Биомаркеры фиброза и воспаления, неинвазивная респираторная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бердышева Виктория Александровна

• Бердышева Виктория Александровна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Бердышева Виктория Александровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Фибрилляция предсердий и обструктивное апноэ сна

1.2 Маркеры воспаления и фиброза при фибрилляции предсердий, сочетающейся с обструктивным апноэ сна

1.3 Влияние неинвазивной респираторной терапии на частоту фибрилляции предсердий, ремоделирование сердца, уровень биомаркеров в крови, на качество жизни

и сердечно-сосудистые события

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методология исследования

2.2 Методы лабораторных исследований

2.3 Метод трансторакального эхокардиографического исследования

2.4 Методика выполнения респираторного мониторирования

во время сна

2.5 Методы статистического анализа

Глава 3 РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ, ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА

Глава 4 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА, БИОМАРКЕРЫ ФИБРОЗА И ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА ... 62 4.1 Клиническая характеристика пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна

4.2 Параметры ночного респираторного мониторирования у пациентов

с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна

4.3 Эхокардиографические показатели у пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна

4.4 Концентрация в крови биомаркеров фиброза и воспаления у пациентов

с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна

4.5 Клинические, антропометрические характеристики, показатели ночного респираторного мониторирования, эхокардиографические параметры, биомаркеры фиброза и воспаления у пациентов

с фибрилляцией предсердий без обструктивного апноэ сна и с разной степенью тяжести нарушений дыхания во сне

4.6 Клинические, эхокардиографические показатели, биомаркеры фиброза и воспаления у больных с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна в сочетании с длительной ночной гипоксемией и без значимой десатурации ночью

Глава 5 НЕИНВАЗИВНАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА (РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

5.1 Клинические, антропометрические, эхокардиографические показатели, бремя фибрилляции предсердий, параметры ночного респираторного мониторирования, качество жизни, концентрация

биомаркеров фиброза и воспаления через 12 месяцев наблюдения у пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна умеренной и тяжелой степени на фоне неинвазивной респираторной терапии

5.2 Клинические, антропометрические, эхокардиографические показатели, бремя фибрилляции предсердий, параметры ночного респираторного мониторирования, качество жизни, концентрация

биомаркеров фиброза и воспаления через 12 месяцев наблюдения

у пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна умеренной и тяжелой степени, не применявших неинвазивную

респираторную терапию

5.3 Эффективность антиаритмической терапии, трансформация

пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в персистирующую и постоянную формы, 3МАСЕ и прогностическая комбинированная

конечная точка у пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна умеренной и тяжелой степени, применявших и не применявших неинвазивную респираторную терапию в течение 12 месяцев

Глава 6 ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биомаркеры фиброза и воспаления, неинвазивная респираторная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна»

Актуальность темы исследования

Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца. По данным масштабного эпидемиологического исследования ЭПОХА распространенность данной аритмии в Европейской части Российской Федерации составляет около 2%, при этом частота ФП увеличивается с возрастом [19]. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению ФП (2024), ожидается, что распространенность данного нарушения ритма в общей популяции удвоится в течение следующих нескольких десятилетий, при этом прямые затраты на лечение данной аритмии составляют около 1 -2% от общих расходов на здравоохранение, включая расходы, связанные с лечением осложнений, в том числе, лечение инсульта [157].

В последние десятилетия было выявлено множество новых факторов риска ФП, включая нездоровый образ жизни (в том числе, нарушения режима сна), некоторые маркеры (мочевая кислота, гомоцистеин), различные заболевания (депрессия, эпилепсия) и факторы окружающей среды (шум и другие), что свидетельствует о необходимости раннего выявления этих факторов риска и воздействия на них для предупреждения развития ФП [88]. Для управления традиционными факторами риска ФП предложена стратегия НЕЛО-2-ТОЕ8, подразумевающая лечение сердечной недостаточности, регулярные физические упражнения, коррекцию артериальной гипертензии, лечение сахарного диабета 2 типа, прекращение курения, терапию ожирения, ограничение потребления алкоголя и коррекцию обструктивного апноэ сна [58].

Обструктивное апноэ сна (ОАС) является распространенной патологией со значительными клиническими и социальными последствиями [9]. Известно, что ОАС - значимый фактор риска развития и прогрессирования фибрилляции предсердий [157]. Мета-анализ 20 исследований, проведенный в 2022 году,

продемонстрировал, что фибрилляция предсердий встречалась у 4 801 пациента из 54 271 участников (8,9%), при этом 45,9% больных с аритмией имели ОАС, а из общего числа пациентов с диагностированными нарушениями дыхания во сне (21074), ФП встречалась у 10,5% [93]. Вместе с тем, истинная распространенность ОАС у пациентов с ФП неизвестна, поскольку нарушения дыхания во сне часто не диагностируются [85, 94].

Связь между фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна представляется двунаправленной, существует предположение, что наличие одной патологии может увеличить вероятность возникновения другой, что повышает совокупный риск и создает дополнительные трудности при лечении таких коморбидных пациентов [85]. Основной причиной развития ФП у пациентов с ОАС является интермиттирующая гипоксия, способствующая возникновению окислительного стресса, локального и системного воспаления, а также повышению симпатической активности, что предрасполагает к изменениям в экспрессии ионных каналов кардиомиоцитов, способствует формированию фиброза, структурного ремоделирования предсердий и патологической эктопической электрической активности [83]. Вместе с тем, роль циркулирующих в крови биомаркеров фиброза и воспаления в развитии и прогрессировании ремоделирования сердца и фибрилляции предсердий у пациентов с нарушениями дыхания во сне в настоящее время изучена недостаточно.

В обновленном алгоритме ведения пациентов с фибрилляцией предсердий, предложенном Европейским обществом кардиологов (2024), эксперты обращают особое внимание на пациент-ориентированный подход при лечении больных с данной аритмией (АБ-САЕЕ), включающий, прежде всего, управление коморбидными состояниями и факторами риска [157]. В настоящее время регулярное использование РАР-терапии - метода, основанного на создании положительного давления в верхних дыхательных путях, является главным способом контроля обструктивного апноэ сна с целью снижения общей и сердечно-сосудистой смертности [102]. Кроме этого, применение неинвазивной респираторной терапии у пациентов с ОАС в сочетании с ФП ассоциировано

с меньшим числом госпитализаций и более низкими экономическими затратами на лечение [28]. Следовательно, своевременное выявление и эффективное лечение нарушений дыхания во сне у больных с ФП является необходимой частью комплексной терапии, целью которой является снижение риска рецидивов и прогрессирования аритмии. Вместе с тем, влияние эффективной респираторной поддержки на концентрацию циркулирующих в крови маркеров воспаления и фиброза у больных с ФП в сочетании с ОАС не изучено.

Степень разработанности темы исследования

В соответствии с данными системы поиска National Library of Medicine (PubMed®) (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), с 2020 по 2025 год опубликовано 416 резюме и полнотекстовых статей, посвященных проблеме сочетания обструктивного апноэ сна и фибрилляции предсердий. При поиске в российской электронной системе публикаций elibrary.ru по ключевому слову «фибрилляция предсердий» всего опубликовано 4 482 статьи, а по ключевому слову «апноэ» -1 339 статей.

Роль обструктвиного апноэ сна в развитии фибрилляции предсердий ранее изучалась. Однако до настоящего времени нет единого мнения о значении провоспалительных и профиброгенных биомаркеров в патогенезе формирования фибрилляции предсердий при обструктивном апноэ сна. Публикации, посвященные изучению уровней циркулирующих в крови маркеров у пациентов с сочетанием ФП и обструктивного апноэ сна, немногочисленны, а их данные противоречивы. Не исследовано влияние неинвазивной респираторной терапии на уровни биомаркеров фиброза и воспаления в крови. Не вполне определено влияние РАР-терапии на ремоделирование сердца, качество жизни и сердечнососудистые события у пациентов с ФП.

Исходя из этого, необходимо дальнейшее исследование механизмов развития фибрилляции предсердий при обструктивном апноэ сна и изучение влияния респираторной терапии на концентрацию биомаркеров фиброза и

воспаления в крови, на ремоделирование сердца и клинические исходы у пациентов с обструктивным апноэ сна в сочетании с фибрилляцией предсердий.

Цель исследования

Определить роль циркулирующих в крови биомаркеров фиброза и воспаления в развитии фибрилляции предсердий у пациентов с обструктивным апноэ сна и оценить влияние неинвазивной респираторной терапии на уровень биомаркеров крови и течение заболевания.

Задачи исследования

1. Изучить частоту фибрилляции предсердий у пациентов с обструктивным апноэ сна различной степени тяжести, встречаемость нарушений дыхания во время сна у больных с фибрилляцией предсердий и факторы риска этих патологических состояний.

2. Оценить показатели, характеризующие ремоделирование сердца, у пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с обструктивным апноэ сна различной степени тяжести, в том числе при наличии длительной ночной гипоксемии.

