Ботулинический токсин типа А в лечении больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Ефремов, Николай Сергеевич

• Ефремов, Николай Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ефремов, Николай Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1 Лекарственные средства, снижающие внутриуретральное сопротивление.

1.2 Лекарственные средства для повышения сократительной способности мочевого пузыря.

1.3 Методы опорожнения мочевого пузыря.

1.3 Л Приёмы для опорожнения мочевого пузыря.

1.3.2 Стимуляция рефлекторных сокращений мочевого пузыря.

1.3.3 Методы наружного дренирования мочевого пузыря.

1.3.4 Методы внутреннего дренирования мочевого пузыря.

1.4 Электростимуляция мочевого пузыря.

1.5 Оперативные методы лечения больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря.

1.6 Применение ботулинического токсина у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика обследуемых больных.

2.2 Методы обследования больных.4$

2.2.1 Методы неврологического обследования.4$

2.2.2 Методы урологического обследования.

2.3 Клиническая характеристика методов лечения.

2.3.1 Ботулинический токсин типа А.

2.3.2 Препарат Ботокс.

2.3.3 Методики введения ботулинического токсина типа А в наружный сфинктер уретры.

2.4 Статистическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ С ДЕТРУЗОРНО-СФИНКТЕРНОЙ ДИССИНЕРГИЕЙ И НАРУШЕНИЕМ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ДЕТРУЗОРА.

3.1 Оценка нарушений акта мочеиспускания по данным дневника мочеиспусканий у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря, которые мочились самостоятельно.

3.2 Оценка симптомов по шкале I-PSS у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря.

3.3 Результаты исследования объёма остаточной мочи.

3.4 Результаты ультразвуковых методов исследования.

3.5 Результаты урофлоуметрического исследования.

3.6 Результаты цистографии с целью определения пассивного и активного рефлюкса.

3.7 Результаты комплексного уродинамического исследования.

3.7.1 Результаты комплексного уродинамического исследования у больных детрузорно-сфинктерной диссинергиеи.

3.7.2 Результаты комплексного уродинамического исследования у больных с нарушением сократительной активности детрузора.

3.8 Применение уретрального катетера-стента (CoreFlow-Soft stent) у больных с детрузорно-сфинктерной диссинергией и нарушением сократительной активности детрузора.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ТИПА А У БОЛЬНЫХ С НЕЙРОГЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ОПОРОЖНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

4.1 Результаты применения инъекций ботулинического токсина типа А у больных с детрузорно-сфинктерной диссинергией. ^

4.2 Результаты применения инъекций ботулинического токсина типа А у больных со снижением сократительной активности детрузора.

4.3 Побочные эффекты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ботулинический токсин типа А в лечении больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря»

Актуальность проблемы.

Больные с нарушением опорожнения мочевого пузыря часто встречаются в клинической практике [21, 26, 73]. Клинически нарушения опорожнения мочевого пузыря проявляются обструктивными симптомами нижних мочевых путей в виде слабой струи мочи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистым мочеиспусканием. Нередко такие больные вынуждены напрягать мышцы передней брюшной стенки для повышения абдоминального, а соответственно и внутрипузырного давления. Обструктивные симптомы нижних мочевых путей могут быть обусловлены многими урологическими заболеваниями (опухоль простаты, стриктура уретры и др.) и нейрогенными нарушениями. К последним относят гиперактивность уретры в виде детрузорно-сфинктерной диссинергии или спастического состояния поперечно-полосатого сфинктера уретры и нарушение сократительной активности детрузора [87]. Выделяют нейрогенные, миогенные и психогенные причины, лежащие в основе гиперактивности уретры и нарушения сократительной активности детрузора. При этом нейрогенные заболевания, такие как повреждения головного и спинного мозга вследствие травм и нейрохирургических вмешательств, опухоли и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, повреждения нервных стволов при операциях на органах малого таза -основная причина таких нарушений [6, 22, 54, 69, 116, 117]. В отсутствии причины гиперактивности уретры и нарушения сократительной активности детрузора, форма заболевания расценивается как идиопатическая.

