Диагностика и хирургическое лечение прогрессирующего коллапса запястья (SNAC/SLAC – синдрома) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Куттыгул Шынгыс Кайырбекулы

• Куттыгул Шынгыс Кайырбекулы
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Куттыгул Шынгыс Кайырбекулы

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ КОЛЛАПС ЗАПЯСТЬЯ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Исторический аспект и терминология

1.2. Эпидемиология

1.3. Этиология и патогенез

1.4. Диагностика

1.5. Методы лечения прогрессирующего коллапса запястья

1.5.1. Консервативные методы лечения

1.5.2. Хирургические методы лечения

1.6. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Рентгенологические методы исследования

2.4. Методы гистологического исследования

2.5. Статистическая обработка данных

2.6. Резюме

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО -РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО КОЛЛАПСА ЗАПЯСТЬЯ

3.1. Клиническая картина прогрессирующего коллапса запястья

3.1.1. Результаты оценки болевого синдрома по визуально аналоговой шкале (ВАШ) у пациентов проспективной группы с прогрессирующем коллапсом запястья

3.1.2. Результаты оценки объема движений в кистевом суставе у пациентов с прогрессирующем коллапсом запястья

3.1.3. Результаты оценки динамометрии у пациентов проспективной группы с прогрессирующем коллапсом запястья

3.2. Рентгенологическая картина прогрессирующего коллапса запястья

3.2.3. Результаты измерения ладьевидно полулунного угла (SLA) при прогрессирующем коллапсе запястья

3.2.4. Результаты измерения луче-полулунного угла (RLA) при прогрессирующем коллапсе запястья

3.2.5. Результаты сравнительного анализа запястно-пястного индекса в зависимости от рентгенологической стадии коллапса запястья

3.2.1. Оценка темпа развития остеоартроза при прогрессирующем коллапсе запястья

3.4 Резюме

ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ КОЛЛАПСА ЗАПЯСТЬЯ

4.1. Предоперационная подготовка

4.2. Принципы оперативного вмешательства на кистевом суставе

4.3. Методика аутокостной пластики ладьевидной кости

4.4. Методика резекции ладьевидной кости и межзапястного артродеза

4.5. Методика резекции проксимального ряда костей запястья

4.6. Методика резекции полулунной кости и пластики межкостных связок проксимального ряда

4.7. Ведение пациентов в послеоперационном периоде

4.8. Сравнительный анализ методик коррекции прогрессирующего коллапса запястья в проспективной и ретроспективной группе

4.8.1 Сравнительный анализ методики аутокостной пластики ладьевидной кости проспективной и ретроспективной группы

4.8.2. Сравнительный анализ методики резекции ладьевидной кости и межзапястного артродеза в проспективной и ретроспективной группе

4.8.3. Сравнительный анализ методики резекции проксимального ряда в проспективной и ретроспективной группе

4.9. Резюме

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

5.1. Результаты лечения пациентов проспективной группы

5.2. Результаты лечения пациентов ретроспективной группы

5.3. Сравнительный анализ результатов лечения ретроспективной и проспективной групп

5.4 Результаты гистологического исследования

5.5. Анализ ошибок

5.6. Анализ осложнений

5.7. Анализ полученных данных и создание диагностико-тактического алгоритма лечения прогрессирующего коллапса запястья

5.8. Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение прогрессирующего коллапса запястья (SNAC/SLAC – синдрома)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы.

Запястье включает восемь небольших костей и множество разнообразных сочленений, которые травмируются даже при низкоэнергетических повреждениях, являясь компонентом одного из самых сложных суставов человеческого тела - лучезапястного. Запястье обеспечивает разнонаправленные движения кисти относительно предплечья [38].

Нарушения правильных анатомических взаимоотношений и биомеханики запястья при травмах представляют значительные трудности в диагностике даже для специалистов и нередко приводят к так называемому прогрессирующему коллапсу запястья.

Прогрессирующий ладьевидно-полулунный коллапс (scapholunate advanced collapse - SLAC) и связанный с несращением ладьевидной кости прогрессирующий коллапс (scaphoid nonunion advanced collapse - SNAC) -наиболее частые причины остеоартроза запястья. SLAC включает дегенеративные изменения лучезапястного и средне-запястных суставов и ладьевидно-полулунную диссоциацию, в то время как SNAC поражает первично луче-ладьевидный сустав, а полулунная ямка лучевой кости остаётся относительно нормальным [63].

У большинства пациентов остеоартроз запястья развивается вследствие разрывов ладьевидно-полулунной связки или несращений переломов ладьевидной кости [53]. Вторичные повреждения ладьевидно-полулунной связки возникают при кристаллических артропатиях [23]. Идиопатические аваскулярные некрозы полулунной или ладьевидной кости при болезни Кинбека или болезни Прайзера также приводят к прогрессирующему коллапсу и остеоартрозу запястья [125].

SLAC и SNAC- синдромы имеют общий фактор развития -нестабильность ладьевидной кости. Поэтому динамика развития дегенеративных изменений и клинической симптоматики является схожей.

Семиотика синдромов включает боли в покое и при физической нагрузке, снижение объёма движений в кистевом суставе и силы кистевых схватов, что существенно снижает качество жизни и профессиональную квалификацию пациентов, среди которых есть элитные спортсмены и военные.

Не существует доказательств длительной успешности консервативного лечения SLAC/SNAC синдрома [108].

Среди пациентов, нуждающихся в хирургической помощи, преобладают мужчины от 20 до 40 лет [37, 81].

Для лечения симптоматического SNAC/SLAC синдрома применяются операции лучевой стилоидэктомии, денервации, резекции проксимального ряда костей запястья, частичный или тотальный артродез [ 108]. Проблема выбора метода оперативного лечения с учётом стадии заболевания, возраста, коморбидного статуса и функционального приоритета пациента не имеет однозначных решений [47].

Для определения стадии остеоартроза запястья широко применяются рентгенологические классификации H.K. Watson & F.L.Ballet [124] и M.I. Vender et al. [121], однако их воспроизводимость и валидность неудовлетворительна [85], использование одной прямой рентгенологической проекции приводит к недооценке выраженности остеоартроза [94]. Для уточнения диагноза и прогрессирования заболевания применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии [84,114], а также артроскопии [30]. Однако возможности визуализации изменений суставного хряща и субхондральной кости при всех этих методах ограничены, а гистологическим характеристикам остеоартроза запястья посвящены буквально единичные публикации [3].

Результаты операций, признанных «золотым стандартом» - резекции проксимального ряда костей запястья (PRC) и четырёхугольного артродеза -(FCA) сравнительно изучены на более чем девятилетних сроках наблюдения. Установлено, что больший движений обеспечивает PRC - у большинства пациентов результат стабилен, однако описаны случаи прогрессирования

остеоартроза [119]. Кроме того, PRC даёт меньше осложнений и имеет более низкую стоимость [67]. С другой стороны, методики артродеза обеспечивают большую силу кистевых схватов, наименьший процент несращений, по данным мета-анализа, документирован при четырёхстороннем артродезе [55].

Несмотря на длительную историю разработки PRC, остаётся актуальным совершенствование техники и снижение инвазивности этой операции [12].

По мнению ряда авторов, при несращении ладьевидной кости и развитии остеоартроза необходимо рассмотреть вопрос о возможности реконструкции как первой линии лечения до применения «спасительных операций PRC и FCA» [52,62], однако принципы отбора пациентов для органосохраняющих операций не разработаны.

Для аутопластики ладьевидной кости с успехом применяются как кровоснабжаемые, так и некровоснабжаемые трансплантаты, однако недостаточно изучены исходы лечения в зависимости от места забора и способов фиксации трансплантата [35].

