Динамическая электронейростимуляция в комплексном санаторно-курортном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Казарьян, Татьяна Сергеевна

• Казарьян, Татьяна Сергеевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Казарьян, Татьяна Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр

Глава 1. Современные представления о синдроме раздраженного 12 кишечника: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения с применением природных и преформированных лечебных факторов (обзор литературы)

1.1. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, 12 эпидемиология, диагностика, клиника, методы лечения

1.2. Санаторно-курортное лечение больных с синдромом раздраженного 28 кишечника с запорами с применением природных и преформированных лечебных факторов

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы обследования больных с синдромом раздраженного 39 кишечника

2.3. Технологии лечения больных с синдромом раздраженного 44 кишечника

2.4. Критерии оценки эффективности санаторно-курортного лечения 48 больных с синдромом раздраженного кишечника

2.5. Оценка отдаленных результатов санаторно-курортного лечения у 48 больных с синдромом раздраженного кишечника

2.6. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Клинико-функциональные и лабораторные показатели 50 больных с синдромом раздраженного кишечника в исходном состоянии

Глава 4. Непосредственные результаты санаторно-курортного 62 лечения синдрома раздраженного кишечника

Глава 5. Отдаленные результаты санаторно-курортного лечения 78 больных с синдромом раздраженного кишечника

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БАТ - биологически активные точки

ВМ - восстановительная медицина

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВР - вариационный размах

ВСР - вариабельность сердечного ритма

Гц - герц

ДЭНС - динамическая электронейростимуляция

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИН - индекс напряжения

КЖ - качество жизни

КМВ - Кавказские Минеральные Воды

ЛК - лечебный комплекс

ЛФК - лечебная физическая культура

МВ - минеральная вода

ОКИ - острая кишечная инфекция

ПМВ - питьевые минеральные воды

СРК - синдром раздраженного кишечника

ЦНС - центральная нервная система

АМо - амплитуда моды

GH - общее здоровье

m - стандартная ошибка

MOS - Medical Qutcomes Study

MN - психическое здоровье

Мо - мода

PF - ролевое физическое функционирование rS - коэффициент ранговой корреляции Спирмена RE - ролевое эмоциональное функционирование SF - социальное функционирование VT - жизнеспособность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамическая электронейростимуляция в комплексном санаторно-курортном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника»

ВВЕДЕНИЕ

Высокая распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) и недостаточная эффективность традиционной медикаментозной терапии обусловливают его актуальность. Известно, что более 20% населения земного шара страдают СРК, варьируя от 10 до 49% в разных странах [67, 106, 166, 168, 201, 211].

Многочисленные исследования ученых, занимающихся вопросами диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника, позволяют рассматривать его как биопсихосоциальное заболевание с расстройством двигательной функции толстой кишки [67, 128, 134, 169, 210]. В настоящее время доминируют 3 основных направления патогенеза: дисфункция психической деятельности, сопровождающаяся изменением вегетативных функций и гуморальными реакциями, висцеральная гиперчувствительность и нарушение моторики кишечника [3, 176, 181].

Несмотря на несомненные успехи фармакотерапии, современные лекарственные средства контролируют неблагоприятную динамику синдрома раздраженного кишечника не более, чем в 50% случаев [14, 92, 105, 118, 127, 162, 177, 191, 195]. Так, данные А. Абдурахмонова (2005) [1], И.А. Макаровой с соавт. (2006) [93], Г.А. Трембач (2011) [139] свидетельствуют, что стандартная терапия СРК обеспечивает высокий эффект в период проведения, но в отдалённые сроки он сохраняется по кишечным симптомам только у 10%, по внекишечным - у 38% больных. То, что медикаментозные препараты обладают коротким периодом последействия приводит к нестойкой ремиссии у большинства пациентов [86, 101, 125, 176].

Вместе с тем, целый ряд исследований последних лет показал, что наряду с лекарственной терапией существуют методы восстановительного лечения СРК, которые лишены указанных недостатков и способны активизировать неспецифические саногенетические реакции на уровне целостного организма [35, 85, 92, 139, 146, 152, 160] при минимальном риске развития побочных действий и осложнений. Так, Г.Н. Пономаренко (19994

2016) [146] был успешно апробирован синдромно-патогенетический подход к назначению лечебных физических факторов с учетом специфических особенностей их преимущественного действия на основные патологические процессы, что особенно актуально при функциональных заболеваниях органов пищеварения.

Результаты исследований многих ученых свидетельствуют о перспективности применения в комплексной терапии СРК бальнеологических методов [48, 51, 77, 160], способных активизировать важнейшие адаптационные системы, в том числе гастроэнтеропанкреатическую [82, 114, 150]. Более всего вопрос касается питьевых минеральных вод (ПМВ), оказывающих не только местные эффекты, но и общее резорбтивное влияние на регуляторные системы различного уровня биологической интеграции [49, 56, 72, 114, 160], способствуя нормализации секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Для достижения более выраженного терапевтического эффекта и удлинения ремиссии СРК нами было решено применить в комплексе с традиционной бальнеотерапией динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС) - метод воздействия на рефлексогенные зоны и акупунктурные точки высокоамплитудных биполярных импульсов тока низкой частоты, обладающего обезболивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, вегетокорригирующим эффектами [37, 58, 140, 156]. Включение ДЭНС, как разновидности рефлексотерапии, в комплексное лечение оправдано еще и тем, что она сопровождается формированием антиноцицептивной системы на местном, сегментарном и центральном уровнях, а также обеспечивает непосредственное расслабляющее действие на мускулатуру, улучшает кровоток и трофику в области воздействия [39, 94, 97, 124].

Резюмируя вышеизложенное, представляется актуальным научное обоснование и разработка новых методов лечения СРК с применением

динамической электронейростимуляции в сочетании с питьевыми минеральными водами, минеральными ваннами и гидроколонотерапии.

Цель исследования: научное обоснование и разработка метода санаторно-курортного лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами путем комплексного применения минеральных вод Железноводского курорта и динамической электронейростимуляции.

Задачи исследования:

1. Проанализировать особенности клинической симптоматики, характер и степень нарушений психоэмоционального и гормонального статуса, адаптационных возможностей организма, состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника, а также качества жизни у больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами.

2. Изучить эффективность использования динамической электронейростимуляции в качестве монотерапии у больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами по результатам динамики клинических, рентгенологических, гормональных и психоэмоциональных показателей, параметров кардиоинтервалографии.

3. Исследовать клиническую эффективность применения маломинерализованной минеральной воды «Славяновская» Железноводского курорта внутрь, в виде ванн и гидроколонотерапии у больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами по результатам динамики клинических, рентгенологических, гормональных и психоэмоциональных показателей, параметров кардиоинтервалографии.

4. Провести сравнительный анализ эффективности монотерапии динамической электронейростимуляцией, бальнеофакторами Железноводского курорта, а также их сочетанного применения (маломинерализованная минеральная вода «Славяновская» внутрь, в виде

ванн, гидроколонотерапии и динамическая электронейростимуляция) при синдроме раздраженного кишечника с запорами.

5. По данным отдаленных результатов исследования (Римские критерии III) изучить эффективность санаторно-курортного лечения больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами.

Положения, выносимые на защиту:

1. При синдроме раздраженного кишечника с запорами установлена высокая степень выраженности психоэмоциональных и метаболических нарушений, снижение адаптационных возможностей организма, которые прямо коррелируют с выраженностью болевого и обстипационного синдромов и обратно - с показателями качества жизни.

2. Выраженные антиноцицептивный, противовоспалительный, спазмолитический и вегетокорригирующий эффекты динамической электронейростимуляции способствуют редукции болевого и обстипационного синдромов, стабилизации адаптационных процессов, удлинению ремиссии заболевания, улучшению качества жизни больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами.

3. Комплексное применение маломинерализованной минеральной воды «Славяновская» (внутрь, в виде ванн и гидроколонотерапии) и динамической электронейростимуляции при синдроме раздраженного кишечника с запорами обладает более выраженной терапевтической эффективностью за счет существенного улучшения адаптационных процессов, повышения резервных возможностей организма, улучшения качества жизни, удлинения периода ремиссии заболевания в сравнении с монотерапией динамической электронейростимуляцией и бальнеотерапией, что подтверждается результатами непосредственных и отдаленных наблюдений.

Научная новизна исследования

Впервые проведена оценка эффективности динамической электронейростимуляции в лечении синдрома раздраженного кишечника с запорами. Проведено углубленное изучение механизмов корригирующего воздействия динамической электронейростимуляции на ключевые звенья патогенеза данного заболевания, редукцию болевого синдрома, увеличение регуляторных возможностей организма, состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника у больных с синдромом раздраженного кишечника.

На основании проведенных исследований научно обоснована и доказана целесообразность включения ДЭНС-терапии в комплекс санаторно-курортного лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами для повышения эффективности традиционной для данной патологии бальнеотерапии (маломинерализованная минеральная вода «Славяновская» внутрь, в виде ванн и гидроколонотерапии).

Научно обоснованы принципы патогенетического лечения СРК на санаторно-курортном этапе. Получены новые данные о благоприятном влиянии динамической электронейростимуляции в комплексе с бальнеолечением на клинический, гормональный, психологический статус, адаптационные возможности организма, состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника, а также качество жизни больных с синдромом раздраженного кишечника.

Доказано, что включение в традиционную курортную терапию синдрома раздраженного кишечника с запорами (минеральные воды внутрь, в виде ванн и гидроколонотерапии) динамической электронейростимуляции обеспечивает длительное сохранение достигнутых терапевтических эффектов, что проявляется достоверным снижением количества обращений за медицинской помощью и общего числа дней с симптомами данного заболевания в течение года после курортного лечения.

