Диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника у подростков (распространенность, факторы риска) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Терешонок, Ирина Николаевна

• Терешонок, Ирина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Терешонок, Ирина Николаевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Диспепсия и ГЭР

1.2. Синдром раздраженного кишечника

1.3. Рецидивирующая абдоминальная боль •

1.4. Н. pylori и его роль в патологии ЖКТ

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Опросники

2.3. Серологические методы исследования

2.4. Статистические методы

Глава 3. Распространенность и факторы риска диспепсии и ГЭР

3.1. Распространенность диспепсии и ГЭР

3.2. Факторы риска диспепсии и ГЭР • 47 Резюме

Глава 4. Распространенность и факторы риска СРК

4.1. Распространенность СРК

4.2. Сочетание СРК с другими функциональными нарушениями 56 ЖКТ

4.3. Факторы, ассоциированные с СРК 57 Резюме

Глава 5. Распространенность Н. pylori, факторы риска инфицирования 60 и клинические проявления

5.1. Распространенность Н. pylori и факторы риска инфицирования

5.2. Гастроинтестинальные симптомы и Н. Pylori

5.3. Распространенность GagA- позитивных штаммов и их связь с клинической симптоматикой

5.4. Уровень пепсиногена I в сыворотке

Резюме

Глава 6. Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника у подростков (распространенность, факторы риска)»

Актуальность проблемы. Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения. В популяционных исследованиях, проведенных в Западных странах, почти половина взрослого населения отмечает гастроэнтерологические симптомы (Agreus L. et al., 2001). В России, по официальным данным, у каждого десятого взрослого жителя возникают заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (Григорьев П.Я. и др., 1997).

Многие нарушения (например, диспепсия или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)) одинаково распространены у молодых и пожилых лиц (Talley N.J. et al., 1992; Locke G.R. et al., 1997 Haque M. et al., 2000). Несомненный интерес представляет изучение распространенности и факторов риска заболеваний органов пищеварения у молодых людей и подростков. В это время происходит ускорение психо-физического развития, формирование стереотипов образа жизни и питания, изменение социальных отношений и др. Однако, подростковая гастроэнтерология представлена немногочисленными работами отечественных ученых (Филимонов P.M., 1990; Пархоменко JI.K. и др., 1996; Солодовник А.Г., 1998).

За рубежом исследований, посвященных эпидемиологии заболеваний ЖКТ у детей и подростков, также немного. Существует понятие рецидивирующей абдоминальной боли (РАБ), обычно определяемой по критериям Apley как "3 отдельных эпизода боли в животе в течение периода 3-х месяцев, которая достаточно сильна, чтобы нарушить нормальную ежедневную активность ребенка" (Apley J., 1975). В США это состояние отмечается у 10-15% школьников и приводит к серьезным проблемам в учебе (DiPalma A.M., DiPalma J. А., 1997). У большинства боли носят функциональный характер в результате моторных или сенсорных нарушений, провоцируемых множеством физиологических и психологических стимулов.

Определенное значение в формировании РАБ имеют нарушения питания, однако, основную роль играет высокий уровень тревожности и депрессии (Hyams J.S. et al., 1996; Alfven G., 2003; Dorn L.D. et al., 2002).

В 1999 г. коллективом экспертов был принят консенсус, получивший название Римские II критерии. Группой педиатров-гастроэнтерологов, отвечающих за разработку диагностических критериев функциональных гастроинтестинальных нарушений (ФГН) у детей решено, что возможно использование определений диспепсии и синдрома раздраженной кишки (СРК) у детей, поскольку эти состояния имеют одинаковые черты у взрослых и детей (Rasquin-Weber A. et al., 1999).

Инфицирование Helicobacter pylori является этиологическим фактором развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка (Marshall B.J., Warren J.R., 1984; Graham D.Y., 1989; Parsonnet J., 1993). Однако, данные литературы о связи инфекции с диспептической симптоматикой неоднозначны как у взрослых, так и у детей (Macarthur С., 1999; De Giacomo С. et al., 2002). Полагают, что противоречивые данные о роли Н. pylori в патологии ЖКТ у детей связаны с неоднозначной трактовкой РАБ в литературе (Malaty Н.М., 2000).

Цель исследования. Выявить на основе эпидемиологического обследования подростков распространенность симптоматики патологии органов пищеварения и ее факторы риска.

Задачи исследования

1. Оценить частоту клинических проявлений патологии органов пищеварения (диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника) у подростков при помощи анкетирования.

2. Изучить значимость различных групп факторов (поло-возрастные, социальный статус, поведенческие, соматические, инфекционные и др.) в возникновении симптоматики патологии ЖКТ.

3. Выявить распространенность инфицированности подростков пилорическим хеликобактером и связь инфекции с клиническими проявлениями гастродуоденальных заболеваний.

Научная новизна

Впервые в условиях обследования школьников в возрасте 14-17 лет оценена распространенность наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических синдромов (диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника) с использованием стандартизованного опросника, применяемого у взрослых. Выявлена высокая частота этих состояний, сравнимая с показателями у взрослого населения.

Впервые установлены факторы, ассоциированные с изученными нарушениями: при диспепсии к этим факторам относятся женский пол, нарушения режима питания, наличие диспепсии у родственников и курение. Для ГЭР характерно инфицирование Я. pylori, нарушения режима питания и избыточная масса тела. СРК ассоциирован с такими факторами, как женский пол, боли в животе в детстве, аппендэктомия, нарушения режима питания.

Впервые изучена распространенность хеликобактерной инфекции, факторы риска инфицирования и клинические проявления инфекции у подростков, в том числе CagA-продуцирующих штаммов. Установлена большая частота кислотозависимых симптомов у инфицированных детей по сравнению с неинфицированными. Впервые выявлено повышение уровня пепсиногена I в сыворотке крови у подростков, инфицированных Я. pylori.

Практическая значимость

Выявлены факторы риска ФГН, в большинстве своем модифицируемые: нарушения режима и ритма питания, курение, избыточная масса тела, инфицирование Я. pylori, что позволяет планировать профилактические мероприятия в отношении ФГН у подростков.

Учитывая значительную частоту функциональных расстройств пищеварения у подростков, необходимо более активное участие родителей, школьных врачей и педагогов в формировании здорового образа жизни, разъяснении принципов здорового питания, правил личной гигиены, воспитания привычек нормального функционирования кишечника и т.д.

Положения, выносимые на защиту

1. Диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника у подростков встречаются с той же частотой, что у взрослых. Это свидетельствует о вероятном дебюте этой патологии в подростковом или детском возрасте.

2. Факторы риска этих состояний в большинстве своем являются модифицируемыми, что позволяет планировать профилактические мероприятия в отношении ФГН у подростков.

3. Инфицированность хеликобактериями детей Новосибирска существенно выше по сравнению с развитыми странами. Инфицирование сопровождается повышением пептической агрессии и кислотозависимыми симптомами.

Реализация результатов исследования

Настоящая работа являлась фрагментом плановой темы НИИ терапии СО РАМН "Эпидемиология хронических неинфекционных заболеваний в Западной Сибири". Основные результаты представлены на конференциях и конгрессах разного уровня:

1. 13-м Международном симпозиуме "Helicobacter pylori и гастродуоденальная патология" (Рим, 2000),

2. научно-практической конференции, посвященной созданию детской гастроэнтерологической службы Новосибирска (2001),

3. 12-й и 13-й научно-практических конференциях врачей Новосибирска (2002, 2003),

4. 13-й Европейской гастроэнтерологической неделе (Мадрид, 2003),

5. 9-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2003).

Данные представленной работы используются для разработки международных критериев функциональных гастроинтестинальных нарушений у детей (Римские III критерии).

Публикации. По материалам исследований опубликовано 12 работ, из них 4 статьи в центральной и зарубежной печати.

10

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Терешонок, Ирина Николаевна

Выводы

1. Распространенность диспепсии у подростков составляет 21%, ГЭР -22%, СРК - 20%. Более чем в половине случаев отмечается сочетание этих состояний, в целом какое-либо из нарушений отмечалось в 43%. Эти показатели сходны с таковыми, полученными при обследовании взрослого населения.

