Бронхиальная астма у больных туберкулезом органов дыхания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, доктор медицинских наук Садыгов, Ализаман Сиясат оглы

• Садыгов, Ализаман Сиясат оглы
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Садыгов, Ализаман Сиясат оглы

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (обзор литературы).

1.1. Современные представления о бронхиальной астме.

1.2. Бронхиальная астма и туберкулез органов дыхания.

1.3. Лечение больных бронхиальной астмой с туберкулезом легких.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика больных с неактивным туберкулезом легких.

3.2. Клиническая характеристика больных с активным туберкулезом легких.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОГРАНОВ ДЫХАНИЯ.

4.1. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой.

4.1.1. Клинико-анамнестическая характеристика БА.

4.1.2. Клиническая и рентегенологическая характеристика больных БА.

4.2. Клиническая характеристика больных с неактивным туберкулезом легких.

4.2.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных БА с неактивным туберкулезом легких.

4.2.2. Клиническая и рентгенологическая характеристика больных с неактивным туберкулезом легких.

4.3. Клиническая характеристика больных Б А с активным туберкулезом легких.

4.3.1 Клинико-анамнестическая характеристика больных Б А с активным туберкулезом легких.

4.3.2 Клиническая и рентгенологическая характеристика больных Б А с активным туберкулезом легких.

ГЛАВА 5. БРОНХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ.

ГЛАВА 6. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ.

ГЛАВА 7. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ.

ГЛАВА 8. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМОЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронхиальная астма у больных туберкулезом органов дыхания»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Бронхиальная астма (БА) является серьезной проблемой во всем мире и, несмотря на значительные успехи в ее терапии, заболеваемость астмой возрастает как среди взрослого населения, так и среди детей (Чучалин А.Г., 1997; Burke P.G.L., 1993; Postma D.S., 1996). Социальная и медицинская значимость БА определяется не числом лиц с этим диагнозом, а ее местом в общей патологии человека. БА обуславливает 0,4% всех обращений населения за медицинской помощью, 1,4% всех госпитализаций. Эти показатели сами по себе вполне достаточны, чтобы признать астму одной из важных проблем здравоохранения (Федосеев Г.Б., 1996).

В последнее время из-за резкого роста заболеваемости туберкулезом БА стала значительно чаще выявляться среди больных туберкулезом легких (Коваленко H.H. и соавт., 1992; Рыбалко В.В. и соавт., 1994).

Учащение развития БА у больных внутригрудным туберкулезом, частота сочетания которых по данным различных авторов колеблется от 0,13% до 21% случаев (Голынтейн В.Д., 1982; Пухлик В.М., 1985; Вильдерман A.M., 1988), делает проблему сочетанного заболевания одной из актуальных во фтизиопульмонологии. По всей вероятности, это связано с несвоевременностью выявления туберкулеза, сложностью и многообразием патогенетических механизмов БА, нередкими осложнениями при лечении глюкокортикоидными гормонами (Пискулина Л.Р., 1993). В то же время увеличение распространенности сочетанной патологии создает полиморфизм клинической симптоматики и, соответственно, трудности в диагностике и лечении БА у больных туберкулезом легких (Борщевский В.В. и соавт., 1995; Греймер М.С. и соавт., 1996).

Исследования, посвященные изучению особенностей клинического течения БА у больных туберкулезом легких, малочисленны и не отвечают на вопросы взаимодействия этих двух заболеваний.

В результате проведенного анализа литературы можно отметить, что проблема БА у больных туберкулезом легких недостаточно изучена.

Учитывая значение для практической медицины, правильной оценки клинико-патогенетических вариантов течения и поиска наиболее эффективной тактики лечения таких больных, целесообразно изучить клиническое течение БА и ее особенности у больных активным туберкулезом легких и перенесших в прошлом туберкулез с сохранением различных по объему и характеру посттуберкулезных изменений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить особенности клинического течения бронхиальной астмы у больных туберкулезом органов дыхания на разных фазах развития специфического процесса и разработать новые подходы к диагностике и лечению сочетанной патологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить особенности развития бронхиальной астмы у лиц с неактивным туберкулезом легких.

2. Оценить клинические варианты течения бронхиальной астмы у лиц с активными формами туберкулеза.

3. Изучить бронхологические особенности бронхиальной астмы у больных туберкулезом органов дыхания.

4. Сопоставить функциональные различия проявлений бронхиальной астмы у больных туберкулезом в зависимости от характера туберкулезного процесса.

5. Оценить состояние иммунного статуса у больных с сочетанной патологией.

6. Разработать рациональные схемы лечения сочетанного заболевания.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В работе показано увеличение числа больных туберкулезом в сочетании с бронхиальной астмой. Впервые отмечена зависимость бронхиальной астмы от формы и активности туберкулезного процесса. Полученные данные выявили различные варианты клинического течения БА в зависимости от активности туберкулезного процесса.

Представлены изменения функции внешнего дыхания при клинических вариантов течения бронхиальной астмы и характера туберкулезных изменений.

Впервые разработаны схемы комплексного лечения больных с использованием ингаляционных глюкокортикоидов в комбинации с лазеротерапией на фоне применения химиотерапии с учетом препаратов, к которым не было аллергических проявлений. Выявлены особенности изменения бронхиального дерева, а также устойчивое повышение содержания эозинофилов и ИЛ-4 в жидкости БАЛ, что наряду с другими клинико-лабораторными показателями, может служить критерием оценки активности воспаления и эффективности проводимой терапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизация диагностики БА у больных туберкулезом легких в зависимости от активности туберкулезных изменений в легких, разработка рациональных схем лечения БА у лиц с активным и неактивным туберкулезом легких, увеличение сроков ремиссии в течении БА, сокращение сроков пребывания больных БА с неактивными и активными формами туберкулеза легких в стационаре.

Разработана методика химиотерапии туберкулеза у больных БА с туберкулезом.

Практическое использование результатов в пульмонологических и противотуберкулезных лечебных учреждениях. Выделены группы риска развития бронхиальной астмы у больных туберкулезом. Оценена эффективность лечебных мероприятий.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. В группе больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, сочетающихся с туберкулезом, увеличивается доля больных бронхиальной астмой. У значительной части больных БА развивается на фоне ранее существовавшего туберкулезного процесса.

2. Варианты развития БА во многом зависят от формы и активности туберкулезного процесса. Для больных с неактивным туберкулезом более характены возраст после 40 лет, наличие в легких обширных пневмосклеротических изменений.

3. Сочетанная патология характеризуется различными вариантами нарушений функций внешнего дыхания.

