Диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Синицина, Татьяна Михайловна

  • Синицина, Татьяна Михайловна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2016, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.01.14
  • Количество страниц 106
Синицина, Татьяна Михайловна. Диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц: дис. кандидат наук: 14.01.14 - Стоматология. Санкт-Петербург. 2016. 106 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Синицина, Татьяна Михайловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОГ ЛИТЕГАТУГЫ

1.1 Этиология и патогенез мышечио-суставиой дисфункции височно-нижнечелюстных суставов

1.2 Миофасциальные триггерные точки

1.3 Этиопатогенез миофасциальных триггерных точек

1.4 Диагностика патологического состояния жевательных мышц

1.5 Лечение функциональных нарушений жевательных мышц у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов

ГЛАВА 2 МАТЕГИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клиническое обследование

2.2.2 Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц

2.2.3 Поверхностная электромиография жевательных мышц

2.2.4 Ультразвуковое исследование жевательных мышц

2.2.5 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3 ГЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты клинического обследования

3.2 Данные магнитно-резонансной томографии

3.3 Результаты электрофизиологического метода исследования

3.4 Результаты ультразвукового исследования

ГЛАВА 4 КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МЫШЕЧ-НО-СУСТАВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕ-

ЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ

4.1 Окклюзионная терапия

4.2 Введение ботулотоксипа типа А в жевательные мышцы у пациентов

с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛИТЕРАТУРА

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Стоматология», 14.01.14 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность

Мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (МОД ВНЧС) — симптомокомплекс, часто встречающийся в повседневной практике стоматолога. Его распространенность среди пациентов обратившихся за стоматологической помощью, по данным различных источников составляет от 31% до 85% (Петросов Ю. А., 2007; de Kanter R. J. A. M., Truin G. J., Burgersdijk R. C. W., 1993; Goulet J. P., Lavigne G. J., Lund J. P., 1995). Методам диагностики и лечения мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов посвящены как отечественные, так и зарубежные публикации (Баданин В. В., 2002; Лепилин А. В. и др., 2010; Bjornland T., Gjaerum A. A., Moystad А., 2007; Marini I., Gatto M. R., Bonetti G. A., 2010).

В развитии мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов основными факторами считают окклюзионные, общесоматические, психологические и другие. При рассмотрении этиопатогенеза большая часть авторов отдают предпочтение одному ведущему фактору. Так В.А. Хватова (2004), A.B. Силин (2007) в своих исследованиях указывали на окклюзионный фактор как ведущий (Хватова В. А., 2004; Силин А. В., 2007). Некоторые исследователи выделяют заболевания соединительной ткани в качестве основной этиопатогенетической причины развития МСД ВНЧС.

При дисплазии соединительной ткани изменяется синтез ферментов и коферментов, нарушается пространственная ориентация коллагена и структурных белков, что, как следствие, приводит к необратимым изменениям связочного аппарата ВНЧС (Статовская Е. Е., 2009; Куприянов И. А., Ильин А. А., Шкурупий В. А., 2003; Долгалев А. А., Уманская Ю. Н., 2013).

Другие исследователи приводят данные о первичной роли психоэмоционального фактора, который может вызывать гипертонус жевательной мускулатуры

и выраженный болевой симптом (Булычева Е. А. и др., 2012; Горожанкина Е. А., 2005; Трезубов В. Н. и др., 2006; Jerjes W. et al, 2007). Миофасциальным болевым синдромом, обусловленным мышечным гипертонусом страдает до 70% пациентов с дисфункцией ВНЧС (Орлова О. Р. Лицевые боли мышечной природы..., 2003). При этом преобладание женщин в выборке связано с их большей, чем у мужчин психоэмоциональной лабильностью (Скорикова Л. А., 2000). Анализ литературных данных показывает, что гипертонус и спазм жевательных мышц имеют многогранные патогенетические механизмы. Относительно роли мышечного компонента в развитии дисфункции ВНЧС в литературе имеются противоречивые данные.

Таким образом, причиной МСД ВНЧС могут быть как окклюзионный, психоэмоциональный, мышечный факторы, так и их сочетание. Сложность терапии мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов заключается в том, что все эти причины могут усугублять течение заболевания и приводить к возникновению новых факторов, утяжеляющих лечение.

Помимо этого, существуют сложности объективизации патологии жевательных мышц, связанные с тем, что для их исследования в основном используется клинический метод и поверхностная электромиография. На сегодняшний момент не существует единого стандарта в лечении гипертонуса жевательных мышц и других функциональных нарушений мышечного генеза. Некоторые авторы говорят об успехе при окклюзионной терапии (Фадеев Р. А., Мартынов И. В., Нечкин С. Б., 2013; Moreno-Hay I., Okeson J. Р., 2015). Другие отдают предпочтение остеопатической коррекции (Червоток А. Е., 2009; Calixtre L. В. et al., 2015). В зарубежных источниках есть данные об успешной коррекции патологического состояния жевательных мышц у пациентов с МСД ВНЧС при помощи ботулотоксина типа A (AI-Ahmad Н. Т., Al-Qudah М. А., 2006; Mor N., Tang С., Blitzer А., 2015). В отечественной литературе первые упоминания об этом методе лечения относятся к 2013 году (Сойхер М. И. и др., 2011).

В связи с вышеизложенным, возникает необходимость в разработке методов объективной диагностики МСД ВНЧС, уточнении этиопатогенеза этого заболевания, создании эффективной методики его лечения.

Степень разработанности темы исследования

Роль гипертонуса жевательных мышц в развитии мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов освещена в литературе противоречиво (Булычева Е. А., 2010; Грищенков А. С., 2014). Авторы в основном придерживаются однофакторной концепции развития данного заболевания, преуменьшая или исключая другие возможные причины его возникновения. Есть данные об электрофизиологических показателях жевательных мышц в норме и при патологии (Голубева Е. Б., Андреев И. М., Хайдаров И. Р., 2007; Беггапо V. Б. е! а1., 2000). Однако нет единого подхода к оценке значений показателей электрического биопотенциала жевательных мышц, а также анализа их функционального состояния при мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Опубликованы статьи, касающиеся диагностики заболеваний ВНЧС по результатам магнитно-резонансной томографии (Арсенова И. А., Манакова Я. Л., Кузнецов В. С., 2010; ЕтвЬо1Г И. е! а1., 2001), однако описание жевательных мышц в исследованиях носит поверхностный характер и затрагивает преимущественно внутрисуставные взаимоотношения элементов ВНЧС. Все изложенное дало нам основание к выполнению данного исследования.

Цель исследования

Определить роль морфофункционального состояния жевательных мышц в этиопатогенезе мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и повысить эффективность диагностики и лечения заболевания.

Задачи исследования

1. Определить интегральные стандартизированные показатели функциональной активности жевательных мышц у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

2. Оценить морфометрические характеристики жевательных мышц по данным магнитно-резонансной томографии.

3. Определить особенности рентгеноанатомии жевательных мышц у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

4. Разработать алгоритм комплексного лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов с учетом выявленных особенностей этиопатогенеза заболевания.

5. Выявить основные закономерности между данными клинического, электрофизиологического и лучевого методов исследования пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов на разных этапах лечения.