2. К врачам обращались 36-49% подростков с гастроэнтерологическими нарушениями, эндоскопическое обследование проходили 32% детей с диспепсией и 24% детей с ГЭР. При этом язвенно-эрозивные поражения выявлены лишь у 7% детей, подвергавшихся эндоскопии. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев эти нарушения можно отнести к функциональным. Однако, наличие этих нарушений сказывается на посещении школы: занятия пропускали 54,8% подростков с диспепсией и 40,4% с ГЭР.

3. Определено, что факторами, влияющими на возникновение выявленных нарушений, являются:

- женский пол, нарушения режима питания, наличие диспепсии у родственников и курение при диспепсии;

- инфицирование Я. pylori, нарушения режима питания и избыточная масса тела при ГЭР;

- женский пол, боли в животе в детстве, аппендэктомия, нарушения режима питания при СРК.

4. Установлено, что курение девочек существенно влияет на частоту симптомов. Среди курящих девочек диспепсия отмечалась в 2,5 раза чаще, ГЭР

- в 1,9 раза чаще, а СРК - в 2,3 раза чаще, чем среди некурящих.

5. Серораспространенность Я. pylori среди подростков Новосибирска составляет 56%, сходна с таковой в других регионах бывшего Советского Союза и значительно выше, чем в индустриальных странах. Факторы риска инфицирования в основном представлены индикаторами низкого социально-экономического уровня в семье.

6. Инфицирование Н. pylori связано с некоторыми симптомами кислотозависимых заболеваний. У детей, инфицированных CagA-содержэпщми штаммами Н. pylori, эти симптомы отмечаются чаще, чем у CagA-негативных. Одним из факторов, влияющих на их возникновение, может быть повышение секреции пепсиногена I.

Практические рекомендации

1. Выявленные факторы риска, в большинстве своем модифицируемые (нарушения режима и ритма питания, курение, избыточная масса тела, инфицирование Я. pylori) позволяют планировать профилактические мероприятия в отношении ФГН у подростков.

2. Для уменьшения частоты и интенсивности гастроинтестинальных нарушений необходима оптимизация режима питания. Очень важным является организация школьного питания.

3. Для профилактики хеликобактерной инфекции и связанной с ней гастродуоденальной патологии необходим широкий спектр мероприятий, включаюпщй улучшение санитарно-гигиенических условий, соблюдение правил личной гигиены (в том числе использование индивидуальной посуды, зубных щеток и др.), раннее выявление инфекции и ее адекватное лечение.

4. Необходимо более активное участие родителей, школьных врачей и педагогов в формировании здорового образа жизни, разъяснении принципов здорового питания, правил личной гигиены, воспитания привычек нормального функционирования кишечника и т.д.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Терешонок, Ирина Николаевна, 2004 год

1. Арифуллина К.В., Гурко Н.А., Лаврова М.Г. Распространенность симптомов моторных нарушений пищевода у школьников // Детская гастроэнтерология Сибири (Проблемы и поиски решений), вып. V.- Новосибирск, 2001.- С. 4-7.

2. Артамонов Р.Г., Рыбина Л.Н., Бекташянц Е.Г. и др. Синдром рецидивирующих болей в животе у детей // Росс, педиатр, журн.- 2000.- № 5.-С. 70-72.

3. Аруин Л.И., Исаков В.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и Helicobacter pylori // Клин, мед.- 2000.- № 10.- С. 62-68.

4. Габузян К.С., Саркисян К.А., Григорян Н.Л., Азатян З.Г. Отдаленные результаты лечения больных с синдромом раздраженной толстой кишки // Клин, мед.- 1994.-№1.- С. 47-48.

5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Яковенко А.В. и др. Современное лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori II Практикующий врач.- 1997.-№3.-С. 3-5.

6. Григорьев П.Я., Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. и др. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения // Практикующий врач.- 1998.- № 13 (2).- С. 2-13.

7. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Мелкумов С.П., Успенский Ю.П. Клинико-морфологическая характеристика синдрома неязвенной диспепсии // Тер. архив.- 1995.-№2.- С. 30-33.

8. Диагностика и лечение синдрома раздраженной кишки (Материалы "круглого стола") // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.- 1999.-№2.- С. 61-71.

9. Здоровье детей России / Под ред. А.А.Баранова.- М.: 1999.- С. 66-92.

10. Ю.Златкина А.Р. Синдром раздраженного кишечника (клиника, диагностика,лечение) // Тер. архив.- 1997.- № 2.- С. 68-71.

11. П.Исаков В. А., Дом ар адский И.В. Хеликобактериоз.- М: Медпрактика-М, 2003.-412 с.

12. Каншцев П.А. Вопросы первичной профилактики заболеваний органов пищеварения//Тер. архив.-1991.-№ 11.-С. 116-118.

13. Карпова С.С. Болезни органов пищеварения у детей: представления о возрастных особенностях // Росс, педиатр, журн.- 1999.- № 6.- С. 34-36.

14. Каспаров Э.В., Цуканов В.В. Диспепсия, язвенная болезнь и Helicobacter pylori у пришлого населения Эвенкии и Якутии // РЖГГиК.- 1998.- № 5.- С. 76-77.

15. Каспаров Э.В., Цуканов В.В. Распространенность диспепсии и язвенной болезни у населения Азиатского Севера // РЖГГиК.- 1998.- № 6.- С. 47-49.

16. Климов Л.Я., Иванис Н.Н., Кашников B.C. и др. Распространенность моторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта у детей с хронической гастродуоденальной патологией // Педиатрия.- 2002.- № 2 (Приложение).- С. 53-54.

17. Корниенко Е.А. Клиника, диагностика и лечение гастродуоденальной патологии, ассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori, у детей // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- С.-Петербург, 1999.- 42 с.

18. Корниенко Е.А., Нажиганов О.Н. Синдром желудочной диспепсии у детей // Педиатрия.- 2002.- № 3.- С. 21-26.

19. Корсунский А.А., Щербаков П.Л„ Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей.- М.: Медпрактика-М, 2002.- 168 с.

20. Курилович С.А., Решетников О.В. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири. Новосибирск, 2000.- 165 с.

21. Ленюшкин А. Функциональные расстройства дефекации у детей // Медицинская газета.- 1998.- N 87,- С. 9-10.

22. Михайлова Т.Л., Румянцев В.Г., Кольченко И.И. и др. Качество жизни больных с синдромом раздраженного кишечника // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.- 2002.- № 6.- С. 70-75.

23. Нижевич А.А., Сатаев В.У., Хасанов Р.Ш., Огородникова И.Н. Синдром рецидивирующей абдоминальной боли у детей с хеликобактерной инфекцией в республике Башкортостан // Педиатрия.- 2002.- № 2 (Приложение).- С. 8285.

24. Ногаллер А.М. Итоги и перспективы изучения хронической патологии кишечника (по материалам международных Фальк-симпозиумов № 98-100) // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.- 1998.- № 4.- С. 74-78.

25. Пайков В,Л., Гончар Н.В., Микуева Т.Н., Батырев М.И. Лямблиоз у детей и подростков Санкт-Петербурга и опыт противолямблиозной терапии Тибералом // Клиническая фармакология и терапия.- 1998.- N 1.- С. 51-52.

26. Пальцев А.И. Заболевания органов пищеварения при хроническом описторхозе (клиника, диагностика, лечение).- Новосибирск, 1996.- 173 с.

27. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Екисенина Н.И. и др. Антибактериальная терапия при синдроме раздраженного кишечника // Клин, мед.- 1996.- № 5.-С. 41-43.

28. Пархоменко Л.К., Яруш Л.И., Глебова Т.А. и др. Частота выявления у подростков хеликобактериоза при гастродуоденальных заболеваниях и болезнях, не связанных с органами пищеварения // Клин, мед.- 1996.- №. 4.-С. 50-51.

29. Печкуров Д.В., Щербаков П.Л. Эпидемиология синдрома диспепсии у детей (анализ отечественных исследований 1972-2002 гг.) // Педиатрия.- 2003.- № 4.- С. 68-72.

30. Порошенко Г.Г., Тучина Л.М. Динамика заболеваемости в г. Москве гастритом и дуоденитом по сравнению с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. -2000.-#6.-32-36.

31. Прахин Е.И., Поливанова Т.В. Этиопатогенетические и клинические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Педиатрия,- 2001,- № 2.-С. 80-83.

32. Рекомендации по обследованию и лечению больных с синдромом диспепсии. М., 2000.

33. Решетников О.В. Helicobacter pylori и неязвенная диспепсия // Клин, мед.-2002.-№2.-С. 19-23.

