ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ОРГАНОВ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Бурдюков, Михаил Сергеевич

  • Бурдюков, Михаил Сергеевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.14
  • Количество страниц 244
Бурдюков, Михаил Сергеевич. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ОРГАНОВ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.14 - Онкология. Москва. 2010. 244 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бурдюков, Михаил Сергеевич

Список сокращений и аббревиатур

ВВЕДЕНИЕ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикогра

ГЛАВА 1 фия, диагностические и лечебные методики на ее основе 16 при опухолях органов билиопанкреатодуоденальной зоны

1.1. Литературная справка 2 Характеристика клинического материала и методов ^ исследования

Характеристика собственных клинических наблю

1.2.1. ^ 2.7 дении

1.2.2. Аппаратура и инструментарий

1.2.3. Методы исследования, лечебные методики

1.3. Результаты собственных исследований ^ ^ Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреати- ^ кография и диагностические методики на ее основе ^ 2 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреати- ^ кография и лечебные вмешательства на ее основе

Непосредственные результаты эндоскопических

1.3.2.1. ретроградных дренирующих вмешательств у боль- 57 ных с механической желтухой

1 3 2 2 Мониторинг больных и повторные эндоскопические ^ ретроградные эндобилиарные вмешательства ^ 2 Осложнения ретроградных эндобилиарных вмеша- ^ тельств

1.4. Резюме

Сочетанные и комплексные эндоскопические и интервенци

ГЛАВА 2 онно-радиологические вмешательства при опухолях органов 86 БПДЗ

2.1. Литературная справка 87 Характеристика клинического материала и методов

2.2. оо исследования

22\ Характеристика собственных клинических наблюдений

2.2.2. Методы исследования, лечебные методики

2.3. Результаты собственных исследований

22i Разработка новых лечебных малоинвазивных мето- ^ дик

2 3 11 Формирование пункционного холангиогастрального ^ анастомоза

23 12 Формирование пункционного холедоходуоденаль- ^^ ного анастомоза

2 3 13 Формирование компрессионного гепатикоеюналь- ^ ^ ного анастомоза

Комплексный способ восстановления одновременно

2.3.1.4. нарушенной проходимости 12-перстной кишки и 114 общего желчного протока

Восстановление непрерывности разобщенных желч

2.3.1.5. ных протоков и внутреннего желчеоттока в технике 118 «rendez-vous»

Комплексный способ реконструкции разобщенных 22} fi внепеченочных желчных протоков, бескатетерного ^ восстановления и поддержки восстановленного внутреннего желчеоттока

2 2 2 Осложнения, побочные эффекты разработанных ^^ методик, способы их предупреждения и устранения

2.4. Резюме т-тглтэл о Эндоскопическая ультрасонография в диагностике опухолей 1 1 ЛАхэА 5 г- „ органов билиопанкреатодуоденальнои зоны

3.1. Литературная справка 2 Характеристика клинического материала и методов ^^ исследования

2 2 1 Характеристика собственных клинических наблю- ^ дений

2 22 Аппаратура и инструментарий, методы исследова- ^^ ния

3.2.2.1. Аппаратура и инструментарий

3.2.2.2. Методы исследования

3.3.1.

3.3.1.1.

3.3.1.2.

3.3.1.2.

3.3.1.3.

3.3.2.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Онкология», 14.00.14 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ОРГАНОВ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ»

Раннее выявление опухолей органов билиопанкреато дуоденальной зоны (БГТДЗ) является одной из наиболее сложных и актуальных проблем диагностики в онкологии. Удельный вес рака органов БПДЗ составляет 5-9 % от всех форм рака {Молярчук В.И., 2006).

Заболеваемость раком поджелудочной железы (ПЖ) в 2000 г. составила 9,1 на 100 тыс. населения: 10, 1 среди мужчин, 8,2 среди женщин {Давыдов М.И., 2004). В США рак ПЖ ежегодно уносит 28 000 жизней и среди причин смерти от онкологических заболеваний занимает пятое место после рака легких, толстой кишки, молочной железы и простаты {Bell, 1996). По данным Harrison L., Brennan М., (1998), у 69% из 2457 больных, обратившихся по поводу опухолей периампулярной зоны, имел место рак ПЖ (у 87% из числа которых опухоль локализовалась в головке органа).

Рак большого дуоденального сосочка (далее - БДС) составляет 0,5-2,0% всех злокачественных новообразований и 5-26% от числа периампулярных опухолей. Частота встречаемости рака внепеченочных желчных протоков колеблется от 0,01 до 4,6% среди всех злокачественных новообразований и составляет 15-18% от опухолей БПДЗ {Трапезников Н.И., 2000).

Рак двенадцатиперстной кишки (далее - ДПК) составил 0,035% на 127201 вскрытие. Эта опухоль составляет 0,35-5,0% всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (Трапезников Н.И., 2000). Среди опухолей БПДЗ удельный вес рака ДПК составляет 1,4% {Футорян Е.С., 1978).

Симптомы, развивающиеся при раке органов БПДЗ неспецифичны и не зависят от локализации опухолевого поражения {Путов Н.В., 2005; Молярчук В.И., 2006; Кубышкин В.А., 2003).

Неспецифичность симптомов и многогранность их проявлений, отсутствие стройной схемы проведения первичной и уточняющей диагностики являются причинами позднего выявления опухолей органов БПДЗ. Большинство таких больных попадают в поле зрения хирургов после длительного наблюдения, обследования по поводу желтухи и бессмысленного лечения в инфекционных больницах. Правильность же оценки проявлений того или иного патологического состояния влияет на выбор тактики лечения, а, следовательно, на непосредственные и отдаленные результаты {Гурова Н.Ю., 2002.).

В доступной литературе, наряду с большим числом работ, посвященных общим вопросам диагностики опухолей органов БПДЗ, мало внимания уделено дооперационной оценке локорегионарной распространенности таких опухолей и установлению их резектабельности. Принципиально важным является установление стадии заболевания, учитывая критерии ТЫМ. Первым шагом при обследовании является собственно выявление опухоли, определение ее органопринадлежности и морфологической структуры. Далее исследуют местную и общую распространенность опухолевого поражения (Долгушин Б.И. и соавт., 2004). При любой локализации опухолевого поражения необходима его морфологическая идентификация.

В наши дни эндоскопическая аппаратно-инструментальная база специализированных онкологических учреждений и научных центров представлена практически всем известным ее современным арсеналом, результаты практического применения которого уже не могут быть ограничены лишь констатацией наличия опухоли. В отечественных источниках сведения о возможностях эндоскопической диагностики и лечения ограничены анализом результатов применения рутинных методик: ЭВО ЖКТ, ЭРХПГ и дренирующих ретроградных методик на ее основе (Антюхин К.Е., 2002; Дегтерев ДБ., 2002; Малашенко В.Н., 2003; Гращенко С.А., 2003; Хрусталева М.В., 2004). В зарубежных источниках данные о результатах применения современных эндоскопических и сочетанных с другими способами лучевой визуализации эндоскопических методик представлены широко, однако они также' не в полной мере отображают их место в комплексе лечебно-диагностических мероприятий при опухолях органов БПДЗ.

В настоящее время даже в крупных медицинских учреждениях онкологического профиля объем эндоскопической диагностики у больных с опухолями органов БПДЗ чаще заключается в выполнении лишь рутинного эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. ЭРХПГ выполняется не везде, эндосонография - в единичных учреждениях, дренирующие эндоскопические и сочетанные (с интервенционно-радиологическими методиками) вмешательства - в немногочисленных специализированных клиниках.

Преимуществом эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) перед УЗКТ является возможность подведения УЗ-датчика непосредственно к «зоне интереса», что, в отличие от транскутанного УЗ-исследования, устраняет влияние на результат диагностики таких артефактов, как пневматоз кишечника и удаленность исследуемого органа от УЗ-датчика. Несмотря на то, что в нашей стране ЭУС внедрена и применяется уже более 10 лет, имеется весьма небольшое количество отечественных публикаций, посвященных проблемам диагностики опухолей панкреатобилиарной зоны, дифференциальному диагнозу между опухолями поджелудочной железы и трудноотличимыми от них формами хронического панкреатита, а также сравнительному анализу эффективности эндосонографии с другими широко применяемыми для этих целей методами диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатикография, ангиография).

После проведения ЭУС органов БПДЗ, обнаружения опухоли и определения ее взаимоотношения с окружающими анатомическими структурами специфичность исследования может быть существенно повышена выполнением тонкоигольной пункции под контролем эндоскопической ультрасонографии (ЭУС-ТИП). Исходя из этого, актуальным представляется изучение всех возможностей ЭУС при опухолях органов БПДЗ.

Новообразования органов БПДЗ часто осложняются механической жел- . тухой, проведение хирургического вмешательства на высоте которой из-за развившихся тяжелых нарушений гомеостаза сопровождается высокой послеоперационной летальностью. Для подготовки пациентов к хирургическому лечению необходимо устранить МЖ малоинвазивным и безопасным для пациента способом. Предоперационное дренирование желчных путей позволяет купировать проявления МЖ и, в последующем, выполнить плановое хирургическое вмешательство в более «выгодных» для пациента и хирурга условиях. Такая тактика этапного лечение больных с предварительным мало-инвазивным купированием МЖ снижает количество послеоперационных осложнений и летальных исходов (Данилов М.В., 1993, 1997; Лапкин К.В., 1995; Шалимов А.А., 1993). У неоперабельных больных (из-за местной распространенности опухоли или наличия диссеминированного поражения) малоинва-зивные способы восстановления внутреннего желчеотведения являются либо окончательным методом лечения, предпринятым с симптоматической целью, либо обеспечивают возможность проведения специальной (химио-лучевой) терапии.