Научная новизна полученных результатов

Впервые описаны клинические признаки мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов во взаимосвязи с лучевыми характеристиками жевательных мышц по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Выявлена корреляция между количеством и локализацией триггерных точек по данным МРТ и клиническими проявлениями мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Впервые визуализированы миофасциальные триггерные точки на магнитно-резонансных изображениях (MP-изображениях).

Разработан алгоритм комплексного лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, который включает в себя коррекцию тонуса жевательных мышц и окклюзионную реабилитацию для нормализации взаиморасположения внутрисуставных элементов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработана прецизионная диагностика морфофункционального состояния жевательных мышц.

Выявлены лучевые особенности миофасциальных триггерных точек по данным МРТ, что позволяет эффективно планировать спектр медицинских

манипуляций при лечении пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

Определены основные характеристики строения жевательных мышц по данным МРТ, в том числе выявлен 3-й тип строения m. pterygoideus lateralis.

Расширен и обоснован комплексный подход в лечении пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов с учетом особенностей их мышечного статуса, который включает в себя окклюзионную терапию и использование миорелаксантов центрального или местного действия.

Методология и методы исследования

Работа выполнена согласно основным принципам доказательной медицины. В исследовании применялись лучевой, электрофизиологический, ультразвуковой, клинический и статистический методы исследования. Объектом исследования служили пациенты в возрасте 18-45 лет, обратившиеся на кафедру стоматологии общей практики СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Предмет исследования — клинический статус и характеристики жевательных мышц по данным МРТ у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

Положения выносимые на защиту

1. У пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов по данным МРТ существуют характерные изменения в жевательных мышцах: гипоинтенсивные магнитно-резонанстные участки (МР-участки).

2. Гипоинтенсивые MP-участки в жевательных мышцах коррелируют с клиническими проявлениями и электрофизиологическими характеристиками и являются миофасциальными триггерными точками.

3. Инъекционная терапия ботулотоксином типа А позволяет адресно воздействовать на миофасциальные триггерные точки, что приводит к локальной миорелаксации, быстрому и эффективному купированию миофасциального болевого синдрома и повышению эффективности

комплексного лечения мышечно-суставной дисфункции височно-нижнече-люстных суставов.

4. МРТ позволяет оценить в динамике эффективность лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, опираясь не только на анализ расположения внутрисуставных элементов, но и на структуру и строение жевательных мышц.

Степень достоверности и апробация результатов

Обоснованность и достоверность полученных результатов определяются репрезентативностью числа пациентов, вошедших в исследование (111 человек), формированием групп сравнения, точными и информативными методами исследования, а также статистической обработкой полученных данных. Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты исследования доложены на XVIII и XIX международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2013, 2014), а также на заседании научной проблемной комиссии «Стоматология, челюстно-лицевая хирургия» (Санкт-Петербург, 2016). По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 4 из них в журналах, рекомендованных ВАК.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность 3-го отделения практической стоматологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, малого инновационного предприятия «Институт стоматологии» (Санкт-Петербург) и в учебный процесс кафедры стоматологии общей практики СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Личное участие автора в получении результатов

Автор лично участвовал в планировании исследования, разработке дизайна, анализе отечественной и иностранной литературы. Осуществлял

сбор клинических и электрофизиологических данных (100%). Все пациенты, включенные в исследование, проходили лечение под курацией автора (95%). Статистическая обработка и анализ полученных данных проводились при непосредственном участии автора (80%). Написание статей, тезисов докладов на 80% проводилось соискателем. Написание диссертации и автореферата в полном объеме производилось автором.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 106 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, двух глав собственных исследований, выводов, заключения, содержит 16 таблиц, 42 рисунка. Список литературы включает в себя 134 источника, из них 86 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов

Лечение мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов (МСД ВНЧС) является одной из самых актуальных проблем в стоматологии, так как по различным данным встречаемость данного заболевания в популяции ы составляет от 11 до 44% (Agerberg G., 1989; de Kanter R. J. A. M., Truin G. J., Burgersdijk R. C. W., 1993; Goulet J. P., Lavigne G. J., Lund J. P., 1995). Поиском решения данной проблемы занимались многие исследователи. Так A.B. Силин, A.M. Лила (2009) показали, что существует прямая зависимость между патологией окклюзии, нарушением целостности зубных рядов, снижением межальвеолярной высоты и нарушением взаимоотношения внутрисуставных элементов в ВНЧС (Силин А. В., Лила А. М., 2009). Однако, при хорошем освещении данной проблематики в зарубежной и отечественной литературе до сих пор не найдено эффективного метода лечения. Это связано с наличием большого числа теорий патогенеза мышечно-суставной дисфункции ВНЧС и многочисленных противоречий в вопросе о лечении МСД ВНЧС.

Некоторые исследователи обращают внимание на нарушение роста и развития зубочелюстного аппарата в результате формирования ротового дыхания в детском возрасте. Такой тип дыхания вызывает перемещение нижней челюсти вниз, а также способствует расположению языка в области боковых зубов нижней челюсти. Происходит сужение и деформация верхней челюсти за счет сдавления ее мышцами лица, что, в свою очередь, приводит к смещению нижней челюсти дистально. Подобные факторы способствуют формированию дистальной глубокой окклюзии и парафункции языка при глотании, а также к хроническому типу ротового дыхания. Поэтому у таких пациентов может быть

повышен риск возникновения ночного апноэ. Перемещение нижней челюсти может сочетаться с ротацией первого и второго шейных позвонков, что приводит к запрокидыванию головы назад, при этом возможно возникновение дислокации суставного диска в ВНЧС (Ронкин К., 2012).

Значение патологии жевательных мышц в развитии МСД ВНЧС также отмечали многие авторы. Однако мнение о сущности этиопатогенеза данной патологии было различно. В.Д. Пантелеев,А.П. Ховат (1990, 2005) писали, что гипертонус жевательных мышц возникал из-за функциональной перегрузки в результате снижения межальвеолярной высоты. К потере высоты, в свою очередь, могли приводить такие причины как: зубочелюстные аномалии, отсутствие боковой группы зубов и деформации лицевого отдела черепа (Пантелеев В. Д., 1990; Ховат А. П., Капп Н. Д., Барретт Н. В. Д., 2005; Чуйко А. Н., 2006).

Л.А. Бе Воеуег в 1983 году выдвинул теорию о том, что существует пять механизмов возникновения мышечно-суставной дисфункции ВНЧС: механическая дислокация, нейромышечный, психосоциальный, мышечный и психологический (Бе Воеуег Л. А., АсЫаепй Р. А., 1983). Л. Окейоп подразделяет факторы, приводящие к возникновению дисфункции ВНЧС, на эндогенные (идиопатические, системные, психосоматические, патофизиологические) и экзогенные (травма, нарушение окклюзии, ошибки протезирования, а также другие ятрогении, связанные с хирургическим, ортодонтическим и пародонтологическим лечением) (Окейоп Л. Р., 1996).

Б.А. Булычевой и соавт. (2012)была выявлена взаимосвязь между гипертонусом жевательных мышц и хроническим стрессом. По мнению автора, постоянная психологическая травма приводит к гипертонусу жевательных мышц, функциональной перегрузке пародонта, затем к суставной дисфункции. Рипертонус жевательных мышц у пациентов возможен в разнообразных клинических формах: ночной гипертонус (сжатие челюстей, скрип зубами), сильное сжатие зубов во время эмоционального и физического напряжения и беспищевое жевание (Булычева Б. А., Чикунов С., Алпатьева Ю. В., 2012).