34. Решетников О.В., Курилович С.А. Экстрагастральные проявления инфекции Helicobacter pylori // Педиатрия,- 2002,- № 2 (Приложение),- С, 100-102,

35. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. "Неязвенная диспепсия": понятие, клинические аспекты, диагностика и лечение // Клин, мед.- 1991.- № 4.- С. 105-108.

36. Солодовник А.Г. Особенности гастродуоденальной патологии у подростков //Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Новосибирск, 1998.- 49 с.

37. Удод В.М., Фурсов А.Б., Маркелов С.И. и др. Жалобы, относящиеся к органам пищеварения у практически здоровых людей // Вестн. хир.- 1990.- № 3.- С. 20-23.

38. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология.- М.: Медицина, 1990.228 с.

39. Штыгашева О.В., Цуканов В.В. Распространеность инфекции Helicobacter pylori и частота диспептических жалоб у населения Хакасии // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.- 2004.- № 1.- С. 33-36.

40. Щеплягина Л.А. Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия // Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- М., 1995.-48 с.

41. Щеплягина JI.A. Факторы риска и формирование здоровья детей // Росс, педиатр, журн.- 2002.- № 2.- С. 4-7.

42. Щербаков П.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей актуальная проблема детской гастроэнтерологии // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.- 2002.- № 1.- С. 62-67.

43. Эйберман А.С., Трифонов В.Д. Функциональная диспепсия: дискуссионная проблема гастроэнтерологии // Росс, педиатр, журн.- 2001.- № 2.- С. 53-55.

44. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Солуянова И.П. и др. Синдром раздраженного кишечника//Практикующий врач.- 1998.- № 13 (2).- С. 38-40.

45. Agreus L., Svardsudd K., Nyren O., Tibblin G. Irritable bowel syndrome and dyspepsia in the general population: overlap and lack of stability over time // Gastroenterology.- 1995.-Vol. 109.-P. 671-680.

46. Agreus L., Talley N.J., Svardsudd K. et al. Identifying dyspepsia and irritable bowel syndrome: the value of pain or discomfort, and bowel habit descriptors // Scand. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 35,- P. 142-151.

47. Agreus L., Svardsudd K., Talley NJ. et al. Natural history of gastroesophageal reflux disease and functional abdominal disorders: a population-based study // Am. J. Gastroenterol.- 2001.- Vol. 96.- P. 2905-2914.

48. Akamatsu Т., Tabata K., Hironga M. et al. Transmission of Helicobacter pylori infection via flexible fiberoptic endoscopy // Am. J. Infect. Control.- 1996.- Vol. 24.-P. 396-401.

49. Alfven G. One hundred cases of recurrent abdominal pain in children: diagnostic procedures and criteria for a psychosomatic diagnosis // Acta. Paediatr.- 2003.-Vol. 92.- P. 43-49.

50. Andersen L.I., Jensen G. Risk factors for benign oesophageal disease in a random population sample //J. Intern. Med.-1991.- Vol. 230.- P. 5-10.

51. Axon A.T. Review article: is Helicobacter pylori transmitted by the gastro-oral route? // Aliment. Pharmacol. Ther.- 1995.- Vol. 9.- P. 585-588.

52. Apley J. The child with abdominal pains. London: Blackwell Science Publication, 1975.

53. Armstrong D. Helicobacter pylori infection and dyspepsia // Scand. J. Gastroenterol. Suppl.- 1996.- Vol. 215.-P. 38-47.

54. Barbezat G., Poulton R., Milne B. et al. Prevalence and correlates of irritable bowel symptoms in a New Zealand birth cohort // N. Z. Med. J.- 2002.- Vol. 115.-P. U220.

55. Baretic M., Bilic A., Jurcic D. et al. Epidemiology of irritable bowel syndrome in Croatia // Coll. Antropol.- 2002.- Vol. 26.- P. 85-91.

56. Begue R.E., Gonzales J.L., Correa-Gracian H., Tang S.C. Helicobacter pylori infection in children with abdominal ailments in a developing country. // Am. J. Med. Sci.- 1997.- Vol. 314.- P. 279-283.

57. Bernersen В., Johnsen R., Straume B. Non-ulcer dyspepsia and peptic ulcer: the distribution in a population and their relation to risk factors // Gut.- 1996.- Vol. 38.- P. 822-825.

58. Berstad A. Non-ulcer dyspepsia and gastritis clinical aspects // J. Physiol. Pharmacol.- 1993.- Vol. 44.- Suppl. 1.- P. 41-59.

59. Blaser M.J. Hypothesis: the changing relationships of Helicobacter pylori and humans: implications for health and disease // J. Infect. Dis.- 1999.- Vol. 179.- P. 1523-1530.

60. Bode G., Rothenbacher D., Brenner H., Adler G. Helicobacter pylori and abdominal symptoms: a population-based study among preschool children in southern Germany //Pediatrics.- 1998.- Vol. 101.- P. 634-7.

61. Воеу С.С., Omar A., Arul Phillips J. Correlation among academic performance, recurrent abdominal pain and other factors in Year-6 urban primary-school children in Malaysia // J. Paediatr. Child. Health.- 2003.- Vol. 39.- P. 352-7.

62. Воусе P.M., Koloski N.A., Talley N.J. Irritable bowel syndrome according to varying diagnostic criteria: are the new Rome II criteria unnecessarily restrictive for research and practice? // Am. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 95.- P. 3176-3183.

63. Boyle J.T. Recurrent abdominal pain: an update // Pediatr. Rev.- 1997.- Vol. 1S.-P. 310-320.

64. Brenner H., Rothenbacher D., Bode G. et al. Parental smoking and infection with Helicobacter pylori among preschool children in southern Germany // Epidemiology.-1998.- Vol. 9.- P. 545-9.

65. British Society of Gastroenterology. Dyspepsia management guidelines.- London: BSG, 1996.- 8 p.

66. Camilleri M., Choi M.G. Review article: irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther.-1997.-Vol. 11.-P. 3-15.

67. Chen T.S., Tsay S.H., Chang F.Y., Lee S.D. Effect of eradication of Helicobacter pylori on serum pepsinogen I, gastrin, and insulin in duodenal ulcer patients: a 12-month follow-up study//Am. J. Gastroenterol.-1994.- Vol. 89.- P. 1511-1514.

68. Chey W.D., Olden K., Carter E. et al. Utility of the Rome I and Rome П criteria for irritable bowel syndrome in U.S. women // Am. J. Gastroenterol.- 2002.- Vol. 97.-P. 2803-2811.

69. Chiba N. Definitions of dyspepsia: time for a reappraisal // Eur. J. Surg.- 1998.-Vol. 164.- Suppl. 583.-P. 14-23.

70. Chiba N., Bernard L., O'Brien B.J. et al. A Canadian physician survey of dyspepsia management // Can. J. Gastroenterol.- 1998.- Vol. 12.- P. 83-90.

71. Colin-Jones D.G. Dyspepsia update // Scand. J. Gastroenterol.- 1995.- Vol. 30.-Suppl. 210.-P. 32-35.

72. Covacci A., Censini S., Bugnoli M. et al. Molecular characterization of the 128-kDa immunodominant antigen of Helicobacter pylori associated with cytotoxicity and duodenal ulcer // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1993.- Vol. 90.- P. 5791-5795.

73. D'Anchino M., Orlando D., De Feudis L. Giardia lamblia infections become clinically evident by eliciting symptoms of irritable bowel syndrome // J. Infect. -2002,-Vol 45,-P, 169-172,

74. Das B.K., Kakkar S., Dixit V.K. et al. Helicobacter pylori infection and recurrent abdominal pain in children //J. Trop. Pediatr.- 2003.- Vol. 49.- P. 250-2.

75. De Giacomo C., Valdambrini V., Lizzoli F. et al. A population-based survey on gastrointestinal tract symptoms and Helicobacter pylori infection in children and adolescents // Helicobacter.- 2002.- Vol. 7.- P.356-63.

76. DiPalma A.M., DiPalma J.A. Recurrent abdominal pain and lactose maldigestion in school-aged children // Gastroenterol. Nurs.- 1997.- Vol. 20.- P. 180-183.

77. Dorn L.D., Campo J.C., Thato S. et al. Psychological comorbidity and stress reactivity in children and adolescents with recurrent abdominal pain and anxiety disorders // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry.- 2003.- Vol. 42.- P. 66-75.

