Диагностика и хирургическое лечение эмболоопасных тромбозов магистральных вен системы нижней полой вены и их последствий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Гаврилов Евгений Константинович

• Гаврилов Евгений Константинович
• доктор наук
• 2022

Оглавление диссертации доктор наук Гаврилов Евгений Константинович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ: ЭМБОЛООПАСНЫХ ФЛЕБОТРОМБОЗОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ОБСТРУКЦИИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ (обзор литературы)

1.1. Венозные тромбоэмболические осложнения: понятие венозных тромбоэмболических осложнений, частота встречаемости в популяции, факторы риска, значение наследственных тромбофилий в возникновении идиопатических флеботромбозов

1.2. Флотирующие флеботромбозы нижних конечностей и таза -современные подходы к хирургическому лечению

1.2.1. Определение флотирующего флеботромбоза, их частота в общей группе острых флеботромбозов

1.2.2. Принципы хирургической профилактики ТЭЛА при флотирующих тромбозах глубоких вен нижних конечностей

1.2.3. Варианты лечебной тактики при флотирующих тромбозах глубоких вен нижних конечностей

1.2.4. Виды и результаты хирургического лечения флотирующих тромбозов вен нижних конечностей и таза

1.3. Особенности диагностики и лечения обструкции нижней полой вены различного генеза

1.3.1. Виды обструкции нижней полой вены

1.3.2. Хирургическое лечение истинных тромбозов нижней полой вены, тромбозов кава-фильтров

1.3.3. Опухолевая непроходимость нижней полой вены и ее притоков -диагностика, виды и особенности оперативных вмешательств,

результаты хирургического лечения

1.4. Методы оперативного лечения острой массивной тромбоэмболии легочных артерий, место и роль открытой тромбэмболэктомии из легочных артерий

1.4.1. Современные классификационные критерии ТЭЛА

1.4.2. Методы лечения и тактика при массивной ТЭЛА

1.4.3. Место и роль открытой тромбэмболэктомии из легочных артерий

при острой массивной ТЭЛА

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений. Методы клинического исследования. Дизайн исследования

2.2. Методы инструментального и лабораторного обследования больных

2.2.1. Методика ультразвуковых исследований вен, эхокардиографии

2.2.2. Компьютерная томография груди, живота, малого таза с контрастированием с прицельной оценкой легочных артерий, сердца, нижней полой вены и ее ветвей, подвздошных вен

2.2.3. Илиокаваграфия. Ангиопульмонография

2.2.4. Лабораторные методы молекулярно-генетического тестирования крови на маркеры наследственной тромбофилии

2.2.5. Методы подсчета дополнительных показателей по результатам комплексного обследования

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭМБОЛООПАСНЫХ

ФЛЕБОТРОМБОЗОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

3.1. Доля и характеристика эмболоопасных флеботромбозов в общей структуре острых венозных тромбозов нижних конечностей

3.2. Виды оперативного лечения эмболоопасных флеботромбозов, варианты хирургической тактики

3.3. Хирургическое лечение острого тромбофлебита поверхностных вен

3.4. Имплантация кава-фильтров как метод хирургической профилактика ТЭЛА

3.5. Тромбэктомия из глубоких вен при флотирующих тромбозах глубоких вен

3.6. Сравнительная оценка средств хирургической профилактики ТЭЛА при флотирующих тромбозах глубоких вен

3.7. Значение наследственных тромбофилий в возникновении и осложненном течении острых венозных тромбозов нижних конечностей 152 ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБСТРУКЦИИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

4.1. Варианы формирования, особенности диагностики и хирургической тактики при различных вариантах обструкции НИВ

4.2. Хирургическое лечение опухолевой непроходимости НИВ

4.3. Эндоваскулярное и открытое оперативное лечение эмболоопасных

истинных кавальных флеботромбозов

ГЛАВА 5. ОТКРЫТАЯ ТРОМБЭМБОЛЭКТОМИЯ ИЗ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ ИРИ МАССИВНОЙ И СУБМАССИВНОЙ ТЕЛА У ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКИХ РИСКОВ СМЕРТИ

5.1. Комплексная оценка и характеристика пациентов с массивной и субмассивной ТЭЛА. Расчет рисков ранней смерти. Показания к операции

5.2. Открытая тромбэмболэктомия из легочных артерий. Техника, виды оперативных вмешательств с учетом сопутствующей патологии сердца, необходимости выполнения хирургической профилактики рецидивов ТЭЛА. Оценка ближайших и отдаленных результатов открытой тромбэмболоэктомии из легочных артерий при массивной и

субмассивной ТЭЛА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение эмболоопасных тромбозов магистральных вен системы нижней полой вены и их последствий»

Актуальность темы исследования

Проблема венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) чрезвычайно актуальна вследствие широкого распространения острых венозных тромбозов (ОВТ) и тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) среди населения, наличия значительного риска развития фатальных осложнений и инвалидности у пациентов данного профиля, а также благодаря высокой социально-экономической значимости патологии. По данным статистических отчетов Министерства здравоохранения Российской Федерации, в стране ежегодно регистрируются около 80000 новых случаев ОВТ [5]. Среди 2119 пациентов с ВТЭО, зарегистрированных в проспективном, мультицентровом европейском регистре, у 72,7% пациентов имелся тромбоз глубоких вен (ТГВ), у 9,7% - ТЭЛА, и у 17,5% - сочетание ТГВ и ТЭЛА [82].

Благодаря многочисленным трудам специалистов школы академика Виктора Сергеевича Савельева в отечественной литературе и флебологии как науки в целом, особое внимание уделяется профилактике и лечению массивной тромбоэмболии легочных артерий, тактике хирургического лечения флотирующих тромбозов глубоких вен [63-65]. Флотирующие глубокие флеботромбозы, наиболее эмболоопасные в плане развития ТЭЛА, выявляются в 16% - 39% случаев острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей [51, 56, 77]. Среди пациентов с признаками клинически манифестной ТЭЛА частота наличия флотирующих тромбов достигает 78% [24].

Не только флотирующие ТГВ нижних конечностей могут быть источником ТЭЛА. Значимым источником тромбоэмболических осложнений по-прежнему остаются восходящие тромбофлебиты [35, 74, 63]. Также отдельно рассматриваются так называемые идиопатические или неспровоциорованные острые венозные тромбозы, когда причинный фактор риска найти не удается [130, 131]. В последние годы большое значение в их этиологии, особенно у молодых лиц, отдается наследственным тромбофилиям [32, 49, 50]. Вены крупного диаметра, проходящие на протяжении брюшной полости и забрюшинного

пространства (прежде всего нижняя полая вена и ее притоки) нередко оказываются вовлечены в злокачественный процесс с образованием интралюминальных опухолевых тромбов и являются дополнительным возможным источником ВТЭО [18, 92]. Наконец, существуют ситуации, когда ТЭЛА даже минимального объема может привести к декомпенсации симптомов кровообращения и фатальным последствиям - прежде всего это касается пациентов с уже произошедшей массивной или рецидивирующей ТЭЛА [135, 136,111]. Таким образом, группа пациентов с эмболоопасными венозными тромбозами значительна по своей численности и многолика с учетом многообразия вариантов поражения венозной системы.

Жизнеугрожающая ситуация каждый раз происходит у пациентов при развитии массивной тромбоэмболии легочных артерий. Летальность в случаях массивной ТЭЛА варьирует от 25% до 52,4% [103]. При этом тромбэмболия легочных артерий является главной причиной госпитальной летальности, унося жизни пациентов с самой различной патологией в самых разных по профилю стационарах. Возможности спасения этих больных являются одной из самых актуальных задач медицины в целом.

Начальной и базисной терапией пациентов с ВТЭО является использование лечебной антикоагулянтной терапии [35, 55, 64, 81, 82, 129-131, 157, 163, 175]. Хирургическое лечение окклюзирующих ОВТ рассматривается при проксимальном поражении глубоких вен (общая бедренная вена и выше) у активных пациентов, при ожидаемой долгой продолжительности жизни [108]. Однако до сих пор более широко используется традиционное изолированное консервативное лечение ОВТ нижних конечностей. Иная ситуация имеется при выявлении эмболоопасных венозных тромбозов - приоритным рассматривается хирургическое лечение таких пациентов с выполнением главной задачи лечения -профилактики тромбоэмболии легочных артерий [5, 64, 66]. Классическим принципом хирургической профилактики ТЭЛА является принцип создания «преграды» на пути тромбоэмбола, реализуемый как в открытой хирургии (высокая перевязка подкожных вен, пликация или клиппирование нижней полой

вены), так и в эндоваскулярной хирургии (имплантация кава-фильтров различных моделей) [17, 31, 65]. Однако, по мере накопления опыта использования кава-фильтров и других средств «венозного перерыва», была отмечена и существенная отрицательная черта их применения - эмболии и тромбозы в зоне их имплантации или создания [17, 31, 79].

Активная хирургическая тактика при флотирующих ТГВ находит все больше сторонников. Документированы хорошие ближайшие результаты тромбэкомий из глубоких вен [7-9, 22, 29,42]. Однако до сих пор тромбэктомия из глубоких вен при флотирующих ТГВ рассматривается как «паллиативная» операция, которая рекомендуется лишь при невозможности эндоваскулярной хирургической профилактики ТЭЛА [5, 66]. Также как открытая тромбэктомия из легочных артерий на сегодняшний момент рекомендуется лишь при критических расстройствах гемодинамики, тяжелой острой сердечно-легочной недостаточности и массивном поражении легочных артерий, когда системная тромболитическая терапия невозможна, оказалась неэффективной или не остается времени для проявления ее эффекта [5, 66].

Таким образом, наличие в числе больных ОВТ групп пациентов с эмболоопасными тромбозами в системе нижней полой вены и пациентов со случившимися массивными тромбоэмболическими осложнениями является объективной и актуальной проблемой. Одним из приоритетных и перспективных направлений в лечении указанных категорий пациентов является использование активной хирургической тактики с выполнением различных вариантов тромбэктомий из магистральных поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, нижней полой вены, легочных артерий.

