Дезинфекция и предстерилизационная очистка стоматологических инструментов и материалов композиционными средствами на основе четвертично-аммониевых соединений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.02.03, кандидат медицинских наук Абросимова, Елена Владимировна
- Специальность ВАК РФ03.02.03
- Количество страниц 129
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абросимова, Елена Владимировна
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Понятие и природа современной внутрибольничной инфекции (ВБИ)
1.2 Внутрибольничные инфекции в стоматологии: факторы и пути передачи
1.3 Роль дезинфекционных мероприятий в профилактике
ВБИ в ЛПУ стоматологического профиля
1.4. Способы дезинфекции
1.5. Современные химические дезинфицирующие средства, применяемые в ЛПУ стоматологического профиля
1.6. Дезинфекция инструментов, рабочего места и окружающих поверхностей в кабинете стоматолога
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика дезинфекционных средств, использованных в работе
2.1.1. Состав дезинфицирующих средств «Дезкон» и «Бриллиант» и приготовление рабочих растворов
2.1.2. Токсичность дезинфицирующих средств
2.2. Характеристика тест-микроорганизмов, тест-объектов и тест-поверхностей
2.2.1. Штаммы микроорганизмов
2.2.2. Питательные среды для культивирования микроорганизмов
2.2.3. Подготовка штаммов микроорганизмов и тест-объектов
2.3. Оценка антимикробной активности дезинфицирующих средств «Дезкон» и «Бриллиант»
2.3.1. Контроль антимикробной эффективности исследуемых средств
2.4. Предстерилизационная очистка стоматологического инструмента с применением средств ««Бриллиант» и «Дезкон»
2.5. Электронная микроскопия срезов бактериальных клеток 61 2.6 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ БАКТЕРИЦИДНОИ АКТИВНОСТИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ «ДЕЗКОН» И «БРИЛЛИАНТ»
3.1. Бактерицидная активность дезинфицирующих средств в отношении патогенных и условно-патогенных возбудителей
3.2. Эффективность дезинфекции стоматологических инструментов и материалов, контаминированных различными микроорганизмами
3.3. Изменения тонких морфологических структур микроорганизмов при действии средств «Дезкон» и «Бриллиант»
ГЛАВА 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПОЗИЦИОННЫХ СРЕДСТВ «ДЕЗКОН» И «БРИЛЛИАНТ» ДЛЯ СОВМЕЩЕННОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ СТОМАТОЛОГИЧСКИХ ИСТРУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВ
4.1. Оценка эффективности предстерилизационной очистки стоматологических инструментов растворами средств
Дезкон» и «Бриллиант» ручным способом
4.2. Оценка эффективности предстерилизационной очистки стоматологических инструментов растворами средств
Дезкон» и «Бриллиант» механическим способом
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОВЕРХНОСТЕЙ В КАБИНЕТЕ СТОМАТОЛОГА СРЕДСТВАМИ «ДЕЗКОН» И «БРИЛЛИАНТ»
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Микробиология», 03.02.03 шифр ВАК
Разработка и лабораторное обоснование применения средства "Окадез М" для химической дезинфекции стоматологических инструментов2005 год, Дзиццоева, Фатима Ефимовна
Применение средства "Окадез М" для химической дезинфекции стоматологических оттисков2004 год, кандидат медицинских наук Камилов, Расул Ибрагимханович
Дезинфекция стоматологических материалов и инструментов в клинике ортопедической стоматологии с применением солей полигексаметилен-гуанидина2008 год, кандидат медицинских наук Бурдавицына, Марина Витальевна
Эффективность современных дезинфицирующих средств против спор возбудителя сибирской язвы2009 год, кандидат медицинских наук Елизаров, Василий Владимирович
Управленческие аспекты профилактики внутрибольничного инфицирования в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля2008 год, кандидат медицинских наук Марянина, Юлия Владимировна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дезинфекция и предстерилизационная очистка стоматологических инструментов и материалов композиционными средствами на основе четвертично-аммониевых соединений»
Стоматологическая помощь населению является одним из самых массовых видов медицинской помощи. При этом специфика рыночных отношений ставит стоматологию в особое положение по сравнению с другими медицинскими специальностями. Производство стоматологических услуг становится все более техно- и наукоемким, а качество - зависимым от применяемых технологий, оснащенности рабочего места, уровня подготовленности специалистов и оплаты их труда, профессиональной установки на эффективность оказываемой помощи (Мороз Б.Т., Мироненко О.В., 2008).
Принято считать, что до 50% микробного пейзажа полости рта составляют различные грамположительные кокки, преимущественно стрептококки и пепто-стрептококки, 20-25% составляют грамотрицательные анаэробные кокки - вейл-лонеллы и 20-25% - грамположительные палочки (Darout I.A. et.al., 2002). Это -коринебактерии, актиномицеты, пропионибактерии, представляющие «стабилизирующую» флору. Так называемую «агрессивную» часть резидентной микробной флоры представляют грамотрицательные анаэробные палочки и овои-ды, объединённые в семейство бактероидов (Awano S. et.al., 2002; Kawashima Y., Ishikawa I., 2002; Mandel I.D., 2002; Darout L.A. et.al., 2002). Эти виды бактерий часто выступают в качестве причинного фактора воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, как у взрослых, так и у детей (Darout LA. et al., 2002; Mandel I.D., 2002).
У взрослых людей на долю облигатно-анаэробной и микроаэрофильной флоры полости рта приходится от 80 до 96 %, то есть большая часть микробного пейзажа. Меньшую часть составляют различные виды факультативно-анаэробных бактерий - стафилококки, стрептококки, некоторые энтеробактерии (Ушаков Р.В., Царев В.Н., 1997; Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 2001; Reuter G., 2001; Takahashi К. et.al., 2001; Guan Y.H. et.al., 2003).
Важным аспектом значения полости рта в передаче инфекционных агентов, является возможность нахождения в ней возбудителей опасных инфекционных заболеваний - дифтерии, туберкулёза, сифилиса, микоплазмоза и хлами-диоза (Плахтий Л.Я., 2004; Гажва С.И., Черняева Г.А., Щабельский Ю.А., 2008).
Весьма серьёзной является проблема распространения туберкулезной инфекции, когда больные даже тяжелыми формами туберкулеза легких не всегда знали о том, что больны. Существует мнение ряда авторов о большой живучести туберкулезной палочки на слепках из альгинатных масс. Некоторые инфекционисты считают, что, по крайней мере, один не диагностированный больной туберкулезом может оказаться на приеме у врача стоматолога в течение года (Царев В.Н., Арутюнов С.Д., Остроухова А.А, 2002; Федорова JI.C., 2006; Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В., 2006).
