Биологический возраст женщины при нормально протекающей и осложненной гестозом беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Статных, Наталья Владимировна

• Статных, Наталья Владимировна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Статных, Наталья Владимировна

Список сокращений..............................................................................................4

Введение..................................................................................................................5

Глава 1. Биологический возраст как проблема теоретической и практической медицины. Обзор литературы............................................10

1.1. Определение возраста: понятие, термины, значение...........................10

1.2. История изучения и современные подходы

к определению биологического возраста..............................................14

1.3. Адаптационные изменения при физиологической беременности......21

1.4. Гестоз второй половины беременности -

как проявление дезадаптации.................................................................25

1.5. Возможности прогнозирования гестоза

в I триместре беременности....................................................................29

Глава 2. Дизайн, объекты, материалы и методы исследования................32

2.1. Дизайн, объекты и материалы исследования........................................32

2.2. Методы обследования.............................................................................35

2.2.1. Клинические методы исследования беременных.......................35

2.2.2. Специальные методы исследования.............................................36

2.3. Математические методы...................................................................38

2.4. Методы статического анализа..........................................................38

Глава 3. Определение биологического возраста

стандартными методами....................................................................................40

3.1. Биологический возраст женщин по антропометрическим показателям в I, II, III триместрах беременности.................................40

3.2. Биологический возраст женщин в I и III триместрах беременности по анализу крови..............................................................42

Глава 4. Математическая модель для расчета биологического возраста и определение его нормативных значений

у женщин в I, П, Ш триместрах беременности.............................................46

4.1. Разработка нового метода определения биологического

возраста для беременных женщин в I, II, III триместрах...................46

4.2. Определение нормативных значений биологического

возраста в I, II, III триместрах беременности......................................50

Глава 5. Апробация нового метода определения биологического возраста при неосложненной и осложненной гестозом беременности. Взаимосвязь факторов, характеризующих репродуктивное и соматическое здоровье беременных, с биологическим возрастом........58

5.1. Клинико-анамнестическая характеристика

групп исследования...............................................................................58

5.2. Определение биологического возраста у женщин

с неосложненной и осложненной гестозом беременностью.............67

5.3. Влияние факторов анамнеза, осложнений беременности и родов

на биологический возраст беременных женщин с гестозом.............71

Заключение...........................................................................................................79

Выводы..................................................................................................................88

Практические рекомендации............................................................................89

Список литературы............................................................................................91

Приложение........................................................................................................111

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление АГ - артериальная гипертензия БВ - биологический возраст

ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза

ВПС - врожденный порок сердца

ДБВ - должный биологический возраст

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем

КС - кесарево сечение

ЛПВП-ХС - холестерин липопротеинов высокой плотности

МКБ - международная классификация болезней

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

ПЦПР - прогностическая ценность положительного результата

ПЦОР - прогностическая ценность отрицательного результата

РД - родовая деятельность

СВД - синдром вегетативной дистонии

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ТГ - триглицериды

ХВ - хронологический возраст

ХС - холестерин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биологический возраст женщины при нормально протекающей и осложненной гестозом беременности»

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Биологический возраст (БВ) - модельное понятие, определяемое как соответствие индивидуального морфофункционального уровня некоторой среднестатистической норме данной популяции, отражающее неравномерность развития, зрелости и старения различных физиологических систем и темп возрастных изменений адаптационных возможностей организма [19, 20, 21, 22, 23, 24, 25]. БВ является одним из показателей адаптации человека.

Биологический процесс старения начинается с момента рождения и необратимо продолжается в течение всей жизни, он универсален и неизбежен. Процессы, имеющие место после рождения, происходят в разное время и с разной скоростью для каждого человека. По мнению A.A. Кишкуна, ритм работы и функциональное состояние интегральных систем (адаптационной, энергетической, репродуктивной, соединительнотканной, иммунной) гомео-стаза организма определяют БВ человека [55]. Пик физиологических возможностей и наиболее устойчивые механизмы гомеостаза достигаются в возрасте от 20 до 30 лет. В последующие десятилетия происходит постепенное ослабление функций большинства органов и систем, и даже если их активность сохраняется на таком же уровне, как и в молодости, то, как показывают нагрузочные тесты, характерно снижение резервных возможностей. В связи с этим БВ определяется степенью изменений в структуре и функции, а также состоянием резервной способности большинства систем организма человека и наиболее полно отражает степень системной дезинтеграции, меру возрастных изменений функциональных возможностей организма на временном отрезке календарного возраста. Вот почему для клинической медицины знание БВ важнее, чем календарного [45, 46, 55].

Предпосылкой определения БВ является единообразие нарушений в регуляции, обусловленных действием закона гомеостаза и приводящих к однотипным конечным сдвигам. Поэтому, не зная многого о промежуточных этапах, можно на основании интегральных показателей судить о деятельности всей системы в целом [45].

В период беременности организм женщины адаптируется к новым условиям внутренней среды, что отражается в понятии «норма беременности» и характеризуется перестройкой всех органов и систем [55, 69, 72, 106]. Однако у 17 - 40 % беременных возникают различные осложнения гестации [4, 6, 40, 44, 76,134,203]. Одним из проявлений дезадаптации является гестоз - наиболее часто встречающееся осложнение беременности и имеющее отдаленные последствия для здоровья женщины и ребенка [6, 28]. По данным мировой и отечественной статистики, гестоз развивается у каждой четвертой-пятой беременной (17-24 %), а в специализированных стационарах третьего уровня он наблюдается в 35-40 % и не имеет устойчивой тенденции к снижению [76, 98, 107, 109, 110, 166, 175 ]. Патогенез гестоза связан с генетически детерминированной недостаточностью процессов адаптации материнского организма к новым условиям существования, которые возникают с развитием беременности [6, 9, 29, 40, 41, 44, 53, 66, 94, 107, 111, 133, 150, 155, 166]. Поскольку беременность можно рассматривать как «пробу», выявляющую функциональные резервы органов и систем, то определение БВ в этот период позволяет изучить ее влияние на темпы возрастных изменений, оценив функциональные и резервные возможности организма беременной в динамике. Такая оценка состояния систем гомеостаза дает возможность не только охарактеризовать здоровье беременной, но и прогнозировать осложнения гестации. В доступной научной литературе отсутствуют методы определения БВ и темпа возрастных изменений с учетом изменения функциональных систем при беременности.

Цель исследования - создание способа прогнозирования течения беременности на основе определения биологического возраста женщины.

Основные задачи исследования:

1. Определить биологический возраст у беременных женщин стандартными методами (антропометрическим и по анализу крови) в диапазонах хронологического возраста 20-29 и 30-39 лет.

2. Создать математическую модель расчета биологического возраста во время беременности на основании множественной линейной регрессии и определить его нормативные значения в динамике гестации.

3. Рассчитать биологический возраст женщин и темп возрастных изменений новым методом при нормально протекающей и осложненной гестозом беременности.

4. Установить чувствительность, специфичность и прогностическую значимость нового метода определения биологического возраста для прогнозирования гестоза второй половины беременности.

5. Представить алгоритм прогнозирования гестоза на основании определения биологического возраста в I и II триместрах беременности.

Научная новизна

Впервые проведено определение БВ и темпа возрастных изменений методом антропометрии и по анализу крови у беременных женщин и показано, что стандартные методики не учитывают особенности физиологических гес-тационных изменений.

Использование метода множественной линейной регрессии позволило впервые разработать способ расчета БВ для беременных.

На основании динамической оценки с помощью нового метода впервые получены нормативные показатели БВ женщин и сформулированы правила оценки темпа возрастных изменений во время беременности.

Впервые получены данные о темпе возрастных изменениях во время физиологически протекающей и осложненной гестозом беременности.

Впервые выявлены факторы, связанные с патологическим темпом возрастных изменений, которые являются факторами риска развития осложнений беременности, в частности гестоза.

Предложен новый способ прогнозирования гестоза второй половины беременности на основании расчета БВ и темпа возрастных изменений в первой половине беременности.

Научно-практическая значимость

Предложенный метод определения БВ позволяет объективно оценивать темп возрастных изменений в каждом триместре беременности.

Наличие факторов риска в сочетание с патологическим темпом возрастных изменений в I и II триместрах беременности позволяет своевременно

отнести беременную в группу по развитию гестоза второй половины беременности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Темп возрастных изменений у женщин с неосложненным течением гестации, определяемый традиционными методами вычисления биологического возраста, носит разнонаправленный характер.

2. Метод определения биологического возраста у беременных по лабораторным показателям и данным общего и специального акушерского обследования основан на статистически избирательной связи биологического возраста с показателями лейкоформулы, коагуляционного гемостаза, уровнем мочевины и холестерина в крови, массой тела и окружностью живота.

3. Патологический темп возрастных изменений в I, II триместрах беременности связан с особенностями соматического и репродуктивного здоровья женщины и является предиктором гестоза.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертации внедрены в практическую работу Пермского краевого перинатального центра (ГУЗ «Ордена "Знак Почёта"» Пермская краевая клиническая больница»), акушерского стационара ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница № 21», использованы в практических занятиях кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» Минздрава России.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены на II Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии в постдипломном образовании врачей» (Пермь, 2011), научной сессии ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера» Минздрава России» (Пермь, 2013). Опубликовано 9 статей и тезисов по теме диссертации.

Получены приоритетная справка на регистрацию интеллектуального продукта: № 2013107319 от 19.02.2013 г. «Способ определения биологиче-

ского возраста у беременных женщин» и удостоверение на рационализаторское предложение «Нормативные значения биологического возраста женщин в I, II и III триместрах беременности» № 2621 от 03.10.2013 г.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 121 странице машинописного текста, содержит 10 рисунков и 39 таблиц, состоит из введения, обзора литературы, главы «Дизайн, объекты, материалы и методы исследования», 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка литературы, содержащего 203 источника, из них 133 отечественной и 70 зарубежной литературы.