Степень разработанности темы исследования

На сегодняшний день насчитывается большое количество работ, посвященных диагностике и хирургическому лечению пациентов с эмболоопасными тромозами вен нижних конечностей [1, 7, 8, 22, 28-30, 42, 53]. Разработаны протоколы и клинические рекомендации по профилактике и

лечению венозных тромбоэмболических осложнений [5, 66, 69, 108, 111]. Однако отсутствует целостная система взглядов на все многообразие вариантов эмболоопасных тромбозов всей системы нижней полой вены, включая не только магистральные поверхностные и глубокие вены нижних конечностей, но и бассейны внутренних подвздошных вен, непосредственно нижней полой вены и ее притоков. Нет единой концепции диагностики и хирургического лечения как эмболоопасных тромбозов системы НПВ, так и их закономерных, при отсутствии лечения, эмболических последствий.

В последние годы нет единого мнения относительно оптимальной тактики и методов хирургического лечения флотирующих ТГВ. Исследований, посвященных сравнительной оценке методов хирургической профилактики ТЭЛА в этих ситуациях, крайне мало. Между тем, есть указания на хорошие результаты методики тромбэктомии из глубоких вен нижних конечностей при флотирующих флеботромбозах [7, 8, 22, 29, 45]. Однако их преимущества недостаточно объективизированы, особенно при обследовании пациентов в отдаленном периоде.

На настоящий момент доказано большое значение в возникновении неспровоцированных острых венозных тромбозов таких наследственных тромбофилий как дефицит естественных антикоагулянтов, мутаций в генах БП протромбина и БУ (мутации Лейдена) [5, 32, 49, 50, 131]. Однако, указанные дефекты гемостаза выявляются лишь у относительно небольшой части этих пациентов. Значение других видов тромбофилий в этиологии и течении идиопатических острых венозных тромбозов недостаточно ясно.

Благодаря широкому внедрению компьютерных томографических методик у пациентов со злокачественными новообразованиями брюшной полости и забрюшинного пространства стали все чаще выявляться случаи опухолевого поражения НПВ и ее ветвей, требующих выполнений специальных подходов и приемов в хирургическом лечении, которые разработаны еще недостаточно [19, 92, 93, 142]. Варианты тромботического поражения нижней полой вены при восходящих илиофеморальных флеботромбозах сопровождаются развитием

ТЭЛА у 60% пациентов и более [160], что обуславливает необходимость дальнейшего поиска эффективных тактических решений в хирургическом лечении различных вариантов обструкции НПВ с целью уменьшения частоты фатальных тромбоэмболических осложнений.

Хирургическое лечение массивной тромбоэмболии легочных артерий по-прежнему сопровождается высокой госпитальной летальностью. Одной из основных причин и независимых факторов риска неблагоприятных исходов указывается наличие остановки сердечной деятельности в результате ТЭЛА, при которой летальность достигает 59% и более [133, 135, 143, 179]. Однако, до сих пор к хирургической тромбэктомии из легочных артерий рекомендуется прибегать лишь при критических расстройствах гемодинамики [5, 66, 135]. Имеются отдельные работы, свидетельствующие о возможности снижения госпитальной летальности от массивной ТЭЛА за счет более широких показаний к открытым оперативным вмешательствам [126, 143, 173]. Однако, достаточных доказательств эффективности и безопасности тромбэктомии из легочных артерий при массивных тромбоэмболических осложнениях, как исходе эмболоопасных флеботромбозов, на настоящий момент не представлено.

Таким образом, недостаточная научная разработка, отсутствие единых взглядов, как на саму проблему, так и на пути ее решения определили выбор цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования

Выделить группы пациентов с эмболоопасными тромбозами в системе нижней полой вены и массивными тромбоэмболическими осложениями в бассейне легочных артерий и определить пути улучшения ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения за счет обоснования и внедрения активной хирургической тактики по дезобструкции тромбированных вен.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность разработанной единой системы диагностики и хирургического лечения эмболоопасных тромбозов магистральных вен системы нижней полой вены в профилактике тромбоэмболии легочных артерий.

2. Сравнить результаты хирургического лечения острых варикотромбофлебитов нижних конечностей посредством выполнения радикальной флебэктомии и кроссэктомии.

3. Провести сравнительную оценку средств хирургической профилактики ТЭЛА при флотирующих тромбозах глубоких вен нижних конечностей.

4. Выяснить значение наследственных тромбофилий в возникновении и осложненном течении идиопатических острых венозных тромбозов нижних конечностей.

5. Изучить варианты поражения нижней полой вены при обструкции различного генезаи выяснить их эмболоопасность. Определить критерии дифференцированного выбора методов хирургической профилактики ТЭЛА при различных вариантах поражения НПВ с учетом оценки ближайших и отдаленных результатов эндоваскулярного и открытого хирургического лечения .

7. Оценить ближайшие и отдаленные результаты комбинированных оперативных вмешательств при опухолевой обструкции нижней полой вены и ее ветвей.

8. Изучить ближайшие и отдаленные результаты открытой тромбэмболэктомии из легочных артерий при массивной (субмассивной) ТЭЛА у пациентов с высокими рисками ранней смерти.

Научная новизна исследования

В представленной работе впервые в отечественной литературе разработана научная концепция единой системы диагностики и хирургического лечения пациентов с эмболоопасными тромбозами в системе нижней полой вены и пациентов с уже произошедшими массивными тромбоэмболическими осложнениями в бассейне легочных артерий, что позволило выявить качественно

новые закономерности течения заболевания, обосновать необходимость хирургической профилактики или лечения ТЭЛА в данных случаях.

Впервые сформулирован и обоснован принцип приоритетности операций по дезобструкции тромбированных вен (тромбэктомии из поверхностных и глубоких вен нижних конечностей) при эмболоопасных тромбозах магистральных вен нижних конечностей над методами «венозного перерыва» (имплантации кава-фильтров, перевязки магистральных вен). Совершенствована методика тромбэктомии из глубоких вен нижних конечностей при флотирующих тромбозах глубоких вен. Разработан способ выполнения тотального стриппинга большой подкожной вены (БПВ) при остром варикотромбофлебите нижних конечностей (патент на изобретение №2740468 от 14.01.2021 г) и при варикозной болезни вен нижних конечностей (патент на изобретение №2726588 от 14.07.2020 г.). Уточнены показания к изолированной имплантации кава-фильтров при различных вариантах эмболоопасных флеботромбозов нижних конечностей. Предложен способ оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у раненных и тяжелопострадавших с выделением пациентов высокого риска тромбоэмболических осложнений, которым показана имплантация кава-фильтра по профилактическим показаниям (патент на изобретение №2657196 от 08.06.2018 г.).

Доказано значение многокомпонентной наследственной тромбофилии в возникновении и осложненном течении идиопатических острых венозных тромбозов нижних конечностей. Уточнена длительность антикоагулянтной терапии при выявлении у пациента с идиопатическим ОВТ многокомпонентной тромбофилии.

Предложены оригинальные суждения при рассмотрении вариантов обструкции нижней полой вены различного генеза - на основании комплексной клинико-инструментальной оценки выделены три типо-варианта обструкции нижней полой вены, существенно отличающиеся прогнозом, тактикой оперативного и консервативного лечения, динамического наблюдения. Предложена оригинальная клинико-инструментальная классификация обструкций

нижней полой вены. Изложены положения и доказательства эффективности проведения комбинированных радикальных и циторедуктивных оперативных вмешательств при опухолевой непроходимости нижней полой вены и ее притоков.

Определена оптимальная тактика использования методов хирургической профилактики ТЭЛА и средств консервативного лечения у пациентов с различными вариантами «истинных» тромботических поражений нижней полой вены. Разработан способ тромбэктомии из НПВ при острых восходящих флотирующих кавальных тромбозах (патент на изобретение №2746606 от 16.04.2021 г.).

Доказана безопасность и эффективность открытой тромбэмболэктомии из легочных артерий при массивной и субмассивной ТЭЛА у пациентов высоких рисков смерти в специализированном кардиохирургическом стационаре. Детализированы абсолютные показания к ее применению в этих случаях.

Теоретическая и практическая значимость работы

Доказана необходимость отдельного выделения среди общего массива пациентов с ОВТ в системе нижней полой вены групп пациентов с эмболоопасными тромбозами и пациентов с уже произошедшими массивными тромбоэмболическими осложнениями в бассейне легочных артерий, которым показаныхирургическая профилактика или лечение ТЭЛА. Предложенное выделение и детализация группы пациентов с эмболоопасными тромбозами в системе нижней полой вены с последующим дифференцированным хирургическим лечением позволяет не только избежать фатальных осложнений в ближайшем периоде, но и добиться хороших отдаленных результатов лечения, минимизировав частоту поздних осложнений и последствий ОВТ и ТЭЛА (посттромботическая болезнь вен нижних конечностей, хроническая постэмболическая легочная гипертензия).

Предложенный способ выполнения антеградного тотального стриппинга БПВ при остром варикотромбофлебите нижних конечностей позволяет снизить

частоту неврологических осложнений, лимфорреи. Совершенствование методики тромбэктомии из глубоких вен при флотирующих тромбозах глубокихвен нижних конечностей с обязательным выполнением тромбэктомии из дистальных отделов глубоких вен существенно улучшает отдаленные результаты лечения в виде минимизации проявлений хронической венозной недостаточности у таких пациентов. Уточнение показаний к изолированной имплантации кава-фильтров у пациентов с массивной или рецидивирующей ТЭЛА, у раненых и тяжелопострадавших и больных с профилактической целью позволяет избежать значимого ухудшения состояния этих пациентов, которое может произойти в ответ на ТЭЛА минимального объема.