На прием к стоматологу могут попасть пациенты, страдающие острыми и хроническими формами гнойно - септических заболеваний, вирусными гепатитами, ВИЧ- инфицированные (Остроухова A.A., 2003; Юшук Н.Д. с соавт., 2001; Покровский В.И. с соавт., 2006).
При этом по данным санитарно- эпидемиологической службы в России продолжается рост заболеваемости гепатитом В и С, ВИЧ-инфекции, увеличивается число случаев инфицирования пациентов и сотрудников в стоматологических клиниках (Гололобова Т.В., Николаева E.H., 2002; Онищенко Г.Г., 2006; Элбакян P.M., 2009).
В Москве в инфекционные больницы ежегодно поступают 10-15 стоматологов, заразившихся гепатитом В. Инфекционисты отмечают, что официальная статистика дает не точные сведения, потому что некоторые стоматологи лечатся анонимно, скрывая факт заболевания гепатитом В и С, опасаясь остаться без пациентов (Элбакян P.M., 2009).
Передача инфекции в стоматологической практике чаще всего происходит через инфицированные изделия медицинского назначения — инструменты, от-тискные материалы, отсасывающие системы, поэтому все изделия сразу после использования у пациента подлежат дезинфекции, т.е. на них должны быть уничтожены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы - бактерии, вирусы, грибы. Если имеются показания, в дальнейшем проводится предстерили-зационная очистка и стерилизация стоматологических инструментов (МУ № 287-113 МЗ РФ, 1998).
Дезинфекция, как мероприятие, направленное на разрыв связей между звеньями эпидемиологического процесса, используется как с профилактической, так и с противоэпидемической целью в борьбе с инфекционными болезнями.
Соответственно, основными направлениями дезинфекционных мероприятий в стоматологической практике должны являться: дезинфекция поверхностей, изделий медицинского назначения, рук медицинского персонала, воздуха в кабинете и дезинфекция отходов (Онищенко Г.Г, 2006; Мороз Б.Т., Мироненко О.В., 2008; Иванова Е.К., Веткина И.Ф., 2008).
Многообразие стоматологического инструментария, оборудования, наличие в них деталей из полимерных и других синтетических материалов, трудно-доступность отдельных узлов и поверхностей для обработки значительно усложняют выбор оптимального метода дезинфекции и стерилизации.
Сложность организации и проведения дезинфекционных мероприятий в стоматологии состоит в том, что они должны выполняться в основном в присутствии больных и при постоянной деятельности медицинского и обслуживающего персонала. Кроме того, нужно учитывать специфику учреждений стоматологических учреждений: большое число посещений стоматологических кабинетов населением; наличие объектов, наиболее часто и массивно обсемененных патогенными и условно- патогенными микроорганизмами, устойчивыми к лечебным и дезинфицирующим средствам; необходимость постоянного контроля за микробной обсемененностью объектов внешней среды санитарно- показательными микроорганизмами. Вместе с тем, широкое распространение стоматологической помощи населению при дороговизне стоматологического инструментария приводит к возникновению дефицита инструментов, с учетом их полноценной обработки (Гажва С.И., Черняева Г.А., Щабельский Ю.А., 2008; Мороз Б.Т., Мироненко О.В., 2008).
В этой связи представляется актуальным внедрение современных дезин-фектологических технологий, отвечающих следующим требованиям:
1. Должны использоваться дезинфицирующие средства, характеризующиеся широким спектром антимикробной активности.
2. Эти средства должны быть безопасными при проведении дезинфекционных мероприятий для пациентов, персонала, населения и окружающей среды.
3. Обеспечивать быстрый оборот инструментов за счет высокой скорости достижения требуемого эффекта и сокращения сроков подготовительных и вспомогательных операций.
4. Дезсредства должны легко готовиться к использованию, а проведение дезинфекционных мероприятий быть простым.
Ассортимент дезинфицирующих средств для обработки стоматологических инструментов в последние годы значительно расширился за счет препаратов на основе альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ, четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), солей аминов и других. Однако средства на основе альдегидов, обладая широким спектром антимикробного действия, токсичны при ингаляционном воздействии и требуют особых условий при использовании и хранении (Арутюнов С.Д. с соавт., 2003; Гажва С.И. с соавт., 2008;).
Вместе с тем, изучение потребностей медицинской практики показало необходимость создания высокоэффективных и малотоксичных для человека и окружающей среды средств универсального назначения на основе дешевого отечественного сырья (Федорова JI.C, 2003; 2006; Дзиццоева Ф.Е., 2003; Бурда-вицына М.В., 2008; Веткина И.Ф. с соавт., 2005; Волянюк Г.Г., 2009).
В последнее десятилетие большое распространение получили дезинфицирующие средства из группы поверхностно-активных веществ (ПАВ), из которых в качестве самостоятельных дезинфектантов используют преимущественно ка-тионные и амфолитные ПАВ. f <
Катионные ПАВ - это прежде всего четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Противомикробное действие ЧАС обусловлено разрушением клеточных мембран, денатурацией белков и инактивацией клеточных ферментов (МенапоБ и., 1991). Они обладают такими положительными особенностями, как отсутствие запаха, коррозионного действия и наличие моющих свойств.
В дезинфекционной практике в последние годы появился целый ряд новых антимикробных композиций (преимущественно четвертично-аммониевых средств с добавками глутарового альдегида, спиртов, надуксусной кислоты и др.), обладающих высокой бактерицидной и спороцидной активностью. Доступность, низкая токсичность, относительная экологическая безопасность и дешевизна делают экономически целесообразным их широкое практическое использование в практическом здравоохранении и ветеринарии.
Так фирмой ООО «Дезкон» предложено новое композиционное дезинфицирующее средство «Дезкон», которое содержит в качестве действующего вещества тетраметилендиэтилентетрамин (30%), и два ЧАС: алкилдиметилбензи-ламмоний хлорид и дидецилдиметиламмоний хлорид (суммарно 20±3%).
По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную жидкость от светло-желтого до светло-коричневого цвета со слабым специфическим запахом, смешивается с водой в любых соотношениях.
Дезкон» обладает широким спектром действия в отношении грамполо-жительных и грамотрицательных бактерий, вирусов и грибов. Дезинфицирующая активность обусловлена его способностью проникать в бактериальные клетки и вирусы, взаимодействовать с аминогруппами пуриновых и пиримиди-новых оснований нуклеиновых кислот, блокируя их матрично-генетическую функцию.
По степени воздействия на организм «Дезкон» в насыщающих концентрациях паров мало опасен (4 класс по степени летучести).
