Дифференциально-диагностическое значение острофазных белков при гнойно-овспалительных заболеваниях придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шрамко, Светлана Владимировна

• Шрамко, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шрамко, Светлана Владимировна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность, медико-социальные аспекты и факторы риска развития гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

1.2. Современные методы диагностики гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3. Современные представления о патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3.1. Роль острофазных белков в механизме противоинфекцион-ной защиты половых органов.

1.3.2. Механизмы альтерации и их роль при деструктивных процессах.

1.4. Белки острой фазы и их участие в воспалительной реакции.

1.4.1. Фибриноген.

1.4.2. Лактоферрин, его свойства и роль при воспалительной реакции.

1.4.3. Ингибиторы протеиназ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ПРИДАТКОВ МАТКИ.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ОБСЛЕДОВАННЫХ

4.1 . Возрастная структура обследованных больных.

4.2. Социальная характеристика обследованных больных.

4.3. Медико-биологическая характеристика обследованных больных.

4.4. Клиническая характеристика догоспитального этапа и исходного состояния больных в группах обследования.

4.5. Лечебные мероприятия и оценка их эффективности в группах обследованных больных.

Глава 5. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННЫХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

5.1 . Традиционные лабораторно-диагностические показатели в группах обследованных больных.

5.2 Концентрация иммуноглобулинов классов G, А и М в сыворотке обследованных больных.

Глава 6. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ РЕАКТАН-ТОВ ОСТРОЙ ФАЗЫ В ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

6.1. Сывороточное содержание белков острой фазы у обследованных больных.

6.2. Коэффициент мг/лф и его диагностическое значение как маркера гнойно-некротической деструкции придатков матки.

6.3. Особенности острофазового ответа при различных вариантах воспалительных процессов придатков матки.

6.4. Диагностическая чувствительность и специфичность исследуемых показателей.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциально-диагностическое значение острофазных белков при гнойно-овспалительных заболеваниях придатков матки»

Актуальность проблемы. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (ГВЗПМ) являются одной из наиболее актуальных проблем в гинекологии, характеризуются стертостью клинической картины и высоким удельным весом атипичных форм (Краснопольский В.И. и соавт., 2006; Sor-bye I.K. et al., 2005). Отсутствие прямой зависимости между глубиной морфологических изменений, и остротой клинической симптоматики, а также низкая эффективность традиционных клинико-лабораторных тестов, значительно затрудняют своевременную диагностику и выбор оптимальной программы лечения при ГВЗНМ (Батуревич Н.В., 1997; Баранников,В;В. и соавт., 1997; Кузмин В.Н., 2002; Краснопольский В.И. и соавт., 2007). .

В последнее десятилетие лечение ГВЗПМ приобрело консервативно-хирургическую направленность с выполнением органосохраняющих операций (Краснопольский В.И., 1998; Хамадъянов У.Р. и соавт., 1999; Брюнин Д.В., 2000; Габитов Р.К., 2001; Козуб Н.И., 2001; Bulas D.I. et al., 1992; Newkirk G.R., 1996; Corsi P.J. et al, 1999). В свою очередь, клиническая эффективность и целесообразность щадящих методик напрямую связаны с правильной диагностикой, а именно • определением изначально необратимого процесса, его степени и глубины (Краснопольский В.И. и соавт., 2003). Трансвагинальная эхография, компьютерная томография и лапароскопия позволяют на более высоком методическом уровне выполнять детальное обследование больных и выбирать рациональную программу лечения. Тем не менее, многие авторы подчеркивают сложность дифференциально-диагностического этапа при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки (Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996; Краснопольский и соавт., 2001; Озерская и соавт., 2003; Бисюк Ю.В., Голева И.В., 2006).

Широкая распространенность ГВЗПМ у женщин репродуктивного возраста, наряду с высоким удельным весом атипичных форм заболевания и сложностями диагностики, побуждают к поиску доступных, эффективных и вместе с тем низкозатратных диагностических тестов.

В настоящее время большое внимание уделяется изучению одного из острофазных белков, ингибитору протеиназ - альфа-2-макроглобулину (МГ) и его роли в процессе регуляции воспаления. Полифункциональность, способность координировать многие механизмы и системы, придают данному белку свойства универсального иммунорегулятора (Дубровин С.М. и соавт., 2000; Зорин Н.А. и соавт., 2005; James К., 1990; Yarovinsky Т.О. et al., 2000; Birkenmeier G., 2001). В настоящее время активно изучается роль в регуляции воспаления другого острофазового белка — металлопротеина лактоферрина (ЛФ) (Britigan В.Е. et al., 2001; Caccavo D. et al., 2002; Togawa J. et al., 2002).

В литературе мы не встретили сообщений, касающихся сравнительных данных содержания ингибиторов протеиназ (альфа-1-антитрипсина, белков семейства макроглобулинов) и лактоферрина при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки, что послужило поводом к изучению вышеперечисленных острофазных реактантов и определения их диагностической значимости.

Цель работы — повышение эффективности диагностики и оптимизация тактики ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки путем разработки и внедрения лабораторных критериев гнойно-некротической деструкции в органах.

Задачи исследования:

1. Установить частоту и причины тактических ошибок в выборе метода лечения и объёма оперативного вмешательства при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки.

2. Определить диагностическую значимость традиционных клинико-лабораторных тестов в оценке гнойно-некротической деструкции тканей при воспалительных заболеваниях придатков матки.

3. Исследовать содержание острофазных белков: альфа-2-макро-глобулина (МГ), белка ассоциированного с беременностью альфа-2-глико-протеина (АБГ), альфа-1-антитрипсина (AT), лактоферрина (ЛФ), фибриногена (ФБГ) в сыворотке крови женщин с различными вариантами воспалительных процессов придатков матки.

4. Установить диагностическую значимость -острофазных белков (МГ, AT, АБГ, ЛФ, ФБГ), как маркеров гнойно-некротической деструкции в органах при воспалительных процессах придатков матки.

5. Разработать алгоритм дифференциально-диагностических и лечебно-тактических мероприятий при различных вариантах воспалительных процессов придатков матки.

Научная новизна:

Впервые проведено сравнительное изучение сывороточных концентраций острофазных белков с различными биологическими функциями: МГ, АБГ, AT, ЛФ и ФБГ при воспалительных процессах придатков матки.

Установлена взаимосвязь низкого уровня ингибитора протеиназ МГ с наличием гнойно-некротической деструкции в придатках матки.

Показано, что распространение воспалительного процесса за пределы половых органов, независимо от наличия или отсутствия гнойно-некротической деструкции в придатках матки, сопровождается значимо* высоким содержанием ЛФ в сравнении с локализованными формами заболеваний.

Впервые в качестве маркеров гнойно-некротической деструкции в органах при воспалительных заболеваниях придатков матки предложены: показатели МГ, ЛФ и Кмг/лф (отношение концентраций МГ и ЛФ). Доказана высокая диагностическая значимость предложенных маркеров, позволяющих оптимизировать тактику ведения и оперативный доступ при различных вариантах воспалительных процессов придатков матки (патент № 2295134 от 10.03.07; патент № 2303263 от 20.07.07).

Практическая значимость:

1. Установлены диагностически значимые уровни показателей острофазных белков: МГ, ЛФ, ФБГ и Кмг/лф при гнойно-некротической деструкции органов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки.