Методы костной пластики и реваскуляризация применялись также при асептическом некрозе полулунной кости [ 18] наряду с эндопротезированием [39], PRC [107], межзапястным или тотальным артродезом кистевого сустава [66]. Все варианты аутокостной пластики сопровождаются травматизацией донорского участка. Эндопротезирование создаёт риск подвывиха импланта и его дислокации в карпальный канал, а также воспалительных процессов, связанных с реакцией на инородные материалы. Реваскуляризирующие операции при асептических некрозах полулунной кости эффективны лишь на ранней стадии патологического процесса [4]. В этой связи актуальна разработка малотравматичного способа лечение асептического некроза полулунной кости III-IV степени, позволяющего устранить болевой синдром и восстановить объем движений в кистевом суставе.

В связи с известными проблемами гиподиагностики повреждений связок [7] и переломов костей запястья [82].актуальна разработка

превентивного подхода в лечении остеоартроза запястья. Обозначенные проблемы определили цель исследования.

Цель исследования - улучшение результатов лечения пациентов с прогрессирующим коллапсом запястья путём изучения закономерностей прогрессирования остеоартроза, разработки диагностико -тактического алгоритма и модификации оперативных вмешательств. Задачи исследования:

1. Провести комплексное обследование пациентов с прогрессирующим коллапсом запястья, оценить распределение значений ладьевидно -полулунного, луче-полулунного угла и запястно-пястного индекса при паттерне SNAC/SLAC в зависимости от клинико-рентгенологической стадии заболевания.

2. Модифицировать оперативные доступы для резекции проксимального ряда костей запястья (PRC) и резекции ладьевидной кости с межзапястным артродезом (FCA), изучить ближайшие результаты применения модифицированной техники.

3. Уточнить показания к применению чрескостной фиксации по Г.А.Илизарову в хирургическом лечении остеоартроза запястья.

4. Разработать способ лечения идиопатического некроза полулунной кости на основе пластики межкостных связок и аппаратной стабилизации запястья.

5. Изучить взаимосвязи гистологических оценок изменений суставного хряща и субхондральной кости при остеоартрозе запястья с давностью и стадией SNAC/SLAC -синдрома.

6. Разработать диагностико-тактический алгоритм с дифференцированным подходом к выбору методики оперативного вмешательства в зависимости от типа патологического процесса и выраженности прогрессирования посттравматического остеоартроза

запястья, оценить его эффективность путём сравнительного анализа

ретроспективной и проспективной групп пациентов.

7. Проанализировать значение иатрогенного фактора развития

остеоартроза запястья.

Положения, выносимые на защиту:

1. Диагностика коллапса запястья должна учитывать наряду со стадией остеоартроза по классификацииям Watson & Ballet, Vender et al данные рентгенометрии, давность и тип течения заболевания, что позволяет персонифицировать показания для органосохраняющих и «спасительных» операций.

2. Превентивный подход в лечении остеоартроза запястья должен включать своевременную диагностику первичных повреждений на амбулаторном этапе, лечение несращений ладьевидной кости с применением чрескостного остеосинтеза и аутокостной пластики, операции по стабилизации мягкотканных компонентов запястья при идиопатическом остеонекрозе.

Научная новизна. Модифицированы оперативные доступы для осуществления резекции проксимального ряда костей запястья (PRC) и межзапястного артродеза (FCA). Уточнены показания для применения чрескостной фиксации по Г.А.Илизарову для стабилизации запястья. Разработан способ лечения идиопатического некроза полулунной кости на основе пластики межкостных связок и аппаратной стабилизации запястья. Впервые изучены взаимосвязи гистологических оценок изменений суставного хряща и субхондральной кости при остеоартрозе запястья с давностью и стадией SNAC/SLAC-синдрома. Разработан диагностико-тактический алгоритм лечения прогрессирующего коллапса запястья, который позволяет четко формулировать показания органосберегающих и «спасительных» оперативных вмешательств. На основании ретроспективного анализа 63 историй болезни пациентов с повреждениями запястья впервые

проведена количественная оценка роли иатрогенного фактора в развитии остеоартроза запястья.

Теоретическая и практическая значимость работы. В процессе научно-исследовательской работы получены новые знания о причинных факторах и особенностях развития остеоартроза запястья. Выделены прогрессирующий и стагнирующий клинические типы течения SNAC/SLAC синдрома, которые имеют различную степень риска послеоперационных осложнений. Модификация способа резекции проксимального ряда костей запястья (PRC) и межзапястного артродеза (FCA) уменьшает инвазивность операции. Разработанный способ лечения идиопатического некроза полулунной кости является эффективной операцией первой линии лечения, применимой у молодых активных пациентов. Сформулированы принципы превентивного лечения остеоартроза запястья.

Методология и методы исследования. В диссертационной работе использована общенаучная методология, основанная на комплексном подходе с применением формально-логических и специфических методов. В соответствии с поставленными задачами использованы следующие специальные методы: клинико-лабораторные, инструментальные, методы лучевой диагностики, рентгеноморфометрические, гистологические, статистические с учетом международных и российских законодательных актов, формулирующих юридические и этические принципы биомедицинских исследований на людях.

Степень достоверности результатов исследования. Достоверность данных исследования основана на достаточном объем первичного клинического материала, современные методы диагностики, корректные методы статистической обработки данных, демонстративные иллюстрации.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно выбрана тема диссертационной работы, проанализированы данные мировой литературы, совместно с руководителем определены цель и задачи исследования.

Самостоятельно проведен сбор первичных данных, разработан дизайн исследования, проведён анализ и систематизация полученных данных, на основании которых сделаны выводы и даны практические рекомендации. Автор принимал непосредственное участие в обследовании и лечении профильных пациентов ретроспективной и проспективной групп. Материалы и методы:

Работа основана на опыте лечения 63 пациентов в возрасте от 19 до 65 лет с подтвержденным диагнозом прогрессирующего коллапса запястья, пролеченных в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова с 2017 по 2024 годы. Перед проведением исследований были получены информированные согласия всех пациентов в соответствии с принципами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации. В работе применены: клинический, рентгенологический, статистический методы исследования.

Объем работы:

Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Текст диссертации изложен на 141 листах машинописного текста. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 58 рисунками. В списке литературы содержится 127 источников, в том числе 7 отечественных и 120 иностранных.

Апробация работы и публикация результатов исследования:

-15.06.2023г на «X юбилейном конгрессе общества кистевых хирургов» г. Новосибирск;

- 12.04.2024г на Всероссийском конференции «Вреденовские Игры 2024г» г. Санкт - Петербург;

-15.06.2024г на Международном конференции «Илизаровские чтения 2024г» г. Курган;

-15.11.2024г на Всероссийской конференции «Аспирантские чтения 2023г» г. Курган;

-22.05.2025г на «XII конгрессе общества кистевых хирургов» г. Волгоград;

-15.06.2025г на Международном конференции «Илизаровские чтения 2025г».

По результатам исследования опубликовано 10 печатных работ, из них 4 в специализированных журналах, рекомендуемых ВАК, SCOPUS. Получен патент на изобретение № 2831478 «Способ лечения асептического некроза полулунной кости с выполнением резекции полулунной кости и стабилизации костей запястья» (приложение №1), удостоверение на рационализаторское предложение «Оперативные мини-доступы кистевого сустава» (№5/2024).

Внедрение результатов исследования:

Оперативные мини-доступы кистевого сустава и способ лечения асептического некроза полулунной кости с выполнением резекции полулунной кости и стабилизации костей запястья введено в клиническую практику ТОО№13 НМИЦ ТО г. Курган. Данные оперативные доступы и методика лечения асептического некроза полулунной кости доступны для применения в большинстве стационаров.

ГЛАВА 1. ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ КОЛЛАПС ЗАПЯСТЬЯ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Исторический аспект и терминология.

