Диагностика, профилактика и лечение гальваноза у пациентов с несъемными металлическими зубными протезами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кириллова, Лилия Александровна

• Кириллова, Лилия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кириллова, Лилия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРИРОДА ЭЛЕКТРОГАЛЬВАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА НЕСЪЁМНЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ (обзор литературы)

1.1. Недостатки паяных зубных протезов.

1.2. Клинические проявления гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами.

1.3. Диагностика гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами.

1.4. Профилактика и лечение гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала.

2.1.1. Клинические методы исследования.

2.1.2. Дополнительные методы исследования.

2.1.2.1. Измерение потенциалов в полости рта.

2.1.2.2. Определение водородного показателя слюны.

2.1.2.3. Иммунологические исследования.

2.1.2.4. Металлографические исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинических исследований.

3.2. Результаты дополнительных методов исследования.

3.3. Диагностика и профилактика гальваноза.

3.4. Подбор конструкционного материала для ортопедического лечения пациентов с целью профилактики гальваноза.

3.5. Лечение гальваноза.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика, профилактика и лечение гальваноза у пациентов с несъемными металлическими зубными протезами»

Актуальность работы. Сплавы металлов являются основными конструкционными материалами несъёмных зубных протезов. В последнее десятилетие наблюдается тенденция к увеличению числа лиц, имеющих те или иные реакции организма на металлические зубные протезы [Гожая Л.Д., 1988,2001; Пырков С.Т., 1990; Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Джири-ков Ю.А., 1998; Волкова В.А., 2000]. Поэтому диагностика и профилактика заболеваний, обусловленных наличием металлических зубных протезов в полости рта, является одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии.

До сих пор нет единой точки зрения по поводу этиологии возникновения патологических реакций организма на металлические зубные протезы. Так, в работах отечественных и зарубежных авторов указывается, что при наличии металлических протезов во рту возможны три основных вида патологического воздействия на организм человека: химико-токсическое, электрогальваническое и аллергическое [Пырков С.Т., 1990; Марков Б.П. и соавт., 1998; Иорданишвили А.К., 2001; Spiechowicz Е. at all, 1999]. Однако авторы большинства работ не указывают конкретные нозологические формы, а ставят обобщённый диагноз — «непереносимость» металлических зубных протезов [Копейкин В.Н., Демнер Л.М., 1998; Семенюк В.М. и соавт., 1998; Бердникова Н.П., 2002].

Л. Д. Гожая [2001] утверждает, что диагноз «непереносимость» металлических зубных протезов - это собирательное понятие, не говорящее ни об этиологии ни о патогенезе. Автор выделяет конкретные нозологические формы заболеваний полости рта, обусловленные материалами зубных протезов: стоматиты аллергического и токсико-химического генеза, гальваноз.

По данным ряда авторов [Онищенко B.C. и соавт., 1990; Гожая Л. Д., 2001], электрогальванические проявления во рту у пациентов с металлическими зубными протезами встречаются в 6 - 14 %, а проявления аллергической природы развивается значительно реже, чем электрогальванической [Пырков С.Т., 1990].

При диагностике электрогальванических проявлений во рту у пациентов с металлическими зубными протезами имеет большое значение тщательно собранный анамнез, клинические и лабораторные исследования. Однако, существуют различные мнения на счёт информативности таких методов диагностики, как потенциалометрия, рН-метрия смешанной слюны [Пырков С. Т., 1990; БердниковаН. П., 2002].

Некоторые авторы [Трезубов В. Н., Медведев А. Ю., 1997; Онищенко B.C., Рожко П.Д., 1999] отмечают, что электрохимические потенциалы металлических протезов, рН смешанной слюны, в сочетании с данными клинической картины и анамнеза, позволяют с большей достоверностью установить наличие электрогальванических проявлений во рту. Однако они не приводят конкретных алгоритмов такой диагностики.

До настоящего времени недостаточно изучены иммунологические критерии диагностики патологического воздействия сплавов металлов на организм человека. В литературе встречаются единичные работы по данному вопросу [Калиниченко Т.П., 1990, 1991; Гожая Л.Д., 2001].

Трудности диагностики заключаются в том, что симптомы, характерные для гальваноза встречаются также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови, эндокринной системы, у женщин на фоне климактерических расстройств, психоневрологических заболеваниях. Ещё более затруднена диагностика, когда клиническая картина гальваноза развивается на фоне этих заболеваний [Борисова Э.Г., 1993; Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Джириков Ю.А., 1998; Казарина Л.Н. и соавт., 2001; Пузин М.Н. и соавт., 2001; Иордани-швили А.К., 2001].

Из анализа данных литературы следует, что до сих пор нет единого подхода к профилактике гальваноза. Так, одним из методов профилактики указанного заболевания С.А. Волкова [2000] предлагает проводить гальванопокрытие золотом бюгельных протезов, изготовленных из кобальтохро-мовых сплавов. Это устраняет условия возникновения гальванической пары, позволяет выровнять распределение электрических потенциалов на поверхности каркасов бюгельных протезов. В то же время, В.Н Трезубов, А.Ю. Медведев [1997], В.И Прокофьева. [1998] считают, что уменьшить риск возникновения электрохимических нарушений в полости рта можно изоляцией металлической поверхности протеза от окружающей среды с помощью использования биологически индифферентного покрытия (ме-таллокерамические протезы). Для этих целей могут служить и неметаллические протезы из ситаллов и артгласса [Анисимов Ю.Л., 1999; Антоник М.М., 2002]. В том случае, когда металлический протез не имеет изолирующего покрытия, уменьшить выход микроэлементов в слюну можно с помощью электрохимического полирования его поверхности.

