Борорецепторная регуляция кровообращения у лиц пожилого возраста с нормальным и повышенным уровнем артериального давления тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Бобылева, Марина Владиславовна

  • Бобылева, Марина Владиславовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, ВладивостокВладивосток
  • Специальность ВАК РФ03.00.13
  • Количество страниц 119
Бобылева, Марина Владиславовна. Борорецепторная регуляция кровообращения у лиц пожилого возраста с нормальным и повышенным уровнем артериального давления: дис. кандидат медицинских наук: 03.00.13 - Физиология. Владивосток. 2009. 119 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бобылева, Марина Владиславовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современные представления о барорефлекторной регуляции системы кровообращения (обзор литературы).

1.1. Физиологическая роль барорецепторного контроля в поддержании циркуляторного гомеостаза.

1.2. Особенности функционирования и коррекции барорецепторного рефлекса при артериальной гипертензии.

Глава 2. Материалы и методы (собственные исследования).

2.1. Характеристика обследованного контингента.

2.2. Определение функционального состояния гипербарического отдела барорецепторного рефлекса.

2.3. Исследование функционального состояния барорецепторов низкого давления.

2.4. Суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы.

2.5. Методика анализа вегетативной регуляции сердца.

2.6. Методы статистической обработки полученных данных.

2.7. Методика проведения исследования.

Глава 3. Физиологическая характеристика барорецепторной функции у людей различных возрастов.

3.1. Функциональное состояние барорецепторного рефлекса у нормотензивных лиц.

3.2. Особенности барорецепторной регуляции кровообращения у лиц пожилого возраста с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензией.

3.3 Взаимосвязь циркадных ритмов артериального давления, вегетативной нервной системы и барорецепторного рефлекса при артериальной гипертензии у пожилых людей.

Глава 4. Анализ механизмов физиологической регуляции барорецепторного контроля и суточного ритма артериального давления у пожилых людей с помощью приема селективных адреноблокаторов.

4.1. Динамика функционального состояния барорецепторного контроля и показателей суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии на фоне приема альфа-адреноблокатора доксазозина.

4.2. Динамика функционального состояния барорецепторного контроля и показателей суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии на фоне приема бета-адреноблокатора небиволола.

4.3. Оценка влияния альфа- и бета-адреноблокатора карведилола на состояние барорецепторного контроля и показатели суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Физиология», 03.00.13 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Борорецепторная регуляция кровообращения у лиц пожилого возраста с нормальным и повышенным уровнем артериального давления»

Ведущее значение барорецепторного рефлекса в иерархической цепи регуляции циркуляторного гомеостаза является базисным постулатом кардиологии. Изучение роли барорецепторного рефлекса в регуляции уровня артериального давления началось в 30-х годах XX века и активно продолжается до настоящего времени [11, 36, 61]. Барорецепторы расположены в стенках крупных внутригрудных и шейных артерий и возбуждаются при их растяжении путем изменения трансмурального давления [112]. Импульсация от механорецепторов приводит к торможению симпатических и возбуждению парасимпатических центров [8]. Как следствие, снижается тонус симпатических сосудосуживающих волокон (вазомоторный тонус), а также частота и сила сокращений сердца. В то же время при падении раздражения механорецепторов импульсация от барозон уменьшается и развиваются обратные процессы, инициирующие повышение уровня артериального давления. Таким образом, барорефлекс представляет собой ауторегуляторный гомеостатический аппарат, действующий по принципу замкнутой цепи обратной связи.

Современные знания физиологии указывают на возрастную зависимость активности барорефлекторного контроля артериального давления [3, 103]. При этом в меньшей степени изучена роль барорефлекса в механизмах развития артериальной гипертензии (АГ). Нарушение его функциональной активности играет ключевую роль при различных вариантах артериальной гипертензии, в частности при изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ) [11, 64]. В меньшей степени изучено значение барорефлекса в формировании систолодиастолической артериальной гипертензии (СДАГ), которая чаще всего ассоциируется с гипертонической болезнью. Среди лиц пожилого возраста обе формы АГ встречаются одинаково часто [24, 77]. Однако до настоящего времени изучению проблем ИСАГ у пожилых людей посвящены единичные работы [2, 100].

В последние годы доказана высокая надежность и объективность оценки состояния вегетативной регуляции сердца в процессе суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ [18, 71]. Креативное использование данного методического подхода позволяет определить вклад барорефлекторного аппарата в регуляцию артериального давления. Такие знания необходимы для расширения представлений о механизмах формирования артериальной гипертензии и частоте отклонений артериального давления у лиц различного возраста [8, 88].