78. Drossman D.A., Thompson W.G., Talley N.J. et al. Identification of sub-groups of functional gastrointestinal disorders // Gastroenterol. Int.- 1990.- Vol. 3.- P. 159172.

79. Drossman D.A., Li Z., Andruzzi E. et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact // Dig. Dis. Sci.- 1993.-Vol. 38.-P. 1569-1580.

80. Drossman D.A., Whitehead W.E, Camilleri M. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development // Gastroenterology.- 1997.-Vol. 112.-P. 2120-2137.

81. Elitsur Y., Lawrence Z., Triest W.E. Distribution of Helicobacter pylori organisms in the stomachs of children with H. pylori infection // Hum. PathoL-2002.- Vol. 33,-P. 1133-1135,

82. E1-Serag H.B., Olden К., Bjorkman D. Health-related quality of life among persons with irritable bowel syndrome: a systematic review.- Aliment. Pharmacol. Ther.-2002.-Vol 16.-P. 1171-1185.

83. Fawcett J.P., Shaw J.P., Brooke M. et al. Seroprevalence of Helicobacter pylori in a longitudinal study of New Zealanders at ages 11 and 21 // Aust. N. Z. J. Med. 1998.-Vol. 28.-P. 585-589.

84. Feldman R.A., Eccersley AJ.P., Hardie J.M. Epidemiology of Helicobacter pylori: acquisition, transmission, population prevalence and disease-to-infection ratio // Br. Med. Bull.-1998 .- Vol. 54.- P. 39-53.

85. Frank F., Strieker Т., Stallmach Т., Braegger C.P. Helicobacter pylori infection in recurrent abdominal pain // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 2000.- Vol. 31.- P. 424-7.

86. Gallo N., Zambon C.F„ Navaglia F. et al. Helicobacter pylori infection in children and adults: A single pathogen but a different pathology // Helicobacter.- 2003.-Vol. 8.- P. 21-28.

87. Gasbarrini A., Carloni E., Gasbarrini G., Menard A. Helicobacter pylori and extragastric diseases other helicobacters // Helicobacter.- 2003.- Vol. 8.- Suppl. 1.-P. 68-76. .

88. Giannuzzi F., Giannuzzi U., Bianciardi L. et al. Risk factors for acquiring Helicobacter pylori infection in a group of Tuscan teenagers /I New. Microbiol -2001.-Vol. 24.-P. 165-70.

89. Gold B.D. Current therapy for Helicobacter pylori infection in children and adolescents // Can. J. Gastroenterol- 1999.- Vol 13.- P. 571-579.

90. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease // Gastroenterology.-1989.-Vol 96.-P. 615-625.

91. Graham K.S., Graham D.Y. Contemporary diagnosis and management of H /9>/ori*associated gastrointestinal diseases. Handbooks in Health Care Co., Newtown, USA, 2002.

92. Grande L., Manterola C., Ros E. et al. Effects of red wine on 24-hour esophageal pH and pressures in healthy volunteers // Dig. Dis. Sci.- 1997.- Vol. 42.- F. 11891193.

93. Groholt E.K., Stigum H., Nordhagen R., Kohler L. Recurrent pain in children, socio-economic factors and accumulation in families // Eur. J. EpidemioL- 2003.-Voi 18,-P, 965-975,

94. Haque M., Wyeth J.W., Stace N.H. et al. Prevalence, severity and associated features of gastro-oesophageal reflux and dyspepsia: a population-based study // N. Z. Med. J.- 2000.- Vol. 113.- P. 178-181.

95. Heading R.C. Prevalence of upper gastrointestinal symptoms in the general population: a systematic review// Scand. J. Gastroenterol.- 1999.- Vol. 34.- Suppl. 231.-P. 3-8.

96. Heaton K.W., O'Donnell L.J., Braddon F.E. et al. Symptoms of irritable bowel syndrome in a British urban community: consulters and nonconsulters // Gastroenterology.- 1992.- Vol. 102.- P. 1962-1967.

97. Heikkinen M., Pikkarainen P., Takala J. et al. Etiology of dyspepsia: four hundred unselected consecutive patients in general practice // Scand. J. Gastroenterol.-1995.- Vol. 30.- P. 519-523.

98. Holtmann G., Goebell H., Holtmann M., Talley N.J. Dyspepsia in healthy blood donors. Pattern of symptoms and association with Helicobacter pylori // Dig. Dis. Sci.- 1994.- Vol. 39.- P. 1090-1098.

99. Hopkins R.J., Vial P.A., Ferreccio C. et al. Seroprevalence of Helicobacter pylori in Chile: vegetables may serve as one route of transmission // J. Infect. Dis.-1993.-Vol. 168.-P. 222-226.

100. Hungin A.P., Whorwell P.J., Tack J., Mearin F. The prevalence, patterns and impact of irritable bowel syndrome: an international survey of 40,000 subjects // Aliment. Pharmacol. Then- 2003.- VoL 17.- P. 643-650.

101. Hyams J.S., Burke G., Davis P.M. et aL Abdominal pain and irritable bowel syndrome in adolescents: a community-based study // J. Pediatr.- 1996.- Vol. 129.- P. 220-226.

102. Jaspersen D., Kulig M., Labenz J. et al. Prevalence of extra-oesophageal manifestations in gastro-oesophageal reflux disease: an analysis based on the ProGERD study // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 18.- P. 767-776.

103. Jones R.H., Lydeard S.E., Hobbs F.D. et al. Dyspepsia in England and Scotland // Gut.-1990.- Vol. 31.- P. 401-405.

104. Jones R., Lydeard S. Irritable bowel syndrome in the general population // BMJ.-1992.-Vol. 304.-P. 87-90.

105. Kadakia S.C., Kikendall J.W., Maydonovitch C., Johnson L.F. // Effect of cigarette smoking on gastroesophageal reflux measured by 24-h ambulatory esophageal pH monitoring // Am. J. Gastroenterol.- 1995.- Vol. 90.- P. 1785-1790.

106. Kalantar J.S., Locke G.R., Zinsmeister A.R. et al. Familial aggregation of irritable bowel syndrome: a prospective study // Gut.- 2003.- Vol. 52.- P. 17031707.

107. И5.Kay L., Jorgensen Т., Jensen K.H. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population: prevalence, incidence, natural history and risk factors // J. Intern. Med.- 1994.- Vol. 236,- P. 23-30.

108. Kennedy Т., Jones R. The prevalence of gastro-oesophageal reflux symptoms in a UK population and the consultation behaviour of patients with these symptoms // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2000.- Vol. 14.- P. 1589-1594.

109. Kiltz U., Pfaffenbach В., Schmidt W.E., Adamek R.J. The lack of influence of CagA positive Helicobacter pylori strains on gastro-oesophageal reflux disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 2002.- Vol. 14.- P. 979-984.

110. Labenz J., Blum A.L., Bayerdorffer E. et al. Curing Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer may provoke reflux esophagitis // Gastroenterology.- 1997.- Vol. 112.- 1442-1447.

111. Leodolter A., Wolle K., Peitz U. et al. Helicobacter pylori genotypes and expression of gastritis in erosive gastro-oesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol.- 2003.- Vol. 38.- P. 498-502.

112. Lo C.C., Hsu P.I., Lo G.H. et al. Comparison of clinical, serological and histological findings between non-ulcer dyspepsia patients with and without Helicobacter pylori infection // J. Gastroenterol. Hepatol.- 2001.- Vol. 16.- P. 276281.

113. Locke G.R., Talley N.J., Fett S.L. et al. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: a population-based study in Olmsted County, Minnesota //Gastroenterology.- 1997.-Vol. 112.-P. 1448-1456.

114. Locke G.R.3rd., Talley N.J., Fett S.L. et al. Risk factors associated with symptoms of gastroesophageal reflux // Am. J. Med.- 1999.- Vol. 106.- P. 642-649.

115. Lond E., Varmann P., Elshtein N. et al. Dyspepsia in rural residents of Estonia. Life-style factors, psychoemotional disorders, and familial history of gastrointestinal diseases // Scand. J. Gastroenterol.- 1995.- Vol. 30.- P. 826-828.

116. Lorente S., Doiz O., Trinidad Serrano M. et al. Helicobacter pylori stimulates pepsinogen secretion from isolated human peptic cells // Gut.- 2002.- Vol. 50.- P. 13-18.