Глава 1. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ КАК ПРОБЛЕМА ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Определение возраста: понятие, термины, значение

По данным научной литературы понятие «возраст» имеет два определения - количественное и качественное. Количественное определение включает период времени от момента рождения организма до настоящего или любого другого момента и называется хронологическим (паспортным, календарным) возрастом (ХВ). ХВ имеет четкие градации во времени - день, месяц, год. Качественная характеристика жизни организма, отражающая рост, развитие, созревание и старение, то есть его биологическую эволюцию называется биологическим (анатомо-физиологическим) возрастом (БВ).

ХВ дает представление об «усредненных» признаках биологического состояния организма, соответствующих данному возрасту без учета биологических особенностей конкретного организма.

Значительные межиндивидуальные различия по скорости нарастания и выраженности возрастных изменений приводят к существованию внутри однородной возрастной группы широкого спектра колебаний различных морфофункциональных параметров. Поэтому, ХВ не может служить в полной мере показателем здоровья, трудоспособности и адаптационных возможностей различных лиц одного и того же года рождения, что вызывает необходимость поиска оценочных методов степени старения, более надежных, чем ХВ. Таким методом является определение БВ, позволяющее оценивать физиологический статус каждого конкретного индивида [2, 12, 13, 31,36,37, 147, 178].

БВ, являясь обязательной функцией времени, определяется совокупностью обменных, структурных, функциональных, регуляторных особенностей и приспособительных возможностей организма. В отличие от календарного, БВ имеет менее четкие интервалы времени, на протяжении которых происходят необратимые возрастные биологические сдвиги в организме [31].

Тем не менее, в практической медицине для того, чтобы отнести пациента к той или иной группе риска по развитию определенных заболеваний или осложнений, чаще учитывается ХВ. В частности, в акушерстве выделяют группы риска по осложнению беременности и родов в зависимости от возраста. Периодом «физиологической незрелости» считается возраст моложе 18 лет, когда не закончено формирование основных систем организма, только выстраиваются основы образа жизни, стиль поведения, которые будут в дальнейшем определять физическое и психическое здоровье [51, 70]. Помимо этого другим, не совсем благоприятным периодом для рождения ребенка является возраст после 40 лет, когда у большинства женщин отмечается угасание системы репродукции и на фоне наличия разнообразного спектра соматической патологии развивается осложненное течение беременности.

Возрастные изменения накладывают отпечаток на течение беременности и родового акта как у юных женщин, так и в старшей возрастной группе: чаще наблюдается угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, тяжелые формы гестоза, аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, травматизм мягких тканей родового канала, послеродовые заболевания.

Согласно научным данным, наиболее оптимальным для деторождения является возраст женщин с 18 до 40 лет [6, 12, 32, 46, 51, 55, 83, 100, 134, 138, 160,165, 167].

Поскольку БВ является качественной характеристикой состояния здоровья организма в определенном интервале времени для практического акушерства роль БВ важна с целью прогнозирования возможных осложнений беременности и родов.

Понятие «биологический возраст» (БВ) возникло в результате осознания неравномерности развития, зрелости и старения организма. Каждый из этих этапов онтогенеза имеет свои качественные и количественные характеристики:

- гетерохронность - несинхронное изменение органов и систем во времени,

- гетеротопность - неодинаковая интенсивность изменений разных структур одного и того же органа,

- гетерокафтенность - различная направленность изменений,

- гетерокинетичность - различная скорость изменений [21].

Таким образом, неравномерность возрастных изменений является одой из основных закономерностей онтогенеза. Именно это явление служит причиной различия между ХВ и БВ человека.

БВ определяется состоянием регуляторных механизмов главных систем гомеостаза организма на данном временном отрезке жизни человека, местными изменениям, происходящими на уровне клеток и тканей, а также активностью систем, противодействующим этим изменениям [13, 20, 27, 37, 55, 132, 139, 168]. Поэтому БВ является фундаментальной характеристикой темпов и интенсивности развития возрастных изменений организма [12, 24, 27, 32, 45, 55, 68, 93, 112, 119, 140, 151, 162]. Характер этих изменений определяет процесс старения - итог комплекса взаимодействий между индивидуумом и окружающей средой.

В настоящее время существуют две основные группы теории старения: теории клеточного повреждения и/или ошибок и программные (генетические) [55]. Теории клеточного повреждения и/или ошибок предполагают, что возникающие на протяжении всей жизни более или менее случайные события постепенно вызывают накопление повреждений жизненно важных функций клеток и органов. Основными предполагающими источниками такого повреждения являются свободные радикалы и гликозилирование. Программные (генетические) теории постулируют, что преждевременное старение является результатом последней фазы генетической программы, которая осуществляется на протяжении всего периода эмбриогенеза, роста, развития и созревания. Старение рассматривается как период времени, в течение которого некоторые гены прекращают функционировать, а другие начинают экспрессироваться, что приводит к прекращению роста клетки. ДНК рассматривается как имеющая ограниченную способность к репликации, поэтому и репликации клетки ограничена. А цитоплазматическая аккумуляция старческих факторов или ингибиторов митоза лимитирует способность клетки пролиферировать. Воедино связывает генетические и негенетиче-

ские причины старения теория накопления ошибок (соматические мутации) JI. Оргела (1963). По данным A.M. Оловникова (1971) в соматических клетках при каждой репликации из за особенности функционирования ферментов репликации (ДНК-полимеразы) недореплицируются концы хромосом -теломеры. Открытие теломеразы в 1984 г. установило, что ее функцией является контроль клеточного деления. В результате укорочение хромосом при каждом митозе недорепликация захватывает области генома, существенные для выживания клеток, что приводит к гибели клеток и старению организма [12, 13, 55, 93, 182, 188, 202]. Итогом изучения различных патогенетических механизмов, приводящих к старению стал вывод, что старение - это многофакторный процесс, скорость которого определяется взаимодействием между генетическими факторами и влиянием окружающей среды [1, 7, 11, 18, 24, 27, 46, 55, 91, 119, 160, 162, 164, 177].

Проблемы, связанные с БВ, являются ключом для изучения влияния времени на изменения организма на всех этапах онтогенеза - от рождения до смерти, объединяемых термином онтогенез [19].

Развитие научных исследований в изучении БВ было продиктовано необходимостью решения ряда практических задач: возрастное нормирование, дозирование умственных и физических нагрузок, донозологическая диагностика, оценка влияния различных факторов на изменение скорости процессов развития, зрелости и старения [21]. С концепцией измерения БВ тесно связана оценка факторов риска здоровья, предложенная С. Lewis и J. Robbins (1994) и позволяющая выделить ведущую причину смерти в каждой возрастной группе. Этот подход до сих пор широко используется специалистами Центра контроля заболеваемости и Общества проспективной медицины США. Простой тест для определения БВ, разработанный руководителем Тихоокеанской аспирантуры в области физиологии (США), R. Morgan (1986), состоящий из трех параметров - давления крови, аккомодация хрусталика и острота слуха, считается одним из наиболее апробированных методов количественной оценки степени старения и используется многими учеными для оценки эффективности лекарственной терапии [12, 176].

1.2. История изучения и современные подходы к определению биологического возраста

Термин «биологический возраст» появился в 30—40-е гг. XX в. в трудах российских ученых В.Г. Штефко, Д.Г. Рохлина. В 1935 г. П.Н. Соколов впервые разработал таблицу возрастных сдвигов для определения информативных признаков по степени их интенсивности [24].

Различных определений биологического возраста столько же, сколько и работ по данной проблеме [132].

Ф. Бульер (1971) говорит о биологическом возрасте как «о биологических потенциях индивидуума независимо от его хронологического возраста» [33].

T.JI. Дубина, А.Н. Разумович (1975) считают, что биологический возраст индивидуума выражает соответствие его физиологических функций некоторой среднестатистической возрастной норме. Этим авторам принадлежит первая русскоязычная публикация обзора научной литературы по биологическому возрасту [47].

Ф. Людвиг (1984) определяет БВ как степень жизнеспособности [68].

T.JI. Наджарян, В.Б. Мамаев (1984) полагают, что БВ - возраст, выраженный в биологической шкале, и делят его на:

1) функциональный - возрастное снижение функциональных возможностей организма и его работоспособностей;

2) геронтологический - возрастное снижение жизнеспособности организма и увеличение вероятности смерти [81].

В.П. Войтенко, A.M. Полюхов (1986, 1987) предлагают считать, что БВ -модельное понятие, по своей природе подобное таким понятиям, как жизнеспособность, интеллект, адаптация и т.д. БВ не может быть измерен подобно кровяному давлению, но меру БВ можно сконструировать в процессе обработки экспериментальных измерений на основе избранной модели [36, 37].

М. Reif, Е. Schneider (1981) считали необходимым учитывать, чтобы измеряемые клинические показатели играли важную роль в обеспечении здоровья человека и его сопротивляемости болезням [24].

W. Ries, D. Pothig (1984) применяли для оценки БВ при помощи обширной батареи тестов физические, психические и социальные параметры и использовали метод множественной регрессии [24, 191].

A.B. Токарь с соавт. (1984) определяли и рассчитывали с помощью множественной линейной регрессии БВ по состоянию двух важнейших систем -сердечно-сосудистой и дыхательной [24, 120].

А .Я. Минц, T.JI. Дубина (1984) изучали БВ с помощью уравнения множественной регрессии, связывающего ХВ и три физиологических показателя: силу сжатия кисти руки, кратковременную память и тактильную чувствительность к вибрации [24, 74].

О.В. Коркушко с соавт. (1984) утверждали, что результаты субмаксимальной физической нагрузки являются наиболее точным критерием для построения математической модели БВ [24, 61, 62].

Ю.В. Пакин, H.H. Сачук (1984) изучали связь между темпом старения и социальными факторами. По данным авторов, среди лиц с замедленным старением преобладают люди умственного труда, а с ускоренным темпом - преобладают люди, не имеющие высшего образования [24, 88].

0. Pohtig (1985) считала, что функциональные пробы являются особенно многообещающими для увеличения валидности метода оценки БВ [24].

Войтенко В.П. (1987) использовал два математических подхода - регрессионный и факторный - при определении БВ. При оценке БВ по 9 различным батареям тестов автором были сделаны выводы о более высокой регуля-торной (адаптационной, компенсаторной) мощности женского организма, что проявляется в большей устойчивости женщин к большинству неблагоприятных влияний извне [24, 36].

