Диагностика и восстановительная коррекция элементного статуса сотрудников тепловых электроцентралей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Чадова, Лариса Анатольевна

• Чадова, Лариса Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чадова, Лариса Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Гомеостаз и обмен химических элементов в организме человека

1.2 Классификация и биологическая роль химических элементов 16 " КЗ Особенности обмена элементов у лиц, подверженных воздействию неблагоприятных производственных факторов

1.4 Современные подходы к выявлению и коррекции профессионально обусловленных элементозов

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 3 О

ГЛАВА 3 ВЛИЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ЗДОРОВЬЕ И ЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС РАБОТНИКОВ

3.1 Оценка состояния здоровья работников ТЭЦ

3.2 Элементный статус сотрудников ТЭЦ

3.3 Особенности обмена химических элементов в организме работников тепловых электроцентралей

3.4 Особенности обмена химических элементов в организме работников теплоцентралей

3.5 Взаимосвязь элементного статуса с показателями психофизиологического состояния

ГЛАВА 4 ПИЩЕВОЙ СТАТУС РАБОТНИКОВ ТЕПЛОЭЛЕКТРО -ЦЕНТРАЛЕЙ

4.1 Оценка обеспеченности среднесуточных рационов персонала

ТЭЦ основными нутриентами питания

4.2 Оценка витаминной обеспеченности рационов питания работников ТЭЦ

4.3 Оценка минеральной обеспеченности рационов питания сотрудников ТЭЦ

ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА РАБОТНИКОВ ТЕПЛОЭЛЕКТРОЦЕНТРАЛЕЙ

5 Л Оценка изменений состояния здоровья и показателей заболеваемости после проведения корректирующих мероприятий

5.2 Изменения в «элементном портрете» персонала ТЭЦ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и восстановительная коррекция элементного статуса сотрудников тепловых электроцентралей»

Актуальность работы.

В современных условиях охрана здоровья работников и снижение заболеваемости приобретают первостепенное значение. Это связано со значительными издержками предприятий от заболеваемости персонала, причиной которой, в свою очередь, являются возрастающая интенсивность труда, контакт с производственными вредностями, включая металлы и их соединения (Люб-ченко П.Н.с соавт., 1988, 1990).

Для реализации системного подхода к решению проблемы охраны здоровья здорового человека в настоящее время разработаны и утверждены Министром здравоохранения соответствующие Концепция и Отраслевая программа на 2003-2010 гг. (Приказы № 113 и 114 от 21.03.2003 г.). Целью данной программы является сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья путем внедрения в практику здравоохранения современных методов диагностики и оздоровительных программ с использованием всего арсенала немедикаментозных средств.

Разработка диагностических и корригирующих технологий сохранения резервов практически здорового человека является стратегией современной медицины (Бобровницкий И.П., 2002; Скальный A.B., Труханов А.И., 2004). Корригирующие технологии восстановительной медицины направлены, главным образом, на внутренние факторы риска развития функциональных расстройств (Разумов А.Н. и др., 2003; Шакула A.B., 2005).

В последние годы возрос интерес к понятию «профессиональное здоровье» как к разделу восстановительной медицины (Разумов А.Н. и др., 2000, 2003; Бобровницкий И.П., 2002.; Соколов A.B., Шумова A.J1., 2003). В связи с этим значительно расширена область традиционного использования биохимических показателей в клинико-диагностических целях, в частности, донозоло-гической диагностике, в прогнозе оценки устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды (Скальный A.B., Быков А.Т., 2003; Ушаков И.Б. и др., 2005; Шакула A.B., 2005).

Актуальность исследований в данном направлении обосновывается результатами научных исследований, демонстрирующими связь дефицита микроэлементов со снижением функциональных возможностей организма, что отражается на заболеваемости и производительности труда (Скальный A.B., Быков А.Т., 2003). В последние годы появляется все больше подтверждений целенаправленного влияния оптимизации питания, состава питьевой воды и лечебно-профилактического приема нутрицевтиков и фармпрепаратов на дисбаланс химических элементов в организме. С помощью этих средств можно добиться существенного повышения уровня популяционного здоровья в регионах России (Тутельян В.А. и др., 2002; Дубовой P.M., 2004; Спиричев В.Б. и др., 2004; Скальная M .Г., 2005).

Оренбургская область относится к числу неблагоприятных в экологическом плане регионов с развитыми промышленностью и сельским хозяйством. Результаты проведенных ранее исследований свидетельствуют о сформированной на территории области природно-антропогенной геохимической провинции с повышенными концентрациями магния, бора, хрома, никеля, свинца и недостаточным содержанием йода и селена (Боев В.М.и др., 2003; Нотова C.B., 2005). Население, занятое на теплоэлектроцентралях, подвергается дополнительному неблагоприятному воздействию вахтового десинхроноза, напряженности и большой профессиональной ответственности, что обусловливает необходимость ранней диагностики, профилактики и восстановительной коррекции возможных функциональных нарушений (Сает Ю.Е. с соавт., 1990; Агаджанян H.A., Скальный A.B., 2001; Маймулов В.Г., Нагорный C.B., Шабров В.А., 2002; Боев В.М., Куксанов В.Ф., Быстрых В.В., 2002). В этой связи проблема изучения влияния этих факторов на элементный статус и коррекция выявленных нарушений, с целью сохранения здоровья работающих, является весьма актуальной.