Одним из видов профилактики заболеваний, обусловленных электрохимическими процессами, А.Г. Гожий [1997, 1999] считает предложенную им новую технологию обработки несъёмных протезов из нержавеющей стали.

Л.Д., Гожая [1988] указывает, что важнейшим средством профилактики заболеваний, обусловленных материалом зубных протезов, является выявление группы риска из числа пациентов, обратившихся к врачу-стоматологу для повторного протезирования.

Б.П. Марков и соавт. [2003] к группе повышенного риска относят лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, патологии эндокринной системы, аллергическими заболеваниями, хроническими заболеваниями пародонта и слизистой оболочки рта, веге-тососудистыми нарушениями и психосоматическими расстройствами, женщин с гипоэстрогенемией, так как вследствие изменения реактивности организма эти группы больных в первую очередь реагируют на материалы зубных протезов.

Нет общего подхода и к лечению гальваноза. Актуальность данной проблемы определяется тем, что одни авторы [Трезубов В. Н., Медведев А. Ю.,1997] рекомендуют, при необходимости повторного протезирования больных с электрохимическими нарушениями, удалять все имеющиеся во рту металлические протезы с последующей их заменой. Однако ряд авторов [Урусов К. X., Лебеденко И. Ю., Манин О. И., 2002] утверждают, что нецелесообразно это делать, если протезы соответствуют клиническим требованиям.

Л.Д. Гожая [2001] рекомендует лицам пожилого возраста, отягощён-ным соматическими заболеваниями, частично удалять протезы из нержавеющей стали. В первую очередь необходимо удалять металлические конструкции, дающие наибольшую разность потенциалов, т.е. протезы, подверженные в большей степени электрохимической коррозии в полости рта. В дальнейшем необходимо проводить лечение этой категории больных съёмными протезами.

Таким образом, из приведенных данных литературы следует, что до сих пор нет чёткого подхода к диагностике, профилактике и лечению гальваноза.

Всё это послужило основанием для проведения нами клинико-лабораторных исследований, направленных на изучение электрогальванических проявлений во рту у пациентов с несъёмными металлическими протезами.

Цель исследования - совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами. Задачи исследования:

1. Установить частоту проявления гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами.

2. Определить разность электрохимических потенциалов между несъёмными металлическими зубными протезами и водородный показатель смешанной слюны.

3. Изучить состояние местного иммунитета у пациентов с гальванозом.

4. Разработать способ диагностики гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами.

5. Разработать способ количественной оценки воспалительного процесса в тканях пародонта.

6. Усовершенствовать методику подбора конструкционного материала для ортопедического лечения пациентов с металлическими зубными протезами и провести клиническую оценку её ближайших и отдалённых результатов.

На защиту выносятся следующие положения

1. Электропотенциалометрические измерения и рН-метрические исследования смешанной слюны у пациентов с металлическими конструкциями в полости рта, в сочетании с объективными методами обследования, позволяют проводить дифференциальную диагностику гальваноза с парестезией слизистой оболочки рта на фоне соматической патологии.

2. Предлагаемая методика подбора конструкционного материала для ортопедического лечения пациентов с несъёмными металлическими протезами позволяет уменьшить вероятность развития у них гальваноза.

3. Лечение гальваноза заключается в устранении разнородных металлических протезов во рту, с последующей их заменой на цельнолитые протезы из однородных сплавов металлов.

Научная новизна. Впервые установлено, что частота возникновения гальваноза у пациентов с явлениями непереносимости металлических зубных протезов, обратившихся за лечебной и консультативной помощью к врачу-стоматологу, составляет 57,7±6,9 %. Впервые предложен новый способ дифференциальной диагностики гальваноза с парестезией слизистой оболочки рта на фоне соматической патологии у пациентов с металлическими зубными протезами, основанный на измерении электрохимических потенциалов протезов; установлено, что разность потенциалов между металлическими зубными протезами свыше 74 мВ характерна для гальваноза, ниже — для парестезии слизистой оболочки рта различного генеза; предложен алгоритм профилактики гальваноза, заключающийся в новом способе подбора материала для протезирования. Показано, что уменьшение разности потенциалов между протезами до 50 мВ, нормализация рН слюны и показателей местного иммунитета, отсутствие жалоб пациента, являются критериями эффективности лечения гальваноза.

Практическая значимость. Результаты работы явились основой для разработки способа количественной оценки воспалительного процесса в тканях пародонта (Патент РФ №2188576), который используется врачами-стоматологами для диагностики и контроля лечения заболеваний пародонта.

Составленный алгоритм диагностики гальваноза в полости рта (Патент РФ № 2218078) позволяет врачам-стоматологам на клиническом приёме дифференцировать гальваноз с парестезией слизистой оболочки рта на фоне соматической патологии.