В рекомендуемых для применения концентрациях, не вызывает раздражения органов дыхательных путей, слизистых оболочек глаз и кожи. «Дезкон» не обладает коррозионными свойствами, не портит изделия из пластика, резины и дерева, не обесцвечивает и не портит ткани, не фиксирует органические загрязнения.
Препарат «Дезкон» ООО «ДЕЗКОН» г. Москва, имеет свидетельство о государственной регистрации №77.99.36.2у.12152.11.06 от 15.11.2006, производится по ТУ 9293-001-73010029-2006г., используется в соответствии с Инструкцией №1 по применению дезинфицирующего средства «Дезкон» ООО «ДЕЗКОН», Россия, утв. 15 августа 2006 г.
Средство «Бриллиант» (ООО Центр профилактики «Гигиена-Мед», Россия) представляет собой антимикробную композицию, имеющую в своем составе в качестве действующего вещества глутаровый альдегид (0,8%) и ЧАС - алкилдиме-тилбензиламмоний хлорида (0,9%), а также функциональные компоненты; рН средства 3,5-4,3 (Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Бриллиант», М., 2004)
Рабочие растворы средства при потенциально опасных путях воздействия на организм (желудок, кожа, при ингаляции) относятся к 4 классу малоопасных веществ и при введении в брюшную полость относительно безвредны (6 класс опасности). При попадании на кожу растворы в концентрации выше 5,0% при повторном воздействии вызывают слабое раздражение кожи. При попадании в глаза 10,0% раствор оказывает умеренное, 5,0% и 2,5% растворы - слабое раздражающее действие на слизистые оболочки глаз. Пары 0,5% раствора при многократном воздействии не вызывают сенсибилизирующего эффекта.
В опытах нами был использован препарат, полученный от ЗАО Центр профилактики «Гигиена - Мед» (Москва), сертификат соответствия № РОСС 1Ш.АЯ46.В 11866, № 6301773.
Целью данного исследования являлось изучение возможности эффективного обеззараживания и предстерилизационной очистки стоматологических инструментов и материалов отечественными композиционными дезинфицирующими препаратами «Дезкон» и «Бриллиант» на основе четвертичноаммониевых соединений.
Задачи исследования
1. Обосновать выбор дезинфицирующих средств для комплексной обработки стоматологических инструментов и материалов.
2. Определить спектр антимикробного действия выбранных для исследований средств «Дезкон» и «Бриллиант» на грамположительные и грамот-рицательные бактерии, бациллы и грибы в зависимости от их концентрации, времени воздействии, наличия органических загрязнений и температуры рабочих растворов.
3. Изучить дезинфицирующую активность средств в отношении бактерий, бацилл и грибов на стоматологических инструментах и материалах.
4. Оценить эффективность различных способов дезинфекции и последующей предстерилизационной очистки стоматологических объектов растворами средств «Дезкон» и «Бриллиант».
5. Обосновать целесообразность использования новых препаратов для обработки поверхностей в стоматологическом кабинете.
Научная новизна
Впервые проведено комплексное изучение антимикробной активности отечественных композиционных дезинфицирующих препаратов на основе чет-вертично-аммониевых соединений «Дезкон» и «Бриллиант» и их использование в дезинфекции и предстерилизационной очистке стоматологических инструментов и материалов.
Впервые показана зависимость эффективности обработки инструментов от концентрации действующих веществ, времени воздействия, наличия органических загрязнений, особенностей стоматологических инструментов.
Впервые показана высокая эффективность проведения предстерилизационной обработки стоматологического инструмента и изделий с помощью ультразвукового аппарата с использованием новых отечественных композиционных препаратов «Дезкон» и «Бриллиант».
Впервые методом электронной микроскопии изучено влияние на ультраструктуру микробных клеток воздействия растворов средства «Дезкон» и «Бриллиант» и получены новые данные об изменениях в клетках различных микроорганизмов.
Практическая значимость
Впервые предложено использование новых композиционных дезинфицирующих средств «Дезкон» и «Бриллиант» для комплексной обработки стоматологических инструментов — дезинфекции с целью профилактики бактериальных (включая туберкулез), грибковых инфекций, в том числе, совмещенной с предстерилизационной очисткой.
Впервые разработаны режимы обеззараживания дезинфицирующими средствами «Дезкон» и «Бриллиант» стоматологического инструмента любой конфигурации.
Впервые показано, что дезинфекцию и предстерилизационную очистку стоматологического инструмента можно совместить при механической обработке с использованием ультразвуковой установки типа Е1ЛЮ80№С 4Э, применяя установленные концентрации дезсредств, но уменьшая экспозицию обработки в два раза.
Применение этих препаратов в дезинфекционной практике учреждений стоматологического профиля позволяет эффективно и безопасно для работающего там медицинского персонала и пациентов обрабатывать инструменты, изделия и поверхности в стоматологическом кабинете, что повышает качество противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутри-больничных инфекций в учреждениях этого профиля.
Основные положения, выносимые на защиту.
Композиционные дезинфицирующие средства «Дезкон» и «Бриллиант» обладают эффективным бактерицидным, туберкулоцидным, фунгицидным воздействием на условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что позволяет рекомендовать их для дезинфекции высокого уровня, в том числе совмещённой с предстерилизационной очисткой.
Средства «Дезкон» и «Бриллиант» по своим токсикологическим характеристикам безопасны при соблюдении рекомендованных концентраций, что позволяет использовать их в присутствии медицинского персонала и пациентов.
Предложена оптимальная методика дезинфекции с помощью новых средств «Дезкон» и «Бриллиант», которая эффективно и быстро оказывает дезинфицирующее воздействие на стоматологические инструменты и изделия из различных материалов.
Предложена оптимальная пропись средств «Дезкон» и «Бриллиант» и техника проведения дезинфекции поверхностей различного оборудования, предметов в кабинете стоматолога.
Апробация работы.
Основные положения диссертации были представлены на следующих конференциях: VI Межгосударственной научно-практической конференции государств - участников СНГ 13-14 сентября 2005 г (Волгоград, 2005); ежегодных научных конференциях Волгоградского научно-исследовательского противочумного института в 2005-2008 гг; ежегодных научно-практических конференциях сотрудников АГМА в 2008-2011 гг; III Международной научно-практической конференции «Экологические проблемы природных и урбанизированных территорий», 20-21 мая 2010 г (Астрахань).
Внедрение результатов работы в практику
Материалы проведенных исследований включены в учебный процесс на кафедре эпидемиологии при изучении раздела по дезинфектологии в виде лекций и семинаров для студентов и аспирантов академии.
