Больной ревматологического отделения: роль лечащего врача и медицинского персонала в достижении терапевтического эффекта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Филатова, Юлия Сергеевна

• Филатова, Юлия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филатова, Юлия Сергеевна

Введение

1.Оценка больными лечебно-диагностического процесса и медицинского персонала (обзор литературы)

1.1 Ревматические болезни: социальные последствия.

1.2 Удовлетворенность больного проводимым лечением.

1.3 Роль медицинского персонала в достижении эффекта

1.3.1 Врач как центральная фигура лечебного процесса.

1.3.2 Значение других лиц, участвующих в лечебном процессе.

1.4 Информационная работа с больным.

2. Материал методы исследования

3. Оценка больными некоторых сторон работы ревматологического отделения

3.1 Степень удовлетворенности работой персонала ревматологического отделения и некоторых служб ЛПУ.45.

3.2 Удовлетворенность работой отделения и некоторые характеристики больных.

3.3 Вклад персонала отделения и некоторых служб в клинический эффект.

4.Идеальный и реальный врач в представлении больных, госпитализированных в ревматологическое отделение

4.1 Идеальный и реальный врач в представлении больных.

4.2 Степень удовлетворенности врачом и успешность терапии.

4.3 Взаимоотношения в диаде «врач — больной» и удовлетворенность работой отделения в целом.

5.Некоторые аспекты удовлетворенности пациентом взаимоотношениями с врачом и работой ревматологического отделения, связанные с отношением к болезни.

6. Значимость некоторых лиц социального окружения в лечебном процессе для больных, госпитализированных в ревматологическое отделение, установленная методом корреляционных ранговых решеток.

7. Степень эмоциональной приемлемости лиц социального окружения больными ревматологического отделения.

8. Информационная работа врача с больными и результаты терапии

8.1. Информационная работа с больными и результаты

Терапии.Ill

8.2 Эффект терапии и некоторые коммуникативные характеристики врача.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Больной ревматологического отделения: роль лечащего врача и медицинского персонала в достижении терапевтического эффекта»

Первое десятилетие XXI века, объявленное ВОЗ «Декадой болезней костей и суставов» и большое количество публикаций в связи с этим свидетельствуют о большой социальной значимости ревматических заболеваний [80,24,95,89,179,183,210], Ревматология встречает окончание декады определенными достижениями в лечении тяжелых хронических прогрессирующих болезней, связанных, главным образом, с разработкой и внедрением биологических методов лечения [57,46,146,168,218,138,165].

Вместе с тем, сказать, что новые технологии в корне изменили ситуацию, не представляется возможным, поскольку не у всех больных достигается эффект

170,220], возможны серьезные осложнения [208,169,133], и пока мы можем говорить лишь о перспективах ее переломить. Социальные последствия в виде инвалидизации, ряда психологических проблем и депрессии, нарушения социальных связей и снижения качества жизни больных с ревматическими заболеваниями по-прежнему тяжким бременем ложатся на общество, семьи больных и самих пациентов [79, 111, 4, 162,154]. Известно, что конечный результат лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых у ревматологического больного, определяет целый комплекс факторов, среди которых немаловажную роль играет социальное окружение больного

33,189,136,147,145,160]. Однако, роль социальных и психологических факторов, по сравнению с факторами биологическими (прежде всего с фармакологическими и другими методами лечения) изучена в меньшей степени и нередко просто декларируется. Имеются лишь единичные работы по взаимопониманию и взаимодействию в диаде «врач — больной», которые обеспечивают должный комплайнс в практике ревматолога и успешность его информационной работы с больным [34,36,37,156]. В отечественной ревматологии практически отсутствуют работы по изучению роли среднего медицинского персонала в достижении необходимого эффекта, в то время, как по данным зарубежных авторов она может быть весьма существенной [157]. В ревматологии отсутствуют работы по оценке влияния социального окружения на формирование внутренней картины болезни и отношение пациента к болезни, что фактически является одной из главных задач информационной работы с больными. Очевидно, что качество жизни больного, госпитализированного в ревматологическое отделение, определяется не только его функциональными способностями (прежде всего, опорно-двигательного аппарата), но и уровнем психического комфорта-дискомфорта, во многом зависимого от адаптивных возможностей больного, окружающей ситуации, окружающего персонала и информированности больного. В то же время оценка этой ситуации с точки зрения степени удовлетворенности ею больным, не изучена.

Цель работы

Выявление закономерностей в оценках, данных больными, госпитализированными в ревматологическое отделение, лечащим врачам и медицинского персоналу для оптимизации взаимодействия в диаде «врач — больной», улучшения работы ревматологического отделения стационара и результатов лечения пациентов.

Задачи:

1. Оценить степень удовлетворенности больных, госпитализированных в ревматологическое отделение, работой медицинского персонала, установить наличие связи с клиническим эффектом и факторы, влияющие на нее.

2. Дать характеристику взаимодействия в диаде «врач — больной» ревматологам, осуществляющим лечебный процесс в отделении, и на основе этого установить некоторые личностные характеристики, определяющие успешность врача в достижении клинического эффекта.

3. Охарактеризовать типы отношения к болезни у госпитализированных больных, их динамичность в процессе лечения, включая динамику среднего профиля отношения к болезни в группах больных, леченных разными ревматологами.

4. Установить основные фигуры среди социально значимых лиц для больного на этапе его пребывания в стационаре, определить их значение в разных ситуациях и связь с достижением эффекта

5. Оптимизировать форму информационной работы с больным и оценить ее результаты

6. Оценить значение готовности врача к образовательной работе и выраженности его эмоциональной реакции на состояние больного для достижения клинического эффекта.

Научная новизна

Впервые оценен вклад заведующего отделением, лечащего врача, среднего медицинского и обслуживающего персонала в удовлетворенность лечебным процессом больных, госпитализированных в ревматологическое отделение, и установлена связь степени удовлетворенности с достижением эффекта. Впервые проанализированы показатели, характеризующие степень приемлемости ревматолога, с точки зрения его пациентов и его успешности в лечебной работе и дана сравнительная оценка динамики отношения больных ревматическими заболеваниями к своей болезни в процессе лечения разными ревматологами. Впервые дана оценка значимости медицинского персонала а также других лиц (в том числе окружающих больных и родственников) в формировании представлений о болезни и отношения к ней пациента, а также изучена эффективность специально проводимой информационной работы с самостоятельным изучением материала и участием медицинской сестры в сравнении с общепринятой «рутинной» практикой общения в диаде «врач — больной». Установлено, что не эмоциональное переживание врача за больного, а реальное сотрудничество в области информационной работы способствует лучшим результатам терапии.