Внедрение комбинированных радикальных и циторедуктивных операций при опухолевой обструкции НПВ, в том числе у больных с IV стадией онкологического процесса, способствует достижению более высокой продолжительности жизнипациентов. Разработка принципов завершения этапа вмешательства на нижней полой вене после ее резекции на фоне опухолевой инвазии стенки позволяет уменьшить частоту интра- и послеоперационных осложнений, при этом осуществить адекватный резекционный этап вмешательства (удаление основной опухоли и ее внутривенной части).

Совершенствование методики выполнения открытой тромбэктомии из НПВ при восходящих флотирующих тромбозах за счет пликации (перевязки) вены-источника флотирующего тромба НПВ устраняет вероятность развития в отдаленном периоде синдрома нижней полой вены с резким нарушением венозного оттока из обеих нижних конечностей, промежности, таза. Дифференцированный выбор методов хирургического и средств консервативного лечения у пациентов с восходящими тромбозами НПВ и окклюзирующими тромбозами кава-фильтров позволяет свести к минимуму частоту послеоперационных осложнений.

Внедрение операций тромбэмболэктомии из легочных артерий при случившейся массивной (субмассивной) ТЭЛА в случаях гемодинамических расстройств и/или признаках перегрузки правого желудочка в

специализированных кардиохирургических стационарах позволяет существенно снизить летальность и улучшить отдаленные результаты лечения этой наиболее тяжелой группы больных.

Методология и методы исследования

Работа является клиническим исследованием, в основе которого лежит методология научного познания с использованием общих и частныхметодовизучения, методов доказательной медицины. Для проведения исследования создана репрезентативная выборка данных, в которую вошли 632 пациента с тромбозами магистральных вен в системе нижней полой вены. Решение поставленных задач реализовано на основании анализа результатов комплексного обследования и хирургического лечения больных с острыми венозными тромбозами нижних конечностей и обструкцией непосредственно самой нижней полой вены.

Первым этапом проведены проспективные когортные исследования методов хирургического лечения острых венозных тромбозов магистральных поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Вторым этапом выполнен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения у пациентов с обструкцией нижней полой вены, а также ретроспективный анализ серии случаев массивных эмболических осложнений в сердце и бассейн легочных артерий, произошедших у части пациентов с острыми венозными тромбозами нижних конечностей и обструкцией нижней полой вены и сопровождавшихся возникновением у этих пациентов высоких рисков ранней смерти.

Комплексный анализ полученных результатов исследований с применением общенаучных (наблюдение, сравнение, анализ, обобщение, индукция) и частнонаучных (клинический, инструментальный, лабораторный, математико-статистический) методов изучения в рамках системного подхода дал возможность разработать научную концепцию единой системы диагностики и хирургического лечения пациентов с различными вариантами эмболоопасных тромбозов в

системе нижней полой вены в тесной связи с уже произошедшими массивными тромбоэмболическими осложнениями.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявление и целенаправленное хирургическое лечение эмболоопасных острых венозных тромбозов в системе нижней полой вены позволяет надежно предотвратить тромбоэмболию легочных артерий.

2. Выполнение различных вариантов тромбэктомий из поверхностных и глубоких вен нижних конечностей при эмболоопасных ОВТ нижних конечностей не менее безопасно методов создания «венозного перерыва» (кроссэктомия, имплантация кава-фильтра), однако сопровождается лучшими ближайшими и отдаленными результатами лечения.

3. Тромбэктомия из глубоких вен при флотирующих ТГВ нижних конечностей является операцией выбора, выполнение которой позволяет не только осуществить полноценную одномоментную профилактику ТЭЛА, но и предотвратить развитие посттромботической болезни нижних конечностей в отдаленном периоде.

4. Имплантация кава-фильтра при флотирующих ТГВ нижних конечностей показана при наличии тяжелой основной или сопутствующей патологии, а также при произошедшей массивной или рецидивирующей ТЭЛА.

5. Среди пациентов с идиопатическими ОВТ целесообразно выделение больных с многокомпонентной наследственной тромбофилией на основании молекулярно-генетического тестирования крови с целью более тщательного динамического наблюдения с назначением антикоагулянтной терапии в режиме неопределенно долго (пожизненно).

6. Важным и многообразным источником ВТЭО является сама нижняя полая вена и ее притоки, при этом, помимо восходящих «истинных» тромбозов НПВ, значимыми вариантами ее поражения являются случаи опухолевой обструкции НПВ, а также случаи тромбозов НПВ на фоне установленных ранее кава-фильтров.

7. Хирургическое лечение обструкции НПВ носит индивидуализированный характер с «безальтернативностью» открытых операций в случаях опухолевого поражения НПВ, с дифференцированным выбором открытых и эндоваскулярных вмешательств, консервативной терапии при тромботических поражениях НПВ.

8. Тромбэмболэктомия из легочных артерий при морфологически массивной и субмассивной ТЭЛА у пациентов высоких рисков смерти является эффективным и безопасным методом хирургического лечения.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности результатов проведенного исследования определяется значительным и репрезентативным объемом выборки обследованных пациентов с использованием современных методов исследования, а также обработкой полученных данных адекватными методами математической статистики.

Представленные в данной работе оригинальные методики и тактические подходы внедрены в клиническую практику кафедр ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова) МО РФ (1 кафедры хирургии усовершенствования врачей, кафедры военно-полевой хирургии, кафедры военно-морской хирургии), и в отделении сердечно-сосудистой хирургии СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», что позволило улучшить результаты хирургического лечения больных с тромбозами магистральных вен в системе нижней полой вены и их эмболическими последствиями.

Научные положения диссертации используются в лекциях и на практических занятиях со слушателями факультетов подготовки врачей и факультета последипломного образования Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на XVIII, XIX, ХХ, XXI Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2012 - 2015 годы), на XXIV (г. Самара, 2009 год), XXVII (г. Новосибирск, 2012 год), XXX (г. Сочи, 2015 год), XXXV (г. Санкт-Петербург, 2019 год) международных

конференциях Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов; на XII (г. Рязань, 2018 год), XIII (г. Ярославль, 2020 год) конференциях Ассоциации флебологов России; на Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии» (Беларусь, г. Витебск, 2007 год); на азиатском конгрессе Международного союза флебологов (Япония, г. Киото, 2007 год); на X юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (г. Санкт- Петербург, 2011 год); на 17 всемирном конгрессе Международного союза флебологов (США, г. Бостон, 2013 год); на азиатском конгрессе Международного союза флебологов(Южная Корея, г. Сеул 2015 год); на пленуме президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов "Тромботические осложнения в практике хирургов, кардиологов, онкологов, травматологов, урологов и акушеров-гинекологов - нерешенные вопросы» (г. Ростов на Дону, 2016 год); на XXI, XXII национальных конгрессах «Тромбозы, кровоточивость и постоянное внутрисосудистое свертывание крови» (г. Санкт-Петербург, 2017, 2019 года); на 26 ежегодной конференции Азиатского общества сердечно-сосудистой и торакальной хирургии (г. Москва, 2018 год); на заседаниях секции сердечно-сосудистых хирургов и ангиологов хирургического общества Пирогова г. Санкт-Петербурга.

Апробация диссертационной работы проведена на межкафедральном совещании 1 кафедры (хирургии усовершенствования врачей) и кафедры военно-морской хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Личный вклад автора

Личный вклад автора заключался в формировании темы и плана диссертационной работы, определении цели, задач, а также основных положений исследования. Содержание работы разработано лично автором на основании многолетних целенаправленных исследований. Автор принимал непосредственное участие в становлении и совершенствовании методик тромбэктомии из глубоких вен нижних конечностей, из нижней полой вены при

восходящих флотирующих «истинных» тромбозах, радикальной флебэктомии при острых варикотромбофлебитах нижних конечностей, хирургическом лечении большей части представленных пациентов. Автором сформирована база данных, проведены обобщение и статистический анализ полученных результатов. Автор лично осуществлял подготовку всех публикаций по материалам работы, патентов на изобретения.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Гаврилов Евгений Константинович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдульянов, И.В. Современная стратегия лечения тромбоэмболии лёгочной артерии / И.В. Абдульянов, И.И. Вагизов, А.С. Омеляненко // Практическая медицина. - 2014. - Т. 2, №3. - С. 35-40.

2. Атдуев, В.А. Анализ постоперационных осложнений после тромбэктомиии из нижней полой вены при раке почки / В.А. Атдуев, З.В Амоев.,

B.А. Бельский [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2012. - № 2. - С. 51-56.

3. Ашер, Э. Сосудистая хирургия по Хаймовичу: в 2 т. / Э. Ашер, Х. Айерди, Ф.Р. Арко [и др.]; под ред. Э. Ашера; пер. с англ. под ред. А.В. Покровского. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2010. - Т. 1. - 589 с.

4. Белякин, С.А. Опыт хирургического лечения пациентов с тромбоэмболией легочной артерии с высоким риском ранней смерти /

C.А.Белякин, А.Н. Лищук, А.Н. Колтунов [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2013. - Т. 42, №2. - С. 1-5.

5. Бокерия, Л.А. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / Л.А. Бокерия, И.И. Затевахин, А.И. Кириенко [и др.] // Флебология. - 2015. - Т. 9, № 4-2. - С. 1-52.

6. Бохэннон, У.Т. Тромболитическая терапия периферических артериальных и венозных тромбозов / У.Т. Бохэннон, М.Б. Силва// Сосудистая хирургия по Хаймовичу: в 2 т.; под ред.Э. Ашера; пер. с англ. под ред. А.В. Покровского. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2010. - Т.1. - С. 270-282.

7. Бредихин, Р.А. Диагностика, эндоваскулярная и хирургическая коррекция нарушений оттока крови по глубоким венам нижних конечностей и малого таза:дис. ... д-ра мед.наук: 14.01.17 / Бредихин Роман Александрович. -Казань, 2012. - 202 с.