Среди этих форм гипертонуса отдельное место занимает бруксизм. Американская Академия Орофациальной Боли определяет бруксизм как дневную или ночную парафункциональную деятельность, которая характеризуется сжатием

и скрежетанием зубов (American Academy of Orofacial Pain. Guidelines for Assessment, Diagnosis and Management, 2008). Частота встречаемости бруксизма в популяции колеблется от 9% до 21%, а среди людей, подверженных большой психологической нагрузке, может достигать 50%. Изменение деятельности лимбической системы, особенно нарушение работы миндалевидного тела приводит к парафункции жевательных мышц, аналогичной таковой при бруксизме. Похожие проявления выявляются и у пациентов с повышенным содержанием катехоламинов в крови (Okeson J. Р., 1996).

Таким образом, все теории возникновения дисфункции ВНЧС можно разделить на окклюзионные, мышечные, психосоматические и связанные с нарушением обмена веществ в организме. Полиэтиологичность этого заболевания приводит к неэффективности лечения, если корректируется только один из факторов. Учитывая противоречивость данных изложенных в литературе, а также слабое освещение мышечного фактора, как одного из ведущих в возникновении МСД ВНЧС, следует подробно остановиться на этом вопросе.

1.2. Миофасциальные триггерные точки

Длительное напряжение жевательных мышц может сопровождаться гиперплазией жевательных мышц, что может привести к асимметрии, а также увеличению размера нижней трети лица. Эти признаки являются сочетанной неврологической и стоматологической патологией (Сойхер М. И. и др., 2011).

Длительный гипертонус жевательных мышц приводит к появлению измененных участков в мышечном волокне, а также в фасциях и надкостнице. Такие участки характеризуются повышенной плотностью и болью при пальпации. На них обращали внимание многие исследователи, но не пришли к единому мнению ни о причинах, ни о механизмах формирования этих участков (Сойхер М. И. и др., 2011; Mehulic К. et al., 2009), поэтому в литературе они имеют разнообразные названия: фиброз, нейродистрофия, миалгия, триггерные точки, фибромиалгия, узелки Мюллера - Корнелиуса, локальный мышечный

Клинические симптомы миофасциальных триггерных точек проявляются

в виде лицевых болей (прозопалгий) давящего, тянущего тупого характера, которые могут обостряться 3-4 раза в неделю. Иногда пациенты описывают такую боль как «кинжальную». Часто триггерные точки дают обширную иррадиацию в верхнюю и нижнюю челюсть, в ВНЧС, зубы, в область свода черепа, что приводит к неправильной диагностике и необоснованному стоматологическому вмешательству. Боли могут варьировать по интенсивности от терпимой до невыносимой и, как правило, сильно влияют на качество жизни пациента (Орлова О. Р. Миофасциальный болевой синдром лица..., 2003).

Дж. Г. Трэвелл и Д. Г. Симоне определяют миофасциальные триггерные точки как участки гиперраздражимости в уплотненном тяже скелетной мышцы и фасции. В результате кинетостатического исследования можно выделить в участке локального гипертонуса локус от 1,5 до 3 мм в диаметре, обладающий более острой болезненностью, чем ткани за его границами. Различают активные и латентные триггерные точки. Активные характеризуются возникновением спонтанной боли, усиливающейся при растяжении мышечного волокна. Пассивные распространены повсеместно и болезненны только при пальпации (Глейзер О., Далихо В. А., 1965).

Триггерные точки могут стать причиной слабости определенных мышечных групп, ('давление таких участков приводит к судорожному сокращению отдельных волокон — локальному судорожному ответу, все это может сопровождаться вегетативными реакциями разного характера. Для получения подобного эффекта важна не сила сжатия, а его скорость. При краткосрочном воздействии электрическим импульсом изменения мышечного тонуса не происходит (Лиев А. А., Иваничев Г. А., 1994; Тревел Дж. Г., Симоне Д. Г., 1989). Необходимо отметить, что большинство, описанных результатов проводились вне зоны челюстно-лицевой области.

Одним из самых распространённых мест локализации триггерных точек являются жевательные мышцы (Peinstein В. et al., 1954). Некоторые авторы считают, что наличие триггерных точек способствует спазму и укорочению мышечных волокон в которых они располагаются (Динабург А. Д. и др., 1967; Lange М., 1931). Частота встречаемости данной патологии увеличивается с возрастом. Число женщин, обращающихся с симптоматикой миофасциального болевого синдрома больше, чем мужчин (Глейзер О., Далихо В. А., 1965).

Мнения исследователей расходятся по вопросу о наличии трнггерных точек у клинически здоровых людей. Так Дж.Г. Тревелл и Д. Г. Симоне считают, что в здоровых мышцах не содержится триггерных точек (Беляев А. С. и др., 1994; Тревел Дж. Г., Симоне Д. Г., 1989;).

1.3. Этиопатогенез миофасциальных триггерных точек

Взгляды исследователей в современной литературе на механизм возникновения триггерных точек весьма различаются. Многие авторы указывали на то, что микротравмы и наличие статических позотонических перегрузок мышцы оказывают значительную роль в формировании участков локального гипертонуса (Глейзер О., Далихо В. А., 1965; Гехт Б. М., 1990). Одним из факторов развития данной патологии являются однотипные движения, продолжительное вынужденное положение тела. Миофасциальный болевой синдром может манифестировать после обострения хронических висцеральных заболеваний и аллергии (Иваничев Г. А., Триггерные феномены в вертеброневрологии, 1992; Bates Т., 1977). Другие источники указывают на то, что триггерные точки — это участки дискоординации мышечных пучков с нарушенным кровообращением (Заславский Е. С., 1980; Lavelle Е. D., Lavelle W., Smith H. S., 2007). Ц. 3. Хонг и Д. Г. Симоне отдают предпочтение теории возникновения триггерных точек вследствие раздражения нервных окончаний биологически активными веществами (Пташекас Р. С., Рочене Д. И., 1971; Hong С. Z., Simons D. G., 1998). Увеличение их концентрации происходит вследствие различных факторов, таких как: повреждение участка мышечно-фасциальных микроструктур при бытовой или профессиональной деятельности (Лиев А. А., Иваничев Г. А., 1994; Simons D. G., 2001), рефлекторной ишемии и, как следствие ацидоза тканей и различных эндокринных и метаболических расстройств, а также воспаления и аллергических реакций (Mense S., 1996; McPartland J. M., Simons D. G., 2006). Мишенью являются ноцицепторы — свободные окончания нейронов, от которых отходят сенсорные волокна II, III и IV типов, которые иннервируют суставные капсулы, периост, жировую ткань, связки, скелетную мускулатуру и внешнюю оболочку кровеносных сосудов. Медиаторы воспаления (простагландин E2, цитокинин, брадикинин и др.), которые

высвобождаются из тучных клеток и лейкоцитов, сенсибилизируют нервные окончания, чувствительные к механическому воздействию, в результате этого процесса ноцицепторы могут возбуждаться в результате слабого механического воздействия, не травмирующего ткань. Этот феномен получил название «переферическая сенсибилизация» (Веселовский В. П., Ильин В. П., Кочергина О. С., 1993; Schaible Н. G., 1996; Pearce J. М., 2004). Волокна этих типов проводят так называемую «вторичную боль», имеющую нелокализованный, тупой характер.