4. Признаками риска формирования бронхиальной астмы у больных туберкулезом являются наличие выраженных экссудативных реакций, развитие устойчивой эозинофилии на фоне частых перерывов в химиотерапии.

5. Использование глюкокортикоидной терапии ингаляционным методом позволяет увеличить сроки ремиссии БА без провокации обострений туберкулезного процесса, а при назначении химиотерапии - нивелировать аллергизирующее действие отдельных противотуберкулезных препаратов.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты комплексного исследования больных с сочетанной патологией внедрены в пульмонологических и легочнотерапевтических отделениях НИИ легочных заболеваний, в крупных специализированных клиниках Баку.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные результаты исследования доложены на научных конференциях, конгрессах, съездах в Азербайджане и за рубежом:

- на V национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1995 г.);

- на конференции, посвященной 50-летию создания НИИФиП Азербайджанской Республики (Баку, 1995 г.);

- на I съезде фтизиатров и пульмонологов Азербайджана (Баку, 1997 г.);

- на IX национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1999 г.);

- на научных конференциях НИИ легочных заболеваний Азербайджанской Республики (Баку, 1997-2000 г.);

- на VI Булатовских чтениях, посвященных 100-летию кафедры госпитальной терапии им. акад. М.В. Черноруцкого СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2001 г.);

- на конференции, посвященной 75-летию акад. А.Г. Хоменко (Баку, 2001 г.);

- на конференции Европейского Респираторного общества (Берлин, 2001 г.).

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационное исследование состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 239 источников, из них 106 отечественных и 133 зарубежных. Работа изложена на 279 страницах машинописного текста, иллюстрирована 32 рисунками и 49 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Садыгов, Ализаман Сиясат оглы

ВЫВОДЫ

1. Среди сочетаний туберкулеза с хроническими заболеваниями органов дыхания в последние годы все большее место занимает бронхиальная астма. В 90% случаев бронхиальная астма развивается в разные сроки на фоне существующего туберкулеза органов дыхания.

2. Клинические варианты развития бронхиальной астмы в значительной степени зависят от формы и степени активности туберкулезного процесса. Почти у половины больных бронхиальная астма развивается при диссеминированном туберкулезе легких. Частота формирования бронхиальной астмы возрастает по мере уменьшения активности туберкулезных изменений.

3. Для больных с неактивным туберкулезом легких наиболее характерно развитие бронхиальной астмы по инфекционно-зависимому типу, для больных с активным туберкулезом - по смешанному клиническо-патогенетическому варианту течения.

4. Состояние бронхиального дерева у больных с сочетанной патологией характеризуется наличием диффузных воспалительных изменений и разнообразными следами ранее перенесенного туберкулеза бронхов в виде рубцов, стеноза, пигментных пятен. В БАЛ жидкости таких больных отмечается высокий уровень эозинофилов и нейтрофилов.

5. Развитие бронхиальной астмы на фоне туберкулезного процесса значительно усугубляет выраженность нарушений функции внешнего дыхания. У половины (55,9%) больных выявлен смешанный и у 44,5% -обструктивный тип нарушений. При проведении фармакологической пробы с бронхолитиками у 28,3% больных бронхиальной астмы с неактивным и у 43,8% с активным туберкулезом выявлен выраженный адренергический дисбаланс.

6. Иммунологический статус при различных клинических вариантах сочетанной патологии отражает особенности каждого из них. Для сочетания бронхиальной астмы с активным туберкулезом характерна гиперпродукция ^Е, уровень последней у больных с неактивным туберкулезом оказался более ниже.

7. Различия в биохимических, бронхологических и иммунологических показателях позволяют наметить лечебную тактику с применением комбинированных схем использования глюкокортикоидных гормонов в сочетании с химиотерапией. При организации режимов химиотерапии следует исключать противотуберкулезные препараты, которые вызывали на предшествующих этапах аллергические реакции и, в первую очередь устойчивую эозинофилию.

8. Использование комбинированной терапии с назначением ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с эндобронхиальным излучением гелий-неоновым лазером является более предпочтительным по сравнению с применением высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов, поскольку обеспечивает достаточный контроль над симптомами астмы, эффективное подавление воспаления в бронхах и увеличивает срок ремиссии бронхиальной астмы без провокации обостерния туберкулезного процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики бронхиальной астмы у больных туберкулезом органов дыхания следует включить в функциональные данные определение концентрации иммуноглобулина Е и интерлейкина-4 в крови, а также бронхологические исследования с определением интерлейкина и эозинофилов в бронхоальвеолярной лаважной жидкости.

2. У больных бронхиальной астмой с посттуберкулезными изменениями в легких для исключения рецидива туберкулеза кроме ретроспективного изучения архивной медицинской документации следует необходимо оценить результаты повторных посевов мокроты и бронхоальвеолярной лаважной жидкости на микобактерии туберкулеза, а также клеточной сенсибилизации и антителообразования к микобактериям туберкулеза.

3. У больных бронхиальной астмой с активным туберкулезом органов дыхания прежде чем назначить химиотерапию необходимо определить специфические ^Е-антитела в крови к противотуберкулезным препаратам сцелью ранней диагностики аллергии.

4. В комплексе лечения больных бронхиальной астмой с туберкулезом легких с целью коррекции иммунологических нарушеий следует включить иммуностимулирующий препарат - тималин.

5. При назначении р2-агонистов больным сочетанной патологией необходимо провести бронхолитическую пробу с р2-агонистами для оценки выраженности адренергического дисбаланса.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Садыгов, Ализаман Сиясат оглы, 2004 год

1. Адо А.Д., Федосеев Г.Б. К вопросу о развитии представления о бронхиальной астме и ее классификации по А.Д. Адо и А.К. Булатову // Тер. архив.- 1984. №3.- С. 11-15.

2. Алиев K.M., Чучалин А.Г., Татарский А.Р., Пинелис В.Г. Содержание фактора активации тромбоцитов в крови больных бронхиальной астмой //Пульмонология, приложение. - 1994. - №31.

3. Абросимов В.Н., Порядин Г.В. Воспаление и гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме // Тер. архив. 1994. -№11.-С. 60-64.

4. Ардалеатский H.A., Корсунова E.H. Об этиологии, патогенезе и лечении инфекционно-зависимой бронхиальной астмы // Пульмонология. 1992.- Приложение 4. - №341.

5. Артамонова В.Г., Оремко Л.С. Этиопатогенетические механизмы профессиональной бронхиальной астмы // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Новосибирск, 1996.