Основные результаты исследования вошли в утвержденные методические рекомендации (Волгоград, 2010) и внедрены в практику работы стоматологических поликлиник г. Астрахани.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, включенных в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ».
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Полученные результаты отражены в 14 таблицах, 8 рисунках и 4 фотографиях. Библиографический указатель включает 167 источника, из которых 124 принадлежат отечественным и 43 зарубежным авторам.
Похожие диссертационные работы по специальности «Микробиология», 03.02.03 шифр ВАК
Эпидемиологические особенности внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля и система их профилактики в Республике Таджикистан2012 год, доктор медицинских наук Усманова, Гульнора Мукимовна
Влияние дезинфицирующего раствора анолита на стабильность геометрических форм силиконовых оттисков2009 год, кандидат медицинских наук Манеляк, Павел Иванович
Разработка медико-технических систем для синтеза антимикробных электрохимически активированных растворов2004 год, кандидат технических наук Шомовская, Наталья Юрьевна
Совершенствование дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в учреждениях стоматологического профиля2011 год, кандидат медицинских наук Кузнецова, Мария Юрьевна
Комплексный подход к изучению и оценке вирулицидной активности дезинфицирующих средств в отношении вируса гепатита A2009 год, кандидат биологических наук Элбакян, Радмила Михайловна
Заключение диссертации по теме «Микробиология», Абросимова, Елена Владимировна
выводы
1. Новые отечественные композиционные дезинфицирующие препараты из группы четвертично-аммониевых соединений «Дезкон» и «Бриллиант» проявляют выраженную антимикробную активность в отношении встречающихся в стоматологической практике бактериальных (включая туберкулез), грибковых форм микроорганизмов, зависящую от концентрации средств, продолжительности экспозиции, температуры рабочих растворов и наличия белковых примесей.
2. Эффективное обеззараживание стоматологических инструментов наступало через 30 мин при действии 1,0% раствора препарата «Дезкон» и через 15 мин - при использовании его 2,0% раствора, который не повреждал обрабатываемые объекты и одновременно не фиксировал на них белковые примеси.
Полное обеззараживание загрязненных микроорганизмами стоматологических инструментов наступало через 30 минут при действии 2,0% рабочего раствора средства «Бриллиант».
3. Стоматологические изделия в виде оттисков на альгинатной и силиконовой основе, зубопротезные заготовки из металлов, керамики, пластмасс и других материалов через 60 мин экспозиции не содержали микроорганизмов при действии 1,0% раствора средства «Бриллиант», тогда как 2,0% раствор был эффективен через 15 мин воздействия. При этом изделия не меняли своего цвета и конфигурации, а на их поверхностях не сохранялось следов крови. Препарат «Дезкон» с таким же эффектом обеззараживал стоматологические изделия в концентрации 1,0% через 15 мин экспозиции.
4. Использование ультразвуковой установки модели Е1ЛЮ801ЧГС 4Б и растворов препаратов «Дезкон» и «Бриллиант» позволяет совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку стоматологических инструментов и тем самым сократить экспозицию очистки в 2 раза.
5. Показана целесообразность обработки испытанными средствами (2,0% раствором «Дезкона» и 3,0% - «Бриллианта») рабочих поверхностей объектов в стоматологическом кабинете после каждого пациента, каждого часа работы и в конце смены, обеспечивающих их эффективное обеззараживание. Присутствие пациента не препятствует применению препаратов, поскольку они не обладают токсичностью, раздражающим и аллергизирующим действием.
6. Выявлено при электронно-микроскопическом исследовании наличие выраженных морфологических изменений в клетках микроорганизмов, подвергнутых воздействию испытанных дезинфицирующих средств, что может являться одним из критериев отбора наиболее перспективных из них для последующего применения в стоматологической практике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Оптимальный режим дезинфекции стоматологического инструмента любой конфигурации достигается при использовании 1,0% раствора средства «Дезкон» в течение 30 мин, а при использовании 2,0% раствора - 15 мин. Такой же режим должен соблюдаться при обработке стоматологических изделий в виде оттисков на альгинатной, силиконовой основе, зубопротезных заготовок из металлов, керамики, пластмасс и других материалов.
2. Для средства «Бриллиант» оптимальный режим дезинфекции стоматологического инструмента любой конфигурации достигается при использовании 2,0% раствора в течение 30 мин, а при использовании 1,0% раствора - 60 мин. При обработке стоматологических изделий следует использовать 2,0% раствор средства «Бриллиант» при экспозиции 15 мин.
3. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку стоматологического инструмента можно совместить при механической обработке с использованием ультразвуковой установки типа Е1ЛЮЗО№С 4Б, используя указанные концентрации дезсредств, но уменьшая экспозицию обработки в два раза.
4. Дезинфекцию окружаюших поверхностей в стоматологическом кабинете в зоне лечения следует проводить 2,0% раствором «Дезкон» или 3,0 % раствором «Бриллиант» путем протирания после каждого пациента и в конце смены.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абросимова, Елена Владимировна, 2012 год
1. Абакаров, С.И. Санитарно-гигиенические требования к организации и профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях стоматологического профиля/ Абакаров С.И. // М. - 2003. -19с.
2. Абакаров, С.И. Внутрибольничная инфекция и её профилактика в клинике ортопедической стоматологии/ С.И. Абакаров , Г.В.Большаков, Д.В.Сорокин// Метод, рекомендации / МГМСУ; ВУНМЦ. М.: ВУНМЦ, 2000.- 28 с.
3. Абрамченко,В.В. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике /В.В.Абрамченко, Д.Ф.Костючек, Г.Н. Перфильева // .-СПб., 1994.-425 с.
4. Агапов, B.C. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии /В.С.Агапов, C.B. Тарасенко, Г.М.Трухина // М., Медицина.-2002.-255с.
5. Акимкин, В.Г. Профилактика внутрибольничных инфекций /В.Г.Акимкин //Здоровье населения и среда обитания. -1997. №1.- С. 5- 8.
6. Акимкин, В.Г. Основные направления проведения дезинфекционных мероприятий в ЛПУ /В.Г. Акимкин // Задачи современной дезинфектологии и пути их решения: Материалы Всерос. науч. конф., посвящ. 70-летию НИИ дезинфектологии МЗ РФ. -М., 2003. -С. 92-93.
7. Арутюнов, С.Д. Плазменная стерилизация стоматологического инструментария/ С. Д. Арутюнов, В.Н. Царев, С.И. Абакаров // Метод, рекомендации. М.: МЗ РФ.-2001.-23 с.
