Дифференцированный патогенетический подход к лечению воспалительных образований придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Шатунова, Елена Петровна

• Шатунова, Елена Петровна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шатунова, Елена Петровна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА, МОРФОЛОГИИ И ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ (Обзор литературы)

1.1 .Этиология, факторы риска и патогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

1.2.Морфологическая характеристика гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3. Методы лечения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2.Клинико-статистические и лабораторные исследования.

2.3.Цитологические исследования содержимого воспалительных образований придатков матки.

2.4. Морфологические исследования.

2.5. Иммунологические исследования.

2.6. Исследование ферментов.

2.7. Математические методы.

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

3.1. Социально-бытовые факторы.

3.2. Анамнестические данные.

3.3. Особенности клинической картины у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки.

3.4. Микробиологические исследования.

ГЛАВА 4. ОБЩИЙ Й ЛОКАЛЬНЫЙ ГОМЕОСТАЗ ГШ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ

4.1 .Результаты цитологического исследования экссудата.

4.2. Состояние белкового обмена в экссудате воспалительного образования придатков матки.

4.3.Иммунный статус больных воспалительными образованиями придатков матки.

4.4. Показатели кислородного метаболизма нейтрофильных лейкоцитов.

4.5.Роль ферментов в очаге воспаления.

4.6. Показатели цитокинового обмена

ГЛАВА 5. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

5. ¡.Макроскопическая и микроскопическая характеристика хронических гнойных заболеваний придатков матки

5.2.Морфометрическая характеристика тканевых взаимоотношений при хронических гнойных заболеваниях придатков матки.

5.3.Иммуногистохимическая характеристика тканей при хронических гнойных заболеваниях придатков матки.

ГЛАВА 6. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗНАЧИМОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

ГЛАВА 7. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

7.1. Стандартные подходы к лечению воспалительных заболеваний придатков матки.

7.2.Цитокинотерапия воспалительных заболеваний придатков матки

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный патогенетический подход к лечению воспалительных образований придатков матки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.Проблема гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки сохраняет в настоящее время свою актуальность и выходит за рамки акушерства и гинекологии, имеет не только медицинское, но и социальное значение в связи с инвалидизацией больных. За последние годы в нашей стране и за рубежом отмечен значительный рост воспалительных заболеваний придатков матки (А.Н.Стрижаков, Н.М.Подзолкова,1996; Макн С.Н. и соавт., 1997; В.И.Краснопольский, С.Н.Буянова, Н.А.Щукина, 1999; Хаджиева Э.Д., 1999; Л.В.Адамян, 2000; Дорохова В.А. и соавт., 2000; Friedler S. et al., 1996; Laohaburanakit P. et al., 1999; Buchweitz O. et al., 2000; Judlin P.G. et al., 2000 ). По данным Национального центра контроля заболеваемости в США ежегодно регистрируют около 1 млн случаев воспалительных заболеваний органов малого таза, из них 267 000 пациенток госпитализируют, а 50% подвергают оперативному вмешательству (Howard F.M., 2000; Canis М. Et al.,2001). В США ежегодные затраты на лечение и реабилитацию гнойных воспалительных заболеваний женских половых органов составляют около 3,5 млрд долларов США. В России воспалительные заболевания придатков матки в структуре гинекологической заболеваемости составляют 28% (Г.М.Савельева,Л.В. Антонова, 1987).По данным отделения септической гинекологии г.Самары частота данной нозологической формы была 34% в 1998 году и не имеет тенденции к снижению. P.Mead (1985),J.Paavonen (1980) и др. отмечают, что 1-2% женщин, живущих половой жизнью, ежегодно заболевают эндометритами, параметритами, сальпингоофоритами, у 17-20 % больных острый процесс переходит в хронический ,15% из них впоследствии страдают бесплодием , у 8% рано или поздно развивается внематочная беременность [142]. Специальной дискуссии заслуживает проблема воспалительных заболеваний внутренних половых органов после искусственного прерывания беременности. Даже после аборта, проведенного в стационаре, частота восходящей инфг кции составляет 5-9% и более. Если учесть, что в стране в год производится около 2 миллионов абортов, то актуальность данного вопроса становится очевидной.

При обсуждении воспалительных заболеваний придатков матки прежде всего подчеркиваются неудовлетворительные результаты терапии. этой патологии. Причин, объясняющих сложившуюся ситуацию много: происходящая смена возбудителей и недостаточная оснащенность лабораторий для их выделения и серологической верификации диагноза; трудности клинической интерпретации самого факта выделения того или иного микроорганизма из половых органов женщины, т.е. отсутствие критериев для признания его этиологическим фактором местного воспалительного процесса у данной больной в данное время; слабая разработанность патофизиологических механизмов воспалительного процесса (Э.К.Айламазян, 1991). В настоящее время появились новые особенности течения ГВЗПМ, обусловленные снижением индекса здоровья населения, ранним началом половой жизни и ошибками в лечении, выражающимися в длительной консервативной терапии, несвоевременном переходе к оперативному лечению, выполнении неадекватных хирургических вмешательств ( Буянова С.Н., Щукина H.A., 1995). Нередко развитие гнойных воспалительных образований в малом тазу и тубоовариальных образований, формирование абсцессов являются следствием запоздалой терапии ИППП (Краснопольский В.И., Кулаков В.И.,

1984; Савельева Г.М., Антонова Л.В., 1987; Стрижаков А.Н., Подзолкова

H.М., 1996; Краснопольский В.И., С.Н.Буянова, НАЩукина, 1999; Адамян Л.В. и др., 2000).

В связи с этим, лечение гнойных воспалительных образований малого таза является одной из актуальных проблем гинекологии (Басин Б.Л. и соавт., 1995; Хашаева Т.Х. и соавт., 1996; Nelson G.H., 1994), а многие его аспекты требуют дальнейшего изучения на новом методологическом уровне.

Анализируя литературные данные, мы не обнаружили комплексных клинико-статистических, биохимических, иммунологических и патоморфологических исследований, позволяющих определить закономерные изменения в тканях и биосредах организма у больных с гнойными процессами придатков матки и проследить формирование синдрома полиорганной и полифункциональной недостаточности. Поэтому тема исследования, касающаяся изучения патогенеза и обоснования хирургического лечения пациенток с хроническими гнойными заболеваниями придатков матки, имеет медицинское и социальное значение.

ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилась разработка комплексной патогенетической терапии воспалительных образований придатков матки на основе изучения иммунологических, биохимических, морфологических, морфометрических, иммуногистохимических, цитологических критериев воспаления.

Для реализации данной цели поставлены следующие задачи:

I.Изучить факторы риска развития воспалительных образований придатков матки.

2.Определить биохимические ( белок и его фракции, супероксидисмутаза, каталаза, фибриноген), иммунологические (иммуноглобулины, лизоцим,ЦИК, комплемент), цитологические особенности серозного и гнойного экссудата у пациенток с воспалительными образованиями придатков матки и перитонеальной жидкости у здоровых женщин.

3. Исследовать содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ -1бета) и их динамику у здоровых и больных с серозными и гнойными воспалительными образованиями придатков матки в различных биосредах (кровь, перитонеальная жидкость, экссудат воспалительного образования придатков матки).

4. Изучить функциональные особенности нейтрофильных гранулоцитов крови (миелопероксидаза, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция).

5. Провести морфологические, морфометрические, иммуногистохимические исследования удаленных гнойных тубоовариальных образований.

6. Выработать клинические, биохимические , иммунологические, цитологические критерии для оценки степени интоксикации организма, влияния очага воспаления на организм.

7.Выявить причинно-следственные отношения формирования синдрома полиорганной недостаточности при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки.

8.Провести математическое моделирование значимости различных факторов на развитие воспалительного процесса придатков матки.

9.0босновать выбор метода лечения больных с морфологических и иммунологических позиций.

Ю.Оценить эффективность воздействия препаратов ксеноселезенки на клинические, биохимические, иммунологические показатели, динамику

ИЛ-1 бета до и после лечения у больных с воспалительными образованиями придатков матки. НАУЧНАЯ НОВИЗНА настоящей диссертационной работы состоит в следующем:

- проведены комплексные сравнительные клинические, статистические , морфологические , иммунологические, биохимические, цитологические исследования при различных формах воспалительных образований придатков матки;

-впервые исследовано состояние белкового обмена, ферментов, иммунологических показателей, цитокинов в экссудате образования придатков матки и в сыворотке крови больных;

- выполнены иммуногистохимические реакции у больных с гнойными ТОВО с использованием моноклональных антител к ИЛ-1, макрофагальному воспалительному белку, основному фактору роста фибробластов, матриксной металлопротеиназе-9, тромбоцитарному ростовому фактору эндотелия;

-впервые проанализированы цитограммы экссудата придатков матки в сопоставлении с результатами морфологического исследования; -рассмотрено влияние очага воспаления на организм с позиций формирования синдрома полиорганной недостаточности; -впервые на основе клинико-статистических, иммунологических, биохимических критериев представлено математическое моделирование развития воспалительного процесса придатков матки;

- впервые проведены клинические испытания препарата из ксеноселезенки для лечения воспалительных заболеваний придатков матки и изучено его влияние на клинические, биохимические и иммунологические показатели.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Разработанные критерии дифференциальной диагностики серозных и гнойных воспалительных образований придатков матки позволили обосновать подходы к их лечению, улучшить результаты терапии, сохранить репродуктивную функцию, сократить средний койко - день пребывания в стационаре.

Проведенная работа показала целесообразность применения препаратов ксеноселезенки в комплексном лечении больных ГВЗПМ, что позволяет уменьшить тяжесть эндотоксикоза, повысить иммунологическую реактивность организма и сократить сроки лечения в среднем на треть.

Математическое моделирование позволило выявить наиболее значимые параметры оценки тяжести течения воспалительного процесса. На основании проведенных лабораторных исследований предложено использовать иммунологические и биохимические тесты для объективной оценки динамики воспалительного процесса. Использование балльной шкалы тяжести клинического течения позволяет распределить гетерогенные группы больных, что в свою очередь играет важную роль в оптимизации лечебной тактики, и, в конечном счете, имеет важное организационное и медико-экономическое значение. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Тубоовариальные воспалительные заболевания сопровождаются выраженными сдвигами иммунного статуса, что должно быть учтено при выборе лечебной тактики.

