ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО КАРТИРОВАНИЯ МОЗГА В ПРОГНОЗЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕПРЕССИЙ И НАРУШЕНИЙ КРАТКОВРЕМЕННОЙ ПАМЯТИ У БОЛЬНЫХ С ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Москаленко, Сергей Николаевич

• Москаленко, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Москаленко, Сергей Николаевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Черепно-мозговая травма (этиология, патогенез, классификация, диагностика, клиника).

1.2 Последствия черепно-мозговой травмы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Результаты исследований.

3.1. Исследование неврологического статуса, тестирование по шкале Гамильтона и кратковременной памяти у больных с легкой черепно-мозговой травмой.

3.2. Исследование структур ствола мозга при помощи регистрации акустических стволовых вызванных потенциалов у больных с легкой черепно-мозговой травмой.

3.3. Регистрация и математический анализ электроэнцефалограммы у больных с легкой черепно-мозговой травмой.

3.4. Исследование моторных порогов и вызванных моторных потенциалов при транскраниальной магнитной стимуляции у больных с легкой черепно-мозговой травмой.

Глава 4. Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО КАРТИРОВАНИЯ МОЗГА В ПРОГНОЗЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕПРЕССИЙ И НАРУШЕНИЙ КРАТКОВРЕМЕННОЙ ПАМЯТИ У БОЛЬНЫХ С ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ"»

Актуальность проблемы.

В настоящее время во всем мире отмечается неуклонный рост травматизма, а повреждения черепа и головного мозга составляют более трети от числа всех травм и занимают первое место среди причин смертности и инвалидизации пострадавших, особенно наиболее трудоспособного возраста (Гайдар, 2002; Лихтерман, 2003; Гимранов, 2007; Nolan, 2005; Powell, 2008). Легкие закрытые черепно-мозговые травмы (ЛЗЧМТ), к которым относят сотрясение головного мозга и ушиб мозга I степени, составляют основную часть церебрального травматизма, а сотрясение головного мозга в их структуре занимает 78-82% (Винницкий, 1991; Коновалова, 1998; Zweckberger, 2008). Последствия ЛЗЧМТ отмечаются в 50-70% случаев и ведут к значительным экономически потерям (Ромоданов, 1991; John, 2007; Crooks, 2008). Таким образом, проблема отдаленных последствий травматической патологии головного мозга до настоящего времени остается актуальной для современной неврологии.

Различные депрессивные синдромы часто являются следствием перенесенных черепно-мозговых травм (Menzel, 2005, 2008; Soo, 2003, 2007). При этом депрессии часто сами по себе становятся причиной снижения работоспособности и социальной активности пациента. Если не предпринимать мер, то возможно развитие затяжных депрессивных состояний. Так же, показано, что на фоне имеющегося астено-невротического синдрома легко возникают алкогольная и наркотическая зависимости; при нарастании выраженности депрессии на фоне постоянной тревоги больные нередко склоняются к суициду (Oquendo, 2004; Simpson, 2007). Поэтому исследования, позволяющие прогнозировать возможность б развития депрессий на ранних стадиях, безусловно, важны для своевременного и правильного лечения.

Нарушения памяти и жалобы больных на снижения памяти и внимания являются одними из наиболее частых последствий ЧМТ (Гимранов, 2002; Malojcic, 2008), которые медленно поддаются восстановлению. Антероградная амнезия часто наблюдается у больных с ЧМТ, однако, не достигает той степени выраженности, что у больных с амнестическим синдромом (Могап, 2006). Ретроградная амнезия почти всегда сопровождает ЧМТ и по степени выраженности достигает уровня амнестического синдрома (Perri, 2000). Среди расстройств памяти при ЧМТ снижение кратковременной памяти является одним из самых распространенных и наблюдается в сенсибилизированных условиях даже у пациентов с легкой ЧМТ, при которой какая-либо неврологическая и локальная симптоматика может отсутствовать (Levin, 2004; Vallat-Azouvi, 2007). Раннее выявление данных нарушений, безусловно, актуальная задача для современной медицины.

Таким образом, дальнейшие исследования, позволяющие прогнозировать возможности возникновения депрессии и нарушений кратковременной памяти у больных с легкой черепно-мозговой травмой и тем самым определить пути своевременной коррекции, несомненно, являются актуальной задачей современной неврологии.

Цель исследования. Основная цель данной работы - изучение диагностических возможностей картирования мозга с помощью комплексной регистрации и анализа электроэнцефалограммы, моторных и акустических стволовых вызванных потенциалов для прогноза возникновения депрессивных состояний и нарушений кратковременной памяти у больных с легкой черепно-мозговой травмой.

Задачи исследования.

1. Провести регистрацию электроэнцефалограммы и спектральнокогерентный анализ у больных с легкой черепно-мозговой травмой через три недели после травмы.

2. Определить моторные пороги и проанализировать вызванные моторные потенциалы у больных с легкой черепно-мозговой травмой через три недели после травмы.

3. Исследовать акустические стволовые вызванные потенциалы у больных с легкой черепно-мозговой травмой через три недели после травмы.

4. Протестировать кратковременную память и определить наличие депрессии по шкале Гамильтона у больных с легкой черепно-мозговой травмой через два месяца.