117. Lu C.L., Chen C.Y., Lang H.C. et al. Current patterns of irritable bowel syndrome in Taiwan: the Rome И questionnaire on a Chinese population // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 18.- P. 1159-1169.

118. Ma J.L., You W.C., Gail M.H. et al. Helicobacter pylori infection and mode of transmission in a population at high risk of stomach cancer // Int. J. Epidemiol. -1998.-Vol. 27.-P. 570-3.

119. Macarthur C. Helicobacter pylori infection and childhood abdominal pain: Lack of evidence for a cause and effect relationship // Can. J. Gastroenterol.- 1999.- Vol. 13.-P. 607-610.

120. Maity P., Biswas K., Roy S. et al. Smoking and the pathogenesis of gastroduodenal ulcer—recent mechanistic update // Mol. Cell. Biochem.- 2003.-Vol. 253,-P. 329-38.

121. Malaty H.M. Helicobacter pylori infection and eradication in paediatric patients // Paediatr. Drugs.- 2000.- Vol. 2.- P. 357-65.

122. Malaty H.M., Paykov V., Bykova O. et al. Helicobacter pylori and socioeconomic factors in Russia // Helicobacter.- 1996.- Vol. 1.- P. 82-87.

123. Manning A.P., Thompson W.G., Heaton K.W., Morris A.F. Towards positive diagnosis of the irritable bowel // BMJ.- 1978.- Vol. II.- P. 653-654.

124. Mansi C., Mela G.S., Pasini D. et al. Patterns of dyspepsia in patients with no clinical evidence of organic diseases // Dig. Dis. Sci.- 1990.- Vol. 35.- P. 14521458.

125. Marshall B.J., Warren J.R. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration // Lancet.- 1984.- Vol. 1.- P. 1311-1315.

126. Mattson A., Lonroth H., Quiding-Jarbrink M. et al. Induction of B-cell responses in th stomach of Helicobacter /ту/or/'-infected subjects after oral cholera vaccination // J. Clin. Invest.- 1998.-Vol. 102.-P. 51-56.

127. Megraud F. Transmission of Helicobacter pylori: faecal-oral versus oral-oral route //Aliment. Pharmacol. Ther.- 1995.- Vol. 9 (Suppl. 2.).- P. 85-91.

128. Megraud F. The most important diagnostic modalities for Helicobacter pylori, now and in the future // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1997.- Vol. 9.- Suppl. 1.-P.S13-S15.

129. Medias I.B., Rutle O. Dyspepsi og livsstil // Tidsskr. Nor. Laegeforen.- 1993.-Vol. 113.-P. 947-950.

130. Michel H., Blanc P. Stress et appareil digestif// Encephale.-1993.- Vol. 19.- P. 157-161.

131. Miwa H., Sugiyama Y., Ohkusa T. et al. Improvement of reflux symptoms 3 years after cure of Helicobacter pylori infection: a case-controlled study in the Japanese population // Helicobacter.- 2002.- Vol. 7.- P. 219-224.

132. Mullan A., Kavanagh P., O'Mahony P. et al. Food and nutrient intakes and eating patterns in functional and organic dyspepsia // Eur. J. Clin. Nutr.- 1994.- Vol. 48.-P. 97-105.

133. Nelson D.B., Murdoch M., Sandozi I.K. et al. Dyspepsia is associated with CagA-positive Helicobacter pylori // Am. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 95.- P. 3412-3417.

134. Nomura A.M., Lee J., Stemmermann G.N. et al. Helicobacter pylori CagA seropositivity and gastric carcinoma risk in a Japanese American population // J. Infect. Dis.-2002.-Vol. 186.-P. 1138-1144.

135. Nomura A.M., Perez-Perez G.I., Lee J. et al. Relation between Helicobacter pylori cagA status and risk of peptic ulcer disease // Am. J. Epidemiol.- 2002.- Vol. 155.-P. 1054-1059.

136. Pan G., Lu S., Ke M. et al. Epidemiologic study of the irritable bowel syndrome in Beijing: stratified randomized study by cluster sampling // Chin. Med. J. (Engl).-2000.-Vol. 113.-P. 35-39.

137. Parsonnet J. Helicobacter pylori and gastric cancer // Gastroenterol. Clin. North. Am.- 1993.-Vol. 22.-P. 89-104.

138. Pasceri V., Cammarota G., Patti G. et al. Association of virulent Helicobacter pylori strains with ischemic heart disease // Circulation.- 1998.- Vol. 97.- P. 16751679.

139. Parry S.D., Stansfield R., Jelley D. et al. Does bacterial gastroenteritis predispose people to functional gastrointestinal disorders? A prospective, community-based, case-control study // Am. J. Gastroenterol- 2003.- Vol. 98.- P. 1970-1975.

140. Patel P., Mendall M.A., Khulusi S. et al. Helicobacter pylori infection in childhood: risk factors and effect on growth // BMJ.- 1994.- Vol. 309.- P. 11191123.

141. Peek R.M. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease // Curr. Treat. Options. Gastroenterol.- 2004.- Vol. 7.- P. 59-70.

142. Pehl C., Wendl В., Pfeiffer A. et aL Low-proof alcoholic beverages and gastroesophageal reflux // Dig. Dis. Sci.- 1993.- Vol. 38.- P. 93-96.

143. Pelser H.H., Househam K.C., Joubert G. et al. Prevalence of Helicobacter pylori antibodies in children in Bloemfontein, South Africa // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-1997.-Vol. 24.-P. 135-139.

144. Peters F.T., Kuipers E.J., Ganesh S. et al. The influence of Helicobacter pylori on oesophageal acid exposure in GERD during acid suppressive therapy // Aliment. Pharmacol. Ther.-1999.- Vol. 13.- P. 921-926.

145. Putsep K., BrandenC.I., Boman H.G. et al. Antibacterial peptide from Helicobacter pylori //Nature.- 1999.-Vol. 398.- P. 671-672.

146. Pytko-Polonczyk J., Konturek S.J., Karczewska E. et al. Oral cavity as permanent reservoir of Helicobacter pylori and potential source of reinfection // J. Physiol. Pharmacol.-1996.- Vol. 47.- P. 121-129.

147. Raghunath A., Hungin A.P., Wooff D., Childs S. Prevalence of Helicobacter pylori in patients with gastro-oesophageal reflux disease: systematic review // BMJ.- 2003.- Vol. 326.- P. 737-739.

148. Rasquin-Weber A., Hyman P.E., Cucchiara S. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders // Gut- 1999.- Vol. 45.- Suppl. 2.- P. IT60-68.

149. Revicki D.A., Wood M., Maton P.N., Sorensen S. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life // Am. J. Med.-1998.-Vol. 104.-P. 252-258.

150. Ribeiro P.D., Medina-Acosta E. Prevention of lethal murine candidiasis using HP (2-20), an antimicrobial peptide derived from the N-terminus of Helicobacter pylori ribosomal protein LI // Peptides.- 2003.- Vol. 24.- P. 1807-1814.

151. Rothenbacher D., Bode G., Berg G. et al. Prevalence and determinants of Helicobacter pylori infection in preschool children: a population-based study from Germany // Int. J. Epidemiol.- 1998.- Vol. 27.- P. 135-141.

152. Rotter J.I., Sones J.Q., Samloff I.M. et al. Duodenal-ulcer disease associated with elevated serum pepsinogen I: an inherited autosomal dominant disorder // N. Engl. J. Med.- 1979.- Vol. 300.- P. 63-66.

153. Ruth M., Mansson I., Sandberg N. The prevalence of symptoms suggestive of esophageal disorders // Scand. J. Gastroenterol.-1991.- Vol. 26.- P. 73-81.

154. Rutigliano V., Lerardi E., Francavilla R. et al. Helicobacter pylori and non-ulcer dyspepsia in childhood: clinical pattern, diagnosing techniques, and bacterial strains // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-1999.- Vol. 28.- P. 296-300.

155. Saito Y.A., Talley N.J., Melton L. et al. The effect of new diagnostic criteria for irritable bowel syndrome on community prevalence estimates // Neurogastroenterol. Motil.- 2003.- Vol. 15.- P. 687-694.

156. Sasaki A., Haruma K., Manabe N. et al. Long-term observation of reflux oesophagitis developing after Helicobacter pylori eradication therapy // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 17.-P. 1529-1534.

