рецидив критической ишемии в течение первого года после реконструктивной операции развивается у 80-90% пациентов. По данным JI.A. Бокерия (2007 г.), только в 2006 г. в сосудистых центрах России выполнено 8555 реконструктивных операций и 700 ампутаций конечностей.

Течение хронической критической ишемии проявляется рядом симптомов, которые в свою очередь значительно ухудшают качество жизни (К1ехБ§агс1, 2002 г.).

Нарушения в системе гемостаза являются одним из важнейших патогенетических факторов развития острых и хронических нарушений кровообращения при атеросклеротических поражениях магистральных сосудов нижних конечностей. У больных с критической ишемией этот фактор может оказывать существенное влияние на течение и прогноз заболевания и во многом определяет неудовлетворительные результаты реконструктивных операций на сосудистом русле, когда имеются предпосылки для рецидивирующего острого тромбоза шунтов. Это сопровождается увеличением количества повторных операций, вплоть до выполнения вынужденных ампутаций конечности. Для улучшения непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с критической ишемией требуется комплексный подход, основанный на учете имеющихся нарушений в системе гемостаза [47, 48, 49]. Успех в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей зависит, как от оперативного вмешательства, так и от адекватной антитромботической профилактики в послеоперационном периоде [18, 19, 22, 23, 24, 32, 33, 107, 116, 129]. До настоящего времени нет единого взгляда на значимость тех или иных факторов риска и стандартизированных подходов к оценке величины тромбогенной опасности, поскольку невозможно определить в каждом клиническом случае их критичность. В публикациях различных авторов делаются акценты на особенностях оперативного вмешательства и применяемого наркоза либо на детализацию преимущественно приобретенных факторов риска [23, 107, 116, 162].

Стандартом профилактики послеоперационных тромбозов у больных с окклюзионными процессами артериального русла в настоящее время является использование антикоагулянтов прямого действия [109]. Их применение снижает частоту ретромбозов, однако для достижения максимальной

эффективности и безопасности профилактики необходим учет выраженности и коррекции нарушений в коагуляционном звене гемостаза, антикоагу-лянтной и фибринолитической системе [47, 48, 49].

Современный этап развития естествознания в целом и клинической медицины, в частности, характеризуется активным внедрением наряду с существующими двумя (детерминистским и стохастическим) подходами инновационного третьего подхода, базирующегося на теории хаоса и самоорганизации (ТХС). Применение методов системного анализа и синтеза в медицинских исследованиях - наименее разработанные в клинической практике подходы клинической кибернетики, внедрение которых является актуальной задачей современного этапа биомедицинских исследований [51, 54, 55,60, 121].

Активное развитие диагностической базы медицинских инструментальных исследований диктует необходимость внедрения нового методического обеспечения. Сейчас это можно осуществить на базе системного анализа и синтеза с целью идентификации информационной значимости клинико-диагностических критериев квазистационарных состояний системы гемостаза. Такая задача наиболее успешно решается на основе нового направления системного анализа и синтеза, управления и обработки информации в доказательной медицине: идентификации параметров организма человека в аспекте теории хаоса и синергетики и компартментно-кластерной теории биосистем [54, 59, 133, 134].

Системный анализ позволяет решать задачи выделения наиболее значимых диагностических признаков, которые в системном анализе и синтезе определяются как собственно параметры порядка. Характеристики фазового пространства (интегративные параметры интервалов устойчивости организма, показатель ассиметрии), существенно зависят от стадии и степени выраженности патологических нарушений. При этом важно учитывать количественную меру приближенности исследуемой системы к хаосу [45, 56,

57, 58, 133, 134]. Идентификация с помощью инновационных подходов в рамках теории хаоса и синергетики (ТХС) параметров порядка и расстояний между центрами квазиаттракторов в фазовом пространстве состояний организма, с использованием методов системного анализа и синтеза в рамках компартментно-кластерной теории биосистем, представляет возможность дать принципиально новую трактовку теоретического описания динамики патологического процесса [118].

Компоненты вектора состояния системы гемостаза постоянно изменяются не только под воздействием различных видов консервативной терапии, но и вследствие воздействия других биологических систем. При этом коагуляционное звено, антикоагулянты и ингибиторы фибринолиза, могут вести себя разнонаправлено. Таким образом, в рамках нового подхода возникают возможности иной трактовки системы гемостаза, изучение особенностей отдельных его звеньев в условиях действия различных видов консервативной терапии.

В этой связи, изучение динамики поведения квазиаттракторов вектора состояний различных звеньев системы гемостаза человека, при критической ишемии нижних конечностей, на основе изучения характеристик квазиаттракторов, методами системного анализа и синтеза, является чрезвычайно актуальной задачей медицинской кибернетики.

Цель исследования: в рамках стохастического и хаотического биоинформационного анализа сравнить и оценить эффективность влияния различных видов консервативного лечения на коагуляционное звено системы гемостаза, антикоагулянты и ингибиторы фибринолиза.

Задачи исследования: 1. Изучить динамику параметров различных звеньев системы гемостаза, на фоне консервативного лечения больных с КИНК, методом традиционного статистического анализа.

2. В рамках биоинформационного анализа, в многомерном фазовом пространстве, провести идентификацию параметров квазиаттракторов поведения вектора состояния показателей коагуляционного звена гемостаза, антикоагулянтов и ингибиторов фибринолиза, в условиях применения трех видов фармакотерапии.

3. С помощью алгоритма параллельной идентификации параметров квазиаттракторов вектора состояния показателей различных звеньев системы гемостаза, на фоне лечения, выделить параметры порядка, то есть наиболее важные диагностические признаки.

4. Проанализировать матрицы межаттракторных расстояний, сопоставить результаты с клиническими данными и оценить эффективность консервативной терапии тремя группами лекарственных препаратов, по влиянию на различные звенья системы гемостаза.

Научная новизна работы:

1. Впервые разработан и выполнен сравнительный анализ эффективности стохастических и синергетических методов, в изучении особенностей влияния консервативных видов лечения на различные звенья системы гемостаза.

2. Впервые проведена идентификация параметров квазиаттракторов поведения вектора состояния показателей коагуляционного звена гемостаза, антикоагулянтов и ингибиторов фибринолиза, в условиях применения трех видов консервативного лечения.

3. Впервые с помощью алгоритма параллельной идентификации параметров квазиаттракторов вектора состояния системы гемостаза, под влиянием консервативной терапии, выделены параметры порядка для коагуляционного звена, антикоагулянтов и ингибиторов фибринолиза, обладающие существенной диагностической значимостью.

4. Впервые с помощью анализа матриц межаттракторных расстояний и сопоставления результатов с клиническими данными, оценена эффективность

трех групп лекарственных препаратов по влиянию на коагуляционное звено гемостаза, антикоагулянты и ингибиторы фибринолиза.