6. Алешина Л.А. Оценка иммунного статуса и иммунокоррекция у больных на этапах формирования бронхиальной астмы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1997.

7. Абдулсаламов А.Б., Шафер A.M. Эффективность мембранстабилизирующей терапии при бронхиальной астме // Тер. архив. 1997. - №3. - С. 32-37.

8. Астафьев Р.Г., Кобзев Д.Ю., Стартов A.M. Влияние аэрополлютантов на обращаемость за скорой медицинской помощью по поводу бронхиальной астмы в городе Саратове // Пульмонология, 1998.

9. Антонов В.Б. Микогенные варианты бронхообструктивного синдрома // Пульмонология, 1998, С. 29-31.

10. Ю.Адо А.Д., Червинская Т.А., Мукашова A.M. О нейссериальном и стафилококковом варианте бронхиальной астмы // Казанский мед. журн. 1985. - №2. - С. 107-111.

11. П.Адреева В.М., Федосеева В.Н., Немровская Т.И. Непатогенные нейсерии на слизистых дыхательного тракта больных инфекционно-аллергической астмой и здоровых лиц // Журн. микробиол. 1987 .№1.- С. 91-95.

12. Адо А.Д. Проблема классификации форм бронхиальной астмы // Клин. мед.-1987.-№7.

13. Адо А.Д., Золотарева P.M. Холинергический вариант инфекционно-аллергической бронхиальной астмы //Клин. мед. 1986. - т.64., №8.-С. 47-51.

14. Аопатова Н.К. Клинико-иммунологическая характеристика и лечение бронхиальной астмы, вызванной сенсибилизацией спорами непатогенных грибов. Дисс. канд. мед. наук. М., 1992.

15. Берестенецкий А.Б., Меньшиков A.A., Кардамина H.A. Изменение свойств эозинофилов под влиянием сыворотки больных бронхиальной астмой // 3 научны конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 1992 // Пульмонология. 1992. Приложение 4. - №364.

16. Беклемишев Н.Д. Роль лейкотриенов в иммунитете и иммунорегуляции//Иммунология. 1989. - №4. - С. 14.

17. Бронхиальная астма. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997 в 2-х томах.

18. Бахарева Л.И., Казанцева Г.К., Дегтярев O.A. Алгоритм микробиологического обследования больных бронхиальной астмой // 6 Национальный конгр. по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996, С.10.

19. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М., Универсум Паблишинг, 1996.

20. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. -№4.-С. 7-13.

21. Библиотека врача общей практики. Том 2. Бронхиальная астма / Под ред. Г.Б.Федосеева. Мед. информ. агентство, - СПб., 1996. - 464 с.

22. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, легкие крови и Всемирной Организации здравоохранения // Пульмонология. 1996. -Приложение. -161.

23. Бескова А.Н., Байарстанова К.А., Семенов A.A. Поражение бронхов у больных с впервые выявленным туберкулезом легких // Пробл. туберк. 1990. - №8. - С. 70.

24. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология. Приложение. М., 1996. - 74 с.

25. Вильдерман A.M. Хронические неспецифические заболевания легких и туберкулез. Кишинев, 1988.

26. Вишнякова JI.A. роль различных микроорганизмов и инфекционных процессов в возникновении и течении бронхиальной астмы // Тер. архив. 1990. - №11. - С. 59-62.

27. Вишнякова JI.A. Роль S.pneumonial и пневмококковой инфекции в этиологии и патогенезе острых и хронических заболеваний органов дыхательной системы // Журн. пульмонология. — 1993. №2. — С. 17-20.

28. Гущин И.С., Фассахов P.C. Поздняя реакция бронхов в патогенез бронхиальной астмы // Пульмонология. 1992. - №3. - С. 72-77.

29. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус принт, 1998. - 251 с.

30. Геппе H.A., Карпушина A.B., Лушакова Т.Д. Эффективность ингаляционных кортикостероидов при бронхиальной астме у детей // Рос. вестн. перинатол. педиатр. 1997. - №4. - С. 39-43.

31. Геппе H.A., Карпушина A.B., Быховец Е.А., Васудеван A.K. Недокромил натрия (тайлед) в лечении легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы у детей // Матер. VII съезда педиатров России. -М., 1998.

32. Герасин В.А., Паламарчук Г.Ф., Кизела А.П. Бронхофиброскопическая оценка воспалительных изменений и гиперреактивности бронхов у больных бронхиальной астмой // Тер. архив. 1994. - №3. - С. 19.

33. Гургенидзе Г.Г. Иммунологическая характеристика кортикостероидзависимой клинической формы бронхиальной астмы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1988.

34. Домникова Н.П. Нарушение агрегации тромбоцитов при бронхиальной астме // пульмонология. -1994. Приложение № 254.

35. Дидковский H.A., Трескунов В.К., Захаржевская Т.В. и др. Диагностика и лечение аспириновой бронхиальной астмы // Пульмонология. 1991.-№2. - С. 30-34.

36. Егорова М.В. Кинетика некоторых видов лимфоцитов в периферической крови больных бронхиальной астмой // Иммунология. 1983.-№6.-С. 40-44.

37. Евсюкова Е.В. Аспириновая астма // В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. Г.Б.Федосеева. СПб. - 1995. - С. 179-183.

38. Ермаков B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой // Дис. . канд. мед. наук. М., 1997.120 с.

39. Жихарев С.С., Федосеев Г.Б., Качанова JI.T. и др. О роли эозинофилов в патогенезе бронхиальной астмы III Тер.архив. 1990. - №12. - С. 1014.

40. Желтикова Т.М., Овсянникова Н.Г., Червазева В.Б. Сравнительное изучение популяции клещей домашней пыли (Acariformes,

41. Ивашкин В.Т., Яковлев В.Н., Синопальников А.И., Антохин Е.А. Обоснование и тактика ингаляционной терапии с использованием двухкомпонентных аэрозолей при обструктивных бронхолегочных заболеваниях //Тер. архив. 1993. - №3. - С. 44-49.

42. Иммунокррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: Медицина, 1989. С. 256.

43. Клиническая иммунология и аллергология /Пер. с нем. Под ред. JI. Йегера. М.: Медицина, 1986. - в 3-х т.

44. Ковальский M.JI. Аспирин-индуцированная астма/синдром риносинусита патофизиология и лечение //Современные пробл. аллергологии. Сб. тр. 1-ый Нац. конфер. РААКИ 28-31 января 1997г. -М., 1997.-С. 27.