8. Арутюнов, С.Д., Царёв В.Н., Остроухова A.A. Современные технологии стерилизующего воздействия физических и химических сред в стоматологической практике/ С.Д. Арутюнов, В.Н.Царёв, A.A. Остроухова // Руководство. -М.: Изд-во МИА, -2003.-230 с.
9. Арутюнов, С.Д. Современные технологии дезинфекции и стерилизации в стоматологической практике/ Арутюнов С.Д., Царёв В.Н., Остроухова A.A. // Учеб. пособие.-М.: УМО МЗ РФ, 2002. 74 с.
10. Ашмарин, И.Г. Статистические методы в микробиологических исследованиях /И.Г. Ашмарин , А.А.Воробьев // Л.:Медицина, 1962. 232 с.
11. Беляков, В.Д. Эпидемиология./ В.Д.Беляков, Р.Х. Яфаев // М.: Медицина, 1989.-416 с.
12. Бондаренко, В.М. Общий анализ представлений о патогенных и условно-патогенных бактериях /Бондаренко В.М. // Тез. докл. VII съезда Всерос. об-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997. - Т. 1. — С. 180-183.
13. Бондарев, В.А. Организация работы Липецкого областного центра дезинфекции и стерилизации по определению активности дезинфектантов к различным микроорганизмам./Бондарев В.А., Алтайская Г.Б., Горбунова З.А. // Дезинфекционное дело, 1999.- N2.- С. 4-7.
14. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В.Боровский, В.К Леонтьев. // М.: Медицинская книга; Н.Новгород: НГМД, 2001.- 304 с.
15. Брискин, Б.С. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений /Б.С.Брискин, З.И.Савченко, Н.Н.Хачатрян // ТОП-медицина. -1991.- №3. -С. 6-8.
16. Брусина, Е.Б. Принципы классификации внутрибольничных инфекций / Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекц. болезни. М.- 2000. - № 5. - С. 31-34.
17. Бурдавицына, М.В. Дезинфекция стоматологических материалов и инструментов в клинике ортопедической стоматологии с применением производных полигек-самегилен-гуанидина: автореф. дис. . канд. мед. наук/ М.В. БурдавицынаУ/ М.,2008.-23 с.
18. Вашков, В.И. Средство и методы стерилизации, применяемые в медицине / В.И. Вашков // М., Медицина.- 1974, 368 с.
19. Веткина, И.Ф. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ)./ И.Ф.Веткина, Л.В.Комаринская, И.Ю.Ильин //-"ФАРМиндекс-Практик"., 2005.- выпуск 7.- С. 13-20.
20. Волянюк, Г.Г. Актуальность правильного выбора средств дезинфекции в профилактике инфекционных заболеваний / Волянюк, Г.Г. // Дезинфекционное дело.- 2009.-№1, С.42-43.
21. Габрилович, И.М. Эпидемиологические маркеры возбудителей госпитальных инфекций / И.М. Габрилович, Ф.Т. Бакова, Л.В. Иакова // Инфекционные болезни: новое в диагностике и терапии: Тез. докл. науч.-практ. конф. -СПб., 1998.-С. 19
22. Гажва, С.И. Санитарно-эпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля./ С.И. Гажва, Г.А.Черняева, Ю.А.Щабельский .// 3-е изд,-Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2008.-112 с.
23. Генчиков, Л.А. Профилактика внутри-больничных инфекций у новорожденных и родильниц на современном этапе / Л.А. Генчиков, ГЛ. Бусуек , Н.И. Володина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1996.-№3.-С. 103-105.
24. Гололобова, Т.В. Обеспечение дезинфекционного режима в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля / Т.В.Гололобова, Г.И.
25. Николаева II Материалы VIII съезда Всерос. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002.-Т.4. - С. 13-14.
26. Григорьев, В.Е. Уровень и структура внутрибольничной патологии в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии / В.Е. Григорьев, И.В. Гируцкая // Вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сб. науч. тр.-М., 1996.-С. 131-134.
27. Дезинфекция и стерилизация // Сборник основополагающих нормативных документов, регламентирующих организацию работ по дезинфекции и стерилизации, в том числе работу ЦСО,- М., 1998.-123 с.
28. Дезинфекция. Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью // Санитарные правила. СП 3. 5. 675-97.-М, -1998. -С. 20.
29. Дезинфицирующие средства, разрешенные для применения в Российской Федерации. // Справочник.- М. -1996.-вып.1, ч.1.- 152с.
30. Дзиццоева, Ф.Е. Разработка и лабораторное обоснование применения средства «Окадез» для химической дезинфекции стоматологических игнструментов.: авто-реф. дисканд. мед. наук/ Ф.Е. ДзиццоеваУ/ М., 2003.-14 с.
31. Елизаров, В.В. Эффективность современных дезинфицирующих средств против спор возбудителя сибирской язвы: автореф дис. .канд. мед.наук/ В.В. Елизаров//; Волгоград.- 2009.-24 с.
32. Еремеева, Н.И. Вопросы преодоления устойчивости микобактерий разных видов к дезинфицирующим средствам / Н.И.Еремеева ,М.А. Кравченко , В.В.Канищев // Дезинфекционное дело.- 2007.- №3, С.35-39.
33. Еремин, С.Р. Эпидемиологические особенности госпитальных гнойно-септических инфекций в отоларингологических отделениях / С.Р.Еремин, Л.П. Зуева , A.A. Ланцов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1992.-№3.- С36-39.
34. Зуева, Л.П. Особенности эпидемического процесса в госпитальных условиях / Л.П.Зуева , Р.Х. Яфаев // Тез. докл. VII съезда Всерос. об-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997. - Т. 2. - С 176-177.
35. Инструкция №1 по применению дезинфицирующего средства «Дез-кон» // ООО «ДЕЗКОН», Россия, М.- 2006.-10 с.
36. Инструкция по применению средства «Бриллиант» для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой и стерилизации изделий медицинского назначения //ООО Центр профилактики «Гигиен-Мед», Россия.- М., 2004.8 с.
37. Иванова, Е.К, Веткина И.Ф. Проблемы гигиенической обработки рук в профилактике внутрибольничных инфекций (Обзор зарубежных публикаций) / Иванова Е.К., Веткина И.Ф. //Дезинфекционное дело.- 2008, №4, С.55-56.
38. Ковалева, Е.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии / Е.П.Ковалева , АЛЛысенко, Д.П. Никитин // -М.: Медицина, 1982. 173 с.
39. Кожарская, Г.В. Некоторые аспекты внутрибольничных инфекций/Г.В. Кожарская // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 46-47.
40. Коршунова, Г.С. Парентеральные вирусные гепатиты /Г.С. Коршунова // Здоровье населения и среда обитания.- 1997.- №1.- С. 12-14.