8. Бычкова, Т.В. Диагностика и лечение острого тромбоза бедренной вены: дис. ... канд. мед.наук: 14.01.17 / Бычкова Татьяна Владимировна. - Москва, 2010. - 105 с.

9. Бычкова, Т.В. Хирургические вмешательства при остром тромбозе бедренной вены / Т.В. Бычкова, В.В. Андрияшкин, И.А.Золотухин [и др.] // Флебология. - 2010. - Т. 4, № 2. - С.13-16.

10. Варданян, А.В. Использование ДНК-диагностики в лечебной тактике ведения больных с тромбозом глубоких вен / А.В. Варданян, А.Л. Баданян, Р.Б. Мумладзе [и др.] // Анналы хирургии. - 2014. - № 3. - С. 12-19.

11. Владимирский, В.В. Профилактика легочной эмболии при тромбозе нижней полой вены / В.В. Владимирский // Флебология. - 2008. - Т. 2, № 3. - С. 23-26.

12. Ворожцова, И.Н. Частота новых случаев тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии в стационарах Томска в 2003-2008 гг. (по данным патологоанатомических вскрытий) / И.Н. Ворожцова, О.Я. Васильцева, А.В.Крестинин [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 1. -С. 20-23.

13. Гаврилов, С.Г. Варианты анатомического строения яичниковых вен / С.Г. Гаврилов, А.И. Кириенко, О.Д. Мишнев [и др.] // Анналы хирургии. - 2004. -№ 3. - С. 72-76.

14. Гинзбург, В. Регионарная тромболитическая терапия проксимального (подвздошно-бедренного) венозного тромбоза / В. Гинзбург, Г. Гринберг, О. Майзлер [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2009. - Т. 2., №2. - С.116-121.

15. Гольдина, И.М. Ультразвуковое исследование в диагностике первичного острого тромбоза нижней полой вены / И.М. Гольдина, Е.Ю. Трофимова, Е.В. Кунгурцев [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - № 3. - С. 39-48.

16. Гордеев, Н.А. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии клипированием нижней полой и подвздошных вен: показания, техника,

ближайшие и отдаленные результаты / Н.А. Гордеев, В.М. Седов, Ф.В. Баллюзек [и др.] // Новости хирургии. - 2010. - Т. 18, №4. - С. 157-164.

17. Гринфилд, Л.Д. Венозный перерыв / Л.Д. Гринфилд, М. Проктол// Сосудистая хирургия по Хаймовичу: в 2 т.; под ред. Э. Ашера; пер. с англ. под ред. А.В. Покровского. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2010. - Т.1. - С. 424432.

18. Давыдов, М.И.Хирургическое лечение больных раком почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев // Онкоурология. - 2005. - № 9. - С. 8-15.

19. Давыдов, М.И. Факторы прогноза непосредственных результатов тромбэктомии у больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова [и др.] //Онкоурология. - 2014. - № 3. - С. 31-39.

20. Давыдов, М.И. Хирургическое лечение рака почки с опухолевым венозным тромбозом у больных без отдаленных метастазов / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, С.Л. Дземешкевич [и др.] //Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского.- 2015. -Т. 10, № 4. - С. 18-27.

21. Засимович, В.Н. Опыт лечения тромбозов глубоких вен системы нижней полой вены в условиях специализированного стационара / В.Н. Засимович, А.М. Назарук, Е.А. Малащицкий [и др.] // Новости хирургии. - 2008. -Т. 16, №4. - С. 154-159.

22. Затевахин, И.И. Венозная тромбэктомия - десятилетний опыт операций / И.И. Затевахин, В.Н. Золкин, А.Ю. Мельниченко [и др.] // Флебология. - 2010. - Т. 4, №2. - С. 146.

23. Затевахин, И.И. Отдаленные результаты имплантации кава-фильтров: анализ ошибок и осложнений /И.И. Затевахин, В.Н. Шиповский, М.А. Барзаева // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 21, № 2. - С. 53-58.

24. Затевахин, И.И. Тромболитическая терапия у больных с тромбоэмболией легочной артерии и тромбозом глубоких вен / И.И. Затевахин,

B.Н. Золкин, Ю.В. Кривцов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - Т. 17, №3. - С. 85-90.

25. Затевахин, И.И. Реолитическаякатетернаятромбэктомия при гигантском флотирующем тромбе / И.И. Затевахин, В.Н. Шиповский, В.Н. Золкин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - Т. 12, №3. - С.41-44.

26. Захарова, Т.И. Лейомиомы матки и метастазы: описание клинического наблюдения /Т.И. Захарова, Ю.Г. Паяниди, К.И. Жорданиа [и др.]// Опухоли женской репродуктивной системы. - 2010. -Т. 3, № 2. - С. 68-71.

27. Златовратский, А.Г. Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочной артерии при эмбологенных тромбах гонадных вен / А.Г. Златовратский,

C.А. Капранов, М.А. Курцер [и др.] // Флебология. - 2008. - Т. 2, №3. - С.54-58.

28. Золкин, В.Н. Ближайшие и отдаленные результаты открытых и эндоваскулярных операций при флотирующих тромбозах в системе нижней полой вены / В.Н. Золкин, В.Н. Шиповский, Г.В. Андрианова [и др.] // Флебология. -2010. - Т.4, № 2. - С. 31-34.

29. Игнатьев, И.М. Опыт лечения флотирующих тромбозов в системе нижней полой вены / И.М. Игнатьев, Ф.Р. Акчурин, А.В. Заночкин [и др.] // Флебология. - 2011. - Т 5, № 4. - С. 44-51.

30. Казанчян, П.О. Оптимизация тактики хирургического лечения больных с флотирующими тромбами в системе нижней полой вены / П.О. Казанчян, Р.Н. Ларьков, А.В. Ващенко [и др.] // Неотложная медицинская помощь. - 2012. - №2. - С.48-53.

31. Капранов, С.А. Эндоваскулярная хирургия при заболеваниях венозной системы: возможности и перспективы / С.А. Капранов // Флебология. - 2007. - Т. 1, № 1. - С. 29-37.

32. Карпенко, А.А. Особенности течения флеботромбоза и тромбоэмболии легочных артерий у больных тромбофилиями / А.А. Карпенко, В.Б. Гервазиев, З.С. Баркаган [и др.]// Ангиология и сосудистая хирургия.-2007. -Т. 13, № 1. - C. 59-64.

33. Киняйкин, М.Ф. Генетический полиморфизм тромбофилии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии в приморском крае / М.Ф. Киняйкин, И.В. Наумова, Е.Д. Буякова [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - № 4. - С. 79-81.

34. Кириенко, А.И. Алгоритм ведения больных с острым венозным тромбозом / А.И. Кириенко, С.Г. Леонтьев, И.С.Лебедев[и др.] // Флебология. -2008. - Т. 2, № 1. - С. 58-62.

35. Кириенко, А.И. Острый тромбофлебит / А.И. Кириенко,

A.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин - М.: Литтерра, 2006. - 108 с.

36. Кириенко, А.И. Открытые оперативные вмешательства в лечении больных с поздними осложнениями имплантации кава-фильтров / А.И. Кириенко,

B.В. Андрияшкин, В.В. Иванов // Флебология. - 2018. - Т. 12, № 1. - С.4-11.

37. Кириенко, А.И. Тромбоз супраренального отдела нижней полой вены и правого предсердия при раке желудка / А.И. Кириенко, В.В. Андрияшкин, И.С. Лебедев [и др.] // Хирургия. - 2014. - № 8. - С. 81-82.

38. Комерота, Э.Д. Современная венозная тромбэктомия / Э.Д. Комерота // Сосудистая хирургия по Хаймовичу: в 2 т.; под ред. Э. Ашера; пер. с англ. под ред. А.В. Покровского. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2010. - Т. 1. - С. 433441.

39. Комяков, Б.К. Хирургическое лечение больных раком почки с интралюминальной опухолевой инвазией/ Б.К. Комяков, А.С. Попов,

C.А. Замятнин // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. -Т.6, №2. - С. 174-177.

40. Кохан, Е.П. Отдаленные результаты имплантации кава-фильтра / Е.П. Кохан, И.К. Заварина, К.Ю. Токарев [и др.] // Флебология. - 2012. - Т. 6, № 2. - С. 36-38.

41. Кунгурцев, Е.В. Выбор метода лечения эмбологенных тромбозов глубоких вен нижних конечностей / Е.В. Кунгурцев, И.П. Михайлов, А.А. Щербюк [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2009. - Т. 10, №2. - С. 7073.

42. Кунгурцев, Е.В. Хирургическое лечение больных с эмбологенными тромбозами в системе нижней полой вены: дис. ... д-ра мед.наук: 14.01.26 / Кунгурцев Евгений Вадимович. - Москва, 2011. - 211 с.

43. Леонтьев, С.Г. Профилактика рецидива тромбоза глубоких вен нижних конечностей промежуточными дозами низкомолекулярных гепаринов. / С.Г. Леонтьев, А.В. Миронов, Л.Л. Гусев [и др.]. // Флебология. - 2013. - Т. 7, № 2. - С.15-20.

44. Майстренко, Н.А. Правосторонняя адреналэктомия с удалением опухолевого тромба из нижней полой вены по поводу метастатического поражения надпочечника / Н.А. Майстренко, Г.Г. Хубулава, П.Н. Ромащенко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. - Т. 168, № 1. - С. 99-101.

45. Макарова,Н.П. Тромбэктомия при остром венозном тромбозе как мера профилактики ТЭЛА / Н.П. Макарова, С.М. Хмельникер, С.В. Корелин [и др.] // Проблемы клинической медицины. Приложение. - 2007. - С. 100-101.

46. Матюшенко, А.А. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерий при эмболоопасном венозном тромбозе подколенно-бедренного сегмента / А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин, Т.В. Бычкова // Проблемы клинической медицины. Приложение. - 2007. - С. 102-103.