3. Определить концентрацию в крови биомаркеров фиброза и воспаления (галектина-3, ростового фактора дифференцировки-15, фактора роста соединительной ткани и интерлейкина-6) у пациентов с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна различной степени тяжести и при наличии длительной ночной гипоксемии.

4. Оценить динамику биомаркеров фиброза и воспаления в крови и эхокардиографических показателей у пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с обструктивным апноэ сна на фоне эффективной неинвазивной респираторной терапии.

5. Оценить качество жизни и клинические исходы у пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с обструктивным апноэ сна на фоне неинвазивной респираторной терапии.

Научная новизна исследования

Впервые установлено, что у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в сочетании с тяжелой степенью обструктивного апноэ сна дилатация обоих предсердий более выражена, чем у пациентов с легкой степенью нарушений дыхания во сне.

Получены новые данные о том, что у пациентов с апноэ сна в сочетании с фибрилляцией предсердий наличие длительной ночной гипоксемии ассоциировано с более значимым ремоделированием предсердий и более высокой концентрацией биомаркеров фиброза и воспаления в крови по сравнению с больными без продолжительной гипоксемии во время сна.

Получены оригинальные данные о том, что повышение уровней галектина-3 и ростового фактора дифференцировки-15 в крови ассоциировано с увеличением риска развития фибрилляции предсердий у больных с обструктивным апноэ сна.

Впервые установлено, что у пациентов с обструктивными нарушениями дыхания во время сна в сочетании с фибрилляцией предсердий, регулярно применявших неинвазивную респираторную терапию в течение года, концентрация в крови галектина-3, ростового фактора дифференцировки-15, фактора роста соединительной ткани и интерлейкина-6 снижается, в отличии от этих показателей у пациентов, не использовавших данный вид лечения.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования

Доказана необходимость скрининга обструктивного апноэ сна у больных с фибрилляцией предсердий и данной аритмии у пациентов с нарушениями дыхания во сне, так как сочетание этих патологических состояний встречается

часто и характеризуется более выраженной дилатацией обоих предсердий и более высоким уровнем биомаркеров фиброза и воспаления, чем фибрилляция предсердий без апноэ сна и нарушения дыхания во сне без данной аритмии.

Установлена целесообразность выявления длительной ночной гипоксемии у пациентов с обструктивным апноэ во время сна, поскольку наличие продолжительного значительного снижения сатурации крови во сне ассоциировано с наиболее высокими значениями биомаркеров фиброза и воспаления в крови, большими размерами предсердий и с увеличением вероятности развития фибрилляции предсердий.

Обоснована рациональность определения концентрации галектина-3 и ростового фактора дифференцировки-15 в крови у больных с нарушениями дыхания во сне, так как повышение уровней этих маркеров фиброза в крови ассоциировано с высоким риском развития фибрилляции предсердий у больных с обструктивным апноэ сна.

Доказана необходимость регулярного применения респираторной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с обструктивным апноэ сна тяжелой и умеренной степени выраженности с целью снижения уровней биомаркеров фиброза и воспаления в крови, уменьшения выраженности ремоделирования сердца, снижения симптомности аритмии, повышения качества жизни больных, а также снижения риска неблагоприятных исходов.

Сведения об установленных клинико-молекулярных предикторах, определяющих течение фибрилляции предсердий у больных с обструктивным апноэ сна, могут использоваться в практическом здравоохранении при обследовании пациентов с данной аритмией для решения вопроса о целесообразности инициации неинвазивной респираторной терапии.

Методология и методы исследования

В диссертационной работе использованы методы ретроспективного анализа, одномоментного сравнительного исследования и проспективного наблюдения.

В ретроспективном исследовании проведен анализ 3 236 историй болезней пациентов, из которых 291 больному с подозрением на обструктивное апноэ сна выполнено респираторное мониторирование ночью. В одномоментное исследование включено 334 пациента (122 больных с сочетанием фибрилляции предсердий и обструктивного апноэ сна, 117 пациентов с апноэ сна без аритмии и 95 больных с аритмией без нарушений дыхания во сне). В работе использованы следующие методы исследований: клинические, лабораторные (определение концентрации биомаркеров фиброза и воспаления), инструментальные (респираторное мониторирование во время сна и трансторакальная эхокардиография), опросники качества жизни и сонливости. В проспективное исследование (1 год) включен 101 пациент с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ сна средней или тяжелой степени (21 пациент получал регулярную эффективную респираторную поддержку и 80 больных отказались от этой терапии). Через 1 год повторно оценено бремя фибрилляции предсердий, анализировались эхокардиографические параметры, концентрация в крови биомаркеров фиброза и воспаления, качество жизни и клинические исходы. Примененные методы статистической обработки данных отвечают поставленной цели и задачам исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Фибрилляция предсердий у пациентов с обструктивным апноэ сна встречается значительно чаще, чем в популяции, поскольку эти патологические состояния имеют общие факторы риска - артериальную гипертензию и ожирение. Наличие нарушений дыхания во сне тяжелой степени и длительной ночной гипоксемии, наряду с другими факторами риска (увеличением возраста пациентов и индекса объема левого предсердия), повышают вероятность фибрилляции предсердий у больных с обструктивным апноэ сна.

2. Развитие фибрилляции предсердий у пациентов с обструктивным апноэ сна ассоциировано не только с выраженным ремоделированием обоих предсердий,

но и с длительной гипоксемией ночью во время сна, а также с активацией циркулирующих в крови профиброгенных факторов, о чем свидетельствует значительное повышение концентрации в крови маркеров фиброза - ростового фактора дифференцировки-15 и галектина-3.

3. Регулярное применение неинвазивной респираторной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий, сочетающейся с обструктивным апноэ сна тяжелой или умеренной степени, приводит к снижению концентрации биомаркеров фиброза и воспаления в крови (галектина-3, ростового фактора дифференцировки-15, фактора роста соединительной ткани и интерлейкина-6), уменьшению выраженности ремоделирования обоих предсердий, снижению риска рецидивов и симптомности аритмии, снижению частоты неблагоприятных исходов и улучшению качества жизни пациентов.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Все основные разделы диссертационного исследования выполнены лично автором. Самостоятельно выполнен анализ отечественной и зарубежной литературы, определены основные направления работы, проведен анализ медицинской документации в рамках ретроспективного исследования. Автором произведен отбор больных в исследование, анкетирование пациентов, взятие и подготовка образцов крови для анализа концентрации биомаркеров, выполнено респираторное мониторирование во время сна и проведен подбор параметров неинвазивной респираторной терапии, проспективное наблюдение за больными с оценкой показателей в динамике. Создана единая оригинальная база данных исследования, проведена статистическая обработка, анализ и обобщение результатов диссертационной работы.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов исследования определяется репрезентативным объемом выборки пациентов, использованием современных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Статистическая обработка данных выполнена с применением программного обеспечения и методов, соответствующих поставленным задачам.

По теме диссертации опубликовано 26 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.

Материалы исследования представлены в виде докладов и обсуждены на:

IX Форуме молодых кардиологов Российского кардиологического общества (Москва, 2022); Российском Национальном Конгрессе Кардиологов (Казань, 2022); X Санкт-Петербургской школе аритмологии - 2022 (X Всероссийской школе с международным участием) Аритмология - 2022: Работа в новых условиях. Технологии, инновации (Санкт-Петербург, 2022); Евразийском Конгрессе внутренней медицины ЕАТ - 2022 (Москва, 2022); Юбилейном

X Форуме молодых кардиологов Российского кардиологического общества «Движение вверх» с международным участием (Кемерово, 2023); LXXXIV Ежегодной итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2023» (Санкт-Петербург, 2023); 60-й научно-теоретической конференции аспирантов, ординаторов и студентов на иностранных языках (Санкт-Петербург, 2023); Алмазовском молодежном медицинском форуме - 2023 (Санкт-Петербург, 2023); Санкт-Петербургском междисциплинарном Конгрессе с международным участием «Ожирение, сахарный диабет и коморбидные заболевания» (Санкт-Петербург, 2023); 12-й Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы» (Самара, 2023); Ежегодной Всероссийской конференции «Новогодние встречи на Петроверигском» 2023 г. (Москва, 2023); Конференции

«Инструментальная диагностика в руках клинициста - 2024» (Санкт-Петербург, 2024); XI Форуме молодых кардиологов Российского кардиологического общества (Краснодар, 2024); LXXXV Ежегодной итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2024» (Санкт-Петербург, 2024); 61-й научно-теоретической конференции аспирантов, ординаторов и студентов на иностранных языках (Санкт-Петербург, 2024); II Санкт-Петербургском междисциплинарном Конгрессе с международным участием «Ожирение, сахарный диабет и коморбидные заболевания» (Санкт-Петербург, 2024); V Санкт-Петербургском аритмологическом форуме (Санкт-Петербург, 2024); Российском Национальном Конгрессе Кардиологов (Санкт-Петербург, 2024); Международном конгрессе «От науки к практике в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии» (Кемерово, 2024); XXIII Конгрессе терапевтов и врачей общей практики Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа РФ «ТЕРапевтическое Мастерство - 2024 (ТЕРМА-2024)» (Санкт-Петербург, 2024); X Международном Молодежном Медицинском Конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения - 2024» (Санкт-Петербург, 2024); 3-м Конгрессе терапевтов Северо-Западного федерального округа, посвященном памяти Анатолия Ивановича Мартынова (Санкт-Петербург, 2025); LXXXVI Ежегодной итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2025» (Санкт-Петербург, 2025); Алмазовском молодежном медицинском форуме - 2025 (Санкт-Петербург, 2025 г.), XII Форуме молодых кардиологов Российского кардиологического общества «Кардиология: на стыке Европы и Азии» с международным участием (Самара, 2025).