Научно - практическая значимость работы. Биоинформационный анализ различных видов консервативного лечения по влиянию на систему гемостаза при критической ишемии нижних конечностей, на основе использования современных компьютерных технологий, дает возможность своевременно оценить эффективность лечения и предотвратить возникновение осложнений в виде тромбозов зон реконструкции. Биоинформационный анализ лабораторных критериев, характеризующих изменения в системе гемостаза в процессе лечения, позволяет решать задачи выделения наиболее значимых диагностических признаков, которые в системном анализе и синтезе определяются как собственно параметры порядка. Характеристики фазового пространства, существенно зависят от степени выраженности патологических нарушений в системе гемостаза, при синдроме критической ишемии нижних конечностей, и могут использоваться для ранней диагностики и своевременной профилактики осложнений.

Метод идентификации объемов квазиаттракторов и расчет матриц межат-тракторных расстояний целесообразно внедрять в работу медицинских учреждений, т.к. это позволит своевременно выявлять риск развития тромбо-тических осложнений и предотвращать их развитие.

Работа выполнялась в рамках гранта Губернатора ХМАО - Югры на приобретение лабораторного оборудования нового поколения для проведения научных изысканий по теме «Ранняя диагностика и комбинированное лечение тромбозов артериального и венозного русла у пациентов с тром-бофлебирующими заболеваниями периферических сосудов» и в рамках федеральной программы «Исследование поведения функциональных систем организма человека на Севере РФ методами многомерных фазовых пространств состояния» (Гос. per. №01200965147), согласно плана научных исследований кафедры факультетской хирургии Медицинского института

ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры» и лаборатории функциональных систем организма при научно-исследовательском институте биофизики и медицинской кибернетики.

Внедрение результатов исследований. Результаты исследований внедрены в отделении сосудистой хирургии МБУЗ «КГБ№1», а также используются в подготовке студентов, интернов, аспирантов ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа-Югры», в поведении лекционных курсов и практических занятий, в практической деятельности клинических кафедр ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет».

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (г. Санкт-Петербург, 2009); на научной конференции, посвященной 70-летию кафедры (госпитальной хирургии), г. Курск, 2009; на Республиканской научной конференции «Актуальные проблемы хирургии» (г. Ташкент, 2009); на Международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию медицинского образования в ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры» «Фундаментальные и клинические аспекты охраны здоровья человека на Севере» (г. Сургут, 2010); на VIII научно-практической конференции Ассоциации флебологов России с международным участием (г. Москва, 2010); на IV-ой Международной научной конференции молодых ученых-медиков (г. Курск, 2010); на IX всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых-медиков (г. Тула, 2010); на III-й Международной научной конференции «Биомедицинские науки и третья парадигма» (г. Хургада, 2013).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 21 работа, в том числе: 5 статей в изданиях, рекомендованных ВАК для соискания ученой

степени кандидата медицинских наук и 16 статей в различных научных журналах, и материалах отечественных и международных конференций.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа содержит 185 страниц машинописного текста. Она выполнена в традиционном стиле и состоит из введения, главы по анализу современного состояния проблемы, главы описания объектов и методов исследования, главы, содержащей результаты собственных наблюдений, заключения, выводов, списка литературы. Работа содержит 27 рисунков и 27 таблиц. Список используемой литературы включает в себя 197 источников, в том числе 61 на иностранном языке.

Личное участие автора заключается в анализе современного состояния проблемы, внедрении алгоритма идентификации параметров поведения вектора состояния системы гемостаза на фоне фармакотерапии у больных с КИНК в m - мерном фазовом пространстве состояний. При непосредственном участии автора идентифицированы матрицы межаттракторных расстояний в фазовом пространстве состояний при изучении влияния консервативных видов лечения на различные звенья системы гемостаза; выделены параметры порядка. Автором самостоятельно осуществлена статистическая обработка материалов, их интерпретация и анализ данных. Весь первичный материал для диссертационного исследования собран непосредственно автором. В диссертационной работе использованы результаты исследований, выполненных и опубликованных в соавторстве. Доля личного участия автора 70-80%.

До выполнения диссертационных исследований, при непосредственном участии автора, была обоснована необходимость приобретения лабораторного оборудования, для проведения научных изысканий, в рамках гранда губернатора ХМАО-Югры. Автор лично организовывал запуск и эффективную эксплуатацию оборудования, а также выполнение исследований для представленной работы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Биоинформационный анализ, в рамках теории хаоса и самоорганизации, обеспечивает объективное описание закономерности изменений параметров различных звеньев системы гемостаза, на фоне консервативной терапии, и адекватно дополняет данные сравнительного статистического анализа.

2. Методом идентификации параметров квазиаттракторов поведения вектора состояния в многомерном фазовом пространстве показателей системы гемостаза, в условиях применения трех видов консервативного лечения, доказана наибольшая эффективность терапии у больных третьей группы (при дополнительном применении актовегина и вазапростана).

3. Многофакторный биоинформационный анализ параллельной идентификации параметров квазиаттракторов вектора состояния системы гемостаза, позволил выделить критерии, обладающие существенной диагностической значимостью (параметры порядка).

4. Метод идентификации матриц межаттракторных расстояний обеспечил доказательство наибольшей эффективности фармакотерапии у больных третьей группы, с преобладанием положительного влияния по отношению к ингибиторам фибринолиза.

Похожие диссертационные работы по специальности «Математическая биология, биоинформатика», 03.01.09 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Математическая биология, биоинформатика», Никитина, Юлия Викторовна

выводы

1. На фоне фармакотерапии пациентов с критической ишемией нижних конечностей наибольший терапевтический эффект достигнут у больных третьей группы, что подтверждается достоверно значимыми изменениями (р<0,05) во всех трех звеньях системы гемостаза. В коагуляционном - повышение активированного частичного тромбопластинового времени до 40,87 сек. (на 27%) и международного нормализованного отношения до 1,1 у.е. (на 2,8%>). В антикоагулянтном звене - тромбомодулин достигает нормальных значений - 2,39 нг/мл (повышение в 2,9 раза), антитромбин III повышается на 8%> - до 111,86%). По влиянию на фибринолитическую систему - ингибитор тканевого активатора плазминогена снижается на 20% - до нормальных значений (41,32 нг/мл), активируемый тромбином ингибитор фибринолиза снижается до 85,39%) (на 7%>).

2. Консервативная терапия больных с критической ишемией нижних конечностей, в рамках теории хаоса и самоорганизации, наиболее эффективна у больных третьей группы, что подтверждается наименьшими значениями объемов многомерных квазиаттракторов после лечения, во всех звеньях системы гемостаза. При этом отмечается снижение объемов уХ параметров коагуляционного звена на 2% (до 371 у.е.), параметров антикоагулянтов на 23% (до 192 099 у.е.), ингибиторов фибринолиза в 1,6 раза -до 213 156 у.е.

3. Определены параметры порядка: при воздействии лекарственной терапии на коагуляционное звено во всех трех группах, существенным диагностическим признаком явился показатель протромбинового времени по Квику. При воздействии на ингибиторы фибринолиза - ингибитор тканевого активатора плазминогена. При воздействии на антикоагулянтное звено, в первой группе, диагностическим признаком выявлен протеин 8, а во второй и третьей группах - антитромбин III.