Практическая значимость исследования

На основании полученных результатов исследования разработана и внедрена в практику лечебно-профилактических учреждений новая медицинская технология санаторно-курортного лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами путем комплексного применения маломинерализованной минеральной воды «Славяновская» внутрь, в виде ванн, гидроколонотерапии и динамической электронейростимуляции. Показано, что сочетанное использование природных и преформированных физических факторов обеспечивает выраженную положительную динамику саногенетических процессов за счет реализации регулирующего влияния питьевых минеральных вод и минеральных ванн на деятельность адаптационных систем различного уровня биологической интеграции, а также антиноцицептивного, спазмолитического и вегетокорригирующего эффектов динамической электронейростимуляции, что в целом позволяет существенно улучшить состояние психоэмоционального статуса, моторную функцию толстого кишечника и качество жизни данной категории больных.

Предложенные методы лечения могут широко использоваться в реабилитационно-профилактических учреждениях практического

здравоохранения и сети санаторно-курортных организаций.

Апробация работы и внедрение результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях и конгрессах российского и международного уровня: международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы биологии, нанотехнологий и медицины» (Ростов-на-Дону, 2013), международном конгрессе «Санаторно-курортное лечение» (Москва, 2015), научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины» (Лермонтов, 2015), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» (Ялта, 2015), III Всероссийской

научно-практической конференции «Актуальные проблемы диагностики, профилактики и лечения профессионально обусловленных заболеваний» (Сочи, 2015), юбилейной международной научно-практической конференции, посвященной 95-летию со дня основания ФГБУ ПГНИИК ФМБА России «Современное состояние санаторно-курортного дела и перспективы его развития» (Пятигорск, 2015), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации» (Ивановская область, Решма, 2014-2016).

Разработанные автором современные медицинские технологии восстановительного лечения больных с синдромом раздраженного кишечника внедрены в практическую работу МБУЗ Городская поликлиника №11 г. Ростова-на-Дону, санаторно-курортных учреждений Кавказских Минеральных Вод (Филиалы Железноводская и Ессентукая клиники и Пятигорская клиника ФГБУ ПГНИИК ФМБА России, ФГБУЗ Санаторий «Салют» ФМБА России (г. Железноводск), ООО «Санаторий «Металлург» (г. Ессентуки),, а также используются в учебно-педагогическом процессе ФГБУ ПГНИИК ФМБА России (г. Пятигорск).

По материалам проведенных исследований подготовлено 14 научных публикаций, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ, подготовлено 1 методическое пособие).

Личный вклад автора

Диссертационная работа выполнялась автором самостоятельно на базе МБУЗ Городская поликлиника №11 г. Ростова-на-Дону и филиала Железноводская клиника ФГБУ ПГНИИК ФМБА России в течение 20132017 годов. Ею были определены цель и задачи настоящего исследования. Автор принимала личное участие в отборе больных, проводила анализ медицинской документации, выполняла формирование базы данных, статистическую обработку и обобщение полученных непосредственных и отдаленных результатов исследования.

Автором лично и в соавторстве опубликовано 14 научных публикаций, в том числе 1 методическое пособие «Санаторно-курортное лечение синдрома раздраженного кишечника с комплексным применением питьевых минеральных вод, углекислых минеральных ванн и динамической электронейростимуляции» (Пятигорск, 2015).

Объем и структура работы

Материалы диссертации изложены на 1 24 страницах машинописного текста. Рукопись состоит из введения, пяти глав (обзор литературы, материалы и методы работы, исходные данные, непосредственные и отдаленные результаты исследования), обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 224 источника: 164 отечественных и 60 зарубежных. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 5 рисунками.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА: ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРИРОДНЫХ И ПРЕФОРМИРОВАННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ ФАКТОРОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Синдром раздраженного кишечника: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика, клиника, методы лечения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является важной медико-социальной проблемой, изучение которой ведется с конца XIX века. Первые описания синдрома в рамках «мукозного энтерита» представлены в работе J. Da Costa, опубликованной в 1871 г. В 1892 г. английский клиницист W. Osler выделил основные проявления этого заболевания, назвав его «слизистым колитом», и обратил внимание на то, что чаще всего они наблюдаются у пациентов, склонных к истерии и депрессии. В 1929 г. H. Bockus предложил термин «синдром раздраженной толстой кишки». В качестве синонимов использовались также понятия «спазмированная толстая кишка», «спастический колит», «невроз толстой кишки», «дискинезия толстой кишки», «функциональная энтероколонопатия», «нервная диарея» и др. По предложению выдающегося русского терапевта В.П. Образцова подобные заболевания в отечественной медицине обозначались как «хронический энтерит», «хронический колит», «хронический энтероколит» [1, 8, 32, 66, 102].

По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, СРК - это функциональное заболевание кишечника, при котором абдоминальные боль или дискомфорт связаны с дефекацией, сопровождаются изменением характера дефекации и консистенции кала [154, 167, 203, 209].

Эпидемиология. Около 15-20% населения земного шара страдают СРК. Эпидемиологические характеристики СРК в разных странах оценить достаточно трудно, поскольку применяются разные диагностические критерии и по-разному оценивается вклад сопутствующих факторов (например, тревожности). Распространенность СРК в западных странах составляет, по разным данным, 10-20% [168, 201, 211], в странах Азиатско-Тихоокеанского региона - от 1 до 22%. Особенности СРК в этой части мира -меньшая частота поражения у женщин, частая локализация боли в верхнем отделе живота, частое сочетание с диспепсией. Частота СРК в Африке и Латинской Америке достигает 26-33%, в Латинской Америке его течение характеризуется преобладанием диареи, высоким уровнем тревожности и депрессии [168, 217, 218].

Согласно данным Я.Б. СИои^ ^ О.Я. Ьоее (2011) [173] в США более 20 млн. взрослых жителей имеют симптомы этого заболевания. В общей структуре гастроэнтерологической патологии в этой стране СРК занимает первое место и составляет 28% всех случаев обращения к гастроэнтерологам. Около 12% пациентов, обращающихся за помощью к врачу общей практики, предъявляют жалобы, характерные для СРК. При этом у женщин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наиболее часто СРК диагностируют у лиц молодого, трудоспособного возраста: у 13,5% лиц в возрасте 15-34 лет, у 13% - 35-44 лет и у 9% - 45 лет и старше.

По данным А.В. Яковенко с соавт. (2011) [163, 164] в России за медицинской помощью с симптомами СРК обращаются около 10% больных, при этом 5% пациентов попадают к врачам других специальностей — чаще всего к гинекологам, хирургам и эндокринологам.

СРК, как правило, страдают люди в возрасте от 15 до 65 лет (подавляющее большинство пациентов моложе 45 лет). Так, по данным Я.Б. СИои^ й О.Я. Ьоее (2011) [173] распространенность СРК среди детей соответствует таковой среди взрослых. Расстройство, дебютирующее, как правило, в молодом возрасте, может сопровождать пациента в течение всей

последующей жизни, значительно снижая ее качество и нарушая социальную адаптацию. Известно, что качество жизни (КЖ) пациентов с СРК оказывается ниже, чем при других хронических соматических заболеваниях (таких, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и т.д.), и приближается к таковому у пациентов с депрессией [18, 38, 80, 160, 205, 212].

Этиология и патогенез. Многие аспекты этиологии и патогенеза СРК до настоящего времени остаются недостаточно ясными. Этиопатогенез СРК изучается многими специалистами, такими как гастроэнтерологи, физиологи, социологи, экспериментаторы-психологи, нейробиологи [42, 63, 112, 186, 215]. Согласно современным представлениям, данная патология является биопсихосоциальным расстройством, в основе развития которого лежит взаимодействие двух основных патологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Впервые эти данные описал W.E. Whitehead с помощью баллонно-дилатационного теста после обнаружения феномена висцеральной гипералгезии у пациентов данной категории [198].

Изменение висцеральной чувствительности имеет 2 аспекта:

1) восприятие боли:

a. снижение порога восприятия боли,

b. более интенсивные ощущения боли при нормальном пороге восприятия;

2) изменения двигательной активности кишечника:

a. повышенная чувствительность воспринимающего аппарата кишечника в ответ на нормальный стимул к сокращению отвечает гиперкинетической реакцией;

b. нормальная чувствительность, гиперкинетический ответ.

В настоящее время все функциональные расстройства ЖКТ рассматриваются как биопсихосоциальные заболевания. Согласно данной концепции, предложенной D. Drossman (2005) [177], функциональные

расстройства органов пищеварительной системы возникают в результате взаимодействия психосоциальных и патофизиологических факторов, осуществляемого посредством двусторонней связи между головным мозгом и ЖКТ. Систематическое психическое напряжение способствует появлению и прогрессированию СРК [101, 123, 176, 179]. В числе психосоциальных факторов рассматриваются особенности личности пациента, психические расстройства, хронические стрессы и тяжелые эмоциональные потрясения, нарушение социальной адаптации и т.д. Важную роль в развитии симптомов функциональных заболеваний органов пищеварения играют стрессы, которые могут послужить триггерным механизмом для возникновения СРК [2, 16, 23, 43, 46, 56, 59, 113, 117, 143, 158]. Самые разнообразные неблагоприятные события жизни пациентов (развод, смерть одного из супругов, длительная болезнь и т.д.) часто предшествуют развитию клинической картины заболевания. Согласно данным Е.А. Полуэктовой (2013) [117], тяжесть течения СРК (частота обращений за медицинской помощью, общее число дней плохого самочувствия в году и др.) определяется выраженностью тревожно-депрессивных расстройств, нарушением социальной адаптации, что следует учитывать при назначении соответствующего лечения.