45. Кизела А.Г., Тюрин А.Г., Герасин В.А., Томсон В.В. Клетки иммунной системы в бронхоальвеолярном лаваже и бронхобиопсии при патологии легких человека //Труды Ленинградского общества патологоанатомов. Л., 1990. - С. 29-33.

46. Клемент Р.Ф. Исследование системы внешнего дыхания и ее функций // В кн.: Болезни органов дыхания, т.1. М. - 1989. - С. 302-329.

47. Маслова В.Г., Чиркина С.С., Макарова О.В. Реабилитация больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Пробл. туберкулеза.-1991.-№4. С. 26-28.

48. Мамедов Д.Т. Клинико-функциональная характеристика и патогенетическое лечение бронхиальной астмы, индуцированной физической нагрузкой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., - С. 45.

49. Маяникий Д.Н. Патогенез бронхиальной астмы // Тер. архив. 1995. -№12. - С. 77-80.

50. Минеев В.Н., Шлетная Е.А., Лукашевская H.H. и др. Мембранорецепторные нарушения при бронхиальной астме // Матер. 6-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. -С. 119.

51. Минстер В.А. Впервые выявленный деструктивный туберкулез легких с бронхиальной обструкцией // Пробл. туберкулеза. 1985. - №7. - С. 710.

52. Механизмы воспаления бронхов и легких. Противовоспалительная терапия / Под ред. Г.Б. Федосеева СПб.: Нордмедиздат. - 1998. - 686 с.

53. Нефедов В.Б., Шергина Е.А. Клинико физиологические проявления и патофизиологические механизмы дыхательной недостаточности у больных бронхиальной астмой // Тер. архив. - 1987. - №3. - С. 31-35.

54. Нагрорский С.Л. Интрабронхиальная иммунотерапия хронического обструктивного бронхита. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 156 с.

55. Нисевич Н.И., Романова Л.А., Шигина О.М. и др. Значение острых респираторных вирусных заболеваний в развитии и течении бронхиальной астмы // Вопр. охр. материнства. 1988. - т. - С. 24-26.

56. Походзей И.В. Значение нарушений иммунного гоместаза в развитии бронхолегочных заболеваний. В кн.: Болезни органов дыхания. М.: Медицина. 1989. - С. 144-156.

57. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. О дефиниции и классификации бронхиальной астмы. Размышления и предложения // Тер. архив. -1990. Т.62, №3. - С.55.

58. Пуклик Б.М., Березовский Б.А., Михей JI.B. Выявление и профилактика аллергозов у больных туберкулезом // Пробл. туберкулеза. 1982. - №9. - С. 10.

59. Пыцкий В.И. Новое представление о механизме развития глюкокортикоидной зависимости. Актовая речь на заседании Ученого Совета 2 Московского Медицинского института им. Н.И. Пирогова, 5 ноября 1990. - М.: Изд. 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова, 1990.-40 с.

60. Пыцкий В.И., Смирнова C.B., Сизых Т.П. Клинико патогенетические варианты крапивницы // Сов. медицина. - 1987. - №8. - С. 15-18.

61. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомосова A.B. Аллергические заболевания. М.: Медицина, 1991 - 367 с.

62. Пыцкий В.И., Андианова Н.В., Артомосова A.B. Аллергические заболевания. М.: Триада, 1999. - 469 с.

63. Романова J1.K., Овчаренко С.И., Младковская Т.Б. и др. Особенности клеточных реакций в легких во время обострения бронхиальной астмы // Пульмонология. -1992. -№1. С.20-27.

64. Рылеева И.В., Балаболкин И.И., Дырнов Г.И. Значение сенсибилизации к аэроаллергенам жилищ в развитии бронхиальной астмы у детейобзор литературы) // Рос. вести, перинатологии и педиатрии. -1994. -Т.39, №4.-С. 18-20.

65. Синицина Т.М., Щемелинина Т.И., Дидур М.Д. и др. Результаты динамического наблюдения за гиперреактивностью бронхов у лиц группы риска и больных бронхиальной астмой, некоторые способы ее коррекции //Тер. архив. 1991. - №8. - С. 21-25.

66. Солопов В.Н., Луничкин И.В. Патогенетические варианты обструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой // Клин, медицина. 1990. - №6. - С. 77-81.

67. Солопов В.Н., Луничкин И.В. Новые аспекты применения адреномиметиков в диагностике и лечении бронхиальной астмы//Клин. медицина. 1991. - №2. - С. 55-58.

68. Соболева Л.Г., Коровина О.В., Ласкин Г.М. Распространенность посттуберкулезных изменений в бронхолегочной системе у больных хроническим бронхитом // Пробл. туберкулеза. 1994. - №6. - С. 12-13.

69. Солдатов Д.Г. Вирусиндуцированная бронхиальная астма //В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: Агар., 1997.-Т2.-С. 83.

70. Суточникова O.A. Ингаляционные глюкокортикостероиды при лечении больных бронхиальной астмой //В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. М.: Агар., 1997. - С. 254-268.

71. Самуйлова Т.Л., Макроносова М.А., Краснопрошина Л.И. Клинико-патогенетические варианты крапивницы // Сов. медицина. 1987. - №8. -С. 15-18.

72. Стандартизация тестов исследования легочной функции. Под ред. А.Г. Чучалина. Пульмонология.-1993 (приложение). С. 60-86.

73. Трофимов В.И. Современные представления о роли гормональных нарушений в патогенезе бронхиальной астмы // Бронхиальная астма. Под ред. Г.Б. Федосеева ЛМИ им. акад. Н.П. Павлова, 1989. - С. 32-34.

74. Трофимов В.И. Влияние нарушений глюкокортикоидного гомеостаза на чувствительность и реактивность бронхов на различных этапах формирования бронхиальной астмы. Пульмонология. 1992. - №1. - С. 17-20.

75. Федосеев Г.Б, Трофимов В.И., Сницина Т.М. и др. Современные представления о роли нарушений гормональной регуляции в развитии измененных чувствительности и реактивности бронхов // Вестн. АМН СССР. 1989. - №2. - С. 20-33.

76. Федосеев Г.Б., Емельянов A.B. Бронхиальная астма: трудные и нерешенные проблемы // Тер.архив. 1991. - Т.63, №3. - С. 74.

77. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. Л.: Медицина, 1988.

78. Федосеев Г.Б., Петрищев H.H., Евсюкова Е.В. Аспириновая астма // Тер. архив. 1997. - Т.69, №3. - С. 64.

79. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. СПб .-Мед. Информационное агентство. 1995. - 333 с.