В онкологических учреждениях, располагающих возможностью разрешения МЖ альтернативными способами (эндоскопическим и интервенцион-но-радиологическим), накапливается опыт применения каждой из этих методик, однако в специальной литературе сведения о рациональном выборе одного из двух методов, равно как и о сочетанном применении возможностей каждого из них, практически не приводятся. По указанной причине вопрос предпочтения в выборе малоинвазивного способа билиарной декомпрессии также подлежит изучению.

Безусловный интерес вызывают особо сложные для диагностики и лечения случаи опухолей органов БПДЗ у больных: а) со стенозом выходного отдела желудка и ДПК; б) перенесших ранее различные варианты пилоропла-стики, дистальную резекцию желудка, неадекватные, большей частью симптоматической направленности, дренирующие хирургические вмешательства по поводу опухолей органов БПДЗ; г) с остро развившимися и угрожающими жизни осложнениями опухоли БПДЗ или осложнениями противоопухолевого лечения. В специальной литературе сообщения о наблюдениях подобного рода единичны,, а в отечественных источниках - отсутствуют. В последние годы наметилась тенденция новых подходов к малоинвазивным технологиям лечебного характера у больных с опухолями органов БПДЗ. Так, при невозможности восстановления внутреннего дренирования желчи антеградным или ретроградным способом, задача может быть решена сочетанием в рамках единой лечебной процедуры эндоскопических и рентгенохпрургических методик. Такие сочетанные (гибридные) вмешательства позволяют отказаться от казавшихся неизбежными травматичных традиционных операций. Формирование билиодигестивных компрессионных и пункционных анастомозов, восстановление внутреннего дренирования желчи при ятрогенном разобщении желчных протоков - косвенно способствуют снижению частоты осложнений противоопухолевого лечения, улучшают результаты лечения в целом, обеспечивают лучшее качество последующей жизни больных, их более эффективную физическую, психологическую, профессиональную и социальную реабилитацию. В доступной литературе сведения о вмешательствах подобного рода практически отсутствуют.

В специальной литературе не обсуждаются вопросы, относящиеся к послеоперационному ведению больных, перенесших различные хирургические вмешательства по поводу опухолей органов БПДЗ, хотя рациональное использование возможностей современной эндоскопии в выявлении и устранении осложнений послеоперационного периода существенно сказывается на результатах лечения подобных больных в целом.

Практически не изучены возможности малоинвазивных способов восстановления внутреннего желчеоттока при стриктурах билиодигестивных анастомозов. В реальной практике, при наличии двух альтернативных способов решения обозначенных задач - эндоскопического и интервенционно-радиологиче-ского (ИР-) - клиническое применение каждого из них определяется не тактическими соображениями, а наличием технических, технологических и профессиональных возможностей конкретного лечебного учреждения. В лечебных учреждениях, располагающих возможностями применения каждого из этих методов, выбор основывается либо на наличии противопоказаний к проведению того или другого, либо безальтернативно (в связи с безуспешностью попыток применения одного из них). Вместе с тем, быстрое развитие новых малоинвазивных технологий позволяет применять в рамках единой процедуры возможности и ИР- и эндоскопического методов (т.н. техника «rendez-vous»), что способствует повышению успешности решения ряда сложных клинических задач у больных с опухолями органов БПДЗ (Lau JY, 1996).

Таким образом, существует объективная необходимость пересмотра сложившейся к настоящему времени тактики ведения больных на догоспитальном, госпитальном и постгоспитальном этапах и ее рационального алго-ритмирования (с включением в комплекс лечебно-диагностических мероприятий всех возможностей современной эндоскопии, возможностей соче-танных с эндоскопией ИР- методик), в целях улучшения результатов лечения больных с опухолями органов БПДЗ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение качества диагностики и лечения больных с опухолями органов билиопанкреатодуоденальной зоны применением комплекса современных малоинвазивных сочетанных эндоскопических, ультразвуковых и рент-генохирургических диагностических и лечебных вмешательств.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить возможности эндоскопии верхних отделов ЖКТ, ЭРХПГ и ЭУС в распознавании, уточнении локализации и оценке местной распространенности опухолей органов БПДЗ.

2. Изучить эффективность эндоскопического ретроградного дренирования и сочетанных с эндоскопией рентгенохирургических дренирующих методик в декомпрессии протоковых систем у больных с опухолями органов БПДЗ.

3. Изучить осложнения эндоскопических и сочетанных с эндоскопией рентгенохирургических вмешательств у больных с опухолями органов БПДЗ, способы профилактики и устранения таких осложнений.

4. Разработать рациональную схему подготовки больных с опухолями органов БПДЗ к сочетанной с. эндоскопией.лучевой диагностике, эндоскопическим и сочетанным с эндоскопией рентгенохирургическим лечебным вмешательствам.

5. Изучить особенности клинического ведения больных после эндоскопических и сочетанных с эндоскопией рентгенохирургических лечебных вмешательств, определить цель и задачи последующего эндоскопического мониторинга.

6. Разработать показания и рациональный алгоритм применения различных эндоскопических и сочетанных с эндоскопией лучевых методик в диагностике и лечении опухолевых поражений органов БПДЗ, определить их место в едином комплексе лечебно-диагностических мероприятий.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ТЕМЫ

Впервые изучены результаты комплексного применения в онкологической клинике современных эндоскопических и сочетанных с эндоскопией. лучевых методов диагностики и лечения опухолей БПДЗ, осложнений противоопухолевого лечения. Комплекс диагностических мероприятий, основанных на эндоскопическом методе, включает в себя как рутинные, так и новые методики: эндоскопическую ультрасонографию из просвета верхних отделов ЖКТ (ЭУС) с использованием чресканальных датчиков, радиальных й кон-вексных эхоэндоскопов, тонкоигольную пункцию патологических образований органов БПДЗ под контролем эндоскопической ультрасонографии (ЭУС-ТИП), антеградную внутрипротоковую ультрасонографию, пероральную, чрезфистульную холангиоскопию и другие. Результаты ЭУС-ТИП представляют собой первый отечественный опыт применения методики, впервые внедренной в клиническую практику. Впервые изучены результаты и оценены возможности осуществляемой разными способами и с помощью разных тактических приемов эндоскопической декомпрессии желчевыводящих путей при МЖ опухолевой природы и при ятрогенных осложнениях хирургическо- . го лечения опухолей БПДЗ, сопровождающихся МЖ. Впервые разработаны показания, техника выполнения и тактика применения гибридных (сочетанных с ИР- методиками) способов восстановления внутреннего желчеотведе--.« ния в случаях, когда попытки решения этой задачи использованием возможностей ИР- или эндоскопического методов, предпринятых в самостоятельном варианте, были безуспешными.

Впервые разработаны и внедрены в клиническую практику рациональные алгоритмы диагностики и лечения с использованием всех современных возможностей эндоскопического метода и возможностей сочетанных с эндоскопией ИР- методик у больных с опухолями БПДЗ.

НАУЧНО- ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработка и внедрение в практику новых методик эндоскопической диагностики и лечения, гибридных (сочетанных с ИР- методиками) способов устранения осложнений опухоли, ятрогенных осложнений послеоперационного периода у больных, перенесших хирургическое лечение, разработка комплекса лечебно-диагностических мероприятий, основанного на использовании всех возможностей современной эндоскопии, разработка алгоритмов диагностики и лечения в зависимости от особенностей опухолевого поражения, цели и задач противоопухолевого лечения, позволяют обеспечить: а) повышение качества уточняющей диагностики и укорочение продолжительности диагностического этапа, б) малоинвазивное устранение препятствующих проведению противоопухолевого лечения осложнений опухоли и условия, делающие такое лечение возможным, в) малоинвазивное устранение осложнений хирургического лечения опухолей для улучшения его результатов и качества последующей жизни больных, г) устранение угрожающих осложнений опухоли в целях симптоматического лечения и улучшения качества жизни инкурабельных больных и представляют собой новое решение актуальной задачи клинической онкологии — улучшения качества диагностики и лечения больных с опухолями органов БПДЗ.

Из этих соображений результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры онкологии факультета последипломного образования Российского Государственного медицинского университета, кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики Российской медицинской академии последипломного образования, используются в подготовке на рабочих местах специалистов из регионов нашей страны, направляемых с целью тематического усовершенствования в РОНЦ им.

H.Н.Блохина РАМН.

Материалы работы доложены на форумах:

I. Юбилейный X российско-японский научно-практический семинар «Внут-рипросветная эндоскопия и эндосонография желчевыводящих путей и поджелудочной железы». Москва, 03-04 апреля 2007 г.

2. II научно-практическая конференция «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в абдоминальной хирургии» Москва, 20-21 декабря 2007 г.

3. Юбилейный X Российско-японский симпозиум «Актуальные вопросы современной эндоскопии». Москва, 07 февраля 2008 г.

4. XII Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Москва, 23-25 апреля 2008 г.

5. V съезд онкологов и радиологов СНГ, Ташкент, Республика Узбекистан, 14-17 мая 2008 г.

6. XVI международный симпозиум по эндоскопической ультрасонографии. Сан-Франциско, США, 12-13 сентября 2008 г.

7. XIII Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Москва, ГУ РНЦХ им. академика Б.В. Петровского, 22-24 апреля 2009 г.

8. III Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2009», Москва, 27 мая 2009 г.

9. XI Международный Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург - Гастро-2009», Санкт- Петербург, 20-22 мая 2009 г.

10.11 научно-практическая конференция интервенционных онкорадиологов. Казань, 15 мая 2009 г.

11.IX межрегиональная научно-практическая конференция. Владикавказ, 2009.

12. VII российско-японская научно-практическая конференция с курсом «живой» эндоскопии «Высокие технологии в диагностике и лечении предраковой патологии и рака пищеварительной системы», Ярославль, 16-17 июня 2009 г.

13.XIII Российский онкологический конгресс, Москва, 17-19 ноября 2009 г.

14.XII Российско-японский симпзиум «Современные достижения эндоскопии пищеварительного тракта», Москва, 11-12 февраля 2010 г.

