Ближайшие и отдаленные сравнительные результаты реконструктивных операций на сонных артериях, выполненных по различным показаниям тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Машковцев, Петр Сергеевич

• Машковцев, Петр Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Машковцев, Петр Сергеевич

Введение.

Глава I. Литературный обзор.

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Хирургическое лечение атеросклеротической окклюзирующей патологии сонных артерий

Глава IV. Хирургическое лечение патологической извитости сонных артерий.

Глава V. Реконструктивные операции на сонных артериях при удалении опухолей шеи.

Глав VI. Сравнительное обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ближайшие и отдаленные сравнительные результаты реконструктивных операций на сонных артериях, выполненных по различным показаниям»

Актуальность проблемы. Ежегодно в Российской Федерации среди причин смертности лидируют заболевания сердечно-сосудистой системы [5, 6, 49, 138]. Одним из основных факторов данной проблемы является развитие дислипидемии, ведущей к атеросклеротическому поражению сосудистой стенки, что зачастую требует хирургической коррекции при развитии клинически значимого стеноза. Учитывая, что инвалидизация и смертность от указанных заболеваний возникает в трудоспособном возрасте, а связанные с этим экономические потери очень высоки, их можно отнести в группу социально и экономически значимых [5, б, 60, 69, 129]. Первое занимают место среди нарушений церебрального кровообращения характера, поражения головного мозга ишемического обусловленные атеросклеротическим стенозом сонных артерий [9, 20, 40, 44, 138]. Получено много убедительных данных о преимуществах хирургических методов лечения по сравнению с консервативным лечением для пациентов с гемодинамически значимым сужением сонных артерий. Операции на атеросклеротически изменённых сонных артериях носят больше профилактический, предупредительный характер [49, 69, 89, 141]. Предупреждается не только развитие острой ишемии головного мозга, но и прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии, деменции. Показания к операциям базируются ультразвуковых не только на клинических, ангиографических, и на данных функциональных исследованиях, но особенностей мозгового кровообращения. Всё большее внимание уделяется уменьшению периоперационных осложнений и проблемам минимизации летальности. Соответственно создание более безопасных условий оперативного лечения атеросклеротической патологии сонных артерий имеет всё возрастающее значение [49, 51, 126]. Ещё одной актуальной проблемой сосудистой хирургии брахиоцефальных артерий является изучение патологических извитостей внутренней сонной артерии, их роли и места в развитии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, разработка оптимальных методов лечения данной патологии. В настоящее время установлено, что при патологической деформации сонных артерий помимо транзиторных энцефалопатии, кровообращения ишемических могут [30, атак и развития дисциркуляторной мозгового о возникать 27, 132]. острые Данный нарушения факт свидетельствует необходимости дальнейшего изучения указанной патологии. Другой не менее важной проблемой остаётся хирургическое лечение опухолей шеи, сопровождающихся инвазией в сонные артерии, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, до настоящего времени остаётся малоизученной и актуальной проблемой современной медицины. Радикальное оперативное лечение новообразований данной локализации сопровождается высоким операционным риском и техническими сложностями, что обусловлено интимной связью опухоли с сонными артериями и черепно-мозговыми нервами [7, 10, 20, ПО, 150]. Перечисленные обстоятельства послужили обоснованием актуальности и необходимости проведения данного исследования. Цель исследования. Улучшить результаты реконструктивных операций на сонных артериях, выполняемых по различным показаниям, путём сравнительной оценки ближайших и отдалённых результатов. Задачи исследования. 1. Оценить ближайшие и отдалённые результаты реконструктивных операций, выполняемых по поводу атеросклеротической патологии сонных артерий. 2. Оценить ближайшие и отдалённые результаты реконструктивных операций, выполняемых по поводу патологической извитости внутренней сонной артерии. стенотической Изучить ближайшие и отдалённые результаты реконструктивных операций на сонных артериях, выполняемых при удалении опухолей шеи. 4. Провести сравнительную интегральную оценку результатов реконструктивных операций на сонных артериях при их опухолевой инвазии в сравнении с атеросклеротическим стенотическим поражением и патологической извитостью сонных артерий. Научная новизна. Впервые проведена оценка результатов реконструктивных операций на сонных артериях при их опухолевой инвазии, в сравнении с результатами реконструкций сонных артерий по поводу атеросклеротической стенотической патологии и патологической извитости сонных артерий. Практическая значимость. Полученные данные позволяют выбрать рациональный способ хирургического лечения критических атеросклеротических стенозов, петель, перегибов сонных артерий и инвазирующих сонные артерии опухолей шеи, направлено заниматься профилактикой ближайших и отдалённых осложнений и отрицательных результатов, таких как развитие острого нарушения мозгового кровообращения, рестенозирование оперированного сегмента сонной артерии, повреждения черепных нервов и рецидивирование опухоли. Основные положения, выносимые на защиту. 1. Результаты реконструктивных операций на сонных артериях при атеросклеротическом стенозе, патологической извитости и опухолевой инвазии являются надёжным средством профилактики ишемического мозгового инсульта. 2. Сложность реконструктивных оперативных вмешательств при опухолевой инвазии сонных артерий заключается не только в обеспечении профилактики острого нарушения мозгового кровообращения, но и в обеспечении радикальности, проводимой операции.