2. Разработан дифференциально-диагностический алгоритм при различных вариантах воспалительных процессов придатков матки с использованием острофазовых показателей (МГ, ЛФ, ФБГ, Кмг/лф)

3. Практическое применение разработанного алгоритма, наряду с клиническими данными, позволяет оптимизировать выбор лечебной программы и оперативный доступ: исключить выполнение необоснованных органоуно-сящих операций, сохраняя тем самым менструальную и, в ряде случаев, детородную функции; ограничить назначение консервативной терапии при наличии изначально необратимого процесса.

Положения, выносимые на защиту:

1. Динамика сывороточной концентрации МГ у больных с ГВЗПМ имеет разнонаправленные тенденции в зависимости от наличия или отсутствия гнойно-некротической деструкции в придатках матки: уровень МГ снижается при наличии деструктивного процесса в придатках матки и повышается — при его отсутствии.

2. Распространение воспалительного процесса за пределы половых органов, независимо от наличия или отсутствия гнойно-некротической деструкции в придатках матки, характеризуется значительным повышением сывороточного уровня ЛФ.

3.Дифференциально-диагностический алгоритм при различных вариантах воспалительных процессов придатков матки, включающий совокупную оценку показателей острофазных белков - МГ, ЛФ, ФБГ и Кмг/лф> наряду с клиническими данными, позволяет диагностировать наличие гнойно-некротической деструкции в органах, рационально выбирать тактику лечения и оперативный доступ. Диагностическая чувствительность предложенного алгоритма составляет 82,3%, специфичность - 80,3%.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шрамко, Светлана Владимировна

ВЫВОДЫ

1.Осложненные формы гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки в 31,4% случаях протекают атипично, что является причиной позднего обращения за помощью, диагностических и тактических ошибок на амбулаторном этапе.

2.Эффективность традиционных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования при ГВЗПМ недостаточна для верификации гнойно-некротической деструкции в органах, что является-причиной выполнения необоснованных органоуносящих операций в 58,3% случаях.

З.При распространенных гнойных процессах маркерами гнойно-некротической деструкции в придатках матки установлены сывороточные концентрации ФБГ и МГ: показатели ФБГ > 6,1' г/л, МГ <2,11 г/л соответствуют наличию гнойно-некротической деструкции в органах.

4.При локализованных формах заболевания маркерами гнойно-некротической деструкции в придатках матки установлены сывороточные уровни ФБГ и ЛФ: показатели ФБГ > 4,3 г/л, ЛФ >2,2 мкг/мл указывают на наличие очага гнойно-некротической деструкции в придатках матки. •>'

5.Дифференциально-диагностический алгоритм при воспалительных заболеваниях придатков матки, включающий определение концентраций ФБГ, МГ, ЛФ и Кмг/лф5 позволяет установить наличие гнойно-некротической деструкции в органах в различных клинических ситуациях, выбрать оптимальную программу лечения и оперативный доступ. Диагностическая чувствительность алгоритма составляет 82,3%, диагностическая специфичность - 80,3%.

127 I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности диагностики при ГВЗПМ и выбора оптимальной программы лечения дополнительно к клиническим данным целесообразно определение сывороточных концентраций острофазных белков — альфа-2-макроглобулина и лактоферрина и использование К мг/лф (отношение концентраций МГ и ЛФ) в качестве критерия гнойно-некротической^ деструкции в органах:

- при наличии воспалительного тубоовариального образования* и значении К мг/лф > 1,0 - крайне низка вероятность гнойно-некротической деструкции в органах, оперативная тактика ведения на данном этапе лечения нецелесообразна, выбираются консервативные методы лечения;

- при наличии воспалительного тубоовариального образования и показателе KMr/j№ < 1,0 - высока вероятность наличия локализованного очага гнойно-некротической деструкции в органах, в данной ситуации-1 консервативная тактика ведения не имеет смысла, методом выбора является оперативное лечение и его выполнение возможно в условиях эндоскопического доступа;

- при наличии клиники пельвиоперитонита и значении Кмг/лф > 0,5 — маловероятно наличие гнойно-некротической деструкции в придатках матки, в лечении больных целесообразен хирургический компонент с использованием эндоскопического доступа;

- сочетание клиники пельвиоперитонита с показателями Кмг/лф < 0,5 - указывает на высокую вероятность очага гнойно-некротической деструкции в придатках матки как источника распространенного воспалительного процесса, основополагающим лечением в такой ситуации является хирургический компонент с полноценной санацией очага инфекции и ревизией брюшной полости открытым доступом, применение эндоскопических, технологий в данном случае нецелесообразно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шрамко, Светлана Владимировна, 2008 год

1. Абрамченко, В.В. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии / В.В. Абрамченко, Д.Ф. Костючек, Э.Д Хаджиева. Санкт-Петербург: «СпецЛит», 2005. - 459с.

2. Авдеева, М.Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа / М.Г. Авдеева, М.Г. Шубич.// Биохимия. 2003. - № 6. - С.3-10.

3. Адо, А.Д. Проблема повреждения клетки в современной патологической физиологии /А.Д. Адо // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1972. - № 6. - С.16-20.

4. Антитела'к бактериальным антигенам и аутоантигенам у беременных женщин с почечной патологией / О.В. Иванова, А.И. Аутеншлюс, Т.Н. Коновалова и др. // Журнал микробиологии. 1998. - N5. - С.54-57.

5. Антонова, Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков-матки: Дис. докт. мед. наук / Л.В. Антонова. М., 1990. - 340с.

6. Апоптоз в фимбриальном отделе маточных труб и эндометрии при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки / Л.В. Жданов, Д.Ф. Кур-банова, М.П. Давыдова и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2003. Т. 135. - №2. - С. 173-177.

7. Ассоциированный с беременностью протеин-А и другие макроглобулины как белковые маркеры перинатальной патологии / B.C. Горин, В.Н. Серов, С.Г. Жабин и др. // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. — 1998. -№ 4. С. 18-24.

8. Баженова, Л.Г. Клинико-иммунологические критерии диагностики и прогноза послеродовых гнойно-септических заболеваний: Дисс. канд. мед. наук / Л.Г. Баженова. М., 1986. - 130.

9. Баженова, Л.Г. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований придатков матки: Автореф. дис. докт. наук / Л.Г. Баженова. М., 2007. - 46с.

10. Балакшина, Н.Г. Диагностическая лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии / Н.Г. Балакшина // Паллиативная медицина и реабилитация. 2005. - № 1. - С.59-60.

11. Батуревич, Н.В. Атипичные клинические формы гнойного воспаления придатков матки / Н.В. Батуревич, В.Л. Басин; Омская государственная медицинская академия. Омск, 1996. - 6с. - Деп. в ГЦНМБ 21.11.96, № Д^25347.

12. Батуревич, Н.В. Диагностические ошибки при гнойном воспалении придатков матки / Н.В. Батуревич, В.Л. Басин; Омская государственная медицинская академия. Омск, 1996. -4с. - Деп. в ГЦНМБ 21.11.96, № Д-25348.

13. Батуревич, Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика): Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В. Батуревич. -Омск, 1997.-25с.

14. Белки плазмы и сыворотки крови доноров / Н.А. Зорин, С.Г. Жабин, О.Ф. Лыкова и др. // Клин. лаб. диагн. 1992. - №9-10. - С13.15.

15. Бережная, Н.М. Система интерлейкинов и рак / Н.М. Бережная, В.Ф. Чехун. Киев, 2000. - 224с.