Разработанный способ подбора конструкционного материала для ортопедического лечения пациентов с металлическими зубными протезами позволяет уменьшить вероятность возникновения гальваноза.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кириллова, Лилия Александровна

ВЫВОДЫ

1. Проведенные исследования позволяют констатировать наличие гальваноза у 57,7±6,9 % пациентов, обратившихся с жалобами на непереносимость к металлическим зубным протезам. У 42,3±6,9 % пациентов на основании комплексного клинического обследования, измерения величины потенциалов и других лабораторных данных установить такой диагноз не представляется возможным и необходима консультация других специалистов.

2. Установлена прямая корреляционная связь между частотой гальваноза и максимальной разностью потенциалов, количеством искусственных металлических зубов, содержанием иммуноглобулинов (классов IgA и IgG) и обратная корреляционная зависимость от водородного показателя слюны, что является репрезентативным критерием дифференциальной диагностики гальваноза с парестезией слизистой оболочки рта.

3. У больных гальванозом происходит увеличение содержания иммуноглобулинов классов IgA до 0,88±0,10 г/л против 0,62±0,14 г/л и IgG до 0,64±0,14 г/л против 0,52±0,09 г/л в смешанной слюне, что позволяет предположить с большой долей вероятности изменение местного иммунитета.

4. При выборе конструкционного материала для изготовления пациенту новых протезов максимальная разность потенциалов, возникающая между ними и уже имеющимися протезами, не должна превышать 80 мВ.

5. Применение цельнолитых протезов из однородных сплавов металлов приводит к уменьшению максимальной разности потенциалов между протезами до 50 мВ и ниже, стиханию воспалительного процесса пародонта, нормализации показателей местного иммунитета и рН-слюны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для дифференциальной диагностики парестезии слизистой оболочки рта различного генеза и гальваноза рекомендуется определять максимальную разность электрохимических потенциалов между металлическими зубными протезами с помощью биопотенциалометра с входным сопротивлением не менее 1010 Ом.

2. При разности потенциалов между металлическими зубными протезами у пациентов > 74 мВ, водородном показателе слюны <7,1, количестве протезных единиц >11 диагностируется гальваноз. При разности потенциалов < 74 мВ, водородном показателе слюны >7,1 и количестве протезных единиц <11— парестезия слизистой оболочки различного генеза.

3. Увеличение содержания иммуноглобулинов классов IgA и IgG в смешанной слюне позволяет с большой долей вероятности предположить изменение местного иммунитета. Подтверждением является нормализация этих показателей у 95 % больных после устранения разнородных металлических протезов.

4. Целесообразно определять степень воспаления пародонта по уровню биопотенциала слизистой оболочки десны по отношению к слизистой оболочке переднего отдела дна полости рта по срединной линии. При этом отрицательный потенциал свидетельствует об отсутствии воспаления, а положительный - о его наличии, величина потенциала характеризует степень выраженности воспалительного процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кириллова, Лилия Александровна, 2004 год

1. Анисимов Ю.Л. Клинико-экспериментальное обоснование применения зубных протезов с ситалловым покрытием «Силит» на каркасах из сплава «КХ-Дент»: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. - 18 с.

2. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов: Автореф. дисс. . канд. мед . наук. М., 2002.- 19 с.

3. Беляева Л.Г. Возможные изменения реактивности организма при применении разнородных сплавов в несъёмных зубных протезах: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1988.-18 с.

4. Бердникова Н. П. Методики диагностики непереносимости металлических включений в полости рта. // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научн. трудов. М., 2002. - С. 229.

5. Бердникова Н.П. Сравнительная оценка методов диагностики непереносимости металлических включений в полости рта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. - 29 с.

6. Борисова Э.Г. Диагностика и лечение глоссалгии в условиях специализированного нейростоматологического кабинета: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1993. - 20 с.

7. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицинская книга. Н. Новгород: НГМА, 2001. - 304 с.

8. Бялик Р.И., Огнева Л.А, Ефремова Л.Л. и соавт. Профилактика гальваноза в полости рта // Актуальные вопросы социальной медицины, эпидемиологии и социального страхования в Омской области: Матер, регион. научн. конф.-Омск, 1995.-С. 115-118.

9. Волкова В.А. Клииико-экспериментальное обоснование применения нового композиционного электрохимического покрытия на основе золота «КЭМЗ»: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 2000. 19 с.

10. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. М., 1988. - 156 с.

11. Гожая Л.Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 2001.-53 с.

12. Гожий А.Г, Сагателян Г. Р., Гожая Л. Д. Отделочная обработка стальных зубных протезов. // Зубной техник. 1999. - №3. - С. 9 - 12.

13. Гожий А.Г. Профилактика заболеваний, обусловленных электрохимическими процессами в полости рта при ортопедическом лечении: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 16 с.

14. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д. Новая технология отделочной обработки зубных протезов из нержавеющей стали // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. научн. трудов, поев. 90-летию В.Ю. Курляндского. -М., 1998. С. 74-75.

15. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д., Большаков Г.В. Клинические проявления электрохимических процессов, обусловленных отделочной обработкой зубных протезов из нержавеющей стали // Стоматология. -1998.-№3.- С. 46-50.

16. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д. Применение метода про-филографирования при изготовлении зубных протезов из нержавеющей стали // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1998. №4. - С. 56 - 58.

17. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии. М.: Медицина, 1990.-256 с.

18. Гришина Н.В. Психологические и нейрофизиологические особенности пациентов с синдромом жжения полости рта // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №1.- С. 39-41.

19. Гришина Н.В., Пузин М.Н., Герасименко М.Ю. и др. Клинико-нейрофизиологические сопоставления при синдроме жжения полости рта // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 3. - С. 28-31.

20. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., 2001. -271 с.

21. Демнер Д.Л. Аллергические реакции на металлические зубные протезы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1988. - 20 с.

22. Денисов А.Б. Слюнные железы тест-объект для оценки биосовместимости в стоматологии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-2001.-Т. 131, №2.-С. 124- 131.

23. Дерябина Л.В., Дехтярёва Э.П., Демченко Л.В. Контактные аллергические стоматиты, обусловленные металлическими протезами // Паро-донтология. 2001. - №4. - С. 61-63.

24. Дмитроченко А.П. Применение лазерной сварки в ортопедической стоматологии (клинико-экспериментальное исследование): Автореф.дисс. . канд. мед. наук. Минск, 2000. - 19 с.

25. Дойников А.И., Беляева Л.Г., Костишин И.Д. Клинико-иммунологические параллели непереносимости разнородных сплавов металлов зубных протезов // Стоматология. -1990. -№1. -С. 55-57.

26. Дойников А.И., Демнер Д.Л. Профилактика аллергии на металлические зубные протезы // Стоматология. 1989. - №3. - С. 46-48.

27. Дубова JI.B. Состояние слюноотделительной функции после ортопедического лечения цельнолитыми несъёмными зубными протезами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. - 18 с.

28. Еричев И.В., Старченко Т.П., Стариков А.П. и др. Металлы зубных протезов и их влияние на секрецию ротовой жидкости // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Тез. докл. «Российский научный форум» с международным участием М., 2001. - С. 544.

29. Жолудев С.Е., Олешко В.П., Баньков В.И. Медико-биологическая технология подбора конструкционных материалов для зубных протезов // Современные проблемы стоматологии: Сб. научн. трудов. М., 1999. - С. 100- 103.

30. Ибрагимов Т.И., Гришкина М.Г. Значение экспресс-метода изучения стоматологических материалов и сплавов по Фоллю при протезировании пациентов с сопутствующей патологией // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научн. трудов. -М., 2002.- С. 102-104.

31. Изабакаров Я.И., Марков Б.П. Влияние разнородных металлов (гальванического тока) на состояние костной ткани // Стоматология. — 1993.-№2.-С. 19-21.

32. Иорданишвили А.К. Аллергические заболевания в стоматологии // Аллергология: Частная аллергология / Под редакцией Г.Б. Федосеева. -СПб: Нордмед-Издат, 2001.- С. 58-63.

33. Иорданишвили А.К. Стомалгии: проблемы и возможность их лечения//Пародонтология. 2001. -№ 1-2. - С. 51-61.

34. Казарина Л.Н., Воложин А.И., Вдовина Л.В. Изменение биохимических показателей и минеральных веществ слюны при глоссалгии // Матер. юбил. конф., поев. 100-летию Е.Е. Платонова М., 2001.- С. 127-130.

35. Казарина Л.Н., Сашкина Т.И., Воложин А.И. Роль механизмов резистентности полости рта в патогенезе глоссалгий // Российский стоматологический журнал. 2001.- № 3. - С. 32-34.

36. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением метал-локерамических протезов. -М.: Медио Сфера. -1996. 176 с.

37. Калиниченко Т.П. Влияние зубных протезов из различных сплавов на показатели резистентности ткани полости рта больных пародонтитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - 20 с.

38. Капитонов В.Ю. Лечение вторичной частичной адентии мосто-видными протезами, изготовленными методом плазменного напыления: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2002. — 21 с.

39. Клиническая патофизиология для стоматологов / Долгих В.Т., Ма-тусов И. Е., Чесноков В. И. и др. М.: Медицинская книга. Н. Новгород. -2000.-200 с.

40. Копейкин В. Н. Ортопедическая стоматология. — М.: Медицина, 1988.-496 с.

41. Копейкин В. Н., Демнер Л. М. Зубопротезная техника. М., 1998. -416 с.

42. Кузьменков А.Н. Нитрид титана в совершенствовании металлических зубных конструкций: Дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 1983. -142 с.

43. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. —1. М., 1997.- 136 с.

44. Лебеденко А.И. Применение металлокерамических зубных протезов на каркасах из золотого сплава «Супер КМ»: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2003.- 18 с.

45. Лебеденко И.Ю., Анисимов Ю.Л., Куликов Н. С., Манкетова С.А. Применение электроакупунктуры по методике Р. Фолля в стоматологии // Новое в стоматологии. 1994. - № 1. - С. 51 - 55.