2. Хронический гнойный процесс в придатках матки приводит к их необратимым морфологическим изменениям, ведущим к функциональным и органическим расстройствам, формированию синдрома полифункциональной, полиорганной недостаточности; воспалительный процесс при этом является самоподдерживающимся и протекает по типу « порочного круга».

3. Хроническое воспаление при тубоовариальных образованиях сопровождается повышением экспрессии провоспалительных цитокинов, нарушением их нормального соотношения, усилением экспрессии матриксной металлопротеиназы -9, отсутствием экспрессии факторов роста.

4. Данные математического моделирования объективно свидетельствуют о напряжении гомеостаза при серозных TOBO и истощении компенсаторных механизмов при хронических ГВЗПМ.

5. Больным с воспалительными образованиями придатков матки при неэффективности традиционных методов лечения, прогрессировании интоксикации и иммунодепрессии показано использование методов детоксикации и иммуностимуляции.

6. Введение в комплекс лечения препаратов ксеноселезенки, как источника нативных цитокинов, у больных с воспалительными образованиями придатков матки оказывает системное действие, ускоряет ликвидацию эндотоксикоза, способствует активации иммунитета.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ. По результатам исследования написаны информационные письма, методические рекомендации, подана заявка на авторское свидетельство. Основные результаты работы внедрены в практическую деятельность гинекологических отделений Самарской городской больницы № 1 им.Н.И.Пирогова и Дорожной клинической больницы ст.Самара, включены в учебный процесс на кафедрах акушерства и гинекологии, патологической анатомии. После проведения двух этапов клинических испытаний препарат

Спленопид» получил разрешение Госфармкомитета на применение в клинической практике (№ гос. регистрации Рг/001936/oi ). АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ. Результаты и основные положения работы были доложены на областных обществах акушеров-гинекологов, патологоанатомов и цитологов ( 1997,2000 гг.), дорожных конференциях акушеров - гинекологов ( 1999, 2000, 2001,2002), 6 и 7 межрегиональных съездах акушеров - гинекологов, педиатров, терапевтов, врачей общей практики и специалистов службы семьи, материнства и детства (Самара, 1999, 2001), 2 юбилейной научно-практической конференции, посвященной 45-летию Новокуйбышевского родцома(1999), Пленуме Российской Ассоциации акушеров - гинекологов (Ижевск, 2000). ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 43 научные работы, в том числе написаны 2 раздела в книге « Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины» и издана монография «Клинические и патогенетические аспекты воспалительных заболеваний придатков матки». Подана заявка на авторское свидетельство, которая принята к рассмотрению в Федеральном институте промышленной собственности России (№ 2001132009 от 26.11.2001г.) Диссертация апробирована на совместном заседании сотрудников кафедр акушерства и гинекологии №1 и №2 , ИПО, патологической анатомии, ЦНИЛ СамГМУ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 211 отечественных и 149 зарубежных авторов. Работа изложена на 270 страницах, иллюстрирована 39 таблицами, 47 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шатунова, Елена Петровна

Выводы

1. У пациенток с хроническими гнойно-воспалительными образованиями придатков матки наблюдается атипичное, «стертое» клиническое течение воспалительного процесса в 67% наблюдений.

2. Цитограмма экссудата у пациенток с хроническими гнойно-воспалительными образованиями придатков матки характеризуется дегенеративно-воспалительными или некротическими изменениями, у больных с серозным TOBO - воспалительными изменениями.

3. Для больных с хроническими гнойно-воспалительными образованиями придатков матки характерны признаки «напряжения» белкового обмена в очаге воспаления, что проявляется увеличением общего белка (до 65,03 ± 2,83 г/л) и глобулинов (42,59+3,46%), отсутствием фибриногена, резким снижением белкового коэффициента (1,34±0,14).

4. У пациенток с воспалением придатков матки нарушения иммунного статуса выражаются в наличии дисиммуноглобулинемии, увеличении ЦИК в сыворотке крови на 189-373% и в экссудате на 39-82%, снижении комплемента в 3 раза и лизоцима в 2,12-1,26 раза как в сыворотке крови, так и в экссудате.

5. Оценка хемилюминесценции у пациенток с хроническими гнойными воспалительными образованиями придатков матки свидетельствует об истощении фагоцитарной активности крови, что выражается резким снижением или отсутствием XJI и уменьшением индекса стимуляции (3,66± 0,74). Изменение уровня миелопероксидазы сыворотки крови и экссудата у больных с воспалением придатков матки имеет приспособительное значение, при этом повышение данного показателя в крови у лиц группы сравнения (84,83±1,73%) играет важную роль в разрушении фагоцитированных бактерий, а его уменьшение ( 37,91± 2,17%) в основной группе отражает снижение бактерицидных свойств нейтрофилов.

6. У больных с воспалительными заболеваниями придатков матки имеются изменения ферментативной активности антиоксидантной системы, отражающие в данном случае развитие и характер гипоксии в очаге воспаления: по мере прогрессирования воспалительного процесса происходит плавное снижение каталазы крови по сравнению с экссудатом придатков матки (в 2 и 5,3 раза соответственно); в отличие от этого СОД повышается в сыворотке крови (до 1,43±0,08 у.е./мл у больных основной группы)и значительно уменьшается в очаге воспаления (0,24±0,11 у.е./мл).

7. Изменение ИЛ-1 бета в количественном отношении может служить критерием характера и тяжести воспалительного процесса придатков матки: увеличение сывороточного уровня цитокина наблюдалось у больных с гнойном поражением придатков матки ( 373,70 ±21,12 пг/ мл) и сопровождалось синдромом полифункциональной недостаточности. В случаях особо тяжелого клинического течения заболевания выявлено существенное снижение ИЛ-1 в крови.

8. Морфологические изменения у больных с хроническими гнойными TOBO выражаются в резком увеличении объема трубы, утолщении стенок и наличии в их структуре воспалительных инфильтратов, грануляционной и зрелой волокнистой ткани, при этом объемная плотность соединительной ткани в 4 раза превышает, а плотность мышечной - в 8,5 раз меньше у больных основной группы по сравнению с контролем. Установлены дегенеративные изменения в нервном аппарате труб при хронических гнойных TOBO (булавовидные утолщения, фрагментация, распад нервных волокон, вакуолизация в аксонах), свидетельствующие об их тяжелых функциональных и морфологических нарушениях. У больных с хроническими гнойными TOBO увеличены почти в 2 раза толщина стенки артерий, в 1,5 раза диаметр зоны перикапиллярной циркуляции; уменьшена в 1,4 раза плотность «упаковки» сосудов придатков матки.

9. Хроническое гнойное воспаление придатков матки сопровождается повышением экспрессии провоспалительных цитокинов и нарушением их соотношения, усилением экспрессии матриксной металлопротеиназы-9 и отсутствием экспрессии факторов роста, что приводит к формированию неполноценной соединительной ткани.

Ю.Общий и локальный гомеостаз по данным математического моделирования характеризуется «напряжением» компенсаторных механизмов при серозных TOBO и их «истощением» при гнойных TOBO: по сравнению со здоровыми донорами интегральный показатель сыворотки крови для группы сравнения равен 0,19 ± 0,02, а для основной группы имеет отрицательное значение (- 0,36 ± 0,01); для экссудата эти параметры равны соответственно 0,47±0,01 и 0,09±0,01.

11 .Лечение воспалительных заболеваний придатков матки должно быть к дифференцированным с учетом клинико - морфологических аспектов и иммунного статуса больных. Введение в комплексное лечение препаратов ксеноселезенки значительно ускоряет ликвидацию эндотоксикоза.

Практические рекомендации

1. В программу комплексного обследования больных с воспалительными образованиями придатков матки наряду с рутинными методами необходимо включать тестирование сыворотки крови и экссудата на иммунный, ферментный, цитокиновый ( иммуноглобулины основных классов, ЦИК, комплемент, лизоцим, ИЛ-1, МПО, СОД, каталаза) статус.

2. В качестве скрининга у больных с серозными и гнойными TOBO необходимо использовать цитологическое исследование экссудата образования придатков матки.

3. Для определения степени тяжести клинического течения заболевания считаем целесообразным внедрить разработанную нами таблицу балльной оценки на основе шкалы F.Ditmar, E.Weissenbacher (1993)(табл.39).

4. Учитывая необратимые морфологические изменения в придатках матки пациентки с хроническими гнойными TOBO должны быть подвергнуты оперативному лечению.

5. У больных с воспалительными образованиями в малом тазу наряду с антибактериальной, дезинтоксикационной терапией следует проводить иммунокоррекцию. Оптимальным вариантом является применение спленопида в дозе 18 мг внутримышечно ежедневно 5-7 дней.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шатунова, Елена Петровна, 2003 год

1. Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Обоснование применения плазмафереза у больных с хроническим сальпингоофоритом и нарушением репродуктивной функции // Акуш. и гин. -1997. -С. 14 -15.

2. Авцын А.П., Шахламов В.А. Ультраструктурные основы патологии клетки. М.: Медицина, 1979.- 320 с.

3. Адамян Л.В., Киселев С.И., Яроцкая Е.Л., Ткаченко Э.Р. Хирургическое лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней.- Москва, 2000.- С. 170-195.

4. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем.- М.: Мед.книга. 1999.-416с.

5. Айламазян Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. -1991.-.№ 4. -С. 62-66.

6. Алиханова З.М. Биологические свойства перитонеальной жидкости в норме и при патологии репродуктивной системы // Акуш. и гин.-1991,-№9.-С. 3-6.

7. Аккер J1.B., Дерявкина P.C. Роль микробного фактора в развитии хронических воспалите пых заболеваний придатков и матки в стадии активного вое; к ня // Сб.тезисов «Охрана здор.матери и ребенка».-М., 2000.-( н .2

8. Аккер Л.В., Деряв , P.C., Хетагурова Г.И. Эффективность потенцирующих методов физиотерапии при лечении бстьных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки встадии обострения// Вестн.Росс. Ассоц. акуш.- гин.- 1999.- № 2. -С. 65-66.

9. Аксененко В.А. Некоторые аспекты патогенеза воспалительных заболеваний матки и придатков// Вестн.Росс. Ассоц. акуш,- гин. -1995.- Т. 1. -№ 4. -С. 21-23.