Литературный обзор. Хирургическое лечение заболеваний экстракраниальных сосудов головного мозга является актуальной проблемой современной медицины. В настоящее время в медицине сосудистые заболевания головного мозга представляют одну из наиболее важных проблем. Первое место среди нарушений церебрального кровообращения занимают поражения головного мозга ишемического характера, обусловленные атеросклеротическим стенозом сонных артерий. Некоторые авторы приводят данные о том, что ишемический инсульт головного мозга находится на третьем месте среди причин смерти в популяции, после заболеваний сердца и злокачественных новообразований [98]. Помимо атеросклероза сонных артерий важными и недостаточно изученным остаётся патологическая извитость сонных артерий, связанные с нарушением геометрии сонных артерий и повреждения сонных артерий при онкологической патологии, когда опухолью непосредственно поражаются сонные артерии (Давыдов М.И. и соавт. 2005) [20]. Необходимость изучения патологии сонных артерий обусловлена её широкой распространённостью, высокой летальностью, длительной нетрудоспособностью и стойкой инвалидизацией больных [70, 78, 151, 66, 20, 119,118,5,26]. В 1809г. Cooper перевязал внутреннюю сонную артерию, при её ранении. В 1875г. W.R. Gowers первым в мире связал возникновение правосторонней гемиплегии и слепоты на левый глаз с окклюзией сонной артерии на шее, тем самым фактически положив начало развитию такой актуальной на сегодня медицинской проблемы, как проблема сосудистых поражений головного мозга. Н. Chair в 1905г. Описал изъязвлённую атеросклеротическую бляшку в сонной артерии, и высказал догадку об эмболическом генезе инсульта. В 1914 г. впервые на связь инсульта и патологии сонных артерий указывает Hunt. В 1920 г. в Великобритании H.G. Sloan сообщает о попытки резекции и анастомозе «конец в конец» общей сонной артерии, выполненной по поводу метастазов рака кожи в лимфоузлы шеи. Впервые о успешных реконструкциях сонных артерий в онкологии сообщил Conley в 1953 г. Первая успешная каротидная эндартерэктомия была выполнена DeBakey в 1953 г., но об этом не сообщалось до 1975г. Не зависимо от DeBakey в 1954 г. Н. Eatscott и соавт. в 1954 г. сообщают об успешной резекции бифуркации ОСА и ВСА у пациентки с частыми транзиторными ишемическими атаками. В нашей стране первая успешная операция на сонной артерии была выполнена в 1956 г. Б.В. Петровским [140, 65, 49, 154, 103]. К настоящему времени завершено и детально проанализировано несколько крупных рандомизированных исследований, в которых изучались показания и эффективность хирургического лечения ишемии головного мозга, обусловленного, в большинстве случаев, атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. При проведении многоцентровых рандомизированных исследований (Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study, 1995) убедительно показано преимущество хирургического подхода по сравнению с лекарственным лечением для снижения рисков инсульта у пациентов со стенозами внутренней сонной артерии. Не вызывает сомнения вывод о необходимости операции у больных со стенозом более 70%. Такой стеноз, определяемый исследованиями NASCET и ECST, признается гемодинамически значимым и требует только хирургического метода лечения [132, 95, 72, 129, 83, 102, 106]. Североамериканскими исследователями установлено, что для пациентов с симптомными 70% стенозами ВСА риск возникновения инсульта в течение 2 лет после операции составил 9%, в то время как при медикаментозном лечении 26% [132]. В то же время европейские исследования определяют, что при стенозах ВСА свыше 75% вероятность нарушения мозгового кровообращения, в течение 3 лет, при лекарственной профилактике составила 16,8%, а при хирургическом 10,3% [95, 104]. Наряду с этим в исследованиях посвященным асимптомным стенозам, так же получены схожие результаты. Так в исследовании VAAT при консервативном лечении риск развития инсульта составил 20,6%, а при оперативном лечении 8%. В исследовании ACAS 5,1% при оперативном, против 11% при медикаментозной терапии [72, 129, 79, 147, 83, 103, 101, 128]. Crawford E.S. et. al. (1960) доказали, что гемодинамически стеноз сонных артерий возникал тогда, когда атеросклеротическая бляшка занимала более 50% диаметра сосуда. В этом случае над сосудом выслушивался систолический шум, снижается ретинальное давление и, дистальнее стеноза определяется снижение АД. Наиболее существенным признаком функционального стеноза были специфические симптомы мозговой ишемии (парезы и параличи). При стенозе менее 50% диаметра сосуда все перечисленные особенности отсутствовали. Эти данные были подтверждены работами Г.М. Соловьёва (1960) и Tindal et. al. (1987) при внешнем сдавлении обнажённой сонной артерии человека. При помощи электромагнитного и манометрического методов было установлено, что первые признаки снижения кровотока и дистального снижения АД появляются при уменьшении сечения сосуда на 70-90%. Следовательно, сохранение всего 30-10% просвета артерии обеспечивало нормальную скорость кровотока без изменения давления в сосуде. В связи с этим, в последние десятилетия кроме гемодинамической получила развитие эмболическая теория развития нарушения мозгового кровообращения. Отрыв фрагмента атеросклеротической бляшки в сонной артерии, перемещение её в дистальное русло, чаще всего в одну из ветвей средней мозговой артерии с её тромбозом и развитием преходящей или стойкой ишемии лежит в основе механизма артерио-артериальной эмболии. Основное место среди причин эмболии мозговых артерий занимают артерио-артериальные эмболии с изъязвлённой или шероховатой поверхности бляшки в сонной артерии. Описана роль артерио-артериальных эмболии в развитии ТИА и инсультов из распадающихся многочисленные атеросклеротических варианты бляшек ВСА. Хорошо изучены клинического течения сосудистой недостаточности мозгового кровообращения[14, 36, 49, 127, 91, 70, 154].