5. Провести комплексный анализ полученных данных и сделать соответствующие выводы. Научная новизна.

Впервые изучена диагностическая возможность картирования мозга с помощью комплексной регистрации и анализа электроэнцефалограммы, моторных и акустических стволовых вызванных потенциалов для прогноза возникновения депрессии и нарушений кратковременной памяти у больных с легкой черепно-мозговой травмой.

Уточнены механизмы работы и структурно-функциональной организации кратковременной памяти и депрессивных состояний, выявлена роль межполушарной асимметрии в расстройствах функционирования памяти и эмоций у больных с легкой черепно-мозговой травмой.

Показана тесная взаимосвязь левой лобно-височной области с процессами кратковременной памяти, а депрессивных состояний — с передними отделами правого полушария. Установлены корреляции 8 между уровнем функционирования памяти, эмоций и исходными процессами возбуждения-торможения в головном мозге человека.

Практическая значимость. Впервые показана возможность прогнозирования через три недели после легкой черепно-мозговой травмы при комплексном картировании мозга с помощью регистрации и анализа электроэнцефалограммы, моторных и акустических стволовых вызванных потенциалов, транскраниальной магнитной стимуляции депрессивных состояний и нарушений кратковременной памяти у таких больных, что позволит проводить своевременное и патогенетическое профилактическое лечение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показано, что у больных с JI4MT через два месяца после перенесения травмы отмечаются различные дисфункции в когнитивно-эмоциональной сфере - более половины больных имеют нарушения кратковременной памяти или депрессивные состояния.

2. Установлено, по данным регистрации и анализа АСВП у ряда больных с JI4MT через три недели после травмы отмечаются дисфункции мезэнцефальных структур, которые наиболее выражены на участке трапециевидное тело - нижние бугорки четверохолмия, и более выражены у больных с депрессией.

3. Выявлено, что спектрально-когерентный анализ ЭЭГ у больных с JI4MT через три недели после травмы позволяет выявить особенности изменений биоэлектрической активности мозга. При этом у больных с депрессивными состояниями отмечается повышение частоты альфа-ритма, феномен расщепления основного пика альфа-ритма отмечается как у больных с нарушения памяти, так и у больных с депрессивными состояниями. Наблюдаются различные варианты межполушарной и внутриполушарной асимметрии, которая наиболее выражена у больных с нарушениями памяти в передних отделах левого полушария, а у больных с депрессивными состояниями - в передних отделах правого полушария.

4. Показано, что моторные пороги у больных с депрессивными состояниями достоверно снижены в правом полушарии, а у больных с нарушениями памяти снижены при ТМС левого полушария.

5. Установлено, что комплексное функциональное картирование головного мозга у больных с ЛЧМТ через три недели после травмы позволяет с высокой степенью достоверности прогнозировать вероятность возникновения депрессивных состояний и нарушений кратковременной памяти у таких больных через два месяца после травмы.

Апробация работы. Результаты работы были представлены: на 4 международном научно-практическом конгрессе «Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий» (Москва, 2004; на научно-практической конференции 7ЦВКАГ «Патология опорно-двигательного аппарата, актуальная у лиц призывного возраста» (Москва, 2006); на научно-практической конференции «Церебральная патология в практике военного невролога» (Москва, 2007); на заседании кафедры неврологии и клинической нейрофизиологии РУДН (2008).

Публикации. Основное содержание диссертации отражено в 8 печатных работах.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из: введения, обзора литературы, описания методики, изложения полученных результатов в 4 главах, их обсуждения, выводов и списка использованной литературы. Основной текст работы изложен на 136 машинописных страницах, включает 27 рисунков и 13 таблиц. Библиография содержит 173 наименования, из них 32 на русском и 141 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Москаленко, Сергей Николаевич

выводы

1. У больных с легкой черепно-мозговой травмой через два месяца после перенесения травмы отмечаются различные дисфункции в когнитивно-эмоциональной сфере - более половины больных имеют нарушения кратковременной памяти или депрессивные состояния.

2. По данным регистрации и анализа акустических стволовых вызванных потенциалов у ряда больных с легкой черепно-мозговой травмой, через три недели после травмы, отмечаются некоторые особенности функционирования стволовых структур мозга, что выражено в достоверных изменениях латентности V пика и межпикового интервала III-V. У больных с депрессивными состояниями и нарушениями кратковременной памяти, выявленными через два месяца после травмы, отмечаются дисфункции мезэнцефальных структур, которые наиболее выражены на участке трапециевидное тело - нижние бугорки четверохолмия, и более выражены у больных с депрессией.

3. Спектрально-когерентный анализ электроэнцефалограммы у больных с легкой черепно-мозговой травмой, через три недели после травмы, позволяет выявить особенности изменений биоэлектрической активности мозга. При этом у больных с депрессивными состояниями отмечается повышение частоты альфа-ритма, феномен расщепления основного пика альфа-ритма отмечается у больных с нарушения памяти и депрессивными состояниями. Наблюдаются различные варианты межполушарной и внутриполушарной асимметрии, которая наиболее выражена у больных с нарушениями памяти в передних отделах левого полушария, а у больных с депрессивными состояниями - в передних отделах правого полушария.