47. Медведев, А.П. Профилактика и лечение тромбоэмболии легочной артерии / А.П. Медведев, Е.Г. Шарабрин, П.А. Блинов [и др.] // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2007. - №30. -С. 18-21.

48. Медведев, А.П. Хирургическое лечение массивной тромбоэмболии лёгочной артерии у больных пожилого и старческого возраста / А.П. Медведев, Р.А. Дерябин, С.В. Немирова [и др.] // Медицинский альманах. - 2013. - №4. -С.67-71.

49. Мяленка, Е.В. Генетически опосредованные факторы риска тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии (обзор литературы и собственные данные) / Е.В. Мяленка, П.К. Яблонский, Н.П. Веселкин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2012. - № 1. - С. 75-80.

50. Мяленка, Е.В. Клинико-патофизиологическая характеристика гемостаза и его наследственных основ при тромбоэмболии легочной артерии / Е.В. Мяленка, Л.П. Чурилов // Клиническая патофизиология. - 2016. - Т. 22, № 4. - С. 40-52.

51. Негрей, В.Ф. Динамика поведения флотирующей части тромба на протяжении острого периода флеботромбоза по данным цветового дуплексного сканирования / В.Ф. Негрей, А.Г. Куклин, И.В. Андрющенко // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - Т. 113, №6. - С. 142-144.

52. Нижниченко, В.Б. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии / В.Б. Нижниченко, А.Г. Евдокимов, Е.Н. Олейникова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - №7. -С. 22-28.

53. Петров, А.Н. Совершенствование методов прогнозирования и профилактики тромбоэмболий легочной артерии у тяжелораненых и пострадавших с политравмой: дис. ... д-ра мед.наук: 14.01.17 / Петров Александр Николаевич. - Санкт-Петербург, 2016. - 202 с.

54. Пирцхалава, Т.Л. Комбинированная резекция печени и нижней полой вены при гепатоцеллюлярном раке / Т.Л. Пирцхалава, Д.А. Гранов, Д.Н. Майстренко // Анналы хирургической гепатологии. - 2016. - Том 21, №2. -С. 52-55.

55. Покровский, А.В. Клиническая ангиология / А.В. Покровский. - М.: Медицина, 2004. - 1700 с.

56. Полянцев, А.А. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при острых илеокавальных венозных тромбозах / А.А. Полянцев, П.В. Мозговой, А.М. Линченко [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2008. - Т. 25. - выпуск 1. - С. 86 - 88.

57. Полянцев, А.А. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при острых илеокавальных венозных тромбозах / А.А.Полянцев, П.В.Мозговой, А.М. Линченко [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2008. - Т. 25. - выпуск 1. - С. 86 - 88.

58. Порханов, В.А. Успешное хирургическое лечение тромбоза системы нижней полой вены и правых камер сердца / В.А. Порханов, К.О. Барбухатти,

A.А. Завражный [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. -№ 2. - С. 68-70.

59. Прозоров, С.А. Осложнения, наблюдаемые во время имплантации кава-фильтров и в разные сроки после нее. Показания к удалению кава-фильтров (обзор литературы) / С.А. Прозоров // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2016. - № 45. - С. 38-44.

60. Прозоров, С.А. Эндоваскулярные методы лечения при тромбозах кава-фильтров / С.А. Прозоров // Эндоваскулярная хирургия. - 2017. - Т. 4, № 1. -С. 26-29.

61. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / учебное пособие для системы послевузовского образования врачей : в 2 т. : пер. с англ. Матиас Прокоп, Михаэль Галански ; под общ.ред. А. В. Зубарева, Ш. Ш. Шотемора ; [пер. с англ. Ш. Ш. Шотемор]. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 3-е изд.- Т.2. - 710 с.

62. Пышкин, С.А. Лейомиосаркома нижней полой вены, симулирующая опухоль печени / С.А. Пышкин, С.П. Зотов, О.С. Терешин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т.16, №4. - С. 104-107.

63. Савельев, В.С. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен / В.С. Савельев, А.В. Покровский, И.И. Затевахин [и др.] // Флебология. - 2013. - Т. 7, № 2. - С. 4-47.

64. Савельев, В.С. Флебология: руководство для врачей / В.С. Савельев,

B.А. Гологорский, А.И. Кириенко [и др.];под ред. В.С. Савельева. - М.: Медицина, 2001. - 664 с.

65. Савельев, В.С. Эндоваскулярная хирургия в профилактике тромбоэмболии легочной артерии и лечении острых венозных тромбозов /В.С. Савельев, В. И. Прокубовский, С. А.Капранов// Хирургия. Журнал им. Н.Н. Пирогова. - 2003. - № 2. - C. 6-11.

66. Савельев, В.С. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений / В.С. Савельев, Е.И. Чазов, Е.И. Гусев [и др.] // Флебология. - 2010.

- Т. 4, № 2.- С. 2-37.

67. Терешин, О.С. Лейомиосаркома нижней полой вены / О.С. Терешин, А.В. Важенин, С.П. Зотов [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2012. -Т. 54, №6. - С. 84-88.

68. Токарев, К.Ю. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии / К.Ю. Токарев, Е.И. Кохан, И.К. Заварина [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - Т. 1, №2. - С. 60-63.

69. Торбики А. Рекомендации по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии/ А. Торбики, А. Париер, С. Константинидэс[и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009. Т. 5, № 2. - С. 103-122.

70. Фокин, А.А. Технические особенности оперативного лечения рака почки, осложненного тромбозом почечной и нижней полой вены / А.А. Фокин, О.С. Терешин, П.А. Карнаух // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. -Т. 15, № 3. - С. 99-107.

71. Хафизьянова, Р.Х. Возможности современных методик лечения больных с острыми венозными тромбозами в системе нижней полой вены / Р.Х. Хафизьянова, М.В. Ларионов // Флебология. - 2009. - Т. 3, № 3. - С. 18-22.

72. Хрыщанович, В.Я. Результаты лечения пациентов с тромбозом нижней полой вены / В.Я. Хрыщанович, И.П. Климчук, А.В. Емельяненко [и др.] // Новости хирургии. - 2015. - Т. 23, № 5. - С. 525-532.

73. Хубутия, М.Ш. Ультразвуковое исследование в оценке ранних тромбозов кава-фильтра и нижней полой вены / М.Ш. Хубутия, И.М. Гольдина, Е.Ю. Трофимова[и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009.

- №4. - С. 35-46.

74. Царев, О.А. Острый варикотромбофлебит: современное состояние проблемы (обзор) / О.А.Царев, А.Ю. Анисимов, Ф.Г. Прокин [и др]. // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2018. -Т. 14, № 1. - С. 87-94.

75. Чуриков, Д.А. Ультразвуковая диагностика болезней вен / Д.А. Чуриков, А.М. Кириенко. - М.: Литтерра, 2006. - 96 с.

76. Шиллер, Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов - М.: Практика, 2005. - 344 с.

77. Шулутко, А.М. Антикоагулянтная терапия в лечении острых проксимальных тромбозов глубоких вен нижних конечностей / А.М. Шулутко,

A.Ю. Крылов, Э.Г. Османов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.Н. Пирогова. -2011. - № 1. - С. 52-55.

78. Юмин, С.М. Сравнительный анализ посттромбофлебитического периода после имплантации кава-фильтра и пликации нижней полой вены при эмболоопасных тромбах илиокавального сегмента / С.М. Юмин, Я.Г. Исхаков,

B.В. Андрияшкин // Проблемы клинический медицины. Приложение. - 2007. -

C. 127.

79. Юмин, С.М. Парциальная окклюзия нижней полой вены в профилактике тромбоэмболии легочной артерии / С.М. Юмин, В.В. Андрияшкин,

C.Г. Леонтьев [и др.] // Флебология. - 2010. - Т. 4, № 1 - С. 41-46.

80. Abisi, S. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: clinical experience with four cases / S. Abisi, G.J. Morris-Stiff, D. Scott-Coombes [et al.] // World. J. Surg. Oncol. - 2006. -Vol. 4, № 1. - Режим доступа: https://doi.org/10.1186/1477-7819-4-1.

81. Ageno, W. Characteristics and management of patients with venous thromboembolism: The GARFIELD-VTE Registry / W. Ageno, S. Haas, J. L. Weitz [et al.] // Thromb. Haemost. - 2019. - Vol. 119, № 2. - P. 319-327.

82. Ageno, W. Factors associated with the timing of diagnosis of venous thromboembolism: results from the MASTER registry / W. Ageno, G. Agnelli,

D. Imberti [et al.] // Thromb. Res. - 2008. - Vol. 121, № 6. - P. 751-756.

83. Alexander, A. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: radical surgery and vascular reconstruction /A. Alexander, A. Rehders, A. Raffel [et al.] // World. J. Surg. Oncol. - 2009. - Vol.7, № 56. - Режим доступа: https://doi.org/10.1186/1477-7819-7-56.

84. Alkhouli, M., Morad M., Narins C.R., Raza F., Bashir R. Inferior Vena Cava Thrombosis / M. Alkhouli, N. Morad, C.R. Narins C.R.[et al.] // JACC. Cardiovasc. Interv. - 2016. - Vol. 9, № 7. - P. 629-643.

85. Annamaria, P. Adrenocortical carcinoma with inferior vena cava, left renal vein and right atrium tumor thrombus extension / P. Annamaria, P. Silvia, C. Bernardo [et al.] // Int. J. Surg. Case. Rep. - 2015. - №. 15. - P. 137-139.

86. Aujesky, D. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism / D. Aujesky, D.S. Obrosky, R.A. Stone [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2005. - Vol.172, № 8. - 1041-1046.

87. Aymard, T. Massive pulmonary embolism: surgical embolectomy versus thrombolytic therapy-should surgical indications be revisited / T. Aymard, A. Kadner, A. Widmer [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 43, № 1. - P. 90-94.