80. Федосеев В.Н., Шустова В.И., Барышева A.B. Показатели иммуноглобулинов у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой с нейссериальной аллергией // Сб.: Проблемы этиологии, патогенеза, клиника и лечения бронхиальной астмы. -Л., 1981.-С. 74-75.

81. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. -М.: Медицина, 1990.-256 с.

82. Филиппов В.П., Лебедев K.M., Крюков В.Л. и др. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж // Пробл. туберкулеза. 1988. - №3. - С. 6567.

83. Худзик Л.Б., Лупалова Н.Р., Морозова Т.И. Туберкулез и хронические бронхиты // Пробл. туберкулеза. 1994. - №2. - С. 24-26.

84. Цой А.Н. Клиническая фармакология глюкокорстикостероидов // Пульмонология. 1996. - №2. - С. 85-90.

85. Чучалин А.Г., Калманова E.H. Теофиллины в лечении бронхиальной астмы // В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. А.Г. Чучалина М.: Агар. - 1997.-С. 303-323.

86. Чучалин А.Г., Сулаквелидзе И.В. Проблема аспириновой астмы // Тер. архив. 1988. - №10. - С. 92-97.

87. Чучалин А.Г., Медников Б.Д., Белевский A.C. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (Формулярная система)//Пульмонология. Приложение. - 1999. - С. 1-40.

88. ЮО.Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.-М.: Бином. СПб.: Невский диалект, 1998. 512 с.

89. Шергина Е.А. Диагностика нарушения бронхиальной проходимости у больных туберкулезом легких методом общей плетизмографии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - 30 с.

90. Шалмин A.C. Диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких// Пульмонология. 1991. - №2. - С. 22-23.

91. Шмелев Е.И., Степанян Н.Э. Коррекция бронхообструктивного синдрома и эозинофилии крови, индуцированных пртивотуберкулезными препаратами у больных туберкулезом с использованием плазмафереза // Пробл. туберкулеза. 1988. - №3. - С. 65-67.

92. Шалаганова М.О., Мошкевич JI.B. Бронхиальная астма и хронический аллергический ринит грибковой этиологии//В кн.: Аллергология и клиническая иммунология. Тр. НИИ ЭМ и ИБ. Алма-Ата, - 1989.- Т. XXXVIII. - С. 23.

93. Шмушкович Б.И. Клиническая эффективность и механизмы противовоспалительного действия глюкокортикоидных гормонов у больных бронхиальной астмой// Бронхиальная астма. Под ред. А.Г. Чучалина М.: Агар. 1997. - Т.2. - С. 224-253.

94. Anderson G.P., Coyle A.J. Th2 and-like cells in allergy and asthma: pharmacological perspectives // Trends Pharmacol.Sci. 1994. - Vol.15, №9. - P. 324-332.

95. Anthonisen N. Epidemiology and the lung health study.Eur.Respir.Rev.-1997. Vol. 7, N45. - P. 202-205.

96. Abramson M.J., Pearson L., Kutin J. et al. Allergies, upper respiratory tractinfections and asthma// J.Asthma. 1994. - Vol.31, - N5. - P. 531-532/

97. Allergic and non-allergic asthmatics have distinct patterns of T-cells activation and cytokine production in peripheral blood and bronchoalveolar lavage// Amer.Rev.resp.Dis. 1992. - Vol.146. - P. 109-115.

98. Ackerman V., Marini M., Vittori E. et al. Defection of cytokines and their cell sources in bronchial biopsy specimens from asthmatic patients//Chest.-1994.-Vol.105.-P. 687-696.

99. Btoide D.H., Paine M.M., Firestein G.S. Eosinophils express interlleukin-5 and granulocyte-macrophage Colony-stimulating Factor in PNA a sites of allergic inflammation in asthmatics// J. Clin, in vest. 1992. -Vol. 90.-P. 1414.

100. Busse W.W., Calhoun W.S., Sedgwick J.P. Mechanisms of inflammation in asthma//Amer. Rev. resp.Dis. 1993. - Vol.147. - P. 20-24.

101. Busse W.W. The occurrence of asthma in upperrespiratory infections//Chest. 1985. - Vol.1. - P. 44-48.

102. Bentley A., Menz G., Stors C. et al. Densification of T-lymphocytes, macrophages and activated eosinophil bronchial international Consensus on the Diagnosis and Management of Asthma // Clin. exp. Allerhy.1992. Vol.22 (Suppl.l). - P. 1-72.

103. Bardana E.J., Montanoro A., O'Hollaren M.T. Occupational asthma.-USA, UK, Canada, 1992. - P. 267-282.

104. Bjornsson E., Norback D., Jonson C. et al. Asthmatic symptoms and indoor levels of microorganisms and house dust mites//Clin. Exp. Allergy.-1995. Vol. 25, N5. - P. 423-431.

105. Brooks S.M. Occupational asthma//Bronchial asthma. Mechanisms and therapeutics / Ed. E.B.Weiss, M.Stein. 3 Ed. - Boston, Toronto, London,1993.-P. 585-611.

106. Burney P.G.L. Epydemiology of asthma. Allergy. 1993. - Vol. 48. - P. ' 17-21.

107. Bardee R.A., Murphy S. The natural history of asthma // J. Allergy clin. immunol. 1998. - Vol. 102, N4 (pt.2). - P. 65-72.

108. Barry P.W., Callaghan C.O. Inhalation drug delivery from seven different spacer devices//Thorax. 1996. - Vol. 51. - P. 835-840.

109. Brattsand R., Axelsson B. New inhaled glucocorticosteroids. In: New drugs for asthma / P.J. Bernes (ad.).- London: IBC Technical services, 1992.-Vol.-P. 193-208.

110. Brattsand R. Hat factors determine antiinflammatory activity and selectivity of inhaled steroids//Europ. resp. Rev. 1997. 7, N42. - P. 356461.

111. British Thoracic Society. The British quidenlines on asthma management// Thavax. 1997. - Vol. 52 (suppl.l) - P.l-21.

112. Boolsma J.D., Said S.I.The role of neuropeptides in asthma//Chest. -1992,-Vol. 101 (6 Suppl). P. 389-392.

113. Barnes P.J., Pauwels R.A. Teophiline in the management of asthma: time for reppraisal //Eur. Respir. 1994. - Vol.7. - P. 579-591.

114. Barnes P.J. Is immunotherapy for asthma worth wile?//New Engl. J. Med.-1996 Vol.334,N8.-P. 531-532.

115. Boman G., Foucard T., Bergstorm S.E., Fomgren H., Hedlin G. Report cases of death from asthma between 1 and 43 years of age // Lacartidningen.-1993.-Vol.91.-P.22.