Практическая значимость

Результаты работы позволяют оптимизировать лечебный процесс в ревматологическом отделении путем а) диагностики степени приемлемости врача пациентами и коррекции установленных дефектов; б) диагностики типа У отношения к болезни и коррекции ее внутренней картины; в) анализа причин высокой и низкой значимости лиц социального окружения; г) повышении активности больного в изучении информационных материалов о болезни и участия в информационной работе среднего медицинского персонала; д) повышения готовности ревматолога в области образования больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Степень удовлетворенности госпитализированных больных персоналом ревматологического отделения связана с достижением клинического эффекта

2. Личностные характеристики врача определяют его успешность в информационной работе с больными и их лечении

3. Образовательная работа с пациентами эффективнее при включении в нее элементов активного самостоятельного изучения информационных материалов и участия в этой работе медицинской сестры.

Внедрение результатов исследования

Оценка степени удовлетворенности госпитализированными больными лечащих врачей и медицинского персонала используется в работе ревматологического отделения Ярославской областной клинической больницы. В данном отделении в дополнение к обычной информационной работе врача с госпитализированными больными используется их самостоятельная проработка информационных материалов, а также собеседование с больными специально подготовленной медицинской сестры.

Апробация работы

Материалы работы докладывались на «Дне ревматолога» Ярославской области (2005, 2007), заседании ассоциации терапевтов Ярославской области (2007), IV Съезде ревматологов России (Казань, 2005), съезде врачей Ярославской области (2008), III Всероссийской конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний» (Смоленск, 2007), конференциях ревматологов Северо-Западного Федерального округа (Вологда, 2007; С-Петербург, 2008; С-Петербург, 2009), V съезде ревматологов России (Москва, 2009).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 171 стр. машинописного текста, включая введение, обзор литературы, главу «Материалы и методы исследования», 7 глав собственных исследований, заключение, выводы и практические рекомендации, обзор литературы, включающий 231 источник (99 отечественных и 132 иностранных работ). Диссертация иллюстрирована 28 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Филатова, Юлия Сергеевна

выводы

1. Степень удовлетворенности больных, госпитализированных в ревматологическое отделение, его работой и клинический эффект связаны друг с другом. Степень удовлетворенности работой персонала существенно, но в разной степени влияет на достижение клинического эффекта: наибольший вклад на частоту значительного улучшения и улучшения по оценке больного (г|2=0,108) вносит согласованная работа заведующего отделением и лечащего врача (при этом вклад заведующего выше), а также удовлетворенность работой медицинских сестер (г|2=0,046) и помощников врачей - клинических ординаторов и интернов (г|2=0,043).

2. Имеется связь между числом больных с разной степенью удовлетворенности работой отделения и числом больных, указывающих на значительный материальный ущерб вследствие болезни (С = 0,36; р < 0,05). Число последних нарастает по мере повышения степени удовлетворенности.

3. Показатели конфликтности в диаде «врач - больной», рассчитанные при использовании методики «Идеальный - реальный врач», и такие характеристики, как внимательность и терпеливость, связаны с клиническим эффектом и вместе формируют единую констелляцию признаков, определяющих успешность врача и его рейтинг в глазах пациента.

4. У большинства (69,7%) больных зарегистрированы патологические типы отношения к болезни. Наилучшие результаты лечения зарегистрированы при эргопатическом, наихудшие - при сенситивном типе реагирования на болезнь. В процессе лечения больных достоверно снижается величина агрессивных тенденций, определяемая по сумме паранойяльной и дисфорической составляющих профиля отношения к болезни по методике ТОБОЛ.

5. Успешность врача в достижении клинического эффекта соотносится с большей частотой уменьшения ипохондрической составляющей в профиле отношения к болезни у леченных им пациентов: количество больных со снижением уровня ипохондрии выше у врачей с лучшими результатами лечения (р = 0,94; р = 0,004)

6. Ведущими фигурами среди значимых лиц социального окружения больных, госпитализированных в ревматологическое отделение, определенных с помощью «метода корреляционных ранговых решеток с жестко заданными конструктами», являются лечащий врач, а также другие медицинские работники, которые при моделировании ряда ситуаций (характеризующих эмпатию и информационную работу с больным) опережают по значимости других социально значимых лиц, включая родственников. В то же время, фигуры, стоящие в конце рейтингового списка, также значимы для достижения конечного результата: установлена связь успешности врача и рангового места такой фигуры, как сосед по палате, в конструкте, характеризующем понимание и сочувствие (р = 0,90; р = 0,037).

7. По степени эмоциональной приемлемости, определяемой с помощью цветового теста отношений, выявлен высокий рейтинг среднего медицинского персонала, а. средние дистанции и ранговые места лечащих ревматологов среди других лиц социального окружения, по оценкам их пациентов, значительно различаются, однако, связи с успешностью терапии не установлено.

8. Повышение активности больного в образовательном процессе путем самостоятельного изучения информационных материалов с последующим обсуждением и комментариями а также дополнительное привлечение среднего медицинского персонала к этому процессу способствует достижению лучшего результата лечения

9. Клинический эффект, достигаемый врачом, тесно связан с его реальной проводимой информационной работой и готовностью к сотрудничеству с больным (р = 0,97; р = 0,001), но не связан с выраженностью его эмоциональных реакций, связанных с состоянием больного (р = 0,03).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать оценку степени удовлетворенности медицинским персоналом ревматологического отделения и показатели конфликтности в диаде «врач - больной» как критерии качества работы отделения в целом и врачебного состава в частности.

2. При работе с больным использовать диагностику типа отношения к болезни с целью ее корреции при дезадаптивных вариантах реагирования на болезнь.

3. Оптимизировать образовательную работу с больным путем повышения активности пациента (самостоятельное изучением информационных материалов с последующим собеседованием с лечащим врачом) и привлечения к этой работе медицинских сестер, имеющих авторитет и соответствующие коммуникативные данные

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филатова, Юлия Сергеевна, 2009 год

1. Алексеева Е.Б. Профессиональный рост медицинской сестры в современном учреждении здравоохранения II Тезисы докладов XXXIII научной конференции студентов и молодых ученых вузов южного федерального округа. Краснодар, 2006.-Ч. II.- С. 4-5.

2. Амирджанова В.Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным артритом.// Научно-практическая ревматология. 2006.-№2,- С. 60-65.

3. Амирджанова В.Н. Ревматоидный артрит с позиций оценки качества жизни больных.// Терапевтический архив.- 2007.- Т. 79.- № 5.- С. 15-19.

4. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Ребров А.П. и соавт. Популяционные показатели качества жизни по данным многоцентрового исследования качества жизни больных ревматоидным артритом (МИРАЖ)// Научно-практическая ревматология.- 2008.- № 1.- С.36-48.

5. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Эрдес Ш., и др. Российский регистр, получающих ритуксимаб: результаты фармакоэкономического анализа. //Научно-практическая ревматология.- 2009.- №1.- С.76-81.

6. Андреев А.Н. Изможерова Н.В., Колотова Г.Б.,Малхина С.Н. «Школа здоровья» для пациентов с артериальной гипертонией: итоги работы в условиях районной поликлиники // Кардиваскулярная патология.-2006.-№ 5.- С.15-21.

7. Артамонов Р.Г. Медицина доказательств — две стороны медали //Медицинская кафедра.- 2005,- №4 (16).- С.136-140.

8. Бажин Е.Ф., Эдкинд A.M. Цветовой тест отношений. Методические рекомендации. НИПНИ им. В.М.Бехтерева Л.- 1983.- 12 с.

9. Богомаз В.М. Гура A.B. Влияние способа оплаты медицинских услуг на уровень удовлетворенности пациентов качеством амбулаторной медицинской помощи //Украинский медицинский журнал.- 2007.- №3 (59).- С.45-51.

10. Вассерман Л.И. Вукс А.Я., Иовлев Б.В и др. Усовершенствованная методика для психологической диагностики отношения к болезни. Методическое пособие. СПб.; 2004.

11. Васюкова H.A. Сестра и больной Личность пациента и действия медсестры // Сестринское дело.- 2000. №6.- С. 30 3L

12. Власов В.В. Врачи и пациенты непростые отношения // Международный журнал медицинской практики.- 2006.- №5.- С. 17-21.

13. Вознесенская Т.Г. Хроническая боль и депрессия.// Трудный пациент 2004.-№2.-С. 40-43.

14. Н.Володин, А.Дружинина О подготовке специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в Российской Федерации //Сестринское дело.- 2000.- № 2.-С. 6-7.

15. Вялков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 528 с.

16. Горячев Д.В. Эдрес Ш.Ф., Мониторирование больных ревматоидным артритом: клиническая значимость и предлагаемые подходы // Научно-практическая ревматология.- 2006.-№2.- С.45-51.

17. Евстратова Е.Ф. Барсукова H.A. Роль медсестры с высшим сестринсим образованием в обучении ревматологических больных // Научно-практическая ревматология.- 2006.- №2.-С. 83.

18. Зайцева Т.В., Багирова Г.Г. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом // Тер. Архив.- 2000. -12.- С. 38-41.

19. Зборовский А.Б., Фофанова H.A., Мозговая Е.А. Ревматические болезни и ревматологическая служба в Южном Федеральном округе: состояние и перспективы // Научно-практическая ревматология.- 2007.-3.-С.4-6.

20. Иванюшкин А.Я. Медицина XXI века: новые этические подходы //Медицинская сестра.- 2006.-№2.-С. 43-45.

21. Измайлов А. Астма-школа победить бронхиальную астму, возможно или нет //Астма и аллергия.- 2008.- №3.-С. 2-3.

22. Калюжная И.С., Об ответственности заведующего отделением за лечение больного // Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза.- 2006.-№3.-С. 3-7.

23. Карасева Л.А. Методологические аспекты совершенствования деятельности сестринского персонала в условиях современного ЛПУ //Казань.- 2007.- 24 с.

24. Каратеев А.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологической практике: симптоматической средство или патогенетическая терапия? // Русский медицинский журнал.- 2007.- 15 (8).-С. 629-635.

25. Каратеев А.Е. Лечение и медикаментозная профилактика НПВП-гастропатии: основные положения// Фарматека.- 2006.-6.-С. 37-45.

26. Кирпикова М.Н., Колоскова H.B. Влияние терапевтического обучения больных посменопаузальным остеопорозом на модифицируемые фаторы риска и качество жизни//Остеопороз и остеопатии.-2008.-№1.-С. 15-16.

27. Константинова Т.В. Коммуникативное взаимодействие в диаде «врач-больной» //Вестник СамГУ Естественнонаучная серия.- 2006.- № 6/2 (46).-С. 17-21.

28. Коршунов Н.И., Речкина Е.В. Ревматоидный артрит: семья и болезнь. // Тер архив.- 2005.- 5.- С. 29-32.

29. Коршунов Н.И. Престижна ли специальность врача-терапевта? // Новости медицины и фармации,- 2007,- № 1.- С. 2-5 .

30. Коршунов Н.И., Большакова Е.В., Ильичева A.C. Эффективность обучающих программ пациентов с ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология.- 2003.- 2,- С. 19-24.

31. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В. Некоторые вопросы взаимоотношений в диаде «врач больной».// Новости медицины и фармации.- 1995,- 1.- С. 51-53.

32. Коршунов Н.И., Филатова Ю.С., Яльцева Н.В., Речкина Е.В. Оценка больным некоторых личностных качеств ревматолога и эффективность терапии // Научно-практическая ревматология.- 2007.- №3.- С. 77-80.

33. Косарев И., Медицинская команда: коллектив единомышленников или «начальники» и «подчиненные»//Сестринское дело.-2000.-№ 3.- С. 7-8^

34. Костюченко А.И. Критерий оценки качества сестринской помощи в военном госпитале // Главный врач Юга России.- 2007.- № 3(11).- С. 1314.

35. Красовский Б.П. Взаимоотношения врача и пациента на Западе, //Социологические исследования.- 2002.-№6.-С. 122-127.

36. Кремлева О.В., Колотова Г.Б. Ревматоидный артрит: неблагоприятное влияние болезни на социальные аспекты качества жизни // Научно-практическая ревматология. — 2004.- №2. — С. 14 19.

37. Кремлева О.В., Колотова Г.Б.Несогласие с режимом лечения у больных ревматоидным артритом: степень выраженности, частота, типы и корреляционные связи // Терапевтический архив. — 2003.- № 5. — С. 20 24.

38. Ланска Д.Д.,Харц А.Д. Оценка качества медицинского обслуживания //Международный медицинский журнал- 1999.- № 1.- С.15-19.

39. Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Коваль A.M., Приверженность российских пациентов лечению остеопороза (Национальный проект "Сила в постоянстве") // Факматека.- 2008.- №3.- С. 73-76.

40. Лукина Г.В., Сигидин Я.А. Новое направление в лечении ревматоидного артрита: анти-В-клеточная терапия // Научно-практическая ревматология.- 2009.- №1.-С. 50-55 .