4. Индукция магнитного поля необходимая для возбуждения нейрональных элементов моторной коры (моторные пороги) и регистрации вызванных моторных потенциалов у больных с депрессивными состояниями достоверно снижена в правом полушарии, а у больных с нарушениями памяти данный показатель снижен при транскраниальной магнитной стимуляции левого полушария. Генерация и прохождение моторных импульсов по пирамидному тракту и периферической нервной системе у больных с легкой черепно-мозговой травмой не изменены, что указывает на анатомическую и функциональную сохранность данных структур при наличии нарушений кратковременной памяти и депрессивных состояний.

5. Функциональное картирование головного мозга у больных с легкой черепно-мозговой травмой, через три недели после травмы, с помощью комплексной регистрации и спектрально-когерентного анализа электроэнцефалограммы, моторных и акустических стволовых вызванных потенциалов, определения моторных порогов при транскраниальной магнитной стимуляции позволяет с высокой степенью достоверности прогнозировать вероятность возникновения депрессивных состояний и нарушений кратковременной памяти у таких больных через два месяца после травмы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходимо, через три недели после легкой черепно-мозговой травмы, проводить комплексное картирование мозга с помощью регистрации и анализа электроэнцефалограммы, моторных и акустических стволовых вызванных потенциалов, транскраниальной магнитной стимуляции для прогнозирования вероятности возникновения депрессивных состояний и нарушений кратковременной памяти у таких больных.

2. После проведения комплексного анализа данных по функциональному картированию мозга и определении групп риска по возможному возникновению депрессивных состояний и нарушений кратковременной памяти необходимо проведение профилактических лечебных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Москаленко, Сергей Николаевич, 2009 год

1. Ашмарин И.П., Стукалова П.В. Нейрохимия. М.: Изд. инст. биомед. химии РАМН, 1996. - 450с.

2. Бехтерев В.М. Основы учения о функциях мозга. — Выпуск I-VII. СПб. 1905-1907.

3. Брагина Н.Н. Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М.: Изд. инст. биомед. химии РАМН, 1996. - 240,450.

4. Бехтерева Н.П. Электрическая стимуляция мозга и нервов человека. Л.: Наука. - 1990. - 263с.

5. Винницкий А. Р., Полищук Н. Е., Смоланка В. И. К диагностике легкой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1991. -т. 91. -С. 59-63.

6. Габараев Г. Г. Динамика периферического баланса йодидов в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1983. - 26с.

7. Гимранов Р.Ф., Гимранова Ж.В., Еремина Е.Н., Мальцева Е.А., Богданов P.P. Диагностика заболеваний нервной системы. — М.: Изд-во РУДН.-2003.-302 с.

8. Гимранов Р.Ф., Зубков А.Д., Кубанов З.А., Галимов P.P., Гимранова Ж.В., Корытин С.М. Бессознательные состояния. М.: ИПЦ «Маска». - 2007. - 202 С.

9. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия. С-Пб.: «Гиппократ», 2002, 649 с.

10. Гимранов Р.Ф. Транскраниальная магнитная стимуляция. -М.: «Аллана» . -2002. -164с.

11. Гимранов Р.Ф., Ерёмина Е.Н. Эпилепсия и стимуляция мозга. М.: Изд-во РУДН. - 2004. - 74-77.

12. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме // под ред. А.Н. Коновалова, т.1. М.: Антидор. 1998. - 632 с.

13. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме // под ред. А.Н. Коновалова, т.2. М.: Антидор. 2001. - 676 с.

14. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма. М.: Изд-во Мед. газ.-2003.-357 с.

15. Лурия А.Р., Соколов Е.Н., Климковский М.О. О некоторых нейродинамических механизмах памяти // Журн. выс. нерв, деят. — 1967. т. 17.

16. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация // Неврологический журнал. 2001. - №2.

17. Меркулова Л.М., Холодов Ю.А. Реакции возбудимых тканей организма на импульсные магнитные поля. Чебоксары: Изд-во Чувашского ун-та. — 1996. - 174 с.

18. Петрухин А.С. Эпилептология детского возраста // Руководство для врачей. М.: Медицина. - 2000. - С. 157-164.

19. Ромоданов А.П. Возможности прогнозирования отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы // Науч.-практ. конф. нейрохирургов УССР.: Тез. докл. (24-25 сентября 1984 г.) . -Одесса. 1984.-С. 3-5.

20. Ромоданов А.П., Лисяный Н.И. Черепно-мозговая травма и иммунологическая реактивность организма. К.: Здоровье. — 1991. -152с.

21. Тромпак Е.М. Повторная черепно-мозговая травма у больных различных возрастных групп (особенности клиники,нейрохирургической диагностики, результаты лечения): Автореф. дис. канд. мед. наук. -Киев. 1988. - 22 с.

22. Соколов Е.Н., Вучетич Г.Г., Измайлов Ч.А. Эмоции и поведение. Системный подход. М. - 1984. - С. 275-277.

23. Спрингер С. Дейч Г. Левый мозг, правый мозг: пер. с англ. -М.- 1983.-256 с.

24. Симонов П.В. Лекции о работе головного мозга. М.: Наука.-2001.-95 с.