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Машковцев, Петр Сергеевич

выводы

1. Хирургическая коррекция атеросклеротической стенотической патологии сонных артерий отличается стабильно положительными результатами: частота ишемического инсульта головного мозга - 3,9%, острого инфаркта миокарда — 1,7%; в отдалённые сроки после операции частота ишемического инсульта головного мозга — 2,2%, острого инфаркта миокарда — 3,9%, рестеноза и тромбоза оперированного сегмента сонных артерий - 2,2%.

2. Хирургическое лечение патологической извитости сонных артерий характеризуется положительными результатами: частота развития ишемического инсульта головного мозга — 4,2%, острого инфаркта миокарда - 2,1%; в отдалённые сроки после операции частота ишемического инсульта головного мозга — 2,1%, острого инфаркта миокарда — 5,3%, рестеноза и тромбоза оперированного сегмента сонных артерий - 2,1%.

3. Реконструктивные операции на сонных артериях при удалении опухолей шеи отличаются низким уровнем возникновения ишемического инсульта - 3,4%, острого инфаркта миокарда - 1,7%; в отдалённые сроки после операции частота ишемического инсульта головного мозга — 1,7%, острого инфаркта миокарда - 3,4%, рестеноза и тромбоза оперированного сегмента сонных артерий - 3,4%.

4. При сравнительном анализе результатов реконструктивных операций на сонных артериях у пациентов с опухолевой инвазией в ближайшем и отдалённом послеоперационных периодах летальность и частота повреждений черепных нервов достоверно выше, что обусловлено особенностями течения онкологического процесса. Развитие ишемического инсульта головного мозга и рестенозирование оперированного сегмента сонных артерий встречались с одинаковой частотой у пациентов всех трёх групп.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хирургическая коррекция критического атеросклеротического стеиотического поражения сонных артерий является основным средством профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения.

2. При наличии гемодинамически значимого стеноза или стеноза меньшей градации с признаками нестабильности атеросклеротической бляшки целесообразно выполнение каротидной эндартерэктомии.

3. При проявлении неврологической симптоматики у пациентов с патологической извитостью сонных артерий целесообразно выполнение реконструктивной операции, восстанавливающей прямой ход сонных артерий.

4. Выполнение реконструктивных операций на сонных артериях при их опухолевой инвазии является важным этапом комплексного лечения злокачественных новообразований шеи.

5. С целью профилактики ишемического инсульта головного мозга и повышения радикальности хирургического лечения необходимо выполнение реконструктивных операций на сонных артериях при их опухолевой инвазии.

6. При хирургическом удалении больших каротидных хемодектом наружная сонная артерия, при необходимости, может быть резецирована с целью уменьшения риска травматизации внутренней сонной артерии.

7. Во время реконструкции сонных артерий при опухолях шеи необходимо уделять максимальное внимание профилактике повреждения черепных нервов

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Машковцев, Петр Сергеевич, 2008 год

1. Антонов Г.И. Профилактика интра — и постоперационых осложнений в хирургии каротидного бассейна/ Г.И. Антонов, Г.Е. Митрошин, Э.Р. Миклашевич // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН. 2002. - Т.З. -№ 2. - с.39-41.

2. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники./ Ю.В. Белов М. «ДеНово» 2000г. - 447с.

3. Бельков Ю.А. Ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике поражений брахиоцефальных сосудов: метод, рекомендации/ Ю.А. Бельков, JI.B. Алексеева, И.К. Бойко. — Иркутск, 2003. — 27 с.

4. Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия 2002. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения текст. / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.: Издательство в НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2003. -108 с.

5. Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия 2003. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения/ JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.: Издательство в НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2004. - 110

6. Важенин А.В. Избранные вопросы онкоангиологии/ Важенин А.В., Фокин А.А.// М. Издательство РАМН 2006. С. 218

7. Вачёв А.Н. Общевоспалительный синдром и фиброзно-мышечная дисплазия внутренней сонной артерии./ А.Н. Вачёв, Е.А. Головин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение).- С. 67-68

8. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы диагностики лечения и профилактики: краткое руководство для врачей/ Н.В. Верещагин, М.А. Пирадова, З.А. Суслина. М.: Интермедика, 2002. - 208 с.