46. Лебеденко И.Ю., Фадеев А.Ю., Широкова Ю.А. и др. Сравнительная оценка методов изготовления зубных протезов из циркония // Российский стоматологический журнал. — 2001. № 2. - С. 6 - 8.

47. Леоненко П.В. Дифференциально-диагностические критерии клинических форм непереносимости сплавов металлов зубных протезов // Современная стоматология. 2003. - № 1. — С. 104-108.

48. Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина И.В. и др. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН // Стоматология. 1999. — N2. - С. 22 - 24.

49. Леонтьев В.К., Сунцов В.Г. Изучение слюны в стоматологии (методические рекомендации). Омск, 1974. - 38 с.

50. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Кортуков Е.В. и др. Разработка, физико-химические и медико-биологические исследования новых стоматологических сплавов на основе палладия // Новое в стоматологии. -1995.-№3.- С. 10-13.

51. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Горбов С.И, Карагодин Ю.А. Биосовместимость сплавов, используемых в стоматологии (обзор) // Стоматология. 2000. - № 4. - С. 73 - 76.

52. Манин О.И., Перегудов А.Б. Применение нового безкадмиевого сплава-припоя для зубных протезов // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научн. трудов. -М., 2002. С. 136-138.

53. Манкетова С.А. Клинико-экспериментальное изучение сплава Супер-ТЗ для зубных протезов: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 114 с.

54. Маркин В.А., Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н. Протезирование и профилактика осложнений при протезировании металлокерамическими конструкциями зубных протезов // Российский стоматологический журнал.- 2003.-№3.- С. 22-26.

55. Марков Б.П., Джириков Ю.А., Пустовал Е.П. Клинические проявления непереносимости металлических зубных протезов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1997. - № 1. - С. 55 - 58.

56. Марков Б.П., Джириков Ю.А. Диагностика непереносимости хро-моникелевой нержавеющей стали методом электропунктуры // Новые технологии в стоматологии: Матер, межд. научно-практ. конф. М., 1998. - С. 91.

57. Марков Б.П. Козин В.Н., Джириков Ю.А. и др. Комплексный подход к проблеме индивидуальной непереносимости стоматологических конструкций из различных материалов // Стоматология. 2003. - № 3. - С. 4751.

58. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Джириков Ю.А. Диагностика непереносимости металлических включений в полости рта (обзор литературы)

59. Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1998. - № 3 — С. 69-74.

60. Мартыненко Г.Г. Оценка эффективности применения маолокса в комплексном лечении патологии слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 20 с.

61. Марулиди Р.Г. Центральные и периферические механизмы синдрома жжения полости рта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. -26 с.

62. Мишина Е.Г. Азотсодержащая нержавеющая сталь и обоснование её применения в ортопедической стоматологии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. - 22 с.

63. Мороз Б.Т., Андреев Б.В., Миргородская Л.В. и др. Изменение психо-эмоционального статуса больных парестезией слизистой оболочки полости рта старших возрастных групп // Институт стоматологии. 2003. — № 1. - С. 24-26.

64. Мойсейчик П.Н. Диагностика, прогнозирование и профилактика аллергии при зубном протезировании: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Минск., 2000. 20 с.

65. Мощиев М.О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1997.-20 с.

66. Николаев В.А. Лабораторно-экспериментальное обоснование применения нового безкадмиевого стоматологического сплава-припоя на основе золота: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 2001. 21 с.

67. Никитина Т.В., Тухтубаева М.А. Биоэлектрические потенциалы полости рта при стоматологических заболеваниях. Ташкент, 1980. - 115с.

68. Николаев В.А., Лебеденко И.Ю. Токсикология кадмия (обзор) // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 1. - С. 48-53.

69. Нурмагомедов А.Ю. Обоснование выбора конструкционного материала для изготовления несъёмных конструкций зубных протезов у больных сахарным диабетом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2002. 24 с.

70. Олешко В.П., Жолудев С.Е., Баньков В.И. Применение диагностического комплекса «СЭДК» для определения индивидуальной толерантности конструкционных материалов // Панорама ортопедической стоматологии. 2000.-№ 1. - С. 23 -26.

71. Онищенко B.C., Галиева А.Л., Шкловская Н.И. и др. Влияние механических нагрузок на состояние поверхности стали зубных протезов // Стоматология. 1990. - № 5. - С. 14-15.

72. Онищенко B.C., Рожко П.Д. Электрические потенциалы металлических базисов съёмных зубных протезов // Вюник стоматологи. -Одесса, 1999.-№ 1.-С. 36-37.

73. Ортопедическая стоматология: Учебник / Под ред. В.Н. Копейки-на, М.З. Миргазизова. М.: Медицина, 2001.- 624 с.

74. Петрович Ю.А., Рузуддинов С.Р., Расулов М.М. и др. Роль микроэлементов при непереносимости протезов и при повышении жевательного давления // Современные проблемы стоматологии: Сб. научн. трудов, поев. 70-летию В.Н. Копейкина. М., 1999. - С. 198 - 199.

75. Практикум по электрохимии: Учебное пособие / Под ред. Б.Б. Да-маскина. М.: Высш. шк., 1991. - 287 с.

76. Прокофьева В.И. Совершенствование и оценка клинико-технологических этапов лечения больных металлокерамическими зубными протезами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Краснодар, 1998. - 18 с.