41. Кулешова, Л.И. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях / Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. // 3 издание.- Ростов-на Дону: Феникс, 2006.-317 с.
42. Марков, Б.П. Содержание микроорганизмов на слепочных массах после дезинфекции методом динамической плазменной обработки /Б.П.Марков, Н.Д.Ющук, А.А.Остроухова, С.С. Гизатулина // Стоматология. -1995. -№4. С.46-48.
43. Марянина, Ю.В. Управленческие аспекты профилактики внутриболь-ничного инфицирования в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля.: автореф.дисс. .канд мед. наук/ Ю.В.Марянина.-Казань,2008.-24 с.
44. Мельникова, В.М. Применение электрохимически активированных растворов в хирургии /В.М.Мельникова , Н.В.Локтионова , A.C. Самков // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. - № 5. - С. 50-51.
45. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения/ № МУ-287-113.-М., 1998.
46. Методические указания. «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азо-пирам» /№ 286/13 от 25.05.1988г.
47. Методы испытаний дезинфекционных средств для оценки их безопасности и эффективности./-М., 1998.-56 с.
48. Монисов, A.A. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации /А.А.Монисов , Г.Ф.Лазикова , Т.Н. Фролочкина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 9-12.
49. Морозова, Н.С. Проблемные вопросы лабораторного контроля противоэпидемического режима лечебно-профилактических учреждений / Н.С.Морозова , C.B. Корженевский // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000.-№5.-С. 29-31.
50. Мороз, Б.Т. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии./Б.Т.Мороз, О.В. Мироненко // Практическое руководство.-СПб.: «Человек», Санкт-Петербург, 2008.- 128 с.
51. Научная группа ВОЗ. Внутрибольничные инфекции // Бюл. ВОЗ. -1980.-№5.-С. 507-508.
52. Никитенко, А.Г. Очищающий и бактерицидный эффект смесей ал-килтриметиламмоний хлорида с неионогенными ПАВ / А.Г.Никитенко // Масло-жир. промышл.-М .,1977.,- N 3.- С.20 24.
53. Онищенко, Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями /Г.Г.Онищенко //Стерилизация и госпитальные ин-фекции.-2006.-№1 .-С.5-7.
54. Организация и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в стоматологических лечебных учреждениях: Методические указания.// Иркутск, 1999.-36 с.
55. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы средства и режимы»//М.,1985.-65 с.
56. Остроухова, A.A. Дезинфекция и стерилизация в стоматологии /A.A. Остроухова // Материалы Всерос. конф. по профилактике, диагностике и лечению стоматологических заболеваний. М., 2003. - С. 34-36.
57. Панкратова, Г.П. Исследование ингаляционной опасности ДС на основе глутарового альдегида / Г.П.Панкратова, Э.А.Новикова , А.Е. Новикова // Актуальные проблемы дезинфекгологии. М., 2002. - С. 155.
58. Пантелеева, Л.Г. Вирулицидная активность катионных поверхностно-активных веществ и дезинфицирующих средств на их основе /Пантелеева Л.Г. // Дезинфекционное дело, №1.- 2006.-С.34-38.
59. Петрухина, М.И. Сравнительная оценка заболеваемости внутриболь-ничными инфекциями медицинского персонала /М.И.Петрухина, Е.В.Полякова, В.К.Ошуркова // Вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сб. науч. тр.-М., 1996. -С. 134-137.
60. Плахтий, Л.Я. Тактика антибактериальной терапии пародонтита, основанная на результатах микробиологического и молекулярно-генети-ческого исследований: Дис. д-ра мед.наук/Плахтий Л.Я.;М., 2002.-290 с.
61. Покровский, В.И. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения /В.И.Покровский , Н.А. Семина // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. — №5. с. 12-14.
62. Покровский, В.И. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций в Российской Федерации /В.И.Покровский , Н.А.Семина , Е.П. Ковалева //Стерилизация и госпитальные инфекции.-2006.-№1.-С.8-11.
63. Потапова, С.И. Предупреждение вирусного гепатита В в стоматологической практике / С.И.Потапова , И.И.Соколова , Т.Е. Гурьева // Стоматологш.- 2003 .-№6.-С.32-36.
64. Прозоровский, C.B. Принципы борьбы с внутрибольничными инфекциями /C.B. Прозоровский , JI.A. Генчиков // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1984. - № 7. - С. 21-26.
65. Прозоровский, C.B. Эпидемиология внутрибольничных инфекций и проблемы их профилактики /С.В.Прозоровский, JI.A. Генчиков // Materia Medica. 1994. -№ З.-С. 5-28.
66. Савенко, С.М. Стерилизация и внутрибольничные инфекции /С.М. Савенко // Дезинфекционное дело.- 2009, №1,- С.46-48.
67. Саркисян, М.С. Стерилизация слепков в ортопедической стоматологии с помощью четвертичных аммониевых производных.: автореф.дис. .канд. мед .наук/ М.С. Саркисян.- М.,2001.-23с.
68. Семененко, Т. А. Иммунодефицитные состояния как фактор риска развития госпитальных инфекций /Т. А.Семененко , В.П Акимкин // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2000. -№ 5. - С 14-17.
69. Сёмина, H.A. Внутрибольничные инфекции / Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, Е.Д. Тихомирова // Эпидемиология инфекционных болезней: Руководство / Под ред. В.И. Покровского. -М.: Медицина, 1991. T.III.-C.452-462.
70. Сёмина, H.A. Основные характеристики вспышек внутрибольничных инфекций в СССР в 1986-1988 гг./ Н.А.Сёмина, Н.С. Прямухина // Журн. микробиологии.- 1990. № 10. - С. 60-64.
71. Соколовский, В.Т. Распространенность внутрибольничных инфекций в городских и сельских лечебно-профилактических учреждениях различных регионов Российской Федерации / В.Т.Соколовский , H.A. Семина // Материалы VII съезда
72. Всерос. общ-ва эпидемиологии, микробиологии и паразитологии. М., 1997. - С. 191.
73. Сонис Стефан Т. Секреты стоматологии / Стефан Т. Сонис //М.- 2002.314 с.
74. Справочник практического врача. Бактерицидные, сывороточные и вичрусные препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия.// СПб., 1998.-318 с.
75. Теновер, Ф.К. Глобальная проблема антимикробной резистентности / Ф.К. Теновер // Русский мед. журн.- 1996.- Т. 3, № 4.- С. 217-219.
76. Токсикометрия химических веществ, загрязняющих окружающую среду// М., 1986.-426 с.