16. Богатова, И.К. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникающих на фоне внутриматочной контрацепции / И.К. Богатова, И.П. Аминодова // Вестн. Росс. асс. акуш.- гин. 1999. - №4. -С.62:65.

17. Борисов, А.В. Роль лапароскопии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний, придатков матки, осложненных пельвиоперитонитом: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.В. Борисов. СПб., 2001. - 20с.

18. Брюнин, Д.В< Одноэтапное эндохирургическое лечение женщин репродуктивного возраста с тазовыми абсцессами: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.В. Брюнин. Москва, 2000. - 24с.

19. Бумблите, Н. Ингибиторы плазмина / Н. Бумблите // Гематология и трансфузиология. 1992. - № 5-6: — С.26—28.

20. Бутюгов, А.А. Взаимодействие реактантов острой фазы воспаления и цитокинов с бактериальными токсинами: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.А. Бутюгов. СПб., 1998. - 22с.

21. Веремеенко, К.Н. Протеолиз в норме и при патологии / К.Н. Вере-меенко, О.П. Голобородько, А.И. Кизим. Киев: Здоров я, 1988. - 200с.

22. Взаимосвязь течения туберкулеза у подростков с показателями острофазовых белков и генетическими вариантами гаптоглобина / Г.О. Каминская, В.А. Фирсова, Е.С. Овсянкина и др. // Проблемы туберкулеза. -1997. № 6. — С.36-40.

23. Влияние макроглобулинов на биосинтез иммуноглобулинов в культурах периферических момонуклеарных клеток / Н.А. Зорин, Н.В. Мальцева, Р.М.Зорина и др. // Иммунология. 1993. - № 1. - С.61-63.

24. ВМК как фактор риска развития гнойных воспалительных процесс-сов придатков матки / С.М. Семятов, А .Я. Голдина, Н.Д Плаксина и др. // Материалы научно-практической конференции и сборов акушеров-гинекологов Московского гарнизона. М., 1998. - С.66-67.

25. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов / Т.А. Максименко, Н.П. Зенкина, М.П. Колкутина и др. // Вестн. Росс. асс. акуш. гин. -1996. - №4. - С.61-63.

26. Габитов, Р.К. Минимально инвазивные технологии в комплексном лечении гнойных воспалительных образований придатков матки: Автореф. дис. канд. мед. наук / Р.К. Габитов. Уфа, 2001. - 24с.

27. Григорьев, Е.В. Варианты повреждения гематоперитонеального транспорта при абдоминальном сепсисе: диагностика и интенсивная терапия: Автореф. дисс. докт. мед. наук / Е.В. Григорьев. Москва, 2004. - 43с.

28. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии* / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М., 1990. - 223с.

29. Диагностическая и оперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных / А.В. Тумарев, JI.B. Затонских, С.В. Штыров и др. //Вестник Росс. асс. акуш. гин. - 1996. -№1. - С.41-45.

30. Дин, Р. Процессы распада в клетке / Пер. с англ. М.Д. Гроздовой. Р. Дин.-М., 1981.- 120 с.39! Дисрегуляционная патология: Руководство для, врачей и биологов / Под ред. Г.Н. Крыжановского. М.: Медицина, 2002. - 629с.

31. Долгих, Т.И. Актуальные оппортунистические инфекции: Дис. докт. мед. наук / Т.И. Долгих. Омск, 2000. - 295с.

32. Долгов, Г.В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативной гинекологии: прогнозирование, профилактика / Г.В. Долгов. Санкт-Петербург: «ЭЛБИ-СПб», 2001. 172с.

33. Дорофейков, В.В. Альфа-2-макроглобулин как главный цитокин-связывающий белок плазмы крови / В.В. Дорофейков, Т.С. Фрейдлин, И.Г. Щербак // Медицинская иммунология. 1999. - Т. 1. - № 5. - С.5-12.

34. Дорофейков, В.В. Сравнительное изучение взаимодействий а2-макроглобулина и С-реактивного белка со стрептолизиномЮ /В.В. Дорофейков, П.Г. Назаров, Т.С. Фрейдлин // Медицинская иммунология. 2000. -Т.2. -№2. - С. 128.

35. Дубровин, С.М. А-2-макроглобулин: современное состояние вопроса / С.М. Дубровин, А.В. Муромцев, Л.И. Новикова // Клин, лаб: диагн. -2000. — №6. — С.3-6.

36. Дюгеев, А.Н. Структура и функции человеческого лактоферрина, перспективы изучения в акушерстве / А.Н. Дюгеев, А.Н. Шипулин // Акушерство и гинекология. 1991. - № 1. - С.6-9.

37. Зайчик, А.Ш. Общая патофизиология с основами иммунологии / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов.- «ЭЛБИ-СПб». 2005. - 655с.

38. Зорина, P.M. Макроглобулины: сравнительная характеристика и участие в иммунологических процессах: Автореф. дисс. докт. биол. наук / P.M. Зорина. Москва, 2002. - 41с.

39. Ильенко, Л.Н. Клиническое значение эндотоксимии при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Н. Ильенко. Москва, 1995. - 19с.

40. Иммуноферментный метод определения лактоферрина / Т.В. Ко-нышева, С.Ф. Лыкова, С.В. Архипова и др. // Клин. лаб. диагн. 1998. - № 4. - С.33-34.

41. Иммуноферментный метод определения лактоферрина человека и его использование для диагностики гнойно-септических осложнений / Е.Р. Немцова, Л.М. Иванова, Р.И. Якубовская и др. // Вопросы медицинской химии. 1995. -Т.41. -№3. -С.58-61.

42. Клинико-микробиологические особенности гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Богдашкин, В.В. Лоныч, Л.М. Тере-щук и др. // Экспериментальная и клиническая медицина. Харьков. - 1999. -№2*. - С.146-148.

43. Клиническое значение белков острой фазы при воспалительных заболеваниях придатков матки / Л.И. Новикова, С.С. Селицкая, В.А. Алешкин и др. // Советская медицина. 1990. - №8.-С. 111-114.

44. Ковальчук, Л.В. Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа / Л.В. Ковальчук, Л.В Ганковская., М.В. Хорева, Е.В. Соколова. -М.: Медицина, 2001. 158с.

45. Козуб, Н.И. Лапароскопия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.И. Козуб // Международный медицинский журнал. 2001. -№3. - С.53-56.

46. Кокряков, В.Н. Биология антибиотиков животного происхождения / В.Н. Кокряков. СПб: Наука, 1999. - 162с.

47. Комар, С.И. Динамика а 1-антитрипсина и а2-макроглобулина у больных остротекущей и затяжной пневмонией / С.И. Комар, Э.Н. Коробей-никова // Вопросы медицинской химии. 1987. - № 4. - С.46-49.

48. Комплексное выделение макроглобулинов из ретроплацентарною сыворотки, и определение их концентраций в сыворотке крови / Н.А. Зорин-, С.Г. Жабин, Т.С. Чирикова и др. // Гематология и трансфузиология. — 1990: — Т.35. № 5. - С.31-33.

49. Кондранина; Т.Г. Особенности изменения гемостаза при различных оперативных доступах у пациенток с внематочной беременностью: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Г. Кондранина. Новокузнецк, 2005. - 21с.

50. Краснопольский, В.И. Современные методы диагностики- тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов: Метод, рекомендации / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина, Л.И. Тит-ченко.-М., 1997. -25с.

51. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки1 / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина. Ml: «МЕДпресс», 1999: - 233с.

52. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина. М.: «МЕДпресс», 2001. -282с.