По материалам диссертации опубликованы 19 научных работ.

Работа выполнена в отделении эндоскопическом №2 (рентгеноэндо-скопическом) отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН (директор - академик РАН и РАМН, д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ М.И.Давыдов).

Работа апробирована на совместной научной конференции отделений эндоскопического №2 и рентгенохирургических методов диагностики и лечения отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения, отделений эндоскопического, радиохирургии, хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, кафедры онкологии факультета последипломного образования МГМСУ МЗ и СР РФ 16 февраля 2010 г.

Объем и структура диссертации: диссертационная работа изложена на 241 страницах машинописи, состоит из введения, 3 глав, отражающих результаты исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 265 источников (76 отечественных и 189 зарубежных), иллюстрирована 50 таблицами и 63 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Онкология», 14.00.14 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Онкология», Бурдюков, Михаил Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. ЭРХПГ и дополнительные методики на ее основе позволили успешно решить диагностические задачи по уточнению характера патологических состояний органов БПДЗ, причин, локализации и выраженности механических стриктур желчных протоков в 87,2 % клинических наблюдений; безуспешность в 12,8 % наблюдений была обусловлена недоступностью желчевыво-дящих путей для ретроградного канюлирования.

2. Разработанные и основанные на сочетанном или комплексном применении эндоскопических и интервенционно-радиологических методик новые малоинвазивные способы восстановления внутреннего желчеоттока расширяют возможности лечения онкологических больных в случаях, когда его цели не могут быть достигнуты ни эндоскопическим, ни интервенционно-радиологическим методами, предпринятыми в самостоятельном варианте, а хирургическое лечение невозможно, либо сопряжено с высоким риском.

3. Эндоскопическая ретроградная билиарная декомпрессия у больных с механической желтухой опухолевой природы была эффективной в 88 % случаев; в 12% ретроградных вмешательств их недостаточный или отсутствующий дренирующий эффект потребовал выполнения антеградной билиарной декомпрессии.

4. Осложнения ретроградных вмешательств развились в 3 % случаев (отсроченное кровотечение после ЭПСТ - в 0,75 %, холангит и панкреатит - в 2,25 %), летальность составила 0,75 % (исход отсроченного кровотечения). Сочетанные вмешательства осложнениями и летальностью не сопровождались. Предупреждению развития осложнений способствуют рациональная индивидуализированная подготовка больных к ретроградным эндобилиар-ным вмешательствам, прецизионная техника и асептичность их выполнения, адекватное клиническое ведение и мониторинг в госпитальном периоде.

5. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС), в т.ч. дополненная тонкоигольной пункцией (ЭУС-ТИП) — эффективный метод диагностики заболеваний органов БПДЗ, позволяющий: а) идентифицировать первичную опухоль, б) обнаруживать лимитирующую выполнение радикальных операций опухолевую инвазию перипанкреатических сосудов, в) выявлять регионарную лимфаденопатию, г) доопсрационно стадировать опухоли по Т и И-критериям: метод превосходит по показателям эффективности другие аппа-ратно-инструментальные методы диагностики.

6. В комплексе лечебно-диагностических мероприятий у больных с опухолями органов БПДЗ в специализированном онкологическом учреждении должны быть рациональным образом представлены показавшая превосходящую эффективность перед другими визуализирующими методами ЭУС, а также ЭУС-ТИП, ЭРХПГ, внутрипротоковая биопсия и другие дополнительные диагностические эндобилиарные методики, разные технические способы и тактические варианты ретроградного дренирования желчевыводящих путей с использованием различных дренажных устройств, сочетанные с эндоскопией интервенционно-радиологические способы внутреннего желчеоттведения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения диагностической эффективности ЭРХПГ в ее ходе при наличии показаний необходимо применять дополнительные методики: внутрипротоковую биопсию, внутрипротоковую ЭУС, пероральную холан-гиоскопию, инструментальную ревизию желчных протоков и др.

2. Эндоскопическое ретроградное- и антеградное (интервенционно-радиологическое) дренирование желчных протоков - не конкурирующие, а альтернативные способы билиарной декомпрессии при механической желтухе; предпочтения, отдаваемые тому или другому из них должны основываться на особенностях конкретного клинического наблюдения.

3. Безуспешность попыток осуществления эндоскопической ретроградной билиарной декомпрессии у больных с механической желтухой опухолевой природы, осложненной острым холангйтом, является основанием для незамедлительного антеградного дренирования желчных протоков.

4. При осуществлении билиарной декомпрессии у больных с механической желтухой, следует стремиться к малоинвазивному восстановлению внутреннего желчеоттока, применяя для этого возможности эндоскопического-, интервенционно-радиологического-, либо обоих методов.

5. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС), характеризующаяся неин-вазивностью и высокими показателями диагностической эффективности, должна широко применяться в комплексе мероприятий, направленных на уточняющую диагностику опухолей органов БПДЗ, что позволяет рационально редуцировать объем и сократить продолжительность обследования больных, улучшить качество диагностики и оптимизировать выбор рациональной тактики лечения.

6. Тонкоигольную пункцию под контролем эндоскопической ультрасо- ' нографии (ЭУС-ТИП) следует широко применять для разрешения дифференциально-диагностических затруднений и для морфологической идентификации опухолей органов БПДЗ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бурдюков, Михаил Сергеевич, 2010 год

1. Авалианп, М.В. Бплиодигестивные компрессионные анастомозы с использованием магнитных элементов в онкологии / М. В. Авалиани, Б.И. Долгушин, A.M. Нечипай // Вместе против рака.—2007.—№ 3-4,— С. 27—29.

2. Антюхин, К.Э. Эндоскопическая электрохирургия большого сосочка двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук / К. Э. Антюхин.—Курск, 2002.—29 с.

3. Ахаладзе, Г.Г. Гнойный холангит (вопросы патофизиологии и лечения) / Г. Г. Ахаладзе // 50 лекций по хирургии.—М.: «Медиа Медика», 2003.—С. 215—221.

4. Ахаладзе, Г.Г. Гнойный холангит: вопросы патофизиологии и лечения / Г.Г. Ахаладзе // Consilium medicum.—2003.—№ 1. Прил.—С. 3—8.

5. Блохин, H.H. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков / H.H. Блохин, А.Б. Итин, A.A. Клименков.—М.: Медицина, 1982.—259 с.

6. Бурков, С.Г. Применение эндоскопической эхографии при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / С. Бурков, Ю.А. Разлива-хин, В .Я. Заводнов // Клиническая медицина.—1988.—№ 6.—С. 70—72.

7. Бурков, С.Г. Эндоскопическое ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний пищевода и желудка / С. Г Бурков // Врач.—1997.— №2.—С. 9—10.

8. Ветшев, П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе / П. С. Ветшев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии.—1999.—№6.—С. 18—24.

9. Виттекинд, К. TNM Атлас. Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей / К. Виттекинд, Ф.Л. Грин, Р.В.П. Хаттер и др..—М.: МИА, 2007,—407 с.

10. Галкова, З.В. Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза: дис. . канд. мед. наук / 3. В. Галкова.—М., 2002.— 180 с.

11. Галлингер, Ю.И. Результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии при холедохолитиазе и папиллостенозе / Ю.И. Галлингер, A.A. Будзин-ский // Клиника, диагностика и лечение заболеваний дистального отдела холедоха.—1982.—№ 39.—С. 49—50.

12. Галлингер, Ю.И. Результаты эндоскопической папиллосфинкоторото-мии, выполняемой в качестве повторной операции на желчных путях / Ю. И. Галлингер, В.И. Ноздрачев A.A. Будзинский и др. // Хирургия.— 1983.—№ 10.—С. 42—46.

13. Галлингер, Ю.И. Эндоскопическая хирургия / Ю. И. Галлингер, P.C. Саркисян // Современные достижения реконструктивной хирургии: сб. науч. трудов НЦХ.—М, 1988.—С. 66—70.

14. Гальперин, Э.И. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе //Хирургия—1999.—№ 10—С. 24—28.

15. Гальперин, Э.И. Вопросы патогенеза, тяжести течения, клинических синдромов и дифференцированного лечения гнойного холангита / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, Н.Ф. Кузовлев, JI.A. Зубарева // Хирургия.— 1997.—№1.—С. 77—78.

16. Гальперин,Э.И. Недостаточность печени / Э.И. Гальперин, М.И. Семен-дяева, Е.А. Некмодова.—М., 1978.

17. Гарин, A.M. Рак поджелудочной железы / А. М. Гарин, И. С. Базин.—М., 1999.—104 с.

18. Горбунов, О.М. Диагностика и лечение обтурационной желтухи при опухолевых поражениях билиопанкреатодуоденальной зоны: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.М. Горбунов.—M., 1983.—20 с.

19. Гурова, Н.Ю. Возможности высокопольной магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний поджелудочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Ю. Гурова.—М., 2002.—18 с.

20. Давыдов, М.И. Злокачественные новообразования гепатопанкреатодуо-денальной зоны / М. И. Давыдов // Энциклопедия клинической онкологии.—М., 2004,—С.250—299.

21. Давыдова, C.B. Сравнительная оценка дренирующих операций при опухолях билиопанкреатодуоденальной области, осложненных механической желтухой: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. В. Давыдова.—М., 2003.—20 с.

22. Данилов, М. В. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии / М. В. Данилов, В. П. Глабай, А. Е. Кустов и др. // Анналы хирургической гепатологии.—1997.—Т. 2.—С. 110—116.

23. Дедков, И.П. Опыт лечения рака поджелудочной железы / И. П. Дедков,

24. B.А. Черный, В.А. Черниченко, И.И. Смоланка // Вопросы онкологии.— 1985.—№4.—С. 84—88.

25. Долгушин, Б.И. Сочетанное с эндоскопией интервенционно-радиологическое восстановление внутреннего желчеотведения в онкологической практике / Б.И. Долгушин, A.M. Нечипай, В.А. Черкасов и др. //Клиническая эндоскопия.—2008.—№1 (14) .—С. 5—20.