9. Виттекинд К. «TNM Атлас»/ Виттекинд К., Грин Ф. JL, Хаттер Р.В.П. Издательство — МИА Вид издания: Руководство Перевод 2007

10. П.Восканян Ю.Э. Геморрагические раневые осложнения в реконструктивной хирургии сонных артерий./ Ю. Э. Восканян, Р.В. Шнюков, В.Н. Колесников, С.В. Данилов, Е.В. Кривенко// Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 77

11. Гавриленко А.В. Ближайшие результаты хирургического лечения двусторонних окклюзионно — стенотических поражений сонных артерий./ А.В. Гавриленко, А.В. Куклин, С.И. Скрылёв// Ангиология и сосудистая хирургия-2006.-№1. С. 97 - 101

12. Гавриленко А.В. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротической бляшки./ А.В. Гавриленко, А.В. Куклин, С.И. Скрылёв, Д.А. Воронов // Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.-№4. С. 11-19

13. Гавриленко А.В. Сердечно-сосудистые заболевания/ А.В. Гавриленко // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН, февраль 2002. Ангиологии и ангиохирургии. 2002. - Т.З. - № 2. - С. 11-18.

14. Галкин П.В. Показания к хирургическому лечению больных с поражением сонных артерий в зависимости от структуры атеросклеротических бляшек: дис. канд. мед. наук / П.В. Галкин. — М., 2001.-108 с.

15. Глазырин С.А Дифференцированная оценка отдалённых результатов операций на сонных артериях.: дис. . канд. мед. Наук: 14.00.44. -Новосибирск 2002г.

16. Давыдов М.И. Значение различных методов реконструктивной сосудистой и микрососудистой хирургии в онкологии/ М.И. Давыдов, М.Д. Алиев, В.А. Соболевский, Е.Г. Матякин, М.А. Кропотов, Т.К. Харатишвили// Вопросы онкологии. 2005. - № 3.- С. 311-313.

17. Дерзанов А.В. Выявление патологической деформации дистальных отделов внутренних сонных артерий/ А.В. Дерзанов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 103-104

18. Дуданов И.П. Ультразвуковая диагностика стенозирующих поражений экстракраниальных артерий/ И.П. Дуданов, Н.С. Субботина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. Оригинальные статьи. -2003. №2. - С.12-19.

19. Дударев В.Е. Метод временного экстравазального шунтирования при операциях на сонных артериях./ В.Е. Дударев, В.Б. Лоенко, Д.Д. Поташов, В.Э. Смяловский// Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. -№ 2 (приложение). - С. 113-114

20. Еремеев В.П. Повреждения черепных нервов при операциях на сонных артериях./ В.П. Еремеев, Н.Я. Шемякина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 124-125

21. Еремеев В.П. Рестенозы и реокклюзии сонных артерий в отдалённом послеоперационном периоде./ В.П. Еремеев, Н.Я. Шемякина // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005.-№ 2 (приложение).-С. 119-120

22. Еремеев В.П. Хирургическая коррекция окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий./ В.П. Еремеев, Н.Я. Шемякина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 120-121

23. Еремеев В.П. Хирургическое лечение патологических извитостей, перегибов и петель сонных артерий./ В.П. Еремеев // Ангиология и сосудистая хирургия.-1998.-№2. С. 82 — 93

24. Кавтеладзе З.А. Каротидная ангиопластика./ З.А. Кавтеладзе, С.А. Дроздов, К.В. Былов, Д.П. Дунда, A.M. Бабунашвили, Д.С. Карташов, Г.Ю. Травин, Ю.В. Артамонова // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. № 2 (приложение). - С. 148

25. Казанчян П.О. Диагностика и лечение патологической извитости сонных артерий./ П.О. Казанчян, В.А. Попов, Е.Н. Гапонова, Т.В. Рудакова// Ангиология и сосудистая хирургия—2001.-№2. С. 93 — 103

26. Казанчян П.О. Клинико-морфологические аспекты атеросклеротических бляшек бифуркации сонной артерии в определении тактики хирургического лечения/ П.О. Казанчян, О.А. Алуханян // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.-№3. С. 74-75

27. Казанчян П.О. Оценка результатов хирургического лечения при патологических деформациях сонных артерий текст. / П.О. Казанчян,

28. B.А. Попов, Е.А. Валиков, Т.В. Рудакова // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН. 2002. -Т. 3. - № 2. - С. 49-50.

29. Казанчян П.О. Сравнительная оценка классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии./ П.О. Казанчян, А.В. Попов, Р.Н. Ларьков, Т.В. Рудакова// Ангиология и сосудистая хирургия—2002.-№3.1. C. 81-86

30. Калашников С.В. Стентирование критического стеноза брахицефального ствола на фоне окклюзии других ветвей дуги аорты/ С.В. Калашников, А.В. Ситников, JI.C. Коков // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 156-157

31. Карапетян И. С.Опухоли и опухолеподобные поражения полости рта, челюстей, лица и шеи/ Карапетян И. С., Губайдуллина Е. Я., Цегельник JI. Н.// Издательство: МИА Вид издания: Монография Год: 2004

32. Красников А.В. Асимптомные стенозы и тромбозы сонных артерий: гемодинамические и ультразвуковые аспекты./ А.В. Красников, О.В. Лагода, Д.Ю. Бархатов // Ангиология и сосудистая хирургия-2004.-№4. С. 17-21

33. Куклин А.В. Клиническая диагностика и прогнозирование повреждений черепных нервов при реконструктивных операциях на сонных артериях: дис. канд. мед. наук: 14.00.44//-М 2003. С.121

34. Лагода О.В. Дуплексное сканирование в оценке атеросклеротической патологии сонных артерий/ О.В. Лагода, В.Ю. Белецкий, Д.Н. Джибладзе // Ангиология сегодня. М. 2001. - №8. - С.2-5.