4. Наибольший эффект от лечения, согласно элементов г^ матриц меж-аттракторных расстояний, отмечен у больных третьей группы. При этом более положительное воздействие фармакотерапия оказывает на ингибиторы фибринолиза, что характеризуется самым большим расстоянием между центрами хаотических квазиаттракторов - 40,31 у.е. (в 5 раз больше, чем в коагуляционном звене - 7,41 у.е. и в 3,4 раза больше чем у антикоагулянтов - 12,01 у.е.). Полученные результаты подтверждаются клиническими данными: количество ранних послеоперационных осложнений у больных третьей группы, в виде тромбозов зон реконструкции, в 2 раза меньше, чем в первой. 1 ч

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Метод биоинформационного анализа идентификации параметров состояния различных звеньев системы гемостаза, изменяющихся под влиянием фармакотерапии, целесообразно использовать в практическом здравоохранении для предупреждения возникновения послеоперационных осложнений (тромбозов зон реконструкции). Расчет объемов квазиаттракторов и матриц межаттракторных расстояний коагуляционного звена гемостаза, антикоагулянтов и ингибиторов фибринолиза, в процессе лечения, в зависимости от патологических изменений в определенных звеньях системы гемостаза, позволяет:

- оценить эффективность проводимой консервативной терапии;

- своевременно выявить риск послеоперационных осложнений;

- провести целенаправленные профилактические мероприятия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитина, Юлия Викторовна, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов K.M., Папоян С.А. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10, №2. - С. 8-13.

2. Авксентьева М.В., Крысанов И.С., Чупин A.B. Фармакоэкономи-ческие аспекты терапии облитерирующих заболеваний периферических артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2012. — Т. 18, №4. - С.16-21.

3. Адайкин В.И., Добрынина И.Ю., Добрынин Ю.В., Еськов В.М., Лазарев В.В. Использование методов теории хаоса и синергетики в современной клинической кибернетике // Сибирский медицинский журнал. - 2006. -№3. - С. 58-60.

4. Адайкин В.И., Добрынин Ю.В., Добрынина И.Ю., Еськов В.М., Шипилова Т.Н. Системный анализ параметров вектора состояния организма человека в условиях цереброваскулярной патологии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т. 4, №3. - С. 440-445.

5. Адайкин В.И., Еськов В.М., Зилов В.Г., Логинов С.И., Филатов В.И., Хадарцев A.A. Новые информационно - системные подходы и парадигмы в клинической кибернетике // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. XIII, №2. - С. 35-39.

6. Адайкин В.И., Еськов В.М., Филатова O.E., Хадарцев A.A. К вопросу о терминологии в теории хаоса и синергетике // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т.4, №3. - С. 371375.

7. Алехин Д.И., Михайлова O.A., Сумная Д.Б., Додонов Н.П., Балтру-шевич O.A. Отдаленные результаты применения препаратов простагланди-на El и иммунотерапии в лечении трофических язв различного генеза // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, №2. - С. 35-41.

8. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. -М.: 1975.-356 с.

9. Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Российские рекомендации // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, № з. _ с. 13-18.

10. Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Российские рекомендации. 2009 г. Часть 2 // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, №4. - С. 29-33.

11. Асланов А.Д., Логвина O.E., Куготов А.Г., Таукенова Л.И., Исхак Л.Н., Готыжев М.А., Куготов А.Х., Эдигов А.Т. Опыт лечения критической ишемии нижних конечностей на фоне диффузного поражения артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - Т. 18, №4. - С. 125-127.

12. Бакусов Л.М. Компартментные модели нейронных механизмов усвоения закономерностей на основе теории самообучающихся рекурсивных фильтров / Л.М. Бакусов, Ш.М. Сафин, Р.Н. Насиров // Вестник новых медицинских технологий - 2002. - №3. - С. 72-75.

13. Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг А.Л., Салманов П.Л., ten Cate J.W. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. - М., 1999.-297 с.

14. Барбараш Л.С., Золоев Г.К., Чеченин Г.И., Васильченко Е.М., Коваль O.A., Литвиновский С.В., Золоев Д.Г., Батискин С.А., Панфилов С.Д., Кислова Э.Е., Луценко В.А. Динамика показателей больших ампутаций и летальности при заболеваниях артерий конечностей в период 1993-2007 годы. Результаты популяционного исследования // Ангиология и сосудистая хирургия.-2010.-Т. 16, №3.-С. 21-25.

15. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. - М., 1988.-202 с.

16. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. - М.: Ньюдиамед, 2000. - 201 с.

17. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. - М.: Ньюдиамед, 2001. - 296 с.

18. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Степаненко А.Б. Классификация характера поражения артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1998. -№2. - С. 145.

19. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Халилов И.Г. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - №8. - С. 72-79.

20. Белокуров Ю.Н., Руднев Н.Е. Возможности патогенетического лечения облитерирующих заболеваний артерий конечностей // Хирургия. -1993. - №2. - С. 15-18.

21. Бокарев И.Н., Попова J1.B. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. - М.: Медицинское информационное агентство, 2005.-208 с.

22. Бокерия Л.А., Самсонова H.H., Климович Л.Г. Диагностика, профилактика и контроль лечения нарушений свертывающей системы крови в кардиохирургии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2009. - №5. -С. 45-52.

23. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия. - М.: НЦССХ, 2010.-29 с.

24. Бокерия Л.А.,Темрезов М.Б., Коваленко В.И., Борсов М.Х., Булга-ров P.C., Альбориев И.Н. Актуальные проблемы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей — пути решения (состояние проблемы) // Анналы хирургии. - 2011. - № 1. - С. 5-9.

25. Бурлева Е.П. Значение клинико-эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т. 8, №4. - С. 15-20.

158

26. Бурмасова A.B., Волкивская A.B., Карпин В.А., Шувалова О.И. Идентификация параметров вектора состояния организма человека в оценке эффективности лечения больных артериальной гипертензией. // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. XIX, № 1. - С. 131-133.

27. Бышевский А.Ш., Галян С.Л., Горбатиков К.В. и др. Гемостатиче-ские сдвиги при аорто-бедренно-подколенном шунтировании у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Хирургия. -2004. -№ 10. - С. 38-41.

28. Васильев С.А., Виноградов B.J1. Роль наследственности в развитии тромбозов // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2007. - №3. - С. 3-14.

29. Васильев С.А., Еськин H.A., Бернакевич А.И. Состояние системы гемостаза у пациентов, подвергшихся эндопротезированию тазобедренного сустава // Анестезиология и реаниматология. - 2009. - №4. - С. 10-15.

30. Вачёв А.Н., Черновалов Д.А., Михайлов М.С. О сроках выполнения малых ампутаций при хронической критической ишемии нижних конечностей после успешной сосудистой реконструкции // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - Т. 18, №2. - С. 131-137.

31. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Говорин A.B. и др. Система гемостаза, лейкоцитарно-тромбоцитарные взаимоотношения, белки острой фазы воспаления и цитокины у больных с различными формами ишемиче-ской болезни сердца // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2009. - №1. - С. 49-63.