41. Лутова Н.Б., Борцов A.B., Вид В.Д. Оценка субъективной удовлетворенности больного лечением в психиатрическом стационаре (I): состояние вопроса // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева.-2007.- Т02/01.-С. 7-10.

42. Лычев В.Г., Карманов В.К., Контроль качества деятельности медсестры // Медицинская сестра.- 2006.-5.- С.24-26.

43. Львова Н.В. Психологический реабилитационный потенциал в экспертно-реабилитационной работе // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2005. - № 2. - С. 29-31.

44. МаксимовД.М. Оценка приверженности пациентов с отеартритом (остеоартрозом) различным методам консервативного лечения // Уральский медицинский журнал. -2009.-№2.- С. 45-49 .

45. Михайлов Б.П., Сердюк А.И., Федосеев В.А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общей редакцией Б.В.Михайлова.- Харьков:Прапор, 2002.-128с

46. Морозова И.А. Опыт организации школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Роль медицинской сестры-руководителя. // Главная медицинская сестра.- 2005.-JNM2.-C. 12-19.

47. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита — взгляд в XXI век. //Клиническая медицина. 2005.-№ 6.- С. 8-12.

48. Насонов Е.Л.Лечение ревматоидного артрита: современное состояние проблемы.//Русский медицинский журнал.- 2006.- Т. 14.- 8.- С. 573-577

49. Насонов Е.Л., Соловьев С.К. Перспективы применения моноклональных антител к B-лимфоцитам (ритуксимаб) при воспалительных ревматических заболеваниях // Научно-практическая ревматология.- 2007.- №1.-С. 4-8.

50. Павлова Е.В. Теоретические основания психотерапии в реабилитации больных ревматоидным артритом //Уральский медицинскийи журнал.-2007.-№4(32).-С. 27-31.

51. Павлова Е.В., Баранская Л.Т., Климушева Н.Ф. Психологические аспекты управления процессом реабилитации больных ревматоидным артритом // Проблемы управления здравоохранением.- 2006. -№ 5.- С. 76-83.

52. Плохинский H.A. Алгоритмы биометрии М.: Наука, 1967, 81 с.

53. Попов A.A., Изможерова Н.В., Тагильцева Н.В. и соавт. Распространённость остеоартроза коленных суставовиеговлияниенакачествожизниженщин в климактерии // Научно-практическая ревматология.- 2007.-№2.-С. 8-13.

54. Речкина Е.В. Больной ревматоидным артритом: оценка факторов медицинской и социальной поддержки.// Ярославль.- 2006.-25 с.

55. Рябинцева Л.Ф., Солодовников А.Г., Лесняк О.М. Приверженность базисной терапии больных ревматоидным артритом, ее детерминанты и влияние на исходы заболевания // Уральский медицинский журнал 2009.-№3.- С. 32-38.

56. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. М., Практика, 1994, 94 с.

57. Ронжина Л.Г., Аверин A.B.,Модель управления сестринским персоналом в психиатрической больнице // Главная медицинская сестра.-2006.-№ 10.- С. 14-20.

58. Саркисова В.А., Комисарова О.П Медицинские сестры с высшим медицинским образованием // Главный врач Юга России.- 2007.- №12.-С. 26-28.

59. Сафонова Ю.А. Зубкова И.И. Зоткин Е.Г. Влияние обучающих программ на приверженность пациентов рекомендациям по профилактике и лечению остопороза // Российский семейный врач 2009.-№ 13(1).- С. 32-35.

60. Серебрянникова О.Н. Возможности улучшения контроля артериальной гипертонии путем выявления проблем взаимодействия «врач -пациент» и выбора рациональной фармакотерапии // Москва.- 2007.-23 с.

61. Сидорчук Т.А., Федосеева C.B., Влияние психологических типов личности медицинских работников на качество сестринского обслуживания пациентов в школах сахарного диабета // Известия Смоленского государственного университета 2008.- №2.- С. 210-216.

62. Скоморина О.В., Егорова Л.А., Дружинина Т.В, и соавт. Оценка кандидатов при приеме на работу // Главная медсестра.- 2006.- №1.- 2125.

63. Соложенкин B.B. Психологические основы врачебной деятельности 2003.- 304 с

64. Ташлыков В.А. Психогигиенические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии// JL- 1976 .- с. -265.

65. Тогунов И.А. К вопросу эволюции взаимоотношений врача и пациента //Менеджер здравоохранения.- 2004.-№ 1.-С.16-18.

66. Трусова A.B. Применение техники репертуарных решеток в психодиагностике больных с алкогольной зависимостью // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева.- 2005.- T02/N 2.-С.4-8.

67. Ушакова С.Е., Калинина Т.Б., Назарова O.A. и др. Эффект терапевтического обучения пациентов с артериальной гипертонией на приверженность лечению//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2005.-№1.-С.4-7.

68. Фоломеева О.М. Ревматические болезни для больных М. 1996 154с.

69. Фоломеева О.М., Лобарева Л.С., Ушакова М.А. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями среди жителей Российской Федерации // Научно-практическая ревматология.- 2001.-№1.- С. 15-21.

70. Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации // Научно-практическая ревматология.- 2006.- №2.- С. 4-9.

71. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф., Насонова В.А. Ревматические заболевания у населения Российской Федерации в начале XXI века // Терапевтический архив. -2007.- Т. 79.- № 12. С. 5-12.

72. Фоменко А.Г. Безопасность пациентов как важнейшее условие обеспечения качества медицинской помощи в республике Беларусь // Вопросы организации и информатизации здравоохранения.- 2007.- № 2.-С. 23-31

73. Фоменко А.Г.Удовлетворенность пациентов качеством медицинского обслуживания и их ожидания относительно перспектив развития здравоохранения // Вопросы организации и информатизации здравоохранения .- 2008.- №1.- С. 35-45.

74. Фоменко А.Г. Системы отчетности о медицинских ошибках и неблагоприятных событиях в здравоохранении важнейший элемент укрепления безопасности пациентов // Вопросы организации и информатизации здравоохранения.- 2008.- № 2- С. 17-27.

75. Франселла Ф., Баннистер Д. Новый метод исследования личности Пер. с англ. М.: Прогресс 1987, 236 с.

76. Харди И. Врач, сестра, больной Психология работы с больными Издательство академии наук Венгрии Будапешт.- 1988.-338 с.

77. Черненкова Е.А. Роль комплайнтности в повышении эффективности антигипртензивной терпи // Смоленск.- 2007.-26 с.

78. Чернышева Т.В., Г.Г.Багнрова Качество жизни больных с хронической болью в нижней части спины и фармакоэкономические аспекты лечения // Научно-практическая ревматология.- 2005 .-№ 2.- С. 37-42

79. Чичасова Н.В., Владимиров С.А., Иголкина Е.В.и соавт. Бремя ревматоидного артрита: медицинские и социальные проблемы //Научно-практическая ревматология.- 2009.- №1.- С.4-10.