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты исследования используются в учебной работе кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии

с клиникой имени академика Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в работе научно-исследовательского института сердечно-сосудистых заболеваний Научно-клинического исследовательского центра ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в лечебном процессе Поликлиники с клинико-диагностическим центром ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в лечебно-диагностическом процессе и клинической практике Кардиологического отделения №1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав результатов исследования, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка сокращений, списка литературы. Работа содержит 40 таблиц и 8 рисунков. Список литературы включает 157 источников (19 отечественных и 138 иностранных авторов).

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Фибрилляция предсердий и обструктивное апноэ сна

Фибрилляция предсердий остается одной из наиболее часто встречающихся аритмий. В период с 2010 по 2019 год глобальная распространенность ФП заметно возросла с 33,5 миллионов до 59 миллионов человек [36]. В настоящее время считается, что риск возникновения ФП в течение жизни имеется у 1 из 3-х человек в общей популяции [157]. Распространенность данного нарушения ритма в Европейской части Российской Федерации составляет около 2% [19].

Патогенез фибрилляции предсердий многофакторный. В настоящее время известно, что легочные вены обладают уникальными электрическими свойствами и сложной архитектурой волокон, которые способствуют формированию механизма re-entry (повторного входа) и эктопической активности, что приводит к инициации ФП [56]. Помимо легочных вен, в патогенез ФП вовлечены дополнительные области аномальной электрической активности, включая верхнюю полую вену, ушко левого предсердия, связку Маршалла и рубцовые области левого предсердия [153]. Фибрилляция предсердий характеризуется высокочастотным возбуждением предсердий вследствие распространяющихся волн re-entry, что приводит к диссинхронии сокращений предсердий и к нерегулярности возбуждения желудочков [35]. Субстрат аритмии прогрессирует по мере увеличения выраженности структурного ремоделирования предсердий, в развитии которого главными факторами являются: дилатация предсердий, воспаление, изменения миофибрилл, интерстициальное ремоделирование, заключающееся в увеличении межклеточного пространства, и формирование фиброза миокарда [154]. В развитии ФП имеют значение изменения во внутриклеточных сигнальных путях и в ионном токе в кардиомиоцитах [61].

Активно исследуется значение изменений активности вегетативной нервной системы в развитии и прогрессировании ФП, которое может быть обусловлено также вкладом сопутствующих факторов риска, таких как артериальная гипертензия, ожирение и нарушения дыхания во сне [123].

Популяционные исследования выявили многочисленные факторы риска структурного и электрического ремоделирования предсердий, предрасполагающие к формированию субстрата ФП: генетическая предрасположенность, пожилой возраст, мужской пол, малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, обструктивное апноэ сна и другие [35].

Обструктивное апноэ сна — это расстройство сна, характеризующееся повторяющимися эпизодами полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) коллапса верхних дыхательных путей, приводящими к снижению насыщения крови кислородом и фрагментации структуры сна [126]. По данным популяционных исследований распространенность обструктивного апноэ сна варьирует от 3% до 49% [33]. В исследовании глобальной распространенности обструктивного апноэ сна, опубликованном в 2019 году, было установлено, что почти 1 миллиард человек в мире имеют ОАС, а в некоторых странах распространенность нарушений дыхания во сне превышает 50% [60].

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе ОАС, сложны и многофакторны. Коллапс верхних дыхательных путей, связанный с анатомическими или функциональными причинами, приводит к интермиттирующей гипоксии и гиперкапнии, сопровождающимися активацией различных сигнальных путей, окислительным стрессом, воспалением и дисбалансом вегетативной нервной системы, что играет важную роль в патогенезе и развитии сердечно-сосудистых заболеваний [101].

Своевременная диагностика и лечение ОАС могут минимизировать риски развития сердечно-сосудистых осложнений, соответственно, повысить медицинскую, социальную и экономическую эффективность проводимого лечения [13]. Традиционно «золотым стандартом» диагностики нарушений

дыхания во сне является полисомнография [125], однако применение данного метода ограничено в связи с его высокой стоимостью, сложностью выполнения и низкой доступностью в широкой популяции, в связи с чем наблюдается тенденция к амбулаторной диагностике сна (респираторное и кардиореспираторное мониторирование), что позволяет сделать исследование более доступным [15]. Согласно рекомендациям Евразийской Ассоциации Кардиологов/Российского общества сомнологов по диагностике и лечению обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2024), в настоящее время исследования без записи электроэнцефалограммы (в том числе респираторное мониторирование во время сна) считаются приемлемыми инструментами скрининга и диагностики обструктивного апноэ сна, особенно у пациентов с высокой предтестовой вероятностью ОАС, поскольку редко приводят к недооценке нарушений дыхания [9]. Диагностика степени тяжести обструктивного апноэ сна основывается на значении индекса апноэ-гипопноэ, который отражает частоту эпизодов апноэ и гипопноэ в час сна [3].

Ожирение, возраст и мужской пол являются общепризнанными факторами риска ОАС [5, 101]. Вместе с тем, такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как курение, отягощенная наследственность, окружность талии, дислипидемия, артериальная гипертензия и нарушения углеводного обмена коморбидны с ОАС и их встречаемость при апноэ выше, чем в общей популяции [16]. Апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания часто сочетаются, имеют общие патофизиологические механизмы, и эти патологические состояния можно рассматривать в качестве компонентов метаболического синдрома, основным патогенетическим механизмом которого является абдоминальное ожирение [79]. Таким образом, имеется общность факторов риска и патогенетических механизмов развития ФП и ОАС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бердышева Виктория Александровна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ассоциация уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) с выраженностью фиброза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий / Т.П. Гизатулина, Л.У. Мартьянова, Т.И. Петелина [и др.] // Кардиология. - 2020. - Т. 60, № 9. - С. 22-29. -https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1144.

2. Балабанович, Т.И. Фактор дифференцировки роста-15 как биомаркер рецидивирования после электрической кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне / Т.И. Балабанович, В.И. Шишко, В.Р. Шулика // Рецепт. - 2022. - Т. 25, № 4. - С. 556-565. - https://doi.org/10.34883/ PI.2022.25.4.019.

3. Бузунов, Р.В. Неинвазивная респираторная поддержка при расстройствах дыхания во сне : монография / Р.В. Бузунов. - Москва, 2018. - 312 с. - ISBN 978-5-6040613-6-7.

4. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов / Р.В. Бузунов, А.Д. Пальман, А.Ю. Мельников [и др.] // Эффективная фармакотерапия. -2018. - № 35. - C. 34-45.

5. Жалобы на нарушения дыхания во сне и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в регионах россии: данные исследования ЭССЕ-РФ / М.В. Бочкарев, Л.С. Коростовцева, И.А. Фильченко [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - № 6. - С. 152-158. -https://doi.org/10.15829/1560-4071 -2018-6-152-158.

6. Изменение качества жизни у больных с синдромом обструктивного апноэ во сне на фоне долгосрочной СРАР-терапии / А.В. Маркин, Т.И. Мартыненко, Н.В. Пахомова, Я.Н. Шойхет // Медицина в Кузбассе. - 2011. - № 1. - С. 4751.

7. Изменение уровня дифференцировочного фактора роста — GDF 15 у пациентов с синдромом апноэ сна на фоне aPAP-терапии: пилотное исследование / И.М. Мадаева, Е.В. Титова, О.Н. Бердина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2024. - Т. 124, № 5-2. - С. 118-124. - https://doi.org/10.17116/jnevro2024124052118.

8. STOP-BANG: инструмент для целенаправленной респираторной терапии у бариатрических пациентов / Р.Д. Скворцова, К.А. Анисимова, К.А. Попова [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - Т. 18, № 6. -С. 71-79. - https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-71-79.

9. Клинические рекомендации ЕАК/РОС по диагностике и лечению обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / А.Ю. Литвин, И.Е. Чазова, Е.М. Елфимова [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. - 2024. - № 3. - С. 6-27. -https://doi.org/10.38109/2225-1685-2024-3-6-27.