10. Аксененко В.А., Анисимова Н.В., Жихарева И.В. Лапароскопическое лечение больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Мат.-лы юбил. конф. -Ставрополь, 1999.-Ч.2.-С 161.

11. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки ( этиология, клиника, диагностика, терапия): Автореф. дис. . д-ра мед.наук. -М., 1990. -52с.

12. Антонова Л.В., Карантян С.Г., Каухова H.H. и др. Особенности клинического течения острых воспалительных заболеваний придатков матки на фоне использования внутриматочных контрацептивов // Акуш.и гин. -1990,- №10.- С.41-44.

13. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины// Под ред. О.И.Линевой. -Самара: Издательство «Перспектива», 1999. 184с.

14. Ахмадеев Р.Ф. Клиническое течение, прогнозирование и профилактика воспалительных заболеваний женских половыхорганов при применении внутриматочной контрацепции: Автореф. . дис. канд.мед.наук. -Уфа. 1997. -28с.

15. Байбеков И.М., Хорошаев В.А., Калиш Ю.И. и др. Функциональная морфология брюшины в норме, при перитоните, спайкообразовании и лазерных воздействиях,- Ташкент:Изд.Ибн Сины, 1996.-142с.

16. Балакшина Н.Г. Оптимизация лечения осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин: Автореф. дис. канд.мед.наук. -Томск. 1997.- 20с.

17. Баранников И.В., Ильяшевич В.И., Прокофьева C.B. Особенности клиники и диагностики гнойных заболеваний придатков матки // Вопр. практ. медицины : Труды науч.-практ. конф.- Спб., 1997.- С. 114-116.

18. Басин Б.Л., Корнеев Б.В., Батуревич Н.В. и др. Гнойное воспаление придатков матки // Мат- лы науч.-практ. конф. врачей и науч. работ., поев. 75 летию Омск. обл. кл.б-цы.- Омск. 1995.-С.206-208.

19. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки ( клинико-лаб. диагностика) : Автореф. дис. канд.мед.наук.- Омск. 1997.- 25с.

20. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антиботикотерапии: Рук-во для врачей.- М.: Медицина, 1999. -144 с.

21. Белобородова Н.В., Бачинская E.H. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса // Анестез. и реан. -2000.-№1.-С.59-66.

22. Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Молодкин В.М. Сепсис. -М.,Медицина. -1983. -128с.

23. Белявский А.Д., Климова Л.В., Шаповалов О.Э. и др. Сочетание эфферентных методов детоксикации и внутривенного лазерного облучения крови оптимальный путь коррекции эндотоксикоза у больных перитонитом.// Вестник интенс.терапии.-1998.-№4.- С.58-59.

24. Биттар Д.С. Лечение больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки неспецифической этиологии : Автореф. дис. канд.мед.наук. -М.,1993. -25с.

25. Богатова И.К., Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гентиталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции // Вестн.Рос.Ассоц. акуш.-гин. -1999. -№4.-С.62-65.

26. Богдашкин Н.Г. Критерии выбора момента для оперативного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки. Тактика хирургического лечения и вопросы реабилитации. // Харьк. Мед. журн. -1996. -№4. -С.20-22.

27. Богдашкин Н.Г., Лоныч В.В., Терещук Л.М. и др. Клинико-микробиологические особенности гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Эксперим. и клинич. Медицина. -1999. -№2. -С. 146-148.

28. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина. - 1978.- 319с.

29. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицина, 1990.- 544с.

30. Болотских Е.В. Нейрогистохимическое изучение иннервации кишечника при экспериментальном разлитом перитоните // Бюлл.экспер.биол. и мед. 1988. - В.2. - С.240 -243.

31. Большой сальник : Пер.с англ./ Под ред. Либерман Меффет Х.Уайта.- М.: Медицина, 1989. -336с.

32. Бородин Ю.И., Курганов С.А., Дергачева Т.И. и др. Состояние лимфатической системы при воспалении половых органов // Морфология.- 1999.- № 2. -Т.115.-С. 30-33.

33. Брискин Б.С., Хачатрян H.H., Савченко З.И. и др. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии // Хирургия. -2002. -№ 4.-С. 69-75.

34. Бродский Г.В. Макромикроскопические изменения маточной трубы при миоме матки// Морфология. -1999.- Т. 116.- №5.- С. 65-68.

35. Бурая О.Н. Микробиологическая, иммуногенетическая, клинико-иммунологическая характеристика пиелонефрита у детей и эффективность комплексной терапии с иммунокорректором в катамнезе: Автореф. дис.канд.мед. наук.- Владивосток. 1993. -22С.

36. Буянова С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и профилактика генитальных свищей: Дис. . д-ра мед.наук. -М., 1990.414 с.

37. Буянова С.Н., Щукина H.A. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Пробл. хир. в акуш. и гинек. Тезисы 1 Росс, съезда акуш.гин. -М. 1995. -С. 143-144.

38. Буянова СЛ., Щукина H.A., Титченко Л.И. и др. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1997. -№ 2.- С. 65-69.

39. Бышевский А.Ш., Терсенов O.A. Биохимия для врача.-Екатеринбург, 1994. -384с.

40. Вишнякова C.B. Особенности современого клинического течения воспалительных заболеваний придатков матки у женщин детородного возраста // Особ.-ти репродукт. функции у жен. с генит.инф.-ей. Сб.науч. труд. -Новосибирск. 1991.- С. 41-44.

41. Волкова O.B. Функциональная морфология женской репродуктивной системы. М., 1983.

42. Воропаева С.Д. Хламидийная инфекция и бесплодие // Пробл. репродукции. -1996. -№2.-С.16-18.

43. Воспаление. Патофизиологические и клинические аспекты./ Под ред. Н.П.Чесноковой, А.В.Михайлова. Саратов, 1999. - 166с.

44. Газазян М.Г., Хардиков A.B., Рыбников В.Н. и др. Пути совершенствования лечебно-диагностической тактики при хронических сальпингоофоритах // Сб.тезисов 4 Росс, науч.форума «Охрана здор.матери и ребенка».- М., 2002. -С. 74-75.

45. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гиткович В.Е. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему // Вестн.интенс.терап. -1996.-№ 4.- С. 29-35.

46. Голубев В.А. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний женских половых органов. -Киев: Здоровья, 1975. 118с.

47. Голубев В.А., Воропаева С.Д., Соколова З.П. и др. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний в гинекологии (Обзор литературы). М.,1986. -52с.

48. Григорьева O.J1. Аспекты этио- патогенетической терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Актуал. пробл. мед.науки: Сб. науч.тр., посв.бО-летию КГМУ. -Курск. 1997. -С.459-460.

49. Григорьева O.JI. Локальное введение и внутритканевый электрофорез лекарственной смеси в комплексном лечении придатков матки (Анатомо хир. экспер. и клинич. исслед.) : Автореф. дис. канд.мед.наук.-Воронеж, 1995. -21с.

50. Грищенко В.И., Щербина H.A., Танько О.П.и др. Фетальная, клеточная и тканевая терапия: результаты и перспективы применения в акушерстве и гинекологии // Акуш. и гин.-2001.- №2. -С.6-8.

51. Гуревич B.C., Конторщикова К.Н., Шаталина JI.B. Сравнительный анализ двух методов определения активности супероксидисмутазы // Лаб. дело. -1990. -№4.-С.44-47.

52. Даниленко М.В., Туркенич Н.М. Клиническое применение димексида.-Киев, 1976.-32с.

53. Делекторский В.В. и др. Комплексный метод лечения хламидийной и уреаплазменной и хламидийно гарднереллезной инфекции урогенитального тракта // Вестн. Дерматол. 1991. - № 9.- С. 79 - 80.

54. Дергачева Т.Н., Юкляева Н.В., Радионченко A.A. и др. Субпопуляционный состав лимфоцитов слизи цервикального канала у женщин с острыми воспалительными заболеваниями матки и придатков в процессе лечения // Акуш. и гин.-1999. -№4.- С.30-32.

55. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии.- М.:Медицинская книга, 2000. -204с.

56. Доронина В.А., Кара Б.И. Лечебная тактика при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки. // Сб.тезисов «Охрана здор.матери и ребенка». -М., 2000. -С. 108-109.

57. Дорохова В.А., Забелло В.М., Шустова В.В. и др. К вопросу о некоторых причинах роста частоты гнойных воспалительныхзаболеваний органов малого таза // Сб.тезисов «Охрана здор.матери и ребенка».-М., 2000. -С. 109-111.

58. Дячук A.B., Филев JI.B., Цвелев Ю.В., Винярский Я.М. О состоянии системы мононуклеарных фагоцитов при воспалительных заболеваниях женских половых органов// Акуш. и гин.- 1991.-№11.-С.62-64.

59. Евдокимов В.В., Ярема И.В., Соболева Э.Л. и др. Изменение микроциркуляции кровеносных и лимфатических микрососудов при разлитом перитоните // В кн.: Актуальные проблемы ангиологии и лимфологии. М.: Медицина, 1981. - С.70-72.

60. Евсеева A.A., Денисова E.H., Бреусенко В.Г. и др. Интерфероновый статус у больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин.- 1998. -№ 1. -С. 32-36.

61. Ермошенко Л.В. Этиологическая структура хронических сальпингоофоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокоррекцией лейкинфероном : Автореф. . дис. канд.мед.наук. -М., 1992.-25с.

62. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагенер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция. -Л.: Наука, 1989. -262с.

63. Железное Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гин. -1990.- № 6.-С.65-70.

64. Загребина В.А., Исаева Е.Г., Новиков С.А. Диагностика и тактика ведения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки при внутриматочной контрацепции //Росс.Мед.журн.- 1997. -№2.- С.28-32.в

65. Занько С.Н., Косинец А.Н. Хирургические аспекты лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки // Новости хир. -1998. -Т.8. №1. -С.36-38.

66. Занько С.Н., Супрун Л.Я., Косинец А.Н. Программа медицинской реабилитации больных хроническими воспалительными заболееваниями гениталий // Первый Белорусе. Межд. Конгресс хир. -Витебск, 1996.-С. 522 -524.