Т.М. Максимова (1988) считала, что для определении БВ в биомаркеры должны включаться оценка сердечно-сосудистой, дыхательной систем и высшей нервной деятельности, изменения которых в наибольшей мере определяет скорость и степень процессов старения [24, 70].

1. Sauer с соавт. (1990) предложили упрощенный метод определения БВ с целью привлечения внимания испытуемых к собственному здоровью [24, 174].

в. Вогкап, А. Могпб (1980) представили зависимость между БВ и двигательной активностью [24, 140].

В последние десятилетия в лаборатории онтогенеза Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера под руководством Л. М. Белозеровой разработано несколько методов определения БВ [32]:

-метод определения биологического возраста по физической работоспособности;

-метод определения биологического возраста по умственной работоспособности;

-метод определения биологического возраста по физической и умственной работоспособности;

- метод определения биологического возраста по биоэлектрической активности головного мозга;

- метод определения биологического возраста по асимметрии костного скелета;

- метод определения биологического возраста по данным антропометрии;

- метод определения биологического возраста по спирометрии;

- метод определения биологического возраста по анализу крови.

Л.М. Белозерова (2004) создала классификацию методов определения БВ: 1) по периодам онтогенеза; 2) по набору маркеров; 3) по включению маркеров, отражающих адаптационные возможности организма [11,17, 20,47, 79, 137].

Проведенные исследования позволили автору дать исчерпывающее определение понятию «биологический возраст». БВ - это модельное понятие, определяемое как соответствие индивидуального морфофункционального уровня некоторой среднестатистической норме данной популяции, отражающее гетерохронность процессов развития, зрелости и старения различных физиологических систем и темп возрастных изменений адаптационных возможностей организма [19].

Исходя из анализа литературы, можно заключить, что исследования БВ являются актуальными и далеки от окончательного разрешения. Так как БВ в большей степени, чем паспортный, отражает онтогенетическую зрелость ин-

дивидуума, его работоспособность и характер адаптационных реакций, то определение БВ имеет большое значение для клинической медицины [43, 55, 131, 197]. Для определения БВ необходимы критерии, постепенно и закономерно изменяющиеся с возрастом и оценивающие адаптационные возможности человека. В связи с этим, ряд авторов [10, 19, 33, 47, 85, 147, 196] предлагают учитывать не признаки, отражающие развитие одной системы, а комплекс морфофункциональных показателей, позволяющих судить о степени биологической зрелости индивидуума.

Требования, предъявляемые к показателям биологического возраста:

• направленность, закономерность и непрерывность их изменений на протяжении онтогенеза;

• достаточная интенсивность их изменений;

• возможность количественной оценки маркеров;

• способность отражать адаптационные возможности организма;

• стабильность и воспроизводимость;

• объективность;

• безопасность [21].

По мнению исследователей, при определении БВ и выборе метода его оценки следует иметь в виду два важных обстоятельства:

1) все гомеостатические величины сложно регулируемые, поэтому очень непросто оценить состояние гомеостаза по какому-то одному показателю.

2) исходный уровень функций органов и систем в различные возрастные периоды не существенно различается в исходном состоянии, поэтому объективная оценка может быть проведена только на основе динамических функциональных проб, выявляющих надежность, запас прочности органов и систем [45,46, 55,91, 184].

В настоящее время существует множество подходов к использованию метаболических и физиологических показателей для определения БВ. Число используемых показателей может варьировать от 3 до 37 [55].

В.М. Дильман (1986) указывал на необходимость определения параметров, характеризующих состояние прежде всего трех основных систем гомеостаза (адаптационной, энергетической, репродуктивной) организма. Для это-

го он считал минимально необходимым измерение пяти показателей: массы тела; уровня в сыворотке крови ТГ, пребета- и р-липотротеинов; уровня в сыворотке крови общего ХС и ЛПВП-ХС; уровня глюкозы в крови натощак и через два часа после приема внутрь 100 г глюкозы и величины АД [45, 55].

Лабораторные тесты в отличие от многих других показателей способны регистрировать минимальные отклонения ритмичности функционирования основных систем гомеостаза и выявить патогенетические механизмы, лежащие в основе старения у конкретного индивидуума. Поэтому лабораторным тестам отводится важная роль в определении БВ [22, 46, 55, 112, 146,160,163].

Проблема определения оптимального перечня показателей для оценки БВ в настоящее время остается нерешенной [12, 13, 21, 27, 32, 37, 45, 47, 55, 73, 84, 93, 112, 130, 147, 158, 162, 159].

Важнейшей задачей геронтологии является поиск новых математических подходов по определению БВ [12, 37, 62, 63, 68, 120, 191].

В современной медицине и в применяемых нами методах, разработанных Л.М. Белозеровой для определения БВ, используются уравнения множественной линейной регрессии. Математическая модель множественной линейной регрессии открывает возможности определения среднего БВ сопоставляемых групп по совокупности маркеров старения. При таком подходе систематическая ошибка вычисления БВ, проявляющаяся в искажении показателей его на краях регрессии (в младшей возрастной группе он несколько завышен, в старшей - занижен по сравнению с ХВ) не имеет существенного значения, так как она в равной степени представлена в оценке сравниваемых групп или субпопуляций [47, 74].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Статных, Наталья Владимировна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович, С.Г. Биологический возраст человека, сердечнососудистая система и скорость ее старения /С.Г. Абрамович // Клиническая медицина. - 2001. - Т. 79, № 5. - С. 30-32.

2. Агаджанян, H.A. Стресс и теория адаптации / H.A. Агаджанян. -М., 2005.- 190 с.

3. Айламазян, Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 6-е изд., испр. и доп. / Э.К. Айламазян. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 528 с.

4. Айламазян, Э.К. Гестоз: теория и практика / Э.К. Айламазян, Е.В. Мозговая. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 272 с.

5. Айламазян, Э.К. Гестоз и атеросклероз: общность патогенетических механизмов / Э.К. Айламазян, Д.И. Соколов, С.А. Сельков // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - T.LVTII, №1. - С. 4—15.

6. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазя-на, В.И. Кулакова, А.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-1200 с.

7. Алиджанова, Х.Г. Долгожительство: социальные, клинические и некоторые метаболические аспекты / Х.Г. Алиджанова, Б.А. Кауров, О.В. Артемьева // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23, №4. - С. 611-620.

8. Анисимов, В.Н. Старение женской репродуктивной системы и ме-латонин / В.Н. Анисимов, H.A. Виноградова. - СПб.: «Система», 2008. - 44 с.

9. Аржанова, О.Н. Роль артериальной гипертензии в патогенезе гесто-за и плацентарной недостаточности / О.Н. Аржанова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т.59, №1. - С. 31-35.

10. Аскиназий, A.A. О корреляции изменений показателей функционального состояния нервной системы при спортивной тренировке / A.A. Аскиназий, Е.А. Грозин, В.А. Нелюбин // Физиологическое обоснование тренировки: сборник трудов ИФК. - М.: ФиС, 1969. - С. 144-152.

11. Ахаладзе, Н.Г. Биологический возраст в количественной оценке эффективности валеологических мероприятий / Н.Г. Ахаладзе. // Биологический возраст: тезисы докладов. - Пермь, 2000. - С. 6-7.

12. Ахаладзе, Н.Г. Биологический возраст человека: оценка темпа старения, состояния здоровья и жизнеспособности / Н.Г. Ахаладзе, JI.M. Ена. -К., Ирпень: ВТФ «Перун», 2009. - 224 с.

13. Ахаладзе, Н.Г. Биологический возраст как проблема теоретической и практической медицины / Н.Г. Ахаладзе // Превентивная медицина. — 2010.-№5-6 (17-18).-С. 18-22.

14. Ахаладзе, Н.Г. Взаимосвязь некоторых форм хронической патологии и биологического возраста / Н.Г. Ахаладзе, JI.M. Ена // Проблемы старения и долголетия. - 2009. - Т. 18, №2. - С. 187-199.

15. Баев, О.Р. Профилактика и лечение нарушений в системе гемостаза при гестозе / О.Р. Баев, A.A. Чурганова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. - Т. 7, № 5. - С. 59-67.

16. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. - М., 1997. -URL: http://www.ecg.ru/books/book02/index.html.

17. Башкирева, A.C. Определение биологического возраста водителей по умственной и физической работоспособности / A.C. Башкирева // Тезисы докладов научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни». - М.: Ньюамед, 1996. - С. 137.

18. Белов, В. Понятие нормы как центральной парадигмы здоровья / В. Белов, В. Гриценко, А. Котова // Zdrowie: istota, diagnostika i Strategie zdrowotne (Здоровье: сущность, диагностика и оздоровительная стратегия): materialy miedzynarodowa konferencyjne naukowa (Krynica Gyrska, maj 1999, Polska). - Radom, 2001. - S. 78-81.

19. Белозерова, JI.M. Методология изучения возрастных изменений / JI.M. Белозерова // Клиническая геронтология. - 2002. - №12. — С. 3—7.

20. Белозерова, JI.M. Методологические особенности исследования возрастных изменений / JI.M. Белозерова // Клиническая геронтология. — 2004.-№ 1.-С. 12-16.

21. Белозерова, JI.M. Методы определения биологического возраста по умственной и физической работоспособности / JI.M. Белозерова. - Пермь, 2000. - 60 с.

22. Белозерова, JI.M. Определение биологического возраста по анализу крови // Клиническая геронтология. - 2006. - Т. 12, № 3. - С. 50-52.

23. Белозерова, JI.M. Оценка адаптации и биологический возраст женщин по физической работоспособности /JI.M. Белозерова // Физкультура в профилактике лечения и реабилитации. - 2006. - № 2. - С. 76-78.

24. Белозерова, JI.M. Работоспособность и возраст / JI.M. Белозерова. -Пермь, 2001.-328 с.

25. Белозерова, JI.M. Физическая работоспособность и биологический возраст мужчин /Л.М. Белозерова // Клиническая геронтология. — 2008. — № 5. - С. 21-24.

26. Белозерова, Л.М. Исследование биологического возраста у беременных женщин /Л.М. Белозерова, Н.В. Сарапулова, И.Э. Андреева // Пермский медицинский журнал. - 2012. - № 5. - С. 31-35.