Впервые проблему коллапса запястья представили в своих исследованиях Watson и Ballet в 1984 году на основании анализа 4000 рентгенограмм в 210 случаях обнаружили паттерн дегенеративно -дистрофических изменений, преимущественно локализующихся в области ладьевидной, полулунной и лучевой костей [ 124] . Авторами в практику был внедрен термин прогрессирующего ладьевидно-полулунного коллапса (scapholunate advanced collapse - SLAC). Аналогичным образом Vender и др. в 1987 году описали паттерн прогрессирующего коллапса на фоне несращения ладьевидной кости (scaphoid nonunion advanced collapse - SNAC) [121].

В отечественной литературе существуют несогласованность в терминах. Используются такие, как ладьевидно-полулунный коллапс, адаптивный коллапс, прогрессирующий коллапс запястья, «SNAC и SLAC синдром», остеоартроз луче-ладьевидного сустава, коллапс кистевого сустава. Первая попытка классификации коллапса запястья среди отечественных авторов предпринята А.И. Волотовским в 2012г. Согласно предложенной автором классификации адаптивный коллапс запястья подразделен на III типа [2].

I. Ладьевидно-полулунный АКЗ:

А. Без выраженных явлений остеоартроза.

Б. На фоне прогрессирующего остеоартроза.

II. АКЗ после нестабильного перелома ладьевидной кости:

А. Без выраженных явлений остеоартроза.

Б. На фоне прогрессирующего остеоартроза.

III. АКЗ в результате деформации дистального метаэпифиза лучевой кости на фоне неправильного сросшегося перелома в типичном месте или других причин (адаптивное запястья).

1.2. Эпидемиология.

Хроническое повреждение ладьевидно-полулунной связки (SLIL), как правило, являются результатом бытовой травмы, причём во многих случаях степень повреждения запястья недооцениваются, выставляется диагноз «растяжения запястья». Повреждение SLIL по данным артроскопии, встречается в 21,6% случаев внутрисуставных переломов лучевой кости и в 6,7% случаев внесуставных переломов [14].

Частота переломов ладьевидной кости составляет от 2 до 7% от всех переломов и почти 90% переломов костей запястья [ 28]. Среди пациентов с переломами ладьевидной кости преобладают мужчины и лица в возрасте от 10 до 29 лет [120]. Средний возраст пострадавших 29 лет [ 96]. У пожилых переломы такой локализации встречаются редко [ 11].

1.3. Этиология и патогенез.

SLAC (Scapholunate advanced collapse) - развивается в результате разрыва ладьевидно-полулунной связки, которое может иметь травматический и нетравматический характер.

Таблица 1. Причины SLAC

Травматический Разрыв ладьевидно-полулунной связки

СPPD Пирофосфат приводит к разрыву связки

Болезнь Прайзере Аваскулярный некроз ладьевидной кости

Болезнь Кинбека Аваскулярный некроз полулунной кости

Внутрисуставные повреждения Поражения луче-ладьевидного, головчато -полулунного сустава

Воспроизведено с [63]

Ладьевидно-полулунная связка имеет С - образную форму, относится к внутренним межкостным связкам запястья, имеет первостепенную роль для стабилизации запястья. Она состоит из трех частей (тыльной, мембранной и ладонной). Согласно мировой литературе, есть множество классификаций разрыва ладьевидно-полулунной связки. J.C. Messina с соавторами представили классификацию Европейского кистевого артроскопического общества (EWAS), которая является модификацией классификации W.B. Geissler с более детальным описанием разрыва [ 13,83].

N.T. Morrell и соавторы представили алгоритм лечения повреждений ладьевидно-полулунной связки. Согласно алгоритму, лечебная тактика во многом определяется степенью её повреждения, выраженностью дегенеративных изменений в запястье и временем прошедшей с момента травмы [99].

Нестабильность, вызванная разрывом ладьевидно-полулунной связки, приводит к потере синхронного движения между ладьевидной и полулунной костью, которое приводит к развитию дорзальной нестабильности вставочного сегмента (Dorsal intercalled segment instability - DISI), при которой полулунная кость ротирована тыльно по отношению к суставу и лучевой кости. Эти изменения влияют на ориентацию запястья, особенно на положение ладьевидной кости, которая смещается нагрузку на луче-ладьевидный и головчато-полулунный сустав. При дальнейшем прогрессировании SLAC головчатая кость мигрирует проксимально, смещая полулунную кость в локтевую сторону, что приводит к коллапсу запястья.

SNAC (scaphoid nonunion advanced collapse), согласно названию, развивается вследствие перелома ладьевидной кости с дальнейшим несращением и развитием асептического некроза ладьевидной кости либо неправильным сращением. При несращениях продолжительностью 4 года у 75% пациентов наблюдались изменения в луче - ладьевидном суставе, а при

несращении продолжительностью 9 лет у 60% пациентов изменения в межзапястном суставе [29].

При БКЛС в результате перелома ладьевидной кости проксимальный фрагмент ладьевидной кости остается соединенным с полулунной костью, а дистальный фрагмент может двигаться самостоятельно. Нарушается сочленение между ненапряженным фрагментом и дистальным отделом лучевой кости, остеоартрит начинается в области несращения, которое продолжает распространяться на межзапястный сустав, вызывая изменения в кинематике запястья. Дорзальная нестабильность вставочного сегмента (0181) является одним из первых изменений, которые появляются при БКЛС, потому что проксимальный отдел ладьевидной кости и полулунная кость больше не находятся в синхронном движении с дистальным отделом ладьевидной кости. Переломы проксимальной трети ладьевидной кости без сращения связаны с более высоким процентом разрушении хряща и более тяжелой степенью дорзальной нестабильности вставочного сегмента (В1Б1).

1.4. Диагностика.

Физикальное исследование может выявить отек по тыльно - лучевой поверхности запястья, которое связано с наличием остеофитов и очагового синовита (БЬЛС или БКЛС) [66], снижение объема движений, боль и болезненность в проекции пораженной кости. Ввиду отсутствия патогномичных симптомов коллапса запястья визуализация имеет ключевую роль в диагностике, а также позволяет отслеживать течение и результаты лечения коллапса запястья.

Визуализация.

При коллапсе запястья рентгенограмма является первым выбором, после чего следует КТ и МРТ в зависимости от результатов исследования.

SLAC и SNAC имеет предсказуемый путь развития (диссоциация/диастаз между ладьевидной и полулунной костью, подвывих и DISI), который приводит к коллапсу запястья.

Рентген семиотика.

Для характеристики прогрессирования БЬЛС использую четыре термина [98]: ладьевидно-полулунная диссоциация, ладьевидно-полулунный диастаз, ротационный подвывих ладьевидной кости и дорзальная нестабильность вставочного сегмента (0181).

Ладьевидно-полулунный диастаз - представляет собой на рентгенограмме в прямой проекции - диастаз между ладьевидной и полулунной костями составляет более 4 мм (при диастазе 2 -4 мм -подозрение на ладьевидно-полулунную диссоциацию).

Ротационный подвывих ладьевидной кости выявляют, если на рентгенограмме в боковой проекции ладьевидно-полулунный угол более 6080 градусов (ладьевидная кость наклонена ладонно), а луче-ладьевидный угол более 60 градусов. В результате ротации ладьевидной кости, бугорок ладьевидной кости проецируется в прямой проекции, и обозначается как признак «кольца с печаткой» или кортикального кольца [ 10].

Рентгенологически выделяют три: [77,123,124] или IV [72] стадии течения БЬЛС

I стадия: поражена проксимальная часть ладьевидной кости и шиловидный отросток лучевой кости. На рентгенограммах в прямой проекции и КТ на лучевой поверхности ладьевидной кости и шиловидном отростке лучевой кости выявляются «острые подпорки» («клювы»), утрачивается нормальная округлая кривизна шиловидного отростка, развивается локальный артроз ладьевидной ямки.