10. Компьютерная пульсоксиметрия в диагностике нарушений дыхания во сне : учебное пособие / Р.В. Бузунов, И.Л. Иванова, Ю.Н. Кононов [и др.]. -Ижевск, 2013. - 40 с.

11. Международная Федерация Диабета (IDF): консенсус по критериям метаболического синдрома // Ожирение и метаболизм. - 2005. - Т. 2, № 3. -С. 47-49. - https://doi.org/10.14341/2071-8713-4854.

12. Обухова, Н.Т. Сравнительная характеристика пациентов с сочетанием обструктивного апноэ сна и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в группах интервенционного и медикаментозного лечения аритмии / Н.Т. Обухова, М.В. Агальцов, О.М. Драпкина // Российский кардиологический журнал. - 2024. - Т. 29, № 7. - С. 5777. - doi: 10.15829/ 1560-4071-2024-5777.

13. Племянникова, Е.В. О важности своевременного выявления нарушений сна как независимого фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / Е.В. Племянникова // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2023. -Т. 11, № 4. - С. 29-35. - https://doi.org/10.33029/2309-1908-2023-11-4-29-35.

14. Племянникова, Е.В. Поиск возможностей раннего выявления апноэ во сне / Е.В. Племянникова, А.Г. Обрезан // Кардиология: новости, мнения, обучение.

- 2024. - Т. 12, № 4. - С. 27-32. - https://doi.org/10.33029/2309-1908-2024-12-4-27-32.

15. Племянникова, Е.В. Причины низкой выявляемости апноэ сна и пути решения проблемы / Е.В. Племянникова, А.Г. Обрезан // Эффективная фармакотерапия. - 2024. - Т. 20, № 33. - С. 36-40.

16. Племянникова, Е.В. Эпидемиологические аспекты обструктивного апноэ во сне при храпе и заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Е.В. Племянникова, А.Г. Обрезан // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2024. - Т. 12, № 4. -С. 75-82. - https://doi.org/10.33029/2309-1908-2024-12-4-75-82H.

17. Результаты применения терапии с созданием постоянного положительного давления воздуха в верхних дыхательных путях при лечении больных с фибрилляцией предсердий и синдромом обструктивного апноэ во время сна / А.В. Певзнер, Э.Ш. Байрамбеков, А.Ю. Литвин [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2017. - № 7. - С. 111-116. -https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-111-116.

18. Фибрилляция предсердий у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во время сна и метаболическим синдромом: роль цитокинов в развитии фиброза миокарда левого предсердия / В.А. Ионин, В.А. Павлова, А.М. Ананьин [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2022. - Т. 28, № 4. - С. 405-418. -https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-4-405-418.

19. ЭПОХА: Эпидемиология фибрилляции предсердий в репрезентативной выборке Европейской части Российской Федерации / Ю.В. Мареев, Д.С. Поляков, Н.Г. Виноградова [и др.]. Кардиология. - 2022. - Т. 62, № 4. -С. 12-19. - https://doi.org/10.18087/cardio.2022.4.n1997.

20. Affas, Z. Continuous positive airway pressure reduces the incidence of atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnea: A Meta-Analysis and Systematic Review / Z. Affas, S. Affas, K. Tabbaa // Spartan Med. Res. J. - 2022.

- Vol. 7, № 2. - P. 34521. - doi: 10.51894/001c.34521.

21. An official American Thoracic Society statement: continuous positive airway pressure adherence tracking systems. The optimal monitoring strategies and outcome measures in adults / R.J. Schwab, S.M. Badr, L.J. Epstein [et al.] // Am. J. Respir Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 188, № 5. - P. 613-620. - doi: 10.1164/ rccm.201307-1282ST.

22. Andreieva, I. The effect of CPAP treatment on Galectin-3 level in patients with severe obstructive sleep apnea / I. Andreieva // Eur. Respir. J. - 2018. - Vol. 52, Suppl. 62. - P. PA4332. - doi: 10.1183/13993003.congress-2018.PA4332.

23. Assessment of right atrium dysfunction in patients with obstructive sleep apnea syndrome using velocity vector imaging / J. Li, C. Lu, W. Wang [et al.] // Cardiovasc. Ultrasound. - 2018. - Vol. 16. - P. 32. - doi: 10.1186/s12947-018-0150-y.

24. Association Between Atrial Fibrillation Symptoms, Quality of Life, and Patient Outcomes: Results From the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF) / J.V. Freeman, D.N. Simon, A.S. Go [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual Outcomes. - 2015. - Vol. 8, № 4. - P. 393-402. -doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001303.

25. Association between Interleukin-6 and vitamin D serum levels in patients with obstructive sleep apnea syndrome and impact of long-term continuous positive airway pressure therapy on biomarker levels / O.S. Kotsiou, D.I. Siachpazidou, C. Pastaka [et al.] // Respir. Physiol Neurobiol. - 2022. - Vol. 296. - P. 103806. -doi: 10.1016/j.resp.2021.103806.

26. Association between obstructive sleep apnea and elevated levels of type B natriuretic peptide in a community-based sample of women / M. Ljunggren, B. Lindahl, J. Theorell-Haglöw, E. Lindberg // Sleep. - 2012. - Vol. 35, № 11. -P. 1521-1527. - doi: 10.5665/sleep.2202.

27. Association between obstructive sleep apnea (OSA) and atrial fibrillation (AF): A dose-response meta-analysis / D. Zhang, Y. Ma, J. Xu, F. Yi // Medicine. -2022. - Vol. 101, № 30. - P. e29443. - doi: 10.1097/MD.0000000000029443.

28. Association Between Sleep Apnea Treatment and Health Care Resource Use in Patients With Atrial Fibrillation / K.L. Sterling, N. Alpert, A.S. Malik [et al.] //

J. Am. Heart Assoc. - 2024. - Vol. 13, № 9. - P. e030679. - doi: 10.1161/ JAHA.123.030679.

29. Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea / A.S. Gami, G. Pressman, S.M. Caples [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 110, № 4. - P. 364367. - doi: 10.1161/01.CIR.0000136587.68725.8E.

30. Association of inflammatory factors with occurrence and recurrence of atrial fibrillation: A meta-analysis / N. Wu, B. Xu, Y. Xiang [et al.] // Int. J. Cardiol. -2013. - Vol. 169. - P. 62-72.

31. Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing: The Sleep Heart Health Study / R. Mehra, E.J. Benjamin, E. Shahar [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 173, № 8. - P. 910-916. - doi: 10.1164/rccm. 200509-14420C.

32. Association of Nocturnal Hypoxemia and Pulse Rate Variability with Incident Atrial Fibrillation in Patients Investigated for Obstructive Sleep Apnea / M. Blanchard, C. Gerves-Pinquie, M. Feuilloy [et al.] // Ann. Am. Thorac. Soc. - 2021. - Vol. 18, № 6. - P. 1043-1051. - doi: 10.1513/AnnalsATS.202009-12020C.

33. Associations of Obstructive Sleep Apnea With Atrial Fibrillation and Continuous Positive Airway Pressure Treatment: A Review / D. Linz, R.D. McEvoy, M.R. Cowie [et al.] // JAMA Cardiol. - 2018. - Vol. 3, № 6. - P. 532-540. -doi: 10.1001/j amacardio .2018.0095.

34. Atrial fibrillation: A review of modifiable risk factors and preventive strategies / A.S. Shamloo, N. Dagres, A. Arya, G. Hindricks // Rom J. Intern. Med. - 2019. -Vol. 57, № 2. - P. 99-109. - doi: 10.2478/rjim-2018-0045.

35. Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes / L. Staerk, J.A. Sherer, D. Ko [et al.] // Circ. Res. - 2017. - Vol. 120, № 9. -P. 1501-1517. - doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732.

36. Atrial fibrillation: epidemiology, screening and digital health / D. Linz, M. Gawalko, K. Betz [et al.] // Lancet Reg. Health Eur. - 2024. - Vol. 37. -P. 100786. - doi: 10.1016/j.lanepe.2023.100786.

37. Atrial fibrillation-specific refinement of the STOP-Bang sleep apnoea screening questionnaire: insights from the Virtual-SAFARI study / K. Betz, D.V.M. Verhaert, M. Gawalko [et al.] // Clin. Res. Cardiol. - 2023. - Vol. 112, № 6. - P. 834-845. - doi: 10.1007/s00392-023-02157-9.

38. Can Galectin-3 Be Used as a Predictor of Obstructive Sleep Apnea Severity: Insights from High-Volume-Patient Single Center / M. Brajkovic, S. Nikolic, V. Popadic [et al.] // Preprints. - 2025. - Vol. 15, № 3. - P. 375. - doi: 10.3390/ diagnostics 15030375.

