Чрескожная электронейроаналгезия в ближайшем послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Мохтар, Хуссейн Али Касим

  • Мохтар, Хуссейн Али Касим
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.37
  • Количество страниц 99
Мохтар, Хуссейн Али Касим. Чрескожная электронейроаналгезия в ближайшем послеоперационном периоде: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.37 - Анестезиология и реаниматология. Санкт-Петербург. 2008. 99 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мохтар, Хуссейн Али Касим

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ МЕТОДОМ ЧРЕСКОЖНОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОАНАЛГЕЗИИ (обзор литературы).

1.1. Патофизиологические аспекты боли.

1.2. Медикаментозные методы устранения послеоперационной боли.

1.3. Немедикаментозные методы обезболивания.

1.3.1. Электроаналгезия в историческом аспекте.

1.3.2. Чрескожная электронейростимуляция, механизм действия, аппаратура.

1.3.3. Чрескожная электронейростимуляция как метод послеоперационного обезболивания.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Оценка эффективности чрескожной электронейроаналгезии в послеоперационном периоде.

3.2. Оценка эффективности аналгезии при обезболивании кетоналом в послеоперационном периоде.

3.3. Оценка эффективности послеоперационной аналгезии с помощью чрескожной электронейроаналгезии и кетонала.

3.4. Оценка эффективности аналгезии стадолом и кетоналом.

3.5. Сравнение эффективности ЧЭНА со стандартным послеоперационным обезболиванием.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.00.37 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Чрескожная электронейроаналгезия в ближайшем послеоперационном периоде»

В последние годы существенно вырос интерес к проблеме послеоперационной боли и способам ее устранения (Овечкин А. М., 2001, 2005; Буров Н.Е., 2003). Это обусловлено тем, что несмотря на значительный арсенал средств и методов, которыми располагает современная анестезиология, качество послеоперационного обезболивания в настоящее время остается неудовлетворительным (Лебедева Р. Н., Никода В. В., 1996; Осипова Н. А., 2001; Овечкин А. М., 1998, 2005; Попов А.С., 2006; Richmond С. et al., 1993; Harmer М., Davies К., 1998; Guardini I., 2008). Даже в развитых странах, где созданы специальные службы лечения острой боли, понятие адекватного обезболивания зачастую является риторическим, а не реальным. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что около 40% пациентов в послеоперационном периоде испытывают боли различной интенсивности (Dolin S., 2002; Powell А. et al., 2004).

В течение многих лет для борьбы с послеоперационной болевой импуль-сацией с целью блокады ноцицептивных реакций широко применяют наркотические и ненаркотические анальгетики (Кукушкин М. Л., 1994; Басманов С. Н., 2000; Игнатов Ю. Д., Зайцев А. А., 2001; Овечкин А. М., 2001; Бутров А.В., 2004; Никода В.В., 2004; Попов А.С., 2006). Достоинства этих препаратов неоспоримы. Оказывая выраженный анальгетический эффект, они не приводят к заметным нарушениям гемодинамики. Однако при определенных дозировках их введение, как правило, сопровождается нарушением легочной вентиляции, понижением тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, ослаблением перистальтики, торможением секреторной активности желудочно-кишечного тракта и другими нежелательными эффектами (Вейн А. М., Авруцкий М. Я., 1997; Ферранте Ф. М., Вейд Бонкор Т. Р., 1998; Овечкин А. М. с соавт., 2001; Blake D.W., 2008; Mogri М., 2008). В целом можно констатировать, что пока ни один из них не лишен побочных эффектов и, следовательно, потенциально все анальгетики способны влиять на качество жизни пациента (Kehlet Н., 2007;

Blake D.W., 2008; Copeland L.A., 2008; Dragesund Т., 2008; Mendelson D., 2008). Поэтому поиск нелекарственных методов обезболивания, которые могут активно дополнять лекарственную терапию, а также составлять ей определенную альтернативу, по-прежнему остается актуальным.

Одно из перспективных направлений в этой области связано с развитием нефармакологических методов обезболивания, в том числе чрескожной элек-тронейроаналгезии. Установлено, что приборы нового поколения (Roamitron 14Т) способны активировать эндогенные антиноцицептивные механизмы. Однако до сих пор в стратегии и тактике применения электронейроаналгезии, в выборе показаний к ней (особенно у больных хирургического профиля) много неясного. Все это и послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования: оценить возможность использования методики чрез-кожной электронейроаналгезии у больных для профилактики и устранения послеоперационного болевого синдрома.

Задачи исследования

1. Определить эффективность чрескожной электронейроаналгезии при проведении обезболивания у больных после оперативных вмешательств различной травматичности.

2. Выявить побочные эффекты чрескожной электронейроаналгезии и изучить ее влияние на систему кровообращения.

3. Сравнить эффективность чрескожной электронейроаналгезии и медикаментозного обезболивания буторфанола тартратом (стадолом) и кетопро-феном (кетоналом).

Научная новизна

Установлено, что чрескожная электронейростимуляция с помощью прибора «Roamitron 14Т» способствует уменьшению болевого синдрома у прооперированных больных с развитием максимальной аналгезии к 4-му часу после ее применения. Однако при этом показано, что эффективность обезболивания зависит от выраженности боли в послеоперационном периоде. Доказано, что чрескожная электронейроаналгезия наиболее эффективна после оперативных вмешательств малой травматичности. У пациентов после травматичных операций ее следует сочетать с медикаментозным обезболиванием.

Установлено, что чрескожная электронейроаналгезия по своей эффективности уступает медикаментозному обезболиванию в изученных вариантах (кетопрофеном, а также кетопрофеном в сочетании с буторфанола тартратом).