Важную роль в функционировании кишки как в норме, так и при патологии играет центральная нервная регуляция, в частности так называемая ось «мозг-кишка». Так, с одной стороны, повторяющиеся стрессы сопровождаются моторными расстройствами кишечника, с другой стороны, на фоне повышенной рецепторной реакции в кишечнике вырабатываются афферентные стимулы, достигающие по чревному и блуждающему нервам центральных подкорковых и корковых отделов центральной нервной системы (ЦНС), в свою очередь изменяющих их функциональную деятельность [7, 20, 78, 186].

Согласно данным О.А. Рассохиной (2010) [122], Ы.Б. ОегБИои е! а1. (2004) [186], А.В. Огиёе11 е! а1. (2008) [188], одним из основных классов

рецепторов, участвующих в регуляции моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, являются серотониновые. При освобождении серотонина из энтерохромаффинных клеток происходит инициация вагусных рефлексов: перистальтических, ноцицептивных и др. Научные исследования А. Абдурахмонова (2003-2005) [1, 2] также свидетельствуют о важной роли биогенных аминов в патогенезе этого синдрома. При этом им выявлено, что для больных с СРК с преобладанием запоров характерным оказалось снижение уровня серотонина в крови (в среднем на 43%), при доминировании диареи, напротив, повышение концентрации серотонина в крови (в среднем на 53%) по сравнению со здоровыми лицами.

Обоснованием для отнесения СРК к функциональным заболеваниям служит отсутствие морфологического подтверждения клинических симптомов [100, 134, 201]. Однако такой подход поддерживают не все исследователи. Так, Д.С. Саркисов (1994) [129] считает, что чисто функциональной патологии не может быть в принципе, т.к. нарушение функции органа всегда является отражением его структурных изменений. Возможности их выявления определяются развитием соответствующих технологий. В работах А.С. Логинова с соавт. (1996) [89], выполненных в Центральном НИИ гастроэнтерологии, выявлены изменения структуры слизистой оболочки толстой кишки у больных с СРК. На полутонких срезах обнаружена дистрофия колоноцитов. В эпителии восходящей ободочной кишки это проявлялось десквамацией, что приводило к образованию микроэрозий. Базальная мембрана эпителия в местах отслойки выглядит неравномерно утолщенной. От нее в глубину отходят тонкие тяжи из коллагеновых фибрилл, переходящие в околососудистую соединительную ткань и базальную мембрану кровеносных сосудов. Изменение эпителиальных клеток часто совпадало с нарушением в соответствующих участках толщины и плотности базальной мембраны, ее фрагментацией или разрушением на некотором протяжении. В более дистальных отделах кишки дистрофические изменения наблюдались и в глубине крипт, в которых

эпителий был представлен почти исключительно бокаловидными клетками с признаками дистрофии. Дистрофические изменения в эпителии и мембранах колоноцитов косвенно могут служить объяснением нарушений барьерной функции кишечника, обнаруженных у больных СРК [108, 109].

Результаты научных работ, проведенных под руководством Э.П. Яковенко (2011) [163, 164], свидетельствуют, что нарушение моторики и повышение висцеральной чувствительности - основные звенья патогенеза СРК. Расстройство моторики приводит к появлению таких симптомов, как диарея, запор, схваткообразная боль, вздутие живота. Ноющая боль и разнообразные не болевые неприятные ощущения в животе связаны со снижением порога висцеральной чувствительности, что способствует дальнейшему расстройству моторики под действием болевых импульсов. Это нарушение возникает в результате передачи болевых импульсов из кишечника по сенсорно-моторным рефлекторным путям, оно получило название аллодинии. Нарушения моторики, в свою очередь, приводят к повышению чувствительности в связи с постоянной стимуляцией болевых рецепторов в зонах растяжения и спазмом кишечной стенки.

В целом, большинство ученых сходятся во мнении о единой моторно-сенсорной дисфункции, характерной для пациентов, страдающих функциональными расстройствами [64, 65, 91, 92, 178, 218].

В последние годы возрос интерес к изучению состояния кишечной микрофлоры при СРК. В исследованиях И.Н. Ручкиной с соавт. (2015) [126] показано, что ее состав различен у лиц с СРК и без него. Так, при заболевании нередко количество лакто- и бифидобактерий снижено по сравнению с нормой, что, возможно связано с перенесенными инфекциями, особенностями питания, неконтролируемым приемом антибиотиков и способно усугублять симптомы заболевания [9, 17, 187, 206].

Клинические симптомы СРК часто развиваются после перенесенных острых кишечных инфекций (ОКИ), что впервые было описано в 1950 г. G.T. Stewart после обнаружения СРК-подобного синдрома у 24-32% больных,

перенесших дизентерию в предыдущие обследованию 3 месяца [28, 62, 130, 131]. При этом, с течением времени интерес к данной патологии неуклонно возрастает [149, 152]. Доказанными факторами риска для развития постинфекционного СРК у лиц, перенесших ОКИ, являются молодой возраст пациентов, женский пол, длительное течение инфекционного заболевания, характер возбудителя, отсутствие рвоты, стрессовые ситуации перед кишечной инфекцией и в течение заболевания, диссомнические расстройства, антибактериальная терапия [130, 131, 197]. По данным различных авторов давность предшествующей ОКИ в анамнезе пациентов может варьировать от 3 месяцев до 6 лет [112, 219]. При этом у части пациентов возможно спонтанное выздоровление, а у части заболевание приобретает волнообразное течение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Казарьян, Татьяна Сергеевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахмонов А. Синдром раздражённого кишечника (некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. -Душанбе, 2005. - 24 с.

2. Абдурахмонов А. Психосоматические расстройства при синдроме раздражённого кишечника / А. Абдурахмонов, А. Дустов, Т.Х. Худжамуллоев // Проблемы гастроэнтерологии. - 2003. - № 34. - С. 55-59.

3. Амирджанова В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») / В.Н. Амирджанова, Д.В. Горячев, Н.И. Коршунов, А.П. Ребров, В.Н. Сороцкая // Научно-практичсекая ревматология. - 2008. - №1. - С. 1218.

4. Авалуева Е.Б. Эффективность и безопасность применения Колофорта при синдроме раздраженного кишечника: итоги многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования. / Е.Б. Авалуева, Т.В. Адашева, А.Р. Бабаева, Е.Г. Бурдина, Н.В. Киреева, Л.Г. Ленская, М.А. Осадчук, И.Г. Пахомова, Л.И. Попова, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский, Ю.Г. Шварц, А.А. Мысливец, Е.Н. Андрианова // Приложение Consilium Medicum (Гастроэнтерология). - 2014. - №1. - С. 3643.

5. Алексеенко С.А. Динамика клинической симптоматики, показателей качества жизни, состояния моторной функции пищевода и прямой кишки у больных с функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника после эрадикации Helicobacter pylori / С.А. Алексеенко, О.В. Крапивная, O.K. Камалова и соавт. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2003. - № 4. - С. 54-58.

6. Андреев Д.Н. Синдром раздраженного кишечника / Д.Н. Андреев, Д.Т. Дичева // Справочник поликлинического врача. - 2015. - № 1. - С. 32-35.

7. Андреев Д.Н. Трудности терапии синдрома раздраженного кишечника: клиническое наблюдение / Д.Н. Андреев, Д.Т. Дичева // Справочник поликлинического врача. - 2016. - № 1. - С. 8-10.

8. Ардатская М.Д. Синдром раздраженного кишечника / М.Д. Ардатская // Поликлиника. - 2010. - №5. - С. 60-65.

9. Ахмадуллина О.В. Недостаточность карбогидраз слизистой оболочки тонкой кишки у больных с синдромом раздраженного кишечника с диареей / О.В. Ахмадуллина, Е.А. Сабельникова, Н.И. Белостоцкий, А.И. Парфенов // Доктор.Ру. - 2015. - № 2-2. - С. 39.

10. Ахмедов В.А. Генетические аспекты формирования функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта / В.А. Ахмедов // Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, № 8. - С. 119-123.

11. Бадтиева В.А. Влияние динамической электронейростимуляции на суточный профиль артериального давления и состояние тонуса вегетативной нервной системы у пациентов с артериальной гипертензией / В.А. Бадтиева,

B.К. Нагапеотьян, Н.И. Русенко // Тез. Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед-2008». - Москва. - 2008. -

C. 17.

12.Баиндурашвили А.Г. Использование ДЭНС в детской травматологии и ортопедии / А.Г. Баиндурашвили, А.В. Овечкина, М.Ф. Ковшова и др. // Матер. междунар. конгресса «Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке». - М., 2006. - С. 23-26.

13. Балукова Е.В. Новые возможности патогенетической терапии синдрома раздраженного кишечника / Е.В. Балукова // Русский медицинский журнал. -2015. - Т. 23, № 21. - С. 1253-1257.

14. Белоус С.С. Оценка показателей клеточного иммунитета и качества жизни у больных с различными формами синдрома раздраженного

кишечника / С.С. Белоус, И.Л. Халиф, Е.А. Конович, К.Е. Широких // Колопроктология. - 2015. - № 4 (54). - С. 11-18.

15. Белоус С.С. Эффективность антибактериальной терапии в комплексном лечении язвенного колита с проявлениями синдрома раздраженного кишечника / С.С. Белоус, И.Л. Халиф, О.В. Головенко, Т.К. Корнева // Фарматека. - 2015. - № 2. - С. 66-71.

16. Белоус С.С. Состав кишечной микрофлоры, иммунный статус и психосоматические особенности у пациентов с синдромом раздраженного кишечника / С.С. Белоус, И.Л. Халиф, Т.К. Коренева, Е.А. Конович, К.Е. Широких // Доктор.Ру. - 2015. - № 2 (2). - С. 39.