67. Занько С.Н., Супрун Л.Я., Янченко В.И. Эпидемиологические аспекты хронических воспалительных заболеваний придатков матки // Первый Белорусе. Межд. Конгресс хир.- Витебск, 1996. -С. 526 -528.

68. Зуев В.М. Воспалительные заболевания и доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения: Автореф. дис. . д-ра мед.наук.-М., 1998. -58 с.

69. Зуев В.М., Побединский В.М., Джибладзе Т.А. Озонотерапия в гинекологии //Акуш. и гин. -1998. -№ 3. -С. 3-5.

70. Исаев А.К. Диагностика, прогнозирование и лечение воспалительных заболеваний придатков матки с применением низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. . дис. канд.мед.наук. -М., 1999. -26с.

71. Казачков А.Р., Мержвинский И.А. Лимфотропная антибиотикотерапия и лимфодилюция «свежих» и «старых» воспалительных тубоовариальных образований // Мат-лы Юбил.науч.-практ. конф. -М., 1999. -С.49-50.

72. Казачкова Э.А. Применение препарата Деринат в комплесном лечении воспалительных заболеваний матки и придатков // Мат лы

73. Всеросс. Конф. «Использование дерината в различных областях медицины».- Москва, 2000. -С. 23-24.

74. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: Автореф. дисс. д-ра мед.наук.- Челябинск, 2000.-45с.

75. Камоева C.B. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комлексе предоперационной подготовки больных гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки : Автореф. . дис. канд.мед.наук.-М., 1997. -21с.

76. Каплан М.А., Гусева Л.И., Карпицкая B.C. и др. Использование низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения для лечения различных гинекологических заболеваний // Акуш. и гин.- 1992.- № 2. С.52-54.

77. Качалина Т.С., Шахова Н.М., Невмятуллин А.Л. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин // Акуш. и гин.-2000. -№ 6. -С.20-23.

78. Кауфман О.Я., Подзолкова Н.М., Салтыков Б.Б. и др. Пато- и морфогенез гнойныхвоспалительных заболеваний придатков матки// Арх.пат. 1993. -№1.- С.43-48.

79. Кисина В.И. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние проблемы // Consilium medicum . 2001.- Том 3. - № 7. - С.307 -311.

80. Ковальчук J1.B., Ганковская JI.B., Рубакова Э.И. Система цитокинов.Учебное пособие. -М.: РГМУ, 2000.- 64с.

81. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.: Авиценна, ЮНИТИ,1995. - 317с.

82. Константинова О.Д., Кремлева Е.А., Черкасов С.В. и др. Микробиологические критерии прогнозирования воспалительных осложнений внутриматочной контрацепции // Вестн.Росс.Ассоц. акуш. и гинек. 1999.- №3,- С. 118-120.

83. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. и др. Метод определения активности каталазы // Лаб.дело. -1988.- № 1.- С. 16-18.

84. Коротких И.Н., Ходасевич Э.В. Использование низкочастотной импульсной магнитотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Вестн.Росс. Ассоц. акуш,- гин.- 1999. -№ 2. -С. 62-65.

85. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи.- М.: Медицина, 1994. -224 с.

86. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. -М.: МЕДпресс,1999. -233с.

87. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. и др. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов// Вестн. Росс.ассоц. акуш. -гин.-1999.-№2.- 118-124.

88. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.:Медицина,1984 -160с.

89. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н. и др. Патология влагалища и шейки матки.- М.:Медицина,1997. -272с.

90. Ларичев А.Б., Бронноков A.B., Сапронова Н.В. и др. Особенности хирургической тактики в лечении гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов // Сб.тезисов 4 Росс, науч.форума «Охрана здор.матери и ребенка».- М., 2002. -С. 221-222.

91. Липатов И.С., Кудрявцева Л.И, Блюмина И.З. и др. Особенности клинического течения сепсиса в современных условиях // Проф-ка -основа деят. врача перв.звена: Мат-лы 6 межрег. съезда акуш.-гин., пед., терап. -Самара. 1999.-С.134-135

92. Липшицъ Р.У., Клименко М.О. Тучные клетки и биогенные амины в ранней фазе острого асептического перитонита // Физиол.журн.СССР. -1977.-Т.23." № 3.- С.405 -407.

93. Логвинов C.B., Тихоновская O.A., Петрова М.С. и др. Ультраструктурные изменения яичников и яйцеводов при экспериментальном воспалении под влиянием фонофореза эплира // Морфология.-2000.- Т. 117.-№2. -С. 68-71.

94. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. -М.: Медицина, 1989. -352с.

95. Лубяная С.С., Шелыгин A.C. Профиль провоспалительных цитокинов у женщин с первично хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки // Сб.тезисов 4 Росс, науч.форума «Охрана здор.матери и ребенка».- М., 2002. -С. 226- 227.

96. Мавров И.И. Половые болезни.- Киев, 1994.

97. Максименко Т.А., Зенкина Н.П., Колкутина М.П. и др. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов// Вестн. Росс. Асс. Акуш.-гин. -1996. -№4. -С. 61-63.

98. Малиновская В.В., Каграманова Ж.А. Интерфероновый статус и его коррекция вифероном у больных с гнойными воспалительнми заболеваниями придатков матки // Матер. 2 Росс. Форума « Мать и дитя».- Москва,2000. -С.241-244.

99. Манн С.Н., Смит Дж.Р., Бартон С.Е. Воспалительные заболевания органов малого таза // Заб-я, перед.пол.путем. -1997.- №3.- С.27-34.

100. Манухин И.Б., Бурдули Г.М., Селиванова Г.Б. Сепсис после осложненных родов // Акуш. и гин. -2000. -№2.- С.34-38.

101. Марущенко В.И., Путинцева О.Г., Свищева Т.Е. и др. Тактика ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки // Актуал. вопр.акуш. и гин.: 40 летие со дня орг.каф.акуш. и гин.:Сб.науч.работ.- Благовещенск, 1995. -С. 122-126.

102. Махмутходжаев А.Ш. Метаболические особености и функциональный статус нейтрофилов у больных с острыми сальпингоофоритами в динамике проведения лазеротерапии: Автореф. дис. канд.мед.наук.- Томск, 1997.- 26 с.

103. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. -272с.

104. Маянский А.Н, Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге.-Новосибирск.:Наука,1983. -256 с.

105. Мглинец В.П. Озонотерапия при лечении сальпингоофоритов и бактериальных вагинозов// Соврем, технол. диагност, и леч. раненых и больных в поликл. и стац.: Сб . тез. 2 науч.-практ.конф.574 госп.-М„ 1999.-С.76.

106. Медведев Б.И. Диагностические и прогностические возможности использования показателей молекул средней массы и средьемолекулярных пептидов сыворотки крови при воспалительных заболеваниях органов малого таза женщин // Акуш. и гин. -1992. -№2.- С.38 40.

107. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Казачкова Э.А. и др. Тубоовариальные воспалительные образования: нозологический итерапевтический аспекты проблемы // Акуш. и гин. -1991. -№2. -С.64 -66.

108. Медведев Б.И., Казачков E.JL, Казачкова Э.А. Патоморфоз воспалительных заболеваний матки и придатков на современном этапе. // Матер. 2 Росс. Форума « Мать и дитя».- Москва,2000. -С.251-253.

109. Медведев Б.И, Казачкова Э.А., Казачков E.JI. Особенности местного иммунитета при ассоциированных с хламидиями хронических воспалительных заболеваний органов малого таза женщин // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2000.- №2. -С.89-92.

110. Мержвинский И.А., Казачков А.Р., Павлов В.В. и др. Лимфогенные методы в тактике лечения острых воспалительных заболеваний в гинекологии // Проблемы лимфологии и колич. патологии: Сб. статей. -М., 1997.- С.53-55.

111. Мирзоян Ж.В. Применение озона в акушерско-гинекологической практике // Акуш. и гин. -2000 5.- С.45-47.

112. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков: некоторые вопросы патогенеза, диагностика и диспансерное наблюдение: : Автореф. дис. д-ра.мед.наук.-М., 1988. -37с.

113. Основы клинической цитокинотерапии./ Под ред. В.А. Ситникова, С.Н.Стяжкиной.: Учебное пособие. -Ижевск, 1998. 68с.

114. Оспельникова Т.П. Системы интерферона и иммунитета при воспалительных гинекологических заболеваниях: коррекция нарушений индукторами интерферона: Автореф. . дис. канд.мед.наук. -М.,1998. -19с.

115. Острый разлитой перитонит / Под ред. А.И.Струкова, В.И.Петрова, В.С.Паукова. М.: Медицина, 1987. - 279с.

116. Охапкин М.Б. Актуальные вопросы хламидийной инфекции в акушерско-гинекологической практике// Сборник статей'.Инфекции вамбулаторной практике.- M.: Центр биотех., медиц., фарм. 2002.-С.92-99.

117. Падейская E.H., Яковлев В.П. Фторхинолоны. М.:Биоинформ,1995. -208с.

118. Панкова Е.О. Современные подходы к диагностике и лечению гнойно-септических заболеваний женских половых органов// Вестн.Рос.Ассоц. акуш.-гин.- 2001.-№1.-С.32-34.

119. Панфилова Е.Л. Хроническое воспаление придатков матки: обоснование интенсивной ТНЧ- терапии: Автореф. . дис. канд.мед.наук.- Москва, 1997.- 24с.

120. Пастухов М.И. Сравнительное изучение некоторых флаготропных средств при лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы: Автореф. дис. канд.мед.наук.- Свердловск, 1970.-21с.

121. Пауков B.C. Роль нейтрофилов и макрофагов в локализации гноеродной инфекции // Арх. патол.-1986. -Т.48.- №3. -С.30-38.

122. Пекарев О.Г. Воспалительные процессы органов малого таза у женщин в условиях сорбционной и ферментной терапии : Автореф. . дис. д-ра.мед.наук. -Новосибирск, 1997.- 62с.

123. Пекарев О.Г. Новый взгляд на проблему лечения трубно-яичниковых воспалительных образований // АГ инфо. -2001.-№ 2. -С.26-28.

124. Пекарев О.Г., Попова Е.П. Органосохранящий подход в терапии гнойных воспалительных образований придатков матки// Пробл.лимфологии и эндоэкологии: Мат-лы межд. симпоз.- Новосибирск, 1998.-С. 223 -224.