39. Cardiac autonomic dysfunction and structural remodeling: the potential mechanism to mediate the relationship between obstructive sleep apnea and cardiac arrhythmias / H. Chen, Q. Zhang, Y. Hao [et al.] // Front. Med. (Lausanne). -2024. - Vol. 11. - P. 1346400. - doi: 10.3389/fmed.2024.1346400.

40. Cardiac remodelling in patients with atrial fibrillation and obstructive sleep apnoea / T.E.F. Hunt, G.M. Traaen, L. Aakerey [et al.] // Open Heart. - 2024. - Vol. 11. -P. e002718.

41. Causal analysis between altered levels of interleukins and obstructive sleep apnea / M. Yi, W. Zhao, Q. Fei [et al.] // Front. Immunol. - 2022. - Vol. 13. - P. 888644. - doi: 10.3389/fimmu.2022.888644.

42. Chronic intermittent hypoxia in obstructive sleep apnea: a narrative review from pathophysiological pathways to a precision clinical approach / G. Labarca, J. Gower, L. Lamperti [et al.] // Sleep Breath. - 2020. - Vol. 24, № 2. - P. 751760. - doi: 10.1007/s11325-019-01967-4.

43. Chung, F. STOP-Bang Questionnaire: A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea / F. Chung, H.R. Abdullah, P. Liao // Chest. - 2016. -Vol. 149, № 3. - P. 631-638. - doi: 10.1378/chest.15-0903.

44. Circulating serum levels of growth differentiation factor-15 and neuregulin-1 in patients with paroxysmal non-valvular atrial fibrillation / Q. Shao, H. Liu, C.Y. Ng [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 172. - P. e311-e313.

45. Clinical guidelines for the manual titration of positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea / C.A. Kushida, A. Chediak, R.B. Berry [et al.] // J. Clin. Sleep Med. - 2008. - Vol. 4, № 2. - P. 157-171.

46. Clinical screening tools for obstructive sleep apnea in a population with atrial fibrillation: a diagnostic accuracy trial / A.M. Mohammadieh, K. Sutherland, L.B. Kanagaratnam [et al.] // J. Clin. Sleep Med. - 2021. - Vol. 17, № 5. -P. 1015-1024. - doi: 10.5664/jcsm.9098.

47. Comparison of SF-36 and RAND-36 in Cardiovascular Diseases: A Reliability Study / E. García-Sánchez, M. Santamaría-Peláez, E. Benito Figuerola [et al.] // J. Clin. Med. - 2024. - Vol. 13. - P. 6106. - doi: 10.3390/jcm13206106.

48. CPAP is associated with decreased risk of AF recurrence in patients with OSA, especially those younger and slimmer: a meta-analysis / Y. Yang, Y. Ning, W. Wen [et al.] // J. Interv. Card. Electrophysiol. - 2020. - Vol. 58. - P. 369-379. - doi: 10.1007/s10840-020-00738-6.

49. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea / A.S. Gami,

D.E. Howard, E.J. Olson, V.K. Somers // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352, № 12. - P. 1206-1214. - doi: 10.1056/NEJMoa041832.

50. Development and validation of the Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-Life (AFEQT) Questionnaire in patients with atrial fibrillation / J. Spertus, P. Dorian, R. Bubien [et al.] // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. - 2011. - Vol. 4, № 1. - P. 1525. - doi: 10.1161/CIRCEP.110.958033.

51. Diagnosis and treatment of sleep disordered breathing in hospitalized cardiac patients: A reduction in 30-day hospital readmission rates / S. Kauta, B. Keenan, L. Goldberg, R. Schwab // J. Clin. Sleep Med. - 2014. - Vol. 10, № 10. - P. 10511059. - doi: 10.5664/jcsm.4096.

52. Effect of continuous positive airway pressure on arrhythmia in atrial fibrillation and sleep apnea: a randomized controlled trial / G.M. Traaen, L. Aakerey, T.-

E. Hunt [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2021. - Vol. 204, № 5. - P. 573582. doi: 10.1164/rccm.202011-41330C.

53. Effect of obstructive sleep apnea and its treatment of atrial fibrillation recurrence after radiofrequency catheter ablation: A meta-analysis / S. Congrete, M. Bintvihok, C. Thongprayoon [et al.] // J. Evid. Based Med. - 2018. - Vol. 11, № 3. - P. 145-151. - doi: 10.1111/jebm.12313.

54. Effect of Obstructive Sleep Apnea and Positive Airway Pressure Therapy on Cardiac Remodeling as Assessed by Cardiac Biomarker and Magnetic Resonance Imaging in Nonobese and Obese Adults / L. Xu, B.T. Keenan, D. Maislin [et al.] // Hypertension (Dallas, Tex : 1979). - 2021. - Vol. 77, № 3. - P. 980-992. -doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15882.

55. Efficacy of continuous positive airway pressure on NT-pro-BNP in obstructive sleep apnea patients: a meta-analysis / Q. Wu, X. Ma, Y. Wang [et al.] // BMC Pulm Med. - 2023. - Vol. 23, № 1. - P. 260. - doi: 10.1186/s12890-023-02539-9.

56. Electrical conduction in canine pulmonary veins: electrophysiological and anatomic correlation / M. Hocini, S.Y. Ho, T. Kawara [et al.] // Circulation. -2002. - Vol. 105. - P. 2442-2448. - doi: 10.1161/01.cir.0000016062.80020.11.

57. Elevated expression of connective tissue growth factor in human atrial fibrillation and angiotensin II-treated cardiomyocytes / K. Wen-Chin, H. Chuang-Ye, H. Shaw-Min [et al.] // Circ J. - 2011. - Vol. 75. - P. 1592-1600. - doi: 10.1253/ circj.CJ-10-0892.

58. Epidemiology and modifiable risk factors for atrial fibrillation / A.D. Elliott, M.E. Middeldorp, J.C. Van Gelder [et al.] // Nat. Rev. Cardiol. - 2023. - Vol. 20. -P. 404-417. - doi: 10.1038/s41569-022-00820-8.

59. Epworth Sleepiness Scale in obstructive sleep apnea syndrome - An underestimated subjective scale: Escala de sonolência de Epworth na sindroma de apneia obstrutiva do sono: uma subjetividade subestimada / C. Guimaräes, M.V. Martins, L. Vaz Rodrigues [et al.] // Revista Portuguesa de Pneumologia (English Edition). - 2012. - Vol. 18, № 6. - P. 267-271. -doi: 10.1016/ j.rppnen.2012.06.005.

60. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis / A.V. Benjafield, N.T. Ayas, P.R. Eastwood [et al.] // Lancet Respir Med. - 2019. - Vol. 7, № 8. - P. 687-698. - doi: 10.1016/S2213-2600(19)30198-5.

61. Expression and function of Kv1.1 potassium channels in human atria from patients with atrial fibrillation / E. Glasscock, N. Voigt, M.D. McCauley [et al.] // Basic Res. Cardiol. - 2015. - Vol. 110, № 5. - P. 505. - doi: 10.1007/s00395-015-0505-6.

62. Furlow, B. SAVE trial: no cardiovascular benefits for CPAP in OSA / B. Furlow // Lancet Respir Med. - 2016. - Vol. 4, № 11. - P. 860. - doi: 10.1016/S2213-2600(16)30300-9.

63. Galectin-3 and neutrophil-to-lymphocyte ratio are indicative of heart remodelling and disease severity in patients with obstructive sleep apnoea / S. Cicco, G. Castellana, L. Marra [et al.] // Sleep Med. - 2021. - Vol. 82. - P. 117-124. -doi: 10.1016/j.sleep.2021.03.039.

64. Galectin-3 in Atrial Fibrillation: Mechanisms and Therapeutic Implications / N. Clementy, E. Piver, A. Bisson [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2018. - Vol. 19. -P. 976. - doi: 10.3390/ijms19040976.

65. Growth Differentiation Factor 15 and the Subsequent Risk of Atrial Fibrillation: The Atherosclerosis Risk in Communities Study / M. Chen, N. Ding, Y. Mok [et al.] // Clin. Chem. - 2022. - Vol. 68, № 8. - P. 1084-1093. - doi: 10.1093/ clinchem/hvac096.

66. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations / C. Mueller, K. McDonald, R.A. de Boer [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2019. - Vol. 21. -P. 715-731.

67. Horwich, T.B. B-type natriuretic peptide levels in obese patients with advanced heart failure / T.B. Horwich, M.A. Hamilton, G.C. Fonarow // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 85-90.

68. How does serum brain natriuretic peptide level change under nasal continuous positive airway pressure in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome? / S. Msaad, R. Marrakchi, M. Grati [et al.] // Libyan J. Med. - 2016. - Vol. 11. -P. 31673. - doi: 10.3402/ljm.v11.31673.