116. Brenner M., Berkowitz R., Marshall N., Strunk R.C. Need for Teophiline in Severe steroid-requiring asthmatics // Clin. Allergy. 1988.-Vol.18, N2,-P.143-150.

117. Beasley R., Coleman E.D., Hermon J. et al. Vial respiratory tract infection and exacerbation of asthma in abult patients//Thorax.-1988.-Vol.43.-P.679-683.

118. Corrigan C.J. Cytokines (interleukines)-in: Allergy and allergic diseases / Ed. A. B. Kay-Oxford, Blackwell science.-1997.-Vol.2.-P.340-364.

119. Corrigan C.J., Haczku A., Gemou-Engesaeth V. et al. CD4+ T-lymphocyte activation in asthma is accompanied by serum concentrations of interleukin-5.

120. Charfesworth E.N. The skin as a model to study the pathogenesis of IgE mediated acute and late-phase responses//.!. Allergy clin. invest.- 1994.-Vol.84-P.240-250.

121. Cookson W.L.C.M. Genetics, atopy and asthma//Allergol. Intern.-1996.-Vol. 45, N1.-P.3.

122. Come J.M. Viruses and asthma//Rev.-1997.-Vol.l,N5.-P.71-76.

123. Cypear D., Busse W.W. Role of viral infections in asthma//Immunol. Allergy clin. North Am.-1993.-Vol. 13, N4.-P.745-467.

124. Chund K.D. Chronic inflammation in asthma//Europ.resp.Rev.-1998.-Vol.8, N62.-P.999-1006.

125. Global initiative for asthma.-NHLB/WHO Workshop Report.-National Heart Lung Blood institute, Publication number 95-3659, 1995.-176 p.

126. Desreumaux P., Carpon M. Eosinophils in allergic reactions//Current Opinion in immunol.-1996.-Vol.8.-P.750-795.

127. Dal Negro R.W. Abnormal air rays kepsoncs in atopy//Triangle.-1988.-Vol.27, N3.-P.87-94.

128. Dales R.E., Schweitzer L., Toogood O.H. et al. Respiratory infections and the autumn increase in asthma morbidity//Eur. Resp. J. -1996.-Vol.9.-P.72-77.

129. Daniels S.E., Brattacharda S., James A. et al. A qunome Wide search for quantitative trait loci Underlying asthma//Monthly Nature.-1996.-Vol.4.,N9.-P.15.

130. Djukanovic R. Mucosal inflammation in asthma//Am./Rev/Respir. Dis.-I990.-Vol. 142.-P.439.

131. Edwars P. The importance of spirometry in CORD. Respiratory Care Mattrs.- 1996.-Vol. 1 .-P. 12-13.

132. Folgering H., Van-Herwarden C. Pulmonary rehabilitation in asthma and CORD, physiological basics//Respir.Med.-1993.-Vol. 87 (Suppl B).-P.41-44.

133. Fischer A.R., Rosenberg M.A., Lilly C.M. Direct evidence for a role of the mast cell in the response to aspirin-sensitive asthma//J. Allergy clin. Immunol. -1994.-Vol.94, N10.-P. 1046-1056.

134. Fuchs E. Bronchial asthma. Sanda Ltd., Basle, 1981.

135. Falcoz C., Kirby S.M., Smith J. et al. Pharmacokinetic and systemic exposure of in haled beclomethasone dipropinate//Europ. resp. J.-1996.-Vol. 9 (Suppl 23). -P. 162.

136. Frigas E., Loegering D.A., Solley G.O. et al. Elevated levels of the losinophil granule major basic protein in the sputum of patients with bronchial asthma// Mayo clin. Proc.-1981.-Vol.56.-P.345-353.

137. Fabbi L.M. Airway inflammation in occupational asthma//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1994.-Vol.l50,N5,pt.-P.80-82.

138. Hoover G.E., Plates-MillsT.A. What the pulmonologist to know about allergy //Clinchest Med.-1995 .-Vol.16,N4.-P.603-620.

139. Hunnighoke V.W. Infection and bronchial hyperreactivity in chronic obstructive pulmonary disease//Eur.Respir.Rev.-1992.-Vol.2,N9.-P. 166169.

140. Hershey G.K.K., Friedrich M.F., Esswein L.A. et al. The association of atopy with a gain-of-function in the submit of interleukin-4 receptor//New Engl. J. Med.-1997.-Vol.337.-P. 1720-1725.

141. Hopkin J.M. The rise of asthma and atopy//Quart. J. Med.-1998.-Vol.81.-P.23-25.

142. Hoch C., Anderson P. Studies on hypersensitivity to bacterial hypersensitivity in asthma//J. Allergy.-1982.-Vol.37,N3.-P.191-201.

143. Hanson B., McGue M., Roitman-Jonson B. Et al. Atopic disease and immunoglobulin E in twins reared apart and together//Amer. J. Human Genet.-1991. Vol.-48.-P.873-879.

144. Haahtela Т., Jarvinen M. et al. Effects of reducing or discounting in head bydesonide in patients with mild asthma // N. Engl. J. Med.-1994.-Vol.33 l-P.700-705.

145. Holt P.G. Environmental factors and primary T- cell sensitization to in halt allergens in infancy; reappraisal of the role of infections and air pollution //Rediatr. Allergy immunol.-1995.-Vol.6.-P.l-10.

146. Hudsel H.W.Viral and bacterial infections in abults with chronic asthma//Am. Rev. Respir. Dis. -1979.-Vol.120.-P.393.

147. Hunt L.W., Rosenoru E.C. Asthma-producing drugs // Am. Allergy.-1992.-Vol.68, N6.-P .453-463.

148. Henderson W.P. The role of leukotrienes in inflammation//Amimterv.Med.- 1994.-Vol.121, N8.-P.689-697.

149. Lopez M., Salvaggio J.E. Air pollution and asthma // Bronchial asthma Principles of diagnosis and treatment/Ed. M.E., Cer shwin, G.M.Halpern.-3 Ed.- Human Press, USA, 1994.-P.581-602.

150. Lownstein H. Molecules for specific, causal treatment of type 1 allergy: to day and tomorrow//Int. Rev. Allergy clin.Immunol.-1995.-Vol.48.-P.1514-1518.

151. Lieberman P.H., Craw Ford L.V., (Либерман P.H., Кроуфорд Л.) лечение больных аллергией. Пер. с англ. -М.:Медицина, 1986.-392 с.