80. Шалопьев А.Г. Медико-социальные проблемы обеспечения качества восстановительного лечения и пути их решения с позиции оптимизации качеств пациента// Иваново,- 2007.- 19 с.

81. Шамов И.А.От деонтологии к биомедицинской этике // Медицинская сестра.- 2006,-№1.-С. 3-6.

82. Шафиева И.А. Бумакова С.В., Давыдкин И.Л. Эффективность обучающих программ у больных Ревматоидным артритом и системным остеоппорозом в амбулаторно-поликлинических условиях // Казанский медицинский журнал.- 2008.- №89(4).- С. 423-426.

83. Шутемова Е.А. Ушакова С.Е., Назарова О.А. Практические вопросы оргаизвции и значение обучения пожилых больных артериальной гипертонией //Клиническая геронтология.- 2006.- №12(10).- С. 51-54.

84. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Проблема ревматических заболеваний в России с позиции общества и пациента. // Вестник РАМН.- 2003.- № 7.- С. 11-14.

85. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации.//Научно-практическая ревматология.- 2007.- № 4.- С. 4-9.

86. Юргель Н.В., Хубиева Н.Ю. Оценка мнений пациентов важнейший компонент мониторинга эффективности программ лекарственного обеспечения населения // Здравоохранение.- 2006.-№ 2.- С.-27-33.

87. Яковлева Н.В. Психологическая компетентность и ее формирование в процессе обучения в ВУЗе (на материале деятельности врача) // Ярославль.- 1994.- 20 с.

88. Яльцева Н.В., Григорьева Е.А., Коршунов Н.И. Проблемы коморбидности боли в нижней части спины и депрессии (обзор) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 2009,-№2.- С.- 13-16

89. Яльцева Н.В., Коршунов Н.И. Аффективные расстройства у больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология.- 2005.-№2.- С. 143-143

90. Aceves-Gonzalez С., Prado-Leon L.R. Low back pain and depression: a study in a population of Mexican workers.// Work. — 2008. Vol. 31. - № 2.-P. 159-66.

91. Adkins AL.Improving patient outcomes with prayer. Department of Baccalaureate & Graduate Nursing, Eastern Kentucky University, Richmond, Kentucky, USA Ky Nurse. 2007 Jan-Mar;55(l).-P.6.

92. Ahlfors UG, Lewander T, Lindstrom E et al. Assessment of patient satisfaction with psychiatric care. Development and clinical evaluation of abrief consumer satisfaction rating scale (UKU-ConSat)// Nord J Psychiatry .2001.- 55 (Suppl. 44).-p. 71-90.

93. Ains worth-Vaughn N. Topic Transition in Physician-patient Interviews: Power, Gender and Discourse Change //Language in Society. -1992.- V. 21. §3.P. 409-425.

94. Alishiri GH, Bayat N, Fathi Ashtiani A. et al. Logistic regression models for predicting physical and mental health-related quality of life in rheumatoid arthritis patients.// Mod Rheumatol.- 2008. Vol.18. - № 6. - P. 601-608.

95. Alvarez-Nemegyei J, Bautista-Botello A, Association of complementary or alternative medicine use with quality of life, functional status or cumulated damage in chronic rheumatic diseases// Clin Rheumatol.- 2009.- May 28(5).- P.547-51.

96. Ang D.C., Choi H., Kroenke K. et al. Comorbid depression is an independent risk factor for mortality in patients with rheumatoid arthritis.// J Rheumatol 2005.-Vol. 32.-№3.-P. 1013-1019.

97. Arvidsson SB, Petersson A, Nilsson I, et al. A nurse-led rheumatology clinicYs impact on empowering patients with rheumatoid arthritis: A qualitative study // Nurs Health Sci.- 2006.- Sep;8(3).-P. 133-9.

98. Azad N, Gondal M, Abbas N. Frequency of depression and anxiety in patients attending a rheumatology clinic.// J Coll Physicians Surg Pak.-2008. Vol. 18. -№ 9. - P. 569-573

99. Bagnato G., De Filippis L.G., Caliri A. et al. Comparation of levels of anxiety and depression in patients with autoimmune and chronic-degenerative rheumatic: preliminary data.// Reumatismo.- 2006.- Vol. 58.-№4.-P. 206-211.

100. Bair M.J., Wu J., Damush T.M. et al. Association of depression and anxiety alone and in combination with chronic musculoskeletal pain in primary care patients.// Psychosom Med.- 2008.- Vol. 70. № 8. - P. 890897.

101. Barker DA, Shergill SS, Higginson I, Orrell MW. Patients' views towards care received from psychiatrists // Brit J Psychiatry.- 1996.- 168 (5). 641-6.

102. Bazzichi L., Maser J., Piccinni A. et al. Quality of life in rheumatoid arthritis: impact of disability and lifetime depressive spectrum symptomatology.// Clin Exp Rheumatol.- 2005.- Vol. 23. № 3. - P. 783-8.

103. Bediako S.M., Friend R. Illness-specific and general perceptions of social relationships in adjustment to rheumatoid arthritis: the role of interpersonal expectations. // Ann Behav Med.- 2004. Vol. 28.- № 4. - P. 203-210.

104. Blenkiron P, Hammill CA. What determines patients' satisfaction with their mental health care and quality of life?// Postgrad Med J 2003.- 79.-P. 337-40.

105. Bliesener T., Siegrisl.L Greesing The Wheels: conflict on the Round and How They Are Managed // J of Pragmatic 1981.- v5 §2/3 P. 181-204.

106. Boulet P. Astma education: what has been its imact// Can. Respir.J.-1998.-vol 5, suppl.A.-P.91 A-96A

107. Brennan T.A., Leaps L.L., Laird N. el al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study // New England Journal of Medicine. 1991. - Vol. 324, №.6. - P.370-377.

108. Bruce T.O. Comorbid depression in rheumatoid arthritis: pathophysiology and clinical implications.// Curr Psychiatry Rep. — 2008. -Vol. 10. -№3.-P. 258-264

109. Buyx A.M. Be careful what you wish for? Theoretical and clinical aspects of wish-fulfilling medicine // Medicine, Health Care and Philosophy.-2008.-1 l.-P. 133-143.

110. Cadena J., Vinaccia S., Perez A. et al. The Impact of Disease Activity on the Quality of Life, Mental Health Status, and Family Dysfunction in Colombian Patients With Rheumatoid Arthritis.// J Clin Rheumatol 2003. -Vol. 9. № 3. - P. 142-150.