17. Белхушет С. Роль психовегетативных и нейрофизиологических факторов в формировании боли при синдроме раздраженного кишечника: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 23 с.

18.Бикбулатова Е.А. Взаимосвязь клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) с вегетативной регуляцией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 2004. - 23 с.

19. Бобровницкий И.П. Оценка функциональных резервов организма и выявление групп риска распространенных заболеваний / И.П. Бобровницкий, О.Д. Лебедева, М.Ю. Яковлев // Вопросы курортологииии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2011. - №6. - С. 40-43.

20. Буеверов А.О. Старые и новые патогенетические концепции синдрома раздраженного кишечника: вместо или вместе? / А.О. Буеверов, П.О. Богомолов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2015. - № 2. - С. 27-35.

21.Власейцев А.П. Предварительные результаты использования аппарата ДЭНАС у пациентов с посттравматическим поражением суставов / А.П. Власейцев // Мед. вестник. - Екатеринбург, 2004. - Т. III, Вып. 1. - С. 44-46.

22. Визе-Хрипунова М.А. Оценка современного уровня знаний врачей терапевтического профиля вопросов диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника / М.А. Визе-Хрипунова, Е.В. Гноевых // Известия

высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2015.

- № 1 (33). - С. 54-64.

23. Ганзин И.В. Исследование генезиса психосоматического симптома при синдроме раздраженного кишечника / И.В. Ганзин // Ученые записки Крымского инженерно-педагогического университета. Серия: Педагогика. Психология. - 2016. - № 1 (3). - С. 23-32.

24. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. 2-е издание / Под ред. В.Т. Ивашкина. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 с.

25. Гатаулина О.В. Колоногидротерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника / О.В. Гатаулина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2015. -№ 3-4. - С. 6.

26. Глава 4 «Болезни тонкой и толстой кишки» (автор А.И. Парфенов) Руководства по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта.

- М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - С. 341-349.

27. Глава 13 «Реабилитация больных с заболеваниями пищеварительного тракта» (авторы К.В. Лядов и В.Н. Преображенский) Руководства по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - С. 805-859.

28. Гончар Н.В. Роль острых кишечных инфекций различной этиологии в происхождении синдрома раздраженного кишечника у детей / Н.В. Гончар, О.И. Ныркова // Вопросы детской диетологии. - 2015. - Т. 13, № 1. - С. 22-27.

29. Гончарик И.И. Диагностика и лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника / И.И. Гончарик // Военная медицина. - 2015. -№ 2 (35). - С. 137-140.

30. Гриневич В.Б. Влияние селективных М3-холинолитиков на функциональное состояние слизистой оболочки кишечника / В.Б. Гриневич, Е.М. Сас, Ю.А. Кравчук и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2013. - № 3-4. - С. 15-17.

31. Гриневич В.Б. Применение Пинавериума бромида в комплексной терапии больных с синдромом раздраженного кишечника / В.Б. Гриневич, В.Ю. Голофеевский, Е.И. Сас и др. // Гастроэнтерология. - 2010. - №1. - С. 19-23.

32.Грищенко Е.Б. Синдром раздраженного кишечника / Е.Б. Грищенко // Медицинский совет. - 2012. - №9. - С. 63-67.

33. Гуртовенко И.Ю. Многоцелевая терапия синдрома раздраженного кишечника / И.Ю. Гуртовенко, Т.А. Баева, Е.В. Парцваниа-Виноградова // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2015. - № 1.

- С. 24-28.

34. Гусакова Е.В. Влияние высоко- и низкоинтенсивной магнитотерапии на метаболическую активность микрофлоры толстой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника / Е.В. Гусакова, Н.Б. Луферова, Т.В. Кончугова и др. // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2011. - №6.

- С. 24-27.

35. Гусакова Е.В. Немедикаментозная коррекция синдрома раздраженного кишечника / Е.В. Гусакова, Ю.И. Фаустова, Н.Б. Луферова // Вестник восстановительной медицины. - 2011. - №3. - С. 32-34.

36. Дементьев А.С. Гастроэнтерология. Стандарты медицинской помощи / А.С. Дементьев, И.Р. Манеров, С.Ю. Кочетков, Е.Ю. Чепанова. - М., 2016. -384 с.

37. Динамическая электронейростимуляция: учебное пособие / А.Н. Разумов, А.М. Василенко, И.П. Бобровницкий и др. - Москва - Екатеринбург: Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗСР РФ, 2008. - 18 с.

38. Дорофеев А.Э. Исследование показателей качества жизни по данным SF-36 у пациентов с функциональными гастроинтестинальными заболеваниями / А.Э. Дорофеев, Т.Е. Куглер, А.Ю. Бутова // Гастроэнтерология. - 2015. - Т. 56, № 2. - С. 53-58.

39. Дробышев В.А. Возможности ДЭНС-терапии в комплексном лечении послеоперационных парезов кишечника / В.А. Дробышев, А.А. Власов, К.Ю.

Черемхин // В сборнике «Динамическая электронейростимуляция в российских и международных медицинских изданиях». - Екатеринбург, 2009. - С. 200-203.

40. Дустов А. Цитокиновый статус при синдроме раздраженного кишечника (СРК) / А. Дустов, А.Ш. Абдулаев // Инновации и инвестиции. - 2015. - № 7. -С. 115-118.

41. Евстигнеева Л.П. Оценка эффективности динамической электронейростимуляции у пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза / Л.П. Евстигнеева, Т.П. Полянская // Матер. междунар. симпозиума, посвященного 10-летию корпорации «ДЭНАС МС». -Екатеринбург, 2008. - С. 134-137.

42. Елизаветина Г.А. Эволюция взглядов на этиологию, патогенез и лечение синдрома раздраженного кишечника / Г.А. Елизаветина // Медицинский совет. - 2015. - № 13. - С. 86-89.

43. Елфимова Е.В. Психосоматические взаимоотношения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта на модели синдрома раздраженного кишечника / Е.В. Елфимова, М.А. Елфимов, А.С. Березкин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 4 (116). - С. 83-88.

44. Епифанов В.А. и др. Лечебная физическая культура: учеб, пособие - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 568 с.

45. Еремина Е.Ю. Синдром раздраженного кишечника: можно ли достичь эффекта минимальным лекарственным воздействием? / Е.Ю. Еремина // Терапия. - 2015. - № 2. - С. 64-71.

46. Есаулов В.И. О некоторых эмоционально-личностных характеристиках пациентов с синдромом раздраженного кишечника / В.И. Есаулов // European research. - 2015. - № 5 (6). - С. 76-78.

47. Ефименко Н.В. Лечение больных с синдромом раздраженной толстой кишки с запорами с применением природных факторов Ессентукского курорта в сочетании с биодобавкой лактусан / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, Т.Е. Федорова и др. // Изв. высших учеб. заведений. Спецвыпуск.

Актуальные проблемы гастроэнтерологии. - Ростов-на-Дону, 2006. - С. 99100.

48. Ефименко Н.В. Применение радоновых ванн в комплексном курортном лечении больных с синдромом раздражённого кишечника / Н.В. Ефименко, Ю.С. Осипов, А.С. Кайсинова и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2008. - №6. - С. 50-54.

49. Ефименко Н.В. Новые медицинские технологии в санаторно-курортном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, Н.Г. Истошин // Гастроэнтерология Юга России (ежегодное научно-практическое издание). - Ростов-на-Дону, 2008. - С. 255-260.

50. Ефименко Н.В. Современные аспекты курортной гастроэнтерологии /

H.В. Ефименко // Северный Кавказ. - 2008. - №5. - С. 64-67.

51. Ефименко Н.В. Способ лечения синдрома раздражённого кишечника на курорте / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, Ю.С. Осипов, Ф.И. Текеева // Патент на изобретение № 2350341 от 27 марта 2009 г.

52. Ефименко Н.В. Новые подходы к бальнеопелоидотерапии синдрома раздраженного кишечника / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, М.А. Литвинова и др. // Цитокины и воспаление. - 2010. - Т.9, №4. - С. 81-82.

53. Ефименко Н.В. Курортное лечение больных с утяжеленными формами гастродуоденальной патологии / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, А.В. Тимофеев и др. // Цитокины и воспаление. - 2011. - № 2. - С. 94-95.

54. Ефименко Н.В. Минеральная вода Тиб-2 в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, З.В. Мецаева // Медицинский вестник Юга России. - 2012. - №3. - С. 67-69.

55. Ефименко Н.В. Минеральные воды в реабилитации больных с неалкогольными поражениями печени на стационарном этапе / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, З.В. Мецаева, Т.Е. Фёдорова, М.Х. Ортабаева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2012.- №

I.- С. 17-20.

56. Ефименко Н.В. Немедикаментозные технологии коррекции психоэмоциональных нарушений при синдроме раздраженного кишечника / Н.В. Ефименко, Т.С. Казарьян // Вестник Авиценны. - 2015. - №4. - С. 65-68.

57. Ефименко Н.В. Динамическая электронейростимуляция в комплексном санаторно-курортном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами / Н.В. Ефименко, Т.С. Казарьян, Ф.М. Хапаева, Е.Н. Чалая // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - Т.15, № 2. - С. 86-91.

58.Жукова В.Ю. Применение динамической электронейростимуляции в медицине / В. Ю. Жукова, Ю. Ф. Лобанов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация - 2012. - №1. - С. 42-45.