152. Lijima М., Adachi М., Kobayashi Н. et al. Relationship between airway hyperreactivity and various atopic factors in bronchial asthma//Zap. Z. Allergol -1985.-Vol.34.-P.226-233.

153. Kita H., Abu-Ghazaleh R.I., Sur S., Gleich O.Z. Eosinophil major basic protein induces degranulation and IL-8 production by human eosinophils // J. Immunol.-1995.-Vol. 154.-P.4749-4755.

154. Krisha M.T., Chauhan A.J., Frew A.Z. Air pollution and asthma: what is the association?//Clin. Asthma Rev.-1997.-Vol.l.-P.7.

155. Kainer M., Shelhamer J.H., Ottesen E.A. Effects of infused histamine: correlation of plasms histamine levels and symptoms//J. Allergy Clin. Immunil.- 1982.-Vol. 69,N3.-P.283-289.

156. Kiehr J., Frisher Т., Meinert R. et al. Sensitization tomite allergene sis a risk factors for early and late onset tic sings indilden//J. Allergy clin. immunol.- 1995.- Vol.85, N3.-P.655-662.

157. Kim S.S., Nahm D.H., Park H.S. Neutrophil activation following lysine aspirin bronch-provocation test in patients with aspirin sensitive asthma//Allergy.- 1999.-Vol.54. Suppl.52.-P.l.

158. Kowalski M., Greogorezuk J., Paw-Ciczak R. Apoptosis and inflammation in nasal polyps from aspirin-sensitive and aspirin-tolerants//Allergy.-1999.-Vol. 54. Suppl.52.-P. 11-12.

159. Kelly H.W., Murphy S. Beta-adrenergic for ate severe asthma//Am. Pharma cother/-1992-Vol.26.-P.81-91.

160. Kroegel G., Jager L., Walker C. Is there a place for intrinsic asthma as a distinict immunopatological entity?//Eur. Respir. J.-1997.-Vol.3, N10.-P.513-515.

161. Koch R. Weiter Mitteilungen uberein Heilmittel gegen Tuberculose//Dtsch. Med.-1990.-Bd. 16.-P. 1029.

162. Katz M.F., Beer D.J. T-lymphocytes and cytokine networks in asthma; clinical and therapeutic implications//Advances in internal Medicine.-1993.-Vol.38-P. 189-222.

163. Kalyoncu A.F., Cophi Z., Seleur Z.T. et al. Survery of the allergic status of patients with bronchial asthma in Turkey: a multicenter study//Allergy.-1995.-Vol.50.-P.451-455.

164. Khar O.A., Davies R.J., Devalia J.L. Bacterial-induced release of inflammatory mediators by epithelial; cells//Eur. Respir. J.-1996.-N9.-P.1913-1922.

165. Martinez F., Morgan W., Wight A. et al. Diminished lung function as a predisposing factor for wheezing lower respiratory tract illness in infants//N. Engl. Med.-1988.-Vol.319.-P.1112-1117.

166. Mullen M.I., Mullen В., Carey M. The association between beta-agonists use and death from asthma//JAMA.-1993.-Vol.270-P. 1842-1845.

167. Munoz J.J., Peacock M.G. Action of pertussis toxin on serum IgE and on Fc epsilon receptors in lymphocytes//Cell.Immunol.-1990.-Vol.l27.-P.327-336.

168. Marsh D.J., Nelly J.D., Breazeale D.R. Linkage analysis of IL4 and other chromosome 5 q 31 .i markers and total serum immunoglobulin E concentration//Science.-1994.-Vol.264.-P. 1152-1156.

169. Martinez F.D., Solomon S., Holbers C.J. Linkage of circulating losinophils to markers on chromosome 5 q // Amer. J. Resp. Crit. Care Med.-1998.-Vol. 158.-P. 1739-1744.

170. Monso E. et al. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease// Am. J. Resp. Crit. Care Med.-1995.-Vol.152.-P. 1316-1320.

171. Nakajima H., Iwamoto., Tomol S. et al. CD+ T-lymphocytes and interleukin 5 mediateantigen-induced losinophil infiltration into the mouse trachea//Am. Rev. resp. Dis. -1992.-Vol.146. P.374-377.

172. Norman P.S. Is there a role for immunoherapy in treatment of asthma? Yes// Am. J. resp. Crit. Care Med.-1996.-Vol.154. N5. -P.1225-1226.

173. National asthma education and prevention program. Expert panel report.N2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma//US Dept 7.Health & Human serried. NIH Publication.-1997.-Vol.52 (Suppl 39). -P. 1-34.

174. Nicholson K.G., Kent E., Iveland D.C. Respiratory-viruses and exacerbation of asthma in adults//Br. J. Med.-1993 .-Vol.397, N6910.-P.982-998.

175. Nihan T., Rusell G. Respiratory symptoms and atopy in Aberdeen Schoolchildren: evidence from two surveys 25 years apart//Br. J. Med.-1992.-Vol. 304. P.873-885.

176. Nihan T., Russel G. Asthma, inhaled corticosteroid treatment, and growth// Arch. Dis. Child.-1992.-Vol.67. -P.701-705.

177. Noble W.C. Staphylococci in the skin//In: The skin microflora and microbial skin diseases. Ed. Noble W.C., Cambridge: Cambridge University Press,1993.-P.135-152.

178. Ochling A. Bacterial immunotherapy in bronchial asthma//J. Invest. Allergol. clin. immunol. 1997. - Vol.7, N1. - P. 14-19.

179. Platts-Mills T.A.E., de Weck AI. Dust mite allergens and asthma. A ruold with problem//.!. Allergy clin. immunol.-1989.-Vol.83, N2, pt. q-P.416-427.

180. Platts-Mills T.A.E., Sporik R.B., Charman M.D., Heymahh P.W. The role in asthma//Allergy.-1995.-Vol.50, Suppl.22.-P.5-12.

181. Postma D.S. Epidemiology of COPD//COPD diagnosis and treatment/Ed. C. L. van Herruarden, J. E. Repine, P. Vermine, C. Van Well-Exwecerta Medica.-1996.-P. 12-17.

182. Ramsdate E.H. "Morris M. M." Roberts R. S. et al. Asymptomatic bronchial hypersponsiveness in rhinitis//J. Allergy & Clin.immunol.-1985.-Vol.75.-P.573.

183. Reed Ch. E. Asthma, otherwise known as chronic desquamating losinophilic bronchitis//Triangl.-1988.-Vol.27, N3. -P.61-66.