53. Краснопольский, В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина. — М.: «МЕДпресс», 2006. 296с.

54. Краснопольский В.И. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: патогенез, диагностика и лечебная тактика1/В.И. Красно-польский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина // Росс. Вестник акушера-гинеколога.-2007. — № 2. — С.78-81.

55. Кудрявцева, И.В. Уровни лактоферрина, аутоантител к нативной и денатурированной ДНК и иммунобиохимические показатели* при ревматоидном артрите: Дис. канд. мед. наук / И.В. Кудрявцева. Новосибирск, 2000. - 108с.

56. Кузин, М.И. Синдром системного ответа на воспаление / М.И. Кузин // Хирургия. 2000. - № 2. - С.54-59.

57. Кузмин, В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин / В.Н. Кузмин //Лечащий врач. 2002. - № 1-2. - С. 18-23.

58. Кулавский, В.А. Критерии тяжести течения острого неспецифического сальпингоофорита / В.А. Кулавский, Е.В. Уткин // Акушерство и гинекология. 1989. - № 2. - С.30-32.

59. Кулаков, В.И. Ургентная гинекология: новый взгляд / В.И. Кулаков, А.С. Гаспаров, А.Г. Косаченко // Журнал акушерства и женских болезней. -2001. -Вып.Ш. -T.L. С. 15-18.

60. Кулаков, В.И. Хронический эндометрит / В.И. Кулаков, А.В. Шур-шалина // Гинекология. 2005. - Т.7. - № 5-6. - С.302-304.

61. Курбанова, Д.Ф. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.Ф. Курбанова. -Москва, 2000. 30с.

62. Лапароскопия в гинекологии // Под ред. Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР медицина, 2000. - С.32-67.

63. Мальцева, Н.В. Сравнительное изучение иммуносупрессорных свойств ассоциированного с беременностью протеина А а2-гликопротеина, а также а2-макроглобулина / Н.В. Мальцева, B.C. Горин, С.Г.Жабин // Акушерство и гинекология. 1991. -№5. - С.27-30.

64. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1989. - 341с.

65. Маянский, Д.Н. Острое воспаление: основные этапы и фазовые переходы / Д.Н. Маянский // Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. -1987. № 5. - С.54-59.

66. Маянский, Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н. Маянский. М.: Медицина. 1991.-271с.

67. Маянский, Д.Н. Проблемы хронического воспаления в современной патофизиологии / Д.Н. Маянский // Терапевтический архив. 1994. - №2. -С.51-54.

68. Маянский, Д.Н. Лекции по клинической патологии / Д.Н. Маянский, И.Г. Урусов. Новосибирск: Наука, 1997. - 249с.

69. Мирзабалаева, А.К. Актиномикоз половых органов у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез / А.К. Мирзабалаева // Проблемы медицинской микологии: 2000. - Т.2. - № 2. - С. 11-16.

70. Нагорный, Э.Ю. Диагностическая значимость лапароскопии в лечении гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки /Э.Ю. Нагорный // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2004. - № 6-7. -С.72.

71. Назаров, П.Г. Реактанты острой фазы воспаления / П.Г. Назаров. — СПб: Наука, 2001.-421с.

72. Нарушения кровообращения при лапароскопических вмешательствах, их прогнозирование и коррекция / И.Г. Бобринская, Е.М. Левите, А.И. Сапанюк, Г.В. Ходос // Анестезиология и реаниматология. — 2002. — № 4. — С.63-66.

73. Насонов, Д.Н. Реакция живого вещества на внешнее воздействие. Денатурационная теория повреждения и раздражения / Д.Н. Насонов, В.Я. Александров.-М., 1940.-251 с.

74. Никифоровский, Н.К. Диагностика и лечение эндогенной интоксикации при остром воспалении придатков матки / Н.К. Никифоровский, Е.А. Сте-панькова, А.Б. Мельникова // Акушерство и гинекология 2003. - № 4. - С.39-42.

75. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова, А.А. Евсеев и др. //Вестник РАМН. 1997.- №2.- С.12-16.

76. Оптимизация тактики ведения больных при острых воспалительных заболеваниях придатков матки / Е.Л. Стрекалова, Е.Г. Хилькевич, Э.Р. Довлеет-ханова и др. // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя», октябрь 2006г. М. - 2006. - С.524.

77. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями / А. С. Гаспаров, А. Г. Косаченко, А.А. Торгомян и др. //Акушерство и гинекология. 2003.- №1. — С. 40-41.

78. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и их клинические проявления / С.Н. Буянова, Т.Ю. Цветаева, Л.И. Власова и др. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 1. - С.32-34.

79. Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубноперитонеального и смешанного генеза / Б.И. Медведев, Т.В. Астахова, С.Н. Теплова и др. // Акушерство и гинекология. 1994. - N2. - С.28-32.

80. Острофазовые реактанты сыворотки крови у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом / С.Н. Зоркин, Т.Б. Сенцова, Ю.М. Ахмедов и др. //Детская хирургия. 1999. -№ 2. - С. 15-18.

81. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза / О.В. Макаров, Б.Г. Гельфанд, Е.С. Платова и др. // Акушерство и гинекология. 2002. - N5. - С. 19-23.

82. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, А.А. Иванов, С.Е. Северин. М.: Медицина, 2003. - 288с.

83. Панкова, Е.А. Современные подходы к диагностике и лечению гнойно-септических заболеваний женских половых органов / Е.А. Панкова // Вестник Рос. асс. акуш. гин. - 2001. - № 1. - С.32-33.

84. Патент 2001132009X14 Российская Федерация, м.кл(51) 7G 01 N 33\48. Способ оценки состояния, экссудата воспалительного' образования придатков матки / Шатунова Е.П.; опубл. 27.07.2003, Бюл. № 21.- С.252.

85. Подзолкова, Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. докт. мед. наук / Н.М. Подзолкова. М., 1993. - 43с.

86. Принципы выбора антибиотика для лечения'гнойно-септи-ческих заболеваний в оперативной гинекологии / С.Н. Буянова, Н'.А. Щукина, В.В. Омелъяновский и др. // Акушерство и гинекология. — 2001. —№3. — С.6-9.

87. Прогноз течения острого холецистита по показателям острофазовых белков / А.И. Адамян, А.А. Гулеев, Т.А. Ивонина, Е.А. Евтеева // Российский медицинский журнал. -1997. № 6. - С. 30-32.

88. Прогнозирование, профилактика и лечение осложнений внутри-маточной контрацепции: Метод, рекомендации / В.Н. Городков, И.К. Богато-ва, JI.B. Посисеева и др.-Иваново, 1994. С. 11-15.

89. Роль макроглобулинов в репродуктивной функции / Н.А. Зорин, В.Г. Левченко, Р.М. Зорина и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - №4. - С.7-8.

90. Романовский, О.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде (обзор литературы) / О.Ю. Романовский // Гинекология. 2004. Т.6. - № 6. - С.296-302.

91. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова// Акушерство и гинекология. 1990. - № 1. - С.67-75.

92. Сафронов, И.Д. Роль жирорастворимых витаминов А и Е при адаптации и хронической патологии органов кровообращения, дыхания и пищеварения в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. докт. мед. наук /ИД. Сафронов. Новосибирск, 1999.-28с.

93. Сенникова, О.Б. Воспалительные заболевания гениталий как основная причина трубно-перитонеального бесплодия / О.Б. Сенникова, С.А. Дворянский // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя», октябрь 2006г. М. - 2006. - С.513-514.