77. Ушаков, Р.В. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии / Р.В.Ушаков, В.Н. Царев // Иркутск.- 1997.- 116 с.
78. Ушаков, Р.В. Местное антимикробное лечение в стоматологии / Ушаков Р.В., Царев В.Н. // Изд. Медиапресс,- 2003.-152 с.
79. Федорова, JI.С. Современные средства дезинфекции и дезинсекции. Характеристика, назначение, перспективы. Медицина и здравоохранение. Обзорная информация / Л.С.Федорова, Л.И. Арефьева , Л.С. Путинцева и др. //-М.-1991.-с. 3-25.
80. Фёдорова, Л.С. Научно-методические основы совершенствования медико-профилактических дезинфицирующих средств: автореф. дис.д-ра мед. наук/ Л.С. Федорова.-М., 2003.-24 с.
81. Федорова, Л.С. Теория и практика совершенствования дезинфицирующих средств /Федорова Л.С. //М.: «Издательство «Медицина», 2006.- 216 с.
82. Филатов, H.H. Профилактика гнойно-септических осложнений в стационарах хирургического профиля /Н.Н.Филатов, A.C. Ермолова // М., 1995.- 50 с.
83. Хотько, Н.И. Характеристика этиологической структуры внутриболь-ничных инфекций в лечебных учреждениях /Н.И. Хотько, А.В.Юдин , А.Д. Добло // Инфекционные болезни: новое в диагностике и терапии: Тез. докл. науч.-практ. конф.-СПб., 1998.-С. 94.
84. Храпунова, И.А. Значение гигиенических аспектов в проблеме профилактики внутрибольничных инфекций /И.А. Храпунова // Эпидемиология и ин-фекц. болезни. 2000. - № 5. - С. 47-50.
85. Царев, В.Н. Эффективность комбинированного воздействия химического дезинфектанта и плазменной стерилизации на стоматологические инструменты и слепочные материалы / В.Н.Царев , С.Д.Арутюнов , A.A. Остроухова // Стоматология.- 2002. №4. - С.24-28.
86. Царев, В.Н. Лекции по клинической микробиологии для студентов стоматологических факультетов /В.Н.Царев, Р.В.Ушаков , М.М. Давыдова //Иркутск, 1996.-82 с.
87. Царев,В.Н. Принципы профилактики инфекционно-воспалительных осложнений в стоматологической практике /Царев В.Н., Ушаков Р.В., Ласточкин A.A. // Материалы V конференции «Современные проблемы антимикробной химиотерапии».- Москва.-2003.- С.54-55.
88. Шкарин, В.В. Дезинфекция и стерилизация в лечебно-профилактических учреждениях: Учеб.-метод. пособие для студентов / В.В.Шкарин , А.Н. Арзяева //Н. Новгород.- 2001.- 43с.
89. Щербо, А.П. Больничная гигиена: Руководство для врачей /А.П. Щербо // СПб.: СП6МАПО, 2000. 489 с.
90. Элбакян, P.M. Комплексный подход к изучению и оценке вирули-цидной активности дезинфицирующих средств в отношении вируса гепатита А.:автореф.дис.канд. мед. наук /P.M. Элбакян.- М., 2009.-26 с.
91. Юшманова, Т.Н. Обеззараживание оттисков с целью профилактики внутрибольничной инфекции. Гипохлорид натрия как дезинфицирующее средство /Юшманова Т.Н., Щербаков А.С.//Стоматология.-1998.-№3.-С.41-43.
92. Юшук, Н.Д. Плазменная стерилизация стоматологического инструментария /Н.Д.Юшук , С.Д.Арутюнов , А.А.Остроухова . // Материалы V междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., -2000.-С. 160.
93. Яфаев, Р.Х. Эпидемиология внутрибольничной инфекции./ Р.Х.Яфаев , Л.П. Зуева. //- Л.: Медицина, 1989. 165 с.
94. Allander, Tobias. Frequent patient-to-patient transmission of hepatitis С vims in a haematology ward / Allander Tobias, Giuber Astrid, Naghavi Mojgan et al. // Lancet.-1995.-№ 8950.-P. 603-607.
95. Arimoto, Shigeya // J. Wakayama Med. Soc. 1995. - Vol. 46, № 3. - P. 373-377.
96. Awano, S. The relationship between the presense of periodontopatogenic bacteria in saliva and halitosis /S.Awano , K.Gohara , E.Kurihara // Int. Dent. J., 2002 Jun; 52 Suppl. 3: 212-216.
97. Bingen, E. Applications of molecular methods to epidemiologic investigations of nosocomial infections in a pediatric hospital /E.Bingen // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1994. - Vol. 15, № 7. - P. 488-493.
98. Bowen-Jones, J. Infection and cross-infection in a paediatric gastro-enteritis unit /J. Bowen-Jones// Curationis. 1989. - Vol. 12, № 3-4. - P. 30-33.
99. Crossley Kent B. Infection in the elderly / Kent B.Crossley, Philip K. Peterson // Clin. Infec. Diseases.- 1996.- Vol. 22, № 2.- P. 209-215.
100. Darout, I.A. Salivari microbiota levels in relation to periodontal status, experience of caries and miswak use in Sudanese adults /I.A.Darout , J.M.Albandar, N.Skaug , R.W. Ali // J.Clin Periodontal.- 2002 Mayio-№29(5).- 411-420.
101. Das, A.S. A study of nosocomial diarrhea in Calcutta / A.S.Das ,
102. D.N.Mazumder ,D. Pal // Indian J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 15, № 1. - P. 12-13.
103. Devinsky, F., Lacko J. // Tenside Detergent.-1985.-N 1.- Vol.227.-P.1015.
104. Donowitz, L.G. Infection in the newborn /L.G. Donowitz // Prevention and Control of Nosocomial Infections / Ed. R.P. Wenzel. USA: Williams & Wilkins, 1987.-P. 481-493.
105. Duncan, I.B. Assessment of the effectiveness of body substance precautions as the infection control system of a large teaching hospital /I.B.Duncan , C.Batchelor // Am. J. Infect. Control. 1993. - Vol. 21, № 6. - P. 302-309.
106. Ford-Jones, E.L. The incidence of viral-associated diarrhea after admission to a pediatric hospital /E.L. Ford-Jones , C.M. Mindorff, R.Gold // Am. J. Epidemiol. -1990. -Vol. 131, №4.-P. 711-718.
107. Grossman, E. Polysystic liver disease, complicated by salmonella infection. /
108. E.Grossman, S.Hancke // Scand. J. Gastroenterol. -1996. Vol. 31, № 9. - P. 940-942.
109. Guan, Y.H. Moderation of oral bacterial adhesion on saliva-coated hy-droxyapatite by poliaspartate / Y.H. Guan , D.L.Lath , T.Graaf // J. Appl. Microbiol.-2003.-№ 94 (3).- P.456-461.