69. Impact of CPAP on the atrial fibrillation substrate in obstructive sleep apnea: The SLEEP-AF Study / C.J. Nalliah, G.R. Wong, G. Lee [et al.] // JACC Clin. Electrophysiol. - 2022. - Vol. 8, № 7. - P. 869-877. - doi: 10.1016/j.jacep.2022. 04.015.

70. Impact of obstructive sleep apnea and continuous positive airway pressure therapy on outcomes in patients with atrial fibrillation-Results from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF) / F. Holmqvist, N. Guan, Z. Zhu [et al.] // Am. Heart J. - 2015. - Vol. 169, № 5. - P. 647-654.e2.

- doi: 10.1016/j.ahj.2014.12.024.

71. Impaired quality of life in patients with intermittent atrial fibrillation / C. Nazli, N. Kahya Eren, S. Yakar Tülüce [et al.] // Anatol. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 16, № 4. - P. 250-255. - doi: 10.5152/AnatolJCardiol.2015.6144.

72. Influence of age, sex, and atrial fibrillation recurrence on quality of life outcomes in a population of patients with new-onset atrial fibrillation: the Fibrillation Registry Assessing Costs, Therapies, Adverse events and Lifestyle (FRACTAL) study / M.R. Reynolds, T. Lavelle, V. Essebag [et al.] // Am. Heart J. - 2006. -Vol. 152, № 6. - P. 1097-1103. - doi: 10.1016/j.ahj.2006.08.011.

73. Interactions among Obstructive Sleep Apnea Syndrome Severity, Sex, and Obesity on Circulatory Inflammatory Biomarkers in Patients with Suspected Obstructive Sleep Apnea Syndrome: A Retrospective, Cross-Sectional Study / M.-F. Wu, Y.-H. Chen, H.-C. Chen, W.-C. Huang // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020. -Vol. 17, № 13. - P. 4701. - doi: 10.3390/ijerph17134701.

74. Interleukin-6: A Novel Target for Cardio-Cerebrovascular Diseases / J.H. Su, M.Y. Luo, N. Liang [et al.] // Front. Pharmacol. - 2021. - Vol. 12. - P. 745061. -doi: 10.3389/fphar.2021.745061.

75. Intermittent hypoxia by obstructive sleep apnea is significantly associated with electro-anatomical remodeling of the left atrium preceding structural remodeling in patients with atrial fibrillation / Y. Takada, K. Shiina, S. Orihara [et al.] // Int. J. Cardiol. Heart Vasc. - 2024. - Vol. 54. - P. 101490. - doi: 10.1016/j.ijcha. 2024.101490.

76. Is obstructive sleep apnea associated with cardiovascular and all-cause mortality? / X. Ge, F. Han, Y. Huang [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 7. - P. e69432.

- doi: 10.1371/journal.pone.0069432.

77. Johns, M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale / M.W. Johns // Sleep. - 1991. - Vol. 14, № 6. - P. 540-545.

78. Kholdani, C. Pulmonary hypertension in obstructive sleep apnea: Is it clinically significant? A critical analysis of the association and pathophysiology / C. Kholdani, W.H. Fares, V. Mohsenin // Pulm. Circ. - 2015. - Vol. 5. - P. 220-227.

79. Laczay, B. Obstructive Sleep Apnea and Cardiac Arrhythmias: A Contemporary Review / B. Laczay, M.D. Faulx // J. Clin. Med. - 2021. - Vol. 10. - P. 3785. -doi: 10.3390/jcm10173785.

80. Leask, A. CCN2 in skin fibrosis / A. Leask // Methods Mol. Biol. - 2017. -Vol. 1489. - P. 417-421. - doi: 10.1007/978-1-4939-6430-7_34.

81. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study / J.M. Marin, S.J. Carrizo, E. Vicente, A.G. Agusti // Lancet. -2005. - Vol. 365, № 9464. - P. 1046-1053.

82. Manh, T. Effect of body mass index on N-terminal pro-brain natriuretic peptide values in patients with heart failure / T. Manh, D. Do Anh, T. Le Viet // Egypt Heart J. - 2023. - Vol. 75. - P. 75. - doi: 10.1186/s43044-023-00401-1.

83. Mechanisms of Atrial Fibrillation in Obstructive Sleep Apnoea / J. Saleeb-Mousa, D. Nathanael, A.M. Coney [et al.] // Cells. - 2023. - Vol. 12. - P. 1661. -doi: 10.3390/cells12121661.

84. Molecular mechanisms of postoperative atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnea / R. Lopez-Galvez, J.M. Rivera-Caravaca, D. Mandaglio-Collados [et al.] // FASEB J. - 2023. - Vol. 37, № 6. - P. e22941. - doi: 10.1096/ fj.202201965RR.

85. Ndakotsu, A. The bidirectional relationship between obstructive sleep apnea and atrial fibrillation: Pathophysiology, diagnostic challenges, and strategies - A narrative review / A. Ndakotsu, M. Dwumah-Agyen, M. Patel // Curr. Problems Cardiol. - 2024. - Vol. 49, № 12. - P. 102873. - doi: 10.1016/j.cpcardiol. 2024.102873

86. Nocturnal hypoxemia associates with symptom progression and mortality in patients with progressive fibrotic interstitial lung disease / K.J. Myall, A.G. West, J.L. Martinovic [et al.] // Chest. - 2023. - Vol. 164, № 5. - P. 1232-1242. -doi: 10.1016/j.chest.2023.05.013.

87. Nocturnal hypoxemia is related to morning negative affectivity in untreated patients with severe obstructive sleep apnea / H. Kumagai, H. Sawatari, Y. Kiyohara [et al.] // Sci. Rep. - 2022. - Vol. 12. - P. 21262. - doi: 10.1038/ s41598-022-25842-7.

88. Non-traditional risk factors for atrial fibrillation: epidemiology, mechanisms, and strategies / Y. Lu, Y. Sun, L. Cai [et al.] // Eur. Heart J. - 2025. - Vol. 46, № 9. -P. 784-804. - doi: 10.1093/eurheartj/ehae887.

89. Novel Sleep Phenotypic Profiles Associated With Incident Atrial Fibrillation in a Large Clinical Cohort / C.M. Heinzinger, B. Lapin, M.R. Thompson [et al.] // JACC Clin. Electrophysiol. - 2024. - Vol. 10, № 9. - P. 2074-2084. -doi: 10.1016/j.jacep.2024.05.027.

90. NT-proBNP as a marker for atrial fibrillation and heart failure in four observational outpatient trials / S.M. Werhahn, C. Becker, M. Mende [et al.] // ESC Heart Fail. - 2022. - Vol. 9, № 1. - P. 100-109. - doi: 10.1002/ehf2.13703.

91. Obesity and suppressed B-type natriuretic peptide levels in heart failure / M.R. Mehra, P.A. Uber, M.H. Park [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. -Vol. 43. - P. 1590-1595.

92. Obstructive sleep apnea and arrhythmia: A systemic review / N. Patel, C. Donahue, A. Shenoy [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 228. - P. 967-970. -doi: 10.1016/j.ijcard.2016.11.137.

93. Obstructive sleep apnea and atrial fibrillation / A.I. Moula, I. Parrini, C. Tetta [et al.] // J. Clin. Med. - 2022. - Vol. 11, № 5. - P. 1242. - doi: 10.3390/ jcm11051242.

94. Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association / Y. Yeghiazarians, H. Jneid, J.R. Tietjens [et al.] // Circulation. - 2021. - Vol. 144, № 3. - P. e56-e67. -

doi: 10.1161/CIR.0000000000000988. Erratum in: Circulation. - 2022. -Vol. 145, № 12. - P. e775. - doi: 10.1161/CIR.0000000000001043.

95. Obstructive sleep apnea and nocturnal attacks of paroxysmal atrial fibrillation / C.-H. Lin, M. Timofeeva, T. O'Brien, O.D. Lyons // J. Clin. Sleep Med. - 2022. -Vol. 18, № 5. - P. 1279-1286.

96. Obstructive Sleep Apnea does not Affect Atrial Remodeling and Ablation Success in Persistent Atrial Fibrillation Patients: Insights from DECAAF II / G. Bidaoui, H. Feng, M. Bsoul [et al.] // Circulation. - 2024. - Vol. 150, Suppl.1.

- p. 4144386. - doi: 10.1161/circ.150.suppl_1.4144386.

97. Obstructive sleep apnoea testing and management in atrial fibrillation patients: a joint survey by the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the Association of Cardiovascular Nurses and Allied Professions (ACNAP) / L. Desteghe, J.M.L. Hendriks, H. Heidbuchel [et al.] // Europace. - 2021. -Vol. 23, № 10. - P. 1677-1684. - doi: 10.1093/europace/euab109.

98. Occult obstructive sleep apnea and clinical outcomes of radiofrequency catheter ablation in patients with atrial fibrillation / P. Farrehi, L. O'Brien, H. Bas [et al.] // J. Interv. Card. Electrophysiol. - 2015. - Vol. 43, № 3. - P. 279-286. -doi: 10.1007/s 10840-015-0014-4.