77. Пузин М.Н., Цуников А.И., Григорян Ю.А., Колесников Л.Л. Вегетативные лицевые боли. — М.: Медицина, 1999. —160 с.

78. Пузин М.Н., Шубина О.С., Марулиди Р.Г. Центральные и периферические механизмы синдрома жжения в полости рта (обзор) // Российский стоматологический журнал. 2001. - № 3. - С. 34-39.

79. Пырков С.Т. Клинико-лабораторное обоснование диагностики и лечения непереносимости металлов в полости рта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. - 22 с.

80. Пырков С.Т., Погодин B.C., Подкин Ю.С. Частота непереносимости зубных протезов из нержавеющей стали по данным анкетирования // Стоматология. 1990. - № 6.- С. 60-62.

81. Пырков С.Т., Погодин B.C., Подкин Ю.С. Взаимосвязь между аллергическими реакциями на зубные протезы из нержавеющей стали и гиперчувствительности кожи к Сг и Ni // Стоматология. -1991. № 6. - С. 4142.

82. Рединова Т.Д., Злобина О.А. Частота положительных аллергологи-ческих проб и величина микротоков при металлических включениях в полости рта // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1998. - № 4.-С. 35-37.

83. Резникова Т.Н., Терентьева И.Ю., Казанская В.К. Психоневрологические аспекты в комплексном лечении больных парестезиями слизистой оболочки полости рта // Пародонтология. 2002. - № 1-2. - С. 67-70.

84. Рогожников Г.И., Немировский М.Б., Шарова Т.Б., Балховских М.А. // Сплавы титана в ортопедической стоматологии. Перьмь, 1991. -190 с.

85. Рузуддинов С. Р., Жаубасова А.Ж., Искакова М.К. Ортопедическое лечение больных красным плоским лишаем, имеющих зубные протезы из разнородных металлов //Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научн. труд. М., 2002. - С. 171 - 173.

86. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Ко-пейкина. М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.

87. Сабуров Б. А. Клинико-лабораторное исследование влияния стоматологических материалов, используемых при протезировании на состав слюны и функции слюнных желез: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М.,1991.-21 с.

88. Семенюк В.М., Конвай В.Д., Лаунерт А.В., Черемшенко А.П. Реабилитация больных с явлениями непереносимости материалов зубных протезов II Актуальные вопросы стоматологии: Сб. научн. трудов, поев. 90-летию В.Ю. Курляндского. М., 1998. - С. 185 -186.

89. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение. Киев: Высшая шк. - 1988. - 184 с.

90. Старченко Т.П. Влияние зубных протезов с нитрид-титановым покрытием на морфо-функциональное состояние полости рта и верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Краснодар, 1996. 14 с.

91. Стромберг А.Г., Семченко Д.П. Физическая химия: Учебник. 2-е издание, перераб. и доп. - М.: Высш. шк., 1988. - 495 с.

92. Тебенева Г.М., Разуддинов С.Р. Электронные спектры слюны людей со здоровыми зубами, с дефектами в зубном ряду и протезами из различных материалов // Современные аспекты стоматологии: Сб. научн. трудов. М., 1999. - С. 226 - 227.

93. Трезубов В.Н., Медведев А.Ю. Диагностика и профилактикаэлектрохимических нарушений в полости рта // Пародонтология. 1997. -№2.-С. 71.

94. Урусов К.Х. Лебеденко И.Ю., Манин О.И. Измерители электрохимических потенциалов в стоматологии БПМ-03 и ДГТ // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научн. трудов. М., 2002. - С. 39 - 41.

95. Фадеев А.Ю. Лабораторно-экспериментальное обоснование возможности применения циркониевых несъёмных зубных протезов: Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2002. 18 с.

96. Федько М.Ю. Лечение воспалительных заболеваний пародонта в комплексе с иммунокоррекцией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Краснодар, 2000. 19 с.

97. Фрейдин Л.И., Гройсман А.Ш. Электродные потенциалы сплавов, применяемых в зубопротезировании, и их коррозионная характеристика // Стоматология. 1989. - № 1. - С. 66-68.

98. Худоногов Г.И., Немцева Т.И. Метод электропунктурной диагностики в стоматологии // Российский медицинский журнал. — 1998. -N 2. С. 27-29.

99. Цимбалистов А.В., Голинский Ю.Г. Возможные последствия стоматологической реабилитации пациентов с применением ортопедических конструкций // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. научн. трудов, поев. 90-летию В.Ю. Курляндского. М., 1998.- С. 223 - 225.

100. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Петросян Л.Б. Тактика ведения больных с непереносимостью стоматологических материалов // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 1999. - С. 358 -361.

101. Черток Б.Е. Лабораторные работы по технологии металлов и конструкционным материалам. -М., Машиностроение, 1969. 208 с.

102. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование: Руководство по стоматологическому материаловедению.-М.,1996. 162 с.

103. Шумский А.В., Рябова Г.М., Исхакова Р.А. Изменение слизистой оболочки полости рта при гальванозе // Актуальные проблемы современной стоматологии. Самара, 2000. - С. 71 - 73.