88. Azari, A. Surgical embolectomy in the management of massive and submassive pulmonary embolism: the results of 30 consecutive ill patients / A. Azari, L. Bigdelu, Z. Moravvej // ARYA Atheroscler. - 2015. - Vol. 11, № 3. - P. 208-213.

89. Azari, A. Surgical embolectomy versus thrombolytic therapy in the management of acute massive pulmonary embolism: Short and long-term prognosis / A. Azari, A.T. Beheshti, Z. Moravvej [et al.] // Heart & Lung. - 2015. - Vol. 44, № 2. -P. 335-339.

90. Azoulay, D. Combined resection of the liver and inferior vena cava for hepatic malignancy: the Paul Brousse experience /D. Azoulay, P. Andreani, U. Maggi [et al.] // Ann. Surg. - 2006. - Vol. 244, № 1.- P.80-88.

91. Blute, M.L. The Mayo Clinic experience with surgical management, complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumour thrombus / M.L. Blute, B.C. Leibovich, C.M. Lohse [et al.] // BJU Int. - 2004. -Vol. 94, № 1. - P. 33-41.

92. Bower, T.C. Primary and secondary tumors of the inferior vena cava and iliac vein / T.C. Bower // Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum, 3rd edition; by ed. P. Gloviczki.- London: Hodder Arnold, 2009. -P. 574-582.

93. Bower, T.C. Primary and secondary tumors of the inferior vena cava and iliac vein / T.C. Bower, B.C. Mendes // Handbook of venous disorders, 4th ed. Guidelines of the American Venous Forum; by ed. P. Gloviczki.- Boca Raton: Taylor and Francis Group, 2017. - P. 635-648.

94. Bower, T.C. Replacement of the inferior vena cava for malignancy: an update / T.C. Bower, D.M. Nagorney, K.J. Cherry [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2000 -Vol. 31, № 2. - P. 270-278.

95. Bower, T.C. Surgical reconstruction of the inferior vena cava and iliofemoral venous system / T.C. Bower // Atlas of vascular surgery and endovascular therapy: anatomy and technique;by ed. E.L. Chaikof, R.P. Cambria.- Philadelphia: Elsevier Saunders, 2014. - P.650-663.

96. Castelli, P. Surgical treatment of malignant involvement of the inferior vena cava / P. Castelli, R. Caronno, G. Piffaretti // Int. Semin. Surg.Oncol. - 2006. -Vol.16, № 3. - P. 19.

97. Chen, M. Precise control of caval and hepatic vessels: Surgical technique to treat level III caval thrombus concomitant to renal cell carcinoma / M. Chen, B. Xu,N. Liu [et al.] // Can. Urol. Assoc.J. - 2015. -Vol. 9, № 11-12.- P. 808-813.

98. Cho, Y.H. Management of cardiac arrest caused by acute massive pulmonary thromboembolism: importance of percutaneous cardiopulmonary support / Y.H. Cho, W.S. Kim, K. Sung [et al.] // ASAIO Journal. - 2014. -Vol. 60, №3. -P.280-283.

99. Coard, K.C. Leiomyosarcoma of the uterus with a florid intravascular component («intravenous leiomyosarcomatosis») / K.C. Coard, H.M. Fletcher // Int. J. Gynecol. Pathol. - 2002. - Vol. 21, № 2. - P. 182-185.

100. Coleridge-Smith, P. Duplex Ultrasound Investigation of the Veins in Chronic Venous Disease of the Lower limbs - UIP Consensus Document. Part I. Basic Principles / P. Coleridge-Smith, N. Labropoulos, H. Partsch [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2006. - Vol.31, № 1. - P. 83-92.

101. Dauphine, C. Pulmonary embolectomy for acute massive pulmonary embolism / C. Dauphine, B. Omari // Ann.Thorac.Surg. - 2005. - Vol. 79, № 4. - P. 1240-1244.

102. Delis, S.G. Surgical management of large adrenal tumors: the University of Miami experience using liver transplantation techniques / S.G. Delis, A. Bakogiannis, G. Ciancio [et al.] // BJU Int. - 2008. - Vol.102, № 10. - P. 1394-1399.

103. Demartino, E.S. Endovascular and surgical management of acute pulmonary embolism / E.S. Demartino, R.S. Demartino// Handbook of venous disorders, 4th ed. Guidelines of the American Venous Forum; by ed. P. Gloviczki. -Boca Raton: Taylor and Francis Group, 2017. - P. 265-276.

104. Dindo, D. Classification of surgical complications. A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey / D. Dindo, N. Demartines, P.A. Clavien // Annals of surgery. - 2004. -Vol. 240, № 2. - Р. 205213.

105. Dull, B.Z. Surgical management of retroperitoneal leiomyosarcoma arising from the inferior vena cava / B.Z. Dull, B. Smith, G. Tefera [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2013. - Vol. 17, № 12. - Р. 2166-2171.

106. Dusaud, M. Unusual presentation of testicular cancer with tumor thrombus extending to the inferior vena cava / M. Dusaud, Y. Bayoud, F.R. Desfemmes [et al.] // Case. Rep. Urol.- 2015. -Vol. 2015, ArticleID 160560. - Режим доступа: https://doi.org/10.1155/2015/160560.

107. Efthimiadis, C. Successful multiple-step management of intravenous leiomyomatosis diagnosed after episode of acute abdominal pain: case report and review of literature / C. Efthimiadis, S. Petousis, M. Grigoriou [et al.] // Int. J. Surg. Case. Rep. - 2014. - Vol.14. - P.176-178.

108. Eklof, B. Surgical thrombectomy and percutaneous mechanical thrombectomy for treatment of acute iliofemoral venous thrombosis / B.Eklof, R.B.Mclafferty// Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum, 3rd edition; by ed. P. Gloviczki.- London: Hodder Arnold, 2009. - P. 255-264.

109. Fornaris, R.J. Multimodality Evaluation of Intravenous Leiomyomatosis: A Rare, Benign but Potentially Life-Threatening Tumor/ R.J. Fornaris, M. Rivera, L. Jiménez [et al.] // Am. J. Case. Rep. - 2015. - Vol. 16. - P.794-800.

110. Fukuda, I. Surgical Embolectomy for Acute Pulmonary Thromboembolism / I. Fukuda, K. Daitoku// Ann. Vasc. Dis. - 2017. - Vol. 10, № 2. - P. 107-114.

111. Gloviczki, P. Handbook of venous and lymphatic disorders, 4th ed. Guidelines of the American Venous Forum/by ed. P. Gloviczki.- Boca Raton: Taylor and Francis Group, 2017. -838p.

112. Goldhaber, S.Z. Surgical pulmonary embolectomythe resurrection of an almost discarded operation / S.Z. Goldhaber// Tex. Heart. Inst. J. - 2013. - Vol. 40, № 1. - P. 5-8.

113. Goldhaber, S.Z. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER) / S.Z. Goldhaber, L. Visani, M. De Rosa [et al] // Lancet.- 1999. - Vol. 353, № 9162. - P. 1386-1389.

114. Goto, H. Surgical Resection and Inferior Vena Cava Reconstruction for Treatment of the Malignant Tumor: Technical Success and Outcomes / H. Goto, M. Hashimoto, D. Akamatsu [et al.] // Ann. Vasc. Dis. - 2014. - Vol. 7, № 2. - P. 120126.

115. Greelish, J.P. Improved midterm outcomes for type A (central) pulmonary embolism treated surgically / J.P. Greelish, M. Leacche, N.S. Solenkova [et al.]// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol. 142, № 6. - P. 1423-1429.

116. Gui, T. Computerized tomography angiography in preoperative assessment of intravenous leiomyomatosis extending to inferior vena cava and heart /T. Gui, Q. Qian, D. Cao [et al.] // BMC Cancer. - 2016. - Vol.16, № 73. - Режим доступа: https://doi.org/ 10.1186/s12885-016-2112-9.

117. Hadzic, A. Hadzic's peripheral nerve blocks and anatomy for ultrasound-guided regional anesthesia. 2nd ed./ A. Hadzic // New York, N.Y.: McGraw-Hill Education LLC. - 2012. - 430 р.

118. Hajizadeh, R. Outcome of surgical embolectomy in patients with massive pulmonary embolism with and without cardiopulmonary resuscitation / R.Hajizadeh,

S. Ghaffari, A. Habibzadeh [et al.]// Kardiochir. Torakochirurgia Pol. - 2017. - Vol. 14, № 4. - P. 241-244.

119. Han, Z. Modified liver mobilization for the treatment of renal cell carcinoma with thrombosis involving the intrahepatic inferior vena cava / Z. Han, Ch. Yin, X. Meng [et al.] // World Journal of Surgical Oncology. - 2014. - Vol. 12, № 131. - Режим доступа: https://doi.org/10.1186/1477-7819-12-131.

120. Hardwigsen, J. Resection of the Inferior Vena Cava for Neoplasms With or Without Prosthetic Replacement: A 14-Patient Series /J. Hardwigsen, P. Baque, B. Crespy [et al.] // Ann. Surg. - 2001. - Vol. 233, № 2. - P.242-249.

121. Hartman, A.R. Acute Surgical Pulmonary Embolectomy: а 9-Year Retrospective Analysis / A.R. Hartman, F. Manetta, R. Lessen [et al.]// Tex. Heart. Inst. J. - 2015. - Vol. 42, № 1. - P. 25-29.

122. Hatakeyama, S. Prognostic benefit of surgical management in renal cell carcinoma patients with thrombus extending to the renal vein and inferior vena cava: 17-year experience at a single center / S. Hatakeyama, T. Yoneyama, I. Hamano [et al.] // BMC Urol. - 2014. - Vol. 13, № 47. - Режим доступа: https://doi.org/10.1186/1471-2490-13-47.