II стадия: поражение ладьевидно-головчатого сустава, прогрессивное сужение щели луче-ладьевидного сустава, склероз всей ладьевидной ямки дистального отдела лучевой кости.

III стадия: поражение головчато-полулунного сустава со склерозом и сужением суставной щели. При этом происходит проксимальная миграция головчатой кости со смещением полулунной кости в локтевую сторону.

IV стадия: дегенеративный артрит полулунно-лучевого сустава.

Рентгенологически выделяют четыре БКЛС стадии течения [29,70]:

I стадия: поражение лучезапястного сустава в области шиловидного отростка, сужение суставной щели.

II стадия: поражение всей ладьевидной ямки лучезапястного сустава, развитие костных кист в ладьевидной кости.

III стадия: поражение головчато-полулунного сустава, сужение суставной щели.

IV стадия: диффузное поражение головчатой кости.

КТ - семиотика.

Компьютерная томография (КТ) является наиболее точным исследованием в оценке степени укорочения, деформации и состояние костной ткани в зоне ложного сустава. Оценка этих трех параметров позволяет рассчитать размеры и форму костного трансплантата, достаточного для замещения дефекта ладьевидной кости, сформированного после резекции зоны ложного сустава [118].

1.5. Методы лечения прогрессирующего коллапса запястья.

1.5.1. Консервативные методы лечения.

Сообщалось о частоте несращения примерно 10 -15% случаях переломов ладьевидной кости, несмотря на соответствующее консервативное лечение. [54]. В большинстве случаев при не срастающемся переломе ладьевидной кости в первую очередь нужно рассмотреть хирургическое лечение за исключением пациентов, которые по какой-либо причине не могут подвергнуться операции, поскольку хирургическое лечение показывает лучшие результаты, чем консервативное лечение, такое, как гипсовая иммобилизация и электрическая стимуляция кости [61,74]. На данный момент нет исследований, посвященных долгосрочной эффективности консервативного лечения коллапса запястья.

1.5.2. Хирургические методы лечения.

Выбор хирургического вмешательства при наличии дегенеративных изменений, вызванных SLAC, по-прежнему остается сложной задачей. Исторически сложилось применение тотального артродеза запястья, который обеспечивает предсказуемое купирование болевого синдрома за счет полной потери подвижности [13]. При II-III стадии рекомендуется выполнять операции «спасения» (salvage procedure). Денервация запястья может применяться при различных стадиях прогрессирующего коллапса [ 60].

Целями хирургического лечения несросшегося перелома ладьевидной кости являются достижение сращения, коррекция деформация запястья и артрита [61,74].Чтобы определить какая хирургическая методика подходит для лечения не срастающегося перелома ладьевидной кости, необходимо учитывать несколько факторов таких, как длительность сращения, размер и локализацию повреждения, дефект, предшествующий хирургический анамнез, кровоснабжение и стабильность перелома [95].

При стабильном переломе без смещений или с минимальным смещением может быть предпринята попытка чрескожной внутренней фиксации без костного трансплантата [59,87,102,]. Преимущества этой методики в том, что она менее инвазивна и требует меньше времени. Однако в большинстве случаев при несросшемся переломе ладьевидной кости подкожная фиксация безкостной пластики недостаточна, обычно рекомендуется костная пластика с фиксацией.

Несросшийся перелом ладьевидной кости, например, с фиброзным сращением или несращение с минимальной резорбцией или склерозом, сохраняет биологический потенциал сращения, но не обладает стабильностью. Следовательно, при этих выбранных несросшихся переломах ладьевидной кости для достижения сращения достаточно чрескожной фиксации без костного трансплантата.

Основываясь на опубликованных к настоящему времени исследованиях, показания к чрескожной фиксации винтом без костного трансплантата

следующие[15,20,21,34,51,56,71,86,87,100]:

- несращение ладьевидной кости с продолжительностью менее 1 года [ 21, 34,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куттыгул Шынгыс Кайырбекулы, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ашкенази, А. И. Хирургия кистевого сустава / А. И. Ашкенази. - М.: Медицина, 1990. - 352 с.

2. Волотовский А. И. Адаптивный коллапс запястья: понятия, классификация, современные методы диагностики // Медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 26-31.

3. Григоровский, В. В. Гистопатология тканей кистевого сустава и некоторые клинико-морфологические корреляции у больных с последствиями переломов ладьевидной кости / В. В. Григоровский, С. С. Страфун, С. В. Тимошенко // Гений Ортопедии. - 2017. - Т. 23, № 1.

- С. 30-36

4. Неттов Г.Г. Лечение асептического некроза полулунной кости/Медицина Кыргызстана. 2012. No3. С.64-65

5. Проводниковая анестезия в хирургии кисти / Н. П. Дурандин, Ю. Г. Исаков, Р. Ф. Подгорнова, Н. Н. Курбатов, Е. С. Рыжов, Л. М. Живаева, Ю. А. Панов // Тольяттинский медицинский консилиум. - 2013. - № 1-2.

- С . 48-52.

6.Соломон, Луи. Ортопедия и травматология по Эпли: в 3 ч.: [пер. с англ.] / Л. Соломон, Д. Уорик, С. Ньягам ; под ред. Р. М. Тихилова. - М.: Изд-во Панфилова, 2015 - 2016.

7. Шершнева О.Г., Кирпичев И.В. Современные подходы к лечению повреждений ладьевидно-полулунной связки кистевого сустава (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, No 4. С. 593-599. DOI 10.18019/1028-4427-2020-26-4-593-599

8. A comparison of infraclavicular nerve block versus general anesthesia for hand and wrist day-case surgeries / A. Hadzic, J. Arliss, B. Kerimoglu, P. E. Karaca, M. Yufa, R. E. Claudio, J. D. Vloka, R. Rosenquist, A. C. Santos, D. M. Thys // Anesthesiology. - 2004. - Vol. 101, No 1. - P. 127-132. - doi: 10.1097/00000542-200407000-00020.

9. A comparison of the rates of union after cancellous iliac crest bone graft and Kirschner-wire fixation in the treatment of stable and unstable scaphoid nonunion / H. Y. Park, J. O. Yoon, I. H. Jeon, H. W. Chung, J. S. Kim // Bone Joint J. - 2013. - Vol. 95-B, No 6. - P. 809-814.

10. Abe, Y. The Clinical Significance of the Scaphoid Cortical Ring Sign: A Study of Normal Wrist X-Rays / Y. Abe, K. Doi, Y. Hattori // J Hand Surg Eur Vol. - 2008. - Vol. 33, No 2. - P. 126-129. -doi:10.1177/1753193407087572.

11. Alsawadi, A. Scaphoid fracture in the elderly: a review / A. Alsawadi, J. Stanton // Hand Surg. - 2012. - Vol. 17, No 2. - P. 295-298. - doi: 10.1142/S0218810412300021.

12. Altaf W, Bhardwaj P, Sabapathy SR, Haseeb BA. A simple trick to excise the carpal bones during proximal row carpectomy. Indian J Plast Surg. 2018;51(1):101-102. doi: 10.4103/ijps.IJPS_213_17

13. Andersson, J. K. Treatment of scapholunate ligament injury: Current concepts // EFORT Open Rev. - 2017. - Vol. 2, No 9. - P. 382-393. - doi: 10.1302/2058-5241.2.170016.

14. Arthroscopic diagnosis of intra-articular soft tissue injuries associated with distal radial fractures / R. S. Richards, J. D. Bennett, J. H. Roth, K. Milne Jr. // J Hand Surg Am. - 1997. - Vol. 22, No 5. - P. 772-776. - doi: 10.1016/S0363-5023(97)80068-8.

15. Barton, N. J. Apparent and partial non-union of the scaphoid // J Hand Surg Br. - 1996. - Vol. 21, No 4. - P. 496-500.