26. Долгушин, Б.И. Эндобилиарная интервенционная онкорадиология / Б.И. Долгушин, М.В. Авалиани, Ю.В. Буйденок и др..—М.: МИА, 2004,—221 с.

27. Ермолов, A.C. Декомпрессия желчевыводящих путей для подготовки больных с обтурацнонной желтухой и холангитом к радикальной операции / A.C. Ермолов, C.B. Юрченко, H.A. Дасаев // Хирургия.—1994.— № 9.— С. 24—28.

28. Зима, И.П. Первый опыт внутриполостного ультразвукового исследования стенки пищевода: материалы 3-ей гастроэнтерологической недели / И. П. Зима, В.А. Сандриков.—М., 1997.—С. 256—257.

29. Зима, И.П. Первый опыт внутриполостной сонографии верхних отделов пищеварительного тракта: материалы 3-ей гастроэнтерологической недели / И. П. Зима, Ю.Р.Камалов, В.А. Сандриков.—М., 1997.—С. 256.

30. Злобин, Д.П. Лечебные возможности озонотерапии в послеоперационном лечении острого гнойного холангита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. П. Злобин,—Пермь, 2007.—19 с.

31. Иванов, В.И. Рентгеноэндоскопические вмешательства в диагностике причин механической желтухи / В. И. Иванов, Ю.А. Петров // Сборник тезисов 1-го Московского международного конгресса хирургов.—М., 1995.—С. 305—307.

32. Иванов, Д.В. Назобилиарное дренирование при подпеченочной желтухе: автореф. дис. . канд. мед. наук/Д.В. Иванов.—Тюмень, 2006.—19 с.

33. Ившин, В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В. Г. Ивашин, А. Ю. Якунин, О.Д. Лукичев.—Тула, 2000—312 с.

34. Капранов, С.А. Чрескожные эндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков / С. А. Капранов, М.В. Авалиани, В.Ф. Кузнецова // Анналы хирургической гепатологии.—1997.—Т. 2.—С. 123—131.

35. Каримов, Ш. И. Эидобилиариые вмешательства в диагностике и лечении больных с механической желтухой / Ш. И. Каримов.—Ташкент.: Изд-во им. Ибн Сины, 1994,—239 с.

36. Котовский, А.Е. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия у больных механической желтухой, осложнённой гнойным холангитом / А.Е. Котовский, С. А. Гращенко // Материалы 3 конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова.—М., 2001.—С. 113.

37. Кубышкин, В.А. Рак поджелудочной железы / В. А. Кубышкин, В.А. Вишневский.—М.: Медпрактика, 2003.—386 с.

38. Кукушкин, А. В. Профилактика и лечение инфекционных осложнений антеградных эндобилиарных вмешательств у больных с механической желтухой опухолевой этиологии / А. В. Кукушкин, Б. И. Долгушин,

39. A. М. Нечипай и др. // Сопроводительная терапия в онкологии.— 2004.—№ 4.—С. 24—30.

40. Лапкин, К.В. Основные направления снижения риска при хирургическом лечении билиопанкреатодуоденального рака / К. В. Лапкин, В.И. Малярчук, В.А. Иванов и др. // Сборник трудов Первого Московского международного конгресса хирургов.—М., 1995.—С. 264—265.

41. Лотов, А.Н. Чрескожное дренирование псевдокист поджелудочной железы под контролем УЗИ и рентгенотелевидения / А. Н. Лотов,

42. B.Н. Андрианов, Ю.В. Кулезнева, Н.М. Кузин // Хирургия.—1994.— № 5.—С. 42—45.

43. Маев, И.В. Эндосонография в диагностике опухолей желудочно-кишечного тракта / И. В. Маев, А.Н. Горшков, В.М. Мешков М.С. Хва-жаев // Эндоскопическая хирургия.—1999.—№ 6.—С. 23—26.

44. Мальцева, И.М. Значение эндоскопии и эндосонографии в диагностике, лечении и динамическом наблюдении доброкачественных неэпителиальных опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: дис. . канд. мед. наук / И. М. Мальцева.—М., 2001.—120 с.

45. Машинский, A.A. Гнойный холангит / А. А. Машинский // Хирургия.— 2002.—№ 3.—С. 58—65.

46. Молярчук, В.И. Билиопанкреатодуоденальный рак / В. И. Молярчук, А. Е. Климов, Ю. Ф. Пауткин.—М.: Изд-во РУДН, 2006.-^144 с.

47. Нариманов, Р.З. Топографическая анатомия холедоходуоденального комплекса с позиции папиллосфинктеротомии / Р. 3. Нариманов // Диагностика и лечение заболеваний гепатохолангиопанкреатодуоденальной зоны.—Казань, 1976.—С. 73—76.

48. Неустроев, В.Г. Эндоскопическая ультрасонография в дифференциальной диагностике хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы / В.Г. Неустроев, Е.А. Ильичева, A.A. Владимирова // Клиническая эндоскопия.—2007.—№ 3 (12).—С. 31—43.

49. Панцырев, Ю.М. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы / Ю.М. Панцырев, С.Ю. Орлов, Е.Д. Федоров, В.А. Душкина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии.—1999.-—№ 3.—С. 6—14.

50. Панцырев, Ю.М. Эндоскопическая ультрасонография при заболеваниях желчевыводящих путей: пособие для врачей / Ю. М. Панцырев, С.Г. Шаповальянц, С.Ю. Орлов и др..—М.: РГМУ, 2002.

51. Панцырев, Ю.М. Эндоскопическая ультрасонография при заболеваниях поджелудочной железы: пособие для врачей / Ю. М. Панцырев, С. Г. Шаповальянц, С.Ю. Орлов и др..—М.: РГМУ, 2002.

52. Патютко, Ю.И. Желчеотведение при механической желтухе опухолевого происхождения: материалы IV рос. онкологической конф., 21—23 ноября / Ю.И. Патютко, Котельников А.Г., Долгушин Б.И. и др..—М., 2000.

53. Подымова, С.Д. Печёночная энцефалопатия: клинические особенности, диагностика, лечение // Consilium medicum.—2001.—Прил.—С. 19—22.

54. Путов, Н.В. Рак поджелудочной железы / П. В. Путов, Н.Н. Артемьева, Н.Ю. Коханенко.—СПб.: Изд-во Питер, 2005.—65 с.

55. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва.—М.: МедиаСфера, 2002—312 с.

56. Савельев, В. С. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе / В. С. Савельев, В. И. Прокубовский, М. И. Филимонов и др. // Хирургия.—1988.—№ 1.—С. 3—7.

57. Саенко, В.Ф. Применение малоинвазивных операций в лечении холели-тиаза, осложненного обтурационной желтухой / В.Ф. Саенко,. М.Е. Ни-читайло, В.В. Дяченко и др. // Клиническая хирургия.—1996.—№ 4.— С. 6—7.

58. Трапезников, Н.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 г. / Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель,—М., 2000.—270 с.

59. Федоров, В.Д. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока / В. Д. Федоров, В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник.—2000.—№ 2.

60. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. —М.: Медиа-Сфера, 1998.

61. Футорян, Е.С. О первичном раке двенадцатиперстной кишки / Е. С. Фу-торян, Н.П. Забазный, А.Д. Кожевникова // Вестн. хирургии.—1978.— № 12,—С. 27—30.

62. Харнас, С.С. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом / С. С. Харнас, В.Е. Синицын,

63. A.И. Шехтер и др. // Хирургия,—2003.—№ 6,—С. 36-41.

64. Харченко, В.П. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике заболеваний желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы /

65. B.П. Харченко, Ю.В. Ситнев // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепато-логии и колопроктологии.—1996.—№ 3.—С. 96—98.

66. Ходаков, В.В. Непосредственные результаты хирургического лечения панкреатодуоденального рака / В. В. Ходаков, Т. Н. Желнина // Хирургия.— 1994. —№ 11. С. 14-16.

67. Хрусталева, М. В. Оперативная эндоскопия заболеваний внепеченочных желчных путей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. В. Хрусталева.—М., 2004.

68. Циб, А.Ф. Ультразвуковое эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ / А.Ф. Циб, // Вестник рентгена и радиологии.—1993.—№ 6.—1. C. 25—29.

69. Шалимов, A.A. Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны / A.A. Шалимов // Анналы хирургической гепатологии.—1996.—Т.2. —С. 62—67.

70. Шаповальянц, С. Г. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе / С. Г. Шаповальянц, А. Ю. Цкаев, Г. В. Грушко //Анналы хирургической гепатологии.—1997.—Т. 2.—С. 117—122.

71. Шульпекова, Ю.О. Антибактериальная терапия холангитов / Ю.О. Шульпекова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, ге-патологии,—2001,—№4,—С. 14—20.

72. Abdallah, А.А. Biliary tract obstruction in chronic pancreatitis / A.A. Abdallah, J. Krige, P. C. Bornman // HPB (Oxford).—2007. —№ 9(6).—P. 421428.

73. Advanced digestive endoscopy: ERCP edited by Peter Cotton and Joseph LeungBlackwell publishing // Hardback—2005.-№ 10.—432 p.

74. Alexopoulou, A. Cholangiocarcinoma: a 7-year experience at a single center in Greece / A. Alexopoulou, A. Soultati, S. P. Dourakis et al. // World. J. Gastroenterol.—2008,—№ 14 (40).—P. 6213—6217.

75. Andersen, J.R. Randomized trial of endoscopic endoprosthesis versus operative bypass in malignant obstructive jaundice / J.R. Andersen, S.M. Sorensen, A. Kruse et al. // Gut. —1989. —Vol. 30. —P. 1132 —1135.