Цель работы: изучить физиологическое состояние барорецепторной регуляции артериального давления у пожилых людей с нормотензией и различными формами артериальной гипертензии.

Задачи исследования:

1. На основе использования метода вакуумной стимуляции каротидного синуса и ортостатической пробы оценить физиологическое состояние барорефлекторного контроля артериального давления у практически здоровых лиц в различных возрастных группах.

2. По результатам комплексного исследования сердечно-сосудистой системы (вакуумное тестирование, ортостатическая проба) определить функциональную активность барорефлекса при различных формах артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста.

3. Определить физиологическое влияние барорефлекторного контроля артериального давления на хронобиологическую структуру циркадных ритмов артериального давления и состояние вегетативной регуляции сердца при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии.

4. Путем использования селективных адреноблокаторов проанализировать характер изменений барорефлекса и показателей суточного ритма артериального давления, наблюдаемых у пожилых людей при артериальной гипертензии.

Научная новизна исследования. Впервые изучены закономерности и механизмы поддержания циркуляторного гомеостаза барорецепторным рефлексом в различных возрастных группах у практически здоровых людей. Получены новые доказательства вклада барорефлекса в поддержание циркулярного гомеостаза, определяющие динамику его взаимодействия с вегетативной регуляцией сердца при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии у пожилых людей. Показано, что физиологические процессы адаптации барорецепторного контроля артериального давления обладают особенностями при обеих формах АГ. Впервые установлены взаимосвязи функционального состояния барорефлекса и некоторых показателей циркадных ритмов артериального давления у обследованных с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензией. Впервые в сравнительном аспекте описаны баротропные эффекты селективных адреноблокаторов и выявлены особенности их влияния на показатели циркадных ритмов системы кровообращения. Доказана высокая баротропность препаратов, обладающих альфа- и бета-адреноблокирующими свойствами, у большинства лиц пожилого возраста с обеими формами артериальной гипертензии.

Практическая значимость исследования. Полученные результаты расширяют недостаточно разработанные в науке представления о физиологических закономерностях функционирования барорефлекса при различных уровнях артериального давления. Предложенная методика комплексного мониторинга барорефлекторного контроля артериального давления значительно дополняет диагностические возможности функционального исследования состояния сердечно-сосудистой системы. Использование данного подхода при анализе механизмов развития наиболее часто встречающихся форм артериальной гипертензии у пожилых позволило получить новую информацию о характере взаимосвязи между барорефлексом и показателями циркадных ритмов артериального давления. Различия циркуляторного гомеостаза при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии необходимо учитывать при фармакотерапии данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Функциональное состояние барорецепторного контроля артериального давления и вегетативной регуляции сердца у людей зависит от возраста и уровня артериального давления. У нормотензивных лиц пожилого возраста барорецепторный контроль более чувствителен к повышению, чем к снижению системного артериального давления. Основные возрастные изменения барорефлекса затрагивают регуляцию ЧСС и его прессорный компонент, который превалирует у пожилых людей по сравнению с лицами молодого возраста.

2. Адаптивные возможности барорефлекса у лиц пожилого возраста определяются формой артериальной гипертензии. У лиц с изолированной систолической артериальной гипертензией при вакуумной стимуляции синокаротидных зон происходит более выраженное ослабление бароответов артериального давления, чем у обследованных с систолодиастолической артериальной гипертензией, однако кардиохронотропный компонент барорефлекса в последнем случае усилен.

3. По результатам анализа изменений, наблюдаемых у пожилых людей при артериальной гипертензии, выполненного с помощью введения селективных адреноблокаторов установлено, что барорефлекторный контроль связан с [3-адренергическим компонентом регуляции, тогда как блокада а-адренергических рецепторов сосудистого русла потенцирует эффект путем модуляции кардиохронотропного компонента.

Похожие диссертационные работы по специальности «Физиология», 03.00.13 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Физиология», Бобылева, Марина Владиславовна

выводы

1. Идентификация каскада барорефлекторных эффектов расширяется при комплексном исследовании гипербарических и рецепторных зон пониженного давления сосудистого русла на фоне вегетативной регуляции сердца с количественной и качественной оценкой полученных результатов.