157. Sedlackova M., Malaty H., Volf V. et al. Helicobacter pylori infection in a group of symptomatic and asymptomatic children and adolescents in the Czech Republic //Cas. Lek. Cesk.-2003.- 142.-P. 102-105.

158. Scharff L. Recurrent abdominal pain in children: a review of psychological factors and treatment // Clin. Psychol. Rev.-1997.- Vol. 17.- P. 145-166.

159. Schindlbeck N.E., Klauser A.G., Berghammer G. et al. Three year follow up of patients with gastrooesophageal reflux disease // Gut.- 1992.- Vol. 33.- P. 10161019.

160. Schlemper R.J., van der Werf S.D., Vandenbroucke J.P. Peptic ulcer, non-ulcer dyspepsia and irritable bowel syndrome in The Netherlands and Japan // Scand. J. Gastroenterol. Suppl.- 1993.-Vol. 200.-P. 33-41.

161. Schwizer W., Thumshirn M., Dent J. et al. Helicobacter pylori and symptomatic relapse of gastro-oesophageal reflux disease: a randomised controlled trial // Lancet.-2001.-Vol. 357.-P. 1738-1742.

162. Sharma B.C., Pal L.S., Rana S. Aetiology and dynamics of dyspepsia in Shimla: a study of 500 patients // Trop. Gastroenterol.- 1995.- Vol. 15.- P. 213-218.

163. Sharma P., Vakil N. Review article: Helicobacter pylori and reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 17.- P. 297-305.

164. Sonnenberg A., El-Serag H.B. Clinical epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease // Yale. J. Biol. Med.- 1999.- Vol. 72.- P. 81-92.

165. Szarka L.A., De Vault K.R., Murray J.A. Diagnosing gastroesophageal reflux disease // Mayo. Clin. Proc.- 2001.- Vol. 76.- P. 97-101.

166. Talley N.J., Phillips S.F., Melton J.3d. et al. A patient questionnaire to identify bowel disease //Ann. Intern. Med.-1989.- Vol. 111.- P. 671-674.

167. Talley N.J., Phillips S.F., Melton L.J. Diagnostic value of the Manning criteria in irritable bowel syndrome // Gut.-1990.- Vol. 31.- P. 77-81.

168. Talley N.J., Zinsmeister A.R., Van Dyke C., Melton L.J.3d. Epidemiology of colonic symptoms and the irritable bowel syndrome // Gastroenterology.- 1991.-Vol. 101.-P. 927-934.

169. Talley N.J., Zinsmeister A.R., Schleck C.D., Melton L.J.III. Dyspepsia and dyspepsia subgroups: a population-based study // Gastroenterology.- 1992.- Vol. 102.-P. 1259-1268.

170. Talley N.J., Zinsmeister A.R., Schleck C.D., Melton L.J.3rd. Smoking, alcohol, and analgesics in dyspepsia and among dyspepsia subgroups: lack of an association in a community // Gut- 1994.- Vol. 35.- P. 619-624.

171. Talley N.J., Zinsmeister A.R., Melton LJ.3rd. Irritable bowel syndrome in a community: symptom subgroups, risk factors, and health care utilization // Am. J. Epidemiol.- 1995.-Vol. 142.-P. 76-83.

172. Talley N.J., Hunt R.N. What role does H.pylori play in dyspepsia and non-ulcer dyspepsia: arguments for and against H.pylori being associated with dyspeptic symptoms // Gastroenterology.-1997.- Vol. 113.- P. S67-77.

173. Talley N.J., Boyce P., Jones M. Identification of distinct upper and lower gastrointestinal symptom groupings in an urban population // Gut.- 1998.- Vol. 42.-P. 690-695.

174. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C. et al. Functional gastroduodenal disorders // Gut.- 1999.- Vol. 45.- Suppl. П.- P. П37-П42.

175. Talley N.J., Howell S., Poulton R. The irritable bowel syndrome and psychiatric disorders in the community: is there a link? // Am. J. Gastroenterol.- 2001.- Vol. 96.-P. 1072-1079.

176. Taub E., Cuevas J.L., Cook E.W.3rd. et al. Irritable bowel syndrome defined by factor analysis. Gender and race comparisons // Dig. Dis. Sci.- 1995.- Vol. 40.- P. 2647-2655.

177. Thomas J.E., Gibson G.R., Darboe M.K. et al. Isolation of Helicobacter pylori from human faeces // Lancet.-1992.- Vol. 340.- P. 1194-1195.

178. Thompson W.G. Gender differences in irritable bowel symptoms // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1997.- Vol. 9.-P. 299-302.

179. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain // Gut.- 1999.- Vol. 45.- Suppl. П.- P. II43-II47.

180. Thompson W.G., Irvine E.J., Pare P. et al. Functional gastrointestinal disorders in Canada: first population-based survey using Rome 11 criteria with suggestions for improving the questionnaire // Dig. Dis. Sci.- 2002.- Vol. 47.- P. 225-235.

181. Thomson S., Dancey C.P. Symptoms of irritable bowel in school children: prevalence and psychosocial effects // J. Pediatr. Health. Care.- 1996.- Vol. 10.- C. 280-285.

182. Tindberg Y., Bengtsson C., Granath F. et al. Helicobacter pylori infection in Swedish school children: lack of evidence of child-to-child transmission outside the family // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 121.- P. 310-6.

183. Torres J., Leal-Herrera Y., Perez-Perez G. et al. A community-based seroepidemiologic study of Helicobacter pylori infection in Mexico // J. Infect. Dis.- 1998.-Vol. 178.-P. 1089-94.

184. Torres J., Perez-Perez G., Goodman K.J. et al. A comprehensive review of the natural history of Helicobacter pylori infection in children // Arch. Med. Res.-2000.-Vol. 31.-P. 431-69.

185. Uc A., Chong S.K. Treatment of Helicobacter pylori gastritis improves dyspeptic symptoms in children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 2002.- Vol. 34.- P. 281285.

186. Vaira D., Holton J. Menegatti M. et al. Routes of transmission of Helicobacter pylori infection // ItaL J. Gastroenterol. Hepatol.- 1998.- Vol. 30.- P. S279-285.

187. Vaira D., Vakil N., Rugge M. et al. Effect of Helicobacter pylori eradication on development of dyspeptic and reflux disease in healthy asymptomatic subjects // Gut.- 2003.- Vol. 52.- P. 1543-1547.

188. Van Ginkel R., Voskuijl W.P., Benninga M.A. et al. Alterations in rectal sensitivity and motility in childhood irritable bowel syndrome // Gastroenterology.-2001.-Vol. 120.-P. 31-38.

189. Varanasi R.V., Fantry G.T., Wilson K.T. Decreased prevalence of Helicobacter pylori infection in gastroesophageal reflux disease // Helicobacter.- 1998.- Vol. 3.-P. 188-194.

190. Vorobjova Т., Grunberg H., Oona M. et al. Seropositivity to Helicobacter pylori and CagA protein in schoolchildren of different ages living in urban and rural areas in southern Estonia // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 2000.- Vol. 12.- P. 97-101.

191. Walsh J.H. CagA protein from Helicobacter pylori is a Trojan Horse to epithelial cells // Gastroenterology.- 2000.- Vol. 118.- P. 817-818.

192. Warren J.R., Marshall B.J. Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis // Lancet.- 1983.- Vol. 1.- P. 1273-1275.

193. Westbrook J.I., Talley N.J., Westbrook M.T. Gender differences in the symptoms and physical and mental well-being of dyspeptics: a population based study // Qual. Life. Res.- 2002.- Vol. 11.- P. 283-291.

194. Westerberg L., Theorell T. Working conditions and family situation in relation to functional gastrointestinal disorders. The Swedish Dyspepsia Project // Scand. J. Prim. Health. Care.- 1997.- Vol. 15.- P. 76-81.

195. Wewer V., Andersen L.P., Paerregaard A. et al. Treatment of Helicobacter pylori in children with recurrent abdominal pain // Helicobacter.- 2001,- Vol. 6.- P. 244248.

196. Whitney A.E., Guarner J., Hutwagner L., Gold B.D. Helicobacter pylori gastritis in children and adults: comparative histopathologic study // Ann. Diagn. Pathol. -2000.-Vol. 4.-P. 279-285.