94. Серов, В.Н. Материнская смертность от абортов и пути её профилактики / В.Н. Серов, Г.Ш. Бур дули, О.В. Маннаникова // Планирование семьи. 1994.-С.3-5.

95. Серов, В.Н. Биологические эффекты эндотоксина и- клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин / B.Hi Серов, JI.H. Ильенко // Акушерство и гинекология. — 1997. -№3. С.11-13.

96. Симбирцев, А.С. Цитокины: классификация и биологические функции / А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. - Т.З. - №2. -С.16-22.

97. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний' внутренних половых органов / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина и др. // Вестник Рос. асс. акуш. гин. - 1999. -№2. - С 56-67.

98. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки / А.А. Евсеев, JI.H. Богинская, JI.O. Протопопова и др. // Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С.32-36.

99. Стрижаков, А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М.: Медицина, 1994. - С.91-101.

100. Стрижаков; А.Н. Современные представления о патогенезе гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки /А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзол-кова// Вестник Росс, ассоц. акуш. гин. - 1994. - №1. - С.55-64.

101. Стрижаков, А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова.- М.: Медицина, 1996. — 256с.

102. Сухарев, А.Е. Уровень сывороточного лактоферрина'в, норме и при патологии / А.Е. Сухарев, А.А. Николаев, М.Ю. Васильев // Вопросы медицинской химии. 1990.- №3.- С.81-83.

103. Сухарев, А.Е. Лактоферрин, его свойства и значение в патологии / А.Е. Сухарев // Патол. физ. и экспер. терапия. 1992. - № 3. - С.55-58.

104. Сухих, Г.Т. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология. — 2006. — Приложение. С. 17-24.

105. Сцинтиграфия с 199ТГ-хлоридом в диагностике неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / А.П. Куражов, Т.В. Иванова, В.Д. Завадовская и др. // Бюллетень сибирской медицины. -2005.- Т.4. — № 3. С.86-93.

106. Сывороточный альбумин при синдроме системной воспалительной реакции / Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, Г.Е. Добрецов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2006. — № 2. — С.62-64.

107. Тагиева, А.В. Особенности микробиоценоза влагалища и шейки матки на фоне внутриматочной контрацепции, / А.В. Тагиева, Ф.С. Ревазова // Материалы 8-го Всероссийского научного форума,«Мать и дитя», октябрь. 2006г.-М. -2006.-С.528.

108. Титов, В.Н. С-реактивный белок: гетерогенность и> функциональная связь с окислительным стрессом как смаркером воспаления / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагн. 2004. - №7. - С.3-11.

109. Тихомиров, A.Jl. Значение преинвазивной антибиотикотерапии в профилактике распространенных гнойных заболеваний / А.Л. Тихомиров // Вест. Рос. асс. акуш. гин. - 2001. - №2. - С.73-74.

110. Тихомирова, Н.И. Оценка синдрома эндогенной интоксикации при воспалительных заболеваниях органов малого таза- / Н.И. Тихомирова, С.Б. Матвеев, О.Б. Шахова // Акушерство и гинекология. 2004. — № 2. — С.45-47.

111. Тихонова, О.В. Иммунобиохимические особенности хронического воспаления придатков матки в стадии обострения на фоне иммуностиму-ляции: Автореф. дисс. докт. мед. наук / О.В. Тихонова. Новосибирск, 2001.-32с.

112. Тихоновская, О.А. Общие закономерности и механизмы развития тканевых нарушений придатков матки при воспалении и комплексном лечении с применением грязевых факторов: Автореф. дис. докт. мед. наук / О.А. Тихоновская. Томск, 2000. - 38с.

113. Трунов, А.Н. Фазность продукции* иммуноглобулинов и образования циркулирующих иммунных комплексов при инфекционно-воспалительных заболеваниях гениталий женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Н. Трунов. Новосибирск, 1990. - 21с.

114. Трунов, А. Н. Принципы патогенетически обоснованной диагностики при иммуномоделирующей терапии хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях / А.Н. Трунов, А.В. Ефремов, Л.А. Трунова // Аллергология и иммунология. 2002. - №1. - С.117-122.

115. Труфакина, М.В. Иммунопатогенетические механизмы повторной хирургической травмы глаза: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.В. Труфакина. Томск, 1999. - 27с.

116. Уваров, Ю. М. Клиника, диагностика и лечение гнойных тубоова-риальных опухолей / Ю.М. Уаваров // Клиническая медицина: Межвуз. сб. стран СНГ. Великий Новгород, 2000. - С. 173-177.

117. Универсальный регулятор* — а-2-макроглобулин / Н.А. Зорин, В.Н. Зорина, P.M. Зорина и др. // Клин. лаб. диагн. 2004. -№11.- С. 18-22.

118. Фадеев, Н.П. Возможности сцинтиграфии с меченными'ау то лейкоцитами в обнаружении очагов воспаления и нагноения / Н.П. Фадеев, В.Ю. Сухов, Г.Г. Хубулава // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. -№ 3. - С.45-50:

119. Фильгус, Т.А. Диагностика и тактика ведения больных с гнойными тубоовариальными придатковыми образованиями /Т.А. Фильгус// Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2001. - №3. - С.116-123.

120. Флетчер; Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер: с англ. Р. Флетчер, Э. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-352с.

121. Фрейдлин, И.С. Структура, функции и регуляция иммунной системы / Иммунодефицитные состояния Под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлин. СПб, 2000; - с.

122. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / O.K. Хмельницкий. СПб: «СО, ТИС», 2000. - 333с.

123. Частота и характер эхографческих и допплерографических признаков воспалительных заболеваний придатков матки / И.А. Озерская, М.А. Белоусов, М.И. Агеева! и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2003. № 3. — С.42-54.

124. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическая и лапароскопическая диагностика и лечение гинекологических заболеваний / Н.Е. Чернеховская, Д.П. Чере-пянцев // Лечащий врач. 2004. - № 10. - С. 14-18.

125. Чернух, A.M. Воспаление (Очерки патологии и экспериментальной терапии) / A.M. Чернух. М.: Медицина, 1979. - 447с.

126. Чмырева, Н.В. Патогенетические особенности обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний придатков матки: роль им-мунобиохимических изменений: Автореф. дисс.канд. мед. наук / Н.В. Чмырева. Новосибирск, 2001. - 22с.

127. Шевченко, О.П. Белки острой фазы воспаления / О.П. Шевченко // Лаборатория. 1996. - № 1. - С.3-6.

128. Штыров, С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваниях придатков матки / С.В. Штыров // Акушерство и гинекология. 1996. - № 5. - С.29-33.

129. Янова, Н.В Состояние иммунобиохимических показателей у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в стадии ремиссии: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В Янова. — Новосибирск, 2004. — 21с.

130. A case of pregnancy complicated by the devolopment of a tubo-ovarian abscess following in vitro fertilization and embryo transfer / Y. Ma-tsunaga, K. Fukushima, M. Nozaki, et al. // Am. J. Perinatol. 2003. - V.20, N 6. - P.277-282.

131. Accuracy of five different diagnostic techniques in mild-to-moderate pelvic inflammatory disease / H. Gaitan, E. Angel, R. Diaz, et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2002. -V.10,N-4'.- P. 171-180.

132. Acute nonspecific abdominal pain: A randomized, controlled trial comparing early laparoscopy versus clinical observation / M. Morino, L. Pelle-grino, E. Castagna, et al. // Ann. Surg. 2006. - V.244, N 6. - P.881-886.