76. Bain, V.G. Prospective study of biliary strictures to determine the predictors of malignancy / V.G. Bain, N. Abraham, G.S. Jhangri et al. // Can. J. Gastroenterol. —2000. —Vol. 14. —P. 397—402.

77. Ballinger, A.B. Symptom relief and quality of life after stenting for malignant bile duct obstruction / A.B. Ballinger, M. McHugh, S.M. Catnach et al. // Gut. 1994. —Vol. 35. —P. 467—470.

78. Barinagarrementeria, R. Update on endoscopic management of malignant obstructive jaundice / R. Barinagarrementeria // Rev. Gastroenterol. Мех. — 2005. —Vol. 70. Suppl. 1. —P. 95—106.

79. Becker, C.D. Long-term results of percutaneous metallic biliary endoprostheses: hilar versus non-hilar malignant obstruction (abstr) / C.D. Becker, P.A. Schneider, G. Mentha, F. Terrier // Radiology.—1996. —Vol. 201.—P. 422.

80. Bhutani, M. S. Emerging indications for interventional endoscopic ultrasonography / M. S. Bhutani // Endoscopy. —2003. —№ 35.—S.45—48.

81. Bhutani, M. S. Endoscopic Ultrasound in Pancreatic Diseases. Indications, Limitations, and the Future / M. S. Bhutani // Gastroenterology Clinics. September.—1999.—Vol. 28, № 3.

82. Bhutani, M. S. Length of esophageal cancer and degree of luminal stenosis during upper endoscopy predict T stage by endoscopic ultrasound / M. S. Bhutani, C. J. Barde, R. J. Markert, N. Gopalswamy // Endoscopy. — 2002. —Vol. 34 (6). —P. 461^163.

83. Born, P. Long-term outcome in patients with advanced hilar bile duct tumors undergoing palliative endoscopic or percutaneous drainage I P. Born, T. Rosch, K. Bruhl et al. // Z. Gastroenterol.—2000,—Vol. 38(6).— P. 483—489.

84. Bottger, T.C. Diagnosing and staging of pancreatic carcinoma — what is necessary? / T.C. Bottger, J. Boddin, C. Duber et al. // Oncology.—1998.— Vol. 55. P. 122—129.

85. Brescia, F J. Palliative care in pancreatic cancer / F J. Brescia // Cancer Control.—2004.—Vol. 11(1).—P. 39—45. •

86. Brooks, D.C. Evaluation of palliative procedures for pancreatic cancer / D.C. Brooks, R.T. Osteen, E.B. Grey et al. // Am. J. Surg.—1981.—Vol. 141.—P. 430—434.

87. Brown, W.H. Double endoscopic stenting for palliation of malignant biliary and gastric obstruction: the UCSF experience / W.H. Brown, J.W. Ostroff, E. Cruz, P. Chard // Am. J. Gastroenterol.— 2004.—Vol. 99.— S.46.

88. Brugge, W. R. Pancreatic cancer: diagnosis and staging with ERCP and EUS / W.R. Brugge // Controversies and Clinical Challenges in Pancreatic Diseases.—New Orleans: American Gastroenterological Association Postgraduate Course, 1998,— P. 215—222.

89. Brugge, W. R. The use of EUS to diagnose malignant portal venous system invasion by pancreatic cancer / W. R. Brugge, M. J. Lee, P. B. Kelsey // Gas-trointest. Endoscopy.—1996.—Vol. 43, № 6.

90. Brugge, W.R. The use of EUS to diagnose malignant portal venous system invasion by pancreatic cancer / W.R. Brugge, M.J. Lee, P.B. Kelsey et al. // Gastrointest. Endosc.—1996—Vol. 43.—P. 561—567.

91. Cameron, J.L. Proximal bile duct tumors: surgical management with silastic transhepatic biliary stents / J.L. Cameron, P. Broe, G.D. Zuidema // Ann. Surg.—1982.—Vol. 196.—P. 412—419.

92. Catalano, M.F. Endosonographic features predictive of lymph nodes metastasis / M.F. Catalano, M.V. Sivak, J. T. Rice et al. // Gastrointest. Endosc.— 1994.—Vol. 40.—P. 442— 446.

93. Chak, A. Endoscopic ultrasonography / A. Chak // Endoscopy.—2000.— Vol. 32 (2).—P. 146—152.

94. Chang, K.J. The clinical utility of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in the diagnosis and staging of pancreatic carcinoma / K.J. Chang, P. Nguyen, R.A. Erickson et al. // Gastrointest. Endosc.—1997.—Vol. 45.— P. 387—393.

95. Chu, K.-M. Endosonographic appearance of gastric adenomyoma / K.-M. Chu // Endoscopy.—2002.—Vol. 34 (8).—P. 682.

96. Cipolletta, L. Pancreatic Head Mass: What Can Be Done? Diagnosis: ERCP and EUS / L. Cipolletta, M.A. Bianco, G. Rotondano, R. Marino // JOP.— 2000,—Vol. 1,—P. 108—110.

97. Clark, R.A. Percutaneous catheter biliary decompression / R.A. Clark, S.E. Mitchell, D.P. Colley, E. Alexander // Am. J. Roentgenol—1981.— Vol. 137.—P. 503—509.

98. Clarke, D.L. The Current Standard of Care in the Periprocedural Management of the Patient with Obstructive Jaundice / D.L. Clarke, Y. Pillay, F. Anderson, S.R. Thomson // Ann. R. Coll. Surg. Engl.—2006.—Vol. 88(7).—P. 610616.

99. Classen, M. Endoscopische Sphinkterotomie der Papilla Vateri und Steinextraktion aus dem Ductus choledochus / M. Classen, L. Demling // Dtsch. Med.Wschr. —1974,—Vol. 99.—P. 496—497.

100. Cotton, P.B. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus / P.B. Cotton, G. Lehman, J. Vennes et al. // Gastrointest. Endose.—1991.—Vol. 37.—P. 383—393.

101. Cotton, P.B. Quality of life in palliative management of malignant obstructive jaundice / P.B. Cotton, C. Schmitt // Scand. J. Gastroenterol.—1993.— Vol. 28.—P. 44—46.

102. Crist, D.W. The value of reoperatively placed percutaneous biliary catheters in reconstruction of the proximal part of the biliary tree / D.W. Crist, S.Kadir, J.L. Cameron// Surg. Gynecol. Obstet.—1987.—Vol. 165.—P. 421-424.

103. Das, A. Endoscopic Palliation for Inoperable Pancreatic Cancer / A. Das, M.V.Jr. Sivak, // Cancer Control.—2000.—Vol. 7(5).—P. 452—457.

104. Davidson, B. Value of exfoliative cytology for investigating bile duct strictures / B. Davidson, N. Varsamidakis, J. Dooley et al. // Gut.—1992.— Vol.33.—P. 1408—1411.

105. Detweiler, H. K. Estimation of liver function / H. K. Detweiler 11 Can. Med. Assoc. J.—1947.—Vol. 56(1).—P. 51-54.

106. Di Sena, V. Obstructive jaundice secondary to bile duct involvement with Hodgkin's disease: a case report / V. Di Sena, F. P. Thuler, E. P. Macedo et al. // San Paulo Med. J.—2005.—Vol. 123(1).—P. 30—32.

107. Doglietto, G.B. Extrahepatic bile duct carcinoma: a western experience with 118 consecutive patients / G.B. Doglietto, S. Alfieri, F. Pacelli et al. // Hepa-togastroenterology.— 2000—Vol. 47(32).— P. 349—354.

108. Dowsett, J.F. Malignant obstructive jaundice: a prospective randomized trial of surgery vs. endoscopic stenting / J.F. Dowsett, R.C.G. Russell, A.R.W. Hatfield et al. // Gastroenterology.—1989.—Vol. 96.—P. 128.

109. Elias, E. A randomized trial of percutaneous transhepatic cholangiography with the Chiba needle versus ERCP for bile duct visualization in jaundice / E. Elias, A. N. Hamlyn, S. Jain et al. // Gastroenterol.—1976.—Vol. 71.—, P. 439-443.

110. Enns, R. ERCP-related perforations: risk factors and management / R. Enns, M.A. Eloubeidi, K. Mergener et al. // Endoscopy.—2002.—Vol: 34,— P. 293—298.

111. Fathy, O. Surgical management of peri-ampullary tumors: a retrospective study / O. Fathy, M. Abdel-Wahab, N. Elghwalby et al. // Hepatogastroen-terology.—2008.—-Vol. 55(85).—P. 1463—1469.

112. Ferrucci, J.T. Jr. Percutaneous transhepatic biliary drainage: technique, results, and applications / J.T Jr. Ferrucci, P. R. Mueller, W. P. Harbin // Radiology.—1980,—Vol. 135(1).—P. 1—13.

113. Foco, A. Use of the rendez-vous technique in endoscopic insertion of biliary prosthesis in malignant obstructive jaundice / A. Foco, A. Garbarini, M. Goi et al. // Minerva Gastroenterol. Dietol.—1991.—Vol. 37(3).—P. 151—155.

114. Foutch, P.G. prospective controlled analysis of endoscopic cytotechniques for diagnosis of malignant biliary strictures / P.G. Foutch, D.M. Ken", J.R. Harlan, T.D. A. Kummet // Am. J. Gastroenterol.—1991—Vol. 86 — P. 577—580.

115. Fritscher-Ravens, A. Endoscopic ultrasonography-guided fine-needle cytodi-agnosis of mediastinal metastases from renal cell cancer / A. Fritscher-Ravens, P. V. J. Sriram, T. Topalidis et al. // Endoscopy.—2000.—Vol. 32 (7).—P. 531-535.

116. Fuchs, M. Is there a nonsurgical therapeutic approach to cholangiocellular carcinomas? / M. Fuchs, W. Schepp // Chirurg.—2006.—Vol. 77(4).— P. 341—351.