25. Чуприков А.П., Линев А.Н., Марценковский И.А. Латеральная терапия. К. - 1994. - 176 с.

26. Фармакология ноотропов (экспериментальное и клиническое изучение) / под ред. А.В. Вальдмана и Т.А. Ворониной. М. - 1989. - 139 с.

27. Функциональная межполушарная асимметрия // Хрестоматия / под ред. Н.Н. Боголепова и В.Ф.Фокина / М: «Научный мир» . 2004. - 728 с.

28. Холодов Ю.А., Лебедева Н.Н. Реакции нервной системы человека на электромагнитные поля. М.: Наука. - 1992. — 135 с.

29. Шогам И.И., Череватенко Г.Ф. Легкие закрытые черепно-мозговые травмы в аспекте течения и исходов // 7-й съезд невропатологов и психиатров Укр. ССР: Тез. докл. Ч. II. -Винница. -1984.-С. 38-39.

30. Arciniegas D.B., Anderson С.A., Topkoff J., McAllister T.W. Mild traumatic brain injury: a neuropsychiatric approach to diagnosis, evaluation, and treatment / Neuropsychiatr Dis Treat. -2005. №1(4) . -P. 311-327.

31. Ahmed I. I., Fujii D. Posttraumatic Psychosis // Semin Clin Neuropsychiatry. 1998. - №3(1) . - P. 23-33.

32. Arciniegas D.B., Topkoff J., Silver J.M. Neuropsychiatry Aspects of Trauatic Brain Injury // Curr Treat Options Neurol. 2000. -№2(2).-P. 169-186.

33. Alderfer B.S., Arciniegas D.B., Silver J.M. Treatment of depression following traumatic brain injury // J Head Trauma Rehabil. -2005. №20(6). - P. 544-562.

34. Axelrod B.N., Fichtenberg N.L., Liethen P.C., Czarnota M.A., Stucky K. Performance characteristics of postacute traumatic brain injury patients on the WAIS-III and WMS-III. Clin Neuropsychol. - 2001. -№15(4).-P. 516-20.

35. Antal A., Kineses T.Z., Nitsche M.A. Pulse configuration-dependent effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on visual perception // Neuroreport. 2002. -V. 13(17). - p.2229-2233

36. Bigler E.D. Anterior and middle cranial fossa in traumatic brain injury: relevant neuroanatomy and neuropathology in the study of neuropsychological outcome // Neuropsychology. 2007 Sep. -№21(5). -P. 515-531.

37. Ben Simon G.J., Hovda D.A., Harris N.G., Gomez-Pinilla F., Goldberg R.A. Traumatic brain injury induced neuroprotection of retinal ganglion cells to optic nerve crush // J Neurotrauma. 2006. - №23(7). -P. 1072-1082.

38. Brion S., Plas J., Mikol J., Jeanneau A., Brion F. Post-traumatic Korsakoffs syndrome: Clinical and anatomical report // Encephale. -2001. -№27(6). -P. 513-525.

39. Brooks D.A. Use of computer based testing of youth hockey players with concussions // NeuroRehabilitation. 2007. - №22(3). - P. 169-79.

40. Becker F., Reinvang I. Event-related potentials indicate bi-hemispherical changes in speech sound processing during aphasia rehabilitation // J Rehabil Med. 2007. - №39(8). - P. 658-661.

41. Barker A.T., Jalinous R. And Freeston I.L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex // Lancet. 1985. - v.l. -P.l 106-1107.

42. Cheng S., Jacobson E., Bilston L.E. Models of the pulsatile hydrodynamics of cerebrospinal fluid flow in the normal and abnormal intracranial system // Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2007. -№10(2).-P. 151-157.

43. Christie R.J. Therapeutic positioning of the multiply-injured trauma patient in ICU // Br J Nurs. 2008. - №17(10). - P. 638-642.

44. Coles J.P. Imaging after brain injury // Br J Anaesth. 2007. -№99(1).-P. 49-60.

45. Crooks C.Y. Traumatic brain injury: the importance of rehabilitation and treatment // Mo Med. 2008. - №105(2). - P. 140-144.

46. Cohen B.A., Inglese M., Rusinek H., Babb J.S., Grossman R.I., Gonen O. Proton MR spectroscopy and MRI-volumetry in mild traumatic brain injury // AJNR Am J Neuroradiol. 2007. - №28(5). - P. 907-913.

47. Chayanov P. Transcranial magnetic stimulation reveals an interhemispheric asymmetry of cortical inhibition in focal epilepsy // NeuroReport. -2000. -№1. P. 701-707.

48. Dikmen S.S., Machamer J.E., Powell J.M., Temkin N.R. Outcome 3 to 5 years after moderate to severe traumatic brain injury // Arch Phys Med Rehabil. 2003. - №84(10). - P. 1449-1457.

49. Ebbinghaus H. Memory: a contribution to experimental psychology. 1885. - reprinted N.Y.: Dover, 1963.

50. Feng J.F., Jiang J.Y., Bao Y.H., Liang Y.M., Pan Y.H. Traumatic subdural effusion evolves into chronic subdural hematoma: two stages of the same inflammatory reaction? // Med Hypotheses. 2008. -70(6).-P. 1147-1149.