110. Hajjaj-Hassouni, N. Arthrite septique et osteite a Salmonella au cours d'une dermatopolymyosite IN. Hajjaj-Hassouni ,N. Lazrak , N. Guedira // Sem. hop. Paris. -1995. -Vol. 71, №7-8.-P. 223.
111. Hughes, J.M. Nosocomial gastrointestinal infections /J.M.Hughes , W.R. Jar-vis // Prevention and Control of Nosocomial Infections / Ed. R.P. Wenzel. USA: Williams & Wilkins, 1987. - P. 405-439.
112. Hughes, J.M. Approaches to limiting emergence of antimicrobial resistancein bacteria in human populations / J.M.Hughes , F.C. Tenover // Clin. Infect. Dis. -1997. Vol. 24, Suppl. 1. -P. 131-135.
113. Hussey, G. Nosocomial bacteremias in measles / G.Hussey , J.Simpson // Pediatr. Infect. Dis. J. 1990. - Vol. 9, № 10. - P. 715-717.
114. Kawanatzki, E. Hand hygiene and skin health / E. Kawanaizki //. J.Hosp. Infect-2003-Vol.55.-P.239-245.
115. Kawashima, Y. Simple and rapid detection of serum antibody to periodon-topathic bacteria by dot blotting. /Y.Kawashima, I.Ishikawa // J.Periodontal Res. 2002 Jun; 37(3): 223-229.
116. Kimmel, К. Дезинфекция слепков: задача стоматологической практики / KKimmel // Квинтэссенция. 1994. - №1. - С.73-75.
117. Leelarasamee, A. Susceptibility patterns of clinical bacterial isolates in nineteen selected hospitals in Thailand / A. Leelarasamee , S.Tian Grim // J. Med. Assoc. Thai. — 1994. Vol. 77, № 6. - P. 298-307.
118. Lim, A.K. Disinfection and the control of nosocomial infection / A.K.Lim // Med. J. Malaysia.-1995.-Vol.50.,N 4.-P.289-290.
119. Livni, Gilat. Incidence and severity of group A streptococcal bacteremia in a Medical Center in Israel, 1981-1994 /Gilat Livni, Shai Ashkenazi, Leonard Leibovici et al. // Scand. J. Infec. Diseases. 1996. - Vol. 28, № 2.- P. 139-142.
120. Mandel, I.D. Oral infections: impact on human health, well-being, and health-care costs / I.D. Mandel // Compend Contin Educ Dent, 2002 May; 23(5): 403406.
121. Manfiredi, R. Clinical and microbiological features of non-typhoid salmonellosis in patients with HIV infection / R.Manfiredi, A.Nanetti, M.Ferri // Mediterr. J. Infect, and Parasit Diseases. 1994. - Vol. 9, № 3. - P. 165-170.
122. Malik, Y.S. Comparative efficacy of ethanol and isopropanl agains feline calicivirus,a novovirus surrogate / Y.S.Malik ,S. Macherchandani ,S.M. Goyal // American J. Infec. Control.- 2006.-№ 1.- P.35-31.
123. Merianos, J.J. Quaternary ammonium antimicrobial compounds /J.J. Me-rianos // In: Block S.S., editor. Disinfection, sterilisation and preservation. Philadelphia: Lea & Febiger; 1991. p. 225-55.
124. Mouton, Y. Les infections nosocomials / Y.Mouton // Lett. Infec. Microbiol. Clin.- 1992.-№ 2.- P. 4-5.
125. Poole, K. Mechanisms of bacterial biocede and antibiotic resistence /K. Poole // J.Appl. Microbiol.Symp.Suppl.-2002.-V.92.-P.55-64.
126. Rafael, H. Transmission of hepatitis B virus to multiple patients from a surgeon without evidence of inadequate infection control /H.Rafael , M.P.Formey , S.D. Sinha //New Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334, № 8.- P. 549-554.
127. Reuter, G. The Lactobacillus and Bifidobacterium microflora of the human intestine: composition and succession / G.Reuter // Curr. Issues Intest Microbiol.-2001, Sep; №2(2).- P. 43-53
128. Rohner, P. Etiological agents of infectious diarrhea: implications for requests for microbial culture / P.Rohner , D.Pittet , B.Pepey // J. Clin. Microbiol. -1997. -Vol. 35, № 6. P. 1427-1432.
129. Romea, Soledad. Risk for occupational transmission of HIV infection among health care workers. Study in a Spanish hospital / Soledad Romea , Maria E.Alkiza , Josep M. Ramon et al. // Eur. J. Epidemiol.- 1995.- Vol. II, № 2.- P. 225229.
130. Rutala, W.A. Disinfection and Sterilisation of patient care items / W.A. Rutala // Infect. Control Hosp. Epidemiol. -1996. - Vol. 17, N 6. -P. 377-384.
131. Rutalla, W.A. New disinfection and sterilization methods/W.A.Rutalla , D.J. Weber // Emerging Infect. Dis. 2001.- N2.- P. 348 - 353.
132. Saenz Gonzalez, M.C. Multiple nosocomial infectious in a university hospital / Saenz Gonzalez M.C., Rodrigo Sanchez N., Valero Juan L.F. // Med. Clin.1991. Vol. 97, №10.-P. 366-368.
133. Spaulding, E.H. Chemical disinfection of medical and surgical materials /Spaulding E.H. // Disinfection, sterilization, and preservation. Philadelphia: Lea & Febiger, Lawrence C, Block SS, eds. -1968.-P.517-531.
134. Takahashi, K. Subgingival microflora fnd antibody responses against periodontal bacteria of young Japanese patients with type 1 diabetes mellitus/ K.Takahashi , F.Nishimura , M. Kurihara // J. Int. Acad. Periodontal.- 2001, Oct; №3(4).- P. 104111.
135. Tarlow, M.J. Epidemiology of neonatal infections /M.J. Tarlow // J. Anti-microb. Chemo-ther. 1994. - Vol. 34, Suppl. A. - P. 43-52.
136. Whitney, E.A. Inactivation of Bacillus anthracis spores /E.A.Whitney, M.E.Beatty ,T.N.Taylor // Emergion Infect. Diseases.- June 2003. Vol.9, N 6, - P. 623-627.
137. Zanini, Luiz Antonio. Posttransmsional hepatitis: natural history and evolution /Luiz Antonio Zanini // Rev. Patol. Trop. 1992. - Vol. 21, № 2.- P. 265-267.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.