99. On the rise and fall of the apnea-hypopnea index: A historical review and critical appraisal / D.A. Pevernagie, B. Gnidovec-Strazisar, L. Grote [et al.] // J. Sleep Res.

- 2020. - Vol. 29, № 4. - P. e13066. - doi: 10.1111/jsr.13066.

100. Outcomes of non-invasive ventilation use in intensive care unit: Results from a five years cohort / S.C.G. Bernardes Neto, R.F. Bomfim, F. Lima [et al.] // Eur. Respir. J. - 2015. - Vol. 46, № 59. - P. PA2186. - doi: 10.1183/13993003. congress-2015.PA2186.

101. Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome / R. Lv, X. Liu, Y. Zhang [et al.] // Sig. Transduct Target Ther. -2023. - Vol. 8. - P. 218. - doi: 10.1038/s41392-023-01496-3.

102. Positive airway pressure therapy and all-cause and cardiovascular mortality in people with obstructive sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis of

randomised controlled trials and confounder-adjusted, non-randomised controlled studies / A.V. Benjafield, J.L. Pepin, P.A. Cistulli [et al.] // Lancet Respir. Med. -2025. - Vol. 13, № 5. - P. 403-413. - doi : 10.1016/S2213-2600(25)00002-5.

103. Potential diagnostic and monitoring biomarkers of obstructive sleep apnea-umbrella review of meta-analyses / P. Fiedorczuk, A. Polecka, M. Walasek, E. Olszewska // J. Clin. Med. - 2022. - Vol. 12, № 1. - P. 60. - doi: 10.3390/ jcm12010060.

104. Practical algorithms for early diagnosis of heart failure and heart stress using NT-proBNP: A clinical consensus statement from the Heart Failure Association of the ESC / A. Bayes-Genis, K.F. Docherty, M.C. Petrie [et al.] // Eur. J. Heart Fail. -2023. - Vol. 25, № 11. - P. 1891-1898. - doi: 10.1002/ejhf.3036.

105. Practice parameters for the use of autotitrating continuous positive airway pressure devices for titrating pressures and treating adult patients with obstructive sleep apnea syndrome: an update for 2007 / T.I. Morgenthaler, R.N. Aurora, T. Brown [et al.] // Am. Acad. Sleep Med. Report. Sleep. - 2008. - Vol. 31, № 1. - P. 141147. - doi: 10.1093/sleep/31.1.141.

106. Prevalence and clinical characteristics of obstructive- and central-dominant sleep apnea in candidates of catheter ablation for atrial fibrillation in Japan / T. Kohno, T. Kimura, K. Fukunaga [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2018. - Vol. 260. - P. 99-102. -doi: 10.1016/j.ijcard.2018.01.103.

107. Prevalence and factors associated with atrial fibrillation in older patients with obstructive sleep apnea / H. Wang, J. Li, Y. Gao [et al.] // BMC Geriatr. - 2022. -Vol. 22. - P. 204. - doi: 10.1186/s12877-022-02791-4.

108. Prevalence of Atrial Fibrillation in Obstructive Sleep Apnea Patients in a Tertiary Care Center / S.S. Dhakal, A. Neupane, M. Bhattarai, D.B. Karki // JNMA J. Nepal Med. Assoc. - 2020. - Vol. 58, № 222. - P. 80-83. - doi: 10.31729/jnma.4812.

109. Prevalence of Obstructive Sleep Apnea Among Atrial Fibrillation Patients: A Cross-Sectional Study from Jordan / R.K. Ibdah, K.J. Zaitoun, R.B. Altawalbeh [et al.] // J. Multidiscip Healthc. - 2024. - Vol. 17. - P. 701-710. - doi: 10.2147/ JMDH.S452589.

110. Prevalence of Obstructive Sleep Apnea Among Consecutive Patients with Atrial Fibrillation Using WatchPAT Home Sleep Testing: A Prospective Cohort Study / E. Mills, M. Cassidy, Im. KyungAh [et al.] // Circulation. - 2024. - Vol. 150, Suppl. 1. - P. 4117927. - doi: 10.1161/circ.150.suppl_1.4117927.

111. Prevalence of silent atrial fibrillation and cardiovascular disease in patients with obstructive sleep apnea / A. H0jager, M.M. Schoos, P.K. Tingsgaard [et al.] // Sleep Med. - 2022. - Vol. 100. - P. 534-541. - doi: 10.1016/j.sleep.2022.10.002.

112. Prevalence of sleep apnea in unselected patients with atrial fibrillation by a home-monitoring device: The DAN-APNO study / M.H. Jensen, F. Dalgaard, R. Rude Laub [et al.] // Int. J. Cardiol. Heart Vasc. - 2023. - Vol. 47. - P. 101219. -doi: 10.1016/j.ijcha.2023.101219.

113. Prevalence of sleep disordered breathing in paroxysmal and persistent atrial fibrillation patients with normal left ventricular function / I.H. Stevenson, H. Teichtahl, D. Cunnington [et al.] // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29, № 13. -P. 1662-1669. - doi: 10.1093/eurheartj/ehn214.

114. Prevalence, risk factors, and type of sleep apnea in patients with paroxysmal atrial fibrillation / G.M. Traaen, B. 0verland, L. Aaker0y [et al.] // Int. J. Cardiol. Heart Vasc. - 2019. - Vol. 19, № 26. - P. 100447. - doi: 10.1016/j.ijcha.2019.100447.

115. Prognostic value of interleukin-6 in atrial fibrillation: A cohort study and metaanalysis / X. Jia, X. Cheng, N. Wu [et al.] // Anatol J. Cardiol. - 2021. - Vol. 25, № 12. - P. 872-879. - doi: 10.5152/AnatolJCardiol.2021.69299.

116. Prystowsky, E.N. Treatment of atrial fibrillation / E.N. Prystowsky, B.J. Padanilam, R.I. Fogel // JAMA. - 2015. - Vol. 314, № 3. - P. 278-288. -doi: 10.1001/jama.2015.7505.

117. Quality of life in patients with atrial fibrillation: how to assess it and how to improve it / E. Aliot, G.L. Botto, H.J. Crijns, E.P. Kirchhof // Europace. - 2014. -Vol. 16, № 6. - P. 787-796. - doi: 10.1093/europace/eut369.

118. Quality of life in patients with obstructive sleep apnea: Relationship with daytime sleepiness, sleep quality, depression, and apnea severity / W. Lee, S.A. Lee, H.U. Ryu [et al.] // Chron Respir Dis. - 2016. - Vol. 13, № 1. - P. 33-9. -doi: 10.1177/1479972315606312.

119. Quality of life of obstructive sleep apnoea patients receiving continuous positive airway pressure treatment: A systematic review and meta-analysis / V. Timkova, I. Nagyova, S.A. Reijneveld [et al.] // Heart Lung. - 2020. - Vol. 49, № 1. - P. 1024. - doi: 10.1016/j.hrtlng.2019.10.004.

120. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / R.M. Lang, L.P. Badano, V. Mor-Avi [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28, № 1. - P. 1-39.e14. - doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

121. Relation of the severity of obstructive sleep apnea in response to anti-arrhythmic drugs in patients with atrial fibrillation or atrial flutter / K. Monahan, J. Brewster, L. Wang [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2012. - Vol. 110, № 3. - P. 369-372. -doi: 10.1016/j.amjcard.2012.03.037.

122. Risk of major cardiovascular and neurologic events with obstructive sleep apnea among patients with atrial fibrillation / F. Dalgaard, R. North, K. Pieper [et al.] // Am. Heart J. - 2020. - Vol. 223. - P. 65-71. - doi: 10.1016/j.ahj.2020.01.001.

123. Role of autonomic nervous system in atrial fibrillation / D. Linz, A.D. Elliott, M. Hohl [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2019. - Vol. 287. - P. 181-188. - doi: 10.1016/ j.ijcard.2018.11.091.

124. Role of galectin-3 as a biomarker in obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis / A. Khalaji, N. Amirkhani, S. Sharifkashani, A.H. Behnoush // Sleep Breath. - 2023. - Vol. 27, № 6. - P. 2273-2282. - doi: 10.1007/s11325-023-02842-z.

125. Rundo, J.V. Polysomnography / J.V. Rundo, R. Downey 3rd. // Handb Clin. Neurol. - 2019. - Vol. 160. - P. 381-392. - doi: 10.1016/B978-0-444-64032-1.00025-4.

126. Sankri-Tarbichi, A.G. Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: Etiology and diagnosis / A.G. Sankri-Tarbichi // Avicenna J. Med. - 2012. - Vol. 2, № 1. - P. 38. - doi: 10.4103/2231-0770.94803.