Целью исследований являлось изучение влияния вредных факторов производства теплоэлектроцентралей (ТЭЦ) на элементный гомеостаз и проведение его коррекции в условиях кабинета восстановительной медицины.

Для достижения поставленной цели предусматривалось решение следующих задач:

1. Изучить влияние производственной деятельности на изменения элементного статуса и связанную с ними заболеваемость работников тепловых электроцентралей.

2. Определить особенности макро- и микронутриентной обеспеченности рационов питания персонала ТЭЦ.

3. Выявить взаимосвязь элементного статуса с показателями физической и психической работоспособности работников тепловых электроцентралей.

4. Изучить эффективность индивидуальной коррекции микроэлементо-зов у работников тепловых электроцентралей с использованием препаратов химических элементов, не являющихся лекарственными средствами, в условиях кабинета восстановительной медицины.

Научная новизна работы.

Выявлена взаимосвязь элементного статуса с показателями физической и психической работоспособности операторов ТЭЦ, проявляющаяся в развитии психофизиологической дезадаптации, сопряжённой с дисбалансом отдельных химических элементов в организме человека (уменьшение содержания в волосах калия, натрия, марганца, никеля и увеличение содержания магния).

Установлено положительное нормализующее влияние корригирующих мероприятий с использованием препаратов химических элементов, не являющихся лекарственными средствами, на элементный гомеостаз работников тепловых электроцентралей в условиях воздействия профессиональных вредностей. Это проявлялось снижением в волосах концентрации ртути и свинца, а также повышением выведения кадмия и бериллия, что подтверждает возможность применения метода индивидуальной коррекции при нарушениях минерального обмена, для элиминации из организма токсичных химических элементов.

Впервые, на основании результатов исследований по оценке элементного статуса лиц, профессионально контактирующих с вредными факторами производства, предложены новые способы прогнозирования заболеваний щитовидной железы человека (патенты РФ на изобретение № 2302640; 2305846).

Практическая значимость.

Показана необходимость организации кабинетов восстановительной медицины на базе здравпунктов теплоэлектроцентралей. Доказана экономическая целесообразность применения индивидуальной коррекции элементного статуса в условиях кабинета восстановительной медицины.

Разработанные методические материалы реализованы на федеральном уровне как новая медицинская технология «Выявление и коррекция нарушений минерального обмена организма человека» (зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, № ФС-2007/128), включены в программы обучения студентов на кафедрах профилактической медицины, нутрициологии и биоэлементологии ГОУ ВПО «Оренбургский государственный университет», специалистов Центра биотической медицины (г. Москва); используются в работе объектов общественного питания ГОУ ОГУ, деятельности здравпунктов ОАО «Оренбургэнерго» (г. Оренбург), ОАО Санатория-профилактория «Солнечный».

Диссертация выполнена в рамках НИР «Эколого-биологическое обоснование методов коррекции микроэлементного статуса организма» (№ гос. регистрации 01200510043).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности элементного статуса работников тепловых электроцентралей, контактирующих с вредными факторами производства, в отличие от лиц, занятых в непроизводственной сфере, характеризуются пониженным уровнем кальция, магния, марганца у мужчин; цинка, лития - у женщин и повышенным уровнем кремния у мужчин и железа —у женщин.

2. Показатели психофизиологической адаптации взаимосвязаны с элементным статусом, что подтверждает правомочность и необходимость его коррекции на донозологическом уровне.

3. Коррекция дисбаланса элементного состава при наличии производственно обусловленной нагрузки на организм работающих требует индивидуального подхода и предварительной оценки элементного статуса, что является важным компонентом в восстановителыюм лечении и профилактике заболеваний.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на П-й Всероссийской научно-практической конференции «Здоровьесберегающие технологии в образовании» (Оренбург, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы геологии, охраны окружающей среды и управление качеством экосистем» (Оренбург, 2006), У-й Международной научно-практической конференции «Высокие медицинские технологии в XXI веке» (Испания, 2006), П-й Международной научно-практической конференции «Биоэлементы» (Оренбург, 2007).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 4 статьи — в рецензируемых изданиях.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, выводов, списка цитируемой литературы и приложений. Указатель литературы содержит 174 отечественных и 54 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Чадова, Лариса Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Среди работников ТЭЦ широко распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, что сочетается с большим количеством работающих с избыточной массой тела (61 % - среди мужчин, 54 % - среди женщин) и выявленным повышенным риском психофизиологической дезадаптации (32 % обследованных). Основные особенности элементного статуса обследованных сотрудников ТЭЦ связаны с экологогеохимическими особенностями Оренбургской области, что отразилось в превышении содержания в волосах мужчин калия, натрия, железа, лития, кремния, свинца, а у женщин — в повышенном уровне кальция, магния, меди лития, по сравнению со среднероссийскими показателями, и дефиците селена.

2. Элементный статус мужчин, работников ТЭЦ, характеризуется повышенным содержанием в волосах кремния и относительным снижением содержания кальция, магния, марганца. Нарушение элементного гомеостаза у женщин под воздействием вредных факторов производства выразилось в относительном повышении содержания железа, лития и снижением цинка. Выявлено, что воздействие вредных факторов производства, характерных для ТЭЦ, приводит к достоверному, по сравнению с контрольной группой, снижению пула химических элементов в организме работниц ТЭЦ до 25-27. У рабочих ТЭЦ, при увеличении стажа работы от 10 до 20 лет, происходит повышение содержания большинства эссенциальных микроэлементов: кобальта, меди, железа, йода, марганца, никеля, кремния.