111. Carroll L.J., Cassidy J.D. Factors associated with the onset of an episode of depressive symptoms in the general population.// J Clin Epidemiol. 2003. - Vol. 56. - № 7. - P. 651-658.

112. Carroll L.J., Cassidy J.D., Côté P. Depression as a risk factor for onset of an episode of troublesome neck and low back pain.// Pain 2004.- Vol. 107. -№ 1.- P. 134-139.

113. Chong V.H., Wang C.L. Higher prevalence of gastrointestinal symptoms among patients with rheumatic disorders.// Singapore Med J.-2008. Vol. 49. - № 5. - P. 419-424.

114. Cohen L.S., Altshuler L.L., Harlow B.L. et al. Relapse of Major Depression During Pregnancy in Women Who Maintain or Discontinue Antidepressant Treatment // JAMA.-2006.-295:5.-P.499-507.

115. Cornell P. Management of patients with rheumatoid arthritis //Nurs Stand.- 2007.- Oct 3-9;22(4).P. 51-7.

116. Covic T., Adamson B., Spencer D. et al. A biopsychosocial model of pain and depression in rheumatoid arthritis: a 12-month longitudinal study.// Rheumatology.- 2003.- Vol. 42. № 5.- P. 1287-1294.

117. Covic T., Tyson G., Spencer D. et al. Depression in rheumatoid arthritis patients: demographic, clinical, and psychological predictors.// J Psychosom Res.- 2006.- Vol. 60:- № 6. P: 469-476

118. Croft P.R., Papageorgiou A.C., Feriy S. et al. Psychologic distress and low back pain. Evidence from a prospective study in the general population.// Spine.- 1995.- Vol. 20.- № 2.- P. 2731-2737.

119. Daily G., Kim M.S. Lian J.F, Patient compliance and persistence with antihyperglycemic drug regimens: evalution of a Medical patients population with tupe 2 dibetes mellitus //Clin Therrapeutics.- 2001.- 23.- P. 1311-1320.

120. DaltroyL.H. SchwartzC.E.,. Learning form unreability: the importanse of inconsistency in coping dynamics // Social Science & Medicine.-. 1999.- T. 48. № 5.- P. 619-631.

121. Danoff-Burg S, Friedberg F. Unmet needs of patients with systemic lupus erythematosus.//Behav Med.- 2009.- Spring;35(l).-P.5-13.

122. Dickens C., Jackson J., Tomenson B. et al. Association of depression and rheumatoid arthritis. // Psychosomatics.- 2003. Vol. 44. - № 4. - p. 209-215.

123. Druss BG, Rosenheck RA, Stolar M et al. Patient satisfaction and administrative measures as indicators of the quality of mental health care // Psychiatr Serv.- 1999.- 50.-P. 1053-8.

124. Doeglas D.M., Suurmeijer T.P., van den Heuvel W.J. et al. Functional ability, social support, and depression in rheumatoid arthritis. // Qual Life Res.- 2004.- Vol. 13. № 2 .- P. 1053-1065.

125. Dyer C. GPs face escalating litigation // BMJ. 1999. - Vol. 318.-P.830.

126. El Miedany Y, Palmer D, El Gaafary M. Diagnosis of early arthritis: outcomes of a nurse-led clinic // Br J Nurs.- 2006.- Apr 13-26.-15(7).-P.394-9.

127. Evers A.W., Kraaimaat F.W., Geenen R. et al. Longterm predictors of anxiety and depressed mood in early rheumatoid arthritis: a 3 and 5 year follow up.// J Rheumatol.- 2002.- Vol. 29.- № 3.- P. 2327-36.

128. Fagin L., Garelick A. The doctor—nurse relationship// Advances in Psychiatric Treatment.- 2004.- vol. 10.-P. 277-286.

129. Fenn Fenn, P., Diacon, S., Gray, A., et al (2005) Current cost of medical negligence in NHS hospitals: analysis of claims database // BMJ.-320.-P. 1567-1571.

130. Ferner, R. E. (2000) Medication errors that have led to manslaughter charges // BMJ.- 321.-P. 1212-1216.

131. Fifield J., Tennen H., Reisine S. et al. Depression and the longterm risk of pain, fatigue, and disability in patients with rheumatoid arthritis // Arthr.Rheum.- 1998.-41.-P. 18511857.

132. Firand L., Moum T., Finset A.et al. The impact of disability and disease duration on sjcial support of women with rheumatoid arthritis // J. Behav. Med.- 2002.- 25 (3).-P. 251-268 .

133. Fransen J., Stucki G., van Riel P. The merits of monitoring: should we follow all our rheumatoid arthritis patients in daily practice? // Rheumatol.-2002.-41.-P. 601604.

134. Frantom C.G., Parker J.C., Smarr K.L. et al. Relationship of psychiatric history to pain reports in rheumatoid arthritis.// Int J Psychiatry Med.- 2006.- Vol. 36.- № 2.- P. 53-67.

135. Gignac M.A., Badley E.M1., Lacaille D. et al. Managing arthritis and employment: making arthritis-related work changes as a means of adaptation. // Arthritis Rheum.- 2004,- Vol. 51.- № 1.- P. 909-916.

136. Glass AP. Identifying issues important to patients on a hospital satisfaction questionnaire // Psychiatr Serv.-1995.- 46 (l).-P. 83-5.

137. Goh L, Samanta J, Samanta A. Rheumatology nurse practitionersY perceptions of their role // Musculoskeletal Care.- 2006.- Jun;4(2).-P.88-100. Department of Rheumatology, Royal Cornwall Hospital, Truro, UK.

138. Hanly J.G., Fisk J.D., McCurdy G. et al. Neuropsychiatrie syndromes in patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. // J Rheumatol.- 2005.- Vol. 32.- № 2.- P. 1459-1466.

139. Hehir M, Carr M, Davis B, et al. Nursing support at the onset of rheumatoid arthritis: Time and space for emotions, practicalities and self-management // Musculoskeletal Care.-2007.- Oct 5. Epub ahead of print.

140. Hermann M., Scholmerich J., Straub R.H. Stress and rheumatic diseases // Rheum. Dis. Clin. North Am.- 2000.- 26 (4).-P. 737-763.

141. Hill C.L., Gill T., Taylor A.W. et al. Psychological factors and quality of life in arthritis: a population-based study. // Clin Rheumatol.- 2007.- Vol. 26.-№ 1.- P. 1049-1054.

142. Hill J., Bird H., Johnson S. Effect of patient education on adherence to drug treatment for rheumatoid arthritis: a randomized controlled trial //Ann. Rheum. Dis.- 2001.- 60 (9).-P. 869-875.