123. He, C. Acute pulmonary embolectomy / C. He, L.K. Von Segesserb, P.A. Kappeteinc [et al.] // Eur. J.CardioThor. Surg. - 2013. - Vol. 43, № 6. - Р. 10871095.

124. Hemming,A.W. Combined resection of the liver and inferior vena cava for hepatic malignancy / A.W. Hemming, A.I. Reed, MR Langham Jr. [et al.] // Ann. Surg. - 2004. - Vol. 239, № 5. - P.712-719.

125. Hibino, M. Pulmonary tumor embolism secondary to uterine corpus carcinosarcoma mimicking pulmonary thromboembolism / M.Hibino, K. Akazawa, K. Hikino [et al.] // Inter. Med. - 2012. - Vol.51, № 18. - P. 2603-2607.

126. Hussain, S.T. Retrograde pulmonary embolectomy for acute pulmonary embolism: a simplified technique / S.T. Hussain, J.R. Bartholomew, M. Leacche [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2017. - Vol. 103, № 5. - P. 3473-3474.

127. Imada, S. Inferior vena cava tumor thrombus that directly infiltrated from paracaval lymph node metastases in a patient with recurrent hepatocellular carcinoma / S. Imada, K. Ishiyama, K. Ide [et al.] // World. J. Surg. Oncol. - 2013. - Vol.11, № 177. -Режим доступа: https://doi.org/10.1186/1477-7819-11-177.

128. Imai, H. Uterine myxoidleiomyosarcoma with tumor embolism extending into the right atrium / H. Imai, H. Yagi, K. Okugawa [et al.] // Case. Rep. Obstet. Gynecol. - 2015. - Vol. 2015, ArticleID 316262. - Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1155/2015/316262.

129. Jacobs, B. Evidence-based therapies for pharmacologic prevention and treatment of acute deep vein thrombosis and pulmonary embolism / B. Jacobs, P.K. Henke // Surg. Clin. North. Am. - 2018. - Vol. 98, № 2. - P. 239-253.

130. Kearon, C. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed.: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines/ C. Kearon, E.A. Akl, A.J. Comerota [et al.]// Chest. - 2012. - Vol. 141, № 2 (suppl.).- P. 419-496.

131. Kearon, C. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST guideline and expert panel report/ C. Kearon, E.A. Akl, J. Ornelas [et al.] // Chest. - 2016. - Vol. 149, № 2. - P. 315-352.

132. Kieffer, E. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: experience in 22cases / E. Kieffer, M. Alaoui, J.C. Piette [et al.] // Ann. Surg. - 2006. - Vol. 244, № 2. - P. 289-295.

133. Kilic, A. Nationwide outcomes of surgical embolectomy for acute pulmonary embolism / A. Kilic, A.S. Shah, J.V. Conte [et al.] // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 145, № 2. - P. 373-377.

134. Kim J.T. Multidisciplinary treatment and long-term outcomes in six patients with leiomyosarcoma of the inferior vena cava / J.T. Kim, T. Kwon, Y. Cho [et al.] // J. Korean. Surg. Soc. - 2012. - Vol. 82, № 2. - P. 101-109.

135. Konstantinides, S.V. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism / S.V. Konstantinides, A. Torbicki, G. Agnelli [et al] // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 35, № 43. - Р. 3033-3069.

136. Konstantinides, S.V. 2019 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) / S.V. Konstantinides, G. Meyer, C. Becattini [et al] // Eur. Heart J. - 2020. -Vol.41, № 4. - Р. 543-603.

137. Krishnamuthy, V.N. Indications, techniques, and results of inferior vena cava filters / V.N. Krishnamuthy, L.J. Greenfield, M.C. Proctor // Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum, 3rd edition; by ed. P. Gloviczki.-London: Hodder Arnold, 2009. - P. 299-313.

138. Kudaka, W. Low-grade endometrial stromal sarcoma with intravenous and intracardiac extension: a multidisciplinary approach / W. Kudaka, H. Inafuku, Y. Iraha [et al.] // Case. Rep. Obstet. Gynecol. - 2016. - Vol. 2016., ArticleID 3467849.-Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1155/2016/3467849.

139. Kulkarni, J. IVC thrombectomy in renal cell carcinoma - analysis of outcome data of 100 patients and review of literature / J. Kulkarni, Y. Jadhav, R.S. Valsangka// Indian J. Surg. Oncol. - 2012. - Vol.3, № 2. - P. 107-113.

140. Kurahashi, S. Surgical treatment after hepatic arterial infusion chemotherapy for hepatocellular carcinoma extending into the right atrium / S. Kurahashi, T. Sano, S. Natsume [et al.] // Surg. Case. Rep. - 2015. - Vol. 1, № 47. -Режим доступа: https://doi.org/10.1186/s40792-015-0047-z.

141. Kusuyama, T. Patient with a massive idiopathic thrombosis in the inferior vena cava / T. Kusuyama, H. Iida, H. Takeshita [et al] // Case Report. Ann. Vasc. Dis. -2012. -Vol. 5, №1. -P.89-91.

142. Lawindy, S.M. Important surgical considerations in the management of renal cell carcinoma (RCC) with inferior vena cava (IVC) tumor thrombus / S.M. Lawindy, T. Kurian, T. Kim [et al.]// BJU. Int. - 2012. - Vol. 110, № 7. - P.926-939.

143. Leacche, M. Modern surgical treatment of massive pulmonary embolism: results in 47 consecutive patients after rapid diagnosis and aggressive surgical approach / M. Leacche, D. Unic, S.Z. Goldhaber[et al.] // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. -Vol. 129, № 5. - P. 1018-1023.

144. Lee, T. Survival and recurrence after acute pulmonary embolism treated with pulmonary embolectomy or thrombolysis in New York State between 1999-2013 / T. Lee, S. Itagaki, Y.P. Chiang [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2018. - Vol.155, № 3. - P. 1084-1090.

145. Lodge, J.P. Ex vivo and in situ resection of inferior vena cava with hepatectomy for colorectal metastases / J.P. Lodge, B.J. Ammori, K.R. Prasad [et al.] // Ann. Surg. - 2000. - Vol. 231, № 4. - P. 471-479.

146. Ma, L. One-stage surgery of low-grade malignant intravenous uterine leiomyosarcomatosis with right atrium extension / L. Ma, S. Wu, Y. Zou [et al] // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 84, №2. - P. 644-647.

147. Malde, D.J. Inferior vena cava resection with hepatectomy: challenging but justified / D.J. Malde, A. Khan, K.R. Prasad [et al.] // HPB (Oxford). - 2011. - Vol. 13, № 11. - P.802-810.

148. Masui, S. Successful management of inferior vena cava thrombus complicating advanced germ cell testicular tumor with temporary inferior vena cava filter / S. Masui, T. Onishi, K. Arima [et al.] // Int. J. Urol. - 2005. - Vol. 12, № 5. -P.513-515.

149. McAree, M.E. Inferior vena cava thrombosis: A review of current practice. / B.J. McAree, M.E. O'Donnell, G.J. Fitzmaurice [et al.] // Vasc. Med.- 2013. - Vol.18, № 1. - P. 32 - 43.

150. McDonald, D.K. Leiomyosarcoma of the uterus with intravascular tumor extension and pulmonary tumor embolism / D.K. McDonald, S.P. Kalva, C.M. Fan // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 2007. - Vol. 30, № 1. - P. 140-142.

151. Mckenna, L.R. Recurrent intravenous leiomyosarcoma of the uterus in the retrohepatic vena cava / L.R. Mckenna, E.L. Jones, T.S. Jones [et al.] // J. Surg. Case. Rep. - 2014. - Vol. 2014, №9.-Pe^HMgocTyna:https://doi.org/10.1093/jscr/rju090.

152. Mendivil, A.A. Multidisciplinary treatment of pelvic and cardiac intravenous leiomyosarcomatosis / A.A. Mendivil, J.S Cupp, W. Van Dalsem [et al.]// Gynecol. Oncol. Case. Rep. - 2013. - №.6. - P. 16-18.

153. Meneveau, N. In-hospital and long-term outcome after sub-massive and massive pulmonary embolism submitted to thrombolytic therapy / N. Meneveau, L.P. Ming, M.F. Seronde [et al.] // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24, № 15. - Р. 14471454.

154. Moniaga, N.C. Uterine leiomyomatosis with intracaval and intracardiac extension / N.C. Moniaga, L.M. Randall // Gynecol. Oncol. Case. Rep. - 2012. - Vol. 2, №4. - P. 130-132.

155. Moorjani, N. Intravenous uterine leiomyosarcomatosis with intracardial extension / N. Moorjani, J. Kuo, S. Ashley [et al.] // J. Card. Surg. - 2005. -Vol. 20, № 4. - P. 382-385.

156. Moriarty, J.M. Intervention in massive pulmonary embolus: catheter thrombectomy/Thromboaspiration versus Systemic Lysis versus Surgical Thrombectomy / J.M. Moriarty, M. Edwards, A. Plotnik // Semin. Intervent. Radiol. -2018. - Vol. 35,№2. - P. 108-115.

157. National Institute for Health and Care Excellence. Venous thromboembolic diseases: the management of thromboembolic diseases and the role of thrombophilia testing.-2012-Режим доступа: http://nice.org.uk/guidance/cg144.

158. Neely, R.C. Surgical embolectomy for acute massive and submassive pulmonary embolism in a series of 115 patients / R.C. Neely, J.G. Byrne, I. Gosev [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2015. - Vol. 100, № 4. - P. 1245-1252.

159. Nogami, Y. Intravenous low-grade endometrial stromal sarcoma with intracardiac extension: a case of inaccurate tumor location on contrast-enhanced computed tomography / Y. Nogami, W. Yamagami, J. Maki [et al.] // Mol. Clin. Oncol. - 2016. - Vol.4, № 2. - P. 179-182.