51. Fleminger S. Long-term psychiatric disorders after traumatic brain injury // Eur J Anaesthesiol Suppl. 2008. - №42. - P. 123-130.

52. Fujii D., Ahmed I. Psychotic disorder following traumatic brain injury: a conceptual framework // Cognit Neuropsychiatry. 2002. - 7(1). -P. 41-62.

53. Fisher D.C., Ledbetter M.F., Cohen N.J., Marmor D., Tulsky D.S. WAIS-III and WMS-III profiles of mildly to severely brain-injured patients // Appl Neuropsychol. 2000. - №7(3). - P. 126-132.

54. Fujiwara E., Schwartz M.L., Gao F., Black S.E., Levine B. Ventral frontal cortex functions and quantified MRI in traumatic brain injury // Neuropsychologia. 2008. - №46(2). - P. 461-474.

55. Flor-Henry P. Cerebral basis of Psychopathology. Boston. -1983.-357 p.

56. Ghajar J., Ivry R.B. The predictive brain state: timing deficiency in traumatic brain injury? // Neurorehabil Neural Repair. 2008. -№22(3).-P. 217-227.

57. Gottesman R.F., Komotar R., Hillis A.E. Neurologic aspects of traumatic brain injury // hit Rev Psychiatry. 2003. - №15(4). - P. 302-309.

58. Gallagher C.N., Hutchinson P.J., Pickard J.D. Neuroimaging in trauma // Curr Opin Neurol. 2007. - №20(4). - P. 403-409.

59. Goodman M., New A., Siever L. Trauma, genes, and the neurobiology of personality disorders: Ann N Y Acad Sci. 2004. - P. 104-116.

60. Grunthal E. Uber das Corpus mamillare und den Korsakovschen Symptomencomplex // Confmia Neurolog. 1939. - №2.

61. Heegaard W., Biros M. Traumatic brain injury // Emerg Med Clin North Am. 2007. - №25(3). - P. 655-378.

62. Hirsch LJ. Nonconvulsive seizures in traumatic brain injury: what you don't see can hurt you // Epilepsy Curr. 2008. - №8(4). - P. 97-99.

63. Hoffer M.E., Balough B.J., Gottshall K.R. Posttraumatic balance disorders // Int Tinnitus J. 2007. - №13(1). - P. 69-72.

64. Haggstrom A., Lund M.L. The complexity of participation in daily life: a qualitative study of the experiences of persons with acquired brain injury // J Rehabil Med. 2008. - №40(2). - P. 89-95.

65. Han M.H., Craig S.B., Rutner D., Kapoor N., Ciuffreda K.J., Suchoff I.B. Medications prescribed to brain injury patients: a retrospective analysis // Optometry. 2008. - №79(5). - P. 252-258.

66. Hellweg S., Johannes S. Physiotherapy after traumatic brain injury: a systematic review of the literature // Brain Inj. 2008. - №22(5). -P. 365-373.

67. Hyder A.A., Wunderlich C.A., Puvanachandra P., Gururaj G., Kobusingye O.C. The impact of traumatic brain injuries: a global perspective // NeuroRehabilitation. 2007. - №22(5). - P. 341-353.

68. Hofman P.A., Stapert S.Z., van Kroonenburgh M.J., Jolles J., de Kruijk J., Wilmink J.T. MR imaging, single-photon emission CT, and neurocognitive performance after mild traumatic brain injury // AJNR Am J. Neuroradiol. 2001. - №22(3). - P. 441-449.

69. Heller W. Neuropsychological mechanisms of individual differences in emotion, personality and arousal // Neuropsychol. -1993. v.7. - P. 476.

70. Ietswaart M., Milders M., Crawford J.R., Currie D., Scott C.L. Longitudinal aspects of emotion recognition in patients with traumatic brain injury // Neuropsychologia. 2008. - №46(1). - P. 148-159.

71. Jevon P. Neurological assessment. part 3 // Glasgow Coma Scale. Nurs Times. - 2008. - №104(29). - P. 28-29.

72. John K., Reyes B.J., Thachil R., Flaherty S., Emmett M. Brain death: a challenging diagnosis in trauma patients // W V Med J. 2007. -№103(3).-P. 13-16.

73. Jorge R., Robinson R.G. Mood disorders following traumatic brain injury // Rev Psychiatry. 2003. - №15(4). - P. 317-327.

74. Javouhey E., Guerin A.C., Amoros E., Haddak M., Ndiaye A., Floret D., Chiron M. Severe outcome of children following trauma resulting from road accidents // Eur J Pediatr. 2006. - №165(8). -P. 519-525.

75. Jausovec N., Jausovec K. Differences in EEG current density related in intelligence // Cognitive brain research. 2001. - vol. 12. - P. 55-60.

76. John T. Feelings and emotions // Biol. Psychol. 2004. -№67.-P. 235-243.

77. Kashluba S., Hanks R.A., Casey J.E., Millis S.R. Neuropsychologic and functional outcome after complicated mild traumatic brain injury // Arch Phys Med Rehabil. 2008. - №89(5). - 904-911.