35. Мазуренко А.А. "Малые" осложнения в хирургии брахиоцефальных артерий/ А.А. Мазуренко // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. -№3 (приложение). - С. 107-108.

36. Матякин Е.Г. Параганглиомы шеи (хемодектомы)/ Е.Г. Матякин, В.Н. Дан, А.А. Шубин, Л.З. Велыпер, Т.К. Дудицкая. М.: Вердана, 2005.- 237

37. Мин Д.К. Мультидетекторная компьютерная томография в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний: обзор литературы / Д.К.Мин, Р. Кох, Д. Аппельбаум, С. Уанн // Диагностика. 2005. - № 8. С.39-47.

38. Митрошин Г.Е. Возможности церебральной протекции при общей анестезии при операциях на магистральных артериях головы/ Г.Е. Митрошин, Г.И. Антонов, Э.Р. Миклашевич // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 3 (приложение). - С. 117-118.

39. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи./ Пачес А. И.// М. Медицина, 2000

40. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи./ А.И. Пачес; под ред. В.О. Ольшанского М. Медицина, 1983,- С. - 414

41. Пирцхалаишвили Н.А. Патологическая деформация внутренней сонной артерии. Показания к хирургическому лечению/ З.К. Пирцхалаишвили, Н.А. Дарвиш, А.В. Чуракова, А.В. Игнотенко // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 230-231

42. Плечёв В.В. К вопросу о пластике каротидной бифуркации/ В.В. Плечёв, Р.И. Ижбульдин, М.А. Абдуллаев, JI.P. Галимова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 232-233

43. Покровский А.В. «Классическая» каротидная эндартерэктомия/ А.В. Покровский// Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.-№1.С. 101-104

44. Покровский А.В. Клиническая ангиология: руководство для врачей, в двух томах/ А.В. Покровский // М. Медицина 2004г.

45. Покровский А.В. Протезирование магистральных сосудов в онкологии: опыт применения протезов Gore-Tex./A.B. Покровский, В.Н. Дан, Е.Г. Матякин, А. А. Шубин//Вестник московского онкологического общества.-1998.-№5.-С 7.

46. Покровский А.В. Сравнительный анализ отдалённых результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от методики операции./ А.В. Покровский, Г.И. Кунцевич, Д.Ф. Белоярцев, А.А. Матякин // Ангиология и сосудистая хирургия—2005.-№1. С. 93-101

47. Покровский А.В. Что влияет на стандарты «качества» выполнения каротидной эндартерэктомии?/ А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, Р.В. Колосов // Ангиология и сосудистая хирургия.-2003.-№9. С. 80-87

48. Покровский А.В. Эверсионная каротидная эндартерэктомия/ А.В. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.-№2.С.105 — 106

49. Пономарёв Э.А. Влияние реконструкции сонных артерий на социальную адаптацию больных, перенесших ишемический инсульт./ Э.А. Пономарёв, В.В. Начинкин, С.А. Ганичкин, С.С. Маскин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 238-240

50. Родин Ю.В. Гемодинамический взгляд на патологическую извитость сонных артерий./ Ю.В. Родин // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. № 2 (приложение). - С. 250-252

51. Романов И.С. Возможности комбинированного лечения больных с местно — распространёнными метастазами плоскоклеточного рака на шее./ Романов И.С., Алфёров B.C., Ткачёв С.И, Шубин А.А.// Онкология 2000: Сб. науч. трудов. Киев, 2000. - С. 452

52. Седов В.М. Зависимость результатов лечения больных с атеросклерозом артерий головного мозга от технологии каротидной эндартерэктомии./ В.М. Седов, И.В. Баталин, В.М. Кондратьев // Ангиология и сосудистая хирургия.-2004.-№1. С. 111 115

53. Тхор С. Реваскуляризация при множественных поражениях брахиоцефальных артерий./ С. Тхор, Ю. Янсонс, К. Купчс, М. Малиня, И. Аксикс // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 293-294

54. Фалилеев Г.В. Опухоли шеи/ Г.В. Фалилеев М. Медицина 1978. - С.-166

55. Фёдоров Е.Е. Методика протезирования внутренней сонной артерии при атеросклеротическом поражении./ Е.Е. Фёдоров // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 2 (приложение). - С. 294-295

56. Фокин А.А. Особенности хирургического лечения атеросклеротической патологии сонных артерий у больных сахарным диабетом./ А.А. Фокин, К.В. Лаптев, Д.И. Алёхин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. -№ 2 (приложение). - С. 305-306

57. Фокин А.А. Хирургическое лечение стенозирующих поражений сонных артерий по сравнительным результатам ультразвукового и ангиографического исследований/ А.А. Фокин, А.В. Прык, Д.И. Алёхин // Ангиология и сосудистая хирургия.-2006.-№2. С. 85-89

58. Фокин А.А., Реконструктивные операции на сонных артериях без ангиографии/ А.А. Фокин, А.В. Прык // М., 2006. -192с.

59. Хорев Н.Г. Патологическая извитость внутренней сонной артерии и её хирургическое лечение: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.44 Барнаул 2000г.

60. Шахнович В.А. Факторы риска ишемии мозга при каротидной эндартерэктомии и пережатии ОСА/ В.А. Шахнович, В.А. Лазарев, Г.Е. Митрошин // Ангиология и сосудистая хирургия . 2000. - № 3. -(приложение). - С. 184.