32. Гавриленко A.B., Косенков А.Н., Скрылев С.И. Влияние факторов риска на результаты реконструктивных операции операций в бедренно-подколенной зоне // Анналы хирургии. - 1997. - № 5. - С. 52-56.

33. Гавриленко A.B., Лисицкий Д.А. Прогнозирование результатов реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей. - М.: МНПИ, 2001.-80 с.

34. Гавриленко A.B. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - № 4. - С. 80-86.

35. Гавриленко A.B., Куклин А.В, Котов А.Э., Аликин Е.Ю. Антикоагулянты в сосудистой хирургии // Ангиология и сосудистая хирургия. -2008.-Т. 14, №4. _с. 33-40.

36. Гавриленко A.B., Котов А.Э., Муравьева Я.Ю. Влияние тактических ошибок на результаты хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. - Т. 16, № 1. - С. 138-143.

37. Гавриленко A.B., Егоров A.A., Котов А.Э., Молокопой С.Н., Ма-мухов A.C. Методы хирургического лечения больных атеросклерозирую-щими заболеваниями артерий нижних конечностей с поражением дисталь-ного русла (часть II) // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - Т. 17, №4.-С. 115-119.

38. Гаибов А.Д. и др. Хирургическая тактика при тромбозах и аневризмах оперированных сосудов // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005.-Т. 11, №3.-С. 103-107.

39. Галкин P.A., Макаров И.В. Комплексное консервативное лечение больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Ратнеровские чтения 2003: Сборник работ научно-практической конференции. - Самара, 2003. - С. 100-101.

40. Герасимов В.Б., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Оценка качества жизни у пациентов с КИНК // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. -№3. - С. 8-13.

41. Гришаева Ю.Е., Дрожжин Е.В., Дудин H.A., Смагина Т.В. Анализ микрохаотической динамики вектора состояния организма больных в условиях хирургического вмешательства // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т.XIX, №2. - С. 414-415.

160

42. Губанова Т.А. Совершенствование хирургической помощи больным облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в условиях поликлиники: дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 2009. - 150 с.

43. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский консенсус. Совещание экспертов рабочей группы. -М., 2002.-40 с.

44. Добрынина И.Ю., Еськов В.М., Живогляд Р.Н., Зуевская Т.В. Ги-рудотерапевтическое управление гомеостазом человека при гинекологических патологиях в условиях Севера // Вестник новых медицинских технологий. - 2005. - Т. XII, № 2. - С. 25-27.

45. Добрынина И.Ю., Брагинский МЛ., Добрынин Ю.В., Еськов В.М., Пикулина С.Ю. К методу идентификации параметров аттракторов патологических состояний организма человека на Севере РФ // Сибирский медицинский журнал. - 2006. - № 6. - С. 29-32.

46. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. - М.; Тверь: Триада, 2005. - 227 с.

47. Дрожжин Е.В., Мамаев А.Н., Имамова Е.А., Никитина Ю.В., Зорькин A.A. Пути снижения частоты тромбозов зон реконструкции при хирургических вмешательствах по поводу атеросклероза сосудов нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). - 2009. - Т. 15, №2.-С. 115-116.

48. Дрожжин Е.В., Иванов В.В., Зорькин A.A. Комплексный подход при хирургических методах лечения больных с синдромом критической ишемии в условиях Севера // Медицинская наука и образование Урала. -2011.-Т. 12, №1.-С. 168-170.

49. Дрожжин Е.В., Никитина Ю.В., Сидоркина О.Н., Федоров Д.А. Динамика изменений в фибринолитической системе гемостаза у больных с синдромом критической ишемии нижних конечностей // Современные проблемы

науки и образования. - 2012. - №6.; URL: www.science-education.ru/106-7447.

50. Дроздович Е.А. Биоинформационный анализ нарушений вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа в Югре: дис. ... канд. мед. наук. - Сургут, 2012.- 163 с.

51. Еськов В.М., Живогляд Р.Н., Карташова Н.М. и др. Понятие нормы и патологии в фазовом пространстве состояний с позиции компартмент-но-кластерного подхода // Вестник новых медицинских технологий. - 2005. - Т. XII, № 1. - С. 12-14.

52. Еськов В.М., Живогляд Р.Н., Хадарцев A.A., Чантурия С.М., Ши-пилова Т.Н. Идентификация параметров порядка при женских патологиях в аспекте системного синтеза. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2006. - Т. 5, №3. - С. 630-633.

53. Еськов В.М. и др. Программа идентификации параметров аттракторов поведения вектора состояния биосистем в m-мерном пространстве. Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ РОСПАТЕНТ. - №2006613212. - Москва, 2006.

54. Еськов В.М., Зилов В.Г., Хадарцев A.A. Новые направления в клинической кибернетике с позиций теории хаоса и синергетики // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т. 5, №3. -С. 613-616.

55. Еськов В.М., Зилов В.Г., Григорьев, Хадарцев A.A. Новые подходы в теоретической биологии и медицине на базе теории хаоса и синергетики // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. -Т.4,№3.-С. 376-380.

56. Еськов В.М., Брагинский М.Я., Еськов В.М., Козлова В.В., Филатов М.А. Программа медицинской диагностики по расстоянию между фактической точкой вектора состояния организма человека и ближайшими центрами квазиаттракторов / Свидетельство об официальной регистрации

программы на ЭВМ РОСПАТЕНТ - №2010613543 от 1 апреля 2010 г., -Москва, 2010.

57. Еськов В.М., Добрынина И.Ю., Дроздович Е.А., Корчина И.В, Курзина С.Ю. / Эффективность сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа в постинфарктном периоде в аспекте теории хаоса и синергетической парадигмы. // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. XVII, № 1. - С. 21 -23.

58. Еськов В.В., Еськов В.М., Карпин В.А., Филатов М.А. Синергетика как третья парадигма, или понятие парадигмы в философии и науке // Философия науки. - 2011. - Т. 51, № 4. - С. 88-97.

59. Еськов В.М., Хадарцев A.A. Персонифицированная медицина с позиций третьей парадигмы в медицине // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2012. - № 8. - С. 74-74.

60. Еськов В.М., Хадарцев A.A., Каменев Л.И. Новые биоинформационные подходы в развитии медицины с позиций третьей парадигмы (персонифицированная медицина - реализация законов третьей парадигмы в медицине) // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, №3. -С. 25-28.

61. Живогляд Р.Н., Жибаркина О.В., Насирова А.Р., Хадарцева К.А., Шипилова Т.Н. Интегративный подход в лечении гинекологических заболеваний в условиях севера РФ // Вестник новых медицинских технологий. -2009.-Т. 16, №4.-С. 26-28.

62. Живогляд Р.Н., Живаева Н.В., Еськов В.В., Насирова А.Р., Чанту-рия С.М. Методы многомерных фазовых пространств в диагностике эффективности гирудотерапии. // Вестник новых медицинских технологий. -2012.-Т. XIX, №2.-С. 419-420.

63. Затевахин И.Н., Золкин В.Н., Горбенко М.Ю. Острый тромбоз артерий нижних конечностей. Современные подходы к выбору тактики лечения. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, №2. - С. 135-138.

64. Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Золкин В.Н., Богомазов И.Ю., Джуракулов Ш.Р. Отдаленные результаты открытых и эндоваскулярных операций в коррекции окклюзионно-стенотических поражений артерий бед-ренно-подколенного сегмента // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - Т. 17, №3. - С. 59-62.

65. Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция - важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов // Терапевтический архив. - 1997. - № 6. - С. 75-78.

66. Ионова В.Г., Костырева М.В., Шабалина А.А,. Тарчокова М.Ф., Лютова Л.В., Горностаева Г.В., Варкин Ю.Я. Особенности реологии, систем гемостаза, фибринолиза и липидного спектра у пациентов с начальными стадиями цереброваскулярной патологии // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2011. - №3(47). - С. 47-54.

67. Казанцев В., Корымасов Е.А.. Клинико-гемостазиологические аспекты комплексного лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2005. - №2. -С. 67-71.

68. Карпин В.А., Филатова O.E. Биоинформационный анализ соче-танного биоптронного воздействия на организм человека атмосферных и территориальных магнитных аномалий // Вестник новых медицинских технологий .-2012. - Т. 19, №3.-С. 177-179.

69. Карпин В.А., Филатова O.E., Бурмасова A.B., Шувалова О.И. Биоинформационный анализ показателей нейровегетативного статуса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2012. - Т. 11, №4. - С. 862-868.

70. Киричук В.Ф., Ребров А.П., Россошанская С.И.. Функции эндотелия сосудистой стенки (обзор литературы) // Тромбоз, гемостаз и реология. -2005.-№2.-С. 23-30.

71. Клинкова A.C., Каменская О.В., Булатетская Л.М., Левишева

164

E.H., Карпенко A.A., Зейдлитс Г.А. Резервные возможности периферического микроциркуляторного кровотока у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2012.-№5.-С. 34-38.

72. Коваленко В.И., Темрезов М.Б., Калитко И.М. Ангиопротекция в комплексном лечении больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Методическое пособие для врачей. -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2010. - 22 с.

73. Коваленко В.И., Темрезов М.Б., Климович Л.Г., Борсов М.Х. Факторы риска тромботических осложнений у больных с критической ишемией нижних конечностей // РМЖ. - 2012. -№ 1. - С. 34-37.

74. Костырева М.В., Шабалина A.A., Лютова Л.В., Горностаева Г.В., Максимова М.Ю., Варкин Ю.Я., Ионова В.Г. Сравнительное изучение состояния систем гемостаза, фибринолиза и липидного спектра у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения и дисциркулятор-ной энцефалопатией // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2010. - №2(42). -С. 61-68.

75. Костюченко Г.И., Арзамасцев Д.А., Д.А. Ананьев, А. Д. Цалихин, Л.А. Костюченко. Роль хронического сосудистого воспаления в патогенезе атеротромботических поражений артерий. Подходы к терапии больных // Гемостазиология. - 2011 - №2. - С. 53-60.

76. Кохан Е.П. Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. -Т. 7, №2.-С. 83-87.

77. Кошкин В.М., Стойко Ю.М. Стратегия и тактика консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2005. - Т. 11, № 1. - С. 132-136.

78. Кривощеков Е.П., Гусева JI.B., Яремин Б.И. Лечение больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей в поликлинике. - Самара, 2000. - 102 с.

79. Кротовский Г.С., Тарковский A.A., Учкин И.Г., Шургушев З.Х., Хмырова A.B. Лечение окклюзий бедренно-подколенных шунтов в отдаленном периоде комбинированным способом // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - Т. 18, №4. _ с. 136-141.

80. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Родионов C.B. Оценка периферического сосудистого сопротивления и возможные пути его снижения у больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2004. - №2. - С. 63-66.

81. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Каралкин A.B. Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом. - Ярославль, 2007. - 176 с.

82. Кузнецов М.Р. и др. Прогнозирование отдалённых результатов оперативного лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т. 14, № 1. - С. 106-113.

83. Кузнецов М.Р., Тепляков С.А., Сизарев A.B., Тугдумов Б.В., Джа-лилова Н.С. Антитромбоцитарная терапия у больных хроническими заболеваниями артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 1. - С. 43-47.

84. Кузнецов М.Р., Родионов C.B., Кошкин В.М., Вирганский А.О., Голосницкий П.Ю., Тепляков С.А., Косых И.В., Остапчук H.A., Лисенков О.П., Черников В.П. Роль малых доз ацетилсалициловой кислоты в комплексном послеоперационном лечении больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - Т. 17, №2.-С. 23-29.

85. Кузник Б.И. Витковский Ю.А., Порушничак Е.Б. и др. Состояние

сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, лейкоцитарно-эритроцитарно-тромбоцитарных взаимоотношений и свёртываемости крови, взятой из различных бассейнов сосудистого русла у больных ИБС // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2009. - № 2. - С. 50-60.

86. Лисин C.B., Чадаев А.П., Крупаткин А.И., Рогов К.А., Марков A.B., Кожемякин С.А. Состояние микроциркуляции при IV стадии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей атеросклероти-ческого генеза // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т. 14, № 1. -С. 21-28.

87. Ляпина Л.А., Оберган Т.Ю., Пасторова В.Е. Регуляторная роль соединений гепарина с низкомолекулярными лигандами крови в плазменном и тромбоцитарном гемостазе // Известия РАН: Серия биологическая. -2011.-№2.-С. 208-219.

88. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиныпина C.B. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике: Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 1064 с.

89. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Смирнова Л.М., Акиныпина C.B., Баймурадова С.М. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - 1056 с.

90. Малахов Ю.С., Аверьянов Д.А., Иванов A.B. Анализ результатов хирургического лечения больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза // Ангиология и сосудистая хирургия. -2009. -№ 1. _ с. 133-137.

91. Мамаев А.Н. Клиническая апробация новых способов диагностики нарушений гемостаза, обусловленных патологией в системе физиологических антикоагулянтов: дис. ... докт. мед. наук. - Барнаул, 2006. -235 с.

92. Мамаев А.Н., Гильманов А.Ж., Вавилова Т.В., Момот А.П.

167

Особенности преаналитического этапа исследования системы гемостаза // Гемостазиология. - 2011. -№ 1. - С. 54-59.

93. Мизаушев Б.А., Логвина O.E., Батов А.З., Нагоева А.К., Исхак Л.Н. Вазапростан в лечении хронической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. -Т. 14, №2.-С. 32-34.

94. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клини-ко-лабораторной диагностики. - СПб.: Форма Т. - 2006. - 208 с.

95. Момот А.П., Цывкина Л.П., Мамаев А.Н., Сердюк Г.В. Совершенствование технологий диагностики и лечения патологии гемостаза (по итогам работы Алтайского филиала Гематологического научного центра РАМН). - Барнаул: Алтайский Дом печати, 2009. - 138 с.

96. Момот А.П., Цывкина Л.П., Сердюк Г.В. и др. Эволюция учения З.С. Баркагана о гематогенных тромбофилиях // Труды III Сибирской научно-практической конференции гематологов «Баркагановские чтения»/ под ред. В.М. Брюханова, А.П. Момота, В.В. Яковлева и др. - Барнаул: Алтайский Дом печати, 2010. - С. 16-40.