104. Широкова Ю.А. Металлокерамические зубные протезы на каркасах из сплава циркония: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2002.-22 с.

105. Шурна А., Буожис С. Динамика изменений электрической активности нержавеющей стали // Новое в стоматологии. 1995. - № 6. - С. 37-38.

106. Ahlgren С, Ahnlide I, Bjorkner В, Bruse М, Liedholm R, Moller H., Nilner К. Contact allergy to gold is correlated to dental gold. // Acta Derm. Venereol. 2002. - Vol. 82, №1. p. 41-44.

107. Bayramoglu G., Alemdaroglu Т., Kedici S., Aksut AA. The effect of pH on the corrosion of dental metal alloys // J. Oral Rehabil. 2000. - Vol. 27, №7.-P. 563-575.

108. Berzins DW., Kawashima I., Graves R., Sarkar NK. Electrochemical characteristics of high-Pd alloys in relation to Pd-allergy // Dent Mater. -2000. Vol. 16, № 4.- P. 266-273.

109. Brauner H., Thull R. Quantifizierung der durch Reibung induzierten Korrosion an Nichtedelmetall-Dentallegierungen // Dtsch. Zahnarztl. -1989. -Bd. 44, № 6.- S. 441-443.

110. Dobberstein H., Orlick H., Zuhrt R. The welding of cobalt- chromium, nickel-chromium and silver-palladium alloys using a solid-state laser // Zahn. Mund. Kieferheilk. 1990. - Bd. 78, № 3.- S. 345.

111. Drapal Stanislav. Коррозия дентальных металлов // Новое в стоматологии. 2001.- № 1.- С. 43-53.

112. Endo К., Suzuki М., Ohno Н. Corrosion characteristics of ferric and austenitic stainless steels for dental magnetic attachment // Dent Mater.- 2000. -Vol. 19,№ l.-P. 34-49.

113. Figgener L. Dental alloys and allergy. Case report // Dtsch. Zah-narztl. 1992. - Bd.47, № 1. - S. 33-35.

114. Gil FJ., Sanchez LA., Espias A., Planell JA. In vitro corrosion behaviour and metallic ion release of different prosthodontic alloys // Int. Dent J. -1999. Vol. 49, № 6. - P. 361-367.

115. Gleizes V, Poupon J, Lasennec JY, Chmberlin B, Saillant G. Value and limits of determining serum cobalt levels in patients with metal on metal articulating prostheses. // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1999.-Vol. 85, №3.-P. 217-225.

116. Grimaudo NJ. Biocompatibility of nickel and cobalt dental alloys. // Gen. Dent. -2001. Vol. 49, № 5.-P. 498-503.

117. Grimsdottir MR, Gjerdet NR,Hensten-Pettersen A. Composition and in vitro corrosion of orthodontic appliances // Am. J. Orthod Vol. Dentofa-cial Orthop. -1992. Vol. 101, № 6. - P. 525-532.

118. Hassler C., Gaitzsch M., Gehre G. Untersuchungen zum Korrosion-schemischen Verhalten von dentalen Ni Cr-Legierungen // Stomatologic DDR. -1990.-Bd. 40,№ 1. S. 5-8.

119. Haynes DR, Boyle SJ, Rogers SD, Howie DW, Vernon-Roberts B. Variation in cytokines induced by partickes from different prosthetic materials. // Clin. Orthop. 1998. - № 352. - P. 223-230.

120. Heil TL, Volkmann KR, Wataha JC, Lockwood PE. Human peripheral blood monocytes versus THP-1 monocytes for in vitro biocompatibilitytesting of dental material components. // J. Oral. Rehabil. 2002. - Vol. 29, №5.-P. 401-407.

121. Hiyasat AS, Bashbsheh OM, Darmani H. Elements released from dental casting alloys and their cytotoxic effects. // Int. J. Prosthodont. 2000. -Vol. 15, №5.-P. 473-478.

122. Hsu HC., Yen SK. Evaluation of metal ion release and corrosion resistance of Zr02 thin coatings on the dental Co-Cr alloys // Dent Mater.1998. Vol.14, № 5. - P. 339-346.

123. Hunt NP., Cunningham SJ., Golden CG., Sheriff M. An investigation into the effects of polishing on surfase hardness and corrosion of orthodontic archwires //Angle Orthod. 1999. -Vol. 69, № 5. - P. 433-440.

124. Kaneko Т., Hattori M., Hasegawa K., Yoshinari M., Kawada E., Oda Y. Influence of finishing on the electrochemical properties of dental alloys // Bull. Tokyo Dent Coll. 2000. - Vol. 41, № 2. - P. 49-57.

125. Khue Quan Luu, Richard T. Walker. Коррозия искусственной культи из нержавеющего металла. Сообщение о клиническом случае // Квинтэссенция. 1993. - № 3. - С. 19 - 22.

126. Kodama Т. Study on biocompatibility of titanium alloys // J. stoma-tol. Soc. Jap. 1989. -Vol. 56, № 2. - P. 49-74.

127. Lassila LV, Vallittu PK. Effect of watter and artificial saliva on the low cycle fatigue resistance of cobalt-chromium dental alloy // J. Prosthet Dent. 1998. - Vol. 80, № 6.-P. 708-713.