117. Fujite, N. Стандартная методика эндоскопической ультрасонографии панкреатобилиарной зоны в режиме радиального сканирования / N. Fujite, К. Inui, М. Kida et al. // Degistive endoscopy.—2004.—Vol. 16.— S.118—133.

118. Gibson, R.N. Bile duct obstruction: radiologic evaluation of level, cause, and tumor resectability / R.N. Gibson, E. Yeung, J.N. Thompson et al. // Radiology.—1986.—Vol. 160.—P. 43—47.

119. Giovannini, M. An Update on Echoendoscopy with a curved array transducer in the evaluation of pancreatobiliary disease / M. Giovannini // Gastrointest. Clin. N. Am.—1995.—Vol. 5 (4).—P. 789—793.

120. Goltz, J.P. Hilar cholangiocarcinoma (Klatskin's tumor): up-to-date radiologic diagnosis, intervention and treatment possibilities / J.P. Goltz,

121. W. Kenn, D. Hahn, C.O. Ritter // Dtsch. Med. Wochenschr —2009 — Vol. 134(19).—P. 985—988.

122. Gottlieb, K. Obstructive jaundice in a patient with mycosis fungoides metastatic to the pancreas. EUS findings / K. Gottlieb, K. Anders, H. Kaya // JOP. 2008.—Vol. 9(6).—P. 719—724.

123. Gress, F. G. Role of EUS in the preoperative staging of pancreatic cancer: a large single-center experience / F. G. Gress, R. H. Hawes, T. J. Savides //Gastrointest. Endoscopy.—1999.— Vol. 50, № 6.

124. Gress, F.G. Endoscopic ultrasound staging correlates with survival in patients with pancreatic cancer / F.G. Gress, T. Savides, S. Zaidi et al. // Gastrointest. Endosc.—1995.—Vol. 41.—P. 349.

125. Gress, R. Improved endoscopic ultrasound (EUS) criteria for determining vascular invasion and unresectability in pancreatic cancer / R. Gress, T. Savides // Gastrointest. Endosc.—1995.—Vol. 41.—P. 423.

126. Grigoriu, M. "Rendez-vous" procedure. Mini-invasive treatment of biliary stones / M. Grigoriu, R. Palade, D. Vasile et al. // Bucur.—2006.— Vol. 101 (3).—P. 273—279.

127. Guschieri, A. Operative manual of endoscopic surgery / A. Guschieri, G. Buess, J. Perissat // Springer-Verlag.—1993.—'Vol. 2—P. 273.

128. Habr, F. Role of endoscopic ultrasound in the diagnosis and staging of pancreatic cancer / F. Habr, P. Akerman // Frontiers in Bioscience.—2000.— № 4.—D.493—498.

129. Hamlin, J.A. Percutaneous biliary drainage: complications of 118 consecutive catheterizations / J.A. Hamlin, M. Friedman, M.G. Stein, J.F. Bray // Radiology.—1986.—Vol. 158(1).—P. 199—202.

130. Hanna, W. S. Intrahepatic Obstructive Jaundice / W. S. Hanna, R. J. Kerno-han // Ulster. Med. J.—1963.—Vol. 32(1).—P. 26—30.

131. Harada, N. Preoperative evaluation of submucosal invasive colorectal cancer using a 15-MHz ultrasound miniprobe / N. Harada, S. Hamada, H. Kubo et al. //Endoscopy.—2001.—Vol. 33 (3).—P. 237-240.

132. Harbin, W.P. Nonoperative management of malignant biliary obstruction: a radiologic alternative / W.P. Harbin, J.T.Jr. Ferracci // Am. J. Roentgenol.— 1980,—Vol. 135(1).—P. 103—107.

133. Harbin, W.P. Transhepatic cholangiography: complicatons and use patterns of the fine-needle technique: a multi-institutional survey / W.P. Harbin, P.R. Mueller, J.T.Jr. Ferracci // Radiology.—1980,—Vol. 135(1).—P. 15—22.

134. Haringsma, J. Biliary stenting with a prototype expandable Teflon endoprosthesis / J. Haringsma, K. Huibregtse // Endoscopy.—1998.—Vol. 30.— P. 718—720.

135. Hawes, R.H. Chronic pancreatic disease—role of endoscopy Comparison of diagnostic modalities: EUS, ERCP, and fluid analysis / R. H. Hawes // Gas-trointest. Endosc.—1999—Vol. 49, № 3.

136. Hesham, A. Obstructive jaundice promotes intestinal-barrier dysfunction and bacterial translocation: experimental study / A. Hesham, G. Enas, A. Ahmad et al. // Hepatol. Int.—2007.—Vol. 1(4).—P. 444-448.

137. Hewitt, P.M. Pancreatic carcinoma. Diagnostic and prognostic implications of a normal pancreatogram / P.M. Hewitt, S.J. Beningfield, P.C. Bornman et al. // Surg. Endosc.—1998.—Vol. 12.— P. 867—869.

138. Hizawa, K. Cystic submucosal tumors in the gastrointestinal tract: Endosono-graphic findings and endoscopic removal / K. Hizawa, T. Matsumoto, T. Kouzuki et al. // Endoscopy.—2000.—Vol. 32 (9).— P. 712-714.

139. Howard, T.J. Classification and management of perforations complicating endoscopic sphincterotomy / T.J. Howard, T. Tan, G.A. Lehman et al. // Sur-. gery.—1999.—Vol. 126.—P. 658—663.

140. Huibregtse, K.'Endoscopic palliative treatment in pancreatic cancer / K. Huibregtse, R.M. Katon, P.P. Coene,. G.N. Tytgat // Gastrointest. Endosc.— 1986.—Vol. 32(5).-—P. 334—338.

141. Itoi, T. Puncture of solid pancreatic tumors guided by endoscopic ultrasonography: a pilot study series comparing trucut and 19-gauge and 22-gauge aspiration needles / T. Itoi, F. Itokawa, A. Sofuni et al. // Endoscopy.— 2005.—Vol. 37(4).—P. 362—366.

142. Kaltenthaler, E. MRCP compared to diagnostic ERCP for diagnosis when biliary obstruction is suspected: a systematic review BMC / E. Kaltenthaler, C. S. J. Walters, Jim Chilcott et al. // Med Imaging.—2006.—Vol. 6.—P. 9.

143. Kameya, S. The diagnosis of pancreatic cancer by pancreatic juice cytology / S. Kameya, N. Kuno, T. Kasugai // Acta Cytol.—1981—Vol. 25,—P. 354360.

144. Kawai, K.Y. Endoscopic sphincterotomy of the papilla of Vater / K.Y. Kawai, K. Ahasaha, M. Murakami et al. // Gastrointest. Endosc.—1974.— Vol. 20.—P. 148—150.

145. Khalid, A. Endoscopic ultrasound fine needle aspirate DNA analysis to differentiate malignant and benign pancreatic masses / A. Khalid, L. Nodit, M. Zahid et al. // Am. J. Gastroenterol.—2006.—Vol. 101,—P. 2493-2500.

146. Koike, E. Endoscopic ultrasonography in patients with thyroid cancer: Its usefulness and limitations for evaluating esophagopharyngeal invasion / E. Koike, H. Yamashita, S. Noguchi et al. // Endoscopy.—2002.—Vol. 34 (6).—1. P. 457460.

147. Krishnan, P. The efficacy of the rendez-vous procedure after an initial failed ERCP / P. Krishnan, L. Nelson, C. Evans et al. //Am. J. Gastroenterol.— 2004.—"Vol. 99.—S.45.

148. Kubota, V. Endoscopic transpapillary biopsy for diagnosis of patients with pancreaticobiliary ductal strictures / V. Kubota, M. Takaoka, K. Tani et al. // Am. J. Gastroenterol.—1993.—Vol. 88.—P. 1700—1704.

149. Kurzawinski, T.R. A prospective study of biliary cytology in 100 patients with bile duct strictures / T.R. Kurzawinski, A. Deery, J.S. Dooley et al. // Hepatology.—1993 .—Vol. 18.—P. 1399—1403.

150. Lameris, J.S. Malignant biliary obstruction: percutaneous use of self-expandable stents / J.S. Lameris, J. Stoker, H.G.T. Nijs et al. // Radiology.—1991.—Vol. 179.—P. 703-707.

151. Lee, J.G. Diagnostic utility of K-ras mutational analysis on bile obtained by endoscopic retrograde cholangiopancreatography / J.G. Lee, J.W. Leung, P.B. Cotton et al. // Gastrointest. Endosc.—1995—Vol. 42.—P. 317—320.

152. Lillemoe, K. Pancreatic and periampullary carcinoma // In: Zinner M, editor. Maingot's abdominal operations / K. Lillemoe, J. Cameron.—Stamford: Appleton andLange, 1997,—P. 1977—2002.

153. Loperfido, S. Major early complications from diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter. study / S. Loperfido, G. Angelini, G. Benedetti et al. // Gastrointest. Endosc .—1998.—Vol. 48.— P. 1—10.

154. Luman, W. Quality of life in patients stented for malignant biliary obstructions / W. Luman, A. Cull, K.R. Palmer // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.— 1997.—Vol. 9.—P. 481—484.

155. Makuuchi, M. Ultrasonically guided percutaneous transhepatic cholangiography and percutaneous pancreatography / M. Makuuchi, Y. Bandai, T. Ito, T. Wada//Radiology.—1994.—Vol. 134,—P. 767—770.

156. Masci, E. Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study / E. Masci, G. Toti, A. Mariani et al. // Am. J. Gastroenterol.—2001.—Vol. 96.—P. 417—423.

157. McGrath, P.C. Management of biliary obstruction in patients with unresectable carcinoma of the pancreas / P.C. McGrath, P.M. McNeill, J.P. Neifeld et al. // Ann. Surg.—1989.—Vol. 209(3).—P. 284.

158. McGuire, D.E. Brush cytology for pancreatic carcinoma: an analysis of factors influencing results / D.E. McGuire, R.P. Venu, R.D. Brown et al. // Gastrointest. Endosc.—1996—Vol. 44.—P. 300—304.