97. Момот А.П. Перспективные направления в диагностике и лечении критических нарушений гемостаза // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2010. -№ 1. - С. 11-16.

98. Морозов Ю.А. Антитромбин III и эффективность традиционной антитромботической терапии // Тромбоз. Гемостаз и реология. - 2012. -№4(52).-С. 28.

99. Наумов A.B., Гриневич Т.Н., Найдина В.М. Гомоцистеин в патогенезе микроциркуляторных и тромботических осложнений // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2012. - № 1(49). - С. 9.

100. Некоркина O.A. Современные аспекты комплексной физической реабилитации больных хронической ИБС на стационарном этапе // Вестник

РГМУ. - 2005. - № 5(44). - С. 15-19.

101. Пантелеев М.А., Васильев С.А., Синауридзе Е.И., Воробьев А.И., Атауллаханов Ф.И. Практическая коагулология / под ред. А.И.Воробьева. -М.: Практическая медицина, 2011. - 192 с.

102. Папаян Л.П. Современное представление о механизме регуляции свертывания крови // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2003. - №2. - С. 7-11.

103. Першуков И.В. Причины развития рестеноза внутри стента // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2004. -№6.-С. 23-27.

104. Петрищев H.H., Власов Т.Д. Типовые формы дисфункции эндотелия // Дисфункция эндотелия: Патогенетическое значение и методы коррекции / под ред. H.H. Петрищева. - СПб., 2007. - С. 4-48.

105. Петухов Е.Б., Кузнецов М.Р., Федин А.И., Вирганский А.О., Кузнецова В.Ф., Комов К.В., Тепляков С.А., Холопова Е.А., Сизарев A.B., Ли-сенков О.П., Ибрагимов Т.М. Гемореологические проблемы при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 15, №2. - С. 13-18.

106. Покровский A.B., Дан В.Н.,Чупин A.B. и др. Можно ли предсказать исход реконструктивной операции у больных с ишемией нижних конечностей на основании дооперационных исследований // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - №3. - С. 102-109.

107. Покровский A.B. Клиническая ангиология (в двух томах). - М.: Медицина, 2004. - Т. 1. - 808 с.

108. Покровский A.B., Чупин A.B., Калинин A.A. Алпростан в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия . - 2005. - Т. 11, № 1. - С. 19-26.

109. Покровский A.B., Демидова B.C., Титова М.И., Гонтаренко В.Н.,

Бурцева Е.А. Интраоперационное применение низкомолекулярных гепари-

нов при реконструктивных сосуди- сосудистых операциях //

169

Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. - Т. 14, №3. - С. 11-17.

110. Покровский A.B. и соавторы. Отдаленные результаты аорто-бедренных реконстукций больных с сахарным диабетом 2 типа // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 1. - С. 48-53.

111. Покровский A.B., Головко A.M. Что изменилось в терапии сосудистых больных (роль статинов и бета-адреноблокаторов) // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, №2. - С. 7-12.

112. Пшеничный В.Н., Штутин A.A., Иваненко A.A., Воропаев В.В., Ковальчук О.Н., Гаевой B.JI. Эффективность двухуровневых инфраингви-нальных реконструкций в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - Т. 18, №3. -С. 132-137.

113. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. - М., 2001. - С. 12-22.

114. Российский консенсус «Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей». - М., 2002. - 122 с.

115. Руководство по гематологии: в 3 т. / Под ред. А.И. Воробьева. -М.: Ньюдиамед, 2005. - Т. 3. - 416 с.

116. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. - М.: Медицина, 1997. - 160 с.

117. Синергетика в клинической кибернетике: монография. Часть I. Теоретические основы системного анализа и синтеза и исследование хаоса в биомедицинских системах / В.М. Еськов, A.A. Хадарцев, O.E. Филатова. -Самара: Офорт, 2006. - 233 с.

118. Синергетика в клинической кибернетике: монография. Часть III. Синергетический подход в клинике метаболических нарушений / Еськов В.М., Добрынина И.Ю., Филатова O.E., Пятин В.Ф.; Под ред. акад. РАН и РАМН А.И. Григорьева. - Самара: Офорт, 2007. - 281 с.

119. Синякин К.И. Динамические физические нагрузки в комплексной терапии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей: Дисс. ... канд. мед. наук. -М., 2009. - 145 с.

120. Сироткина О.В., Вавилова Т.В. Фармакогенетика антитромботи-ческих препаратов // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2007. - №2. - С. 3-15.

121. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине. Часть VII. Общая теория систем в клинической кибернетике / М.Я. Брагинский, И.Н. Вечканов, A.A. Глущук и др.; под ред. В.М. Еськова, A.A. Хадарцева. - Самара: Офорт, 2009. - 198 с.

122. Скрылев С.И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий бедренно-подко-ленно-берцового сегмента: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2004. - 23 с.

123. Скугарь Ю.А., Логуш И.О., Фоменко В.П. Зависимость сохранности конечности от метода реконструктивной операции на бедрен-но-подколенном артериальном сегменте // Хирургия. - 2004. - №4. - С. 16-19.

124. Скупченко В.В. Фазотонный гомеостаз и врачевание: Монография. / В.В. Скупченко, Е.С. Милюдин - Самара: изд-во Самарского гос. университета, 1994. - 256 с.

125. Сомонова О.В. Диагностика нарушений гемостаза и принципы их коррекции при тромботических осложнениях в онкологии: дис. ...канд. мед. наук. - М., 2008. - 211 с.

126. Стрижаков А.Н., Макацария А.Д., Игнатко И.В., Бицадзе В.О., Рыбин М.В., Налбандян С.П. Система гемостаза у беременных с гестозом и плацентарной недостаточностью // Вопросы гинекологии^ акушерства и пе-ринатологии. - 2007. - Т. 6, № 3. - С. 5-12.

127. Суковатых Б.С., Быков Л.Н. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми соматическими заболеваниями // Хирургия. - 2007. -№ 8. - С. 12-16.

171

128. Таричко Ю.В., Зудин A.M., Шугушев З.Х., Учкин И.Г., Талов H.A., Хмырова A.B. Клинический пример оперативного вмешательства на ранее стентированной периферической артерии у пациента с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. -Т. 18, № 1. - С.137-140.

129. Темрезов М.Б. Комплексное лечение больных критической ишемией нижних конечностей: дис. ... д-ра мед. наук. -М., 2012. - 234 с.

130. Троицкий A.B., Лысенко Е.Р., Хабазов Р.И., Орехов П.Ю., Паршин П.Ю., Королёв В.И., Устьянцева Н.В. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - № 1. - С. 102-108.

131. Ушаков В.Ф., Зуевская Т.В., Масалева О.В., Славнов В.А., Ушаков В.В. Системный кластерный анализ и разработка оптимального управления программой диспансеризации и реабилитации больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией на севере. // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т. 16, № 1. - С. 161-162.