Материалами работы доказано отсутствие негативного влияния изученного метода на системы дыхания и кровообращения и показано, что его использование не сопровождается развитием нежелательных побочных эффектов.

Практическое значение

В результате проведенных исследований уточнена методика чрескожной электронейростимуляции с помощью аппарата «Роамитрон 14Т» и определена ниша для ее использования с целью обезболивания в послеоперационном периоде. Показано, что метод чрескожной электронейроаналгезии может применяться у пациентов после разных оперативных вмешательств, хотя и с различной эффективностью. Установлено, что у пациентов после травматичных операций ЧЭНА следует дополнять медикаментозным обезболиванием. Доказано, что использование чрескожной электронейроаналгезии совместно с нестероидными противовоспалительными средствами типа кетопрофена (кето-нала) позволяет уменьшить использование наркотических анальгетиков в ближайшем послеоперационном периоде.

Положения, выносимые на защиту

1. Чрескожная электронейроаналгезия обеспечивает эффективное обезболивание у больных после малотравматичных оперативных вмешательств.

2. Использование чрескожной электронейроаналгезии совместно с НПВС (кетоналом) позволяет ограничить применение наркотических анальгетиков у больных после травматичных операций.

3. Чрескожная электронейроаналгезия не оказывает отрицательного влияния на систему кровообращения и не вызывает побочных эффектов.

Реализация результатов исследования

Результаты диссертационной работы нашли применение в практике послеоперационного обезболивания в клиниках академии, 442 окружном военном госпитале ЛенВО, 3-й городской больнице г. Санкт-Петербурга, в НИИ акушерства и гинекологии им. Отта. Материалы исследования используются в лекциях и на практических занятиях с анестезиологами-реаниматологами на кафедре анестезиологии и реаниматологии, на занятиях с анестезиологами-реаниматологами клиник Военно-медицинской академии.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Санкт-Петербургского общества анестезиологов и реаниматологов (2007). Результаты исследования опубликованы в 3 печатных работах.

Объем и структура работы

Работа изложена на 99 страницах машинописи, состоит из введения, 3-х глав, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 80 названий работ на русском и 96 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована таблицами (31) и рисунками (9).

Похожие диссертационные работы по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.00.37 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Мохтар, Хуссейн Али Касим

ВЫВОДЫ

1. Применение чрескожной электронейроаналгезии у больных после оперативных вмешательств малой травматичности обеспечивает эффективное обезболивание.

2. Использование у пациентов после травматичных операций чрескожной электронейроаналгезии в сочетании с внутримышечным введением кетопрофена (кетонала) оказывает адекватное послеоперационное обезболивание, позволяющее исключить наркотические анальгетики.

3. У пациентов после травматичных операций сочетанием буторфано-ла тартрата (стадола) и кетопрофена (кетонала) оказывает более выраженный анальгетический эффект по сравнению с сочетанным использованием чрескожной электронейроаналгезии и кетопрофена (кетонала).

4. Чрескожная электронейроаналгезия не оказывает отрицательного влияния на кровообращение и не приводит к развитию нежелательных побочных эффектов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для проведения чрескожной электронейроаналгезии в послеоперационном периоде электрод аппарата «Роамитрон 14Т» следует накладывать паравертебрально или около операционной раны, ориентируясь на комфортность ощущений пациента.

2. Для достижения адекватной аналгезии после оперативных вмешательств малой травматичности необходим 15-минутный сеанс чрескожной электронейроаналгезии, после травматичных операций продолжительность сеанса ЧЭНА должна быть увеличена до 30 мин.

3. Для подержания адекватной аналгезии после малотравматичных операций необходимо использовать два сеанса ЧЭНА: через 1 ч и 5 ч после окончания оперативного вмешательства.

4. Для обезболивания после травматичных операций ЧЭНА нужно сочетать с внутримышечным введением ненаркотических анальгетиков (типа кетонала) через 1 ч и 5 ч после окончания операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мохтар, Хуссейн Али Касим, 2008 год

1. Авруцкий М. Я. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов послеоперационной электроаналгезии /М.Я.Аврукий//Анестезиология и реаниматология. 1985. -№ 3. - Р. 13-21.

2. Басманов С. Н. Механизмы боли и анальгетики / С. Н. Басманов // Современные аспекты рационального обезболивания в медицинской практике: практическое руководство Киев: Морион, 2000. - С. 20-23.

3. Боголюбов В. М. Общая физиотерапия. М. СПб., 1996. : учеб. для студентов мед. вузов / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко // 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. - 430 с.

4. Богомолов Б. Н. Обезболивание чрескожной электростимуляцией после плановых и экстренных абдоминальных операций: Дис. канд. мед. наук-Л., 1985.- 157 с.

5. Буров Н.Е. Анальгезия послеоперационного периода / Н.Е. Буров // Русский медицинский журнал. — 2003. — Том.11, № 21. — С. 47-53.

6. Бутров А.В. Современные подходы к фармакотерапии послеоперационной боли с применением синтетических опиоидов и ненаркотических анальгетиков» / Бутров А.В., Борисов А.Ю. // Русский Медицинский Журнал. —2004. — Том. 12, № 24. —С. 27-33.

7. Васильев В. П. Чрескожная электронейростимуляция. — Автореф. дис. . .канд. мед. наук, Тула., 1997. 30 с.

8. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Данилов А. Б. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997. - 277 с.

9. Вершинский В. П. Электроаналгезия в послеоперационном периоде у детей / В. П. Вершинский. С. А. Пивоваров. А. Н. Сазонов и др. // Хирургия -1991.-№8.-С. 89-92.