61. AbuRahma A.F. Prospective randomized trial of ACUSEAL (Gore-Tex) versus Hemashield-Finesse patching during carotid endarterectomy: Early results/ A. F. AbuRahma, P. A. Stone, S. K. Flaherty, Z. AbuRahma// Journal of vascular surgery 2007.-№5.-p.881-884

62. Allan D. Callow Surgery of the carotid and vertebral arteries for the prevention of stroke/ D. Allan.: Williams & Wilkins; 1996

63. Anad V., Alemar G., Managment of the internal carotid artery during carotud body tumor surgery./ V. Anad, G Alemar // Laringoscope. 1995.- № 105.-P.231 -235.

64. Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Group. Carotid endarterectomy for patients with asymptomatic internal carotid artery stenosis. JAMA. 1995.-№.-273.-P. 1421 1428

65. Bailey M. A. Lateral External Carotid Artery: Implications for the Vascular Surgeon/ M.A. Bailey, DJ.A. Scott, R.G. Tunstall, M.J. Gough// European Journal of Vascular Surgery Extra2007.-№2.-P.22-24.

66. Balota E., De Giau G. Carotid eversion endarterectomy: perioperative outcome and restenosis incedence./ E. Balotta, De giau// Annals of Vascular Surery 2002.- №6.- P.422 429

67. Balota E., De Giau Selective shunting with eversion carotid endarterectomy./ E. Balota, De GiauII Journal of Vascular Surgery 2003.- №8.- P. 1045 1050.

68. Barnet H.J., Taylor D.W. Benifit of carotidendarterektomy in patients with simptomatic moderate or severe stenosis/ H.J. Barnet, D.W. Taylor // North England Journal of Medicine 2004.- №9.- p. 1415 1425

69. Bastounis E. A Short Incision for Carotid Endarterectomy Results in Decreased Morbidity/ E. Bastounis, C. Bakoyiannis, C. Cagiannos, C. Klonaris, C. Filis, E.E. Bastouni, S. Georgopoulos // European Journal of Vascular Surgery 2007.- №6.- P.652-656

70. Baton O. Cerebral Monitoring of Somatosensory Evoked Potentials during Carotid Surgery: A Review of 100 Cases/ O. Baton, P. Szym, J.Hoffmann, M. Borne, Y. Diraison, B. Baranger// Annals of Vascular Surgery 2007.-№1.-P.30-33

71. Bhatti A. F. Free-floating thrombus of the carotid artery: Literature review and case reports/ A. F. Bhatti, L. R. Leon Jr, N. Labropoulos, et all// Journal of Vascular Surgery 2007.-№l.-P.199-205

72. Black S.A. Training for Carotid Intervention: Preparing the Next Generation./ S.A. Black, V.A. Pandey, J.H.N. Wolfe.// European Journal of Vascular Surgery 2007.- №5.- P.518-524

73. Bond R., Rothwell P.M., Warlow C.P. Operative risk of carotid endarterectomy in the european carotid surgery trial: clinical and angiographic risk factors/ R. Bond, P.M. Rothwel, C.P. Warllow // XV Annual Meeting of ESVS. Lucerne. - 2001. - P. 121.

74. Cao P., De Rango P., Zanetti S. Eversion vs conventional carotid endarteectomy: a systematic review/ P. Cao, P. De Rango, S Zanetti// European Journal of Vascular Surgery 2002.- №23.- P. 195 201.

75. Cao P., Giordano G., De Rango P., et all Eversion versus conventional carotid endarterectomy: late results of a prospective multicenter randomized trial/ P. Cao, G. Giordano, P. De Rango// Journal of Vascular Surgery 2000.- № 3.-P.19-30

76. Counsell C. Patch angioplasty versus primary closure for carotid endarterectomy./ C. Counsel, R. Salinas, С Warlow // The Cochrane Labrary, Issue 1. Oxford: Update Software. - 2001.

77. Crawford R.S. Restenosis after eversion vs patch closure carotid endarterectomy/ R. S. Crawford, Т. K. Chung, T. Hodgman, J. D. Pedraza, M. Corey, R. P. Cambria// Journal of Vascular Surgery 2007.- №1.- p.41-48

78. Deding E. Chronic Renal Insufficiency and Risk of Early Mortality in Patients Undergoing Carotid Endarterectomy/ E. Debing, P. Van den Brande//Annfls of Vascular Surgery 2006.-№5.-P.609-613

79. Dixon C. F.Surgical management of large tumors of the neck : Report of two unusual cases/ Claude F. Dixon, Raymond E. Benson// The American Journal of Surgery, Volume 69, Issue 3, September 1945, Pages 384-390

80. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial interim results for symptomatic patients. Lancet. 1991, 337:1235 -1243

81. Evans B.J. Allograft carotid artery as a systemic-to-pulmonary conduit/ B. J. Evans, S. Westaby// Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2007.-№5,- p.1367-1368

82. Faggioli G.L., Carotid Stent Failure: Results of Surgical Rescue/ G.L. Faggioli, M. Ferri, C. Rossi, M. Gargiulo, A. Freyrie, A. Stella // European Journal of Vascular Surgery 2007.- №1.- P.58-61