2. У нормотензивных лиц пожилого возраста барорефлекторный контроль кровообращения более чувствителен к повышению, чем к снижению системного артериального давления по сравнению с людьми более молодого возраста, и ассоциируется с превалированием прессорного компонента. В случае изолированной систолической артериальной гипертензии при вакуумной стимуляции синокаротидных зон происходит более выраженное ослабление бароответов артериального давления, чем у лиц с систоло-диастолической артериальной гипертензией, однако кардиохронотропный компонент барорефлекса при изолированной систолической артериальной гипертензии усилен. Бароответы на снижение артериального давления при переходе в ортостаз у лиц с изолированной систолической артериальной гипертензией указывают на отсутствие эффективной реакции системы кровообращения. При систолодиастолической артериальной гипертензии она, наоборот, чрезмерна.

3. Особенностями функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц с изолированной систолической артериальной гипертензией являются выраженная амплитудная гипертония и десинхроноз суточной ритмики вегетативных влияний на миокард с усилением симпатических влияний ночью на фоне пониженной чувствительности рецепторов синокаротидной зоны.

4. Из числа селективных адреноблокаторов, использованных для анализа физиологических механизмов барорецепторной и вегетативной регуляции системы кровообращения у лиц пожилого возраста, наилучшие результаты получены при приеме альфа- и бета-адреноблокатора карведилола, который проявлял позитивный эффект в отношении большинства измененных показателей при обеих формах артериальной гипертензии. Бета-адреноблокатор небиволол инициирует нормализующий эффект при барорецепторной дисфункции, а также обладает широким спектром корригирующих эффектов в отношении циркадных ритмов диастолического АД. Альфа-адреноблокатор доксазозин оказывает мягкое нормализующее влияние на дневной уровень повышенного артериального давления при обеих формах артериальной гипертензии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для более полной характеристики функционального состояния сердечно-сосудистой системы рекомендуется проведение комплексного исследования барорецепторной регуляции артериального давления и вегетативной реактивности по результатам вакуумной стимуляции каротидного синуса и ортостатической пробы.

2. В клинической практике необходимо учитывать различия в барорецепторном контроле артериального давления и вегетативной регуляции сердца при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии для назначения дифференцированной фармакотерапии этих форм АГ у лиц пожилого возраста.

3. Показана принципиальная возможность коррекции барорецепторной адаптации и средних величин артериального давления у людей с повышенным уровнем давления. При выборе стратегии применения фармакологических средств у лиц пожилого возраста с АГ рекомендуется учитывать, что:

• карведилол при однократном приеме в дозе 12,5 мг в сутки обладает одинаковым корригирующим баротропным эффектом и гипотензивной активностью при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии, а также не вызывает урежения частоты сердечных сокращений;

• небиволол в однократной суточной дозе 5 мг наиболее заметно воздействует на барорецепторную дисфункцию и показатели суточного профиля диастолического артериального давления, что определяет его выбор при систолодиастолической артериальной гипертензии;

• альфа-адреноблокаторы (доксазозин) при однократном приеме в дозе 4 мг в сутки предпочтительней использовать в тех случаях, когда барорефлекс сохранен и имеет место артериальная гипертензия преимущественно в дневные часы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бобылева, Марина Владиславовна, 2009 год

1. Авдонин П.В., Ткачук В.А. Рецепторы и внутриклеточный кальций. М.: Наука, 1994. 205 с.

2. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Фармакотерапия артериальной гипертензии // Тер. арх. 1997. № 8. С. 80.

3. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая артериальная гипертония у. пожилых // Тер. арх. 1996. № 11. С.77.

4. Бабаев А.А., Рогоза А.Н., Космачева Е.Д. Состояние барорецепторного рефлекса как предиктор кризового течения артериальной гипертонии // Кардиология. 1992. № 5. С. 26-28.

5. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 219 с.

6. Бакуридзе К. А. Фармакологический анализ центрального модулирующего влияния моксонидина на гемодинамические реакции и функцию барорефлекса при эмоциональном стрессе // Аллергология и иммунология. 2004. № 3. С. 416-417.

7. Белоусов Ю.Б. Поражение органов- мишеней при артериальной гипертензии // Тер. арх. 1997. № 8. С.73.

8. Вальдман А.В., Алмазов В.А., Цыркин В.А. Барорецепторные рефлексы. Л.: Наука, 1988. 142 с.

9. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М. 1998. 757 с.

10. Внутренние болезни кн. 5. Пер. с англ. // Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа. М. Медицина. 1995. 448с.

11. Гельцер Б.И., Котельников В.Н., Варнина М.В. Осмо-адалат в лечении изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонии у пожилых больных // Терапевтический архив. 2000. №9. С. 17-20.