197. Wu A.H., Crabtree J.E., Bernstein L. et al. Role of Helicobacter pylori CagA+ strains and risk of adenocarcinoma of the stomach and esophagus // Int. J. Cancer.-2003.-Vol. 103.-P. 815-821.

198. Young G.O., Brown S., Stemmet N. et al. The pepsinogen releasing effect of Helicobacter pylori lipopolysaccharide // Helicobacter.- 2002.- Vol. 7.- P. 30-38.

199. Zuckerman M.J., Guerra L.G., Drossman D.A. et al. Comparison of bowel patterns in Hispanics and non-Hispanic whites // Dig. Dis. Sci.- 1995,- Vol. 40.- P. 1763-1769.

200. АНКЕТА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯпожалуйста, обведите цифру подходящего ответа или впишите нужное)1. ФамилияИмяОтчество

201. Где Вы сейчас живете 1) с родителями 2) отдельно от родителей 3) в общежитии

202. Где Вы учитесь или работаете (название полностью)1. VV1. ГородДолжностьКурсКласс

203. Были ли у Вас боли в области желудка или живота в течение последнего года? I) ДЛ 2) НЕТ Если НЕТ (для девушек не указывать боли, связанные с МЕСЯЧНЫМИ) переходите к вопр.24

204. Пожалуйста, укажите обычное место или места болей на этом рисунке крестиком1. Г Г\w •

205. Отмечали ли эти боли чаще чем шесть раз в течение последнего года 1)ДА 2) НЕТ

206. Боли обычно ниже или вокруг пупка? 1)ДА 2) НЕТ Если ДА, переходите к вопросу 5 (если НЕТ, к вопросу 6)

207. Были ли эти боли чаще, чем шесть раз за последний год? I) ДЛ 2) НЕТ

208. Насколько выражены эти боли обычно? I) НЕЗНАЧИТЕЛЬНО 2) УМЕРЕННО 3) СИЛЬНО4. ОЧЕНЬ СИЛЬНО

209. Вы когда-нибудь просыпались ночью от болей? I) ДА 2) НЕТ

210. Имеют ли эти боли периодичность? Имеются в виду периоды в течение месяца без болей, с периодами междуними от недель до месяцев, когда боли есть? 1) ДА 2) НЕТ

211. Обычно боли бывают натощак или когда Вы голодны? 1) ДА 2) НЕТ

212. Обычно боли бывают сразу же (в пределах 30 минут после еды? 1) ДА 2) НЕТ

213. Обычно боли бывают через 30 минут-2 часа после еды? 1)ДА 2) НЕТ ПОЖАЛУЙСТА, ЗАМЕТЬТЕ: ЧАСТО ИМЕЕТСЯ В ВИДУ БОЛЕЕ ЧЕМ В 25%

214. Часто ли облегчаются боли после отрыжки? 1) ДА 2) НЕТ

215. Часто ли боли уменьшаются после стула? 1) ДА 2) Н ЕТ

216. Часто ли боли проходят после еды? 1) ДА 2) НЕТ

217. Часто ли боли облегчаются приемом альмагеля, соды? 1)ДА 2) НЕТ 3) НЕ ПРИНИМАЮ

218. Часто ли боли усиливаются после приема пищи или молока? 1) ДА 2) НЕТ

219. Часто ли боли усиливаются после приема алкоголя? 1) ДА 2) НЕТ

220. Сколько раз боли беспокоили Вас на протяжении прошлого года? 1) РЕЖЕ 1 РАЗА В МЕСЯЦ

221. ПРИМЕРНО 1 РАЗ В МЕСЯЦ 3) ПРИМЕРНО 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ 4) НЕСКОЛЬКО 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ5. ЕЖЕДНЕВНО

222. Сколько обычно продолжается период болей? I) МЕНЬШЕ ЧЕМ 30 МИНУТ 2) ОТ 30 МИНУТ ДО 2 ЧАСОВ

223. ОТ 2 ДО б ЧАСОВ 4) БОЛЕЕ б ЧАСОВ

224. Отдают ли боли? 1)НЕТ 2) В СПИНУ 3) В ПЛЕЧО 4) ЕЩЕ КУДА-ЛИБО

225. Когда примерно Вы впервые почувствовали боли? 1) В ПОСЛЕДНИЕ ПОЛГОДА 2) В ТЕЧЕНИЕ ГОДА 3) ОТ 1 ДО 2 ЛЕТ НАЗАД 4) ОТ 2 ДО 5 ЛЕТ НАЗАД 5) ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ НАЗАД

226. Бывает ли обычно стул во время приступа болей? 1) ДА 2) НЕТ

227. Бывает ли обычно жидкий стул во время болей? 1) ДА 2) НЕТ

228. Сколько раз Вы отмечали тошноту в течение прошедшего года? 0) НИКОГДА 1) РЕЖЕ 1 РАЗА В МЕСЯЦ 2) ПРИМЕРНО 1 РАЗ В МЕСЯЦ 3) 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ 4) НЕСКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ 5) ЕЖЕДНЕВНО

229. Сколько раз у Вас была рвота в течение прошедшего года? 0) НИ РАЗУ 1) РЕЖЕ ЧЕМ РАЗ В МЕСЯЦ 2) ПРИМЕРНО РАЗ В МЕСЯЦ 3) ПРИМЕРНО РАЗ В НЕДЕЛЮ 4) НЕСКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ 5) ЕЖЕДНЕВНО

230. Часто ли бывает вздутие живота? 1) ДА 2) НЕТ26а. Часто ли бывает чувство тяжести, переполнения в желудке после еды 1) ДА 2) НЕТ 266. Часто ли бывает отрыжка? 1) ДА 2) НЕТ

231. Была ли изжога (чувство жжения за грудиной) за последний год? 0)НЕТ 1) РЕЖЕ ЧЕМ РАЗ В МЕСЯЦ 2) ПРИМЕРНО РАЗ В МЕСЯЦ 3) РАЗ В НЕДЕЛЮ 4) НЕСКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ 5) ЕЖЕДНЕВНО

232. Облегчалась ли изжога приемом альмагеля, соды? 1)ДА 2) НЕТ 3) НЕ ПРИНИМАЛ

233. Отмечали ли Вы ощущение кислого вкуса в задней части горла в течение прошедшего года? 0 НЕТ I) РЕЖЕ ЧЕМ РАЗ В МЕСЯЦ 2) ПРИМЕРНО РАЗ В МЕСЯЦ 3) РАЗ В НЕДЕЛЮ 4) НЕСКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ5. ЕЖЕДНЕВНО

234. Были ли нарушения при глотании пищи за последний год? 1)ДА 2) НЕТ

235. Не снизился ли Ваш вес за последний год? 1 НЕТ 2) МЕНЕЕ ЧЕМ НА 3 КГ 3) БОЛЕЕ ЧЕМ НА 3 КГ

236. Ваш аппетит 1) СНИЗИЛСЯ 2) ТАКОЙ ЖЕ, КАК ПРЕЖДЕ 3) ПОВЫСИЛСЯ

237. Изменился ли характер стула в течение последнего года? 1)ДА 2) НЕТ

238. Часто ли стул бывает режеЗ раз в неделю? 1) ДА 2) НЕТ

239. Часто ли стул бывает чаще 3 раз в день? 1) ДА 2) НЕТ

240. Как бы Вы описали обычный характер стула? 1) НОРМАЛЬНЫЙ 2) ЗАПОРЫ 3) ПОНОСЫ 4) ЧЕРЕДОВАНИЕ ЗАПОРОВ И ПОНОСОВ

241. Сколько раз обычно стул бывает в неделю? УКАЖИТЕ ЦИФРУ

242. Принимаете ли Вы что-нибудь (овощи, слабительные и т.д.) для уменьшения запоров? 1) ДА 2) НЕТ Что принимаете?Как часто?