133. Alpha-2-macroglobulin decreases parallel to albumin and hemoglobin after elective surgery / A. Lasson, R. Berling, J. Goransson, et al. // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1991. - V.51. - P.225-233.

134. Anti-inflammatory activities of human lactoferrin in acute dextran sulphate-induced colitis in mice / L.A. Haversen, L. Baltzer, G. Dolphin, et al. // Scand. J. Immunol. 2003. - V.57, N 1. - P.2-10.

135. Antimicrobial-and immunoregulatory functions of lactoferrin and its potential therapeutic application / D. Caccavo, N.M. Pellegrino, M. Altamura, et al. // J. Endotoxin. Res. 2002. - V.8, N 6. - P. 403-417.

136. Armstrong, P.B. Alpha-2-macroglobulin: an evolutionary conserved arm of the innate immune system / P.B. Armstrong, J.P. Quigley // Dev. Сотр. Immunol. 1999. - V.23. - P.375-390.

137. Artym, J. Enhanced clearance of Escherichia coli and Staphylococcus aureus in mice treated with cyclophosphamide and lactoferrin / J. Artym, M. Zimecki, M.L. Kruzel // Int. Immunopharmacol. 2004. - N 9. - P.l 149-57.

138. Baumann, H. Interleukin-11 regulates the hepatic expression of the same plasma protein genes as interleukin-6 / H. Baumann, P. Schendel // J. Biol. Chem. 1991. - V.266. - P.20424-20427.

139. Berger, D. Salpingitis and bacteriology / D. Berger // Rev. Fr-Gynaecol. Obstet. 1991. - V.86, N 3. - P.213-219.

140. Birkenmeier, G. Immunocitochemical demonstration of alpha-2— macroglobulin/LRP on Huller (glial) cell isolated from rabbit and human retina / G. Birkenmeier, J. Grosche, A. Reichenbauch // Neuroreport. 1996. - V. 8. -P.149-151.

141. Birkenmeier, G. Targetting the proteinase inhibitor and immune modulatory function of human alpha-2-macroglobulin / G. Birkenmeier // Modern. Asp. Immunobiol. 2001. - V. 2. - P. 32-36.

142. Bohe, M. Protease inhibitors in plasma and faecal extracts from patients with active inflammatory bowel disease / M. Bohe, S. Genell, K. Ohlsson // Scand. J. Gastroenterol. 1986. - V.21. - P.598-604.

143. Borth, W. Alpha-2-macroglobulin in connective tissue matrix metabolism / W. Borth // Collagen Rel. Res. 1984. - V.4. - P.83-95.

144. Borth, W. Teodorescu, M. Inactivation of human interleukin-2 (IL-2) by a2-macroglobulin-tiypsin complexes / W. Borth, M. Teodorescu // Immunology. 1986. - V.57, N 23. - P.367-371.

145. Borth, W. Identification of alpha-2-macroglobulin as a cytoline binding plasma protein. Binding of interleukin beta to "f" alpha-macroglobulin / W. Borth, T.A. Luger // J. Biol. Chem. 1989. - V. 284. - P.5818-5825.

146. Bullen, J.J. Role of iron in bacterial infection / J.J. Bullen, H.J. Rogers, E. Griffiths // Curr. Top. Microbiol, and Immunol. 1978. - V.80. - P. 1-35.

147. Canas, A.M. Tuboovarian abscess 12 years after total abdominal hysterectomy / A.M. Canas, B. Holloran-Schwarts, T. Myles // Obstet. Gynecol. -2004. V.104. -N 5(1). -P.1039-1041.

148. Cbarron, M. Inflammatory bowel disease activity assessment with biologic markers and 99mTc-WBC scintigraphy: are there different trends in ileitis versus colitis? /М. Cbarron // J. Nucl. Med. 2003. - V.44, N 10. - P. 1586-1591.

149. Chu, C.T. Receptor-mediated antigen delivery into macrophages. Complexing antigens to alpha-2-macroglobulin enhanced presentation to T cells / C.T. Chu, S.V. Pizzo // J. Immunol. 1993. - V.150. - P.48-58.

150. Cianciolo, G.J. Covalent complexes of antigen and alpha 2-macroglo-bulin: evidence for dramatically-increased immunogenicity / G.J. Cianciolo, J.J. Enhild, S. Pizzo // Vaccine. 2001. - V.20. - P.554-562.

151. Cloning and expression Escherichia coli of full-length.complementary DNA coding for human alpha 1-antitrypsin / A. Bollen, A. Herzog, A. Gravador, et al. // DNA. 1983. -V.2. - P. 255-264.

152. Computer tomographic features of tuboovarian abscess- / N. Hiller, T. Sella, A. Lev-Sagi, et al.//J. Reprod. Med. 2005. - V.50, N 3. - P.203-208.

153. Corsi, P.J. Transvaginal: ultrasound-guided aspiration of pelvic abscesses / P.J. Corsi, S.C. Johnson, B; Gonik // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. -V.7, N 5. -P.216-221.

154. Differential effects of prophylactic, concurrent and therapeutic lactoferrin treatment on LPS-induced inflammatory responses in mice / M.L. Kruzel, Y. Harari, D. Mailman, et al. // Clin. Exp. Immunol; 2002. - V.l-30: - P.25-31.

155. Degradation ofV immunoglobulins, protease inhibitors and inter-leukin-1 by secretory proteinase of Acanthamoeba castellanii / B.K. Na, J.H. Cho, C.Y. Song; et ah // Korean J. Parasitol. 2002. - V.40: - P.93-99.

156. Deriy, L.V. Surface expression of lactoferrin by resting neutrophils / L.V. Deriy, J. Chor, L.L. Thomas // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000. -V.275.-P.241-246.

157. Detection of pregnancy associated alpha-2-glycoprotein (alpha-2-PAG), an immunosuppressive agent, in IgA producing cells and body secretions / C.H.W. Home, S.S. Armstrong, A.W. Thomson, et ah // Clin; Exper. Immunol: -1983. — V.51. -P.631-638;

158. De Temmerman, G. Ruptured tuboovarian abscess causing peritonitis in postmenopausal woman. A difficult diagnosis on imaging / G. De Temmerman, G.M. Villeirs, K.L. Verstraete // JBR-BTR. 2003■ - V.86, N 2. - P.72-73.

159. Dial, E.J;: Effect of lactoferrin. on Helicobacter pelvis induced gastritis / E.J. Dial, L.M. Lichtenberger // Biochem. Cell. Biol. 2002. - V.80, N 1, -P. 113-117.

160. Effects of orally administered bovine lactoferrin on the immune system1 of healthy volunteers / K. Yamauchi, H. Wakabayashi, S. Hashimoto; et al. // Adv. Exp: Med: Bioll-.1998; V.443.-P.261-265:

161. Enhanced Thl response to Staphylococcus aureus infection- in human lactoferrin-transgenic mice / C. Guillen, I.BL Mcinnes, D.M. Vaughan; et al. // J. Immunol 2002: - V. 168; - P3950-3957.

162. Eskenazi, B- Risk.factors for pelvic inflammatory disease. A case control study / B. Eskenazi- J. Schachter, R.L. Sweet // Sex. Transm. Dis. 1996. -V.23, N 3. - P.239-247.