Самой распространенной в литературе является медиаторная теория возникновения триггерных точек. Одними из основателей этой теории являются Дж. Г. Тревелл и Д. Г. Симоне (Тревел Дж. Г., Симоне Д. Г., 1989), которые в своих трудах описывали теорию происхождения триггерных точек. Она сводиться к следующему: повреждение саркоплазматического ретикулума ^ повышение концентрации ионов кальция ^ сокращение отдельных саркомеров ^ формирование участка устойчивого спазма в мышце ^ выделение биологически активных веществ ^ сосудистый спазм и сенсибилизация ноцицепторов.

К.Б. Петров (2001) в своих исследованиях утверждает — «триггерные точки представляют собой тканевую жидкость, ограниченную полупроницаемой фасциальной мембраной, в которой располагаются нервные окончания и баро-и хеморецепторы». Определенные факторы могут активизировать аксональный центробежный транспорт, что приводит к увеличению биологически активных веществ внутри контура, в результате чего понижается осмотическое давление и активизируются рецепторы. Такими факторами могут быть: боль, воспаление, нейродистрофия и др. (Петров К. В., 1999; Петров К. В., 2001). Например, Э. Лэвелл и В. Лэвелл (Lavelle Е. D., Lavelle W., Smith Н. S., 2007), предлагают следующую схему возникновения триггерных точек (рисунок 1).

Рисунок 1 Схема возникновения триггерных точек

СЭА спонтанная электрическая активность JICO локальный судорожный ответ АХ ацетилхолин

Данные морфологических исследований триггерных точек выявляют неспецифические дистрофические изменения в мышцах (Иваничев Г. А., Контрактура мимической мускулатуры, 1992; Tolic М. J., 1996; Hoyle J. А. et al., 2011). С помощью электронной микроскопии возможно обнаружить нерегулярно расположенные саркомеры, набухание митохондрий, изменение миофибрилл (Glogowsky G., Wallraff J., 1951; Miehlke К., Schulze W., nad Eger G., 1960). Невозможность определения специфических патоморфологических признаков в триггерных точках побудило исследователей к проведению экспериментов на лабораторных животных. Так, С. С. Вайль в 1967 году поставил опыт, в котором крысы плавали в воде до изнеможения (Левит К., Захсе Й., Янда В., 1993; Fassbender Н. G., Wegner К., 1973). При исследовании таких триггерных точек, сформированных не в результате влияния естественных факторов, обнаруживают явления отека, увеличения экстрацеллюлярных пространств и признаки микроконстрикции в отдельных саркомерах (Вайл С. С., 1967; Fassbender Н. G., Wegner К., 1973). Кроме этого, в мышцах происходит дегенеративное повреждение и гибель мышечных волокон с последующим их замещением соединительной тканью (Попелянский Я. Ю., 1981).

Qiang-Min Huang, Gang Ye, Zhen-Yan Zhao, Jiao-Jiao Lv, Li Tang в 2013 году поставили эксперимент на крысах, которым наносили повторную механическую травму с целью формирования триггерных точек (Qiang-Min Н. et al., 2013). Авторы окрашивали срезы мышечных волокон гематоксилином и эозином для исследования при помощи электронной микроскопии. При этом, в триггерных точках наблюдалось наличие круглых или элипсовидных мышечных волокон, разного размера в поперечном срезе. Их диаметр составлял 41,84±6,82 мкм, при этом диаметр волокон у здоровых особей был 27,84±6,61 мкм. Кроме этого, в патологических участках отмечали увеличение пространства между мышечными волокнами и уменьшение количества клеточных ядер в них. Эти деформированные волокна были глубоко окрашены и всегда объединены вместе на всех срезах.

Похожие диссертационные работы по специальности «Стоматология», 14.01.14 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Синицина, Татьяна Михайловна, 2016 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Арсенова, И. А. Роль лучевых методов диагностики и магнитно-резонансной томографии при повреждениях височно-нижнечелюстного сустава. / И. А. Арсенова, Я. Л. Манакова, В. С. Кузнецов // Клиническая стоматология. — 2010. — № 2. — С. 42-46.

2. Баданин, В. В. Клинико-рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическое лечение: автореф. дне.... д-ра мед. наук. / В. В. Баданин. — Москва, 2002. — 54 с.

3. Булычева, Е. А. Дифференцированный подход к разработке патогенетической терапии больных с дисфункцией ВНЧС, осложненной гипертонией жевательных мышц: автореф. лис.... д-ра мед. наук. / Е. А. Булычева. — СПб., 2010. - 42 с.

4. Булычева, Е. А. Разработка системы восстановительной терапии больных с различными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных мышечной гипертонией (Часть 1). / Е. А. Булычева, С. Чикунов, Ю. В. Алпатьева // Институт стоматологии. _ 2012. - № 4. - С. 43-45.

5. Вайл, С. С. О патогенезе так называемого миогелоза / С. С. Вайл // Архив патологии. — 1967. — № 9. — С. 49-51.

6. Веселовский, В. П. Влияние миофасциальных триггеров на формирование висцеральных синдромов / В. П. Веселовский, В. П. Ильин, О. С. Кочергина // Третий международный конгресс вертеброневрологов. — Казань, 1993. — С. 27.

7. Гайдарова, Т. А. Анализ электромиографических исследований у больных с непроизвольным напряжением жевательных мышц / Т. А. Гайдарова. // Сибирский медицинский журнал. — Иркутск, 2003. Т. 3. С. 66-68.

8. Гехт, Б. М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б. М. Гехт.

— Ленинград: Наука, 1990. — 230 с.

9. Гипертонус жевательных мышц и его коррекция БТА при эстетических проблемах нижнейполовины лица / М. И. Сойхер, О. Р. Орлова, Л. Р. Мингазова, М. Г. Сойхер // Вестник Эстетической Медицины. — 2011. — Т. 10, № 1. - С. 58-64.

10. Глейзер, О. Сегментарный массаж / О. Глейзер, В. А. Далихо. — Москва: Медицина, 1965. — 123 с.

11. Голубева, Е. Б. Электромиографический контроль нормализации окклю-зионных взаимоотношений зубов / Е. Б. Голубева, И. М. Андреев, И. Р. Хайдаров // Современная ортопедическая стоматология. — 2007. — № 7.

- С. 22-23.

12. Горожанкина, Е. А. Особенности комплексного лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с учетом сопутствующей депрессивной симптоматики: дне.... канд. мед. наук. / Е. А. Горожанкина. — Москва, 2005. — 168 с.

13. Грищенков, А. С. Разработка и обоснование патогенетической терапии при гипертонии жевательных мышц: автореф. дне.... канд. мед. наук. / А. С. Грищенков. — СПб., 2014. — 16 с.

14. Доказательства психологического генеза гипертонии жевательных мышц (часть III) / Е. А. Булычева, С. Чикунов, В. Н. Трезубов, А. С. Грищенко // Институт стоматологии. — 2012. — № 2. — С. 62-64.

15. Долгалев, А. А. Влияние дисплазии соединительной ткани на возникновение дисфункции ВНЧС / А. А. Долгалев, Ю. Н. Уманская // Медицинский Вестник Северного Кавказа. — 2013. — № 4. — С. 65-68.

16. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника / А. Д. Динабург, А. Е. Рубашева, О. А. Рабинович, Е. П. Гнатюк. — Киев: Здоровье, 1967. — 388 с.

17. Заславский, Е. С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофиче-ские синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение): автореф. дис.... д-ра мед. наук. / Е. С. Заславский. — Москва, 1980. — 34 с.

18. Иваничев, Г. А. Миофасцикулярный гипертонус в патоморфозе неврологических заболеваний / Г. А. Иваничев // Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы. — Казань, 1988. — С. 40.

19. Иваничев, Г. А. Болезненные мышечные уплотнения / Г. А. Иваничев. — Казань, 1990. — 158 с.

20. Иваничев, Г. А. Контрактура мимической мускулатуры / Г. А. Иваничев. — Издательство Казанского университета, 1992. — 108 с.

21. Иваничев, Г. А. Триггерные феномены в вертеброневрологии / Г. А. Иваничев // Второй международный конгресс вертеброневрологов. — Казань, 1992. - С. 37-40.

22. Исследование особенностей личности пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава, осложненными парафункциями жевательных мышц. Часть II. / В. И. Трезубов, Б. Д. Карвасарский, Е. А. Булычева и др. // Институт стоматологии. — 2006. — Т. 32, № 3. — С. 30-31.

23. Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов / А. В. Лепилин, В. В. Коннов, Е. А. Багарян, А. Р. Арушанян // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — Т. 6, № 2. — С. 405410.

24. Куприянов, И. А. Патогенез внутренних нарушений височно-нижнече-люстного сустава при дисплазии соединительной ткани; морфология, клиника и лечение / И. А. Куприянов, А. А. Ильин, В. А. Шкурупий. // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских

наук: ежеквартальный научно-теоретический журнал. — 2003. - № 2. -С. 92-97.

25. Левит, К. Мануальная медицина / К. Левит, Й. Захсе, В. Янда. — Москва: Медицина, 1993. — 510 с.

26. Лиев, А. А. Патогенез первичного и вторичного фасциального триггерного пункта / А. А. Лиев, Г. А. Иваничев // Вестник Евроазиатской академии медицинских наук. — 1994. — № 2-3. — С. 38-42.

27. Манакова, Я. Л. Магнитно-резонансная томография височно-нижнече-люстных суставов в амбулаторной практике / Я. Л. Манакова, А. П. Дергилев // Russian Electronic Journal of Radiology. — 2012. — Т. 2, № 4. — С. 37-45.

28. Mense, S. Причины и механизмы мышечной боли. Реферат доклада на 11 Международном конгрессе по мануальной медицине (Вена). / S. Mense // Мануальная медицина. — 1996. — С. 29.

29. Молла-заде, А. Н. Церебральные механизмы вегетативных расстройств / А. Н. Молла-заде // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1989. — Т. 89, № 10. - С. 21-26.

30. Орлова, О. Р. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и лечения / О. Р. Орлова, Л. Р. Мингазова, А. М. Вейн // Новое в стоматологии. — 2003. 1. О. 26.

31. Орлова, О. Р. Лицевые боли мышечной природы: клинико-физиологиче-ские особенности и лечение ботулотоксином типа А (диспортом) / О. Р. Орлова, Л. Р. Мингазова, А. М. Вейн // Тезисы докладов Российской научно-практической конференции «Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли». — Нижний Новгород, 2003. — С. 113-115.

32. Пантелеев, В. Д. Роль окклюзионных нарушений в этиологии парафункций жевательных мышц / В. Д. Пантелеев // Научно-технический прогресс в стоматологии. — Симферополь, 1990. — С. 85-87.

33. Петров, К. Б. Способ воздействия на триггерные и акупунктурные точки / К. Б. Петров // Бюллетень изобретений. — 1999. — № 27. — С. 159.

34. Петров, К. Б. Способ лечения миофасциальных болевых синдромов / К. Б. Петров // Бюллетень изобретений. — 2001. — № 8. — С. 59.

35. Петросов, Ю. А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю. А. Петросов. — Краснодар: Советская кубань, 2007. — 304 с.

36. Попелянский, Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т. 3: Вертебральные и цервикомембранальные синдромы шейного остохондроза / Я. Ю. Попелянский. — Казань: Издательство Казанского университета, 1981. - 362 с.

37. Принципы лечения миофасциальных болевых синдромов / А. С. Беляев, О. М. Маслова, И. В. Елисеева, А. В. Перерва // Мануальная медицина.

— Новокузнецк, 1994. — № 7. — С. 24-25.

38. Пташекас, Р. С. К патогенезу дискоординаторных миопатозов в связи с нарушением кровотока нижних конечностей / Р. С. Пташекас, Д. И. Рочене // Патология позвоночника. Материалы научно-практической конференции. - Вильнюс, 1971. - С. 131-133.

39. Ронкин, К. Роль электронейростимуляции в определении оптимальной окклюзии при проведении ортопедического или ортодонтического лечения / К. Ронкин // Dental Market. - 2012. - С. 95-100.

40. Семелева, Е. И. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий, осложненных остеоартрозом височно-нижнечелюстных суставов: автореф. лис.... канд. мед. наук. / Е. И. Семелева. — СПб., 2014. — 26 с.

41. Силин, А. В. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях: автореф. дне.... д-ра мед. наук. / А. В. Силин.

- СПб., 2007. - 43 с.

42. Силин, А. В. Комплексное лечение мышечно-суставных дисфункций височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с зубочелюстными аномалиями / А. В. Силин, А. М. Лила // Институт стоматологии. — 2009.

- Т. 42, № 1. - С. 39-41.

43. Силин, А. В. Характеристика стадий остеоартроза височно-нижнечелюстных суставов по данным МРТ обследования / А. В. Силин, Е. И. Семелева, А. В. Бутова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2014. — Т. 1, № 49. — С. 105-107.

44. Скорикова, Л. А. Клинические формы парафункции жевательных мышц / Л. А. Скорикова // Новое в стоматологии. — 2000. — № 7. — С. 83-85.

45. Статовская, Е. Е. Обоснование схемы лечения патологических состояний зубочелюстной системы у больных с дисплазией соединительной ткани / Е. Е. Статовская // Институт стоматологии. — 2009. — № 3. — С. 44-45.

46. Табеева, Г. Р. Фибромиальгия / Г. Р. Табеева, А. М. Вейн // Русский медицинский журнал. — 1999. — Т. 7, № 9. — С. 36-41.

47. Табеева, Г. Р. Фибромиальгия / Г. Р. Табеева // Consilium Medicum. — 2000.

- Т. 2, № 12. - С. 20-23.

48. Tolic, М. J. Триггерные пункты: сегментарные и отраженные феномены. Реферат доклада на 11 Международном конгрессе по мануальной медицине (Вена). / М. J. Tolic // Мануальная медицина. — 1996. — С. 30-31.

49. Тревел, Дж. Г. Миофасциальные боли / Дж. Г. Тревел, Д. Г. Симоне. — Москва: Медицина, 1989. — Т. 1. — С. 230-240.

50. Фадеев, Р. А. Функциональная диагностика жевательно-речевого аппарата и лечение дисфункций ВНЧС и парафункции жевательных мы щи с использованием аппаратного комплекса Myotronics К7 .15 / Р. А. Фадеев, И. В. Мартынов, С. Б. Нечкин // Институт стоматологии. — 2013. — Т. 3, Л" 60. - С. 26-29.

51. Хватова, В. А. Гнатологические аспекты ортодонтического лечения / В. А. Хватова // Маэстро стоматологии. — 2004. — № 3. — С. 69-72.

52. Ховат, А. П. Окклюзия и патология окклюзии: Цветной атлас / А. П. Ховат, Н. Д. Капп, Н. В. Д. Барретт. — Москва: Мед. информ. агентство, 2005. - С. 235.

53. Червоток, А. Е. Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями: лис.... канд. мед. наук: 14.00.51 / А. Е. Червоток. - СПб, 2009.

54. Чуйко, А. Н. Об особенностях биомеханики нижней челюсти в процессе жевания / А. Н. Чуйко // Пародонтология. — 2006. ..Vo 1. С. 40-47.

55. Schaible, Н. G. Механизмы боли при дисфункции в суставах позвоночника. Реферат доклада на 11 Международном конгрессе по мануальной медицине (Вена). / Н. G. Schaible // Мануальная медицина. — 1996. — С. 28.

56. Acquadro, М. A. Treatment of myofascial pain with botulinum A toxin. / M. A. Acquadro, G. E. Borodic // Anesthesiology. — 1994. — Vol. 80. — P. 705-706.

57. Acupuncture and dry needling in the management of myofascial trigger point pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. / E. A. Tough, A. R. White, Т. M. Cummings et al. // European journal of pain. _ 2009. - Jan. - Vol. 13, ..V" 1. P. 3-10.

58. Agerberg, G. Craniomandibular disorders in adult populations of West Bothnia, Sweden / G. Agerberg, A. Bergenholtz // Acta Odontol Scand. — 1989. — № 47. - P. 129-140.

59. Al-Ahmad, H. T. The treatment of masseter hypertrophy with botulinum toxin type. / H. T. Al-Ahmad, M. A. Al-Qudah // A. Saudi Med. J. - 2006. -Vol. 27. - P. 397-400.

60. American Academy of Orofacial Pain. Guidelines for Assessment, Diagnosis and Management / ed. by R. de Leeuw — 4th edition. — Chicago: Quintessence; 2008. - P. 129-175

61. Automatic classification of muscle condition based on ultrasound image morphological differences / Wan M. Hafizah, Joanne Z. E. Soh, Eko Supriyanto,

Syed M. Nooh // International Journal of Biology and Biomedical Engineering. _ 2012. - Vol. 6, № 1. - P. 87-96.

62. Bates, T. Ambulatory Pediatrics / T. Bates / ed. by M. Green, R. G. Haggerty, Saunders W. B. - Philadelphia, 1977. - Vol. 2. - P. 147-148.

63. Bjornland, T. Osteoarthritis of the temporomandibular joint: an evaluation of the effects and complications of corticosteroid injection compared with injection with sodium hyaluronate / T. Bjornland, A. A. Gjaerum, A. Moystad //J Oral Rehabil. - 2007. - Vol. 34, № 8. - P. 583-589.

64. Botulinum toxin injection for management of temporomandibular joint clicking. / A. S. Emara, M. I. Faramawey, M. A. Hassaan, M. M. Hakam // International journal of oral and maxillofacial surgery. — 2013. — Jun. — Vol. 42, № 6. — P. 759-764.

65. Cheshire, W. P. Botulism toxin in the treatment of myofascial pain syndrome. / W. P. Cheshire, S. W. Abashian, J. D. Mann // Pain. - 1994. - Vol. 59. -P. 65-69.

66. Clinical precision of myofascial trigger point location in the trapezius muscle. / V. M. Sciotti, V. L. Mittak, L. DiMarco et al. // Pain. - 2001. - Sep. -Vol. 93, № 3. - P. 259-266.

67. Comparative sensory evaluation of parietal tissues in painful and nonpainful areas in fibromyalgia and myofascial pain syndrome. / L. Vecchiet, M. A. Giamberardino, P. de Bigontina, L. Dragani // Proceedings of the 7th World Congress on Pain, Progress in Pain Research and Management / ed. by G. F. Gebhart, D. L. Hammond, T. S. Jensen. — Vol. 2. — Seattle: IASP Press, 1994. - P. 177-185.

68. Comparing proton density and turbo spin echo T2 weighted static sequences with dynamic half-Fourier single-shot TSE pulse sequence at 3.0 T in diagnosis of temporomandibular joint disorders: a prospective study. / M. Cassetta, F. Barchetti, N. Pranno, M. Marini // Dentomaxillofac Radiol. — 2014. — Vol. 43, A" 3. P. 1-7.

69. Comparison of laser, dry needling, and placebo laser treatments in myofascial pain syndrome. / E. Ilbuldu, A. Cakmak, R. Disci, R. Aydin // Photomedicine and laser surgery. - 2004. - Aug. - Vol. 22, № 4. - P. 306-311.

70. De Boever, J. A. Occlusal relationship in patients with pain-dysfunction symptoms in the temporomandibular joints. / J. A. De Boever, P. A. Adriaens //J Oral Rehabil. - 1983. - Jan. - Vol. 10, № 1. - P. 1-7.

71. de Kanter R. J. A. M. Prevalence in the Dutch adult population and a metaanalysis of signs and symptoms of temporomandibular disorders / de Kanter R. J. A. M., Truin G. J., Burgersdijk R. C. W. // J Dent Res. - 1993. -Vol. 72, № 11. - P. 1509-1518.

72. Differentiation of sensitivity in different tissues and its clinical significance. / L. Vecchiet, E. Pizzigallo, S. Iezzi et al. // Journal of Musculoskeletal Pain. — 1998. _ v0i. 6. _ P. 33 45.

73. Dommerholt, J. Persistent myalgia following whiplash. / J. Dommerholt // Curr Pain Headache Rep. - 2005. - Vol. 9. - P. 326-330.

74. Dommerholt, J. Differential Diagnosis: Myofascial Pain. / J. Dommerholt, T. Issa // Fibromyalgia; A Practitioner's Guide to Treatment. / ed. by L. Chaitow. — Edinburgh: Churchill Livingstone, 2003. — P. 149-177.

75. The effect of dry needling on pain, pressure pain threshold and disability in patients with a myofascial trigger point in the upper trapezius muscle. / M. Ziaeifar, A. M. Arab, N. Karimi, M. R. Nourbakhsh // Journal of bodywork and movement therapies. — 2014. — Apr. — Vol. 18, № 2. — P. 298-305.

76. Effectiveness of occlusal splints and low-level laser therapy on myofascial pain. / N. Demirkol, F. Sari, M. Bulbul et al. // Lasers Med Sci. - 2015. - Apr. -Vol. 30, № 3. - P. 1007-1012.