3. Показано, что выявленные гипо- и гиперэлементозы обусловлены, в том числе, и алиментарными факторами: дефицитом потребления кальция (56,3 % от АУП), йода (43,3 %), селена (16,5 %) и избыточным потреблением железа (200 %), кобальта (444 %).

4. Показатель накопления йода в волосах дает возможность прогнозировать структурные изменения в щитовидной железе. Увеличение содержания йода в волосах (выше 4,2 мг/кг) приводит к увеличению риска очаговых изменений (показатель относительного риска равен 4,07), а снижение содержания йода ниже нормы (менее 0,27 мг/кг) усиливает вероятность диффузных изменений (относительный риск — 1,36).

5. Развитие психофизиологической дезадаптации у работников ТЭЦ сопряжено со снижением пула отдельных химических элементов в организме человека, что выражается в уменьшении содержания в волосах калия, натрия, марганца, никеля и увеличении содержания магния. Показатели интеллектуальной эффективности, оцениваемой по тесту Равена, положительно коррелирует с величиной концентрации йода, отрицательно — кремния в волосах человека.

6. Проведение индивидуальной коррекции элементного гомеостаза в условиях кабинета восстановительного лечения привело к значительному снижению заболеваемости персонала ТЭЦ. Наибольшее положительное влияние индивидуальная коррекция оказала на сердечно-сосудистую, дыхательную системы и опорно-двигательный аппарат. Курс коррекции привел к достоверному снижению в организме концентраций фосфора, железа, хрома, кремния, мышьяка, лития. В свою очередь, произошло достоверное повышение концентраций цинка, марганца, никеля, алюминия. Положительным нормализующим действием корригирующих мероприятий явилось снижение в волосах концентрации ртути и свинца, а также повышенное выведение кадмия и бериллия, что может свидетельствовать о существенных возможностях применения метода индивидуальной коррекции нарушений минерального обмена для элиминации из организма токсичных химических элементов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные о влиянии производственных факторов на баланс химических элементов в организме работников теплоэлектроцентралей рекомендуется использовать в работе врачей кабинетов восстановительной медицины. Для профилактики снижения адаптационных возможностей и с целью донозологичекой диагностики целесообразно применение индивидуальной коррекции элементного статуса.

2. При составлении меню столовых теплоэлектроцентралей необходимо учитывать выявленные отклонения от адекватного уровня потребления макро-и микронутриентов, изложенные в информационном письме «Оценка состояния фактического питания работников энергетического предприятия (на примере работников Сакмарской ТЭЦ») (2008), и включать в ассортимент блюд продукты, богатые и/или обогащенные витаминами и химическими элементами.

3. С целью профилактики заболеваний персоналу кабинета восстановительной медицины необходимо проводить разъяснительную работу среди сотрудников теплоэлектроцентралей о влиянии на здоровье недостаточного поступления микронутриентов, о пользе натуральных продуктов, богатых необходимыми нутриентами и натуральными биологически активными веществами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чадова, Лариса Анатольевна, 2008 год

1. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микро-элементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991.-469 с.

2. Агаджанян H.A., Никитюк Б.А, Полунин H.H. Экология человека и интегративная антропология. М.; Астрахань: РАМН, 1996. 224 с.

3. Агаджанян H.A., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера. — М.: Крук, 1996.-207 с.

4. Агаджанян H.A., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.: «Крук», 1997.- 208 с.

5. Агаджанян H.A., Полунин И.Н., Павлов Ю.В., Сердцев М.И. Очерки по экологии человека. Адаптация и резервы здоровья. М. - Астрахань: Изд-во АГМА, 1997. - 139 с.

6. Агаджанян H.A. Радыш И.В., Краюшкин С.И. Хроноструктура репродуктивной функции. М.: Издательская фирма «КРУК», 1998. — 248 с.

7. Агаджанян H.A., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. — М.: Издательская фирма «КРУК», 1998. 416 с.

8. Агаджанян H.A., Северин А.Е. Адаптация и экология человека: роль микроэлементов // Материалы П-й Российской школы «Геохимическая экология и биогеохимическое районирование биосферы». М.; 25-28 января 1999. -М., 1999.-С. 168-169.

9. Агаджанян H.A., Сусликов В.Л., Ермакова Н.В., Капланова А.Ш. Эколого-биогеохимические факторы и здоровье человека // Экология человека. -2000.- № 1.-С. 3-5.

10. Агаджанян H.A., Вельданова М.В., Скальный A.B. Экологический портрет человека и роль микроэлементов. — М., 2001. — 236 с.

11. Агаджанян H.A., Скальный A.B. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. М.: КМК 2001. — 83 с.

12. Агаджанян H.A., Быков А.Т., Коновалова Г.М. Адаптация, экология и восстановление здоровья. Москва-Краснодар, 2003. — 260 с.

13. Агаджанян H.A., Нотова C.B. Элементный статус волос на этапах развития стрессорной реакции организма // Вестник ОГУ («Здоровьесберегающие технологии»). 2005.- С. 59-61.

14. Алиев A.A. Лимфа и лимфообращение у продуктивных животных. -Л.: Наука, 1982.-288 с.

15. Алиев A.A. Современные концепции пищеварения. Энтеральный гомеостаз и плазмоформирующая функция пищеварительной системы // Роль ж.к.т. в межуточном обмене веществ. Сб. науч. Тр. ВНИИФБиП, т. XXX. -Боровск, 1985.-С. 3-10.