143. Hill J., Hale S. Clinical skills: evidence-based nursing care of people with rheumatoid arthritis // Br. J. Nurs.- 2004.- 13 (14).- P.852-857.

144. Hinchey JA, Furlan AJ, Frank Jl, et al. Is in-hospital stroke mortality an accurate measure of quality of care? //Neurology.- 1998.-50.-P.619-625.

145. Huelsemann JL, Mittendorf T, Merkesdal S,et al. Direct costs related to rheumatoid arthritis: the patient perspective // Ann Rheum Dis.- 2005,-0ct;64(10): 1456-61. Epub 2005 Mar 30.

146. Hwang E.G., Kim J.H., Jun S.S., Lived experience of Korean women suffering from rheumatoid arthritis: a phenomenological approach // J. Nurs Stud.- 2004.- 41 (3).-P. 239-246 .

147. Isik A., Koca S.S., Ozturk A. et al. Anxiety and depression in patients with rheumatoid arthritis.// Clin Rheumatol.- 2007.- Vol. 26.- № 2. -P. 872-878.

148. Jacobi C.E., van den Berg B., Boshuisen H.C.,et al., Dimention-specific burden of caregiving among partners of rheumatoid arthritis patients // Rheumatology (Oxford).- 2003.- 42 (10).-P. 1226-1223.

149. Jensen OK. Depression and back pain a poisonous cocktail. // Ugeskr Laeger.- 2007.- Vol. 169,- № 5.- P. 1472-1473.

150. Kasle S., Wilhelm M.S., Zautra A.J. Rheumatoid arthritis patients' perceptions of mutuality in conversations with spouses/partners and their links with psychological and physical health.// Arthritis Rheum. 2008. -Vol. 59. -№7.-P. 921-928.

151. Kausar F, Mustafa K, Sweis G, et al. Ocrelizumab: a step forward in the evolution of B-cell therapy // Expert Opin Biol Ther.- 2009.- Jul;9(7).-P.889-95.

152. Keeley P., Creed F., Tomenson B. et al. Psychosocial predictors of health-related quality of life and health service utilisation in people with chronic low back pain.//Pain.-2008.- Vol. 135. № 1. - P. 142-150.

153. Kettner, M.: "Wunscherfllende Medizin" — Assis-tenz zum besseren Leben?', (Wish-fulfilling medicine — assistance for a better life?).- GGW.-2006.-6(2).-P. 7-16.

154. Keystone E., Emery P, Peterfy C. G. et al. Rituximab inhibits structural joint damage in patients with rheumatoid arthritis with an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitor therapies //Ann Rheum Dis.-2009.-68.-P.216-221.

155. Keystone E., Kavanaugh What to do if anti-tumour necrosis factor therapy is ineffective? // Expert Opin. Drug Suf.- 2005.- 4 (2).-P. 149-155.

156. Kievit W, Adang EM, Fransen J,et al. The effectiveness and medication costs of three anti-TNF agents {alpha} in the treatment of rheumatoid arthritis from prospective clinical practice data // Ann Rheum Dis.- 2008.- Jan 3. Epub ahead of print.

157. Kobelt G., Lindgren P., Lindroth Y et al. Modeling the effect of function and disease activity on costs and quality of life in rheumatoid arthritis // Rheum. (Oxford).- 2005.- 44.-P. 1169-75.

158. Kvien T.K. Epidemiology and burden of illness of rheumatoid arthritis.// Pharmacoeconomics.- 2004.- Vol. 22.-№1.-P. 1-12.

159. Lambert BL, Butin DN, Moran D, et al. Arthritis care: comparison of physiciansY and patientsY views. Semin // Arthritis Rheum.- 2000.-Oct;30(2).-P. 100-10.

160. Lee MS, Lee MS, Yang CY, et al. Use of complementary and alternative medicine by rheumatoid arthritis patients in Korea.// Clin Rheumatol.- 2008.- Jan;27(l).-P. 29-33. Epub 2007 Jun 1.

161. Leff L. Emerging new therapies in rheumatoid arthritis: whatYs next for the patient? //J Infus Nurs.- 2006.- Nov-Dec;29(6).-P.326-37.

162. Li X, Gignac MA, Anis AH. The indirect costs of arthritis resulting from unemployment, reduced performance, and occupational changes while at work. //Med Care.- 2006.- Vol.44.- № 2.- P. 304-310.

163. Li X., Gignac M.A., Anis A.H. Workplace, psychosocial factors, and depressive symptoms among working people with arthritis: a longitudinal study. // J Rheumatol.- 2006.- Vol. 33.- № 5.- P. 1849-1855.

164. Localio, A. R., Lawther, A. G., Brennan, T. A., et al (1991) Relation between malpractice claims and adverse events due to negligence. Results of the Harvard Medical Practice Study III // New England Journal of Medicine.- 1991.- 325.-P. 245-251.

165. Low C.A., Cunningham A.L., Kao A.H. et al. Association between C-reactive protein and depressive symptoms in women with rheumatoid arthritis.// Biol Psychol. 2009. - Vol. 81. - № 2. - P. 131-134.

166. Mac Donald I, Hoare C. Measuring patient satisfaction with life in a long-stay psychiatric hospital // Int J Soc Psychiatry.- 1988.- 34 (4).-P 292304.

167. Macfarlane G.J, Pallewatte N, Paudyal P, et al. Evaluation of work-related psychosocial factors and regional musculoskeletal pain: results from a EULAR Task Force //Annals of the Rheumatic Diseases.- 2009.-68.-P.885-891.

168. Mcllvane J.M., Schiaffino K.M., Paget S.A. Age differences in the pain-depression link for women with osteoarthritis. Functional impairment and personal control as mediators.// Womens Health Issues.- 2007.- Vol.17. -№ l.-P. 44-51.

169. Makelainen P, VehvilMinen-Julkunen K, PietilM AM. Rheumatoid arthritis patientsY education contents and methods // J Clin Nurs.- 2007.-Nov;16(l lC).-P.258-67.

170. Marriage K, Petrie J, Worling D. Consumer satisfaction with an adolescent inpatient psychiatric unit // Can J Psychiatry.- 2001.- 46 (10).-P. 969-75.

171. Mello, M. M. & Brennan, T. A. Deterrence of medical errors: theory and evidence for malpractice reform // Texas Law Review.-2002.- 80.-P. 1595.

172. Mili F., Helmick C.G., Zack M.M. Prevalence of arthritis: analysis of data from the US Behavioral Risk Factor Surveillance System 1996-99 // J.Rheumatol.- 2002.- 29 (9).-P. 1981-1988.