59. Зайцева М.Р. Особенности психовегетативного статуса больных с различными вариантами клинического течения синдрома раздраженного кишечника / М.Р. Зайцева, М.Н. Махонько, Т.В. Шелехова, Е.Е. Алешечкина, Е.В. Лучинина // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. - С. 304.

60. Заседа Ю.И. Психофеноменологический профиль и его структура у больных с синдромом раздраженного кишечника / Ю.И. Заседа // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. - 2015. - № 1 (19). - С. 25-35.

61. Звягинцева Т.Д. Новые подходы к диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника / Т.Д. Звягинцева, С.В. Гриднева // Доктор.Ру. -2015. - № 2 (2). - С. 40-41.

62. Зимницкая Т.В. Особенности клинического течения постинфекционного синдрома раздраженного кишечника у детей / Т.В. Зимницкая // Современная педиатрия. - 2015. - № 2 (66). - С. 98.

63.Иванов С.В. Синдром раздраженной толстой кишки / С.В. Иванов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - №2. - С. 109-111.

64.Ивашкин В.Т Синдром раздраженного кишечника / В.Т. Ивашкин, Е.К. Баранская // Избранные лекции по гастроэнтерологии - М., 2001. - С. 54-83.

65. Ивашкин В.Т. Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника: патофизиологические и клинические аспекты проблемы / В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэктова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2015. - №1. - С. 57-65.

66. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженного кишечника: патофизиологические и клинические аспекты проблемы / В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэктова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2015. - №1. - С. 4-16.

67. Ивашкин В.Т. Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника: прошлое, настоящее, будущее / В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэктова, О.С. Ляшенко, Д.В. Рейхарт // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2015. - Т. 25, № 1. - С. 17-22.

68. Игнатьев А.М. Использование динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в комплексном консервативном лечении больных остеопорозом / А.М. Игнатьев, Л.А. Бацуля // Рефлексотерапия. - 2007. - №1 (19). - С. 47-48.

69. Казарьян Т.С. Восстановительное лечение больных с синдромом раздраженного кишечника / Т.С. Казарьян // Научный поиск. - 2015. - № 2.2. -С. 64-65.

70. Кайбанов Г.С. Действие минеральных вод Кавказской группы на моторную функцию желудка и кишечника в норме и патологии: дис. ... доктора мед. наук. - Пятигорск, 1958. - 655 с.

71. Кайсинова А.С. Радонотерапия в комплексе санаторно-курортного лечения больных с синдромом раздраженного кишечника / А.С. Кайсинова, Ф.И. Текеева, ДИ. Топурия // Ежегодное науч.-практич. изд. «Гастроэнтерология Юга России». - Ростов-на-Дону, 2008. - С. 266-269.

72. Кайсинова А.С. Современные методы курортной терапии болезней системы пищеварения на Кавказских Минеральных Водах / А.С. Кайсинова, Н.В. Ефименко, А.Ф. Бабякин и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2010. - №2. - С. 10-13.

73. Кайсинова А.С. Магнитотерапия в общем комплексе курортного лечения синдрома раздраженного кишечника / А.С. Кайсинова, Ю.С. Осипов, А.В. Просольченко и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2011. - №2. - С. 34-36.

74. Кайсинова А.С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями: автореф. дис. ...доктора мед. наук. - Пятигорск, 2013. - 44 с.

75. Кайсинова А.С. Применение динамической электронейростимуляции в комплексном курортном лечении больных хроническим панкреатитом /А.С. Кайсинова, И.В. Качмазова, Г.А. Меркулова // Курортная медицина - 2014. -№ 2. - С. 21-26.

76. Кайсинова А.С. Динамическая электронейростимуляция в медицинской реабилитации хронического панкреатита на курорте / А.С. Кайсинова, И.В. Качмазова, А.Н. Глухов, Г.А. Меркулова // Курортная медицина. - 2015. -№2. - С. 102-104.

77. Кайсинова А.С. Санаторно-курортное лечение больных с синдромом раздраженного кишечника // А.С. Кайсинова, Ф.И. Текеева, А.В. Просольченко, Т.С. Казарьян // Курортная медицина. - 2015. - №2. - С. 104107.

78. Козлова И.В. Клинико-лабораторные критерии в оценке эффективности терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника / И.В. Козлова, Ю.Н. Мялина, О.Е. Бадтиева, Т.А. Тихонова, М.А. Осадчук // Лечащий врач. - 2016. - № 4. - С. 125.

79.Королева М.В. Исследование активности мозга в процессе динамической электронейростимуляции / М.В. Королева, Е.Е. Мейзеров // Традиционная мед. - 2006. - №2 (7). - С. 15-19.

80. Куглер Т.Е. Качество жизни пациентов с функциональными гастроинтестинальными заболеваниями: есть ли различия? / Т.Е. Куглер // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. - 2015. -№ 2 (42). - С. 36-40.

81. Кузнецов Б.Г. Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система и ее роль в механизме воздействия питьевых минеральных вод / Б.Г. Кузнецов // Совр. аспекты кур. гастроэнтерологии. Сб. науч. трудов. - Пятигорск, 1988. -С. 9-12.

82. Кузнецов Б.Г. Коррекция гормональных механизмов гастроэнтеро-панкреатической системы питьевыми минеральными водами / Б.Г. Кузнецов, В.К. Фролков // Матер. научно-практич. конф. «Курортное лечение язвенной болезни». - Пятигорск, 1983. - С. 5-11.

83. Кузнецова Е.В. Роль метода мониторной очистки кишечника в комплексной терапии функциональных заболеваний толстой кишки / Е.В. Кузнецова, Н.А. Бойков, Н.П. Туманова, О.В. Сорокина // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы Международного конгресса «Здравница-2002». - М., 2002. - С. 113.

84. Курбатова А.А. Патогенетическое и клиническое значение системы цитокинов и клаудинов у больных с синдромом раздраженного кишечника: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2013. - 24 с.

85. Курортология Кавказских Минеральных Вод / Под общей ред. В.В. Уйба. - Пятигорск, 2011. - Том 2. - 368 с.

86. Кучерявый Ю.А. Вопросы диагностики и лечения абдоминальной боли при синдроме раздраженного кишечника на этапе амбулаторно-поликлинического оказания медицинской помощи / Ю.А. Кучерявый, Т.Л. Лапина, М.А. Ливзан, М.Ф. Осипенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2015. - № 6. - С. 103109.

87. Лебедев А.К. Диагностика и ведение пациентов с синдромом раздраженного кишечника в общей врачебной практике / А.К. Лебедев // Российский семейный врач. - 2015. - Т. 19, № 3. - С. 17-26.

88.Лесняк О.М. Эффективность динамической электронейростимуляции при остеоартрозе коленных суставов (результаты многоцентрового

рандомизированного исследования) / О.М. Лесняк, Е.Ю. Кадочникова, Л.И. Алексеева, И.Г. Дыдыкина, О.Б. Ершова, Е.М. Зайцева, Т.А. Короткова, Т.А. Попова, М.Л. Сухарева, Е.А. Таскина, В.Н. Ходырев, Е.П. Шарапова, А.Г. Солодовников, А.А. Власов / Научно-практическая ревматология. - 2015. - Т. 53. - №3. - С. 23-25.

89. Логинов А.С. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника / А.С. Логинов, В.Б. Потапова, А.И. Парфенов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1996. - Т.У1, № 2. - С. 78-81.

90. Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III / И.В. Маев, С.В. Черемушкин // Consilium medicum. - 2007. - №1. - С. 2-34.

91. Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника. Современный взгляд на проблему / И.В. Маев, С.В. Черемушкин, Е.А. Сутугина, Н.В. Черемушкина // Тер. архив. - 2013. - №8. - С. 95-100.

92. Маев И.В. Фармакотерапия синдрома раздраженного кишечника с позиций доказательной медицины / И.В. Маев, С.В. Черемушкин, Ю.А. Кучерявый, Н.В. Черемушкина // Тер. архив. - 2015. - №2. - С. 4-9.

93. Макарова И.А. Синдром раздраженного кишечника / И.А. Макарова, Д.Г. Новожилов, Ф.Р. Хадзегова, И.Д. Лоранская // Лечебное дело. - 2006. - №1. -С. 1-9.

94. Макарова Л.Д. Динамическая электронейростимуляция в лечении пациентов с хроническим вертеброгенным мышечно-тоническим болевым синдромом / Л.Д. Макарова, Г.Н. Вельская, В.Н. Батуев // Врач скорой помощи. - 2009. - №3. - С. 22-23.

95.Марилов В.В. Личностные особенности и характер психических нарушений при синдроме раздражения толстой кишки / В.В. Марилов, М.В. Коркина, В.И. Есаулов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2000. - № 4. - С. 21-27.

96. Махов В.М. Синдром раздраженного кишечника - коморбидное соматопсихическое заболевание / В.М. Махов, Л.В. Ромасенко, Т.В. Турко, Н.Н. Шептак // Лечащий врач. - 2014. - №8. - С. 28-33.

97.Мейзеров Е.Е. Динамическая электронейростимуляция при соматогенной и неврогенной боли / Е.Е. Мейзеров, М.Л. Кукушкин, В.Н. Графова, В.С. Смирнова, А.А. Гуров, В.В. Чернышев // Боль. - №1 (2). - 2004. - С. 30-33.

98. Мейзеров Е.Е. ДЭНС при болевых синдромах / Е.Е. Мейзеров, Г.А. Адашинская, В.В. Чернышев и др. // Рефлексотерапия. - 2005. - №1 (12). - С. 32-34.

99. Методы электроакустической коррекции психофизиологического состояния здоровых и больных в общемедицинской практике: Учебно-методическое пособие для специалистов общей врачебной практики, семейной медицины и поликлинической терапии ФПК и ППС / К.Я. Терешин, С.Ф. Воропаев. - Хабаровск, ГБОУ ВПО ДВГМУ, 2014. - 56 с.