16. Амосов H.H. Раздумья о здоровье. —Киев: Здоровье, 1987. — 310 с.

17. Анохин П.К. Теория функциональной системы // Успехи физиологических наук. 1970. - № 1. - С. 19-54.

18. Антошина Л.И., Павловская H.A., Данилова Н.И., Крючкова E.H., Кондратович C.B. Ранняя клинико-лабораторная диагностика воздействия никеля на здоровье рабочих гальванических цехов. // Медицина труда и промышленная экология. —2002. — № 11. — С. 13-16.

19. Арамбевела М.К.Д. Оценка степени поступления кадмия и свинца ворганизм человека с растительной пищей в республике Шри Ланка: Дисс.канд. биол. наук. М., 2001. - 135 с.

20. Бабенко Г.А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение // Микроэлементы в медицине. — 2001. — Т.2. — Вып.1. С. 1-5.

21. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - 235 с.

22. Баранова О.В. Гигиеническая оценка фактического питания и особенности элементного статуса студентов Оренбуржья: Автореф. дисс. на соискание уч. степени к.б.н. М., 2005. - 24 с.

23. Белякова Т.М. Антропобиогеохимические провинции и заболевания биогеохимической природы // Материалы 2 Российской школы «Геохимическая экология и биогеохимическое районирование биосферы»: Тез. докл. М., 1999.-С. 172-173.

24. Бернар К. Курс общей физиологии: Свойства живых тканей. Спб.: Бакста, 1867.-289 с.

25. Бернар К. Курс общей физиологии. Жизненные явления, общие животным и растениям. Пер. с франц. — СПб. — М.: Билибин, 1878.

26. Биккулова А.Т., Ишмуратова Г.М. Биоэлементология s-, p-, d-элементов. СПб.: «Наука», 1999.

27. Бобровницкий И.П. Методологические подходы к созданию новых технологий восстановительной медицины // Новые технологии восстановительной медицины и курортологии. Матер.УШ-й Международного форума, 21-28 апреля 2002, Тунис Хаммамет. М., 2002. - С. 58-62.

28. Боев В.М. Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий // Гигиена и санитария. 2002. - № 5. - С. 3-8.

29. Боев В.М., Куксанов В.Ф., Быстрых В.В. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные новообразования. — М.: Медицина, 2002. — 344 с.

30. Боев В.М. Микроэлементы в гигиенической донозологической диагностике патологических состояний/ / Среда обитания и здоровье детского населения: Сб. науч. Трудов Всероссийской научно-практ. конф. Оренбург, 2003.-С. 34-37.

31. Боев В.М., Верещагин H.H., Скачкова М.А., Быстрых В.В. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях. Оренбург: Оренбургское кн. изд-во, 2003. - 392 с.

32. Боев В.М., Быстрых В.В., Верещагин H.H., Тиньков А.Н. Биоэлементы и донозологическая диагностика // Микроэлементы в медицине. — 2004. -Т.5. № 4.-С. 17-20.

33. Боев В.М., Быстрых В.В., Горлов A.B., и др. Урбанизированная среда обитания и здоровье человека. Оренбург: «Димур», 2004. - 238 с.

34. Борисенкова Р.В., Гвоздева JT.JL, Луценко Л.А. Канцерогенная опасность никеля и его соединений (обзор литературы). // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 1. - С. 27-31.

35. Бурцева Т.Н. Особенности питания и элементный состав волос учащихся колледжей Оренбургского государственного университета. // Автореф. дисс. . к.б.н. М., 2006. 20 с.

36. Быков А.Т., Гринева О.В., Поддубная Р.Ю. Гипоксическая стимуляция адаптивных систем организма на курорте Сочи. СПб.: Изд-во СПбГУ-ЭФ, 1999.- 149с.

37. Велданова М.В. Эколого-физиологическое обоснование системной профилактики коррекции микроэлементозной зобной эндемии у детей в различных регионах России: Автореф. дисс. докт. мед. наук М., 2002. — 35 с.

38. Венчиков А.И. Биотики (к теории и практике применения микроэлементов). М.: Медицинская литература. 1962. - 234 с.

39. Венчиков А.И. Биотики. — Ашхабад: Илым, 1967. 223 с.

40. Вербовой А.Ф. Показатели костного метаболизма и минеральной плотности костной ткани у рабочих металлургического завода // Казан, мед. ж. 2000. - № 6. - С. 482-484.

41. Вернадский В.И. Химический состав живого вещества в связи с химией земной коры // Избр. соч.-М., 1960. Т. 5. - С. 143-159.

42. Вернадский В.И. Химическое строение биосферы Земли и ее окружения. -М.: Наука, 1965. С. 375.

43. Виноградов А.П. Геохимия живого вещества. Л.: Изд-во АН СССР,1932.

44. Виноградов А.П. Химический элементный состав организмов и периодическая система Д.Н Менделеева. // Тр. Биохим. лаб. АН СССР. 1935. — Вып.З.-С. 3-30.

45. Виноградов А.П. Основные закономерности в распределении микроэлементов между растениями и средой // Микроэлементы в жизни растений и животных. М.: Изд-ва АН СССР, 1952. С.3-15.

46. Виноградов А.П. Геохимия редких и рассеянных элементов в почвах. М.: Изд-во АН СССР, 1957. - 245 с.