132. Филатова O.E., Еськов В.М., Зуевская Т.В. Норма и патология состояния функциональных систем человека на фазовой,// Научные труды I съезда физиологов СНГ. - М., 2005. - 41 с.

133. Хадарцев A.A., Еськов В.М. Медико-биологические аспекты теории хаоса и синергетики // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т. 5, №3. - С. 608-612.

134. Хадарцев A.A. и др. Информационные технологии в медицине: Монография. - Тула, 2006. - 272 с.

135. Швальб П.Г., Калинин P.E., Качинский А.Е. Консервативное лечение заболеваний периферических сосудов / под ред. П.Г. Швальба, Д.Р. Ракиты. - Рязань: Полиграф, комбинат «Тигель». - 2008. - 91 с.

136. AhChong А.К., Chiu K.M., Wong M., Yip A.W. The influence of gender difference on the outcomes of infrainguinal bypass for critical limb

172

ischaemia in Chinese patients // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2002. - №23(2). -P. 134-139.

137. Ascer E., Veith F J., Gupta S. Axillopopliteal bypass grafting: indications, late results, and determinants of long-term patency // J. Vase. Surg. -2009. - № 10(3). - P. 285-291.

138. Bastounis E., Felekouras E., Pikoulis E. et al. The role of profunda femoris revascularization in aortofemoral surgery. An analysis of factors affecting graft patency // Int. Angiol. - 2007. - № 16(2). - P. 107-113.

139. Bastounis E., Georgopoulos S., Maltezos C. et al. PTFE-vein composite grafts for critical limb ischaemia: a valuable alternative to all-autogenous infrageniculate reconstruction // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2009. - № 18(2). -P. 127-132.

140. Bastounis E., Panayiotopoulos Y.P., Papalambros E.L., Balas P. Axillodistal bypass on critical limb ischaemia // Eur. J. Vase. Surg. - 2008. -№7(3).-P. 263-270.

141. Bergamini T.M., Tatum C.M., Marshall C. et al. Effect of multilevel sequential stenosis on lower extremity arterial duplex scanning // Am. J. Surg. -

2005. - № 169(6). - P. 564-566.

142. Biancari F., Kantonen I., Alback A. et al. Limits of infrapopliteal bypass surgery for critical leg ischemia: when not to reconstruct // World J. Surg. -

2006.-№24.-P. 727-733.

143. Bolia A. Percutaneous intentional extraluminal (subintimal) recana— lization of crural arteries // Eur. J. Radiol. - 1998. - № 28(3). - P. 199-204.

144. Bostrom Ardin A, Lofberg A.M., Hellberg A. et al. Selection of patients with infrainguinal arterial occlusive disease for percutaneous transluminal angioplasty with duplex scanning // Acta Radiol. - 2002. - №43(4). - P. 391-395.

145. Brewster D.C., Cambria R.P., Darling R.C. et al. Long-term results of combined iliac balloon angioplasty and distal surgical revascularization //

173

Ann. Surg. - 1989. - №210(3). - P. 324-331.

146. Cardenas D.D., Haselkorn J.K., McElligott J.M., Gnatz S.M. A bibliography of cost-effectiveness practices in physical medicine and rehabilitation: AAPM&R white paper // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2001. - №82(5). -P. 711-719.

147. Cham C., Myers K.A., Scott D.F. et al. Extraperitoneal unilateral iliac artery bypass for chronic lower limb ischaemia // Aust. N. Z. J. Surg. - 2001. -№58(11).-P. 859-863.

148. Cheshire N.J., Noone M.A., Wolfe J.H. Re-intervention after vascular surgery for critical leg ischaemia // Eur. J. Vase. Surg. - 2002. - № 6. - P. 545-550.

149. Conrad M.F., Cambria R.P., Stone D.H. et al. Intermediate results of percutaneous endovascular therapy of femoropopliteal occlusive disease: a contemporary series // J. Vase. Surg. - 2006. - №44(4). - P. 762-769.

150. Criqui M.H., Langer R.D., Fronek A. et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease // N. Engl. J. Med. - 2002. -№326(6).-P. 381-386.

151. Critical limb ischemia: management and outcome Report of a national survey. The Vascular Surgical of Great Britain and Ireland // Eur. J. Endovasc. Surg.-2007.-№10(1).-P. 108-113.

152. Dahl OE. New oral antithrombotics: focus on dabigatran, an oral, reversible direct thrombin inhibitor for the prevention and treatment of venous and arterial thromboembolic disorders // Vascular Health and Risk Management. -2012,-№8.-P. 45-57.

153. Dahlback B. Blood coagulation and its regulation by anticoagulant pathways: genetic pathogenesis of bleeding and thrombotic diseases // Journal of Internal Medicine. - 2005. - № 257. - P. 211-225.

154. Dahlback B., Villoutreix B.O. Regulation of Blood Coagulation by the Protein C Anticoagulant Pathway. Novel Insight Into Structure-Function Relationships and Molecular Recognition // Arterioscler. Thromb.

174

Vase. Boil. -2005. - № 25. - P. 1311-1320.

155. Eskov V.M., Eskov V.V., Braginskii M.Ya., Pashnin A.S. Determination of the degree of synergism of the human cardiorespiratory system under conditions of physical effort // Measurement Techniques (Medical and Biological Measurements). - 2011. - № 54 (7). - P. 832-837.

156. Eskov V.M., Eskov V.V., Filatova O.E, Filatov M.A. Two types of systems and three types of paradigms in systems philosophy and system science // Journal of Biomedical Science and Engineering. - 2012. - V. 5, № 10. - P. 602607.

157. Eskov V.M., Gavrilenko T.V., Kozlova V.V., Filatov M.A. Measurement of the dynamic parameters of microchaos in the behavior of living biosystems // Measurement Techniques. - 2012. - V. 55, № 9. - P. 1096-1102.

158. Fowkes F Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia Cochrane Database Syst // Fowkes F., Leng G Rev. - 2008. - № 16(2). - P. 1-37.

159. Frankini A.D., Pezzella M.V. Foot revascularization in patients with critical limb ischemia // Rev Port Cir Cardiotorac Vase. - 2003. - № 10(2). - P. 75-81.

160. Habart D. Molecular pathogenesis of haemophilia A // Cas. Lek. Cesk. - 2005. - № 144(11). - P. 727-732.

161. Hansson G.K. Infl ammatory mechanisms in atherosclerosis // J. Thromb. Haemost. - 2009. - V. 7, № 1. - P. 328-331.

162. Heit J.A. Thrombophilia: clinical and laboratory assessment and management. // Consultative Hemostastasis and Thrombosis. - 2nd ed. Philadelphia, PA Saunders Elsever. - 2007. - P. 213-244.

163. Illuminati G., Calió F.G., Bertagni A. et al. Results of distal revascularization in elderly patients for critical ischemia of the lower limbs // Acta Chir Belg. - 2008. - № 99(2). - P. 68-71.

164. Jacob S., Nassef A., Belli A.M., Dormandy J.A. et al. Vascular sur-

gical society of great britain and Ireland: distal venous arterialization for non-reconstructable arterial disease // Br. J. Surg. - 2006. - № 86. - P. 694.