12. Гогин Е.Е. Артериальная гипертензия и почки // Тер. арх. 1997. №6. С.65.

13. Голиков А.П. Принципы дифференцированной терапии гипертонических кризов у лиц пожилого и старческого возраста// ТОП-Медицина. 1996. № 5. С. 9-10.

14. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ИБС// Физиология человека. 1989. № 2. С. 3-13.

15. Заславская P.M. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 1991. 202 с.

16. Канорский С.Г. Коррекция нарушений барорефлекторной чувствительности и эффективность предупреждения аритмической смерти у больных с постинфарктной дисфункцией левого желудочка // Кардиология. 2004. № Ю. С. 13-18.

17. Кезели Т. Д. Модулирующее влияние зафирлукаста на сердечнососудистую систему и показатели содержания моноаминов, функцию барорефлекса и сосудистого эндотелия при адреналиновом поражении сердца// Аллегория и иммунология. 2008. № 3. С. 418-420.

18. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калкин A.JI. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М.: Медицина, 1997. 32 с.

19. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Коротков Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. 1991. Т. 17. № 2. С. 31.

20. Куджини П., Кавасаки Т., Ди Палма JI. и др. Циркадный ритм артериального давления: хронобиологические критерии нормотонии и гипертонии // Физиология человека. 1991. Т. 17. № 4. С. 73-79.

21. Кузнецова О.В. Автономная регуляция респираторно-гемодинамической системы у детей 8-11 лет с разной барорефлекторной чувствительностью // Физиология человека. 2004. № 5. С. 106-116.

22. Кузьменко Н.В. Роль имидазолиновых рецепторов в функционировании центрального звена дуги артериального механорецепторного рефлекса // Артериальная гипертензия. 2002. № 4. С. 134-136.

23. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). СПб.: СОТИС, 1995. 308 с.

24. Кушаковский М.С. О систолической артериальной гипертензии // Кардиология. 1997. № 7. С.78.

25. Лазебник Л.Б., Кузнецов О.О., Соколов С.Ф. и др. Сравнительное клинико-фармакологическое изучение разных лекарственных форм нифедипина у больных гипертонией в пожилом возрасте // Кардиология. 2000. № 1. С. 44-47.

26. Лютикова Л.Н., Салтыкова М.М., Рябыкина Г.В., Мареева В.Ю. Методика анализа суточной вариабельности ритма сердца // Кардиология. 1995. № 1.С. 45-48.

27. Мамонтов О.В. Влияние длительной терапии лозартаном на состояние барорефлекторной регуляции сердечно-сосудистой системы // Клиническая медицина. 2002. № 3. С. 67-70.

28. Миронова Т.Ф., Миронов .В.А. Возрастные особенности вегетативной регуляции синусового ритма сердца в норме и патологии// Физиология человека. 1993. № 2. С. 84-90.

29. Швалев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. М.: Наука, 1992. 200,с.

30. Нидеккер М.Г., Федоров Б.М. Проблемы анализа сердечного ритма// Физиология человека. 1993. Т. 19. № 3. С. 80-87.

31. Носов В.П., Боровков Н.Н., Козенкова Н.И. Взаимосвязь вариабельности артериального давления и состояния кровотока в сонных артериях у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста//Артериальная гипертония. 2005. № 1. С. 41-45.

32. Обрезчикова М.Н., Тарасова О.С., Боровик А.С., Кошелев В.Б. Адаптация к прерывистой барокамерной гипоксии вызывает ослабление рефлекторной вагусной брадикардии у крыс // Бюллетень экспериментальной боилогии и медицины. 2000. № 4. С. 386-389.

33. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Хронофармакология и артериальная гипертензия // ТОП-Медицнна.1995. № 4. С. 9.

34. Рабинович P.M. Анализ факторов, влияющих на состояние кровотока в бассейне внутренней сонной артерии при артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 2008. № 9. С. 17-21.

35. Рифтин А.Д. Модель распознавания функциональных состояний организма на основе математического анализа сердечного ритма // Физиология человека. 1990. № 3. С 165.

36. Рогоза А.Н. Суточный профиль артериального давления и барорефлекторная регуляция у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. докт. биол. наук. Москва, 1996.

37. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В., Епифанова О.Н., Рухина Н.К., Дмитриев В.В. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. М.: Медицина, 1996. 45 с.

38. Рухина Н.К., Рогоза А.Н., Вихерт О.А., Арабидзе Г.Г. Суточный профиль артериального давления и структурно- функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при начальной стадии гипертонической болезни // Тер. арх. 1995. № 9. С. 39.

39. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца//Кардиология. 1996. № 10. С. 87-97.

40. Смирнов В.М. Исследование тонуса симпатической нервной системы//Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1993. Т. 115. №5. С. 451-453.

41. Соболев А.В., Лютикова JI.H., Рябыкина Г.В., Алеева М.К., Мареев В.Ю. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма // Кардиология. 1996. № 4. С. 47-53.

42. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. М.: Унивесум Паблишинг, 1995. 240 с.

43. Ткаченко Б.И. Артериальный кровоток при глубоком дыхании// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. № 2. С. 129-132.

44. Токарь А.В., Ена Я.М. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте. Киев: Здоровье, 1989. 224 с.

45. Физиология и патофизиология сердца: Пер. с англ. // Под ред. Н. Сперелакиса: в 2-х т. Т. 2. М.: Медицина, 1988. С. 124 274.

46. Хохлова О.Н., Мурашев А.Н., Лаврова JI.H., Медведев О.С. Влияние моксонидина на кардиохронотропные механизмы регуляции у гипертензивных крыс SHR-SP // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2001. № 1. С. 42-45.

47. Храмов Ю.А., Вебер В.Р. : Вегетативное обеспечение и гемодинамика при гипертонической болезни. Новосибирск: Наука, 1985. 256 с.

48. Цфасман А.З. Систолическая гипертония у людей старших возрастов. М.: Медицина, 1985. 160 с.

49. Шляхто Е., Нифонтов Е., Бродская И. и др. Восстановление кардиопульмонального барорефлекса у больных ИБС с жизнеспособнымдисфункционирующим миокардом после операции аортокоронарного шунтирования//Врач. 2004. № 10. С. 34-38.

50. Штеренталь И.Ш., Золотова В.Ф., Мержиевский В.М. Периферические механизмы регуляции артериального давления. Новосибирск: Наука, 1988. 176 с.

51. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия. СПб.: Мир, 1992. 304 с.

52. Шустов С.Б. Яковлев В.А., Баранов В.Л., Карлов В.А. Артериальные гипертензии. СПб.: Спец. литература, 1997. 325 с.

53. Шхвацабая И.К. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии // Кардиология. 1986. № 9-10. С. 5-10.

54. Akselrod S., Gordon D., Madwed J. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis //Am.J.Physiol. 1985. Vol. 245. P. 4867-4874.

55. Asmar R., Brunei P., Pannier B. Arterial distensibility and ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension // Am.J. Cardiol. 1988. G. 1. P. 1066-1070.

56. Baumgart P., Walger P., Dorst K. Can secondary hypertension be identified by twenty four - hour ambulatory pressure monitoring? // J. Hypertens. 1989. Vol. 7. P. 25-28.

57. Bauwens F., Duprez D., Buyzere M. Diastolic blood pressure load is the best predictor for left ventricular hypertrophy in moderate essential arterial hypertension // 5-European Meeting of Hypertension. Milan. 1993. Abstr. 53.

58. Bianchi S., Bigazzi R., Baldari G. Microalbuminuria in patients with essential hypertension: Effect of several antihypertensive drugs // AmJ. Med. 1992. Vol. 93. P. 525-528.

59. Blake M.J., Martin A., Manktelow B.N. et al. Changes in baroreceptor sensitivity for heart rate during normotensive pregnancy and the puerperium // Clin. Sci. 2000. Vol. 98. P. 259-268.

60. Celentano A., Galderisi M., Tammaro P. A new antagonist in hypertension: Manidipine // Sixth European Meeting of Hypertension. Milan. 1993. Abstr. 123.

61. Clement D., De Suyenwre, Dupe D. Influence of drugs on blood pressure variability// J. Hypertens. 1994. № 12. P. 49-53.

62. Collins R., Pete R., MacMahon S. Blood pressure, stroke and coronary heart disease, part 2: short-term reductions in blood pressure: overview of randomised drug trials in their epidemiological context // Lancet. 1990. Vol. 335. P. 827-838.

63. Conci F., Di Rienzo M., Castiglioni P. Blood pressure and heart rate variability and baroreflex sensitivity before and after brain death // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001. Vol. 71. P. 621-31.

64. Conway J. Ambulatory blood pressure and clinical trials // J. Hypertens. 1991. Vol. 9. P. 57-60.

65. Conway J., Coats A. Value of ambulatory blood pressure monitoring in clinical pharmacology // J. Hypertens. 1989. Vol. 7. P. 29-32.

66. Cui J., Wilson Т.Е., Crandall C.G. Baroreflex modulation of muscle sympathetic nerve activity during cold presser test in humans // Am J Physiol Heart С ire Physiol. 2002. Vol. 282. P. 1717-1723.

67. Devereux R., James G., Pickering Th. What is normal blood pressure? Comparison of ambulatory pressure level and variability in patients with normal or abnormal left ventricular geometry // Am.J. Hypertens. 1993. Vol. 6. P. 211-215.

68. Devereux R., Pickering Th. Relationship between ambulatory and exercise blood pressure and cardiac structure // Am. Heart J. 1988. Vol. 116. P. 1124-1133.

69. Dies J. Calcium channel blockers and renal dysfunction arterial hypertension//Nephrol. Dial. Transplant. 1995. Vol. 10. P. 22-26.

70. Dollery C.T. Clinical pharmacology or calcium antagonists // Am.J. Hypertens. 1991. Vol. 4. P. 88-95.

71. Elghozi J.L., Girard A., Ribstein J. Baroreflex failure syndrome: an uncommon case of an extreme blood pressure variability // Rev Med Interne.2001. Vol. 22. P. 1261-1268.

72. Fariello R., Boni E., Corda L. Extended release felodipine in essential hypertension. Variations in blood pressure during whole-day continuous ambulatory recording //Am. J. Hypertens. 1991. Vol. 4. P. 27-33.

73. Follcow B. How hypertension develop: latest theory // Am. In Med. life Male. 1990. Vol. 11. P. 3-4.

74. Frost P.M., Davis B.R., Burlando A.J. For the systolic hypertension in elderli // Circulation. 1996. Vol. 94. P. 2381-2388.

75. Furberg C.D., Psaty B.M. JNC VI: timing in everything // Lancet. 1997. Vol. P. 350.

76. Furlan R., Guzzetti S., Crivellaro W. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects // Circulation. 1990. Vol. 81'. P. 537-547.

77. Furlan R., Jacob G., Palazzolo L. et al. Sequential modulation of cardiac autonomic control induced by cardiopulmonary and arterial baroreflex mechanisms // Circulation. 2001. Vol. 104. P. 2932-2937.

78. Gao S.A., Johansson M., Rundqvist B. at al. Reduced spontaneous baroreceptor sensitivity in patients with renovascular hypertension // J. Hypertens.2002. Vol. 20. P. 111-116.

79. Gianaros P.J., Jennings J.R., Olafsson G.B. et al. Greater intima-media thickness in the carotid bulb is associated with reduced baroreflex sensitivity // Am J. Hypertens. 2002. Vol. 15. P. 486-491.

80. Guidelines Sub-Committee. 1993 Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a World Health Organization/ International Society of Hypertension meeting // J.Hypertens. 1993. Vol. 11. P. 905-918.

81. Guyton A.C. Salt balance and long-term blood pressure control // Amer. Rev. Med. 1980. Vol. 31. P. 15-27.

82. Halberg F., Cornelissen G., Halberg J. The sphygmohron for blood pressure and heart rate assessment a chronobiologic approach // Raven press. New York. 1990. P. 85-97.

83. Hall S.T. Guarding S.M.,Evans G.L. Clinical pharmacology of lacidipine //J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991. Vol. 17. P. 9-13.

84. Higa K.T., Mori E., Viana F.F. et al. Baroreflex control of heart rate by oxytocin in the solitary-vagal complex // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2002. Vol. 282. P. 537-545.

85. Hilz M.J., Stemper В., Neunderfer B. Physiology and methods for studying the baroreceptor reflex // Fortschr Neurol Psychiatr. 2000. Vol. 68. P. 3747.

86. Idema R., Gelsema E., Wenting G. Square wave fitting: a new method of characterizing diurnal variations in blood pressure // J. Hypertens. 1991. Vol. 9. P. S326-S327.

87. Imai Y., Abe K., Munakata M. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions // J. Hypertens. 1990. Vol. 8. P. 125-132.

88. Julins S., Jamerson K., Mejia A. The association of borderline hypertension with target organ changes and higher coronary risk // J.A.M.A. 1990. Vol. 18. P. 354-358.

89. Julius St. Autonomic nervous system disregulation in human hypertension //American J. Cardiol. 1991. Vol. 67. P. 3B-7B.

90. Kannel W. Potency of vascular risk factors as the basis for antihypertensive therapy. Framingham study // Europ. Heart J. 1992. Vol. 13. P. 34-42.

91. Kario K., Matslio Т., Kobayashi N. Relationships between nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive: advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers // J. Hypertens. 1996. Vol. 27. P. 130-135.

92. Kario K., Shimada K. Differential effects of amlodipine on ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients with different nocturnal reductions in blood pressure //Am. J. Hypertens. 1997. Vol. 10. P. 261-268.

93. Ketch Т., Biaggioni I., Robertson R., Robertson D. Four faces of baroreflex failure: hypertensive crisis, volatile hypertension, orthostatic tachycardia, and malignant vagotonia // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 2518-2523.

94. Klaus W., Klaus D., Axel U. et al. Vascular response to angiotensin in atherosclerosis : role of the baroreflex // Hypertension. 2000. Vol. 35. P. 685-690.

95. Kurtz T. Genetics of essential hypertension // The American Journal of Medicine Volume. 1993. Vol. 94. P. 77-84.

96. Low C.J.S., Foy S.G., Chaudhary H. Twenty-four hour profile of the antihypertensive action of Isradipine in essential hypertension // Blood pressure. 1992. Vol. 2. P. 59-61.

97. Lucini D., Porta A., Milani O. et al. Assessment of arterial and cardiopulmonary baroreflex gains from simultaneous recordings of spontaneous cardiovascular and respiratory variability // J. Hypertens. 2000. Vol. 18. P. 281-286.

98. Mancia G. Ambulatory blood pressure monitoring: research and clinical applications // J Hypertens. 1990. Vol. 8. P. 1-13.

99. Messerli F.H., Ketelhut R. Left ventricular hypertrophy: An independent risk ractor // J. Cardiovasc. Pllalmacol. 1991. P. 59-67.

100. Mlulvany M. Structure and function of small arteries in hypertension //

101. J. Hypertens. 1990. Vol. 8. P. S225-S232.

102. Mueller U.K., Wells M., Radevski I. Repeated automated versus daytime ambulatory blood pressure measurement in mild, moderate and severe untreated black hypertensive patient // Blood Pressure Monitoring. 1997. Vol. 2. P. 21-25.

103. Olbinskaya L.I., Khapaev B.A. Antihypertensive efficacy amlodipine assessed by 24 hour ambulatoly blood pressure monitoring // J. Hyperlens. 1997. Vol. 15. P. 175.

104. Omboni S., Ravagli A., Parati G. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring // J. Hypertens. 1991. Vol. 9. P. 525-528.

105. Pickering Th. The clinical significance of diurnal blood pressure variations, dippers and non-dippers // Circulation. 1990. Vol. 81. P. 700-702.

106. Pinna G.D., Maestri R. New criteria for estimating baroreflex sensitivity using the transfer function method // Med Biol Eng Comput. 2002. Vol. 40. P. 79-84.

107. Pitzalis M., Passantino A., Massari F. et al. Diastolic dysfunction and baroreflex sensitivity in hypertension // Hypertension. 1999. Vol. 33. P. 1141-1145.

108. Prys-Roberts C. Baroreflex activity in hypertensive patients // Anesthesiology. 2000. Vol. 92. P. 901-902.

109. Psloslo A., Longhi C., Makhstii P. Siesta, night sleep and blood pressure dropping//Blood Pressure Monitoring. 1997. Vol. 2. P. 27-31.

110. Purcell H., Gibbs S., Coats A. Ambulatory blood pressure monitoring and circadian variation of cardiovascular disease, clinical and research applications // lnternat. J. Cardiol. 1992. Vol. 36. P. 135-149.

111. Raven P.B., Fadel P.J., Smith S.A. The influence of central command on baroreflex resetting during exercise // Exerc Sport Sci Rev. 2002. Vol. 30. P. 39-44.

112. Rosansky S., Hoover D., King L. The Association of blood pressure levels and change in renal function in hypertensive and nonhypertensive subjects // Arch. Intern. Med. 1990. Vol. 150. P. 2073-2076.

113. Schmieder R.E., Messerli F.H. Determinants of ventricular ectopy in hypertensive cardiac hypertrophy// Am. Heart. J. 1992. Vol. 123. R 89-95.

114. Sevre K., Rostrup M. Measurements of heart rate variability and baroreflex sensitivity // Tidsskr Nor Laegeforen. 2001. Vol. 121. P. 3059-3064.

115. Sitimpeo M. Arterial hypertention. Berlin: de Grugter. 1996. 356.

116. Somers V., Dyken M., Mark A. Autonomic and hemodynamic responses during sleep in normal and sleep-apneic humans // J.Hypertens. 1992. Vol. 10. P. 4.

117. Spieker C., Barenbrock M., Rahn K, Zidek W. Circadian blood pressure variations in endocrine disorders // Blood Pressure. 1993. Vol. 2. P. 35-39.

118. Staessen J., Buppitt C., Fagart R. Reference values for ambulatory blood pressure: a population study // J. Hypertens. 1991. Vol. 9. P. 320- 321.

119. Staessen J., Fagard R., Lijnen P., Thijs L. Reference values for ambulatory blood pressure: a meta-analysis // J.Hypertens. 1990. Vol. 8 (suppl.6). P. 57-64.

120. Straudgaard S., Ballbon O.B. Cerebrovascular consequences of hypertension//Lancet. 1994. Vol. 344. P. 519-521.

121. Tnim C.C., Gruppi C., de Morass A.V. Tile role of hypertrophy and left ventricular function on tile occurrence or ventricular antytallies in arterial hypertension//Alg. Bras. Cardiol. 1994. Vol. 63. P. 91-96.

122. Track M.L., Obesity L.J. The sympathetic nervos system and essential hypertension//Hypertension. 1992. Vol. 19. R 167-177.

123. Verdecchia P., Schillaci G., Boldrini F. Quantitative assessment of day-to-day spontaneous variability in non-invasive ambulatory blood pressure measurements in essential hypertension. // J.Hypertens. 1991. Vol.9. - P.322- 323.

124. Verdecchia P., Schillaci G., Boldrini F. Risk stratification of left ventricular hypertrophy in systemic hypertension using noninvasive ambulatory blood pressure monitoring//Am. J. Cardiol. 1990. Vol. 66. P. 583-590.

125. Verdecchia P., Schillaci G., Guerrieri M. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension // Circulation. 1990. Vol. 81. P. 528-536.

126. White W. Accuracy and analysis of ambulatory blood pressure monitoring data // Clin. Cardiolog. 1992. Vol. 15. P. 10-13.

127. White W. Analysis of ambulatory blood pressure data in antihypertensive drug trials // J. Hypertens. 1991. Vol. 9. P. 27-32.

128. White W. Predicting hypertensive heart disease via non-unvasive methodology: relationship between ABPM and cardiac indexes derived by . echocardiography and radionuclide ventriculography // J. Hypertens. 1990. Vol. 8. P. 113-118.

129. White W., Dey H., Schulman P. Assessment of the daily blood pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to-moderate hypertension //Am. Heart J. 1989. V. 118. P. 782-795.

130. White W., Lurid-Johansen P. Blood pressure determinants of central hemodynamic in human essential hypertension // Circulation. 1990. Vol. 82. P. 164.

131. White W., Morganroth J. Usefulness of ambulatory monitoring of blood pressure in assessing antihypertensive theory // Am. J. Cardiol. 1989. Vol. 63. P. 94-98.

132. White W., Schulman P., Mc.Cabe E. Average daily blood pressure, not office blood pressure, determines cardiac function in patients with hypertension // J.A.M.A. 1989. Vol. 261. P. 873-877.

133. White W.B. Circadian variations of blood pressure: clinical relevance and implications for cardiovascular hronotherapeutics // Blood Pressure Monitoring. 1997. P. 47-51.

134. Wong М., Smits P., Lenders J. Reproducibility of the blood pressure fall at night in healthy normotensive volunteers // J. Hypertens. 1991. Vol. 9. P. 324-325.

135. Zachariah P. The role of ambulatory blood pressure monitoring in research// Clin. Cardiol. 1992. Vol. 15. P. 6-9.

136. Zachariah P., Krier J. Clinical uses of ambulatory blood pressure monitoring // J. Hypertens. 1991. Vol. 9. P. 7-12.

137. Zanchetti A., Mancia G. Blood pressure and organ damage. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1987. Vol. 10. P. 111-118.

138. Zito M., Abate G., Cervone C. Effects of antihypertensive therapy with lacidipine on ambulatory blood pressure in the elderly // J. Hypertens. 1991. Vol. 9. P. S79-S83.

139. Zito M., Parati G., Omboni S. Effect of ageing on blood pressure variability // J. Hypertens. 1991. Vol. 9. P. 328-329.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.