Инфравезикальная обструкция нейрогенного характера в виде детрузорно-сфинктерной диссинергии или спастического состояния поперечно-полосатого сфинктера уретры, а так же использование абдоминального давления при мочеиспускании у больных с нарушением сократительной активности детрузора приводит к повышению внутри пузырного давления в фазу опорожнения мочевого пузыря (выше 40 см водн. ст.) и нередко вызывает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, хроническую почечную недостаточность и сепсис [11, 71]. Отсюда урологические осложнения находятся на втором месте после респираторных в структуре причин смертности неврологических больных [62, 125]. Правильный и своевременный выбор адекватного способа эвакуации мочи из мочевого пузыря позволит улучшить выживаемость таких больных [24].

Предложенная Lapides и соавт. в 80-е гг. прошлого столетия интермиттирующая аутокатетеризация мочевого пузыря до настоящего времени остается одним из основных методов лечения больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря [79]. Однако такой способ опорожнения мочевого пузыря значительно снижает качество жизни больного и может быть причиной инфекционных осложнений.

Оперативные методы лечения в виде установки временных и постоянных уретральных стентов, баллонной дилатации, сфинктеротомии нередко приводят к таким тяжёлым осложнениям, как недержание мочи, стриктура уретры и инфицирование нижних мочевых путей, что ограничивает возможность их применения [43, 49, 136]. Отсутствие высокоэффективных и универсальных способов лечения больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря диктует необходимость поиска новых методов терапии таких больных. В последние годы для лечения больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря в клинической практике с успехом применяют ботулинический токсин типа А.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря.

Задачи исследования;

1. Изучить эффективность применения инъекций ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры для улучшения параметров мочеиспускания у больных с детрузорно-сфинктерной диссинергией.

2. Изучить эффективность применения инъекций ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры для улучшения параметров мочеиспускания у больных со снижением сократительной активности детрузора без и в сочетании со спастическим состоянием поперечно-полосатого сфинктера уретры. I

3. Оценить побочные эффекты инъекций ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря.

4. Определить длительность положительного эффекта после инъекций ботулинического токсина типа А у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря, а так же показания для повторных инъекций и их сроки.

5. Оценить практическое значение применения уретрального катетера-стента («CoreFlow-Soft stent») в дифференциальной диагностике причин нарушения акта мочеиспускания у мужчин с нарушением функции опорожнения мочевого пузыря.

Научная новизна.

Показана эффективность инъекций ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры с целью улучшения параметров мочеиспускания или его восстановления, а так же улучшения качества жизни у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря.

На основании отсутствия системных и местных побочных эффектов установлена безопасность инъекций 100 Ед ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры.

Доказано профилактическое значение инъекций ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря в отношении развития пузырно-мочеточникового рефлюкса и уретерогидронефроза.

Практическая значимость.

На основании мониторинга параметров уродинамики нижних мочевых путей определены показания и сроки повторных инъекций ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря.

Продемонстрировано практическое значение уретрального катетера-стента (CoreFlow-Soft stent) в дифференциальной диагностике причин нарушения опорожнения мочевого пузыря у мужчин с симптомами инфравезикальной обструкции.

Определены оптимальные способы введения ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры у мужчин и женщин.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Введение 100 Ед ботулинического токсина типа А в поперечнополосатый сфинктер уретры — эффективный метод улучшения уродинамики нижних мочевых путей у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря.

2. Инъекции 100 Ед ботулинического токсина типа А в поперечнополосатый сфинктер уретры являются альтернативой интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря и улучшают качество жизни неврологических больных с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

3. Положительных эффект в виде улучшения показателей уродинамики нижних мочевых путей после инъекций 100 Ед ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры длится не менее 6 мес.

4. Для поддержания лечебного эффекта необходимы повторные инъекции ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры.

5. Уретральный катетер-стент (CoreFlow-Sofit stent) позволяет точно установить причины нарушения функции опорожнения мочевого пузыря у мужчин и определить прогноз в отношении улучшения мочеиспускания после хемоденервации поперечно-полосатого сфинктера уретры ботулиническим токсином типа А.

Работа выполнена на кафедре урологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава на базе урологического отделения ГКБ№1 им. Н.И. Пирогова. Считаю своим приятным долгом выразить глубокую благодарность и признательность заведующему кафедрой - члену-корреспонденту Российской Академии Медицинских Наук, доктору медицинских наук, профессору Евсею Борисовичу Мазо, научному руководителю - доктору медицинских наук, профессору Григорию Георгиевичу Кривобородову и всем сотрудникам кафедры урологии и урологического отделения за постоянную помощь и содействие при выполнении работы.