165. Kashyap V.S., Ahn S.S., Quinones-Baldrich W.J. et al. Infrapopliteal-lower extremity revascularization with prosthetic conduit: a 20-year experience // Vase. Endovascular Surg. - 2002. - № 36(4). - P. 255-262.

166. Kavanagh E.G., O'Riordain D.S., Buckley D.J., O'Donnell J.A. Long term results of polytetrafluoroethylene in above knee femoropopliteal bypass for critical ischaemia // Ir. J. Med. Sei. - 2004. -№ 167(4). - P. 221-224.

167. Kiechle V., Wolfle K.D., Kugelmann U. et al. ■ Reconstruction of isolated lower leg arteriovenous occlusions in the critical foot ischemia stage-assessment of current status // Zentralbl Chir. - 2001. - № 121(5). - P. 380-386.

168. Lee A.J., Levine M.N. Venous thromboembolism and cancer: risks and outcomes // Circulation. - 2003. - № 107. - P.l 17-121.

169. Levi M. Platelets // Crit Care Med. - 2005. - № 33(12). - P. 523-525.

170. Li W., Adams T. E., Nangalia J. et al. Molecular basis of thrombin recognition by protein C inhibitor revealed by the 1,6-A structure of the heparin-bridged complex // Proc. Natl, Acad. Sci. USA. - 2008. - V. 105, № 12. - P. 4661-4666.

171. London N.J., Srinivasan R., Naylor A.R., et al. Subintimai angioplasty of femoropopliteal artery occlusions: the long-term results // Eur. J. Vase. Surg. -2004. -№8(2). -P. 148-155.

172. Makris M. Thrombophilia: grading the risk // Blood. - 2009. -V. 113, №21.-P. 38-39.

173. Makam P. BTK Stenting in Critical Limb Ischemia // Endovascular Today.-2010.-P. 69-72.

174. Malmstedt J., Leander K., Wahlberg E. et al. Outcome after leg bypass surgery for critical limb ischemia is poor in patients with diabetes: a population-based cohort study // Diabetes Care. - 2008. - № 31(5). - P. 887-892.

175. Matsi P.J., Manninen H.I., Suhonen M.T. et al. Chronic critical

176

lower-limb ischemia: prospective trial of angioplasty with 1-36 months follow-up // Radiology. - 2004. - № 188. - P. 381-387.

176. McCarthy M.J., Nydahl S., Hartshorne T. et al. Colour-coded duplex imaging and dependent Doppler ultrasonography in the assessment of cruropedal vessels // Br. J. Surg. - 2007. - № 86(1). - P. 33-37.

177. Michiels J.J., Gadisseur A., Budde U. et al. Characterization, classification, and treatment of von Willebrand diseases: a critical appraisal of the literature and personal experiences. // Semin. Thromb. Hemost. - 2005. - № 31. - P. 577-601.

178. Moran S.L., Iiiig K.A., Green R.M., Serletti J.M. Free-tissue transfer in patients with peripheral vascular disease: a 10-year experience // Plast. Reconstr. Surg. - 2002. - № 109(3). - P. 999-1006.

179. Morasch M.D., Couse N.F., Colgan M.P. et al. Lower extremity bypass for critical ischemia using synthetic conduit and adjuvant vein cuff // Ann. Vase. Surg. - 2008. - № 11(3). - P. 242-246.

180. Norgen L, Hiatt WR, Dormandy J et al. TASC II Working Group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease // J Vase Surg. - 2007. - № 45 (Suppl.). - P.5-67.

181. Owen W.G. Big piece, little piece or: yes, factor VIII is a protein // J. Thromb. Haemost. - 2005. - № 3(9). - P. 1905-1909.

182. Panayiotopoulos Y.P., Reidy J.F., Taylor P.R. The concept of knee salvage: why does a failed femorocrural/pedal arterial bypass not affect the amputation level? // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1997. - № 14(5). - P. 477-478.

183. Peeters P., Bosiers M., Verbist J., et al. Preliminary results after application of absorbable metal stents in patients with critical limb ischemi // J. Endovasc. Ther. - 2005. - № 12(1). - P. 1-5.

184. Pieri S., Agresti P., Ialongo P. et al. Lumbar sympathectomy under CT guidance: therapeutic option in critical limb ischaemia // Radiol Med (Torino). -2005. -№ 109(4). - P. 430-437.

185. Pua U., Wong D.E. Angioplasty in Critical Limb

177

Ischaemia: One-year Limb Salvage Results // Ann. Acad. Med. Singapore. -2008. - № 37(3). - P. 224-226.

186. Riickert R.I., Krüger U., Heise M. et al. Femoro-distal ePTFE bypass grafting using femoro-crural patch prosthesis (FCPP). Results of a prospective clinical study // Zentralbl Chir. - 2006. - № 126(2). - P. 144-150.

187. Robicsek O., Makhoul B., Klein E, et al. Hypercoagulation in chronic post-traumatic stress disorder // Isr. Med. Assoc. J. - 2011. - V. 13, №9. - P. 548-552.

188. Romiti M., Albers M., Brochado-Neto F.C. et al. Meta-analysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia // J. Vase. Surg. -2008.-№47(5).-P. 97-98

189. Rosales O. Infragenicular stents implantation in patients with critical limb ischemia. Available at: www.slideshare.net/ncvhonline/drug-eluting. Accessed August 4.-2010.

190. Saha S., Gibson M., Torrie E.P. et al. Stenting for localised arterial stenoses in the aorto-iliac segment // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2007. -№22(1).-P. 37-40.

191. Sayers R.D., Raptis S., Berce M., Miller J.H. Long-term results of femorotibial bypass with vein or polytetrafluoroethylene // Br. J. Surg. 2003. -№85(7).-P. 934-938.

192. Stenflo J., Kjellberg M., Strandberg K. et al. The complex between activated protein C and protein C inhibitor: A clinically useful indicator of aortic aneurysms? // Blood Cells Mol. - 2006. - № 5. - P. 13-15.

193. Tartarí S., Zattoni L., Rizzati R., et al. Subintimal angioplasty as the first-choice revascularization technique for infrainguinal arterial occlusions in patients with critical limb ischemia // Ann. Vase. Surg. - 2007. - №21(6). - P. 819-828.

194. Tordoir J.H., van der Pías J.P., Jacobs M.J., Kitslaar P.J. Factors determining the outcome of crural and pedal revascularisation for critical

178

limb ischaemia // Eur. J. Vase. Surg. - 2006. - № 7(1). - P. 82-86.

195. Vorchheimer D.A., Becker R. Platelets in atherothrombosis // Mayo Clin. Proc. - 2006. - № 81(1). - P. 59-68.

196. Weiler H., Isermann B. H. Thrombomodulin // J. Thromb. Haemost. -2003. -V. 1, №7. - P. 1515-1524.

197. Zwaal R.F., Comfurius P., Bevers E.M. Surface exposure of phosphatidyl serine in pathological cells // Cell. Mol Life Sci. - 2005. - №62(9). - P. 971-988.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.