16. Berber, O. Systematic Review of Total Wrist Arthroplasty and Arthrodesis in Wrist Arthritis / O. Berber, L. Garagnani, S. Gidwani // J Wrist Surg. -2018. - Vol. 7, No 5. - P. 424-440. - doi: 10.1055/s-0038-1646956.

17. Berling, S. E. Hardware- related complications following radiocarpal arthrodesis using a dorsal plate / S. E. Berling, T. R. Kiefhaber, P. J. Stern // J Wrist Surg. - 2015. - Vol. 4, No 1. - P. 56-60. - doi: 10.1055/s-0034-1400069.

18. Bochud RC, Buchler U. Kienbock's disease, early stage 3: height reconstruction and core revascularization of the lunate. J Hand Surg Br.1994;19(4):466-478

19. Buijze, G. A. Management of scaphoid nonunion / G. A. Buijze, L. Ochtman, D. Ring // J Hand Surg Am. - 2012. - Vol. 37, No 5. - P. 1095-1100 ; quiz 101.

20. Capo, J. T. Percutaneous management of scaphoid nonunions / J. T. Capo, N. S. Orillaza, Jr, J. F. Slade, 3rd. // Tech Hand Up Extrem Surg. - 2009. - Vol. 13, No 1. - P. 23-29.

21. Capo, J. T. Percutaneous screw fixation without bone grafting of scaphoid non-union / J. T. Capo, B. Shamian, M. Rizzo // Isr Med Assoc J. - 2012. -Vol. 14, No 12. - P. 729-732.

22. Carrozzella, J. C. The fate of failed bone graft surgery for scaphoid nonunions / J. C. Carrozzella, P. J. Stern, P. A. Murdock // J Hand Surg Am. -1989. - Vol. 14, No 5. - P. 800-806.

23. Chen C, Chandnani VP, Kang HS, Resnick D, Sartoris DJ, Haller J. Scapholunate advanced collapse: a common wrist abnormality in calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Radiology. 1990 Nov;177(2):459-61. doi: 10.1148/radiology.177.2.2217785

24. Chim, H. Long-term outcomes of proximal row carpectomy: a systematic review of the literature / H. Chim, S. L. Moran // J Wrist Surg. - 2012. - Vol. 1, No 2. - P. 141-148. - doi: 10.1055/s-0032-1329547.

25. Christodoulou, L. S. Internal Fixation of scaphoid non-union: a comparative study of three methods / L. S. Christodoulou, C. K. Kitsis, S. T. Chamberlain // Injury. - 2001. - Vol. 32, No 8. - P. 625-630.

26. Comparison of anterior and posterior iliac crest bone grafts in terms of harvest-site morbidity and functional outcomes / E. Ahlmann, M. Patzakis, N. Roidis, L. Shepherd, P. Holtom // J Bone Joint Surg Am. - 2002. - Vol. 84 A, No 5. - P. 716-720.

27. Comparison of proximal row carpectomy and midcarpal arthrodesisfor the treatment of scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC-wrist) and scapholunate advanced collapse (SLAC-wrist) in stage II / A. K. Dacho, S. Baumeister, G. Germann, M. Sauerbier // J Plast Reconstr Aesthet Surg. -2008. - Vol. 61, No 10. - P. 1210-1218. - doi: 10.1016/j.bjps.2007.08.007.

28. Current methods of diagnosis and treatment of scaphoid fractures / S. J. Rhemrev, D. Ootes, F. J. Beeres, S. A. Meylaerts, I. B. Schipper // Int J Emerg Med. - 2011. - Vol. 4. - P. 1-8. - doi: 10.1186/1865-1380-4-4.

29. Degenerative change in symptomatic scaphoid nonunion / M. I. Vender, H. K. Watson, B. D. Wiener, D. M. Black // J Hand Surg Am. -1987. - Vol. 12, No 4. - P. 514-519.

30. Deglmann CJ. Arthrosen des Handgelenks [Osteoarthritis of the wrist]. Orthopadie (Heidelb). 2024 Jun;53(6):463-476. German. doi: 10.1007/s00132-024-04502-w

31. DiDonna, M. L. Proximal rowcarpectomy: study with a minimum of ten years of follow-up / M. L. DiDonna, T. R. Kiefhaber, P. J. Stern // J Bone Joint Surg Am. - 2004. - Vol. 86, No 11. - P. 2359-2365.

32. Distal scaphoid resection arthroplasty for the treatment of degenerative arthritis secondary to scaphoid nonunion / M. M. Malerich, J. Clifford, B. Eaton, R. Eaton, J. W. Littler // J Hand Surg Am. - 1999. - Vol. 24, No 6. -P. 1196-1205.

33. Distal scaphoid resection for degenerative arthritis secondary to scaphoid nonunion: a 20-year experience / M. M. Malerich, L. W. Catalano, 3rd, Z. D. Weidner, M. C. Vance, C. M. Eden, R. G. Eaton // J Hand Surg Am. - 2014. - Vol. 39, No 9. - P. 1669-1676.

34. Dorsal percutaneous cannulated screw fixation for delayed union and nonunion of the scaphoid / M. Saint-Cyr, G. Oni, C. Wong, M. K. Sen, A. S. LaJoie, A. Gupta // Plast Reconstr Surg. - 2011. - Vol. 128, No 2. - P. 467473.

35. Duncumb JW, Robinson PG, Williamson TR, Murray IR, Campbell D, Molyneux SG, Duckworth AD. Bone grafting for scaphoid nonunion surgery: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 2022 May;104-B(5):549-558. doi: 10.1302/0301-620X.104B5.BJJ-2021-1114.R1

36. Eggli, S. Unstable scaphoid fracture nonunion: a medium-term study of anterior wedge grafting procedures / S. Eggli, D. L. Fernandez, T. Beck // J Hand Surg Br. - 2002. - Vol. 27, No 1. - P. 36-41.

37. Elshahhat, A., Abed, Y. & Nour, K. Lunate-capitate arthrodesis for scaphoid nonunion: a comparative study. BMC Musculoskelet Disord 25, 653 (2024). https://doi.org/10.1186/s12891 -024-07755-w

38. Eschweiler J, Li J, Quack V, Rath B, Baroncini A, Hildebrand F, Migliorini F. Anatomy, Biomechanics, and Loads of the Wrist Joint. Life (Basel). 2022 Jan 27;12(2):188. doi: 10.3390/life12020188

39. Evans G, Burke FD, Barton NJ. A comparison of conservative treatment and silicone replacement arthroplasty in Kienbock's disease. J Hand Surg [Br] 1986;11:98-102

40. Evidence-based Medicine: How to Practice and Teach EBM / D. L. Sackett, S. E. Straws, W. S. Richardson [et al.]. - 2Nd ed. - Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone, 2000.

41. Fernandez, D. L. A technique for anterior wedge-shaped grafts for scaphoid nonunions with carpal instability // J Hand Surg Am. - 1984. - Vol. 9, No 5. - P. 733-737.

42. Fernandez, D. L. Anterior bone grafting and conventional lag screw fixation to treat scaphoid nonunions // J Hand Surg Am. - 1990. - Vol. 15, No 1. - P. 140-147.

43. Finsen, V. Most scaphoid non-unions heal with bone chip grafting and Kirschner-wire fixation. Thirty-nine patients reviewed 10 years after operation / V. Finsen, M. Hofstad, H. Haugan // Injury. 2006;37(9):854-9

44. Fisk, G. R. An overview of injuries of the wrist // Clin Orthop Relat Res. -1980. - Vol. 149. - P. 137-144.

45. Four-Corner Arthrodesis With Differing Methods of Osteosynthesis: A Systematic Review / E. Hayes, Y. Cheng, D. Sauder, L. Sims // J Hand Surg Am. - 2022. - Vol. 47, No 5. - P. 477.e1- 477.e9. - doi: 10.1016/j.jhsa.2021.06.002.