243. Испытываете ли Вы часто затруднения, когда ходите по большому? 1) ДА 2) НЕТ

244. Часто ли стул бывает жидким или кашицеобразным? 1)ДА 2) НЕТ

245. Часто ли стул имеет твердый характер? 1) ДА 2) НЕТ

246. Была ли слизь в кале в течение последнего года? 1) ДА 2) НЕТ

247. После стула не бывает ли у Вас часто чувство неполного опорожнения кишечника? 1) ДА 2) НЕТ

248. Замечали ли Вы кровь в стуле в течение последнего года? 1) ДА 2) НЕТ

249. Была ли у Вас операция по поводу аппендицита? 1) ДА 2) НЕТ

250. Удален ли у Вас желчный пузырь? 1)ДА 2) НЕТ

251. Были ли у Вас операции на желудке, кишечнике или других органах брюшной полости? 1) ДА 2) НЕТ ЕСЛИ ДА, когдакакая операция

252. Была ли у Вас язва двенадцатиперстной кишки или желудка? 1) ДА 2) НЕТ

253. Делали ли Вам когда-нибудь рентген желудка? 1) ДА 2) НЕТ

254. Проводили ли Вам когда-нибудь исследование желудка гастроскопию (японский зонд, ФГС)? 1) ДА 2) НЕТ Если ДА, какой был диагноз:

255. Сколько раз Вы обращались к врачу на протяжении последнего года? 1) НИ РАЗУ 2) 1-2 РАЗА 3) 3-5 РАЗ 4) 6-10 РАЗ 5) БОЛЕЕ 10 РАЗ

256. Вы когда-нибудь обращались к врачу по поводу болей в животе? 1) ДА 2) НЕТ

257. Обращались ли Вы к врачу по поводу проблем с кишечником? 1) ДА 2) НЕТ

258. Пропускали ли Вы занятия или работу в течение последнего года по следующим причинам: а) боли в животе

259. ДА 2) НЕТ б) нарушения функции кишечника (запоры, поносы и т.д.) 1) ДА 2) НЕТ в) другие заболевания

260. ДА 2) НЕТ Если ДА, какие заболевания

261. Сколько раз Вы пропускали занятия или работу в прошлом году из-за проблем со здоровьем? I) НИ РАЗУ 2) 1-2 РАЗА 3) 3-5 РАЗ 4) 6-10 РАЗ 5) БОЛЕЕ 10 РАЗ

262. Сколько раз Вы болели гриппом или простудой в течение прошлого года? 1) НИ РАЗУ 2) 1-2 РАЗА3.3-5 4)6-10 5) БОЛЕЕ 10

263. Вы питаетесь 1) РЕГУЛЯРНО 2) НЕРЕГУЛЯРНО

264. Сколько раз в день Вы принимаете пищу? 1)ДВА 2. ТРИ 3. БОЛЕЕ ТРЕХ

265. Переносите ли "обед", состоящий из трех блюд, на вечер? 1)НЕТ 2) ИНОГДА 3) ЧАСТО

266. Принимаете ли пищу всухомятку? 1)НЕТ 2) ИНОГДА 3) ЧАСТО 4) ЕЖЕДНЕВНО

267. Есть ли большие интервалы между приемами пищи (> 6 часов)? 1) НЕТ 2) 3 РАЗА В НЕДЕЛЮ И ЧАЩЕ

268. Быстро ли Вы съедаете пищу? 1) ОБЫЧНО МЕДЛЕННО, НЕ СПЕША 2) ЧАСТО СПЕША

269. Часто ли Вы едите острую, жирную, жареную пищу? 1) РЕДКО 2) ЧАСТО 3) ЕЖЕДНЕВНО

270. Не стали ли Вы в последнее время хуже переносить 1) Кислые продукты 2) Жирную пищу 3) Мясную пищу

271. Овощную пищу 5) Молочную пищу 6) Хорошо переношу любую пищу

272. Курите ли Вы: I) никогда не курил 2) курил, но бросил (более 3-х мес. назад) 3) курю эпизодически (1 сиг.в последние 3 мес.) 4) курю еженедельно 5) курю ежедневно

273. Как часто Вы употребляете алкоголь 1) не употреблял в течение последнего года 2) несколько раз в год 3) 1-2 раза в месяц 4) I раз в неделю 5) чаще I раза в неделю

274. Какую дозу алкоголя обычно употребляете (в мл):крепкие напитки (водка, коньяк, самогон, спирт) млкрепленые вина млсухие вина млпиво мл

275. ДЛЯ ДЕВУШЕК: Возраст начала менструаций лет

276. ПОЖАЛУЙСТА, ПРОВЕРЬТЕ ЕЩЕ РАЗ, ОТВЕТИЛИ ЛИ ВЫ НА ВСЕ ВОПРОСЫ

277. Российская Академия медицинских наук Сибирское отделение Институт терапии1. КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ1. Школа1. Класс1. Номер1. Паспортные данные

278. Дата визита (день, месяц, год)

279. Дата рождения (день, месяц, год)1. Возраст:лет.1. Пол:(1- м, 2 ж)1. Фамилия:1. Имя:1. Отчество:1. Телефон:1. Почтовый адрес:

280. Если курит, то с какого возраста: слет.

281. Количество сигарет в неделю:1. Что побудило закурить:любопытство2. заставили товарищи3. чтобы почувствовать себя взрослым.

282. Как повлияла высокая цена сигарет на Ваше курение1. бросил курить2. стал меньше курить3. хочу бросить курить4. стал курить более дешевые5. курил и буду курить.1. Потребление алкоголя:1 -никогда не пью, 2 иногда выпиваю, 3 - часто выпиваю.)1. Курение

283. Частота потребления алкоголя:1. не употреблял в течение последнего года2. несколько раз в год3. 1-2 раза в месяц4. 1 раз в неделю5. чаще 1 раза в неделю.

284. В каком возрасте попробовал в первый раз влет

285. С какого возраста регулярно потребляете алкоголь слет

286. Какую дозу алкоголя обычно употребляете (в мл):крепкие напитки (водка, коньяк, самогон, спирт) млкрепленые вина млсухие вина млпиво мл

287. Бывает ли после употребления алкоголя покраснение лица, чувство жара?1 никогда, 2 - иногда, 3 - всегда

288. Как часто употребляют алкоголь Ваши родители?1. реже 1 раза в месяц Отец:2. реже 1 раза в неделю3. чаще 1 раза в неделю Мать:1. Потребление наркотиков

289. В каком возрасте попробовал в первый раз? влет

290. Причины приема наркотиков:1 из любопытства, 2 - под давлением компании, 3 - улучшить настроение, 4 - снять стресс, 5 - испытать приятные ощущения, 6 - испытать что-то новое. 7 - назло близким.1. Физикальные данные:

291. Артериальное давление (правая рука, сидя): САД ДАД1.е измерение2.е измерение

292. Антропометрия: Рост (см) Вес (кг)

293. Окружность грудной клетки в см (пауза)

294. Толщина кожной складки (мм) в средней трети пр.плечапод правой лопаткой

295. Российская Академия медицинских наук Сибирское отделение Институт терапии1. Номер:1. АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ1. ФИО отца1. ФИО матери:1. Домашний адрес1. Телефон:

296. Возраст (полных лет) : отца матери

297. Образование (поставить нужную цифру):1. Начальное Отец Мать2. Неполное среднее3. Среднее4. Среднее специальное5. Незаконченное высшее6. Высшее.1. Профессия:отца матери

298. ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ОТЯГОЩЕННОСТЬЮ ПО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ (1 нет, 2 - да):1. Отец Мать

299. Был ли у Вас инфаркт миокарда?

300. Был ли у Ваших родителей инфаркт миокарда?

301. Было ли у Ваших родителей кровоизлияние в мозг?

302. Состоите ли Вы на учете по артериальной гипертонии?

303. Как часто употребляете алкоголь): (поставить нужную цифру1. не употреблял в течение последнего года2. несколько раз в год3. 1-2 раза в месяц Отец Мать4. I раз в неделю5. чаще I раза в неделю.

304. С какого возраста регулярно употребляете алкоголь?1. Отец Мать

305. Какую дозу алкоголя обычно употребляете (в мл)?1. Отец Матькрепкие напитки (водка, коньяк, самогон, спирт) мл млкрепленые вина мл млсухие вина мл млпиво мл мл

306. Бывает ли после употребления алкоголя покраснение лица, чувство жара?1 никогда, 2 - иногда, 3 - всегда)1. Отец Мать

307. Занимаетесь ли Вы спортом и физкультурой?1 нет, 2 - иногда, 3 - регулярно)1. Отец Мать

308. Укажите вес ребенка при рождении:

309. На каком вскармливании находился ребенок в течение 1-го года жизни?1 грудное, 2 - смешанное, 3 - искусственное)

310. С проведением обследования ребенка согласны:подпись родителей)1. Спасибо за информацию,ст.н.с. НИИ терапии СО РАМН, к.м.н.1. Д.В.Денисова