128. Liden C, Nordenadler M, Skare L. Metal release from gold-containing jewelry materials: no gold release detected. //Contact Dermatitis. —1999. Vol. 41, № 1. - P. 57-60.

129. Lim YJ., Reyes M., Thongthammachat S., Sukchit K., Panich M., Oshida Y. Effect of alpha/gamma phase ratio on corrosion behavior of dual-phase stainless steels //Biomed. Mater. Eng.-1999.- Vol. 9,№ 5-6.- P. 277-283.

130. Messer RL, Lucas LC. Cytotoxicity of nickel-chromium alloys: bulkalloys compared to multiple ion salt solutions. // Dent Mater. 2000. - Vol. 16, № 3. — P. 207-212.

131. Minagi S, Sato T, Suzuki K, Nishigawa G. In situ microsampling technique for identification of elements of a restoration with exposed metal to identify potential allergens. // J. Prosthet. Dent. 1999. - Vol. 82. - P. 221-225.

132. Mizguchi S, Setoyama M, Kanzaki T. Linear lichen planus in the region of the mandibular nerve caused by an allergy to palladium in dental metals. // Dermatology. 1998. - Vol. 196, № 2. - P. 268-270.

133. Rondeli G.,Vicentini B. Localized corrosion in simulated human body fluids of commercial Ni-Ti orthodontic wires. // Biomaterials.-1999. Vol. 20, № 8. - P. 785-792.

134. Rubel DM, Watchorn RB. Allergic contact dermatitis in dentistry. // Australas J. Dermatol. 2000. - Vol. 41, № 2. - P. 63-69.

135. Rubenstein J.E. Stereo laser-welded titanium implant frameworks: clinical and laboratory procedures with a summary of 1-year clinical trials // J. Prosthet. Dent. 1995. - Vol. 74, № 3.- P. 452.

136. Scalf LA, Fowler JF, Morgan KW, Looney SM. Dental metal allergy in patients with oral, cutaneous, and genital lichenoid reactions. // Am. J. Contact Dermat.-2001.-Vol. 12, №3.-P. 146-150.

137. Schliemann W. Verleichende Undersuchungen zum Loten und Schweiben von Nichtedelmetallegierungen // Zahnarztechnic. 1989. -Bd. 30, № 2.- S. 73-79.

138. Schmalz G, Langer H, Schweikl H. Cytotoxicity of dental alloy extracts and corresponding metal salt solutions. // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77, № 10.-P. 1772-1778.

139. Schmalz G., Garhammer P. Biological interactions of dental cast alloys with oral tissues. // J. Dent. Mater. 2002. - Vol. 18, № 5. -P. 396-406.

140. Schneider H. G., Grund N. Neubildding von zahnbelag an festsitzen-dem zahnersatz // Zahntechnik. 1990. - Bd. 31, № 1. - S. 25-27.

141. Spiechowicz E, Glantz PO, Axell T, Grochowski P. A long term follow-up of allergy to nicel among fixed prostheses wearers. // Eur. J. Prostho-dont Restor Dent. - 1999. - Vol. 7, № 2. - P. 41-44.

142. Spiechowicz E., Glantz PO., Axell Т., Grochowski P. A long-term follow-up of allergy to nickel among fixed pros wearers // Eur. J. Prosthodont Restor Dent. 1999. - Vol.7, № 2. - P. 41-44.

143. Sun D., Monaghan P., Brantley WA., Johnston WM. Potentiody-namic polarization study of the in vitro corrosion behavior of 3 high-palladium alloys and a gold-palladium alloy in 5 media // J. Prosthet Dent. 2002. - Vol. 87, №1.-P. 86-93.

144. Syverud M, Dahl JE, Hero H, Morisbak E. Corrosion and biocom-patibility testing of palladium alloys castings. // Dent Mater. 2001. - Vol. 17, № 1. - P. 7-13.

145. Vamnes JS, Morken T, Helland S, Gjerdet NR. Dental gold alloys and contact hypersensitivity. // Contact Dermatitis. 2000. - Vol. 42, № 3. - P. 128-133.

146. Wataha JC, Lockwood PE, Nelson SK, Bouillaguet S. Long-term cytotoxicity of dental casting alloys. // Int. J. Prosthodont. 1999. - Vol. 12, № 3. - P. 242-248.

147. Wataha JC, Lockwood PE, Zchedle A, Noda M, Boullaguet S. Ag, Cu, Hg and Ni ions alter the metabolism of human monocytes during extended low-dose exposures. // J. Oral Rehabil. 2002. - Vol. 29, № 2. - P. 133-139.

148. Wataha JC. Biocompatibility of dental casting alloys: a review // J. Prosthet Dent. 2000. - Vol. 83, № 2.- P. 223-234.

149. Wirs J., Schmidli F., Meder M. Проблемы материаловедения вортодонтии // Квинтессенция.- 2000. № 1. - С. 7-15.

150. Yaynes DR, Crotti TN, Haywood MR. Corrosion of and changes in biological effects of cobalt chrome alloy and 316L stainless steel prosthetic particles with age. // J. Biomed. Mater. Res. 2000. - Vol. 49, № 2. - P. 167-175.105