10. Дамир Е. А. Применение чрескожной электростимуляции для операционной и послеоперационной аналгезии / Е. А. Дамир // Анестезиология и реаниматология. 1980. - №6. - С. 40-43.

11. Дильдин А. С. Обезболивание электрическим током в раннем послеоперационном периоде / А. С. Дильдин, JL И. Калакутский // Вестн. хирургии им. И. И.Грекова. 1984.-№1.-С. 125-128.

12. Дильдин А. С. Чрескожная электронейростимулация путь к сквозной системе электрообезболивания в онкологической практике / А. С. Дильдин, Г. П . Тихонова, С. В. Козлов // Вопр. онкологии. 1985. - №8. - С. 33-35.

13. Загорулько О. И. Клиника боли в Центре хирургии / О.И. Загоруль-ко. // Паллиатив, медицина и реабилитация. — 1996. — №1. С. 5-12.

14. Зайцев А. А. Фармакологическая регуляция вегетативных реакций, вызванных ноцицептивным воздействием / А. А. Зайцев // Нейрофармакологи-ческие аспекты боли. JL, 1982. С. 108-127.

15. Зайцев А. А. Фармакологический анализ опиоид- и адренергических механизмов регуляции гемодинамических ноцицептивных реакций / А. А. Зайцев // Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности. JL, 1984.-С. 53-74.

16. Зарайская С. М. Электростимуляционные методы рефлексотерапии. Обзор литературы / С. М. Зарайская // Мед. реф. журнал. 1988. - Разд.9, №4. - С. 40-46.

17. Иваничев Г. А. Мануальная терапия. Руководство : Атлас / Г. А. Иваничев // Казань., -1997. 448 с.

18. Иванов А. М. Современные принципы мультидисциплинарного лечения боли в ортопедической клинике /A.M. Иванов // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №5. - С. 59-63.

19. Игнатов Ю. Д. Акупунктурная аналгезия: Экспериментально-клинические аспекты / Ю. Д. Игнатов., А. Т. Качан, Ю. Н. Васильев// -Л.,1990. —256 с.

20. Игнатов Ю. Д. Современные аспекты терапии боли: опиаты / Ю. Д. Игнатов., А. А. Зайцев // Качественная клинич. практика. 2001. - №2. - С. 213.

21. Игнатов Ю. Д., Зайцев А. А., Богданов Е. Г. Роль опиатных пептидов в регуляции ноцицептивных гемодинамических реакций / Ю. Д. Игнатов, А. А. Зайцев, Е. Г. Богданов // Материалы симпоз. «Физиология пептидов». Л., 1988.-С. 80-81.

22. Казаров С. В. Применение электростимуляции в лечении болевого синдрома при заболеваниях периферической нервной системы / С. В. Казаров и др. //Казан, мед. журн. 2001 - №6. - С. 451 - 454.

23. Калюжный JI. В. Системные механизмы боли // Основы физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1983. - С. 226 -243.

24. Калюжный JI. В. Физиологические механизмы болевой чувствительности. -М. Медицина: 1984. T.l 1, 215 с.

25. Калюжный JI. В., Голанов Е. В. Центральные механизмы контроля болевой чувствительности // Успехи физиол. наук. 1980. - №3. - С. 85-115.

26. Карлов В. А. Терапия нервных болезней: (Руководство для врачей) / В. А. Карлов // М : Шаг, 1996. - 653 с.

27. Карпенко В. В. Чрескожная электронейростимуляция в хирургии //

28. B. В Карпенко, Е. М. Левитэ, И. О. Жукова // Сов. Медицина. №3. - 1983.1. C. 56-58.

29. Катц И. Чрескожная электростимуляция нерва / Н. Катц // Послеоперационная боль. М., 1996. - С. 439-440.

30. Коган О. Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О. Г. Коган. В. Л. Найдин М., 1988. - 304 с.

31. Козлов Б. Л. Современные противоболевые электростимуляторы / Б. Л. Козлов, Е. Е. Мейзеров // Электрон, пром-сть. 1988. - №2. - С. 57-59.

32. Крыжановский Г. Н. Генераторные, детерминантные и системные механизмы расстройств центральной нервной системы / Г. Н. Крыжановский // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1990. №10. - С. 3-10.

33. Куряченко Ю.Т. Проблемы боли / Ю.Т. Кучеренко // Боль и ее лечение. 1996. - №4. - С. 5-7.

34. Ланцев Е. А. Использование чрескожной электронейростимуляции для послеоперационной аналгезии у родильниц, перенесших кесарево сечение / Е. А. Ланцев, А. А. Смирнов // Анестезиология и реаниматология. 1990. -№6. - С. 66-69.

35. Лебедева Р. Н. Контролируемая пациентом аналгезия как метод по-■ слеоперационного обезболивания: обзор / Р. Н. Лебедева, Р. О. Петров, В. В.

36. Никода //Анестезиология и реаниматология. -1996. -№1.-С.66-71.

37. Лебедева Р. Н. Послеоперационная боль, проблема адекватной аналгезии и пути ее решения / Р.Н. Лебедева // Анналы РНЦХ РАМН. —1999. №8. - С. 84-90.

38. Левин Я. И., Воробьева О. В., Ковров Г. В., Борисов В. А., Стрыгин К. Н., Полуэктов М. Г. Применение аппарата «Роамитрон 14Т» у больных с хроническими болевыми синдромами, психовегетативным синдромом и ин-сомнией: (Пособие для врачей). — 2004. 35 с.

39. Лиманский Ю. П. Физиология боли / Ю. П. Лиманский // Киев: Здоровье. -1986. - 96 с.