78. Kraus M.F., Susmaras Т., Caughlin B.P., Walker C.J., Sweeney J.A., Little D.M. White matter integrity and cognition in chronic traumatic brain injury: a diffusion tensor imaging study. Brain. 2007. - 130(Pt 10). -P. 2508-2519.

79. Kraus M.F., Little D.M., Donnell A.J., Reilly J.L., Simonian N., Sweeney J.A. Oculomotor function in chronic traumatic brain injury // Cogn Behav Neurol. 2007. - №20(3). - P. 170-178.

80. Kushwaha V.P., Garland D.G. Extremity fractures in the patient with a traumatic brain injury // J Am Acad Orthop Surg. 1998. - №6(5). -P. 298-307.

81. Li G., Wen L., Yang X.F., Zheng X.J., Zhan R.Y., Liu W.G. Efficacy of large decompressive craniectomy in severe traumatic brain injury // Chin J Traumatol. 2008. - №11(4). - P. 253-256.

82. Liu В., Tian Y., Zhang Y., Zhang W. Therapeutic effect analysis of acute traumatic brain injuries // Neurol Res. 2008. - №30(6). - P. 594-597.

83. Lang J.K., Ludwig H.C., Mursch K., Zimmerer В., Markakis E. Elevated cerebral perfusion pressure and low colloid osmotic pressure as a risk factor for subdural space-occupying hygromas // Surg Neurol. 1999. -№52(6).-P. 630-637.

84. Lee H.B., Lyketsos C.G., Rao V. Pharmacological management of the psychiatric aspects of traumatic brain injury // Int Rev Psychiatry. -2003. №15(4). - P. 359-370.

85. Levin H.S., Hanten G., Zhang L., Swank P.R., Ewing-Cobbs L., Dennis M., Barnes M.A., Max J., Schachar R., Chapman S.B., Hunter J.V. Changes in working memory after traumatic brain injury in children // Neuropsychology. 2004. - №18(2). - P. 240-247.

86. Lahz S., Bryant R.A. Incidence of chronic pain following traumatic brain injury // Arch Phys Med Rehabil. 1996. - №77(9). - P. 889-891.

87. Lee H., Wintermark M., Gean A.D., Ghajar J., Manley G.T., Mukheijee P. Focal Lesions in Acute Mild Traumatic Brain Injury and Neurocognitive Outcome: CT Versus 3T MRI // J Neurotrauma. 2008. -№15.-P. 154-157.

88. Lew H.L., Poole J.H., Chiang J.Y., Lee E.H., Date E.S., Warden D. Event-related potential in facial affect recognition: potential clinical utility in patients with traumatic brain injury // J Rehabil Res Dev. -2005.-№42(1).-P. 29-34.

89. Meder J.F., Brami-Zylberberg F., Oppenheim С., Meary E., Martinez-Lozano F., Delvat D., Fredy D. Traumatic, infectious or degenerative pathology // Presse Med. 2002. - №31(19). - P. 901-903.

90. Morais D.F., Spotti A.R., Tognola W.A., Gaia F.F., Andrade A.F. Clinical application of magnetic resonance in acute traumatic brain injury // Arq Neuropsiquiatr. 2008. - №66(1). -P. 53-58.

91. Masel B.E. Traumatic brain injury induced hypopituitarism: the need and hope of rehabilitation // Pituitary. 2005. - №8(3-4). - P. 263-266.

92. Malojcic В., Mubrin Z., Coric В., Susnic M., Spilich G.J. Consequences of mild traumatic brain injury on information processing assessed with attention and short-term memory tasks // Neurotrauma. -2008.-№25(1).-P. 30-37.

93. Menzel J.C. Depression in the elderly after traumatic brain injury: a systematic review // Brain Inj. 2008. - №22(5). - P. 375-380.

94. McAllister T.W. Traumatic Brain Injury and Psychosis: What Is the Connection? // Semin Clin Neuropsychiatry. 1998. - №3(3). - P. 211-223.

95. McDowell S., Whyte J., D'Esposito M. Working memory impairments in traumatic brain injury: evidence from a dual-task paradigm // Neuropsychologia. 1997. - №35(10). - P. 1341-1353.

96. Martelli M.F., Grayson R.L., Zasler N.D. Posttraumatic headache: neuropsychological and psychological effects and treatment implications // J Head Trauma Rehabil. 1999. - №14(1). - P. 49-69.

97. Mooney G., Speed J., Sheppard S. Factors related to recovery after mild traumatic brain injury // Brain Inj. 2005. -№19(12).-P. 975-987.

98. Meixensberger J., Roosen K. Clinical and pathophysiological significance of severe neurotrauma in polytraumatized patients // Langenbecks Arch Surg. 1998. - №383(3-4). - P. 214-219.

99. Moran C.A., Nippold M.A., Gillon G.T. Working memory and proverb comprehension in adolescents with traumatic brain injury: a preliminary investigation // Brain Inj. 2006. - №20(4). - P. 417-423.

100. Matsunga K., Uozumi T.et al. Age-depended changes in physiological threshold asymmetries for the motor evoked potential aqnd silent period following transcranial magnetic stimulation // EEG and cl. Neurophisol. 1998. - v. 109. - P. 502-507.