46. Free-vascularized medial femoral condyle bone transfer in the treatment of scaphoid nonunions / D. B. Jones, Jr., S. L. Moran, A.T. Bishop, A. Y. Shin // Plast Reconstr Surg. - 2010. - Vol. 125, No 4. - P. 1176-1184.

47. Garcia BN, Lu CC, Stephens AR, Kazmers NH, Chen W, Leng J, Li L, Sauer BC, Tyser AR. Risk of Total Wrist Arthrodesis or Reoperation Following 4-Corner Arthrodesis or Proximal Row Carpectomy for Stage-II SLAC/SNAC Arthritis: A Propensity Score Analysis of 502 Wrists. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jun 17;102(12):1050-1058

48. Goubier, J. N. Capitate pyrocarbon prosthesis in radiocarpal osteoarthritis / J. N. Goubier, J. Vogels, F. Teboul // Tech Hand Up Extrem Surg. - 2011. -Vol. 15, No 1. - P. 28-31. - doi: 10.1097/BTH.0b013e3181ebe3c3.

49. Goyal, T. Local distal radius bone graft versus iliac crest bone graft for scaphoid non-union: a comparative study / T. Goyal, S. R. Sankineani, S. K. Tripathy // Musculoskelet Surg. - 2013. - Vol. 97, No 2. - P. 109-114.

50. Greenhalgh, T. How to read a paper. Papers that report diagnostic or screening tests // BMJ. - 1997. - Vol. 315, No 7107. - P. 540-543.

51. Hegazy G. Percutaneous Screw Fixation of Scaphoid Waist Fracture NonUnion Without Bone Grafting // J Hand Microsurg. - 2015. - Vol. 7, No 2. -P. 250-255.

52. Ho-Jung Kang, Il-Hyun Koh, Yun-Rak Choi, Ji-Sub Kim, Young-Chang Park. Preservation of Scaphoid in Scaphoid Nonunion Advanced Collapse Stage II and III. J Korean Orthop Assoc. 2016 Apr;51(2): 125-132. Korean.https://doi.org/10.4055/jkoa.2016.51.2.125

53. Holzbauer M, Mihalic JA, Pollak M, Froschauer SM. Total Wrist Arthroplasty for Posttraumatic Wrist Osteoarthritis: A Cohort Study

Comparing Three Indications. Life. 2022; 12(5):617. https://doi.org/10.3390/life12050617

54. Hovius, S. E. Bone Grafts for Scaphoid Nonunion: An Overview / Hovius SE, T. de Jong // Hand Surg. - 2015. - Vol. 20, No 2. - P. 222-227. doi: 10.1142/S0218810415400043.

55. Hundepool CA, Duraku LS, Quanjel TJM, van Minnen LP, Jansen MC, Zuidam JM. Two-, Three-, or Four-Corner Arthrodesis for Midcarpal Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Hand Surg Am. 2025 Jan;50(1):93.e1-93.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.04.018

56. Ikeda, K. Percutaneous screw fixation without bone graft for cystic-type scaphoid fractures / K. Ikeda, N. Osamura, K. Tomita // J Trauma. - 2008. -Vol. 65, No 6. - P. 1453-1458.

57. In scaphoid non-union, does the source of graft affect outcome? Iliac crest versus distal end of radius bone graft / A. D. Tambe, L. Cutler, S. R. Murali, I. A. Trail, J. K. Stanley // J Hand Surg Br. - 2006. - Vol. 31, No 1. - P. 4751.

58. Is revision bone grafting worthwhile after failed surgery for scaphoid nonunion? Minimum 8 year follow-up of 18 patients / O. Reigstad, R. Thorkildsen, C. Grimsgaard, A. Reigstad, M. Rokkum // J Hand Surg Eur Vol. - 2009. - Vol. 34, No 6. - P. 772-777.

59. Janowski, J. Scaphoid Fractures: Nonunion and Malunion / J. Janowski, C. Coady, L. W. Catalano, 3rd. // J Hand Surg Am. - 2016. - Vol. 41, No 11. P. 1087-1092.

60. Kale, N. N. Use of Wrist Denervation in the Treatment of SLAC and SNAC Wrist by ASSH Members / N. N. Kale, J. Foote, G. Medvedev // J Wrist Surg. - 2022. - Vol. 12, No 3. - P. 280-286. - doi: 10.1055/s-0042-1756498.

61. Kawamura, K. Treatment of scaphoid fractures and nonunions / K. Kawamura, K. C. Chung // J Hand Surg Am. - 2008. - Vol. 33, No 6. - P. 988-997.

62. Kent ME, Rehmatullah NN, Young L, Chojnowski AJ. Scaphoid nonunion in the presence of a degenerate carpus: don't rush to salvage surgery. J Hand Surg Eur Vol. 2012 Jan;37(1):56-60. doi: 10.1177/1753193411413663

63. Kompoliti E, Prodromou M, Karantanas AH. SLAC and SNAC wrist: The top five things that general radiologists need to know. Tomography 2021;7:488-503

64. Kruse, K. Scapholunate Advanced Collapse: Motion-Sparing Reconstructive Options / K. Kruse, J. R. Fowler // Orthop Clin North Am. -2016. - Vol. 47, No 1. - P. 227-233. - doi: 10.1016/j.ocl.2015.08.002.

65. Kurz L. T. Harvesting autogenous iliac bone grafts. A review of complications and techniques / L. T. Kurz, S. R. Garfin, R. E. Booth, Jr. // Spine (Phila Pa 1976). - 1989. - Vol. 14, No 12. - P. 1324-1331.

66. Laulan, J. Wrist osteoarthritis / J. Laulan, E. Marteau, G. Bacle // Orthop Traumatol Surg Res. - 2015. - Vol. 101, 1 Suppl. - P. 1-9. - doi: 10.1016/j.otsr.2014.06.025.

67. Lin JS, Moran SL. Proximal row carpectomy or scaphoid excision and four-corner arthrodesis for treatment of scapholunate advanced collapse arthritis. J Hand Surg Eur Vol. 2025 Jan;50(1):68-75. doi: 10.1177/17531934241265838

68. Longstanding nonunions of scaphoid fractures with bone loss: successful reconstruction with vascularized bone grafts / K. N. Malizos, Z. H. Dailiana, M. Kirou, V. Vragalas, T. A. Xenakis, P. N. Soucacos // J Hand Surg Br. -2001. - Vol. 26, No 4. - P. 330-334.

69. Long-term outcomes of proximal row carpectomy: a minimum of 15-year follow-up / M. H. Ali, M. Rizzo, A. Y. Shin, S. L. Moran // Hand (NY). -2012. - Vol. 7, No 1. - P. 72-78.

70. Long-term results of fracture of the scaphoid. A follow-up study of more than thirty years / H. Duppe, O. Johnell, G. Lundborg [et al.] // J Bone Joint Surg Am. - 1994. - Vol. 76, No 2. - P. 249-252. - doi: 10.2106/00004623199402000-00012.

71. Long-term results of scaphoid nonunion surgery: 50 patients reviewed after 8 to 18 years / O. Reigstad, C. Grimsgaard, R. Thorkildsen, A. Reigstad, M. Rokkum // J Orthop Trauma. - 2012. - Vol. 26, No 4. - P. 241-245.

72. Maklad, M. Wrist Arthritis and Carpal Advanced Collapse- Systematic Review // Int J Orthop. - 2020. - Vol. 7, No 6. - P. 1374-1378. - URL: http://www.ghrnet.org/index.php/ijo/article/view/3013.

73. Malerich, M. M. Distal scaphoid resection arthroplasty for the treatment of patients with degenerative arthritis secondary to scaphoid nonunion / M. M. Malerich, J. W. Littler, R. Eaton // Tech Hand Up Extrem Surg. - 2002. -Vol. 6, No 2. - P. 98-102.