40. Любчик В. И. О некоторых биофизических аспектах механизма действия физических факторов / В. И. Любчик. // Вест, физиотер. и курорт. 1996. -№3. - С. 25.

41. Мейзеров Е. Е. Анализ анальгетического действия электроакупунктуры / Е. Е. Мейзеров, А. В. Блинов // Анестезиология и реаниматология. —1990.-№1.-С. 13-15.

42. Мейзеров Е. Е. Динамическая электронейростимуляция при обезболивании и лечении функциональных расстройств / Е. Е. Мейзеров, И. М. Черныш, М. Н. Дубова // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №4. — С. 3134.

43. Мейзеров Е. Е. Применение рефлексотерапии в медицинской практике: справочное пособие для врачей / Е. Е. Мейзеров, Г. В. Шаткина //. — М.: Фастинфосервис, 2008 . — 63 с.

44. Михайлович В. А., Игнатов Ю. Д. Болевой синдром/ В. А. Михайлович., Ю. Д. Игнатов //- JL: Медицина, 1990. 334 с.

45. Насонов E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты. Перспективы применения в медицине /Е.Л. Насонов //. М.: Анко, 2000. - 143 с.

46. Никода В. Послеоперационное обезболивание, клинические аспекты / В. Никода // Врач. 2002. - №4. - С. 34-35.

47. Никода В.В. Клинические аспекты применения анальгетика на основе трамадола и парацетамола в терапии послеоперационной боли» / В.В. Никода, В.В. Макарова, А.П. Николаев, А.В. Бондаренко // Консилиум-Медикум. —2004. — Том. 6, №6. —С. 36-43.

48. Новиков А. О. Нейропатическая боль: обозрение по материаламIжурнала "The Lancet" / А. О. Новиков, О. А. Солоха // Неврол. журн. 2000. -№1. - С. 56-61.

49. Новиков Ю. Д. Эффективности некоторых методов послеоперационной электроаналгезия при операция на легких / Ю. Д. Новиков, Е. Б. Быст-риков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1984. №6. - С. 106-109.

50. Новожилов В. А. Противоболевая чрескожная электронейростиму-ляция после операций на органах брюшной полости / В. А. Новожилов, Е. И. Гейтман. // Анестезиология и реаниматология. 1991. — №2. - С.43-46.

51. Овечкин А. М. Предупреждающая аналгезия. Мультимодальный подход к профилактике послеоперационной боли / А. М. Овечкин, А. В. Гнез-дилов, М. JI .Кукушкин // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. - С. 62-64.

52. Овечкин А. М. Исследование эффективности чрескожной электронейроаналгезии при фантомном болевом синдроме / А. М./Овечкин // Анестезиология и реаниматология. -1995. №2. - С. 97-102.

53. Овечкин А. М. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности / А. М. Овечкин, Д. В. Морозов, И. П. Жарков. // Вестн. интенсив, терапии. 2001. — №4. - С. 1-12.

54. Овечкин А. М. Современные принципы и методы послеоперационного обезболивания / А. М. Овечкин, М. JI. Кукушкин, А. В. Гнездилов // Materia med. 1997. -№3. - С. 41-55.

55. Овечкин А. М. Боль в Европе. Обзор материалов 2-го конгресса Европейской ассоциации по изучению боли / A.M. Овечкин // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№5. - С. 64-71.

56. Овечкин А. М. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии /A.M. Овечкин // Consilium medicum. -2005. Т.7, № 6. - С. 486-490.

57. Осипова Н. А. Хронический болевой синдром в онкологии / Н. А. Осипова, Г. А. Новиков, Б. М. Прохоров // М : Медицина, 1998. - 183 с.

58. Павленко С. С. Эпидемиология боли: Обзор /С. С. Павленко // Нев-рол. журн. 1999. - №1 - С.41-46.

59. Полушин Ю. С. Анестезиология и реаниматология / Ю.С. Полу шин // СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2004. -720 с.

60. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения : справ, по физиотерапии для врачей / Г. Н. Пономаренко // 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Воен.-мед. акад., 2002. - 299 с.

61. Пономаренко Г. Н. Электромагнитотерапия и светолечение / Г. Н. Пономаренко //. — СПб.: Мир и семья-95, 1995. 248 с.

62. Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной системы : руководство для врачей /Я. Ю. Попелянский // М. : МЕДпресс-информ, 2005. -366 с.

63. Попов А.С. Современное послеоперационное обезболивание/ А.С. Попов, А.В. Экстрем // Главный врач Юга России. 2006. — № 1. - С. 33-36.

64. Ревенко С. В. Периферические механизмы ноцицепции / С. В. Ре-венко, В. В. Ермишкин, JI. Я. Селектор. // Сенсор, системы. 1988. - Т.2., №2. -С. 198-210.

65. Свиридов С.В. Обоснование применения ингибиторов простаглан-дино-и кининогенеза в комплексе общей анестезии и послеоперационного обезболивания / С.В. Свиридов // Анестезиология и реаниматология. 1992. -№2. - С. 3-9.

66. Старобинец М. X. Противоболевая чрескожная электростимуляция при заболеваниях нервной системы (методика и показания) / М. X. Старобинец // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1980. - №7. - С. 1084-1089.

67. Сыровегин А. В. Профилактика послеоперационной боли, патогенетические основы и клиническое применение /А.В. Сыровегин // Анестезиоло• гия и реаниматология. 2000. - №5. - С. 71-76.

68. Тищенко М. И. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии нового метода измерения ударного объема / М. И. Тищенко., А. Д.Смирнов., JI. Н. Данилов и соавт // Кардиология. — 1973. - №11. — С. 54-62.