173. Monaghan SM, Sharpe L, Denton F, et al. Relationship between appearance and psychological distress in rheumatic diseases // Arthritis Rheum.- 2007.- 57.-P. 303-9.

174. Nemeroff C.B., Mayberg H.S., Krahl S.E., et al. VNS Therapy in Treatment-Resistant Depression: Clinical Evidence and Putative Neurobiological Mechanisms // Neuropsychopharmacology.- 2006.-31.-P.1345-1355.

175. NijhofG. Naming as Naturalisation in the Medical Encounter//J. of Pragmatics.- 1998.- V. 30. § 6,- P. 735-753.

176. Nordmark B, Blomqvist P, Andersson B, et al. A two-year follow-up of work capacity in early rheumatoid arthritis: a study of multidisciplinary team care with emphasis on vocational support // Scand J Rheumatol.- 2006 Jan-Feb;35(l).- P.7-14.

177. Oyebode F Clinical errors and medical negligence // Advances in Psychiatric Treatment.- 2006.- 12.- P. 221-227.

178. Palmer D, El Gaafary M, El Miedany Y. Improving patient care: measurement of outcome in rheumatoid arthritis // Br J Nurs.- 2007.- Sep 13-27; 16(16).-P. 1010-5.

179. Pincus T. Documenting quality management in rheumatic disease: are patient questionnaires the best (and only) method? // Arthr. Care Res.-1996.-9.-P. 339-348

180. Radcliffe, M. Doctors and nurses: new game, same result // BMJ.-2000.- 320.- P 1085.

181. Reisine S., Fifield J., Family work demands, employment demands and depressive symptoms in women with rheumatoid arthritis // Women Health.- 1995.- 22 (3).- P 25-45.

182. Rentrop M, Bohm A, Kissling W. Patient satisfaction with psychiatric care. Historical perspective, methods and results from the international literature // Fortschr Neurol Psychiatr.- 1999.- 67 (10).-P. 456-75.

183. Rosenheck R, Wilson NJ, Meterko M. Influence of patient and hospital factors on consumer satisfaction with inpatient mental health treatment//Psychiatr Serv.- 1997.-48 (12).-P. 1553-61.

184. Rothschild, J. M., Federico, F. A., Gandhi, T. K., et al Analysis of medication-related malpractice claims: causes, preventability, and costs. // Archives of Internal Medicine.- 2002.- 162.- P. 2414-2420.

185. Ruggeri M et al. Acceptability, sensitivity and content validity of the VECS and VSSS in measuring expectations and satisfaction in psychiatric patients and their relatives// Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol.- 1994.- 29 (6).-P. 265-76.

186. Ruggeri M. Verona Service Satisfaction Scale (VSSS-32).// Epidemiol Psychiatr Soc.- 1994.- 3.-P. 73-82.

187. Ryan S, Hassell AB, Lewis M, et al. Impact of a rheumatology expert nurse on the wellbeing of patients attending a drug monitoring clinic.

188. Ryan S, Wylie E. An exploratory survey of the practice of rheumatology nurses addressing the sexuality of patients with rheumatoid arthritis // Musculoskeletal Care.- 2005.-3(l).-P.44-53.

189. C Salliot, M Dougados, and L Gossec Risk of serious infections during rituximab, abatacept and anakinra treatments for rheumatoid arthritis: meta-analyses of randomised placebo-controlled trials // Ann Rheum Dis.-2009.- 68.-P. 25-32.

190. Sapir, M Formation a la relation sognant soigné: Myth et realite. La pansee sauvage editions/ M Sapir.-Paris.- 1989.-157 p

191. Stanton M.P. Nix G.S. Effect of hypertension teaching protocol and staffs statisfaction in a rural community health center Lippincotts // Case Manag.- 2003.- 8(3).- P. 125-32f

192. Tarner IH. Novel B-cell directed strategies for the treatment of rheumatic diseases. Z Rheumatol. 2009 Jul;68(5):380-9. German. PubMed PMID: 19513729.

193. Tuncay R., Eksioglu E., Cakir B. et al Factors affecting drug treatment compliance in patients with rheumatoid arthritis // Rheumatol Int.- 2007.-27(8).-P.743-6.

194. Zink A, Askling J, Dixon W.J et al. Silman, and D P M Symmons European biologicals registers: methodology, selected results and perspectives // Ann Rheum Dis.- 2009.- 68.-P. 1240-1246

195. Van den Berg MH, de Boer IG, le Cessie S, et al. Are patients with rheumatoid arthritis less physically active than the general population? //J Clin Rheumatol.- 2007.- Aug;13(4).-P.181-6.

196. Van Vollenhoven R.F., Brannemark S., Klareskog L. Dose escalation of infliximab in clinical practice: impruvements seen may be explained by a regression-like effect// Ann. Rheum. Dis.- 2004.- 63.-P. 426-430

197. Vincent C., Neale C., Woloshynowych M. Adverse events in British hospitals: preliminary retrospective record review // British Medical Journal. -2001.-Vol.322. -P.517-519.

198. Vliet Vlieland TP, Li LC, MacKay C et al. Does everybody need a team? //J Rheumatol.- 2006,- Sep;33(9).-P. 1897-9.

199. Ware JE, Hays RD. Methods for measuring patient satisfaction with specific medical encounters // Med Care.- 1988,- 26.-P. 393-402.

200. Ward V, Hill J, Hale C et al.Patient priorities of care in rheumatology outpatient clinics: a qualitative study// Musculoskeletal Care.- 2007.-Dec;5(4).-P.216-28.

201. Wilson R.M., Runciman W.B., Gibberd R.W. et al. The Quality in Australian Health Care Study // Medical Journal of Australia. 1995. -Vol. 163. -P.458-471.

202. Wilson S.PR., Scamagas P., German D.F et al. A controlled train of two forms of selfmanagment education for adults with asthma/ J Med.-1994.- vol.94 № 6 P. 564-576.

203. Werner P. Knowledge about osteoporosis assessment, correlates and outcomes.// Osteoporos Int.- 2005,- 16(2).-P. 115-27

204. Weycker D., Macarions D., Edelberg J eia Compliance with drug therapy for postmenopausal osteoporosis // Osteoporos Int.- 2006:-17.-P. 1645-52.

205. Wolfe F. Why the HAQII can be an effective substitute for the HAQ.// Clin.Exper.Rheum.-2005.-23 (suppl.39).-P.29-30.

206. Wolfe F., Michaud K., Pincus T. Development and validation of the HAQII: a revised version of the HAQ// Arthr.Rheum.- 2004.- 50.-P. 3296 3305.