74. Management of nonunion following surgical management of scaphoid fractures: current concepts / E. S. Moon, C. J. Dy, P. Derman, M. C. Vance, M. G. Carlson // J Am Acad OrthopSurg. - 2013. - Vol. 21, No 9. - P. 548557.

75. Management of scaphoid nonunion with avascular necrosis using 1, 2 intercompartmental supraretinacular arterial bone grafts / T. T. Tsai, E. K. Chao, Y. K. Tu, A. C. Chen, M. S. Lee, S. W. Ueng // Chang Gung Med J. -2002. - Vol. 25, No 5. - P. 321-328.

76. Management of scaphoid nonunions / T. E. Trumble, P. Salas, T. Barthel, K. Q. Robert, 3rd // J Am Acad Orthop Surg. - 2003. - Vol. 11, No 6. - P. 380391.

77. Mayfield, J. K. Carpal dislocations: pathomechanics and progressive perilunar instability / J. K. Mayfield, R. P. Johnson, R. K. Kilcoyne // J Hand Surg Am. - 1980. - Vol. 5, No 3. - P. 226-241.

78. McLean, A. Classifications in Brief: Watson and Ballet Classification of Scapholunate Advanced Collapse Wrist Arthritis / Andrew McLean, Fraser Taylor // Clin Orthop Relat Res. - 2019. - Vol. 477, No 3. - P. 663-666.

79. Merrell, G. A. Treatment of scaphoid nonunions: quantitative meta-analysis of the literature / G. A. Merrell, S. W. Wolfe, J. F. Slade, 3rd // J Hand Surg Am. - 2002. - Vol. 27, No 4. - P. 685-691.

80. Mid-term outcomes of routine proximal row carpectomy compared with proximal row carpectomy with dorsal capsular interposition arthroplasty for the treatment of late-stage arthropathy of the wrist / M. P. Gaspar, P. P. Pham, C. D. Pankiw, S. M. Jacoby, E. K. Shin, A. L. Osterman, P. M. Kane // Bone Joint J. - 2018. - Vol. 100-B, No 2. - P. 197-204. - doi: 10.1302/0301-620X.100B2.BJJ-2017-0816.R2.

81. Murphy BD, Nagarajan M, Novak CB, Roy M, McCabe SJ. The Epidemiology of Scapholunate Advanced Collapse. Hand (N Y). 2020 Jan;15(1):23-26. doi: 10.1177/1558944718788672

82.Nguyen Q, Chaudhry S, Sloan R, et al. The clinical scaphoid fracture: early computed tomography as a practical approach. Ann R Coll Surg Engl. 2008;90(6):488-491. doi: 10.1308/003588408X300948

83. Pappou, I. P. Scapholunate ligament injuries: a review of current concepts / I. P. Pappou, J. Basel, D. N. Deal // Hand (N Y). - 2013. - Vol. 8, No 2. - P. 146-156. - doi: 10.1007/s11552-013-9499-4.

84. Patel N, Russo G, Rodner C: Osteoarthritis of the wrist. Osteoarthritis -Diagnosis, Treatment and Surgery. Chen Q (ed): IntechOpen, London, UK; 2012. 1-34. 10.5772/28113

85. Penteado FT, Dos Santos JB, Caporrino FA, de Moraes VY, Belloti JC, Faloppa F. Scaphoid nonunion advanced collapse classifications: a reliability study. J Hand Microsurg. 2012 Jun;4(1):12-5. doi: 10.1007/s12593-012-0062-2

86.Percutaneous internal fixation of selected scaphoid nonunions with an arthroscopically assisted dorsal approach / J. F. Slade, 3rd, W. B. Geissler, A. P. Gutow, G. A. Merrell // J Bone Joint Surg Am. - 2003. - Vol. 85-A, Suppl 4. - P. 20-32.

87. Percutaneous screw fixation or cast immobilization for nondisplaced scaphoid fractures / C. D. Bond, A. Y. Shin, M. T. McBride, K. D. Dao // J Bone Joint Surg Am. - 2001. - Vol. 83-A, No 4. - P 483-488.

88. Pyrocarbon interposition wrist arthroplasty in the treatment of failed wrist procedures / P. Bellemére, C. Maes-Clavier, T. Loubersac, E. Gaisne, Y. Kerjean, S. Collon // J Wrist Surg. - 2012. - Vol. 1, No 1. - P. 31-38. - doi: 10.1055/s-0032-1323641.

89. Pritzker KPH, Gay S, Jimenez SA. et al. Osteoarthritis cartilage histopathology: grading and staging. Osteoarthritis and Cartilage. 2006;14:13-29

90. Repeat Russe bone grafting after failed bone graft surgery for scaphoid non-union / E. B. Bynum, R. W. Culp, T. J. Bonatus, C. E. Alexander, H. R. McCarroll // J Hand Surg Br. - 1995. - Vol 20, No 3. - P. 373-378.

91. Results of surgical treatment of carpal scaphoid pseudoarthrosis using the Fisk-Fernández technique / R. Hernández-Ramajo, M. A. Martin-Ferrero, C. Simón-Pérez, M. F. Muñoz-Moreno // Rev Esp Cir Ortop Traumatol. - 2014. - Vol. 58, No 4. - P. 229-236.

92. Resurfacing Capitate Pyrocarbon Implant versus Proximal Row Carpectomy Alone: A Comparative Study to Evaluate the Role of Capitate Prosthetic Resurfacing in Advanced Carpal Collapse / F. Giacalone, P. G. di Summa, A. Fenoglio, A. Sard, E. Dutto, M. Ferrero, M. Bertolini, M. Garcia-Elias // Plast Reconstr Surg. - 2017. - Vol. 140, No 5. - P. 962-970. - doi: 10.1097/PRS.0000000000003759.

93. Ruch, D. S. Resection of the scaphoid distal pole for symptomatic scaphoid nonunion after failed previous surgical treatment / D. S. Ruch, A. Papadonikolakis // J Hand Surg Am. - 2006. - Vol. 31, No 4. - P. 588-593.

94. Saltzman EB, Wahl EP, Fletcher AN, Said N, Mithani SK, Klifto CS. A Reliability Study of Multiplanar Radiographs for the Evaluation of SNAC Wrist Arthritis. Hand (N Y). 2022 May;17(3):465-470. doi: 10.1177/1558944720937359

95. Sayegh, E. T. Graft choice in the management of unstable scaphoid nonunion: a systematic review / E. T. Sayegh, R. J. Strauch // J Hand Surg Am. - 2014. - Vol. 39, No 8. - P. 1500-1506.

96. Scaphoid Waist Internal Fixation for Fractures Trial (SWIFFT) protocol: a pragmatic multi-centre randomised controlled trial of cast treatment versus surgical fixation for the treatment of bi-cortical, minimally displaced fractures of the scaphoid waist in adults / J. Dias, S. Brealey, S. Choudhary, L. Cook, M. Costa, C. Fairhurst, C. Hewitt, S. Hodgson, L. Jefferson, K. Jeyapalan, A. Keding, P. Leighton, A. Rangan, G. Richardson, C. Rothery, N. Taub, J. Thompson, D. Torgerson // BMC Musculoskelet Disord. - 2016. - Vol. 17. - P. 248. - doi: 10.1186/s12891-016-1107-7.

97. Scapholunate advanced collapse wrist: proximal row carpectomy or limited wrist arthrodesis with scaphoid excision? / M. M. Tomaino, R. J. Miller, I. Cole, R. I. Burton // J Hand Surg Am. - 1994. - Vol. 19, No 1. - P. 134-142.