125. Петров Р.В. Иммунология.- М.:Медицина, 1982. -368с.

126. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. . дис. д-ра мед. наук.- М., 1993. 47с.

127. Попова Е.П. Воспалительные гнойные образования придатков матки в условиях местного пролонгированного протеолиза: Автореф. . дис. канд мед. наук.-Новосибирск , 1999. -19с.

128. Прилепская В.Н., Ревазова Ф.С. Клинические аспекты внутриматочной контрацепции // Гинекология. -2000.- Т.2.- № 4. -С. 100-104.

129. Радионченко A.A., Тихоновская O.A. Морфофункциональные изменения придатков матки при остром воспалении// Акуш. и гин. -1991.-№ 3. С.64-67.

130. Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И.Кузина, Б.И.Костюченок.-М.: Медицина, 1990. -592с.

131. Ревазов B.C. Анатомические основы транслимфатического воздействия на патологический процесс // Морфология.- 1998. -Т. 113. -№3. -С. 8-11.

132. Репродуктивное здоровье / Под ред Л.Г.Кейта, Г.С.Бергера, Д.А.Эдельмана: Пер. с англ. В 2 томах. Т.1. Общие инфекции. М.: Медицина, 1988. -400с.

133. Ререкин И.А., Кочергина Е.Г. Тубоовариальные воспалительные образования: диагностика, лечение и прогноз// Актуал. вопросы науч.-практ.мед.: Мат-лы межобл. науч.конф. -Орел, 1997. -С. 377384.

134. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М.: Медицина, 1987. - 160с.

135. Савельева Г.М., Антонова JI.B., Евсеев A.A. и др. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Вестн.РоссЛМН. -1997.- №2,- С. 12 16.

136. Савельева Г.М., Евсеев A.A., Денисова E.H. Сравнительная оценка эффективности офлоксацина в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний матки и придатков // Антиб. и химиотерап. -1996.- Т.41. -№9. -С.81-83.

137. Сарываш Г. Патогенетическое обоснование применения комплекса цитокинов у больных с хроническими аднекситами вирусно-микробной этиологии : Автореф. . дис. канд.мед.наук.-Москва, 1995,- 16с.

138. Селицкая С.С., Тихомирова Н.И., Олейникова О.Н. и др. Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной системы у больных с воспалительными заболеваниями на фоне внутриматочной контрацепции // Акуш. и гин.- 1998 . -№ 6. -С. 50 -51.

139. Семенов C.B. Некоторые аспекты применения методов озонотерапии в комплексном лечении больных острыми воспалительными заболеваниями женских половых органов //

140. Соврем, технол. диагност, и леч. раненых и больных в поликл. и стац.: Сб . тез. 2 науч.-практ.конф.574 roen.- М., 1999.- С.69.

141. Ш.Серкиз Я.И., Чеботарев Е.Е.,.Барабой В.А и др. Хемилюминесценция крови в экспериментальной и клинической онкологии. -Киев: Наук.думка, 1984.- 184с.

142. Серов В.Н., Ильенко J1.H. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин // Акуш. и гин. -1997. -№2.-С. 11-14.

143. Серов В.Н., Ильенко J1.H. Эндотоксин и антиэндотоксиновый иммунитет при пельвиоперитонитах // Вестн.Росс.АМН. -1997. -№2.-С.26-28.

144. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. М.: Медицина, 1995. - 639 с

145. Ситникова О.Г., Краснощекова И.Ю., Кузнецова В.А. и др. Перекисное окисление липидов при воспалительных заболеваний гениталий у женщин // Вестн.Иван. мед. акад. -1998.- Т.З. -№3. -С.91.

146. Современные принципы лечения сепсиса и гнойно-септических заболеваний . -Метод.рек.-Казань: «Танзаря», 1996. -16 с.

147. Стащук В.Ф. Транспортная и барьерно-защитная функция лимфатической системы при перитоните и антибиотикотерапии // Пат.физиология. 1984. -В.4.- С.73 - 76.

148. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1994. - 184с.

149. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Курбанова Д.Ф. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в репродуктивном периоде // Акуш. и гин. -2002. -№ 2.- С. 60-62.

150. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 256с.

151. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Малоинвазивная хирургия -альтернативный метод лечения абсцедирующих форм воспалительных заболеваний придатков матки // Анналы хир. -1997.-№1.-С. 71-76.

152. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Современные представления о патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Вестн.Рос.Ассоц. акуш.-гин. -1994. -№1,- С.55-64.

153. Стяжкина С.Н. Клиническая эффективность сплеосорбции и инфузии селезеночного перфузата в лечении гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии: Дисс. канд. мед.наук. -Ижевск, 1991. -154с.

154. Тактаева М.В. Ксеноспленотерапия в комлексном лечении при остром тазовом перитоните у женщин: Автореф. . дис. канд.мед.наук.- Ижевск,2002.- 22 с.

155. Теплякова М.В., Радионченко А.А. Об иммунном состоянии больных с острым воспалением придатков матки // Акуш. и гин.-1991.- №7.- С.71-75.

156. Терешин А.Т. Клинико патогенетические особенности хронического неспецифического сальпингоофорита на современном этапе (обзор лит-ры).- Пятигорск. 1995. -17с.

157. Тетруашвили Н.К., Сидельникова В.М., Верясов В.Н. и др. Роль системы цитокинов в патогенезе привычного выкидыша и преждевременных родов // Вестн.Росс.Ассоц. акуш. и гинек.- 1999.-№3.- С.37-44.

158. Тихомиров А.Л. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина// Гинекология. -2000. №6. -Том 2.- С. 196 - 201.

159. Тихомирова Н.И., Швецов С.Э., Олейникова О.Н. и др. Внутриматочный контрацептив ведущий фактор в этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза // Нижегород. Мед. журн.-1999. -№ 3. -С.30-32.

160. Трубина Т.Б. Оптимизация методов оценки эффективности лечения больных с воспалительными осложнениями после медицинского аборта // Вестн.Рос.Ассоц. акуш.-гин.- 2000.-№3.-С.31-34.

161. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. Самара. :Изд-во СамГМУ,1994. -70 С.

162. Федорова Т.А. Принципы лечения и реабилитации больных хроническим рецидивирующим неспецифическим сальпингоофоритом с использованием плазмофереза : Автореф.дис. .д-ра мед.наук.- М. 1996. -42 С.

163. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. -М.: 1988. -304с.

164. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -М.: ВНИРО, 1995.-219 с.

165. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммуной системы // Практик. врач.-1997.-№ 2.-С .5-13.

166. Хамадьянов У.Р., Харисова Е.Л., Жемалетдинова K.P. Опыт эндохирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Здравоохр. Башкортостана.- 1999. № 3.- С. 197 -200.

167. Хамадьянова А.У. Клинико-иммунологические особенности хронического неспецифического сальпингоофорита в стадии обострения и комплексное его лечение с применением альфа-интерферона // Вестн.Рос.Ассоц. акуш.-гин. -1999.- №1 .-С.29-32.

168. Хардиков A.B., Газазян М.Г., Иванова О.Ю. Опыт использования гирудотерапии при хронических сальпиноофоритах // Сб.тезисов 4 Росс, науч.форума «Охрана здор.матери и ребенка».-М., 2002.- С. 383-384.

169. Харисова Е.Л. Комплексное обследование и лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием лапароскопии: Автореф. .дис. канд. мед. наук.-Уфа,1998.- 23 с.

170. Хашаева Т.Х., Магатаева М.Н., Омаров Н. С.-М. И др. Тактика ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки// Сб. науч.трудов. Даг. гос. мед. акад. -Махачкала, 1996.- С. 360 -362.

171. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний . СПб., 1994. - 480с.

172. Хоц С.С. Комплексная диагностика и оперативная лапароскопия у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Автореф. . дис. канд.мед.наук.- Воронеж,1996. -13 с.

173. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов/ЛВестн.Рос.Ассоц. акуш.-гин.-1996.-№3.-С.58 -6!.

174. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПБ.:ПитерПресс, 1995. -320с.

175. Цвелев Ю.В, Хавинсон В.Х., Дячук A.B. и др. Тимоген в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы // Акуш. и гин.- 1992. -№ 2.- С.54-56.

176. Цой A.C. Применение динамической лапароскопии для лечения и профилактики осложнений у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки : Автореф. . дис. канд.мед.наук.-М., 1991.-21с.

177. Цыпин А.Б., Шумаков В.И., Макаров A.A. и др. Лечение септических заболеваний подключением ксеноселезенки. Метод, реком.-М.: 1988.-20 с.

178. Чернов В.Н., Велик Б.М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита // Хирургия.-2002.- № 4. -С. 52-57.

179. Чимитдоржиева Т.Н., Цыбенов Ц.Э. Сравнительная характеристика результатов хирургического лечения (лапароскопия-лапаротомия)тубоовариальных образований // Сб.тезисов 4 Росс, науч.форума «Охрана здор.матери и ребенка».- М., 2002. -С. 396-397.

180. Шалимов A.A., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит,- Киев: Наукова думка, 1981. 287с.

181. Шанин В.Ю. Типовые патологические процессы.- С.-П.:Наука, 1996.- 278с.

182. Шахова Н.М. Применение медицинского озона в комлексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин : Автореф. . дис. канд.мед.наук.-Иваново, 1996.-17с.

183. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев H.H. Ангиогенный сепсис.- С.-П.: Наука, 1996.-125с.

184. Шустрова К.С., Деньгуб B.C., Скляров С.П. Клиника и тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Дальневосточ. Мед.журн. -1996. -№1.-С. 46 47.

185. Экспериментальные и клинические аспекты ксеноспленотерапии/ Под ред. В.А. Ситникова, С.Н.Стяжкиной.:- Ижевск, 1997. 152с.

186. Энтеросорбция./ Под ред.Н.А.Белякова.-Ленинград, 1991.- 329с.

187. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза// Гинекология. -2001. №3. -Том 3.- С.93-97.

188. Яковлев В.П. Фармокинетика фторхинолонов. Обзор // Антибиотики и химиотерапия. 1993. -№ 6. -С.66-78.