27. Биологический возраст как ключевая проблема в геронтологии / В.П. Войтенко, A.M. Полюхов, Л.Г. Барбарук и др. // Геронтология и гериар-трия. 1984. Ежегодник «Биологический возраст. Наследственность и старение». - Киев, 1984. - С. 5-15.

28. Блощинская, И.А. Физиологическая беременность и гестоз: роль оксида азота и белков теплового шока HSP70 / И.А. Блощинская, Е.Б. Ману-хина, И.М. Давидович // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2003. -№14.-С. 24-28.

29. Блощинская, И.А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и нарушения микроциркуляции при беременности, осложненной гесто-зом и влияние на них нормобарической гипокситерапии: автореф. дис....д-ра мед. наук 14.01.01 / Блощинская Ирина Анатольевна. - Томск, 2003. - 38 с.

30. Бова, О.С. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с пиелонефритом во время беременности / О.С. Зотова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2010. - Спец вып. № 1.-С. 24-26.

31. Большая медицинская энциклопедия / главн. ред. Б.В. Петровский. 3-е изд. - М.: Сов. Энциклопедия, 1976. - Т. 4. - 576 с.

32. Бочаров, В.В. Антропология возраста / В.В. Бочаров. - СПб.: Университет, 2001. - 196 с.

33. Бульер, Ф. Определение биологического возраста человека / Ф. Бульер - Женева: Изд-во ВОЗ, 1971. - 71 с.

34. Вариабельность сердечного ритма у женщин при физиологическом и осложненном течении беременности / C.B. Хлыбова, В.И. Циркин, С.А. Дворянский, И.А. Макарова, А.Н. Трухин // Физиология человека. — 2008. - Т. 34, № 5. - С. 97-105.

35. Вереина, Н.К. Течение беременности и родов, состояние эндотелия у пациенток, куривших до беременности / Н.К. Вереина, В. С. Чулков // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. 59, № 3. - С. 110-113.

36. Войтенко, В.П. Половые различия в старении и смертности человека / В.П. Войтенко // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Общие проблемы биологии. - М., 1987. - №6. - С. 64-105 .

37. Войтенко, В.П. Системные механизмы развития и старения / В.П. Войтенко, A.M. Полюхов - Д.: Наука, 1986. - 184 с.

38. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология). 10-й пересмотр. — М., 2004.

39. Всеобщее управление качеством: учебник для вузов / под ред. О.П. Глудкина. - М.: Горячая линия-Телеком, 2001. - 600 с.

40. Гестоз - болезнь адаптации / В.Н. Серов, Н.М. Пасман, Ю.И. Бородин, А.Н. Бурухина. - Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001. - 208 с.

41. Гестоз как проявление иммунного эндотелиоза / И.О. Макаров, Т.В. Шеманаева, С.Р. Гасанова, О.П. Попова // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. - 2009. - Т. 8, № 6. - С. 17-22.

42. Гмурман, В.Е. Теория вероятности и математическая статистика / В.Е. Гмурман. - М.: Высшая школа, 2003. - 279 с.

43. Граевская, В. Д. Спортивная медицина: учебное пособие / В.Д. Граевская, Т.И. Долматова // - М.: Советский спорт, 2004. - 304 с.

44. Демин, Г.С. Генетические аспекты предрасположенности к гесто-зу / Г.С. Демин // Журнал акушерства и женских болезней. — 2007. — T.LVI, №4. - С. 74-86.

45. Дильман, В.М. Большие биологические часы / В.М. Дильман. - М.: Знание, 1986. - 2-е изд. перераб. и доп. - 256 с.

46. Дильман, В.М. Четыре модели медицины / В.М. Дильман. - JL, 1987.-288 с.

47. Дубина, T.JI. Введение в экспериментальную геронтологию / Т.Л. Дубина, А.Н. Разумович. - Минск: Наука и техника, 1975. - 168 с.

48. Дубцова, Е.А. Мед, его состав, свойства и влияние на биологический возраст / Е.А. Дубцова // Клиническая геронтология. - 2008. - №1. -С. 38-41.

49. Дуда, В.И. Акушерство / В.И. Дуда, Вл. И. Дуда, И.В. Дуда. - М.: Высш.шк., 2004. - 639 с.

50. Зануйлина, М.С. Особенности действия клофелина на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у беременных с поздним токсикозом: автореф. дис. ... канд.мед.наук: 14.00.01 / М.С. Зайнулина. - СПб., 1995. - 20 с.

51. Иванов, А.Г. Распространенность и прогнозирование факторов риска репродуктивной функции женщин / А.Г. Иванов // Казанский медицинский журнал. - 2004. - Т. 85, № 6. - С. 415^118.

52. Кахраманова, В.А. Функциональное состояние печени у женщин, перенесших гестоз / В.А. Кахраманова, А.М. Торчинов, И.В. Маев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. - Т. 7, № 3. - С. 31-34.

53. Киселева, Н.И. Дисфункция эндотелия при гестозе: патогенез, диагностика и лечение / Н.И. Киселева // Охрана материнства и детства. — Витебск: ВГМУ, 2006. - № 1(7). - С. 49-56.

54. Киселева, Н.И. Содержание продуктов деградации NO (нитратов/нитритов) и количество циркулирующих эндотелиоцитов в крови беременных женщин с гестозами // Фундаментальные, клинические и фармацевтические проблемы патологии человека. Сборник трудов сотрудников ВГМУ. - Витебск: ВГМУ, 2003. Вып. 2. - С. 327-329 .

55. Кишкун, A.A. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции: руководство для врачей / A.A. Кишкун. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 973 с.

56. Клещеногов, С.А. Динамика показателей вариабельности ритма сердца у молодых женщин при нормально потекающей беременности на фоне нагрузочных проб / С. А. Клещеногов // Бюлл. СО РАМН. - 2010. - № 1. -С. 96-103.

57. Клещеногов, С.А. Прогнозирование осложнений беременности на основе изучения вариабельности ритма сердца матери / С.А. Клещеногов, А.Н. Флейшман // Бюллетень СО РАМН. - 2006. - № 3 (121). - С. 52-59.

58. Климов, В.А. Стадии эндотелиальной дисфункции в фетоплацен-тарном комплексе при осложненном течении беременности / В.А. Климов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. — Т. 7, № 4. -С. 25-28.

59. Ковалев, В.В. Роль системной дисплазии соединительной ткани в формировании осложнения беременности и родов / В.В. Ковалев, Е.С. Забродина // Уральский медицинский журнал. - 2010. - № 3. — С. 66-69.

60. Коновалова, О.В. Тяжелые формы гестоза. Прогнозирование и профилактика: дис....канд. мед. наук: 14.01.01 / Коновалова Ольга Викторовна.-М., 2012.-142 с.

61. Коркушко, О.В. Возрастные особенности реакции гемодинамики и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы на ортостатическое воздействие в условиях гипоксии / О.В. Коркушко, Э.О. Асанов, Н.Д. Чеботарев // Проблемы старения и долголетия. - 2009. - Т. 18, № 2. - С. 160-165.

62. Коркушко, О.В. Математическая модель функционального возраста сердечно-сосудистой системы, основанная на результатах пороговой физической нагрузки / О.В. Коркушко, Ю.И. Плачинда, Д.Х. Котко // Геронтология и гериартрия. 1984. Ежегодник. «Биологический возраст. Наследственность и старение». - Киев, 1984. - С. 62-72.

63. Кочеткова, Н.Г. Математическая модель для оценки темпа старения иммунной системы / Н.Г. Кочеткова, В.И. Ширяев, Б.М. Кувшинов, А.В. Аршинов // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21, № 4. - С. 570-574.

64. Кулаков, В.И. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, В.Е. Рад-зинский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 1056 с.

65. Кулида, JI.B. Клиническое значение плацентарных факторов в ге-незе перинатальной патологии при беременности, осложненной гестозом / JI.B. Кулида, И.А. Панова, Л.П. Перетятко // Вопросы гинекологии, аукушер-ства и перинатологии. - 2008. - Т. 7, № 2. - С. 25-28.

66. Кустаров, В.И. Гестоз / В.И. Кустаров. - СПб., 2000. - 158 с.

67. Левитина, Е.В. Оценка эндотелиальной дисфункции и микроальбуминурии у беременных с метаболическим синдромом / Е.В. Левитина, А.Н. Шишкин, Д.А. Ниаури // Нефрология. - 2010. - Т. 14, № 2. - С. 46-50.

68. Людвиг, Ф.К. Количественное определение старения — возможности и пределы / Ф.К. Людвиг // Геронтология и гериартрия. - 1984. — Ежегодник «Биологический возраст. Наследственность и старение». Киев, 1984. — С. 16-24 .

69. Макаров, О.В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипер-тензия / О.В. Макаров, О.Н. Ткачева, Е.В. Волкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 136 с.

70. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова. — М.: ПЕРСЭ, 2002. — 192 с.

71. Манухина, Е.Б. Роль оксида азота в развитии и предупреждении дисфункции эндотелия / Е.Б. Манухина, И.Ю. Малышев // Вестник Вит.госуд.мед.университета. - 2003. - Т. 2, № 2, - С. 5-17.

72. Маталыгина, O.A. О диагностике функциональных резервов организма / O.A. Маталыгина // Клиническая медицина. - 2009. - Т. 1, № 2. -С. 42-48.

73. Метод определения биологического возраста и скорости старения человека / С.Г. Абрамович, И.М. Михалевич, A.B. Щербакова, H.A. Холмогоров, Е.М. Ларионова, O.E. Коровина, Е.В. Бархатова // Клиническая медицина. - 2008. - Т. 86, № 9. - С. 54-56.

74. Минц, А.Я. Показатели функционального состояния нервной системы в определении биологического возраста и введение поправки в его вычисление / А.Я. Минц, Т.Л. Дубина // Геронтология и гериартрия. — 1984. -

Ежегодник «Биологический возраст. Наследственность и старение». - Киев, 1984.-С. 62-66.

75. Медведев, М.В. Пренатальная эхография. - 1-е изд. под ред. М.В. Медведева. - М.: Реальное время, 2005. - 560 е.: ил.