83. Fassiadis N. Selective screening for asymptomatic carotid artery disease// N. Fassiadis., H. Rashid // International angiology 2007. № 26.- p. 195-196

84. Friedman M. Management of invasive thyroid carcinoma/ Michael Friedman, Hani Ibrahim, Vidyasagar Ramakrishnan// Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Volume 14, Issue 2, June 2003, Pages 86-89

85. Gaines P.A. Carotid Artery Stenting for Patients with Asymptomatic Carotid Disease (and News on TACIT)./ P.A. Gaines, M.S. Randall.// European Journal of Vascular Surgery 2005.- №5,- P.461-463

86. Hamady M.N.S. Stenting of the carotid artery/ M.N.S. Hamady, J.W. Cheshire// Surgery. 2007.- №8.- P.354-355

87. Hart J.P. Do device characteristics impact outcome in carotid artery stenting?/ J. P. Hart, P. Peeters, J. Verbist, K. Deloose, M. Bosiers// Journal of Vascular Surgery 2006.-№4.-P.725-730

88. Hjrner R.D. Factors associated with a provider's recommendation of carotid endarterectomy: Implications for understanding disparities in the use ofinvasive procedures/ R. D. Horner, A. C. Leonard// Journal of Vascular Surgery 2007.-№l.-P.124-129

89. Hugh B. Effect of Age and Gender on Restenosis after Carotid Endarterectomy/ B. Hugh, W. A. Oldenburg, B. Neuliauser, A. G. Hakaim// Annals of Vascular Surgery 2006.-№5.-P.602-608

90. Iyer V. The type of embolic protection does not influence the outcome in carotid artery stenting/ V. Iyer, G. de Donato, K. Deloose, P. Peeters, F. Castriota, A. Cremonesi, C. Setacci, M. Bosiers // Journal of Vascular Surgery 2007.-№2.- p.251-256

91. Kebebew E. Locally advanced differentiated thyroid cancer// Electron Kebebew, Orlo H. Clark// Surgical Oncology, Volume 12, Issue 2, August 2003, Pages 91-99

92. Kim J. W. Management of thyroid gland invasion in laryngopharyngeal cancer/J. W. Kim, G. S. Han, S. S. Byun, D. Y. Lee, В. H. Cho, Y. KimII Auris Nasus Larynx, Volume 35, Issue 2, June 2008, Pages 209-212

93. Lacroix V. Ischemic Cerebral Lesions after Carotid Surgery and Carotid Stenting./ V. Lacroix, F. Hammer, P. Astarci, T. Duprez, C. Grandin, G. Cosnard, A. Peeters R. Verhelst.// European Journal of Vascular Surgery 2007.- №4.- P.430-435

94. Lam R.C. The impact of increasing age on anatomic factors affecting carotid angioplasty and stenting/ R. C. Lam, S. C. Lin, B. DeRubertis, R. Hynecek, K. C. Kent and P. L. Faries// Journal of Vascular Surgery 2007.- №5.- p.875-880

95. Leelamanit V. Managment of cervical paragangliomas./ V. Leelamanit // J-Mad-Assoc-thai. 1993.- №4.- P.526-530.

96. Leonetti J.P. Extracranial lower cranial nerve sheath tumors/ John P. Leonetti, Bryan Wachter, Sam J. Marzo, Guy Petruzzelli// Otolaryngology Head and Neck Surgery, Volume 125, Issue 6, December 2001, Pages 640-644

97. Litwinski R.A. Pseudoaneurysm Formation following Carotid Endarterectomy: Two Case Reports and a Literature Review/ R. A. Litwinski, K. Wright, P. Pons// Annals of Vascular Surgery 2006.-№5.-P.678-680

98. Loftus C.M. Carotid artery surgery./ C.M. Loftus, T.F. Kresowick.- Ney York. Theime, 2000.- 500p.

99. Maroulis J. Cranial nerve dysfunctions following carotid endarterectomy/ J. Maroulis, A. Karkanevatos, K. Papakostas// International Angiologi 2000. -№3.-P. 237-241.

100. Matas M. Transcervical carotid stenting with flow reversal protection: Experience in high-risk patients/ M. Matas, B. Alvarez, M. Ribo, C. Molina, J. Maeso, J. A.Sabin//Journal of Vascular Surgery 2007.-№l.-p.49-54

101. Matsagas М/I/ Carotid Endarterectomy with Bovine Pericardium Patch Angioplasty: Mid-Term Results/ M. I. Matsagas, C. Bali, E. Arnaoutoglou, J. C. Papakostas, C. Nassis, G. Papadopoulos, A. M. Kappas// Annals of Vascular Surgery 2006.-№5.-P.614-619

102. Mead G.E. No evidence that severity of stroke in internal carotid artery occlusion is related to collateral arteries/ G.E. Mead, J.M. Wardlaw and S.C. Louis//Journal of Vascular Surgery 2007.-№3.-p.637

103. Medina J. E. Management of the Neck in Squamous Cell Carcinomas of the Head and Neck/ Jesus E. Medina// Head and Neck Cancer, 2003, Pages 317327

104. Milic D.J. Coiling of the left common carotid artery as a cause of transient ischemic attacks/ D. J. Milic, M. M. Jovanovic, S. S. Zivic, R. J. Jankovic// Journal of Vascular Surgery 2007.-№2.-P.411-413