69. Улащик В. С. Основы общей физиотерапии / В. С Улащик, И. В // Лукомский. Минск, 1997. - 255 с.

70. Ушаков А. А. Руководство по практической физиотерапии / А. А. Ушаков // М.: ТОО(АНМИ), 1996. - 267 с.

71. Ферранте Ф. М. Послеоперационная боль. Руководство: пер. с англ. / Ф. М. Ферранте, Т. Р. Вейд Бонкор // М.: Медицина, 1998. - 640 с.

72. Хан М. А. Применение чрескожной электростимуляции от аппарата «Ромитрон» в педиатрии / М. А. Хан., И. П. Бобровницкий., Е. В. Новикова и др // М.: ДеНово. - 2004. - 24 с.

73. Цибуляк В. Н. Анестезиолог и хроническая боль / В. Н. Цибуляк, С. С. Картавенко, О. И. Загорулько // Анестезиология и реаниматология. — 2000. -№5. С. 68-70.

74. Цибуляк В. Н. Иглоаналгезия и противоболевая чрескожная элек-тронейростимулация в раннем послеоперационном периоде / В. Н. Цибуляк, А. П. Аписов, В. П. Шатрова // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №2. -С. 93-97.

75. Шанин С. С. Электроаналгезия после операции на органах брюшной полости / С. С. Шанин., С. А. Штанов // Вестн. хирургии. 1987. - №8. - С. 133-135.

76. Шанин Ю. Н. Патологическая боль и саногенетическое обезболивание/ Ю. Н. Шанин // СПб., 2003. - 22 с.

77. Шварц Г. Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства / Г. Я. Шварц // М.: Реафарм, 2002. - 40 с.

78. Шухов В. С. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике / В. С. Шухов // Медицина и здравоохранение. Серия: невропатология и психиатрия. М., 1990. Вып. 1. - С. 62.

79. Экстрем А.В. Профилактика боли в ближайшем послеоперационном периоде с использованием нестероидного противовоспалительного препарата «Ксефокам» /А.В. Экстрем // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Саратов., 2004. - 24 с.

80. Ясногородский В. Г. Электротерапия / В. Г. Ясногородский // М. : Медицина, 1987. 239 с.

81. АН J. The effect of transcutaneous electric nerve stimulation on postoperative pain and pulmonary function / J. Ali C. S. Yaffe, C. Serrette. // Surgery. -1981. Vol.89, №4. - P. 507-512.

82. Aim W. A. Evaluation of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in podiatric surgery / W. A. Aim, M. L. Gold, LS. J. Weil // Am. Podiatry Assoc. -1979. Vol. 69, №9. - P. 537-542.

83. Arvidsson I. Postoperative TENS pain relief after knee surgery: objective evaluation / I. Arvidsson E. Eriksson // Orthopedics. 1986. - Vol.9, №10. - P. 1346-1351.

84. Ashbum M. A. Management of chronic pain / M. A. Ashburn, P. S. Staats //Lancet. 1999.-Vol. 353, № 9167. - P. 1865-1869.

85. Avilla G. Ketoprofen in the prevention of postoperative pain in abdominal surgery. A multicenter study/ G. Avilla, G. Balbo, R. Biasiato // G. Chirurgica. -1991.-Vol. 12, №8-9.-P. 456-458.

86. Bach S. Phantom limb pain in amputees during the first 12 months following limb amputation, after preoperative lumbar epidural blockade / S. Bach., M. F. Noreng., N. U. Tjillden // Pain. 1988. - Vol. 33, № 3. - P. 297- 301.

87. Ballantyne J.C. Efficacy of opioids for chronic pain: a review of the evi• dence /J.C. Ballantyne, N.S. Shin // Clin. J. Pain. —2008.—-Vol.24, №6. — P.469 -478.

88. Bell R. F. Controlled clinical trials in cancer pain. How controlled should they be? A qualitative systematic review / R. F.Bell., T. Wisloff., C.Eccleston., E.Kalso. // Br. J. Cancer. 2006. - Vol. 11, P. 1559-1567.

89. Berg K.A. Rapid modulation of micro-opioid receptor signaling in primary sensory neurons / K.A. Berg, A.M. Patwardhan, T.A. Sanchez, Y.M. Silva, K.M. Hargreaves, WP Clarke // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 2007. — Vol. 321, № 3. — P. 839-847.

90. Blake D.W. Preoperative assessment for obstructive sleep apnoea and the prediction of postoperative respiratory obstruction and hypoxaemia / D.W. Blake, P.H. Chia, G. Donnan, D.L. Williams // Anaesth. Intensive Care. 2008. - Vol. 36, №3.-P. 379-384.

91. Boerner U. The metabolism of morphine and heroin in man / U. Boerner.,• S. Abbott., R. L. Roe // Drug. Metab. Rev. 1975. - Vol. 27, № 3. - P. 215-516.

92. Bonica J. J. History of pain concepts and pain therapy / J. J. Bonica // Mt Sinai J. Med. 1991. - Vol. 58, №3. - P.191-202.

93. Bosek V. Comparison of morphine and ketorolac for intravenous patient-controlled analgesia in postoperative cancer patients / V. Bosek., R .Miguel // Clin.

94. J. Pain.-1994.-Vol. 10, №4.-P. 314-318.

95. Bovill J. G. Which potent opioid? Important criteria for selection / J. G. Bovill // Drugs. 1987. - Vol. 33, N 5. - P. 520-530.

96. Breivik H. Postoperative pain management: why is it difficult to show that it improves outcome? / H .Breivik // Eur. J. Anaesthesiol. 1998. - Vol. 15, № 6.-P. 748-751.