76. Мозговая, Е.В. Новые решения вопросов гестоза: современная классификация и комплекс профилактических мер для беременных группы риска / Е.В. Мозговая, М.С. Зайнулина // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. - T.LVTI, № 4. - С. 3-14.

77. Мондоева, С.С. Эндотелиальная дисфункция - дополнительный фактор развития синдрома потери плода у пациенток с тромбофилией. Пути коррекции / С.С. Мондоева, Г.А. Суханова, Н.М. Подзолкова // Проблемы репродукции. - 2009. - Т. 15, № 6. - С. 65-67.

78. Морозов, В.Н. Особенности механизмов адаптации в различные периоды нормально протекающей беременности / В.Н. Морозов, Ю.В. Кара-сева, В.И. Морозова // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. — Т. XXIV,№2.-С. 79-81.

79. Мосидзе, В.М. Функциональная асимметрия мозга / В.М. Мосидзе, P.C. Рижинашвили, З.В. Самадашвили. - Тбилиси: Мецниереба, 1977. — 120 с.

80. Мхитарян, B.C. Статистика: учебное пособие / B.C. Мхитарян // Учебное пособие. - М.: Экономист, 2006. - 671 с.

81. Наджарян, T.JI. Проблема определения биологического возраста / Т.Д. Наджарян, В.Б. Мамаев // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Общие проблемы биологии. — М., 1984. - С. 81-134.

82. Некрутенко, JI.A. Основы гемостаза. Синдром диссеминированно-го внутрисосудистого свертывания крови: диагностика, лечение: методические рекомендации / JI.A. Некрутенко. - Пермь, 2008. - 40 с.

83. Неотложные состояния в акушерстве: руководство для врачей / В.Н. Серов, Г.Т. Сухих, ИИ. Баранов, A.B. Пырегов, B.JI. Тютюнник, Р.Г. Шмаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.

84. Нуретдинова, З.Г. Определение биологического возраста по биоэлектрической активности головного мозга: дис.....канд. мед. наук: 14.00.51 /

Нуретдинова Зульфия Гайнетзяновна. - М., 2008. - 155 с.

85. Овчинников, Н.Д. Исследование изменений межполушарной функциональной асимметрии мозга и показателей профессиональной надежности операторов в процессе труда высокой нервно-эмоциональной напряженности / Н.Д. Овчинников // Физиология человека. - 1998. - Т. 24, № 1. - С. 74-79.

86. Особенности иммунновоспалительного процесса при позднем гес-тозе беременных / А.Н. Трунов, О.О. Обухова, О.М. Горбенко, А.П. Шваюк,

B.И. Шубина, Т.И. Рябиченко // Вестн.НГУ. Серия «Биолгия, клиническая медицина». - 2010. - Т. 8, № 3. - С. 47-51.

87. Особенности центральной гемодинамики при беременности, осложненной гестозом / О.Ю. Иванова, H.A. Пономарева, М.Г. Газазян, 3.JI. Гончаревская // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. — Т.ЬУП, №3. - С. 35-40.

88. Пакин, Ю.В. Роль социально-генетических факторов в формировании биологического возраста человека / Ю.В. Пакин, H.H. Сачук // Геронтология и гериартрия. - 1984. - Ежегодник «Биологический возраст. Наследственность и старение». - Киев, 1984. - С. 72-78.

89. Перевышина, O.P. Значение объемной компрессионной осцило-метрии в диагностике и прогнозировании гестоза: дис...канд.мед.наук.: 14.01.01 / Перевышина Ольга Рудольфовна. - Пермь, 2011. — 133 с.

90. Петри, А. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин; перевод с англ. под. ред. В.П. Леонова. -М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010.-168 с.

91. Плакуев, А.Н. Современные концепции старения и оценка биологического возраста человека / А.Н. Плакуев, М.Ю. Юрьева, Ю.Ю. Юрьева // Экология человека. - 2011. - №4. - С. 17-25.

92. Подколзин, A.A. Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста / A.A. Подколзин, В.Н. Крутько, В.И. Донцов // Профилактика старения. - 1992. - № 2. -

C. 26-42.

93. Потапенко, А.И. На пути поиска программы и инициального субстрата старения / А.И. Потапенко, А.П. Акифьев // Успехи геронтологии. -1999.-№3.-С. 68-80.

94. Према, К. Патогенез поздних гестозов беременных / К. Према // Межд. мед. журнал (Украина). - 2010. - Т. 16, № 1. - С. 62-66.

95. Профилактика и терапия плацентарной недостаточности и гестоза у беременных с гипертонической болезнью / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, Н.Е. Кушлинский, А.Д. Макацария, М.В. Рыбин, С.П. Налбандян // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. - Т. 7, № 5. - С. 5-12.

96. Прохорова, О.В. Особенности структуры экстрагенитальной патологии у первородящих разных возрастных групп / О.В. Прохорова // Уральский медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 49-52.

97. Проценко, Д.Н. Интенсивная терапия тяжелого гестоза / Д.Н. Про-ценко, О.В. Игнатенко, A.B. Бабаянц // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. - Т. 7, № 3. - С. 93-95.

98. Радзинский, В.Е. Проблемы гестоза и подходы к их решению / В.Е. Радзинский, Т.В. Галина // Казанский медицинский журнал. — 2007. — Т. LXXXYni, № 2. - С. 114-117.

99. Радзинский, В.Е Ранние сроки беременности. — 2-е изд., испр. и доп./ В.Е Радзинского, A.A. Оразмурадова. - М.: Status Praesens, 2009. - 480 с.

100. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия / В.Е. Радзинский. - М.: Изд-во журнала Status Preasens, 2011. - 688 с.

101. Разумникова, О.М. Вычисление биологического возраста и вариабельности сердечного ритма у онкологических больных / О.М. Разумникова // Бюл. СО РАМН. - 1995. - №3. - С. 100-104.

102. Роль фетоплацентарной недостаточности в развитии гестоза / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Т.В. Шеманаева, С.Р. Гасанова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т.8, № 4. - С. 45-49.

103. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения / под ред. Ч.Р. Уитфилда. - М.: Медицина, 2003. - 808 с.

104. Салов, И.А. Закономерности развития системных обменных нарушений при гестозе / И.А. Салов, Н.Р. Чеснокова, Т.Н. Глухова // Росс.вестн.акуш.-гин. - 2002. - Т. 1, №3(5). - С. 66-70.

105. Серебряков, A.A. Адаптация к беременности и материнству женщин, обучающихся в высших учебных заведениях / A.A. Серебряков // Акту-

альные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2012. — №9. — С. 260-262.

106. Серов, В.Н. Практическое акушерство: руководство для врачей / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. - М.: «Медицина», 1989. -512 с.

107. Сидорова, И.С. Гестоз: монография / И.С. Сидорова. - М.: Медицина, 2003.-416 с.

108. Сидорова, И.С. Методы исследования при беременности и в родах: учебное пособие / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. - М.: «МЕДпресс-информ», 2005.- 128 с.

109. Сидорова, И.С. Клинико-диагностическое значение определения маркеров дисфункции эндотелия при лечении беременных с гестозом / И.С. Сидорова, Н.Б. Зарубенко, О.И. Турина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. -№ 6. - С. 9-13.

110. Система гемостаза у беременных с гестозом и плацентарной недостаточностью / А.Н. Стрижаков, А.Д. Макацария, И.В. Игнатко, В.О. Бицадзе, М.В. Рыбин, С.П. Налбандян // Вопросы гинекологии, акушерства и перина-тологии. - 2007. - Т. 6, № 3. - С. 5-12.

111. Современный взгляд на проблему гестоза / П.Н. Веропотвелян, Н.П. Веропотвелян, Е.П. Смородская, А.Т. Лазаренко // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2011. - № 6 (46). - С. 43-52.

112. Современные взгляды на возможности оценки биологического возраста в клинической практике / Н.М. Позднякова, К.И. Прощаев, А.Н. Иль-ницкий, Т.В. Павлова, В.В. Башук // Фундаментальные исследования. -2011.-№2.-С. 17-22.

113. Сокольникова, И.В. Определение прогностических критериев ди-задаптации кардиореспираторной системы у беременных высокого акушерского риска с осложненным течением беременности / И.В. Сокольникова, В.П. Хохлов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 2 (84). - С. 62-66.

114. Статистика: показатели и методы анализа: справ, пособие / под ред. М.М. Новикова. -Мн.: «Современная школа», 2005. - 628 с.

115. Стрижаков, А.Н. Современные методы оценки состояния матери и плода при беременности высокого риска / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т. 8, № 2. - С. 5-15.

116. Сухих, Г.Т. Преэклампсия / Г.Т. Сухих, JI.E. Мурашко. - М.: ГЭО-ТАР-Медиа. - 2010. - 567 с.

117. Теория статистики: учебное пособие / P.A. Шмойлова. - М.: Финансы и статистика, 2006. - 560 с.

118. Течение беременности и родов у женщин различных возрастных групп / Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, Т.А. Колбая, Е.П. Озимковская // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. — 2009. - Т. 8, № 5. — С. 40-44.

119. Тимакова, Т.С. Еще раз о биологическом возрасте / Т.С. Тимакова // Теория и методика детско-юношеского спорта. ВНИИФК. — 2007. - С. 58-63.

120. Токарь, A.B. Кардиопульмональный возраст и возможности его использования в геронтологии / A.B. Токарь, Л.М. Ена, Э.С. Рудая // Геронтология и гериартрия. - 1984. - Ежегодник «Биологический возраст. Наследственность и старение». - Киев, 1984. - С. 55-62.

121. Тяжелый гестоз. Ближайшие результаты развития детей / Р.И. Ша-лина, О.Ш. Шаряпова, Ю.В. Выхристкж, Е.Б. Херсонская, М.Х. Негматова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6, № 4. -С. 43-48.

122. Хеффнер, Л. Половая система в норме и патологии / Л. Хеффнер. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. - 128 с.

123. Хлыбова, C.B. Симпатическая активность (по данным кардиоин-тервалографии) у женщин с физиологическим и осложненным течением беременности / C.B. Хлыбова, В.И. Циркин / Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - Т. 7, № 1. - С. 7-10.