47. Войнар А.И. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека. М.: Высшая школа, 1960. — 554 с.

48. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Роль адаптационных реакций в патологических процессах и простые критерии этих реакций у людей // Регуляция энергетического обмена и устойчивость организма. Пущино, 1979.-С. 172-181.

49. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессовые реакции и активационная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации — М.: «ИМЕДИС», 1998. 656 с.

50. Георгиевский В.И., Анненков Б.Н., Самохин В.Т., Минеральное питание животных. М.: Колос, 1979. 471 с.

51. Георгиевский В.И. Физиология сельскохозяйственных животных. -М.: Агропромиздат, 1990. — 511 с.

52. Гродинз Ф. Теория регулирования и биологические системы. М.: Мир, 1966.-254 с.

53. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки. — Сов. мед., 1941. № 3. -С. 3-10.

54. Демидов В.А. Сравнительная эколого-физиологическая характеристика элементного гомеостаза жителей различных районов Московской области // Дисс. канд. биол. наук.-М., 2001. 128 с.

55. Доронин А.Ф., Шендеров Б.А. Функциональное питание. — М.: Изд-во «Грантъ», 2002. 296 с.

56. Дубовой P.M. Алгоритм оценки элементного статуса и повышение функциональных резервов у работников промышленных предприятий с применением микроэлементов. // Автор, дисс. . канд. мед. наук. М., 2004.— 21 с.

57. Дылдин В.В. Гигиеническая оценка аэротехногенного химического загрязнения и его влияния на здоровье населения (на примере градообразующего металлургического производства): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Оренбург, 1999.-29 с.

58. Езекиэл М. Методы анализа корреляций и регрессий: Пер. с англ./ М. Езекиэл, К. А. Фокс. М.: Статистика, 1966. - 559 с.

59. Ермаков В.В. Биогеохимические провинции: концепция, классификация и экологическая оценка // Основные направления геохимии. К 100-летию со дня рождения акад. А.П.Виноградова. Сб. науч. трудов. М.: Наука, 1995.-С. 183-186.

60. Ермаков В.В. Геохимическая экология как следствие системного изучения биосферы // Тр. биогеохим. лаб.- 1999. Т.23.— С. 152-183.

61. Ершов Ю.А., Попков В.А., Берменд А.З., Книжник А.З. Общая химия / Химия биогенных элементов. М.: Высшая школа, 2000. - С 23-31.

62. Иванов В.В. Экологическая геохимия элементов (Книга 3). — М.: Недра, 1996.-353 с.

63. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья работающих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе // Медицина труда и промышленная экология. — 2002. № 1. — С. 1-7.

64. Ишмухаметов А.И. Радиоизотопное исследование всасывания жиров, белков и витамина В12 при заболевании органов брюшной полости. — М.: Медицина, 1970. 192 с.

65. Ишмухаметов А.И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения. М.: Медицина, 1979. - 280 с.

66. Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма. М.: Наука, 1983. - 225с.

67. Кист A.A. Феноменология биогеохимии и бионеорганической химии. Ташкент: Фан, 1987. - 236 с.

68. Ковальский В.В. Геохимическая экология. — М.: Наука, 1974. — 300 с.

69. Ковальский B.B. Геохимическая среда и жизнь. М.: Наука, 1982. —72 с.

70. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь. М.: Наука, 1987. —76 с.

71. Козлова O.JI. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников производства нетканых материалов и ее связь с условиями труда // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова, 2002. № 3. - С. 69-71.

72. Коробкова А.И., Соркина Н.С., Молодкина H.H., Ермоленко А.Е., Свинец и его действия на организм. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 5. - С. 29-34.

73. Кузьменко Т.С. Роль модальности, интенсивности и временных интервалов воздействия для вызова антистрессорных адаптационных реакций // Успехи физиологической науки. — 1994. — № 3. С. 67.

74. Лазарев С.В. Здоровье и работоспособность персонала в энергетике.- М.: Макспресс, 2002. 352 с.

75. Лобанова Е.А., Лощилов Ю.А., Тарасова Л.А., Ожиганова В.Н., Соркина Н.С. Некоторые особенности патологии желудка при проф. заболеваниях. // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 11. — С. 10-13.

76. Лондон Е.С. Физиология и патология пищеварения. Петроград.: Практ. медицина, 1916. - 168 с.

77. Лондон Е.С. Физиология и патология пищеварения. М.: Гиз, 1924.- 192 с.

78. Любченко П.Н., Ревич Б.А., Левченко И.И. Скрининговые методы для выявления групп повышенного риска среди рабочих, контактирующих с токсичными химическими элементами / Метод, реком., утв. МЗ СССР 28.11.1988 г.-М., 1988.-24 с.

79. Любченко П.Н. Интоксикационные заболевания органов пищеварения. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1990. - 184 с.

80. Маймулов, В. Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В. Г. Маймулов, С. В. Нагорный, А. В. Шаб-ров. СПб.: Изд-во С.-Петерб. гос. мед. акад., 2002. - 342 с.

81. Макарова И.Л. Эколого-физиологическое обоснование особенностей влияния климатогеографических и гелиофизических факторов на реактивность организма (по материалам Тверской области): Автореф. дис.док. мед. наук-М., 2002.-36 с.

82. Мали Р. Химия пищеварительных жидкостей и пищеварения // Л. Германн. Руководство к физиологии. Спб., 1886. - Т. 5. - Ч. 2. - С. 1-349.