105. Mittendorf E.A. Followup of Patients with Papillary Thyroid Cancer: In Search of the Optimal Algorithm/ E. A. Mittendorf, X. Wang, N. D. Perrier, et all // Journal of the American College of Surgeons, Volume 205, Issue 2, August 2007, Pages 239-247

106. Nadareshvili Z.G. Long term risk of stroke and other vascular events in patints with asimptomatic carotid artery stenosis arch./ Z.G. Nadareshvili, P.M.Rothwel // Neurology. 2002.- № 2,- p. 116-118

107. Naylor A.R. Carotid artery disease/ A.R. Naylor// Surgery. 2007.- №8.-P.350-353

108. Naylor A.R. There is More to Preventing Stroke After Carotid Surgery than Shunt and Patch Debates./ A.R. Naylor // European Journal of Vascular Surgery 2005. V.-31.-№4.- P.329-333

109. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy. Trial Collabrators. North English Journal of Medicine 1991.- №3.- P.445 453.

110. Olcott C. Planned approach to the management of malignant invasion of the carotid artery/ C. Olcott IV, W. E. Fee, D. R. Enzmann, J. T. Mehigan// The American Journal of Surgery, Volume 142, Issue 1, July 1981, Pages 123-127

111. Oskam I.M. Neck management in medullary thyroid carcinoma/ I.M. Oskam, F. Hoebers, A.J.M. Balm, F. van Coevorden, E.M. Bais, A.M. Hart, M.W.M. van den Brekel// European Journal of Surgical Oncology (EJSO), Volume 34, Issue 1, January 2008, Pages 71-76

112. Peirer C. Eversion endarterectomy versus open thromboendarterectomy and patch plasty for the treatment of internal carotid artery stenosis/ C. Peirer, J. Nowack, K. Ktenidis// European Journal of Vascular Surgery 1999.- №4.-P.339-343

113. Pinter L. Report on initial experience with transradial access for carotid artery stenting/ L. Pinter, C. Cagiannos, Z. Ruzsa, C. Bakoyiannis, R. Kolvenbach//Journal of Vascular Surgery 2007.-№6.-p.l 136-1141

114. Posaciolu H. Acute Intraoperative Arterial Elongation: an Experimental Study./ H. Posaciolu, T. Yadi, Y. Atay, F. Islamolu, T. Calkavur and I.Durmaz.//European Journal of Vascular Surgery 2001.- №1.- P.44-47

115. Raithel D., Would a surgeon operate on patients at high risk of surgery?/ D.Raithel// Vascular and endovascular challenges by edition Rogr. M. Creenhalh. 26 th Charing Crossinternational Symposium. London. 2004.-P.69-75.

116. Robicsek F. Carotid surgery/ F. Robicsek, T. S. Roush, J. W. Cook. // European Journal of Vascular Surgery 2004.- № 2.- p. 389 -397

117. Roh J. Endovascular management of carotid blowout syndrome in patients with head and neck cancers/ Jong-Lyel Roh, Dae Chul Suh, Mi Ra Kim// Oral Oncology, In Press, Corrected Proof, Available online 22 January 2008

118. Rutherford R.B. Vascular surgery./ R.B. Rutherford.- 5th ed.- Philadelphia.: W.B. Saunders company, 2000.- 532p.

119. Sajid M.S. A Multicenter Review of Carotid Body Tumour Management/ M.S. Sajid, G. Hamilton, D.M. Baker and on behalf of Joint Vascular Research Group//European Journal of Vascular Surgery 2007.-№2.-P. 127-130

120. Santa Maria P. L. Neck dissection for squamous cell carcinoma of the head and neck/ P. L. Santa Maria, C. Sader, N. J.M. Preston, P. H. Fisher// Otolaryngology Head and Neck Surgery, Volume 136, Issue 4, Supplement 1, April 2007, Pages S41-S45

121. Sbarigia E. Early Carotid Endarterectomy after Ischemic Stroke: The Results of a Prospective Multicenter Italian Study/ E. Sbarigia, D. Toni, F. Speziale, M.C. Acconcia P. Fiorani.// European Journal of Vascular Surgery 2006.-№3.- P.229-235

122. Shah H. Recanalization of a Thrombosed Carotid Artery Following Endarterectomy/ H. Shah, К. M. Major, J. Q. Alexander, D. B. Hood, et all //Annals of vascular surgery 2007.-Ж2.-Р.172-177

123. Skelly C.L. Risk factors for restenosis after carotid artery angioplasty and stenting/ C. L. Skelly, K. Gallagher, R. M. Fairman, et all // Journal of Vascular Surgery 2006.-№5.-P. 1010-1015

124. Sugitani I. Papillary thyroid carcinoma with distant metastases: Survival predictors and the importance of local control/ Iwao Sugitani, Yoshihide Fujimoto, Noriko Yamamoto// Surgery, Volume 143, Issue 1, January 2008, Pages 35-42

125. Svetlikov A. Interesting figures./ A. Svetlikov // EAVST newsletter. 2005.-№2.- p 4.

126. Teh B.G. Resection and reconstruction of carotid artery involved in advanced head and neck carcinoma: Report of 3 cases/ B. G.Teh, W. Kobayashi, M. Kobayashi, et all// Oral Oncology Extra, Volume 41, Issue 8, September 2005, Pages 165-169