Заключение диссертации по теме «Урология», Ефремов, Николай Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Введение 100 Ед ботулинического токсина типа А в поперечнополосатый сфинктер уретры является эффективным методом улучшения уродинамики нижних мочевых путей у 81 % больных с детрузорно-сфинктерной диссинергией и у 88,9 % больных со снижением сократительной активности детрузора без и в сочетании со спастическим состоянием поперечно-полосатого сфинктера уретры

2. Введение 100 Ед ботулинического токсина типа А в поперечнополосатый сфинктер уретры не приводит к значимым местным и системным побочным эффектам.

3. Продолжительность положительного эффекта при введении 100 Ед ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря составляет не менее 6 мес. Для поддержания лечебного эффекта необходимы повторные инъекции ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры.

4. Инъекции ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры приводят к снижению детрузорного давления (у больных с детрузорно-сфинктерной диссинергией) и абдоминального давления (у больных с нарушением сократительной активности детрузора) во время утечки мочи, что является профилактикой пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности.

5. Применение уретрального катетера-стента (CoreFlow-Soft stent) позволяет точно определить причины нарушения опорожнения мочевого пузыря у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты и неврологическими заболеваниями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для достижения максимального лечебного эффекта при нейрогенных нарушениях опорожнения мочевого пузыря у мужчин рекомендуем вводить ботулиническнй токсин типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры трансуретрально во время уретроцистоскопии, а у женщин парауретрально под контролем электромиографии.

2. Для определения оптимальных сроков повторных инъекций ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры у больных с нейрогенными нарушениями опорожнения мочевого пузыря рекомендуем ежемесячный мониторинг среднего балла I-PSS, максимальной скорости потока мочи и объёма остаточной мочи.

3. Решающим критерием для повторного введения ботулинического токсина типа А в поперечно-полосатый сфинктер уретры у больных с детрузорно-сфинктерной диссинергией является детрузорное давление, а у больных с нарушением сократительной активности детрузора -абдоминальное давление во время утечки мочи.

4. Рекомендуем использовать уретральный катетер-стент (CoreFlow-Soft stent) для определения причин обструктивного мочеиспускания у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и неврологическими заболеваниями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ефремов, Николай Сергеевич, 2008 год

1. Аль-Шукри С. X., Кузьмин И. В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи / Пособие для врачей. СПб, 1999. - 48 с.

2. Белова А. Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. М.: Антидор, 2002. - 736 с.

3. Вишневский А. А., Лившиц А. В. Электростимуляция мочевого пузыря. -М.: Медицина, 1973. 150 с.

4. Вишневский Е. Л. Клиническое значение функциональных методов исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1973.

5. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия. -М.: «Медицина», 2000. 656 с.

6. Джавад-Заде М. Д., Державин В. М., Вишневский Е. Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М.: Медицина, 1989. - 384 с.

7. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Лопаткина Н.А. М.: 1999. - 216 с.

8. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия, физиология, клиника. М.: ИПЦ " ВАЗАР-ФЕРРО", 1996. - 400 с.

9. Захматов Ю.М. Изменения уродинамики и их роль при экстра- и интравезикальных заболеваниях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1978.-22 с.

10. Ю.Крупин В. Н., Белова А. Н. Нейроурология: Руководство для врачей. М.: Антидор, 2005. - 464 с.

11. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. М.: Медицина, 1990.-208 с.

12. Лоран О. Б., Тевлин К. П., Берников А. Н., Пушкарь Д. Ю. Опыт применения препарата Альфузозин в лечении женщин с симптомами функциональной обструкции нижних мочевых путей // Урология. 1999. -№3.-С. 31-33.

13. Мазо Е. Б., Завалишин И. А. Кривобородов Г. Г. Шварц П. Г. Рассеянный склероз и нарушения мочеиспускания; клиника, диагностика, лечение // Неврол журнал. 2002. - №4. - С. 4-7.

14. Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. Изд. 13-е. — Харьков: Торсинг, 1997. Т. 1.-560 е.; Т. 2. - 592 с.