160. Norris, C.S. Free-floating iliofemoral thrombus. A risk of pulmonary embolism / C.S. Norris, L.J. Greenfield, J.B. Herrmann // Arch. Surg.- 1985. - Vol.120, №7. - P. 806-808.

161. Oesch, A. PIN stripping: а novel method of atraumatic stripping / A. Oesch // Phlebology. - 1993. - №4. - P. 171-173.

162. Okayama, S. Three Different Morphologies of Inferior Vena Cava Thrombosis: Case Reports / S. Okayama, Y. Nakada, S. Uemura [et al] // Case Rep.Vasc. Med. - 2014. - Vol. 2014., Article ID 349213. - Режим доступа:https://doi.org/10.1155/2014/349213.

163. Othieno R. Home versus in-patient treatment for deep vein thrombosis (Review) / R. Othieno, E. Okpo, R. Forster // Cochrane DatabaseSyst. Rev. - 2018.-Vol. 1, №1. -P.CD003076. - Режим доступа: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003076.pub3.

164. Pawale, A. Video assistance for surgical pulmonary embolectomy / A. Pawale, K. Seetharam, E. Oswald [et al.] // Eur.J.Cardiothorac.Surg. - 2017. -Vol.52, № 5. - P. 989-990.

165. Polanska-Plachta, M. Surgery for retrohepaticcaval thrombus in patients with advanced renal cell carcinoma: a case series / M. Polanska-Plachta, R. Proczka, M. Dudek [et al.] // World J. Surg. Oncol. - 2015. - Vol.14, №11. - Режим доступа: https://doi.org/ 10.1186/s12957-015-0765-5.

166. Robertson, L. Oral direct thrombin inhibitors or oral factor Xa inhibitors for the treatment of deep vein thrombosis (Review)/L. Robertson, P. Kesteven, J.E. McCaslin // Cochrane Database of Syst. Rev. - 2015. - Режим доступа: https://doi.org/10.1002/14651858.CD010956.pub2.

167. Sam, R.C. Nerve injuries and varicose vein surgery / R.C. Sam, S.H. Silverman, A.W. Bradbury // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2004. -Vol. 27, № 2.- P. 113-120.

168. Samoukovic, G. The role of pulmonary embolectomy in the treatment of acute pulmonary embolism: a literature review from 1968 to 2008 / G. Samoukovic, T. Malas, B. Varennes // Interact. Cardiovasc.Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 11, № 3. - P. 265-270.

169. Scher, D. Endometrial stromal sarcoma metastatic from the uterus to the inferior vena cava and right atrium / D. Scher, W. Nghiem, S. Aziz [et al] // Tex. Heart. Inst. J. - 2015. - Vol.42, № 6. - P. 558-560.

170. Schmid, E. Tricuspid annular plane systolicexcursion (TAPSE) predicts pooroutcome in patients undergoing acutepulmonaryembolectomy / E. Schmid, J.N. Hilberath, G. Blumenstock [et al.] // Heart Lung Vessel. - 2015. - Vol. 7, № 2. -P. 151-158.

171. Sharp, E.H. Pulmonary embolectomy: successful removal of a massive pulmonary embolus with the support of cardiopulmonary bypass, case report / E.H. Sharp // Ann. Surg. - 1962. - Vol.156, № 1. - P. 1-4.

172. Shindo, S. Surgical treatment of retroperitoneal leiomyosarcoma invading the inferior vena cava: report of three cases / S. Shindo, H. Matsumoto, K. Ogata [et al.] // Surg. Today. - 2002. -Vol. 32, №10. - Р. 929-933.

173. Shiomi, D. Surgical embolectomy for high-risk acute pulmonary embolism is standard therapy / D. Shiomi, H. Kiyama, M. Shimizu [et al.] // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. - 2017. - Vol. 25, № 2. - P. 297-301.

174. Sildiroglu, O. Management of the thrombosed filter-bearing inferior vena cava / O. Sildiroglu, H. Ozer, U. Turba // Semin. Intervent. Radiol. -2012. - Vol. 29, № 1. -P. 57-63.

175. Smith, M. New trends in anticoagulation therapy / M. Smith, G. Wakam, T. Wakefield[et al.]// Surg. Clin. North. Am. - 2018. - Vol. 98, № 2. - P. 219-238.

176. Sobczynski, R. Modified technique of cavoatrial tumor thrombectomy without cardiopulmonary by-pass and hypothermic circulatory arrest: a preliminary report /R. Sobczynski, T. Golabek, M. Przydacz [et al.] // Cent. European. J. Urol. -2015. - Vol. 68, № 3.-P.311-317.

177. Sogabe, M. Uterine intravenous leiomyomatosis with right ventricular extension/ M. Sogabe, K. Kawahito, K. Aizawa [et al.] // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. - Vol.20, suppl. - P. 933 - 936.

178. Spagnolo, S. Retrograde pulmonary perfusion as an adjunct to standard pulmonary embolectomy for acute pulmonary embolism multimedia manual of cardio-thoracic surgery / S. Spagnolo, L. Barbato, M. A. Grasso [et al.] // Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. - 2014. - Режим доступа: https://doi.org/ 10.1093/mmcts/mmu019.

179. Stauffer, J.A. Pancreatic and multiorgan resection with inferior vena cava reconstruction for retroperitoneal leiomyosarcoma /J.A. Stauffer, G.P. Fakhre, M.K. Dougherty [et al] // World. J. Surg. Oncol. - 2009. - Vol. 7, № 3. - Режим доступа: https://doi.org/ 10.1186/1477-7819-7-3.

180. Stein, P.D. Incidence of vena cava thrombosis in the United States. / P.D. Stein, F. Matta, A.Y. Yaekoub // Am. J. Cardiol. - 2008. - Vol. 102, № 7. - Р. 927-929.

181. Stein, P.D. Outcome of pulmonary embolectomy / P.D. Stein, M. Alnas, A. Beemath [et al] // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol.99, № 3. - P. 421-423.

182. Stolf, N.A. Unusual abdominal tumors with intracardiac extension. Two cases with successful surgical resection / N.A. Stolf, G.G. dos Santos, V.L. Haddad // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. - 1999. - Vol.54, № 5 - P.159-164.

183. Sun, J.H. Long-term survival after chemoembolization of metastatic right atrial tumor thrombus as a presenting feature of hepatocellular carcinoma: аcasestudy / J.H. Sun, Y.L. Zhang, C.H. Nie // Oncol. Lett. - 2012. - Vol. 3, № 5. - P.975-977.

184. Takahashi, H. Aggressive surgical treatment of acute pulmonary embolism with circulatory collapse / H. Takahashi, K. Okada, M. Matsumori [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 94, № 3. - P. 785-791.

185. Tang, Q. Prognostic outcomes and risk factors for patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus after radical nephrectomy and thrombectomy: the prognostic significance of venous tumor thrombus level /Q. Tang, Yi. Song, X. Li [et al.] // Biomed. Res. Int. - 2015. - Vol. 2015. - ArticleID 163423. - Режимдоступа: http://dx.doi.org/10.1155/2015/163423.

186. Tomazic, A. Ascendingvenous thrombosis from the middlehepatic vein to the left pulmonary artery as a complication of endoscopic Histoacryl sealing of a bile leak after blunt liver injury / A. Tomazic, V. Mlinaric, A. Pleskovic // Endoscopy. -2006. - Vol.38, suppl.2. - P. E8-9.

187. VanBeek, E.J.R. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism / E.J.R. VanBeek, H.R. Buller, M. Oudkerk. - Chichester: John Wiley and Sons, Ltd., 2009. -564 p.

188. Vergho, D.C. Tumor thrombus of inferior vena cava in patients with renal cell carcinoma - clinical and oncological outcome of 50 patients after surgery / D.C. Vergho, A. Loeser, A. Kocot [etal.] // BMCRes. Notes. - 2012. -№ 5. - P. 264. -Режим доступа: https://doi.org/10.1186/1756-0500-5-264.

189. Wagner, B. Prognostic value of renal vein and inferior vena cava involvement in renal cell carcinoma / B. Wagner, J.J. Patard, A. Méjean [et al.] // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55, №2. - P. 452-460.

190. Wakayama, K. Surgical management of hepatocellular carcinoma with tumor thrombi in the inferior vena cava or right atrium / K. Wakayama, T. Kamiyama, H. Yokoo [et al.] // World. J. Surg. Oncol. - 2013. - № 11.-P.259. - Режим доступа: https://doi.org/ 10.1186/1477-7819-11-259.

191. Wakefield, T.W. Treatment algorithm for acute deep venous thrombosis: current guidelines / T.W. Wakefield // Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum, 3rd edition; by ed. P. Gloviczki. - London: Hodder Arnold, 2009. - P. 265-276.

192. Welch, G. N. Homocysteine and atherothrombosis / G.N. Welch, J. Loscalzo // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338, № 15. - Р. 1042-1050.

193. Worku, B. Pulmonary embolectomy in the treatment of submassive and massive pulmonary embolism / B. Worku, I. Gulkarov, L.N. Girardi [et al.] // Cardiology. - 2014. - Vol. 129, № 2. - P. 106-110.

194. Wu, M.Y. Pulmonary embolectomy in high-risk acute pulmonary embolism: the effectiveness of a comprehensive therapeutic algorithm including extracorporeal life support / M.Y. Wu, Y.C. Liu, Y.H. Tseng[et al.] // Resuscitation. -2013. - Vol. 84, № 10. - P. 1365- 1370.

195. Yavuz, S. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism / S. Yavuz, F. Toktas, T. Goncu [et al.] // Int. J.Clin. Exp. Med. - 2014. - Vol. 7, № 12. -P. 5362-5375.

196. Zeng, H. Intravenous leiomyomatosis with intracardiac extension depicted on computed tomography and magnetic resonance imaging scans: а report of two cases

and a review of the literature / H. Zeng, Z. Xu, L. Zhang [et al.]// Oncol. Lett. - 2016. -Vol.11, № 6. - P. 4255-4263.