124. Хорева, М.А. Диагностическое значение определения маркеров дисфункции эндотелия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии / М.А. Хорева, Р.И. Воробьев, Е.В. Нечунаева // БЮЛЛЮТЕНЬ СО РАМН. - 2008. - №5 (133). - С. 153-157.

125. Черняева, В.И. Особенности течения беременности и родов у женщин разных возрастных групп / В.И. Черняева, О.А. Зотова, Е.С. Бикметова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2010. - Спец. вып. № 1. - С. 189 - 192.

126. Шалина, Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - / Р.И. Шалина. - М., 1995.

127. Шалина, Р.И. Гестоз. Современное состояние вопроса / Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 5. - С. 27-33.

128. Шевченко, О.И. Оценка темпов биологического старения в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций / О.И. Шевченко // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - №1 (65). - С. 220-222.

129. Шифман, Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром / Е.М. Шифман. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2003 - 432 с.

130. Шмальгаузен, И.И. Изменчивость и смена адаптивных норм в процессе эволюции / И.И. Шмальгаузен // Журнал общей биологии. — 1968. — № 4. - С. 509-524.

131. Федоров, А.И. Информационные технологии в физической культуре и спорте: программа и методические указания / А.И. Федоров. — М.: Советский спорт, 2004. - 96 с.

132. Фролышс, В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни / В.В. Фролышс. - JL: Наука, 1988. - 238 с.

133. Эндотелиальная дисфункция при гестозе. Патогенез, генетическая предрасположенность, диагностика и профилактика: методические рекомендации / Е.В. Мозговая, О.В. Малышева, Т.Э. Иващенко и др. - СПб.: Изд-во Н-Л», 2003. - 32 с.

134. Anatomical, Physiological and Metabolic Changes with Gestational Age during Normal Pregnancy / K. Abduljalil, P. Furness, T.N. Johnson, A. Rostami-Hodjegan, H. Soltani // Clinical Pharmacokinetics. - 2012. - Vol. 51 (6). -P. 365-396.

135. Anis, L. Aging of the immune system as a prognostic factor for human longevity / L. Anis, F. Claudio, M. Dawn // Physiology. - 2008. - Vol. 23, N2.-P. 64.

136. Antiplatelet! agents for preventing preeclampsia and its complications (Cochrane Review) / L. Duley, D J. Henderson-Smart, M. Knight et al. // Cochrane library. - Chichester: John Wiley and Sons, 2004. - Vol. 3.

137. Ashida, H. Field mapping of EEG by unbiased polynomial interpolation / H. Ashida, J. Tatsuno, E. Maru // Computers biomed. res., 1984. - Vol. 17, № 3. -P. 12-19.

138. Biological versus chronological ovarian age: implications for assisted reproductive technology / C. Alviggi, P. Humaidan, C.M. Howies, D. Tredway, S. G. Hillier // Reproductive Biology and Endocrinology. - 2009. - Vol. 7. -P. 1186-1477.

139. Blagosklonny, M.V. Impact papers on aging in 2009 / M. V. Blagosk-lonny, J. Campisi, D.A. Sinclair // Aging. - 2010. - Vol. 2, № 3. - P. 111-121.

140. Borkan, G.A. Biological age in adulthood: comparison of active and inactive U.S. males / G.A. Borkan, A.H. Norris // Hum. Biol. - 1980. - Vol. 52, № 4. -P. 787-802.

141. Cabrera, M.L. Does bed rest for preeclampsia improve neonetel outcomes? / M.L. Cabrera, L. Mackler // The Journal of Family Practice. - 2007. -Vol. 56 (11).-P. 938-939.

142. Calciuria and preeclampsia: A case-control study / R. Gasnier, G. Valerio, J. Vettorazzi, E.G. Barros, S.H. Martins-Costa, J.G. Ramos // Journal of Obstetrics and Gynecology Research. - 2012. - Vol. 38 (4). - P. 674-680.

143. Can maternal serum placental growth factor estimation in early second trimester predict the occurrence of early onset preeclampsia and/ or early onset intrauterine growth restriction? A prospective cohort study / S.K. Ghosh, S.Raheja, A. Tuli, C. Raghunandan, S. Agarwal // Journal of Obstetrics and Gynecology Research. -2013. - Vol. 39 (5). - P. 881-890.

144. Clinical significance of serum albumin level in pregnancy-related hypertension / W.J. Seong, G. Chong, D.G. Hong, T.H. Lee, Y.S. Lee, Y.L. Cho, S.S. Chun, I.S. Park // Journal of Obstetrics and Gynecology Research. - 2010 -Vol. 36 (6).-P. 1165-1173.

145. Competing Risks Model in Early Screening for Preeclampsia by Biophysical and Biochemical Markers / R. Akolekar, A. Syngelaki, L.Poon, D. Wright, K.H Nicolaides // Fetal Diagnosis and Therapy. - 2013. - Vol. 33. - P. 8-15.

146. Daniells, S. Omega-3 fatty acids linked to younger biological age / S. Daniells // Journal of the American Medical Association. - 2010. - Vol. 303 (3). -P. 250-257.

147. Dean, W. Bilogical aging measurement / W. Dean // J. Geront. Geriatric. -1998.-№1.-P. 64-85.

148. Decreased expressions of vascular endothelial growth factor and visfatin in the placental bed of pregnancies complicated by preeclampsia / S. Kim, M.J. Park, B. Joo, J. Joo, D. Suh, K. Lee // Journal of Obstetrics and Gynecology Research. - 2012. - Vol. 38 (4). - P. 665-673.

149. Decreased first trimester PAPP-A is a predictor of adverse pregnancy outcome / Y. Yaron, S. Heifetz, Y. Ochshorn et al. // Prenat. Diagn. - 2002. -Vol. 22. - P. 778-82.

150. Dekker, G.A. Etiology and Pathogenesis of preeclampsia: current concepts / G.A. Dekker, B.M. Sibai // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1988. - Vol. 179. -P.1359-1375.

151. Depp, C.A. Successful cognitive and emotional aging / C.A. Depp, D.V. Jeste//JAMA.-2010.-Vol. 303, № 19.-P. 1980-1981.

152. Early Administration of Low-Dose Aspirin for the Prevention of Preterm and Term Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-Analysis / S. Roberge, P. Villa, K. Nocolaides, Y. Giguere, et al. // Fetal Diagnosis and Therapy.-Vol. 31, № 141.-P. 141-146.

153. Early pregnancy levels of pregnancy-associated plasma protein A and the risk of intrauterine growth restriction, premature birth, preeclampsia, and stillbirth / G.C. Smith, E.J. Stenhouse, J.A. Crossley et al. // J Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. - Vol. 87. - P. 1762-67.

154. Finkelstein, M. On engineering reliability concepts and biological age / M. Finkelstein // MPIDR Working paper. - 2006. - P. 20.

155. First trimester maternal serum free beta human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein A as predictors of pregnancy

complications / C.Y. Ong, A.W. Liao, K. Spencer et al. // BJOG. - 2000. -Vol. 107.-P. 1265-1270.

156. First-trimester maternal serum PP13 in the risk assessment for preeclampsia / R. Romero, J.P. Kusanovic, N.G. Than, O. Erez, J. Espinoza et al. // AJOG.- 2008. -Vol. 10.-P. 122.el-122.ell.

157. Genetic variants in pre-eclampsia: a meta-analysis / A.J. Buurma, R.J. Turner, J.H.M. Driessen, A.L. Mooyaart, J.W. Schoones, J.A. Bruijn, K.W.M. Bloemenkamp, O.M. Dekkers, H.J. Baelde // Human Reproduction Update. - 2013. - Vol. 19 (3). - P. 289-303.

158. Goldsmith, T.C. Biological aging and implications for public health: executive Summery / T. C. Goldsmith // Azinet Press. - 2009. - Rev. 9. - P. 24.

159. Goldsmith, T.C. Mammal aging: active and passive mechanisms and their medical implications / N.C. Goldsmith // Bioscience Hypotheses. — 2009. -Vol. 2, №2.-P. 59-64.

160. Goldsmith, T.C. The Evolution of Aging: how new theories will change the future of medicine / T.C. Goldsmith // Azinet Press. - 3rd ed. - 2009. - P. 9-10, 12-13.

161. Habitual exercise and vascular ageing / D.R. Seala, A.E. Walker, G.L. Pierce, L.A. Lesnievski // J. Physiol. - 2009. - Vol. 587, № 23. - C. 5541 -5549, 5525 - 5526.

162. Hayflick, L. Biological aging is no longer an unsolved problem / L. Hayflick // Annual New York Academy Science. - 2007. - Vol. 1100. - P.l-13.

163. Hemostasis and aging / D. Mari, G. Ogliary, D. Casraldi et al. // Immun. Aging. - 2008. - Vol. 5. - P. 12.

164. Hofer, S. M. Toward an integrative science of life span development and aging / S. M. Hofer, A. M. Piccinin // Journal of Gerontology: Psechological Sciences. - 2010. - Vol. 65 B (3). - P. 269-278.

165. In vitro fertilization with donor eggs in post-menopausal women: are there differences in pregnancy outcomes in women with premature ovarian failure compared with women with physiological age-related menopause? / D. Ameratunga, G. Weston, T. Osianlis, J. Catt, B. Vollenhoven // Journal of Assisted Reproduction and Genetics. - 2009. - Vol. 26 (9-10). - P. 511-514.

166. Kaufmann, P. Endovascular trophoblast invasion: Implications for the pathogenesis of intrauterine growth retardations and preeclampsia / P. Kaufmann, S. Black, B. Huppertz // Biol. Reprod. - 2003. - Vol. 69. - P. 1-7.

167. Kenyon, A. The effect of age on obstetric (maternal and fetal) outcomes / A. Kenyon, S. Bewley // Reproductive ageing. - 2009. - P. 125-141.

168. Kregel, K.S. An integrated view of oxidative stress in aging: basic mechanisms, functional effects, and pathological considerations / K.S. Kregel, HJ. Zhang // AJP-Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2007. - Vol. 292. - P. 18-36.