83. Медведков В.Д., Медведкова Н.И. Ксенобиотическая разгрузка организма человека средствами физической культуры // Russ. J. Biomech. -2000. № 2. - С. 68-74.

84. Меделяновский А.Н. Системные механизмы гомеостаза // Успехи физиол. наук. 1982.-Т. 13. - № 3. - С. 96-126.

85. Методические рекомендации МР 2.3.1.1915-04 «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ», утвержденные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 2 июля 2004 г. М., 2004 г.

86. Милсэм Дж. Анализ биологических систем управления. — М.: Мир, 1968.- 501 с.

87. Москалев Ю.И. Минеральный обмен М.: Медицина, 1985. — 287 с.

88. Некрасов В.И., Скальный A.B. Элементный статус лиц вредных и опасных профессий. М.: РОСМЭМ, 2006. - 229 с.

89. Новосельцев В.Н. Теория управления и биосистемы: Анализ сохранности свойства. М.: Наука, 1978. - 319 с.

90. Нотова C.B., Орджоникидзе Г.З., Нигматуллина Ю.Ф. Содержаниехимических элементов в слюне и волосах детей, проживающих в районном центре Саракташ Оренбургской области // Вестник ОГУ. — 2003. — № 7. С. 157-161.

91. Нотова C.B., Баранова О.В., Скальный A.B. Оценка состояния питания и элементного статуса студентов Оренбургского государственного университета / Информационное письмо. Оренбург, 2004. — 29 с.

92. Нотова C.B. Эколого-физиологическое обоснование методов коррекции элементного статуса и функциональных резервов организма человека: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 2005. 40 с.

93. Нотова C.B., Барышева Е.С., Бибарцева Е.В. Особенности нутриентной обеспеченности питания у рабочих ПО «Стрела» с йоддефицитом, контактирующих с вредными производственными факторами // Вестник ОГУ. 2006. - № 13. -С. 264-265.

94. Орджоникидзе З.Г., Катулин А.Н., Скальный A.B. Особенности элементного состава волос профессиональных футболистов // Микроэлементы в медицине. 2003, Т.4. - В.4. - С. 25-29.

95. Павлов И.П. Лекции о работе главных пищеварительных желез // Поли. собр. соч. М.; Л. - 1951. - Т. 2. - Кн. 2. - С. 11-212.

96. Панчешсо Л.Ф., Маев И.В., Гуревич К.Г. Клиническая биохимия микроэлементов. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. - 368 с.

97. Пивоваров Ю.П., Кролик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. Ростов п/Д: «Феникс», 2002. — 512 с.

98. Пичужкина Н.М., Чубирко М.И., Степкин Ю.И., Особенности заболеваемости и оценка риска здоровью рабочих гальванических цехов. // Медицина труда и промышленная экология. — 2002. № 7. — С. 7-10.

99. Покатилов Ю.Г. Биогеохимия биосферы и медико-биологические проблемы Новосибирск: ВО «Наука», 1993. - 168 с.

100. Покровский В.И., Романенко Г.А., Княжев В.А., Герасименко Н.В. и соавт. Политика здорового питания. Федеральный и региональные уровни. — Новосибирск. Сибирский университет, 2002. — 340 с.

101. Преображенский В.Н., Ушаков И.Б., Лядов К.И. Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий. — М. Паритет Граф, 2000. 319 с.

102. Разумов А.Н. Восстановительная медицина и реабилитация: стратегия и перспективы // Материалы III-й Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). Москва 6-8 декабря 2000. - М: Златограф, 2000. - С. 20-28.

103. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: роль и место в науке и практике здравоохранения. // Актуальные вопросы восстановительной медицины. — 2003. № 1. - С. 5-11.

104. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Разинкин С.М. Концепция охраны здоровья здорового человека и программно-целевые подходы к ее реализации в системе здравоохранения Российской Федерации. — Вестник восстановительной медицины. — 2003. — № 3. С. 4-9.

105. Ревич Б.А. Гигиеническая оценка содержания некоторых химических элементов в биосубстратах человека // Гигиена и санитария. — 1986. — № 7. С. 59-62.

106. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнений производственной и окружающей среды // Гигиена и санитария. 1990. - № 3. - С. 2-8.

107. Ревич Б.А. Научные основы гигиенических исследований окружающей среды городов с использованием геохимических методов. // Автор, дисс. .докт. мед. наук. М., 1992. - 48 с.

108. Ревич Б.А. Здоровье населения и химическое загрязнение окружающей среды в России. -М.: Медицина, 1996. — 105 с.

109. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. — М., 2001.- 145 с.

110. Ревич Б.А. Об особенностях эколого-эпидемиологического изучения специфических экологически обусловленных изменений состояния здоровья человека // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 49-53.

111. Розен Р. Принципы оптимальности в биологии. М.: Мир, 1969.215 с.

112. Рослый О.Ф., Герасименко Т.И., Тартаковская Л.Я., Жовтяк Е.П., Федорук A.A., Медицина труда в производстве алюминиевых и медных сплавов. // Медицина труда и промышленная экология. -2000. — № 3. С. 13-17.

113. Сает Ю.Е., Ревич Б.А., Янин Е.П. и др. Геохимия окружающей среды. М.: Недра, 1990. - 335 с.

114. Самыкина Л.Н. Биогенные и абиогенные ксенобиотики: механизм и эффективность влияния на биологические объекты разного уровня организации. Дисс. докт. мед. наук. - Самара. - 1998. - С.182.

115. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. М.: Медицина, 1977. - 352 с.

116. Серебрянский Е.П. Разработка спектрометрических методов определения химических элементов в окружающей среде и биосредах человека для гигиенических исследований. // Дисс. канд. биол. наук.- М., 2003. 143 с.

117. Свяховская И.В. Актуальные проблемы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микронутриентов // Здоровье населения и среда обитания. — 1999. № 11.-С. 10-12.

118. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гигиена и санитария. — 1997. — № 1.-С.З-6.

119. Синещеков А.Д. Биология питания с.-х. животных. М.: Колос, 1965.-399 с.1

120. Скальная М.Г., Демидов В.А., Скальный A.B. О пределах физиологического (нормального) содержания Ca, Mg, Р, Fe, Zn и Си в волосах человека. // Микроэлементы в медицине. 2003. Т.4. - Вып.2. - С. 5—10.

121. Скальная М.Г., Нотова C.B. Макро- микроэлементы в питании современного человека: Эколого-физиологичсские и социальные аспекты. М.: «РОСМЭМ», 2004. - 310 с.

122. Скальная М.Г., Дубовой P.M., Скальный A.B. Химические элементы микронутриенты, как резерв восстановления здоровья жителей России /Под ред. Тутельяна В.А., Бобровницкого И.П. - Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2004. - 239 с.

123. Скальная М.Г. Гигиеническая оценка влияния минеральных компонентов рациона питания и среды обитания на здоровье населения мегаполиса. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2005. -42 с.

124. Скальный A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение): Практическое руководство для врачей и студентов медицинских ВУЗов. -М.: 1997.-71 с.

125. Скальный A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М.: изд-во КМК, 1999. 96 с.

126. Скальный A.B. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климатогеографических регионов. // Дисс. . докт. мед. Наук. - М., 2000. - 352 с.

127. Скальный A.B., Кудрин A.B. Радиация, микроэлементы, антиокси-данты и иммунитет. — М.: Лир Макет, 2000. 457 с.

128. Скальный A.B. Установление границ допустимого содержания химических элементов в волосах детей с применением центильных шкал // Вестник С.-Петербургской ГМА им. И.И.Мечникова, 2002. № 1-2 (3). - С. 62-65.

129. Скальный A.B., Быков А.Т., Лимин Б.В. Диагностика, профилактика и лечение отравлений свинцом. М.: ВЦМК «Защита», 2002. - 52 с.

130. Скальный A.B., Быков Б.В. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине. Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2003. 198 с.

131. Скальный A.B., Рудаков И.А, Нотова C.B. Биоэлементная медицина — вопросы терминологии // Вестник ОГУ. 2003. - № 7. — С. 157-161.

132. Скальный A.B. Референтные значения концентрации химических элементов в волосах, полученные методом ИСП-АЭС // Микроэлементы в медицине. 2003. - Т. 4. Вып. 1. - С. 55-56.

133. Скальный A.B. Химические элементы в физиологии и экологии человека. — М., Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004. 216 с.

134. Скальный A.B., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004. 272 с.

135. Скальный A.B. Труханов И.А. Современные методы диагностики элементного баланса и их роль в восстановительной медицине // В книге: Современные технологии восстановительной медицины / Под ред. Труханова А.И. М.: Медика, 2004. - 288 с.

136. Смоляр В.И. Гипо- и гипермикроэлементозы. — Киев: «Здоровье», 1989.- 150 с.

137. Соколов A.B., Шумова А.Л. Интеграция адаптационного и нозологического подходов в оценке индивидуального здоровья. — Вестник восстановительной медицины. 2003. - № 3. - С. 9-13.

138. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н., Поздняковский В.М. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. Наука и технология. Новосибирск: Сибирский университетское изд-во, 2004. - 548 с.

139. Стусь В.П., Берестенко C.B., Стусь В.В. Микроэлементный состав биологических субстратов рабочих железоуранового рудника. // Микроэлементы в медицине. 2002. - Т.З. - В. 1 - С. 36-44.

140. Судаков К.В. Цель поведения как объект системного анализа / Психологии. журнал. 1980. - № 2.

141. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Т.2. Атомови-ты. - М.: Гелиос АРВ, 2000. - 672 с.

142. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. — Т.З. Атомови-ты. М.: Гелиос АРВ, 2002. - 670 с.

143. Тарасова Л.А., Лобанова Е.А., Милишникова В.В., Хелковский-Сергеев H.A. Особенности бронхолегочной патологии в регионе экологического неблагополучия // Мед. труда и пром. экол. 2001. - № 1. - С. 18-23.

144. Туинов Л.А. Основные механизмы метаболизма ксенобиотиков в организме человека и животных. В кн.: Метаболизм ксенобиотиков в организме животных и человека. - ВИНИТИ, 1981. - С. 5-64.

145. Тутельян В.А. Биологически активные добавки к пище как неотъемлемый элемент оптимального питания // Вестник СпБ ГМА им. И.И.Мечникова. 2001. - № 1. - С.5-14.

146. Тутельян В.А., Княжев В.А., Хотимченко С.А., Голубкина H.A., Кушлинский Н.Е., Соколов Я.А. Селен в организме человека: метаболизм, ан-тиоксидантные свойства, роль в канцерогенезе. — М.: Изд-во РАМН, 2002. — 224 с.