189. Яковлева Н.В. Комплексное применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. канд. мед.наук. -Барнаул, 1999. -22 с.

190. Ямпольский А.Ф., Еремеева Л.Ф. Гемодиафильтрация и гемофильтрация в интенсивной терапии абдоминального сепсиса // Вестн.интенсив.терап.-1998.-№4.- С.66-70.

191. Abbott J. Clinical and microscopic of vaginal infection: a prospective analyses//Ann. Emerg. Med. -1995. -№25.-P. 587-591.

192. Aboulghar MA; Mansour RT; Serour GI. Controversies in the modern management of hydrosalpinx // Hum Reprod Update.- 1998.- Nov-Dec.-Vol. 4(6). -PP. 882-90.

193. Adler M.W. Sexually transmitted diseases control in developing countries// Genitourin. Med. -1996.- № 72.-P. 83-88.

194. Alcázar JL; Errasti T; Zornoza A; Mínguez JA; Galán MJ. Transvaginal color Doppler ultrasonography and CA-125 in suspicious adnexal masses // Int .J. Gynaecol .Obstet.- 1999.- Sep.- Vol. 66(3).- PP. 255-61.

195. Al Took S., Piatt R., Tulandi T. Adhesion - related small - bowel obstruction after gynecologic operations // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999. -Feb. -Vol. 180 .-PP. 313-5.

196. Alvares -Elcoro S., Enzler M.J. The macrolides: erythromycin, clarithromycin, and azithromycin // Mayo Clin. Proc. -1999.- Jun. -Vol. 74(6). -PP. 613-34.

197. Argenta PA; Nezhat F. Approaching the adnexal mass in the new millennium // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc.- 2000.- Nov.- Vol. 7(4).-PP. 455- 71.

198. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Role of Chlamidia trachomatis in pelvic inflammatory diseases // Indian J.Med.Res. 1992. -V.95.-P.41-42.

199. Ault K.A., Faro S. Pelvic inflammatory diseases. Current diagnostic criteria and treatment guidelines // Postgrad. Med.J. 1993 - V.93. - P.85-91.

200. Bajzak KI; Winer WK; Lyons TL. Transvaginal hydrolaparoscopy, a new technique for pelvic assessment // J. Am Assoc Gynecol. Laparosc.- 2000.- Nov.- Vol. 7(4).- PP. 562-5.

201. Bakos O; Berglund L. Imperforate hymen and ruptured hematosalpinx: a case report with a review of the literature // J. Adolesc. Health.- 1999.-Mar.- Vol. 24(3). PP. 226-8.

202. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeutic protocols // Minerva ginec. -1996. V.48. -P.19-23.

203. Barnes R.S., Holmes K.K. Epidemiology of gonorrhea: current perspectives// Epidemiol. Rev. -1984. -№6.- PP. 1-30.

204. Beerthuisen R.J. Pelvic inflammatory diseasein intrauterine device users// Contraception. -1992. -V. 45.- PP. 56-58.

205. Bell T.A., Holmes K.K. Age -specific risks of syphilis, gonorrhea and hospitilized pelvic inflammatory disease in sexually experienced U.S. women.// Sex Transm.Diseas.- 1986.- № 7.- P. 291 -298.

206. Ben Rejeb C., Dhifallah S., Bibi M. et al. Bilateral hydatid cyst of the fallopian tubes: a case report // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.- 2001.-Feb.- Vol. 30(1). -PP. 70-73.

207. Bloechle M. What is a hydrosalpinx? A plea for the use of a p> ->er terminology in scientific discussion // Hum Reprod.- 1999.- Mar.- Vol. 14(3).-PP. 578.

208. Bontis JN; Dinas KD. Management of hydrosalpinx: reconstructive surgery or IVF?// Arm/ N Y Acad .Sci.- 2000,- Vol. 900- PP. 260-71.

209. Borisov I; Nalbanski B; Filipov E; Punevska M; Kolarov G. The most suitable tests for studying chlamydial infection in women with sterility // Akush Ginekol (Sofiia).- 1999,- Vol. 38(4).- pp. 23-5.

210. Brun -Buisson C., Doyon F., Carlet J., et al. Incidence, risk factors and outcome of severe sepsis and septic shock in adults// JAMA.- 1995. -V. 274. -P. 968-974.

211. Brunham R.S., Irwin B., Stamm W.E. et al. Epidemiological and clinical correleates of Chlamidia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infection among women attending the clinic sexually transmitted diseases // Clin. Res.- 1981.-V.29. -p.47-50.

212. Buchweitz O., Malik E., Kressin P. et al. Laparoscopic management of tubo-ovarian abscesses: retrospective analyses of 60 cases.// Surg. Endose. -2000.- Oct. -Vol. 14(10). -PP. 948-50.

213. Burkman R., Schlesselman S., McCaffrey L. The relationship of genital tract actinomycetes and the development of pelvic inflammatory disease // Am. J. Obstet. Gynecol. -1982. -Vol. 143(5). -PP. 585-589.

214. But I., Reljic M. The value of serum CA 125 for the management of tubo-ovarian abscesses // Wien. Klin. Wochenschr.-2000.-Dec.22.-Vol.l 12(24).-PP. 1044-8.

215. Canis M; Botchorishvili R; Manhes H; Wattiez A; Mage G; Pouly JL; Bruhat MA. Management of adnexal masses: role and risk of laparoscopy // Semin.Surg. Oncol. -2000.- Jul-Aug.- Vol. 19(1).- pp. 2832.

216. Canis M; Jardon K; Boulleret C; Botchorishvilli R; Manhes H; Wattiez A; Mage G; Pouly JL; Bruhat MA. Management of adnexal tumors: role and risks of laparoscopy // Gynecol. Obstet. Fertil.-2001.- Apr.-Vol. 29(4). -pp. 278-87

217. Cates W.Jr. Epidemiology and control of sexually transmitted diseases: strategic evolution // Infect.Dis.Clin. N. Amer. -1987.- № 1. -P. 1-23.

218. Cates W.Jr., Wasserheit J.H. Genital clamidial infections: epidemiology and reproductive study// Am.J.Obstet.Gynecol. 1991. - Vol. 104. -PP. 1771-1781.

219. Celis R., Sprralta P., Valdus P. et al. Experience with laparoscopic surgery for adnexal masses at the Regional Hospital of Temuco, Chile // Rev. Med. Chil. -1999. -Jun. -Vol. 127(6). -PP. 698-703.

220. Chechia A; Bahri N; Felah R; Khaireddine A; Sakouhi M., Zakhama A.Tubo-ovarian xanthogranulomatous inflammation. Report of a case //Tunis Med.- 1999.- Nov.- Vol. 77(11). -pp. 593-6.

221. Choe J; Check JH. Salpingectomy for unilateral hydrosalpinx may improve in vivo fecundity // Gynecol. Obstet. Invest.- 1999.- Vol. 48(4). -pp. 285-7.

222. Cibula D; Kuzel D; Fucikova Z; Svabik K; Zivny J. Acute exacerbation of recurrent pelvic inflammatory disease. Laparoscopic findings in 141 women with a clinical diagnosis// J. Reprod. Med.- 2001.-Jan.- Vol. 46(1).- pp. 49-53.

223. Corsi PJ; Johnson SC; Gonik B; Hendrix SL; McNeeley SG; Diamond MP. Transvaginal ultrasound-guided aspiration of pelvic abscesses// Infect. Dis. Obstet. Gynecol.- 1999.- Vol. 7(5). -pp. 216-21.

224. Curran J.W. Economic consequences of pelvic inflammatory disease in the United States // Am. J. Obstet. Gynecol. -1980.- Jul. -Vol. 138(7).- PP. 848-851.

225. Dan M., Samra Z., Kats A. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy // Sex .Transm.Dis. 1993.- V.20.-P.158-163.

226. Dardano K.L., Burkman R.T. The intrauterine contraceptive device: an often for gotten and maligned method of contraception.// Am. J. Obstet. Gynecol. -1999. -Jul. - Vol. 181(1).- PP. 1-5.

227. Dawood MY. Laparoscopic surgery of the fallopian tubes and ovaries // Semin .Laparosc. Surg.- 1999.-Jun.- Vol. 6(2). -pp. 58-67.

228. Dechaud H; Hedon B. What effect does hydrosalpinx ha 'e on assistedreproduction? The role of salpingectomy remains controversial // Hum.

229. Reprod.- 2000.- Feb.- Vol. 15(2).- pp. 234-5.

230. Ditmar F.-W., Weissenbacher E.R.Therapy of adnexitis enhancement of the basic antibiotic therapy with hydrolytic enzymes // Inter. J. Feto-Maternal Medicine.- 1993.- Vol.6. Suppl.3.-PP. 15-24.

231. Dottino P.R., Levine D.A., Ripley D.L. et al. Laparoscopic management of adnexal massesin premenopausal and postmenopausal women // Obstet. Gynecol. -1999. -Feb. -Vol. 93(2). -PP. 223-8.

232. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin.Infect.Dis. 1993. - V.16.-Suppl. 4. -P. 282287.

233. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease // Amer.J.Obstet.Gynec. 1993.-V.169.-P. 470 - 474.

234. Friedler S., Ben Shachar I., Abramov Y. Ruprured tubo-ovarian abscess complicating transcervical cryopreserved embryo transfer // Fértil.Steril. - 1996.-V.65.- P.1065-1066.

235. Galleri L.F., Taccani G., Porcelli A. Cure of female sterility. Treatment of hydrosalpinx // Minerva Gynecol.-2000.-Dec.-Vol.-52(12). -PP. 497501.

236. Goldiszewicz J; Skrzypczak W; Pelc-Jarzabek G. Tuberculous tubo-ovarian abscess as a distant complication of Caesarean section // Ginekol. Pol.- 1998.- Dec.- Vol. 69(12).-pp. 1280-2.

237. Grab D; Kühn T; Flock F; Terinde R. Laparoscopic intraoperative differential diagnosis of adnexal tumors. A pilot study of 20 premenopausal patients // Ultraschall Med.- 2000.- Dec.-Vol. 21(6). -pp. 265-7

238. Cribier B. Diseases associated with adnexal tumors // Ann. Dermatol. Venereol. -1999. -May. -Vol.l26(5).- PP.455-62.