98. Scapholunate advanced collapse: a pictorial review / B. T. Tischler, L. E. Diaz, A. M. Murakami, F. W. Roemer, A. R. Goud, W. F. Arndt 3rd, A. Guermazi // Insights Imaging. - 2014. - Vol. 5, No 4. - P. 407-417. - doi: 10.1007/s13244-014-0337-1.

99. Scapholunate and perilunate injuries in the athlete / N. T. Morrell, A. Moyer, N. Quinlan, A. B. Shafritz // Curr Rev Musculoskelet Med. - 2017. -Vol. 10, No 1. - P. 45-52. - doi: 10.1007/s12178-017-9383-x.

100. Shah, J. Factors affecting the outcome in 50 cases of scaphoid nonunion treated with Herbert screw fixation / J. Shah, W. A. Jones // J Hand Surg Br. - 1998. - Vol. 23, No 5. - P. 680-685.

101. Shim, J. W. Comparative study between open and arthroscopic techniques for scaphoid excision and four-corner arthrodesis / J. W. Shim, J. W. Kim, M. J. Park // J Hand Surg Eur Vol. - 2020. - Vol. 45, No 9. - P. 952-958. - doi: 10.1177/1753193420908820.

102. Slade, J. F., 3rd. Minimally invasive management of scaphoid nonunions / J. F. Slade, 3rd, S. D. Dodds // Clin Orthop Relat Res. - 2006. -Vol. 445. - P. 108-119.

103. Smith, B. S. Revision of failed bone grafting for nonunion of the scaphoid. Treatment options and results / B. S. Smith, W. P. Cooney // Clin Orthop Relat Res. - 1996. - No 327. - P. 98-109.

104. Soejima, O. Resection of the distal pole of the scaphoid for scaphoid nonunion with radioscaphoid and intercarpal arthritis / O. Soejima, H. Iida, T. Hanamura, M. Naito // J Hand Surg Am. - 2003. - Vol. 28, No 4. - P. 591-596.

105. Stark, A. Scaphoid nonunion treated with the Matti-Russe technique. Long-term results / A. Stark, L. A. Brostrom, G. Svartengren // Clin Orthop Relat Res. - 1987. - Vol. 214. - P. 175-180.

106. Steinmann, S. P. Use of the 1,2 intercompartmental supraretinacular artery as a vascularized pedicle bone graft for difficult scaphoid nonunion / S. P. Steinmann, A. T. Bishop, R. A. Berger // J Hand Surg. - 2002. - Vol. 27, No 3. - P. 391-401.

107. Stern PJ, Agabegi SS, Kiefhaber TR, Didonna ML. Proximal row carpectomy. J Bone Joint Surg Am. 2005 Sep;87 Suppl 1(Pt 2):166-74. doi: 10.2106/JBJS.E.00261. PMID: 16140792

108. Strauch RJ. Scapholunate advanced collapse and scaphoid nonunion advanced collapse arthritis: update on evaluation and treatment. J Hand Surg Am 2011; 36:729-735

109. Sunagawa, T. Role of conventional and vascularized bone grafts in scaphoid nonunion with avascular necrosis: A canine experimental study / T. Sunagawa, A. T. Bishop, K. Muramatsu // J Hand Surg Am. - 2000. - Vol. 25, No 5. - P. 849-859.

110. Takami, H. Scaphoid nonuniontreated by open reduction, anterior inlay bone grafting, and Kirschner-wire fixation / H. Takami, S. Takahashi, M. Ando // Arch Orthop Trauma Surg. - 2000. - Vol. 120, No 3-4. - P. 134138.

111. Ten-Year Minimum Follow-Up of 4-Corner Fusion for SLAC and SNAC Wrist / P. Traverso, A. Wong, R. Wollstein, L. Carlson, D.

Ashmead, H. K. Watson // Hand (NY). - 2017. - Vol. 12, No 6. - P. 568572. - doi: 10.1177/1558944716681949.

112. The arthritic wrist. II--the degenerative wrist:indications for different surgical treatments / J. Laulan, G. Bacle, C. de Bodman [et al.] // Orthop Traumatol Surg Res. - 2011. - Vol. 97, 4 Suppl. - P. S37-S41.

113. The never-ending battle between proximal row carpectomy and four corner arthrodesis: A systematic review and meta-analysis for the final verdict / Ali R. Ahmadi , Liron S. Duraku, Mark J.W. van der Oest, Caroline A. Hundepool, Ruud W. Selles, J. Michiel Zuidam // J Plast Reconstr Aesthet Surg. - 2022. - Vol. 75, No 2. - P. 711-721.

114. Tischler BT, Diaz LE, Murakami AM, Roemer FW, Goud AR, Arndt WF 3rd, Guermazi A: Scapholunate advanced collapse: a pictorial review. Insights Imaging. 2014, 5:407-417. 10.1007/s13244-014-0337-1

115. Treatment of Scaphoid Nonunion: A Systematic Review of the Existing Evidence / R. M. Pinder, M. Brkljac, L. Rix, L. Muir, M. Brewster // J Hand Surg Am. - 2015. - Vol. 40, No 9. - P. 1797-1805.

116. Trezies, A. J. Factors influencing the outcome of bone grafting surgery for scaphoid fracture non-union / A. J. Trezies, T. R. Davis, N. J. Barton // Injury. - 2000. - Vol. 31, No 8. - P. 605-607.

117. Uerpairojkit, C. Primary vascularized distal radius bone graft for nonunion of the scaphoid / C. Uerpairojkit, S. Leechavengvongs, K. Witoonchart // J Hand Surg Br. - 2000. - Vol. 25, No 3. - P. 266-270.

118. Using computed tomography to assist with diagnosis of avascular necrosis complicating chronic scaphoid nonunion / M. L. Smith, G. I. Bain, N. Chabrel, P. Turner, C. Carter, J. Field // J Hand Surg. - 2009. - Vol. 34A, No 6. - P. 1037-1043.

119. Van Nuffel M, Vanhees M, Maeckelbergh L, Degreef I, De Smet L. Four-corner fusion versus proximal row carpectomy : a retrospective review with a minimal follow-up of 9 years. Acta Orthop Belg. 2020 Mar;86(1):146-150

120. Van Tassel, D. C. Incidence estimates and demographics of scaphoid fracture in the U.S. population / D. C. Van Tassel, B. D. Owens, J. M. Wolf // J Hand Surg Am. - 2010. - Vol. 35, No 8. - P. 1242-1245. - doi: 10.1016/j.jhsa.2010.05.017.

121. Vender MI, Watson HK, Wiener BD, Black DM (1987) Degenerative change in symptomatic scaphoid nonunion. J Hand Surg Am 12 (4): 514-519

122. Volgas DA, Harder I. Manual of Soft-Tissue Management in Orthopaedic Trauma. New York: AOTrauma Publ.; 2011:4-5

123. Watson, H. K. Evolution of arthritis of the wrist / H. K. Watson, J. Ryu // Clin Orthop Relat Res. - 1986. - Vol. 202. - P. 57-67.

124. Watson, H. K. The SLAC wrist: scapholunate advanced collapse pattern of degenerative arthritis / H. K. Watson, F. L. Ballet // J Hand Surg Am. - 1984. - Vol. 9, No 3. - P. 358-365.

125. Weiss, K. E. and C. M. Rodner (2007). "Osteoarthritis of the wrist." The Journal of hand surgery 32(5): 725-746

126. Yeoh, D. Total wrist arthroplasty: a systematic review of the evidence from the last 5 years / D. Yeoh, L. Tourret // J Hand Surg Eur Vol. - 2015. -Vol. 40, No 5. - P. 458-468. - doi: 10.1177/1753193414539796.

127. Zaidemberg, C. A new vascularized bone graft for scaphoid nonunion / C. Zaidemberg, J. W. Siebert, C. Angrigiani // J Hand Surg Am. - 1991. -Vol. 16, No 3. - P. 474-478.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение №1