Диагностика и профилактика нарушений гемостаза при лапароскопической холецистектомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Воронов, Сергей Николаевич

• Воронов, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронов, Сергей Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ И МЕТОДИКИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЭМБОЛИЗМА ПРИ ЛАПАРОСКОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Сосудисто-тромбоцитарный и плазменный гемостаз, его состояние у пациентов с хирургической патологией.JO

1.2. Венозный тромбоэмболизм: понятие, факторы риска.

1.3. Лапароскопическая холецистэктомия.

1.4. Влияние карбоксиперитонеума на состояние гемодинамики и систему гемостаза у пациентов во время лапароскопической холецистэктомии.

1.5. Оценка степени риска развития венозного тромбоэмболизма.

1.6. Методы профилактики венозного тромбоэмболизма.

ГЛАВА 2. ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).

3.1. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных калькулезным холециститом.

3.2. Состояние плазменного гемостаза у больных калькулезным холециститом.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПАЦИЕНТОВ С КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ.

ГЛАВА 5. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ

КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМА В СВЕТЕ КОАГУЛОПАТИЙ И КОРЕКЦИИ

ВОЗМОЖНОГО ТРОМБОЭМБОЛИЗМА (ЗАКЛЮЧЕНИЕ).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и профилактика нарушений гемостаза при лапароскопической холецистектомии»

Калькулезный холецистит является одним из наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний органов брюшной полости и составляет по данным разных авторов от 14 до 17% в структуре хирургической патологии [85; 105]. Основным методом лечения пациентов с калькулезным холециститом является хирургический [102]. Лапароскопическая холецистэктомия за последнее десятилетие стала операцией выбора в лечении пациентов~с хроническим калькулезным холециститом [35; 40; 70] , поскольку отличается малой травматич-ностью, уменьшением интенсивности послеоперационной боли, сокращением длительности стационарного и амбулаторного лечения, быстрым восстановлением трудоспособности по сравнению с «традиционными» методами хирургического вмешательства [62; 97; 138].

Однако по мере внедрения и освоения лапароскопических технологий в научной литературе стало публиковаться все большее количество сообщений о различных осложнениях ЛХЭ [18; 26; 151; 171; 176]. Одним из самых грозных осложнений после лапароскопической холецистэктомии является развитие венозного тромбоэмболизма (ВТЭ) который включает в себя: тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК), тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА) и посттромбофлебитический синдром [20; 41 42; 49; 129; 208].

Развитие ВТЭ у пациентов после лапароскопических вмешательств связано с наличием у них факторов риска [37; 39; 42; 98; 131; 137; 148; 165], а также обусловлено техническими условиями проведения этих операций, в частности использованием карбоксиперитонеума [89; 91; 93; 106; 115; 139; 146; 214; 217].

Для профилактики развития ВТЭ используют комплекс неспецифических и специфических мероприятий, которые регламентированы в стандартах профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургии [78; 82]. Недостатком существующих стандартов профилактики является то, что они не учитывают специфических условий выполнения лапароскопических вмешательств с использованием напряженного пневмоперитонеума в качестве дополнительного фактора риска ВТЭ, а также не предусматривают комплексную оценку состояния системы гемостаза пациентов в предоперационном периоде. При этом существующие в настоящее время регламентирующие документы [78; 82] не решают проблемы индивидуального подбора профилактической дозы анти коагулянтов на основании объективных показателей системы тромбоцитарного и плазменного гемостаза. Данные положения делают изучение больных хроническим калькулезным холециститом с позиций возможных нарушений системы свертывания крови и потенциального развития венозного тромбоэмболизма актуальным.

Комплексное изучение состояния системы гемостаза пациентов с калькулезным холециститом, выделение больных с гипер- и гипофункцией, индивидуальный подбор дозировки прямых антикоагулянтов явилось предметом нашего научного исследования. Исходя из этих представлений, была сформулирована цель работы.

Цель исследования

У больных хроническим калькулезным холециститом изучить динамику нарушений гемостаза в до- и послеоперационном периодах и определить индивидуальную схему применения низкомолекулярных гепаринов с целью снижения риска развития послеоперационных коагулопатических осложнений.

Задачи исследования

1. Изучить состояние системы тромбоцитарного и плазменного гемостаза у пациентов хроническим калькулезным холециститом в предоперационном периоде.

2. Оценить изменения параметров тромбоцитарного и плазменного гемостаза у пациентов хроническим калькулезным холециститом с использованием грузочных тестов для моделирования агрегатного состояния крови во время лапароскопической холецистэктомии с применением напряженного карбок-сиперитонеума.

3. Разработать алгоритм комплексного предоперационного обследования системы гемостаза пациентов для оценки риска развития тромбоэмболических и/или геморрагических осложнений. f

4. Оптимизировать схему индивидуальной специфической медикаментозной профилактики венозного тромбоэмболизма с использованием низкомолекулярных гепаринов на основании результатов комплексного обследования системы гемостаза пациентов.

5. Оценить ближайшие результы лапароскопической холецистэктомии у больных с калькулезным холециститом, которым проводилась специфическая медикаментозная профилактика венозного тромбоэмболизма с использованием низкомолекулярных гепаринов в индивидуально подобранных дозах.

Положения, выносимые на защиту

1. Состояние системы гемостаза у пациентов хроническим калькулезным холециститом, в предоперационном периоде характеризуется нарушениями сосудисто-тромбоцитарного и плазменного гемостаза по типу гипер-гипоагрегационного синдрома.

2. Использование индивидуального подбора дозировки низкомолекулярных гепаринов на основе результатов комплексной оценки состояния системы гемостаза позволяет скорректировать имеющиеся сдвиги в сосудисто-тромбоцитарном и плазменном звене системы гемостаза и снизить риск возможных тромбоэмболических и/или геморрагических осложнений при лапроскопической холецистэктомии.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное изучение тромбоцитарного и плазменного гемостаза у больных калькулезным холециститом с позиций гипо- и гиперагрегатного состояния крови в предоперационный и постоперационный периоды.

Впервые исследованы адаптационные возможности системы свертывания крови с помощью моделирования ее состояния нагрузочными тестами (окллю-зионная «манжеточная» проба и нарастающая концентрация индуктора агрегации тромбоцитов) у пациентов во время оперативного лечения и в послеоперационном периоде.

Впервые предложена индивидуальная методика профилактики венозного тромбоэмболизма основанная на определении фазного агрегатного состояния крови у этих больных, заключающаяся в назначении антикоагулянта в половинной стандартной дозе при наличии гипофункции свертывающей системы крови.

Практическая значимость работы

По результатам работы получено свидетельство на рационализаторское предложение «Способ комплексной оценки риска развития тромбоэмболиче-ских осложнений у пациентов с калькулезным холециститом» №2710 от 12.10.2006.

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в клиническую практику, применяются в хирургическом отделении ГУЗ «ОКБ» г. Твери, лаборатории по изучению атеросклероза, гемостаза и реологии лечебно-диагностического научно-практического центра ГОУ ВПО ТГМА Росздрава.

На основе материалов диссертации изданы методические рекомендации для студентов медицинских ВУЗов и врачей хирургического профиля «Диагностика, лечение и профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии» (2006).

Апробация работы

Основные материалы и положения работы доложены и обсуждены на 9-ом Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург -Гастро-2007» (Санкт-Петербург, 2007); на научно-практической конференции совместно с пленумом Правления Общества эндоскопических хирургов России «Перспективы развития малоинвазивной хирургии и гинекологии» (Тверь, 2007); на заседании областного хирургического общества имени Н.И. Пирогова (Тверь, 2008), на межкафедральном заседании Тверской Государственной медицинской академии (Тверь, 2009).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 12 научных работ, из них 6 в центральной печати, получено свидетельство на рационализаторское предложение.

Структура и объем и диссертации

Диссертационная работа изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Для иллюстрации представленного материала использовано 30 таблиц и 7 рисунков. Список литературы содержит 219 источников, из них 112 представляют публикации отечественных авторов и 107 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Воронов, Сергей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Изучение системы тромбоцитарного и плазменного гемостаза у больных калькулезным холециститом в предоперационном периоде выявило усиление коагуляционного потенциала, снижение антикоагулянтной и фибрино-литической функций крови и наличие патологического внутрисосудистого свертывания по типу гипо- и гиперагрегатного ее состояния.

2. Выявленные сдвиги гемокоагуляции у больных калькулезным холециститом, указывающие на депрессию адаптивных свойств крови, могут способствовать развитию венозного тромбоэмболизма или послеоперационным ге-моррагиям.

3. Проведение двойного нагрузочного теста у пациентов в предоперационном периоде выявляет существенную дезадаптацию системы гемостаза и моделирует состояние свертывания крови во время лапароскопической операции.

4. Для адекватного профилактического назначения антикоагулянтов у больных калькулезным холециститом группы риска в предоперационном периоде целесообразно комплексное изучение тромбоцитарного и плазменного компонентов свертывания крови для определения гипо- или гиперфазы гемостаза.

5. Назначение прямых антикоагулянтов пациентам с гипофункцией гемостаза следует проводить в половинной дозе, а с гиперфункцией - в полной стандартной дозе.

6. Дифференцированное назначение прямых антикоагулянтов пациентам с калькулезным холециститом перед лапароскопической холецистэктомией позволяет позволяет адекватно проводить профилактику тромботических, и не допускать развитие геморрагических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении гиперагрегатного состояния крови больным хроническим калькулезным холециститом за 30 минут до операции необходимо назначение антитромбина, в частности, фрагмина в стандартной дозе перед оперативным лечением.

2. Выявление гипоагрегатного состояния у пациентов с хроническим калькулезным холециститом требует обязательного назначения антикоагулянтов, но стандартная профилактическая доза низкомолекулярного гепарина должна быть уменьшена в 2 раза.

3. Для коррекции тромбоцитарного гемостаза возможно применение анти-тромбинов, антиагрегационное действие которых реализуется через блокаду фактора Ха и снижение образования тромбина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронов, Сергей Николаевич, 2009 год

1. Амбросовский, М. Ф. О рациональных разрезах брюшной стенки Текст. / М. Ф. Амбросовский // Хирургия. 1948. - №11. - С. 21.

2. Аронов, Д. М. Функциональные пробы в кардиологии Текст. / Д. М. Аронов. Медпресс-информ, 2007.

3. Баешко, А. А. Опыт медикаментозной профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей Текст. / А. А. Баешко, Г. П. Шорох // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1995. № 2. - С. 92-95.

4. Баешко, А. А. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: эпидемиология и профилактика Текст. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Том 7. - № 1. - С. 105-120.

5. Баешко, А. А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и эмболия легочной артерии Текст. / А. А. Баешко, Г. П. Шорох, М. Я. Молочко // Хирургия. 1999. - № 3. - С. 52-58.

6. Баешко, А. А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Эпидемиология. Этиопатогенез. Профилактика. Текст. / А. А. Баешко. М. : Триада-Х, 2000. - 136с. - Биб-лиогр. : с. 25-46.

7. Баешко, А. А. Риск и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии Текст. / А. А. Баешко // Хирургия. 2001. - № 4. - С. 6167.

8. Балуда, В. П. Манжеточная проба в диагностике функционального состояния сосудистого звена системы гемостаза Текст. / В. П. Балуда, Е. И. Соколов, М. В. Балуда, В. А. Макаров // Гематология и трансфузиология. 1987. -№9.-С. 51-53.

9. Бернд, П. Гемостазиология. Рациональная диагностика и терапия Текст. / П. Бернд, К. Мадленер, Е. Сушко. — К. : Здоровье, 2006. 288с.

10. Бобринская, И. Г. Прогнозирование и коррекция гемодинамических расстройств в лапароскопической хирургии Текст. / И. Г. Бобринская, В. В. Феденко, Е. М. Левитэ [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 4. -С. 17-20.

11. Бобров, О. Е. Осложнения лапароскопических операций, связанные с инсуф-ляцией газа в брюшную полость Электронный ресурс. / О.Е. Бобров. -Электрон. дан. 2003. — Режим доступа: http://www.critical.ru/actual/IT/lhe.htm. - Загл. с экрана.

12. Брыков, В. И. Трудности и осложнения при лапароскопической холецистэктомии Текст. / В. И. Брыков, В. В. Калинников, С. П. Мазин // 8-й Всероссийский съезд хирургов: материалы конф. Краснодар, 1995. - С. 336-337.

13. Бухтияров, А. П. Осложнения лапароскопии Текст. / А. П. Бухтияров // Медицинская наука — практике: материалы конф. Новокузнецк, 1990. — Том 1. - С. 137- 138.

14. Вавилова, Т. В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного контроля (лекция) Текст. / Т. В. Вавилова // Клиническая и лабораторная диагностика. 2004. - № 12. - С. 21-32.

15. Верткин, A. JI. Тромбоэмболия легочной артерии Электронный ресурс. / А. JI. Верткин, В. JL Бараташвили, С. А. Беляева. Электрон, дан. — 2006. — Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/magazines/cm/medicum/article/132591. - Загл. с экрана.

16. Ветшев, П. С. Холецистокардиальный синдром — миф или реальность Текст. / П. С. Ветшев, П. В. Ногтев // Хирургия. 2005. - № 3. - С. 59-64.

17. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрю-шинного пространства Текст. / под ред. А. Е. Борисова. — СПб. : Предприятие ЭФА, «Янус», 2002. Библиогр. : С. 235-237.

18. Габбасов, 3. А. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов Текст. / 3. А. Габбасов, Е. Г. Попов, И. Ю. Гаврилов // Лабораторное дело. 1989. -№ 10.-С. 15-18.

19. Галлингер, Ю. И. Лапароскопическая холецистэктомия Текст. / Ю. И. Гал-лингер, А. Д. Тимошин, А. А. Мовчун // Хирургия. 1991. - № 6. - С. 1 ЗОНЕ

20. Галлингер, Ю. И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии Текст. / Ю. И. Галлингер, В. И. Карпенкова // Эндоскопическая хирургия. 1996. -№1. - С. 3-6.

21. Галингер, Ю. И. Лапароскопическая холецистэктомия Электронный ресурс. / Ю. И. Галингер. Электрон, дан. - 2001. — Режим доступа: http://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/razno/ lapa.htm. - Загл. с экрана.

22. Генюк, В. Я. Комплексная профилактика осложнений при эндоскопических операциях Текст. / В. Я. Генюк, Ю. А. Пархисенко // Эндоскопическая хирургия. 2007. - № 6. - С. 36-38.

23. Герцен, П. А. К истории хирургии желчных путей в России и Советском Союзе Текст. / П. А. Герцен, А. М. Заблудовский // Хирургия. 1946. -№1.-С. 3-15.

24. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц. М. : Практика, 1999.-459с.-Библиогр. : с. 118-119.

25. Голубев, А. А. Безгазовые малоинвазивные способы холецистэктомии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Голубев Александр Александрович; [Тверская гос. мед. акад.]. Тверь, 2000. - 37с.

26. Голубев, А.А. Опыт лечения желчнокаменной болезни по материалам ГУЗ ОКБ г. Твери Текст. / А. А. Голубев, А. Г. Еремеев, С. В. Волков и [др] // 9-ый Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: материалы конф. -Москва, 2006.-С. 33.

27. Гордеев, С. А. Комбинированные и симультанные лапароскопические операции Электронный ресурс. / С. А. Гордеев. — Электрон, дан. 2003. — Режим доступа: http://www.celt.ru/articles/art/art31.phtml. — Загл. с экрана.

28. Дедерер, Ю. М. Альтернативные подходы к лечению ЖКБ Текст. / Ю. М. Дедерер, Г. Г.Устинов, А.В. Шарак // Хирургия. -1990. № 10. - С.147-153.

29. Долгов, В. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза Текст. / В. В. Долгов, П. В. Свирин. М. - Тверь. : Триада, 2005. - 227 с.

30. Емельянов, С. И. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее ? Текст. / С. И. Емельянов, Н. Л. Матвеев, В. В. Феденко // Эндоскопическаяхирургия. 1995. - № 1. - С. 5-7.

31. Иванов, А. В. Профилактика и лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей Текст. / А. В. Иванов, А. Б. Сахаров // Хирургия. — 2004. № 1. - С. 4-7.

32. Кириенко, А. И. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика Электронный ресурс. / А. И. Кириенко, А. А. Матюшенко, В.

33. В. Андрияшкин. — Электрон, дан. 2001. - Режим доступа: http://www.consiHum-medicum.com/medicum/article/11988. - Загл. с экрана.

34. Кишкун, А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики Текст. / А. А.Кишкун. М. : Геотар-медиа, 2007. - 779с.

35. Коньков, А. В. Изменение реологических свойств крови и антитромбогенной активности сосудистой стенки при хроническом холецистите Текст. / А. В. Коньков // Успехи современного естествознания. 2003. - № 11. - С. 58.

36. Крапивин, Б. В. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургической операции» Текст. / Б. В. Крапивин, А. А. Давыдов, Р. С. Дадаев // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 6. - С. 3-9.

37. Луцевич, О. Э. Опыт лапароскопической резекции желудка Электронный ресурс. / О.Э. Луцевич, Э.А. Галямов, А.А. Синьков. Электрон, дан. - 2005. - Режим доступа: http://www.laparoscopy.ru/article/41224-syezd2005-3.html. Загл. с экрана.

38. Малиновский, Н. Н. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние Текст. / Н. Н. Малиновский, А. С. Балалы-кин // Хирургия. 1995. - № 5. - С. 7-9.

39. Малиновский, Н. Н. Возможна ли надежная профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений? Текст. / Н. Н. Малиновский // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 6-11.

40. Методы обработки ложа желчного пузыря после малоинвазивных холеци-стэктомий Текст.: учебно-методическое пособие / Урал. гос. мед. акад. доп. обр. [А. Н. Пряхин [и др]]; [под ред. С. А. Совцова, А. И. Козеля]. [Челябинск]: 2002. - 31с.

41. Мирошников, Б. И. Анализ летальности при остром холецистите Текст. / Б. И. Мирошников, В. В. Светловидов, В. Е. Тибилов // Вестник Хирургии им. И. И. Грекова. 1994. - № 7. - С. 14-17.

42. Момот, А. П. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики нарушений гемостаза Текст. / А. П. Момот. Барнаул. : АГМУ, 2004. -104с.

43. Наследов, А. Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках Текст. / А. Д. Наследов. — СПб. : Питер, 2007. — 416с.

44. Николаева, Е. В. Клинико-экспертные вопросы при некоторых лапароскопических и артроскопических операциях Текст. / Е. В. Николаева // Зам. главного врача. 2008. - № 1. - С. 50-57.

45. Одинцов, В. В. История эндохирургии Электронный ресурс. / В. В. Одинцов, И. В. Федоров. — Электрон, дан. 2004. - Режим доступа: http://endosur.tol.ru/go/anonymous/main/?path=:/ru/21eaning/21reference/books/9 94/esgl02. - Загл. с экрана.

46. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов Текст. / под ред. А. Д. Адо. М. : Триада-Х. - 2000. - Библиогр. С. 486-502.

47. Пашанов, Е. Д. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных хирургического профиля Текст.: методические рекомендации / Е. Д. Паша-нов, А. А. Масчан, Ю. М. Стойко, М. Н. Замятин. Москва, 2006. - 20с.

48. Первушин, Ю. В. Лабораторные методы исследования системы гемостаза и диагностика нарушений системы гемокоагуляции Текст. : учеб. пособие / Ю. В. Первушин [и др.]. М. : Москва, 2009. - 62с.

49. Поддубная И. В. Возможности применения клексана в онкологии Электронный ресурс. И. В. Поддубная, К. Э. Подрегульский. — Электрон, дан. — 2001. Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/magazines/special/cancer/article/8427. - Загл. с экрана.

50. Попонина, Т. М. Влияние дезагрегантов на агрегацию тромбоцитов у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST Текст. / Т. М. Попонина, Н. А. Капилевич, И. В. Кистенева // Сибирский медицинский журнал. 2004. - Том 19. - № 4. - С. 52-56.

51. Ройтберг, Г. Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система Текст. / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. М. : Бином, 2007. — 856с.

52. Ройтберг, Г. Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов Текст. / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. М. : Бином, 1999.-622с.

53. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей Текст. / под ред. А. Е. Борисова. В двух томах. СПб. : Скифия, 2003. — 560с.

54. Савельев, В. С. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? Текст. / В. С. Савельев // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 60-63.

55. Скворцов, А. А. Новые подходы в изучении агрегации тромбоцитов у больных с дилатационной кардиомиопатией Текст. / А. А. Скворцов, 3. А. Габ-басов, Е. Г. Попов // Терапевтический архив. 1989. - № 2. - С. 95-97.

56. Стебунов, С. С. Изменение функционального состояния печени при лапароскопической холецистэктомии Текст. / С. С. Стебунов, А. Н. Лызиков, А. В.

57. Ковалев // 1-ый Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: материалы конф. Москва, 1996. - С. 114—115.

58. Стойко, Ю.М. Профилактика тромбоэмболических осложнений у хирургических больных в многопрофильном стационаре Текст.: методические рекомендации / Ю.М. Стойко, К. В. Лядов, М.Н. Замятин. — М.: [б. и.], 2004. 26 с.

59. Стрекаловский, В. П. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопической холецистэктомии Текст. / В. П. Стрекаловский, Ю. Г. Старков, Н. А. Гришин // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 4. - С. 26-29.

60. Стрекаловский, В. П. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии Текст. / В. П. Стрекаловский, Ю. Г. Старков, К. В. Шишин // Хирургия. 2004. - № 2. - С. 48-52.

61. Федоров, В. Д. Острый венозный тромбоз: новые направления в профилактике и лечении Текст. / В. Д. Федоров, М. И. Титова, П. Ф. Ганжа // Хирургия. 1998. - № 12. - С. 60-63.

62. Федоров, И. В. Эндоскопическая хирургия: профилактика осложнений Текст. / И. В. Федоров // Новый хирургический архив. 2001. - Том 1. -№2. С. 10-12.

63. Флебология Текст. / под ред. В. С. Савельева. М. : Медицина, 2001. - 664 с.

64. Фоменко, А. В. Влияние пневмоперитонеума на центральную гемодинамику и функцию легкого Текст. / А. В. Фоменко, А. А. Азбаров // 1-ый Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: материалы конф. Москва, 1996. - С. 125-126.

65. Хворостов, Е. Д. Состояние легочной вентиляции после лапароскопической холецистэктомии при калькулезном холецистите Текст. / Е. Д. Хворостов, С. А. Бочков, А. И. Шеремет // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 4. - С. 57-58.

66. Хирургические болезни Текст. / под ред. М. И. Кузина. 3-е изд., пере-раб. и доп. - М. : Медицина, 2002. -Библиогр. : С. 379-389.

67. Чугунов, А. Н. Лапароскопическая холецистэктомия при минимальном давлении в брюшной полости Текст. / А. Н. Чугунов, Е. А. Новоселов, Р. К. Джорджикия // Осложнения лапароскопической хирургии: материалы конф. Москва, 1996. - С. 173 - 175.

68. Шалимов, А. А. Холецистэктомия мини лапаротомным доступом : Ретроспективный анализ 10-летней работы Текст. / А. А. Шалимов, В. М. Копчак, А. И. Дронов // Клиническая хирургия. — 2001. — № 5. С. 12-15.

69. Шевченко, Ю.Л. Профилактика тромбоэмболических осложнений у хирургических больных в многопрофильном стационаре Текст.: методические рекомендации / Ю.Л. Шевченко, B.C. Савельев. М. : Медицина, 2003. -30с.

70. Шилов, А. М. Профилактика тромбозов и тромбоэмболий при терапевтических и хирургических заболеваниях Текст. / А. М. Шилов, М. В. Мельник, И. Л. Сиротина // Русский медицинский журнал. Кардиология. 2004. -Т. 12. № 9. С. 519-522. - Загл. с экрана.

71. Шиффман, Ф. Д. Патофизиология крови Текст. / Ф. Д. Шиффман. М. : Бином. - 2007. - 448 с.

72. Шулутко, А. М. Анализ факторов тромбоопасности у стариков при лапароскопической и открытой лапароскопической холецистэктомии Текст. / А. М. Шулутко, М. Г. Лашик, Д. И. Данилов // Эндоскопическая хирургия. -2002.- №4.-С. 11-13.

73. Шулутко, А. М. Профилактика осложнений при выполнении холецистэк-томий из малых доступов Текст. / А. М. Шулутко, Ф. Н. Насиров, А. И. Данилов // Осложнения лапароскопической хирургии: материалы конф. -Москва, 1996. С. 178 - 180.

74. Щекина, И. А. Способ профилактики тромбозов и эмболий Текст. / И. А. Щекина, А. И. Сливкин, Г. Н. Медникова // Вестник ВГУ. Серия химия, биология, фармация. 2003. - № 1. —С. 113-116.

75. Ageno, W. Prophylaxis of venous thromboembolism following laparoscopic surgery: where is the evidence? Text. / W. Ageno, F. Dentali, A. Squizzato // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2005. - Vol. 3. - P. 214-215.

76. Antithrombotic prophylaxis in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy Text. / H. Bounameaux [et al.] // Thrombosis Research. 1997. - Vol. 86. -P. 271-273.

77. Beebe, D. S. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy Text. / D. S. Beebe, M. P. McNevin, J. M. Grain // Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1993. - Vol. 176. - P. 443-447.

78. Bergqvist, D. Prophylaxis against postoperative venous thromboembolism a survey of surveys Text. / D. Bergqvist // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 1990.-Vol. 2.-P. 69-73.

79. Bick, R. L. Syndromes of thrombosis and hyper coagulability: congenital and acquired thrombophilias Text. / R. L. Bick, H. Kaplan // Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 1998. - Vol. 4. - P. 25-50.

80. Blann, A. D. Clinical review. Venous thromboembolism Text. / A. D. Blann, G. Y. H. Lip // British Medical Journal. 2006. - Vol. 332. - P. 215-219.

81. Bounameaux, H. Integrating pharmacologic and mechanical prophylaxis of venous thromboembolism Text. / H. Bounameaux // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 1999.-Vol. 82(2).-P. 931-937.

82. Bounameaux, H. Is laboratory monitoring of low-molecular-weight heparin therapy necessary? No Text. / H. Bounameaux, P. De Moerloose // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2004. - Vol. 2(4).-P. 551-552.

83. Bradbury, A. W. Thromboembolism prophylaxis during laparoscopic cholecystectomy Text. / A. W. Bradbury, Y. C. Chan, A. Darzi // British Journal of Surgery. 1997. - Vol. 84. - P. 962-964.

84. Briant, T. L. Bipolar electrocautery in laparoscopic cholecystectomy Text. / T. L. Briant// Journal Laparoscopic surgery. 1992. -Vol. 3(2). - P. 155-158.

85. Butson, A. R. C. Intermittent pneumatic calf compression for prevention of deep venous thrombosis in general abdominal surgery Text. / A. R. C. Butson // American Journal of Surgery. 1981. - Vol. 142. - P. 525-527.

86. Cahan, M. A. External pneumatic compression and fibrinolysis in abdominal surgery Text. / M. A. Cahan, D. J. Hanna, L. A. Wiley [et. al] // Journal of Vascular Surgery. 2000. - Vol. 32(3). - P. 537-543.

87. Carpini, J. A. Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy Text. / J. A. Carpini, J. I. Arcelus // Surgical Endoscopy. 1994. - Vol.8. - P. 741-747.

88. Carter, C. J. The natural history and epidemiology of venous thrombosis Text. / C. J Carter // Prog Cardiovasc Dis. 1994. - Vol. 36. - P. 423-438.

89. Catheline, J. M. Risk factors and prevention of thromboembolic risk in laparo-scopy Text. / J. M. Catheline, J. L. Gaillard, N. Rizk // Annales De Chirurgie. -1998. Vol. 52. - P. 890-895.

90. Catheline, J. M. Thromboembolism in laparoscopic surgery: risk factor and preventive measures Text. / J. M. Catheline, R. Turner, J. L. Gaillard // Surgical Laparoscopy Endoscopy. 1999. - Vol. 9. - P. 135-139.

91. Clagett, G. P. Prevention of venous thromboembolism Text. / G. P.Clagett, F. A. Anderson, M. N. Levine // Chest. 1992. - Vol. 102. - P. 391-407.

92. Clagett, G. P. Prevention of VTE in general surgical patients: results of a metaanalysis Text. / G. P. Clagett, J. S. Reisch // Annals of Surgery. 1998. Vol. 208. - P. 227- 240.

93. Coon, W. W. VTE: prevalence, risk factors, and prevention Text. / W. W. Coon // Clinical Chest Medicine. 1984. - Vol. 5. - P. 391-401.

94. Dahlback, B. Factor V gene mutation causing inherited resistance to activated protein С as a basis for venous thromboembolism Text. / B. Dahlback // Journal of Internal Medicine. 1995. - Vol. 237. - P. 221-227.

95. Darzi, A. Recent advances in minimal access surgery Text. / A. Darzi, S. Mackay // British Medical Journal. 2002. - Vol. 324. - P. 31-34.

96. David, B. Physiological effects of pneumoperitoneum Text. / D. B. Safran, R. Orlando // Journal of Surgery. 1994. - Vol. 167. - P. 281 - 296.

97. Douketis, J. D. Risk of fatal pulmonary embolism in patients with treated venous thromboembolism Text. / J. D. Douketis, C. Kearon, S. Bates // The Journal of the American Medical Association. 1998. - Vol. 279. - P. 458-462.

98. Eichinger, S. D-dimer levels and risk of recurrent venous thromboembolism Text. / S. Eichinger, E. Minar, C. Bialonczyk // The Journal of the American Medical Association. 2003. - Vol. 290. - P. 1071-1074.

99. Fancher, T. L. Combined use of rapid D-dimer testing and estimation of clinical probability in the diagnosis of deep vein thrombosis: systematic review Text.

100. Т. L. Fancher, R. H. White, R. L. Kravitz // British Medical Journal. 2004. -Vol. 329. - P. 821-826.

101. Fareed, J. New scales of use of low-molecular heparins Text. / J. Fareed // Phlebolymphology. 1997. - Vol. 39.

102. Gillies, Т. E. Still missing the boat with fatal pulmonary embolism Text. / T. E. Gillies, С. V. Ruckley, S. J. Nixon // British Journal of Surgery. 1996. - Vol. 83. - P. 1394- 1395.

103. Goodale, R. Hemodynamic, respiratory and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy Text. / R. Goodale, D. S. Beebe, M. P. Mc. Nevin // The American Journal of Surgery. 1993. - Vol. 166. - P. 533 - 539.

104. Grady, D. Post menopausal hormone therapy increases risk for venous thromboembolic disease: the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study Text. / D. Grady, N. K. Wenger, D. Herrington // Annals of Internal Medicine. -2000. -Vol. 132.-P. 689-696.

105. Hansson, P. O. Smoking and abdominal obesity. Risk factors for VTE among middle-aged men: "The Study of Men Born in 1913" Text. / P. O. Hansson, H. Eriksson, L. Welin // Archives of Internal Medicine. 1999. - Vol. 159. - P. 1886-1890.

106. Hills, N. H. Prevention of deep vein thrombosis by intermittent pneumatic compression of calf Text. / N. H. Hills, J. J. Pflug, K. Jeyasingh // British Medical Journal. 1972. - Vol. 1.-P. 131-135.

107. Hirsh J. Guidelines for antithrombotic therapy Text. / J. Hirsh // ВС Decker inc. Fifth edition. - 2005.

108. Hull, R. D. Preoperative vs postoperative initiation of low molecular weight heparin prophylaxis against VTE in patients undergoing elective hip replacement

109. Text. / R. D. Hull, R. F. Brant, G. F. Pineo // Archives of Internal Medicine. -1999.-Vol. 159.-P. 137-141.

110. Ido, K. Femoral vein stasis during laparoscopic cholecystectomy: effects of graded elastic compression leg bandages in preventing thrombus formation Text. / K. Ido, T. Suzuki // Gastrointestinal Endoscopy. 1995. - Vol. 42. - P. 151-155.

111. Iwase, K. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy in patients with heart disease Text. / K. Iwase, H. Takenada, A. Yagura // Endoscopy. 1992. - Vol. 24. - P. 771 - 773.

112. Jian, L. L.Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy Text. / L. L. Jian, P. D. Noirot, M. J. Zegrand // Anesth. Analg. 1993. - Vol. 76. - P. 1067-1075.

113. Johansen, G. The effects of general anesthesia of the hemodynamic events during laparoscopy with CO2 insufflation Text. / G. Johansen, M. Andersen, B. Juhl // Acta Anesthesiology Scandinavian. 1989. - Vol. 33. - P. 132 - 146.

114. Jorgensen, J. O. Venous stasis during laparoscopic cholecystectomy Text. / J. O. Jorgensen, N. J. Lalak, L. North // Surgical Laparoscopy Endoscopy. -1994.-Vol. 4.-P. 128-133.

115. Jorgensen, L. N. Prophylaxis of postoperative thromboembolism with low molecular weight heparins Text. / L. N. Jorgensen, P. WilleJorgensen, O. Hauch // British Journal of Surgery. 1993. - Vol. 80. - P. 689-704.

116. Kakkar, V. V. Low molecular weight versus standard heparin for prevention of VTE after major abdominal surgery Text. / V. V. Kakkar, A. T. Cohen, R. A. Edmonson // The Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 259-265.

117. Kearon, C. Duration of venous thromboembolism prophylaxis after surgery Text. / C. Kearon // Chest. 2003. - Vol. 24. - P. 386-392.

118. Kearon, C. Noninvasive diagnosis of deep venous thrombosis Text. / C. Kearon, J. A. Julian, M. Math // Annals of Internal Medicine. 1998. - Vol. 128. - P. 663-667.

119. Kearon, С. Starting prophylaxis for VTE postoperatively Text. / C. Kearon, J. Hirsh // Archives of Internal Medicine. 1995. - Vol. 155. - P. 366-372.

120. Kelly, M. A. Massive pulmonary embolism Text. / M. A. Kelly, S. Abbuhl // Clinical Chest Medicine. 1994. - Vol. 15(3). - P. 547-560.

121. Kiudelis, M. Venous stasis and deep vein thrombosis prophylaxis during laparoscopic fundoplication Text. / M. Kiudelis, Z. Endzinas, A. Mickevicius // Zen-tralblatt fur Chirurgie. 2002. - Vol. 127(11). - P. 944-949.

122. Kok, N. F. M. Comparison of laparoscopic and mini incision open donor nephrectomy: single blind, randomised controlled clinical trial Text. / N. F. M. Kok, M. Y. bind, В. M. E. Hansson // British Medical Journal. 2006. - Vol. 333. - P. 221-225.

123. Kopanski, Z. Comparison of thrombosis rare after laparoscopic and conven• Itional interventions with the ~ I fibrinogen test Text. / Z. Kopanski // Wien Klin

124. Wockenschr. 1996. - Vol. 164. - P. 105-110.

125. Krasinski, Z. Thrombophlebitis profunda in patients after conventional and laparoscopic cholecystectomy Text. / Z. Krasinski, M. Gabriel, G. Oszkinis // Lan-genbecks Archives Chir. 1998. - Vol. 115.-P. 1105-1106.

126. Lee, V. S. Complications of laparoscopic cholecystectomy Text. / V. S. Lee R. S. Chad, D. Cucchiaro // American Journal of Surgery. 1993. - Vol. 165. - P. 527-532.

127. Lindberg, F. Current use of thromboembolism prophylaxis for laparoscopic cholecystectomy patients in Sweden. Text. / F. Lindberg, M. Bjorck, D. Bergqvist // Surgical Endoscopy. 2005. - Vol. 19(3). - P. 386-388.

128. Lindberg, F. Incidence of thromboembolic complications after laparoscopic cholecystectomy: review of the literature Text. / F. Lindberg, D. Bergqvist, I. Rasmussen // Surgical Laparoscopy Endoscopy. 1997. - Vol. 7. — P. 324-331.

129. Ljungstrom, K. G. Is there a need for antithromboembolic prophylaxis during laparoscopic surgery? Not always Text. / K. G. Ljungstrom // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2005. - Vol. 2 (3). - P. 212-213.

130. Lord, R. V. The incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy Text. / R. V. Lord, Т. B. Hugh, M. J. Coleman // Medical Journal Aust. 1996. - Vol. 165. - P. 402-404.

131. Lord, R. V. The incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic vs mi-nilaparotomy cholecystectomy Text. / R. V. Lord, J. J. Ling, Т. B. Hugh // Archives of Surgery. 1998. - Vol. 133. - P. 967-973.

132. Marakis, G. Changes in coagulation and fibrinolysis during laparoscopic cholecystectomy Text. / G. Marakis, Т. E. Pavlidis, K. Ballas // Journal Laparoendo-scopy Adv Surg Tech A. 2006. - Vol. 16(6). - P. 582-586.

133. Milic, D. J. Coagulation status and the presence of postoperative deep vein thrombosis in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy Text. / D. J. Milic, V. D. Pejcic, S. S. Zivic [et al] // Surgical Endoscopy. 2007. - Vol. 21(9). -P. 1588-1592.

134. Mismetti, P. Prevention of venous thromboembolism in orthopaedic surgery with vitamin К antagonists: a meta-analysis Text. / P. Mismetti, S. Laporte, P. Zufferey // Journal Thrombosis and Haemostasis. 2004. - Vol. 2. - P. 10581060.

135. Mouret, P. From the first laparoscopic cholecystectomy to the frontiers of laparoscopic surgery: the prospective futures Text. / P. Mouret // Dig Surg. 1991. -Vol. 8.-P. 124.

136. Nguyen, N. T. Systemic coagulation and fibrinolysis after laparoscopic and open gastric bypass Text. / N. T. Nguyen, J. T. Owings, R. Gosselin // Archives Surgery.-2001.-Vol. 136.-P. 909-916.

137. Nurmohamed, M .T. Low-molecular weight heparin versus standard heparin in general and orthopaedic surgery: a metaanalysis Text. / M.T. Nurmohamed, F.R. Rosendaal, H. R. Buller // The Lancet. 1992. - Vol. 340. - P. 152-156.

138. O'Leary, E. Laparoscopic cholecystectomy: hemodynamic and neuroendocrine responses after pneumoperitoneum and changes in position Text. / E. O'Leary, K. Habbart, W. Tormey // British Journal Anaesthesiology. 1996. - Vol. 76. - P. 640 - 654.

139. Papaziogas, B. Modifications of coagulation and fibrinolysis mechanism in laparoscopic vs. open cholecystectomy Text. / B. Papaziogas, I. Koutelidakis, A. Kabaroudis // Hepatogastroenterology. 2007. - Vol. 54(77). - P. 1335-1338.

140. Patel, M. I. The incidence of deep vein venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy Text. / M. I. Patel, D. T. Hardman, D. Nicholls // Medical Journal Aust. 1996. - Vol.164. - P. 652-656.

141. Planes, A. Comparison of two lowmolecularweight heparins for the prevention of postoperative VTE after elective hip surgery Text. / A. Planes, N. Vochelle, M. Fagola // Blood Coagulation Fibrinolysis. 1998. - Vol. 9. - P. 499-505.

142. Postoperative hypercoagulability and deep-vein thrombosis after laparoscopic cholecystectomy Text. / J. A. Caprini [et al.] // Surgical Endoscopy. 1995. -Vol. 9.-P. 304-309.

143. Prevention of venous thromboembolism Text. / W. H. Geerts [et al.] // Chest. -2001.- Vol.119.-P. 132- 175.

144. Rahr, H. B. Thorlacius-Ussing coagulation and fibrinolysis during laparoscopic cholecystectomy Text. / H. B. Rahr, K. Fabrin, J. L. Larsen // Thrombosis Research. 1999. - Vol. 93. - P. 121-127.

145. Rasmussen, M. S. Is there a need for antithrombotic prophylaxis during laparoscopic surgery? Always Text. / M. S. Rasmussen // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2005. -Vol. 3. - Vol. 2.-P. 210-211.

146. Rosendaal, F. R. Risk factors for venous thrombotic disease Text. / F. R. Ro-sendaal // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 1999. - Vol. 82. - P.610-619.

147. Samama, Ch. M. Prevention of venous thromboembolism Text. / Ch. M. Sa-mama, M. M. Samama // Congress of European Society of Anaesthesiology. -Amsterdam, 1999. P. 39-43.

148. Samama, M. Prevention of thromboembolic diasese in general surgery with enoxirarin Text. / M. Samama, S. Combe // Acta Chir. Scand. Suppl. 1990. -P. 91-95.

149. Sarasin, F. P. Costeffectiveness of prophylactic anticoagulation prolonged after hospital discharge following general surgery Text. / F. P. Sarasin, H. Bouna-meaux // Archives of Internal Medicine. 1996. - Vol. 131. - P. 694-697.

150. Schaeppkens Van Riempst, J. T. Deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy and prevention with nadroparin Text. / J. T. Schaeppkens Van Riempst, R. H. Van Нее, J. J. Weyler // Surgical Endoscopy. 2002. - Vol. 16. -P. 184-187.

151. Schwenk, W. Intermittent pneumatic sequential compression of the lower extremities prevent venous stasis during laparoscopic cholecystectomy Text. / W. Schwenk, B. Bohm, A. Fugener // Surgical Endoscopy. 1998. - Vol. 12(1). - P. 7-11.

152. Scott, T. R. Laparoscopic cholecystectomy: a review of 12,397 patients Text. / T. R. Scott, K. A. Zucker, R. W. Bailey // Surgical Laparoscopy Endoscopy. -1992.-Vol. 2.-P. 191-198.

153. Seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy Text. / W. H. Geerts [et al.] // Chest. 2004. - Vol. 126. - P. 338 - 400.

154. Sobolewski, A. P. Venous hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy Text. / A. P. Sobolewski, R. M. Deshmukh, B. L. Brunson // Journal Laparoendoscopy Surgery. 1995. - Vol. 5. - P. 363-369.

155. Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons. Global statement on deep venous thrombosis prophylaxis during laparoscopic surgery Electronic resource. / 2003. Режим доступа: www.sages.org/sgpubc.html.

156. Task Force Report. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism//European Heart Journal. -2000. Vol. 21.-P. 1301-1336.

157. Thomas, D. P. Does low molecular weight heparin cause less bleeding? Text. / D. P. Thomas // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 1997. - Vol. 78. - P. 1422-1425.

158. Tincani, E. Video laparoscopic surgery: is out-of-hospital thromboprophylaxis necessary? Text. / E. Tincani, M. Piccoli, F. Turrini // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2005. - Vol. 3. - P. 216-220.

159. Torngren, S. Low dose heparin and compression stockings in the prevention of postoperative deep venous thrombosis Text. / S. Torngren // British Journal of Surgery. 1980. - Vol. 67. - P. 482-484.

160. Tovey, C. Diagnosis, investigation, and management of deep vein thrombosis Text. / C. Tovey, S. Wyatt // British Medical Journal. 2003. - Vol.326. P. 11801184.

161. Vecchio, R. Modifications of coagulation and fibrinolytic parameters in laparoscopic cholecystectomy Text. / R. Vecchio, E. Cacciola, M. Martino [et al.] // Surgical Endoscopy. 2003. - Vol. 17(3). - P.428-433.

162. Warkentin, Т. E. Heparininduced thrombocytopenia in patients treated with low molecularweight heparin or unfractionated heparin Text. / Т. E. Warkentin, M. N. Levine, J. Hirsh // New England Journal of Medicine. 1995. - Vol. 332. -P. 1330-1335.

163. Wells, P. S. Graduated compression stockings in the prevention of postoperative VTE: a metaanalysis Text. / P. S. Wells, A. W. A. Lensing, J. Hirsh // Archives of Internal Medicine. 1994. - Vol. 154. - P. 67-72.

164. Westerband, A. Cardiovascular effects during laparoscopic cholecystectomy Text. / A. Westerband, M. Josef Van De Water, M. Amzalang // Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1992. - Vol. 175. - P. 535 - 547.

165. White, R. H. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures Text. / R. H. White, H. Zhou, P. S.

166. Romano 11 Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2003. - Vol. 90. — P. 446455.

167. Wilson, Y. G. Influence of compression stockings on lowerlimb venous hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy Text. / Y. G. Wilson, P. E. Allen, R. Skidmore // British Journal of Surgery. 1994. Vol. 81. - P. 841-844.

168. Wittgen, С. M. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy Text. / С. M. Wittgen, С. H. Andrus, S. D. Fitzgerald // Archives of Surgery. 1991. - Vol. 126. - P. 997 -1011.

169. Wood, К. E. Major pulmonary embolism. Review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism Text. / К. E. Wood // Chest. 2002. - Vol. 121. - Vol. 3. - P. 877-905.

170. Wroblewski, B. W. Fatal pulmonary embolism and mortality after revision of failed total hip arthroplasties Text. / B. W. Wroblewski, P. D. Siney, P. A. Fleming // Journal Arthroplasty. 2000. - Vol.4. - P. 437- 439.128