100. Минушкин О.Н. Сочетанные функциональные расстройства (заболевания) желудочно-кишечного тракта их диагностика и лечебные подходы / О.Н. Минушкин // Медицинский совет. - 2015. - № 13. - С. 20-25.

101. Минушкин О.Н. Осложнения фармакотерапии запоров / О.Н. Минушкин // Болезни органов пищеварения. — 2003. — Т.5, № 2. - С. 52-55.

102. Мырзабаева Н.А. Современные проблемы синдрома раздраженного кишечника / Н.А. Мырзабаева // Вопросы детской диетологии. - 2014. - №1. -С. 50-55.

103. Немцов В.И. Новые подходы к представлению о синдроме раздраженного кишечника (СРК) и его лечению / В.И. Немцов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2015. - № 1-2. - С. 10-15.

104. Оранский И.Е. Электромагнитные поля сверхвысоких, крайневысоких частот и свободнорадикальное окисление липидов (экспериментальное исследование) / И.Е. Оранский, В.Ю. Гуляев, А.А. Федоров // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2004. -№ 5. - С. 27.

105. Осадчук М.А. Синдром перекреста функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома раздраженного кишечника: оптимизация терапии / М.А. Осадчук, М.М. Осадчук // Русский медицинский журнал. - 2015. - Т. 23, № 28. - С. 1690-1692.

106. Осипенко М.Ф. Хроническая абдоминальная боль и синдром раздраженного кишечника / М.Ф. Осипенко, С.И. Холин, А.Н. Рыжичкина // Лечащий врач. - 2011. - №2. - С. 30-34.

107. Оказание медицинской помощи больным с синдромом раздраженного кишечника: Метод. реком. / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина, Е.А. Полуэктова.

- Москва, 2008. - 8 с.

108. Парфенов А.И. Исследование барьерной функции кишечника -перспективное направление развития клинической энтерологии / А.И. Парфенов // Матер. XXVII научной сессии ЦНИИГ. - Российский гастроэнтерологический журнал. - 1999. - №4. С. 141-142.

109. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника в свете римского консенсуса III (2006 г.): 10 лет спустя / А.И. Парфенов, Е.А. Албулова, И.Н. Ручкина // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 2. - С. 4-9.

110. Пилипенко В.И. Использование многокомпонентного функционального пищевого продукта у больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами: результаты сравнительного контролируемого исследования / В.И. Пилипенко, Д.А. Теплюк, А.К. Шаховская, В.А. Исаков, В.М. Воробьева, И.С. Воробьева, В.А. Саркисян, А.А. Кочеткова, Г.А. Михеева, А.В. Юдина // Вопросы питания. - 2016. - Т. 85, № 2. - С. 84-91.

111. Плотникова Е.Ю. Синдром раздраженного кишечника, ассоциированный с синдромом избыточного бактериального роста: особенности диагностики и лечения / Е.Ю. Плотникова, Ю.В. Захарова, Е.Н. Баранова, Т.Ю. Грачева // Русский медицинский журнал. - 2015. - Т. 23, № 21.

- С. 1268-1271.

112. Плотникова Е.Ю. Синдром раздраженного кишечника - болезнь со многими неизвестными (некоторые терапевтические аспекты) / Е.Ю.

Плотникова, М.В. Краснова, Е.Н. Баранова // Вестник клуба панкреатологов. - 2015. - № 1 (26). - С. 41-51.

113. Погромов А.П. Сравнительный анализ соматизированных симптомов и психоэмоциональных характеристик больных с синдромом раздраженного кишечника и воспалительными заболеваниями кишечника с СРК-подобными симптомами / А.П. Погромов, М.Г. Мнацаканян, О.В. Тащян, Г.М. Дюкова, К.Ю. Колосова // Доктор Ру. - 2015. - № 12 (113). - С. 73-79.

114. Полушина Н.Д. Экспериментально-клинические параллели гормономодулирующего действия питьевых минеральных вод / Н.Д. Полушина, В.К. Фролков // Вопросы курортологии. - 1996. - №6. - С. 26-30.

115. Полушина Н.Д. Комплексная терапия и профилактика метаболического синдрома с использованием минеральных вод: мед. технология (рег. № ФС-2006/120-у от 06.06.2006 г.) / Н.Д. Полушина, С.А. Кожевников, Д.С. Сопрун, В.А. Картазаева. - Пятигорск, 2006. - 20 с.

116. Полушина Н.Д. Превентивная курортология (теоретические и практические аспекты, перспективы) / Н.Д. Полушина, В.К. Фролков, Л.А. Ботвинева. -Пятигорск, 1997. - 225 с.

117. Полуэктова Е.А. Роль эмоциональных расстройств, личностных особенностей и нарушения интрацептивных ощущений в формировании симптоматических симптомов у больных с синдромом раздраженного кишечника / Е.А. Полуэктова, А.А. Курбатова, Г.Е. Рупчев и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2013. - №6. - С. 20-29.

118. Полуэктова Е.А. Лечение синдрома раздраженного кишечника с позиций современных представлений о патогенезе заболевания / Е.А. Полуэктова, С.Ю. Кучумова, А.А. Шептулин, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - №1. - С. 20-29.

119. Приказ Минздравсоцразвития России от 23 ноября 2004 г. №278 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника».

120. Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1420н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)».

121. Приказ Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 774н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)».

122. Рассохина О.А. Влияние серотонина на психологический статус у больных с синдромом раздраженного кишечника / О.А. Рассохина // Гастроэнтерология. - 2010. - №313. - С. 25-27.

123. Рослая Н.А. Клинико-патогенетические особенности хронической профессиональной интоксикации соединениями фтора в современных условиях / Н.А. Рослая, Е.И. Лихачева, И.Е. Оранский, В.А. Одинокая, Э.Г. Плотко, Е.П. Жовтяк, А.А. Федоров, Е.В. Рябко // Медицина труда и промышленная экология. - 2012. - № 11. - С. 17-22.

124. Руководство по динамической электронейростимуляции аппаратами ДиаДЭНС-Т и ДиаДЭНС-ДТ // А.А. Власов, В.В. Малахов, Н.Б. Николаева и др. - Екатеринбург, 2005. - 283 с.

125. Рунова А.А. Особенности терапии синдрома раздраженного кишечника у больных сахарным диабетом 2 типа / А.А. Рунова, Н.И. Жулина, Л.А. Калинникова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2015. - № 1-2. - С. 23.

126. Ручкина И.Н. Значение внутрипросветной микрофлоры кишечника в формировании постинфекционного синдрома раздраженного кишечника и схемы лечения / И.Н. Ручкина, Н.А. Фадеева, А.И. Парфенов // Доктор.Ру. -2015. - № 2-2. - С. 45.

127. Салехов С.А. Патогенез синдрома раздраженного кишечника и его воспалительных заболеваний / С.А. Салехов, В.И. Есаулов, С.О. Яблочкина,

Д.И. Купеншеева // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. - 2015. - Т. 15, № 11. - С. 144-147.

128. Самсонов А.А. Перекрест клинических симптомов функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника, их динамика на фоне комбинированной терапии прокинетиками и пробиотиками / А.А. Самсонов, С.А. Караулов, Е.В. Ульянкина, А.В. Яшина // Consilium Medicum. - 2015. - Т. 17, № 8. - С. 51-54.

129. Саркисов Д.С. Существуют ли так называемые функциональные болезни? / Д.С. Саркисов // Клин. мед. - 1994. - №2. - С. 71-74.

130. Симаненков В.И. Интерес к проблеме постинфекционного синдрома раздраженного кишечника растет / В.И. Симаненков // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. - 2008. - №1 (4). - С. 266268.

131. Симаненков В.И. Пробиотики в терапии постинфекционного синдрома раздраженного кишечника / В.И. Симаненков, А.Н. Суворов, С.М. Захаренко и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2009. - №4. - С. 23-29.

132. Скворцова Е.М. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК) / Е.М. Скворцова, В.В. Скворцов // Терапевт. - 2015. - № 56. - С. 41-49.

133. Скворцов В.В. Диагностика и лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) / В.В. Скворцов, Е.М. Скворцова // Медицинский алфавит. - 2015. - Т. 1, № 7. - С. 25-31.

134. Спиридонов А.В. Синдром раздраженного кишечника в практике врача-гастроэнтеролога: от механизмов возникновения до эффективной терапии / А.В. Спиридонов, Л.Р. Абсалямова, И.А. Гималетдинова // Вестник современной клинической медицины - 2015. - Том 8, Вып. 6. - С. 79-84.

135. Спиридонов А.В. Роль фитотерапии при синдроме раздраженного кишечника / А.В. Спиридонов // Научный альманах. - 2015. - № 8 (10). - С. 989-993.

136. Торотадзе Н.Н. Оценка качества жизни у больных после хирургического лечения послеоперационного перитонита (ПОП) / Н.Н. Торотадзе // Таврический медико-биологический вестник. - 2009. - Т. 12, №4 (48). - С. 10-15.

137. Тащян О.В. Ассоциированные симптомы у больных СРК / О.В. Тащян, М.Г. Мнацаканян, А.П. Погромов, Г.М. Дюкова, Д.В. Халяпина, Ю.Н. Морозова // Медицинский совет. - 2015. - № 5. - С. 124-128.

138. Товбушенко М.П. Неспецифическая адаптация организма и энергетический обмен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, их динамика под влиянием лечебных физических факторов: автореф. дис. ... доктора мед. наук. - Пятигорск, 1995. - 35 с.