147. Тутельян В.А., Попова Т.С. Новые стратегии в лечебном питании. М.: Медицина, 2002. - 144 с.

148. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Мик-ронутриенты в питании здорового и больного человека. — М.: Колос, 2002.—424 с.

149. Уголев A.M. Физиология и патология пристеночного (контактного) пищеварения. JL, Наука, 1967. - 230 с.

150. Уоддингтон К.Х. Основные биологические концепции // На пути к теоретической биологии: 1. Пролегомены. М., 1970. - С. 11-38.

151. Ушаков И.Б. и др. Качество жизни и здоровье человека. — М. — Воронеж: Истоки, 2005. 130 с.

152. Фитин А.Ф., Кляцкий Ю.Ю., Морозов Н.В. и др. Экологический диагноз // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков, под редакцией Баранова A.A., Щеплягиной JT.A. М., 1998. - С. 101161.

153. Фролова О.О. и др. Макро- и микроэлементный состав волос рабочих ПО «Стрела», контактирующих с вредными производственными факторами // Микроэлементы в медицине. — 2004. — Том 5. Вып. 4. — С. 151-154.

154. Фролова О.О. Восстановление функциональных резервов у работников машиностроительного предприятия путем коррекции элементного статуса // Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук., М., 2007. 24 с.

155. Хевеши Г. Радиоактивные индикаторы. М.: Иностранная литература, 1950.- 148 с.

156. Шумаков В.И., Новосельцев В.Н., Сахаров М.Г., Штенгольд Е.Ш. Моделирование физиологических систем организма / Под ред. Б.В.Петровского. М.: Медицина, 1971. - 352 с.

157. Щеплягина Jl.А., Баранов A.A. Экологическая эпидемиология. // Эколор. А.А.Баранова, Л.А. Щеплягиной. М. 1998. - С. 27-45.

158. Эшби У.Р. Введение в кибернетику. М.: Иностр. лит-ра, 1959.432 с.

159. Эшби У.Р. Конструкция мозга. М.: Мир, 1964. - 411 с.

160. Aggett P.J., Rose S. Soil and congenital malformations // Experientia. -1987,- Vol. 43.- № l.-P. 104-108.

161. Anderson O., Nielsen J.B. Effect of simultaneous lowlevel dietary supplementation with inorganic selenium in whole-body, blood and organ levels of toxic metals in mice // Environ. Health Perspect. 1994. - Vol. 102. - Suppl. 3. -P. 321-324.

162. Anke M., Rish M. Haaranalyze und Spurenelement status. Jena: Gustav Fischer Verlag, 1997. - 267 S.

163. Anke M. Trace elements intake and balance of adults in Central Europe // ТЕМА-10П. Evian. 3-7 of May, 1999. Evian, 1999. - P. 33.

164. Barceloux D.G. Zinc // J. Toxicol. Clin. . Toxicol. 1999. - Vol.37. -№ 2. - P. 279-292.

165. Barrington W. W., Angle C.R., Willcockson N.K., Padula M,A., Korn T. Autonomic function in manganese alloy workers. // Environ. Res. — 1998. — № 1. — C. 50-58.

166. Basu M., Bhattacharya S., Paul A.K. Isolation and characterization of chromium-resistant bacteria from tannery effluents. //Bull. Environ. Contam. and Toxicol. 1997. - N 4. - P. 535-542.

167. Bertram H.P. Spurenelemente: Analytik, okotoxikologische und medizinisch- klinische Bedeutung. München, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1992.-207 S.

168. Bradberry S.M., Vale J.A. Chromium intoxication: Features and management //21 International Congress of the European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. //J. Toxicol. Clin. Toxicol. — 2001. N 3. - P. 233235.

169. Burt R., Wilson M.A., Mays M.D., Lee C.W. Major and trace elements of selected pedons in the USA. // J. Environ. Qual. 2003. - V.32. - N 6. - P. 2109-2121.

170. Chappius P., Aral B., Celeballos-Picot I. Copper related diseases // Metal Ions in Bioligy and Medicine / Eds. Ph. Collery, P.Bratter, V.Negretti de Bratter, L.Khassanova, J.C.Etienne. — Paris: John Libbey Eurotext, 1998. — Vol. 5.- P. 729-736.

171. Cannon W. Organization for physiological homeostasis // Physiol. Revs.- 1929.-Vol. 9.-P. 399-443.

172. Davenport N.W. Physiology of the digestive tract. Chicago: Year Book Med. publ.- 1971.-229 p.

173. Eby G.A. Zinc lozenges as cure for common colds // Ann. Pharma-cother. 1996. - Vol. 30. - № 11. - P. 1336-1338.

174. Fiedler H.J., Rosler H.J. Spurenelemente in der Umwelt. — Jena: Gustav Fischer Verlag, 1987. 278 s.

175. Freeland-Graves J. Manganese: Development of a dietary recommendation for a essential yet toxic trace element. // J. Trace Elem. Exp. Med. 1998. - № 4.- P. 375.

176. Frumkin H., Solomon G. Manganese in the US gasoline supply // Amer. J. Ind. Med. -1997. -№ l.-P. 107-115.

177. Foster L.H., Sumar S. Selenium in health and disease: a review // Crit. Rev. Food Sei. Nutr. 1997. - Vol. 37. - N 3. - P. 211-228.

178. Gandham S. Clock on; breathe in; drop out. //Safety and Health Pract. -1997.-№5.-P. 20-23.