15. Орлова О. Р. Фокальные дистонии: клиника, патогенез, лечение с использованием токсина ботулизма: Дисс. . докт. мед. наук. — М., 2000. -300 с.

16. Орлова О. Р., Яхно Н. Н. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей. — М.: Каталог, 2001. -208 с.

17. Пушкарь Д. Ю. Гумин Л. М. Уродинамические исследования у женщин. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 136 с.

18. Пушкарь Д. Ю., Лоран О. Б., Раснер П. И. Опыт медикаментозной терапии Дальфазом у пациентов с различными расстройствами мочеиспускания // Фарматека. 2005. - №11. - С. 40-45.

19. Пытель Ю. А., Борисов В. В., Симонов В. А. Физиология человека: Мочевые пути. М.: Высшая школа. - 1986. - 270 с.

20. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. — М.: Медиа Сфера, 2002. 305 с.

21. Руководство по урологии: В Зт. / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998.-768 с.

22. Савченко Н. Е. Мохорт В. А. Нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Минск: Белорусь, 1970. — 244 с.

23. Симонов В. Я. Радиочастотная стимуляция в лечении нейрогенных дисфункций мочевого пузыря: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1972.-24 с.

24. Шевцов И. П. Лечение расстройств мочеиспускания и их осложнений у больных с травмой спинного мозга. Л.: Медицина, 1974. - 214 с.

25. Abrams P., Amarenco G., Bakke A., et al. Tamsulosin: efficacy and safety in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction due to suprasacral spinal cord injury // J Urol. 2003. - Vol. 170. - P. 1242-1251.

26. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. Standardization of Terminology in lower urinary tract function: Report from the standardization sub-committee of International Continence Society // Neurourol Urodyn. 2002. - Vol. 21. -P. 167-178.

27. Andersson К. E, Persson K. The L-arginine/nitric oxide pathway and non-adrenergic, non-cholinergic relaxation of the lower urinary tract // Gen Pharmacol. 1993. - Vol. 24. - P. 833-839.

28. Andersson К. E, Wein A. J. Pharmacology of the lower urinary tract: Basis for current and future treatments of urinary incontinence // Pharmacol Rev. — 2004. — Vol. 56.-P. 581-631.

29. Barbalias G. A., Klauber G. Т., Blaivas J. G. Critical evaluation of the Crede maneuver: a urodynamic study of 207 patients // J Urol. 1983. - Vol. 130. -P. 720-723.

30. Barrett D. M. The effects of oral bethanechol chloride on voiding in female patients with excessive residual urine: A randomized double-blind study // J Urol. 1981.-Vol. 126.-P. 640-645.

31. Barry M., Fowler F. J., CTLeary M. et al. The American Urology Assosiation symptom index for bening prostatic hyperplasia // J Urol. 1992. - Vol. 148. -P. 551-554.

32. Blaivas J. G., Norlen L. J. Primary bladder neck obstruction // World J Urol. -1984.-Vol. 2.-P. 195-198.

33. Boyce W. Н., Lathem J. E., Hunt L. D. Research related to the development of an artificial electrical stimulator for the paralyzed human bladder: a review // J Urol. 1964. - Vol. 91. - P. 41 -51.

34. Bradley W. E., Chou S. N., French L. A. Further experience with the radio transmitter receiver unit for the neurogenic bladder // J Neurosurg. 1963. — Vol. 20.-P. 953-960.

35. Bradley W. E., Wittmers L. E., Chou S. N., French L. A. Use of a radio transmitter receiver unit for the treatment of neurogenic bladder. A preliminary report // J Neurosurg. 1962. - 19. - P. 782-786.

36. Carone R., Vercella D., Bertapelli P. Effects of cisapride on anorectal and vesicourethral function in spinal cord-injured patients // Paraplegia. 1993. -Vol. 31.-P. 125-130.

37. Chancellor M. В., Erhard M. J., Rivas D. A. Clinical effect of щ antagonism by terazosin on external and internal urinary sphincter function // J Am Paraplegia Soc. 1994. - Vol. 16. - P. 207-210.

38. Chancellor M. В., Gajewski J., Ackman C. F., et al. Long-term followup of the North American multicenter UroLume trial for the treatment external detrusor-sphincter dyssynegia // J Urol. 1999. - Vol. 161. - P. 1545-1550.