159. Menges, M. The double duct in patients with malignant and benign pancreatic lesions / M. Menges, M. M. Lerch, M. Zeitz // Gastrointest. Endosc.— 2000.—Vol. 52.—P. 74—77.

160. Mertz, H.R. EUS, PET, and CT scanning for evaluation of pancreatic adenocarcinoma / H.R. Mertz, P. Sechopoulos, D. Delbeke, S.D. Leach// Gastrointest. Endoscopy.—2000.—Vol. 52, № 3.

161. Mishra, G. Determination of qualitative telomerase activity as an adjunct to the diagnosis of pancreatic adenocarcinoma by EUS-guided fine-needle aspiration / G. Mishra,- Y. Zhao, J. Sweeney et al. // Gastrointest. Endosc.— 2006.—Vol. 63.—P. 648-654.

162. Miyazaki, K. Bypass procedure for bile duct cancer / K. Miyazaki, K. Naga-fuchi, F. Nakayama // World J. Surg.—1998.—Vol. 12.—P. 64—67.

163. Mizuno, H. Normal endoscopic cholangiopancreatogram // In: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography / H. Mizuno; eds. T. Takemoto, T. Ka-sugal.—Tokyo; New York, 1979.—P. 141—158.

164. Mohandas, K.M. Diagnosis of malignant obstructive jaundice by bile cytology: results improved by dilating the bile duct strictures / K.M. Mohandas,

165. S.V. Swaroop, S.U. Gullar et al. // Gastrointest. Endosc.—1994.— Vol. 40.—P. 150—154.

166. Moss, A.C. Palliative biliary stents for obstructing pancreatic carcinoma / A.C. Moss, E. Morris, Mac Mathuna P. // Cochrane Database Syst. Rev.— 2006.—"Vol. 2.

167. Muller, M.F. Pancreatic tumors: Evaluation with endoscopic US, CT and MR imaging / M.F. Muller, C. Meyenberger, P. Bertschinger et al. // Radiology.—1994.—Vol. 190,—P. 745—751.

168. Murai, R. Percutaneus stenting for malignant biliary stenosis / R. Murai, Ch.Hashig, A. Kusujama// Surgical endoscopy.—1991.—Vol. 5.— P. 140.

169. Mutignani, M. Results of endoscopic biliary drainage in primary tumors of the common bile duct cholangiocarcinoma / M. Mutignani, V. Perri, A. Gab-brielli et al. // Chir. Ital.—1995.—Vol. 47(1).—P. 18—23.

170. Nagino, M. Preoperative biliary drainage for biliary tract and ampullary • carcinomas / M. Nagino, T. Takada, M. Miyazaki et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.—2008.—Vol. 15(1).—P. 25—30.

171. Nakaizumi, A. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and staging of, pancreatic cancer / A. Nakaizumi, H. Uehara, H. Iishi et al. // Dig. Dis. Sci.—1995.—Vol. 40,—P.696—700.

172. Nehls, O. Sarcoidosis mimicking cholangiocarcinoma / O. Nehls, H.G. Hass, P. Weber et al. // Endoscopy—2006.—Vol. 38.—P. 65—66.

173. Nomura, T. Cholangitis in malignant biliary obstruction / T. Nomura, Y. Shirai, K. Hatakeyama //Br. J. Surg.—1998.—Vol. 85.—P. 407.

174. Novis, B.H. Pure pancreatic juice cytology obtained at endoscopic retrograde cholangiopancreatography / B.H. Novis, R.U. Rona // Isr. J. Med. Sci.— 1982,—Vol. 18.—P. 683-687.

175. Odemi§, B. Biliary tract obstruction secondary to malignant lymphoma: experience at a referral center / B. Odemi§, E. Parlak, O. Ba§ar et al. // Dig. Dis. Sci.—2007.—Vol. 52(9).—P. 2323—2332.

176. Pereiras, R.V.Jr. Relief of the malignant obstructive jaundice by percutaneous insertion of a permanent prosthesis in the biliary tree / R.V.Jr. Pereiras, O.J. Rheingold, D. Huston // Ann. Intern. Med.—1978.—Vol. 89 (5).— P. 589—593.

177. Perfetti, V. Juxtapapillary pancreatic metastasis with obstructive jaundice as isolated recurrence of lung adenocarcinoma / V. Perfetti, K. Markopoulos, G.C. Maffe et al. // Dig. Liver. Dis.—2008,—Vol. 40(3).—P. 230—231.

178. Pfau, P. R. Endoscopic ultrasonography / P. R. Pfau, A. Chak // Endoscopy.—2002.—Vol. 34 (1).—P. 21-28.

179. Popiela, T. Surgical palliation for pancreatic cancer. The 25-year experience of a single reference centre / T. Popiela, B. Kedra, M. Sierzega, A. Kubisz // Zentralbl. Chir.—2002.—Vol. 127(11).—P. 965—970.

180. Potts, J.R. Palliative operation for pancreatic carcinoma / J.R. Potts, T.A. Broughan, R.E. Herman//Am. J. Surg.—1990.—Vol. 159.—P. 72—78.

181. Prat, F. A randomized trial of endoscopic drainage methods for inoperable malignant strictures of the common bile duct / F. Prat, O. Chapat, B. Ducot et al. //Gastrointest. Endosc.—1998.—Vol. 47(1).—P. 1—7.

182. Prat, F. Endoscopic palliation of malignant biliary strictures: Results of a prospective randomized study / F. Prat, O. Chapat, T. Ponchon, J. Fritsch et al. // Endoscopy.—1996.—Vol. 8.—P. 37.

183. Proposito, D. Palliative procedures in the treatment of non-resectable pancreatic tumors. Retrospective study of 294 cases and review of the literature / D. Proposito, R. Santoro, B. Mancini et al. // Ann. Ital. Chir.—1998.—Vol. 69(2).—P. 185—193.

184. Pugliese, V. Endoscopic retrograde forceps biopsy and brush cytology of biliary strictures: a prospective study / V. Pugliese, M. Conio, G. Nicolo et al.// Gastrointest. Endosc.—1995.—Vol. 42.—P. 520—526.

185. Qu, H. Surgical treatment and prognosis of primary duodenal carcinoma / H. Qu, Y.T. Tian, Y.M.Sun et al. // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.— 2009.—Vol. 31(3).—P. 233—235.

186. Quattlebaum, J.K. Malignant Obstruction of the Major Hepatic Ducts / J.K. Quattlebaum, J. K. Jr. Quattlebaum // Ann. Surg.—1965.— Vol. 161(6).—P.876-886.

187. Queneau, P. The Impact on Clinical Practice of Endoscopic Ultrasonography -Used for the Diagnosis and Staging of Pancreatic Adenocarcinoma / P. Queneau, G. Sauvé, S. Koch et al. // JOP (Online).—2001.—Vol. 2(3).— P. 98—104.

188. Remolar, I. Percutaneous transhepatic cholangiography /1. Remolar, S. Katz, B. Rybak, O. Pellerini // Gastroenterology.—1956.—Vol. 31.—P. 39—46.

189. Rey, J.F. Guidelines of the French Society of Digestive Endoscopy: Biliary stenting / J.F. Rey, R. Dumas, J.M. Canard et al. // Endoscopy.—2002.— Vol. 34 (2).—P. 169—173.

190. Rosch, T. Staging of pancreatic and ampullary carcinoma by endoscopic ultrasonography / T. Rosch, C. Braig, T. Gain et al. // Gastroenterology.— 1992,—Vol. 102,—P. 188—199.

191. Rosch, T. Endoscopic ultrasound criteria of vascular invasion in the staging of pancreatic head cancer: a blind re-evaluation of videotapes / T. Rosch, H.J. Dittler, K. Strobel et al. // Gastrointest. Endosc.—2000,—Vol. 52.— P. 469—477.

192. Rosch, T. Endosonographie diagnosis of submucosal upper gastrointestinal tract tumors / T. Rosch, R. Lorenz, H. Dancygier et al. // Scan. J. Gastroenterol.—1992,—Vol. 27.—P. 1— 8.

193. Rosch, T. Major complications of endoscopic ultrasonography: results of a survey of 42,105 cases / T. Rosch, HJ. Dittler, P. Fockens et al. // Gastrointest. Endosc.—1993.—Vol. 39.—P. 341.

194. Rosch, T. Endoscopic ultrasound in pancreatic tumor diagnosis /T. Rosch, C. Lorenz, S. Braig et al.//Gastrointest.Endosc.—1991.—Vol. 37.—P. 347—352.

195. Rosermurgy, A.S. A comparison of choledochoenteric bypass and chole-cystoenteric bypass in patients with biliary obstruction due to pancreatic cancer / A.S. Rosermurgy, C.M. Burnett, J.A. Wasselle // Am. Surg.—1989.— Vol. 55.— P. 55—60.

196. Ross, W.A. Combined EUS with FNA and ERCP for the evaluation of patients with obstructive jaundice from presumed pancreatic malignancy / W. A. Ross, S. M. Wasan, D.B. Evans et al. // Gastrointest. Endosc.— 2008.—Vol. 68(3).—P. 461—466.

197. Ryan, M.E. Comparison of flow cytometry for DNAcontent and brush cytol-ogyfor detection of malignancy in pancreaticobiliary strictures / M.E. Ryan, M.C. Baldauf // Gastrointest. Endosc.—1994,—Vol. 40,—P. 133—139.

198. Sadamoto, Y. A useful approach to the differential diagnosis of small polypoid lesions of the gallbladder, utilizing an endoscopic ultrasound scoring system / Y. Sadamoto, S. Oda, M. Tanaka et al. // Endoscopy.—2002 — Vol. 34 (12).—P. 959-965.