77. Effects of postural and visual stressors on myofascial trigger point development and motor unit rotation during computer work. / J. A. Hoyle, W. S. Marras, J. E. Sheedy, D. E. Hart // Journal of Electromyography and Kinesiology. — 2011. - № 21. - P. 41-48.

78. Efficacy of EMLA cream phonophoresis comparison with ultrasound therapy on myofascial pain syndrome of the trapezius: a single-blind, randomized clinical study. / N. Ustun, F. Arslan, A. Mansuroglu et al. // Rheumatology international. - 2014. - Apr. - Vol. 34, № 4. - P. 453-457.

79. An electromyugraphic investigation of masticatory muscles symmetry in normoocclusion subject / V. F. Ferrario, C. Sforza, A. Colombo, V. Ciusa // J Oral Rehabil. - 2000. - Vol. 27, № 1. - P. 33-40.

80. Experiments on pain referred from deep-somatic tissues / B. Feinstein, J. N. K. Langton, R. M. Jameson, F. Schiller // Bone Joint Surg. — 1954. — № 36. — P. 981-997.

81. Fassbender, H. G. Morfologie und patthogenese dez Weichteilrheumatisus / H. G. Fassbender, K. Wegner // Rheumaforsch. — 1973. — № 32. — P. 355374.

82. Filho, Horacio Pompei. Prevalence of the Third Head of the Lateral Pterygoid Muscle: A Magnetic Resonance Image Study / Horacio Pompei Filho, Antonio Sergio Guimaraes, Iván Claudio Suazo Galdames // International Journal of Morphology. - 2009. - Vol. 27, № 4. - P. 1043-1046.

83. Fricton, J. R. Myofascial pain: clinical characteristics and diagnostic criteria / J. R. Fricton // Musculoskeletal Pain. - 1993. - Vol. 1. - P. 37-47.

84. Ge, H. Y. Sympathetic facilitation of hyperalgesia evoked from myofascial tender and trigger points in patients with unilateral shoulder pain. / H. Y. Ge, C. Fernández-de-las-Peñas, L. Arendt-Nielsen // Clin Neurophysiol. — 2006. — Jul. - Vol. 117, № 7. - P. 1545-1550.

85. Glogowsky, G. Ein beitrag zur klinik und Histologie der Muskelharten (Myogelosen) / G. Glogowsky, J. Wallraff // Orthop. - 1951. - № 80. -P. 237-268.

86. Goulet J. P. Jaw pain prevalence among french-speaking Canadians in Quebec and related symptoms of temporomandibular disorders / Goulet J. P., Lavigne G. J., Lund J. P. // J Dent Res. - 1995. - Vol. 74, № 11. - P. 1738-1744.

87. Handa, T. Effect of combination of trigger point injection and stellate ganglion block on non-odontogenic mandibular molar pain referred from masseter muscle: a case report. / T. Handa, K. Fukuda, T. Ichinohe // Bull Tokyo Dent Coll. - 2013. - Vol. 54, № 3. - P. 171-175.

88. Hong, C. Z. Treatment of myofascial pain syndrome. / C. Z. Hong // Curr Pain Headache Rep. - 2006. - Oct. - Vol. 10, № 5. - P. 345-349.

89. Hong, C. Z. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points / C. Z. Hong, D. G. Simons // Arch Phys Med Rehabil. — 1998. _ jsfo 79. _ p. 863-872.

90. Hong, C. Z. Response to standard treatment for pectoralis minor myofascial pain syndrome after whiplash. / C. Z. Hong, D. G. Simons // Journal of Musculoskeletal Pain. - 1993. - Vol. 1. — P. 89-131.

91. Hubbard, D. Chronic and recurrent muscle pain: pathophysiology and treatment, and review of pharmacologic studies. / D. Hubbard // Journal of Musculoskeletal Pain. - 1996. - Vol. 4. - P. 123-143.

92. Identification and quantification of myofascial taut bands with magnetic resonance elastography. / Q. Chen, S. Bensamoun, J. R. Basford et al. // Archives of physical medicine and rehabilitation. — 2007. — Dec. — Vol. 88, № 12. - P. 1658-1661.

93. Imanimoghaddam, M. The evaluation of lateral pterygoid muscle pathologic changes and insertion patterns in temporomandibular joints with or without disc displacement using magnetic resonance imaging. / M. Imanimoghaddam, A. S. Madani, E. M. Hashemi // Int J Oral Maxillofac Surg. — 2013. — Sep.

- Vol. 42, № 9. - P. 1116-1120.

94. Immediate effects of dry needling and acupuncture at distant points in chronic neck pain: results of a randomized, double-blind, sham-controlled crossover trial. / D. Irnich, N. Behrens, J. M. Gleditsch et al. // Pain. - 2002. - Sep.

- Vol. 99, № 1-2. - P. 83-89.

95. Interrater reliability in myofascial trigger point examination. / R. D. Gerwin, S. Shannon, C. Z. Hong et al. // Pain. - 1997. - Jan. - Vol. 69, № 1-2. -P. 65-73.

96. Jost, W. Pictorial Atlas of Botulinum Toxin Injection: Dosage, Localization, Application / W. Jost, K.-P. Valerius. — 1 edition. — Quintessence Pub Co, 2008. - 264 P.

97. Kerstein, R. B. Treatment of myofascial pain-dysfunction syndrome with occlusal equilibration. / R. B. Kerstein, S. Farrell //J Prosthet Dent. — 1990. _ jun. _ yol. 63j jsfo 6 _ P 695-700.

98. Koh, K. J. Relationship between anterior disc displacement with/without reduction and effusion in temporomandibular disorder patients using magnetic resonance imaging. / K. J. Koh, H. N. Park, K. A. Kim // Imaging Sci Dent. _ 2013. - Dec. - Vol. 43, № 4. - P. 245-251.

99. Kraft, G. H. The fibrositis syndrome / G. H. Kraft, E. W. Johnson, M. M. La Ban // Arch Phys Med Rehabil. - 1968. - Vol. 9. - P. 155-162.

100. Lange, M. Die Muskelharten (Myogelosen) / M. Lange. — Munchen: J. F. Lehman's Verlag, 1931.

101. Lavelle, E. D. Myofascial trigger points / E. D. Lavelle, W. Lavelle, H. S. Smith // Anesthesiology Clinic. - 2007. - № 25. - P. 841-851.

102. Lidbeck, J. Central hyperexcitability in chronic musculoskeletal pain: a conceptual breakthrough with multiple clinical implications. / J. Lidbeck // Pain Res Manag. - 2002. - Vol. 7, № 2. - P. 81-92.

103. Lucas, Karen R. Latent myofascial trigger points: their effects on muscle activation and movement efficiency / Karen R. Lucas, Barbara I. Polus, Peter A. Rich // Journal of Bodywork and Movement Therapies. — 2004. — Vol. 8, № 3. - P. 160-166.

104. Manual therapy for the management of pain and limited range of motion in subjects with signs and symptoms of temporomandibular disorder: a systematic

review of randomised controlled trials. / L. B. Calixtre, R. F. Moreira, G. H. Franchini et al. // J Oral Rehabil. — 2015. — Jun. — № 7.

105. Marini, I. Effects of superpulsed low-level laser therapy on temporomandibular joint pain / I. Marini, M. R. Gatto, G. A. Bonetti // Clin J Pain. - 2010. -Vol. 26, № 7. - P. 611-616.