163. Evidence that the newly cloned low-density-lipoprotein receptor related protein (LRP) is the a-2-macroglobulin receptor / T. Kristensen, S.K.Moetrup; J: Gliemann; et all // FEBS Lett: 1990. -V.276; - Р.Г51-155.

164. Gliemann, J. Evidence for binding human pregnancy zone protein-protease complex to alpha-2-macroglobulin receptors / J. Gliemann, S. Moestrup, P.H. Jensen // Biochim. Biophys. Acta. 1986. - V.885. -P.49-57.

165. Gudmundsson, G.H. Neutrophil antibacterial peptides, multifunctional effector molecules in; the mammalian immune system, / G.H. Gudmundsson, B. Agerberth // J. Immunol. Meth. 1999.-N 232.-P.45-54.

166. Habek, D. Tuboovarian abscess-mimicking intraligamentar uterine: myoma and an intrauterine device: a case report / D. Habek, B. Has, J.C. Habek // Europ. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2005. - V.10, N 3. - P. 168-170.

167. Heumann, D. Immunomodulation by a-2-macroglobulin and a-2-macroglobulin-protease complexes: the effect on human T lymphocyte response / D. Heumann, T.L. Vischer // Europ. J. Immunol. 1988. -V. 18, N 5. -P.755-760.

168. Hibbets, K. An overview of proteinase inhibitors / K. Hibbets, B. Hi-nes, D. Williams // Br. J. Cancer. 1999. - V.79. - P.244-250.

169. Hsiao, S.M. Tuboovarian abscesses in postmenopausal women / S.M. Hsiao, F.J. Hsieh, Y.R. Lien // Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2006. - V.45, N3. -P.234-238.

170. Hsu, W.C. Tuboovarian abscess caused by Candida in a woman with an intrauterine device / W.C. Hsu, Y.H. Lee, D.Y. Chang // Gynecol.Obstet. Invest-2006. V.64.-N 1. — P.14-16.

171. Human lactoferrin induces phenotypic and functional changes in murine splenic В cells / M. Zimecki, J. Mazurier, G. Spik, et al. // Immunology. —1995. — V.86. — P.122-127.

172. IL-1 beta-induced Langerhans' cell migration and TNF-alpha production in human skin: regulation by lactoferrin / M. Cumberbatch, M. Bhushan, R.J. Dearman, et al. // Clin. Exp. Immunol. 2003. - Vold32, N 2. - P.352-359.

173. Immobilized a-2-macroglobulin-plasmin as a factor of cell microenvi-ronment / Т.О. Yarovinsky, N.K. Gorlina, N.A. Zorin // Immunol. Lett. -.2000. -V.73, N 2, 3. — P.253.

174. Immunostimulatory activity of lactotransferrin and maturation of CD4-CD8-murine thymocytes / M. Zimecki, J. Mazurier, M. Machnicki, et al. //Immunol. Lett. 1991.-V.30.-P.119-123.

175. Increased immunogenicity of HIV envelope subunits complexed with alpha 2-macroglobulin when combinied with monophosphoryl lipid A and GM-CSF / H.X. Liao, G.J. Cianciolo, H.F. Staats, et al. // Vaccine. 2002. -V.20, N 17,18.-P.2396-2403.

176. Inflammatory response in the early prediction of severity in human acute pancreatitis / J.A. Viedma, M. Perez-Mateo, J. Agullo, et al. // Gut. 1994. -V.35, N 6. - P.822-827.

177. James, K. Interaction between cytokines and alpha-2 macroglobulin / K. James // Immunol. Today. 1990. - V.l 1. - P. 163-166.

178. Khomassuridze, A.G. Intrauterine device and pelvic inflammatory disease /A.G. Khomassuridze, G.L. Tsertsvadze, T.G. Tsereteli // Contracep-tion. -1997. — V.13, N 1.-P.71-78.

179. Kottmann, L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview / L.M. Kottmann // J. Obstet. Gynec. Neonatal Nurs. 1995. - V.24. - P.759-767.

180. Lactoferrin binds CpG-containing oligonucleotides and inhibits their immunostimulatory effects on human В cells / B.E. Britigan,' T.S. Lewis, M. Wald-schmidt, et al. //J. Immunol. 2001. - V.l 67, N 5. - P. 2921-2928.

181. Lactoferrin inhibits the binding of lipopolysaccharides to-1-selectin and subsequent production of reactive oxygen species by neutrophils / S. Baveye, E. Elass, J. Mazurier, et al. // FEBS Lett. 2000. - V.469. - P.5-8.

182. Lactoferrin inhibits the lipopolysaccharide-induced expression and' proteoglycan-binding ability of interleukin-8 in human endothelial cell / E. Elass, M. Masson, J. Mazurier, et al. // Infect. Immunol. 2002. - V.70. - P. 1860-1866.

183. Lehrer, R.I. Antimicrobial peptides in mammalian and in insect host defence / R.I. Lehrer, T. Ganz // Curr. Opin. Immunol. 1999. - N> 11. - P. 23-27.

184. Lidegaard, O. Pelvic inflammatory disease: the influence of contraceptive, sexual, and social life events / O. Lidegaard, P. Helm // Contraception. -1990. V.41, N 5. - P.475-484.

185. Manalo, R. Streptococcus pyogenes tuboovarian abscess: a potential sexually transmitted disease? / R. Manalo, H. Mirza, S. Opal // Sex. Transm. Dis. -2002. V.29, N 10. - P.606-607.

186. Mancini, G. Immunochemical quantitation of antigen by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Carbona, J. Neremans // Immunochemistry. — 1965.-V.2,N2:- P.235-254.

187. Maneva, A.J. Lactoferrin binding to neutrophilic polymorphonuclear leucocytes / A.J. Maneva, L.M. Sirakov, V.V. Manev // Infect. J. Biochem. -1983. V.15, N 7. - P. 981-984.

188. Maruotti, T. Pelvic inflammatory disease / T. Maruotti, L. Reverberg // Medicina. Firenze. 1990. - V.10, N 2. - P. 108-128.

189. Mendez, L.E. Bilateral tubo-ovarian abscesses four years after total abdominall hysterectomy / L.E. Mendez, S.M. Bhoola, I.R. Horowitz // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1998.-V.6. -P.138-140.

190. Microbiology profile in women with pelvic inflammatory disease in relation to IUD use /1. Viberga, V. Odlind, G. Lazdane, et al. // Infect. Dis: Obstet. Gynecol. 2005. - V.13, N 4. - P.183-190.

191. Newkirk, G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach / G.R. Newkirk // Am. Fam. Physician. 1996. - V.53, N 4. - P. 1127-1135.

192. Oral administration of lactoferrin reduces colitis in rats via modulation of the immune system and correction of cytokine imbalance / J. Togawa, H. Na-gase, K. Tanaka, et ah I I J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - V.17, N 12. - P. 1291-1298.

193. Oral lactoferrin prevents body weight loss and increases cytokine responses during herpes simplex virus type 1 infection of mice / H. Wakabayashi, M. Kurokawa, K. Shin, et al. // Biosci. Biotechnol. Biochem. 2004. - V. 68, N 3. -P. 537-544.

194. Pelvic inflammatory disease in the adolescent: comparison of transabdominal and transvaginal sonographic evaluation / D.I. Bulas, P.A. Ahlstrom, С J. Sivit, et al. // Radiology. 1992: - V.133. - P:435-439.

195. Petersen, S.M. Alpha-2-macroglobulin and pregnancy zone protein. Serum level, alpha-2-macroglobulin receptors, cellular synthesis and aspects of function in relation to immunology / S.M. Petersen // Dan: Med. Bull. 1993. -V.40. - P.409-446.