169. Low platelet count as a predictor of complications in severe preeclampsia managed conservatively / S. Shazly, M.K. Ali, A.Y. Abdel Badee, M. M. Kho-dary, H.T. Salem // Anatol J Obstet Gynecol. - 2012. - Vol. 2 (1). - P. 1-5.

170. Mari, D. Hemostasis factors in aging / D. Mari, R. Coppola, R. Proven-zano // Exp. Geront. - 2008. - Vol. 43. - P. 66-73.

171. Maternal medicine: morphometric placental villous and vascular abnormalities in early- and late-onset pre-eclampsia with and without fetal growth restriction / M. Egbor, T. Ansari, N. Morris, C.J. Green, P.D. Sibbons // BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2006. - Vol.113. - P. 580-589.

172. Maternal plasma soluble endoglin at 11-13 weeks' gestation in preeclampsia / J.M. Foidart, C. Munaut, F. Chantraine, R. Akolekar // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. - P. 680-687.

173. Maternal Serum'Placental Growth Factor in Prospective Screening for Aneuploidies at 8-13 Week's Gestation / P. Pandya, D. Wright, A. Syngelaki, R. Akolekar, K.H. Nicolaides // Fetal Giagnosis and Therapy. - 2012. - Vol. 31. -P. 87-93.

174. Measurement of the placental total antioxidant status in preeclamptic women using a novel automated method / E. Ozturk, O. Balat, Y.G. Acilmis, C. Ozcan, S. Pence // Journal of Obstetrics and Gynecology Research. - 2011. -Vol. 37 (4).-P. 337-342.

175. Methods of prediction and prevention of pre-eclampsia: systematic reviews of accuracy and effectiveness literature with economic modeling / C.A. Meads, J.S. Cnossen, S. Meher et al. // Health Technol Assess. - 2008. - Vol. 12. - P. 6.

176. Metabolic syndrome and risk factors for cardiovascular disease: are nonagenarians protected? / M.I. Frisard, J.C. Rood, X. Fang et al // Age. - 2009. -Vol. 337.-P. 2467.

177. Mitnitski, A. Assessing biological aging: the origin of deficit accumulation / A. Mitnitski, X. Song, K. Rockwood // Biogerontology. - 2013. - Vol. 14. -P. 709-717.

178. Myrskyla, M. Maternal Age and Offspring Adult Health: Evidence from the Health and Retirement Study / M. Myrskyla, A. Fenelon // MPIDR Working paper WP.-2011.-Vol. 009.-P. 1-46.

179. Nama, V. Cerebral Autoregulation in Normal Pregnancy and Preeclampsia/ V. Nama, I.T. Manyonda, J. Onwude // Obstetrics & Gynecology. - 2012. -Vol. 119 (5).-P. 967-974.

180. Nilsen, R.M. Maternal Tryptophan and Kynurenine Pathway Metabolites and Risk of Preeclampsia / R.M. Nilsen, A. Bjorke-Monsen, O. Midttun // Obstetrics & Gynecology. - 2012. - Vol. 119 (6). - P. 1243-1250.

181. Paltiel, O. Anemia in elderly: Risk marker or risk factor? / O. Paltiel, M. Clarfield // CMAJ. - 2009. - Vol. 4. - P. 129-130.

182. Physical activity in aging: comparison among young, aged and nonagenarian individuals / D.L. Johannsen, J.P. DeLany, M.I. Frisard et al. // J. appl. Physiol. - 2008. - Vol. 57, № 2. - P. 940-941.

183. Placental and maternal serum inhibin A in patients with preeclampsia and small-for-gestational-age / Z. Shen, L. Cai, I. Suprapto, P. Shenoy, X. Zhou // Journal of Obstetrics and Gynecology Research. - 2011. - Vol. 37 (10). - P. 1290-1296.

184. Plakuev, A. N. Computer modeling of biological age of female secondary school teachers in European North /A.N. Plakuev, M.Y. Yurieva. Y.Y. Yuriev // Proceedings of Applications of Computer and Information Sciences to Nature research. - 2010. - P. 15-18.

185. Predicting complications of pregnancy with first-trimester maternal serum free-betah CG, PAPP-A and inhibin-A / N. Tul, S. Pusenjak, J. Osredkar et al. // Prenat. Diagn. - 2003. - Vol. 23. - P. 990-6.

186. Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia from maternal factors, biophysical and biochemical markers at 11-13 weeks / R. Akolekar,

A. Syngelaki, R. Sarquis, M. Zvanca, K.H. Nicolaides // Prenatal Diagnosis. -2011.-Vol.31.-P.66-74.

187. Prevention of Adverse Pregnancy Outcomes With Low-Dose ASA in Early Pregnancy: New Perspectives for Future Randomized Trials / E. Bujold, S. Tapp, F. Audibert, E. Ferreira, J.C. Forest, E. Rey, W.D. Fraser, N. Chaillet, Y. Giguere // JOGC. - 2011. - Vol.33 (5). - P.480 ntion of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy: a metaanalysis / E. Bujold, S. Roberqe, Y. Lacasse, M. Bureau et al. // Obstet Gynecol. -2010.-Vol. 116.-P. 402-414.

188. Prospects for life span extension / F. Sierra, E. Hadley, R. Suzman, R. Hodes // Annual Review of Medicine. - 2009. - Vol.60. - P. 457-469.

189. Rajah, M.N. Biological changes associated with healthy versus pathological aging: A symposium review / M.N. Rajah, S. Bastianetto, K. Bromley-Brits // Ageing Research Reviews. - 2009. - P. 1—7.

190. Repke, J.T. What Is New in Preeclampsia?: Best Articles From the Past Year / J.T. Repke // Obstetrics & Gynecology. - 2013. - Vol. 121 (3). - P. 682-683.

191. Ries, W. Chronological and biological age / W. Ries, D. Pothig // Exp. Gerontol. - 1984. - Vol.19, №3. - P. 211-216.

192. Role of oxidative stress in preeclampsia and intrauterine growth restriction / I. Mert, A. Sargin, S. Yuksel, E. Sukran Cakar et al. // Journal of Obstetrics and Gynecology Research. - 2012. - Vol. 38 (4). - P. 658-664.

193. Rossen, E.K. Older women perceptions of successful aging / E.K. Rossen, K.A. Knafl, M. Flood // Activ., Adapt, and Aging. - 2008. - Vol. 32, №2.-P. 73-88.

194. Sauer, I. Eine vereinfachte Bestimmung des biologichen Alters zur Forderung des Gesundheitsbewusstseins /1. Sauer, W Ries, I. Muschner // Aiternsforsch. - 1990. - 45, № 4. - P. 203-207.

195. Screening test for preeclampsia through assessment of utero-placental blood flow and biochemical markers of oxidative stress and endothelial desfunc-tion / M.Parra, R. Rodrigo, P. Barja et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. -Vol. 193, № 4. - P. 1486-149.

196. Seng, H. Predicting age using biomarkers and physiological measurements / H. Seng // Journal Biomedical Information. - 2009. - P. 1-5.

197. Seward, J.B. Physiological Aging: Window of Opportunity / J.B. Seward // J Am Coll Cardiol Img. - 2011. - Vol. 4 (3). - P. 243-245.

198. Soluble endoglin, a novel circulation antiangiogenetic factor in preeclampsia / RJ. Levim, C. Lam, C. Qian et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. -Vol. 193, №6.-P. 14.

199. Spencer, K. Low levels of maternal serum PAPP-A in the first trimester and the risk of pre-eclampsia / K. Spencer, N.J. Cowans, K.H. Nicolaides // Prenat. Diagn. - 2008. - Vol. 28. - P. 7-10.

200. Strokes, G.S. Management of hypertension in the elderly patient / G.S. Strokes // Clinical Intervertions in Aging. - 2009. - Vol. 4. - P. 379-389.

201. Sumera, T. Efficacy of Magnesium Sulphate In prevension Of Fits In Severe Pre-Eclampsia / T. Sumera, N. Shafique, S. Saleem // A.P.M.C. - 2011. -Vol. 5 (2).-P. 111-114.

202. Telomere length behaves as biomarker of somatic redundancy rather than biological age / J.J. Boonekamp, M. Simons, L. HHemerik, S. Verhulst // Anatomic Society of Great Britain and Ireland Issue Aging Cell. - 2013. -Vol. 12 (2).-P. 330-332.

203. Trophoblast deportation and maternal inflammatory response in preeclampsia / I.L. Sargent, S.J. German, G.P. Sacks et al. // J. Reprod. Immunol. -2003.-Vol.59.-P. 153-160.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Для определения соответствия распределений женщин по БВ нормальному закону (то есть на сколько эмпирические частоты — соответствуют частотам, выровненным по кривой нормального распределения - /') использовался критерии согласия Колмогорова (А,), который вычисляется по формуле:

д

х=

где Д — максимальное значение разности между накопленными эмпирическими и теоретическими частотами, взятое по модулю {max\Sf — Sf'\).

Как видно из табл. 4-6 (прил.), максимальное значение разности между эмпирическими и теоретическими частотами в I, II, III триместрах возрастной группы 20-29 лет равно 6, 3, 5 соответственно. Отсюда,

= —^ = 0,6, =——= = 0,3, К; =—т== = 0,5. По

1триместр /. ' ' II триместр I. „ „ ' ' III триместр /1 АЛ

специальным таблицам значений функции р(А,) определяется вероятность: р(А);°-29 = 0,8643, р(Л)^29 = 0,9999, р^29 = 0,9639.

1 V ' 1 триместр 1 V /II триместр ' ■ V 'III триместр

Расчётные данные I, II, III триместров возрастной группы 30 -39 лет приведены в табл. 7-12 (прил.). Вероятность, а также показатели, необходимые для её исчисления, принимают значения:

- р(А,);°-39 = 0,5441, р(Х);;-39 = 0,5441 , р(^-39 = 0,9639;

1 V /1 триместр ' \ /11 триместр 1 V /III триместр

_ т, 30-39 _ 8 _ . :30-39 _ 8 _ q о л 30-39 _ 5 _ Q 5 .

I триместр /77Г7Г ' ' II триместр /77Г7Г ' ' III триместр /, „ „ ' '

л/ЦК) ' ' "три-честр JÍQQ ' ' 111 "Р»>"™Р

-тох|£/-£/13г°~39 =8, =8.