97. Breivik H. Postoperative pain management / H. Breivik // Bailliere's Clinical. Anaesthesiology. 1995. - Vol. 9. - P. 403-585.

98. Buckley M. M. Ketorolac review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential / M. M .Buckley., R. N. Brogden // Drugs. 1990. - Vol. 39, № 1. - P. 86-109.

99. Bugedo G.J., Carcamo C.R., Mertens R.A. et al. Preoperative percutaneous ilioinguinal and iliohypogastric nerve block with 0,5% bupivacaine for posther-niorrhaphy pain management in adults // Reg. Anaesth. 1990. - Vol. 15, N 3. - P. 130-3.

100. Burstein R. The surgical stress response: should it be prevented? / R. Burstein., K. D. differ., G. J. Giesler., H. Kehlet // Can. J. Surg. 1991. - Vol. 34, № 6. - P. 565-567.

101. Burton C. Neurosurgical treatment of intractable pain / C. Burton // Pa Med. 1972. - Vol.75, №5. - P. 53-55.

102. Cakan T. Intravenous paracetamol improves the quality of postoperative analgesia but does not decrease narcotic requirements/ T. Cakan, N. Inan, S. Culhaoglu, K. Bakkal, H. Ba§ar // J. Neurosurg. Anesthesiol.—2008.—Vol.20, №3. — P. 169-173.

103. Campbell J. N. Peripheral nerve stimulation in the treatment of intractable pain / J. N. Campbell, D. M. Long // J. Neurosurg. 1976. - Vol. 45, №6. - P. 692-699.

104. Campbell W.I., Kendrick R., Patterson C. Intravenous diclofenac sodium. Does its administration before operation suppress postoperative pain // Anaesthesia. 1990. - Vol. 45, N 9. - P. 763-6.

105. Carman D. Transcutaneous electrical nerve stimulation for the relief of postoperative pain in children / D. Carman, J. W. Roach // Spine. 1988. - Vol.13, №1. - P. 109-110.

106. Cervero F. Visceral nociception: peripheral and central aspects of visceral nociceptive systems / F, Cervero // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. -1985. Vol. 308, № 1136. - P. 325-37.

107. Chu L.F. Opioid-induced hyperalgesia in humans: molecular mechanisms and clinical considerations / L.F.Chu, M.S,Angst, D.Clark // Clin J Pain. -2008.- Vol.24, №6. P.479-496.

108. Cook A.J. Dynamic receptive field plasticity in rat spinal cord dorsal horn following C-primary afferent inputs / A.J. Cook., С J. Woolf., P.D .Wall // Nature. 1987. - Vol. 325, №7000.-P. 151-153.

109. Cooperman A. M. Use of transcutaneous electrical stimulation in the control of postoperative pain / A. M. Cooperman // Am. J. Surg. 1977. - Vol. 133, №2.-P. 185-187.

110. Copeland L.A. Postoperative complications in the seriously mentally ill: a systematic review of the literature / L.A. Copeland, J.E Zeber, M.J Pugh, E.M Mortensen, M.I.Restrepo, V.A.Lawrence // Ann Surg.- 2008. Vol.248, №1.- P.31-38.

111. Dahl J. B. Prevention of postoperative pain by balanced analgesia / J. B.

112. Dahl., J. Rosenberg., W. E. Dirkes. // Br. J. Anaesth. 1990. - Vol. 64, № 4. - P.518.520.

113. Dahl J.B., Hansen B.L. et al. Influence of timing on the effect of continuous extradural analgesia with bupivacaine and morphine after major abdominal surgery // Br. J. Anesth. 1992. - Vol. 69, N 1. - P. 4-8.

114. Davies J. R. Ineffective transcutaneous nerve stimulation following epidural anaesthesia / J. R. Davies // Anaesthesia. 1982. - Vol. 37, №4. - P. 453-454.

115. Devulder J. Dual channel electrostimulation in pain / J. Devulder, M. DeLaat, G. Roily // Acta. Neurol. Belg. 1998. - Vol. 98, №2. - P. 195-198.

116. Dickenson A. H. Mechanisms of the analgesic actions of opiates and opioids / A. H. Dickenson // Br. Med. Bull. 1991. - Vol. 47, №3. - P. 690-702.

117. Dolin S. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data / S. Dolin., J. Cashman., J. Bland // Br. J. Anaesth. — 2002. — Vol. 89. — P.409-423.

118. Dorsher P.T. Can Classical Acupuncture Points and Trigger Points Be Compared in the Treatment of Pain Disorders? Birch's Analysis Revisited / P.T. Dorsher //J Altern Complement Med. 2008. - Vol.14, №4. - P.353-359.

119. Douglas C. Understanding chronic pain complicating disability: finding meaning through focus group methodology / C. Douglas,C. Windsor, J. Wollin // J. Neurosci. Nurs.-2008 Vol.40, №3. - P. 158-168.

120. Dragesund Т. Norwegian psychomotor physiotherapy and patients with chronic pain: patients' perspective on body awareness /Т. Dragesund, M. Raheim // J. Physiother. Theory. Pract. 2008. - Vol.24, №4. - P. 243-254.

121. Finsen V. Transcutaneous electrical nerve stimulation after major amputation / V. Finsen // Bone Joint. Surg. Br. -1988. Vol.70, №1. - P. 109-112.

122. Fitzgerald M. Effects of cutaneous nerve and intraspinal conditionin-gonC-fibreafferent terminal excitability in decerebrate spinal rats / M. C. Fitzgerald, J. Woolf // J. Physiol. 1981. - №318. - P.25-39.