196. Polymorphonuclear leucocyte function during pregnancy / B. Bjork-sten, T. Soderstrom, M.G. Damber, et al. // Scand. J. Immunol. 1978. - V.8. -P.257-2621

197. Proteome-based plasma biomarkers for Alzheimer's disease / A. Hye, S. Lynham, M. Thambisetty, et al. // Brain. 2006. - V.129, N11'.- P3042-3050:

198. P-selectin-dependent leukocyte recruitment and intestinal mucosal injury induced by lactoferrin / I. Kurose, T. Yamada, R. Wolf, et al. // J. Leukoc. Biol. 1994. - V.55. - P.771-777.

199. Rahav, G. Postmenopausal pneumococcal tubo-ovarian abscess / G. Ra-hav, L. Ben-David, E. Persitz // Rev. Infect. Dis. 1991. - V.13, N 5. -P.896-897.

200. Rice, P. A. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? (see comments) / P.A. Rice, J. Schachter // JAMA. 1991. - V.266, N18.-P. 2587-2593.

201. Role of a2-macroglobulin and bacterial elastase in guinea-pig pseu-domonal septic shock / M.M. Khan, Y. Shibuya, T. Kambara, et al. // Intern. J. Ex-per. Pathol. 1995.- V.76,N 1.-P.21-28.

202. Roth, T.M. Tuboovarian abscess: a postoperative complication of endometrial ablation / T.M. Roth, M.E. Rivlin // Obstet. Gynecol. 2004. -V.104, N5(2).-P. 1198-1199.

203. Simms, I. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and'what do we need to know / I. Simms, J.M. Stephenson // Sex. Transm. Inf. 2000. - V.76, N 7. - P.80-91.

204. Soper, D.E. Pelvic inflammatory disease / D.E. Soper // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1994. - V.8, N 4. - P.821-840.

205. Sorbye, I.K. Reduction in hospitalized women'with pelvic inflammatory disease in Oslo over the past decade / I.K. Sorbye, F. Jerve, A.C. Staff // Acta Obstet Gynecol. Scand. 2005. - V.84, N 3. - P.290-296.

206. Sottrup-Jensen, L. Primary structure of human alpha-2-macroglobulin / L. Sottrup-Jensen, T.M. Stepanic, T. Kristensens // J. Biol. Chem. 1984. -V.259.-P:8318-8327.

207. Stimson, W.H. Are pregnancy-associated serum; responsible for the inhibition of lymphocyte transformation by pregnancy protein / W.H. Stimson ; //Clin. Exper. Immunol. 1980. - V.40. - P. 157-160.

208. Structure of the human a-2macroglobulin gene and its; promoter / G. Matthijs, K. Devriendt, J.J. Cassiman, et al.11 Biochem. Biophys. Res. Com-mun: — 1992. —V.184. P.596-603.

209. Surface nucleolin participates in; both the binding and* endocytosis of lactoferrin in target cells / D. Legrand, K. Vigie, E.A. Said, et al. // Europ. J: Biochem. 2004. - V.271, N 2. - P.303-317.

210. The acute phase protein response in patients receiving- subcutaneous IL-6 / R.E. Banks, М.Л. Forbes, M. Storr, et al: // Clin; Exp. ImmunoE-1995. -V.102, N 1. P:217-223.

211. The inhibitory effect of IL-1 beta on IL-6-induced alpha 2-macro-globulin expression is due to activation of NF-kappa В / J.G Bode., R. Fischer, D. Haussinger, et al. // Jt Immunol. 2001. - V.167. - P.1469-1481.

212. The isolation-of a clone for human al-antitrypsin and!the detection of al-antitrypsin, in mRNA from liver and leukocytes / J: Rogers, N. Kalsheker, S. Wallis, et al. //Biochem: Biophys. Res. Commun. 1983. - V.l 16. -P.375-382.

213. The opposing actions in vivo on murine myelopoiesis of purifiedkpreparations of lactoferrin and the colony stimulating factors / H.E. Broxmeyer, D.E. Williams, G. Hangoc, et al. // Blood Cells. 1987. - V.13. - P.31-48.

214. The role of C-reactive protein in modern obstetric and gynecological practice / M.M. Azizia, L.M. Irvine, M. Coker, et al. //Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2006. - V.85, N 4. - P.394-401.

215. Tinkanen, H. Doppler ultrasound findings in tubo-ovarian infections complex / H. Tinkanen, E. Kujansuu // J. Clin. Ultrasound. 1993. -V.21, N 3. -P.175-178.

216. Travis, J. Human plasma proteinase inhibitors / J. Travis, G.S. Sal-vesen // Ann. Rev. Biochem. 1983. - V.52. - P.655-709.

217. Tuboovarian abscess caused by Atopobium vaginae following transvaginal oocyte recovery / W. Geissdorfer, C. Bohmer, K. Pelz, et al. // J. Clin. Microbiol. 2003. - V.41, N 6. -P.2788-2790.

218. Tuboovarian abscess in postmenopausal women / M.S. Hoffman, K. Molpus, W.S. Roberts, et al. // J. Reprod. Med. 1990. - V.35, N 5. -P.525-528.

219. Tubo-ovarian abscesses: spectrum of sonographic findings with surgical and pathological correlations / M. Varras, D. Polyzos, E. Perouli, et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2003.-V.30,N 2-3.- P. 117-121.

220. Towards a structure-function analysis of bovine lactoferricin and related tryptophan- and arginine-containing peptides / H.P. Vogel, D J. Schibli, W. Jing, et al. // Biochem. Cell. Biol. 2002. - V.80, N 1. - P.49-63.

221. Unilateral chronic tuboovarian abscess secondary to ruptured colonic diverticulum presenting as a brain abscess. A case report / L. Pompeo, D.S. Heller, M.R. Hameed, et al. // J. Reprod. Med. 2000. - V.45, N,2'. - P. 145-148:

222. Ureteral"and1 sigmoid obstruction caused by pelvic actinomycosis in an intrauterine contraceptive device user / K. Nasu, H. Matsumoto, J. Yoshimatsu, et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 2002. - V.54, N 4. - P.228-231.

223. Use of a lactoferrin assay in the differentia diagnosis of female genital tract infections and implications for the pathophysiology of bacterial vaginosis / M.F. Rein, L.M. Shih, J.R. Miller, et al. // Sex. Transm. Dis. -1996. V.23, N 6. - P.517-521.

224. Wakabayashi, H. Lactoferricin derived from milk protein lactoferrin / H. Wakabayashi, M. Takase, M. Tomita // Curr. Pharm. Des. 2003. - V.9. -P.1277-1287.

225. Ward, P.P. Lactoferrin: role in iron homeostasis and host defense against microbial infection / P.P. Ward, O.M. Conneely // Biometals. 2004. — N3. -P.203-208.

226. Warwas, M. Haptoglobin and proteinase inhibitors in the blood serum of women with inflammatory, benign and neoplastic lesions of the ovary / M. Warwas, J. Gerber, A. Pietkiewicz // Neoplasma. 1986. - V.33, N 1. - P.79-84.

227. Zbroja-Sontag, W. Defense proteins and immune complexes in the blood serum of women with inflammatory and neoplastic lesions of the ovary / W. Zbroja-Sontag // Am. J. Reprod. Immunol. 1983. - V.4, N 1. - P. 11-20.