101. Maloney S.R., Bastings E.P., Blair D., Quinlevan L., Good D.C. The course of cortico-hypoglossal projections in the human brainstem: functional testing using transcranial magnetic stimulation. Brain. - 1997. -v.120.-P.1910-1911.

102. Michie P.T. Cognitive deficits in psychopathology: insight from event-related potentials / RJohnson Jr., J.C.Baron Eds // Handbook of Neuropsychology. Amsterdam: Elsevier. - 1995. - P. 299-330.

103. Miltner W., Braun C., Arnold M. et al Coherence of gamma-band EEG activity as a basis for associative learning // Nature. 1999. -vol. 397.-P.434.

104. Mishkin M. What is recognition memory and what neural circuits are involved? // Abstracts. XXXII Congress of the International

105. Union of Physiological Sciences. Aug.lst-6th. 1993. - Glasgow Sunday. -P.42-43.

106. Macdonell R.A.L., Shapiro B.E., Chiappa K.N., Helmers S.L., Cros D., Day B.J., Shahani B.t. Hemispheric threshold differences for motor evoked potentials produced by magnetic coil stimulation // Neurology. -1991. v.41. -P.441-444.

107. Nolan S. Traumatic brain injury: a review // Crit Care Nurs Q. -2005.-28(2).-P. 188-194.

108. Nampiaparampil D.E. Prevalence of chronic pain after traumatic brain injury: a systematic review // JAMA. 2008. -№300(6).-P. 711-719.

109. Oquendo M.A., Friedman J.H., Grunebaum M.F., Burke A., Silver J.M., Mann J.J. Suicidal behavior and mild traumatic brain injury in major depression // J Nerv Ment Dis. 2004. - №192(6). - P. 430-434.

110. Oliveri M., Romero L., Papagno C. Left but not right temporal involvement in opaque idiom comprehension: a repetitive transcranial magnetic stimulation study // J.Cogn Neurosci. 2004. -V.16. №5. - P. 848-855.

111. Powell J.M., Ferraro J.V., Dikmen S.S., Temkin N.R., Bell K.R. Accuracy of mild traumatic brain injury diagnosis // Arch Phys Med Rehabil. 2008 Aug. - №89(8). - P. 1550-1555.

112. Powell G.E. Mild traumatic brain injury and postconcussion syndrome: the importance of base rates in diagnosis and clinical formulation // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008. - №79(3). - P. 237.

113. Provenzale J. CT and MR imaging of acute cranial trauma // Emerg Radiol. 2007. - №14(1). - P. 1-12.

114. Prayer D., Rametsteiner C. Acute head trauma: diagnostic imaging // Wien Med Wochenschr. 2001. - №151(21-23). - P. 496-501.

115. Perri R., Carlesimo G.A., Loasses A., Caltagirone C. Deficient intentional access to semantic knowledge in patients with severe closed-head injuiy // Cortex. 2000. - №36(2). - P. 213-225.

116. Pascual-Lozano A.M., Salvador-Aliaga A., Lainez-Andres J.M. Posttraumatic headache. Pathophysiology, clinical, diagnostic and therapeutic aspects // Neurologia. 2005. - №20(3). - P. 133-142.

117. Packard R.C. Epidemiology and pathogenesis of posttraumatic headache // J Head Trauma Rehabil. 1999. - №14(1). - P. 9-21.

118. Potapov A.A., Krylov V.V., Likhterman L.B., Tsarenko S.V., Gavrilov A.G., Petrikov S.S. Current guidelines for the diagnosis and treatment of severe brain injuiy // Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. -2006.-№1.-P. 3-8.

119. Pascual-Leone A., Walsh W., Rothwell J. TMS in cognetive neuroscience-virtual lesion, chronometry and functional connectivity // Current opinion in Neurobiology. 2000. - v. 10. - P. 232-237.

120. Pribram K.H. The new neurology: memory, novelty, thought and choice / G.H.Glasser (ed.) . EEG and Behavior. - N.Y.: Basic Book. - 1963.

121. Penfield W., Milner B. Memory deficit produced by bilateral lesions of gippocampal zone. // Arch.neurol. and psychiat. Chicago. -1958.-vol.74.

122. Rees P.M. Contemporary issues in mild traumatic brain injury// Arch Phys Med Rehabil. 2003. - №84(12). - P. 1885-1894.

123. Reza M.F., Ikoma K., Ito Т., Ogawa Т., Mano Y. N200 latency and P300 amplitude in depressed mood post-traumatic brain injury patients // Neuropsychol Rehabil. 2007. - №17(6). - P. 723-34.

124. Stroup E., Langfitt J., Berg M., McDermott M., Pilcher W., Como P. Predicting verbal memory decline following anterior temporal lobectomy (ATL) // Neurology. 2003 Apr 22. - №60(8). - P.1266-1273.

125. Safaz I., Alaca R., Yasar E., Ток F., Yilmaz B. Medical complications, physical function and communication skills in patients with traumatic brain injury: A single centre 5-year experience // Brain Inj. -2008.-№7.-P. 1-7.

126. Swinton F., Schuster-Bruce M. Epidural haematomas // Anaesthesia. 2007. - №62(12). - P. 1299.

127. Sikahall-Meneses E., Salazar-Perez N., Sandoval-Bonilla. Chronic subdural hematoma. Surgical management in 100 patients. / Cir. -2008.-№76(3).-P. 199-203.