239. Cribier B. Diseases associated with adnexal tumors // Ann Dermatol Venereol.- 1999.-Nov.- Vol. 126(11).- pp. 874-81.

240. Guerriero S; Ajossa S; Lai MP; Mais V; Paoletti AM; Melis GB. Transvaginal ultrasonography associated with colour Doppler energy in the diagnosis of hydrosalpinx // Hum. Reprod.- 2000.- Jul.-Vol. 15(7). -pp. 1568-72.

241. Hadden J.W.Immunostimulants //Immunol.today. -1993. -Vol.14.-P.275-280.

242. Hager W., Eschenbach D., Spence M. et al. Criteria for diagnosis and grading salpingitis // Obstet.Gynecol.- 1983.-V.61.- P. 113-114.

243. Hamid D; Baldauf JJ; Cuenin C; Ritter J. Treatment strategy for pelvic actinomycosis: case report and review of the literature // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod .Biol.- 2000,- Apr.- Vol. 89(2). -pp. 197-200.

244. Hann LE; Lui DM; Shi W; Bach AM; Seiland DL; Castiel M. Adnexal masses in women with breast cancer: US findings with clinical and histopathologic correlation // Radiology.-2000.- Jul.-Vol.216(l).-pp. 2427.

245. Haraldsen P., Isaksson K., Zdanowski Z., Andersson R. Abdominal sepsis in the surgical intensive care unit //Crit.Care -1998.-№ 2.- P.144-147.

246. Hau I., Payne W.D., Simmons R.L. Fibrinolytic activity of the peritoneum during experimental peritonitis// Surg.Gyn.Obst. 1979.-V.148. - P.415 -418.

247. Henry -Suchet J., Uttzmann J.E., De Brüx J. et al. Microbiological study of chronic inflammation associated with tubal factor infertility: role of Chlamidia trachomatis // Fertil.Steril. 1987. -V.47. - P.274-277.

248. Hillis S.D., Nakashima A., Marchbanks P.A. et al. Risk factors for recurrent Chlamidia trachomatis infections in women // Amer.J.Obstetr.Gynec.- 1994.-V.70.-№3. -P. 801-807.

249. Hiroyuki K., Takai K. Decrease of gonorrhea and increase of the ratio of the gonorrhea infected by oral sex during AIDS campaign in Japan // Inf/Conf.STD. Abst.Book.- Yokohamajapan. -1994. V 2. - P.291.

250. Holmes K.K. Mycoplasma hominis a human pathogen // Sex. Transm. Dis.-1984. -№11,- P.159-165.

251. Honoré GM; Holden AE; Schenken RS. Pathophysiology and management of proximal tubal blockage // Fertil. Steril.- 1999.- May.-Vol. 71(5). -pp. 785-95.

252. Howard FM. The role of laparoscopy as a diagnostic tool in chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab.- 2000.-Jun.- Vol. 14(3). -pp. 467-94.

253. Hufovô P; Krcovô V; Lukl J. Clinical aspects of Chlamydial infection // Vnitr. Lek.- 1999.- Sep.- Vol. 45(9). -pp. 537-9.

254. Hurst B.S., Tucker K.E., Awoniyi C.A. et al // Hydrosalpinx treated with extended doxycycline does not compromise the success in vitro fertilization // Fértil. Steril. -2001. -May. -Vol. 75(5).- PP. 1017-9.

255. Judlin PG; Zaccabri A; Koebele A; Burlet G; Bassnagel P. Management of pelvic abscesses complicating pelvic inflammatory diseases // Obstet. Gynecol.- 2000.- Apr.- Vol. 95(4 Suppl 1).- pp. 56-7.

256. Kaiman S., Mitchell W., Marathe R. et al. Comparative genomes of Chlamidia pneumonia and C. Trachomatis // Nat. Genet. -1999. -Apr. -Vol.21(4). -PP. 385-9.

257. Keith L.G., Berger G.S., Edelman D.A. et al. On the causion of pelvic inflammatory disease // Am. J. Obstet. Gynecol. -1984. -Vol. 149(2). -PP. 215-224.

258. Kolmorgen K., Seidenchnur G., Arab M.T. Second-look-Laparoscopie und Schwangerschafsrate bei Patientinnen mit Zustand nach laparoscopich gesicherter akuter Adnexentzundung //Geburtshilfe Frauenheilkd ,1987. -Vol. 47.- PP. 724-728.

259. Kottman L.M. Pelvic inflammatory diseases: clinical overview// J.Obstet.Gynecol.Neonat.Nnrs.-1995.-Oct.24(8).- P.759-767.

260. Kozlowski K. Management quandary. Adnexal masses in teenagers // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.- 2000.- Aug.- Vol. 13(3). -pp. 145-6.

261. Laohaburanakit P; Treevijitsilp P; Tantawichian T; Bunyavejchevin S. Ruptured tuboovarian abscess in late pregnancy. A case report// J. Reprod. Med.- 1999.- Jun.- Vol. 44(6). -pp. 551-5.

262. Lass A. What effect does hydrosalpinx have on assisted reproduction? What is the preferred treatment for hydrosalpines? The ovary's perspective// Hum. Reprod. -1999.-Jul.-Vol. 14(7). -pp. 16747.

263. Ledger W.J. A historical review of pelvic infections // Am. J. Obstet. Gynecol. -1988. -Vol. 158(3).- PP. 687-693

264. Ledger W. J. The continuum of change in our understanding of pelvic uiflammatory disease // Infect. Dis. Clin. Pract. -1992.- Vol.2. -№6.- PP. 463-468.

265. Lee K., Chong Y., Erdenechemeg L. Incidence, epidemiology and evolution of reduced susceptibility to ciprofloxacin in Neisseria gonorrhoeae // Koreachin Microbiol. Infect. 1998. - № 4. - P. 627- 633.

266. Lee LC; Lai TJ; Huang SC. Actinomycotic tubo-ovarian abscess mimicking advanced ovarian malignancy in a woman with tubal ligation // Int. J. Gynaecol. Obstet.- 2000.- Feb.- Vol. 68(2). -pp. 157-8.

267. Lee KH; Yeung CK; Tarn YH; Liu KK. The use of laparoscopy in the management of adnexal pathologies in children // Aust. N Z J. Surg.-2000.- Mar.- Vol. 70(3).- pp. 192-5.

268. Leng Z; Moore DE; Mueller BA; Critchlow CW; Patton DL; Halbert SA; Wang SP. Characterization of ciliary activity in distal Fallopian tube biopsies of women with obstructive tubal infertility// Hum. Reprod.- 1998.-Nov.- Vol. 13(11). -pp. 3121-7.

269. Lin M.C., Changchien C.C., Chang J.C. Clinical analyses of surgical treatment for tuboovarian abscess // Chang. Keng. I.Hsueh. 1992.- V.15. -P. 183- 187.

270. Liversedge NH; Turner A; Horner PJ; Keay SD; Jenkins JM; Hull MG.The influence of bacterial vaginosis on in-vitro fertilization and embryo implantation during assisted reproduction treatment // Hum. Reprod.- 1999.- Sep.-Vol. 14(9). -pp. 2411-5.

271. Marana R; Catalano GF; Muzii L; Caruana P; Margutti F; Mancuso S. The prognostic role of salpingoscopy in laparoscopic tubal surgery// Hum. Reprod.- 1999.- Dec.- Vol. 14(12). -pp. 2991-5.

272. Mardh P.A. Pelvic inflammatory disease and related disorders; Novel observations // Scand. J. Infect. Dis. Suppl. -1990. -Vol.69.-PP. 83-87.

273. Mastroianni L.The fallopian tube and reproductive health // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. -1999.-Aug.-Vol. 12(3).-pp. 121-6.

274. Mazarelo F; Donaldson D. Lessons to be learned: a case study approach: pseudohyperkalaemia due to thrombocytosis in a case of tuboovarian abscess // J.R. Soc .Health.- 1999.- Sep.- Vol. 119(3). -pp. 196-9.

275. Merki-Feld GS; Lebeda E; Hogg B; Keller PJ. The incidence of actinomyces-like organisms in Papanicolaou- stained smears of copper-and levonorgestrel-releasing intrauterine devices // Contraception.-2000.- Jun.- Vol. 61(6). -pp. 365-8.

276. Mesia AF; Lam H; Wallach RC. Xanthogranulomatous tubo-ovarian abscess resulting from chronic diverticulitis // Gynecol. Obstet. Invest.- 2000.- Vol. 49(1).- pp. 70-2.

277. Micamo H., Saton M., Kay J. et al. In vitro bactericidal activities of a new oral cephalosporin, El 100, and morphologic changes on E.coli.// Chemotherapy- 1999.- Jul-Aug.- Vol. 45(4).- PP.249-52.

278. Miller H.G., Cain V.S., Rogers S.M. et al. Correlates of sexually transmitted bacterial infections among US women in 1995// Fam. Plann. Perspect. -1999. -Jan-Feb.- Vol.31(1).- PP. 4-9.

279. Miller JH; Weinberg RK; Canino NL; Klein NA; Soules MR. The pattern of infertility diagnoses in women of advanced reproductive age // Am. J. Obstet.Gynecol.-l 999.- Oct.- Vol. 181 (4). -pp. 952-7.

280. Mirhashemi R; Schoell WM; Estape R; Angioli R; Averette HE . Trends in the management of pelvic abscesses // J. Am. Coll. Surg.- 1999.- May.-Vol. 188(5). -pp. 567-72.

281. Morgan R.G. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease // Amer.Fam/Physician. -1991.-V. 43. -P. 1725-1732.

282. Nacez -Troconis J.T. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases // Invest. Clin. -1999. -Mar.- Vol.40 (1).-PP.9-24.

283. Nelson G.H. Definition of pelvic abscess // Amer.J.Obstet. Gynec.-1994.-V.170. -№ 1.-P. 257-258.

284. Nissinen A., Jarvinen H., Liimatainen O. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in Finland, 1976 to 1995 // Sex. Trans. Dis. 1997. - Vol.24.-№ 10.-P. 576-581.

285. Padilla LA; Radosevich DM; Milad MP. Accuracy of the pelvic examination in detecting adnexal masses // Obstet. Gynecol.- 2000.-Oct.- Vol. 96(4). -pp. 593-8.