123. Galloway D. J. A clinical assessment of electroanalgesia following abdominal operations / D. J. Galloway // Surg. Gynecol. Obstet. 1984. - Vol. - 159, №5.-P. 453-456.

124. Gilbert J. M. Controlled trial of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for postoperative pain relief following inguinal herniorrhaphy / J. M. Gilbert // Br. J. Surg. -1986. Vol.73, №9. - P. 749-751.

125. Guardini I. The effectiveness of continuing education in postoperative pain management: results from a follow-up study / I. Guardini, R. Talamini, M. Lirutti, A. Palese // J. Contin. Educ. Nurs. 2008. - Vol. 39, №6. - P. 281-288.

126. Howson D. C. Peripheral neural excitability. Implications for transcutaneous electiicalnervestimulation / D. C. Howson // Phys. Ther. 1978. - Vol.58, №12. - P.1467-1473.

127. Humphreys H.K., Fleming N.W. Opioid-induced spasm of the sphincter of Oddi apparently reversed by nalbuphine // Anesth. Analg. 1992. -Vol. 74, N 2. -P. 308-10.

128. Hymes A. C. Electrical surface stimulation for control of acute postoperative pain and prevention of ileus / Hymes А. С // Surg. Forum. 1973. - №24. -P. 447-449

129. Ignelzi R. J. Direct effect of electricalstimulation on peripheral nerve vokedactivity: implications in pain relief / R. J. Ignelzi, J. K. Nyquist // J. Neuro-surg.- 1976.-Vol. 45, №2. -P. 159-165.

130. Ignelzi R. J. Excitability changes in peripheral nerve fibers after repetitive electrical stimulation. Implications in pain modulation / R. J. Ignelzi, J. K. Nyquist// J. Neurosurg. 1979. -Vol.51, №6. - P.824-833.

131. Kartavenko S. S. Abstracts of WFAS'95 Symposium on Acupuncture / S. S. Kartavenko // & Qi. Istanbul. 1995. - P. 23.

132. Kehlet H. The value of "multimodal" or "balanced analgesia" in postoperative pain treatment / H. Kehlet, J.B. Dahl // Anesth. Analg. — 1993. — Vol. 77, № 5.—P.1048—1056.

133. Kehlet H. Prospect Working Group. PROSPECT: evidence-based, procedure-specific postoperative pain management / H. Kehlet, R. C. Wilkinson, H. B. Fischer // Best. Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2007. - Vol. 21, №1. - P. 149-159.

134. Kellawav P. The part played by electrical fish in the early history of bioelectricity electrotherapy / P. Kellawav // Bull. Hist. Med. 1946. - №20. - 1121. P

135. Lampe G. N. Introduction to the use of transcutaneous electrical nerve stimulation devices / G. N. Lampe // Phys. Ther. 1978. Vol.58, №12. - P. 14501454.

136. Le Bars D. Diffuse noxious inhibitory controls (DN1C). I. Effectson-dorsad horn convergent neurones in the rat / D. Le Bars, A. H. Dickenson, J. M. Besson // Pain 1979. №6. - P. 283-304.

137. Lim A. T. Postoperative pain control: contribution of psychological factors and transcutaneous electrical stimulation / A. T. Lim // Pain. 1983 Vol.17, №2.-P. 179-188.

138. Limoge A. Electricity in pain management. Article in French] / Li-moge A. // Presse Med. 1999. - Vol.28, №39. - P. 2197-2203.

139. Long D. M. Recent advances in the management of pain / D. M. Long.// Minn Med. 1974. - Vol.57, №9. - P. 705-709.

140. Long D. M. Stimulation of the peripheral nervous system for pain control / D. M. Long // Clin Neurosurg. 1983. - Vol.31. - P. 323-343.

141. Lundeberg T. Pain alleviation by vibratory stimulation / T. R. Lunde-berg, Nordemar D. Ottoson // Pain. 1984. - Vol. 20, № 1. - P. 25-44.

142. Mannheimer J. S. Electrode placements for transcutaneous electrical nerve stimulation / J. S. Mannheimer //Phys. Ther. 1978. - 58, №12. - P. 14551462.

143. Mannheimer J. S. Nonmedicinal and noninvasive pain control techniques in the management of rheumatic disease and related musculoskeletal disorders / J. S. Mannheimer // J. Rheumatol. 1987. - Vol.14, №15Suppl. - P. 26-32.

144. McArdle C. S. Postoperative pain and pulmonary complications: comparison of three analgesicregimens / C. S. McArdle // Br. J. Surg. 1985. - Vol. 72, №6. - P. 495-498.

145. Melzack R. Pain mechanisms: a new theory / R. Melzack, P. D. Wall // Science. 1965.-Vol.150,№699.-P. 971-979.

146. Mendelson D. Damages for pain and suffering in tort law / D. Mendel-son // J. Law. Med. 2008.- Vol.15, №5.- P.669-680

147. Meyler W. J. Clinical evaluation of pain treatment with electrostimulation: a study on TENS in patients with different pain syndromes / W. J. Meyler M. J. de Jongste, C. A. Rolf// Clin. J. Pain. 1994. - Vol.10, №1. - P.22-27.

148. Mogri M. Central sleep apnea induced by acute ingestion of opioids / M. Mogri, M.I. Khan, B.J Grant, M.J. Mador // Clin. J. Pain. 2008.- Vol.133, №6. -P. 1484-1488.

149. Owen H., McMillan V., Rogowski D. Postoperative pain therapy: a survey of patients' expectations and their experiences / H Owen ., V. McMillan ., D. Rogowski //- 1990. Vol. 41, №3. - P.303-307.