127. Shantha, G. Relationship Between Obstructive Sleep Apnoea and AF / G. Shantha, F. Pelosi, F. Morady // Arrhythmia Electrophysiol. Rev. - 2019. - Vol. 8. - P. 180-183.

128. Sleep Apnea and Atrial Fibrillation: Clinical Features and Screening Diagnostic Options / A.M. Baymukanov, Y.D. Weissman, I.A. Bulavina [et al.] // J. Pers. Med. - 2024. - Vol. 14, № 6. - P. 618. - doi: 10.3390/jpm14060618.

129. Sleep apnea as an independent risk factor for all-cause mortality: the Busselton Health Study / N.S. Marshall, K.K. Wong, P.Y. Liu [et al.] // Sleep. - 2008. -Vol. 31, № 8. - P. 1079-1085.

130. Sleep apnea in atrial fibrillation - Highly prevalent, highly relevant, but most patients are not somnolent! / K. Kadhim, D.H. Lau, P. Sanders, D. Linz // Int. J. Cardiol. Heart Vasc. - 2020. - Vol. 26. - P. 100463. - doi: 10.1016/j.ijcha. 2019.100463.

131. Sleep-disordered breathing and excessive daytime sleepiness in patients with atrial fibrillation / F.N. Albuquerque, A.D. Calvin, F.H. Sert Kuniyoshi [et al.] // Chest. - 2012. - Vol. 141, № 4. - P. 967-973. - doi: 10.1378/chest.11-0975.

132. Sleep-disordered breathing, hypoxia, and pulmonary physiologic influences in atrial fibrillation / C.M. Heinzinger, N.R. Thompson, A. Milinovich [et al.] // J. Am. Heart Association. - 2023. - Vol. 12. - P. e031462. - doi: 10.1161/jaha. 123.031462.

133. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging / M. Galderisi, B. Cosyns, T. Edvardsen [et al.] // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2017. - Vol. 18, № 12. - P. 1301-1310. -doi: 10.1093/ehjci/jex244.

134. TGFß1 and HGF regulate CTGF expression in human atrial fibroblasts and are involved in atrial remodelling in patients with rheumatic heart disease / J.Q. Chen, Y.S. Guo, Q. Chen [et al.] // J. Cell. Mol. Med. - 2019. - Vol. 23, № 4. - P. 30323039. - doi: 10.1111/jcmm.14165.

135. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 3 / M.M. Troester, S.F. Quan, R.B. Berry, I.L. Darien. - American Academy of Sleep Medicine, 2023. - URL: https://aasm.org/wp-content/uploads/2024/02/SummaryofChanges_Document_3-1.pdf.

136. The causal relationship between obesity, obstructive sleep apnea and atrial fibrillation: a study based on mediated Mendelian randomization / T. Li, L. Rong, Y. Gao, W. Cheng // Front. Cardiovasc. Med. - 2024. - Vol. 11. - P. 1406192. -doi: 10.3389/fcvm.2024.1406192.

137. The correlation of serum growth differentiation factor-15 level in patients with obstructive sleep apnea / K. Sari, H. Ede, Z. Kapusuz Gencer [et al.] // Biomed. Res. Int. - 2015. - Vol. 2015. - P. 807683. - doi: 10.1155/2015/807683.

138. The Effect of Positive Airway Pressure Treatment of Obstructive and Central Sleep Apnea on the Recurrence of Atrial Fibrillation/Flutter Postintervention / N. Srivali, A.C. Chahal, M.P. Mansukhani [et al.] // J. Clin. Sleep Med. - 2019. - Vol. 15, № 10. - P. 1459-1468. - doi: 10.5664/jcsm.7976.

139. The impact of continuous positive airway pressure treatment on the recurrence of atrial fibrillation post cardioversion: A randomized controlled trial / S.M. Caples, M.P. Mansukhani, P.A. Friedman, V.K. Somers // Int. J. Cardiol. - 2019. -Vol. 278. - P. 133-136. - doi: 10.1016/j.ijcard.2018.11.100.

140. The influence of atrial fibrillation on the levels of NT-proBNP versus GDF-15 in patients with heart failure / B.T. Santema, M.M. Chan, J. Tromp [et al.] // Clin. Res. Cardiol. - 2020. - Vol. 109. - P. 331-338. - doi: o10.1007/s00392-019-01513-y.

141. The potential role of interleukin-6 in the association between inflammation and cognitive performance in obstructive sleep apnea / M. Fernandes, M. Spanetta, G. Vetrugno [et al.] // Brain Behavior Immunity Health. - 2024. - Vol. 42. -P. 100875. - doi: 10.1016/j.bbih.2024.100875.

142. The prevalence of obstructive sleep apnea in patients with atrial fibrillation / A.M. Abumuamar, P. Dorian, D. Newman, C.M. Shapiro // Clin. Cardiol. - 2018.

- Vol. 41, № 5. - P. 601-607. - doi: 10.1002/clc.22933.

143. The prognostic value of quality of life in atrial fibrillation on patient value / L.J. Theunissen, J.A. van de Pol, G.J. van Steenbergen [et al.] // Health Qual Life Outcomes. - 2023. - Vol. 21. - P. 33. - doi: 10.1186/s12955-023-02112.

144. The role of biomarkers, sleep apnea and echocardiography as predictors of atrial fibrillation in a pacemaker population / S. Sanchez, R. Sevilla, P. Gonzalez Recio, J. Garcia Fernandez // EP Europace. - 2023. - Vol. 25, Suppl. 1. - P. euad122.055.

- doi: 10.1093/europace/euad122.055.

145. The role of connective tissue growth factor (CTGF/CCN2) in skeletogenesis / J.A. Arnott, A.G. Lambi, C. Mundy [et al.] // Crit. Rev. Eukaryotic Gene Expression. - 2011. - Vol. 21, № 1. - P. 43-69. - doi: 10.1615/ CritRevEukar GeneExpr. v21.i1.40

146. The STOP-BANG questionnaire shows an insufficient specificity for detecting obstructive sleep apnea in patients with atrial fibrillation / A.M. Abumuamar, P. Dorian, D. Newman, C.M. Shapiro // J. Sleep Res. - 2018. - Vol. 27, № 6. -P. e12702. - doi: 10.1111/jsr.12702.

147. The why, when and how to test for obstructive sleep apnea in patients with atrial fibrillation / L. Desteghe, J.M.L. Hendriks, R.D. McEvoy [et al.] // Clin. Res. Cardiol. - 2018. - Vol. 107. - P. 617-631.

148. Thejus, J. N-terminal pro-brain natriuretic peptide and atrial fibrillation / J. Thejus, J. Francis // Indian Pacing Electrophysiol J. - 2009. - Vol. 9, № 1. - P. 1-4.

149. Time Under 90% Oxygen Saturation and Systemic Hypertension in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome / L. Wang, D.H. Wei, J. Zhang, J. Cao // Nat. Sci. Sleep. - 2022. - Vol. 14. - P. 2123-2132. - doi: 10.2147/NSS.S388238.

150. Treatment for sleep apnea by continuous positive airway pressure improves levels of inflammatory markers - A meta-analysis / A. Baessler, R. Nadeem, M. Harvey [et al.] // J. Inflammation (London, England). - 2013. - Vol. 10. - P. 13. -doi: 10.1186/1476-9255-10-13.

151. Validation of the STOP and STOP BANG questionnaire in primary health / C. Cruces-Artero, M.V. Martin-Miguel, C. Herves-Beloso [et al.] // J. Sleep Res. -2012. - Vol. 21. - P. 226.

152. Ware, J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller. - The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass, 1994. - 188 p.

153. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: A Global Burden of Disease010 Study / S.S. Chugh, R. Havmoeller, K. Narayanan [et al.] // Circulation. - 2014. -Vol. 29. - P. 837-847.

154. Yamaguchi, T. Atrial structural remodeling and atrial fibrillation substrate: A histopathological perspective / T. Yamaguchi // J. Cardiol. - 2025. - Vol. 85, № 2. - P. 47-55. - doi: 10.1016/j.jjcc.2024.05.007.

155. 0366 Investigating the use of STOP-BANG questionnaire in inpatient and outpatient settings in a rural healthcare system / J.N. Mojarrab, S. Nwaedozie, M. Stoflet [et al.] // Sleep. - 2022. - Vol. 45, Suppl. 1. - P. A165. - doi: 10.1093/ sleep/zsac079.363.

156. 0873 Impact of Obstructive Sleep Apnea Treatment on Mortality in Atrial Fibrillation Patients / A. Sattani, A. Karca, S. Naik [et al.] // Sleep. - 2024. -Vol. 47, Suppl. 1. - P. A375. - doi: 10.1093/sleep/zsae067.0873.

157. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO) / I. Van Gelder, M. Rienstra, K. Bunting [et al.] // Eur. Heart Jl. - 2024. - Vol. 45, № 36. - P. 3314-3414. - doi: 10.1093/eurheartj/ehae176.