286. Parker WH. Management of the adnexal mass in the year 2000 // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc.- 2000.- Nov.- Vol. 7(4). -pp. 453-4.

287. Parker MF; Conslato SS; Chang AS; Taylor RR; Reed ME; Mayer AR. Chemical analysis of adnexal cyst fluid // Gynecol. Oncol.- 1999.- Apr.-Vol. 73(1). -pp. 16-20.

288. Perkins J.D., Carter C., Kimes D.S. Bilateral ruptured tubo-ovarian abscesses following bilateral tubal ligation several years earlier // J. Natl. Med.Assoc. -1998. -Nov.- Vol. 90(11). -PP. 689-691.

289. Pierre F. Validation of laparoscopic surgery in gynecology// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod .(Paris)- 2000,- May.-Vol. 29(3). pp. 248-50.

290. Polak G., Koziol Montewka M., Gogacz M. et al. Total antioxidant status of peritoneal fluid in infertile women // Eur. J. Obstet.GynecoL Reprod. Biol. -2001.- Feb.-Vol. 92(2). -PP. 261-3.

291. Pompeo L; Heller DS; Hameed MR; Sama J; Cracchiolo BM. Unilateral chronic tuboovarian abscess secondary to ruptured colonic diverticulum presenting as a brain abscess. A case report// J. Reprod. Med.- 2000.-Feb.- Vol. 45(2). -pp. 145-8.

292. Prahakar K., Subramanian S., Thyagarajan S.P. Mycoplasma hominis in pelvic inflammatory disease // Indian J.Path.Microbiol. 1994. -V. 37. -P.293-298.

293. Rachinsky I; Boguslavsky L; Goldstein D; Golan H; Pak I;,Katz M; Lantsberg S. Diagnosis of pyogenic pelvic inflammatory diseases by99mTc- HMPAO leucocyte scintigraphy// Eur. J. Nucl. Med.2000.- Dec.- Vol. 27(12).-pp. 1774-7.

294. Raftery A.T. Regeneration of peritoneum : a fibrinolytic study //J.Anat. -1979. V.129.- P. 659 -664.

295. Rees E. The treatment of pelvic inflammatory disease // Am. J. Obstet. Gynecol. -1980. -Vol. 138. -№7. -PP. 1042-1047.

296. Rice P.A., Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the guestions? // JAMA. -1991.-V.13. P.2587-2593.

297. Rickert VI; Kozlowski KJ. Pelvic pain. A SAFE approach // Obstet. Gynecol. Clin. North ,Am.- 2000.- Mar.- Vol. 27(1). -pp. 181-93.

298. Ripley D; Golden A; Fahs MC; Dottino P. The impact of laparoscopic surgery in the management of adnexal masses // Mt. Sinai J. Med.-1999,- Jan.- Vol. 66(1). -pp. 31-4.

299. Rivlin ME. Tubovaginal fistula after vaginal hysterectomy complicated by a tubo-ovarian abscess and diffuse peritonitis //Obstet. Gynecol.-1999.- Nov.- Vol. 94(5 Pt 2). -pp. 858.

300. Ryan G.B., Majno G. Acute inflammation, a review // Am.J.Pathol. -1977.- V.86.-P.185 -286.

301. Sadie S., Onoglu A.S., Gokdeniz R. et al. Laparoscopic management of selected adnexal masses // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1999.- Aug. -Vol. 6(3). -PP. 313-6.

302. Schwiterman W., Roberts R. FDA Perspective study Design for therapy for severe sepsis // Sepsis. -1997.- V.I.- P. 69-70.

303. Sharara FI. The role of hydrosalpinx in IVF: simply mechanical? // Hum. Reprod.- 1999.- Mar.- Vol. 14(3). -pp. 577-8.

304. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease // Infect.Dis. Clin. North.Amer. 1994.-V.8.-P.821-840.

305. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H. P. et al. Observations concerning the microbial etiology of acute salpingitis // Amer.J.Obstet. Gynec.-1994.-V.170. -№ 4. -P. 1008-1018.

306. Stacey C.M., Munday P.T., Tailor-Robinson D. A longitudinal study of pelvic inflammatory disease // Brit.J.Obstet.Gynaec. 1992. - V.99. -P. 994-999.

307. Strandell A; Lindhard A; Waldenstrom U; Thorburn J; Janson PO; Hamberger L. Hydrosalpinx and IVF outcome: a prospective, randomized multicentre trial in Scandinavia on salpingectomy prior to IVF // Hum. Reprod.- 1999.-Nov.-Vol. 14(11). -pp. 2762-9.

308. Sweet R.L., Draper D.L., Hadley W.K. Etiology of acute salpingitis: influence of episode number and duration of symptoms// Obstet.Gynec. -1981. -Vol.58. -№1. -PP. 62-68.

309. Sweet R. Diagnosis and treatment of acute salpingitis // J. Reprod.Med.-1997.-Vol.64. -№2. -P. 19-23.

310. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease // Ultrasound. Obstet. Gynecol. -1995.- V.6. P.430-434.

311. Tanaka YO. Pitfalls in diagnosing female genital tract: ovarian disease // Nippon. Igaku. Hoshasen. Gakkai. Zasshi.- 2000.- Mar.- Vol. 60(4). -pp. 185-92.

312. Taylor R.C., Bercowitz J., Mc Comb P.F. Role of laparoscopic salpingostomy in the treatment of hydrosalpinx// Fertil. Steril. -2001. -March. -Vol. 75(3). -PP. 594-600.

313. Terek MC; Ayan C; Ulukus M; Zekioglu O; Ozkinay E; Erhan Y. Primary pelvic hydatid cyst // Arch. Gynecol. Obstet.- 2000.- Sep.- Vol. 264(2). -pp. 93-6.

314. Thomas K; Coughlin L; Mannion PT; Haddad NG. The value of Chlamydia trachomatis antibody testing as part of routine infertility investigations//Hum. Reprod.- 2000.- May.- Vol. 15(5). -pp. 1079-82.

315. Timmerman D., Schwdrzler P., Collins W.P. Subjective assesment of adnexal masses with use of ultrasonography: an analyses of interobserver variability and experience // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1999. -Jan.-Vol. 13(1). -PP. 11-16.

316. Valentin L. Comparison of Lerner score, Doppler ultrasound examination, and their combination for discrimination between benign and malignant adnexal masses // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 2000.- Feb.-Vol. 15(2). -pp. 143-7.

317. Valentin L . Prospective cross-validation of Doppler ultrasound examination and gray-scale ultrasound imaging for discrimination of benign and malignant pelvic masses // Ultrasound Obstet. Gynecol.-1999.- Oct.- Vol. 14(4). -pp. 273-83.

318. Valentini AL; Muzii L; Marana R; Catalano GF; Summaria V; Felici F; Rossetti A; Destito C. Improvement of hysterosalpingographic accuracy in the diagnosis of peritubal adhesions // AJR Am. J. Roentgenol.-2000.- Oct.- Vol. 175(4). -pp. 1173-6.

319. Toth M,, Patton D., Campell L. Et al . Persistant chlamydia infection of the ovary // 4 World Congr. Infect.Immunot.Dis. Obstet. Gynecol.Oct.29 -Nov.5. 1995,- Marbelia, Spain. Progr.Abstr. - 1995.-P.143.

320. Yanai-Inbar I; Sil\erberg SG. Mucosal epithelial proliferation of the fallopian tube: prevalence, clinical associations, and optimal strategy for histopathologic assessment // Int. J. Gynec Pathol.- 2000.- Apr.- Vol. 19(2).-pp. 139-44.

321. Wainstein M.L., Persky L. Fibrinolytic activity of normal human tunica vaginalis & tunica of hydroceles // Surg. Forum. 1971. - V. 22. - H.498-499.

322. Washington E., Berg A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: key guestions, practices and evidence // J.Fam.Pract. 1996.-V.43. - P.283-293.

323. Westrom L. Incidence, prevalence, and trends of acute pelvic inflammatory disease and its consequences in industrialized countries// Am. J. Obstet. Gynecol. -I980.-Vol. 138. -PP. 880-885.

324. Westrom L. Conseguences of genital chlamydia infection in women II4 World Congr. Infect.Immunot.Dis. Obstet. Gynecol.Oct.29 -Nov.5. -1995.- Marbelia, Spain. Progr.Abstr. 1995.-P.91.

325. Wiensenfeld H.C., Sweet R.L. Progress in management of tuboovarian abscesses // Clin. Obstet.Gynec. 1193. - V.36. -P.433-434.

326. Wittmann D.H., Schein M., Condon R.E. Management of secondary peritonitis // Ann. Surg. -1996. -V.224.- P. 10-18.

327. Whitaker D., Papadimitriou J.M., Walters M.N. The mesotelium, its fibrinolytic properties // J.Pathol. 1982. - V.136. - P. 291 -299.

328. Whitecar MP; Turner S; Higby MK. Adnexal masses in pregnancy: a review of 130 cases undergoing surgical management // Am. J. Obstet.Gynecol.- 1999.- Jul.- Vol. 181(1). -pp. 19-24.

329. Woodward C; Fisher MA. Drug treatment of common STDs: Part II. Vaginal infections, pelvic inflammatory disease and genital warts// Am. Fam Physician.- 1999.- Oct 15, Vol. 60(6). -pp. 1716-22.

330. Workowski, Kimberly A. Pelvic inflammatory diseases treatment guidelines// Inf. Congr.STD. -1997.- P. 73.

331. Zaldhvar Neal A.G., Gallardo L., Arroyo del Rho E. et al. Management of adnexal masses in gynecology using conservative measures. Is the laparoscopic approach convenient ? // Ginecol. Obstet. Mex. -1999.- Apr.-Vol. 67. -PP. 147-52.

332. Zorn B., Virant Klun I., Meden - Vrtovec H. Semen granulocyte elestase: its relevance for the diagnosis and prognosis of silent genital tract inflammation // Hum. Reprod. -2000. -Sep. -Vol. 15(9). -PP. 197884.

333. Zrubek H., Sikorski M., Lopucki M. et al. Surgical approach in cases of adnexal pathology in adolescents and young women//Ginecol. Pol. -1999. -May.- Vol.70(5).- PP. 246-9.