128. Sawauchi S., Abe T. The effect of haematoma, brain injury, and secondary insult on brain swelling in traumatic acute subdural haemorrhage // Acta Neurochir (Wien). 2008. - №150(6). - P. 531-536.

129. Sharp D.J. Cognitive impairment after mild traumatic brain injury-the value of memory testing // Nat Clin Pract Neurol. 2008. -№4(8).-P. 420-421.

130. Soo С., Tate R. Psychological treatment for anxiety in people with traumatic brain injury // Cochrane Database Syst Rev. -2007. -№18. P. 3.

131. Simpson G., Tate R. Suicidality in people surviving a traumatic brain injury: prevalence, risk factors and implications for clinical management. Brain Inj. - 2007. - №21(13-14). - P. 1335-1351.

132. Scoville W.B. The limbic system in man. // J. Neurosurg. -1954.-№11.

133. Sack A.T. et al. The experimental combination of rTMS and fMRI reveals the functional relevance of parietal cortex for visuospatial functions // Cogn.Brain Res. 2002. - vol.13. - P.85-93.

134. Taylor L., Bushardt R.L., Jones T.M. Late effect of intracranial injury without mention of skull fracture // JAAPA. 2008. -№21(7). -P.74.

135. Taylor C.A., Jung H.Y. Disorders of Mood After Traumatic Brain Injury // Semin Clin Neuropsychiatry. 1998. - №3(3). - P. 224-231.

136. Timmerman M.E., Brouwer W.H. Slow information processing after very severe closed head injury: impaired access to declarative knowledge and intact application and acquisition of procedural knowledge // Neuropsychologia. 1999. - №37(4). - P. 467-478.

137. Tomkins O., Shelef I., Kaizerman I., Eliushin A., Afawi Z., Misk A., Gidon M., Cohen A., Zumsteg D., Friedman A. Blood-brain barrier disruption in post-traumatic epilepsy // J .Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2008. - №79(7). - P. 774-777.

138. Thornton K.E., Carmody D.P. Efficacy of traumatic brain injury rehabilitation: interventions of QEEG-guided biofeedback,computers, strategies, and medications // Appl Psychophysiol Biofeedback. 2008. - №33(2). - P. 101-124.

139. Takano В., Drzezga A., Peller M., Sax I. et al Short-term modulation of regional excitability and blood flow in human motor cortex following rapid-rate transcranial magnetic stimulation // Neuroimage. -2004, Nov. №23(3). - P.849-859.

140. Unterberg A.W., Stover J., Kress В., Kiening K.L. Edema and brain trauma // Neuroscience. 2004. - №129(4). - P.l021-1029.

141. Vannucci R.C., Vannucci S J. Hypoglycemic brain injury // Semin Neonatol. 2001. - №6(2). - P. 147-155.

142. White H., Venkatesh B. Cerebral perfusion pressure in neurotrauma: a review // Anesth. Analg. 2008. - №107(3). - P.979-988.

143. Williams B.R., Lazic S.E., Ogilvie R.D. Polysomnographic and quantitative EEG analysis of subjects with long-term insomnia complaints associated with mild traumatic brain injury // Clin Neurophysiol. 2008. - №119(2). - P. 429-438.

144. Wassermann E.M., Lisanby S.H., Therapeutic application of repetitive transcranial magnetic stimulation: a review // Clinical. Neurophysiology. -2001. v. 112. - P. 1367-1377.

145. Young J.S., Blow О., Turrentine F., Claridge J.A., Schulman A. Is there an upper limit of intracranial pressure in patients with severe head injury if cerebral perfusion pressure is maintained? // Neurosurg Focus. -2003.-№15(6).-p. 2.

146. Young J.A. Pain and traumatic brain injury // Phys. Med. Rehabil. Clin. 2007. - №18(1). - P. 145-163.

147. Yap S.G., Chua K.S. Rehabilitation outcomes in elderly patients with traumatic brain injury in Singapore // J Head Trauma Rehabil. 2008. - №23(3). - P. 158-163.

148. Zhao X.G., Zhao G.F., Ma Y.F., Jiang G.Y. Research progress in mechanism of traumatic brain injury affecting speed of fracture healing. Chin. J. Traumatol. - 2007. - №10(6). - P. 376-380.

149. Zink B.J. Traumatic brain injury outcome: concepts for emergency care // Ann. Emerg. Med. 2001. - №37(3). - P. 318-332.

150. Zweckberger K., Sakowitz O.W., Unterberg A.W., Kiening K.L. Classification and therapy of craniocerebral injury. -Laryngorhinootologie. 2008. - №87(2). - P. 121-132.

151. Zhang Q., Sachdev P.S. Psychotic disorder and traumatic brain injury // Curr. Psychiatry Rep. 2003. - №5(3). - P. 197-201.

152. Zee R.F., Zellers D., Belman J., Miller J., Matthews J., Femeau-Belman D., Robbs R. Long-term consequences of severe closed head injury on episodic memory // J. Clin. Exp. Neuropsychol. 2001. -№23(5).-P. 671-691.