139. Трембач Г.А. Терапия с использованием биологической обратной связи в комплексном лечении синдрома раздраженного кишечника: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2011. - 24 с.

140. Умникова М.В. Особенности гипотензивного эффекта динамической электронейростимуляции у пациентов с лабильной формой артериальной гипертензии / М.В. Умникова, А.А. Власов, И.С. Власова // Рефлексология. -

2006. - №2 (10). - С. 50-52.

141. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. - 2-е изд. испр. и доп. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 608 с.

142. Уголев А.М. Эволюция пищеварения и принцип эволюции функций / А.М. Уголев. - Л.: Наука, 1985. - 543 с.

143. Федоров А.А. Хронопатология и хронотерапия хронического панкреатита (Часть I «Сезонные ритмы и превентивная терапия») / А.А. Федоров, И.Е. Оранский, В.Ю. Гуляев, О.А. Чудинова, Г.Н. Самохвалова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -

2007. - № 1. - С. 26-29.

144. Федорова Т.Е. Курортная терапия неалкогольной жировой болезни печени с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа / Т.Е.

Федорова, Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2012. - Т.89, №6. - С. 21-23.

145. Федотченко, А.А. Современный взгляд на механизм лечебного действия физиотерапии / А.А. Федотченко // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - №8. - С. 178-179.

146. Физическая и реабилитационная медицина / Под общей ред. Г.Н. Пономаренко. - Москва: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2016. - 685 с.

147. Филимонов Р.М. Физиотерапия при синдроме раздраженного кишечника / Р.М. Филимонов, Ю.И. Фаустова, Т.Р. Филимонова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2013. - №2. - С. 5156.

148. Филиппова О.Л. Синдром раздраженного кишечника: возможности физиотерапии / О.Л. Филиппова, Е.В. Стаценко, Г.Р. Бикбавова, Н.С. Лабузина, Е.И. Сазонова // Физиотерапевт. - 2015. - № 2. - С. 51-56.

149. Фоминых Ю.А. Синдром раздраженного кишечника и инфекционные агенты / Ю.А. Фоминых, Ю.П. Успенский, С.М. Захаренко // Дневник казанской медицинской школы. - 2016. - № 1 (11). - С. 58-61.

150. Фролков В.К. Применение питьевых минеральных вод для коррекции метаболического синдрома / В.К. Фролков, С.Н. Нагорнев, Л.В. Михайленко // Курортное дело. - 2008. - Т. 2, № 1. - С. 24-27.

151. Функциональные заболевания органов пищеварения. синдром раздраженного кишечника в практике врача, подходы к терапии: Учебно-методическое пособие / А.В. Спиридонов, Ф.Г. Шигабутдинова, А.В. Спиридонова. - Учебно-методическое пособие. - Казань, 2015. - 18 с.

152. Хлынов И.Б. Синдром раздраженного кишечника: современные представления о заболевании и перспективы терапии / И.Б. Хлынов, Е.Б. Фрезе, О.А. Рябинина, М.В. Чикунова, О.М. Хромцова, Р.И. Акименко // Лечащий врач. - 2016. - № 3. - С. 82.

153. Циммерман Я.С. Природные (естественные) лечебные факторы, применяемые в гастроэнтерологии (курортная терапия) / Я.С. Циммерман //

Современные аспекты восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: матер. межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию санатория «Металлург» и 450-летию добровольного вхождения Удмуртской Республики в состав Рос. гос-ва. - Ижевск, 2008. - С. 77-89.

154. Циммерман Я.С. Синдром раздраженной кишки: какова его истинная сущность? / Я.С. Циммерман / Клин. мед. - 2014. - №7. - С. 19-27.

155. Черемхин К.Ю. Возможности применения динамической электронейростимуляции в восстановительной медицине (обзор) / К.Ю. Черемхин, А.А. Власов, Е.В. Губернаторова, М.В. Умникова // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - № 2 (24). - С. 17-19.

156. Черныш И.М. Вопросы саногенеза динамической электронейростимуляции при болевых синдромах / И.М. Черныш, М.В. Королева, Л.Б. Краснова и др. // Рефлексология. - 2006. - № 2 (10). - С. 44-47.

157. Черногорова М.В. Современные патогенетические подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника - залог клинической эффективности / М.В. Черногорова, Е.А. Белоусова // Фарматека. - 2015. - № 6 (299). - С. 5459.

158. Чудинова О.А. Системный подход к организации профилактики и лечения вибрационной болезни / О.А. Чудинова, Ю.М. Борзунова, Г.Н. Самохвалова, А.А. Федоров, Д.Л. Венедиктов, С.В. Будлянская // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - № 2. - С. 23-25.

159. Шептулин А.А. Новое в этиологии и патогенезе синдрома раздраженного кишечника / А.А. Шептулин, М.А. Визе-Хрипунова // Клиническая медицина. - 2016. - Т. 94, № 2. - С. 92-96.

160. Шкляев А.Е. Динамика качества жизни пациентов с синдромом раздраженного кишечника в процессе медикаментозной и немедикаментозной терапии / А.Е. Шкляев, А.С. Пантюхина, Ю.В. Горбунов // Архивъ внутренней медицины. - 2015. - № 2 (22). - С. 45-48.

161. Шульпекова Ю. Синдром раздраженного кишечника / Ю. Шульпекова // Врач. - 2013 - №1. - С. 23-29.

162. Юрманова Е.Н. Факторы, способствующие формированию боли у больных синдромом раздражённого кишечника / Е.Н. Юрманова, С. Белхушет, Е.А. Полуэктова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - №5. - С. 58.

163. Яковенко А.В. Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника / А.В. Яковенко, А.Н. Иванов, А.С. Прянишникова и др. // Лечащий врач. - 2011. - № 7. - С. 36-41.

164. Яковенко Э.П. Роль моторных нарушений в механизмах формирования клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) и СРК-подобных нарушений. Вопросы терапии / Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.В. Яковенко и др. // Consilium medicum. - 2011. - №1. - С. 69-73.

165. Atkinson W. Altered 5-hydroxytryptamine signaling in patients with constipation- and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome / W. Atkinson, S. Lockhart, P.J. Whorwell et al. // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130. - Р. 34-43.

166. Agreus L. Identifying dyspepsia and irritable bowel syndrome: The value of pain or discomfort, and bowel habit descriptors / L. Agreus, N.J. Talley, K. Svardsudd [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 35. - Р. 142-151.

167. Bengtson M.B. Irritable bowel syndrome in twins: Genes and environment / M.B. Bengtson, T. Ronning, M.H. Vatn, J.R. Harris // Gut. - 2006. - Vol. 55. - Р. 1754-1759.

168. Brandt L.J. An evidence-based systematic review on the management of irritable bowel syndrome / L.J. Brandt, W.D. Chey, A.E. Foxx-Orenstein et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 104 (Suppl. I). - S. 8-35.

169. Camilleri M. Small bowel motility disorders / М. Camilleri // Rev. Gastroenterol. -1994 - Vol. 59, № 2. - P. 120-126.

170. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome / М. Camilleri // Gastroenterology. - 2001. - Vol. 120. - Р. 652-668.

171. Сamilleri M. IBS tem years from now: A look into the crtystal ball / M. Сamilleri // 21 UEGW. - Berlin; 2013. [Oral presentation].

172. Caspi A. Influence of life stress on depression (moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene 57) / A. Caspi, K. Sugden, T. Moffitt, A. Taylor, I.W. Craig, H. Harrington // Science. - 2003. - Vol. 301. - P. 386-389.

173. Choung R.S. Epidemiology of IBS / R.S. Choung, G.R. Locc // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2011. - Vol. 40(1). - P. 1-10.

174. Christen M. Action of pinaverium bromide, a calcium antagonist, on gastrointestinal motility disorders / M. Christen // Gen. Pharmacol. - 1990. - Vol. 21. - P. 821-825.

175. Crowell M.D. Role of serotonin in the pathophysiology of the irritable bowel syndrome / M.D. Crowell // Br. J. Pharmacol. - 2004. - Vol. 141 (8). - P. 12851293.

176. Drossman D.A. A prospective assessment of bowel habit in irritable bowel syndrome defining an alternator / D.A. Drossman, C.B. Morris, Y. Hu et al. // Gastroenterology. - 2005. - Vol. 128 (3). - P. 580-589.

177. Drossman D.A. Functional GI disorders (what's in a name?) / D.A. Drossman // Gastroenterology. - 2005. - Vol. 128. - P. 1771-1772.

178. Drossman D.A. Clinical trial: lubiprostone in patients with constipation-associated irritable bowel syndrome—results of two randomized, placebo-controlled studies / D.A. Drossman et al. // Aliment. Pharmacol. - 2009. - Vol. 29. - P. 329-341.

179. Drossman D.A. The functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process / D.A. Drossman // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130 (5). - P. 13771390.

180. El-Salhy M. Irritable bowel syndrome: Diagnosis and pathogenesis / M. El-Salhy // World journal of gastroenterology. - 2012. - № 18 (37). - P. 5151-5163.

181. Ford A.C. Efficacy of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis / A.C. Ford, N.J. Talley, P.S. Schoenfeld et al. // Gut. - 2009. - Vol. 58 (3). - P. 367-378.

182. Friedrich M. Effects of antidepressants in patients with irritable bowel syndrome and comorbid depression / M. Friedrich, S.E. Grady, G.C. Wall // Clin. Ther. - 2010. - Vol. 32 (7). - Р. 1221-1233.

183. George F. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process / F. George // Gastroenterol. - 2006. - Vol. 130. - P. 1480-391.

184. Gerards C. H. pylori infection and visceral hypersensitivity in patients with irritable bowel syndrome / C. Gerards // Digestive Diseases. - 2001. - Vol. 19, suppl. 2. - P. 170-173.