199. Saftoiu, A. Dynamic analysis of EUS used for the differentiation of benign and malignant lymph nodes / A. Saftoiu, P. Vilmann, T. Ciurea et al. // Gastrointest. Endosc.—2007.—Vol. 66.—P. 291—300.

200. Salman Fazal. Supportive and Palliative Care of Pancreatic Cancer / Salman Fazal, Muhammad Wasif Saif// JOP (Online).—2007.—Vol. 8(2).—P. 240— 253.

201. Sarr, M.J. Surgical palliation irresectable carcinoma of the pancreas / M.J. Sarr, J.L.- Cameron // World J. Surg.—1984.—Vol. 8.—P. 906—918.

202. Scapa, E. "Rendez-vous" procedure (RVP) for obstructive jaundice / E. Scapa, A. Peer, E. Witz, J. Eshchar // Surg. Laparosc. Endosc.—1994.— Vol. 4(2).—P. 82—85.

203. Schmulewitz, N. EUS-guided celiac plexus neurolysis technique and indication /N. Schmulewitz, R. Hawes // Endoscopy.—2003—Vol. 35.—S.49—53.

204. Schwarz,- A. Biliary and gastric bypass or stenting in nonresectable periampullary cancer: analysis on the basis of controlled trials / A. Schwarz, H.G. Beger // Int. J. Pancreatol.—2000.—Vol. 27(1) .—P. 51—58.

205. Sciume, C. "Rendez-vous" technique for palliation of neoplastic jaundice: personal experience / C. Sciume, G. Geraci, F. Pisello et al. // Ann. Ital. Chir.—2004—Vol. 75(6).—P. 643—647.

206. Scudera, P.L. Brush cytology evaluation of lesions encountered during ERCP / P.L. Scudera, J. Koizumi, I.M. Jacobson // Gastrointest. Endosc.—1990.— Vol. 36,—P. 281—284.

207. Seldinger, S.I. A simple method of catheterization of the spleen and liver / S.I. Seldinger // Acta Radiol.—1957.—№ 1,—P. 48—53.

208. Selvaggi, S.M. Biliary brushing cytology / S.M. Selvaggi // Cytopathol-ogy.—2004,—Vol. 15.—P. 74-79.

209. Shah, S.A. Pancreatic duct stricture length at ERCP predicts tumor size and pathological stage of pancreatic cancer / S.A. Shah, J. Movson, B.J. Ransil, I. Waxman // Am. J. Gastroenterol.—1997.—Vol. 92 (6).—P. 964—967.

210. Shepherd, H.A. Endoscopic biliary endoprosthesis in the palliation of malignant obstruction of the distal common bile duct: a randomized trial / H.A. Shepherd, G. Royle, A.P. Ross et al. // Br. J. Surg.—1988.— Vol. 75.—P. 1166—1168.

211. Sherman, S. Endoscopic palliation of malignant bile duct obstruction: improvement in quality of life / S. Sherman, G. Lehman, D. Earle et al. // Gastrointest. Endose.—1997.—Vol. 45.—P. 417.

212. Shimizu, S. Diagnostic Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatografy / S. Shimizu, H. Kutsumi, S. Fujimoto et al. // Endoscopy.—1999.— Vol. 31, № 1.—P. 74-79.

213. Shimizu, S. Diagnostic ERCP / S. Shimizu, M. Tada, S. Fujimoto,-K. Kawai // Endoscopy.—1992.—Vol. 24.—P. 95—99.

214. Silvestri, G.A. Endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration in the diagnosis and staging of lung cancer / G.A. Silvestri, BJ. Hoffman, M.S. Bhutani et al. // Ann. Thorac. Surg.—1996.—Vol. 61.—P. 1441— 1446.

215. Singh, V. Brush cytology in • malignant biliary obstruction / V. Singh, S. Bhasin, C.K. Nain et al. // Indian J. Pathol. Microbiol.—2003.— Vol. 46.—P. 197—200.

216. Smith, A.C. Randomized trial of endoscopic stenting versus surgical bypass in malignant low bile duct obstruction / A.C. Smith, J.F. Dowsett, R.C. Rüssel et al. // Lancet.—1994,—Vol. 344,—P. 1655—1660.

217. Soehendra, N. Endoscopic retrograde drainage for bile duct cancer / N. Soehendra, H. Grimm // World J. Surg.—1988.—Vol. 12.—P. 85—90.

218. Sohn, T.A. Surgical palliation of unresectable periampullary adenocarcinoma in the 1990 s / T.A. Sohn, K.D. Lillemoe, J.L. Cameron et al. // J. Am. Coll. Surg.—1999.—Vol. 188(6).—P. 658—666.

219. Speer, A.G. Stenting in obstructive jaundice: ERCP vs PTC-no final answer / A.G. Speer, P.B. Cotton, R.C.G. Rüssel et al. // Lancet.—1987.—№ 2.— P. 57—62.

220. Stern, N. Endoscopic therapy in the management of malignant biliary obstruction / N. Stern, R. Sturgess // Eur. J. Surg. Oncol.—2008.—Vol. 34(3).— P. 313—317.

221. Takemoto,T. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography / T. Take-moto, T. Kasugal.—Tokyo; New York, 1979.—329 p.

222. Tanaka, M. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in preoperative assessment of bile duct cancer / M. Tanaka, Y. Ogawa, S. Ma-tsumoto et al. // World J. Surg.—1988.—Vol. 12.—P. 27—32.

223. Tio, T.L. Staging of ampullary and pancreatic carcinoma: Comparison between endosonography and surgery / T.L. Tio, H.L. Sie, G. Kallimanis et al. // Gastrointest. Endosc.—1996.—Vol. 44.—P. 706—713.

224. Tsukada, K. Diagnosis of biliary tract and ampullary carcinomas / K. Tsu-kada, T. Takada, M. Miyazaki et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.— 2008.—'Vol. 15(1).—P. 31—40.

225. Tsuyuguchi, T. Stenting and interventional radiology for obstructive jaundice in patients with unresectable biliary tract carcinomas / T. Tsuyuguchi, T. Takada, M. Miyazaki et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.—2008.— Vol. 15(1).—P. 69—73.

226. Ulrich, C.D. Pancreatic neoplasms: screening, diagnostic and staging options / C.D. Ulrich // American Gastroenterological Association Postgraduate Course.—San Diego, 2000.—P. 125—140.

227. Vandervoort, J. Accuracy andcomplication rate of brush cytology from bile duct versus pancreatic duct / J. Vandervoort, R.M. Soetikno, H. Moores et al. // Gastrointest. Endosc.—1999.—Vol. 49,—P. 322—327.

228. Varadarajulu, S. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in the evaluation of gallbladder masses / S. Varadarajulu, M.A. Eloubeidi // Endoscopy.—2005.—Vol. 37(8).—P. 751—754.

229. Vij, J.C. Endoscopic biliary endoprosthesis for palliation of gallbladder carcinoma / J.C. Vij, A. Govil, A. Chaudhary et al. // Gastrointest. Endosc.— 1996,—Vol. 43(21).—P. 121—123.

230. Vilniann, P. Endoscopic ultrasonography with guided fine-needle aspiration biopsy of malignant lesions in the upper gastrointestinal tract / P. Vilmann, S. Hancke, F.W. Henriksen et al. // Endoscopy.—1993.—Vol. 25.— P. 523—527.

231. Wasan, S.M. Metal stents in surgically resectable pancreatic cancer / S.M. Wasan, D. Evans, W. Ross, J.H. Lee // Am. J. Gastroenterol.—2004.— Vol. 99.—S.53.

232. Watanapa, P. Williamson R.C.N. Surgical palliation for pancreatic cancer: developments during the past two decades / P. Watanapa // Br. J. Surg.— 1992.—Vol. 79(1).—P. 8—20.

233. Waxman, I. Diagnostic imaging for pancreatico-biliary majjgnancies /1. Waxman // Pancreatic cancer symposium.—Chicago, 2007.

234. Wiersema, M.J. Endosonography- guided celiac plexus neurolysis / M.J. Wiersema, L.M. Wiersema // Gastrointest. Endosc.—1996.— Vol. 44.—P. 656—662.

235. Yang, W.L. Diagnosis and surgical treatment of hepatic hilar cholangiocarcinoma / W.L. Yang, X.C. Zhang, D.W. Zhang, B.F. Tong // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int.—2007.—Vol. 6(6).—P. 631—635.

236. Yasuda, K. Endoscopic Ultrasonography diagnosis of pancreatic cancer / K. Yasuda, H. Mukai // Gastrointest. Clin. N. Am.—1995.—Vol. 5(4).— P. 699—712.

237. Yasuda, K. Staging of pancreatic carcinoma by endoscopic ultrasonography / K. Yasuda, H. Mukai, N. Nakajima, K. Kawai // Endoscopy.—1993.— Vol. 25.—P. 151—155.

238. Yasuda, K. The diagnosis of pancreatic cancer by endoscopic ultrasoncDgraphy / K. Yasuda, H. Mukai, S. Fujimoto et al. // Gastrointest. Endosc.— 1988.—Vol. 34.—P. 1—8.

239. Yasuda, K. The handbook of endoscopic ultrasonography in digesive tract / K. Yasuda.—Blackwell Science Japan K.K., 2000.

240. Yeo, T.P. Pancreatic cancer / T.P. Yeo, R.H. Hruban, S.D. Leach et al. // Current problems in cancer.—2002.—Vol. 26.—P. 176—275.

241. Yoshimura, H. After-loading intracavitary irradiation and expanding stent for malignant biliary obstruction / H. Yoshimura, H. Sakaguichi, T. Yoshioka et al. // Radiat. Med.— 1989,—Vol. 7.—P. 36—41.

242. Zamboni, G. Histopathologic features of diagnostic and clinical relevance in autoimmune / G. Zamboni, J. Luttges, P. Capelli et al. pancreatitis: A study on 53 resection specimens and 9 biopsy specimens // Virchow's Arch.— 2004.—Vol. 445.—P. 552-563.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.