I ^ ■'I/ триместр I ^ •'Ml триместр

30-39

max|S/-S/f =5.

I ^ ^ \ III триместр

Расчётные таблицы для определения теоретических частот возрастной группы 20-29 лет I триместр*

Таблица 1

X, Эмпирические частоты /. (х,-х)2/, х, -х * = -2- а АО Теоретические частоты /' = 28,01 •/(?)

24,25 2 48,50 -3,8200 29,1848 -2,14 0,0404 1,1314 «1

24,75 1 24,75 -3,3200 11,0224 -1,86 0,0707 1,9800 » 2

25,25 3 75,75 -2,8200 23,8572 -1,58 0,1145 3,2066 « 3

25,75 4 103,00 -2,3200 21,5296 -1,30 0,1714 4,8001 « 5

26,25 7 183,75 -1,8200 23,1868 -1,02 0,2371 6,6400 «7

26,75 13 347,75 -1,3200 22,6512 -0,74 0,3034 8,4968 «9

27,25 13 354,25 0,8200 8,7412 -0,46 0,3589 10,0511 «10

27,75 10 277,50 0,3200 1,0240 -0,18 0,3925 10,9920 «11

28,25 11 310,75 0,1800 0,3564 0,10 0,3970 11,1180 «11

28,75 8 230,00 0,6800 3,6992 0,38 0,3712 10,3955 «11

29,25 6 175,50 1,1800 8,3544 0,66 0,3209 8,9869 «9

29,75 5 148,75 1,6800 14,1120 0,94 0,2565 7,1833 «7

30,25 5 151,25 2,1800 23,7620 1,22 0,1895 5,3070 « 5

30,75 4 123,00 2,6800 28,7296 1,50 0,1295 3,6267 «4

31,25 4 125,00 3,1800 40,4496 1,78 0,0818 2,2908 «2

31,75 3 95,25 3,6800 40,6272 2,06 0,0478 1,3386 « 2

32,25 1 32,25 4,1800 17,4724 2,34 0,0258 0,7225" «1

X 100 2 807,00 X 318,7600 X X 98,2673 100

Примечание:

*

х

Ух /• IУ(х -х)2 {

= = 28,0700 усл. лет; а = ^ = !'7854 ^ ;

/(/) - находится по таблице значений функции /(/); ** N-к 100-0,5 ч _ОЛ1 ч

где N - объём совокупности (100 чел.); к - величина интервала (0,5 усл. лет).

X, Эмпирические частоты /, х, -х х, -х - а /(') Теоретические частоты /' = 30,89-/(?)

26,75 1 26,75 -3,3050 10,9230 -2,04 0,0498 1,5385 «2

27,25 2 54,50 -2,8050 15,7361 -1,73 0,0893 2,7588 « 3

27,75 6 166,50 -2,3050 31,8782 -1,42 0,1456 4,4980 « 5

28,25 11 310,75 -1,8050 35,8383 -1,12 0,2131 6,5833 «7

28,75 8 230,00 -1,3050 13,6242 -0,81 0,2874 8,8787 « 9

29,25 12 351,00 -0,8050 7,7763 -0,50 0,3525 10,8899 «11

29,75 9 267,75 -0,3050 0,8372 -0,19 0,3918 12,1040 «12

30,25 15 453,75 0,1950 0,5704 0,12 0,3961 12,2368 «12

30,75 9 276,75 0,6950 4,3472 0,43 0,3637 11,2359 «11

31,25 10 312,50 1,1950 14,2803 0,74 0,3034 9,3730 « 9

31,75 5 158,75 1,6950 14,3651 1,05 0,2299 7,1023 « 7

32,25 3 96,75 2,1950 14,4541 1,36 0,1582 4,8873 «5

32,75 3 98,25 2,6950 21,7891 1,67 0,0989 3,0553 «3

33,25 3 99,75 3,1950 30,6241 1,97 0,0573 1,7702 «2

33,75 2 67,50 3,6950 27,3061 2,28 0,0297 0,9175 «1

34,25 1 34,25 4,1950 17,5980 2,59 0,0139 0,4294 «1

I 100 3 005,50 X 261,9475 X X 98,2589! 100 7 г

Примечание:

X =

Е/

= 30,0550 усл. лет; ст =

х-1 ^

6185 .уел. лет;

/(¿) - находится по таблице значений функции /(?) ; а У } 1,6185 К '

где ТУ - объём совокупности (100 чел.); к - величина интервала (0,5 усл. лет).

Эмпирические частоты /, Х,Л (х,~х)2/. х,—х г = -*- а /« Теоретические ** частоты /' = 23,42-/М

23,25 1 23,25 -6,1800 38,1924 -2,89 0,0061 0,1429 «0

23,75 1 23,75 -5,6800 32,2624 -2,66 0,0 Й 6 0,2717 «0

24,25 2 48,50 -5,1800 53,6648 -2,43 0,0208 0,4872 «1

24,75 1 24,75 -4,6800 21,9024 -2,19 0,0363 0,8502 «1

25,25 0 0,00 -4,1800 0,0000 -1,96 0,0584 1,3678 «1

25,75 1 25,75 -3,6800 13,5424 -1,72 0,0909 2,1290 «2

26,25 3 78,75 -3,1800 30,3372 -1,49 0,1315 3,0798 «3

26,75 0 0,00 -2,6800 0,0000 -1,26 0,1804 4,2251 «4

27,25 4 109,00 -2,1800 19,0096 -1,02 0,2371 5,5531 «6

27,75 7 194,25 -1,6800 19,7568 -0,79 0,2920 6,8389 и 7

28,25 11 310,75 -1,1800 15,3164 -0,55 0,3429 8,0310 «8

28,75 9 258,75 -0,6800 4,1616 -0,32 0,3790 8,8765 «9

29,25 9 263,25 -0,1800 0,2916 -0,08 0,3977 9,3145 «9

29,75 16 476,00 0,3200 1,6384 0,15 0,3945 9,2395 « 9

30,25 6 181,50 0,8200 4,0344 0,38 0,3712 8,6938 «9

30,75 5 153,75 1,3200 8,7120 0,62 0,3292 7,7101 ~ 3

31,25 8 250,00 1,8200 26,4992 0,85 0,2780 6,5110 «7

31,75 4 127,00 2,3200 21,5296 1,09 0,2203 5,1596 « 5

32,25 6 193,50 2,8200 47,7144 1,32 0,1669 3,9089 «4

32,75 2 65,50 3,3200 22,0448 1,56 0,1182 2,7683 «3

33,25 1 33,25 3,8200 14,5924 1,79 0,0804 1,8830 «2

33,75 2 67,50 4,3200 37,3248 2,02 0,0519 1,2155 »1

34,25 1 34,25 4,8200 23,2324 2,26 0,0310 0,7260 «1

X 100 2 943,00 X 455,76 X X 98,9834 100

Примечание:

х =

- ^ = 29,4300 усл. лет; а =

XX*,-*) /

-^ = 2,1349 усл. лет;

Е/

/(V) - находится по таблице значений функции /(/);

" = = 42-/(0,

где ./V - объём совокупности (100 чел.); к - величина интервала (0,5 усл. лет).

Расчётные таблицы для определения максимального значения разности между накопленными эмпирическими и теоретическими частотами

возрастной группы 20-29 лет I триместр

Таблица 4

/, /' Накопленные частоты

эмпирические теоретические 5/"'

2 1 2 1 1

1 2 3 3 0

3 3 6 6 0

4 5 10 11 1

7 7 17 18 1

13 9 30 27 3

13 10 43 37 6

10 11 53 48 5

11 11 64 59 5

В И 72 70 2

6 9 78 79 1

5 7 83 86 3

5 5 88 91 3

4 4 92 95 3

4 2 96 97 1

3 2 99 99 0

1 1 100 100 0

II триместр Таблица 5

/ /' Накопленные частоты

эмпирические теоретические 5/"'

1 2 1 2 1

2 3 3 5 2

6 5 9 10 1

11 7 20 17 3

8 9 28 26 2

12 11 40 37 3

9 12 49 49 0

15 12 64 61 3

9 11 73 72 1

10 9 83 81 2

5 7 88 88 0

3 5 91 93 2

3 3 94 96 2

3 2 97 98 1

2 1 99 99 0

1 1 100 100 0

/г /' Накопленные частоты \Sf-Sf]

эмпирические 1 теоретические Б/'

1 0 1 1_ 0 1

1 0 2 0 2

2 1 4 1 3

1 1 5 Г 2 3

0 1 5 3 2

1 2 6 5 1

3 3 9 1 в 1

0 4 9 12 3

4 6 13 18 5

7 7 20 1_ 25 _ _ 5

И 8 31 33 2

9 9 40 42 2

9 9 49 ! 51 2

16 9 65 60 5

6 9 71 69 2

5 8 76 | 77 1

8 7 84 ; 84 0

4 5 88 89 1

6 4 94 | 93 1

2 3 96 96 0

1 2 97 98 1

2 1 99 ! 99 0

1 1 100 100 0

Расчётные таблицы для определения теоретических частот возрастной группы 30-39 лет I триместр*

Таблица 7

Эмпирические частоты 1 х -х /=-!- а т Теоретические ** частоты /' = 21,58-/(0

25,75 3 77,25 -4,3050 55,5991 -1,86 0,0707 1,5255 «2

26,25 1 26,25 -3,8050 14,4750 -1,64 0,1040 2,2441 «2

26,75 3 80,25 -3,3050 32,7691 -1,43 0,1435 3,0964 «3

27,25 8 218,00 -2,8050 62,9442 -1,21 0,1919 4,1408" «4

27,75 9 249,75 -2,3050 47,8172 -0,99 0,2444 5,2736 « 5

28,25 4 113,00 -1,8050 13,0321 -0,78 0,2943 6,3503 « 6

28,75 6 172,50 -1,3050 10,2182 -0,56 0,3410 7,3580 «7

29,25 7 204,75 -0,8050 4,5362 -0,35 0,3752 8,0959 «8

29,75 10 297,50 -0,3050 0,9302 -0,13 0,3956 8,5361 ~ 9