185. Gershon M.D. Plasticity in serotonin control mechanisms in the gut / M.D. Gershon // Curr. Opin. Pharmacol. - 2003. - Vol. 3. - Р. 600-607.

186. Gershon M.D. Review article: serotonin receptors and transporters - roles in normal and abnormal gastrointestinal motility / M.D. Gershon // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - Vol. 20. - Р. 3-14.

187. Ghoshal U. The gut microbiota and irritable bowelsyndrome: friend or foe? / U. Ghoshal, R. Shukla, U. Ghoshal, K. Gwee, S. Ng, E. Quigley // Int. J. Inflam. -2012. - Vol. 1. - Р. 688-693.

188. Grudell A.B. An exploratory study of the association of adrenergic and serotonergic genotype and gastrointestinal motor functions / A.B. Grudell, M. Camilleri, P. Carlson et al. // Neurogastroenterol. Motil. - 2008. - Vol. 20. - Р. 213219.

189. Gwee K. Irritable bowel syndrome in developing countries—a disorder of civilization or colonization? / K. Gwee // Neurogastroenterol. Motil. - 2005. - Vol. 17. - Р. 317-324.

190. Ikenouchi J. Tricellulin constitutes a novel barrier at tricellular contacts of epithelial cells / J. Ikenouchi, M. Furuse, K. Furuse et al. // J. Cell Biol. - 2005. -Vol. 171. - P. 939-945.

191. Keohane J. Irritable bowel syndrome-type symptoms in patients with inflammatory bowel disease: A real association or reflection of occult inflammation / J. Keohane, C. O'Mahony, L. O'Mahony et al. // Am. J. Gastroenterol. Doi. - 2010. - Vol. 10. - Р. 1038.

192. Kim H.J. Association of distinct alpha (2) adrenoceptor and serotonin transporter polymorphisms with constipation and somatic symptoms in functional gastrointestinal disorders. / H.J. Kim, M. Camilleri, P.J. Carlson, F. Cremonini, I. Ferber, D. Stephens et al. // Gut. - 2004. - №53. - P. 829-837.

193. Klengel T. Somatization in major depression-clinical features and genetic associations / Т. Klengel, А. Heck, H. Pfister et al. // Acta Psychiatr. Scand. -2011. - Vol. 124. - P. 317-328.

194. Kurbatova A. Cytokines and tight junction proteins expression changes in patients with irritable bowel syndrome / A. Kurbatova, E. Polouektova, M. Konkov et al. // Gastroenterology. - 2012. - Vol. 142, №1. - P. 807.

195. Kurbatova A. Cytokines and tight junction proteins expression, and psychosomatic changes in patients with irritable bowel syndrome / A. Kurbatova, E. Polouektova, A. Sheptulin et al. // 20th United European Gastroenterology Week. - October 20-24, 2012, Amsterdam, the Netherlands. - P. 246-247.

196. Lee Y.J. Irritable bowel syndrome: Emerging paradigm in pathophysiology / Y.J. Lee, K.S Park // World journal of gastroenterology. - 2014. - № 20 (10). - Р. 2456-2469.

197. Lehrer J. Irritable bowel syndrome / J. Lehrer, G. Lichtenstein // Medicine. -2005. [электронный ресурс]. - режим доступа: http: // www.emedicine.com/med/topic1190.htm.

198. Lembo T. Symptoms and visceral perception in patients with pain-predominant irritable bowel syndrome / T. Lembo, B. Naliboff, J. Munakata et al. // Am J Gastroenterol. - 1999. - Vol. 94. - P. 1320-1326.

199. Levy R.L. Irritable bowel syndrome in twins (heredity and social learning both contribute to etiology) / R.L. Levy, K.R. Jones, W.E. Whitehead, S.I. Feld, N.J. Talley, L.A. Corey // Gastroen-terology. - 2001. - Vol. 121. - P. 799-804.

200. Locke G.R. Helicobacter pylori and dyspepsia: A population-based study of the organism and host / G.R. Locke, N.J. Talley, D.K. Nelson et al. // Am. J. Gastroenterology. - 2000. - Vol. 95 (8). - P. 1906-1913.

201. Longstreth G.F. Functional bowel disorders / G.F. Longstreth, W.G. Thompson, W.D. Chey et al. // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130. - P. 14801490.

202. Lucchelli A. The interaction of antidepressant drugs with central and peripheral (enteric) 5-HT3 and 5-HT4 receptors / A. Lucchelli, M.G. Santagostino-Barbone, A. Barbieri [et al.] // Br. J. Pharmacol. - 1995. - Vol. 114 (5). - P. 10171025.

203. Mearin F. Irritable bowel syndrome subtypes according to bowel habit: revisiting the alternating subtype / F. Mearin, A. Balboa, X. Badia et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2003. - Vol. 15 (2). - P. 165-172.

204. Motzer S.A. Natural killer cell function and psychological distress in women with and without irritable bowel syndrome / S.A. Motzer, M. Jarrett, M.M. Heitkemper et al. // Biol. Res. Nurs. - 2002. - Vol. 4, № 1. - P. 31-42.

205. Nanda R. Food intolerance and the irritable bowel syndrome / R. Nanda, R. James, H. Smith et al. // Gut. - 1989. - Vol. 30. - P. 1099-104.

206. O'Hara A.M. The gut flora as a forgotten Organ / A.M. O'Hara, F. Shanahan // EMBORep. - 2006. - Vol. 7. - P. 688-93.

207. Pimentel M. Eradication of small bowel bacterial overgrowth reduces symptoms of irritable bowel syndrome / M. Pimentel, E.J. Chow, H.C. Lin // Am. J. Gastroenterology. - 2000. - Vol. 95. - P. 3503-3506.

208. Poynard T. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome / T. Poynard // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2001. - Vol. 15. - P. 355-361.

209. Quigley E.M. A global perspective on irritable bowel syndrome: a consensus statement of the World Gastroenterology Organisation Summit Task Force on irritable bowel syndrome / E.M. Quigley, H. Abdel-Hamid, G. Barbara et al. // J. Clin. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 46, №5. - P. 356-366.

210. Riedl A. Somatic comorbidities of irritable bowel syndrome: A systematic analysis / A. Riedl, M. Schmidtmann, A. Stengel et al. // J. Psychosom. Res. -2008. - Vol. 64. - P. 573-582.

211. Ron Y. Irritable bowel syndrome: epidemiology and diagnosis / Y. Ron // Isr. Med. Assoc. J. - 2003. - № 4. - P. 244-250.

212. Simren M. Quality of life in patients with irritable bowel syndrome / M. Simren et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 36, № 5. - P. 542-545.

213. Simren M. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report / M. Simren, G. Barbara, H.J. Flint, B.M. Spiegel, R.C. Spiller, S. Vanner, E.F. Verdu, P.J. Whorwell, E.G. Zoetendal // Gut. - 2013. - Vol. 62. -P. 159-176.

214. Shekhar C. Prospective survey of func-tional gastrointestinal disorders in U.K. gastroenterological clinics: workload and its management / C. Shekhar, Z. Syed, N. Patodi et al. // UEG J. - 2013. - Vol. 1 (Suppl. 1: 21 UEGW: Abstracts): A242.

215. Spiegel B.M. Is irritable bowel syndrome a diagnosis of exclusion?: a survey of primary care providers, gastroenterologists, and IBS experts / B.M. Spiegel, M. Farid, E. Esrailian, J. Talley, L. Chang // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105 (4). - P. 848-858.

216. Su Y.G. The association between Helicobacter pylori infection and functional dyspepsia in patients with irritable bowel syndrome / Y.G. Su // Am. J. Gastroenterology. - 2000. - Vol. 95 (8). - P. 1900-1905.

217. Tack J. A randomised controlled trial assessing the efficacy and safety of repeated tegaserod therapy in women with irritable bowel syndrome with constipation / J. Tack, S. Muller-Lissner, P. Bytzer et al. // Gut. - 2005. -Vol. 54. -P. 1707-1713.

218. Tack J. Influence of acute serotonin reuptake inhibition on colonic sensorimotor function in man / J. Tack, D. Broekaert, M. Corsetti et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. - Vol. 23. - P. 265-274.

219. Thabane M. Systematic review and meta-analysis: Incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome / M. Thabane, D. Kottachchi, J.K. Marshall // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2007. - Vol. 26. - P. 535-544.

220. Turnbull A.V. Regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis by cytokines: actions and mechanisms of action / A.V. Turnbull, C.L. Rivier // Physiol. Rev. - 1999. - Vol. 79. - P. 1-71.

221. Wilder-Smith C.H. Brain functional magnetic resonance imaging of rectal pain and activation of endogenous inhibitory mechanisms in irritable bowel syndrome patient subgroups and healthy controls / C.H. Wilder-Smith et al. // Gut.

- 2004. - Vol. 53. - P. 1595-1601.

222. Whitehead W. The usual medical care for irritable bowel syndrome / W. Whitehead, R. Levy, M. Von Korff et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. -20. - P. 1305-1315.

223. Wotta D.R. Ml-, M3- and M5- muscarinic recep-torsstimulate mitogen-ativated protein kinase / D.R. Wotta, E.V. Wattenberg, R.B. Langason et al. // Pharmacology. - 2008. - Vol. 56 (4). - P. 175-258.

224. Yeo A. Association between a functional polymorphism in the serotonin transporter gene and diarrhoea pre-dominant irritable bowel syndrome in women / A. Yeo, P. Boyd, S. Lumsden, T. Saunders, A. Handley, M. Stubbins et al. // Gut.

- 2004. - №53. - P.1452-1458.