184. Reitano S., Visa R., Kahonen K. et al. Eczematous reactions in atopic patients caused by epicutaneus testing with inhalant allergenus//Br. J. Dermatol.-1986.-Vol.l 14. -P.303-309.

185. Robinson D.S., Durham S.R., Kay A.B. Cytokines in asthma //Thorax.-1993.-Vol.48. -P.845-853.

186. Ricci M., Matucci A., Rissi O. Pathogenic mechanisms and genetic aspects of bronchial asthma//ACI international.- 1997.-Vol.8, N5.-P.141-148.

187. Sladek K., Szzeklik A. Leukotriene (LNs) overproduction and nest cell (MC) activation during aspirin-provoked bronchoconstriction in aspirin in aspirin-induced asthma (AIA)//Am. Rev. Respir. Dis.-1992.-Vol.145.-P.17.

188. Sporic R., Holgate S., Croswell J. Natural history of asthma in childhood-a birth cohort study//Arch. Dis. child.-1991.-Vol.66.-P.1050-1053.

189. Glech G.J. The late phase of the immunoglobulin E-mediated reactions; a; ink between anaphylaxis and common allergic disease // J. Allergy & Clin. Immunol.-1982.-Vol.70.-P. 160-169.

190. Glech G.J. Eosinophil granule protein and bronchial asthma//Allergol. Intern. -1996.-Vol.45, N1.-P.35-44.

191. Gundel R.H., Gerritsen M.E., Gleich G.J., M/Nenger C.D. Repeated antigen inhalation results in apro-loged airway eosinophilia and airway hyperrespon- siveness in primates//J. Appl. Physiol.-1990.-Vol.68.-P.779-786.

192. Virchow J. C. Jr. Cellular and immunological markers of allergical and intrinsic bronchial//Lung.-l994,-Vol. 172, N6.-P.313-334.

193. Ind O.W., Brown M., Lhoste F. J. et al. Determination of histamine and its metabolites. Concentration effects relationhip of infused histamine in normal volunteers//Agents & Actions.- 1982.-Vol. 12, N1-2.-P.12-16.

194. Shenker M.B., Vedal S. Occupational asthma//Bronchial asthma. Principals of diagnosis and treatment / Ed. M.E.Gershwin, G. M. Halpern.-3 Ed. Hummana Press, USA, 1994.-P.619-637.

195. Siahakas N.M., Vermiere P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. 1995.-Vol.8, N8.-P. 1389-1420.

196. Leynaert В., Neukirch F., Demoly P., Bousqnet M. D. Epidemiologic evidence for asthma and vimtis comovbidity//J. Allergy clin. immunol.-2000.-Vol.l06.-P.201-205.

197. AKIA. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму//Аллергология.-2001 (Приложение).-№3. -с.43-56.

198. Емельянов А.В., Тренделева Т.Е., Краснощекова О.И. Исследование взаимосвязи нижних и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой//Аллергология.-2001 .-№3.-C.3-6.

199. Bousguet I., van Caumenbevge P., Khaltaev M. et al. Allergic vhinitis and its impact on asthma (ARIA).-Pocket Enide. -WHO. -2001. -23 p.

200. Pauwels R., Anthonisen N., Bailey W. et al. Globae intiative For chronic obstructive lung disease.-Washington: National Institute of Health National Heart, Lung and Blood Institute.2001.-N 2701.-100 p.

201. Петров В.И., Смоленов И.В., Аликова O.A., Смирнов Н.А. Эффективность комбинированной терапии тяжелом бронхиальной астмы у детей//Аллергология.-2000.-№2.-С. 17-21.

202. Bacna-Lagnani С.Е. acti vity in concurrent seasonae allergic rhinitis and asthma//Allergy. -2001.- Vol.56, Suppl. 65.-P.21-27.

203. Passalacgna G., Cipvandi G., Canonica G.W. The noselung interaction in allergic rhinitis and asthma: united airways disease//Cur. Opin. Allergy clin. immunol.-2001. -Vol.1.-P. 1-7.

204. Polosa R., Ciamarra I., Mangano G. et al. Bronchial hyperresponsiveness and airway in Flammation markers in non asthmatics with allergic rinithis // Eur. Respir. J.-2000. -Vol.15. -P.30-35.

205. Sconer D. Complications of all of allergic rhinits//J. Allergy clin. Immunol.- 2000. -Vol.105. -P.605-609.

206. James A.W. Asthma//jbstet. Lunecol. clin.-2001. -Vol.28. -P.365.

207. Helson H.S. Advair: Combination treatment with Fluticasone propionate/salmete rol in the treatment of asthma//J. Allergy Clin.Immunol.-2001.-Vol.107.-193.

208. B. Shrewsbury S., Pure S., Britton M. A meta-analysis of increasing inhaled steroid of adding salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA)//BMJ. -2000. -Vol.320. -P. 1368.

209. Snissa S., Ernst P.E., Benayoun S. et al. Low-dose inhaled covticostevoids and te prevention of death From asthma//N. Engl. J. Med. -2000. Vol.343.-P.332.

210. Sillivan S.D., Weiss K.B. Health economics of asthma and rhinitis//Assessing the value of inretventions//J. Allergy clin. Immunol.-2001.-Vol.107. -P.89.

211. Baezano G., Fuschillo S., Melillo G., Bonini S. Asthma and sex normones//Allergy.-2001. -Vol.56. -P. 13-20.

212. Asthma insights & Reality in Central and Eastern Europe: Executive Summary. Conducted for: Glaxo Smith Cline by: Schulman, Ronca and Bucuvalas Inc.-February 15.2001

213. Oymar K., Liderda A., Bjerknes R. Sduble CD30 and CD23 in covd blood ave not kelated to atopy in early Childhood//Red. Allergy Immunol.- 2000.-Vol.l 1. N4.-P.220-224.

214. Lima J.O., Zhand L., Atkinson T.P. et al. Early expression of lepsilon. CD23 (Fcersilon RII). IL-4 Ralpha and IgE in the Numan Fetus// Allergy clin. Immunol.-2000.-Vol. 106, N5. pt.l. -P.911-917.

215. Taylor D., Hancox R. Interactions between corticosteroids and p-agonists // Thorax.-2000. -Vol.55. -P.595-602.

216. Van Schayk C. Dolong-acting p2-adrenergic agonists deserve a different place in guidelines for the treatment of asthma and COPD?//Eur.Respir.J.-2000.-Vol. 15.-P.631 -634.

217. Zetterstrom O., Ruhl R., Mellem H. et al. Improved asthma control with budesonide / Formoterol in a single in haler, compared with budesonide alone// Eur. Respir. J. -2001 (in press).