150. Owens S. Thermographic evidence of reduced sympathetic tone with transcutaneous nerve stimulation / S. E. Owens. R. Atkinson, D. E. Lees // Anesthesiology. -1979. Vol.50, №1. - P.62-65.

151. Pettersson P. Early bioavailability of paracetamol after oral or intravenous administration / P. Pettersson, A. Owall, J. Jakobsson // Acta. Anaesth. Scand. — 2004. — Vol. 48. — P.867-870.

152. Powell A. Rhetoric and reality on acute pain services in the UK: a national postal questionnaire survey / A .Powell //Br. J. Anaesth. 2004. - Vol.92, №5.-P. 689-693.

153. Remy C. Effects of acetaminophen on morphine side-effects and consumption after major surgery: meta-analysis of randomized controlled trials / C. Remy, E. Marret, F. Bonnet // Br. J. Anaesth. 2005. - Vol.94, №4. - P. 505-513.

154. Reuss R. Transcutaneous electrical nerve stimulation for pain control after cholecystectomy: lack of expected benefits / R. Reuss, P. Cronen // South. Med. J.- 1988.-Vol. 81, 11.-P. 1361-1363.

155. Richardson R. R. Transcutaneous electrical neurostimulation in post-laminectomy pain / R. R. Richardson, E. B. Siqueira // Spine. 1980. - Vol.5, №4. -P. 361-365.

156. Richmond С. E. Preoperative morphine pre-empts postoperative pain /С.Е. Richmond, L.M., Bromley, C.J. Woolf// Lancet. —1993.—Vol. 342, № 8863. -P. 73-75.

157. Riley J.L. Individual differences in opioid efficacy for chronic noncan-cer pain / J.L. Riley, B.A. Hastie // Clin. J. Pain. 2008. - Vol.24, №6. - P. 509520.

158. Rooney S. M. Effect of transcutaneous nerve stimulation on postoperative pain after thoracotomy / S. M. Rooney. , S. Jain, P. L. Goldiner. // Anesth. An-alg.- 1983. -Vol. 62, №11.-P. 1010-1012.

159. Shealy С. N. Transcutaneous electroanalgesia / С. N. Shealy I I Surg. Forum. 1972. - №23. - P. 419-421.

160. Sheon R. P. Transcutaneous electrical nerve stimulation. From electric eels to electrodes. / R. P. Sheon // Postgrad. Med. 1984. - Vol. 75, №5. - P. 71-74.

161. Shimizu T. Effects of melhyscrgidc and naloxoneonanalgesiainduced by the peripheral electric stimulation in mice / T. Shimizu // Brain Res. 1981. -Vol. 208, №2. -P.463-467.

162. Simone D.A., Sorkin L.S., Oh U. et al. Neurogenic hyperalgesia: central neural correlates in responses of spinothalamic tract neurons // J. Neurophysiol. -1991. Vol. 66, N 1. - P. 228-46.

163. Smedley F. Transcutaneous electrical nerve stimulation for pain relief following inguinal hernia repair: a controlled trial / F. Smedley, M. Taube, C. Was-tell // Eur. Surg. Res. 1988. - Vol.20, №4. - P. 233-237.

164. Smith R. The effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on post-cesarean pain/R. Smith 11 Pain. 1986. - Vol. 27, №2. - P. 181-193.

165. Sodipo J. O. Postoperative pain relief by transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). / J. O. Sodipo, O. Adedeji, S. A. Olumide // Am. J. Chin. Med. 1980.-Vol. 8, №1-2.-P. 190-194.

166. Solomon R. A. Reduction of postoperative pain and narcotic use by transcutaneous electrical nerve stimulation / R. A. Solomon, M. C. Viemstein, D. M. Long // Surgery. 1980. - Vol.87, №2. - P. 142-146.

167. Treede R.D., Meyer R.A., Raja S.N., Campbell J.N. Peripheral and central mechanisms of cutaneous hyperalgesia // Prog. Neurobiol. 1992. - Vol. 38, N 4.-P. 397-421.

168. Turk D.C. Predicting opioid misuse by chronic pain patients: a systematic review and literature synthesis / D.C.Turk, K.S. Swanson, R.J. Gatchel // Clin. J. Pain. 2008. - Vol.24, №6. - P.497-508.

169. Tyler E. Transcutaneous electrical nerve stimulation: an alternative approach to the management of postoperative pain / E. Tyler, C. Caldwell, J. N. Ghia // Anesth. Analg. 1982. - 61, №5. - P. 449-456.

170. Wall P. D. Temporary abolition of pain in man / P. D. Wall , W. H. Sweet//Science.-1967.-Vol. 155, 758.-P. 108-109.

171. Warfield C. A. The effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain after thoracotomy / C. A. Warfield. J. M. Stein, H. A. Frank // Thorac. Surg. 1985. Vol.39, №5. - P. 462-465.

172. Wood P.L. Antinociceptive action of GLYX-13: an N-methyl-D-aspartate receptor glycine site partial agonist / P.L. Wood, S.A. Mahmood, J.R. Moskal //Neuroreport. -2008. Vol.19, №10. - P. 1059-1061.

173. Woolf C. J. Antinociceptive effect of peripheral segmentalelectrical stimulation in the rat / C. J. Woolf, D. Mitchell, G. D. Barrett // Pain. 1980. -Vol.8, №2. - P.237-252.

174. Woolf C. J. Segmental afferent fibre-induced analgesia: transcutaneous electrical nervestimulation (TENS) and vibration // Melzack R. Textbook.of. Pain / R. Melzack. Edinburgh, 1989. - 884 p.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.