106. Masseter EMG activity during sleep and sleep bruxism / T. Kato, Y. Masuda, A. Yoshida, T. Morimoto // Archives Italiennes de Biologie. — 2011. — Nov. - Vol. 149, № 4. - P. 478-491.

107. McPartland, J. M. Myofascial Trigger points: Translating Molecular theory into Manual Therapy / J. M. McPartland, D. G. Simons // Manual and Manipulative Ther. - 2006. - № 14. - P. 232-239.

108. Miehlke, K. Klinische und experiimentelle Untersuchungen zum Fibrozitissyndrome / K. Miehlke, W. Schulze, G. nad Eger // Rheumaforsch. - 1960. - № 19. -

P. 310-330.

109. Mor, N. Temporomandibular Myofacial Pain Treated with Botulinum Toxin Injection. / N. Mor, C. Tang, A. Blitzer // Toxins (Basel). — 2015. — Jul. — ..V" 7. - P. 2791-2800.

110. Moreno-Hay, I. Does altering the occlusal vertical dimension produce temporomandibular disorders? A literature review. / I. Moreno-Hay, J. P. Okeson // J Oral Rehabil. - 2015. - Jul. - № 3.

111. Muro-Culebras, A. Sono-myography and sono-myoelastography of the tender points of women with fibromyalgia / A. Muro-Culebras, A. I. Cuesta-Vargas // Ultrasound Med Biol. - 2013. - Nov. - Vol. 39, № 11. - P. 1951-1957.

112. Myoelectrical activity and muscle morphology in a rat model of myofascial trigger points induced by blunt trauma to the vastus medialis. / Huang Qiang-Min, Ye Gang, Zhao Zhen-Yan et al. // Acupunct Med. — 2013. — Vol. 31. — P. 65-73.

113. Occlusal stabilization splint therapy in orofacial pain and tension-type headache / J. Kostrzewa-Janicka, E. Mierzwinska-Nastalska, D. Rolski, P. Szczyrek // Adv Exp Med Biol. - 2013. - Vol. 788. - P. 181-188.

114. Omami, G. Magnetic resonance imaging evaluation of discal attachment of superior head of lateral pterygoid muscle in individuals with symptomatic temporomandibular joint. / G. Omami, A. Lurie // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. - 2012. - Nov. - Vol. 114, № 5. - P. 650-657.

115. Optoelectronic pantography diagnostics of temporomandibular disorders in patients with bruxism / K. Mehulic, R. K. Gospic, A. Dundjer et al. // Coll Antropol. - 2009. - № 33. - P. 849-856.

116. Orlando, B. Efficacy of physical therapy in the treatment of masticatory myofascial pain: a literature review. / B. Orlando, D. Manfredini, M. Bosco // Minerva Stomatol. - 2006. - Jun. - Vol. 55, № 6. - P. 355-366.

117. Orofacial pain: guidelines for assessment, diagnosis and management. / ed. by J. P. Okeson. — Chicago: Quintessence, 1996.

118. Pain thresholds and electromyographic features of periarticular muscles in patients with osteoarthritis of the knee / M. Brucini, R. Duranti, R. Galletti et al. // Pain. - 1981. - Vol. 10. - P. 57-66.

119. Pearce, J. M. Myofascial pain, fibromyalgia or fibrositis? / J. M. Pearce // Eur Xeurol. - 2004. - № 52. - P. 67.

120. The prognosis of myofascial pain syndrome (MPS) during a fixed orthodontic treatment. / S. Tecco, G. Marzo, V. Crincoli et al. // Cranio. — 2012. — Jan. - Vol. 30, № 1. - P. 52-71.

121. A psychological comparison of temporomandibular disorder and chronic daily headache: are there targets for therapeutic interventions? / W. Jerjes, G. Madland, C. Feinmann et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2007. - Mar. - Vol. 103, № 3. - P. 367-373. - Epub 2006 Oct 27.

122. Ruane, J. J. Identifying and injecting myofascial trigger points. / J. J. Ruane // Phys Sportsmed. - 2001. - Dec. - Vol. 29, № 12. - P. 49-50.

123. Sarrafzadeh, J. The effects of pressure release, phonophoresis of hydrocortisone, and ultrasound on upper trapezius latent myofascial trigger point. / J. Sarrafzadeh, A. Ahmadi, M. Yassin // Archives of physical medicine and rehabilitation. - 2012. - Jan. - Vol. 93, № 1. - P. 72-77.

124. Sikdar, S. Assessment of myofascial trigger points (MTrPs): a new application of ultrasound imaging and vibration sonoelastography / S. Sikdar, J. P. Shah, E. Gilliams // Proceedings of the 30th Annual International IEEE EMBS Conference. Vancouver (Canada). — 2008. — P. 5585-5588.

125. Simons, D. G. Do endplate noise and spikes arise from normal motor endplates? / D. G. Simons // Am J Phys Med Rehabil. - 2001. - № 80. - P. 134-140.

126. Simons, D. G. Comparison of local twitch responses elicited by palpation and needling of myofascial trigger points / D. G. Simons, J. R. Dexter // Musculoskel Pain. - 1995. - Vol. 3. - P. 49-61.

127. Simons, D. G. Nature of myofascial trigger points: active loci [abstract] / D. G. Simons, C. Z. Hong, L. S. Simons // Musculoskel Pain. — 1995. — Vol. 3, Suppl. 1. - P. 62.

128. Simons, D. G. Spike activity in trigger points [abstract] / D. G. Simons, C. Z. Hong, L. S. Simons // Musculoskel Pain. — 1995. — Vol. 3, Suppl. 1. — P. 125.

129. Simons, D. G. Spontaneous electrical activity of trigger points [abstract] / D. G. Simons, C. Z. Hong, L. S. Simons // Musculoskel Pain. — 1995. — Vol. 3, Suppl. 1. - P. 124.

130. Simons, D. G. Travell and Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Volume 1. Upper Half of Body / D. G. Simons, J. G. Travell, L. S. Simons. — 2nd edition. — Baltimore: MD: Williams & Wilkins, 1999.

131. Temporomandibular joint internal derangement type III: relationship to magnetic resonance imaging findings of internal derangement and osteoarthrosis. An intraindividual approach. / R. Emshoff, A. Rudisch, K.

Innerhofer et al. // Int J Oral Maxillofac Surg. - 2001. - Vol. 30, № 5. -P. 390-396.

132. Use of MRI for the early diagnosis of masticatory muscle myositis. / A. Cauduro, F. Paolo, R. M. Asperio et al. // Journal of the American Animal Hospital Association. - 2013. - Sep Oct. - Vol. 49, № 5. - P. 347-352.

133. Weeks, V. D. How To Give Painless Injections / V. D. Weeks, J. Travell // A. M. A. Scientific Exhibits. - Grune k Stratton, New York, 1957. - P. 318322.

134. Weissmann, R. D. Überlegungen zur Biomechanik in der Myofaszialen Triggerpunkttherapie; German; Considerations with regard to the biomechanics related to myofascial trigger point therapy / R. D. Weissmann // Physiotherapie. - 2000. - Vol. 35, № 10. - P. 13-21.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.