39. Chancellor M. В., Rivas D. A., Abdill С. K. et al. Prospective comparison of external sphincter balloon dilatation and prosthesis placement with external sphincterotomy in spinal cord injured men // Arch Phys Med Rehabil. 1994. Vol. 75.-P. 297-305.

40. De Wachter S., Van Meel T. D., Wyndaele J. J. Study of the afferent nervous system and its evaluation in women with impaired detrusor contractility treated with bethanechol // Urology. 2003. - Vol. 62. - P. 54-58.

41. Decter R. M. Intravesical electrical stimulation of the bladder // Urology. -2000.-Vol. 56.-P. 5-8.

42. Derry F., al-Rubeyi S. Audit of bladder neck resection in spinal cord injured patients // Spinal Cord. 1998. - Vol. 36. - P. 345-348.

43. Dolly J. O. General properties and cellular mechanisms of neurotoxins, in Jankovic, J. and Hallet, M. (eds) // Therapy with Botulinum Toxin. New York. Marcel Dekker. - 1994.

44. Downie J. Bethanechol chloride in urology a discussion of issues // Neurourol Urodyn. - 1984. - Vol. 3. - P. 211-218.

45. Dykstra D. D., Sidi A. A., Scott A. B. et al. Effects of botulinum-A toxin on detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord injury patients // J Urol. 1988. -Vol. 139.-P. 919-922.

46. Ebner A., Jiang C., Lindstrom S. Intravesical electrical stimulation an experimental analysis of the mechanism of action // J Urol. - 1992. - Vol. 148.-P. 920-924.

47. Ellenberg M. Development of urinary bladder dysfunction in diabetes mellitus // Ann Intern Med. 1980. - Vol. 92. - P. 321-323.

48. Florante J., Leyson J., Martin B. et al. Baclofen in the treatment of detrusor sphincter dyssynergy in spinal cord injury patients // J Urol. 1980. - Vol. 124.-P. 82-87.

49. Foster J. A. Cosmetic indications for botulinum A toxin // Dermatol Surg. -1998.-Vol. 24.-P. 1249-1254.

50. Gallien P., Robineau S., Verin M. et al. Treatment of detrusor-sphincter dyssynergia by transperineal injection of botulinum toxin // Arch Phys Med Rehabil. 1998. - Vol. 79. - P. 715-717.

51. Glahn В. E. Neurogenic bladder in spinal cord injury: management of patients // Urol Clin North Am. 1974. - Vol. 1. - P. 163.

52. Guttmann L., Frankel H. The value of intermittent catheterisation in the early management of traumatic paraplegia and tetraplegia // Paraplegia. — 1966. -Vol. 4.-P. 63-84.

53. Hachen H. Clinical and urodynamic assessment of a adrenolytic therapy in patients with neurogenic bladder function // Paraplegia. 1980. - Vol. 18. -P. 229-40.

54. Hachen H., Krucker V. Clinical and laboratory assessment of the efficacy of baclofen on urethral sphincter spasticity in patients with traumatic paraplegia // Paraplegia. 1977. — Vol. 18.-P. 229-235.

55. Hackler R. A 25-year prospective mortality in the spinal cord injured patient: Comparison with the long-term living paraplegic // J Urol. 1977. - Vol. 117. -P. 486-492.

56. Hackler R. Long-term suprapubic cystotomy in spinal cord injury patients // Br J Urol. 1982. - Vol. 54. - P. 120-124.

57. Hackler R„ Broecker В., Klein F. et al. A clinical experience with dantrolen sodium for external urinaiy sphincter hypertonicity in spinal cord injured patients//J Urol. 1980.-Vol. 124.-P. 78-83.

58. Hald Т., Meier W., Khalili A. et al. Clinical experience with a radio-linked bladder stimulator // J Urol. 1967. - Vol. 97. - P. 73-78.

59. Heine J. P., Schmidt R. A., Tanagho E. A. Intraspinal sacral root stimulation for controlled micturition // Invest Urol. 1977. - Vol. 15. - P. 78-82.

60. Helmstaedter V., Wittekindt C., Huttenbrink К. В., Guntinas-Lichius O. Safety and efficacy of botulinum toxin therapy in otorhinolaryngology: experience from 1000 treatments // Laryngoscope. 2008. - Vol. 118. - P. 790-796.

61. Hobbs W. R, Rail T. W, Verdoorn T. A. Hypnotics and sedatives: Ethanol. In Hardman J. G., Limbird L. E., Molinoff P. B. et al. eds // Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9th ed. -New York. -McGraw-Hill. 1996. - P. 361-398.

62. Holland N. J., Wiesel-Levison P., Schwedelson E. S. Survey of neurogenic bladder in multiple sclerosis // J Neurosurg Nurs. 1981. - Vol. 13. - P. 337343.

63. Jacobs S. C., Kaufman J. M. Complications of permanent bladder catheter drainage in spinal cord injury patients // J Urol. 1978. — Vol. 119. - P. 740746.

64. Kaplan S.A., Chancelor M. В., Blaivas J. G. Bladder and sphincter behavior in patients with spinal cord lesions // J Urol. 1991. - Vol. 146. - P. 113.

65. Kennedy R. H. The new viewpoint toward spinal cord injuries // Ann Surg. -1946.-Vol. 124.-P. 1057-1065.

66. Kirchhof K., Fowler C. J. The value of the Kurtzke Functional Systems Scales in predicting incomplete bladder emptying // Spinal Cord. 2000. - Vol. 38. -P. 409-413.

67. Komhuber H.H., Schutz A. Efficient treatment of neurogenic bladder disorders in multiple sclerosis with initial itermittent catheterization and ultrasound-controlled training // Eur Neurol. 1990. - Vol. 30. - P. 260-267.

68. Krane R., Olsson C. Phenoxybenzamine in neurogenic bladder dysfunction: I. A theory of micturition // J Urol. 1973. - Vol. 110. - P. 650-654.

69. Kuo H. Botulinum A toxin urethral injections for the treatment of lower urinary tract dysfunction // J Urol. 2003. - Vol. 170. - P. 1908-1912.

70. Kuo H. Recovery of detrusor function after urethral botulinum A toxin injection in patients with idiopathic low detrusor contractility and voiding dysfunction // Urology. 2007. - Vol. 69. - P. 57-62.

71. Lapides J., Bobbit J. M. Diagnostic value of bulbocavernosus reflex // JAMA.- 1956. Vol. 162. - P. 971-927.

72. Lapides J., Diokno A. C., Silber S. J., Lowe B. S. Clean, intermittent self-catheterization in the treatment of urinary tract disease // J Urol. 1972. -Vol. 107.-P. 458-461.

73. Larsen L. D., Chamberlin D. A., Khonsari F., Ahlering Т. E. Retrospective analysis of urologic complications in male patients with spinal cord injury managed with and without indwelling urinary catheters // Urology. 1 1997. -Vol. 50.-P. 418-422.

74. Leippold Т., Reitz A., Schurch B. Botulinum toxin as a new therapy option for voiding disorders: Current State of the art // Eur Urol. 2003. - Vol. 44. -P. 165-174.

75. Low A. I., McRae P. J. Use of the Memokath for the detrusor-sphincter dyssynergia after spinal cord injury a cautionary tale // Spinal Cord. - 1998.- Vol. 36. P. 39-44.

76. MacDiarmid S. A., Arnold E. P., Palmer N. В., Anthony A. Management of spinal cord injured patients by indwelling suprapubic catheterization // J Urol.- 1995. Vol. 154. - P. 492-494.

77. Madersbacher H. Intravesical electrical stimulation for the rehabilitation of the neuropathic bladder // Paraplegia. 1990. - Vol. 28. - P. 349-352.

78. Madersbacher H. The neuropathic urethra: urethrogram and pathophysiologic aspects // Urologe A. 1976. - Vol. 15. - P. 1-12.

79. Madersbacher H., Pauer W., Reiner E. Rehabilitation of micturition by transurethral electrostimulation of the bladder in patients with incomplete spinal cord lesions // Paraplegia. 1982. - Vol. 20. - P. 191-195.

80. Madijar S., Sabo E., Halachmi S., et al. A remote controlled intraurethral insert for artificial voiding: a new concept for treating women voiding dysfunction//J Urol.-1999.-Vol. 161.-P. 895-898.

81. McGuire E. J., Savastano J. Urodynamic findings and clinical status following vesical denervation procedures for control of continence // J Urol. — 1984. — Vol. 132.-P. 87-92.

82. Mitchell W. C., Venable D. D. Effects of metoclopramide on detrusor function // J Urol. 1985. - Vol. 134. - P. 791-795.

83. Nacey J., Delahunt B. The evolution and development of the urinary catheter // Aust N Z J Surg. 1993. - Vol. 63.-P. 815-819.

84. Nativ O., Moskowitz В., Issaq E. et al. A new intraurethral sphincter prosthesis with a self contained urinary pump // ASAIO J. 1997. - Vol. 43. -P. 197-203.

85. Nordling J. Alpha-blockers and urethral pressure in neurological patients // Urol Int. 1978. - Vol. 33. - P. 304-309.

86. Park J. M., Bloom D. A., McGuire E. J. The guarding reflex revisited // Br J Urol. 1997. - Vol. 80. - P. 940-945.

87. Perkash I. Laser sphincterotomy and ablation of the prostate using a sapphire chisel contact tip firing neodymium: YAG laser // J Urol. 1994. - Vol. 152. -P. 2020.

88. Phelan M. W., Franks M., Somogyi G. T. Botulinum toxin urethral sphincter injection to restore bladder emptying in men and women with voiding dysfunction//J Urol.-2001.-Vol. 165.-P. 1107-1110.

89. Philp N. H., Thomas D. G. The effect of distigmine bromide on voiding in male paraplegic patients with reflex micturition // Br J Urol. 1980. - Vol. 52. - P. 492-496.

90. Reitz A., Bretscher S., Knapp P. A. et al. The effect of nitric oxide on the resting tone and the contractile behaviour of the external urethral sphincter: A functional urodynamic study in healthy humans // Eur Urol. 2004. - Vol. 45. -P. 367-373.

91. Reitz A., Knapp P. A., Muntener M., Schurch B. Oral nitric oxide donors: A new pharmacological approach to detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord injured patients? // Eur Urol. 2004. - Vol. 45. - P. 516-520.

92. Reitz A., Stohrer M., Kramer G. et al. European experience of 200 cases treated with botiilinum-A toxin injections into the detrusor muscle for urinary incontinence due to neurogenic detrusor overactivity // Eur Urol. 2004. -Vol. 45.-P. 510-5.

93. Riedl C. R., Stephen R. L., Daha L. K. et al. Electromotive administration of intravesical bethanechol and the clinical impact on acontractile detrusor management: Introduction of a new test // J Urol. 2000. - Vol. 164. - P. 2108-2111.

94. Rijkhoff N. J. Neuroprostheses to treat neurogenic bladder dysfunction: current status and future perspectives // Childs Nerv Syst. 2004. - Vol. 20. -P. 75-86.

95. Ross J. C., Dainanski M., Gibbon N. Resection of the external urethral sphincter in the paraplegic: Preliminary report // J Urol. 1958. - Vol. 79. -P. 742-746.

96. Ross J. С., Damanski M., Gibbon N. Ureteric reflux in the paraplegic // Br J Surg. 1960. - Vol. 47. - P. 636-639.

97. Roy C. W., Wakefield 1. R. Baclofen pseudopsychosis: Case report // Paraplegia. 1986. - Vol. 24. - P. 318-323.

98. Santiago J. A. Sphincterotomy failure // J Am Paraplegia Soc. 1993. - Vol. 16. -P. 164.

99. Schafer W., Abrams P., Liao L. et al. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies // Neurourol Urodyn. 2002. - Vol. 21. - P. 261-274.

100. Schurch В., Hauri D., Largo M. et al. Effects de la toxine botulinique A sur le sphincter strie periuretral des vessies neurogenes // J Urol (Paris). 1990. -Vol. 96.-P. 375-380.

101. Schurch В., Reitz A. Botox in urology: a new treatment modality without limitation? if EAU Update Series. 2004. - Vol. 2. - P. 170-178.

102. Schurch В., Suter S., Dubs M. Intraurethral sphincter prosthesis to treat hyporeflexic bladders in women: does it work? // BJU Int. 1999. - Vol. 84. -P. 789-794.

103. Scott A. B. Botulinum toxin injections in the extraocular muscles as an alternative to strabismus surgery // Ophthalmology. — 1980. — Vol. 87. — P. 1044-1049.

104. Sekido N., Kawai K., Akaza H. Lower urinary tract dysfunction as persistent complication of radical hysterectomy // Int J Urol. 1997. - Vol. 4. - P. 259264.

105. Selzman A. A., Hampel N. Urologic complications of spinal cord injury // Urol Clin North Am. 1993. - Vol. 20. - P. 453-464.с

106. Settm L. C. The action of botulinum toxin at the neuromuscular junction // Med Biol. 1981.-Vol. 59.-P. 11-20.

107. Shaw P. J., Milroy E. J., el Din A., Mitchell N. Permanent external striated sphincter stents in patients with spinal injuries // Br J Urol. 1990. - Vol. 66. - P. 297-302.

108. Sheriff M. M., Foley S., MacFarlane J. Long-term suprapubic catheterization: Clinical outcome and satisfaction survey // Spinal Cord. -1998.-Vol. 36.-P. 171-176.

109. Sonda L., Gershon C., Diokno A. Further observations on the cystometric and uroflowmetric effects of bethanechol chloride on the human bladder // J Urol. 1979.-Vol. 122.-P. 775-783.

110. Steele A. C., Walsh P., Bentley M. et al. A randomized, double-blind placebo-controlled trial of the effects of the 5-hydroxytryptamine(4) agonist cisapride on the female urinary bladder // Am J Obstet Gynecol. 2001. -Vol. 185.-P. 62-64.

111. Stohrer M. Alterations in the urinary tract after spinal cord injury -diagnosis, prevention and therapy of late sequelae // World J Urol. — 1990. -Vol. 7.-P. 205-211.

112. Stohrer M., Kramer G., Lochner-Ernst D. et al. Diagnosis and treatment of bladder dysfunction in spinal cord injury patients // Eur Urol. Update Series. -1994.-Vol. 3.-P. 170-175.

113. Stover S. L., Lloyd L. K., Waites К. B. et al. Urinary tract infection in spinal cord injury // Arch Phys Med Rehab. 1989. - Vol. 70. - P. 47-54.

114. Sutherland R. S., Baskin L. S., Kogan B. A., Cunha G. Neuroanatomical changes in the rat bladder after bladder outlet obstruction // Br J Urol. 1998. -Vol. 82.-P. 895-901.

115. Swierzewski S. J, Gormely E. A., Belville W. D. et al. The effect of terazosin on bladder function in the spinal cord injured patient // J Urol. -1994.-Vol. 151.-P. 951.

116. Van Kerrebroeck P. E., Koldewijn E. L., Debruyne F. M. Worldwide experience with the Finetech-Brindley sacral anterior root stimulator // Neurourol Urodyn. 1993. - Vol. 12. - P. 497-503.

117. Wein A. J. Neuromuscular dysfunction of low urinary tract and its treatment // Campbell's Urology, 7th ed. Philadelphia. WB Saunders. - 1998. - P. 953-1006.

118. Wein A. J., Raezer D. M., Benson G. S. Management of neurogenic bladder dysfunction in adult // Urology. 1976. - Vol. 8. - P. 432-438.

119. Wein A., Malloy Т., Shofer F. et al. The effects of bethanechol chloride on urodynamic parameters in normal women and in women with significant residual urine volumes // J Urol. 1980. - Vol. 124. - P. 397-405.

120. Weld K. J., Dmochowski R. R. Association of level of injury and bladder behavior in patients with post traumatic spinal cord injury // Urology. 2000. -Vol. 55.-P. 490-494.

121. West D. A., Cummings J. M., Longo W. E. et al. Role of chronic catheterization in the development of bladder cancer in patients with spinal cord injury // Urology. 1999. - Vol. 53. - P. 292-297.

122. Wilson T. S., Lemack G. E., Dmochowski R. R. UroLume stents: lessons learned // J Urol. 2002. - Vol. 167. - P. 2477-2480.

123. Yang С. C., Mayo M. Y. External urethral sphincterotomy: long-term follow-up // Neurourol Urodyn. 1995. - Vol. 14. - P. 25-31.

124. Yasuda K., Yamanishi Т., Kawabe K. et al. The effect of urapidil on neurogenic bladder: a placebo controlled double-blind study // J Urol. 1996. -Vol. 156.-P. 1125.